Utama // Leukemia
APTT dinaikkan - apa maksudnya?
APTT adalah masa tromboplastin separa diaktifkan. Indikator ini selalu diukur ketika melakukan koagulogram darah, kerana memberikan penilaian terhadap sistem pembekuannya. Analisis ini ditemui pada tahun 1953 dan memasuki latihan makmal perubatan dengan cepat..
APTT sering diukur selari dengan penunjuk seperti PTV (masa prothrombotik). Sekiranya APTT menunjukkan keberkesanan jalur pembekuan darah dalaman, PTV mencirikan jalur pengaktifan luaran. Kadang-kadang APTT digantikan dengan singkatan APTT (masa tromboplastik separa diaktifkan) atau istilah waktu cephalin-kaolin. Namun, semuanya bermaksud perkara yang sama - masa di mana darah orang yang diuji membeku.
Petunjuk norma APTT
Nilai APTT bergantung pada jumlah faktor plasma darah II, V, VII, X, XI, XII dan fibrinogen. Untuk menentukan masa pembentukan bekuan darah, antikoagulan dimasukkan ke dalam plasma, yang menghilangkannya dari platelet, dan kemudian ditambahkan reagen cephaline-kaolin dan CaCl2. Faktor tisu tidak digunakan dalam kajian makmal ini, oleh itu ujian disebut "separa".
Pengukuran masa dilakukan dalam beberapa saat. Sumber perubatan yang berbeza mungkin menunjukkan petunjuk yang berbeza dari norma APTT, kerana setiap makmal mempunyai parameter rujukannya sendiri. Nilai rata-rata norma yang dibimbing oleh doktor adalah dalam lingkungan 24 hingga 35 saat. Sekiranya masa pembentukan bekuan dipendekkan lebih dari 5 saat dari had normal yang dicadangkan, misalnya, adalah 19 saat, ini menunjukkan sistem pembekuan dalaman pesakit diaktifkan. Ringkasnya, darahnya membeku lebih cepat daripada yang diperlukan. Keadaan ini dipanggil hypercoagulation..
Sekiranya masa dilanjutkan hingga 40 saat atau lebih, maka darah orang yang dikaji membeku lebih lambat daripada yang sepatutnya. Keadaan ini dipanggil hypocoagulation. Hipokoagulasi berkembang apabila faktor fibrinogen atau plasma II, V, VII, X, XI, XII diturunkan.
Ini mungkin berlaku dalam keadaan berikut.:
Di dalam badan, membran hati (parenkimnya) rosak di tempat-tempat di mana pembentukan faktor pembekuan bergantung pada K berlaku.
Pesakit dalam badan kekurangan vitamin K, yang diperlukan untuk sintesis kebanyakan faktor.
Sebilangan besar heparin beredar dalam darah manusia.
Antikoagulan Lupus terdapat dalam darah.
Di dalam darah terdapat zat yang tidak membenarkan monomer fibrin berpolimerisasi.
Sekiranya pembentukan bekuan memerlukan lebih banyak masa, maka APTT dianggap meningkat. Sekiranya memerlukan lebih sedikit masa untuk membentuk bekuan, maka ini menunjukkan adanya aktiviti faktor darah yang berlebihan, yang bermaksud bahawa APTT akan berkurang.
Oleh itu, nilai APTT yang tinggi menunjukkan bahawa seseorang mempunyai risiko terkena pendarahan, dan bahkan boleh bermula apabila terdedah kepada faktor provokasi terkecil. Tahap APTT yang rendah menunjukkan risiko trombosis dan tromboembolisme yang tinggi. Oleh itu, doktor sangat mementingkan ujian ini, kerana bersama dengan petunjuk koagulogram lain, ia dapat memberikan maklumat yang cukup mengenai kesihatan manusia.
Tahap Kehamilan dan APTT
Seorang wanita hamil diberikan koagulogram setiap tiga bulan. Analisis ini mesti dilakukan agar doktor mendapat maklumat maksimum mengenai keadaan kesihatannya. Memang, pada masa ini, terdapat penyusunan semula latar belakang hormon, lingkaran peredaran darah lain terbentuk, yang memberikan makanan kepada anak. Lingkaran ini dipanggil lingkaran uteroplacental. Di samping itu, badan sedang bersiap sedia untuk memastikan bahawa dalam masa terdekat ia akan kehilangan bahagian darah tertentu. Oleh itu, perubahan mempengaruhi keseluruhan sistem hemostatik.
Sebarang patologi sistem pembekuan darah semasa kehamilan dua kali ganda berbahaya daripada pada waktu biasa. Hampir selalu, ini dikaitkan dengan risiko komplikasi serius. Oleh itu, doktor dengan berhati-hati memantau APTT dan jumlah darah yang lain. Dalam darah wanita hamil, terdapat peningkatan tahap fibrinogen, yang dapat mencapai nilai 6,0 g / l, dan APTT dapat dipendekkan dibandingkan dengan darah wanita yang tidak hamil.
Julat nilai APTT normal pada wanita hamil berkisar antara 14-20 saat. Nilai yang lebih tepat ditentukan di makmal khusus di mana kajian dijalankan..
Sekiranya masa APTT dipendekkan, kemungkinan pembekuan darah meningkat. Pada wanita dalam kedudukan, risiko ini meningkat beberapa kali. Gumpalan darah dapat terbentuk di mana saja, tetapi jika terbentuk di saluran plasenta, ia dapat menyebabkan detasmen pramatangnya.
Peningkatan APTT menyumbang kepada penipisan darah yang berlebihan, yang meningkatkan kemungkinan pendarahan rahim. Keadaan ini berbahaya bukan sahaja untuk wanita hamil itu sendiri, tetapi juga untuk anaknya yang belum lahir.
Juga, dengan perubahan nilai APTT, ada risiko mengembangkan komplikasi berbahaya seperti DIC. Pertama, darah beku terbentuk dalam darah wanita, dan kemudian darah berhenti membeku. Ini mengancam kehilangan darah yang besar, yang sangat sukar untuk dihentikan..
Sindrom DIC kurang betul dengan bantuan terapi ubat. Keadaan ini merupakan masalah mendesak dalam obstetrik moden dan ginekologi, kerana boleh menyebabkan kematian.
Walaupun wanita itu benar-benar sihat, tetapi dalam keadaan baik, dia diberi koagulogram darah setiap 3 bulan. Ini membolehkan anda mengawal sistem hemostatik, dan oleh itu memantau status kesihatan wanita dan janin. Sekiranya terdapat penyakit atau risiko, analisis dilakukan sekerap yang diperlukan untuk rawatan yang mencukupi. Petunjuk untuk pendermaan darah yang tidak dijadualkan untuk analisis adalah keguguran sebelumnya, fakta kelahiran anak yang mati, kehadiran gestosis, dan peningkatan nada rahim.
APTT rendah dan tinggi - apa maksudnya?
Penurunan APTT menunjukkan bahawa darah membeku terlalu cepat..
Keadaan berikut akan menyebabkan pembekuan darah tinggi:
Membangunkan DIC. Walau bagaimanapun, pembekuan darah yang cepat adalah ciri hanya untuk peringkat pertama perkembangan keadaan berbahaya ini..
Tromboemboli vaskular, tanpa mengira lokasinya. Ia boleh menjadi jantung, paru-paru, otak dan saraf tunjang, arteri ginjal, dll..
Mengembangkan trombosis arteri yang memberi makan plasenta, yang menyebabkan detasmen pramatangnya. Akibatnya, anak itu mungkin mati ketika masih dalam kandungan.
Harus diingat bahawa peningkatan APTT tidak selalu menunjukkan keadaan patologi pada wanita hamil. Kadang kala penunjuk ini terlalu tinggi apabila tromboplastin tisu memasuki sampel darah. Selalunya ini berlaku dalam keadaan di mana darah dari vena tidak dapat diambil dengan segera, yang memaksa juruteknik makmal melakukan manipulasi beberapa kali, mencederakan tisu di sekitarnya.
APTT yang meningkat menyebabkan darah membeku secara perlahan.
Ini dapat diperhatikan dengan latar belakang pelanggaran berikut:
Semua jenis hemofilia: hemofilia jenis A, jenis B dan jenis C. Dalam kes pertama, terdapat kekurangan globulin antihemofilik (FVIII), dalam kes kedua orang tersebut akan mengalami kekurangan faktor Krismas (XI), dan dalam kes ketiga - kekurangan faktor XI.
Peredaran darah dalam faktor-faktor yang menghalang proses pembekuan. Keadaan ini dipanggil hemofilia penghambat..
Progresif DIC, yang berada pada tahap pengembangan kedua atau ketiga.
Terapi heparin dengan berat molekul tinggi.
Kerosakan teruk pada parenkim hati.
Namun, seperti pada tingkat APTT yang rendah, kesalahan dalam analisis juga dapat menyebabkan peningkatannya. Contohnya, jika air tidak mencukupi di tabung uji.
Apabila anda perlu menderma darah untuk menentukan APTT?
Coagulogram diresepkan kepada pesakit dengan kerap. Analisis ini bertujuan untuk menilai sistem hemostatik, oleh itu kajian tersebut disarankan agar doktor yang mempunyai pelbagai kepakaran dapat meneliti pesakitnya..
Jadi, koagulogram dapat diberikan untuk tujuan berikut:
Pemeriksaan sistem hemostatik pada pesakit berisiko terkena pelbagai penyakit yang berkaitan dengan sistem hematopoietik.
Gangguan yang didiagnosis dalam sistem pembekuan darah.
Mengambil ubat tertentu yang mempengaruhi sistem hemostatik.
Tempoh melahirkan anak.
Keperluan untuk mengira dos heparin dengan berat molekul tinggi untuk rawatan, atau terapi menggunakan antikoagulan langsung.
Hemofilia yang disyaki.
APTT adalah salah satu petunjuk darah yang paling penting. Mengetahui kelajuan masa tromboplastin separa yang diaktifkan membolehkan pakar mengesan dan membetulkan pelbagai penyakit tepat pada masanya.
