Utama // Embolisme

Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT)

Waktu tromboplastin separa yang diaktifkan adalah nilai asas koagulogram, yang menentukan masa pembentukan gumpalan darah. APTT diperlukan untuk memantau proses pembekuan (umum dan dalaman) dan dalam kombinasi dengan masa prothrombin (PTT) adalah petunjuk diagnostik yang penting.

Kedua-dua doktor am (doktor am) dan pakar sempit (pakar sakit puan, pakar obstetrik, hematologi, ahli phlebologist, ahli kardiologi, pakar bedah, pakar bius) dapat memberi petunjuk kepada analisis APTT..

Poliklinik Otradnoye menawarkan sistem yang mudah untuk mengambil ujian bagi penduduk NEAD. Apabila anda bertugas bagi pekerja kesihatan di rumah, penghantaran hasil secara automatik melalui e-mel.

APTTV - apa itu?

Analisis APTT adalah ujian perubatan yang mensimulasikan proses pembekuan darah untuk menilai kehadiran dan penentuan tahap faktor pembekuan, antikoagulan dan perencat. Untuk melakukan ini, sampel yang diperoleh dari darah vena disucikan dari platelet dan terkena reagen kaolin-cephalic untuk mengaktifkan komponen aktif utama sistem pembekuan. Cukup untuk memproses bahan yang disediakan dengan cara ini dengan sejumlah kecil natrium klorida untuk melihat kebolehoperasian komponen aktif dan membuat diagnosis awal.

Kaedahnya memerlukan pelaksanaan tindakan yang teliti dan konsisten, dan sangat penting untuk perubatan moden:

Ia adalah alat diagnostik universal untuk hemofilia dan gangguan lain dalam sistem pembekuan darah (penyakit von Willebrand, sindrom Hageman, sindrom DIC dan AF);
digunakan untuk memantau status pesakit yang menjalani terapi heparin dan hirudin;
membolehkan anda menentukan sebab dan taktik rawatan infark miokard;
memantau keadaan hemostasis pada wanita hamil dan membantu mendiagnosis penyebab keguguran dan kemandulan;
adalah ujian wajib sebagai persediaan untuk pembedahan.

RUJUKAN! Sindrom DIC mempunyai 2 tahap perkembangan: pertama, gumpalan darah mulai terbentuk di tempat tidur vaskular (proses hiperkoagulasi), setelah itu tahap antikoagulasi berkembang ketika darah berhenti membeku.

Sindrom DIC sukar dikendalikan, dan boleh menjadi batu sandungan sekiranya anda ingin mempunyai anak.

Petunjuk norma APTT

APTT diukur dalam beberapa saat. Nilai rujukan untuk setiap makmal mungkin sedikit berbeza (dengan mempertimbangkan kalibrasi peralatan dan pilihan reagen), tetapi dalam kebanyakan kes, doktor mematuhi had yang melampau antara 21 hingga 39 saat.

Norma dan tafsiran APTTV

Nilai, sebagai peraturan, termasuk dalam komposisi petunjuk hemostasiogram, oleh itu, penilaian akhir harus dilakukan bersamaan (misalnya, dengan PTR). Sekiranya peserta koagulogram lain menyimpang dari norma, tahap APTT mungkin menyimpang sebanyak 30-40%.

Walau bagaimanapun, masa pembekuan mempunyai penyahkodannya sendiri:

jika penunjuk APTT melebihi ambang atas norma, keadaan hypocoagulation berlaku apabila darah membeku sama ada sangat perlahan atau tidak membeku sama sekali;
APTT rendah adalah gejala hiperkoagulasi apabila sistem pembekuan terlalu aktif, yang boleh menyebabkan risiko trombosis dan tromboemboli.

Definisi APTT semasa kehamilan

Perhatian khusus harus diberikan kepada norma APTT pada wanita semasa kehamilan. Perubahan latar belakang hormon dan pembentukan lingkaran tambahan peredaran darah (untuk anak) menjadikan sistem hemostatik bertindak balas dengan mengubah nilai-nilai hemostasiogram. Tahap fibrinogen meningkat, yang secara automatik memprovokasi pengurangan masa tromboplastin yang diaktifkan. Oleh itu, norma APTT pada wanita hamil dapat dikurangkan hingga batas 14-20 saat. Julat yang dibenarkan dikurangkan menjadi 5-6 mata (berbanding 10-17 untuk orang biasa), oleh itu, perlu dilakukan pemantauan secara berterusan terhadap keadaan:

Penurunan APTT ke tahap 20 saat boleh menyebabkan pendarahan rahim.

Pada kehamilan yang sedang berkembang, ujian APTT disarankan setiap trimester. Bagi wanita yang berisiko, pakar obstetrik menetapkan pemantauan tambahan yang tidak berjadual. Peranan faktor risiko boleh dimainkan:

keturunan;
kehadiran patologi kardiovaskular (termasuk hipertensi);
hipertonik rahim;
toksikosis kehamilan lewat (gestosis);
peningkatan protein air kencing.

Punca peningkatan atau penurunan APTT

APTT di atas normal berlaku kerana kekurangan faktor pembekuan plasma atau tahap protein fibrinogen yang rendah. Sebabnya mungkin:

kekurangan vitamin K (penyumbang penting untuk sintesis prothrombin);
kekurangan prekallikrein (protease spesifik yang menjadi pemangkin sintesis kinin - peserta dalam proses keradangan yang meningkatkan pengeluaran faktor pembekuan);
kerosakan hati (laman utama sintesis prothrombin);
tahap antibodi lupus yang tinggi (bertindak sebagai antikoagulan yang kuat, mengganggu proses pembekuan semula jadi);
mengambil ubat heparin;
kesan tambahan pada tubuh bahan aktif biologi yang memperlambat polimerisasi pembentukan protein dalam sistem pembekuan (myeloma peptides, fibrinogen breakdown products);
perjalanan darah yang besar;
glomerulonefritis kronik;
penyakit tisu penghubung;
penyakit von Willebrand dan sindrom Hageman (kekurangan faktor plasma yang ditentukan secara genetik);
Sindrom pembekuan intravaskular yang disebarluaskan (APTT meningkat pada tahap 2-3 penyakit ini) dan sindrom antifosfolipid.

Sebab-sebab penunjuk APTT di bawah norma jauh lebih kecil. Sebagai peraturan, ini adalah pengaktifan mekanisme pembekuan dalaman ketika tingkat beberapa faktor pembekuan terlampaui atau ketika peningkatan daya tahan mereka terhadap protein C tertentu. Sebagai tambahan, peningkatan trombosis dapat terjadi pada tahap awal (hypercoagulable) DIC atau akibat mengambil ubat hormon.

Menyiapkan badan untuk analisis

Ujian APTT dapat diputarbelitkan oleh pengaruh faktor pihak ketiga: mengambil ubat tertentu (antikoagulan) dan tidak spesifik (beberapa antibiotik dan ubat antiepileptik), tromboplastin dengan kecederaan vena yang teruk, dll..

