Utama // Miokarditis

Analisis penting: hemostasiogram semasa kehamilan

Sepanjang kehamilan, perubahan pada tubuh wanita selalu berlaku. Untuk menentukan sama ada semuanya normal, doktor menetapkan pelbagai ujian. Mereka menentukan bukan sahaja kesihatan bayi atau ibunya, tetapi juga kemungkinan patologi yang dapat dicegah pada peringkat awal.

Salah satu analisis yang paling penting dari jenis ini adalah definisi hemostasis atau pembekuan darah. Hemostasiogram semasa kehamilan adalah kajian wajib yang dirancang, tetapi kadang-kadang ia ditetapkan di luar rancangan. Apakah analisis ini? Bagaimana ia dijalankan? Penyakit apa yang dapat dikesan dengannya? Anda akan mendapat jawapan terperinci untuk soalan ini dan soalan lain dalam artikel..

Apa itu hemostasis

Hemostasis disebut sistem pembekuan darah. Semua yang ada di dalam badan saling berkaitan dan bertujuan melindunginya. Berkat sistem ini, darah sentiasa dalam keadaan cair, dan apabila saluran darah rosak, pembekuan darah terbentuk yang menghentikan pendarahan. Setelah menjalankan fungsinya dan menyembuhkan luka, gumpalan darah larut. Ini adalah bagaimana perlindungan terhadap kehilangan darah berlaku..

Agar mekanisme berfungsi dengan baik, anda perlu memantau keadaannya. Wanita dipantau terutamanya ketika merancang kehamilan dan semasa tempoh kehamilan. Untuk ini, doktor mengarahkan wanita itu ke hemostasiogram atau, seperti yang disebut juga, koagulogram. Ini adalah analisis komprehensif yang membolehkan anda mengesan sebarang kelainan dalam sistem pembekuan..

Hemostasiogram adalah gabungan beberapa petunjuk yang membolehkan doktor menilai fungsi normal sistem pembekuan.

Sistem pembekuan terbahagi kepada tiga bahagian:

1. Pembekuan - mencegah pendarahan, menebal darah di saluran yang rosak (pembekuan).
2. Antikoagulan - bertanggungjawab untuk mengekalkan darah dalam keadaan cair.
3. Fibrinolytic - menghancurkan pembekuan darah yang terbentuk.

Semua sistem ini mesti berada dalam keseimbangan untuk melindungi tubuh daripada kehilangan darah semasa kecederaan dan tidak menimbulkan penyumbatan vaskular..

Dengan hemostasis rendah, bahkan luka kecil menyebabkan pendarahan berat. Dan yang tinggi berbahaya dengan peningkatan trombosis pada saluran darah, yang penuh dengan komplikasi bagi wanita dan kanak-kanak.

Apa yang mengancam pelanggaran hemostasis - lihat video:

Apakah akibat hemostasis pada kehamilan

Selama tempoh kehamilan, pelanggaran dalam sistem pembekuan dipenuhi dengan akibat yang tidak diingini seperti melepaskan plasenta atau pendarahan berat pada waktu kelahiran, jika terdapat tahap hemostasis yang rendah.

Dan keutamaan hubungan pembekuan membawa risiko pembekuan darah di sistem vaskular plasenta, yang dapat menyebabkan patologi seperti:

• hipoksia janin;
• anemia ibu atau bayi;
• penuaan pramatang plasenta;
• pembekuan janin;
• preeklampsia dan barangan.

Pertindihan saluran plasenta juga menyebabkan bekalan nutrien yang tidak mencukupi kepada bayi, yang boleh mempengaruhi perkembangannya dan menyebabkan komplikasi baru. Oleh itu, wanita hamil mesti diresepkan hemostasiogram.

Sekiranya pelanggaran telah dikenal pasti, perlu menjalani terapi untuk menstabilkan hemostasis. Kadang kala pesakit memerlukan pemindahan darah untuk menyelamatkannya atau bayinya.

Apabila hemostasiogram diresepkan

Pastikan untuk menetapkan hemostasiogram semasa merancang kehamilan, terutamanya jika wanita itu mempunyai sejarah masalah seperti:

1. Pembekuan Janin.
2. Patologi semasa membawa bayi.
3. Keguguran.
4. Gangguan pada sistem kardiovaskular.
5. Anemia.

Dalam kehamilan yang normal, ujian hemostasis dirancang, dan mereka mengulanginya tiga kali untuk keseluruhan tempoh:

• 1 trimester - semasa mendaftar, sehingga 12 minggu kehamilan;
• 2 trimester - pada 22-24 minggu;
• 3 trimester - dalam 30–36 minggu.

Sekiranya seorang wanita atau janin mengalami masalah kesihatan, koagulogram diresepkan lebih kerap.

Dan mereka juga sering melakukan analisis ini untuk wanita hamil yang berisiko atau menghadapi masalah berikut:

1. Penyakit hati.
2. Sakit hidung.
3. Kemandulan yang berpanjangan.
4. Kehamilan IVF.
5. Kehamilan berganda.
6. Kehadiran patologi autoimun.
7. Sejarah Kehamilan.
8. Masalah pembekuan masa lalu.
9. Hypertonisitas rahim.
10. Kehadiran tanda-tanda gestosis - pembengkakan lengan dan kaki, tekanan darah tinggi, protein dalam air kencing.
11. Saudara terdekat mempunyai penyakit - urat varikos, serangan jantung, strok, trombosis.
12. Wanita memimpin atau menjalani gaya hidup yang tidak sihat.

Apa yang akan diberitahu oleh tinjauan sedemikian

Sekarang kita akan menganalisis mengapa hemostasiogram harus diambil dan apa akibatnya yang dapat dicegah.

Coagulogram dengan tepat memberikan maklumat kepada doktor mengenai kesihatan pesakit, yang berkaitan dengan sistem pembekuan.