Pendidikan: Pada tahun 2013, Universiti Perubatan Negeri Kursk lulus dan diploma "Perubatan Umum" diperoleh. Setelah 2 tahun, kediaman dalam bidang "Onkologi" khusus disiapkan. Pada tahun 2016, pengajian pascasiswazah di Pusat Perubatan dan Pembedahan Nasional N.I. Pirogov.
APTT semasa mengandung
APTT semasa kehamilan adalah salah satu ujian koagulogram yang membolehkan anda menentukan kekurangan faktor pembekuan dan pembawa hemofilia. Menunjukkan masa di mana pembekuan darah berlaku..
Anda boleh menderma darah ke APTT dan ujian berkaitan di Pusat Perubatan Wanita di Taganka. Kos penyelidikan - 400 rubel.
Analisis harga masa tromboplastin separa diaktifkan
- Ujian APT 400 R
- Pensampelan darah 300 R
Pengiraan kos rawatan Semua harga
Mengapa ujian APTT hamil
Diagnostik APTT dapat mengenal pasti dan membetulkan patologi hemostasis berbahaya, yang boleh menyebabkan komplikasi kehamilan - gestosis, eklampsia, kelaparan oksigen janin, kelahiran pramatang atau keguguran.
Dalam pendarahan obstetrik, menggunakan ujian APTT, fasa sindrom DIC ditentukan - gangguan pembekuan darah yang disebabkan oleh pembebasan bahan tromboplastik dari tisu. Oleh kekurangan faktor pembekuan, pengangkutan hemofilia dan penyakit keturunan Hageman, Willebrand didiagnosis. Tahap penanda juga diambil kira semasa memilih kaedah penghantaran..
Pakar
Ketua Unit Operasi, pakar obstetrik-ginekologi kategori tertinggi, pakar sakit puan-pakar bedah
Pakar Obstetrik-ginekologi, ahli hemostasiolog, MD
Faedah penyelidikan
Dalam kajian ini, mekanisme pembekuan sistem hemostatik dimodelkan. Pertama, bahan yang menyekat pembekuan dimasukkan ke dalam tabung uji dengan darah vena. Kemudian aktivator ditambahkan dan masa pembentukan gumpalan darah dicatat - masa tromboplastin separa diaktifkan.
Ini adalah kaedah termudah untuk mengenal pasti kekurangan globulin antihemofilik, prothrombin dan faktor plasma lain, serta antibodi yang mempengaruhi hemostasis semasa kehamilan..
Cara lulus analisis di APTTV
Ujian APTT diambil pada setiap trimester kehamilan. Darah diambil dari urat pada waktu pagi dan semasa perut kosong. Pada malam sebelum kajian, anda harus meninggalkan makanan berlemak. Sebelum menderma darah, anda boleh minum segelas air.
Keesokan harinya anda akan diberikan hasil analisis, yang harus ditunjukkan kepada pakar sakit puan-hemostasiolog di MLC yang memerhatikan kehamilan.
Penyahsulitan
Nilai rujukan APTT untuk wanita hamil (20-40 saat) berbeza dengan norma bagi orang yang sihat (24-35 saat). Ini disebabkan oleh perubahan fisiologi dalam hemostasis: semasa kehamilan, tubuh ibu hamil bersiap untuk kehilangan darah yang akan datang ketika melahirkan, mempercepat masa pembekuan.
Untuk setiap trimester kehamilan, terdapat norma APTT yang terpisah, yang dijelaskan oleh ciri aliran darah uteroplacental.
| Minggu kehamilan | Saya trimester (0-13 minggu) | Trimester II (14-27 minggu) | III trimester (28-41 minggu) |
| Norma APTT, sek | 28-40 | 24-35 | 20-32 |
Apa maksudnya jika APTT diturunkan
Pemendekan jangka masa pembekuan yang ketara menunjukkan risiko penyumbatan vaskular, trombosis dan kematian janin, hipoksia (kelaparan oksigen). Pada peringkat akhir kehamilan, darah yang terlalu kental dapat menyebabkan gestosis - bengkak dan tekanan darah tinggi, eklampsia.
Apa yang mengancam peningkatan APTT semasa kehamilan
Dengan peningkatan penanda APTT, terdapat risiko pendarahan, penamatan kehamilan secara spontan pada peringkat awal atau kelahiran pramatang. Nilai masa tromboplastin separa yang diaktifkan tinggi menunjukkan wanita yang membawa hemofilia, adanya patologi hati dan sindrom antifosfolipid.
Ujian APTT di Makmal Hemostasis dengan MLC
Ujian APTT tidak ditafsirkan secara berasingan, tetapi digunakan dalam diagnostik pembezaan bersama-sama dengan analisis koagulogram lain: Waktu Prothrombin, Antithrombin, INR dan RKMF. Semua jenis kajian hemostasis semasa kehamilan boleh didapati di Makmal patologi hemostatik dengan MZHZ pada Zemlyanoy Val.
Pusat Perubatan Wanita adalah salah satu daripada beberapa klinik di Rusia di mana pemeriksaan menyeluruh sistem pembekuan darah pada wanita hamil dilakukan. Kami boleh mengambil ujian dan mendapatkan nasihat daripada ahli hemostasiologi mengenai patologi pembekuan darah, terapi heparin dan diagnosis hemofilia pranatal.
Petunjuk untuk pelantikan analisis APTT selama kehamilan: seperti yang ditunjukkan oleh koagulogram yang diperluas, norma hasil analisis mengikut jadual oleh trimester
Untuk mengelakkan pendarahan dan trombosis semasa kehamilan, ujian berjadual adalah wajib. Coagulogram merujuk kepada yang utama. Sekiranya terdapat kelainan, maka kajian tambahan dan pendermaan darah berulang untuk hemostasis ditetapkan.
Kepentingan pembekuan semasa kehamilan
Untuk mengelakkan pendarahan, seorang wanita semasa kehamilan mesti menjalani analisis - koagulogram. Terdapat standard tertentu pada setiap trimester..
Penyimpangan pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil menunjukkan keadaan patologi yang memerlukan rawatan segera. Terdapat pengecualian apabila turun naik kecil tidak mempengaruhi keadaan bayi dan ibu. Hanya seorang doktor yang dapat mengetahui dengan tepat mengenai perkara ini, setelah mengkaji hasil analisisnya secara terperinci. Ujian makmal lain adalah mungkin untuk menjelaskan hasilnya..
Coagulogram: tujuan kajian
Coagulogram atau hemostasiogram dilakukan untuk mengetahui jenis pembekuan darah seseorang. Analisis sedemikian disarankan untuk dilakukan sebelum pembedahan, semasa kehamilan. Sekiranya terdapat pelanggaran, maka penting untuk mengenal pasti tepat pada masanya dengan menetapkan rawatan.
Apabila diresepkan semasa kehamilan
Seorang wanita hamil menjalani analisis ini tanpa gagal sepanjang tempoh melahirkan janin. Sekiranya terdapat penyimpangan, masuk akal untuk mengambil lebih kerap.
Dilantik pada trimester pertama
Sekiranya seorang wanita telah didaftarkan tepat pada waktunya, maka petunjuk ke koagulogram segera diberikan. Tarikh tidak menjadi masalah. Sebaik-baiknya, anda harus berjumpa pakar sakit puan pada peringkat awal. Sebaik sahaja wanita itu muncul di pejabat, dia diberi rujukan ke serangkaian kajian instrumental dan makmal, yang akan merangkumi derma darah untuk hemostasis.
Temujanji trimester kedua
Pada masa akan datang, koagulogram juga diberikan pada trimester kedua. Ini termasuk dalam ujian wajib. Ini biasanya pada pertengahan kehamilan. Masa berbeza mengikut keadaan. Sepenuhnya mengecualikan kajian sangat tidak diingini.
Adakah mereka melantik pada trimester ketiga
Pada trimester ketiga, menyerah lebih dekat pada minggu ke-30, jika semuanya normal lebih awal.
Jumlah kajian akan meningkat sekiranya seorang wanita hamil didiagnosis:
- penyakit autoimun;
- penyakit vaskular atau jantung;
- urat varikos;
- penyakit hati
- terdapat kecenderungan peningkatan kebekuan.
Sekiranya petunjuk koagulogram yang dilakukan sebelumnya mempunyai penyimpangan, maka anda perlu melakukan analisis beberapa kali setiap trimester.
Cara persediaan untuk analisis
Darah untuk kajian diambil dari urat. Seorang wanita memerlukan latihan khas, iaitu:
- sebelum ini dilarang makan apa-apa (analisis diberikan semasa perut kosong);
- Jangan minum alkohol, jus, teh, minuman buah, minuman buah, dan lain-lain (hanya air tanpa gas yang dibenarkan);
- tunggu sebentar dengan merokok.
Sekatan di atas mesti dipenuhi lapan jam sebelum ujian..
Biasanya analisis diberikan pada waktu pagi. Oleh itu, tidak sukar untuk menyokong cadangan yang berkaitan dengan penyediaannya. Agar tidak pergi ke makmal beberapa kali, periksa waktu penerimaan lebih awal, jika boleh, daftar untuk waktu tertentu.
Apa yang akan menunjukkan koagulogram yang diperluas
Untuk melihat secara terperinci intipati penyimpangan itu, diberikan koagulogram jenis diperluas.
Semasa analisis, maklumat akan dijumpai dalam bentuk:
- Tempoh masa di mana darah membeku. Di sini adalah realistik untuk melihat apakah terdapat kecenderungan pendarahan, penyumbatan saluran darah atau kemunculan gumpalan darah.
- Masa prothrombotic dan indeks prothrombotic.
- Kepekatan fibrinogen plasma. Sekiranya indikator berada di atas normal, maka trombosis dan tromboemboli sering berlaku. Kekurangan pendarahan.
- Hubungan normal antarabangsa.
- Masa berdenyut. Dengan proses pembekuan darah yang panjang, mereka membincangkan kemungkinan kehilangan darah besar.
