Utama // Miokarditis

Adrenalin

Medula adrenal mengandungi sel kromafin, dinamakan demikian kerana pewarnaan selektif kromium..

Berdasarkan asal dan fungsi, mereka adalah neuron postganglionik dari sistem saraf simpatik, namun, tidak seperti neuron khas, sel adrenal:
1) mensintesis lebih banyak adrenalin, bukan norepinefrin (nisbah pada manusia di antara mereka adalah 6: 1);
2) terkumpul rembesan dalam butiran, setelah menerima rangsangan saraf, mereka segera melepaskan hormon ke dalam darah. Rembesan hormon medulla adrenal diatur oleh paksi hypothalamic-sympathoadrenal, sementara saraf simpatik merangsang sel kromafin melalui reseptor kolinergik, merembeskan mediator asetilkolin.

Sel Chromaffin adalah sebahagian daripada sistem umum sel neuroendokrin, atau sistem APUD (Amine and amine Precursors Uptake and Decarboxylation), iaitu sistem penyerapan dan dekarboksilasi amina dan pendahulunya.

Sistem ini merangkumi sel-sel neurosecretori dari hipotalamus, sel-sel saluran gastrointestinal (enterinosit) yang menghasilkan hormon usus, sel-sel pulau Langerhans pankreas dan sel K kelenjar tiroid.

Hormon zat otak - katekolamin - terbentuk dari asid amino tirosin secara berperingkat: tirosin - DOPA - dopamin-noradrenalin - adrenalin. Walaupun kelenjar adrenal mengeluarkan lebih banyak adrenalin, namun, pada waktu rehat, darah mengandungi empat kali lebih banyak norepinefrin, kerana memasuki aliran darah dan dari ujung simpatik.

Rembesan katekolamin ke dalam darah oleh sel kromafin dilakukan dengan penyertaan wajib Ca2 +, tenangodulin, dan protein synexin khas, yang memastikan pengumpulan butiran individu dan hubungannya dengan fosfolipid membran sel.

Katekolamin disebut hormon penyesuaian mendesak terhadap tindakan rangsangan persekitaran yang terlalu tinggi..

Kesan fisiologi katekolamin disebabkan oleh perbezaan reseptor adrenergik (alpha dan beta) membran sel, sementara adrenalin mempunyai pertalian yang tinggi untuk reseptor beta-adrenergik, dan norepinefrin ke alpha.

Hormon tiroid dan glukokortikoid meningkatkan kepekaan reseptor adrenergik terhadap adrenalin. Kesan fungsional utama adrenalin ditunjukkan dalam bentuk:
1) meningkatkan dan meningkatkan kadar denyutan jantung,
2) penyempitan saluran kulit dan organ perut,
3) meningkatkan penghasilan haba dalam tisu,
4) melemahkan pengecutan perut dan usus,
5) kelonggaran otot-otot bronkus,
6) rangsangan rembesan renin oleh buah pinggang,
7) mengurangkan pembentukan air kencing,
8) meningkatkan kegembiraan sistem saraf, kelajuan proses refleks dan keberkesanan reaksi adaptif.

Adrenalin menyebabkan kesan metabolik yang kuat dalam bentuk peningkatan pemecahan glikogen di hati dan otot akibat pengaktifan fosforilase, serta penghambatan sintesis glikogen, penghambatan pengambilan glukosa tisu, yang umumnya menyebabkan hiperglikemia.

Adrenalin mengaktifkan pemecahan lemak, mobilisasi asid lemak ke dalam darah dan pengoksidaannya. Semua kesan ini adalah kebalikan dari insulin, sebab itulah adrenalin disebut hormon kontra-hormon. Adrenalin meningkatkan proses oksidatif dalam tisu dan meningkatkan penggunaan oksigen mereka.

Oleh itu, kedua-dua kortikosteroid dan katekolamin memberikan pengaktifan reaksi pelindung tubuh dan bekalan tenaga mereka, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap pengaruh persekitaran yang buruk.

Di medula adrenal, selain katekolamin, hormon peptida adrenomedullin juga terbentuk. Sebagai tambahan kepada medulla adrenal dan plasma darah, ia terdapat di tisu paru-paru, ginjal dan jantung, serta sel-sel endotel pembuluh darah. Peptida ini terdiri daripada 52 asid amino pada manusia. Kesan utama hormon adalah kesan vasodilator yang kuat, yang mana ia dipanggil peptida hipotensi.

Kesan fisiologi hormon yang kedua adalah menekan pengeluaran aldosteron oleh sel-sel zon glomerular korteks adrenal. Pada masa yang sama, peptida tidak hanya menekan tahap asas pembentukan hormon, tetapi juga rembesannya, yang dirangsang oleh tahap kalium yang tinggi dalam plasma darah atau oleh tindakan angiotensin-II.

ADRENALIN

• Farmakokinetik
• Petunjuk untuk digunakan
• Kaedah permohonan
• Kesan sampingan
• Kontraindikasi
• Kehamilan
• Interaksi dengan ubat lain
• Berlebihan
• Borang pelepasan
• Struktur
• Selain itu

