Utama // Embolisme

Taktik dan rawatan kecemasan untuk koma pada peringkat pra-hospital

Koma adalah tahap penghambatan patologi sistem saraf pusat yang paling ketara, yang dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang mendalam, ketiadaan refleks terhadap rangsangan luaran, dan disregulasi fungsi penting badan.

Koma berkembang kerana pelbagai sebab, yang dapat digabungkan menjadi empat kumpulan:

• proses intrakranial (vaskular, radang, volumetrik, dan lain-lain);
• keadaan hipoksia: dengan patologi somatik; dengan pelanggaran pernafasan tisu (hipoksia tisu); o apabila voltan oksigen turun di udara yang disedut;
• gangguan metabolik;
• mabuk.

Perlu diingat bahawa rawatan pesakit dengan koma bermula dengan aktiviti asas:

• pemulihan patensi saluran pernafasan atas (VDP);
• penilaian pernafasan spontan dan pemulihan pengudaraan paru-paru yang mencukupi;
• pencegahan kerosakan pada saraf tunjang di kawasan serviks;
• penilaian hemodinamik dan penstabilannya;
• menyediakan akses vena yang boleh dipercayai;
• melegakan sindrom kejang;
• berhenti muntah;
• normalisasi suhu badan.

Pertimbangkan protokol klinikal untuk jenis koma yang paling biasa dijumpai pada fasa pra-hospital..

Koma alkohol

Sekiranya keracunan alkohol, koma primer (berkembang pada minit atau jam pertama setelah minum alkohol berkaitan dengan kesan narkotiknya) dan koma sekunder (berkembang pada puncak kejutan eksotoksik dan kegagalan pelbagai organ) dibezakan. Tidak ada gejala patognomonik koma alkohol!

Koma sekiranya keracunan etanol, seperti koma lain, boleh mempunyai 3 peringkat: dangkal, dalam, luar.

Semua pesakit dalam koma alkohol menjalani: pemeriksaan EKG (untuk mengecualikan infark miokard dan aritmia jantung); glukometri (untuk mengecualikan hipoglikemia dan diabetes diabetes), termometri.

Penjagaan perubatan untuk koma alkohol

Kepada semua pesakit:

• pemulihan patensi penyakit bawaan udara: pengosongan lendir dan / atau muntah dari rongga mulut, dengan hipersalivasi dan bronkorea - atropin 0,1% 0,5 ml iv;
• terapi oksigen (oksigen 40-60 vol%);
• profilaksis muntah dan regurgitasi (memberi pesakit kedudukan lateral yang stabil, dengan mengambil Sellick, metoclopramide (cerucal) 0,5% 2-4 ml atau ondansetron (zofran) 0,2% 4 ml iv;
• menyediakan akses vena yang boleh dipercayai;
• memanaskan pesakit (jika perlu);
• kateterisasi pundi kencing (untuk pengekalan kencing akut).

Dengan koma dangkal:

• probe lavage gastrik (dalam kedudukan lateral yang stabil!) dengan air suam untuk membersihkan air basuh dengan jumlah keseluruhan 10-12 l (lavage gastrik probe paling awal adalah kaedah rawatan yang paling berkesan!);
• terapi detoksifikasi: dextran 40 (reopoliglukin) 400 ml atau reamberin 1.5% 400 ml dan / atau larutan polyionic (larutan Ringer atau modifikasinya) dan glukosa 5% w / w dalam jumlah keseluruhan sekurang-kurangnya 1000 ml;
• terapi metabolik: tiamin klorida (vit. B1) 5% 2 ml iv, naloxone 0.04% 1 ml iv, natrium tiosulfat 30% 10 ml iv, sitoflavin 10 ml iv;
• dengan hipoglikemia - glukosa 40% 60 ml (selepas pentadbiran awal vit. B1 5% 2 ml).

Dengan koma yang mendalam dan luar:

• pemulihan patensi saluran udara (gunakan tabung Combitube atau topeng laring), dengan ancaman penangkapan pernafasan - IVL, dengan apnea - pengudaraan mekanikal;
• probe lavage gastrik (selepas intubasi trakea);
• detoksifikasi dan terapi metabolik, seperti koma dangkal;
• pembetulan hemodinamik: dengan keruntuhan, mesatone 1% 1ml dalam komposisi larutan infusi, untuk melegakan aritmia jantung - kalium-magnesium asparaginat 250 ml iv perlahan-lahan.

Apabila pemulihan kesedaran hingga tahap menakjubkan, dengan pengecualian sebab lain untuk koma, biarkan pesakit di rumah di bawah pengawasan saudara-mara, jika pesakit tinggal sendirian - aset setelah 2 jam.

Dengan koma yang dalam dan luar - semua pesakit menjalani rawatan di hospital.

Dengan koma dangkal:

• pesakit dari tempat awam yang setelah memberi bantuan tidak dapat bergerak secara bebas dikenakan rawatan di hospital;
• pesakit dari tempat awam, yang, setelah memberikan bantuan, dapat bergerak secara bebas, dipindahkan ke pegawai polis;
• pesakit yang berada di rumah, yang kesedarannya masih berada pada tahap menakjubkan, kebingungan atau koma setelah memberikan bantuan, untuk dihantar ke hospital.

Sekiranya gagal - aset di kemudahan kesihatan.

Koma ketoasidotik hiperglikemik

Koma ketoasidotik hiperglikemik berkembang akibat kekurangan insulin mutlak atau relatif, diikuti oleh pembentukan lebihan badan keton di dalam tubuh pesakit dan perkembangan asidosis.

Tanda-tanda diagnostik yang menyokong: permulaan beransur-ansur, bau aseton di udara yang dihembuskan, pernafasan Kussmaul, tahap glukosa darah lebih daripada 30 mmol / l.

Penjagaan perubatan untuk koma ketoasidotik

1. Pemulihan patensi penyakit bawaan udara, pengosongan lendir dan / atau muntah dari rongga mulut.
2. Terapi oksigen (oksigen 40-60 vol%).
3. Menyediakan akses vena yang boleh dipercayai.
4. Infusi larutan natrium klorida 0.9% pada kadar 1000 ml pada jam pertama dari awal rawatan (menjalankan terapi infusi tidak boleh menunda kemasukan ke hospital pesakit).
5. Rawat inap menggunakan tandu. Sekiranya gagal - aset di kemudahan kesihatan.

Koma hyperosmolar hiperglikemik

Koma hiperosmolar berkembang akibat pampasan yang tidak mencukupi untuk diabetes mellitus, glukosuria dengan perkembangan diuresis dan dehidrasi osmotik.

Tanda-tanda diagnostik yang menyokong: perkembangan koma, kekeringan secara beransur-ansur, gejala neurologi (sindrom kejang, kelumpuhan, demam genesis pusat) dan glisemia tinggi (30-200 mmol / l).

