Utama // Embolisme

Ujian transaminase darah

Transaminase adalah nama umum untuk enzim di dalam sel organ yang berlainan. Dengan pemusnahan atau kerosakan tisu, dengan kecederaan atau patologi, enzim keluar dari sel, oleh itu tahapnya dalam darah meningkat.

Kandungan transminase dalam darah penting dalam diagnosis, kerana itu adalah tanda penyakit tertentu. Dalam amalan diagnostik, perhatian khusus diberikan kepada dua jenis enzim - AST dan ALT. Kandungan darah mereka berfungsi sebagai penanda kerosakan pada hati, jantung, pankreas (kes yang paling biasa adalah hepatitis, infark miokard, pankreatitis). Nilai mutlaknya dan nisbah tahap AST dan ALT membolehkan anda menentukan organ yang terjejas, mengesan dinamika proses patologi dan menentukan tahap kerosakan.

Kandungan transaminase ditentukan semasa kajian biokimia. Darah diambil dari urat untuk analisis. Pada malam sebelum prosedur, anda tidak boleh makan makanan berlemak, minum alkohol, melakukan kerja fizikal yang berat, dan anda juga harus berhenti mengambil ubat tertentu satu atau dua minggu sebelum bersalin, seperti yang dipersetujui oleh doktor anda.

Nama penuh enzim ialah alanine aminotransferase. Dari namanya jelas bahawa protein ini terlibat dalam pemindahan asid amino alanin. Ia terutama terdapat di hati, juga di sel jantung, pankreas, ginjal, otot.

Norma darah

Bagi wanita dan lelaki, nilai yang boleh diterima berbeza:

• bagi wanita, norma tidak lebih tinggi daripada 32 unit / liter;
• untuk lelaki - kurang dari 40 unit / liter.

Bagi kanak-kanak yang berumur berbeza, norma berbeza:

• dalam lima hari pertama kehidupan - sehingga 49 unit / liter;
• sehingga enam bulan - 56;
• dari enam bulan hingga setahun - 54;
• dari setahun hingga tiga - 33;
• dari tiga hingga enam tahun - 29;
• dari enam hingga 12 - tidak lebih tinggi daripada 39.

Sebab kenaikan

Tahap tinggi ALT adalah ciri patologi seperti itu:

• sirosis hati;
• hepatitis akut (virus, alkohol);
• pankreatitis akut;
• tumor ganas hati atau metastasis;
• penyakit kuning obstruktif;
• kerosakan tumor;
• serangan jantung yang meluas;
• penyakit jantung, di mana pemusnahan sel-sel otot jantung berlaku (kegagalan jantung, miokarditis);
• luka bakar;
• kerosakan otot trauma yang luas.

Sedikit peningkatan diperhatikan dalam kes berikut:

• selepas pembedahan jantung;
• dengan serangan jantung yang tidak rumit;
• hepatitis kronik;
• hepatosis lemak;
• mononukleosis.

Sebagai tambahan kepada penyebab patologi peningkatan ALT, terdapat fisiologi. Ini termasuk:

• latihan fizikal yang besar;
• mengambil ubat tertentu (antibiotik, valerian, echinacea, ubat anti-radang bukan steroid, kontraseptif);
• mengambil beberapa makanan tambahan yang memberi kesan negatif kepada sel hati;
• sedikit peningkatan dapat dilihat pada wanita hamil pada trimester pertama (keadaan ini dianggap normal);
• pemakanan yang tidak betul (kehadiran dalam makanan makanan segera, soda, makanan separuh siap).

Yang penting adalah petunjuk dalam diagnosis penyakit hati. Tahap tinggi ALT adalah tanda spesifik patologi hepatik. Sudah 1-4 minggu sebelum bermulanya gejala dalam darah, peningkatan kandungan enzim ini dikesan. Sekiranya penyakit hati akut, ia melebihi norma lebih daripada lima kali. Sekiranya tahap tinggi berterusan untuk waktu yang lama atau pada peringkat akhir penyakit pertumbuhannya berlaku, maka ini menunjukkan kehancuran tisu hati secara besar-besaran.

Analisis ALT ditunjukkan:

• dalam diagnosis patologi hati, saluran empedu, pankreas;
• untuk mengawal rawatan hepatitis virus;
• dengan perbezaan diagnosis penyakit kuning hepatik dan hemolitik;
• dengan kegagalan jantung dan penyakit jantung yang lain;
• dengan patologi otot rangka;
• semasa memeriksa penderma darah.

Analisis ditetapkan untuk orang-orang dengan gejala berikut:

• kelemahan berterusan;
• keletihan permulaan cepat;
• kurang selera makan;
• air kencing gelap dan najis ringan;
• kekuningan protein kulit dan mata;
• kembung;
• loya muntah;
• sakit perut.

Ujian ALT boleh diresepkan kepada orang yang berisiko:

• mempunyai hubungan dengan pesakit dengan hepatitis;
• menghidap diabetes;
• berat badan berlebihan;
• ketagih dengan alkohol;
• mengambil ubat dengan kesan toksik;
• orang yang mempunyai sejarah penyakit hati keluarga.

AST, atau aspartat aminotransferase, terlibat dalam pemindahan asid amino aspartat. Terkandung terutamanya di jantung, hati, ginjal, otot.

Biasa

Kandungan AST dalam darah mestilah:

• untuk wanita - dari 20 hingga 40 unit / liter;
• untuk lelaki - dari 15 hingga 31 unit / liter;
• pada bayi baru lahir (5 hari) - sehingga 140 unit / liter;
• pada kanak-kanak di bawah sembilan tahun - tidak lebih daripada 55 tahun.

Sebab kenaikan

Peningkatan aktiviti AST dalam darah diperhatikan dalam kes berikut:

• dengan hepatitis yang berlainan;
• infarksi miokardium;
• miokarditis;
• keradangan otot jantung dalam demam reumatik akut;
• barah hati dan tumor sekunder di hati;
• sirosis dan nekrosis hati;
• alkoholisme;
• penyakit otot autoimun;
• pankreatitis (akut dan kronik);
• penyakit batu empedu dan patologi lain di mana aliran keluar hempedu terganggu;
• kolestasis;
• mononukleosis;
• hepatosis;
• luka bakar;
• angin ahmar;
• keracunan cendawan;
• kecederaan.

Dengan infark miokard, AST dalam darah meningkat 5 kali dan kekal pada tahap tinggi selama lima hari, sementara ALT meningkat sedikit. Sekiranya penurunan tidak berlaku selepas lima hari, kita dapat membicarakan prognosis yang buruk, dan jika tahapnya meningkat, zon nekrosis tisu miokard cenderung mengembang.

Kandungan AST juga meningkat dengan nekrosis tisu hati. Semakin tinggi nilainya, semakin berat kekalahannya..

Bagaimana penyakit hati berbeza dengan serangan jantung??

Untuk mengetahui di mana organ - miokardium atau hati - pemusnahan tisu berlaku dalam ujian darah, anda perlu menentukan nisbah AST / ALT, yang norma adalah 1.3. Sekiranya nilainya melebihi 1.3, itu adalah serangan jantung, jika di bawah normal - patologi hepatik.