Adrenalin adalah ubat kardiotonik bukan glikosida, ubat adrenergik dan dopaminergik.
Milik hormon semula jadi. Ia terbentuk dengan metilasi norepinefrin dan pemendapan adrenalin yang diciptakan dalam tisu kromafin medula adrenal. Agonis adrenergik bertindak pada reseptor a- dan b-adrenergik. Adrenalin menunjukkan pertalian yang lebih besar untuk 2 -, b 2 - dan b 3 - adrenoreceptors, afiniti yang lebih kecil untuk 1 - dan b 1 - adrenoreceptors.
Tindakan itu disebabkan oleh pengaktifan adenylate cyclase pada permukaan dalam membran sel, peningkatan kepekatan intraselular cAMP dan Ca 2+. Pada dos yang sangat rendah, kadar pentadbiran kurang dari 0,01 μg / kg / min dapat menurunkan tekanan darah akibat vasodilatasi otot rangka. Pada kadar suntikan 0,04-0,1 μg / kg / min, ia meningkatkan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung, isipadu darah dan jumlah darah minit, mengurangkan jumlah rintangan vaskular periferal; di atas 0.02 mcg / kg / min - menyekat saluran darah, meningkatkan tekanan darah (terutamanya sistolik) dan ketahanan vaskular periferal umum. Kesan tekanan boleh menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung refleks jangka pendek. Melegakan otot licin bronkus. Dos di atas 0.3 μg / kg / min mengurangkan aliran darah ginjal, bekalan darah ke organ dalaman, nada dan motilitas saluran gastrousus. Mengembangkan murid, membantu mengurangkan pengeluaran cecair intraokular dan tekanan intraokular. Ia menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis) dan meningkatkan kandungan plasma asid lemak bebas. Meningkatkan kekonduksian, kegembiraan dan automatik miokard. Meningkatkan permintaan oksigen miokardium. Ia menghalang pembebasan histamin dan leukotrien yang disebabkan oleh antigen, menghilangkan kekejangan bronkiol, dan mencegah perkembangan edema membran mukus mereka. Bertindak pada reseptor a-adrenergik yang terdapat di kulit, selaput lendir dan organ dalaman, ia menyebabkan vasokonstriksi, penurunan kadar penyerapan anestetik tempatan, meningkatkan jangka masa dan mengurangkan kesan toksik anestesia tempatan. Rangsangan b 2 -adrenoreceptor disertai dengan peningkatan perkumuhan K + dari sel dan boleh menyebabkan hipokalemia. Pentadbiran intracavernous mengurangkan bekalan darah ke badan gua. Kesan terapeutik berkembang hampir seketika dengan pemberian intravena (jangka masa tindakan - 1-2 minit), 5-10 minit selepas pemberian subkutan (kesan maksimum - 20 minit), dengan pengenalan, permulaan kesannya berubah-ubah.

Farmakokinetik

Sedutan. Apabila diberikan dalam atau subkutan, ia diserap dengan baik. Masa untuk mencapai kepekatan maksimum dalam darah (TC max) dengan suntikan subkutan dan intramuskular adalah 3-10 minit.
Pembahagian. Menembusi plasenta, ke dalam susu ibu, tidak melintasi penghalang darah-otak.
Metabolisme. Ia dimetabolisme oleh dua enzim - catechol-0-methyltransferase, yang mengubah adrenalin di hati dan tisu lain menjadi metanephrine, dan MAO, dengan penyertaannya ditukar menjadi asid vanillylmigdaleic.
Kesimpulannya. Metabolit diekskresikan terutamanya dalam bentuk konjugat dengan asid sulfurik dan, pada tahap yang lebih rendah, dengan air kencing dalam bentuk glukuronida. Separuh hayat (T 1/2) adalah 1-2 minit.

Petunjuk untuk digunakan

Reaksi alergi jenis segera: kejutan anaphylactic, yang berkembang dengan penggunaan ubat atau sera atau bersentuhan dengan alergen; asma bronkial - melegakan serangan; asystole; kegagalan jantung; memanjangkan tindakan anestetik tempatan; Seni blok AV III..

Kaedah permohonan

Ubat Adrenalin diberikan secara subkutan, intramuskular, kadang-kadang secara intravena atau intravena menetes.
Untuk orang dewasa.
Kejutan anafilaksis: ubat diberikan secara perlahan pada dos 0,5 ml, dalam bentuk yang dicairkan (satu dos dilarutkan dalam 20 ml larutan glukosa 40%). Di masa depan, jika perlu, teruskan titisan intravena pada kadar 1 μg / min, yang mana 1 ml larutan adrenalin dilarutkan dalam 400 ml larutan natrium klorida 0,9% atau glukosa 5%. Sekiranya keadaan pesakit mengizinkan, lebih disarankan untuk suntikan intramuskular atau subkutan 0.3-0.5 ml ubat dalam bentuk yang dicairkan atau tidak dicairkan.
Asma bronkial: ubat ini diberikan secara subkutan pada dos 0.3-0.5 ml, dalam bentuk yang dicairkan atau tidak dicairkan. Sekiranya perlu, pengenalan semula dos ini dapat diberikan setiap 20 minit (hingga 3 kali). Juga memungkinkan pemberian 0,3-0,5 ml ubat dalam bentuk yang diencerkan (larutkan satu dos dalam 20 ml larutan glukosa 40%).
Sebagai vasokonstriktor: ubat diberikan secara menetes pada kadar 1 μg / min (dengan kemungkinan kenaikan menjadi 2-10 μg / min).
Asystole: ubat ini diberikan secara intrakardial pada dos 0,5 ml dalam bentuk yang diencerkan (satu dos dilarutkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%).
Langkah-langkah resusitasi (serangan jantung, tahap AV blok III, dikembangkan secara akut): ubat ini diberikan secara perlahan secara intravena 1 ml setiap 3-5 minit, dalam bentuk yang diencerkan.
Pemanjangan anestetik tempatan: ubat harus diresepkan pada kepekatan 1: 50000-1: 100000. Dos bergantung pada jenis anestetik.
Untuk kanak-kanak.
Asystole pada bayi: ubat ini diberikan secara perlahan pada dos 10-30 μg / kg berat badan setiap 3-5 minit.
Kejutan anaphylactic: ubat ini diberikan secara subkutan atau intramuskular pada dos 10 μg / kg berat badan (maksimum - hingga 0,3 mg). Sekiranya perlu, ulangi pentadbiran setiap 15 minit (hingga 3 kali).
Bronkospasme: ubat ini diberikan secara subkutan pada dos 10 μg / kg berat badan (maksimum - hingga 0,3 mg). Sekiranya perlu, ulangi setiap 15 minit (hingga 3-4 kali) atau setiap 4:00.
Anak-anak. Ubat itu boleh digunakan untuk kanak-kanak.

