Transaminase hepatik dan tahap aktiviti mereka

Ahli hepatologi

Kepakaran yang berkaitan: ahli gastroenterologi, ahli terapi.

Alamat: St. Petersburg, Ahli akademik Lebedev St., 4/2.

Fungsi hati yang terganggu mungkin tidak diketahui lama. Gejala penyakit sering muncul pada peringkat akhir, yang merumitkan rawatan, jelas mengurangkan keberkesanannya. Menentukan aktiviti transaminase hepatik adalah salah satu ujian makmal paling tepat yang dilakukan untuk menilai keadaan hati.

Apa itu transaminase?

Transaminase, atau transferase, adalah enzim yang menjadi pemangkin reaksi kimia metabolisme nitrogen, tugas utamanya adalah mengangkut kumpulan amino untuk membentuk asid amino baru. Proses biokimia yang memerlukan penyertaannya dilakukan terutamanya di hati..

Pergerakan transit transaminase dalam darah biasanya tidak mempengaruhi hasil ujian; secara kuantitatif, kepekatan mereka untuk wanita dan lelaki adalah masing-masing hingga 31 dan 37 unit / liter untuk ALT, dan 31 dan 47 unit / liter untuk AST.

Ditentukan oleh ujian makmal standard, transferase hepatik:

alanine aminotransferase, atau alanine transaminase (ALT);
aspartate aminotransferase, atau aspartic transaminase (AST).

Tahap enzim dalam hati yang sihat dipengaruhi oleh ciri-ciri seperti usia (peningkatan nilai pada bayi baru lahir), jantina (kadar transaminase dalam darah lebih rendah pada wanita berbanding lelaki), dan berat badan berlebihan (terdapat sedikit peningkatan transaminase).

Punca turun naik di AST, ALT

Transaminase dalam darah orang yang sihat tidak aktif; peningkatan mendadak tahap mereka adalah penggera. Perlu diketahui bahawa peningkatan indikator tidak selalu diprovokasi oleh penyakit hati. AST digunakan sebagai penanda kerosakan otot jantung pada infark miokard; kepekatan meningkat dan dengan serangan angina pectoris yang teruk.

Transaminase meningkat dengan kecederaan rangka, luka bakar, adanya keradangan akut pankreas atau pundi hempedu, sepsis dan keadaan kejutan.

Oleh itu, penentuan aktiviti enzimatik transaminase tidak dapat dikaitkan dengan ujian khusus. Tetapi pada masa yang sama, AST dan ALT merupakan petunjuk kerosakan hati yang boleh dipercayai dan sensitif sekiranya terdapat gejala klinikal atau data anamnestic mengenai penyakit ini..

Peningkatan aktiviti transaminase hepatik yang berlaku untuk patologi hati diperhatikan dalam kes berikut:

1. Nekrosis hepatosit (sel hati).

Nekrosis adalah proses yang tidak dapat dipulihkan di mana sel berhenti wujud sebagai unit struktur dan fungsi tisu. Integriti membran sel terganggu dan komponen selular keluar, yang menyebabkan peningkatan kepekatan bahan intraselular aktif secara biologi dalam darah.

Nekrosis hepatosit secara besar-besaran menimbulkan peningkatan transaminase hepatik yang cepat dan berganda. Atas sebab yang sama, sirosis hati yang ketara tidak disertai dengan hiperaktif enzim: terdapat terlalu sedikit hepatosit yang berfungsi untuk pemusnahannya sehingga menyebabkan peningkatan AST dan ALT.

Petunjuk transaminase adalah normal, walaupun prosesnya sudah berada pada tahap dekompensasi. ALT dianggap sebagai petunjuk yang lebih sensitif untuk penyakit hati, oleh itu, dengan gejala yang sesuai, pertama sekali, perhatikan tahapnya.

Perubahan nekrotik pada tisu hati diperhatikan pada hepatitis akut dan kronik dari pelbagai etiologi: virus, toksik (khususnya, alkohol dan perubatan), hipoksia akut, yang berlaku akibat penurunan tekanan darah yang tajam semasa kejutan.

Pelepasan enzim secara langsung bergantung pada jumlah sel yang terjejas; oleh itu, keparahan proses sebelum kajian khusus dinilai oleh tahap kuantitatif transaminase AST dan ALT dan peningkatan berbanding dengan normal.

Namun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, pemeriksaan tambahan diperlukan bersama dengan analisis biokimia darah dalam dinamika.

2. Kolestasis (genangan hempedu).

Walaupun terdapat fakta bahawa pelanggaran aliran keluar hempedu boleh berlaku kerana pelbagai sebab, genangan hempedu yang berpanjangan dalam keadaan rembesan berterusan oleh hepatosit menyebabkan peregangan berlebihan, gangguan metabolik, dan nekrosis pada akhir rantai patologi..

3. Perubahan distrofi.

Distrofi adalah pelanggaran metabolisme tisu. Satu cara atau yang lain, ia menyertai keradangan; kerana jenisnya, adalah mungkin untuk mempertimbangkan penggantian laman nekrotik dengan tisu penghubung, yang membentuk asas patogenetik sirosis hati.

Antara penyebab peningkatan transaminase, degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkohol) ditunjukkan.

Penyakit genetik juga penting, misalnya, penyakit Wilson - Konovalov (degenerasi hepatolentikular), yang dicirikan oleh pengumpulan tembaga yang berlebihan.

Tumor hati, baik jinak dan ganas, memusnahkan tisu di sekitarnya semasa pertumbuhan dan menyebabkan keradangan. Ini tercermin dalam peningkatan transaminase hati yang berterusan..

Kesan serupa dilakukan oleh metastasis - sel tumor diperkenalkan dengan aliran darah atau cecair limfa yang membentuk fokus tumor sekunder pada tisu hati.

5. Pencemaran parasit.

Helminths parasitisasi dalam sistem hepatobiliari (giardia, cacing gelang, opisthorchis, echinococcus), menyebabkan keradangan dan penyumbatan (tumpang tindih) saluran empedu, serta jangkitan sekunder, yang disertai dengan peningkatan transaminase.

6. Kesan perubatan.

Sehingga kini, sains mempunyai data dari banyak kajian yang membuktikan bahawa ubat menjadi penyebab peningkatan transaminase. Ini termasuk:

agen antibakteria (tetrasiklin, eritromisin, gentamisin, ampisilin);
steroid anabolik (decanabol, eubolin);
ubat anti-radang bukan steroid (asid acetylsalicylic, indomethacin, paracetamol);
perencat monoamine oksidase (selegiline, imipramine);
testosteron, progesteron, kontraseptif oral;
sediaan sulfanilamide (biseptol, berlocide);
barbiturat (secobarbital, reposal);
sitostatik, imunosupresan (azathioprine, siklosporin);
sediaan yang mengandungi tembaga, besi.

Peningkatan transaminase tidak bergantung pada bentuk ubat; tablet, seperti infus intravena, boleh memberi kesan buruk kepada hati atau menyebabkan aktiviti palsu AST dan ALT, yang disebabkan oleh kekhususan penentuannya dalam serum darah.

Gejala

Walaupun terdapat pelbagai sebab, penyakit hati mempunyai beberapa gejala yang serupa, disertai dengan peningkatan transaminase hepatik:

kelemahan, kelesuan, yang muncul secara tiba-tiba atau berterusan untuk jangka masa yang panjang;
loya, muntah, tanpa mengira sama ada terdapat hubungan dengan pengambilan makanan;
penurunan selera makan atau ketidakhadiran sepenuhnya, penolakan terhadap jenis makanan tertentu;
sakit perut, terutamanya dengan penyetempatan di hipokondrium kanan, epigastrium;
peningkatan perut, penampilan rangkaian bercabang urat saphenous;
pewarnaan icteric pada kulit, sklera mata, selaput lendir yang dapat dilihat dengan tahap intensiti apa pun;
gatal-gatal kulit yang luar biasa, obsesif, lebih teruk pada waktu malam;
perubahan warna pelepasan: air kencing gelap, tinja acholic (berubah warna);
pendarahan membran mukus, hidung, pendarahan gastrousus.

