Utama // Embolisme
Adrenalin (Adrenalinum), arahan penggunaan
l-1 (3,4-dioxiphenyl) -2-metilaminoetanol.
Sinonim: Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, Epinephrine, Epirenan, Epirinamine, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin, Styptirenal, Suprarenalin Suprarenal, Suprarenalin Suprarenal
Adrenalin terdapat di pelbagai organ dan tisu, dalam jumlah yang banyak ia terbentuk di tisu kromafin, terutama di medula adrenal.
Adrenalin, digunakan sebagai bahan perubatan, diperoleh dari tisu kelenjar adrenal dari lembu penyembelih atau secara sintetik.
Terdapat dalam bentuk adrenalin hidroklorida dan adrenalin hidrotartrat.
Adrenalin Hydrochloride (Adrenalini hydrochloridum).
Sinonim: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride.
Komposisi dan bentuk pelepasan. Serbuk kristal putih atau sedikit merah jambu. Ia berubah di bawah pengaruh cahaya dan oksigen. Untuk kegunaan perubatan, ia boleh didapati dalam bentuk penyelesaian 0.1% (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0.1%).
Penyelesaiannya disediakan dengan penambahan 0,01 N. larutan asid hidroklorik. Diawetkan oleh chlorobutanol dan sodium metabisulfite; pH 3.0 - 3.5. Penyelesaiannya tidak berwarna, telus. Penyelesaian tidak boleh dipanaskan; ia disiapkan dalam keadaan aseptik..
Adrenalin hidrotartrat (Adrenalini hidrotartra)
Sinonim: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate.
Komposisi dan bentuk pelepasan. Serbuk kristal, putih atau kelabu-putih. Mudah berubah di bawah pengaruh cahaya dan oksigen. Mudah larut dalam air, rendah alkohol.
Larutan berair (pH 3.0 - 4.0) lebih stabil daripada larutan epinefrin hidroklorida. Disterilkan pada suhu +100 C selama 15 minit.
- kesan farmakologi
- Petunjuk untuk digunakan
- Kontraindikasi
- Kesan sampingan
Tindakan adrenalin ketika dimasukkan ke dalam badan dikaitkan dengan kesan pada reseptor a - dan b-adrenergik dan dalam banyak aspek bertepatan dengan kesan pengujaan serat saraf simpatik. 0n menyebabkan penyempitan saluran organ-organ rongga perut, kulit dan membran mukus; pada tahap yang lebih rendah menyempitkan saluran otot rangka. Tekanan darah meningkat. Walau bagaimanapun, kesan penekan adrenalin yang berkaitan dengan pengujaan reseptor β-adrenergik kurang berterusan daripada kesan norepinefrin.
Perubahan aktiviti jantung adalah kompleks: dengan merangsang adrenoreceptor jantung, adrenalin menyumbang kepada peningkatan dan peningkatan kadar jantung yang ketara; pada saat yang sama, bagaimanapun, berkaitan dengan perubahan refleks akibat peningkatan tekanan darah, pusat saraf vagus teruja, yang mempunyai kesan penghambatan pada jantung; akibatnya, aktiviti jantung mungkin menjadi perlahan. Aritmia jantung mungkin berlaku, terutamanya dalam keadaan hipoksia.
Adrenalin menyebabkan kelonggaran otot-otot bronkus dan usus, pengembangan pupil (kerana pengecutan otot radial iris dengan persarafan adrenergik). Di bawah pengaruh adrenalin, terdapat peningkatan glukosa darah dan peningkatan metabolisme tisu. Adrenalin meningkatkan keupayaan berfungsi otot rangka (terutamanya ketika letih); tindakannya serupa dalam hal ini dengan kesan pengujaan serat saraf simpatik (fenomena yang ditemui oleh L. A. Orbeli dan A. G. Ginetsinsky).
Adrenalin dalam dos terapeutik biasanya tidak memberi kesan ketara pada sistem saraf pusat. Walau bagaimanapun, kegelisahan, sakit kepala, dan gegaran dapat diperhatikan. Pada pesakit dengan parkinsonisme, kekakuan otot dan gegaran meningkat di bawah pengaruh adrenalin..
Meresepkan adrenalin di bawah kulit, pada otot dan secara tempatan (pada selaput lendir), kadang-kadang disuntik ke dalam vena (kaedah titisan); sekiranya berlaku serangan jantung akut, larutan adrenalin intrakardiak kadang-kadang diberikan. Di dalamnya, adrenalin tidak diresepkan, kerana ia hancur di saluran gastrousus.
Petunjuk. Adrenalin digunakan untuk kejutan anaphylactic, edema alergi laring, asma bronkial (melegakan serangan akut), reaksi alergi yang berkembang dengan penggunaan ubat-ubatan (penisilin, serum, dll.) Dan alergen lain, dengan koma hiperglikemik (dengan overdosis insulin).
Adrenalin adalah alat yang berkesan untuk melegakan kekejangan bronkus pada asma bronkial. Walau bagaimanapun, ia bertindak bukan sahaja pada reseptor adrenergik bronkus (b 2 -adrenoreceptor), tetapi juga pada adrenoreceptor miokard (b 1 -adrenoreceptors), menyebabkan takikardia dan peningkatan output jantung; boleh mengganggu bekalan oksigen miokardium. Sebagai tambahan, berkaitan dengan pengujaan a-adrenoreceptors, peningkatan tekanan darah berlaku. Pada tiub bronkial, isadrine, orciprenaline, dan lain-lain mempunyai kesan yang lebih selektif daripada adrenalin (lihat).
Sebelumnya, adrenalin digunakan secara meluas untuk meningkatkan tekanan darah semasa kejutan dan kejatuhan. Pada masa ini, mereka lebih suka menggunakan untuk tujuan ini ubat-ubatan yang secara selektif bertindak pada reseptor-adrenergik (norepinefrin, mesatone, dll.). Adrenalin mempunyai kesan pacemaking yang ketara dan berkesan dalam mengurangkan kegembiraan miokard, tetapi penggunaannya untuk tujuan ini terhad kerana kemampuan untuk menyebabkan extrasystoles.
Adrenalin juga digunakan sebagai vasokonstriktor tempatan. Penyelesaiannya ditambahkan ke anestetik tempatan untuk memanjangkan tindakannya dan mengurangkan pendarahan; tambahkan larutan adrenalin sebaik sebelum digunakan. Untuk menghentikan pendarahan, sapuan yang dibasahi dengan larutan adrenalin kadang-kadang digunakan. Dalam amalan oftalmik dan otorhinolaryngologi, adrenalin digunakan sebagai agen vasoconstrictor (dan anti-radang) dalam titisan dan salap..
Adrenalin dalam bentuk larutan 1 - 2% juga digunakan dalam rawatan glaukoma sudut terbuka sederhana. Berkaitan dengan kesan vasokonstriktor, rembesan humor berair berkurang dan tekanan intraokular menurun; kemungkinan juga aliran keluar bertambah baik. Selalunya, adrenalin diresepkan bersama dengan pilocarpine. Dengan glaukoma penutupan sudut (sudut sempit), penggunaan adrenalin dikontraindikasikan, kerana serangan akut glaukoma dapat terjadi.
Penggunaan adrenalin. Dosis terapeutik adrenalin hidroklorida untuk pentadbiran parenteral biasanya untuk orang dewasa 0.3 - 0.5 - 0.75 ml larutan O, larutan 1%, dan adrenalin hidrotartrat - jumlah larutan yang sama dengan 0.18%.
