Resipi Penjagaan Diri

Kami menyajikan kepada anda senarai prosedur rawatan diri di rumah, yang boleh anda gunakan sebagai asas dan membuat semula secara langsung untuk diri anda sendiri.

Keserasian nama dalam perkahwinan

Sekiranya anda menganalisis keadaan orang yang telah berjaya dalam perkahwinan selama bertahun-tahun, anda dapat melihatnya dengan mudah. Mengapa ia berlaku?

Seni penyamaran tipis

baca penuh >>

Mengenai perak

Perak tidak dapat dipisahkan dengan upacara dan ritual ajaib: ia dapat melindungi dari kesan negatif.

Tentang kecantikan

Semua wanita, tanpa mengira usia dan status sosial, berusaha untuk memiliki tubuh langsing dan kulit muda.

Bergaya dan murah - bagaimana?

Setiap wanita dapat kelihatan sangat bergaya, membelanjakan jumlah yang cukup layak untuk mengemas kini almari pakaiannya. Untuk mencapai ini cukup mudah - ikuti beberapa peraturan mudah.

Bagaimana jimat berfungsi?

Untuk memilih azimat, tidak penting sama ada mineral itu sesuai dengan tanda zodiak yang diinginkan pemiliknya. Ia sama sekali berbeza..

Batu Talisman

Menurut legenda Parsi kuno, Setan mencipta batu berharga dan semimulia.

Menurut ahli nujum, batu yang salah untuk jimat itu boleh menyebabkan tragedi yang dahsyat.

nadi bergantian

Kamus perubatan yang hebat. 2000.

Lihat apa "nadi bergantian" dalam kamus lain:

Pulse - I (lat. Pulsus beat, push) berkala, berkaitan dengan pengecutan jantung, turun naik dalam jumlah saluran darah, kerana dinamika bekalan darah dan tekanan di dalamnya selama satu kitaran jantung. Nadi biasanya ditentukan oleh palpasi sama sekali...... Ensiklopedia Perubatan

Pulse - Ada makna lain untuk istilah ini, lihat Pulse (nilai). Permintaan degupan jantung dialihkan ke sini. Artikel berasingan diperlukan untuk topik ini... Wikipedia

HATI - HATI. Kandungan: I. Anatomi perbandingan. 162 II. Anatomi dan histologi. 167 III. Fisiologi perbandingan. 183 IV. Fisiologi. 188 V. Patofisiologi. 207 VI. Fisiologi, Pat...... Ensiklopedia Perubatan Besar

Sindrom nefrotik - keadaan yang dicirikan oleh edema umum, proteinuria besar (melebihi 50 mg * kg / hari atau di atas 3.5 g / hari), hipoproteinemia dan hypoalbuminemia (kurang daripada 20 g / l), hiperlipidemia (kolesterol di atas 6.5 mmol / l ) Istilah ini dicadangkan...... Wikipedia

OTAK PANJANG - (sinonim medulla ob longata, s. Bulbus medullae spinalis), bahagian paling bawah otak (myelencepb.a lon), strukturnya sangat kompleks dan mempunyai fungsi penting. maksudnya: 1) berfungsi sebagai konduktor untuk gentian yang menghubungkan jabatan yang berlainan...... Ensiklopedia perubatan besar

ARRIMI HATI - Gamb. 1. Elektrokardiogram kuda (petunjuk II dan III): blok sinus. Rajah. 1. Elektrokardiogram kuda (petunjuk II dan III): blok sinus. aritmia jantung, aritmia jantung; diperhatikan pada haiwan lebih kerap dengan penyakit...... Kamus Ensiklopedik Veterinar

Edema paru-paru - madu. Edema paru (OL) adalah pengumpulan cecair dalam tisu interstitial (interstitial OL) dan / atau alveoli paru-paru (OL alveolar OL) akibat transudasi plasma dari saluran peredaran paru. Umur yang berlaku adalah lebih dari 40....... Buku Panduan Penyakit

Sindrom HEPATORENAL - sayang. Sindrom Hepatorenal Penurunan progresif akut dalam aliran darah buah pinggang dan kadar penapisan glomerular berfungsi kerana kekejangan saluran pembuluh darah kortikal yang tajam. Berlaku di peringkat akhir sirosis...... Buku panduan penyakit

MEDOUSE SYNDROME - (dijelaskan oleh ahli kardiologi Amerika W. R. Meadows, dilahirkan pada tahun 1919; sinonim untuk kardiomiopati selepas bersalin) - kardiomiopati yang berkembang pada wanita pada trimester terakhir kehamilan atau dalam tempoh selepas bersalin, mungkin virus atau autoimun...... Kamus ensiklopedik psikologi dan pedagogi

Peralihan elektrik jantung

Penggantian elektrik adalah konsep luas yang menerangkan perubahan denyut jantung dalam arah, amplitud dan jangka masa mana-mana komponen bentuk ECG (iaitu, P, PR, QRS, R-R, ST, T, U). Keadaan ini pertama kali digambarkan oleh Hiring pada tahun 1909 dan diperincikan lebih lanjut oleh Sir Thomas Lewis pada tahun 1910 sebagai "sama ada ketika otot jantung berada dalam keadaan normal, tetapi degup jantung sangat cepat atau ketika ada penyakit jantung yang serius, dan detak jantungnya normal".

Calter dan Schwartz pertama kali mengenal pasti peralihan elektrik pada ECG pada tahun 1948. Peralihan elektrik harus dibezakan dari penggantian mekanikal (mis., Denyut ganti), walaupun kedua-duanya dapat wujud bersama.