Penjagaan perubatan untuk koma hiperosmolar

1. Pemulihan patensi penyakit bawaan udara, pengosongan lendir dan / atau muntah dari rongga mulut.
2. Terapi oksigen (oksigen 40-60 vol%).
3. Menyediakan akses vena yang boleh dipercayai.
4. Infusi larutan natrium klorida 0.9% pada kadar 1000 ml pada jam pertama dari awal rawatan (menjalankan terapi infusi tidak boleh menunda kemasukan ke hospital pesakit).
5. Rawat inap menggunakan tandu. Sekiranya gagal - aset di kemudahan kesihatan.

Koma hipoglikemik

Hipoglikemia dimanifestasikan secara klinikal dengan penurunan glukosa darah menjadi 2.8 mmol / l atau lebih.

Tanda-tanda diagnostik yang menyokong: perkembangan koma yang cepat, kelembapan kulit yang teruk, hipertensi otot, kejang tonik-kejang.

• dengan perubahan tingkah laku pesakit diabetes (tindakan yang tidak bermotivasi atau tidak sesuai, kekeliruan), hipoglikemia harus disyaki;
• setelah menghentikan koma hipoglikemik, diperlukan pemantauan ECG (untuk mengecualikan infark miokard) dan pemeriksaan neurologi yang teliti (untuk mengecualikan ONMK);
• dalam sebarang kes hipoglikemia, perlu mengecualikan keracunan dengan insulin atau ubat antidiabetik oral.

Penjagaan perubatan untuk koma hipoglikemik

1. Menyediakan akses vena yang boleh dipercayai.
2. Tiamin klorida (Vit. B1) 5% 2 ml iv (pemberian tiamin sangat penting pada pesakit yang menyalahgunakan alkohol).
3. Glukosa 40% 60 ml iv (kadar suntikan tidak boleh melebihi 10 ml / min).
4. Sekiranya kesedaran pesakit tidak pulih dalam 5-10 minit dan / atau tahap glukosa darah tetap di bawah 5,5 mmol / l, masukkan semula 40-60 ml iv larutan glukosa 40% (jumlah dos larutan glukosa 40% tidak lebih daripada 120 ml !).
5. Kurangnya kesedaran pada pesakit, walaupun normalnya kadar glukosa darah, mungkin menunjukkan perkembangan koma serebrum (disebabkan oleh edema serebrum dengan hipoglikemia yang berpanjangan):
6. pemulihan patensi penyakit bawaan udara, pengosongan lendir dan / atau muntah dari rongga mulut, terapi oksigen (oksigen 40-60 vol%);
7. manitol 20% 200 ml iv selama 10 minit, magnesium sulfat 25% 10 ml, dexamethasone 8 mg (0.4% 2 ml) iv.

Sekiranya terdapat keracunan oral dengan ubat hipoglikemik - siasat lavage gastrik diikuti dengan pemberian enterosorben (arang aktif atau polifepan) pada kadar 1 g per 1 kg berat pesakit, dan ketika mencari bantuan perubatan setelah 6-8 jam setelah keracunan, juga pencahar garam (magnesium sulfat 25 % 50 ml).

Setelah memulihkan kesedaran dan glisemia yang jelas, tinggalkan pesakit di rumah, pindahkan aset ke kemudahan rawatan kesihatan.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital:

• sekiranya pesakit tinggal bersendirian;
• berulang koma hipoglikemik pada siang hari;
• keracunan hipoglikemik;
• perkembangan koma serebrum (kekurangan pemulihan kesedaran pada pesakit, walaupun normalnya tahap glukosa darah).

Sekiranya gagal, aset di kemudahan rawatan kesihatan.

Koma narkotik (candu)

Koma opiate - koma yang berkembang akibat pemberian ubat toksik beracun opium atau ubat yang meniru kesan candu.

Tanda-tanda diagnostik yang menyokong: kegagalan pernafasan akut yang teruk (kadar pernafasan kurang dari 10 dalam 1 minit, sianosis total), koma, myosis teruk. 2 tanda pertama menentukan keparahan keracunan, kemunculan gejala dan komplikasi yang mengancam nyawa yang lain.

Dalam diagnosis koma narkotik, seseorang mesti mengambil kira usia muda pesakit (13-25 tahun), sejarah dan persekitaran, kehadiran jejak suntikan iv pada hujung kaki ("laluan penagih").

Penjagaan perubatan untuk koma candu

Segera pastikan pemulihan patensi VDP, mulakan pengudaraan paru-paru tambahan dengan beg AMB, dengan apnea pengudaraan mekanikal menggunakan oksigen 100 vol% (ini membolehkan anda mengurangkan hipoksia tisu dengan cepat dan mencegah kerosakan pada korteks serebrum!).

Terapi penawar: naloxone 0,04% 2 ml iv setiap 2-3 minit sehingga pernafasan dan kesedaran pulih. Sekiranya mustahil untuk diberikan iv naloxone, ubat itu disuntik ke akar lidah. Sebelum pengenalan naloxone, pesakit mesti diperbaiki, kerana ketika meninggalkan koma yang berpanjangan dan hipoksia teruk yang berpanjangan, kemungkinan timbulnya kegembiraan dan keagresifan!

Sekiranya pesakit tidak mempunyai kesan kebangkitan setelah suntikan iv pertama 2 ml naloxone, diagnosis "koma narkotik" harus dipertanyakan atau patologi bersamaan harus dipertimbangkan - TBI, keracunan campuran ubat-ubatan, ensefalopati hipoksia, keadaan hipoglikemik.

Untuk membetulkan hipotensi dan asidosis arteri (sekiranya berlaku hipoksia dan koma yang berpanjangan, teruk):

• menyediakan akses vena yang boleh dipercayai;
• terapi infusi: penyelesaian polionik (penyelesaian Ringer atau pengubahsuaiannya) 400-800 ml iv.

Sekiranya berlaku kematian klinikal, CPR dilakukan di mana perhatian khusus diberikan kepada pengudaraan yang mencukupi..

Semua pesakit yang berada dalam keadaan koma narkotik semasa ketibaan pasukan ambulans dikenakan rawatan di hospital. Kambuh koma narkotik boleh berlaku dalam 1-2 jam, terutamanya dengan keracunan dengan ubat-ubatan lama. Sekiranya gagal - aset di kemudahan kesihatan.

Koma hepatik

Koma hepatik adalah manifestasi terminal kegagalan hati, yang berkembang sebagai akibat daripada kerosakan hati yang meresap dan pelanggaran tajam terhadap fungsi dasarnya.

Dalam perkembangan koma hepatik, 3 tahap dibezakan: precoma I, precoma II, sebenarnya koma hepatik.

Precoma I dicirikan oleh: penurunan pemikiran dalam pesakit; penurunan perhatian; ucapan yang perlahan, kadang-kadang keliru.

Precoma II (koma hepatik yang mengancam) dicirikan oleh kemurungan kesedaran yang mendalam: pesakit hanya dapat melakukan perintah sederhana (membuka mata, menunjukkan lidah mereka, dll.).