Terdapat beberapa parameter utama kajian, yang menentukan keadaan hemostasis:

1. APTT - masa tromboplastik separa diaktifkan. Parameter ini menunjukkan masa yang diperlukan untuk pembekuan darah. Sekiranya kurang daripada biasa, pembekuan berlaku terlalu cepat, yang mengancam DIC. Indikator yang terlalu tinggi menunjukkan kebekuan yang lemah, yang bermaksud bahawa terdapat risiko pendarahan setelah melahirkan.
2. Prothrombin (atau faktor II) - menunjukkan kualiti pembekuan, ditentukan sebagai peratusan. Biasanya, adalah kebiasaan untuk mempertimbangkan hasil indeks prothrombin dari 78 hingga 142%. Nombor kurang dari atau lebih besar daripada norma menunjukkan pengurangan atau peningkatan pembekuan.
3. Fibrinogen adalah protein pembekuan darah. Kepekatan yang besar menunjukkan peningkatan kebekuan. Sekiranya hasilnya jauh dari normal, pesakit diberi transfusi darah untuk menstabilkan fibrinogen.
4. Antithrombin III - protein yang dipanggil yang menghalang pembekuan. Maksudnya, ia mengekalkan darah dalam keadaan cair. Sekiranya prestasinya tinggi, boleh menyebabkan pendarahan setelah melahirkan. Risiko pembekuan darah rendah.
5. Waktu trombin (TV) - menunjukkan masa fasa akhir pembekuan. Seperti parameter APTT, penyimpangan dari norma ke arah pengurangan menyebabkan DIC. Petunjuk berlebihan memberi amaran kemungkinan pendarahan.
6. D-meter adalah salah satu parameter terpenting yang menunjukkan ketumpatan dan kelikatan darah. Sekiranya tahapnya melebihi norma yang dibenarkan - terdapat kecenderungan untuk trombosis pada kapal.
7. RFMC (kompleks fibrin-monomer larut) - menunjukkan pembekuan intravaskular. Sekiranya parameternya terlalu tinggi, ini menunjukkan sindrom ICE.
8. Antikoagulan Lupus adalah antibodi spesifik yang bertanggungjawab untuk pembekuan. Biasanya, mereka mesti tidak hadir. Sekiranya petunjuk ini ada, terdapat risiko penyakit autoimun, AIDS, lupus eritematosus dan patologi lain yang berkaitan dengan kekurangan bekalan darah akibat trombosis.

Parameter ini dianggap asas dalam prosedur hemostasiogram standard. Penyelidikan yang diperluas merangkumi lebih banyak makna.

Thromboelastogram di beberapa makmal termasuk dalam analisis utama. Definisi ini mempunyai tafsiran yang sedikit berbeza, dan dilakukan pada alat khas - tromboelastograf.

Persediaan untuk hemostasiogram

Sebelum prosedur mengambil analisis untuk hemostasis, peraturan tertentu mesti dipatuhi untuk petunjuk yang lebih tepat:

• beberapa hari sebelum berlakunya hemostasiogram, anda tidak boleh minum teh, kopi dan minuman kimia berkarbonat. Minuman dan merokok yang dilarang keras;
• 5-7 hari sebelum ujian, anda harus berhenti mengambil ubat yang mempengaruhi pembekuan. Sekiranya anda tidak dapat membatalkan janji temu, pastikan anda memberitahu pakar dari makmal;
• lakukan analisis pada waktu pagi, semasa perut kosong;
• pada waktu malam, menjelang pergi ke makmal, makan malam mestilah makanan rendah lemak yang mudah dicerna;
• Sebelum mengambil ujian, disyorkan untuk minum satu gelas air.

Kebolehpercayaan hasilnya juga dipengaruhi oleh keadaan emosi wanita tersebut. Oleh itu, beberapa hari sebelum koagulogram tidak boleh gugup. Sekiranya terdapat situasi tertekan, anda perlu bertenang sebelum pergi ke makmal.

Bagaimana peperiksaan

Prosedur hemostasiogram sebenarnya adalah pengambilan sampel darah yang sama dari urat. Sekiranya semua syarat yang disarankan oleh doktor untuk persiapan untuk analisis telah dipenuhi, petunjuk akan dapat dipercayai..

Penyahsulitan analisis dilakukan oleh pakar, kerana banyak faktor yang dia pertimbangkan semasa pemeriksaan mempengaruhi petunjuk. Contohnya, selepas kehamilan beku, akan ada beberapa hasil, dan pada trimester pertama - sama sekali berbeza. Dan juga beberapa penyakit, kekurangan vitamin, trauma dan banyak lagi yang mempengaruhi petunjuk.

Walaupun anda boleh membuat hemostasiogram di banyak makmal, harganya berbeza dan berbeza antara 400 hingga 1300 rubel. Ia bergantung pada kualiti peralatan dan ketersediaan reagen yang diperlukan untuk analisis. Coagulogram yang diperluas jauh lebih mahal daripada yang asas. Tetapi bagi wanita hamil, pemeriksaan seperti ini sering dilakukan secara percuma..

Cara membaca hemostasiogram - menyahkod hasilnya

Hasil koagulogram tidak konsisten, dan berbeza dari pengaruh pelbagai faktor. Perkara ini selalu diambil kira oleh doktor semasa menyahkod pemeriksaan. Semasa tempoh kehamilan yang berlainan, norma yang dibenarkan rata-rata akan berubah..

Jadual menunjukkan nilai normal bagi trimester kehamilan 1, 2 dan 3 dan bagi wanita yang tidak berada dalam kedudukan. Tetapi faktor lain yang perlu diketahui oleh doktor pemerhatian mempengaruhi hasilnya..

Kad Markah:

Nama Parameter Kajian	Sebelum mengandung	Saya trimester	Trimester II	III trimester
APTTV	26.3–39.4 saat.	24.3–38.9 saat.	24.2–38.1 saat.	24.7–35.0 saat.
Masa Prothrombin (PTV)	12.73-15.4 saat.	9.7–13.5 saat.	9.6–13.4 saat.	9.5-12.9 saat.
Fibrinogen	2.3–5.0 g / l	2.4–5.1 g / l	2.9-5.4 g / l	3.7-6.2 g / l
Antithrombin III	70–130%	89–114%	88–112%	82–116%
D-meter	0.22-0.74 mcg / ml	0.05–0.95 mcg / ml	0.32–1.29 μg / ml	0.13-1.7 mcg / ml
Platelet	165-415 x109 / l	174–391 x109 / L	155–409 x109 / l	146-429 x109 / l
INR	0.9–1.04 saat.	0.89–1.05 saat.	0.85–0.97 saat.	0.80–0.94 saat.