Patofisiologi

Mekanisme patofisiologi yang membawa kepada penggantian elektrik dapat dibahagikan kepada 3 kategori: (1) gangguan repolarisasi (kompleks ST, T, U), (2) gangguan konduksi dan refraktori (kompleks P, PR, QRS) dan (3) penggantian jantung pergerakan. Peralihan elektrik yang sebenarnya adalah anomali repolarisasi atau kekonduksian serat Purkinje atau miokardium.

Adalah dipercayai bahawa mekanisme selular di sebalik penggantian elektrik disebabkan oleh tahap kalsium yang tidak normal, atau gangguan pelepasan, gangguan pengambilan semula kalsium oleh retikulum sarkoplasma. Pergantian elektrik yang berkaitan dengan irama jantung jarang berlaku kerana jantung berayun berkenaan dengan dinding dada dan elektrod, dengan jangka masa dua kali denyut jantung.

Peralihan elektrik kompleks ventrikel

Alternatif repolarisasi dapat dikelaskan lagi sebagai alternatif gelombang T dan alternatif kepada segmen ST. Alternatif gelombang T dikaitkan dengan perubahan kadar jantung yang cepat atau pemanjangan selang QT. Selang QT yang panjang adalah penyebab takikardia ventrikel polimorfik (jenis polimorfik VT yang tidak biasa); oleh itu alternatif gelombang T adalah kemungkinan pendahuluan polimorfik VT.

Dilaporkan bahawa dengan pergantian gelombang T, sindrom selang QT yang diperpanjang, ketidakseimbangan elektrolit (mis. Hipokalsemia, hipokalemia, hipomagnesemia), kardiomiopati hipertrofik, kardiomiopati alkoholik, kegagalan jantung kongestif, dan emboli paru akut dilaporkan. Alternatif gelombang-T juga diperhatikan selepas resusitasi jantung. Yang paling penting, kehadiran pergantian gelombang T dapat digunakan sebagai petunjuk kejadian takikaritmik ventrikel, seperti kematian jantung secara tiba-tiba, takikardia ventrikel berterusan, fibrilasi ventrikel, dan penangkapan jantung.

Alternatif segmen ST mewakili tahap gantian segmen ST, biasanya apabila terdapat iskemia miokard. Vasospastik angina pectoris, infark miokard akut, dan angina pectoris non-vaskular telah dilaporkan semasa latihan fizikal, angioplasti koronari transluminal perkutaneus, dan setelah pendarahan subarachnoid. Penggantian segmen ST semasa iskemia akut dikaitkan dengan berlakunya aritmia ventrikel, termasuk takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel.

Gangguan konduksi adalah penggantian penyebaran denyut nadi di sepanjang struktur anatomi yang terlibat dalam penghantaran denyut elektrik. Melakukan penggantian dapat diperhatikan dengan pembentukan iskemia miokardium, fibrilasi atrium, sindrom Wolff-Parkinson-White, penyakit jantung reumatik, emboli paru akut, gangguan miokard dan disfungsi ventrikel kiri.

Mereka boleh muncul di ECG sebagai penggantian gelombang P, kompleks QRS, selang PR, selang R-R, atau gabungannya. Penggantian QRS dalam takikardia kompleks sempit adalah petunjuk takikardia timbal balik atrioventrikular ortodromik.

Peralihan elektrik yang berkaitan dengan pergerakan jantung disebabkan oleh penggantian kedudukan jantung berbanding dengan elektrod rakaman. Penyakit asas yang paling biasa adalah kantung perikardial yang membesar; namun, tidak semua efusi perikardial membawa kepada penggantian elektrik.

Kehadiran penyakit perikardial dan penggantian elektrik umum (P, QRS dan T-wave) sering menunjukkan tamponade jantung, tetapi penggantian elektrik lengkap diperhatikan hanya pada 5-10% pesakit dengan tamponade jantung. Pergerakan jantung pada pesakit dengan kardiomiopati hipertrofik juga boleh menyebabkan pertukaran elektrik jenis ini..

Epidemiologi

Pergantian elektrik diperhatikan dalam kira-kira 1-6 kes daripada 10,000 ECG. Secara umum, alternatif untuk kompleks QRS adalah jenis yang paling biasa. Menurut statistik, pergantian segmen ST diperhatikan pada 5-7.7% pesakit selepas angioplasti koronari transluminal perkutaneus menggunakan rakaman EKG intrakoronari. Pergantian gelombang T diperhatikan pada 45% pesakit dengan sindrom kongenital selang QT yang diperpanjang setelah pemeriksaan menggunakan monitor holter.

Diagnostik

Kajian makmal langsung untuk mengenal pasti etiologi asas penggantian elektrik. Ujian makmal yang tepat ditetapkan, yang merangkumi ujian darah untuk enzim ciri iskemia miokard dan serangan jantung, serta analisis tahap kalsium, kalium dan magnesium dalam serum darah, dalam kes disyaki ketidakseimbangan elektrolit. Semasa membuat efusi perikardial yang besar, kajian makmal yang bertujuan untuk mencari neoplasma malignan mungkin diperlukan..

X-Ray dada

X-ray dada dapat mengesan jantung yang membesar, serta kemungkinan kardiomiopati atau efusi perikardial yang besar.

Kehadiran gejala Westermark atau Hampton bump boleh menunjukkan embolisme paru sebagai penyebab penggantian elektrik..

Ekokardiografi

Ekokardiografi diresepkan untuk pesakit dengan perubahan elektrik lengkap (gelombang P, QRS dan T) untuk diagnosis efusi perikardial.

Ekokardiografi juga diperlukan untuk diagnosis kardiomiopati hipertrofik, kardiomiopati alkohol, atau kegagalan jantung kongestif..