- Selang masa thromboplastin diaktifkan (separa). Kadar buruk - melebihi normal.
- Kepekatan protrombin. Bertanggungjawab terhadap pembentukan bekuan.
- Pembekuan Lupus. Ia tidak boleh di hasil analisis. Sekiranya dijumpai, maka terdapat beberapa jenis penyakit autoimun.
- D-dimer. Sekiranya lebih daripada biasa, ada kecenderungan untuk menyumbat kapal.
- Antithrombin III. Bahan inilah yang tidak membenarkan darah membeku. Semakin banyak, semakin banyak darah yang akan hilang oleh seorang wanita semasa pendarahan.
- Toleransi heparin plasma darah.
Berdasarkan semua petunjuk, kesimpulan dibuat..
Jadual penyahkodan norma APTT mengikut trimester
Dengan masa tromboplastin separa aktif diaktifkan adalah jangka waktu di mana pembentukan bekuan darah berlaku. Terima kasih kepada petunjuk ini, doktor mengetahui seberapa baik sistem pembekuan pada wanita berfungsi..
Untuk menilai sepenuhnya hasilnya, perhatikan petunjuk yang berbeza. Yang utama adalah:
Mari kita perhatikan dalam jadual bagaimana parameter APTT pada trimester kehamilan yang berbeza diuraikan.
| Elemen hadir (nama) | Trimester | ||
| Saya | II | III | |
| Masa tromboplastin separa diaktifkan - saat | 25 hingga 35 | 30 hingga 34 cth | 31 hingga 39.4 |
| Tahap fibrinogen | 2.9-3.0 | 3.1-3.4 | 4.4-5.1 |
| Indeks prothrombin dalam peratus | 85 hingga 90 | 90 hingga 100 | 105 hingga 120 |
| Kiraan platelet, 109 per l | Dari 300 hingga 316 | Dari 270 hingga 297 | Dari 241 hingga 262 |
| Petunjuk antithrombin III, g / l | 0.222 | 0.175 | 0.154 |
Untuk membuatnya lebih jelas, perlu mencirikan setiap komponen yang sedang dipertimbangkan oleh pakar.
- Fibrogen adalah asas yang diperlukan untuk pembekuan darah. Sekiranya protein ini terdapat di atas norma, trombosis mungkin berlaku. Sekiranya diturunkan, maka wanita itu akan mengalami toksikosis teruk.
- Tidak kurang penunjuk yang signifikan dalam hemostasiogram adalah masa trombosis. Ia menunjukkan tempoh masa pembekuan darah berlaku. Sekiranya terdapat penyimpangan, maka intinya adalah hati yang tidak normal.
- Di bawah prothrombin, protein lain yang terdapat dalam plasma darah dipertimbangkan, dan juga mengambil bahagian dalam pembekuan. Kepekatan komponen ini dipertimbangkan. Dengan hasil yang terlalu tinggi, terdapat kecurigaan terhadap gangguan plasenta.
- Unsur lain yang dinilai dalam koagulogram adalah platelet. Mereka berasal dari sumsum tulang. Sekiranya tahap mereka rendah, anda harus mencari penyakitnya.
- Untuk pembentukan gumpalan darah di dalam tubuh wanita, komponen seperti D-dimer bertanggungjawab. Dengan pertolongannya, trombosis dapat dicegah. Pada masa melahirkan janin, ia akan tumbuh dengan tidak ketara dan lancar, tetapi tidak tajam. Sekiranya ini berlaku secara tidak teratur, maka wanita itu mempunyai patologi buah pinggang atau dia menderita diabetes.
- Terima kasih kepada protein antitrombin III, pembekuan diperlahankan. Sekiranya indikator menyimpang setengah atau lebih, trombosis mungkin berlaku.
- Sejumlah antibodi spesifik juga dapat dikesan. Ini adalah antikoagulan yang disebut lupus. Adalah normal jika tidak dijumpai sama sekali. Mungkin, tetapi tidak bermaksud patologi, jika wanita hamil minum ubat tertentu. Dalam kes lain, seorang wanita harus diperiksa dengan lebih teliti untuk mengetahui alasan adanya unsur tersebut dalam plasma darah.
Hanya pakar yang berkelayakan yang dapat menyahsulitkan APTTV, dengan mengambil kira semua kemungkinan faktor:
- penghantaran akan datang;
- minggu pertama kehamilan;
- toksikosis;
- pelbagai jenis patologi.
Pendekatan profesional dan kawalan penuh keadaan adalah penting.
Sebab-sebab penyimpangan dari norma mengikut jadual
Pelbagai faktor berperanan:
- mengambil kumpulan ubat tertentu;
- keturunan;
- patologi yang berkaitan, dll..
Semua ini selalu diambil kira oleh doktor..
Sebab penyimpangan lebih terperinci:
| Level rendah | Boleh bercakap mengenai: · Sindrom DIC tahap pertama; Thromboembolism (di kawasan jantung, otak, paru-paru, ginjal, dan lain-lain); Kadang kala alasannya adalah pengambilan darah pesakit yang tidak betul. |
| Tahap tinggi | Boleh memberi isyarat mengenai: · Sindrom DIC 2-3 peringkat; · Mengambil glukokortikoid, anabolik, kontraseptif oral; · Pelbagai proses keradangan; Kekurangan vitamin K; Proses patologi yang berlaku di parenchyma hati dan gangguan fungsi akut lain di organ ini. Petunjuk tinggi juga muncul apabila pembantu makmal salah memasukkan jumlah antikoagulan ke dalam tiub, dan mengambil jumlah darah yang salah. |
Pembekuan intravaskular DIC atau penyebaran muncul kerana kerja semua proses dan fibrinolisis yang sangat aktif. Salah satu penyimpangan yang paling berbahaya. Patologi seperti itu juga mungkin timbul kerana:
- Detasmen plasenta semasa kehamilan.
- Cecair ketuban memasuki aliran darah wanita yang mengandung janin. Ini biasanya berlaku semasa kelahiran yang rumit..
- Keradangan yang berlaku di lapisan dalam rahim. Juga, patologi seperti itu berlaku selepas melahirkan.
Semasa darah disumbangkan semula untuk hemostasis
Hemostasiogram selalu diberikan oleh wanita hamil. Pastikan anda mempunyai tiga analisis untuk ketiga-tiga trimester tersebut. Ia juga diresepkan oleh doktor sekiranya terdapat operasi yang dirancang. Ini diperlukan untuk menilai dan mencegah semua risiko pendarahan atau pembekuan darah yang mengancam nyawa. Ini bermaksud bahagian caesar.
Darah berulang dan tidak dijadualkan untuk hemostasis diberikan sekiranya:
- keguguran sebelum ini ada;
- gestosis berlaku;
- terdapat kecederaan yang disertai dengan pendarahan;
- terdapat kecenderungan pembentukan gumpalan darah, urat varikos, tromboembolisme;
- sejarah strok atau serangan jantung, aritmia, iskemia;
- terdapat penyakit yang berkaitan dengan saluran darah dan jantung;
- terdapat pelanggaran hati;
- seorang wanita sedang dirawat dengan antikoagulan;
- anemia, proses patologi hemoragik;
- darah dijumpai dalam tinja atau air kencing;
- kehamilan disertai dengan mimisan yang kerap;
- sebelum itu, ubat anabolik, kontraseptif oral atau glukokortikosteroid diambil.
Kajian ini tidak boleh diabaikan, kerana ini boleh menyebabkan kehilangan janin..
Adakah rawatan boleh dilakukan
Sekiranya hasil koagulogram mengecewakan, doktor pasti akan meneruskan pemeriksaan, mengetahui intipati masalahnya.
Dengan pembekuan yang berkurang, bahkan sebelum persenyawaan dan pada tahap awal kehamilan, disarankan untuk minum ubat yang menebal darah.
Dengan peningkatan kebekuan, terdapat risiko trombosis, terjadinya strok. Di sini, rawatan bermula dengan segera. Ubat-ubatan diresepkan oleh pakar yang sempit, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.
Perlu diingat bahawa rawatan walaupun bukan merupakan jaminan bahawa tidak akan ada komplikasi semasa kehamilan dan kelahiran.
Pencegahan
Untuk tujuan pencegahan, seorang wanita harus diperiksa tepat pada masanya dan memulakan terapi untuk penyakit yang ada. Sebarang momen yang terlepas akan menyebabkan gangguan pendarahan..
Wanita hamil selalu lulus banyak ujian yang membantu memantau keadaannya dalam masa yang sangat penting. Salah satu yang penting dan wajib adalah koagulogram. Dia menyerah tiga kali tanpa penyimpangan. Sekiranya pelanggaran dijumpai atau wanita di zon risiko untuk parameter apa pun, maka angka ini mungkin berlipat ganda atau lebih. Kajian seperti ini tidak akan memungkinkan perkembangan komplikasi yang menyebabkan penamatan kehamilan pada bila-bila masa..
APTT melebihi normal: apa maksudnya?
Apa itu APTTV??
Masa pembekuan biasa 25-37 saat
APTT adalah singkatan untuk masa tromboplastin separa yang diaktifkan. Nilai penunjuk ini menunjukkan jangka masa di mana darah membeku di sepanjang jalan dalaman yang disebut. Mekanisme pembekuan dalaman tidak termasuk faktor tisu, tetapi bergantung pada unsur-unsur yang ada dalam darah. Laluan luaran dan dalaman saling berinteraksi, jadi kajian APTT sering dilakukan bersamaan dengan diagnosis masa prothrombin (PTV).
APTT - rantai reaksi yang terbentuk dengan adanya faktor berikut:
- fibrinogen (I),
- trombin (II),
- proaccelerin (V),
- antihemofilik β-globulin (VIII),
- α-globulin (IX),
- Faktor γ-globulin Stuart-Prauer (X),
- prekursor tromboplastin γ-globulin (XI),
- Faktor β-globulin Hageman (XII).