Untuk menghilangkan kemungkinan berlakunya kesalahan, anda harus mematuhi cadangan sebagai persiapan untuk prosedur pengambilan darah:

berhenti minum ubat dalam 1-2 minggu (cadangan doktor yang hadir adalah wajib, terutamanya jika pengambilan ubat tidak mungkin);
1 minggu sebelum prosedur, sesuaikan diet anda (berhenti minum alkohol, kopi, hidangan eksotik dan tidak khas untuk gaya hidup anda);
sehari sebelum mengambil darah, hadkan aktiviti fizikal;
pada hari ujian, cuba jangan merokok;
setengah jam sebelum prosedur, anda boleh minum segelas air.

PERHATIAN! Semasa haid, perubahan latar belakang hormon mempengaruhi hemostasis, oleh itu, untuk ketepatan kajian, wanita disyorkan untuk memilih tarikh untuk analisis di luar tempoh ini

APTT semasa mengandung

APTT semasa kehamilan adalah salah satu ujian koagulogram yang membolehkan anda menentukan kekurangan faktor pembekuan dan pembawa hemofilia. Menunjukkan masa di mana pembekuan darah berlaku..

Anda boleh menderma darah ke APTT dan ujian berkaitan di Pusat Perubatan Wanita di Taganka. Kos penyelidikan - 400 rubel.

Analisis harga masa tromboplastin separa diaktifkan

Ujian APT 400 R
Pensampelan darah 300 R

Pengiraan kos rawatan Semua harga

Mengapa ujian APTT hamil

Diagnostik APTT dapat mengenal pasti dan membetulkan patologi hemostasis berbahaya, yang boleh menyebabkan komplikasi kehamilan - gestosis, eklampsia, kelaparan oksigen janin, kelahiran pramatang atau keguguran.

Dalam pendarahan obstetrik, menggunakan ujian APTT, fasa sindrom DIC ditentukan - gangguan pembekuan darah yang disebabkan oleh pembebasan bahan tromboplastik dari tisu. Oleh kekurangan faktor pembekuan, pengangkutan hemofilia dan penyakit keturunan Hageman, Willebrand didiagnosis. Tahap penanda juga diambil kira semasa memilih kaedah penghantaran..

Pakar

Pakar perbidanan-ginekologi, ahli hemostasiologi, profesor, MD, pakar antarabangsa mengenai trombosis dan gangguan pembekuan darah

ketua doktor dan pengarah pembangunan Pusat Wanita Perubatan, pakar obstetrik-ginekologi, calon sains perubatan

Faedah penyelidikan

Dalam kajian ini, mekanisme pembekuan sistem hemostatik dimodelkan. Pertama, bahan yang menyekat pembekuan dimasukkan ke dalam tabung uji dengan darah vena. Kemudian aktivator ditambahkan dan masa pembentukan gumpalan darah dicatat - masa tromboplastin separa diaktifkan.

Ini adalah kaedah termudah untuk mengenal pasti kekurangan globulin antihemofilik, prothrombin dan faktor plasma lain, serta antibodi yang mempengaruhi hemostasis semasa kehamilan..

Cara lulus analisis di APTTV

Ujian APTT diambil pada setiap trimester kehamilan. Darah diambil dari urat pada waktu pagi dan semasa perut kosong. Pada malam sebelum kajian, anda harus meninggalkan makanan berlemak. Sebelum menderma darah, anda boleh minum segelas air.

Keesokan harinya anda akan diberikan hasil analisis, yang harus ditunjukkan kepada pakar sakit puan-hemostasiolog di MLC yang memerhatikan kehamilan.

Penyahsulitan

Nilai rujukan APTT untuk wanita hamil (20-40 saat) berbeza dengan norma bagi orang yang sihat (24-35 saat). Ini disebabkan oleh perubahan fisiologi dalam hemostasis: semasa kehamilan, tubuh ibu hamil bersiap untuk kehilangan darah yang akan datang ketika melahirkan, mempercepat masa pembekuan.

Untuk setiap trimester kehamilan, terdapat norma APTT yang terpisah, yang dijelaskan oleh ciri aliran darah uteroplacental.

Minggu kehamilan	Saya trimester (0-13 minggu)	Trimester II (14-27 minggu)	III trimester (28-41 minggu)
Norma APTT, sek	28-40	24-35	20-32⁠

Apa maksudnya jika APTT diturunkan

Pemendekan jangka masa pembekuan yang ketara menunjukkan risiko penyumbatan vaskular, trombosis dan kematian janin, hipoksia (kelaparan oksigen). Pada peringkat akhir kehamilan, darah yang terlalu kental dapat menyebabkan gestosis - bengkak dan tekanan darah tinggi, eklampsia.

Apa yang mengancam peningkatan APTT semasa kehamilan

Dengan peningkatan penanda APTT, terdapat risiko pendarahan, penamatan kehamilan secara spontan pada peringkat awal atau kelahiran pramatang. Nilai masa tromboplastin separa yang diaktifkan tinggi menunjukkan wanita yang membawa hemofilia, adanya patologi hati dan sindrom antifosfolipid.

Ujian APTT di Makmal Hemostasis dengan MLC

Ujian APTT tidak ditafsirkan secara berasingan, tetapi digunakan dalam diagnostik pembezaan bersama-sama dengan analisis koagulogram lain: Waktu Prothrombin, Antithrombin, INR dan RKMF. Semua jenis kajian hemostasis semasa kehamilan boleh didapati di Makmal patologi hemostatik dengan MZHZ pada Zemlyanoy Val.

Pusat Perubatan Wanita adalah salah satu daripada beberapa klinik di Rusia di mana pemeriksaan menyeluruh sistem pembekuan darah pada wanita hamil dilakukan. Kami boleh mengambil ujian dan mendapatkan nasihat daripada ahli hemostasiologi mengenai patologi pembekuan darah, terapi heparin dan diagnosis hemofilia pranatal.

Ujian darah untuk aPTT semasa kehamilan - ciri dan tafsiran

Semasa mengandung, tubuh wanita menggunakan perubahan adaptif yang diperlukan untuk mempersiapkan kehilangan darah semasa melahirkan. Untuk mengelakkan kehilangan darah patologi, semasa kehamilan adalah perlu untuk memantau keadaan sistem hemostatik, salah satu petunjuk yang penting adalah APTT.

Sistem pembekuan semasa kehamilan

APTT - masa tromboplastin separa diaktifkan. Petunjuk ini diukur dengan kaedah makmal dan bermaksud darah sudah siap untuk pembekuan. Setelah reagen ditambahkan ke dalam darah, mekanisme pembentukan trombus disimulasikan sebagai tindak balas terhadap pendarahan.

Biasanya, pada orang biasa, penunjuk ini berkisar antara 28 hingga 40 saat. Peningkatan atau penurunan pada waktu ini menunjukkan pelanggaran terhadap nisbah komponen pembekuan dan antikoagulasi plasma darah.

Semasa kehamilan, APTT berubah; ini adalah mekanisme penyesuaian semula jadi untuk tubuh wanita. Dari akhir trimester pertama kehamilan, penurunan secara beransur-ansur pada masa pembentukan bekuan darah berlaku.