Perubahan elektrik ECG

ECG - adalah kajian utama di mana alternatif elektrik dikesan. Sebarang komponen isyarat elektrik boleh menunjukkan pergantian..

Alternatif elektrik QRS biasa. Harap maklum bahawa voltan QRS rendah..

Elektrokardiogram adalah kajian utama yang telah mengenal pasti alternatif elektrik. Sebarang atau semua komponen isyarat elektrik mungkin menunjukkan alternatif (lihat gambar berikut).

Takikardia supraventrikular dengan gantian. Perhatikan sifat fasa morfologi QRS, terutama pada band plumbum V1.

ECG resolusi tinggi dengan analisis spektrum dapat mengesan penggantian dalam julat amplitud mikro. Kajian terperinci ini berkesan dalam mendiagnosis penggantian gelombang T sebagai pendahulu episod tachyarrhythmia ventrikel..

Pemantauan ECG pesakit luar secara berkala terhadap alternator gelombang-T menggunakan analisis purata bergerak dinamik, bukan spektrum, diubah suai dapat berguna untuk stratifikasi risiko aritmia.

Alternatif gelombang T dilihat paling baik pada plumbum V2. Alternatif gelombang-T dapat dikesan dengan menggunakan defibrilator cardioverter implan (ICD).

Prosedur

Alternatif elektrik akibat efusi perikardial yang besar harus larut sepenuhnya selepas efusi. Perikardiosentesis mesti dilakukan dalam keadaan tamponade jantung.

Dalam beberapa kes, kateterisasi jantung boleh diresepkan untuk pemeriksaan lanjut pesakit dengan angina vasospastik atau bukan vaskular yang disyaki.

Rawatan

Permintaan langsung untuk pembetulan punca berlakunya penggantian elektrik. Sebagai contoh, infark miokard harus dirawat menggunakan kaedah standard (contohnya, pertimbangkan terapi trombolitik atau PTCA). Sindrom selang QT yang memanjang dapat diatasi dengan menghentikan penggunaan ubat-ubatan provokatif atau dengan memperbaiki gangguan metabolik.

Pembedahan

Sebilangan besar penyakit yang menyebabkan penggantian elektrik yang sah tidak memerlukan rawatan pembedahan. Embolektomi paru mungkin diperlukan untuk merawat penyumbatan arteri pulmonari yang serius. Ganglionektomi simpatik serviksothoracic sisi kiri mungkin diperlukan pada pesakit dengan sindrom kongenital selang QT yang diperpanjang, di mana episod sinkop diperhatikan, walaupun terdapat terapi ubat. Efusi perikardial berkala dapat dirawat dengan perikardiektomi..

Diet

Tidak ada larangan diet khas yang diperlukan, kecuali yang diperlukan dalam rawatan penyakit yang mendasari (contohnya, sekatan garam pada kegagalan jantung).

Tidak ada batasan aktiviti khusus yang diperlukan selain yang diperlukan dalam rawatan penyakit yang mendasari (mis. Mengelakkan tekanan dan senaman berat untuk pesakit dengan sindrom QT kongenital untuk mencegah aritmia).

Nadi bergantian

Nadi bergantian adalah bentuk aritmia di mana fungsi kontraktil miokardium mula terganggu, sementara pergantian gelombang nadi besar dan kecil yang betul diperhatikan. Pulsus alternans bukan bentuk aritmia yang muncul dan mempunyai kepentingan bebas seperti extrasystole, fibrilasi atrium. Bentuk aritmia ini bersifat sementara atau berterusan, ia berlaku dengan aterosklerosis koroner, hipertensi semasa tempoh kegagalan jantung yang jelas, miokarditis akut, infark miokard, penyakit berjangkit akut dan mabuk.

Sebagai fenomena sementara, nadi bergantian muncul semasa dan setelah serangan angina pectoris, setelah extrasystole, dalam eksperimen setelah ligasi saluran koronari, ketika terkena dosis besar digitalis, nikotin, veratrin, barium klorida. Patogenesis bentuk aritmia ini tidak sepenuhnya wujud. Terdapat banyak teori yang berbeza mengenai mekanisme pengembangan denyut ganti. Dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, dapat diandaikan bahawa penggantian jantung disebabkan oleh asistol separa. Dalam kes sedemikian, sebahagian daripada miokardium tidak dikurangkan. Ke kedudukan ini W. Gaskell berasal dari kajian eksperimen di jantung katak. Kedudukan ini disokong oleh I. A. Chernogorov, yang memerhatikan asistol ventrikel separa dalam eksperimen semasa bergantian.

Bentuk aritmia yang berterusan ini berdasarkan pada kerosakan miokard yang teruk dengan fungsi kontraktil yang terganggu. Selepas sistol jantung semasa diastole, otot jantung yang berubah secara tiba-tiba tidak mempunyai masa untuk memulihkan kontraktilnya dan sistol kedua lebih lemah. Oleh itu, berlaku penggantian sistol jantung yang kuat dan lemah, oleh itu, berlaku penggantian gelombang nadi besar dan kecil. Mengenali nadi bergantian tidak menyebabkan banyak kesukaran. Selalunya disalah anggap sebagai arrhythmia extrasystolic (bigeminia). Walau bagaimanapun, dengan palpasi nadi di bigeminia dengan teliti, anda dapat mengetahui bahawa jeda antara gelombang nadi besar dan gelombang kecil jauh lebih kecil daripada di antara gelombang nadi dan yang besar berikutnya. Pada pesakit dengan nadi bergantian, jeda antara gelombang adalah sama. Tekanan fizikal dan pergelangan tangan yang tidak jelas oleh manset semasa penentuan tekanan darah jelas menunjukkan bentuk aritmia ini.