Kesan sampingan

Semasa menggunakan ubat Adrenalin, reaksi buruk berikut mungkin berlaku.
Dari saluran gastrousus: loya, muntah, anoreksia.
Dari buah pinggang dan sistem kencing: jarang - kencing yang sukar dan menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).
Dari sisi metabolisme dan metabolisme: hipokalemia, hiperglikemia.
Dari sistem saraf: sakit kepala, gegaran, pening, kegelisahan, kekejangan otot, pesakit dengan penyakit Parkinson dapat meningkatkan kekakuan dan gegaran.
Dari jiwa: kegelisahan, gangguan psikoneurotik, pergolakan psikomotor, disorientasi, gangguan ingatan, tingkah laku agresif atau panik, gangguan seperti skizofrenia, paranoia, gangguan tidur.
Dari sebelah jantung: angina pectoris, bradikardia atau takikardia, berdebar-debar, sesak nafas pada dos tinggi - aritmia ventrikel jarang - aritmia, sakit dada, perubahan ECG (termasuk penurunan amplitud gelombang T).
Pada bahagian pembuluh darah: penurunan atau peningkatan tekanan darah (walaupun dengan pemberian subkutan dalam dos normal kerana peningkatan tekanan darah, pendarahan subarachnoid dan hemiplegia mungkin).
Dari sistem imun: angioedema, bronkospasme.
Pada bahagian kulit dan tisu subkutan: ruam kulit, eritema multiforme.
Gangguan dan reaksi umum di tempat suntikan: sakit atau terbakar di tempat suntikan; keletihan, peningkatan berpeluh, gangguan termoregulasi (merasa sejuk atau panas), hujung sejuk, suntikan adrenalin berulang boleh mengakibatkan nekrosis kerana tindakan vasokonstriktif adrenalin (termasuk nekrosis hati atau ginjal).

Kontraindikasi

Hipersensitiviti terhadap komponen ubat; kardiomiopati obstruktif hipertrofik; stenosis aorta yang teruk; takikaritmia; fibrilasi ventrikel; pheochromocytoma; glaukoma; kejutan (kecuali untuk anafilaksis) anestesia umum dengan penggunaan agen penyedutan: fluorotan, siklopropana, kloroform; Tempoh penghantaran II; aplikasi di kawasan jari dan jari kaki, hidung, alat kelamin.

Kehamilan

Apabila diberikan dalam dos yang besar untuk melemahkan kontraksi rahim, ia boleh menyebabkan atonia rahim yang berpanjangan dengan pendarahan.
Sekiranya perlu, penggunaan ubat harus berhenti menyusu.

Interaksi dengan ubat lain

Antagonis epinefrin adalah penyekat reseptor α- dan β-adrenergik.
Dengan penggunaan ubat secara serentak dengan agen lain, ada kemungkinan:
dengan analgesik narkotik dan pil tidur - melemahkan kesannya
dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, anestetik penyedutan (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoksifluran), kokain - peningkatan risiko aritmia;
dengan agen simpatomimetik lain - peningkatan kesan sampingan dari sistem kardiovaskular;
dengan agen antihipertensi (termasuk diuretik) - penurunan keberkesanannya;
dengan perencat MAO (termasuk furazolidone, procarbazine, selegiline) - peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba dan ketara, krisis hiperpretik, sakit kepala, aritmia jantung, muntah
dengan nitrat - kelemahan kesan terapeutiknya;
dengan phenoxybenzamine - peningkatan kesan hipotensi dan takikardia
dengan fenitoin - penurunan tekanan darah dan bradikardia secara tiba-tiba, yang bergantung pada dos dan kadar pemberian adrenalin;
dengan ubat hormon tiroid - peningkatan tindakan bersama;
dengan astemizole, cisapride, terfenadine - pemanjangan selang Q pada ECG;
dengan diatrizoat, asid yotalamik atau yoxaglic - peningkatan kesan neurologi
dengan alkaloid ergot - peningkatan kesan vasokonstriktor hingga iskemia teruk dan perkembangan gangren;
ubat hipoglikemik (termasuk insulin) - penurunan kesan hipoglikemik.

Berlebihan

Apabila diberikan dalam dos yang besar (dos mematikan minimum dengan suntikan subkutan adalah 10 ml larutan 0.18%), mydriasis berkembang, peningkatan tekanan darah yang ketara, takikardia dengan kemungkinan peralihan ke fibrilasi ventrikel.
Rawatan: pemberhentian ubat. Overdosis adrenalin dapat dihilangkan dengan penggunaan α- dan β-blocker, nitrat berkelajuan tinggi. Dalam komplikasi yang teruk, terapi kompleks diperlukan. Untuk aritmia, pentadbiran parenteral β-blocker.

Keadaan simpanan:
Simpan dalam bungkusan asal pada suhu tidak melebihi 15 ° C. Jangan beku.
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Borang pelepasan

Adrenalin - Suntikan.
Pembungkusan: 1 ml setiap ampul; 5 ampul dalam pek lepuh; 2 pek setiap pek; 10 ampul dalam pek lepuh; 1 pek lepuh setiap pek.

Struktur

1 ml ubat Adrenalin mengandungi: epinephrine hydrotartrate (adrenalin tartrate) 1.8 mg.
Eksipien: natrium metabisulfit (E 223), natrium klorida, air untuk suntikan.

Adrenalin (Adrenalinum), arahan penggunaan

l-1 (3,4-dioxiphenyl) -2-metilaminoetanol.

Sinonim: Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, Epinephrine, Epirenan, Epirinamine, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin, Styptirenal, Suprarenalin Suprarenal, Suprarenalin Suprarenal

Adrenalin terdapat di pelbagai organ dan tisu, dalam jumlah yang banyak ia terbentuk di tisu kromafin, terutama di medula adrenal.

Adrenalin, digunakan sebagai bahan perubatan, diperoleh dari tisu kelenjar adrenal dari lembu penyembelih atau secara sintetik.

Terdapat dalam bentuk adrenalin hidroklorida dan adrenalin hidrotartrat.

Adrenalin Hydrochloride (Adrenalini hydrochloridum).

Sinonim: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride.

Komposisi dan bentuk pelepasan. Serbuk kristal putih atau sedikit merah jambu. Ia berubah di bawah pengaruh cahaya dan oksigen. Untuk kegunaan perubatan, ia boleh didapati dalam bentuk penyelesaian 0.1% (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0.1%).

Penyelesaiannya disediakan dengan penambahan 0,01 N. larutan asid hidroklorik. Diawetkan oleh chlorobutanol dan sodium metabisulfite; pH 3.0 - 3.5. Penyelesaiannya tidak berwarna, telus. Penyelesaian tidak boleh dipanaskan; ia disiapkan dalam keadaan aseptik..

Adrenalin hidrotartrat (Adrenalini hidrotartra)

Sinonim: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate.

Komposisi dan bentuk pelepasan. Serbuk kristal, putih atau kelabu-putih. Mudah berubah di bawah pengaruh cahaya dan oksigen. Mudah larut dalam air, rendah alkohol.