Perubahan ini disebabkan oleh dua faktor:

di dalam badan wanita, lingkaran peredaran darah lain ditambahkan - utero-plasenta. Plasenta mempunyai sebilangan besar saluran yang melaluinya, walaupun dengan sedikit detasmen, kehilangan darah yang ketara dapat terjadi. Episode gangguan plasenta boleh berlaku dengan peningkatan nada rahim - ancaman pengguguran.
penurunan masa pembentukan trombus diperlukan dalam persalinan sebagai mekanisme pampasan. Selepas kelahiran bayi dalam tempoh pemisahan plasenta, seorang wanita secara bersamaan kehilangan hingga 400 ml darah. Dengan kehilangan darah yang cepat dan besar, sistem pembekuan harus siap untuk pembentukan gumpalan darah yang cepat dan mencegah kehilangan darah lebih lanjut.

APTT semasa kehamilan menurun, dan normanya dalam 17-20 saat.

Apabila anda perlu menjalani ujian darah untuk aPTT

Sekiranya kehamilan berlanjutan tanpa komplikasi, darah pada APTT diperiksa secara rutin ketika seorang wanita didaftarkan (hingga 12 minggu), untuk jangka waktu 20-22 dan 32-36 minggu.

Ujian darah diambil semasa perut kosong, setelah 8 jam berpuasa. Sebelum mengikuti ujian, disarankan untuk menahan diri dari makanan berlemak, kerana lipid yang berlebihan dapat memutarbelitkan hasil ujian. Tambahan zat besi untuk rawatan anemia juga dapat mempengaruhi hasilnya.

Ujian darah untuk aPTT semasa kehamilan juga disiasat dalam pelbagai keadaan.

Sekiranya kehamilan berlaku selepas kemandulan yang berpanjangan;
Dalam kes di mana kehamilan sebelumnya berakhir dengan keguguran;
Sekiranya semasa kehamilan dan kelahiran sebelum ini terdapat komplikasi: gestosis (toksikosis lewat), gangguan plasenta, pendarahan semasa melahirkan dan tempoh awal selepas bersalin;
Sekiranya semasa kehamilan sebelumnya, IUGR didiagnosis (kerencatan pertumbuhan intrauterin), yang berkaitan dengan kekurangan plasenta;
Dengan kehamilan berganda;
Selepas persenyawaan in vitro;
Di hadapan penyakit hati;
Dengan urat varikos;
Dengan mimisan berkala, gusi berdarah dan kecenderungan untuk membentuk hematoma walaupun dengan kecederaan ringan;
Dengan penyakit darah yang dikenal pasti sebelumnya;
Dengan patologi sistem endokrin;
Dengan penyakit sistem kardiovaskular;
Dalam proses kronik dalam sistem genitouriner;
Sekiranya berlaku penyakit autoimun.

Darah di APTT diperiksa mengikut petunjuk dalam kes-kes ketika komplikasi kehamilan berkembang - gestosis atau toksikosis lewat. Dengan penyakit ini, edema berlaku, peningkatan tekanan darah dan protein muncul dalam air kencing. Ini adalah komplikasi kehamilan yang serius yang mengancam nyawa ibu dan bayi..

Definisi APTT dalam gestosis

Bahaya gestosis terletak pada kenyataan bahawa di bawah pengaruh sejumlah faktor yang masih disiasat, banyak kerosakan pada dinding vaskular terjadi di tubuh wanita. Akibatnya, zat aktif biologi, fibronektin, dilepaskan ke aliran darah, dan seluruh reaksi berlancarkan. Terdapat kekejangan saluran umum, peningkatan tekanan darah, pelanggaran aliran darah uteroplacental. Hipoksia intrauterin janin bermula, yang dari masa ke masa membawa kepada kelewatan perkembangan atau, dalam kes yang teruk, hingga kematian anak.

Mekanisme patologi yang berkembang di dalam tubuh wanita dengan toksikosis lewat mempengaruhi keadaan sistem pembekuan. Sifat antikoagulan darah dikurangkan. Bersama dengan kebuluran oksigen dan kekejangan saluran umum, proses ini membawa kepada perkembangan sindrom pembekuan intravaskular yang tersebar.

Dengan sindrom DIC, pembentukan mikrotrombi berganda berlaku di tempat tidur vaskular seorang wanita dan di lingkaran uteroplacental. Akibatnya, bekalan darah ke semua organ wanita hamil bertambah buruk. Janin juga mengalami kebuluran oksigen yang berterusan. Di samping itu, proses pembekuan darah yang panjang menyebabkan penipisan sistem pembekuan, dan pada waktu bersalin, tubuh wanita kehilangan kesediaannya untuk kehilangan darah. Akibatnya, pendarahan semasa melahirkan boleh menyebabkan kematian seorang wanita.

Sindrom DIC berlanjutan dalam 2 peringkat: fasa trombosis dipercepat dan koagulopati penggunaan seterusnya, ketika darah secara praktiknya kehilangan kemampuan untuk membentuk bekuan fibrin.

Peningkatan APTT adalah petunjuk yang signifikan terhadap keparahan gangguan sistem pembekuan semasa gestosis. Oleh itu, ujian darah untuk kehamilan yang rumit ini dilakukan beberapa kali mengikut petunjuk.

Apabila APTT Meningkat

APTT dianggap meningkat jika analisis menunjukkan waktu pembekuan lebih dari 40 saat, yang menunjukkan penurunan kemampuannya untuk membentuk gumpalan darah dan, akibatnya, risiko pendarahan.

APTT meningkat melebihi normal dengan antibiotik, aspirin, heparin, dan ubat trombolitik. Sebelum lulus analisis, perlu memberitahu doktor yang hadir mengenai perkara ini untuk mengelakkan penafsiran hasil yang salah.

Peningkatan waktu pengaktifan platelet menunjukkan penurunan pembekuan darah, dan berlaku dengan patologi berikut:

Penyakit hati dengan kegagalan hati yang teruk, termasuk sirosis. Dengan patologi ini, sintesis faktor pembekuan dalam darah terganggu;
Hemofilia A, B, C - penyakit keturunan yang merupakan kekurangan faktor pembekuan kongenital dan dimanifestasikan oleh adanya pendarahan spontan;
Kekurangan vitamin K. Ia berlaku kerana pelanggaran pengeluaran vitamin ini di usus dengan dysbiosis, diet yang tidak seimbang;
Penyakit Von Willebrand - patologi keturunan, kekurangan pengeluaran pembawa protein pengangkutan faktor pembekuan;
Leukemia;
Sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan pada tahap koagulopati penggunaan. Mereka. keadaan sistem pembekuan apabila kekurangan faktor pembekuan sudah berkembang.

Apabila APTT turun

Penurunan indeks pembekuan ini menunjukkan peningkatan kesediaan untuk trombosis. Ini penuh dengan perkembangan mikrotrombosis vaskular dengan kelaparan oksigen tisu ibu dan janin berikutnya. APTT dianggap berkurang jika analisis menunjukkan waktu kurang dari 17 saat.

Memendekkan masa pembentukan bekuan darah dapat berkembang:

selepas penyakit radang, akibat kerosakan pada dinding vaskular oleh toksin bakteria dan virus;
Pada fasa pertama sindrom DIC - apabila terdapat percepatan proses pembentukan bekuan darah;
Dengan kehilangan darah tepat sebelum ujian, dalam kes ini, pecutan pembekuan darah mempunyai mekanisme kompensasi;
Di hadapan tumor malignan.