Sekiranya terdapat penyimpangan dari petunjuk, doktor menetapkan rawatan yang bertujuan untuk menstabilkan parameter hemostasis tertentu. Dalam beberapa kes, dengan penyimpangan teruk wanita hamil, pemindahan darah kecemasan dilakukan.

Kelebihan analisis ini adalah kebolehaksesan dan kos rendah. Walau bagaimanapun, tidak satu parameter kajian yang memberikan definisi 100% mengenai penyebab gangguan dalam operasi sistem pembekuan. Di samping itu, memerlukan sedikit masa untuk menguraikan parameter, tetapi kadang-kadang diperlukan diagnostik mendesak, yang tidak boleh dibenarkan oleh kaedah penyelidikan ini.

Pencegahan Pelanggaran

Untuk kesihatan bayi dan ibunya, pakar sakit puan mengesyorkan:

1. Makan dengan betul - makan lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan dan makanan lain yang kaya dengan vitamin dan mineral, minum lebih banyak air.
2. Hilangkan tabiat buruk - alkohol, merokok, kopi.
3. Berjalan lebih banyak di udara segar dan lakukan latihan khas untuk wanita hamil.
4. Ikuti semua cadangan doktor dan diperiksa tepat pada waktunya.

Semua ini dalam banyak kes membantu mencegah kemunculan gangguan pada sistem peredaran darah. Walau bagaimanapun, kehamilan adalah proses yang sangat halus yang berkaitan dengan perubahan kerja seluruh badan wanita. Oleh itu, tidak ada beberapa kes masalah hemostasis. Sekiranya pelanggaran dikesan, doktor menetapkan rawatan sesuai dengan sebab yang didiagnosis..

Ubat untuk menormalkan hemostasis selamat untuk wanita hamil dan bayi. Tetapi hanya doktor yang boleh menetapkannya.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai hemostasiogram dan pelbagai penyakit yang menyebabkan pelanggaran sistem hemostatik, lihat video.

Kesimpulannya

Pemantauan berterusan terhadap keadaan kesihatan akan membantu melahirkan dan melahirkan bayi yang sihat dan kuat.

Oleh itu, jika doktor menghantar untuk menjalani hemostasiogram, maka perlu menjalani. Ini akan membantu mencegah patologi dan komplikasi yang berkaitan dengan pembekuan darah. Walaupun menerima keputusan peperiksaan yang negatif, seseorang tidak boleh panik. Perubatan moden mampu menghilangkan kebanyakan pelanggaran hemostasis tanpa membahayakan anak dan ibunya.

Coagulogram semasa kehamilan, adakah kajian itu penting

Selepas pembuahan dan sepanjang tempoh kehamilan, tubuh wanita mengalami banyak perubahan. Salah satu petunjuk yang paling penting adalah penilaian hemostasis hamil, yang dapat ditentukan dengan menggunakan analisis makmal darah vena - koagulogram. Jika tidak, analisis disebut sistem pembekuan atau hemostasiogram..

Apakah analisis ini untuk wanita hamil?

Coagulogram termasuk dalam senarai ujian makmal untuk wanita hamil. Doktor dengan pertolongannya menilai keadaan wanita hamil, menentukan kehadiran patologi dan melakukan rawatan yang sesuai.

Kajian mengenai sistem hemostatik dalam tempoh kehamilan membolehkan anda meramalkan perjalanan kehamilan. Kenal pasti kemungkinan pelanggaran dalam aliran darah rahim-plasenta.

Berdasarkan petunjuk hemostasiogram, perkembangan pendarahan pada waktu kelahiran atau pada masa selepas bersalin dapat dicegah.

Alam mengandung bahawa semasa kehamilan, darah menjadi lebih tebal kerana komponen utama (khususnya fibrinogen).

Penebalannya mengurangkan risiko pendarahan semasa kelahiran atau selepas bersalin. Tetapi untuk sebab tertentu, hemostasis terganggu, konsistensi berubah, kecenderungan trombosis muncul.

Kepentingan penyelidikan

Dalam kehamilan yang normal, analisis untuk sistem pembekuan dikemukakan:

• semasa mendaftar, di klinik antenatal untuk kehamilan dan kelahiran anak;
• dalam tempoh 22-24 minggu;
• dalam tempoh kehamilan 30 hingga 36 minggu;
• semasa masuk ke wad bersalin.

Sekiranya terdapat rawatan di hospital semasa kehamilan, jumlah analisis akan meningkat.

Petunjuk sistem pembekuan kehamilan menyumbang kepada pengenalpastian:

• kecenderungan tubuh ibu untuk membentuk pembekuan darah. Contohnya, dengan trombofilia. Trombosis semasa kehamilan boleh menyebabkan kebuluran oksigen janin, kelewatan perkembangannya, atau kehamilan pudar. Pada peringkat awal, trombofilia adalah salah satu faktor untuk pengguguran spontan;
• peningkatan risiko pendarahan semasa kehamilan, atau pada kesimpulan logiknya. Komplikasi adalah perkembangan sindrom DIC, di mana pendarahan sukar dihentikan kerana ketiadaan atau sebilangan kecil faktor pembekuan. Dengan ICE, risiko kematian meningkat.

Pada wanita hamil dengan patologi berikut, koagulogram dilakukan untuk mencegah akibat negatif dan memilih rawatan yang tepat dan tepat:

• urat pada bahagian bawah kaki, trombophlebitis;
• patologi hepatik;
• sejarah kemandulan primer atau sekunder;
• mimisan yang kerap;
• hematoma yang timbul daripada pukulan lemah;
• sejarah kehamilan yang tidak dijawab;
• patologi sistem kardiovaskular;
• penyakit endokrin;
• gangguan pendarahan genetik;
• komplikasi kehamilan semasa: fetopati, gestosis, toksikosis, kehamilan berganda);
• Persenyawaan In Vitro (IVF).