Larutan berair (pH 3.0 - 4.0) lebih stabil daripada larutan epinefrin hidroklorida. Disterilkan pada suhu +100 C selama 15 minit.

• kesan farmakologi
• Petunjuk untuk digunakan
• Kontraindikasi
• Kesan sampingan

Kesan farmakologi. Menurut tindakan adrenalin, hidrotartrat tidak berbeza dengan hidroklorida adrenalin. Oleh kerana perbezaan berat molekul relatif (333.3 untuk hidrotartrat dan 219.66 untuk hidroklorida), hidrotartrat digunakan dalam dos yang lebih besar.

Tindakan adrenalin ketika dimasukkan ke dalam badan dikaitkan dengan kesan pada reseptor a - dan b-adrenergik dan dalam banyak aspek bertepatan dengan kesan pengujaan serat saraf simpatik. 0n menyebabkan penyempitan saluran organ-organ rongga perut, kulit dan membran mukus; pada tahap yang lebih rendah menyempitkan saluran otot rangka. Tekanan darah meningkat. Walau bagaimanapun, kesan penekan adrenalin yang berkaitan dengan pengujaan reseptor β-adrenergik kurang berterusan daripada kesan norepinefrin.

Perubahan aktiviti jantung adalah kompleks: dengan merangsang adrenoreceptor jantung, adrenalin menyumbang kepada peningkatan dan peningkatan kadar jantung yang ketara; pada saat yang sama, bagaimanapun, berkaitan dengan perubahan refleks akibat peningkatan tekanan darah, pusat saraf vagus teruja, yang mempunyai kesan penghambatan pada jantung; akibatnya, aktiviti jantung mungkin menjadi perlahan. Aritmia jantung mungkin berlaku, terutamanya dalam keadaan hipoksia.

Adrenalin menyebabkan kelonggaran otot-otot bronkus dan usus, pengembangan pupil (kerana pengecutan otot radial iris dengan persarafan adrenergik). Di bawah pengaruh adrenalin, terdapat peningkatan glukosa darah dan peningkatan metabolisme tisu. Adrenalin meningkatkan keupayaan berfungsi otot rangka (terutamanya ketika letih); tindakannya serupa dalam hal ini dengan kesan pengujaan serat saraf simpatik (fenomena yang ditemui oleh L. A. Orbeli dan A. G. Ginetsinsky).

Adrenalin dalam dos terapeutik biasanya tidak memberi kesan ketara pada sistem saraf pusat. Walau bagaimanapun, kegelisahan, sakit kepala, dan gegaran dapat diperhatikan. Pada pesakit dengan parkinsonisme, kekakuan otot dan gegaran meningkat di bawah pengaruh adrenalin..

Meresepkan adrenalin di bawah kulit, pada otot dan secara tempatan (pada selaput lendir), kadang-kadang disuntik ke dalam vena (kaedah titisan); sekiranya berlaku serangan jantung akut, larutan adrenalin intrakardiak kadang-kadang diberikan. Di dalamnya, adrenalin tidak diresepkan, kerana ia hancur di saluran gastrousus.

Petunjuk. Adrenalin digunakan untuk kejutan anaphylactic, edema alergi laring, asma bronkial (melegakan serangan akut), reaksi alergi yang berkembang dengan penggunaan ubat-ubatan (penisilin, serum, dll.) Dan alergen lain, dengan koma hiperglikemik (dengan overdosis insulin).

Adrenalin adalah alat yang berkesan untuk melegakan kekejangan bronkus pada asma bronkial. Walau bagaimanapun, ia bertindak bukan sahaja pada reseptor adrenergik bronkus (b 2 -adrenoreceptor), tetapi juga pada adrenoreceptor miokard (b 1 -adrenoreceptors), menyebabkan takikardia dan peningkatan output jantung; boleh mengganggu bekalan oksigen miokardium. Sebagai tambahan, berkaitan dengan pengujaan a-adrenoreceptors, peningkatan tekanan darah berlaku. Pada tiub bronkial, isadrine, orciprenaline, dan lain-lain mempunyai kesan yang lebih selektif daripada adrenalin (lihat).

Sebelumnya, adrenalin digunakan secara meluas untuk meningkatkan tekanan darah semasa kejutan dan kejatuhan. Pada masa ini, mereka lebih suka menggunakan untuk tujuan ini ubat-ubatan yang secara selektif bertindak pada reseptor-adrenergik (norepinefrin, mesatone, dll.). Adrenalin mempunyai kesan pacemaking yang ketara dan berkesan dalam mengurangkan kegembiraan miokard, tetapi penggunaannya untuk tujuan ini terhad kerana kemampuan untuk menyebabkan extrasystoles.

Adrenalin juga digunakan sebagai vasokonstriktor tempatan. Penyelesaiannya ditambahkan ke anestetik tempatan untuk memanjangkan tindakannya dan mengurangkan pendarahan; tambahkan larutan adrenalin sebaik sebelum digunakan. Untuk menghentikan pendarahan, sapuan yang dibasahi dengan larutan adrenalin kadang-kadang digunakan. Dalam amalan oftalmik dan otorhinolaryngologi, adrenalin digunakan sebagai agen vasoconstrictor (dan anti-radang) dalam titisan dan salap..

Adrenalin dalam bentuk larutan 1 - 2% juga digunakan dalam rawatan glaukoma sudut terbuka sederhana. Berkaitan dengan kesan vasokonstriktor, rembesan humor berair berkurang dan tekanan intraokular menurun; kemungkinan juga aliran keluar bertambah baik. Selalunya, adrenalin diresepkan bersama dengan pilocarpine. Dengan glaukoma penutupan sudut (sudut sempit), penggunaan adrenalin dikontraindikasikan, kerana serangan akut glaukoma dapat terjadi.

Penggunaan adrenalin. Dosis terapeutik adrenalin hidroklorida untuk pentadbiran parenteral biasanya untuk orang dewasa 0.3 - 0.5 - 0.75 ml larutan O, larutan 1%, dan adrenalin hidrotartrat - jumlah larutan yang sama dengan 0.18%.

Kanak-kanak, bergantung pada usia, disuntik dengan 0.1 - 0.5 ml penyelesaian ini.

Dosis yang lebih tinggi daripada larutan 0.1% adrenalin hidroklorida dan 0.18% larutan hidrotartrat adrenalin untuk orang dewasa di bawah kulit: 1 ml sehari, 5 ml setiap hari.