Nilai petunjuk pembekuan lain pada wanita hamil

Kami mengesyorkan agar anda membiasakan diri dengan video berguna mengenai petunjuk penting ujian kehamilan:

Sebagai tambahan kepada APTT semasa kehamilan, petunjuk koagulogram lain diperiksa.

Fibrinogen adalah komponen protein dalam plasma darah yang secara langsung terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Kadar penunjuk berkisar antara 2 hingga 4 g / liter. Sekiranya fibrinogen meningkat lebih daripada 6 g / liter, ini mungkin menunjukkan penyakit berjangkit. Sekiranya penunjuk berada di bawah normal dalam kombinasi dengan peningkatan APTT, maka terdapat kemungkinan besar pengembangan DIC.

Antikoagulan Lupus. Norma semasa kehamilan adalah ketiadaan komponen ini dalam plasma darah. Penentuan antikoagulan lupus dalam kombinasi dengan peningkatan APTT bererti bahawa risiko mengembangkan DIC meningkat.

Masa trombin. Norma semasa kehamilan adalah dari 11 hingga 18 saat. Pada tahap terakhir pembekuan darah, fibrinogen mereka masuk ke fibrin, proses ini disebabkan oleh tindakan trombin. Oleh kerana peningkatan fibrinogen adalah norma selama kehamilan, oleh itu, perpanjangan masa trombin juga dianggap sebagai reaksi semula jadi.

Prothrombin. Norma penunjuk sistem pembekuan ini semasa kehamilan adalah dari 77 hingga 142%. Nisbah diukur dalam peratus, kerana ia menentukan keadaan aktiviti kompleks protrombin dalam kaitannya dengan plasma kawalan. Petunjuk koagulogram ini mencirikan keadaan pembekuan darah tahap kedua. Tahap prothrombin yang meningkat ditentukan pada wanita hamil dengan gangguan plasenta.

Petunjuk untuk pelantikan analisis APTT selama kehamilan: seperti yang ditunjukkan oleh koagulogram yang diperluas, norma hasil analisis mengikut jadual oleh trimester

Untuk mengelakkan pendarahan dan trombosis semasa kehamilan, ujian berjadual adalah wajib. Coagulogram merujuk kepada yang utama. Sekiranya terdapat kelainan, maka kajian tambahan dan pendermaan darah berulang untuk hemostasis ditetapkan.

Kepentingan pembekuan semasa kehamilan

Untuk mengelakkan pendarahan, seorang wanita semasa kehamilan mesti menjalani analisis - koagulogram. Terdapat standard tertentu pada setiap trimester..

Penyimpangan pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil menunjukkan keadaan patologi yang memerlukan rawatan segera. Terdapat pengecualian apabila turun naik kecil tidak mempengaruhi keadaan bayi dan ibu. Hanya seorang doktor yang dapat mengetahui dengan tepat mengenai perkara ini, setelah mengkaji hasil analisisnya secara terperinci. Ujian makmal lain adalah mungkin untuk menjelaskan hasilnya..

Coagulogram: tujuan kajian

Coagulogram atau hemostasiogram dilakukan untuk mengetahui jenis pembekuan darah seseorang. Analisis sedemikian disarankan untuk dilakukan sebelum pembedahan, semasa kehamilan. Sekiranya terdapat pelanggaran, maka penting untuk mengenal pasti tepat pada masanya dengan menetapkan rawatan.

Apabila diresepkan semasa kehamilan

Seorang wanita hamil menjalani analisis ini tanpa gagal sepanjang tempoh melahirkan janin. Sekiranya terdapat penyimpangan, masuk akal untuk mengambil lebih kerap.

Dilantik pada trimester pertama

Sekiranya seorang wanita telah didaftarkan tepat pada waktunya, maka petunjuk ke koagulogram segera diberikan. Tarikh tidak menjadi masalah. Sebaik-baiknya, anda harus berjumpa pakar sakit puan pada peringkat awal. Sebaik sahaja wanita itu muncul di pejabat, dia diberi rujukan ke serangkaian kajian instrumental dan makmal, yang akan merangkumi derma darah untuk hemostasis.

Temujanji trimester kedua

Pada masa akan datang, koagulogram juga diberikan pada trimester kedua. Ini termasuk dalam ujian wajib. Ini biasanya pada pertengahan kehamilan. Masa berbeza mengikut keadaan. Sepenuhnya mengecualikan kajian sangat tidak diingini.

Adakah mereka melantik pada trimester ketiga

Pada trimester ketiga, menyerah lebih dekat pada minggu ke-30, jika semuanya normal lebih awal.

Jumlah kajian akan meningkat sekiranya seorang wanita hamil didiagnosis:

penyakit autoimun;
penyakit vaskular atau jantung;
urat varikos;
penyakit hati
terdapat kecenderungan peningkatan kebekuan.

Sekiranya petunjuk koagulogram yang dilakukan sebelumnya mempunyai penyimpangan, maka anda perlu melakukan analisis beberapa kali setiap trimester.

Cara persediaan untuk analisis

Darah untuk kajian diambil dari urat. Seorang wanita memerlukan latihan khas, iaitu:

sebelum ini dilarang makan apa-apa (analisis diberikan semasa perut kosong);
Jangan minum alkohol, jus, teh, minuman buah, minuman buah, dan lain-lain (hanya air tanpa gas yang dibenarkan);
tunggu sebentar dengan merokok.

Sekatan di atas mesti dipenuhi lapan jam sebelum ujian..

Biasanya analisis diberikan pada waktu pagi. Oleh itu, tidak sukar untuk menyokong cadangan yang berkaitan dengan penyediaannya. Agar tidak pergi ke makmal beberapa kali, periksa waktu penerimaan lebih awal, jika boleh, daftar untuk waktu tertentu.

Apa yang akan menunjukkan koagulogram yang diperluas

Untuk melihat secara terperinci intipati penyimpangan itu, diberikan koagulogram jenis diperluas.

Semasa analisis, maklumat akan dijumpai dalam bentuk:

Tempoh masa di mana darah membeku. Di sini adalah realistik untuk melihat apakah terdapat kecenderungan pendarahan, penyumbatan saluran darah atau kemunculan gumpalan darah.
Masa prothrombotic dan indeks prothrombotic.
Kepekatan fibrinogen plasma. Sekiranya indikator berada di atas normal, maka trombosis dan tromboemboli sering berlaku. Kekurangan pendarahan.
Hubungan normal antarabangsa.
Masa berdenyut. Dengan proses pembekuan darah yang panjang, mereka membincangkan kemungkinan kehilangan darah besar.
Selang masa thromboplastin diaktifkan (separa). Kadar buruk - melebihi normal.
Kepekatan protrombin. Bertanggungjawab terhadap pembentukan bekuan.
Pembekuan Lupus. Ia tidak boleh di hasil analisis. Sekiranya dijumpai, maka terdapat beberapa jenis penyakit autoimun.
D-dimer. Sekiranya lebih daripada biasa, ada kecenderungan untuk menyumbat kapal.
Antithrombin III. Bahan inilah yang tidak membenarkan darah membeku. Semakin banyak, semakin banyak darah yang akan hilang oleh seorang wanita semasa pendarahan.
Toleransi heparin plasma darah.