Nilai kajian aktiviti enzim menjelaskan simptom klinikal antaminasi peningkatan transaminase AST dan ALT pada hepatitis A virus - sudah berada dalam tempoh preikterik, 10-14 hari sebelum bermulanya sindrom icteric.

Dengan hepatitis B, transaminase alanin yang meningkat, hiperfermentemia diperhatikan beberapa minggu sebelum timbulnya gejala.

Nilai diagnostik

Untuk menentukan ciri-ciri patologi hati mengikut tahap hiperfermentemia, skala khas digunakan. Tahap peningkatan transaminase hepatik dibahagikan sebagai:

Sedang (hingga 1–1.5 norma atau 1–1.5 kali).
Sedang (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali).
Tinggi (lebih daripada 10–20 norma atau lebih dari 10 kali).

Kegiatan puncak transaminase pada hepatitis virus akut diperhatikan pada minggu kedua atau ketiga penyakit, setelah itu menurun kepada nilai normal ALT dan AST dalam 30–35 hari.

Dalam perjalanan kronik tanpa eksaserbasi, hiperfermentemia tidak dicirikan oleh turun naik yang tajam, dan tetap dalam peningkatan yang sederhana atau sedikit. Dalam fasa laten (asimtomatik) sirosis hati, transaminase selalunya berada dalam had normal..

Penting untuk diperhatikan bahawa transaminase hepatik meningkat secara berasingan atau digabungkan dengan petunjuk lain dari spektrum biokimia: bilirubin, transpeptidase gamma-glutamil, fosfatase alkali, kerana gabungan peningkatan indikator menunjukkan patologi tertentu atau menyempitkan pelbagai kemungkinan penyebab.

Oleh itu, transaminase tinggi dikesan pada pembawa hepatitis B, walaupun tidak ada gejala.

Penyakit kuning subhepatic (mekanikal), kegagalan hati akut mungkin disertai dengan peningkatan tahap bilirubin dengan kepekatan AST dan ALT yang normal dan rendah serentak. Fenomena ini dinamakan bilirubin-aminotransferase dissociation..

Peningkatan transaminase pada kanak-kanak sering disebabkan oleh jangkitan virus hepatitis, kerosakan ubat pada hati. Patologi berbahaya yang berlaku pada masa kanak-kanak adalah sindrom Reye. Akibat penggunaan asid asetilsalisilat (aspirin), ensefalopati hepatik akut berkembang - keadaan yang mengancam nyawa.

Untuk tujuan diagnosis mendalam, pekali de Ritis digunakan, iaitu nisbah transaminase AST dan ALT. Biasanya sama dengan 1.33. Sekiranya pekali de Ritis kurang dari 1, ini dianggap sebagai tanda kerosakan hati yang berjangkit dan radang.

Untuk hepatitis virus akut, misalnya, adalah 0,55-0,83. Mencapai tahap 2 atau lebih tinggi, membolehkan bercakap mengenai disyaki hepatitis alkoholik atau nekrosis otot jantung.

Nilai dalam terapi

Peningkatan kandungan transaminase dalam darah pada kebiasaannya merupakan tanda yang tidak baik, bukti bahawa sel hati hancur.

Hiperfermentemia dapat dikesan berulang kali beberapa waktu setelah normalisasi petunjuk. Sebagai peraturan, ini menunjukkan permulaan baru atau kambuhnya proses patologi yang ada dan nekrosis hepatosit yang diperbaharui.

Bagaimana menurunkan transaminase? Tahap AST dan ALT hanyalah gambaran mengenai kehadiran penyakit ini; oleh itu, pengembalian ke nilai normal hanya dapat dicapai dengan diagnosis dan rawatan patologi yang dikesan yang mencukupi. Tahap enzim yang tinggi dan sangat tinggi memerlukan kemasukan ke hospital dan pemeriksaan tambahan segera.

Ia merangkumi ujian darah klinikal umum, ujian darah biokimia yang luas dengan penentuan elektrolit, glukosa, dan juga kaedah instrumental - elektrokardiografi, ultrasound dan / atau tomografi yang dikira organ perut.

Sekiranya perlu, lakukan ELISA (enzim immunoassay) untuk mencari antibodi terhadap virus hepatitis atau PCR (reaksi berantai polimerase) untuk menentukan DNA atau RNA virus.

Memandangkan kos yang tinggi, tidak dapat dilaksanakan secara ekonomik tanpa dilakukan pembenaran klinikal yang tepat atau data anamnestic yang dapat dipercayai.

Ujian transaminase sensitif terhadap perubahan dalam hati, sehingga dapat digunakan untuk menilai keberkesanan terapi dalam kombinasi dengan kaedah makmal dan instrumental lain..

Kaedah moden untuk diagnosis fibrosis dan sirosis.

Apa yang mungkin menunjukkan peningkatan echogenicity dengan ultrasound.

Artikel ini akan membincangkan diagnosis makmal organ dan pengenalpastian patologi..

Mengapa ujian darah biokimia sangat penting untuk penyakit organ.

Mereka juga membacanya.

kami berada di rangkaian sosial

Pusat perubatan multidisiplin "Pulse", lesen No. 78-01-003227 bertarikh 12.24.12 (tidak terhad)

Maklumatnya hanya untuk rujukan, rawatan penyakit hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan doktor.!

Hak cipta terpelihara. Menyalin bahan dan teks laman web hanya dibenarkan dengan persetujuan penerbit dan dengan pautan aktif ke sumbernya.

Transaminase: apa itu, norma dalam ujian darah, sebab-sebab perubahan

Produk ini dengan komposisi semula jadi akan membantu hati walaupun dalam kes yang paling teruk...

Sebilangan ujian makmal digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati. Salah satunya adalah ujian darah biokimia. Untuk menilai keadaan organ membenarkan parameter biokimia seperti transaminase. Peningkatan aktiviti mereka menunjukkan perkembangan proses patologi di hati.

Transaminase hepatik

Aminotransferases (nama baru untuk transaminase) adalah enzim khas yang menyertai dan mempercepat tindak balas pertukaran metabolik, memindahkan kumpulan amino di dalam sel, dari asid amino ke asid keto. Tindak balas ini berlaku tanpa pembebasan ammonia bebas. Proses pemangkin yang paling aktif berlaku di hati..

MENARIK! Proses pemindahan kumpulan amino disebut transaminasi. Tindak balas biokimia ini diperlukan untuk pembentukan asid amino, glukosa dan urea baru dalam tubuh, serta metabolisme protein-karbohidrat..

Tahap enzim dalam darah mungkin turun naik sedikit. Ia bergantung pada usia dan jantina, serta ciri individu tubuh manusia.

Enzim berikut penting untuk diagnosis penyakit hati:

ALT atau AlAt (alanine aminotransferase). Ia bertindak sebagai penanda perubahan hati yang negatif. Dalam jumlah darah yang tidak normal, enzim ini membolehkan anda menentukan kehadiran patologi pada 2-3 minggu dari awal perkembangannya. Kelebihan norma lima kali ganda dapat diperhatikan. Tahap peningkatan dipertahankan sepanjang keseluruhan proses negatif. Penurunan ALT menunjukkan pengurangan penyakit dan pemusnahan tisu hati yang cepat dan meluas.
AST atau AsAt (aspartate aminotransferase atau aspartic transaminase). Ia menyertai patologi jantung dan hati. Tahap AST darah tinggi, dengan sedikit peningkatan ALT, menunjukkan adanya kerosakan pada otot jantung dan menunjukkan perkembangan infark miokard. Peningkatan seragam AST dan ALT ditentukan apabila tisu hati mengalami perubahan yang merosakkan atau nekrotisasi.

Transaminase disintesis di dalam sel, jadi kandungannya yang biasa di dalam badan tidak signifikan. Akibat beberapa penyakit, sitosis (pemusnahan sel protein) berlaku, dan transaminase memasuki aliran darah dalam jumlah yang jauh lebih tinggi daripada biasa.