Analisis ulangan dilakukan sekiranya terdapat keputusan buruk dari kajian sebelumnya.

Pelanggaran hemostasis menyukarkan perjalanan kehamilan, dan tidak selalu mempunyai tanda-tanda klinikal.

Kapan dan bagaimana menderma darah ke koagulogram untuk wanita hamil

Wanita hamil menderma darah untuk koagulogram beberapa kali sepanjang tempoh kehamilan.

Pada kehamilan yang teruk dan kerap dimasukkan ke hospital, jumlah koagulogram meningkat seiring dengan ujian makmal lain.

Terutama yang didaftarkan adalah wanita hamil, di mana penyebab gangguan hemostasis dikenal pasti dan diketahui. Contohnya, faktor genetik.

Pakar obstetrik-ginekologi melantik analisis, dalam beberapa kes ahli hematologi, jika terdapat gangguan pembekuan yang jelas.

Ujian darah untuk hemostasiogram

• darah didermakan pada waktu pagi untuk perut kosong;
• pada waktu pagi anda boleh minum segelas air (bukan teh atau kopi);
• semasa menggunakan ubat, maklumkan kepada jururawat yang akan membuat tanda yang sesuai pada borang analisis;
• darah diambil dari vena menggunakan sistem vakum (bukan melalui jarum dan jarum suntik). Dibuktikan bahawa tahap pra-analitik (persediaan) mempunyai kesan lebih lanjut terhadap proses penyediaan dan analisis sampel. Hasil yang diperoleh bergantung kepada faktor-faktor ini;
• darah vena dimasukkan ke dalam tabung uji dengan reagen dan mesti dicampurkan.

Perkara berikut tidak boleh dianalisis:

• darah hemolisis;
• gumpalan dalam sampel;
• nisbah reagen yang tidak betul terhadap bahan biologi.

Hemostasiogram - penyahkodan petunjuk

Ujian darah untuk koagulogram boleh terdiri daripada dua jenis:

• utama - memungkinkan untuk mengenal pasti kandungan kuantitatif fibrinogen, prothrombin, INR, APTT dan masa trombin;
• maju - sebagai tambahan kepada parameter utama, D-dimer, lupus erythematosus AK dan antithrombin perlu disiasat

1. Fibrinogen adalah faktor pembekuan yang berasal dari fibrin. Semakin tinggi jumlah fibrinogen, semakin tinggi risiko trombosis. Pengurangan fibrinogen berlaku secara serentak dengan protein biasa dalam ujian darah biokimia;
2. Prothrombin dan INR - petunjuk kadar pembekuan darah. Prothrombin adalah faktor kedua dalam pembekuan darah, dan INR (nisbah normalisasi antarabangsa) adalah petunjuk makmal jalan luaran sistem hemostatik;
3. APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan) adalah petunjuk masa pembekuan dari saat pendarahan hingga permulaan pembentukan gumpalan terhadap latar belakang reagen;
4. Masa trombin adalah ukuran masa (dalam beberapa saat) di mana gumpalan terbentuk. Dengan DIC, masa trombin tidak ditentukan;
5. D-dimer adalah petunjuk tambahan penilaian sistem pembekuan darah. Ia adalah produk pemecahan fibrin. Peningkatan yang ketara dapat mempunyai etiologi fisiologi, kerana dengan peningkatan istilah, D-dimer meningkat;
6. Antithrombin III - protein khusus yang bertanggungjawab untuk penipisan darah;
7. Lupus antikoagulan - penunjuk penyakit "lupus eritematosus sistemik", di mana antibodi terhadap enzim darah dihasilkan.

Jadual menunjukkan contoh nilai normal dan penyimpangan dari norma.

Indeks	Biasa	Patologi
fibrinogen	4.0-6.0 g / l	Peningkatan: serangan jantung, strok, luka bakar, tempoh selepas bersalin, operasi pembedahan; Penurunan: kekurangan vitamin, pengambilan antikoagulan, pengembangan ICE
PV	78-142%	Meningkatkan: trombosis, mengambil ubat penipisan; Penurunan: DIC, penyakit darah
Tv	10-18 saat	Peningkatan: pengambilan heparin, kegagalan hati, pendarahan; Penurunan: Tahap 1 ICE
APTTV	17-20 saat	Peningkatan: hemofilia, APS (jarang berlaku); Penurunan: pendarahan, 1 fasa enjin pembakaran dalaman
D-dimer	1 trimester - 750 ng / ml 2 trimester hingga 1000 ng / ml 3 trimester hingga 1500ng / ml	Peningkatan dengan trombofilia, DIC, diabetes mellitus; Penurunan indikator tidak mempunyai nilai diagnostik, kecuali terapi.
antitrombin	70-115%	Meningkatkan: mengambil antikoagulan; Penurunan: trombosis
Lupus AK	neg	Onset bermaksud APS, HIV, lupus erythematosus sistemik

Perbezaan keputusan wanita hamil dan bukan hamil

Petunjuk pembekuan mempunyai perbezaan yang signifikan antara pesakit hamil dan bukan hamil:

1. Fibrinogen pada wanita yang tidak hamil adalah kurang 2 unit.
2. APTT agak mahal pada wanita tidak berada dalam kedudukan yang menarik.
3. D-dimer tidak lebih daripada 250 ng / ml.

Apa yang perlu dicari semasa menyahsulitkan

Semasa menyahkod hemostasiogram, penting untuk memperhatikan unit pengukuran indikator. Makmal yang berbeza menetapkan standard mereka sendiri.

Nilai rujukan bergantung pada reagen dan kaedah penyelidikan sampel..