Kesimpulannya

Menentukan tahap transaminase dalam darah sangat penting dalam diagnosis penyakit tertentu. Kandungan ALT sangat penting untuk mengesan patologi hepatik yang berlainan. Perubahan penunjuk ke atas seperti AST adalah tanda diagnostik penting kerosakan sel miokard dalam serangan jantung.

Alanine aminotransferase (ALT)

Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim yang terdapat di semua sel tubuh, terutamanya di hati dan ginjal, kurang daripada di jantung dan otot. Kebiasaannya, aktiviti ALT dalam darah sangat rendah. Dengan masalah hati, enzim dilepaskan ke aliran darah, biasanya sebelum munculnya gejala khas seperti penyakit kuning. Dalam hal ini, ALT sering digunakan sebagai petunjuk kerosakan hati..

Transaminase glutamat piruvat, transaminase glutamat piruvat, GGPT.

Bahasa Inggeris Sinonim

Alanine aminotransferase, Serum glutamic-piruvic transaminase, SGPT, Alanine transaminase, AST / ALT ratio.

Ujian kinetik UV.

Unit / L (unit seliter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Darah kapilari vena.

Bagaimana persediaan untuk belajar?

• Jangan makan selama 12 jam sebelum analisis.
• Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi 30 minit sebelum kajian..
• Jangan merokok selama 30 minit sebelum kajian..

Tinjauan Kajian

Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim yang terdapat terutamanya pada sel hati dan ginjal dan dalam jumlah yang lebih kecil pada sel jantung dan otot. Pada orang yang sihat, aktiviti darah rendah, norma ALT rendah. Apabila sel-sel tisu hati terjejas, ALT dilepaskan ke aliran darah, biasanya sebelum munculnya gejala ciri seperti penyakit kuning. Sehubungan itu, aktiviti enzim ini digunakan sebagai petunjuk kerosakan hati. Bersama dengan kajian lain yang melakukan tugas yang sama, analisis ALT adalah sebahagian daripada ujian fungsi hati yang disebut..

Hati adalah organ penting yang terletak di bahagian kanan atas rongga perut. Dia berpartisipasi dalam pelaksanaan banyak fungsi tubuh yang penting - dalam pemrosesan nutrien, penghasilan hempedu, sintesis protein, seperti faktor pembekuan darah, dan juga menguraikan sebatian yang berpotensi toksik kepada bahan yang selamat.

Sejumlah penyakit menyebabkan kerosakan pada sel hati, yang menyumbang kepada peningkatan aktiviti ALT..

Selalunya, ujian ALT ditetapkan untuk memeriksa apakah hati rosak semasa hepatitis dan mengambil ubat-ubatan atau bahan lain yang beracun kepada organ ini. Walau bagaimanapun, ALT tidak selalu mencerminkan kerosakan hati sahaja, aktiviti enzim ini boleh meningkat dengan penyakit organ-organ lain..

AST dan ALT dianggap dua petunjuk terpenting kerosakan hati, walaupun ALT lebih spesifik daripada AST. Dalam beberapa kes, AST secara langsung dibandingkan dengan ALT dan nisbahnya (AST / ALT) dikira. Ia dapat digunakan untuk mengenal pasti penyebab kerosakan hati..

Untuk apa kajian ini digunakan??

• Untuk mengesan kerosakan pada tisu hati dengan hepatitis virus dan toksik, penyakit lain. Biasanya, ujian ALT ditetapkan bersamaan dengan ujian aspartate aminotransferase (AST)..
• Untuk memantau keberkesanan rawatan penyakit hati.

Apabila kajian dijadualkan?

• Dengan gejala penyakit hati:
  • kelemahan, keletihan,
  • hilang selera makan,
  • loya muntah,
  • sakit perut dan kembung,
  • menguningkan protein kulit dan mata,
  • air kencing gelap, najis ringan,
  • gatal.
• Sekiranya terdapat faktor yang meningkatkan risiko penyakit hati:
  • hepatitis sebelumnya atau pendedahan baru-baru ini terhadap jangkitan hepatitis B,
  • pengambilan alkohol yang berlebihan,
  • kecenderungan keturunan terhadap penyakit hati,
  • mengambil ubat yang boleh merosakkan hati,
  • berat badan berlebihan atau diabetes.
• Secara berkala sepanjang proses rawatan untuk menentukan keberkesanannya.

Apa maksud hasilnya??

Nilai rujukan (norma ALT untuk lelaki, wanita dan kanak-kanak):

Umur, jantina

Nilai rujukan

Sebab peningkatan aktiviti ALT:

• jangkitan virus (aktiviti ALT yang terlalu tinggi - lebih daripada 10 kali norma - diperhatikan, misalnya, pada hepatitis akut; pada hepatitis kronik, biasanya melebihi norma tidak lebih dari 4 kali);
• mengambil ubat atau bahan lain yang beracun bagi hati;
• penyakit yang melambatkan aliran darah ke hati (iskemia);
• penyumbatan saluran empedu, sirosis (biasanya disebabkan oleh hepatitis kronik atau penyumbatan saluran empedu) dan tumor hati (peningkatan ALT sederhana).

Dalam kebanyakan penyakit hati, aktiviti ALT lebih tinggi daripada aktiviti AST, jadi nisbah AST / ALT akan rendah. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa pengecualian: hepatitis alkoholik, sirosis, dan kerosakan otot.

• Suntikan intramuskular, serta aktiviti fizikal yang kuat dapat meningkatkan aktiviti ALT di dalam badan.
• Pada beberapa pesakit, kerosakan hati dan, sebagai akibatnya, peningkatan aktiviti ALT dapat disebabkan oleh pengambilan makanan tambahan. Oleh itu, adalah mustahak untuk memberitahu doktor yang menghadiri bukan sahaja mengenai semua ubat yang diambil, tetapi juga mengenai makanan tambahan. Di samping itu, penggunaan makanan segera yang kerap boleh menyebabkan peningkatan sedikit aktiviti ALT melalui kerosakan hati; sekiranya normalisasi pemakanan, aktiviti ALT kembali normal.

Siapa yang menetapkan kajian itu?

Pengamal am, ahli terapi, ahli gastroenterologi, pakar penyakit berjangkit, ahli hematologi, ahli endokrinologi, pakar bedah.

Mengenai fungsi dan kandungan dalam darah alanine aminotransferase dalam keadaan normal dan patologi

Ujian darah biokimia membantu menilai proses endogen. Salah satu petunjuk yang digunakan dalam praktik untuk analisis keadaan yang berlaku di dalam badan adalah alanine aminotransferase.

Pencirian enzim

Alanine aminotransferase (alanine aminotransaminase) atau disingkat ALT (AlAT) adalah enzim dari kelas transferase yang menjadi pemangkin kepada pemindahan pelbagai kumpulan dan residu molekul dari satu molekul ke molekul yang lain. Wakil yang lebih terkenal ialah alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase.

Alanine aminotransferase memangkin reaksi langsung dan terbalik pemindahan kumpulan amino dari alanin ke glutamat:

Alanine + Alpha-Ketoglutarate ↔ Pyruvate + Glutamat

Ciri penting enzim ini ialah ia memerlukan vitamin B6 (pyridoxine).

Di manakah ALT dilokalisasi dan berfungsi??