Punca turun naik transaminase

Sekiranya tahap ALT dan AST dinaikkan, apakah maksudnya? Kelebihan penanda ini dalam norma darah bermaksud bahawa proses negatif berkembang di otot hati atau jantung. Kadar ALT dan AST yang tinggi menunjukkan kemungkinan perkembangan patologi berikut:

Calon sains perubatan, doktor V. M. Savkin: Pembersihan hati akan membantu menyegarkan badan dalam beberapa hari dan memberi 15 tahun kehidupan tambahan...

1. Perubahan struktur dan nekrotisasi tisu hati, yang boleh disebabkan oleh penyakit seperti:

2. Pencemaran parasit. Dalam proses kehidupan, parasit mengeluarkan bahan toksik yang memusnahkan tisu hati.

3. Kecederaan mekanikal. Luka lebam atau menembusi menyebabkan abses dan nekrotisasi tisu.

4. Kesan ubat. Beberapa ubat, seperti NSAID dan NSAID, antibiotik, testosteron, steroid anabolik dan barbiturat, merosakkan integriti sel struktur dan tisu hati mati..

Sekiranya transamidinase aspartate dan alanine meningkat, sebabnya mungkin tidak berkaitan langsung dengan hati. Peningkatan berkala penanda didiagnosis dengan pankreatitis akut, distrofi otot, luka bakar, kecederaan otot rangka yang meluas, serta semasa pemecahan sel darah merah atau dengan hemokromatosis.

Beberapa keadaan dicirikan oleh nilai penanda enzim yang rendah, yang jarang diperhatikan..

Penurunan tahap AST dan ALT (masing-masing 15 unit / liter dan 5 unit / liter) ditentukan dalam keadaan seperti ini:

Sirosis yang sangat teruk.
Kegagalan ginjal.
Kekurangan vitamin B6 (pyridoxine).
Selepas beberapa sesi hemodialisis.
Semasa mengandung.

NOTA! Kepekaan tinggi indikator-indikator ini memungkinkan untuk menentukan adanya kelainan di hati walaupun tidak terdapat manifestasi dan gejala klinikal yang khas..

Diagnostik

Analisis biokimia untuk transaminase AlAt dan AcAt dilakukan dengan mengambil sampel darah dari urat. Analisis dilakukan semasa perut kosong. Penyimpangan petunjuk dari normal sangat penting dalam diagnosis. Sekiranya enzim meningkat, proses patologi di hati disahkan dan diagnosis lebih lanjut dilakukan..

Untuk pencegahan dan rawatan penyakit hati, pembaca kami berjaya menggunakan alat yang berkesan...

Kadar enzim

Untuk penanda enzim, terdapat norma tertentu dalam darah. Jadual standard untuk orang yang sihat membantu dalam diagnosis penyakit hati.

Kategori	ALT, Unit / liter (alanine transferase)	AST, Unit / liter (transferase aspartat)
Lelaki	40	41
Wanita	32	tiga puluh
Anak-anak	Dari lahir hingga 5 hari	49	140
5 hari hingga 6 bulan	56	55
6 hingga 12 bulan	54	55
Dari 1 tahun hingga 3 tahun	33	55
Dari 3 hingga 6 tahun	29hb	55
Berumur 6 hingga 12 tahun	39	lima puluh

Penentuan petunjuk patologi

Hyperfermentemia (peningkatan tahap) mempunyai skala khas, dengan bantuan yang mana keparahan patologi ditentukan:

Sederhana. Norma melebihi 1.5 kali. Ini adalah ciri hepatitis alkoholik atau virus dengan kursus kronik.
Sedang. Melebihi 6 (10) kali dari normal dapat terjadi dengan kerusakan hati iskemia, selama perkembangan hepatitis nekrosis.
Tinggi. Peningkatan enzim 10 kali atau lebih. Diperhatikan dengan kejutan atau keadaan iskemia hati, overdosis asetaminofen.

Dengan hepatitis C dan sirosis, aktiviti tinggi enzim alanin dan aspartat membantu untuk mendiagnosis penyakit dengan berkesan pada peringkat awal. Aktiviti hepatitis tertinggi untuk transaminase ditentukan pada 2-3 minggu dari awal permulaan penyakit, setelah itu indikator secara beransur-ansur kembali normal.

Hipertransaminasemia (tahap enzim tinggi), dengan hepatitis C dan B virus yang kronik, tidak dinyatakan secara aktif. Penanda hanya boleh dinaikkan sedikit. Sekiranya transferase dikesan dalam darah dalam jumlah kecil, ujian makmal disyorkan untuk dilakukan semula.

PENTING! Seorang kanak-kanak mungkin mengalami alergi terhadap aspirin. Ini adalah sindrom Reye, di mana kegagalan hati akut berkembang. Pekali De Ritis membantu membezakan penyakit.

Pekali Diagnostik Tambahan

Sebagai tambahan kepada skala keparahan penyakit, terdapat indeks khas yang membolehkan anda menentukan sifat patologi. Ia dikembangkan oleh saintis Itali F. de Ritis.

Pekali de Ritis dikira sebagai nisbah AST ke ALT (k = AST / ALT). Nilai untuk orang yang sihat adalah 1.33 (+/- 0.4). Untuk patologi jantung, pekali meningkat.

Sekiranya penyebab analisis yang buruk adalah kegagalan hati, maka indeksnya akan turun.

Menemui ubat semula jadi yang menyebabkan penolakan alkohol! Elena Malysheva: "Pasti anda tahu bahawa sehingga baru-baru ini, satu-satunya cara yang berkesan untuk memerangi ketergantungan alkohol adalah..."

Penyelidikan tambahan

Untuk diagnosis patologi hati, bukan sahaja transaminase hepatik yang penting. Ujian darah biokimia juga merangkumi petunjuk penunjuk seperti bilirubin, urea, fosfatase alkali, protein, glukosa, dan beberapa nilai lain.

Kaedah penyiasatan tambahan, seperti ECG, ultrasound, MRI dan CT, membantu menjelaskan diagnosis. Keputusan mengenai kemungkinan kajian tambahan dibuat oleh pakar hepatologi.

PERHATIAN! Peningkatan ALT dengan bilirubin normal mungkin menunjukkan permulaan penyakit hati.

Memulihkan aminotransferase normal

Selepas diagnosis, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan penyebab nilai atipikal AcAt dan AlAt. Sekiranya kelainan dipicu oleh perubahan yang merosakkan dalam miokardium, keputusan terapi dibuat oleh ahli kardiologi. Ia boleh menjadi rawatan ubat atau pembedahan.

Untuk penyakit hati, rawatan bergantung kepada jenis patologi yang telah mempengaruhi hipertransaminasemia. Untuk rawatan hepatitis virus, gunakan terapi antivirus kombinasi, cukup berkesan pada peringkat awal. Hepatitis bentuk toksik atau mekanikal, memerlukan rawatan simptomatik.

Sekiranya penyebab kerosakan hati adalah sirosis atau kecederaan mekanikal, rawatan ringan mungkin melibatkan pembedahan untuk mengeluarkan semula tisu yang terkena.

Pada sirosis kronik, rawatan tidak berkesan kerana penyakit ini tidak dapat dipulihkan. Dalam kes ini, rawatan penyelenggaraan ditetapkan.

Pencegahan

Langkah pencegahan membantu menghentikan penyebaran penyakit dan mengurangkan beban pada badan. Untuk mengelakkan diet, penggunaan hepatoprotectors ditetapkan. Penolakan alkohol sepenuhnya juga disyorkan..

Terapi dengan ubat-ubatan rakyat boleh menjadi pencegahan dan sokongan yang cukup berkesan, jika dilakukan bersama dengan kaedah rawatan konservatif, dan di bawah pengawasan doktor yang merawat.