Kekurangan salah satu faktor mengganggu proses pembekuan semula jadi, meningkatkan masa pembentukan gumpalan, yang menyebabkan pendarahan. Perubahan pada penunjuk APTT berlaku apabila salah satu faktor menurun sebanyak 30% atau lebih berbanding dengan norma.
Makmal penentuan aPTT
Untuk mencipta semula proses pembekuan dalaman dalam keadaan makmal, plasma bebas platelet digunakan, yang mana kaolin, mullet dan kalsium klorida ditambahkan dalam urutan tertentu. Masa yang diambil oleh proses lipatan dikira dalam beberapa saat. Norma penunjuk bergantung pada makmal, oleh itu perlu memberi perhatian kepada nilai rujukan pada borang analisis itu sendiri. Rata-rata aPTT ialah 25-37 saat.
Analisis untuk definisi APTT diberikan:
- semasa membawa anak;
- mengambil ubat-ubatan yang boleh mempengaruhi sistem peredaran darah;
- terapi heparin;
- untuk mengenal pasti penyakit yang menyertai keadaan patologi hemostasis;
- untuk menentukan punca pendarahan dalaman;
- sebagai persediaan untuk pembedahan.
APTT tinggi
Thrombosis semasa kehamilan memendek
Nilai APTT yang tinggi bermaksud pembekuan memerlukan masa lebih lama daripada yang diperlukan. Keadaan ini dalam mekanisme pembekuan dalaman menimbulkan pendarahan pada organ dalaman, otot dan sendi. Sebarang kecederaan, pembedahan, malah pergi ke doktor gigi boleh mengakibatkan akibat yang tidak dapat diperbaiki. Penunjuk dianggap meningkat apabila masa pembentukan bekuan melebihi 40 saat..
Bahaya tertentu adalah tahap tinggi bagi wanita hamil. Tubuh wanita yang membawa bayi sedang bersiap untuk kelahiran yang akan datang, jadi proses pembekuan darah berkurang dengan ketara dalam masa. Nilai normal APTT semasa kehamilan adalah 14-19 saat. Oleh itu, kehilangan darah kritikal semasa bersalin dikecualikan. Walau bagaimanapun, nilai APTT yang rendah dikaitkan dengan risiko pembekuan darah, jadi waktu pembekuan adalah petunjuk yang sangat penting yang harus dipantau dengan teliti.
Punca
Penyebab pemanjangan APTT adalah hemofilia
Selalunya, penyebab masa pembekuan yang berpanjangan terletak pada pengurangan faktor-faktor yang menyebabkan proses ini dijalankan. Sebab utama:
- Hemofilia A memprovokasi kekurangan β-globulin anti-hemofilik (faktor pembekuan VIII);
- Hemofilia B menyebabkan kekurangan α-globulin (faktor IX);
- Hemofilia C disertai oleh kekurangan γ-globulin, pendahulu tromboplastin (faktor XI);
- Kekurangan faktor II, VII, IX dan X kerana kekurangan vitamin K, kerana faktor ini bergantung kepada K;
- Kerosakan pada hati, di mana faktor pembekuan bergantung pada K disintesis;
- Glomerulonefritis meresap kronik disertai dengan pengeluaran heparin endogen yang berlebihan, yang menonaktifkan faktor II, IX, X, XI, XII;
- Penerimaan antikoagulan (Warfarin, Heparin, antagonis vitamin K);
- Penerimaan ubat fibrinolitik (fibrinolysin, stereptokinase);
- Neoplasma, sepsis memprovokasi pembentukan antibodi terhadap faktor V, VIII, IX.
Rawatan
Rawatan untuk APTT Tinggi dengan Vitamin K
Kekurangan vitamin K adalah penyebab biasa, kerana terdapat banyak faktor penyebab kekurangannya. Pembentukan vitamin K yang tidak mencukupi dalam usus dapat memprovokasi antibiotik yang menyebabkan dysbiosis. Penggunaan antagonis vitamin K untuk trombosis dapat menyebabkan kekurangan vitamin akut dan peningkatan risiko pendarahan. Penyumbatan saluran empedu juga menyebabkan kekurangan penyerapan vitamin. Oleh itu, perlu menghapuskan punca rendahnya kadar vitamin K, jika peningkatan tidak berlaku, pesakit diberi Fitomenadion, Vikasol dan diet khas.
Rawatan glomerulonefritis kronik merangkumi ubat-ubatan anti-radang, hormon, diuretik. Elemen terapi wajib adalah diet yang menyekat protein, garam, dan cecair. Patologi tisu hati boleh disebabkan oleh jangkitan virus, dalam kes ini, ubat antivirus, hepatoprotectors diresepkan. Kerosakan hati sering dipicu oleh minum alkohol secara berlebihan, jadi mesti dikecualikan terlebih dahulu, dan kemudian rawatan yang bertujuan untuk memulihkan sel hati diperlukan. Pemakanan memainkan peranan penting dalam terapi..
Ramalan hidup
Pesakit dengan gangguan kongenital harus diperhatikan oleh doktor
Tahap APTT yang meningkat, disebabkan oleh faktor yang diperoleh, dapat diperbaiki dengan pengesanan tepat pada masanya. Rawatan harus dilakukan hanya di bawah pengawasan pakar, kerana waktu pembekuan harus kembali normal, tidak mencapai tahap rendah di mana terdapat risiko pembekuan darah tinggi.
Punca keturunan APTT tinggi, iaitu, pelbagai jenis hemofilia, dikendalikan oleh suntikan faktor pembekuan, yang kurang dalam sistem peredaran darah. Hari ini, pemeliharaan terapi pesakit dengan hemofilia membolehkan mereka menjalani kehidupan yang penuh, tidak seperti abad sebelumnya, ketika pesakit, yang menderita pendarahan, meninggal pada usia muda.
Perubatan moden sentiasa mencari alat baru untuk mengimbangi faktor pembekuan. Sebagai contoh, di UK, ubat berdasarkan terapi gen untuk rawatan pesakit dengan hemofilia A telah berjaya diuji. Pesakit yang terpaksa menerima suntikan setiap 2 hari sekarang hanya memerlukan satu suntikan untuk menghasilkan faktor VIII. Alat ini berdasarkan molekul DNA yang diubahsuai secara genetik, yang membawa maklumat faktor yang diperlukan. Ubat itu menjalani ujian yang luas..
Pencegahan
Dos ubat ditentukan oleh pakar
Langkah-langkah pencegahan adalah untuk mencegah pengambilan ubat yang berlebihan, rawatan penyakit yang tepat pada masanya dan pemantauan tahap APTT secara berkala. Perhatian khusus terhadap petunjuk APTT disarankan untuk ditunjukkan pada peringkat perancangan anak dan semasa kehamilan.
Pesakit dengan hemofilia perlu memantau tidak hanya tahap APTT, tetapi juga kemungkinan pembentukan antibodi yang memusnahkan faktor pembekuan yang disuntik. Antibodi boleh terbentuk pada bila-bila masa, jadi ujian mesti dilakukan secara berkala. Perancangan kehamilan memerlukan perundingan wajib dengan pakar genetik dan pemeriksaan penuh.
Faktor-faktor yang boleh memutarbelitkan hasilnya
Makanan berlemak pada malam sebelum memutarbelitkan hasilnya
Hasil kajian APTT dipengaruhi oleh:
- makan makanan berlemak pada malam diagnosis;
- merokok;
- usia pesakit (pada kanak-kanak, APTT boleh meningkat, pada orang tua - berkurang);
- mengambil antikoagulan;
- mengambil antibiotik;
- pelanggaran perkadaran antikoagulan dan darah di makmal;
- kehamilan.
Ujian kehamilan - koagulogram: mengapa dan kapan?
Sebab utama
Terdapat beberapa sebab untuk munculnya patologi yang jarang berlaku seperti sindrom hypocoagulation (DIC), di antaranya yang paling penting adalah:
- tahap aktiviti yang tinggi, atau peningkatan kepekatan antikoagulan;
- kekurangan aktiviti, atau kekurangan proagulan.
Sekiranya kita membincangkan alasan terakhir untuk perkembangan hipokoagulasi, maka ia mungkin disebabkan oleh sintesis terganggu atau tidak mencukupi faktor pembekuan plasma, serta trombositopati. Penyakit serius tertentu, terutamanya hepatitis, penyakit hati yang lain, serta kehilangan darah, boleh menyebabkan patologi ini jarang berlaku..
Penurunan pembekuan darah dapat terjadi disebabkan oleh beberapa penyakit keturunan, anemia, dengan kekurangan vitamin K dan asam folat dalam tubuh, dan juga karena DIC. Atas sebab-sebab kemerosotan pembekuan darah, anda juga dapat menambahkan kesan pada tubuh kumpulan ubat tertentu yang digunakan dalam perubatan untuk merawat trombosis dan memperbaiki keadaan dengan hipercoagulasi.
Sebab peningkatan APTT
Sekiranya hasilnya lebih tinggi daripada biasa, maka anda perlu mencari alasannya dan melakukan rawatan tepat pada masanya. Sebab mengapa APTT dinaikkan:
- Hemofilia adalah patologi keturunan sistem pembekuan darah;
- Neoplasma malignan dari pelbagai penyetempatan;
- Sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan, peringkat kedua atau ketiga;
- Rawatan antikoagulan. Ubat-ubatan ini menipiskan darah;
- Penyakit Von Willebrand adalah penyakit keturunan, yang dimanifestasikan oleh pendarahan pelbagai dari pelbagai tempat. Dalam kes ini, pemusnahan dinding vaskular berlaku;
- SLE (lupus erythematosus sistemik). Selalunya, patologi ini direkodkan pada wanita. Dari 10 pesakit, hanya 1 orang;
- Suntikan Heparin;
- Selepas pemindahan darah dalam jumlah besar;
- Kekurangan dalam vitamin K. Tubuh diperlukan untuk pembentukan prothrombin. Sebilangan besar dihasilkan oleh mikroflora usus;
- Penyakit hati yang teruk
- Glomerulonefritis kronik;
- Patologi tisu penghubung;
- Kekurangan pelbagai faktor pembekuan;
- Penurunan kepekatan fibrinogen dalam darah;
- Sindrom Antiphospholipid.