Tempat penyetempatan enzim di dalam badan: otot jantung, hati, paru-paru, limpa, pankreas, otot rangka.

Alanine aminotransferase terletak di sitoplasma sel, jika berlaku kerosakan, enzim memasuki aliran darah, di mana peningkatan aktivitinya ditentukan.

Bilakah ujian ALT dijadualkan??

Oleh kerana kandungan ALT tertinggi adalah dalam hepatosit, penentuan enzim untuk diagnosis keadaan hati sangat penting klinikal:

• penentuan kehadiran hepatitis (virus, toksik);
• penilaian keberkesanan rawatan penyakit hati.

Perubahan tahap alanine aminotransferase mungkin menunjukkan adanya hepatitis virus akut bahkan sebelum manifestasi klinikal (kira-kira 1 minggu). Puncak ALT dicapai semasa manifestasi penyakit kuning di suatu tempat pada minggu kedua penyakit ini.

Bersama dengan ALT, aminotransferase aspartat ditentukan. Kedua-dua indikator ini paling sering digunakan untuk menilai tahap kerosakan pada hepatosit. Kadang kala pekali de Ritis khas digunakan dengan mengambil kira transaminase serum. Ia dikira seperti berikut:

Pekali De Ritis = AST / ALT

Biasanya, ia adalah 0.91 - 1.75.

Sebagai tambahan kepada penanda lain, aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase juga boleh menunjukkan infark miokard, tetapi kerana kepekaan dan kekhususannya yang rendah, mereka tidak signifikan.

Persediaan analisis

Darah untuk pemeriksaan diambil dari jari (kapilari), tetapi paling kerap dari urat (vena). Adalah perlu untuk membuat persiapan untuk analisis, kerana pelbagai faktor dapat mempengaruhi hasil kajian..

1. Penting untuk menderma darah semasa perut kosong, iaitu setelah berpuasa 8 - 10 jam.
2. Jangan merokok beberapa jam sebelum ujian..
3. Jangan minum minuman beralkohol sekurang-kurangnya satu hari sebelum menderma darah.
4. Ketenangan emosi dan fizikal adalah penting sehari sebelum kajian..
5. Anda perlu berjumpa dengan doktor mengenai ubat yang anda ambil. Sebilangan mungkin mempunyai kesan hepatotoksik dan boleh mempengaruhi hasil kajian..

Untuk mengetahui sama ada ubat tersebut menyebabkan kerosakan hati, baca arahan penggunaannya. Selalunya terdapat kesan sampingan yang dilaporkan. Contohnya, parasetamol mempunyai kesan toksik pada sel hati..

Di mana saya boleh menderma darah untuk ALT?

Ujian darah biokimia, yang merangkumi penentuan alanine aminotransferase, boleh dilakukan secara percuma di hospital yang berdekatan dengan anda. Anda juga boleh menderma darah dengan bayaran. Kos untuk menentukan aktiviti ALT adalah 150 - 300 rubel.

Nilai rujukan

Aktiviti alanine aminotransferase diukur dalam unit per liter (U / L). Rata-rata, tahap transferase hingga 40 U / L dianggap normal. Nilai rujukan diberikan dengan lebih terperinci dalam jadual 1.

Jadual 1. Nilai rujukan alanine aminotransferase bergantung pada usia.

Umur	Nilai rujukan
Sehingga satu tahun	ALT tinggi

Nilai klinikal dan diagnostik adalah peningkatan tahap alanine aminotransferase. Sebabnya mungkin:

• hepatitis virus (akut, kronik), disertai dengan pekali de Ritis yang rendah;
• mengambil ubat hepatotoksik;
• kejutan dan kegagalan jantung;
• kerosakan otot rangka;
• tumor hati;
• sirosis hati;
• infarksi miokardium;
• kerosakan hati alkoholik kronik;
• suntikan intramuskular;
• kolestasis - genangan hempedu.

Gejala klinikal kerosakan sel hati mungkin termasuk: loya, hilang selera makan, sakit perut, menguning kulit, kuku, protein mata, gatal-gatal kulit, urin gelap.

Sebagai tambahan kepada situasi di atas, tahap ALT dapat meningkat dengan hemolisis (pemusnahan sel darah merah), mengambil heparin atau kontraseptif oral, kortison.

Kesimpulannya

Dalam diagnosis penyakit hati, peranan utamanya adalah transaminase serum, khususnya alanine aminotransferase. Petunjuk ini akan menilai tahap kerosakan pada hepatosit. Alanine aminotransferase juga akan meningkat dengan kerosakan pada otot jantung, otot rangka. Untuk transaminase sahaja, diagnosis tidak dapat dibuat. Perlu mengambil kira anamnesis, gejala dan sebilangan kaedah makmal dan instrumental lain.

Kami melakukan banyak usaha sehingga anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan senang dengan maklum balas anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan gembira melihat bahawa anda berminat dengan bahan ini. terima kasih!

ALT dan AST

AST dan ALT (dalam beberapa sumber, AsAT dan ALAT) adalah petunjuk penting analisis biokimia darah manusia, secara tidak langsung mencerminkan keadaan organ dalaman. Ini adalah transaminase (enzim) yang mengambil bahagian aktif dalam metabolisme.

Melebihi batas enzim yang dibenarkan menunjukkan kerosakan pada organ dalaman (khususnya, hati, jantung, otot rangka, dll.). Dalam artikel tersebut anda akan menemui norma kandungan ALT dan AST, penyahkodan nilai yang diperoleh sebagai hasil analisis, yang bermaksud peningkatan atau penurunan aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase.

Apa itu AST dalam darah dan apa yang ditunjukkannya?

AST, atau aspartat aminotransferase, adalah enzim yang terlibat dalam penukaran asid amino aspartik dalam sel. Jumlah AcAT tertinggi terdapat pada miokardium (otot jantung), hati, ginjal dan otot rangka.

AST dilokalisasi di mitokondria dan sitoplasma sel, dan oleh itu, apabila sel rosak, ia cepat dikesan dalam darah. Peningkatan kepekatan aminotransferase aspartik yang sangat cepat adalah ciri kerosakan miokard akut (contohnya, untuk serangan jantung). Peningkatan enzim darah diperhatikan setelah 8 jam dari saat lesi dan mencapai maksimum setelah 24 jam. Penurunan kepekatan AST dalam serangan jantung berlaku pada hari ke-5.

Adalah perlu untuk menilai penunjuk AST bersama dengan penunjuk ALT. Ini adalah apa yang disebut ujian "hati", yang dapat digunakan untuk menilai aktivitas proses tersebut. Kadang kala peningkatan indikator ini adalah satu-satunya gejala yang menunjukkan perkembangan penyakit serius.

Analisis untuk AST tidak mahal dan boleh diambil di mana-mana makmal..

Apa itu ALT dalam ujian darah

ALT, atau alanine aminotransferase, dalam ujian darah adalah enzim intraselular yang terlibat dalam metabolisme sel, khususnya dalam pemecahan asid amino alanine. Sebilangan besar alanine aminotransferase terdapat di sel hati, kurang - di miokardium, otot rangka dan buah pinggang.