Petunjuk untuk koagulogram tambahan semasa kehamilan

Parameter tambahan bertujuan untuk kajian hemostasis yang berlanjutan. Petunjuk adalah:

• Gestosis lewat;
• Trombosis berganda;
• Trombosis bahagian hujung urat;
• Thromboembolisme;
• Kenaikan aPTT;
• Ancaman pengguguran.

Sebelum analisis yang diperpanjang, parameter utama harus diteliti dan kajian tambahan dilakukan jika terjadi penyimpangan dari norma.

Mengapa hemostasiogram dilakukan semasa kehamilan??

Di dalam tubuh manusia, terdapat mekanisme khas untuk mengekalkan konsistensi darah tertentu. Ini termasuk sistem pembekuan, yang bertanggung jawab atas tidak adanya pendarahan, dan sistem antikoagulasi, yang memastikan pembekuan darah tidak terbentuk. Semasa mengandung, mekanisme kompleks ini mungkin gagal. Gangguan ini dapat dikesan tepat pada masanya dengan bantuan hemostasiogram (atau koagulogram).

Hemostasiogram (koagulogram) adalah ujian darah yang mengkaji keadaan sistem pembekuan (pembekuan). Selama tempoh kehamilan, kajian mengenai petunjuk ini sangat penting. Sistem hemostatik wanita semasa kehamilan berubah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa lingkaran ketiga peredaran darah (utero-plasenta) berlaku. Di samping itu, tubuh bersiap untuk meningkatkan jumlah darah untuk menebus kerugian yang tidak dapat dielakkan semasa melahirkan..

Hemostasiogram menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah. Sebarang perubahan dalam prestasi analisis ini mungkin menunjukkan pelbagai patologi. Sebagai contoh, dengan peningkatan kebekuan, pembekuan darah terbentuk, yang menyebabkan strok, serangan jantung, kelahiran pramatang atau keguguran. Keadaan ini juga mempengaruhi anak tidak dengan cara terbaik: pelanggaran dalam perkembangan otak adalah mungkin.

Ujian darah untuk wanita hamil pembekuan darah memberikan 3 kali:

• semasa penghantaran ke akaun;
• untuk tempoh 22-24 minggu;
• untuk jangka masa 30-36 minggu.

Selain itu, kajian ini ditetapkan untuk:

• sejarah keguguran atau kehamilan yang tidak berkembang;
• hipertonik rahim;
• urat varikos;
• keputusan buruk dari koagulogram sebelumnya;
• penyalahgunaan merokok atau alkohol;
• penyakit hati;
• patologi sistem peredaran darah, kencing, kardiovaskular dan endokrin;
• gusi berdarah biasa;
• kecenderungan untuk lebam;
• kehamilan berganda;
• IVF atau kehamilan, yang disertai dengan gestosis, kekurangan fetoplacental dan kelambatan pertumbuhan janin.

Hasil analisis dipengaruhi oleh kebenaran penyediaannya. Darah mengalir dari urat, ke perut kosong. Makanan terakhir harus 8-12 jam sebelum ujian. Dibiarkan minum air bersih.

Lebih baik memberitahu doktor terlebih dahulu mengenai pengambilan ubat apa pun. Anda mungkin perlu meninggalkan penggunaan ubat-ubatan tertentu yang boleh mempengaruhi hasilnya. Sebagai contoh, anda tidak boleh mengambil aspirin 5-7 hari sebelum pemeriksaan, kerana ia mencairkan darah.

Sebelum analisis itu sendiri, penting untuk tidak gugup, kerana ketegangan otot memberi kesan negatif terhadap hasil akhir.

Harus diingat bahawa hanya pakar yang boleh menentukan petunjuk. Hemostasiogram merangkumi beberapa petunjuk utama.

Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT) - masa di mana pembekuan darah terbentuk selepas pengenalan bahan kimia ke dalam plasma darah.

Petunjuk APTT biasa:

Tempoh	Norma, sek.
Wanita yang tidak hamil	26.3-39.4
1 trimester	24.3-38.9
2 trimester	24.2-38.1
3 trimester	24.7-35.0

Jadual menunjukkan bahawa nilai penunjuk ini menurun dengan bertambahnya usia kehamilan. Ini disebabkan oleh pengaktifan sistem pembekuan darah..

Prothrombin time (PTV) - masa di mana pembekuan terbentuk dalam plasma darah. Diukur dalam beberapa saat. Petunjuk normal PTV dapat dilihat dalam jadual:

Tempoh	Norma, sek.
Wanita yang tidak hamil	12.73-15.4
1 trimester	9.7-13.5
2 trimester	9.5-13.4
3 trimester	9.6-12.9

Nisbah normalisasi antarabangsa (INR) adalah petunjuk masa prothrombin pada pesakit tertentu berbanding dengan hasil makmal lain yang menggunakan pelbagai reagen. Petunjuk INR biasa dalam jadual:

Tempoh	Norma, sek.
Wanita yang tidak hamil	0.9-1.04
1 trimester	0.89-1.05
2 trimester	0.85-0.97
3 trimester	0.8-0.94

Fibrinogen adalah salah satu petunjuk pembekuan darah. Selepas transformasinya, fibrin terbentuk, yang menjadi asas pembekuan darah. Semasa kehamilan, secara beransur-ansur meningkat, yang menunjukkan pembentukan hiperkoagulasi pada wanita. Kiraan fibrinogen biasa:

Tempoh	Norma, g / l
Wanita yang tidak hamil	2.3-5.0
1 trimester	2.4-5.1
2 trimester	2.9-5.4
3 trimester	3.7-6.2

Platelet adalah sel darah yang terbentuk di sumsum tulang dan terlibat secara aktif dalam hemostasis. Apabila kehamilan adalah normal, penunjuk ini dikurangkan secara sederhana. Kadar kiraan platelet:

Tempoh	Norma, x109 / l
Wanita yang tidak hamil	165-415
1 trimester	174-391
2 trimester	155-409
3 trimester	146-429

Antithrombin 3 adalah protein yang berkaitan dengan sistem antikoagulan. Ia mengurangkan pembekuan darah dan kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah. Nilai normal antitrombin 3:

Tempoh	% Biasa
Wanita yang tidak hamil	70-130
1 trimester	89-114
2 trimester	88-112
3 trimester	82-116

D-dimer adalah produk pemecahan fibrin, yang merupakan bahagian integral dari pembekuan darah. D-Dimer Biasa.