Sebenarnya, koma hepatik dicirikan oleh: kurangnya kesedaran, kekuningan kulit yang kuat, sclera dan mukosa mulut. Sindrom ascites edematous sering dinyatakan. Sindrom hemoragik dinyatakan (pendarahan berganda, pendarahan hidung dan gusi pada kulit). Suhu badan 39-40 ° С, penurunan tekanan darah, bernafas mengikut jenis Cheyne-Stokes atau Kussmaul.

Penjagaan perubatan untuk koma hepatik

Sekiranya koma hepatik berlatarbelakangkan penyakit hati kronik (sirosis hati, onkopatologi, dll.), Apabila koma adalah akhir penyakit, terapi ubat patogenetik tidak diperlukan pada peringkat SMP, keperluan terapi simptomatik ditentukan secara individu.

Dengan koma hepatik dengan latar belakang penyakit hati akut:

• apabila ketepuan oksigen darah kurang dari 90%: pemulihan patensi VDP (pengenalan tabung Combitube atau topeng laring), terapi oksigen (oksigen 40-60 vol%); jika terdapat ancaman penangkapan pernafasan - pengudaraan tambahan;

• dengan sistem tekanan darah kurang daripada 90 mm RT. st.: kemasukan vasopresor (mesatone atau dopamin);

• detoksifikasi dan terapi metabolik: glukosa 5% 400 ml atau reamberin 1.5% 400 ml iv atau asid thioctic (thiolept, berlition) 600 mg iv titisan; pyridoxine (Vit B6) 5% 5 ml iv; asid askorbik (vit. C) 5% 5-10 ml iv;

• dengan perkembangan kegagalan hati akut di hadapan hepatitis virus akut: prednisone 90-120 mg (3% 3-4 ml) iv atau ubat glukokortikoid lain dalam dos yang setara;

• untuk mengurangkan edema serebrum: manitol 20% 200 ml iv selama 10 minit, dexamethasone 8 mg (0.4% 2 ml) iv;

• dengan perkembangan edema paru: furosemide (lasix) 1% 4-8 ml iv.

Rawat inap di hospital khusus (berjangkit, toksikologi) bergantung kepada pesakit dengan perkembangan kegagalan hati dengan latar belakang penyakit hati akut (hepatitis virus akut atau toksik). Sekiranya gagal - aset di kemudahan kesihatan.

Koma hipoglikemik - penjagaan kecemasan, algoritma yang akan menyelamatkan nyawa

Koma hipoglikemik adalah keadaan berbahaya yang berlaku kerana penurunan glukosa darah yang cepat. Ia berkembang dengan pantas. Sekiranya tidak ada pertolongan tepat pada masanya, penangkapan pernafasan dan kegagalan jantung adalah mungkin, dan akibatnya, kematian berlaku..

Apa itu hipoglikemia??

Untuk memahami apa keadaan ini, istilah yang digunakan untuk mengenal pasti akan membantu. Dari bahasa Yunani kuno "ὑπό" secara harfiah diterjemahkan "dari bawah", "γλυκύς" - "manis", "αἷμα" - "darah". Dengan kata lain, ini adalah penurunan glukosa darah. Penunjuk ini kurang daripada 3.5 mmol / L. Berikutan penurunan glukosa yang cepat, tindak balas semula jadi tubuh berlaku. Ia dipanggil koma hipoglikemik. Nama kedua ialah kejutan insulin..

Hipoglikemia - Punca

Apabila glukosa berinteraksi dengan oksigen, asid trifosfat adenosin terbentuk. Akibat dari kerosakannya, tenaga dibebaskan, yang sangat diperlukan untuk fungsi badan sepenuhnya. Glukosa dihantar dengan makanan. Ia hadir dalam bentuk gula dan karbohidrat. Untuk asimilasinya, tubuh memerlukan hormon khas - insulin. Oleh itu, penurunan glukosa darah mempunyai sebab berikut:

• jumlah gula dan karbohidrat yang tidak mencukupi yang diterima di dalam badan;
• peningkatan pengeluaran hormon insulin pankreas.

Sindrom hipoglikemik sering berkembang pada pesakit diabetes. Namun, ini bukan satu-satunya kategori orang yang menghadapi masalah yang serupa. Hipoglikemia juga berlaku dalam kes seperti:

• diet tegar;
• barah pankreas;
• penyakit sistem perkumuhan;
• kepincangan adrenalin.

Apa itu hipoglikemia berbahaya?

Penurunan glukosa darah yang cepat tidak selamat. Ia membawa kepada koma hipoglikemik. Akibat dari keadaan ini adalah yang paling tidak dapat diramalkan. Pada peringkat pertama, gangguan otak yang tidak dapat dipulihkan berlaku. Lebih kerap fungsi kognitif menderita. Dalam beberapa kes, koma hipoglikemik menyumbang kepada perkembangan demensia. Di samping itu, epilepsi dan psikosis diperhatikan dengan latar belakang kerosakan otak..

Pada masa yang sama, penurunan glukosa darah yang tajam penuh dengan akibat berikut:

• aritmia;
• penyakit jantung koronari;
• kegagalan buah pinggang;
• neuropati autonomi atau periferal;
• strok;
• retinopati
• infarksi miokardium.

Koma hipoglikemik - patogenesis

Asas fenomena ini adalah penurunan tajam dalam kepekatan glukosa dalam darah. Ia juga diperlukan untuk kerja operasi sistem saraf. Kerana kekurangan glukosa, otak menderita. Lebih-lebih lagi, lesi diperhatikan tidak di semua kawasan pada masa yang sama, tetapi secara berasingan dan dalam urutan tertentu. Koma hipoglikemik berkembang tanpa rawatan yang betul seperti berikut:

1. Kawasan yang dibezakan menderita. Kerana pelanggaran tersebut, seseorang mungkin mengalami sakit kepala yang teruk dan mudah tersinggung.
2. Bahagian otak yang panjang dan saraf tunjang terjejas. Pelanggaran seperti itu menimbulkan kejang, nystagmus dan hiperkinesis..
3. Patogenesis juga mungkin mempunyai manifestasi atipikal. Tanda-tanda seperti itu akan membantu menilai keadaan ini: bradikardia, muntah, kehilangan kekuatan.
4. Dengan diagnosis kelewatan, edema serebrum mungkin terjadi..

Koma hipoglikemik - penyebabnya

Lebih kerap, keadaan ini berlaku pada orang yang menghidap diabetes. Dalam praktik perubatan, situasi seperti ini dijelaskan ketika hipoglikemia berlaku - koma:

• berlebihan insulin;
• makanan yang dilangkau selepas suntikan;
• kerana pergerakan mengurut di kawasan pentadbiran insulin, aliran darah meningkat;
• pengambilan sediaan sulfanilamide oleh pesakit diabetes;
• pengenalan insulin bukan di bawah kulit, tetapi secara intramuskular;
• aktiviti fizikal yang kuat selepas suntikan di tengah-tengah fakta bahawa pesakit terlepas makan.