Kanak-kanak, bergantung pada usia, disuntik dengan 0.1 - 0.5 ml penyelesaian ini.
Dosis yang lebih tinggi daripada larutan 0.1% adrenalin hidroklorida dan 0.18% larutan hidrotartrat adrenalin untuk orang dewasa di bawah kulit: 1 ml sehari, 5 ml setiap hari.
Kesan sampingan dari adrenalin. Semasa menggunakan adrenalin, peningkatan tekanan darah, takikardia diperhatikan; aritmia, rasa sakit di kawasan jantung mungkin muncul. Sekiranya terdapat gangguan irama yang disebabkan oleh adrenalin, b-blocker diresepkan (lihat Anaprilin).
Kontraindikasi Adrenalin dikontraindikasikan pada hipertensi, aterosklerosis teruk, aneurisma, tirotoksikosis, diabetes mellitus, kehamilan. Jangan gunakan adrenalin untuk anestesia dengan fluorotane, siklopropana (kerana munculnya aritmia).
Kaedah pelepasan: adrenalin hidroklorida: O, larutan 1% dalam botol 10 ml untuk kegunaan luaran dan O, larutan suntikan 1% (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, injeksi PPO 1%) dalam ampul 1 ml; adrenalin hidrotartrat: larutan suntikan 0.18% dalam ampul 1 ml dan larutan 0.18% untuk penggunaan luaran dalam botol 10 ml.
Penyimpanan: Senaraikan B. Di tempat yang sejuk dan gelap.
Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0.18% 1 ml
D.t.d. N. 6 di ampull.
D.S. Di bawah kulit, 0.5 ml (dewasa)
Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml
D.t.d. N. 6 di ampull.
S. Di bawah kulit, 0.5 ml (dewasa).
Di bawah kulit kanak-kanak berumur 5 tahun, 0.1 ml 2 kali sehari
Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml
D.S. Titis mata. 1 titis 3 kali sehari
(dengan glaukoma sudut terbuka)
Rp.: Мentholi 0.02
Zinci Oxydi 1.0
Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X
Vaselini 1О, 0
M.f. ung.
D.S. Untuk melincirkan mukosa hidung
Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml
Рilocarpini hydrochloridi О, 1
M.D.S. Titis mata. 1 - 2 titis 2-3 kali sehari
hari (dengan glaukoma).
Nota. Adrenopilocarpine yang dipanggil.
Di luar negara, adrenalin boleh didapati dalam bentuk sejumlah bentuk dos siap pakai (titisan mata) untuk amalan oftalmik: Еpinal, Ерifrin, auriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan, dll. Ubat antihipertensi yang sangat berkesan yang digunakan dalam glaukoma sudut terbuka adalah adivalen dipivalate..
Sinonim: Epinefrin dipivalate, Dipivefrine, Diopine, Dipivefrine, Рropin, Thilodrin, Vistapin, dll..
Ubat itu adalah "prodrug" khas dari mana adrenalin dilepaskan semasa biotransformasi pada tisu mata..
Mengikut kesan tekanan intraokular, ubat ini lebih aktif daripada adrenalin: 0,05 - 0,1% larutan diprenate adrenalin sama kekuatannya dengan kesan hipotensi larutan adrenalin 1 - 2%. Kecekapan tinggi adivalalin dipivalate dikaitkan dengan lipofilik dan kemampuannya untuk menembusi kornea dengan mudah.
Biasanya, adivalalin dipivalate digunakan dalam bentuk larutan 0.1%, 1 tetes 2 kali sehari.
Boleh digabungkan dengan pilocarpine.
Nota Baru-baru ini, dipercayai bahawa peningkatan tekanan darah disebabkan oleh tindakan adrenolin pada 2 -adrenoreceptor yang dilokalisasi dalam membran dalaman dinding saluran darah.
Penggunaan ubat adrenalin hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor, keterangan diberikan untuk rujukan!
Hospital Moscow mengundang doktor dan kakitangan perubatan untuk bekerja
Adrenalin
Arahan penggunaan:
Harga di farmasi dalam talian:
Adrenalin adalah agonis adrenergik yang mempunyai kesan merangsang langsung pada reseptor α- dan β-adrenergik. Meningkatkan kekuatan dan degupan jantung, jumlah minit dan strok jantung. Ia mempunyai kesan positif pada konduksi AV, meningkatkan permintaan oksigen miokard dan meningkatkan automatisme. Menyebabkan penyempitan saluran membran mukus, organ perut dan otot rangka. Meningkatkan tekanan darah. Epinefrin (Adrenalin) menurunkan nada dan motilitas saluran gastrointestinal, melonggarkan otot licin bronkus, dan menyebabkan penurunan tekanan intraokular. Meningkatkan asid lemak bebas plasma dan menyebabkan hiperglikemia.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Ubat ini boleh didapati sebagai penyelesaian untuk suntikan. Dalam 1 ml larutan mengandungi 1 mg adrenalin hidroklorida. Dalam satu bungkusan - 1 botol 30 ml atau 5 ampul 1 ml.
Petunjuk untuk penggunaan adrenalin
Arahan untuk adrenalin menunjukkan petunjuk berikut untuk penggunaannya:
- Serangan asma bronkial, bronkospasme semasa anestesia;
- Reaksi alergi jenis segera, berkembang dengan penggunaan ubat-ubatan, penggunaan produk makanan, pemindahan darah, gigitan serangga, dll.
- Pendarahan dari membran mukus atau saluran darah dangkal pada kulit;
- Asystole;
- Hipotensi arteri;
- Hipoglikemia dengan overdosis insulin;
- Keperluan untuk meningkatkan tempoh anestetik tempatan;
- Glaukoma sudut terbuka;
- Priapisme.
Kontraindikasi
Kontraindikasi terhadap penggunaan adrenalin adalah hipertensi arteri, kardiomiopati obstruktif hipertrofik, takikaritmia, pheochromocytoma, fibrilasi ventrikel, penyakit jantung koronari, peningkatan kepekaan terhadap epinefrin, kehamilan dan penyusuan.
Dos dan pentadbiran adrenalin
Dos adrenalin adalah individu. Bergantung pada keadaan klinikal, satu dos untuk orang dewasa adalah dari 200 μg hingga 1 mg, untuk kanak-kanak - 100-500 μg. Penyelesaian suntikan boleh digunakan sebagai titisan mata. Secara topikal, adrenalin digunakan untuk menghentikan pendarahan dengan membasahi pelapik kapas dalam larutan.
Kesan sampingan dari adrenalin
Arahan untuk adrenalin menunjukkan beberapa kumpulan kesan sampingan dari penggunaan ubat tersebut.
Dari sistem kardiovaskular: takikardia, bradikardia, angina pectoris, peningkatan atau penurunan tekanan darah. Apabila digunakan dalam dos yang tinggi - aritmia ventrikel, sakit dada.
Dari sistem pencernaan: loya, muntah.
Dari sisi sistem saraf: kegelisahan, sakit kepala, keletihan, kegelisahan, gangguan tidur, gangguan psikoneurotik, kedutan otot.
Dari sistem kencing: jarang - kencing yang menyakitkan dan sukar.
Reaksi alergi: ruam kulit, bronkospasme, angioedema, eritema multiforme.