Peningkatan ALT dalam ujian darah berlaku dengan kerosakan pada hepatosit (sel hati). Peningkatan enzim diperhatikan pada jam pertama setelah kerosakan dan secara beransur-ansur meningkat bergantung pada aktiviti proses dan jumlah sel yang rosak.

Bergantung pada kepekatan ALT dalam ujian darah biokimia, seseorang dapat menilai tahap aktiviti hepatitis (hepatitis dengan tahap aktiviti enzimatik minimum, sederhana atau tinggi), yang semestinya ditunjukkan dalam diagnosis klinikal. Ia berlaku bahawa hepatitis berlaku tanpa meningkatkan enzim yang ditentukan. Kemudian mereka membincangkan kerosakan hati tanpa aktiviti enzimatik.

Secara umum, jumlah darah ALT dan AST meningkat dalam hepatitis dan mencerminkan tahap sitolisis - pemusnahan sel hati. Sitolisis yang lebih aktif, semakin kurang prognosis penyakit ini.

Norma AsAT dan AlAT dalam analisis darah

Nilai rujukan AST dan ALT biasanya sangat rendah dan bergantung pada jantina dan usia. Sebagai contoh, kedua-dua indikator pada lelaki lebih tinggi daripada pada wanita.

Jadual norma AsAT dan AlAT untuk lelaki dan wanita dewasa:

Kandungan ALT, ME / L	Kandungan AST, IU / l
Wanita	7 - 31	7 - 34
Lelaki	10 - 37	8 - 46

Dengan peningkatan AST atau AST pada lelaki atau wanita, disarankan untuk mengira pekali de Ritis - nisbah AST ke ALT (AsAT / ALAT). Biasanya, nilainya adalah 1.33 ± 0.42.

Sekiranya pekali de Ritis kurang dari 1 (iaitu, ALT berlaku), maka kita dapat dengan selamat membicarakan kerosakan pada hepatosit (sel hati). Sebagai contoh, dengan hepatitis virus aktif, kepekatan ALT meningkat sebanyak 10 kali, sementara AST melebihi norma hanya 2-3 kali.

Seperti yang disebutkan di atas, hanya mungkin untuk mengira pekali jika nilai ALT atau AST meningkat. Perlu juga diingat bahawa nilai rujukan parameter biokimia di setiap makmal adalah berbeza dan mungkin tidak bertepatan dengan yang dinyatakan di atas.

Sebab-sebab kenaikan AsAT dan AlAT

Peningkatan aminotransferase alanin dan aspartik boleh meningkat dalam banyak penyakit.

Sebab untuk meningkatkan AST dalam ujian darah:

• Miokarditis akut;
• Infarksi miokardium;
• Embolisme pulmonari;
• Penyakit jantung reumatik akut;
• Angina pectoris tidak stabil;
• Pelbagai miopati;
• Kecederaan otot rangka (keseleo kuat, air mata);
• Myositis, myodystrophy;
• Pelbagai penyakit hati.

Penyebab peningkatan ALT dalam darah:

• Sirosis hati (toksik, alkohol);
• Pankreatitis akut;
• Kolestasis, penyakit kuning kolestatik;
• Kerosakan alkohol pada hati;
• Hepatosis berlemak;
• Hepatitis virus akut dan kronik (hepatitis C, hepatitis B)
• Neoplasma ganas hati dan saluran empedu, metastasis hati;
• Alkoholisme;
• Luka bakar yang teruk;
• Penerimaan ubat hepatotoksik (kontraseptif oral, ubat psikotropik, ubat antitumor, ubat kemoterapi, sulfonamida, dll.)

Sekiranya tahap tinggi AST dan ALT dikesan dalam ujian darah, anda harus segera berjumpa doktor untuk mengetahui punca fenomena ini, kerana peningkatan petunjuk ini sering kali menunjukkan adanya penyakit serius.

Mengurangkan AsAT dan AlAT

Dalam praktiknya, kadang-kadang terdapat kes apabila nilai ACAT atau ALAT jatuh di bawah norma. Ini boleh berlaku dengan nekrosis hati yang teruk dan luas (contohnya, dalam kes hepatitis lanjut). Prognosis yang sangat buruk mempunyai penurunan tahap AST dan ALT dengan latar belakang peningkatan bilirubin yang progresif.

Faktanya ialah vitamin B6 diperlukan untuk sintesis AST dan ALT secara normal. Penurunan kepekatan B6 mungkin dikaitkan dengan rawatan antibiotik yang berpanjangan. Adalah mungkin untuk mengimbangi kekurangannya dengan bantuan ubat-ubatan (pentadbiran vitamin intramuskular) dan diet. Jumlah pyridoxine paling banyak terdapat pada anak benih tanaman bijirin, hazelnut, walnut, bayam, kekacang, kacang soya, ikan dan telur.

Enzim hati yang menurun juga boleh berlaku akibat kecederaan hati (contohnya, dengan pecahnya organ). Walau bagaimanapun, keadaan seperti ini sangat jarang berlaku..

Transaminase biasa pada kanak-kanak

Batasan nilai normal untuk AST dan ALT sangat bergantung pada usia anak:

Umur	Had norma ALT, mkkat / l	Had norma AST, mkkat / l
0-6 minggu	0.37-1.21	0.15-0.73
6 minggu - 1 tahun	0.27-0.97	0.15-0.85
1 tahun - 15 tahun	0.20-0.63	0.25-0.6

Peningkatan aktiviti AST dan ALT dalam darah kanak-kanak, dan juga pada orang dewasa, menunjukkan kesan faktor-faktor yang merosakkan pada hepatosit. Tetapi, tidak seperti orang dewasa, peningkatan ini jarang dikaitkan dengan hepatitis akut dan kronik..

Selalunya, peningkatan enzim hati adalah sekunder, iaitu, ia berkembang setelah beberapa jenis patologi. Sebagai contoh, peningkatan kepekatan AST dan ALT boleh berlaku dengan distrofi miokard, leukemia, limfogranulomatosis, vaskulitis, dll..

Ia berlaku bahawa AST dan ALT pada kanak-kanak meningkat sebagai tindak balas terhadap pengambilan ubat tertentu, misalnya, aspirin, paracetamol. Penting juga untuk diingat bahawa AST dan ALT mungkin akan tetap meningkat untuk beberapa waktu setelah pulih dari penyakit berjangkit..

AST dan ALT semasa kehamilan

Peningkatan AST dan ALT semasa kehamilan mungkin merupakan gejala pertama gestosis - keadaan yang mengancam nyawa ibu dan janin. Oleh itu, walaupun peningkatan kepekatan transaminase sedikit pun memerlukan nasihat perubatan segera. Dia akan menilai status kesihatan ibu hamil, mengesan petunjuk dalam keadaan dinamik dan, jika perlu, menjadualkan pemeriksaan.

Bagi trimester ketiga, semestinya tidak ada peningkatan transaminase pada masa ini. Sekiranya dalam tempoh ini terdapat penyimpangan dalam analisis biokimia, anda perlu segera memeriksa wanita tersebut agar tidak terlepas dari permulaan gestosis.

Bersedia untuk menghadapi ujian

Hasil analisis biokimia, termasuk ujian darah untuk AsAT dan AlAT, sangat bergantung pada bagaimana mempersiapkannya.