Kesan sampingan dari adrenalin. Semasa menggunakan adrenalin, peningkatan tekanan darah, takikardia diperhatikan; aritmia, rasa sakit di kawasan jantung mungkin muncul. Sekiranya terdapat gangguan irama yang disebabkan oleh adrenalin, b-blocker diresepkan (lihat Anaprilin).

Kontraindikasi Adrenalin dikontraindikasikan pada hipertensi, aterosklerosis teruk, aneurisma, tirotoksikosis, diabetes mellitus, kehamilan. Jangan gunakan adrenalin untuk anestesia dengan fluorotane, siklopropana (kerana munculnya aritmia).

Kaedah pelepasan: adrenalin hidroklorida: O, larutan 1% dalam botol 10 ml untuk kegunaan luaran dan O, larutan suntikan 1% (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, injeksi PPO 1%) dalam ampul 1 ml; adrenalin hidrotartrat: larutan suntikan 0.18% dalam ampul 1 ml dan larutan 0.18% untuk penggunaan luaran dalam botol 10 ml.

Penyimpanan: Senaraikan B. Di tempat yang sejuk dan gelap.

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0.18% 1 ml
D.t.d. N. 6 di ampull.
D.S. Di bawah kulit, 0.5 ml (dewasa)

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml
D.t.d. N. 6 di ampull.
S. Di bawah kulit, 0.5 ml (dewasa).
Di bawah kulit kanak-kanak berumur 5 tahun, 0.1 ml 2 kali sehari

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml
D.S. Titis mata. 1 titis 3 kali sehari
(dengan glaukoma sudut terbuka)

Rp.: Мentholi 0.02
Zinci Oxydi 1.0
Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X
Vaselini 1О, 0
M.f. ung.
D.S. Untuk melincirkan mukosa hidung

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml
Рilocarpini hydrochloridi О, 1
M.D.S. Titis mata. 1 - 2 titis 2-3 kali sehari
hari (dengan glaukoma).

Nota. Adrenopilocarpine yang dipanggil.

Di luar negara, adrenalin boleh didapati dalam bentuk sejumlah bentuk dos siap pakai (titisan mata) untuk amalan oftalmik: Еpinal, Ерifrin, auriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan, dll. Ubat antihipertensi yang sangat berkesan yang digunakan dalam glaukoma sudut terbuka adalah adivalen dipivalate..

Sinonim: Epinefrin dipivalate, Dipivefrine, Diopine, Dipivefrine, Рropin, Thilodrin, Vistapin, dll..

Ubat itu adalah "prodrug" khas dari mana adrenalin dilepaskan semasa biotransformasi pada tisu mata..

Mengikut kesan tekanan intraokular, ubat ini lebih aktif daripada adrenalin: 0,05 - 0,1% larutan diprenate adrenalin sama kekuatannya dengan kesan hipotensi larutan adrenalin 1 - 2%. Kecekapan tinggi adivalalin dipivalate dikaitkan dengan lipofilik dan kemampuannya untuk menembusi kornea dengan mudah.

Biasanya, adivalalin dipivalate digunakan dalam bentuk larutan 0.1%, 1 tetes 2 kali sehari.
Boleh digabungkan dengan pilocarpine.

Nota Baru-baru ini, dipercayai bahawa peningkatan tekanan darah disebabkan oleh tindakan adrenolin pada 2 -adrenoreceptor yang dilokalisasi dalam membran dalaman dinding saluran darah.

Penggunaan ubat adrenalin hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor, keterangan diberikan untuk rujukan!

Hospital Moscow mengundang doktor dan kakitangan perubatan untuk bekerja

Adrenalin

Struktur

Apa itu adrenalin dan di mana adrenalin dihasilkan

Adrenalin adalah hormon yang terbentuk di medula adrenal, struktur yang diatur oleh sistem saraf dan merupakan sumber utama hormon katekolamin untuk badan - dopamin, adrenalin dan norepinefrin..

Adrenalin yang digunakan sebagai ubat diperoleh dari tisu adrenal lembu penyembelih atau secara sintetik.

Epinefrin - apakah itu?

Nama bukan milik antarabangsa untuk adrenalin (INN) adalah epinefrin.

Untuk perubatan, ubat tersebut dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal dalam bentuk adrenalin hidroklorida (Adrenalini hidrokloridum) dan dalam bentuk adrenalin hidrotartrat (Adrenalini hydrotartras).

Yang pertama adalah putih atau putih dengan serbuk warna merah jambu dengan struktur kristal, yang mempunyai keupayaan untuk mengubah sifatnya di bawah pengaruh cahaya dan oksigen yang terkandung di udara.

Dalam proses penyediaan larutan, O, O1 N ditambahkan ke dalam serbuk. larutan asid hidroklorik. Klorobutanol dan natrium metabisulfit digunakan untuk pengawetan. Penyelesaian siap jelas dan tidak berwarna..

Adrenalin hydrotartrate adalah serbuk putih atau putih menjadi kelabu dengan keupayaan mengubah sifatnya di bawah pengaruh cahaya dan oksigen di udara.

Serbuk ini sangat larut dalam air, tetapi larut dalam alkohol dengan sedikit. Tidak seperti larutan adrenalin hidroklorida, larutan berair hidrotartrat adrenalin dicirikan oleh ketahanan yang lebih besar, tetapi dalam tindakannya sama dengan mereka.

Oleh kerana perbezaan berat molekul (untuk hidrotartrat adalah 333.3, dan untuk hidroklorida - 219.66), hidrotartrat digunakan dalam dos yang lebih besar.

Borang pelepasan

Syarikat farmaseutikal menghasilkan ubat dalam bentuk:

• 0.1% larutan epinefrin hidroklorida;
• 0,18% larutan hidrotartrat adrenalin.

Di farmasi, ubat itu terdapat dalam ampul yang terbuat dari kaca neutral. Jumlah dana dalam satu ampul adalah 1 ml.

Penyelesaian untuk kegunaan tempatan dijual dalam botol kaca oren yang tertutup rapat. Kapasiti satu botol ialah 30 ml.

Juga di farmasi, Adrenalin terdapat dalam tablet. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk granul homeopati D3.

kesan farmakologi

Wikipedia menunjukkan bahawa adrenalin tergolong dalam kumpulan hormon katabolik dan mempengaruhi hampir semua jenis metabolisme. Ia membantu meningkatkan gula darah dan merangsang metabolisme tisu..