Lain-lain: berpeluh berlebihan, hipokalemia, sakit atau rasa terbakar di tempat suntikan.
arahan khas
Dengan berhati-hati, adrenalin digunakan untuk fibrilasi atrium, hipoksia, hiperkapnia, asidosis metabolik, hipertensi paru, infark miokard, tirotoksikosis, kejutan genesis bukan alahan, penyakit vaskular oklusif, glaukoma penutupan sudut, aterosklerosis serebral, diabetes mellitus, penyakit Parkins dan penyakit Parkins ubat untuk anestesia, serta pada pesakit tua dan kanak-kanak.
Epinefrin tidak diberikan secara intra-arteri, kerana penyempitan saluran periferal yang jelas dapat menyebabkan perkembangan gangren. Apabila serangan jantung, ubat itu boleh digunakan secara intrakoronari.
Analog adrenalin
Analog yang paling biasa ialah Adrenalin Hydrochloride-Vial.
Terma dan syarat penyimpanan
Adrenalin harus disimpan pada suhu tidak melebihi 15 ° C, di tempat yang terlindung dari cahaya. Jangka hayat ubat adalah 3 tahun.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
Adrenalin
Harga di farmasi dalam talian:
Adrenalin tergolong dalam kumpulan ubat hormon dan merupakan analog hormon utama yang disintesis oleh kelenjar endokrin berpasangan adrenal medulla yang terdapat pada manusia dan vertebrata.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bahan aktif ubat adalah epinefrin (Epinephrinum).
Kumpulan farmakologi adrenalin - ubat hipertensi, adrenergik dan simpatomimetik (alpha, beta).
Menurut arahan, adrenalin hidroklorida boleh didapati dalam dua bentuk:
- Suntikan;
- Penyelesaian untuk kegunaan luaran.
Tindakan farmakologi adrenalin
Secara semula jadi neurotransmitter, adrenalin, ketika diperkenalkan ke dalam tubuh, memindahkan impuls elektrik dari sel saraf melalui ruang sinaptik antara neuron, dan juga dari neuron ke otot. Tindakan bahan kimia aktif biologi ini dikaitkan dengan kesan pada adrenoreceptor alpha dan beta dan sebahagian besarnya bertepatan dengan kesan pengujaan serat sistem saraf simpatik - sebahagian daripada sistem saraf autonomi (sebaliknya autonomi), node saraf yang (ganglia) terletak pada jarak yang jauh dari saraf. organ.
Menurut arahan, adrenalin memprovokasi penyempitan saluran organ yang terletak di rongga perut, saluran darah pada kulit dan membran mukus. Pada tahap yang lebih rendah, terdapat penyempitan saluran otot rangka. Pada masa yang sama, penunjuk tekanan darah meningkat, di samping itu, saluran yang terletak di otak mengembang.
Kesan penekanan adrenalin, kurang jelas daripada kesan penggunaan norepinefrin, yang disebabkan oleh pengujaan bukan sahaja α1 dan α2-reseptor adrenergik, tetapi juga β2-reseptor adrenergik vaskular.
Terhadap latar belakang penggunaan adrenalin hidroklorida, perkara berikut diperhatikan:
- Menguatkan dan meningkatkan pengecutan otot jantung;
- Pelepasan proses pengaliran atrioventricular (atrioventricular);
- Peningkatan automatik otot jantung, memprovokasi perkembangan aritmia;
- Pengujaan pusat X-pair saraf kranial (apa yang disebut saraf vagus) akibat peningkatan tekanan darah, yang menghalang aktiviti jantung, memprovokasi terjadinya bradikardia refleks sementara.
Juga di bawah pengaruh adrenalin, otot-otot bronkus dan usus melonggarkan, dan murid-murid mengembang. Dan kerana bahan ini berfungsi sebagai pemangkin untuk semua proses metabolik yang berlaku di dalam badan, penggunaannya:
- Meningkatkan glukosa darah;
- Meningkatkan metabolisme dalam tisu;
- Meningkatkan glukogenesis dan glikogenesis;
- Ia melambatkan proses sintesis glikogen pada otot rangka;
- Membantu meningkatkan pengambilan dan penggunaan glukosa dalam tisu;
- Meningkatkan tahap aktiviti enzim glikolitik;
- Ia mempunyai kesan merangsang pada gentian simpatik "trofik";
- Meningkatkan fungsi otot rangka;
- Merangsang aktiviti sistem saraf pusat;
- Meningkatkan kesedaran, tenaga mental dan aktiviti.
Selain itu, adrenalin hidroklorida mampu memberi kesan anti-alergi dan anti-radang pada tubuh.
Ciri khas adrenalin adalah penggunaannya memberikan kesan terbitan segera. Oleh kerana ubat itu adalah perangsang aktiviti jantung yang ideal, sangat diperlukan dalam amalan oftalmik dan semasa operasi pembedahan.
Petunjuk untuk penggunaan adrenalin
Penggunaan adrenalin, mengikut arahan, disarankan dalam situasi berikut:
- Sekiranya berlaku penurunan tekanan darah yang tajam (dengan kejatuhan);
- Untuk melegakan simptom serangan asma;
- Dengan perkembangan reaksi alergi akut pada pesakit semasa mengambil ubat ini atau ubat itu;
- Dengan hipoglikemia (menurunkan gula darah);
- Dengan asystole (keadaan yang dicirikan oleh pemberhentian aktiviti jantung dengan hilangnya aktiviti bioelektrik);
- Sekiranya terdapat insulin yang berlebihan;
- Dengan glaukoma sudut terbuka (peningkatan tekanan intraokular);
- Apabila pengecutan otot jantung yang huru-hara berlaku (fibrilasi ventrikel);
- Untuk rawatan penyakit otolaryngologi sebagai ubat vasokonstriktor;
- Untuk rawatan penyakit mata (semasa operasi pembedahan pada mata, tujuannya adalah untuk menghilangkan pembengkakan konjunktiva, untuk rawatan hipertensi intraokular, menghentikan pendarahan, dll.);
- Dengan kejutan anaphylactic, berkembang akibat gigitan serangga dan haiwan;
- Dengan pendarahan yang sengit;
- Semasa pembedahan.
Oleh kerana ubat ini mempunyai kesan jangka pendek, untuk memperpanjang waktu pendedahannya, adrenalin sering digabungkan dengan larutan novocaine, dicain, atau ubat anestetik lain.
Kontraindikasi
Kontraindikasi untuk pelantikan adrenalin adalah:
- Penggunaan serentak dengan siklopropana, fluorotana dan kloroform (kerana gabungan seperti itu dapat menimbulkan aritmia yang teruk);
- Penggunaan bersamaan dengan oksitosin dan antihistamin;
- Aneurisme;
- Penyakit hipertonik;
- Gangguan endokrin (khususnya diabetes mellitus);
- Glaukoma;
- Penyakit vaskular aterosklerotik;
- Hipertiroidisme;
- Kehamilan dan penyusuan.
Dos dan pentadbiran
Oleh kerana adrenalin tersedia dalam bentuk larutan, ia dapat digunakan dalam beberapa cara: melincirkan kulit, menyuntik secara intravena, intramuskular dan di bawah kulit.
Dalam kes pendarahan, ia digunakan sebagai agen luaran, berlaku pada pembalut atau tampon.