Peraturan, pematuhan akan membantu mengelakkan hasil penyelidikan palsu:

• Anda perlu menjalani ujian dengan ketat semasa perut kosong, sekurang-kurangnya selepas puasa 8 jam. Ia dibenarkan minum air tulen dalam kuantiti apa pun. Dianjurkan untuk mengecualikan kopi, minuman berkarbonat, jus dan teh selama tempoh penyediaan. Bagi minuman beralkohol, minuman tersebut tidak digalakkan untuk diminum seminggu sebelum pengambilan darah di AST dan ALT.
• Dalam masa 3 hari, kecualikan makanan yang kaya dengan lemak haiwan dari makanan anda. Ambil makanan kukus, bakar atau rebus. Goreng mesti dibatasi dengan ketat, dan lebih baik menghilangkannya sepenuhnya.
• Tiga hari sebelum analisis yang dicadangkan, anda mesti membatalkan aktiviti fizikal yang sengit.
• Pensampelan darah harus dilakukan pada waktu pagi, dari jam 7 hingga 11 pagi.
• Sekiranya anda mengambil ubat, disarankan untuk membatalkannya 3 hari sebelum kajian. Tetapi sebelum itu, penting untuk berjumpa doktor.
• Cuba diuji di makmal yang sama.
• Setelah menerima hasilnya di tangan anda, pastikan anda menghubungi doktor anda untuk mentafsirkan hasilnya dengan betul dan, jika perlu, teruskan pemeriksaan.

Adakah anda suka artikel itu? Kongsi dengan rakan anda di rangkaian sosial:

Taktik diagnostik untuk meningkatkan transaminase alanin (ALT)

Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim yang menjadi pemangkin transaminasi. Enzim ini terdapat di banyak tisu badan, khususnya, di hati. Pada hepatosit, ia dilokalisasikan terutamanya dalam pecahan sitosolik. ALT dilepaskan ke dalam darah ketika ada pelanggaran struktur dalaman hepatosit dan peningkatan kebolehtelapan membran sel, yang merupakan ciri kedua hepatitis virus akut dan kambuh hepatitis kronik. Dalam hal ini, ALT dianggap sebagai enzim penunjuk, dan selalu digunakan untuk menentukannya ketika membuat diagnosis hepatitis apa pun. Kandungan kuantitatif ALT dalam serum biasanya diukur oleh aktiviti enzim, dan bukan oleh kepekatan mutlaknya. Pada serum dewasa, aktiviti ALT biasanya 6-37 IU / L.

Kamus Ensiklopedik "Hepatitis Viral" (Edisi Kedua)
CIK. Balayan, M.I. Mikhailov, Moscow, Amipress Publishing House, 1999.

Penentuan kandungan ALT - alanine transaminase (aminotransferase) dalam serum darah adalah salah satu yang paling biasa dan boleh dikatakan ujian rutin dalam praktik klinikal..

Mana-mana pengamal biasa dengan keadaan di mana pesakit mengalami peningkatan ALT, tetapi sukar untuk menafsirkan fenomena ini..

Sebab kajian ALT selalunya disyaki penyakit hati atau akut kronik, dan dalam hal ini, pertama sekali, perlu mengecualikan peningkatan positif palsu dalam enzim ini

Senarai ubat yang boleh menyebabkan peningkatan ALT serum

Nama ubat / Sinonim
1. Amiodarone / Cordarone, pacerone, amiocordin, arrhythmil, sedacoron
2. Atorvastatin / Atorvastatin, lipitor
3. Carbamazepine / Carbapine, carbasan, stazepine, tegretol, thymonil, finlepsin, finlepsol
4. Ciprofloxacin / Cipro, Afenoxin, Ifipro, Ciprobay, Medociprin, Cipronol, Cifron, dll..
5. Dithiazem
6. Fluconazole / Diflazone, Diflucan, Medoflucon, Mikosist, Thierlite, Flugal, Fungolon
7. Glipizide / Glucotrol
8. Isoniazid / Laniazide, nitrazida
9. Ketoconazole / Nizoral, Oronazole, Sostatin, Ebersept
10. Lovastatin / Mevacor, aztatin, levameg
11. Metformin / Glucophagus, Dianormet, Siofor
12. Methotrexate / Folex
13. Nifedipine / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedical, Nifelate, Procardia, Phenigidine
14. Nitrofurantoin / Macrobid, Macrodanthin, Uvamin Retard, Uvumin, Furadantin, Furadonin
15. Phenytoin / Dilatin
16. Pioglitazone / Actos
17. Pravastatin / Praholhol
18. Prednisone
19. Rosiglitazone / Avandia
20. Simvastatin / Vasili, simgal, zokor
21. Tamoxifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. Vitamin E / Tokoferol asetat, Evitol

Kandungan alanine (ALT) dan aspartic (AST) aminotransferases adalah penanda kerosakan yang paling banyak digunakan pada parenkim hati dan nekrosis hepatoselular. Biasanya, transferase serum terdapat dalam jumlah yang sedikit. Semua kes peningkatan tahap transferase yang berterusan harus disiasat..

Pertama sekali, perlu dilakukan kajian makmal kedua. Pemeriksaan berulang kumpulan individu tertentu, misalnya, penderma, dalam kira-kira 1/3 kes memberi petunjuk normal.

Kedua, perlu mengumpulkan sejarah keluarga dengan teliti dan melakukan pemeriksaan fizikal sepenuhnya. Sejarah perubatan merangkumi data mengenai pengambilan ubat-ubatan, ubat-ubatan yang belum diuji, transfusi darah, penyakit kuning atau hepatitis, kes keluarga dengan penyakit hati atau sirosis, sakit perut, aktiviti seksual, penyakit sistemik - barah, diabetes, obesiti atau penurunan berat badan yang cepat.

Penyakit hati keluarga harus diingat berkaitan dengan penyakit hati alkoholik, penyakit Wilson, kekurangan? 1-antitrypsin.

Sekiranya tahap ALT dan AST melebihi norma kurang dari 2 kali, pemerhatian dan pemeriksaan dua kali perlu dilakukan.
Strategi ini optimum untuk pesakit.

Pemerhatian klinikal pesakit menunjukkan bahawa jika tahap ALT hanya 50% lebih tinggi daripada biasa, pada kebanyakan mereka, terapi tidak dilakukan setelah biopsi hati..

Oleh itu, biopsi diagnostik hati sering ditunjukkan untuk pesakit di mana tahap ALT sekurang-kurangnya 2 kali lebih tinggi daripada biasa.

Kepentingan diagnostik tahap fermentemia
Bagi pesakit dengan peningkatan ALT atau AST yang terpencil, tahap enzim mempunyai makna diagnostik yang ketara..

Klasifikasi bersyarat tahap fermentemia berikut dicadangkan.

Uji	Biasa	Kenaikan yang mudah	Kenaikan sederhana	Peningkatan yang ketara
AST	11-32	2-3 kali (berbanding biasa)	2-3 hingga 20	> 20
ALT	3-30	2-3	2-3 hingga 20	> 20
Fosfatase alkali	35-105	1.5-2 kali	5
GGTP	2-65	2-3 kali	2-3 hingga 10	> 10

AST - Transaminase Aspartik
ALT - Alanine Transaminase
Fosfatase alkali
GGTP-gammaglutamyltranspeptidase

Peningkatan sedikit transferase adalah tipikal dari kerosakan hati berlemak tanpa alkohol, termasuk apa yang disebut "hati berlemak" dan steatohepatosis bukan alkohol (NASH) dan hepatitis virus kronik.