Koma hipoglikemik boleh berlaku pada orang yang tidak menderita diabetes. Faktor-faktor berikut memprovokasi:

• kebuluran;
• penggunaan sebilangan besar gula-gula;
• tekanan teruk;
• penderaan alkohol
• aktiviti fizikal yang sengit.

Koma hipoglikemik - gejala

Terdapat beberapa jenis pelanggaran tersebut. Dalam praktik perubatan, jenis ketidakseimbangan glukosa berikut dalam badan diketahui:

1. Alkohol - Disebabkan oleh ketagihan kronik atau minum banyak alkohol dalam satu masa.
2. Reaktif - diprovokasi oleh pengecualian karbohidrat dari diet, dan juga oleh aktiviti fizikal yang kuat..
3. Pencernaan - lebih kerap diperhatikan setelah baru-baru ini menjalani pembedahan di saluran gastrousus.
4. Nocturnal - diprovokasi dengan mengambil dos insulin yang meningkat sebelum makan malam.
5. Neonatal - pelanggaran diperhatikan pada bayi baru lahir. Lebih kerap berlaku pada bayi, jika asfiksia berlaku semasa melahirkan anak.

Tanda-tanda koma hipoglikemik mempunyai tanda-tanda yang menjadi ciri langsung untuk fenomena ini. Keadaan ini terbahagi kepada precom dan kepada siapa. Tahap-tahap ini agak berbeza. Keamatan yang menunjukkan tanda-tanda koma hipoglikemik secara langsung bergantung pada tahapnya. Mengenai prekoma, ia akan terungkap dalam 20-30 minit. Keadaan ini berlaku dengan gejala berikut:

• kelemahan;
• rasa lapar yang kuat;
• pening;
• kegembiraan yang kuat, berubah menjadi apatis;
• kemiskinan kulit;
• peluh sejuk;
• loya.

Koma hipoglikemik - tahap

Terdapat lima peringkat dalam perkembangan gangguan ini. Pada waktu malam, intensiti manifestasi tanda-tanda ini kurang jelas. Mangsa tidur dangkal; dia mungkin menjerit ketika tidur atau menangis. Lebih kerap selepas terbangun, orang seperti itu merasa tertekan dan lesu. Dalam kebanyakan kes, selepas pengambilan glukosa, keadaan menjadi normal. Sekiranya koma hipoglikemik berlaku pada waktu siang, ia disertai dengan tanda-tanda seperti:

1. Tahap pertama (ia juga kortikal) - disertai dengan peningkatan degupan jantung. Kulit menjadi pucat. Orang itu mudah marah, mengalami rasa lapar yang kuat. Di samping itu, sakit kepala boleh mengganggu dia..
2. Tahap kedua (dikenali sebagai subkortikal-diencephalic). Pada peringkat ini, koma hipoglikemik dicirikan oleh peningkatan berpeluh dan penglihatan berganda pada mata. Seseorang mempunyai mood yang tinggi, sering berubah menjadi keadaan yang agresif.
3. Tahap ketiga - diteruskan dengan peningkatan kadar denyutan jantung. Pada peringkat ini, sawan (sama seperti epilepsi) mungkin berlaku.
4. Tahap keempat - pada tahap ini seseorang kehilangan kesedaran. Nadi cepat, tetapi pernafasan tetap terjaga.
5. Tahap kelima - pada tahap ini, degupan jantung menurun, tekanan menurun dengan cepat, refleks memudar. Keadaan ini sering membawa maut..

Koma hipoglikemik - diagnosis

Pemeriksaan pesakit dilakukan oleh ahli terapi atau ahli endokrinologi. Diagnosis koma hipoglikemik merangkumi langkah-langkah berikut:

1. Temu ramah - doktor mendengar dengan teliti keluhan pesakit (dalam kes yang teruk - kerabatnya). Di samping itu, semasa perbualan ini, doktor menjelaskan sama ada orang yang datang kepadanya menghidap diabetes dan jenis diabetes apa. Pada masa yang sama, dia menjelaskan keadaan apa yang menyumbang kepada perkembangan koma.
2. Pemeriksaan - semasa prosedur ini, kulit pesakit diperiksa, tekanan darah dan degup jantungnya diukur.
3. Menguji gula darah - pada tahap pertama koma hipoglikemik, penunjuk glukosa boleh berbeza antara 2,44-3,33 mmol / l. Semakin kurang nilainya, semakin kritikal keadaannya..

Koma hipoglikemik - rawatan

Keadaan kritikal berkembang dengan cepat. Atas sebab ini, rawatan koma hipoglikemik bertujuan untuk memulihkan kadar glukosa darah dengan cepat. Terapi ditunjukkan dengan langkah-langkah berikut:

1. Pertolongan cemas - bertujuan untuk mengisi kekurangan glukosa.
2. Ambulans - mangsa pertama kali diberikan penyelesaian glukosa 40% secara intravena. Pada tahap berikutnya, mereka beralih ke ubat yang mengandungi 5% komponen "manis". Penyelesaian seperti itu disuntikkan secara berperingkat. Sekiranya manipulasi sebelumnya tidak berjaya, gunakan bantuan adrenalin atau glukokortikoid. Mereka diberikan secara intravena atau intramuskular.
3. Rawatan pesakit dalam - semua preskripsi dibuat oleh doktor. Rejimen rawatan bergantung pada tahap perkembangan gangguan.

Koma hipoglikemik - algoritma kecemasan

Untuk mengelakkan keadaan yang teruk, seseorang mesti bertindak dengan cepat dan betul. Pertolongan cemas untuk koma hipoglikemik akan memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa manusia. Setiap minit yang hilang meningkatkan kemungkinan timbulnya kesan yang tidak dapat dipulihkan.

Penjagaan kecemasan untuk koma hipoglikemik adalah seperti berikut:

1. Sekiranya masalah ini berlaku di dalam rumah, pastikan anda membuka tingkap. Ini akan memberikan udara segar..
2. Mangsa mesti dibaringkan ke satu sisi di permukaan rata..
3. Adalah perlu untuk membebaskan orang itu dari pakaian yang mengekang (untuk melepaskan atau menanggalkan).
4. Sekiranya seseorang pingsan dan mempunyai sisa makanan di mulutnya, mereka mesti dibuang.
5. Anda perlu menebus kekurangan glukosa. Sekiranya koma berada pada tahap pertama perkembangan, seseorang perlu menawarkan gula-gula atau produk lain yang mengandungi karbohidrat ringan. Sekiranya tidak ada refleks menelan, anda harus memberikan satu sudu teh jus (tanpa pulpa) atau teh manis. Dalam keadaan koma, larutan gula menetes di bawah lidah. Menuang minuman manis dalam kes ini dilarang, kerana ini akan menimbulkan sesak nafas.!
6. Sekiranya koma tengah hipoglikemik disertai dengan kejang, objek pepejal bukan logam dimasukkan di antara gigi yang cedera.
7. Sekiranya menunggu ambulans tiba.