Proses mengubati patologi yang disertai dengan peningkatan tahap aminotransferase menyiratkan pemantauan berkala mereka. Analisis dapat kembali normal bukan hanya dalam proses pengurangan penyakit.

Sirosis laten dicirikan oleh keadaan enzim normal yang stabil. Sekiranya tahap enzim dalam rawatan kembali normal, keputusan untuk menghentikan rawatan harus dibuat hanya oleh doktor yang menghadiri.

Video

Berdasarkan fakta bahawa anda membaca baris ini sekarang, kemenangan dalam memerangi penyakit hati belum ada di pihak anda...

Dan adakah anda sudah memikirkan pembedahan? Ia dapat difahami, kerana hati adalah organ yang sangat penting, dan fungsi yang betul adalah kunci kesihatan dan kesejahteraan. Mual dan muntah, nada kulit kekuningan, kepahitan di mulut dan bau yang tidak menyenangkan, kencing gelap dan cirit-birit... Semua gejala ini biasa anda ketahui secara langsung.

Tetapi adakah mungkin untuk merawat penyebabnya daripada kesannya? Kami mengesyorkan membaca kisah Olga Krichevskaya, bagaimana dia menyembuhkan hati... Baca artikel >>

Transaminase darah: apa itu, ciri analisis dan norma

Ujian darah dianggap sebagai prosedur makmal pertama yang bertujuan untuk mengenal pasti penyebab pelbagai penyakit.

Analisis biokimia umum bukan satu-satunya jenis diagnosis, terdapat analisis yang lebih disasarkan, salah satunya adalah kajian mengenai AlAt.

Diagnosis ini menunjukkan tahap transaminase darah, norma yang bergantung pada seks, dan pada anak-anak pada usia. Artikel ini akan membantu anda memahami apa itu transaminase, apakah sebab dan gejala peningkatannya..

Diagnosis penyakit hati dengan analisis transaminase dalam darah.

Apa itu transaminase?

Enzim yang terdapat dalam sel organ dianggap sebagai transaminase. Apabila kerosakan tisu berlaku pada tisu, kecederaan atau pelbagai patologi diperhatikan, enzim keluar dari sel, yang menyebabkan peningkatan tahap mereka dalam darah. Mereka sangat penting untuk badan..

Jadi, transaminase mengambil bahagian dalam proses yang diperlukan untuk pelaksanaan nitrogen, metabolisme tenaga. Dengan bantuan mereka, pemindahan kumpulan amino dari asid amino ke asid keto dipercepat.

Pengesanan transaminase dalam darah dalam kajian makmal adalah perlu, kerana ini adalah tanda penyakit tertentu. Dengan diagnosis ini, perhatian khusus diberikan kepada enzim AST dan ALT. Mereka dianggap sebagai penanda kerosakan pada jantung, hati, pankreas, dll..

Oleh kerana nisbah tahapnya, adalah mungkin untuk menentukan secara tepat organ mana yang terjejas, dan juga untuk memantau dinamika proses patologi.

Normal ALT dan AST pada orang dewasa dan kanak-kanak

Protein ALT bermaksud alanine aminotransferase, kerana tugasnya adalah memindahkan asid amino alanine. Kandungannya diperhatikan di hati, sel jantung, ginjal, otot, pankreas.

Nilai darah yang dibenarkan untuk wanita dan lelaki protein ini masing-masing tidak lebih daripada 32 dan kurang dari 40 unit / liter.

Semasa mendiagnosis darah pada anak-anak, usia mereka dipertimbangkan, kerana norma enzim bergantung pada parameter ini, oleh itu, norma (unit / liter):

5 hari selepas kelahiran - sehingga 49.
Sehingga 6 bulan - 56.
Di bawah 1 tahun - 54.
Di bawah 3 tahun - 33.
Di bawah 6 tahun - 29.
Di bawah 12 tahun - lebih daripada 39 tahun.

Enzim AST bermaksud aspartate aminotransferase dan mengambil bahagian dalam pemindahan asid amino aspartat. Kandungannya terutama di hati, otot, ginjal, jantung. Mengenai norma AST, doktor membincangkan jumlah tersebut (unit / liter):

Untuk wanita - 20-40.
Untuk lelaki - 15-31.
Untuk bayi baru lahir hingga - 140.
Di bawah umur 9 tahun - 55.

Punca turun naik transaminase

Transaminase tahap tinggi, iaitu enzim ALT, mungkin muncul kerana penyakit berikut:

Sirosis.
Pereputan tumor.
Pankreatitis akut.
Serangan jantung yang meluas.
Hepatitis akut.
Melecur.
Tumor malignan.
Kerosakan otot yang meluas.
Penyakit kuning obstruktif.
Penyakit jantung yang boleh memusnahkan sel otot jantung.

Tempoh pasca operasi, hepatitis kronik, serta mononukleosis dan hepatosis berlemak dapat menyebabkan turun naik indikator. Tetapi dalam kes ini hanya ada sedikit peningkatan.

Semua sebab di atas bersifat patologi, tetapi ada juga sebab fisiologi:

Senaman yang berlebihan.
Penggunaan ubat-ubatan tertentu (antibiotik, kontraseptif, echinacea, dll.).
Penggunaan makanan tambahan yang memberi kesan negatif pada sel hati.
Kehamilan, iaitu bulan-bulan pertama.
Penyalahgunaan makanan ringan, soda, makanan keselesaan, minuman beralkohol, dll..

Semasa diagnosis, ALT menunjukkan penyakit hati, lebih-lebih lagi, beberapa minggu sebelum bermulanya gejala penyakit. Sekiranya penyakit berlanjutan dalam bentuk akut, tahap enzim dicirikan oleh peningkatan lima kali ganda, dan sambil mengekalkan kadar yang tinggi, kita dapat membicarakan pemusnahan tisu yang serius.

Penting! Dengan menggunakan petunjuk ALT, adalah mungkin untuk mengesan sirosis pada awal perkembangan penyakit ini. Perlu diingat bahawa penyakit itu sendiri tidak lama terasa, dan hanya diagnosis darah yang dapat membantu pesakit.

Ramai orang tertanya-tanya mengapa transaminase meningkat, sebab peningkatan tahap AST. Doktor mengatakan bahawa peningkatan aktiviti enzim AST berlaku dalam keadaan seperti:

Hepatitis.
Keradangan otot jantung.
Infarksi miokardium.
Nekrosis, sirosis.
Miokarditis.
Tumor malignan.
Penderaan alkohol.
Kolestasis.
Pelbagai kecederaan.
Pankreatitis.
Melecur.
Penyakit otot autoimun.
Mononukleosis.
Keracunan makanan.
Panas panas.
Patologi yang membawa kepada pelanggaran aliran keluar hempedu.

Sekiranya pesakit mempunyai infark miokard, tahap AST akan 5 kali lebih tinggi daripada nilai yang dibenarkan dan 5 hari terakhir. Ketika periode ini berlalu dan parameternya masih meningkat, ini menunjukkan prognosis yang buruk, dan jika ada peningkatan, ada peningkatan zona nekrosis jaringan.

Cara mengenali simptom terang

Peningkatan transaminase disertai dengan gejala:

Keletihan.
Rasa kelemahan yang berterusan.
Menolak makanan.
Air kencing menjadi gelap dan cahaya najis.
Kulit, putih mata mula berubah menjadi kuning.
Kembung, sakit perut.
Muntah, loya.

Petunjuk untuk analisis

Analisis ini ditetapkan oleh doktor anda:

Untuk mengenal pasti patologi hati, pankreas, saluran empedu.
Dengan hepatitis virus, apabila perlu untuk mengendalikan terapi.
Sebelum pendermaan darah.
Apabila terdapat kegagalan jantung, penyakit jantung lain.
Semasa kajian pembezaan penyakit kuning hepatik, hemolitik.
Di hadapan patologi otot rangka.

Analisis ini juga mempunyai nilai diagnostik jika seseorang menderita diabetes mellitus, kegemukan, ketergantungan alkohol, kecenderungan keturunan terhadap penyakit hati, dan dia telah berhubungan dengan pasien dengan hepatitis atau menggunakan ubat toksik.