Peningkatan sederhana dapat dilihat dengan hepatitis virus atau alkohol dan pelbagai penyakit hati kronik dengan atau tanpa sirosis..

Peningkatan tahap aminotransferase yang ketara adalah khas untuk hepatitis akut yang teruk, hepatonecrosis toksik atau ubat, kejutan atau iskemia hati.

Kadar yang sangat tinggi (lebih dari 2000-3000 U / L) dapat diperhatikan dengan overdosis asetaminofen, serta dengan penggunaan ubat ini dalam alkoholik, dengan kejutan atau / dan iskemia hati.

Oleh kerana ALT terdapat dalam sel darah merah, pemusnahannya harus dicegah semasa menyediakan serum untuk penyelidikan. Aktiviti ALT mungkin menurun semasa menyimpan sampel serum selama beberapa hari.

Sekiranya piawaian disemak semula?

Nisbah transaminase yang ada harus dikaji semula ke bawah. Pembetulan seperti itu akan meningkatkan pengesanan hepatosis dan bentuk jangkitan hepatitis C yang ringan, walaupun akan meningkatkan jumlah pesakit dengan ALT yang tidak normal dan mengurangkan jumlah penderma dengan steatosis.

Dipercayai bahawa ALT harus dibezakan berdasarkan jantina dan indeks jisim badan (BMI). Sebilangan penyelidik percaya bahawa BMI tidak boleh dipertimbangkan, kerana pada pesakit gemuk, peningkatan ALT adalah cerminan fungsi hati yang terganggu. Beberapa makmal memberi peringkat ALT mengikut jantina.

Jadual di bawah menunjukkan bagaimana usia, jantina dan keadaan penyelidikan mempengaruhi ALT serum.

Apa itu AlAT dan AsAT dalam ujian darah. Penyahsulitan

Alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase adalah enzim endogen dan merupakan penanda penting dalam ujian darah biokimia.

Walaupun tahap ALT yang meningkat tidak secara jelas menunjukkan berlakunya masalah kesihatan, namun kedua-dua enzim itu tidak terdapat dalam darah dalam jumlah besar.

Ya, tahap ALT dan AST boleh meningkat dengan gangguan hati (contohnya, dengan sirosis atau hepatitis), tetapi penanda lain mesti dianalisis dengan teliti. By the way, tahap AlAT dapat ditingkatkan jika infark miokard didiagnosis..

AlAT dan AsAT. Apa ini

Aminotransferases adalah sekumpulan enzim yang dapat menjadi pemangkin reaksi transaminasi, memainkan peranan utama dalam metabolisme protein, serta menjaga hubungan antara protein dan metabolisme karbohidrat. Pemangkin semula jadi yang paling ketara untuk reaksi transaminasi dalam tubuh manusia ialah alanine aminotransferase (sebaliknya ALT, ALAT) dan aspartate aminotransferase (sebaliknya AST, AsAT).

Enzim ini terdapat dalam tisu banyak organ. Biasanya, aminotransferase secara praktikal tidak dapat dikesan dalam darah. Aktiviti minimum enzim ditentukan oleh proses regeneratif semula jadi dalam badan. Paras tinggi AlAT dan AsAT adalah penanda kerosakan tisu yang sangat sensitif di mana ia dibendung..

Kaedah untuk menentukan aminotransferase dalam ujian darah biokimia telah banyak digunakan dalam amalan klinikal, kerana kepekaan dan kekhususannya yang tinggi..

AsAT dan AlAT. Biasa

Kebiasaannya, aspartat aminotransferase tidak melebihi 31 IU / L pada wanita dan 37 IU / L pada lelaki. Pada bayi baru lahir, penunjuk tidak boleh melebihi 70 PIECES / L.

AlAT pada wanita biasanya tidak melebihi 35 unit / liter, dan pada lelaki - 40 unit / liter.

Hasil analisis juga dapat ditunjukkan dalam mol / jam * L (dari 0.1 hingga 0.68 untuk AlAT dan dari 0.1 hingga 0.45 untuk AsAT).

Apa yang boleh mempengaruhi tahap transaminase

Berikut ini boleh menyebabkan penyelewengan hasil analisis:

• penggunaan ubat-ubatan tertentu:
  • asid nikotinik,
  • imunosupresan,
  • koleretik,
  • kawalan kelahiran hormon, dll.),
• kegemukan,
• kehamilan,
• ketidakaktifan fizikal atau senaman yang berlebihan.

Bagaimana kajiannya

Untuk analisis, darah diambil dari urat. Hasil dari kajian mendesak diberikan dalam 1-2 jam. Dengan diagnostik standard - pada siang hari.

Untuk mendapatkan hasil yang paling dipercayai, anda mesti:

• mengecualikan penggunaan ubat seminggu sebelum ujian (jika ini tidak mungkin, perlu memberitahu doktor mengenai ubat yang diambil);
• menderma darah secara eksklusif semasa perut kosong;
• sehari sebelum kajian tidak termasuk aktiviti fizikal, merokok, alkohol, makanan berlemak dan goreng - dua hari lebih awal.

Apa yang dapat dinyatakan oleh analisis mengenai ALaT dan AsAT?

Alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase dicirikan oleh aktiviti tisu selektif. Sekiranya kita mempertimbangkan mengikut susunan kandungan enzim ini dalam organ dan tisu, maka senarai akan kelihatan seperti ini:

• alanine aminotransferase: hati, buah pinggang, miokardium, otot;
• aspartate aminotransferase: miokardium, hati, otot, otak, buah pinggang.

Baca juga mengenai topik ini

Maksudnya, memandangkan penyetempatan tisu enzim, AsAT dapat dianggap sebagai penanda kerosakan miokard yang paling spesifik, dan AlAT - hati.

Perbandingan aktiviti enzim membolehkan kita menilai kedalaman kerosakan struktur sel. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa AlAT dilokalisasi dalam sitoplasma, dan AcAT di mitokondria dan sebahagiannya di sitoplasma.

Nisbah: aspartate aminotransferase / alanine aminotransferase, dipanggil pekali de Ritis. Bagi orang yang sihat, penunjuk pekali antara 0,91 hingga 1,75 dan tidak mempunyai nilai diagnostik. Pengiraan nisbah mesti dilakukan apabila terdapat penyimpangan dari norma dalam analisis biokimia.

Sebagai contoh, untuk penyakit hati, alanine aminotransferase dianggap sebagai penanda sensitif. Dengan hepatitis, aktivitinya dapat meningkat lebih dari 10 kali, namun, peningkatan AsAT yang ketara pada pesakit tersebut akan menunjukkan nekrosis sel hati yang teruk.