Dos harian adrenalin tidak boleh melebihi 5 ml, dan satu suntikan - 1 ml. Pada otot, urat atau di bawah kulit, ubat disuntik dengan perlahan dan berhati-hati.
Sekiranya kanak-kanak memerlukan ubat, dos dikira berdasarkan ciri-ciri individu badannya, umur dan keadaan umum.
Sekiranya adrenalin tidak mempunyai kesan yang diharapkan dan tidak ada peningkatan dalam keadaan pesakit, disarankan untuk menggunakan ubat perangsang serupa yang mempunyai kesan toksik yang kurang jelas..
Kesan Sampingan Adrenalin
Perlu diingat bahawa overdosis Andernalin atau pentadbirannya yang tidak betul boleh menyebabkan pesakit mengalami aritmia yang teruk dan bradikardia refleks sementara (sejenis gangguan irama sinus yang disertai dengan penurunan jumlah kontraksi otot jantung hingga 30-50 denyutan seminit).
Di samping itu, kepekatan bahan yang tinggi dapat meningkatkan proses katabolisme protein.
Analog
Pada masa ini, terdapat banyak analog adrenalin. Antaranya: Stiptyrenal, Epinephrine, Adrenin, Paranefrin dan banyak lagi.
Adrenalin hidroklorida - arahan penggunaan
Nombor pendaftaran: LSR-000780 / 08-301216
Jenama: Adrenalin Hydrochloride-Vial
Nama Bukan Milik Antarabangsa: Epinefrin
Bentuk dos: suntikan
Komposisi setiap 1 ml:
Bahan aktif: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.
Eksipien: natrium disulfit (natrium metabisulfit) - 0.2 mg, natrium klorida - 9 mg, disodium edetate - 0.25 mg, asid hidroklorik - hingga pH 2.5 hingga 4.0, air untuk suntikan - q.s. sehingga 1 ml.
Penerangan: cecair jernih, tidak berwarna atau sedikit kekuningan
Kumpulan farmakoterapi: agonis adrenergik alfa dan beta
Kod ATX: C01CA24
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Sympathomimetic bertindak pada reseptor adrenergik alfa dan beta. Tindakan itu disebabkan oleh pengaktifan adenylate cyclase pada permukaan dalam membran sel, peningkatan kepekatan intraselular adenosine myophosphate (cAMP) dan ion kalsium.
Pada dosis yang sangat rendah, apabila kadar pemberian pemberian kurang dari 0,01 μg / kg / min, ia dapat menurunkan tekanan darah (BP) disebabkan oleh pengembangan saluran otot rangka. Pada kadar suntikan 0,04-0,1 μg / kg / min, ia meningkatkan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung, pukulan darah dan jumlah darah minit, mengurangkan jumlah rintangan vaskular periferal (OPSS); Di atas 0.02 mcg / kg / min, ia menyempitkan saluran darah, meningkatkan tekanan darah (terutamanya sistolik) dan OPSS. Kesan tekanan boleh menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung refleks jangka pendek.
Ia melemaskan otot licin bronkus, menjadi bronkodilator. Dos di atas 0.3 μg / kg / min, mengurangkan aliran darah buah pinggang, bekalan darah ke organ dalaman, nada dan pergerakan saluran gastrointestinal (GIT).
Mengembangkan murid, membantu mengurangkan pengeluaran cecair intraokular dan tekanan intraokular. Ia menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis) dan meningkatkan kandungan plasma asid lemak bebas. Meningkatkan kekonduksian, kegembiraan dan automatik miokard. Meningkatkan permintaan oksigen miokardium.
Ia menghalang pembebasan histamin yang disebabkan oleh antigen dan anafilaksis bahan yang lambat bertindak, menghilangkan kekejangan bronkiol, dan mencegah perkembangan edema mukosa mereka. Bertindak pada reseptor alpha-adrenergik yang terdapat di kulit, selaput lendir dan organ dalaman, ia menyebabkan vasokonstriksi, penurunan kadar penyerapan anestetik tempatan, meningkatkan jangka masa dan mengurangkan kesan toksik anestesia tempatan.
Rangsangan beta2-reseptor adrenergik disertai dengan peningkatan perkumuhan ion kalium dari sel dan boleh menyebabkan hipokalemia.
Pentadbiran intracavernous mengurangkan bekalan darah ke badan gua. Kesan terapeutik berkembang hampir seketika dengan pemberian intravena (iv) (tempoh tindakan - 1-2 minit), 5-10 minit selepas pemberian subkutan (kesan maksimum - selepas 20 minit), dengan intramuskular (dalam / m) pengenalan - masa kesan bermula berubah-ubah.
Farmakokinetik
Apabila diberikan secara intramuskular atau subkutan, ia diserap dengan baik. Juga diserap oleh pentadbiran endotrakeal dan konjungtiva. Masa untuk mencapai kepekatan plasma maksimum (TCmax) dengan suntikan subkutan dan intramuskular adalah 3-10 minit. Menembusi plasenta, ke dalam susu ibu, tidak melintasi penghalang darah-otak.
Ia dimetabolisme terutamanya oleh monoamine oxidase dan catechol-O-methyltransferase di hujung saraf simpatik dan tisu lain, serta di hati dengan pembentukan metabolit yang tidak aktif. Separuh hayat dengan pemberian intravena adalah 1-2 minit.
Ia diekskresikan oleh buah pinggang dalam bentuk metabolit utama (kira-kira 90%): asid mental vanilil, sulfat, glukuronida; dan juga dalam jumlah yang sedikit - tidak berubah.
Petunjuk untuk digunakan
Reaksi alergi jenis segera (termasuk urtikaria, angioedema, kejutan anaphylactic, reaksi alergi dengan gigitan serangga, dan lain-lain), asma bronkial (melegakan serangan asma), bronkospasme semasa anestesia; keperluan untuk memanjangkan tindakan anestetik tempatan.
Kontraindikasi
Hipersensitiviti terhadap epinefrin dan / atau eksipien ubat; kardiomiopati obstruktif hipertrofik, stenosis aorta teruk, takikaritmia, fibrilasi ventrikel, pheochromocytoma, glaukoma penutupan sudut, kejutan (kecuali anaphylactic), anestesia umum dengan agen penyedutan: fluorotan, siklopropana, kloroform; Tahap II buruh.
Dengan anestesia terancang, suntikan ke falang jari dan jari kaki, dagu, aurikel, di bahagian hidung dan alat kelamin dikontraindikasikan.
Dalam keadaan yang mengancam nyawa, kontraindikasi di atas adalah relatif.
Dengan berhati-hati
Asidosis metabolik, hiperkapnia, hipoksia, fibrilasi atrium, aritmia ventrikel, hipertensi paru, hipovolemia, infark miokard, penyakit vaskular oklusif (termasuk riwayat emboli arteri, aterosklerosis, penyakit Buerger, kecederaan sejuk, dan endare diabetes), asma dan emfisema bronkus yang lama, aterosklerosis serebrum, penyakit Parkinson, sindrom kejang, hipertrofi prostat dan / atau kesukaran membuang air kecil; usia lanjut, paresis dan kelumpuhan, peningkatan refleks tendon pada kecederaan saraf tunjang, masa kanak-kanak.