Tempoh	Norma, μg / ml
Wanita yang tidak hamil	0.22-0.74
1 trimester	0.05-0.95
2 trimester	0.32-1.29
3 trimester	0.13-0.17

Antikoagulan Lupus adalah antibodi yang meningkatkan peningkatan pembekuan darah. Biasanya mesti tidak hadir.

Penyahkodan penyimpangan yang diterima harus dilakukan hanya oleh pakar. Untuk membuat diagnosis yang betul, penting untuk mempertimbangkan beberapa petunjuk secara keseluruhan. Untuk kejelasan, kemungkinan sebab penyimpangan ditunjukkan dalam jadual:

Indeks	Penyimpangan dari norma	Punca
APTTV	Diturunkan	1 fasa sindrom trombohemorrhagic
Dipromosikan	Hemofilia, sindrom antiphospholipid, sindrom trombohemorrhagic fasa ke-2 atau ke-3, penurunan pembekuan darah
Fibrinogen	Diturunkan	Toksikosis, penyakit hati, sindrom trombohemorrhagic, kekurangan vitamin B12 dan C, leukemia myelogenous, mengambil antikoagulan
Dipromosikan	Penyakit berjangkit, radang paru-paru, serangan jantung, strok, hipotiroidisme, luka bakar, selepas pembedahan, barah
Platelet	Diturunkan	Keradangan, barah, anemia, kehilangan darah besar, penyingkiran limpa, penyakit darah, tekanan
Dipromosikan	Penyakit darah yang berkaitan dengan pelanggaran platelet, lupus erythematosus sistemik, limpa membesar, penyakit berjangkit, purpura trombositopenik, sindrom trombohemorrhagic
Pembekuan Lupus	Hadir	Penyakit autoimun, lupus eritematosus, virus imunodefisiensi manusia, gangguan dalam bekalan darah ke otak, sindrom antifosfolipid
Prothrombin	Diturunkan	Penyakit darah, mengambil ubat antibakteria, julap, barah darah, penyakit pankreas, hempedu, hati, kekurangan vitamin K, sindrom trombohemorrhagic, dysbiosis
Dipromosikan	Mengambil aspirin dan ubat lain yang serupa, penyakit darah, trombosis, onkologi
Masa trombin	Diturunkan	Sindrom thrombohemorrhagic, Heparin
Dipromosikan	Sindrom thrombohemorrhagic, penyakit hati
D-dimer	Diturunkan	Trombosis
Dipromosikan	Toksikosis lewat, diabetes mellitus, penyakit berjangkit dan onkologi, penyakit jantung
Antithrombin 3	Diturunkan	Risiko tinggi terkena trombosis atau kehamilan lewat
Dipromosikan	Penyakit hati, kekurangan vitamin K, proses keradangan

Dengan peningkatan pembekuan darah (hypercoagulation) sebagai hasil analisis, petunjuk berikut akan menjadi:

• APTT, PTV, antithrombin 3 dan INR dikurangkan;
• fibrinogen dan platelet meningkat.

Hypercoagulation berbahaya kerana munculnya gumpalan darah di tempat tidur vena, terutama di kaki.

Dengan pengurangan pembekuan darah (hypocoagulation) sebagai hasil analisis, petunjuk berikut adalah:

• APTT, PTV, INR dan antithrombin 3 meningkat;
• fibrinogen dan platelet dikurangkan.

Keadaan ini mengancam pendarahan teruk, yang merupakan risiko kepada nyawa ibu dan anak yang belum lahir.

Kelebihan utama hemostasiogram adalah ketersediaan dan kos analisis yang rendah. Hemostasiogram, tidak seperti kajian lain semasa kehamilan, membolehkan anda mengkaji secara terperinci keadaan sistem hemostatik dan memberi tindak balas tepat pada waktunya terhadap kemungkinan perubahan. Dengan menggunakan analisis ini, banyak patologi dan kelainan yang berkaitan dengan pembekuan darah dapat diketahui. Data ini penting dalam rawatan penyakit yang bersifat onkologi dan kardiovaskular semasa kehamilan. Indikator hemostasiogram sangat penting dalam situasi seperti strok, serangan jantung atau pembedahan kecemasan.

Ujian pembekuan darah penting untuk memantau prestasi semasa rawatan. Doktor menilai keberkesanan dos ubat yang dipilih dan pencegahan komplikasi.

Wanita hamil tidak boleh takut dengan prosedur itu sendiri - menderma darah vena tidak menyakitkan.

Kelemahan prosedur ini adalah kesalahan kecil dalam hasil di makmal yang berbeza. Ini disebabkan oleh pelbagai peralatan diagnostik dan reagen. Oleh itu, analisis semula paling baik dilakukan di makmal yang sama..

Pelanggaran dalam sistem hematopoietik berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor, oleh itu, sebarang penyimpangan penting untuk ditentukan bahkan sebelum kehamilan. Coagulogram dalam tempoh perancangan mesti disampaikan kepada semua wanita yang mempunyai:

• saudara terdekat mengalami strok, serangan jantung atau menderita trombosis urat;
• terdapat kes pengguguran (termasuk kehamilan yang tidak berkembang);
• terdapat penyakit sistem peredaran darah.

Hasil yang diperoleh memungkinkan pengesanan dan rawatan penyimpangan tepat pada masanya untuk meningkatkan kemungkinan terjadinya bantalan yang berjaya dan mencegah pendarahan selepas bersalin, oleh itu lebih baik tidak menolak untuk menjalani analisis ini.

Setiap wanita hamil mesti menderma darah untuk hemostasiogram. Sekiranya terdapat penyimpangan, pakar akan menetapkan rawatan pembetulan untuk mengelakkan berlakunya komplikasi semasa mengandung dan melahirkan anak..

