Utama // Takikardia

Hormon perangsang tiroid meningkat

Hormon perangsang tiroid (TSH) adalah pengatur utama fungsi tiroid, disintesis oleh kelenjar pituitari - kelenjar kecil yang terletak di permukaan bawah otak. Fungsi utamanya adalah untuk mengekalkan kepekatan hormon tiroid yang berterusan - hormon tiroid, yang mengatur proses pembentukan tenaga dalam tubuh. Apabila kandungan darah mereka menurun, hipotalamus melepaskan hormon yang merangsang rembesan TSH oleh kelenjar pituitari..

Hormon perangsang tiroid, tirotropin, TTU.

Bahasa Inggeris Sinonim

Hormon yang merangsang tiroid (THS), Thyrotropin.

Julat Pengesanan: 0,005 - 1000 μMU / ml.

Μme / ml (unit mikro-antarabangsa per mililiter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana persediaan untuk belajar?

• Jangan makan selama 2-3 jam sebelum ujian (anda boleh minum air pegun bersih).
• Kecualikan penggunaan hormon steroid dan tiroid 48 jam sebelum kajian (seperti yang dipersetujui oleh doktor).
• Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi 24 jam sebelum kajian..
• Jangan merokok selama 3 jam sebelum kajian.

Tinjauan Kajian

Hormon perangsang tiroid (TSH) dihasilkan oleh kelenjar pituitari, kelenjar kecil yang terletak di permukaan bawah otak di belakang rongga sinus. Ini mengatur pengeluaran hormon tiroid (tiroksin dan triiodothyronine) melalui "sistem maklum balas" yang membolehkan anda mengekalkan kepekatan hormon ini dalam darah. Dengan penurunan kepekatan hormon tiroid, rembesan hormon perangsang tiroid meningkat dan pengeluarannya oleh kelenjar tiroid dirangsang, dan sebaliknya - dengan peningkatan kepekatan tiroksin dan triiodothyronine, rembesan hormon perangsang tiroid berkurang. Hormon tiroid adalah pengatur utama pengeluaran tenaga dalam badan, dan mengekalkan kepekatannya pada tahap yang diperlukan sangat penting untuk aktiviti normal hampir semua organ dan sistem.

Disfungsi hipofisis boleh menyebabkan peningkatan atau penurunan tahap hormon perangsang tiroid. Dengan peningkatan kepekatannya, hormon tiroid dilepaskan ke dalam darah dalam jumlah yang tidak normal, menyebabkan hipertiroidisme. Dengan penurunan kepekatan hormon perangsang tiroid, pengeluaran hormon tiroid juga menurun dan gejala hipotiroidisme berkembang.

Penyakit penghasilan hormon perangsang tiroid dapat disebabkan oleh penyakit hipotalamus, yang mulai menghasilkan jumlah tiroliberin yang meningkat atau menurun, pengatur rembesan TSH oleh kelenjar pituitari. Penyakit kelenjar tiroid, disertai oleh gangguan rembesan hormon tiroid, secara tidak langsung dapat (oleh mekanisme maklum balas) mempengaruhi rembesan hormon perangsang tiroid, menyebabkan penurunan atau peningkatan kepekatannya dalam darah. Oleh itu, kajian TSH adalah salah satu ujian hormon yang paling penting..

Untuk apa kajian ini digunakan??

• Untuk menentukan keadaan kelenjar tiroid, penilaian tidak langsung mengenai pengeluaran hormon tiroid.
• Untuk memantau terapi penyakit tiroid.
• Untuk diagnosis disfungsi tiroid pada bayi baru lahir.
• Untuk diagnosis kemandulan wanita dan memantau rawatannya.

Apabila kajian dijadualkan?