Koma hipoglikemik - rawatan di hospital

Di hospital, pesakit yang dilahirkan diperiksa untuk mengenal pasti akibat kraniocerebral yang serius. Doktor pasti akan mengetahui sebab-sebab koma hipoglikemik. Pastikan anda melakukan ujian ekspres untuk membantu menentukan skor glukosa semasa. Hipoglikemia - rawatan koma melibatkan ini:

• penggunaan sorben yang menghilangkan keracunan;
• glukosa titisan;
• Dopamine atau Norepinephrine sering digunakan untuk menormalkan tekanan darah;
• pengenalan kalium klorida.

Dalam tempoh pemulihan, adalah penting untuk mematuhi cadangan doktor mengenai pemakanan. Gejala koma hipoglikemik dan kaedah untuk memerangi gangguan ini sudah diketahui oleh pakar ini. Pada masa awal, pesakit harus makan makanan yang kaya dengan karbohidrat yang mudah dicerna. Ini adalah bijirin, minuman bergula, madu dan sebagainya. Di samping itu, anda perlu minum air alkali. Dalam tempoh ini, diet pesakit harus bebas lemak dan protein. Mereka boleh dimasukkan hanya setelah doktor yakin bahawa risiko kambuh dikurangkan menjadi sifar.

Koma hipoglikemik - prognosis

Dalam kebanyakan kes, bantuan diberikan tepat pada masanya dan betul. Oleh itu, prognosis selepas koma hipoglikemik adalah baik bagi sebilangan besar pesakit. Keadaan ini berjaya dihilangkan dan setelah rawatan pesakit dalam seterusnya, semua petunjuk kembali normal. Selepas keluar dari hospital, pesakit mesti mematuhi arahan doktor dengan tegas.

Koma hipoglikemik - akibatnya

Setelah memberikan rawatan perubatan kepada pesakit dalam keadaan tidak sedarkan diri, peningkatan pertama berlaku selepas 4 jam. Sekiranya ini tidak berlaku, risiko edema serebrum meningkat. Dalam kes ini, koma hipoglikemik penuh dengan kecacatan pesakit atau bahkan kematian. Di samping itu, penurunan kadar glukosa darah yang cepat menimbulkan gangguan peredaran darah. Akibatnya, ini menyebabkan gangguan pertuturan, strok, serangan jantung atau epilepsi..

Koma hipoglikemik - pencegahan

Lebih mudah untuk mencegah masalah daripada menangani akibatnya..

Perkembangan koma hipoglikemik akan diminimumkan sekiranya anda mematuhi cadangan berikut:

1. Orang yang menghidap diabetes harus sentiasa mengawasi glukosa mereka..
2. Pesakit seperti itu tidak dapat mengubah dos insulin tanpa pengetahuan doktor.
3. Anda perlu mematuhi rutin harian dan diet.
4. Sekiranya anda merasa lebih teruk, anda harus mendapatkan bantuan perubatan.

Penjagaan kecemasan untuk keadaan hipoglikemik dan koma hipoglikemik

Tindakan Jururawat	Justifikasi
Keadaan hipoglikemik
1. Betulkan masa	Untuk memantau keadaan
2. Hubungi doktor, pembantu makmal	Untuk memberi rawatan berkemahiran dan kadar gula dalam darah
3. Tenang, beri posisi yang selesa	Pelepasan psiko-emosi
4. Beri makan sekurang-kurangnya 5 keping gula atau gula-gula, minum teh manis, makan roti, roti, biskut	Untuk meningkatkan gula dalam darah
5. Ukur tekanan darah, hitung degupan jantung, NPV	Pemantauan keadaan
Koma hipoglikemik
1. Betulkan masa	Untuk memantau keadaan
2. Hubungi doktor, pembantu makmal	Untuk memberi rawatan berkemahiran dan kadar gula dalam darah
3. Pasang kedudukan sisi	Pencegahan aspirasi muntah, penarikan lidah
4. Untuk melakukan pemeriksaan rongga mulut, buang gigi palsu yang boleh ditanggalkan	Untuk mengeluarkan serpihan makanan, mencegah sesak nafas
5. Sediakan akses ke udara segar, berikan oksigen yang dibasahi	Untuk meningkatkan pengoksigenan darah
6. Urut hati dan otot besar	Untuk merangsang glukosa darah dari glikogen
7. Ukur tekanan darah, hitung nadi, NPV	Pemantauan keadaan
8. Siapkan dan berikan seperti yang ditetapkan oleh doktor: larutan glukosa 40% secara intravena (dos bergantung pada tahap glisemia, tetapi tidak lebih daripada 80-100 ml), jika tidak berkesan, larutan glukosa 5% 400 ml intravena, prednison.	Untuk menghilangkan hipoglikemia dan menormalkan hemodinamik
9. Memastikan kemasukan pesakit di ICU di hospital, di mana perlu untuk mengadakan pemerhatian perubatan yang sistematik dan pos penjagaan individu.	Untuk memberikan rawatan perubatan yang berkelayakan

Pencegahan keadaan hipoglikemik. Pengenalan insulin mengikut preskripsi doktor, pengedaran makanan yang betul dan pengambilan makanan tepat pada masanya sepanjang hari mencegah terjadinya hipoglikemia.

Seorang pesakit kencing manis harus selalu bersamanya dan menyimpan di tempat yang mudah diakses "kad pesakit diabetes," yang mengandungi sedikit maklumat mengenai diagnosis, sifat kursus dan kaedah rawatan untuk pesakit ini, yang diperlukan untuk penyediaan rawatan perubatan kecemasan tepat pada masanya sekiranya mengalami koma (tidak sedarkan diri) negeri.

Koma hiperosmolar. Koma hiperosmolar biasanya diperhatikan pada usia tua, sering berlatarbelakangkan diabetes jenis ringan. Asas perkembangannya adalah peningkatan osmolalitas darah yang signifikan sebagai akibat kehilangan cecair yang ketara (mengambil dos diuretik yang besar; penyakit yang disertai dengan muntah dan cirit-birit; penurunan tajam dalam pengambilan cecair) dengan adanya diabetes mellitus. Pesakit seperti itu tidak mengalami ketoasidosis, hanya hiperglikemia. Perkembangan koma hiperosmolar didorong oleh: pampasan yang tidak mencukupi untuk diabetes mellitus, pelanggaran diet (pengambilan karbohidrat berlebihan), penambahan penyakit bersamaan, gangguan dyspeptik (muntah, cirit-birit), dll..

Gambaran klinikal koma hiperosmolar berkembang secara beransur-ansur selama beberapa hari. Pesakit lesu, kesedaran terpelihara. Polyuria, polydipsia, kelemahan semakin meningkat. Keadaan secara beransur-ansur bertambah buruk, tanda-tanda dehidrasi muncul - kulit kering dan selaput lendir, turgor kulit menurun, tonus bola mata, kelemahan, keterbelakangan mental berlangsung. Nafas dangkal yang cepat, takikardia, dan penurunan tekanan darah diperhatikan. Gangguan neurologi sering dikesan: nystagmus, kejang, hipertermia, refleks patologi. Dengan perkembangan koma, kencing berkurang dengan mendadak, selalunya anuria berkembang. Glukosa darah tinggi (22.0 mmol / L dan lebih tinggi). Bau aseton di udara yang dihembuskan tidak dirasakan, tidak ada aseton dalam air kencing. Tekanan darah osmotik meningkat dengan mendadak. Dalam serum darah, kandungan protein, urea meningkat, pH darah normal.