Gejala utama
Hypocoagulation adalah patologi yang menampakkan dirinya dalam pendarahan berulang dan pendarahan yang teruk, yang boleh berlaku secara spontan atau disebabkan oleh kecederaan ringan. Malah prosedur pembedahan yang paling mudah boleh membahayakan seseorang yang menderita hipokoagulasi. Manifestasi klinikal hypocoagulation di sepanjang laluan pembekuan dalaman bergantung pada faktor yang menyebabkan kemerosotan pembekuan darah. Pendarahan boleh menyebabkan bintik-bintik atau ruam kecil pada kulit. Pendarahan boleh berlaku bukan sahaja di ruang subkutan, tetapi juga pada otot dan sendi.
Sindrom trombotik
Peningkatan pembekuan darah dan trombosis mungkin berlaku kerana:
- peningkatan kepekatan procoagulan dalam darah;
- pengaktifan procoagulan yang berlebihan, iaitu penciptaan keadaan pembekuan aktif yang tinggi;
- mengurangkan pengumpulan atau penindasan aktiviti antikoagulan;
- mengurangkan kepekatan atau menekan aktiviti aktiviti fibrinolitik.
Jenis hypercoagulation pertama lebih jarang berlaku. Dalam keadaan normal, terdapat lebih banyak procoagulan dalam darah daripada yang diperlukan untuk pembekuan darah. Tetapi "potensi" procoagulan ini ditahan oleh inisiatif antikoagulan dan faktor fibrinolitik. Walaupun begitu, terdapat kes apabila hiperkoagulasi dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan dalam kepekatan plasma atau platelet procoagulan (dengan hiperprotrombinemia, hiperfrinogenemia, trombositosis). Dasarnya, sebagai peraturan, adalah kompleks procoagulan yang berlebihan, peningkatan trombositopsi atau hemokonsentrasi yang terwujud.
Sindrom hemoragik
Asas untuk mengurangkan pembekuan darah adalah mekanisme berikut:
- pengurangan pengumpulan procoagulan dalam darah;
- pengaktifan proagulan yang lemah;
- ketumpatan tinggi atau pengaktifan antikoagulan yang berlebihan;
- kepekatan tinggi atau peningkatan berlebihan dalam faktor fibrinolitik aktif.
Kekurangan procoagulan (mekanisme pertama) sering terjadi. Ia dapat ditentukan oleh trombositopenia, trombositopati, sintesis lemah atau terganggu pelbagai penyebab pembekuan plasma.
Penggunaan Coagulopathy
Penggunaan koagulopati muncul kerana penggunaan aktif dari procoagulan utama semasa pembekuan intravaskular disebar secara umum (DIC). Dalam kes ini, satu bentuk koagulopati menggantikan yang lain: tahap hypercoagulation (DIC) masuk ke fasa hypocoagulation, dan dysgenitalism trombotik rumit (ditambahkan) oleh pembentukan sindrom hemoragik. Model koagulopati hibrid dan kompleks ini disebut sindrom trombohemorrhagic (TGS).
ICE pada bayi
Pada kanak-kanak kecil, terutama yang baru dilahirkan, terdapat kecenderungan untuk membentuk DIC kerana faktor hipokoagulasi berikut. Ia:
- tahap rendah procoagulan, antithrombin III dan plasminogen;
- dekompensasi pantas konsep peredaran mikro;
- penyingkiran keadaan pembekuan aktif dan produk degradasi fibrin (PDF) yang tidak berkesan oleh konsep fagositik dan fibrinolitik.
Dalam banyak varian, TGS sangat kritikal, transformasi fasa pertama menjadi fasa yang lain berlaku selama puluhan minit atau beberapa jam. Selalunya, sindrom ini mempunyai watak subakut, dalam kes ini tempohnya diukur selama berjam-jam atau beberapa hari.
Rawatan
Tidak diragukan lagi, pelanggaran yang berlaku akan mempengaruhi keadaan dan komposisi darah, serta, sebenarnya, kerja banyak sistem. Kualiti darah yang sangat penting adalah keupayaannya untuk membeku. Sekiranya proses ini terganggu, hypocoagulation mungkin berlaku..
Sekiranya pembekuan rendah diperhatikan, doktor mengesyorkan melakukan pemeriksaan perubatan lengkap dan menentukan penyebab pelanggaran ini. Rawatan untuk masalah ini biasanya rumit dan agak panjang. Sekiranya patologi bersifat kongenital, rawatan sepanjang hayat mungkin ditunjukkan. Dalam keadaan akut, pesakit biasanya ditawarkan ke hospital..
Rawatan ubat
Ubat yang berbeza boleh digunakan untuk merawat hipokoagulasi. Doktor biasanya mengaitkan perencat fibrinolisis. Ubat ini dapat melambatkan pembentukan gumpalan darah dan mempunyai kesan hemostatik. Rawatan melibatkan penggunaan koagulan yang dikeluarkan dari plasma yang disumbangkan. Selalunya menggunakan span atau trombin hemostatik. Untuk membetulkan keadaan pesakit dengan hypocoagulation, fibrinogen diresepkan. Koagulan tidak langsung juga sering digunakan: sebagai contoh, vitamin K, yang mendorong pengeluaran prothrombin dan mempengaruhi fibrinogen. Analog sintetik vitamin ini adalah Vikasol. Ia ditetapkan untuk pembetulan hipoprothrombinemia dan sekiranya berlaku overdosis antikoagulan dengan tindakan tidak langsung.
Kesan
Sekiranya terdapat gejala hipokoagulasi tertentu, anda mesti berjumpa doktor dengan segera, kerana ini boleh mengakibatkan banyak akibat yang tidak menyenangkan, yang akan dibincangkan di bawah. Sangat penting untuk menjalani pemeriksaan tepat pada masanya, yang akan membantu mengenal pasti dan menghilangkan penyebab hipokoagulasi. Saya mesti mengatakan bahawa rawatan penyakit seperti itu rumit dan cukup panjang, dan dalam kes-kes yang sangat teruk, pesakit juga boleh dimasukkan ke hospital.
Sekiranya semasa pemeriksaan ternyata hipokoagulasi turun-temurun, maka pesakit mungkin juga diberi rawatan seumur hidup dengan menggunakan ubat-ubatan tertentu.
Oleh itu, apakah kesan hipokoagulasi? Pertama, hematoma kecil dan agak besar muncul pada pesakit, dan ia dapat terbentuk walaupun dengan sedikit tekanan pada kulit dengan jari. Selain itu, seseorang yang mengalami gangguan pendarahan mungkin mengadu mimisan biasa dan berat, serta penampilan darah di dalam tinja. Pendarahan lebih lanjut boleh bermula di usus, juga pada selaput lendir rongga mulut. Dalam kes yang paling teruk, pendarahan serebrum boleh berlaku, yang boleh mengakibatkan akibat yang sangat serius, termasuk kematian.
Penyebab gangguan pembekuan semasa kehamilan
Pembekuan yang lemah semasa kehamilan berlaku atas sebab-sebab seperti itu..
- Pertahanan imun yang menurun adalah penyebab gangguan pendarahan yang paling biasa semasa kehamilan..
- Kekurangan kalsium, zat besi dan unsur-unsur lain.
- Kekurangan vitamin.
- Penggunaan produk yang berterusan dengan bahan tambahan tiruan.
- Penyakit hati.
- Patologi virus.
- Penggunaan antibiotik (semasa kehamilan, kebanyakannya dilarang sama sekali, kecuali yang paling selamat).
Pembekuan darah rendah berlaku jika seorang wanita adalah pembawa gen hemofilia. Kebolehtumpahan tinggi dan kemungkinan risiko trombosis yang tinggi disebabkan oleh sebab-sebab berikut:
- beberapa patologi autoimun;
- kekurangan aktiviti fizikal;
- ketidakseimbangan hormon;
- penyakit hati dan limpa;
- penyahhidratan;
- sejarah sinaran;
- beberapa mutasi genetik.
Hipokoagulasi semasa kehamilan
Komplikasi yang paling serius dan berbahaya semasa kehamilan dianggap sebagai DIC, yang memprovokasi penampilan pendarahan, serta trombosis, dan pada gilirannya, mereka boleh menyebabkan kematian. Selalunya, pada wanita semasa kehamilan, hiperkoagulasi diperhatikan. Dan hipokoagulasi pada 30% kes boleh menyebabkan kematian pada pesakit hamil, tetapi hanya jika wanita tersebut tidak mendapat rawatan perubatan yang diperlukan tepat pada waktunya.
Dan masalah ini bermula dengan pelanggaran hemostasis, di mana mikrokot terbentuk dalam darah, yang mengganggu peredaran darah. Dan ini, seterusnya, menyebabkan penurunan kebekuan darah yang ketara. Di samping itu, jumlah platelet darah berkurang, risiko pendarahan meningkat.
Kelajuan dan keparahan hypocoagulation pada wanita hamil boleh berbeza. Dalam bidang perubatan, beberapa bentuk perkembangan patologi ini telah dikenalpasti:
- Tersembunyi (pendam).
- Berulang kali.
- Kronik.
- Subakut.
- Tajam.
Terdapat juga bentuk perkembangan patologi ini, tetapi ini jarang berlaku. Selalunya, wanita hamil mengalami penurunan akut dan kronik dalam pembekuan darah, dan dalam kes pertama, patologi boleh berlaku dengan pendarahan hipotonik. Bagi bentuk patologi kronik, pada wanita hamil ia paling sering terjadi pada latar belakang penyakit darah atau dengan penyakit kardiovaskular.