1. Dengan peningkatan kelenjar tiroid, serta dengan gejala hiper dan hipotiroidisme.
   • Gejala hipertiroidisme:
     • kardiopalmus,
     • peningkatan kegelisahan,
     • pengurangan berat,
     • insomnia,
     • berjabat tangan,
     • kelemahan, keletihan,
     • cirit-birit,
     • intoleransi terhadap cahaya terang,
     • pengurangan ketajaman visual,
     • bengkak di sekitar mata, kekeringan mereka, hiperemia, membonjol.
   • Gejala hipotiroidisme:
     • kulit kering,
     • sembelit,
     • intoleransi sejuk,
     • bengkak,
     • keguguran rambut,
     • kelemahan, keletihan,
     • penyelewengan haid pada wanita.

• Secara berkala, analisis dapat ditugaskan untuk memantau keberkesanan terapi untuk penyakit tiroid. Tahap TSH sering dinilai pada bayi yang berisiko terkena penyakit tiroid..

Apa maksud hasilnya??

Nilai rujukan (norma TSH):

Umur	Nilai rujukan
20 tahun	0.3 - 4.2 μIU / ml

Sebab untuk meningkatkan kepekatan hormon perangsang tiroid:

• hipotiroidisme (primer dan sekunder),
• tumor hipofisis (tirotropinoma, adenoma basofilik),
• tiroiditis Hashimoto,
• Sindrom rembesan tidak terkawal TSH,
• tumor paru-paru yang merembeskan tirotropin,
• kekurangan adrenal,
• preeklamsia,
• keracunan plumbum,
• sakit mental.

Sebab untuk menurunkan kepekatan hormon perangsang tiroid:

• gondok toksik meresap,
• Tirotoksikosis bebas TSH,
• adenoma tirotoksik (penyakit Plummer),
• hipertiroidisme hamil,
• tiroiditis autoimun dengan manifestasi tirotoksikosis,
• sakit mental,
• cachexia.

Peningkatan dan penurunan tahap hormon perangsang tiroid menunjukkan adanya kelainan dalam pengaturan fungsi tiroid, namun, sering kali mustahil untuk mengetahui penyebab sebenar mereka dengan TSH sahaja. Biasanya, untuk ini, tahap tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) juga ditentukan.

• Ubat-ubatan berikut boleh menyebabkan terlalu tinggi konsentrasi hormon perangsang tiroid: phenytoin, atenolol, clomiphene, motilium, metoprolol, asid valproic, propranolol, amiodarone, calcitonin, prednisolone, morphine, phenothiazine derivatif, benerazide, aminoglimetin, amidoglimetimidimidimetimidimetimidimetimidimetimidimetimidimidimetimidimetimidimidimidimidimidimidimidimetimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimin, diphenin, rifampicin.
• Tahap hormon perangsang tiroid mencerminkan keadaan di kelenjar pituitari-tiroid selama 3-6 minggu terakhir, oleh itu, disarankan untuk melakukan penentuan kawalan kepekatan TSH dalam darah 2 bulan setelah menyesuaikan dos ubat yang mempengaruhi hormon.
• Tahap hormon perangsang tiroid dapat dipengaruhi oleh tekanan fizikal dan emosi, penyakit berjangkit akut.
• Beberapa kajian menunjukkan perubahan tahap TSH pada siang hari. Oleh itu, untuk memantau kepekatan TSH, disarankan untuk melakukan analisis pada waktu yang sama dalam sehari.
• Tahap TSH pada wanita hamil pada trimester ketiga mungkin meningkat.

Siapa yang menetapkan kajian itu?

Ahli endokrinologi, ahli terapi, pakar pediatrik, pakar sakit puan, pakar neurologi, pakar bedah.

Hormon TSH - apa itu, bagaimana menderma darah untuk analisis

Hormon perangsang tiroid (TSH, thyrotropin) adalah hormon yang dirembeskan oleh kelenjar pituitari anterior dan merupakan pengatur utama fungsi normal kelenjar tiroid. Ketidakseimbangan hormon boleh menyebabkan sejumlah patologi fizikal atau mental yang serius. Kajian ini dianjurkan untuk dilakukan secara berkala setiap tahun, kerana banyak penyakit mempunyai jangka waktu pendam yang lama. Lebih-lebih lagi, banyak dari mereka dikesan pada tahap ketika terapi ubat sudah tidak berkesan.