Dari mana datangnya darah untuk analisis

Ujian transaminase darah dilakukan di mana-mana klinik kerajaan di Rusia. Untuk ini, pesakit perlu mendapatkan rujukan daripada doktor yang hadir. Sebelum prosedur, peraturan berikut mesti dipatuhi:

Berpuasa darah.
Pada malam sebelum berhenti melakukan aktiviti fizikal, cubalah untuk mengelakkan emosi berlebihan.
Berikan alkohol, makanan goreng dan pedas beberapa hari sebelum penghantaran.
Menahan diri dari tembakau pada hari analisis.
Beritahu doktor yang merawat mengenai ubat-ubatan yang digunakan, mungkin ubat tersebut harus ditinggalkan buat sementara waktu untuk menghilangkan risiko kesan negatifnya terhadap hasil diagnostik..

Darah vena bertindak sebagai biomaterial dalam kajian ini. Diagnosis itu sendiri dilakukan dengan cara kinetik, yang juga disebut dioptimumkan, standard. Kaedah ini dicirikan oleh kepekaan yang tinggi..

Hasil kajian akan siap dalam 2-3 hari, tetapi sekiranya berlaku kecemasan, makmal membuat konsesi dan melakukan ujian darah dalam beberapa jam dan segera memberikan jawapan. Kos prosedur sedemikian berbeza-beza, bergantung pada bandar di mana makmal itu berada..

Jadi, di Moscow, anda perlu memperuntukkan sekitar 260 rubel untuk analisis, di St. Petersburg harganya 90 rubel lebih murah, dan harga rata-rata di negara ini berbeza dari 130 hingga 160 rubel..

Pulihkan Nilai Biasa

Penting untuk difahami bahawa untuk mengembalikan nilai normal transaminase, alasan kenaikan atau penurunannya harus ditentukan. Sekiranya penunjuk ALT tidak sesuai dengan norma, anda perlu mematuhi nasihat doktor:

Tingkatkan pengambilan vitamin D, yang tidak hanya mengurangkan enzim, tetapi juga mencegah kerusakan hati. Tambahkan buah-buahan, sayur-sayuran, telur, ikan, bijirin, produk tenusu, cendawan dan banyak lagi ke dalam diet harian anda..
Makan makanan berasaskan tumbuhan. Berkat produk semula jadi, fungsi hati dipulihkan, ia dibersihkan dari toksin, sel-sel baru terbentuk, dan tahap enzim dikurangkan. Zucchini, wortel, brokoli, pelbagai buah segar, kacang-kacangan, daging tanpa lemak, biji-bijian, produk susu rendah lemak harus disukai. Produk sedemikian mengandungi banyak antioksidan, vitamin, mineral, mereka juga mempunyai kandungan lemak minimum.
Tolak makanan berlemak. Makanan sedemikian menyukarkan hati memproses nutrien. Sekiranya kandungan lemak di dalamnya melebihi 10%, ini menunjukkan penyakit "berlemak", yang memprovokasi radang organ ini dan merosakkan tisu di sekitarnya. Di sini terdapat peningkatan enzim ALT. Anda mesti meninggalkan kelapa dan mentega sepenuhnya, makanan goreng, sosej, minuman berkarbonat, dll..
Tolak makanan yang mengandungi banyak garam, natrium. Kami bercakap mengenai kicap, soda, daging asap, produk acar dan banyak lagi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kandungan zat-zat ini yang berlebihan dalam tubuh menahan cairan, memprovokasi edema, yang seterusnya merumitkan sisa penapisan hati, meningkatkan ALT.
Berhenti menggunakan produk tembakau dan minuman beralkohol yang meningkatkan enzim ALT.
Senaman harian. Ini termasuk berjalan cepat, berenang. Berkat beban 30 minit ini, semua toksin dikeluarkan dari badan dengan peluh..

Terapi untuk peningkatan atau penurunan enzim ALT juga merangkumi pengambilan interferon, antibiotik, ubat antivirus, kortikosteroid dan suplemen herba. Di antara yang terakhir, Inositol, susu thistle, akar burdock lebih kerap digunakan..

Cadangan ini dapat menormalkan tahap AST:

Penolakan alkohol. Alkoholisme kronik meningkatkan enzim.
Anda harus mematuhi diet rendah kalori, yang akan mencegah serangan jantung, strok dan mengurangkan enzim. Kalori harian untuk wanita dan lelaki masing-masing kurang dari 2000 dan 2000.
Tambahkan kopi ke dalam diet. Berdasarkan kajian oleh saintis, jika anda kerap minum sedikit kopi, hati akan menjadi sihat, dan enzim hati berkurang. Ini kerana kafein, yang mengandungi antioksidan, melindungi dan menjana semula sel..
Mulailah mengambil suplemen milk thistle yang mempunyai kesan perlindungan pada hati dari bahan toksik, serta kesan merangsang pertumbuhan sel baru.
Mula mengambil suplemen pemakanan yang mengandungi serbuk kunyit. Buah ini mempunyai kesan anti-radang, antioksidan yang kuat, yang mempercepat rawatan pelbagai organ, dan juga mengurangkan tahap AST.
Tolak suntikan zat besi yang meningkatkan enzim.
Ambil ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor anda. Biasanya ini adalah statin, parasetamol, mereka menurunkan enzim, menurunkan kolesterol, dan menghilangkan rasa sakit. Untuk hepatitis B, doktor menetapkan Lamivudine, Adefovir Dipivoxil, hepatitis C - Ribavirin, Peginterferon, barah hati - Oxaliplatin, Capecitabine, Gemcitabine, Nexavara, sirosis hati - diuretik yang melegakan edema dan pencahar, yang membantu menghilangkan bahan toksik dari darah hati.

Awasi kesihatan anda dan jika ada kecurigaan sedikit pun mengenai penyakit hati, jangan melakukan rawatan diri, tetapi segera hubungi klinik di tempat kediaman. Doktor yang berpengalaman akan dihantar untuk ujian khas yang akan membantu membuat diagnosis yang tepat dan, jika perlu, menetapkan rawatan yang kompeten. Pengendalian yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan akibat yang serius..

Transaminase hepatik dan tahap aktiviti mereka

Ditentukan oleh ujian makmal standard, transferase hepatik:

alanine aminotransferase, atau alanine transaminase (ALT);
aspartate aminotransferase, atau aspartic transaminase (AST).

Punca turun naik di AST, ALT

Transaminase meningkat dengan kecederaan rangka, luka bakar, adanya keradangan akut pankreas atau pundi hempedu, sepsis dan keadaan kejutan.

Peningkatan aktiviti transaminase hepatik yang berlaku untuk patologi hati diperhatikan dalam kes berikut:

1. Nekrosis hepatosit (sel hati).

Namun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, pemeriksaan tambahan diperlukan bersama dengan analisis biokimia darah dalam dinamika.

2. Kolestasis (genangan hempedu).

Antara penyebab peningkatan transaminase, degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkohol) ditunjukkan.

Penyakit genetik juga penting, misalnya, penyakit Wilson - Konovalov (degenerasi hepatolentikular), yang dicirikan oleh pengumpulan tembaga yang berlebihan.

Tumor hati, baik jinak dan ganas, memusnahkan tisu di sekitarnya semasa pertumbuhan dan menyebabkan keradangan. Ini tercermin dalam peningkatan transaminase hati yang berterusan..

Kesan serupa dilakukan oleh metastasis - sel tumor diperkenalkan dengan aliran darah atau cecair limfa yang membentuk fokus tumor sekunder pada tisu hati.