Kekuatan nada dan intensiti bunyi jantung berbeza-beza bergantung pada kekuatan degupan jantung. Prognosis untuk denyut nadi adalah serius dan menunjukkan kerosakan miokardium yang teruk..

Oleh kerana aritmia ini berkembang pada pesakit dengan kerosakan jantung yang teruk, penampilannya mempunyai nilai prognostik yang sangat serius.

Nadi bergantian

1. Ciri-ciri nadi orang yang sihat menggambarkan istilah:

a) * tahan;

b) * berirama;

c) * lengkap;

2. Kekurangan nadi adalah ciri untuk:

a) sekatan atrio-ventrikel darjah 2;

b) sekatan atrio-ventrikel darjah 1;

c) * extrasystole;

d) * fibrilasi atrium;

e) sekatan blok cawangan bundle kiri.

3. Kekurangan degupan jantung adalah:

a) penggantian gelombang nadi besar dan kecil;

b) penurunan atau hilangnya gelombang nadi pada inspirasi;

c) selang yang tidak sama antara gelombang nadi;

g) * bilangan gelombang nadi kurang daripada bilangan kontraksi jantung.

4. Nadi paradoks adalah:

a) penggantian gelombang nadi pengisian besar dan kecil;

b) * penurunan atau hilangnya gelombang nadi pada inspirasi;

c) perbezaan antara bilangan gelombang nadi dan bilangan kontraksi jantung;

d) selang yang tidak sama antara gelombang nadi.

5. Nadi bergantian adalah:

a) * gelombang nadi bergantian pengisian besar dan kecil;

b) penurunan atau hilangnya gelombang nadi pada inspirasi;

c) perbezaan antara bilangan gelombang nadi dan bilangan kontraksi jantung;

d) selang yang tidak sama antara gelombang nadi.

6. Nadi Quincke Prequillary berlaku dengan:

a) stenosis mulut aorta;

b) * kekurangan injap aorta;

c) stenosis lubang mitral;

d) kekurangan injap mitral;

e) kekurangan injap paru.

7. P. celer et altus diperhatikan dengan:

a) kegagalan jantung akut;

c) * kekurangan injap aorta;

d) infark miokard;

e) fibrilasi atrium;

e) * tirotoksikosis.

8. Denyutan pepejal diperhatikan dengan:

a) * hipertensi arteri;

b) kekurangan injap mitral;

c) stenosis mitral;

d) * kekurangan aorta;

e) stenosis aorta.

9. Nadi cepat adalah tanda:

a) kegagalan jantung;

b) kekurangan vaskular;

c) * tirotoksikosis;

d) * kekurangan aorta;

e) stenosis mitral.

10. Untuk stenosis mitral, jenis nadi berikut adalah ciri:

a) celer et altus;

d) * berbeza;

e) tardus et parvus.

11. Nadi kecil, perlahan dan jarang adalah ciri untuk:

a) stenosis mitral;

b) kekurangan mitral;

c) blok atrioventrikular lengkap;

g) * stenosis mulut aorta;

12. Pulsus differens adalah ciri:

a) * stenosis mitral;

b) kekurangan mitral;

c) stenosis mulut aorta;

d) kekurangan aorta;

e) * aneurisma lengkungan aorta.

13. Pulsus vacuus adalah ciri dari:

a) * kegagalan jantung akut;

b) * kekurangan vaskular akut;

c) hipertensi arteri;

d) kekurangan mitral;

e) kekurangan aorta.

14. Nadi pengisian kecil yang kerap, "seperti benang" adalah ciri untuk:

Nadi

Saya

(pukulan pulsus lat, tolak)

perubahan berkala dalam jumlah darah yang berkaitan dengan kontraksi jantung kerana dinamika bekalan darah dan tekanan di dalamnya selama satu kitaran jantung.

Nadi ditentukan secara normal dengan palpasi pada semua arteri besar (arteri P.). Dengan bantuan kaedah penyelidikan khas, P. vena dapat dikesan (biasanya di urat jugular), dan dalam keadaan fisiologi khas pada individu yang sihat dan dalam beberapa bentuk patologi, denyut nadi arteriolar, atau pra-kapilari (yang disebut nadi kapilari) juga dikesan..

Doktrin P., asal usul dan kepentingan klinikalnya berkaitan terutamanya dengan denyut arteri. Ia berasal dari zaman kuno. Doktor Yunani Kuno, Timur Arab, India, dan China, yang meneroka pelbagai sifat P., berusaha membuat diagnosis berdasarkan ciri-ciri sifat ini, menentukan prognosis penyakit ini, dan bahkan nasib seseorang. Galen (abad ke-2 Masehi), yang menumpukan tujuh bukunya untuk doktrin P., membezakan 27 spesies P., banyak sebutannya mengenai sifat P. telah bertahan hingga sekarang. Paracelsus (15–16 abad) mempelajari P. pada kedua lengan dan kaki, kapal leher, di pelipis, di ketiak. Penemuan peredaran darah oleh Harvey (W. Harvey, 1628) meletakkan asas saintifik mengenai doktrin nadi, yang diperkaya secara signifikan pada pertengahan abad ke-19. setelah diperkenalkan dalam praktik penyelidikan kaedah pendaftaran grafik P. - sphygmography (Sphygmography). Walaupun terdapat pengembangan kaedah untuk mengkaji sistem peredaran darah, kajian P. mengekalkan nilai diagnostiknya.