Hemostasiogram semasa kehamilan: mengapa kajian ini diperlukan?

Kehamilan adalah tempoh istimewa dalam kehidupan seorang wanita, di mana tubuhnya sebahagian besarnya dibina semula untuk membawa dan melahirkan bayi. Proses perubahan mempengaruhi semua organ dan proses fisiologi, tanpa memintas sistem pembekuan darah. Untuk menentukan keadaan pembekuan, analisis hemostasiogram semasa kehamilan digunakan..

Hemostasiogram adalah nama yang jarang digunakan dalam perubatan. Dalam praktik doktor, istilah "coagulogram" lebih biasa. Terlepas dari namanya, analisis ini membantu mengesan kehadiran gangguan pendarahan pada wanita hamil, serta menentukan jenisnya dan memilih rawatan yang tepat.

Apa itu kajian?

Hemostasiogram adalah gabungan beberapa parameter darah yang membolehkan doktor menilai sistem pembekuan.

Seperti yang anda ketahui, sistem pembekuan mempunyai tiga bahagian:

• Sistem pembekuan - peranannya adalah pembentukan bekuan darah (pembekuan).
• Sistem antikoagulan - mencegah pembentukan gumpalan darah, mengekalkan darah dalam keadaan cair.
• Sistem fibrinolitik - bertanggungjawab untuk pembelahan pembekuan darah.

Ketiga-tiga bahagian ini berada dalam keseimbangan dinamik, di satu pihak - mengekalkan keadaan darah yang cair, dan di sisi lain - mencegah kehilangan darah yang teruk sekiranya berlaku kerosakan vaskular.

Sistem hemostasis itu sendiri, yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah, mempunyai 2 mekanisme pembentukan bekuan darah:

1. Hemostasis platelet vaskular adalah pembentukan trombus platelet di tempat kerosakan pada kapal.
2. Hemostasis pembekuan - pembekuan darah beku dengan protein plasma darah (faktor pembekuan).

Iaitu, dinding pembuluh darah, platelet dan faktor pembekuan mengambil bahagian dalam pembentukan bekuan darah.

Tujuan hemostasiogram semasa kehamilan adalah untuk memberi doktor sebanyak mungkin maklumat mengenai keadaan sistem pembekuan pada ibu hamil.

Mengapa penting untuk membuat koagulogram semasa kehamilan? Persediaan analisis

Penentuan koagulogram adalah ujian saringan wajib semasa kehamilan. Sebagai peraturan, ia dilakukan sekurang-kurangnya 3 kali - satu untuk setiap trimester. Sekiranya terdapat faktor risiko gangguan trombosis atau perubahan patologi dalam keputusan ujian, doktor mungkin menetapkan penentuan petunjuk hemostasiogram yang lebih kerap.

Perubahan fisiologi dalam tubuh seorang wanita semasa melahirkan anak mempengaruhi sistem pembekuan dan fibrinolisis. Tahap banyak faktor pembekuan semasa kehamilan meningkat, dan aktiviti sistem antikoagulan dan fibrinolitik menurun. Oleh kerana itu, wanita hamil mengalami keadaan hiperkoagulasi, yang merupakan mekanisme penyesuaian badan yang bertujuan untuk mengurangkan pendarahan semasa dan selepas melahirkan..

Malangnya, sisi lain dari peningkatan pembekuan darah adalah peningkatan risiko trombosis. Tromboembolisme vena adalah salah satu penyebab utama kematian semasa kehamilan. Terutama selalunya pembekuan darah terbentuk di urat kaki atau pelvis yang mendalam.

Bahaya pembentukan mereka meningkat dengan:

• darah beku pada masa lalu;
• kecenderungan keturunan terhadap pembekuan darah;
• kegemukan;
• tidak bergerak yang berpanjangan (contohnya, rehat di tempat tidur, perjalanan jauh)
• kelahiran berganda;
• peningkatan usia wanita hamil;
• kehadiran penyakit lain (contohnya, dengan barah, proses berjangkit).

Risiko pembekuan darah semasa kehamilan memerlukan pemantauan sistem hemostatik yang teliti pada ibu hamil.

Untuk menentukan indeks hemostasiogram, diperlukan darah vena wanita hamil. Biasanya, sampel diambil pada waktu pagi. Sebelum lulus ujian, seorang wanita tidak boleh makan selama 6-8 jam. Tidak memerlukan latihan khas lain.

Menyatakan hasilnya

Perlu diingat bahawa penafsiran hasil koagulogram, seperti analisis perubatan lain, hanya dilakukan oleh doktor. Hemostasiogram, sebagai peraturan, merangkumi beberapa petunjuk utama.

Waktu tromboplastin separa diaktifkan (APTT) adalah petunjuk yang menunjukkan aktiviti kebanyakan faktor pembekuan. Ini dinyatakan dalam masa yang diperlukan untuk membekukan darah yang sudah siap..

Nilai APTT biasa:

Norma, sek.
Wanita yang tidak hamil	26.3-39.4
Trimester pertama kehamilan	24.3-38.9
Trimester kedua kehamilan	24.2-38.1
Trimester kehamilan ketiga	24.7-35.0

Seperti yang dapat dilihat dari jadual, nilai normal APTT selama kehamilan secara beransur-ansur berkurang, yang menunjukkan pengaktifan sistem pembekuan darah.

Prothrombin time (PTV) adalah petunjuk yang juga membantu mengenal pasti masalah dengan pembekuan. Ia mengukur masa, dalam beberapa saat, yang diperlukan untuk pembentukan fibrin setelah pengaktifan trombin.

Nilai normal PTV:

Tempoh	Norma, sek.
Wanita yang tidak hamil	12.73-15.4
Trimester pertama kehamilan	9.7-13.5
Trimester kedua kehamilan	9.5-13.4
Trimester kehamilan ketiga	9.6-12.9

Nisbah Normalisasi Antarabangsa (INR) - Petunjuk ini menunjukkan masa prothrombin yang ditentukan oleh pesakit, dengan mengambil kira reagen yang digunakan di makmal. Ringkasnya, dengan menggunakan analisis ini, anda dapat membandingkan hasil ujian di makmal yang berlainan di mana reagen yang berbeza digunakan untuk menentukan PTV.