Gunakan semasa mengandung dan semasa menyusu
Kajian yang dikendalikan secara ketat mengenai penggunaan epinefrin pada wanita hamil belum dijalankan. Epinefrin melintasi plasenta. Hubungan secara statistik dijumpai antara kejadian malformasi dan hernia inguinal pada kanak-kanak dengan adrenalin pada wanita hamil, terutama pada trimester pertama atau sepanjang kehamilan, terdapat laporan satu kes anoxia pada janin (dengan pemberian epinefrin intravena). Suntikan epinefrin boleh menyebabkan takikardia pada janin, aritmia jantung, termasuk strok sistolik tambahan, dll. Epinefrin tidak boleh digunakan oleh wanita hamil dengan tekanan darah melebihi 130/80 mm Hg. Eksperimen haiwan telah menunjukkan bahawa apabila diberikan dalam dos 25 kali lebih tinggi daripada dos manusia yang disyorkan, epinefrin menyebabkan kesan teratogenik. Epinefrin harus digunakan semasa kehamilan hanya jika manfaat berpotensi bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin. Penggunaan untuk pembetulan hipotensi semasa melahirkan anak tidak digalakkan, kerana dapat menunda tahap kedua kelahiran; apabila diberikan dalam dos yang besar untuk melemahkan pengecutan rahim boleh menyebabkan atonia rahim yang berpanjangan dengan pendarahan. Epinefrin tidak boleh digunakan semasa melahirkan, penggunaan hanya mungkin jika perlu diresepkan untuk alasan kesihatan.
Sekiranya rawatan dengan epinefrin diperlukan semasa penyusuan, penyusuan susu ibu harus dihentikan..
Dos dan pentadbiran
Subkutan, intramuskular, kadang-kadang menetes secara intravena.
Kejutan anafilaksis: perlahan-lahan intravena 0.1-0.25 mg dicairkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0.9%, jika perlu, teruskan titisan intravena pada kepekatan 1: 10000. Sekiranya keadaan pesakit membenarkan, lebih baik suntikan intramuskular atau subkutan 0.3-0.5 mg dalam bentuk yang dicairkan atau tidak dicairkan, jika perlu, diperkenalkan semula - selepas 10-20 minit hingga 3 kali.
Asma bronkial: subkutan 0,3-0,5 mg dalam bentuk yang dicairkan atau tidak dicairkan, jika perlu, dos berulang boleh diberikan setiap 20 minit hingga 3 kali, atau 0,1-0,25 mg intravena diencerkan pada kepekatan 1: 10000.
Untuk memanjangkan tindakan anestetik tempatan: pada kepekatan 0,005 mg / ml (dos bergantung pada jenis anestetik yang digunakan), untuk anestesia tulang belakang - 0,2-0,4 mg.
Kanak-kanak dengan kejutan anafilaksis: subkutan atau intramuskular - 10 μg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg), jika perlu, pemberian dos ini diulang setiap 15 minit (sehingga 3 kali).
Kanak-kanak dengan bronkospasme: subkutan 0,01 mg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg), dos diulang jika perlu setiap 15 minit hingga 3-4 kali atau setiap 4 jam. Untuk pemberian titisan intravena, infusomat harus digunakan untuk mengawal kadar pentadbiran dengan tepat. Infusi harus dilakukan dalam urat besar (lebih baik pusat).
Kesan sampingan
Ini adalah ubat simpatomimetik yang kuat, dengan kebanyakan kesan sampingan kerana rangsangan sistem saraf simpatik. Kira-kira satu pertiga pesakit yang dirawat dengan epinefrin mempunyai kesan sampingan, dan kejadian buruk yang paling biasa dari jantung dan sistem vaskular.
Dari sistem kardiovaskular: berdebar-debar, takikardia, hipertensi arteri akut, aritmia ventrikel, angina pectoris, peningkatan atau penurunan tekanan darah, serangan jantung, takikaritmia, kardiomiopati, nekrosis usus, akrokianosis, aritmia, sakit dada, dengan dos tinggi - aritmia.
Dari sistem saraf dan jiwa: sakit kepala, gegaran; pening, kegelisahan, keletihan, pergolakan psikomotor, kegelisahan, pendarahan hemoragik di otak (dengan peningkatan tekanan darah), disorientasi, gangguan ingatan, peningkatan kerengsaan, kemarahan, gangguan tidur, mengantuk, otot berkedut.
Dari sistem pencernaan: loya, muntah.
Dari sistem pernafasan: dispnea, edema paru (dengan peningkatan tekanan darah).
Dari sistem kencing: kencing yang sukar dan menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).
Reaksi tempatan: sakit atau terbakar di tempat suntikan, nekrosis di tempat suntikan.
Reaksi alergi: angioedema, bronkospasme, ruam kulit, eritema multiforme.
Gangguan Metabolisme dan Makan: Asidosis Laktik.
Lain-lain: pucat kulit, hipokalemia, penghambatan rembesan insulin dan perkembangan hiperglikemia, lipolisis, ketogenesis, rangsangan rembesan hormon pertumbuhan, peningkatan berpeluh.
Berlebihan
Gejala: peningkatan tekanan darah yang berlebihan, takikardia, diikuti dengan bradikardia, gangguan irama (termasuk fibrilasi atrium dan ventrikel), penyejukan dan pucat kulit, muntah, sakit kepala, asidosis metabolik, infark miokard, pendarahan hemoragik (terutama pada pesakit tua, edema paru, kematian.
Rawatan: menghentikan pentadbiran, terapi simptomatik, terutamanya dalam keadaan rawatan intensif, penggunaan alpha dan beta-blocker, vasodilators.
Interaksi dengan ubat lain
Antagonis epinefrin adalah penyekat alpha dan beta adrenoreceptor. Ia melemahkan kesan analgesik narkotik dan pil tidur. Apabila digunakan serentak dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, anestetik penyedutan (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoksifluran), kokain meningkatkan risiko aritmia (harus digunakan dengan sangat berhati-hati atau tidak sama sekali); dengan agen simpatomimetik lain - peningkatan kesan sampingan dari sistem kardiovaskular; dengan agen antihipertensi (termasuk diuretik) - penurunan keberkesanannya. Interaksi dengan beta-blocker yang tidak selektif membawa kepada perkembangan hipertensi dan bradikardia yang teruk. Propranolol menghalang kesan bronkodilator epinefrin. Ubat-ubatan yang menyebabkan kehilangan kalium (kortikosteroid, diuretik, aminophylline, theophylline) meningkatkan risiko hipokalemia. Epinefrin meningkatkan risiko kesan sampingan dari jantung apabila diambil serentak dengan levodopa. Penggunaan serentak dengan entocapone dapat memperkuatkan kesan kronotropik dan aritmogenik epinefrin.
Pentadbiran serentak dengan perencat MAO (termasuk furazolidone, procarbazine, selegiline) boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tajam dan ketara, krisis hiperrieretik, sakit kepala, aritmia, dan muntah; dengan nitrat - kelemahan kesan terapeutiknya; dengan phenoxybenzamine - peningkatan kesan hipotensi dan takikardia; dengan fenitoin - penurunan tekanan darah dan bradikardia yang tajam (bergantung kepada dos dan kadar pentadbiran); dengan persediaan hormon tiroid, peneguhan tindakan timbal balik; dengan ubat yang memanjangkan selang QT (termasuk astemizole, cisapride, terfenadine) - memanjangkan selang QT; dengan asid diatrizoat, yotalamik atau yoksaglovoy - peningkatan kesan neurologi; dengan alkaloid ergot dan oksitosin - peningkatan kesan vasokonstriktor (sehingga iskemia teruk dan perkembangan gangren).