Penjagaan kecemasan untuk koma hiperosmolar memberikan dua perkara utama: penghapusan dehidrasi dengan pemberian cecair dalam jumlah yang banyak secara intravena dan penghapusan hiperglikemia dengan suntikan insulin yang bertindak pendek. Pencegahan terdiri daripada pemilihan tablet yang betul yang mengandungi agen hipoglikemik, pengesanan penyakit tepat pada masanya, dan berjumpa doktor dengan penyakit bersamaan.

Koma laktasid adalah akibat kebuluran oksigen dari pelbagai asal (penyakit sistem pernafasan, jantung, keracunan karbon monoksida). Koma disebabkan oleh pengumpulan asid laktik di dalam badan. Ia berkembang dengan pampasan yang tidak mencukupi untuk diabetes mellitus, rawatan dengan biguanides, terutama dengan alkohol, dengan gangguan fungsi hati dan ginjal.

Perkembangan koma secara beransur-ansur. Koma didahului oleh loya, muntah, sakit otot, sakit di belakang sternum. Mengantuk muncul, kadang-kadang kegembiraan, bernafas dengan nafas yang bising dalam dan peningkatan jangka masa, nadi kerap, tekanan darah diturunkan, suhu badan diturunkan, kulit kering. Gula darah cukup tinggi (14-15 mmol / L), natrium normal, kalium meningkat, nitrogen darah meningkat, tidak ada perkumuhan air kencing dalam air kencing, terdapat peningkatan kandungan asam laktat dalam darah.

Penjagaan kecemasan: pesakit memerlukan rawatan di hospital dengan segera. Dalam kes ini, perlu untuk merawat penyakit yang menjadi penyebabnya. Dalam kes yang teruk, hemodialisis ditunjukkan (alat "buah pinggang tiruan").

Tarikh Ditambah: 2014-01-04; Pandangan: 16313; Pelanggaran hak cipta?

Pendapat anda penting bagi kami! Adakah bahan yang diterbitkan bermanfaat? Ya | Tidak

Koma hiperglikemik: kecemasan, algoritma tindakan jururawat

Dari tahun ke tahun, peningkatan peratusan penduduk menderita diabetes. Penyakit ini adalah patologi yang sangat berbahaya, akibatnya bukan hanya mengurangkan kualiti hidup pesakit, tetapi juga boleh menyebabkan kematian. Penyakit boleh menyebabkan keadaan berbahaya seperti koma hiperglikemik. Akibatnya adalah kehilangan kesedaran dan kegagalan organ. Dalam bahan yang dibentangkan, saya ingin mempertimbangkan apa itu koma hiperglikemik, algoritma penjagaan kecemasan untuk keadaan patologi. Kami akan membincangkan perkara ini dengan lebih lanjut.

Apa itu koma hiperglikemik?

Hiperglikemia adalah komplikasi diabetes, yang akut. Fenomena ini disertai dengan peningkatan progresif dalam peratusan glukosa dalam darah dengan latar belakang kekurangan insulin patologi. Perlu diingat bahawa rawatan kecemasan untuk koma hiperglikemik adalah prasyarat untuk menyelamatkan pesakit. Setiap orang yang bergantung kepada insulin, serta saudara-mara, harus mengetahui algoritma tindakan semasa peralihan komplikasi ke fasa akut.

Keperluan rawatan kecemasan untuk koma hiperglikemik terutama berkaitan dengan golongan muda dan kanak-kanak yang baru sahaja didiagnosis menghidap diabetes. Masalah seperti ini jarang berlaku pada orang yang dewasa dan telah menderita penyakit selama bertahun-tahun. Di samping itu, koma hampir tidak pernah berlaku pada pesakit diabetes yang mempunyai berat badan berlebihan.

Varieti keadaan patologi

Doktor membezakan beberapa jenis koma hiperglikemik. Algoritma kecemasan untuk setiap keadaan mempunyai perbezaannya sendiri. Jadi, mereka membezakan:

• koma ketoasidotik;
• koma hipersomolar;
• koma asidosis laktik.

Ketoasidosis harus difahami sebagai peningkatan pembentukan badan keton dalam darah. Keadaan ini berkembang dengan latar belakang diabetes, di mana pesakit tidak dapat melakukan tanpa suntikan insulin secara berkala.

Pada gilirannya, koma hipersomolar berlaku dengan diabetes jenis 2. Dengan sifat penyakit ini, badan keton menjadi normal. Walau bagaimanapun, seseorang mengalami lonjakan kadar gula darah secara tiba-tiba untuk mengehadkan nilai. Juga dalam kes ini, kekeringan diperhatikan..

Koma asid laktik dicirikan oleh kandungan badan keton yang sederhana dalam air kencing. Keadaan terbentuk dalam kes perkembangan diabetes bergantung pada insulin secara progresif. Masalah utama di sini ialah kepekatan jisim asid laktik yang mengagumkan dalam darah.

Prasyarat untuk perkembangan koma

Keadaan patologi boleh berlaku di bawah pengaruh sejumlah faktor:

• berlebihan insulin;
• tahap karbohidrat yang tidak mencukupi dalam makanan yang dimakan;
• aktiviti fizikal yang berlebihan;
• tekanan serius, kejutan moral, keadaan kemurungan yang berpanjangan.

Saya mesti mengatakan bahawa kekurangan karbohidrat dan ketidakstabilan mental jarang menyebabkan koma hiperglikemik. Melengkapkan diri dengan keadaan tidak sedarkan diri dengan senaman diabetes juga agak bermasalah. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, koma hiperglikemik, algoritma penjagaan kecemasan yang akan dibincangkan kemudian, berlaku pada orang yang berlebihan dengan insulin.

Gambar klinikal

Keadaan patologi berkembang agak perlahan. Tanda-tanda klinikal yang menyertai koma pada diabetes mellitus muncul selama beberapa hari. Kesejahteraan umum pesakit secara beransur-ansur bertambah buruk, dia mengalami kerengsaan emosi. Keadaan tekanan perlahan-lahan digantikan oleh kehilangan kesedaran secara berkala. Setelah bersentuhan dengan pesakit, terdapat beberapa penghambatan pemikiran, stupor.

Perkembangan koma hiperglikemik dapat ditentukan secara visual. Kulit dalam keadaan ini paling kerap menjadi pucat, penghambatan fungsi pernafasan berlaku. Udara yang keluar dari rongga mulut mempunyai aroma aseton. Lidah menjadi kering, rona putih-kelabu muncul di atasnya.