5. Pencemaran parasit.

6. Kesan perubatan.

Sehingga kini, sains mempunyai data dari banyak kajian yang membuktikan bahawa ubat menjadi penyebab peningkatan transaminase. Ini termasuk:

agen antibakteria (tetrasiklin, eritromisin, gentamisin, ampisilin);
steroid anabolik (decanabol, eubolin);
ubat anti-radang bukan steroid (asid acetylsalicylic, indomethacin, paracetamol);
perencat monoamine oksidase (selegiline, imipramine);
testosteron, progesteron, kontraseptif oral;
sediaan sulfanilamide (biseptol, berlocide);
barbiturat (secobarbital, reposal);
sitostatik, imunosupresan (azathioprine, siklosporin);
sediaan yang mengandungi tembaga, besi.

Gejala

Walaupun terdapat pelbagai sebab, penyakit hati mempunyai beberapa gejala yang serupa, disertai dengan peningkatan transaminase hepatik:

kelemahan, kelesuan, yang muncul secara tiba-tiba atau berterusan untuk jangka masa yang panjang;
loya, muntah, tanpa mengira sama ada terdapat hubungan dengan pengambilan makanan;
penurunan selera makan atau ketidakhadiran sepenuhnya, penolakan terhadap jenis makanan tertentu;
sakit perut, terutamanya dengan penyetempatan di hipokondrium kanan, epigastrium;
peningkatan perut, penampilan rangkaian bercabang urat saphenous;
pewarnaan icteric pada kulit, sklera mata, selaput lendir yang dapat dilihat dengan tahap intensiti apa pun;
gatal-gatal kulit yang luar biasa, obsesif, lebih teruk pada waktu malam;
perubahan warna pelepasan: air kencing gelap, tinja acholic (berubah warna);
pendarahan membran mukus, hidung, pendarahan gastrousus.

Dengan hepatitis B, transaminase alanin yang meningkat, hiperfermentemia diperhatikan beberapa minggu sebelum timbulnya gejala.

Nilai diagnostik

Untuk menentukan ciri-ciri patologi hati mengikut tahap hiperfermentemia, skala khas digunakan. Tahap peningkatan transaminase hepatik dibahagikan sebagai:

Sedang (hingga 1–1.5 norma atau 1–1.5 kali).
Sedang (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali).
Tinggi (lebih daripada 10–20 norma atau lebih dari 10 kali).

Kegiatan puncak transaminase pada hepatitis virus akut diperhatikan pada minggu kedua atau ketiga penyakit, setelah itu menurun kepada nilai normal ALT dan AST dalam 30–35 hari.

Oleh itu, transaminase tinggi dikesan pada pembawa hepatitis B, walaupun tidak ada gejala.

Untuk hepatitis virus akut, misalnya, adalah 0,55-0,83. Mencapai tahap 2 atau lebih tinggi, membolehkan bercakap mengenai disyaki hepatitis alkoholik atau nekrosis otot jantung.

Nilai dalam terapi

Sekiranya perlu, lakukan ELISA (enzim immunoassay) untuk mencari antibodi terhadap virus hepatitis atau PCR (reaksi berantai polimerase) untuk menentukan DNA atau RNA virus.

Memandangkan kos yang tinggi, tidak dapat dilaksanakan secara ekonomik tanpa dilakukan pembenaran klinikal yang tepat atau data anamnestic yang dapat dipercayai.

Ujian transaminase sensitif terhadap perubahan dalam hati, sehingga dapat digunakan untuk menilai keberkesanan terapi dalam kombinasi dengan kaedah makmal dan instrumental lain..

Transaminase hepatik: apa itu, bagaimana gejala aktiviti enzim terserlah?

Untuk diagnosis patologi hati, ujian makmal dilakukan. Salah satunya adalah pemeriksaan darah biokimia. Sekumpulan penunjuk yang disebut transaminase hepatik membantu menilai keadaan organ. Nilai yang meningkat menunjukkan penyakit hati.

Peningkatan aktiviti transaminase hepatik dan apa adanya, norma untuk orang dewasa, pentingnya strategi terapi - kami akan mempertimbangkan secara terperinci.

Transaminase dan tujuannya dalam badan

Menurut klasifikasi perubatan yang diterima, akhir asas menunjukkan bahawa transaminase adalah bahan enzimatik. Di dalam tubuh manusia lebih daripada 2000 enzim berbeza yang dikelaskan kepada kelas tertentu.

Aminotransferases adalah kumpulan petunjuk yang mengambil bahagian dalam pengangkutan sebatian kimia dari satu jenis molekul ke molekul yang lain. Transaminase bertanggungjawab untuk pemindahan asid amino - bahan tanpanya proses yang berkaitan dengan protein dalam badan tidak mungkin dilakukan.

Proses transaminasi kebanyakannya dikesan di hati. Walau bagaimanapun, penentuan transaminase hepatik juga disarankan untuk sejumlah penyakit lain pada buah pinggang, sistem kardiovaskular.

Transaminase hati ditunjukkan oleh dua petunjuk:

ALT, ALT adalah alanine aminotransferase.
AST, AST adalah aspartat aminotransferase.

Mengandungi bukan sahaja di hati, tetapi juga di buah pinggang, usus kecil, pankreas.

Etiologi aktiviti transaminase hati

Peningkatan aktiviti transaminase diperhatikan kerana penurunan fungsi hati, proses merosakkan pada hepatosit, yang berkaitan dengan penyakit berikut:

Hepatitis (menyebabkan kematian tisu).
Kolestasis.
Hepatosis berlemak.
Neoplasma patologi.
Penyakit hati parasit.
Penyakit keturunan kelenjar.

Peningkatan transaminase sementara (sementara) diperhatikan dengan luka bakar yang meluas, kejutan kesakitan. Peningkatan berterusan juga menunjukkan penyakit lain - keracunan darah, distrofi otot, keradangan di pankreas atau pundi hempedu.

Penurunan patologi

Penurunan ke tahap kritikal menunjukkan pelanggaran hati. ALT hingga 15 U / L dan AST hingga 5 U / L menunjukkan kecurigaan terhadap sirosis lanjut, gangguan fungsi ginjal, kekurangan piridoksin. Juga, penurunan dikesan semasa kehamilan, setelah hemodialisis. Dalam kes sedemikian, diperlukan rawatan di hospital..

Transaminase dalam diagnosis penyakit

Transaminase tumbuh pada pesakit dewasa dan bayi yang baru lahir dengan proses nekrotik di hati, otot jantung. AST dan ALT meningkat dengan pelbagai penyakit, yang menyebabkan kesukaran tertentu dalam membuat diagnosis.

AST dan ALT selalu dinilai bersama dengan petunjuk ujian hati, gejala pesakit, yang menjelaskan gambaran diagnostik..

Transaminase bermaklumat untuk diagnosis awal penyakit Botkin dan hepatitis virus bentuk B. AST dan ALT meningkat 14-20 hari sebelum kemunculan klinik. Diagnosis awal hepatitis virus memberikan prognosis yang lebih baik.

Dengan persamaan umum, kedua-dua zat enzim tersebut terkonsentrasi secara berbeza di organ dalaman, yang harus dipertimbangkan ketika menguraikan hasilnya. Jadi, ALT paling banyak di hati, dan AST di jantung. Apabila AST lebih tinggi daripada ALT, penyakit kardiovaskular disyaki..

Contoh lain dari diagnosis pembezaan adalah penentuan etiologi sebenar menguning kulit. Terhadap latar belakang hepatitis virus, banyak enzim menembusi darah, tetapi tidak hadir kerana penyumbatan saluran empedu.

Dengan bantuan transaminase hepatik, tahap penyakit dapat diandaikan. Sebagai contoh, pada peringkat awal sirosis, AST dan ALT meningkat, ketika mendekati arah laten, mereka berada dalam nilai normal, dan dalam kes lanjut, apabila pemusnahan massa hepatosit berlaku, pembebasan enzim berhenti sepenuhnya.