Mengurangkan kesan insulin dan ubat hipoglikemik lain. Penggunaan bersama dengan guanidine boleh menyebabkan perkembangan hipertensi arteri yang teruk. Penggunaan bersamaan dengan chlorpromazine boleh menyebabkan perkembangan takikardia dan hipotensi.
arahan khas
Semasa rawatan, disyorkan untuk menentukan kepekatan ion kalium dalam serum darah, mengukur tekanan darah, pengeluaran air kencing, jumlah aliran darah minit, EKG, tekanan vena pusat, tekanan arteri pulmonari dan tekanan jamming di kapilari paru.
Dosis epinefrin yang berlebihan untuk infark miokard dapat meningkatkan iskemia dengan meningkatkan permintaan oksigen miokard.
Ini meningkatkan tahap glukosa dalam plasma darah, dan oleh itu dengan diabetes mellitus dos insulin dan sulfonilurea yang lebih tinggi diperlukan. Epinefrin tidak dianjurkan untuk digunakan untuk waktu yang lama (penyempitan saluran periferal, yang menyebabkan kemungkinan perkembangan nekrosis atau gangren).
Penggunaan untuk pembetulan hipotensi semasa melahirkan anak tidak digalakkan, kerana dapat menunda tahap kedua kelahiran; apabila diberikan dalam dos yang besar untuk melemahkan pengecutan rahim boleh menyebabkan atonia rahim yang berpanjangan dengan pendarahan. Setelah penamatan rawatan, dos harus dikurangkan secara bertahap, kerana penarikan terapi secara tiba-tiba boleh menyebabkan hipotensi yang teruk.
Mudah dimusnahkan oleh alkali dan agen pengoksidaan. Natrium metabisulfite, yang merupakan sebahagian daripada ubat, boleh menyebabkan reaksi alergi, termasuk gejala anafilaksis dan bronkospasme, terutama pada pesakit dengan riwayat asma atau alergi. Epinefrin harus digunakan dengan berhati-hati pada pasien dengan tetraplegia kerana peningkatan kepekaan individu tersebut terhadap epinefrin..
Jangan masuk semula di kawasan yang sama, untuk mengelakkan perkembangan nekrosis tisu. Pengenalan ubat ke dalam otot gluteal tidak digalakkan..
Jangan gunakan ubat ketika warna berubah atau munculnya endapan dalam larutan. Bahagian larutan yang tidak digunakan harus dibuang..
Peningkatan tekanan darah yang tajam dengan penggunaan adrenalin dapat menyebabkan perkembangan pendarahan hemoragik, terutama pada pesakit tua dengan penyakit kardiovaskular.
Pesakit dengan penyakit Parkinson mungkin mengalami pergolakan psikomotor atau memburukkan lagi simptom penyakit ketika menggunakan adrenalin, dan oleh itu berhati-hati mesti digunakan semasa menggunakan adrenalin dalam kategori orang ini.
Pengaruh keupayaan memandu kenderaan, mekanisme
Pesakit selepas pemberian epinefrin tidak disyorkan untuk memandu kenderaan, mekanisme.
Borang pelepasan
Suntikan, 1 mg / ml.
1 ml dalam botol kaca neutral tanpa warna atau pelindung cahaya dengan titik putus. Label dikenakan pada setiap ampul atau ditandai dengan cat yang cepat. Pada 5 atau 10 ampul dalam pembungkusan jalur lepuh. Satu kemasan jalur lepuh berserta arahan untuk digunakan dalam kotak kadbod.
Keadaan simpanan
Di tempat yang gelap pada suhu 15 hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat
3 tahun. Jangan gunakan selepas tarikh luput.
Syarat Percutian
Preskripsi.
Nama dan alamat badan hukum yang namanya sijil pendaftaran dikeluarkan
Alamat VIAL LLC: 109316, Rusia, Ostapovsky proezd, 5, bld.1
Pengilang:
Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.
Utara Xihe Road, Xihe Street, Xishui County, Shandong Province, China Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..
Jalan Tasik No. 11 Taman Ekologi Jinhinhu, Daerah DongSiHu, Wuhan, Wilayah Hubei, China
Alamat dan nombor telefon organisasi yang diberi kuasa (untuk mengirimkan keluhan dan aduan pengguna)
Alamat VIAL LLC: 109316, Rusia, Ostapovsky proezd, 5, bld.1.
Adrenalin
Petunjuk untuk digunakan
Reaksi alergi jenis segera (termasuk urtikaria, kejutan angioedema, kejutan anafilaksis), berkembang dengan penggunaan ubat-ubatan, serum, pemindahan darah, makan makanan, gigitan serangga atau pengenalan alergen lain;
asma bronkial (melegakan serangan), bronkospasme semasa anestesia;
asystole (termasuk dengan latar belakang sekatan AV seni III yang berkembang pesat);
pendarahan dari saluran permukaan kulit dan selaput lendir (termasuk dari gusi), hipotensi arteri, tidak disetujui oleh kesan jumlah cecair pengganti yang mencukupi (termasuk kejutan, trauma, bakteremia, pembedahan jantung terbuka, kegagalan buah pinggang, kegagalan jantung, overdosis ubat), keperluan untuk memperpanjang tindakan anestetik tempatan;
hipoglikemia (kerana terlalu banyak dos insulin);
glaukoma sudut terbuka, semasa operasi pembedahan pada mata - pembengkakan konjunktiva (rawatan), untuk melebarkan murid, hipertensi intraokular, menghentikan pendarahan; priapisme.
Kemungkinan analog (pengganti)
Bahan aktif, kumpulan
Bentuk dos
penyelesaian untuk suntikan, penyelesaian untuk penggunaan luaran
Kontraindikasi
Hipersensitiviti terhadap ubat, GOKMP, pheochromocytoma, hipertensi arteri, takikaritmia, IHD, fibrilasi ventrikel, kehamilan, penyusuan.
Dengan berhati-hati. Asidosis metabolik, hiperkapnia, hipoksia, fibrilasi atrium, aritmia ventrikel, hipertensi paru, hipovolemia, infarksi miokardium, kejutan asal bukan alergi (termasuk kardiogenik, traumatik, pendarahan), tirotoksikosis, anemia vaskular (mis. - emboli arteri, aterosklerosis, penyakit Buerger, kecederaan sejuk, endarteritis diabetes, penyakit Raynaud), aterosklerosis serebrum, glaukoma penutupan sudut, diabetes mellitus, penyakit Parkinson, sindrom kejang, hipertrofi prostat; penggunaan inhalan secara serentak untuk anestesia umum (fluorotane, siklopropana, kloroform), usia tua, usia kanak-kanak.
Cara penggunaan: dos dan kaedah rawatan
S / c, v / m, kadang-kadang dalam / dalam titisan.
Kejutan anafilaksis: perlahan-lahan intravena 0.1-0.25 mg ubat yang dicairkan dalam 10 ml larutan NaCl 0.9%, jika perlu, teruskan titisan intravena pada kepekatan 0.1 m / ml. Apabila keadaan pesakit membenarkan tindakan lambat (3-5 minit), lebih baik diberikan IM / (atau SC) 0.3-0.5 mg dalam bentuk yang dicairkan atau tidak dicairkan, jika perlu, diperkenalkan semula selepas 10-20 minit (hingga 3 kali).