Nadi arteri dibahagikan kepada pusat (P. pada arteri aorta, subclavian dan karotid) dan periferal, ditentukan pada arteri anggota badan. Kaedah utama penyelidikan arteri P. adalah palpasi. Arteri karotid diraba secara simetri di bahagian anteroposterior leher ke kiri dan kanan laring; arteri brakial - di sulcus bicipitalis med. tepat di atas ulnar fossa; axillary - di bahagian bawah rongga axillary di kepala humerus dengan lengan dilanjutkan ke hadapan; radial - antara proses styloid jejari dan tendon otot radial dalaman. Arteri femoral dirasakan di kawasan inguinal dengan paha yang diluruskan dengan sedikit putaran ke luar; popliteal - di fossa popliteal dalam kedudukan pesakit yang terbaring di perutnya dengan kaki dibengkokkan di lutut. Arteri tibial posterior didefinisikan di alur kondyle di belakang pergelangan kaki dalam; arteri punggung kaki - di bahagian proksimal ruang intertarsal pertama di luar ekstensor panjang jari kaki.

Setelah merasakan arteri, tekan dengan dua atau tiga jari ke tulang yang mendasari, yang memungkinkan untuk merasakan P. arteri sebagai peningkatan volume arteri. Selalunya, P. diperiksa pada arteri radial, yang terletak dangkal dan dipalp dengan baik secara serentak oleh pembalut dua atau tiga jari yang ditumpangkan di atas permukaan arteri. Di samping itu, tangan pesakit bersandar di mana-mana pangkalan atau dipasang oleh jari doktor tanpa palpasi Rajah 1). Penyelidikan P. perlu dijalankan di kedua-dua belah tangan. Pada bayi dan kanak-kanak yang terlalu senang, arteri temporal dangkal berdebar. Untuk menilai sifat palpat arteri P. karotid pusat: mereka diraba secara bergantian di kedua-dua belah pihak, dengan berhati-hati, mengingat kemungkinan sinkop berkaitan dengan perencatan refleks aktiviti jantung.

Nadi arteri periferal yang besar dapat dirakam menggunakan sphygmography, mendapatkan gambar grafiknya. Setiap gelombang nadi (Gambar. 2) dicirikan oleh kenaikan mendadak di bahagian menaik - anacrot, yang, sampai ke puncak, masuk ke katakrot - garis miring turun, dengan gelombang tambahan di atasnya disebut dikrotik. Pendaftaran grafik P. memungkinkan untuk melakukan analisis amplitud dan kronometri lengkung nadi. Fluktuasi nadi dalam bekalan darah kapal kecil dikaji dengan menggunakan plethysmography (plethysmography), rheography (rheography). Untuk memantau kekerapan P. gunakan peranti khas - monitor degup jantung.

Pada kajian palpasi arteri P., ciri-cirinya didasarkan pada menentukan frekuensi pukulan nadi dan menilai kualiti P. seperti irama, pengisian, ketegangan, ketinggian, kelajuan.

Denyut jantung ditentukan dengan mengira denyutan nadi sekurang-kurangnya 1 /₂ min, dan dengan irama yang salah - dalam satu minit. Pada orang dewasa yang sihat dalam kedudukan mendatar, frekuensi P. membuat 60 hingga 80 pukulan dalam 1 minit; semasa bergerak ke kedudukan menegak, biasanya meningkat sebanyak 5-15 pukulan dalam 1 minit. Pada orang yang terlibat dalam buruh fizikal, dan juga pada orang yang lebih tua, frekuensi P. biasanya lebih rendah dan sering kurang dari 60. Pada wanita, P. rata-rata 6-8 kejutan lebih kerap daripada lelaki pada usia yang sama. Pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, kadar nadi adalah 120-140 denyutan per 1 minit; seiring bertambahnya usia, secara beransur-ansur menurun, mencapai rata-rata 100 dengan 4–5 tahun, 85–90 dengan 7 tahun, dan 75 dengan sekitar 14 dalam 1 min..

Peningkatan patologi dalam P. (tachysphygia, pulsus frecuens) berlaku dengan demam: dengan peningkatan suhu badan sebanyak 1 °, nadi meningkat secara purata sebanyak 6-8 denyut per 1 minit (pada kanak-kanak dengan 15-20 denyutan). Walau bagaimanapun, frekuensi P. tidak selalu sesuai dengan suhu badan. Oleh itu, dengan demam kepialu semasa demam, peningkatan frekuensi P. ketinggalan di belakang peningkatan suhu, dan dengan peritonitis, peningkatan relatif P. diperhatikan.Tachysphygia diperhatikan dengan disfungsi autonomi, kegagalan jantung, tirotoksikosis, anemia.

Penurunan P. (bradysphygia, pulsus rarus) diperhatikan pada atlet terlatih atau merupakan ciri perlembagaan. Pengurangan patologi P. berlaku dengan penyakit kuning obstruktif, hipotiroidisme, dengan peningkatan tekanan intrakranial. Penurunan kadar denyutan jantung yang berterusan dan ketara (40 atau kurang denyutan per 1 minit) adalah gambaran kelemahan nod sinus, diperhatikan dengan blokade sinoaurikular dengan pekali penyekat berterusan, dengan sekatan melintang lengkap jantung, serta dengan extrasystole (extrasystole) seperti bigeminia, jika kontraksi pramatang ventrikel jantung begitu lemah sehingga gelombang nadi yang menyebabkannya tidak terasa.