Berdasarkan semua petunjuk, kesimpulan dibuat..

Jadual penyahkodan norma APTT mengikut trimester

Dengan masa tromboplastin separa aktif diaktifkan adalah jangka waktu di mana pembentukan bekuan darah berlaku. Terima kasih kepada petunjuk ini, doktor mengetahui seberapa baik sistem pembekuan pada wanita berfungsi..

Untuk menilai sepenuhnya hasilnya, perhatikan petunjuk yang berbeza. Yang utama adalah:

Mari kita perhatikan dalam jadual bagaimana parameter APTT pada trimester kehamilan yang berbeza diuraikan.

Elemen hadir (nama)	Trimester
Saya	II	III
Masa tromboplastin separa diaktifkan - saat	25 hingga 35	30 hingga 34 cth	31 hingga 39.4
Tahap fibrinogen	2.9-3.0	3.1-3.4	4.4-5.1
Indeks prothrombin dalam peratus	85 hingga 90	90 hingga 100	105 hingga 120
Kiraan platelet, 109 per l	Dari 300 hingga 316	Dari 270 hingga 297	Dari 241 hingga 262
Petunjuk antithrombin III, g / l	0.222	0.175	0.154

Untuk membuatnya lebih jelas, perlu mencirikan setiap komponen yang sedang dipertimbangkan oleh pakar.

Fibrogen adalah asas yang diperlukan untuk pembekuan darah. Sekiranya protein ini terdapat di atas norma, trombosis mungkin berlaku. Sekiranya diturunkan, maka wanita itu akan mengalami toksikosis teruk.
Tidak kurang penunjuk yang signifikan dalam hemostasiogram adalah masa trombosis. Ia menunjukkan tempoh masa pembekuan darah berlaku. Sekiranya terdapat penyimpangan, maka intinya adalah hati yang tidak normal.
Di bawah prothrombin, protein lain yang terdapat dalam plasma darah dipertimbangkan, dan juga mengambil bahagian dalam pembekuan. Kepekatan komponen ini dipertimbangkan. Dengan hasil yang terlalu tinggi, terdapat kecurigaan terhadap gangguan plasenta.
Unsur lain yang dinilai dalam koagulogram adalah platelet. Mereka berasal dari sumsum tulang. Sekiranya tahap mereka rendah, anda harus mencari penyakitnya.
Untuk pembentukan gumpalan darah di dalam tubuh wanita, komponen seperti D-dimer bertanggungjawab. Dengan pertolongannya, trombosis dapat dicegah. Pada masa melahirkan janin, ia akan tumbuh dengan tidak ketara dan lancar, tetapi tidak tajam. Sekiranya ini berlaku secara tidak teratur, maka wanita itu mempunyai patologi buah pinggang atau dia menderita diabetes.
Terima kasih kepada protein antitrombin III, pembekuan diperlahankan. Sekiranya indikator menyimpang setengah atau lebih, trombosis mungkin berlaku.
Sejumlah antibodi spesifik juga dapat dikesan. Ini adalah antikoagulan yang disebut lupus. Adalah normal jika tidak dijumpai sama sekali. Mungkin, tetapi tidak bermaksud patologi, jika wanita hamil minum ubat tertentu. Dalam kes lain, seorang wanita harus diperiksa dengan lebih teliti untuk mengetahui alasan adanya unsur tersebut dalam plasma darah.

Hanya pakar yang berkelayakan yang dapat menyahsulitkan APTTV, dengan mengambil kira semua kemungkinan faktor:

penghantaran akan datang;
minggu pertama kehamilan;
toksikosis;
pelbagai jenis patologi.

Pendekatan profesional dan kawalan penuh keadaan adalah penting.

Sebab-sebab penyimpangan dari norma mengikut jadual

Pelbagai faktor berperanan:

mengambil kumpulan ubat tertentu;
keturunan;
patologi yang berkaitan, dll..

Semua ini selalu diambil kira oleh doktor..

Sebab penyimpangan lebih terperinci:

Level rendah

Boleh bercakap mengenai:

· Sindrom DIC tahap pertama;

Thromboembolism (di kawasan jantung, otak, paru-paru, ginjal, dan lain-lain);

Kadang kala alasannya adalah pengambilan darah pesakit yang tidak betul.

Tahap tinggi

Boleh memberi isyarat mengenai:

· Sindrom DIC 2-3 peringkat;

· Mengambil glukokortikoid, anabolik, kontraseptif oral;

· Pelbagai proses keradangan;

Kekurangan vitamin K;

Proses patologi yang berlaku di parenchyma hati dan gangguan fungsi akut lain di organ ini.

Petunjuk tinggi juga muncul apabila pembantu makmal salah memasukkan jumlah antikoagulan ke dalam tiub, dan mengambil jumlah darah yang salah.

Pembekuan intravaskular DIC atau penyebaran muncul kerana kerja semua proses dan fibrinolisis yang sangat aktif. Salah satu penyimpangan yang paling berbahaya. Patologi seperti itu juga mungkin timbul kerana:

Detasmen plasenta semasa kehamilan.
Cecair ketuban memasuki aliran darah wanita yang mengandung janin. Ini biasanya berlaku semasa kelahiran yang rumit..
Keradangan yang berlaku di lapisan dalam rahim. Juga, patologi seperti itu berlaku selepas melahirkan.

Semasa darah disumbangkan semula untuk hemostasis

Hemostasiogram selalu diberikan oleh wanita hamil. Pastikan anda mempunyai tiga analisis untuk ketiga-tiga trimester tersebut. Ia juga diresepkan oleh doktor sekiranya terdapat operasi yang dirancang. Ini diperlukan untuk menilai dan mencegah semua risiko pendarahan atau pembekuan darah yang mengancam nyawa. Ini bermaksud bahagian caesar.

Darah berulang dan tidak dijadualkan untuk hemostasis diberikan sekiranya:

keguguran sebelum ini ada;
gestosis berlaku;
terdapat kecederaan yang disertai dengan pendarahan;
terdapat kecenderungan pembentukan gumpalan darah, urat varikos, tromboembolisme;
sejarah strok atau serangan jantung, aritmia, iskemia;
terdapat penyakit yang berkaitan dengan saluran darah dan jantung;
terdapat pelanggaran hati;
seorang wanita sedang dirawat dengan antikoagulan;
anemia, proses patologi hemoragik;
darah dijumpai dalam tinja atau air kencing;
kehamilan disertai dengan mimisan yang kerap;
sebelum itu, ubat anabolik, kontraseptif oral atau glukokortikosteroid diambil.

Kajian ini tidak boleh diabaikan, kerana ini boleh menyebabkan kehilangan janin..

Adakah rawatan boleh dilakukan

Sekiranya hasil koagulogram mengecewakan, doktor pasti akan meneruskan pemeriksaan, mengetahui intipati masalahnya.