Sekiranya tahap aspartat aminotransferase melebihi indikator ALAT, ini mungkin menunjukkan adanya perubahan fibrotik hati yang ketara pada individu dengan hepatitis kronik. Juga, perubahan seperti itu diperhatikan dalam alkoholisme kronik dan hepatitis ubat..
Dalam hal ini, pekali de Ritis sangat penting klinikal. Dengan hepatitis etiologi virus, penurunan pekali di bawah 1 diperhatikan (semakin rendah penunjuknya, semakin buruk prognosis penyakit ini). Petunjuk dari satu hingga dua adalah ciri penyakit hati kronik, disertai dengan perubahan distrofi. Peningkatan nilai pekali di atas 2 dapat diperhatikan dengan nekrosis sel hati, sebagai peraturan, ini khas untuk sirosis alkoholik.

Dengan infark miokard, penunjuknya adalah 2 atau lebih.

Aspartate aminotransferase meningkat, apa maksudnya

Biasanya, transaminase memasuki aliran darah hanya semasa proses semula jadi kematian sel lama. Peningkatan ketara dalam enzim ini diperhatikan apabila pemusnahan tisu berlaku dengan cara yang tidak wajar, seperti akibat kecederaan, iskemia, distrofik, proses keradangan dan nekrotik, reaksi autoimun, mabuk teruk, beban fizikal dan emosi yang berpanjangan, serta kehadiran neoplasma malignan..

Pada infark miokard akut, tahap AsAT dapat meningkat 20 kali ganda dari nilai normal. Perlu juga diperhatikan bahawa perubahan dalam analisis biokimia diperhatikan bahkan sebelum munculnya tanda-tanda klasik serangan jantung pada ECG.

Dalam kekurangan koronari akut, peningkatan aspartat aminotransferase didiagnosis pada siang hari, pada masa akan datang, nilai enzim mula menurun, dan dalam beberapa hari mencapai nilai normal.

Tahap akat juga meningkat dengan serangan angina pectoris yang teruk, aritmia jantung yang teruk, disertai dengan serangan takikaritmia, penyakit jantung reumatik akut, trombosis arteri pulmonari, pada pesakit selepas angiokardiografi atau pembedahan jantung

Penyebab "extrracardiac" peningkatan aminotransferase aspartat adalah penyakit hati yang pelbagai etiologi. Ia boleh menjadi:

• hepatitis:
  • alkohol,
  • viral,
  • genesis toksik,
• sirosis,
• neoplasma malignan (kedua-duanya dengan penyetempatan primer di hati, dan metastasis kepada sistem hepatobiliari),
• genangan hempedu (kolestasis yang berkaitan dengan penyumbatan saluran empedu),
• keradangan pundi hempedu (kolesistitis) dan saluran empedu (kolangitis).

Penyakit Transferase

Sehingga kini, doktor yang mempunyai kepakaran tertentu boleh menetapkan definisi transaminase untuk menentukan penyebab penyakit, menilai tahap keparahannya dan memantau keadaan pesakit. Malangnya, tafsiran data yang diperoleh sering kali sekunder. Dalam kes ini, sumber masalah ekstrahepatik jarang dipertimbangkan, yang menimbulkan keraguan bukan sahaja kelayakan diagnosis seperti itu, tetapi juga kelayakan doktor..

Definisi

Pertama sekali, saya ingin menjelaskan konsepnya. Semasa menilai transaminase, seseorang mungkin menemukan ungkapan "penanda hepatik", yang tidak betul, kerana indikator ini tidak mencerminkan disfungsi organ, tetapi kerosakan sel (hepatoselular, miokard). Mereka berkaitan dengan petunjuk dinamik, kerana mereka mewakili enzim (protein aktif) mengikut sifatnya. Apabila tisu hancur, mereka memasuki aliran darah. Walau bagaimanapun, kematian struktur selular berlaku dalam keadaan normal, ketika jangka hayatnya secara fisiologi mendekati akhir, yang menentukan kehadiran berterusan mereka dalam darah.

Transaminase darah di klinik diwakili oleh dua enzim - ALT (AlAT) dan AST (AsAT). Mereka diperlukan untuk memastikan metabolisme karbohidrat-protein dalam semua tisu tubuh manusia yang berfungsi secara aktif..

Alanine Aminotransferase

ALT adalah alanine aminotransferase, yang juga disebut sebagai petunjuk termogenesis, kerana ia mencerminkan proses katabolisme dalam tubuh manusia. Walaupun definisinya secara tradisional dianggap sebagai ujian "hati", peningkatan dapat terjadi dengan kerosakan pada jaringan lain.

Transaminase alanin meningkat dengan kerosakan pada organ berikut:

• Hati (kandungan ALT dalam badan - 358 U / g protein);
• Jantung (66 U / g protein);
• Buah pinggang (52 U / g protein);
• Otot rangka (33 U / g protein);
• Pankreas (20 U / g protein).

Transaminase Aspartik

Seperti ALT, aspartat aminotransferase disintesis dalam sel-sel dari pelbagai tisu badan, jika rosak, diharapkan ia akan meningkat dalam darah dengan penyakit. Tidak seperti ALT, AST dijumpai bukan hanya di sitosol, tetapi juga di mitokondria (stesen "tenaga miniatur") organ berikut:

• Myocardium (kandungan AST dalam badan - 1166 U / g protein);
• Otak (1230 U / g protein);
• Hati (612 U / g protein);
• Otot rangka (357 U / g protein);
• Buah pinggang (265 U / g protein);
• Pankreas (86 U / g protein);
• Paru-paru (18 U / g protein);
• Sel darah: sel darah merah, sel darah putih (dalam jumlah minimum).

Norma pada orang dewasa dan kanak-kanak

Saya ingin menarik perhatian anda kepada fakta bahawa "norma" untuk transaminase harus mempunyai bentuk selang yang dapat berubah secara signifikan di makmal yang berbeza dan bahkan negara.

Norma mereka dalam darah dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• Jantina (kadar transaminase dalam darah pada wanita sedikit lebih rendah);
• Berat (ambang yang lebih tinggi untuk kegemukan jika tidak ada penyakit patognomonik);
• Umur;
• Waktu hari, keadaan cuaca;
• Kadar pernafasan dan degupan jantung, suhu badan;
• Gabungan kaum (di antara perwakilan bangsa Negroid dan orang Asia, had atas norma ALT adalah 15% lebih tinggi daripada orang Kaukasia);
• Aktiviti fizikal, tahap kecergasan badan yang rata-rata;
• Ciri genetik (keturunan);
• Pematuhan dengan standard yang diperlukan dalam kajian makmal.

Transaminase hepatik pada kanak-kanak dan lelaki mempunyai kadar normal yang lebih tinggi. Anak itu terus meningkat, iaitu proses anabolisme meningkat. Dan wakil-wakil seks yang lebih kuat juga mempunyai jisim otot yang besar.

Untuk kemudahan, saya cuba menyatakan standard dalam bentuk jadual:

Nilai mengikut usia

Perlu diperhatikan bahawa pada wanita hamil peraturan ini tidak selalu berlaku, kerana indikator dapat meningkat atau menurun, yang merupakan varian norma.

Nisbah De Ritis

Nisbah pengeluaran AST / ALT di hati adalah 2.5 / 1. Tetapi pada tahap regenerasi yang memuaskan, tahap terakhir dalam serum darah hampir sama (hingga 30-40 U / L) kerana jangka hayat AST yang lebih pendek (18 jam berbanding 36 untuk ALT). Perbezaan jangka hayat enzim inilah yang memungkinkan kita menilai bukan hanya fakta kerosakan, tetapi juga tahapnya (preskripsi).