Irama nadi dinilai oleh keteraturan gelombang nadi mengikut satu demi satu. Pada orang dewasa yang sihat, gelombang nadi, seperti kontraksi jantung, dicatat pada selang waktu yang hampir sama, iaitu. denyut nadi berirama (pulsus regularis), tetapi dengan pernafasan dalam, sebagai peraturan, terdapat peningkatan P. pada inspirasi dan penurunan ekspirasi (aritmia pernafasan). Denyutan jantung yang tidak teratur (pulsus irregularis) biasanya diperhatikan dengan pelbagai aritmia jantung (aritmia jantung). Pada bigeminia dengan extrasystoles P. hemodinamik yang berkesan pada arteri dirasakan sebagai gantian gelombang kekuatan berlainan berpasangan (gelombang kedua dilemahkan) dengan jeda memanjang antara pasangan gelombang ini - bigeminic P. (pulsus bigeminus). P. dicrotia, atau dicrotic P. (pulsus dicroticus), yang juga diraba sebagai rentak berganda, tetapi hanya satu denyutan jantung yang sesuai dengan stroke ganda ini, harus dibezakan dari P. bigeminik.. Dikrotik P. disebabkan oleh perubahan nada vaskular (biasanya dengan demam), yang menyebabkan peningkatan mendadak dalam gelombang dikotik arteri P. Semasa fibrilasi atrium (Fibrilasi atrium), gelombang nadi mengikuti secara rawak pada selang waktu yang berbeza (Gbr. 3). Dengan sekatan sinoaurikular, sekatan atrioventrikular yang tidak lengkap, dengan ekstrasistol awal, kehilangan gelombang nadi individu diperhatikan. Sekiranya jumlah pengecutan jantung per unit masa melebihi jumlah denyutan nadi, mereka membicarakan kekurangan P. Kekurangan P. berlaku dengan fibrilasi atrium dan dengan extrasystole, ini disebabkan oleh penurunan tajam dalam output strok semasa beberapa sistol ventrikel kiri.

Pengisian nadi ditentukan oleh sensasi perubahan nadi dalam jumlah arteri yang dapat diraba. Tahap pengisian arteri bergantung terutamanya pada jumlah pukulan jantung, walaupun kepanjangan dinding arteri juga penting (semakin besar, semakin rendah nada arteri). Dalam keadaan normal dan dengan peningkatan output jantung, P. lengkap (pulsus plenus) ditentukan. Pada penurunan jumlah pukulan jantung (misalnya, pada stenosis mitral, kegagalan jantung, kehilangan darah) pengisian P. berkurang. Dengan penurunan tajam dalam pengisian P., ia disebut kosong (pulsus vacuus).

Voltan nadi ditentukan oleh besarnya usaha yang perlu diterapkan untuk memampatkan arteri berdenyut sepenuhnya. Untuk tujuan ini, arteri radial diperas dengan salah satu jari tangan yang berdenyut dan pada masa yang sama P. ditentukan secara jauh dengan jari yang lain, memperbaiki penurunan atau hilangnya. Yang dibezakan adalah P. yang kuat, atau keras (pulsus durus), dan P. yang lembut (pulsus mollis). Tahap voltan P. bergantung pada tahap tekanan darah.

Ketinggian nadi mencirikan amplitud getaran denyut dinding arteri: ia berkadar langsung dengan nilai tekanan nadi dan berkadar sebaliknya dengan tahap tegangan tonik dinding arteri. P. tinggi (pulsus altus) diperhatikan dengan kekurangan injap aorta, tirotoksikosis, tekanan fizikal, dan demam. Dengan aliran darah yang perlahan ke aorta, penurunan tekanan nadi, serta peningkatan ketegangan dinding arteri, ketinggian P. menurun. P. rendah atau kecil (pulsus parvus, s. Humilis) diperhatikan dengan stenosis mulut aorta atau lubang atrioventrikular kiri, takikardia, kegagalan jantung akut. Pada kejutan pelbagai etiologi, nilai P. menurun dengan mendadak, gelombang nadi hampir tidak dapat dikesan. P. seperti itu disebut electrorm (pulsus electrormis).

Biasanya, ketinggian semua gelombang nadi adalah sama (pulsus aequalis). Dengan fibrilasi atrium, extrasystole, ketinggian gelombang nadi berbeza kerana turun naik dalam magnitud volume kejutan (Gamb. 3). Kadang-kadang penggantian gelombang nadi besar dan kecil dikesan pada irama yang betul (Gamb. 4); ia adalah apa yang dipanggil bergantian, atau bergantian, P. (pulsus alternans). Kejadiannya dikaitkan dengan pergantian degupan jantung kekuatan berbeza yang diperhatikan dengan kerosakan miokardium yang teruk.

P. paradoksikal yang disebut (pulsus paradoxus) dicirikan oleh penurunan amplitud gelombang nadi semasa inspirasi. Ia dapat diperhatikan dengan perikarditis eksudatif dan pelekat, tumor mediastinal, eksudat pleura besar, kadang-kadang dengan asma bronkial, emfisema. Penyebab P. paradoks yang jarang berlaku ialah pemampatan semasa penyedutan arteri subklavia antara tulang rusuk ke-1 dan tulang selangka. Dalam kes sedemikian, P. paradoks ditentukan hanya pada satu atau dua tangan, sementara tetap normal pada kaki..

Sekiranya terdapat perbezaan ketinggian gelombang nadi di kiri dan kanan pada arteri simetri, i.e. pada asimetri P., ia dipanggil pelbagai (perbezaan pulsus). Asimetri P. boleh disebabkan oleh anomali pada perkembangan dan lokasi arteri di satu pihak, kongenital atau diperolehi (misalnya, dengan aterosklerosis, penyakit Takayasu), penyempitan arteri subclavian di lokasi pemergiannya dari aorta, serta penyempitan lumen arteri kerana mampatannya dari luar. Contohnya ialah kelemahan P. pada arteri radial kiri dengan stenosis mitral disebabkan oleh pemampatan arteri subclavian kiri oleh atrium kiri yang membesar. Kehilangan nadi sepenuhnya pada arteri disebut akrotisme.