Kemudian, penurunan tekanan darah yang ketara berlaku, degupan jantung menjadi lebih kerap. Sekiranya pesakit berjaya sedar, rasa dahaga, loya, muntah.

Untuk menentukan prasyarat untuk perkembangan koma membolehkan perbualan dengan pesakit, jika kesedarannya tetap jelas. Sekiranya seseorang tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran, maka anda dapat mengenal pasti masalahnya dengan memeriksa barang peribadinya. Pesakit kencing manis sering membawa jarum suntik insulin, peta penyakit. Antara lain, kehadiran pelbagai tanda selepas suntikan, yang biasanya terletak di pinggul dan pada kulit perut, dapat menunjukkan pemikiran mengenai sifat masalah..

Koma hiperglikemik: algoritma kecemasan sebelum doktor tiba

Dengan masalah seperti ini, sangat penting untuk segera memberi pertolongan cemas kepada pesakit. Oleh itu, dengan koma diabetes, algoritma kecemasan menunjukkan perkara berikut:

1. Seseorang diletakkan di permukaan rata dalam kedudukan mendatar.
2. Pesakit diberikan aliran udara segar secara percuma. Untuk melakukan ini, tanggalkan pakaian luar, lepaskan tali pinggang, tali leher, dll..
3. Kepala dipusing ke sebelah. Jika tidak, mangsa mungkin tersedak dengan rahsia gastrik sekiranya berlaku serangan muntah..
4. Jelaskan sama ada pesakit mengambil suntikan insulin. Sekiranya disahkan, buat syarat untuk memasukkan dos ubat yang diinginkan ke dalam darah.
5. Sekiranya boleh, catat tahap tekanan untuk menyampaikan data yang diterima kepada pekerja ambulans.
6. Sebelum doktor tiba, seseorang mabuk dengan teh manis suam.
7. Apabila pernafasan berhenti atau nadi hilang, mangsa diberi pernafasan buatan atau urutan jantung tidak langsung.

Pembantu Perubatan

Apakah algoritma tindakan jururawat untuk koma hiperglikemik? Bantuan perubatan kecemasan di sini melibatkan, pertama sekali, suntikan insulin. Pertama, ubat disuntik ke dalam darah melalui picagari. Kemudian terus dimasukkan ke dalam badan dengan penitis dalam kombinasi dengan larutan glukosa 5%. Peningkatan gula darah secara buatan sambil mengelakkan timbulnya keadaan diabetes yang lebih teruk.

Sebaik sahaja pesakit dihantar ke institusi perubatan, mereka melakukan pembasuhan gastrik dan pembersihan usus. Untuk ini, larutan bikarbonat 4% digunakan. Saline disuntik secara intravena, yang membantu mengembalikan tahap cecair normal dalam badan. Kemudian natrium bikarbonat dibekalkan ke darah, yang memungkinkan untuk mengisi semula elektrolit yang hilang semasa serangan.

Akhirnya

Oleh itu, kami mengkaji algoritma penjagaan kecemasan. Dengan koma hiperglikemik, seperti yang anda lihat, intipati masalah ditentukan agak sukar. Keadaan ini dicirikan oleh ketiadaan tanda yang jelas. Oleh itu, kadang-kadang sukar bagi seseorang yang rawak mengenali sifat masalahnya. Untuk mengelakkan masalah, pesakit diabetes harus memperhatikan pengambilan insulin yang tepat pada masanya.

Algoritma Kecemasan Koma Hiperglikemik

Matlamat utama terapi diabetes adalah untuk menstabilkan indeks glisemik. Sebarang penyimpangan nilai glukosa dari norma memberi kesan negatif terhadap keadaan pesakit dan boleh menyebabkan komplikasi berbahaya.

Kekurangan insulin jangka panjang dalam badan meningkatkan risiko koma hiperglikemik. Keadaan ini menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan pesakit, kerana sering disertai dengan kehilangan kesedaran. Itulah sebabnya penting bagi orang sekeliling untuk mengetahui gejala pertama komplikasi ini dan algoritma tindakan untuk rawatan kecemasan untuk pesakit.

Mengapa koma berkembang?

Koma hiperglikemik berlaku kerana tahap gula tinggi yang berterusan untuk jangka masa yang panjang..

Patogenesis keadaan ini disebabkan oleh kekurangan insulin dan gangguan penggunaan glukosa, yang mengakibatkan proses berikut dalam tubuh:

• badan keton disintesis;
• hati berlemak berkembang;
• lipolisis ditingkatkan kerana kandungan glukagon yang tinggi.

1. Ketoasidotik. Perkembangannya paling sering berlaku pada pesakit yang bergantung kepada insulin dan disertai dengan pertumbuhan badan keton.
2. Hyperosmolar - berlaku pada pesakit dengan jenis penyakit kedua. Dalam keadaan ini, badan mengalami dehidrasi dan nilai glukosa yang tinggi..
3. Asidosis laktik - pengumpulan asid laktik dalam darah dengan peningkatan glisemia yang sederhana adalah khas untuk koma jenis ini.

Etiologi keadaan patologi terdiri daripada dekompensasi diabetes, taktik rawatan yang tidak betul atau pengesanan penyakit pada waktunya.

Kemunculan koma boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

• ketidakpatuhan dengan jadual suntikan;
• perbezaan antara jumlah ubat yang diberikan dan karbohidrat yang dimakan;
• pelanggaran diet;
• perubahan insulin;
• penggunaan hormon beku atau luput;
• mengambil ubat tertentu (diuretik, prednison);
• kehamilan
• jangkitan
• penyakit pankreas;
• campur tangan pembedahan;
• tekanan
• trauma mental.

Penting untuk memahami bahawa setiap proses keradangan yang berlaku di dalam badan menyumbang kepada peningkatan penggunaan insulin. Pesakit tidak selalu mengambil kira fakta ini semasa menghitung dos, mengakibatkan kekurangan hormon dalam badan.

Bila hendak membunyikan penggera?

Penting untuk difahami dalam situasi mana pesakit memerlukan rawatan segera. Untuk ini, sudah cukup untuk mengetahui tanda-tanda koma yang timbul akibat hiperglikemia. Klinik dengan berlakunya komplikasi seperti ini berbeza bergantung pada tahap perkembangannya.

Terdapat 2 tempoh:

• precoma;
• koma dengan kehilangan kesedaran.

• malaise;
• kelemahan;
• keletihan permulaan cepat;
• dahaga yang kuat;
• kulit kering dan penampilan gatal-gatal;
• hilang selera makan.

Sekiranya tidak ada langkah-langkah untuk menghentikan gejala yang disenaraikan, gambaran klinikal semakin meningkat, gejala berikut berlaku:

• kesedaran kabur;
• pernafasan jarang berlaku;
• kekurangan reaksi terhadap kejadian di sekitar;
• bola mata mungkin menjadi lembut;
• penurunan tekanan darah, serta nadi;
• pucat kulit;
• pembentukan bintik-bintik gelap pada permukaan mukus mulut.