Fluktuasi nisbah ini disebut pekali de Ritis, yang pertama kali menggambarkan keutamaan aktiviti ALT berbanding AST pada hepatitis virus akut. Hubungan songsang dapat berfungsi sebagai penanda kerosakan alkohol pada hepatosit..

Pada orang yang sihat, had berikut adalah normal:

• Wanita - sehingga 1.7;
• Lelaki - sehingga 1.3;
• Kanak-kanak - 1.5-2;
• Bayi yang baru lahir - 2.

Sebab kenaikan

Dari pengalaman saya sendiri, saya dapat mengatakan bahawa banyak doktor tidak mempunyai pemahaman yang jelas mengenai keperibadian setiap indikator. Transaminase hepatik harus ditafsirkan sesuai dengan kes klinikal tertentu..

Peningkatan transaminase yang ketara adalah sindrom sitolisis, iaitu reaksi sel yang tidak spesifik terhadap faktor yang merosakkan (keradangan, toksin, virus, jangkitan), yang tercermin dalam aliran proses biokimia:

1. Nekrosis sel (kematian);
2. Meningkatkan kebolehtelapan membran mereka (dinding);
3. Distrofi (membawa kepada penggantian kecacatan dengan tisu penghubung - parut yang tidak berfungsi) atau pertumbuhan semula.

Saya akan menjelaskan dengan segera bahawa nilai transaminase yang lebih rendah agak jarang berlaku. Secara fisiologi, ini boleh berlaku semasa kehamilan. Dalam keadaan terburuk, penurunan berlaku dengan kerosakan teruk pada hati atau jantung (penyakit dekompensasi pada peringkat terakhir), apabila hampir tidak ada yang runtuh.

Faktor hepatik

Peningkatan aktiviti transaminase hepatik adalah ciri penyakit berikut:

• Kekurangan Alpha1-antitrypsin (patologi genetik);
• Penyakit Wilson;
• Hemachromatosis;
• Hepatitis virus kronik autoimun (B, C);
• Alkoholisme;
• Kerosakan hati sirosis;
• Penyakit batu empedu, disertai dengan kolestasis (stasis hempedu);
• Steatohepatitis atau penyakit hati berlemak tanpa alkohol (NAFLD);
• Hepatitis virus akut (selalunya A);
• Hati kejutan (hepatitis iskemia).

Tahap transaminase tertinggi (lebih daripada 50 norma) ditentukan dengan kerosakan iskemia pada hati. Dalam praktik saya, terdapat kes peningkatan 25 kali pada hepatitis virus dan toksik dengan penyakit kuning.

Saya mempunyai pesakit yang menderita hepatitis akibat ubat, jadi saya dapat menjangkakan peningkatan ALT / AST dengan penggunaan ubat-ubatan berikut yang berpanjangan:

• Antikoagulan;
• Kontraseptif oral, testosteron;
• Antidepresan trisiklik;
• Vitamin C;
• NSAID ("Paracetamol");
• Antibiotik (Erythromycin, Isoniazid, Tetracycline, Nitrofuran);
• Anticonvulsants (Carbamazepine, Phenobarbital, Valproic Acid);
• Antiarrhythmic ("Amiodarone");
• Ubat penurun kolesterol darah (statin).

Tahap enzim dalam hepatitis ubat paling kerap kembali normal beberapa minggu atau bulan setelah pengambilan ubat.

Faktor ekstraepati

Sebagai doktor yang diperakui, saya telah berulang kali menangani faktor-faktor perubahan tahap ALT dan AST. Kecurigaan pertama disebabkan terutamanya oleh peningkatan indikator yang tidak seimbang atau terpencil, terutamanya AST. Sebab-sebab peningkatan transaminase ini adalah seperti berikut:

• Infarksi miokardium;
• Penurunan berat badan secara tiba-tiba (diet ketat, onkologi);
• Sindrom metabolisme;
• Diabetes;
• Aktiviti fizikal yang keterlaluan;
• ASF isoform makroenzim;
• Hemolisis intravaskular besar-besaran;
• Hiper- atau hipotiroidisme (patologi kelenjar tiroid);
• Myopati
• Penyakit seliak (intoleransi gluten);

Sekiranya semasa infark miokard AST tidak berkurang pada hari ke-4 penyakit, ini dianggap sebagai tanda diagnostik yang buruk.

Simptomologi

Penyimpangan kecil dari norma jarang menimbulkan keluhan pada pesakit. Apabila transaminase meningkat secara kritis, perkembangan gejala berikut semestinya diharapkan:

• Kelemahan yang tidak dapat dijelaskan;
• Mual, muntah, kurang selera makan, rasa tidak menyenangkan di mulut;
• Kesakitan di hipokondrium kanan, perut, otot, di belakang sternum;
• Peningkatan saiz perut yang tidak seimbang (kemungkinan asites);
• Gatal-gatal pada kulit, penyakit kuning, perubahan warna najis, urin gelap;
• Pendarahan yang kerap (hidung, dari urat esofagus yang melebar).

Saya berjumpa pesakit dengan gambaran klinikal hepatitis yang jelas, tetapi hasil kajian biokimia berada dalam had normal. Oleh itu, semua data yang ada harus dipertimbangkan secara menyeluruh, tidak termasuk diagnosis serius dengan kaedah yang lebih tepat (biopsi hati, PCR).

Persediaan belajar

Petunjuk untuk ujian makmal ditetapkan oleh doktor berdasarkan aduan, gejala, faktor risiko dan data diagnostik lain. Untuk mempersiapkan analisis dengan betul, anda mesti mengikuti cadangan berikut:

• Persampelan darah dilakukan semasa perut kosong (makanan terakhir dalam 7-8 jam, teh manis juga tidak termasuk), lebih baik pada waktu pagi;
• 8-10 hari sebelum prosedur, anda mesti berhenti mengambil ubat-ubatan (ini harus dibincangkan dengan doktor anda);
• Sebelum analisis 2-3 hari, disarankan untuk mematuhi diet "hemat";
• Ia juga perlu untuk menahan diri dari latihan fizikal yang berat..

Cara menurunkan ALT / AST

Untuk menurunkan transaminase, adalah perlu untuk menyingkirkan faktor yang disebabkan secara signifikan (virus, jangkitan bakteria, alkohol). Hanya di institusi perubatan kita dapat mengetahui sumber perubahan indikator setelah pencarian diagnostik menyeluruh. Sesuai dengan diagnosis, doktor akan menetapkan terapi (pil yang berkesan berkaitan dengan penyakit ini) atau merujuk kepada pakar lain (pakar bedah, pakar penyakit berjangkit, ahli onkologi), yang akan memungkinkan untuk mengurangkan nilai ALT / AST.

Saya ingin memberi amaran kepada anda bahawa hanya dengan rawatan tepat pada masanya anda dapat mengurangkan manifestasi penyakit ini dengan berkesan, setelah pulih sepenuhnya. Mengabaikan masalah ini penuh dengan perkembangan komplikasi serius hingga mati.