Petunjuk untuk analisis tambahan mengenai APTT semasa kehamilan
Kajian sedemikian akan dilakukan lebih kerap tiga kali semasa kehamilan sekiranya:
- konsepsi setelah banyak percubaan yang tidak berjaya untuk hamil;
- beberapa keguguran pada masa lalu;
- komplikasi semasa kehamilan dan kelahiran sebelum ini (gangguan plasenta, kehilangan darah yang besar pada masa kelahiran);
- kerencatan pertumbuhan intrauterin pada bayi kerana kekurangan fetoplacental semasa kehamilan sebelumnya;
- kehadiran dua atau lebih buah di rahim;
- kehamilan melalui IVF;
- sejarah penyakit hati pada wanita hamil;
- urat varikos pada ibu hamil;
- mimisan sesekali, peningkatan kerentanan dan pendarahan gusi, kecenderungan untuk hematoma walaupun selepas lebam ringan;
- penyakit darah yang didiagnosis sebelum ini;
- gangguan hormon;
- patologi sistem kardiovaskular;
- penyakit perlahan sistem genitouriner;
- penyakit autoimun;
- toksikosis lewat.
Penyebab utama penurunan pembekuan darah pada wanita hamil
Hypocoagulation adalah patologi yang sering berlaku pada wanita. Pada mereka yang berada dalam posisi, itu juga dapat muncul sebagai komplikasi dalam proses keradangan atau menular. Selalunya patologi ini berlaku kerana gestosis atau detasmen awal plasenta dengan pembentukan hematoma. Pengurangan pembekuan darah boleh berlaku pada wanita hamil yang mempunyai penyakit organ kritikal seperti hati atau buah pinggang..
Sebaik sahaja seorang wanita hamil, seluruh hidupnya menjadi berbeza. Tubuh sedang dibina semula, bersiap untuk pertumbuhan janin, fisiologi berubah, pandangan hidup yang sama sekali baru muncul, keadaan emosi berubah.
Tetapi satu lagi perkara penting adalah perakaunan di klinik antenatal dan lulus ujian yang tidak berkesudahan, termasuk koagulogram, yang sangat merumitkan kehidupan semasa kehamilan. Apa jenis analisisnya, berapa kerap perlu dilakukan, dan untuk apa - pertimbangkan di bawah.
Norma APTT dalam analisis darah dan analisis transkrip
APTT diukur dalam beberapa saat. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa norma mungkin berbeza untuk makmal yang berbeza. Ia bergantung pada peralatan dan jenis reagen yang digunakan untuk ujian darah di makmal diagnostik klinikal tertentu..
APTT bergantung pada usia, keadaan fizikal dan pemakanan pesakit.
Norma APTT dalam analisis darah pada wanita, lelaki dan kanak-kanak:
- Pada orang dewasa, APTT sedikit lebih rendah daripada pada kanak-kanak dan berkisar antara 24 hingga 40 saat;
- Pada bayi baru lahir, penunjuk ini sedikit meningkat, norma berkisar antara 25 hingga 44 saat;
- Bayi yang baru lahir pramatang mempunyai nilai tertinggi, mereka adalah 4 hingga 5 saat lebih banyak daripada orang dewasa.
Perlu diingat bahawa pada wanita, APTT dapat menurun walaupun dalam keadaan sihat sepenuhnya. Sebabnya adalah keadaan fisiologinya: kehamilan atau haid. Ini mencegah kehilangan darah yang besar semasa haid dan perkembangan komplikasi teruk pada wanita hamil. Dalam kes ini, pembetulan tidak diperlukan..
Sekiranya seseorang mempunyai APTT lebih rendah daripada biasa walaupun 5 saat, darahnya membeku dengan cepat. Ini boleh menyebabkan trombosis. Sekiranya terdapat peningkatan nilai, kita dapat membicarakan pelanggaran hemostasis. Darah tidak membeku untuk masa yang lama. Ini menyebabkan kehilangan darah besar-besaran..
Apa itu koagulogram?
Koagulogram (ujian pembekuan) adalah ujian darah biasa yang membantu memeriksa kemampuan pembekuannya: apakah ada pelanggaran dalam bentuk peningkatan atau penurunan pembekuan.
Ia dilakukan tanpa gagal, kerana dengan bantuan sistem hemostasis dikaji, kecenderungan tubuh ibu masa depan terhadap pembekuan darah dan pendarahan, yang mempengaruhi perkembangan patologi anak, kelahiran kompleks atau pramatang, keguguran, dan gangguan lain juga ditentukan. Mempersembahkan hasil sistem hemostasis dalam bentuk grafik juga disebut hemostasiogram..
Semasa menganalisis koagulogram, petunjuk asas dan tambahan pembekuan diperiksa (ditunjukkan di bawah dalam jadual).
| Coagulogram | |
| Pandangan | Petunjuk |
| 1. Yang utama | 1. Fibrinogen |
| 2. Prothrombin, termasuk banyak | |
| 3. APTT | |
| 4. Masa trombin | |
| 2. Dipanjangkan | Ciri-ciri utama |
| + tambahan | |
| 5. Petunjuk antithrombin III (AT3) | |
| 6. D-dimer | |
| 7. Antikoagulan Lupus |
APTTV - apa itu?
Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT) adalah masa di mana pembekuan darah terbentuk ketika memeriksa bahan biologi. Untuk ini, pengaktifan ditambahkan ke tabung uji dengan plasma darah (kalsium klorida, suspensi kaolin, fosfolipid).
Dengan bantuan APTT, keadaan sistem hemostatik badan dinilai. Lebih-lebih lagi, APTTV menunjukkan dengan tepat mekanisme dalamannya. Oleh itu, ia digunakan untuk:
- Pengesanan penyakit kongenital dan diperoleh yang berkaitan dengan gangguan hemostasis (DIC, hemofilia);
- Latihan kawalan dalam rawatan antikoagulan;
- Memantau keadaan pesakit dalam tempoh selepas operasi;
- Definisi penyebab pendarahan yang kerap;
- Mengawal semasa kehamilan;
- Pengesanan awal trombosis pada pesakit dengan kecenderungan genetik.
Dengan penurunan atau peningkatan pada masa ini, proses patologi berlaku di dalam badan yang perlu dikenal pasti tepat pada masanya dan rawatan harus dimulakan.
Norma koagulogram semasa kehamilan
Ujian pembekuan adalah diagnosis penting terhadap kelahiran normal anak. Petunjuk norma koagulogram untuk wanita hamil ditunjukkan dalam jadual di bawah.
| T / a | Jadual kadar kehamilan Coagulogram | ||
| Petunjuk koagulogram | Nilai untuk wanita hamil pada trimester | ||
| 1 | Fibrinogen (faktor I) | norma | Trimester pertama |
| 4-5 g / l | Trimester ke-2 | ||
| 6 g / l | Trimester ke-3 | ||
| Protein pada trimester pertama wanita hamil adalah sama dengan petunjuk normal, dan selepas itu meningkat | |||
| 2 | Masa trombin | 11-18 saat | Trimester 1, 2 dan 3 |
| Sekiranya masa trombin dikurangkan, maka dengan kerosakan pada saluran darah atau organ-organ itu dapat menyebabkan metrorrhagia, dan jika meningkat, maka gangguan fungsi hati. | |||
| 3 | Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT) | 17-20 saat | sepanjang kehamilan |
| Pada wanita dalam kedudukan, nilainya terlalu tinggi berbanding dengan norma | |||
| 4 | Prothrombin | 78-142% | sepanjang kehamilan |
| Meningkatkan nilai menyebabkan kerosakan plasenta | |||
| 5 | Masa prothrombin | sehingga 18 saat | sepanjang kehamilan |
| Nilai semasa kehamilan adalah normal. Sekiranya terdapat perbezaan yang ketara, anda perlu segera menduduki peperiksaan dan menghapuskan penyebab perubahannya | |||
| 6 | Antikoagulan Lupus | tiada antibodi | |
| Bilangan antibodi harus menunjukkan nilai sifar, jika tidak - ini menunjukkan komplikasi kehamilan secara automatik | |||
| 7 | Kompleks Monomerik Fibrin Larut (RFMC) | 78-130 unit. | Trimester pertama |
| 85-135 unit. | Trimester ke-2 | ||
| 90-140 unit. | Trimester ke-3 | ||
| Kenaikan nilai menunjukkan bahawa trombosis vena mungkin berlaku. | |||
| 8 | Antithrombin III | 75-125% | sepanjang kehamilan |
| Sekiranya antithrombin 3 diturunkan, ini memberi amaran kemungkinan pembekuan darah dan pembekuan darah, dan jika meningkat, pendarahan | |||
| 9 | D-dimer | 0-525 ng / ml | Trimester pertama |
| 438-1200 ng / ml | Trimester ke-2 | ||
| 888-2085 ng / ml | Trimester ke-3 | ||
| Menunjukkan pembentukan gumpalan darah: peningkatan kecil untuk wanita hamil tidak menakutkan, tetapi peningkatan tajam di dalamnya dapat menyebabkan penyakit ginjal, diabetes dan komplikasi lain.. |
Dalam jadual koagulogram, nilai normal penunjuk, menurut hasil analisis pembekuan makmal, akan memberikan hasil isokoagulasi.
Isocoagulation adalah definisi yang bermaksud bahawa keadaan sistem pembekuan adalah normal, dan oleh itu, kehamilan biasanya berjalan, jadi tidak ada yang perlu dibimbangkan.
Sekiranya gestosis atau gangguan kehamilan yang lain disahkan, maka pembekuan berlaku dengan pelanggaran, jadi rawatan mesti segera dimulakan, atau sindrom pembekuan intravaskular (DIC) dapat berkembang.
Sindrom ini berlaku secara berperingkat.
- Hypercoagulation adalah tahap pertama di mana banyak pembekuan darah berlaku yang mengganggu laluan vaskular normal antara ibu dan janin.
- Hypocoagulation - peringkat ke-2, ketika pembekuan darah hancur kerana faktor-faktor yang bertanggungjawab untuk pembekuan lemah.
- Acoagulation adalah tahap terakhir di mana pembekuan darah berlaku, pendarahan rahim berkembang, berbahaya bagi kehidupan ibu dan bayi.