Adrenalin tergolong dalam dua kumpulan farmakologi:

• Ubat-ubatan yang mempunyai kesan merangsang pada reseptor α dan α + β-adrenergik.
• Ubat hipertensi.

Ubat ini dicirikan oleh keupayaan untuk menyediakan:

• hiperglikemik;
• bronkodilator;
• hipertensi;
• anti-alahan;
• kesan vasokonstriktor.

Di samping itu, hormon adrenalin:

• mempunyai kesan penghambatan pengeluaran glikogen pada otot rangka dan hati;
• membantu meningkatkan pengambilan dan penggunaan glukosa oleh tisu;
• meningkatkan aktiviti enzim glikolitik;
• merangsang pemecahan dan menghalang sintesis lemak (kesan serupa dicapai kerana kemampuan adrenalin mempengaruhi reseptor β1-adrenergik yang dilokalisasi dalam tisu adiposa);
• meningkatkan aktiviti fungsional tisu otot rangka (terutamanya dengan keletihan yang teruk);
• merangsang keadaan sistem saraf pusat (yang dihasilkan dalam keadaan garis batas (yang berbahaya bagi kehidupan manusia), hormon tersebut menimbulkan peningkatan tahap terjaga, meningkatkan aktiviti mental dan tenaga mental, dan juga mendorong mobilisasi mental);
• menggembirakan kawasan hipotalamus, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon pelepasan kortikotropin;
• mengaktifkan sistem korteks-pituitari-hipotalamus adrenal;
• merangsang pengeluaran hormon adrenokortikotropik;
• merangsang fungsi sistem pembekuan darah.

Adrenalin mempunyai kesan anti-alergi dan anti-radang, mencegah pelepasan alergi dan perantara keradangan (leukotrien, histamin, prostaglandin, dll.) Dari sel mast, reseptor β2-adrenergik yang menarik yang terdapat di dalamnya dan mengurangkan kepekaan pelbagai tisu terhadap bahan-bahan ini.

Kepekatan adrenalin yang sederhana mempunyai kesan trofik pada tisu otot rangka dan miokardium, sementara dalam kepekatan tinggi, hormon meningkatkan katabolisme protein.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Formula Kasar Adrenalin - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin dan bahan lain yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal mempunyai keupayaan untuk berinteraksi dengan pelbagai tisu badan dan dengan itu mempersiapkan tubuh untuk reaksi terhadap situasi yang tertekan (contohnya, keadaan tekanan fizikal).

Reaksi terhadap tekanan yang teruk sering digambarkan dengan ungkapan "melawan atau berlari". Ini dikembangkan dalam proses evolusi dan merupakan sejenis mekanisme pelindung yang memungkinkan anda bertindak balas terhadap bahaya dengan serta-merta.

Apabila seseorang berada dalam keadaan berbahaya, hipotalamusnya memberikan kelenjar adrenal, di mana hormon adrenalin terbentuk, isyarat mengenai pembebasan yang terakhir ke dalam darah. Reaksi tubuh terhadap wabak seperti itu berkembang dalam beberapa saat: kekuatan dan kepantasan seseorang meningkat dengan ketara, dan kepekaan terhadap rasa sakit menurun tajam.

Lonjakan hormon seperti itu disebut "adrenalin".

Dengan bertindak pada reseptor β2-adrenergik yang dilokalkan dalam tisu dan hati, hormon merangsang glukoneogenesis (proses biokimia pembentukan glukosa dari prekursor anorganik) dan proses biosintesis glikogen dari glukosa (glikogenesis).

Tindakan adrenalin semasa masuk ke dalam badan dikaitkan dengan kesan pada reseptor α- dan β-adrenergik dan dalam banyak cara serupa dengan kesan yang berlaku semasa eksitasi refleks serat saraf simpatik.

Mekanisme tindakan ubat ini disebabkan oleh pengaktifan enzim adenylate cyclase yang bertanggungjawab untuk sintesis AMP siklik (cAMP).

Reseptor sensitif adrenalin dilokalisasi di permukaan luar membran sel, iaitu, hormon tidak meresap ke dalam sel. Di dalam sel, tindakannya diturunkan berkat apa yang disebut sebagai perantara kedua, yang utama adalah AMP siklik. Mediator pertama dalam sistem penghantaran isyarat pengawalseliaan adalah hormon itu sendiri.

Gejala adrenalin yang mengalir ke dalam darah adalah:

• penyempitan saluran darah di kulit, selaput lendir, dan juga pada organ rongga perut (saluran pada tisu otot rangka sedikit lebih kecil);
• pengembangan saluran darah yang terletak di otak;
• peningkatan kekerapan dan peningkatan pengecutan otot jantung;
• pelepasan konduksi antrioventricular (atrioventricular);
• peningkatan automatik otot jantung;
• peningkatan tekanan darah;
• bradikardia refleks sementara;
• kelonggaran otot licin bronkus dan saluran usus;
• penurunan tekanan intraokular;
• murid diluaskan;
• penurunan pengeluaran cecair intraokular;
• hiperkalemia (dengan rangsangan berpanjangan reseptor β2-adrenergik);
• peningkatan kepekatan plasma asid lemak bebas darah.

Dengan pengenalan adrenalin iv atau di bawah kulit, ubat ini dapat diserap dengan baik. Kepekatan maksimum plasma selepas pentadbiran di bawah kulit atau otot dicatat selepas 3-10 minit.

Adrenalin dicirikan oleh kemampuan untuk menembusi plasenta dan susu ibu, sementara hampir tidak dapat menembusi BBB (penghalang darah-otak).

Metabolisme dilakukan dengan penyertaan enzim monoamine oxidase (MAO) dan catechol-O-methyltransferase (COMT) pada ujung saraf simpatik dan organ dalaman. Produk metabolik yang dihasilkan tidak aktif..

T1 / 2 (separuh hayat penghapusan) selepas pemberian iv adrenalin kira-kira 1-2 minit.

Metabolit diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang, sebilangan kecil bahan tersebut dikeluarkan tidak berubah.