Denyut nadi dianggarkan oleh kelajuan perubahan dalam volume arteri yang dapat diraba. Pada sphygmogram, cepat, atau pendek, P. (pulsus celer, s. Brevis), yang biasanya tinggi, dicirikan oleh kenaikan seketika dan kejatuhan gelombang nadi yang cepat (Gamb. 5, b), kerana ini dirasakan dengan jari sebagai kejutan atau lompatan, dari - yang disebut juga melompat (pulsus saltans). Fast P. dicatat pada kekurangan injap aorta, pada penurunan rintangan arteri perifer pada pesakit dengan tirotoksikosis, pada anemia, demam, pada aneurisma arteriovenous. Slow P. (pulsus tardus, s. Longus), yang selalunya kecil, dicirikan oleh kenaikan dan penurunan gelombang nadi yang berpanjangan; dalam sphygmogram (Gamb. 5, c), masa anakrotik memanjang, puncak diratakan, gelombang dikrotik dinyatakan dengan lemah. Slow P. dicatat pada stenosis mulut aorta, peningkatan daya tahan periferal terhadap aliran darah.

Nadi precapillary (kapilari) adalah pengembangan arteri kecil yang segerak dengan kerja jantung, disebabkan oleh turun naik yang ketara dan cepat semasa mengisi systole dan diastole. Untuk mendedahkan P. kapilari tekan sedikit pada hujung kuku atau tekan pada selaput lendir bibir dengan slaid kaca. Dalam kes ini, anda dapat melihat keputihan dan kemerahan kulit atau selaput lendir berirama di kawasan yang dikaji. Kapilari P. dapat diperhatikan pada orang muda yang sihat setelah prosedur termal. Sebagai gejala patologi, P. kapilari berlaku dengan kekurangan injap, kadang-kadang dengan tirotoksikosis.

Nadi vena, i.e. turun naik dalam jumlah urat, kerana dinamika aliran keluar darah ke atrium kanan pada fasa sistol dan diastole, harus dibezakan dari getaran transmisi dinding vena kerana denyutan arteri yang terletak berdekatan. Pada orang yang sihat, P. vena dapat dijumpai di vena jugular ketika direkodkan secara grafik dalam bentuk phlebosigmogram, yang diwakili oleh lengkung yang lebih kompleks daripada sphygmogram arteri. Pada masa itu, ketika anacrot dan bahagian atas gelombang nadi terbentuk pada sphygmogram arteri, lengkung pada phlebosigmogram mempunyai arah negatif. Dalam keadaan patologi, terutamanya dengan kekurangan injap tricuspid jantung, nadi vena menjadi positif - jumlah urat meningkat serentak dengan sistol ventrikel jantung, iaitu. serentak dengan pembentukan gelombang positif nadi arteri. P. vena positif dijelaskan oleh fakta bahawa dengan kekurangan injap tricuspid semasa sistol ventrikel kanan, regurgitasi darah berlaku di atrium kanan dan vena cava. Dalam kes ini, denyutan urat serviks dapat dilihat pada mata, pembengkakan yang bertepatan dengan sistol ventrikel. Pembengkakan urat jugular yang dapat dilihat, bertepatan dengan sistol jantung, juga diperhatikan sebagai akibat pengecutan atrium, hampir bersamaan dengan sistol ventrikel, pada irama nod.

Bibliografi: Ionash V. Kardiologi klinikal, trans. dari Czech., dengan. 481, Prague, 1968; Propaedeutics penyakit dalaman, ed. V.Kh. Vasilenko dan A.L. Grebeneva, s. 221, M., 1982.

Rajah. 1b). Palpasi nadi pada jari arteri radial III dan IV.

Rajah. 2. Sphygmogram nadi arteri periferal: AB - anacrot; BV - Katakrota; gelombang dikrotik ditunjukkan oleh anak panah.

Rajah. 1. Palpasi nadi pada jari arteri radial II dan III.

Rajah. 5. Paparan spygmografi denyut nadi cepat (b) dan perlahan (c) kecil dibandingkan dengan nadi normal (a).

Rajah. 3. Sphygmogram arteri untuk fibrilasi atrium: gelombang nadi mempunyai amplitud yang berbeza dan mengikuti secara rawak pada selang waktu yang tidak teratur.

Rajah. 4. Sphygmogram arteri memaparkan denyut nadi bergantian: gelombang nadi amplitud besar dan kecil bergantian.

II

turun naik di dinding saluran darah akibat aktiviti jantung dan bergantung kepada pembebasan darah dari jantung ke sistem vaskular. Membezakan P. arteri, vena dan kapilari Nilai praktikal terbesar ialah arteri P., biasanya dapat diraba di arteri radial. Arteri radial di sepertiga bawah lengan bawah sebelum artikulasi dengan sendi pergelangan tangan terletak secara dangkal dan mudah ditekan ke jari-jari. Otot lengan yang menentukan nadi tidak boleh tegang. Dua atau tiga jari diletakkan di arteri (Gambar.) Dan diperah dengan kekuatan yang berbeza sehingga aliran darah berhenti sepenuhnya; maka tekanan pada arteri dikurangkan secara beransur-ansur, menilai frekuensi, irama dan sifat nadi lain.