Penting: jika perlu memantau keberkesanan taktik rawatan yang dipilih, analisis kedua dilakukan sekurang-kurangnya 2 bulan setelah selesai. Fakta ini disebabkan oleh fakta bahawa analisis TSH menunjukkan keadaan dalam sistem kelenjar pituitari - tiroid selama 4-6 minggu yang lalu.

Kaedah penyelidikan: immunochemiluminescent. Tempoh: 1 hari tidak termasuk hari pengambilan biomaterial. Harga: 450 rubel.

Ujian darah untuk hormon TSH - apakah itu?

Hormon TSH adalah hormon tropik yang disintesis oleh kelenjar hipofisis anterior. Peranan TSH dalam tubuh wanita dan lelaki adalah untuk menjaga dan mengatur sintesis hormon tiroid: T3 dan T4.

Reseptor hormon perangsang tiroid tergolong dalam serpentin (reseptor semispiral). Fungsi mereka adalah untuk mengirimkan isyarat intraselular untuk mengaktifkan tindak balas sel, yang disertai dengan peningkatan pengambilan yodium. Dalam kes ini, enzim adenylate cyclase mula secara intensif menjadi pemangkin proses penukaran adenosin trifosfat (sumber tenaga) menjadi adenosin monofosfat siklik (cAMP). Pengumpulan cAMP membawa kepada fakta bahawa TSH meningkatkan pengeluaran triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4). Masa sintesis dikurangkan menjadi 1 minit.

Peraturan pengendalian dilakukan sesuai dengan prinsip "maklum balas". Dengan kata lain, semakin rendah kepekatan T3 dan T4 dalam darah, semakin besar jumlah TSH.

Apa yang dipengaruhi oleh hormon TSH dan T4 bebas?

Kepentingan T3 dan T4 untuk perkembangan normal organisma manusia sukar untuk dinilai berlebihan. Fungsi utama mereka termasuk:

• peraturan metabolisme dan pemeliharaan homeostasis;
• normalisasi metabolisme oksigen dalam tisu;
• mengekalkan tekanan darah;
• peraturan termoregulasi;
• penyertaan dalam peraturan sistem kardiovaskular;
• rangsangan eritropoiesis pada sumsum tulang;
• kawalan ke atas proses biosintesis protein - bahan "binaan" utama organisma hidup;
• rangsangan pertumbuhan.

Oleh itu, kadar pengeluaran T3 dan T4, yang pada gilirannya, terlibat secara langsung dalam pertumbuhan dan perkembangan keseluruhan organisma, bergantung pada tahap hormon perangsang tiroid (TSH).

Apabila kajian dijadualkan?

Seorang pengamal am, pakar pediatrik, ahli endokrinologi, pakar neurologi atau pakar bedah boleh menetapkan rujukan kepada pesakit. Petunjuk utama untuk kajian ini adalah peningkatan ukuran kelenjar tiroid, yang didiagnosis dengan ultrasound. Patologi mungkin disertai dengan hiper- (berlebihan) atau hipotiroidisme (pengeluaran hormon yang tidak mencukupi).

Gejala yang menunjukkan hipertiroidisme:

• takikardia yang kerap;
• penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
• insomnia;
• cirit-birit etiologi yang tidak diketahui;
• sakit perut;
• ketidakstabilan emosi, kegelisahan, keagresifan;
• toleransi haba yang lemah;
• masalah penglihatan;
• gegaran tangan;
• apatis, kemurungan dan kelemahan.