Nilai INR biasa:

Tempoh	Norma sek.
Wanita yang tidak hamil	0.9-1.04
Trimester pertama kehamilan	0.89-1.05
Trimester kedua kehamilan	0.85-0.97
Trimester kehamilan ketiga	0.80-0.94

Fibrinogen adalah petunjuk yang mengukur kepekatan salah satu faktor utama pembekuan darah. Semasa kehamilan, tahapnya secara beransur-ansur meningkat, yang menunjukkan perkembangan hiperkoagulasi pada ibu hamil.

Tahap fibrinogen biasa:

Tempoh	Norma, g / l
Wanita yang tidak hamil	2.3-5.0
Trimester pertama kehamilan	2.4-5.1
Trimester kedua kehamilan	2.9-5.4
Trimester kehamilan ketiga	3.7-6.2

Antikoagulan Lupus adalah sekumpulan antibodi yang menyumbang kepada peningkatan pembekuan darah. Biasanya, mereka tidak hadir pada wanita hamil. Dengan hasil yang positif, wanita mempunyai peningkatan risiko trombosis yang tajam, serta peningkatan risiko keguguran. Lebih banyak mengenai ancaman keguguran →

Antithrombin III adalah protein yang memasuki sistem antikoagulan. Dia, berbeza dengan petunjuk sebelumnya, bertanggung jawab untuk mengatasi pembekuan dan pembentukan gumpalan darah.

Nilai normal antithrombin III:

Tempoh	% Biasa
Wanita yang tidak hamil	70-130
Trimester pertama kehamilan	89-114
Trimester kedua kehamilan	88-112
Trimester kehamilan ketiga	82-116

D-dimer - salah satu serpihan fibrin, yang dihasilkan oleh penyerapan semula pembekuan darah. Petunjuk ini sering digunakan untuk mendiagnosis trombosis, kerana hasil analisis normal hampir tidak termasuk kehadiran masalah ini..

Nilai D-dimer biasa:

Tempoh	Norma, μg / ml
Wanita yang tidak hamil	0.22-0.74
Trimester pertama kehamilan	0.05-0.95
Trimester kedua kehamilan	0.32-1.29
Trimester kehamilan ketiga	0.13-1.7

Platelet adalah bahagian utama hemostasis platelet. Ini adalah sel darah kecil bebas nuklear yang memainkan peranan penting dalam hemostasis. Semasa mengandung, jumlah mereka secara beransur-ansur berkurang..

Kiraan platelet normal:

Tempoh	Norma, x 109 / l
Wanita yang tidak hamil	165-415
Trimester pertama kehamilan	174-391
Trimester kedua kehamilan	155-409
Trimester kehamilan ketiga	146-429

Keabnormalan dan akibat bagi wanita hamil

Hanya doktor yang dapat mentafsirkan keputusan ujian apa pun. Menurut petunjuk hemostasiogram, seseorang dapat mengesan keadaan hypercoagulation (peningkatan pembekuan darah) dan hypocoagulation (penurunan pembekuan darah).

Hypercoagulation ditunjukkan dalam analisis:

• pengurangan APCT, PTV dan INR;
• peningkatan jumlah fibrinogen dan platelet;
• penurunan antithrombin III.

Pengesanan tahap D-dimer yang meningkat secara mendadak dalam darah menunjukkan adanya trombosis di dalam badan.
Hypercoagulation berbahaya untuk pembentukan gumpalan darah di tempat tidur vena, terutama pada urat pada bahagian bawah kaki.

Hipokoagulasi dicirikan oleh perubahan terbalik dalam koagulogram:

• peningkatan APTCH, INR dan PTV;
• penurunan tahap fibrinogen dan platelet;
• peningkatan kepekatan antitrombin III.

Hipokoagulasi berbahaya kerana perkembangan pendarahan teruk pada wanita hamil, yang meningkatkan risiko nyawa ibu dan bayi.

Sistem pembekuan adalah mekanisme yang sangat kompleks, sehingga kadang-kadang sukar bagi doktor yang berpengalaman untuk memahami hasil hemostasiogram. Penyelidikan tambahan mungkin diperlukan untuk menjelaskan jenis pelanggaran dan penyebabnya..

Kelebihan dan kekurangan menentukan petunjuk hemostasiogram

Kelebihan penunjuk koagulogram adalah ketersediaannya dan kos teknik yang rendah. Mereka membolehkan anda mengenal pasti sebilangan besar kemungkinan gangguan sistem hemostatik dan bertindak balas pada waktunya, sehingga mengurangkan risiko untuk wanita hamil dan anak.

Kelemahan pemeriksaan makmal adalah bahawa kadang-kadang, dengan menggunakan petunjuk hemostasiogram konvensional, tidak mungkin untuk menentukan secara tepat penyebab gangguan pembekuan darah. Maka pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan..

Selain itu, diperlukan waktu untuk mendapatkan hasil koagulogram, sementara kadang kala diagnosis cepat mengenai patologi hemostasis diperlukan untuk menentukan taktik menguruskan wanita hamil. Juga, salah satu kelemahan hemostasiogram adalah bahawa tidak ada indikator yang memberikan penilaian bersepadu mengenai keadaan pembekuan darah secara umum.

Kehamilan membuat perubahannya sendiri dalam fisiologi badan wanita. Salah satu perubahan ini adalah modifikasi sistem hemostasis, yang bertujuan mencegah pendarahan semasa melahirkan. Dalam hal ini, normal pada ibu hamil, pembekuan darah meningkat.

Untuk menilai keadaan hemostasis semasa kehamilan, hemostasiogram ditentukan berulang kali. Ini merangkumi beberapa petunjuk yang hanya dapat ditafsirkan oleh doktor.

Pengarang: Taras Nevelichuk, doktor,
khas untuk Mama66.ru