Petunjuk untuk digunakan

Adrenalin ditunjukkan untuk digunakan:

• dengan tindak balas alahan yang segera, termasuk reaksi terhadap ubat-ubatan, produk makanan, pemindahan darah, gigitan serangga, dll. (dengan kejutan anaphylactic, urtikaria, dll.);
• dengan penurunan tekanan darah yang tajam dan pelanggaran bekalan darah ke organ dalaman penting (runtuh);
• dengan serangan asma bronkial;
• dengan hipoglikemia yang disebabkan oleh overdosis insulin;
• dalam keadaan yang dicirikan oleh penurunan kepekatan ion kalium dalam darah (hipokalemia);
• dengan glaukoma sudut terbuka (peningkatan tekanan intraokular);
• dengan serangan jantung (asystole ventrikel);
• semasa operasi pembedahan pada mata untuk melegakan bengkak konjunktiva;
• dengan pendarahan dari kapal yang terletak di kulit dan membran mukus;
• dengan sekatan atrioventrikular akut darjah 3;
• dengan fibrilasi ventrikel jantung;
• dalam kegagalan ventrikel kiri akut;
• dengan priapisme.

Adrenalin juga digunakan sebagai vasokonstriktor untuk sejumlah penyakit otolaryngologis dan untuk memperpanjang tindakan ubat sakit tempatan..

Dengan buasir, lilin dengan adrenalin dan trombin dapat menghentikan darah dan membius kawasan yang terkena.

Adrenalin digunakan dalam intervensi pembedahan dan juga disuntik melalui endoskopi untuk mengurangkan kehilangan darah. Di samping itu, bahan tersebut adalah sebahagian daripada beberapa penyelesaian yang digunakan untuk anestesia tempatan jangka panjang (terutamanya dalam pergigian).

Khususnya, untuk anestesia penyusupan dan pengaliran (termasuk dalam amalan pergigian ketika mengusir gigi, mengisi rongga, ketika menggosok gigi sebelum memasang mahkota), ubat Septanest dengan adrenalin ditunjukkan.

Tablet adrenalin berjaya digunakan untuk merawat angina pectoris, hipertensi arteri. Di samping itu, tablet boleh diresepkan untuk sindrom yang disertai dengan peningkatan kegelisahan, perasaan penyempitan di dada, dan perasaan palang yang terletak di dada.

Kontraindikasi

Kontraindikasi terhadap penggunaan adrenalin adalah:

• tekanan darah tinggi yang berterusan (hipertensi arteri);
• aneurisma;
• penyakit vaskular aterosklerotik yang teruk;
• kehamilan;
• penyusuan;
• kardiomiopati hipertrofik (GOKMP);
• pheochromocytoma;
• takikaritmia;
• tirotoksikosis;
• hipersensitiviti terhadap epinefrin.

Oleh kerana berisiko tinggi mengalami aritmia, dilarang menggunakan adrenalin untuk pesakit yang mengalami anestesia dengan Chloroform, Cyclopropane, Fluorotan.

Ubat ini digunakan dengan berhati-hati untuk rawatan pesakit tua dan kanak-kanak..

Kesan sampingan

Adrenalin memprovokasi bukan hanya peningkatan kekuatan fizikal, kelajuan dan produktiviti yang signifikan, tetapi juga mempercepat pernafasan dan mempertajam perhatian. Selalunya pembebasan hormon ini disertai dengan penyelewengan dalam persepsi realiti dan pening.

Dalam kes-kes apabila pembebasan hormon telah berlaku, tetapi tidak ada bahaya yang nyata, seseorang merasa mudah marah dan cemas. Sebabnya ialah pelepasan adrenalin disertai dengan peningkatan pengeluaran glukosa dan peningkatan gula darah. Maksudnya, tubuh manusia mendapat tenaga tambahan, yang, bagaimanapun, tidak menemui jalan keluar.

Pada masa lalu, kebanyakan situasi tertekan diselesaikan melalui aktiviti fizikal, di dunia moden jumlah tekanan meningkat dengan ketara, tetapi pada masa yang sama, aktiviti fizikal secara praktikal tidak diperlukan untuk menyelesaikannya. Atas sebab ini, banyak orang yang rawan tekanan aktif dalam sukan untuk mengurangkan adrenalin..

Walaupun kenyataan bahawa adrenalin memainkan peranan utama dalam kelangsungan hidup tubuh, lama kelamaan ia membawa kepada akibat negatif. Jadi, peningkatan tahap hormon ini yang berpanjangan menghalang aktiviti otot jantung, dan dalam beberapa kes bahkan boleh menyebabkan kegagalan jantung.

Tahap adrenalin yang meningkat juga menjadi penyebab insomnia dan gangguan saraf yang kerap (gangguan saraf). Gejala seperti ini menunjukkan bahawa seseorang berada dalam keadaan tekanan kronik..

Kesan sampingan berikut mungkin reaksi tubuh terhadap pengenalan adrenalin:

• peningkatan tekanan darah;
• peningkatan kekerapan kontraksi otot jantung;
• gangguan irama jantung;
• sakit dada di jantung.

Sekiranya aritmia diprovokasi oleh pemberian ubat, pesakit ditunjukkan ubat yang tindakan farmakologinya bertujuan untuk menyekat reseptor β-adrenergik (misalnya, Anaprilin atau Obzidan).

Arahan untuk penggunaan adrenalin

Adrenalin hidroklorida, arahan penggunaan mengesyorkan agar pesakit disuntik secara subkutan, lebih jarang - ke otot atau ke urat (perlahan-lahan menetes). Ubat ini tidak dibenarkan memasuki arteri, kerana penyempitan saluran darah periferal yang ketara dapat memprovokasi perkembangan gangren.

Bergantung pada ciri gambaran klinikal dan tujuan ubat itu diresepkan, satu dos untuk pesakit dewasa bervariasi dari 0,2 hingga 1 ml, untuk anak dari 0,1 hingga 0,5 ml.

Sekiranya serangan jantung akut, pesakit harus memasukkan kandungan satu ampul (1 ml) secara intrakardial; dengan fibrilasi ventrikel, dosis 0,5 hingga 1 ml ditunjukkan.

Untuk menghentikan serangan asma bronkial, larutan disuntikkan di bawah kulit dalam dos yang sama dengan 0,3-0,5-0,7 ml.

Sebagai peraturan, dos terapeutik larutan adrenalin hidroklorida dan hidrotartrat adalah:

• 0.3-0.5-0.75 ml - untuk pesakit dewasa;
• 0.1-0.5 ml - untuk kanak-kanak (bergantung pada usia kanak-kanak).