Tetapi ingat, walaupun hasil analisisnya jauh dari normal, tetapi koagulogram dilakukan tepat pada waktunya dan rawatan dilakukan dengan segera, maka banyak risiko dapat dihilangkan.
Parameter ujian pembekuan darah yang diperpanjang
Coagulogram boleh menjadi normal dan terperinci. Dalam kajian konvensional, 4 petunjuk utama diperiksa:
Dengan koagulogram yang diperluas, penunjuk lain ditambahkan. Kesemuanya saling berkaitan. Fluktuasi kecil dalam satu indikator boleh menyebabkan pelanggaran kedua.
APTT (apakah norma)
APTT merujuk kepada tempoh yang diperlukan untuk pembentukan bekuan darah. Penunjuk harus jatuh dalam selang 23-35 saat. Semasa kehamilan, masa tromboplastin separa yang diaktifkan dapat dikurangkan menjadi 17 saat.
Dengan pemanjangan APTT semasa kehamilan, terdapat ancaman pendarahan hipotonik, dan dengan pemendekan, ada risiko terkena DIC.
Fibrinogen
Ini adalah protein kumpulan globulin yang terlibat dalam pembekuan darah..
Petunjuk fibrinogen, yang berada dalam had normal, adalah 2-4 g / l, tetapi dalam jumlahnya meningkat menjadi 4,8 g / l pada trimester ke-2, dan pada masa penghantaran - hingga 6 g / l.
Dengan tahap fibrinogen yang tinggi dalam darah, ada kemungkinan jangkitan dan proses nekrotik pada tisu.
Masa trombin
Ini adalah masa di mana fibrinogen berubah menjadi fibrin, dan pada gilirannya, berubah menjadi gumpalan darah, menyelesaikan proses menghentikan pendarahan.
Apabila dipotong atau cedera, sel-sel darah berkumpul untuk membentuk gabus
Kadar masa trombin (TV) adalah 11-18 saat.
Prothrombin (indeks prothrombin)
Kadar prothrombin semasa kehamilan adalah 78-140%, dan menunjukkan aktiviti kompleks protrombin plasma dibandingkan dengan masa prothrombin plasma. Peningkatan IPI menunjukkan risiko gangguan plasenta.
Masa Prothrombin (PTV)
Ini adalah masa di mana trombin terbentuk dari prothrombin, yang mengambil bahagian dalam penciptaan trombus yang menghentikan pendarahan.
Norma masa prothrombin pada wanita hamil adalah 14-18 saat.
Antithrombin III
Protein ini mengganggu pembekuan darah. Nilainya mestilah dalam lingkungan 71-115%.
Sekiranya antithrombin 3 diturunkan semasa kehamilan, ini menunjukkan risiko trombosis. Penyimpangan dari norma juga dapat memprovokasi perkembangan kekurangan plasenta dan pengguguran spontan..
Platelet
Sel darah ini mengandungi gumpalan darah yang terbentuk di luka semasa pendarahan. Kiraan platelet normal ialah 150-400 ribu / μl.
Analisis diambil dari urat, lebih baik mengambilnya pada waktu pagi dengan perut kosong
Penurunan platelet menandakan penurunan sintesisnya atau pemusnahannya yang tinggi. Penurunan indikator mungkin menunjukkan kekurangan zat makanan dan ancaman perkembangan DIC.
Hubungan Normalisasi Antarabangsa (INR)
INR adalah nilai terkira koagulogram, yang menunjukkan nisbah masa prothrombin seorang wanita dengan purata waktu prothrombin normal. Petunjuk nisbah INR dinormalisasi antarabangsa membolehkan anda mengawal keadaan sistem pembekuan jika anda mengambil ubat penipisan darah (contohnya, antikoagulan pada kehamilan normal, Curantyl).
Biasanya, petunjuk INR adalah 0.8-1.2. Semasa rawatan dengan antikoagulan - tidak lebih daripada 2.5.
INR yang berlebihan semasa mengandung menunjukkan risiko pendarahan. Penurunan menunjukkan keberkesanan rawatan antikoagulan yang tidak mencukupi dan bahaya pembekuan darah.
D-dimer
Petunjuk ini bertanggungjawab untuk proses trombosis dan memungkinkan pengesanan trombosis tepat pada masanya. Penilaian D-dimer dilakukan sebelum konsepsi (koagulogram ketika merancang kehamilan), dan semasa kehamilan.
Tahap dimer sebelum kehamilan ialah 248 ng / ml, tidak lebih dari 500 ng / ml. Norma semasa kehamilan bergantung pada trimester:
- 1 trimester - hingga 750 ng / ml;
- 2 trimester - tidak lebih tinggi daripada 1000;
- 3 trimester - tidak lebih daripada 1500.
Jangan bersenam sebelum melakukan analisis
Sekiranya nilai d dimer berada di atas normal, ini mungkin menunjukkan:
- penyakit buah pinggang, hati dan saluran darah;
- diabetes mellitus;
- toksikosis lewat;
- pemisahan plasenta pramatang.
Antikoagulan Lupus
Sekumpulan antibodi khusus yang tidak boleh dimiliki oleh wanita hamil. Sekiranya mereka dikesan, ini menunjukkan penyakit autoimun dan gestosis.
Selalunya, antikoagulan lupus berlaku dalam konflik Rh.
Kompleks monomer larut hemostasiogram RFMC membolehkan kita menilai tahap trombosis jisim. Petunjuk normal RVMK dianggap 3,38-4,7 mg / 100 ml. Semasa kehamilan, peningkatan sebanyak 3 kali adalah mungkin. Sebagai contoh, peningkatan tahap RFMC diperhatikan dengan sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan, apabila terdapat gangguan semua tahap pembekuan. Kadar RFMC yang tinggi adalah ciri keadaan kejutan, kecederaan teruk, trombosis yang luas, dll..
Keperluan dan kekerapan ujian pembekuan kehamilan
Bagi wanita hamil, koagulogram adalah analisis yang sangat penting. Dengan bantuannya, mereka memantau keseimbangan sistem pembekuan dan antikoagulasi.
- Kekurangan keseimbangan tersebut membawa, seperti yang disebutkan di atas, yang mengancam kesihatan ibu dan janin masa depan, akibatnya.
- Ketidakseimbangan arah sistem antikoagulasi dapat menyebabkan metrorrhagia, gangguan plasenta, kehilangan darah semasa dan setelah melahirkan, dan ke arah pembekuan, darah menebal, membentuk pembekuan darah. Pada masa yang sama, seorang kanak-kanak yang menerima oksigen secara eksklusif dari plasenta mengalami kebuluran oksigen - hipoksia berkembang, patologi otak dapat berkembang, seorang wanita menderita sakit kaki dan trombosis, ia juga boleh menyebabkan serangan jantung, strok atau keguguran.
Prosedur untuk melakukan analisis adalah seperti berikut: lebih baik kelaparan sebelum mengambil darah, iaitu dengan melakukan analisis pada waktu perut kosong. Darah diambil dari urat pada selekoh siku, doktor anda menguraikan hasil hemostasiogram.
Dengan petunjuk normal, diagnostik dilakukan secara rutin tiga kali:
- Semasa pendaftaran wanita hamil (biasanya ini adalah 1 trimester);
- Pada trimester kedua;
- Satu atau dua minggu sebelum bersalin, yang sangat penting bagi wanita yang bersiap untuk bersalin dengan pembedahan caesar.
Sekiranya terdapat komplikasi atau kehamilan yang tidak normal, homeostasis diperiksa lebih kerap untuk memberi tindak balas dan menetapkan rawatan yang berkesan.
Indikator norma bagi seorang wanita dalam tempoh ini kerana perubahan fisiologi agak berbeza dari petunjuk sebelum pembuahan, kerana tubuh wanita mengatur peredaran darah lain melalui aliran darah rahim-plasenta-janin (memastikan dirinya terhadap kehilangan darah yang ketara). Oleh itu, diagnosis hasil koagulogram hanya dapat dilakukan oleh akauntan anda.
Cara menderma darah untuk analisis APTT semasa kehamilan
Coagulogram, atau hemostasiogram, adalah ujian makmal, menurut hasil yang mana doktor akan mengetahui seberapa cepat darah dapat membeku. Terima kasih kepada analisis ini, semua butiran faktor pembekuan, antikoagulan dan sistem fibrinolitik dalam pakar sepintas lalu. Sekiranya kehamilan berjalan dengan baik, ibu hamil menderma darah ke koagulogram hanya 3 kali, iaitu pada setiap trimester:
- pada rayuan pertama kepada LCD untuk didaftarkan;
- untuk jangka masa 23 minggu (lebih kurang);
- sejurus sebelum kelahiran bayi - pada jangka masa 34 - 36 minggu. Yang paling penting adalah analisis untuk ibu-ibu yang sedang bersiap untuk menjalani pembedahan caesar.
Sekiranya terdapat komplikasi, analisis APTT semasa kehamilan harus dilakukan lebih banyak.
Bahan untuk kajian ini adalah darah vena wanita hamil, yang dia sumbangkan untuk perut kosong (sebelum analisis, jangan makan selama 8 jam). Selain itu, beberapa hari sebelum pengambilan sampel darah tidak dianjurkan untuk makan hidangan dengan peratusan tinggi lemak, asap dan mengambil ubat-ubatan yang mengandung zat besi yang diresepkan untuk rawatan anemia.
Darah di makmal digabungkan dengan natrium sitrat - reagen ini tidak akan membiarkannya membeku sebelum waktunya. Kemudian, semasa kajian, salah satu episod fungsi sistem peredaran darah dibuat secara artifisial: dengan menambahkan aktivator, fosfolipid dan kalsium klorida, mereka merangsang pembentukan bekuan darah, setelah itu waktu tromboplastin dikira.