Keparahan penyimpangan dari norma pada anak atau orang dewasa dikenal pasti sesuai dengan skala tertentu:

Tahap sederhana. AST dan ALT meningkat satu setengah kali. Etiologi biasanya disebabkan oleh hepatitis kronik yang berasal dari virus, alkoholik..
Ijazah sederhana. Transaminase hepatik meningkat hingga 10 kali ganda. Sebagai peraturan, penyebabnya adalah nekrosis hepatik, kerosakan iskemia pada hati.
Ijazah tinggi. Tahap zat enzim adalah 10 atau lebih kali lebih tinggi daripada nilai normal.

Dalam bentuk hepatitis kronik, AST dan ALT dalam had normal atau meningkat sedikit. Sekiranya jumlah jejak dikesan, ujian darah kedua disyorkan..

Biasa

Kajian mengenai plasma darah memungkinkan pengesanan AST dan ALT, dan hasilnya dibandingkan dengan petunjuk yang wujud pada orang yang sihat. Bagi lelaki, norma ALT adalah hingga 45 unit / liter, AST - hingga 47 unit / liter. Bagi wanita, ALT biasanya hingga 34 unit / liter, AST - hingga 31 unit / liter.

Kadarnya dikira dengan cara yang berbeza, kerana semuanya bergantung pada makmal, peralatan yang digunakan untuk diagnosis. Nilai rujukan ditunjukkan pada borang.

Nisbah penunjuk

Apabila AST dan ALT menunjukkan hasil di atas norma, perlu mengira nisbah antara zat enzim. Untuk ini, AST dibahagikan kepada ALT, dan pekali de Ritis diperolehi..

Pekali ini dinamai Fernando de Ritis, yang, melalui penyelidikannya, membuktikan bahawa ada korelasi yang pasti antara aminotransaminase dan sejenis penyakit hati..

Corak berikut dikaji dan dibuktikan:

K ≥1 bermaksud bahawa pesakit mempunyai transformasi di hati yang bersifat distrofik, bentuk hepatitis kronik (alkoholik, perubatan, toksik).
K

Alt dan ast: transkrip, yang bermaksud peningkatan atau penurunan transaminase dalam ujian darah biokimia

AST dan ALT (dalam beberapa sumber, AsAT dan ALAT) adalah petunjuk penting analisis biokimia darah manusia, secara tidak langsung mencerminkan keadaan organ dalaman. Ini adalah transaminase (enzim) yang mengambil bahagian aktif dalam metabolisme.

Melebihi batas enzim yang dibenarkan menunjukkan kerosakan pada organ dalaman (khususnya, hati, jantung, otot rangka, dll.). Dalam artikel tersebut anda akan menemui norma kandungan ALT dan AST, penyahkodan nilai yang diperoleh sebagai hasil analisis, yang bermaksud peningkatan atau penurunan aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase.

Apa itu AST dalam darah dan apa yang ditunjukkannya?

AST, atau aspartat aminotransferase, adalah enzim yang terlibat dalam penukaran asid amino aspartik dalam sel. Jumlah AcAT tertinggi terdapat pada miokardium (otot jantung), hati, ginjal dan otot rangka.

AST dilokalisasi di mitokondria dan sitoplasma sel, dan oleh itu, apabila sel rosak, cepat dikesan di dalam darah.

Peningkatan kepekatan aminotransferase aspartik yang sangat cepat adalah ciri kerosakan miokard akut (contohnya, untuk serangan jantung).

Peningkatan enzim darah diperhatikan setelah 8 jam dari saat lesi dan mencapai maksimum setelah 24 jam. Penurunan kepekatan AST dalam serangan jantung berlaku pada hari ke-5.

Peningkatan kepekatan AST berlaku bukan sahaja dengan kerosakan pada jantung. Ia juga diperhatikan dengan pemusnahan sel-sel hati (misalnya, akibat hepatitis), lebih jarang dengan penyakit ginjal.

Adalah perlu untuk menilai penunjuk AST bersama dengan penunjuk ALT. Ini adalah apa yang disebut ujian "hati", yang dapat digunakan untuk menilai aktivitas proses tersebut. Kadang kala peningkatan indikator ini adalah satu-satunya gejala yang menunjukkan perkembangan penyakit serius.

Analisis untuk AST tidak mahal dan boleh diambil di mana-mana makmal..

Apa itu ALT dalam ujian darah

ALT, atau alanine aminotransferase, dalam ujian darah adalah enzim intraselular yang terlibat dalam metabolisme sel, khususnya dalam pemecahan asid amino alanine. Sebilangan besar alanine aminotransferase terdapat di sel hati, kurang - di miokardium, otot rangka dan buah pinggang.

Peningkatan ALT dalam ujian darah berlaku dengan kerosakan pada hepatosit (sel hati). Peningkatan enzim diperhatikan pada jam pertama setelah kerosakan dan secara beransur-ansur meningkat bergantung pada aktiviti proses dan jumlah sel yang rosak.

Peningkatan alanine aminotransferase adalah ciri penyakit hati (hepatitis pelbagai asal, kerosakan toksik, sirosis, dll.).

Bergantung pada kepekatan ALT dalam ujian darah biokimia, seseorang dapat menilai tahap aktiviti hepatitis (hepatitis dengan tahap aktiviti enzimatik minimum, sederhana atau tinggi), yang semestinya ditunjukkan dalam diagnosis klinikal. Ia berlaku bahawa hepatitis berlaku tanpa meningkatkan enzim yang ditentukan. Kemudian mereka membincangkan kerosakan hati tanpa aktiviti enzimatik.

Secara umum, jumlah darah ALT dan AST meningkat dalam hepatitis dan mencerminkan tahap sitolisis - pemusnahan sel hati. Sitolisis yang lebih aktif, semakin kurang prognosis penyakit ini.

Norma AsAT dan AlAT dalam analisis darah

Nilai rujukan AST dan ALT biasanya sangat rendah dan bergantung pada jantina dan usia. Sebagai contoh, kedua-dua indikator pada lelaki lebih tinggi daripada pada wanita.

Jadual norma AsAT dan AlAT untuk lelaki dan wanita dewasa:

Kandungan ALT, ME / L	Kandungan AST, IU / l
Wanita	7 - 31	7 - 34
Lelaki	10 - 37	8 - 46

Dengan peningkatan AST atau AST pada lelaki atau wanita, disarankan untuk mengira pekali de Ritis - nisbah AST ke ALT (AsAT / ALAT). Biasanya, nilainya adalah 1.33 ± 0.42.

Peningkatan koefisien de Ritis lebih dari 2 menunjukkan kerosakan pada otot jantung (iaitu, AST mengatasi ALT). Dengan infark miokard atau miokarditis akut, AST biasanya meningkat 8-10 kali, dan ALT hanya satu setengah hingga dua kali.

Sekiranya pekali de Ritis kurang dari 1 (iaitu, ALT berlaku), maka kita dapat dengan selamat membicarakan kerosakan pada hepatosit (sel hati). Sebagai contoh, dengan hepatitis virus aktif, kepekatan ALT meningkat sebanyak 10 kali, sementara AST melebihi norma hanya 2-3 kali.

Seperti yang disebutkan di atas, hanya mungkin untuk mengira pekali jika nilai ALT atau AST meningkat. Perlu juga diingat bahawa nilai rujukan parameter biokimia di setiap makmal adalah berbeza dan mungkin tidak bertepatan dengan yang dinyatakan di atas.

Sebab-sebab kenaikan AsAT dan AlAT

Peningkatan aminotransferase alanin dan aspartik boleh meningkat dalam banyak penyakit.

Sebab untuk meningkatkan AST dalam ujian darah:

Miokarditis akut;
Infarksi miokardium;
Embolisme pulmonari;
Penyakit jantung reumatik akut;
Angina pectoris tidak stabil;
Pelbagai miopati;
Kecederaan otot rangka (keseleo kuat, air mata);
Myositis, myodystrophy;
Pelbagai penyakit hati.