Gejala utama yang menunjukkan perkembangan koma dianggap tahap glisemia. Nilai penunjuk ini pada saat pengukuran boleh melebihi 20 mmol / L, mencapai dalam beberapa kes tanda 40 mmol / L.

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas merangkumi perkara berikut:

1. Hubungi rawatan perubatan kecemasan.
2. Letakkan orang itu ke satu sisi. Dalam posisi badan ini, risiko memuntahkan muntah ke saluran pernafasan, serta pengekalan lidah, diminimumkan.
3. Berikan udara segar, bebaskan pesakit dari pakaian ketat, buka kolar atau tanggalkan selendang.
4. Ukur tahap tekanan dengan monitor tekanan darah.
5. Pantau nadi, catat semua petunjuk sebelum kedatangan doktor.
6. Tutup pesakit dengan selimut hangat jika dia sejuk.
7. Semasa mengekalkan refleks menelan seseorang harus diminum dengan air.
8. Seorang pesakit yang bergantung kepada insulin harus diberi suntikan insulin mengikut dos yang disyorkan. Sekiranya seseorang dapat memberikan pertolongan diri, maka anda perlu mengawal proses pentadbiran ubat. Jika tidak, ini mesti dilakukan oleh saudara terdekatnya..
9. Lakukan pernafasan buatan, serta urutan jantung luaran jika perlu.

Apa yang tidak dapat dilakukan:

• biarkan pesakit bersendirian sekiranya koma;
• untuk mengganggu pesakit semasa suntikan insulin, menganggap tindakan ini tidak mencukupi;
• menolak rawatan perubatan, bahkan ketika meningkatkan kesejahteraan manusia.

Untuk membantu saudara-mara pesakit, penting untuk membezakan antara koma hipo- dan hiperglikemik. Jika tidak, tindakan yang salah tidak hanya akan meringankan keadaan pesakit, tetapi juga dapat mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan, hingga permulaan kematian..

Sekiranya tidak yakin bahawa koma disebabkan oleh kadar gula yang tinggi, seseorang perlu diberi air manis untuk diminum, dan sekiranya hilang kesedaran, larutan glukosa harus diberikan secara intravena. Walaupun fakta bahawa dia mungkin mempunyai glisemia terlalu tinggi, dalam keadaan serupa sebelum ambulans tiba, ini adalah satu-satunya keputusan yang tepat.

Diagnosis pembezaan

Jenis koma hiperglikemik dapat ditentukan berdasarkan ujian darah biokimia dan umum, serta urinalisis.

Tanda koma makmal:

• kelebihan kadar glukosa dan asid laktik yang ketara;
• kehadiran badan keton (dalam air kencing);
• peningkatan hematokrit dan hemoglobin, menunjukkan dehidrasi;
• menurunkan kadar kalium dan peningkatan natrium darah.

Dalam keadaan yang diperoleh masyarakat, ujian darah digunakan untuk gula menggunakan glukometer. Berdasarkan hasilnya, doktor memilih taktik pertolongan.

Bahan video mengenai koma dalam diabetes:

Resusitasi

Petunjuk untuk menghidupkan semula adalah:

• kurang bernafas atau nadi;
• kegagalan jantung;
• permukaan kulit biru;
• ketiadaan reaksi murid apabila cahaya memasukinya.

Dengan gejala di atas, anda tidak boleh menunggu sehingga ambulans tiba.

Saudara-mara pesakit harus mula bertindak secara bebas mengikut cadangan berikut:

1. Letakkan pesakit di permukaan yang keras.
2. Buka akses ke dada, membebaskannya dari pakaian.
3. Miringkan kepala pesakit ke belakang dan letakkan satu tangan di dahinya, dan panjangkan rahang bawah ke depan dengan yang lain untuk memastikan patensi saluran udara.
4. Keluarkan serpihan makanan dari rongga mulut (jika perlu).

Semasa melakukan pernafasan buatan, perlu menyentuh mulut pesakit dengan kuat dengan bibirnya, setelah sebelumnya meletakkan serbet atau sehelai kain bersih di atasnya. Kemudian anda perlu mengeluarkan nafas dalam-dalam, menutup hidung pesakit terlebih dahulu. Keberkesanan tindakan ditentukan oleh peningkatan dada pada masa ini. Bilangan nafas seminit boleh sampai 18 kali.

Untuk melakukan urutan jantung secara tidak langsung, tangan harus diletakkan di sepertiga bahagian bawah sternum pesakit, yang terletak di sebelah kiri. Asas prosedur adalah gegaran bertenaga yang dilakukan ke arah tulang belakang. Pada masa ini, pergeseran permukaan sternum ke jarak 5 cm pada orang dewasa dan 2 cm pada kanak-kanak harus berlaku. Lebih kurang 60 ketukan seminit. Semasa menggabungkan tindakan ini dengan pernafasan buatan, setiap nafas harus bergantian dengan 5 klik pada bahagian dada.

Tindakan yang dijelaskan harus diulang sehingga doktor tiba..

Pelajaran video mengenai resusitasi:

1. Sekiranya koma ketoasidosis, insulin diperlukan (pertama dengan jet, dan kemudian dengan kaedah penurunan dengan pencairan dalam larutan glukosa untuk mencegah hipoglikemia). Selain itu, natrium bikarbonat, glikosida dan kaedah lain untuk menyokong fungsi jantung digunakan..
2. Dengan koma hiperosmolar, persediaan infus diresepkan untuk mengisi semula cecair di dalam badan, insulin disuntik secara intravena.
3. Asidosis laktik dihilangkan dengan penggunaan antiseptik Methylene Blue, Trisamine, larutan natrium bikarbonat, insulin.

Tindakan pakar bergantung pada jenis koma dan dilakukan di hospital.

Cara mencegah ancaman terhadap kehidupan?

Rawatan diabetes memerlukan pematuhan cadangan perubatan. Jika tidak, risiko mengalami pelbagai komplikasi dan timbulnya koma meningkat.

Adalah mungkin untuk mencegah akibat seperti itu dengan bantuan peraturan mudah:

1. Ikuti diet dan jangan menyalahgunakan karbohidrat.
2. Pantau glisemia.
3. Lakukan semua suntikan ubat tepat pada masanya mengikut dos yang ditetapkan oleh doktor.
4. Kaji dengan teliti penyebab komplikasi diabetes untuk mengecualikan faktor-faktor yang memprovokasi sebanyak mungkin..
5. Menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala untuk mengenal pasti bentuk penyakit pendam (terutamanya semasa kehamilan).
6. Beralih ke jenis insulin lain hanya di hospital dan di bawah pengawasan doktor.
7. Rawat sebarang penyakit berjangkit.

Penting untuk memahami bahawa pengetahuan mengenai peraturan untuk menolong pesakit pada masa koma diperlukan bukan sahaja kepada pesakit, tetapi juga kepada saudara-mara. Ini mengelakkan keadaan yang mengancam nyawa..