Tanda-tanda hipotiroidisme termasuk:

• penyelewengan kitaran haid pada wanita;
• mati pucuk pada lelaki;
• penurunan nafsu seks;
• keguguran rambut yang berlebihan;
• gangguan kemurungan;
• kelesuan;
• gangguan ingatan;
• masalah najis (sembelit);
• kulit kering;
• bengkak.

Bagi bayi baru lahir yang berisiko terkena penyakit tiroid, kajian wajib dilakukan sejurus selepas kelahiran, untuk mengecualikan hipotiroidisme kongenital.

Cara mengambil analisis mengenai TSH, semasa perut kosong atau tidak?

Persiapan untuk analisis TSH sangat penting untuk kebolehpercayaan hasilnya.

Kajian hormon TSH dalam darah dilakukan dengan ketat semasa perut kosong. Bagi kanak-kanak, selang selepas makan terakhir dibenarkan selama 4 jam, untuk orang dewasa, minimum adalah 8 jam. Gunakan air pegun yang banyak.

Semasa mempersiapkan ujian darah untuk TSH, tidak perlu merokok 3 jam sebelum mengumpulkan biomaterial, dan, dengan persetujuan doktor, tidak termasuk ubat selama 2 hari. Kepentingan peraturan ini disebabkan oleh risiko memperoleh hasil positif palsu memandangkan kemampuan ubat-ubatan tertentu untuk meningkatkan atau mengurangkan rembesan hormon..

Alkohol dikecualikan beberapa hari sebelum kajian..

Telah diketahui bahawa penunjuk dicirikan oleh turun naik harian. Jadi, nilai maksimumnya dicatatkan dalam selang waktu antara jam 2 hingga 4 pagi, dan minimum - dari 17 hingga 19 jam pada waktu malam. Dari jam 6 pagi hingga 8 pagi, kepekatannya sedikit berkurang, oleh itu, waktu optimum untuk ujian darah untuk TSH dianggap dari pukul 09:00 hingga 11:00..

Selain itu, penunjuknya sangat sensitif terhadap tekanan fizikal dan emosi. Rembesannya terganggu ketika terjaga pada waktu malam sebelum memberi darah. Latihan fizikal pada waktu malam sebelum lawatan ke makmal juga harus ditunda..

Peraturan di atas adalah sama untuk kedua-dua jantina dan semua peringkat umur. Walau bagaimanapun, soalan sering timbul - tetapi bagaimana memberi TSH kepada wanita dengan betul dan adakah tahap kitaran haid itu penting? Seorang pekerja makmal boleh bertanya kepada pesakit mengenai fasa kitaran atau usia kehamilan..

Maklumat sedemikian diperlukan untuk pemilihan nilai rujukan (normal). Walau bagaimanapun, pesakit boleh diuji TSH pada setiap hari kitaran haid, kecuali jika doktor sebelumnya telah menunjukkan fasa yang diperlukan untuk bersalin.

TSH normal dalam analisis

Didapati bahawa kandungan TSH dalam darah pesakit yang berumur berbeza adalah berbeza. Semasa memilih nilai normal, doktor mengambil kira usia pesakit, serta kehadiran dan tempoh kehamilan. Unit ukuran standard adalah μMU / ml, di mana semua nilai akan diberikan di bawah..

Nilai normal untuk bayi yang baru lahir hingga 4 bulan adalah antara 0.7 hingga 11. Nilai serupa untuk bayi jangka panjang dan pramatang.

Pada usia 4 bulan hingga 1 tahun, norma adalah 0,7 - 8,5, kemudian hingga 7 tahun dari 0,7 hingga 6.

Nilai yang dibenarkan untuk kanak-kanak berumur 7 hingga 12 tahun adalah dalam lingkungan 0.6 - 5.

Akil baligh bagi seorang remaja disertai oleh perubahan hormon yang ketara. Jadi, nilai thyrotropin dari 12 hingga 20 tahun mestilah dalam lingkungan antara 0.5 hingga 4.4.