Dengan pembekuan yang berkurang, bahkan sebelum persenyawaan dan pada tahap awal kehamilan, disarankan untuk minum ubat yang menebal darah.

Dengan peningkatan kebekuan, terdapat risiko trombosis, terjadinya strok. Di sini, rawatan bermula dengan segera. Ubat-ubatan diresepkan oleh pakar yang sempit, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Perlu diingat bahawa rawatan walaupun bukan merupakan jaminan bahawa tidak akan ada komplikasi semasa kehamilan dan kelahiran.

Pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, seorang wanita harus diperiksa tepat pada masanya dan memulakan terapi untuk penyakit yang ada. Sebarang momen yang terlepas akan menyebabkan gangguan pendarahan..

Wanita hamil selalu lulus banyak ujian yang membantu memantau keadaannya dalam masa yang sangat penting. Salah satu yang penting dan wajib adalah koagulogram. Dia menyerah tiga kali tanpa penyimpangan. Sekiranya pelanggaran dijumpai atau wanita di zon risiko untuk parameter apa pun, maka angka ini mungkin berlipat ganda atau lebih. Kajian seperti ini tidak akan memungkinkan perkembangan komplikasi yang menyebabkan penamatan kehamilan pada bila-bila masa..

COAGULOGRAM semasa mengandung

Masa melahirkan anak bukan hanya masa yang istimewa dalam kehidupan seorang wanita apabila tubuhnya, fisiologi, keadaan psikoemosi dan pandangan dunia berubah. Ini adalah masa ketika perjalanan ke klinik dan penghantaran pelbagai ujian tanpa henti menjadi bahagian penting dalam hidup anda. Mungkin, hanya sedikit orang yang menikmati proses ini. Tetapi selalunya setiap arah masa depan membimbangkan ibu masa depan: berapa banyak yang mungkin dan mengapa semua ini diperlukan? Adakah semuanya baik-baik saja dengan bayi? Tidak ada yang mengancam kehamilan? Dengan tujuan mendapatkan jawapan kepada soalan-soalan ini, doktor menghantar seorang wanita hamil untuk diperiksa. Di antara sebilangan analisis yang berbeza, anda perlu membuat koagulogram.

Jangan takut dengan perkataan yang tidak dapat difahami. Ini adalah ujian darah biasa yang membantu menyelidiki sistem hemostatik, yang sangat penting semasa kehamilan. Secara sederhana dan jelas: koagulogram menunjukkan keadaan pembekuan darah dan membantu mengenal pasti kemungkinan gangguan: peningkatan pembekuan atau penurunan.

Mengapa membuat koagulogram semasa kehamilan?

Ini sebenarnya sangat penting untuk pengurusan kehamilan. Banyak risiko berkaitan dengan perubahan pembekuan darah, misalnya, pembentukan gumpalan darah, yang dapat menyebabkan trombosis, serangan jantung, strok, dan jika seorang anak dilahirkan, itu dapat menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur. Juga, peningkatan pembekuan darah dapat menyebabkan perkembangan gangguan otak yang serius pada janin jika masalah itu tidak dapat dikesan pada waktunya. Oleh itu, dalam kombinasi dengan analisis lain, ini membantu memantau perjalanan kehamilan yang normal.

Harus dikatakan bahawa secara fisiologi sistem hemostatik wanita hamil mengalami beberapa perubahan dengan cara semula jadi (badan disusun semula untuk peredaran darah tambahan melalui aliran darah rahim-plasenta dan untuk kelahiran masa depan, di mana kemungkinan besar kehilangan darah). Oleh itu, hanya doktor anda yang perlu menyahsulit hasil analisis.

Biasanya koagulogram dilakukan tiga kali semasa kehamilan - pada setiap trimester. Tetapi dalam beberapa keadaan, seorang wanita boleh dirujuk ke kajian ini sebagai tambahan dan lebih dari sekali. Keperluan seperti itu timbul, misalnya, dengan penyakit vena varikos, hati, vaskular dan autoimun, serta sebelum dan selepas pembedahan. Sekiranya anda cenderung meningkatkan kebekuan darah atau beberapa kelainan dikesan semasa koagulogram pertama, analisis ini juga harus dilakukan lebih kerap..

Bagaimana analisis untuk koagulogram?

Analisis untuk koagulogram dilakukan dengan mengambil darah dari vena. Pada masa yang sama, anda harus diberi amaran bahawa darah harus diambil semasa perut kosong - sebelum analisis ini, anda tidak boleh makan apa-apa selama 8 jam.

Parameter utama koagulogram (penyahsulitan)

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - protein, prekursor fibrin, yang menjadi asas pembekuan semasa pembekuan darah. Nilai normal ialah 2.0-4.0 g / l. Fibrinogen adalah petunjuk sensitif terhadap adanya keradangan dan nekrosis (nekrosis) tisu, protein plasma utama yang mempengaruhi nilai ESR (kadar pemendapan eritrosit). Ia meningkat dengan peningkatan kepekatan fibrinogen. Semasa kehamilan, bermula dari akhir trimester pertama, terdapat peningkatan semula jadi dalam kandungan fibrinogen plasma dan mencapai nilai maksimum (hingga 6 g / l) pada malam sebelum kelahiran. Ini disebabkan oleh penampilan lingkaran tambahan peredaran darah - utero-plasenta.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - masa tromboplastin separa diaktifkan, normal - 24-35 s. Ini adalah masa pembekuan, bergantung kepada kehadiran faktor pembekuan. Definisi APTT, bersama dengan petunjuk lain, digunakan dalam diagnosis pembekuan intravaskular (DIC) yang disebarkan, yang dijelaskan di bawah. Wanita hamil mengalami APTT yang dipendekkan menjadi 17-20 s kerana peningkatan jumlah fibrinogen.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - biasanya tidak boleh dihasilkan pada wanita hamil. Ini adalah kumpulan antibodi (IgM dan IgG) ke membran luar platelet. Kehadiran antibodi ini disertai dengan peningkatan APTT. Antibodi ini muncul dalam penyakit autoimun (ketika sistem kekebalan tubuh diarahkan ke organnya sendiri), dalam patologi kehamilan (preeklampsia - komplikasi yang memburukkan keadaan ibu dan janin dan menampakkan dirinya dalam peningkatan tekanan darah, penampilan edema, protein dalam air kencing). Pesakit sedemikian dicirikan oleh trombosis arteri dan urat. Kehamilan dengan latar belakang patologi seperti ini sering kali rumit oleh pengguguran spontan, infark plasenta, kematian janin.

Masa Thrombin (TV) - normal - 11-18 s. Ini adalah masa pembekuan darah tahap terakhir: pembentukan fibrin dari fibrinogen di bawah tindakan trombin. Memandangkan semasa kehamilan kandungan fibrinogen meningkat, oleh itu, masa trombin diperpanjang, tetapi tetap dalam batas yang ditentukan. Definisi TB digunakan untuk mengenal pasti kecacatan dalam pengeluaran fibrinogen (contohnya, fibrinogen boleh meningkat dengan patologi hati) dan untuk menilai aktiviti antikoagulan darah.