Asma bronkial: s / c 0,3-0,5 mg dalam bentuk yang dicairkan atau tidak dicairkan, jika perlu, dos berulang boleh diberikan setiap 20 minit (hingga 3 kali), atau iv 0,1-0,25 mg diencerkan pada kepekatan 0,1 m / ml.
Sebagai vasokonstriktor, I / O diberikan titisan pada kadar 1 μg / min (dengan kemungkinan kenaikan menjadi 2-10 μg / min).
Untuk memanjangkan tindakan anestetik tempatan: pada kepekatan 5 μg / ml (dos bergantung pada jenis anestetik yang digunakan), untuk anestesia tulang belakang - 0,2-0,4 mg.
Dengan asystole: intrakardial 0,5 mg (dicairkan dengan 10 ml larutan NaCl 0,9% atau larutan lain); semasa tindakan resusitasi - 1 mg (dalam bentuk yang dicairkan) iv setiap 3-5 minit. Sekiranya pesakit diintubasi, kemungkinan penyuntikan endotrakeal - dos optimum belum ditentukan, harus 2-2.5 kali lebih tinggi daripada dos untuk pemberian iv.
Bayi baru lahir (asystole): iv, 10-30 mcg / kg setiap 3-5 minit, perlahan-lahan. Untuk kanak-kanak yang berumur lebih dari 1 bulan: iv, 10 mcg / kg (seterusnya, jika perlu, 100 mcg / kg diberikan setiap 3-5 minit (selepas pemberian sekurang-kurangnya 2 dos standard, dos yang lebih tinggi 200 mcg dapat digunakan setiap 5 minit Penggunaan pentadbiran endotrakeal adalah mungkin..
Kanak-kanak dengan kejutan anafilaksis: s / c atau / m - 10 μg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg), jika perlu, pemberian dos ini diulang setiap 15 minit (hingga 3 kali).
Kanak-kanak dengan bronkospasme: s / c 10 mcg / kg (maksimum - hingga 0.3 mg), dos diulang setiap 15 minit (sehingga 3-4 kali) atau setiap 4 jam, jika perlu.
Secara tempatan: untuk menghentikan pendarahan dalam bentuk tampon yang dibasahi dengan larutan ubat.
Dengan glaukoma sudut terbuka - 1 penutup larutan 1-2% 2 kali sehari.
kesan farmakologi
Adrenostimulan alfa dan beta. Pada peringkat sel, kesan epinefrin disebabkan oleh pengaktifan adenylate cyclase pada permukaan dalam membran sel, peningkatan kepekatan intraselular cAMP dan Ca2+.
Pada dosis yang sangat rendah, dengan kadar suntikan kurang dari 0,01 μg / kg / min, ia dapat menurunkan tekanan darah disebabkan oleh pengembangan saluran otot rangka. Pada kadar suntikan 0,04-0,1 mcg / kg / min, ia meningkatkan kadar jantung dan kontraksi jantung, UOK dan IOC, mengurangkan OPSS; Di atas 0.02 mcg / kg / min, ia menyempitkan saluran darah, meningkatkan tekanan darah (terutamanya sistolik) dan OPSS. Kesan penekan boleh menyebabkan penurunan refleks jangka pendek.
Melegakan otot licin bronkus. Dos melebihi 0.3 mcg / kg / min, mengurangkan aliran darah buah pinggang, bekalan darah ke organ dalaman, nada dan pergerakan saluran gastrousus.
Mengembangkan murid, membantu mengurangkan pengeluaran cecair intraokular dan tekanan intraokular. Menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis) dan meningkatkan asid lemak bebas plasma.
Meningkatkan kekonduksian, kegembiraan dan automatik miokard. Meningkatkan permintaan oksigen miokardium.
Ia menghalang pembebasan histamin dan leukotrien yang disebabkan oleh antigen, menghilangkan kekejangan bronkiol, dan mencegah perkembangan edema mukosa mereka. Bertindak pada reseptor alpha-adrenergik yang terdapat di kulit, selaput lendir dan organ dalaman, ia menyebabkan vasokonstriksi, penurunan kadar penyerapan anestetik tempatan, meningkatkan jangka masa dan mengurangkan kesan toksik anestesia tempatan.
Rangsangan reseptor beta2-adrenergik disertai dengan peningkatan perkumuhan K + dari sel dan boleh menyebabkan hipokalemia.
Pentadbiran intracavernous mengurangkan bekalan darah ke korpus cavernosum.
Kesan terapeutik berkembang hampir seketika dengan pemberian iv (jangka masa tindakan adalah 1-2 minit), 5-10 minit selepas pemberian sc (kesan maksimum - selepas 20 minit), dengan pemberian iv - permulaan kesannya berubah-ubah.
Kesan sampingan
Dari CCC: lebih jarang - angina pectoris, bradikardia atau takikardia, berdebar-debar, peningkatan atau penurunan tekanan darah, pada dos tinggi - aritmia ventrikel; jarang - aritmia, sakit dada.
Dari sisi sistem saraf: lebih kerap - sakit kepala, kegelisahan, gegaran; kurang kerap - pening, kegelisahan, keletihan, gangguan psikoneurotik (pergolakan psikomotor, disorientasi, gangguan ingatan, tingkah laku agresif atau panik, gangguan skizofrenia, paranoia), gangguan tidur, kekejangan otot.
Dari sistem pencernaan: lebih kerap - loya, muntah.
Dari sistem kencing: jarang - kencing yang sukar dan menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).
Reaksi tempatan: rasa sakit atau sensasi terbakar di tempat suntikan.
Reaksi alergi: angioedema, bronkospasme, ruam kulit, eritema multiforme.
Lain-lain: jarang - hipokalemia; kurang kerap - berpeluh berlebihan.
Berlebihan. Gejala: peningkatan tekanan darah yang berlebihan, takikardia, diikuti oleh bradikardia, gangguan irama (termasuk fibrilasi atrium dan ventrikel), penyejukan dan pucat kulit, muntah, sakit kepala, asidosis metabolik, infark miokard, pendarahan serebrum (terutama pada orang tua pesakit), edema paru, kematian. Rawatan: hentikan pentadbiran, terapi simptomatik - untuk mengurangkan tekanan darah - penyekat alpha (phentolamine), dengan aritmia - beta-blocker (propranolol).
arahan khas
Semasa infusi, gunakan alat dengan alat pengukur untuk mengatur kadar infusi.
Infusi harus dilakukan dalam urat besar (lebih baik pusat).
Ia diberikan secara intrakardial dengan asystole, jika kaedah lain tidak tersedia, kerana terdapat risiko tamponade jantung dan pneumotoraks.
Semasa rawatan, disarankan untuk menentukan kepekatan K + dalam serum, pengukuran tekanan darah, pengeluaran air kencing, IOC, ECG, tekanan vena pusat, tekanan arteri pulmonari dan tekanan kemacetan di kapilari paru.
Dos yang berlebihan untuk infark miokard dapat meningkatkan iskemia dengan meningkatkan permintaan oksigen miokard.
Meningkatkan glikemia, sebab itulah diabetes memerlukan dos insulin dan sulfonylureas yang lebih tinggi.
Dengan pemberian endotrakeal, penyerapan dan kepekatan plasma akhir ubat mungkin tidak dapat diramalkan.