Dos tertinggi yang dibenarkan untuk pentadbiran subkutan: untuk orang dewasa - 1 ml, untuk kanak-kanak - 0,5 ml.

Berlebihan

Gejala overdosis adrenalin adalah:

• peningkatan tekanan darah yang berlebihan;
• murid dilatasi (mydriasis);
• tachyarrhythmia bergantian dengan bradikardia;
• fibrilasi atrium dan ventrikel;
• kesejukan dan pucat kulit;
• muntah
• ketakutan tanpa sebab;
• kegelisahan;
• gegaran;
• sakit kepala;
• asidosis metabolik;
• infarksi miokardium;
• pendarahan otak;
• edema paru;
• kegagalan buah pinggang.

Dos mematikan minimum dianggap sebagai dos yang sama dengan 10 ml larutan 0.18%.

Rawatan melibatkan menghentikan pemberian ubat. Untuk menghilangkan gejala overdosis adrenalin, penyekat α- dan β-adrenergik digunakan, serta nitrat yang bertindak pantas.

Dalam kes di mana overdosis disertai dengan komplikasi serius, pesakit ditunjukkan rawatan yang kompleks. Dengan aritmia yang berkaitan dengan penggunaan ubat, pentadbiran parenteral β-blocker ditetapkan.

Interaksi

Antagonis adrenalin adalah ubat yang menyekat reseptor α- dan β-adrenergik.

Penyekat β yang tidak selektif mempunyai kesan berpotensi terhadap kesan penekan epinefrin.

Penggunaan ubat secara serentak dengan glikosida jantung, antidepresan trisiklik, dopamin, quinidine, serta ubat untuk anestesia penyedutan dan kokain tidak digalakkan kerana peningkatan risiko aritmia. Satu-satunya pengecualian adalah kes kecemasan.

Dengan penggunaan serentak dengan simpatomimetik lain, peningkatan ketara dalam keparahan kesan sampingan yang berlaku dari sistem kardiovaskular diperhatikan.

Penggunaan ubat antihipertensi secara serentak (termasuk diuretik) menyebabkan penurunan keberkesanannya.

Penggunaan adrenalin dengan ergot alkaloid (ergot alkaloid) meningkatkan kesan vasokonstriktor (dalam beberapa kes, sehingga timbulnya gejala iskemia teruk dan perkembangan gangren).

Ubat perencat mononoamine oxidase (MAO), reserpine, octadin sympatholytic, m-cholinergic blocking agent, n-cholinolytics, hormone tiroid memperkuatkan kesan farmakologi epinefrin.

Sebaliknya, epinefrin mengurangkan keberkesanan ubat hipoglikemik (termasuk insulin); antipsikotik, kolinomimetik dan hipnotik; analgesik opoid, relaksan otot.

Dengan penggunaan serentak dengan ubat-ubatan yang memanjangkan selang QT (misalnya, astemizole atau terfenadine), kesan yang terakhir ditingkatkan dengan ketara (jangka masa selang QT meningkat dengan sewajarnya).

Tidak dibenarkan mencampurkan larutan Adrenalin dalam satu jarum suntik dengan larutan asid, alkali dan agen pengoksidaan kerana kemungkinan mereka memasuki interaksi kimia dengan epinefrin.

Syarat penjualan

Ubat ini bertujuan untuk digunakan di hospital dan hospital ambulans. Diagihkan melalui farmasi antara hospital. Resipi dikeluarkan.

Preskripsi dalam bahasa Latin yang menunjukkan dos dan kaedah penggunaan ditetapkan oleh doktor.

Keadaan simpanan

Ubat ini termasuk dalam senarai B. Adalah disyorkan untuk menyimpannya di tempat sejuk yang tidak dapat diakses oleh kanak-kanak. Pembekuan tidak dibenarkan. Rejim suhu optimum ialah 12-15 ° С (jika boleh Adrenalin disyorkan untuk diletakkan di dalam peti sejuk).

Larutan berwarna coklat, serta larutan yang mengandungi endapan, dianggap tidak sesuai untuk digunakan..

Jangka hayat

arahan khas

Cara menurunkan tahap adrenalin dalam darah

Kelebihan adrenalin yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal kromafin dinyatakan dalam emosi seperti ketakutan, kemarahan, kemarahan dan kebencian.

Hormon itu mempersiapkan seseorang untuk keadaan tertekan dan meningkatkan kemampuan fungsi tisu otot rangka, namun jika ia dihasilkan dalam jangka masa yang lama dalam dos yang besar, ini boleh menyebabkan keletihan dan kematian yang teruk..

Atas sebab ini, sangat penting untuk dapat mengawal tahap adrenalin. Ia dikurangkan dengan:

• beban kuasa biasa (kelas di gim, joging pagi, berenang, dan lain-lain);
• mengekalkan gaya hidup sihat;
• rehat pasif (menghadiri konsert, menonton komedi, dan lain-lain);
• ubat herba (ramuan herba dengan kesan menenangkan sangat berkesan: pudina, balsem lemon, bijak, dll.);
• hobi;
• makan sejumlah besar buah-buahan dan sayur-sayuran, mengambil vitamin, tidak termasuk minuman keras, kafein, teh hijau dari diet.

Beberapa orang berminat dengan pertanyaan "Bagaimana cara mendapatkan adrenalin di rumah?". Sebagai peraturan, untuk mendapatkan pelepasan hormon ini, cukup melakukan sukan ekstrim (contohnya mendaki), berkayak di sungai, mendaki gunung atau bermain roda.

Ulasan Adrenalin

Mencari ulasan di Internet mengenai Adrenalin agak sukar, ada beberapa di antaranya. Walau bagaimanapun, yang didapati positif. Oleh kerana sifat farmakologinya, ubat ini dihargai oleh doktor. Penggunaannya sering memungkinkan bukan sahaja untuk menjaga kesihatan, tetapi juga menyelamatkan nyawa pesakit.

Harga Adrenalin

Harga ampul adrenalin di Ukraine adalah dari 19.37 hingga 31.82 UAH. Anda boleh membeli adrenalin di farmasi di Rusia dengan purata 60-65 rubel setiap ampul.

Anda boleh membeli adrenalin dalam ampul mengikut preskripsi yang ditetapkan oleh doktor anda. Ubat bebas dijual di beberapa farmasi dalam talian..