Pada orang yang sihat, frekuensi P. sepadan dengan degup jantung dan berada dalam keadaan rehat 60-80 dalam 1 minit. Denyutan jantung yang meningkat (lebih daripada 80 dalam 1 minit dalam kedudukan terlentang dan 100 dalam 1 minit dalam keadaan berdiri) disebut takikardia, melambatkan (kurang dari 60 dalam 1 minit) - disebut bradikardia. Kekerapan P. pada irama jantung yang betul ditentukan dengan mengira bilangan denyutan nadi dalam setengah minit dan mengalikan hasilnya dengan dua; dengan aritmia jantung, bilangan denyutan nadi dikira selama satu minit. Pada beberapa penyakit jantung, kekerapan P. lebih jarang daripada kadar denyutan jantung - kekurangan nadi. Pada kanak-kanak, P. lebih kerap berlaku pada orang dewasa; pada kanak-kanak perempuan, ia lebih kerap berlaku berbanding kanak-kanak lelaki. Pada waktu malam P. kurang daripada pada waktu siang.

Biasanya, P. menjadi lebih kerap dengan latihan fizikal, reaksi neuro-emosi. Tachycardia adalah reaksi adaptif alat peredaran darah terhadap peningkatan permintaan oksigen tubuh, menyumbang kepada peningkatan bekalan darah ke organ dan tisu. Walau bagaimanapun, reaksi kompensasi jantung yang terlatih (misalnya, pada atlet) dinyatakan dalam peningkatan yang tidak begitu banyak pada kadar denyutan jantung seperti pada degupan jantung, yang lebih disukai untuk tubuh. Banyak penyakit jantung, kelenjar endokrin, penyakit saraf dan mental, demam, beberapa keracunan disertai dengan peningkatan P. Rare P. berlaku pada sejumlah penyakit jantung, keracunan, dan juga di bawah pengaruh ubat-ubatan.

Norma P. adalah berirama, iaitu gelombang nadi mengikuti satu sama lain pada selang waktu yang sama. Gangguan irama jantung disebut aritmia jantung: gelombang nadi dalam kes ini mengikuti pada selang waktu yang tidak teratur. Ciri lain P. adalah pengisiannya, yang bergantung terutamanya pada kekuatan keupayaan mengepam jantung semasa pengecutannya (systole). Voltan P. ditentukan oleh tahap usaha yang diperlukan untuk memampatkan arteri dan berkaitan dengan ketinggian tekanan darah (Tekanan darah).

Penentuan nadi radial.

III

arteri (pulsus; lat. stroke, push, denyut nadi) - getaran tersentak berkala ("pukulan") dinding arteri yang timbul daripada pengeluaran darah dari jantung semasa pengecutannya; dalam beberapa keadaan patologi, jenis ciri P diperhatikan.

Alternatif nadidanmemerintah (p. alternans) - P. berirama, dicirikan oleh penggantian pukulan lemah dan kuat yang betul.

Aritmia nadidanchny (r. arrhythmicus) - lihat. Denyutan tidak teratur.

Kadar degupan jantungmengenaiisyarat (p. altus) - P., dicirikan oleh amplitud gelombang nadi yang besar; diperhatikan, sebagai contoh, dengan kekurangan aorta.

Pulse Dicrotdanchesky (r. dicroticus) - P., dicirikan oleh kehadiran dua gelombang nadi dengan setiap degupan jantung; diperhatikan dengan nada kapal yang berkurang.

Selang Nadidanmemerintah (p. intermittens) - P., dicirikan oleh penggandaan jangka masa beberapa selang antara turun naik dinding vaskular; diperhatikan, sebagai contoh, dengan beberapa jenis blok atrioventricular.

Nadi mdansamar (p. parvus) - P., dicirikan oleh amplitud gelombang nadi kecil; diperhatikan, misalnya, dengan kekejangan dinding arteri, setelah pendarahan besar, dengan keruntuhan, pingsan.

Nadi meberpanjangan (h. tardus) - P., dicirikan oleh kenaikan perlahan dan penurunan gelombang nadi yang perlahan; diperhatikan, sebagai contoh, dengan stenosis lubang aorta.

Nadi msaya adalahgkiy (r. mollis) - P., di mana hanya usaha kecil diperlukan untuk mengepalkan arteri berdenyut sepenuhnya; diperhatikan, sebagai contoh, dengan hipotensi arteri.

Denyutan nadi kuat (p. Kontrusus, hlm. Oppressus; sinonim P. padat) - P., di mana usaha yang lebih tinggi diperlukan untuk mengepalkan arteri berdenyut sepenuhnya; diperhatikan, sebagai contoh, dengan hipertensi arteri.

Pulse nerdaneksplisit (r. inaequalis) - P., di mana gelombang nadi berturut-turut mempunyai amplitud yang berbeza.

Nadi tidak teratursaya adalahp (r. irregularis; sinonim P. arrhythmic) - P. dengan selang waktu yang tidak sama antara sebatan individu.

Denyutan benangdanbawah (r. electrormis) - P. kecil, dengan kesukaran ditentukan oleh palpasi; diperhatikan, sebagai contoh, dalam keadaan terkejut, kegagalan jantung akut.

Paradoks nadidanbiji rami (p. paradoxalis) - P., dicirikan oleh penurunan pengisian semasa inspirasi; diperhatikan dengan penyempitan kapal besar, pelakuran perikardial.

Nadi PeriferdanIche (r. Periphericus) - P., ditentukan pada arteri yang terletak jauh ke arteri subclavian, karotid dan femoral.

Pulse podskdanmengangguk (h. saliens) - lihat Pulse cepat.

Denyutan reliar (hlm. rarus) - P. dengan kekerapan kurang daripada 60 sebatan dalam 1 min.

Pulse skmengenairye (p. celer; syn. P. jumping) - P., yang dicirikan oleh kenaikan dan kejatuhan gelombang nadi pada amplitud normalnya; diperhatikan, sebagai contoh, dengan kekurangan injap aorta.

Denyut nadi padat (r. Durus) - lihat Nadi kuat.

Nadi hdansty (r. frekuensi) - P. dengan frekuensi lebih dari 100 sebatan dalam 1 min.