Pemberian epinefrin dalam keadaan kejutan tidak menggantikan pemindahan darah, plasma, cecair pengganti darah dan / atau larutan garam.
Epinefrin tidak dianjurkan untuk digunakan untuk waktu yang lama (penyempitan saluran periferal, yang menyebabkan kemungkinan perkembangan nekrosis atau gangren).
Kajian yang dikendalikan secara ketat mengenai penggunaan epinefrin pada wanita hamil belum dijalankan. Hubungan secara statistik dijumpai antara kejadian kecacatan dan hernia inguinal pada kanak-kanak yang ibunya menggunakan epinefrin pada trimester pertama atau sepanjang kehamilan, dan anoksia pada janin setelah pemberian intravena ibu epinefrin juga dilaporkan. Epinefrin tidak boleh digunakan oleh wanita hamil dengan tekanan darah melebihi 130/80 mm Hg. Eksperimen haiwan telah menunjukkan bahawa apabila diberikan dalam dos 25 kali lebih tinggi daripada dos yang disyorkan untuk manusia, ia menyebabkan kesan teratogenik.
Semasa digunakan semasa penyusuan, risiko dan faedahnya harus dinilai kerana kemungkinan besar kesan sampingan pada anak.
Penggunaan untuk pembetulan hipotensi semasa melahirkan anak tidak digalakkan, kerana dapat menunda tahap kedua kelahiran; apabila diberikan dalam dos yang besar untuk melemahkan kontraksi rahim boleh menyebabkan atonia rahim yang berpanjangan dengan pendarahan.
Ia dapat digunakan pada anak-anak dengan serangan jantung, tetapi perawatan harus dilakukan, kerana 2 kepekatan epinefrin yang berbeza diperlukan dalam jadual dos.
Setelah penamatan rawatan, dos harus dikurangkan secara bertahap, kerana penarikan terapi secara tiba-tiba boleh menyebabkan hipotensi yang teruk.
Mudah dimusnahkan oleh alkali dan agen pengoksidaan..
Sekiranya larutan tersebut memperoleh warna merah jambu atau coklat atau mengandungi endapan, ia tidak boleh dimasukkan. Bahagian yang tidak digunakan harus dimusnahkan..
Kehamilan dan penyusuan
Epinefrin melintasi penghalang plasenta, dikeluarkan dari susu ibu.
Kajian klinikal keselamatan epinefrin yang mencukupi dan terkawal belum dilakukan. Penggunaan selama kehamilan dan penyusuan hanya dapat dilakukan pada kes di mana manfaat terapi yang diharapkan bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin atau anak.
Interaksi
Antagonis ubat adalah penyekat alpha dan beta adrenoreceptor.
Mengurangkan kesan analgesik narkotik dan pil tidur..
Apabila digunakan serentak dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, cara untuk anestesia penyedutan (kloroform, enfluran, halotana, isofluran, metoksifluran), kokain meningkatkan risiko aritmia (bersama-sama, menggunakannya dengan sangat berhati-hati atau tidak sama sekali); dengan agen simpatomimetik lain - peningkatan kesan sampingan dari CCC; dengan agen antihipertensi (termasuk diuretik) - penurunan keberkesanannya.
Pemberian ubat secara serentak dengan perencat MAO (termasuk furazolidone, procarbazine, selegiline) boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba dan jelas, krisis hiperpretik, sakit kepala, aritmia jantung, muntah; dengan nitrat - kelemahan kesan terapeutiknya; dengan phenoxybenzamine - peningkatan kesan hipotensi dan takikardia; dengan fenitoin - penurunan tekanan darah dan bradikardia secara tiba-tiba (bergantung kepada dos dan kadar pentadbiran); dengan persediaan hormon tiroid - peningkatan tindakan bersama; dengan ubat memanjangkan selang Q-T (termasuk astemizole, cisapride, terfenadine), memanjangkan selang Q-T; dengan asid diatrizoat, yotalamik atau yoksaglovoy - peningkatan kesan neurologi; dengan alkaloid ergot - peningkatan kesan vasokonstriktor (sehingga iskemia teruk dan perkembangan gangren).
Mengurangkan kesan insulin dan ubat hipoglikemik lain.
Soalan, jawapan, ulasan mengenai ubat Adrenalin
Selamat petang, saya memerlukan pertolongan anda. Saya lulus semua jenis ujian, memeriksa organ dalaman. Banyak wang dan usaha telah dibelanjakan, perjalanan ke sejumlah besar doktor, dan hasilnya adalah 0. Saya mengalami keadaan ini. Saya berumur 29 tahun, 78 kg, saya tidak minum, saya tidak merokok, saya telah menderita tekanan darah tinggi selama lebih kurang 3 tahun. Dan nadi hampir selalu tinggi. Pernah dipanggil ambulans di 160/110.
Hanya pada jam 3 pagi adalah normal 120/74. Pemantauan harian: keadaan tenang 130/85. Selepas beban (menaiki tangga) 145/100. Selepas latihan fizikal, seperti squats juga. Oleh itu, saya tidak boleh bersukan.
Jantung - Tachycardia Sinus
Ginjal - sista kecil (tidak berubah saiz selama 3 tahun)
Kelenjar adrenal - normal
Paru-paru - OK
MRI otak adalah normal
Fundus adalah normal
Darah (saya akan menulis tidak normal, kerana terdapat begitu banyak analisis):
INR 0.76 (0.80-1.15)
Fibrinogen 4.17 (2.00-4.00)
Norepinephrine 778.00 (norma kurang dari 600.00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Sel darah putih 3.8 (4.0-8.8)
Kortisol 36.3 (5-25)
Semua hormon tiroid adalah normal
Ujian darah komprehensif untuk katekolamin
Adrenalin (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinephrine (pg / ml) 590 (95-550)
Kencing
Ketumpatan relatif 1.028 (1.012-1.025)
Air kencing setiap hari
Kortisol 302.40 (32.00-243.00)
Doktor berkata, berlari, berenang, saya tidak faham bagaimana menasihati ini jika saya merasa tidak enak: tidak normal:. Kepalaku sering sakit: Saya masih muda: Saya tidak mempunyai kekuatan: dan apa yang menakutkan: Saya menjalani begitu banyak pemeriksaan: Saya telah mengunjungi lebih daripada 5 doktor :.tetapi tidak ada yang dapat menolong saya: mereka berkata santai: bermeditasi: jadi pada waktu malam saya tidak gementar: tetapi atas sebab tertentu pada jam 6 pagi: sudah 133/88.
Ayah dan nenek untuk hipertensi ibu. Kakek ayah meninggal kerana serangan jantung.
Minum Egilok ½ tablet 2 kali sehari + Arifon 1 tablet pada waktu pagi + Negrutin:. Semua 1 bulan:. Hasil 0. Di sini saya pergi ke doktor selama 3 tahun.
Satu boleh dipercayai untuk anda: Saya akan berterima kasih kepada semua orang atas sebarang jawapan!
Maklumat yang diberikan bertujuan untuk profesional perubatan dan farmasi. Maklumat yang paling tepat mengenai ubat tersebut terdapat dalam arahan yang dilampirkan pada pembungkusan oleh pengilang. Tidak ada maklumat yang disiarkan di laman web ini atau laman web kami yang lain yang dapat menjadi pengganti rayuan peribadi kepada pakar.