Hemostasiogram petunjuk semasa kehamilan dan tafsiran hasilnya
Apa yang ditentukan oleh penunjuk pembekuan:
Fibrinogen adalah protein khas, yang merupakan komponen utama pembekuan darah, dihasilkan oleh orang yang sihat oleh hati dan disebarkan oleh pergerakan darah ke seluruh saluran darah. Sekiranya terdapat tempat yang rosak di dalam kapal, maka protein ini berubah menjadi fibrin tidak larut, yang menjadi komponen utama trombus, menyumbat kerosakan pada kapal, sehingga menghentikan aliran cairan dari itu. Gumpalan darah seperti itu dengan bilangan elemen yang normal akan ada di tempat lesi sehingga luka sembuh sepenuhnya..
Sekiranya tidak ada faktor 1 dan 2, ia boleh menyebabkan metrorrhagia, dan jika mereka berlebihan, gumpalan darah yang tidak sihat akan muncul - yang keluar dan mengembara melalui saluran, menimbulkan gangguan pada saluran vaskular bebas. Kadar fibrinogen diukur dalam mg / dl atau g / l, dengan g / l meninggalkan mg / dl * 0,555 / 100. Menjelang akhir istilah sebelum kelahiran, nilainya meningkat sedikit. Dan nilai yang lebih rendah tidak boleh turun koagulogram untuk 0,5 g / l, kerana sangat berbahaya bagi kesihatan.
Peningkatan protein boleh menyebabkan:
- Penyakit radang;
- Patologi metabolisme protein;
- Campur tangan pembedahan sebelum mengambil sampel ujian diagnostik;
- Luka kulit dengan suhu tinggi (terbakar);
- Peningkatan jumlah estrogen;
- Sebilangan kecil hormon yang mesti dihasilkan oleh kelenjar tiroid.
Penurunan fibrinogen yang kritikal (di bawah 0.5 g / l) berbahaya:
- Perkembangan DIC;
- Kekurangan vitamin C dan B12;
- Kerosakan jantung atau hati;
- Komplikasi selepas bersalin;
- Leukemia promyelocytic akut.
Ia memerlukan rawatan trombolitik.
Masa trombin adalah tempoh di mana plasma, apabila digabungkan dengan trombin, menghasilkan trombus.
APTT - jangka waktu untuk membuat gumpalan darah, yang mana mereka memeriksa seberapa baik sistem pembekuan dan kecukupan faktor plasma dalam darah berfungsi.
Memanjangkan jangka masa menunjukkan kehadiran wanita hamil:
- Sindrom DIC tahap 2 atau 3;
- Hemofilia A, B, C;
- Pengeluaran antibodi terhadap fosfolipid dipercepat.
Jurang yang dipendekkan boleh menjadi penyebab:
- DIC-sindrom tahap 1;
- Trombosis;
- Kecederaan vena semasa pengambilan sampel.
Prothrombin (faktor 2) adalah protein kompleks, salah satu faktor utama homeostasis yang menentukan kualiti pembekuan darah, yang dihasilkan oleh hati dengan vitamin K.
Menurut koagulogram, kenaikannya berbahaya:
- Gumpalan darah;
- Kerosakan pada otot jantung;
- Sindrom tromboemboli.
Penurunan prothrombin menunjukkan:
- Sebilangan kecil fibrinogen dalam darah dan perkembangan ipofibrinogenemia;
- Kandungan vitamin K yang rendah - pada kanak-kanak menampakkan dirinya sebagai diatesis hemoragik;
- Kekurangan prothrombin menyebabkan metrorrhagia.
Prothrombin juga meningkat dan berkurang kerana wanita mengambil posisi ubat memperlambat atau meningkatkan kesan coumarin.
INR (waktu prothrombin) adalah selang waktu ketika bekuan trombin dibuat ketika faktor Ca dan tisu memasuki aliran darah.
Lupus antikoagulan adalah antibodi antiphospholipid - kelas M, G Ig, yang, dalam kes patologi sistem kekebalan tubuh, dihasilkan untuk melanggar ketelapan membran platelet. Kehadirannya adalah komplikasi berbahaya dan keguguran.
Kompleks monomer fibrin larut (RFMC) adalah penggunaan perantaraan, yang muncul akibat pemisahan benjolan fibrin, yang sangat sukar ditentukan kerana perkumuhannya yang cepat dari plasma. Peningkatan norma Rfmk pada trimester ke-2 dan sehingga akhir tempoh dibenarkan.
Antithrombin III adalah protein yang tugas utamanya adalah untuk mencegah hemostasis dan munculnya gumpalan.
D-dimer adalah tempoh pembentukan trombus dan pembelahan fibrin. Jumlah ini semasa kehamilan meningkat secara beransur-ansur..
Perubahan penunjuk koagulogram pada trimester
Hemostasis normal adalah kunci untuk kehamilan dan persalinan paru-paru yang berjaya. Oleh itu, perhatian khusus diberikan kepada kualiti pembekuan darah. Dalam tempoh ini, jumlah darah dalam tubuh wanita meningkat, setiap kegagalan pembekuan penuh dengan komplikasi.
Sekiranya anda mengambil ubat, beritahu doktor anda.
Coagulogram yang dirancang dilakukan untuk wanita hamil setiap trimester. Sekiranya doktor mempunyai keraguan mengenai kesihatan ibu hamil, darah harus didermakan lebih kerap. Dengan perkembangan kehamilan, norma penunjuk koagulogram berubah, sebab itulah kajian dilakukan sekurang-kurangnya 3 kali setiap kehamilan. Perubahan indikator dalam tubuh wanita hamil adalah perkara biasa. Oleh itu, dia bersiap untuk kehilangan darah yang besar, yang tidak dapat dielakkan semasa melahirkan anak. Adalah penting bahawa hemostasis pada tahap ini tinggi, dan pendarahan berhenti dengan cepat sehingga tidak mengancam ibu dan anak.
- pada peringkat awal wanita hamil, platelet fibrinogen dalam darah meningkat. Tempoh pembekuan yang lebih pendek muncul.;
- semasa kehamilan, fibrinogen meningkat, dan pada trimester ketiga meningkat ke tahap 6 g / ml;
- D-dimer juga meningkat. Sekiranya wanita yang sihat tidak melebihi 250 ng / ml, maka pada trimester kehamilan ke-3 mencapai 1500 ng / ml;
- satu petunjuk koagulogram, yang tidak boleh berubah sepanjang 9 bulan, adalah indeks prothrombin. Peningkatannya menunjukkan proses detasmen yang sedang berkembang dan bahaya serius bagi anak.
Mengenai pengarang: Olga Borovikova
penemuan
Hemostasiogram sangat penting, baik untuk kehidupan dan kesihatan wanita hamil dengan bayinya yang belum lahir. Dan jika koagulogram normal - maka tidak ada yang perlu dibimbangkan, masing-masing, tidak ada bahaya bagi kesihatan ibu dan janin. Tetapi jika indikator di luar normal, anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin.
Perkara utama adalah jangan panik, tetapi menjalani semua pemeriksaan yang ditetapkan oleh doktor anda, jadi jika perlu, sesuaikan rawatan untuk mendapatkan petunjuk yang baik.
Saya mempunyai 10-11 minggu kehamilan. Kehamilan pertama - kematian janin antenatal. Sekarang saya telah lulus ujian untuk hemostasiogram + VA. Hasilnya adalah hypercoagulation kronometri. Isokoagulasi struktur. Fungsi platelet adalah normal. Tanda-tanda jam diperhatikan. DIC - sindrom (RKNR - posit.) VA - neg. Apakah maksudnya?
Secara umum, data yang dikemukakan oleh anda menunjukkan bahawa pada masa kajian anda mempunyai tanda-tanda peningkatan aktiviti sistem pembekuan darah. Walau bagaimanapun, semasa kehamilan, aktiviti pembekuan darah meningkat sedikit (kerana sifat menjaga kehamilan). Anda harus memeriksa di makmal di mana kajian dijalankan - sama ada diambil kira bahawa pada masa itu anda mengandung. Sekiranya hiperkoagulasi melebihi had norma yang dibenarkan untuk jangka waktu kehamilan tertentu, maka kajian tambahan harus dilakukan untuk mencari penyebab fenomena ini. Contohnya, adakah sindrom antiphospholipid, dll..
Persiapan dan proses pengambilan darah
Ujian diagnostik yang dijelaskan melibatkan kajian bahan biologi vena. Agar koagulogram semasa kehamilan diuraikan paling tepat, pesakit perlu melakukan beberapa langkah persediaan, iaitu:
- makanan terakhir harus dibuat 12 jam sebelum mengunjungi kemudahan perubatan;
- pada hari kajian, anda harus menolak untuk minum teh hitam dan hijau, jus dan minuman berkarbonat yang kuat (hanya air yang disucikan tanpa gas dibenarkan minum);
- 30-40 minit sebelum ujian, sangat mustahak untuk menghilangkan tekanan fizikal dan emosi (hanya sedikit kegembiraan yang dibenarkan).
Dalam keadaan ketika seorang wanita hamil mengambil sebarang ubat, bahkan vitamin, adalah mustahak untuk memberitahu pakar. Sekiranya tidak mematuhi peraturan mudah, bagaimana mempersiapkan ujian sedemikian, hasilnya akan mengalami kesalahan, oleh itu, prosedur diagnostik perlu diulang.
Agar pembekuan darah yang lemah semasa kehamilan tidak didiagnosis secara salah, sangat penting untuk melakukan proses pengambilan darah dengan betul:
- Persampelan untuk penyelidikan dilakukan dengan picagari steril kering atau menggunakan sistem vakum.
- Prosedur dilakukan dengan jarum dengan jarak yang luas. Perlu diperhatikan adalah bahawa analisis seperti itu tidak menunjukkan penggunaan tourniquet.
- Mengisi 2 tiub dengan darah. Harus diingat bahawa hanya kapal kedua dengan darah yang pulih.
- Kehadiran koagulan khas dalam tabung uji.
Adalah perlu untuk menderma darah ke koagulogram semasa kehamilan secara berkala, yang akan membantu mengelakkan berlakunya komplikasi yang berbahaya bukan hanya untuk ibu hamil, tetapi juga untuk bayi yang belum lahir.