Prothrombin - nilai normal adalah 78-142%. Penunjuk ini ditentukan dalam bentuk peratus, kerana ia membolehkan anda menentukan aktiviti kompleks prothrombin plasma pesakit dibandingkan dengan masa prothrombin yang diukur dari plasma kawalan. Salah satu petunjuk yang paling penting dari koagulogram yang mencirikan keadaan sistem pembekuan darah adalah masa pembekuan tahap kedua - pembentukan trombin dari prothrombin. Peningkatan indikator ini pada wanita hamil boleh berlaku dengan gangguan plasenta pramatang.

Bagaimana sistem pembekuan darah "berfungsi"

Proses pembekuan darah terdiri daripada beberapa peringkat. Pada peringkat pertama, dengan kerosakan mekanikal atau kimia pada dinding saluran darah, bahan khas dilepaskan - tromboplastin, yang memicu reaksi pembekuan. Tahap kedua adalah pengaktifan faktor pembekuan - protein khas, biasanya selalu ada di dalam darah, yang memastikan pembentukan gumpalan darah di tempat kerosakan pada dinding vaskular. Tahap ketiga adalah pengaktifan protein fibrinogen yang tidak aktif oleh trombin (komponen semula jadi sistem pembekuan darah, yang terbentuk di dalam tubuh dari prothrombin), mengubahnya menjadi fibrin aktif, yang menjadi dasar pembekuan. Dalam jaringan fibrin, platelet dan sel darah lain "terjerat", platelet mengurangkan gumpalan, memampatkannya dan membentuk trombus matang, yang menutup kecacatan pada dinding vaskular.
Berbeza dengan sistem pembekuan, sistem antikoagulasi berfungsi di dalam badan. Kerja sistem yang diselaraskan ini membolehkan anda mengekalkan keadaan darah yang normal.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - nilai normal - 71-115%. Ia adalah protein sistem antikoagulan, penghambat trombin. Ia mempunyai kesan yang menyedihkan pada proses pembekuan darah. Jumlah antitrombin III ditentukan oleh perencatan (pengikatan trombin dalam sampel kawalan). Penurunannya boleh menyebabkan trombosis. Bagi ibu hamil, definisi penunjuk ini penting semasa menggunakan antikoagulan - ubat yang mengurangkan pembekuan darah. Ubat ini digunakan semasa kehamilan dengan peningkatan pembekuan darah, kerana keadaan ini membawa kepada ancaman pengguguran, pembentukan kekurangan plasenta, dll. Penurunan 50% tahap antitrombin III menunjukkan risiko trombosis.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - normal - kurang daripada 248 ng / ml. Ini adalah petunjuk pembentukan trombus (proses pembentukan trombus, yang terdiri daripada tiga langkah berturut-turut yang dijelaskan di atas) dan fibrinolisis (pembubaran fibrin). Penentuan penunjuk ini penting dalam amalan klinikal untuk diagnosis trombosis. Pada wanita hamil, bermula dari peringkat awal kehamilan, tahap D-dimer dalam darah secara beransur-ansur meningkat. Menjelang akhir tempoh kehamilan, nilainya dapat 3-4 kali lebih tinggi daripada tahap awal - ini adalah varian norma. Nilai D-dimer yang jauh lebih tinggi diperhatikan pada wanita dengan kehamilan yang rumit - gestosis, serta pada wanita hamil dengan diabetes, penyakit buah pinggang.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - ini adalah unsur-unsur darah yang terbentuk yang terlibat dalam penyediaan hemostasis. Platelet terbentuk di sumsum tulang. Norma platelet adalah -150-400 ribu / μl. Penurunan sederhana dalam jumlah platelet (hingga 130 ribu / μl) kadang-kadang dapat dilihat pada wanita hamil yang sihat. Thrombocytopenia - penurunan ketara dalam jumlah platelet - mungkin berlaku akibat penurunan pembentukan platelet, peningkatan pemusnahan atau penggunaannya. Pembentukan platelet berkurang dengan kekurangan zat makanan. Penggunaan platelet meningkat dengan DIC.

Keseimbangan antara sistem pembekuan dan antikoagulasi dipertahankan melalui interaksi platelet, faktor pembekuan, dan proses fibrinolisis. Gangguan yang mempengaruhi mana-mana pautan ini boleh menyebabkan komplikasi kehamilan yang serius. Di antara komplikasi ini, yang paling berbahaya adalah DIC (pembekuan intravaskular yang disebarkan). Sindrom ini berkembang akibat pengaktifan sistem pembekuan, di satu pihak, dan sistem fibrinolisis, di sisi lain..

DIC pada wanita hamil boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Antaranya:

gangguan plasenta pramatang - detasmen plasenta yang biasanya terdapat sebelum kelahiran bayi. Dalam 80% kes, penyakit ini disertai dengan pendarahan dari saluran kemaluan, kadang-kadang hematoma terbentuk di belakang plasenta. Pendarahan dikaitkan dengan penurunan kepekatan plasma faktor pembekuan, fibrinogen dan platelet;
embolisme cecair amniotik adalah komplikasi yang jarang berlaku tetapi berbahaya yang timbul semasa kelahiran yang rumit kerana aliran cairan amniotik ke dalam aliran darah ibu dan saluran darah, yang menyebabkan kegagalan pernafasan akut dan kejutan. Sindrom DIC berkembang kerana kemasukan tromboplastin tisu secara besar-besaran ke dalam aliran darah - bahan yang mencetuskan proses pembekuan darah;
endometritis - keradangan lapisan dalam rahim - berkembang selepas melahirkan anak, mungkin menjadi rumit oleh bentuk DIC fulminan.

Salah satu sebab penamatan kehamilan dalam pelbagai tempoh adalah sindrom antiphospholipid (APS). APS adalah kompleks gejala yang dicirikan oleh trombosis vena dan arteri. Wanita hamil dengan sindrom antiphospholipid berisiko meningkat keguguran dan pengguguran spontan kerana pelanggaran peningkatan jumlah kapal plasenta dengan perkembangan kekurangan plasenta - pelanggaran fungsi asas plasenta ibu, yang menyebabkan pelanggaran serius perkembangan janin, juga disebabkan oleh perubahan vaskular. Untuk diagnosis APS, selain peningkatan trombosis, antibodi terhadap fosfolipid (membran membran luar) ditentukan.

Coagulogram semasa kehamilan

Coagulogram - apakah analisis ini? Penyahkripsi koagulogram, akibat gangguan pendarahan pada ibu hamil.

Selama 9 bulan kehamilan, ibu mengandung harus menjalani banyak ujian. Mengapa perlu dan apakah maksud keputusan mereka??

Apa itu koagulogram?

Koagulogram adalah kajian sistem pembekuan darah. Coagulogram membolehkan anda mengenal pasti ciri-ciri gangguan pembekuan pada wanita hamil dan beberapa komplikasi kehamilan dan, oleh itu, menjalankan rawatan yang betul.

Dengan perjalanan kehamilan yang normal, aktiviti sistem pembekuan darah secara amnya meningkat. Ini adalah proses semula jadi yang berkaitan dengan penampilan lingkaran peredaran darah uteroplacental. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh wanita hamil sedang bersiap untuk peningkatan jumlah darah semasa melahirkan anak dan kemungkinan kehilangan darah semasa melahirkan.