Penyebab peningkatan ALT dalam darah:

Sirosis hati (toksik, alkohol);
Pankreatitis akut;
Kolestasis, penyakit kuning kolestatik;
Kerosakan alkohol pada hati;
Hepatosis berlemak;
Hepatitis virus akut dan kronik (hepatitis C, hepatitis B)
Neoplasma ganas hati dan saluran empedu, metastasis hati;
Alkoholisme;
Luka bakar yang teruk;
Penerimaan ubat hepatotoksik (kontraseptif oral, ubat psikotropik, ubat antitumor, ubat kemoterapi, sulfonamida, dll.)

Sekiranya tahap tinggi AST dan ALT dikesan dalam ujian darah, anda harus segera berjumpa doktor untuk mengetahui punca fenomena ini, kerana peningkatan petunjuk ini sering kali menunjukkan adanya penyakit serius.

Mengurangkan AsAT dan AlAT

Dalam praktiknya, kadang-kadang terdapat kes apabila nilai ACAT atau ALAT jatuh di bawah norma. Ini boleh berlaku dengan nekrosis hati yang teruk dan luas (contohnya, dalam kes hepatitis lanjut). Prognosis yang sangat buruk mempunyai penurunan tahap AST dan ALT dengan latar belakang peningkatan bilirubin yang progresif.

Sebab penting untuk pengurangan alanin dan aspartik aminotransferase adalah penipisan vitamin B6 - pyridoxine.

Faktanya ialah vitamin B6 diperlukan untuk sintesis AST dan ALT secara normal. Penurunan kepekatan B6 mungkin dikaitkan dengan rawatan antibiotik yang berpanjangan. Adalah mungkin untuk mengimbangi kekurangannya dengan bantuan ubat-ubatan (pentadbiran vitamin intramuskular) dan diet. Jumlah pyridoxine paling banyak terdapat pada anak benih tanaman bijirin, hazelnut, walnut, bayam, kekacang, kacang soya, ikan dan telur.

Enzim hati yang menurun juga boleh berlaku akibat kecederaan hati (contohnya, dengan pecahnya organ). Walau bagaimanapun, keadaan seperti ini sangat jarang berlaku..

Transaminase biasa pada kanak-kanak

Batasan nilai normal untuk AST dan ALT sangat bergantung pada usia anak:

Umur	Had norma ALT, mkkat / l	Had norma AST, mkkat / l
0-6 minggu	0.37-1.21	0.15-0.73
6 minggu - 1 tahun	0.27-0.97	0.15-0.85
1 tahun - 15 tahun	0.20-0.63	0.25-0.6

Peningkatan aktiviti AST dan ALT dalam darah kanak-kanak, dan juga pada orang dewasa, menunjukkan kesan faktor-faktor yang merosakkan pada hepatosit. Tetapi, tidak seperti orang dewasa, peningkatan ini jarang dikaitkan dengan hepatitis akut dan kronik..

Pertumbuhan AST dan ALT dalam darah kanak-kanak mungkin menunjukkan adanya penyakit berjangkit (leptospirosis, pseudotuberculosis, mononucleosis berjangkit), malformasi kongenital.

Selalunya, peningkatan enzim hati adalah sekunder, iaitu, ia berkembang setelah beberapa jenis patologi. Sebagai contoh, peningkatan kepekatan AST dan ALT boleh berlaku dengan distrofi miokard, leukemia, limfogranulomatosis, vaskulitis, dll..

Ia berlaku bahawa AST dan ALT pada kanak-kanak meningkat sebagai tindak balas terhadap pengambilan ubat tertentu, misalnya, aspirin, paracetamol. Penting juga untuk diingat bahawa AST dan ALT mungkin akan tetap meningkat untuk beberapa waktu setelah pulih dari penyakit berjangkit..

Ast dan alt semasa mengandung

Peningkatan AST dan ALT semasa kehamilan mungkin merupakan gejala pertama gestosis - keadaan yang mengancam nyawa ibu dan janin. Oleh itu, walaupun peningkatan kepekatan transaminase sedikit pun memerlukan nasihat perubatan segera. Dia akan menilai status kesihatan ibu hamil, mengesan petunjuk dalam keadaan dinamik dan, jika perlu, menjadualkan pemeriksaan.

Dalam darah wanita hamil, kepekatan hormon estrogen meningkat, yang mempengaruhi hati (ini sangat khas untuk trimester pertama). Itulah sebabnya sedikit kelebihan tahap AST dan ALT pada awal kehamilan dianggap normal..

Bagi trimester ketiga, semestinya tidak ada peningkatan transaminase pada masa ini. Sekiranya dalam tempoh ini terdapat penyimpangan dalam analisis biokimia, anda perlu segera memeriksa wanita tersebut agar tidak terlepas dari permulaan gestosis.

Bersedia untuk menghadapi ujian

Hasil analisis biokimia, termasuk ujian darah untuk AsAT dan AlAT, sangat bergantung pada bagaimana mempersiapkannya.

Peraturan, pematuhan akan membantu mengelakkan hasil penyelidikan palsu:

Anda perlu menjalani ujian dengan ketat semasa perut kosong, sekurang-kurangnya selepas puasa 8 jam. Ia dibenarkan minum air tulen dalam kuantiti apa pun. Dianjurkan untuk mengecualikan kopi, minuman berkarbonat, jus dan teh selama tempoh penyediaan. Bagi minuman beralkohol, minuman tersebut tidak digalakkan untuk diminum seminggu sebelum pengambilan darah di AST dan ALT.
Dalam masa 3 hari, kecualikan makanan yang kaya dengan lemak haiwan dari makanan anda. Ambil makanan kukus, bakar atau rebus. Goreng mesti dibatasi dengan ketat, dan lebih baik menghilangkannya sepenuhnya.
Tiga hari sebelum analisis yang dicadangkan, anda mesti membatalkan aktiviti fizikal yang sengit.
Pensampelan darah harus dilakukan pada waktu pagi, dari jam 7 hingga 11 pagi.
Sekiranya anda mengambil ubat, disarankan untuk membatalkannya 3 hari sebelum kajian. Tetapi sebelum itu, penting untuk berjumpa doktor.
Cuba diuji di makmal yang sama.
Setelah menerima hasilnya di tangan anda, pastikan anda menghubungi doktor anda untuk mentafsirkan hasilnya dengan betul dan, jika perlu, teruskan pemeriksaan.

Kategori

Jawatan Popular

Transaminase hepatik dan tahap aktiviti mereka

Apa itu transaminase?

Punca turun naik di AST, ALT

Gejala

Nilai diagnostik

Nilai dalam terapi

Transaminase: apa itu, norma dalam ujian darah, sebab-sebab perubahan

Transaminase hepatik

Punca turun naik transaminase

Diagnostik

Kadar enzim

Penentuan petunjuk patologi

Pekali Diagnostik Tambahan

Penyelidikan tambahan

Memulihkan aminotransferase normal

Pencegahan

Video

Transaminase darah: apa itu, ciri analisis dan norma

Apa itu transaminase?

Normal ALT dan AST pada orang dewasa dan kanak-kanak

Punca turun naik transaminase

Cara mengenali simptom terang

Petunjuk untuk analisis

Dari mana datangnya darah untuk analisis

Pulihkan Nilai Biasa

Transaminase hepatik dan tahap aktiviti mereka

Punca turun naik di AST, ALT

Gejala

Nilai diagnostik

Nilai dalam terapi

Transaminase hepatik: apa itu, bagaimana gejala aktiviti enzim terserlah?

Transaminase dan tujuannya dalam badan

Etiologi aktiviti transaminase hati

Penurunan patologi

Transaminase dalam diagnosis penyakit

Biasa

Nisbah penunjuk

Alt dan ast: transkrip, yang bermaksud peningkatan atau penurunan transaminase dalam ujian darah biokimia

Apa itu AST dalam darah dan apa yang ditunjukkannya?

Apa itu ALT dalam ujian darah

Norma AsAT dan AlAT dalam analisis darah

Sebab-sebab kenaikan AsAT dan AlAT

Mengurangkan AsAT dan AlAT

Transaminase biasa pada kanak-kanak

Ast dan alt semasa mengandung

Bersedia untuk menghadapi ujian

Artikel Mengenai Aritmia