Coagulogram harus diambil sekali setiap trimester, dan jika terdapat penyimpangan dalam hemostasis (gabungan komponen saluran darah dan darah, interaksi yang memastikan integriti dinding vaskular dan menghentikan pendarahan apabila kapal rosak) - lebih kerap, seperti yang diarahkan oleh doktor.

Darah untuk analisis diambil dari urat pada waktu pagi ketika perut kosong.

Petunjuk utama koagulogram

Fibrinogen adalah protein, pendahulu fibrin, yang menjadi asas pembekuan semasa pembekuan darah. Nilai normal ialah 2.0-4.0 g / l. Fibrinogen adalah petunjuk sensitif terhadap adanya keradangan dan nekrosis (nekrosis) tisu, protein plasma utama yang mempengaruhi nilai ESR (kadar pemendapan eritrosit). Ia meningkat dengan peningkatan kepekatan fibrinogen. Semasa kehamilan, bermula dari akhir trimester pertama, terdapat peningkatan semula jadi dalam kandungan fibrinogen plasma dan mencapai nilai maksimum (hingga 6 g / l) pada malam sebelum kelahiran. Ini disebabkan oleh penampilan lingkaran tambahan peredaran darah - utero-plasenta.

APTT - masa tromboplastin separa diaktifkan, normal - 24-35 s. Ini adalah masa pembekuan, bergantung kepada kehadiran faktor pembekuan. Definisi APTT, bersama dengan petunjuk lain, digunakan dalam diagnosis pembekuan intravaskular (DIC) yang disebarkan, yang dijelaskan di bawah. Wanita hamil mengalami APTT yang dipendekkan menjadi 17-20 s kerana peningkatan jumlah fibrinogen.

Antikoagulan Lupus - biasanya tidak boleh dihasilkan pada wanita hamil. Ini adalah kumpulan antibodi (IgM dan IgG) ke membran luar platelet. Kehadiran antibodi ini disertai dengan peningkatan APTT. Antibodi ini muncul dalam penyakit autoimun (ketika sistem kekebalan tubuh diarahkan ke organnya sendiri), dalam patologi kehamilan (preeklampsia - komplikasi yang memburukkan keadaan ibu dan janin dan menampakkan dirinya dalam peningkatan tekanan darah, penampilan edema, protein dalam air kencing). Pesakit sedemikian dicirikan oleh trombosis arteri dan urat. Kehamilan dengan latar belakang patologi seperti ini sering kali rumit oleh pengguguran spontan, infark plasenta, kematian janin.

Masa trombin (TV) - normal - 11-18 s. Ini adalah masa pembekuan darah tahap terakhir: pembentukan fibrin dari fibrinogen di bawah tindakan trombin. Memandangkan semasa kehamilan kandungan fibrinogen meningkat, oleh itu, masa trombin diperpanjang, tetapi tetap dalam batas yang ditentukan. Definisi TB digunakan untuk mengenal pasti kecacatan dalam pengeluaran fibrinogen (contohnya, fibrinogen boleh meningkat dengan patologi hati) dan untuk menilai aktiviti antikoagulan darah.

Prothrombin - nilai normal - 78-142%. Penunjuk ini ditentukan dalam bentuk peratus, kerana ia membolehkan anda menentukan aktiviti kompleks prothrombin plasma pesakit dibandingkan dengan masa prothrombin yang diukur dari plasma kawalan. Salah satu petunjuk yang paling penting dari koagulogram yang mencirikan keadaan sistem pembekuan darah adalah masa pembekuan tahap kedua - pembentukan trombin dari prothrombin. Peningkatan indikator ini pada wanita hamil boleh berlaku dengan gangguan plasenta pramatang.

Antithrombin III - nilai normal - 71-115%. Ia adalah protein sistem antikoagulan, penghambat trombin. Ia mempunyai kesan yang menyedihkan pada proses pembekuan darah. Jumlah antitrombin III ditentukan oleh perencatan (pengikatan trombin dalam sampel kawalan). Penurunannya boleh menyebabkan trombosis. Bagi ibu hamil, definisi penunjuk ini penting semasa menggunakan antikoagulan - ubat yang mengurangkan pembekuan darah. Ubat ini digunakan semasa kehamilan dengan peningkatan kebekuan darah, kerana keadaan ini membawa kepada ancaman pengguguran, pembentukan kekurangan plasenta, dll. Penurunan tahap antitrombin III sebanyak 50% dari norma menunjukkan risiko trombosis.

D-dimer - normal - kurang dari 248 ng / ml. Ini adalah petunjuk pembentukan trombus (proses pembentukan trombus, yang terdiri daripada tiga langkah berturut-turut yang dijelaskan di atas) dan fibrinolisis (pembubaran fibrin). Penentuan penunjuk ini penting dalam amalan klinikal untuk diagnosis trombosis. Pada wanita hamil, bermula dari peringkat awal kehamilan, tahap D-dimer dalam darah secara beransur-ansur meningkat. Menjelang akhir tempoh kehamilan, nilainya dapat 3-4 kali lebih tinggi daripada tahap awal - ini adalah varian norma. Nilai D-dimer yang jauh lebih tinggi diperhatikan pada wanita dengan kehamilan yang rumit - gestosis, serta pada wanita hamil dengan diabetes, penyakit buah pinggang.

Platelet adalah sel darah yang terlibat dalam hemostasis. Platelet terbentuk di sumsum tulang. Norma platelet adalah 150-400 ribu / μl. Penurunan sederhana dalam jumlah platelet (hingga 130 ribu / μl) kadang-kadang dapat dilihat pada wanita hamil yang sihat. Thrombocytopenia - penurunan ketara dalam jumlah platelet - mungkin berlaku akibat penurunan pembentukan platelet, peningkatan pemusnahan atau penggunaannya. Pembentukan platelet berkurang dengan kekurangan zat makanan. Penggunaan platelet meningkat dengan DBS.

Gangguan pembekuan pada wanita hamil. Komplikasi dan akibatnya

gangguan plasenta pramatang - detasmen plasenta yang biasanya terdapat sebelum kelahiran bayi. Dalam 80% kes, penyakit ini disertai dengan pendarahan dari saluran kemaluan, kadang-kadang hematoma terbentuk di belakang plasenta. Pendarahan dikaitkan dengan penurunan kepekatan plasma faktor pembekuan, fibrinogen dan platelet;
embolisme cecair amniotik adalah komplikasi yang jarang berlaku tetapi berbahaya yang timbul semasa kelahiran yang rumit kerana aliran cairan amniotik ke dalam aliran darah ibu dan saluran darah, yang menyebabkan kegagalan pernafasan akut dan kejutan. Sindrom DIC berkembang kerana kemasukan tromboplastin tisu secara besar-besaran ke dalam aliran darah - bahan yang mencetuskan proses pembekuan darah;
endometritis - keradangan lapisan dalam rahim - berkembang selepas melahirkan anak, mungkin menjadi rumit oleh bentuk DIC fulminan.

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu.

Kategori

Jawatan Popular