Bagi orang yang berumur lebih dari 20 tahun, nilai standard adalah dari 0.3 hingga 4.2. Selepas 60 tahun, terdapat sedikit peningkatan kepekatan tirotropin. Ini disebabkan oleh penurunan fisiologi dalam jumlah T3 dan T4.

Artikel mengenai piawaian dan penyahkodan TSH: pada wanita dan kanak-kanak, termasuk pada wanita hamil, pada lelaki

Norma dan penyimpangan selepas penyingkiran kelenjar tiroid

Setelah pembedahan membuang rembesan kelenjar tiroid T3 dan T4 berhenti, dan kelenjar pituitari cuba memaksimumkan kandungannya dengan pengeluaran tirotropin yang berlebihan untuk ini. Untuk mengimbangi kekurangan T3 dan T4, ubat berdasarkannya diresepkan seumur hidup.

Kadar tirotropin selepas pembedahan adalah dari 0.3 hingga 4.0 mU / ml.

Pada hari-hari awal, pesakit mempunyai tahap TSH yang tinggi setelah penyingkiran kelenjar tiroid, yang merupakan varian norma fisiologi. Walau bagaimanapun, kemudian, nilainya harus kembali ke julat normal. Penting untuk mempersiapkan pengumpulan biomaterial dengan betul, kerana banyak ubat membawa hasil positif palsu.

Nilai thirotropin yang rendah selepas pembedahan menunjukkan overdosis ubat hormon atau patologi dalam kerja kawasan hipofalamik pituitari otak.

Mengapa hormon perangsang tiroid meningkat?

Tahap TSH yang tinggi pada kanak-kanak dan orang dewasa dapat menunjukkan sejumlah penyakit:

• hipotiroidisme adalah kekurangan hormon tiroid yang berpanjangan. Tahap terakhir patologi pada kanak-kanak disertai oleh cretinism, dan pada orang dewasa - oleh myxedema (edema teruk membran mukus). Prevalensi tinggi (20 kes per 1000 orang) sering disertai dengan pengesanan lewat. Situasi ini dijelaskan oleh kekhususan gejala yang rendah pada peringkat awal. Dalam kes ini, tahap TSH semasa hipotiroidisme meningkat dengan mendadak, dan nilai T3 dan T4 menurun sebanding dengan keparahan patologi;
• adenoma pituitari - tumor tisu kelenjar etiologi yang tidak diketahui. Patologi menyumbang satu perenam dari semua kes tumor otak. Bahaya - kursus asimtomatik yang panjang. Oleh itu, selalunya pada peringkat pengesanan, terapi ubat tidak memberikan kesan yang diperlukan, pembuangan pembedahan diperlukan;
• tiroiditis autoimun (tiroiditis Hashimoto) adalah keradangan kronik pada tisu tiroid. Keradangan yang lebih ketara, semakin besar kekurangan T3 dan T4. Kelaziman di kalangan kanak-kanak tidak melebihi 1.5%, dan di kalangan orang dewasa - 11%. Wanita 4 hingga 8 kali lebih mungkin sakit daripada lelaki. Penjagaan perubatan yang mencukupi dan tepat pada masanya menentukan prognosis yang baik;
• dengan rembesan sindrom tirotropin yang tidak terkawal, terdapat kekurangan mekanisme penghambatan untuk sintesisnya oleh kelenjar pituitari. Lebih-lebih lagi, peningkatannya tidak bergantung pada kandungan hormon tiroid dalam darah;
• onkologi tiroid atau kelenjar susu, serta paru-paru;
• pelbagai gangguan mental;
• kekurangan adrenal utama;
• hipotiroidisme remaja;
• tirotropinoma;
• keracunan plumbum;
• patologi somatik yang teruk.

Punca Thyrotropin Rendah

Penyimpangan dari norma ke arah yang lebih kecil diperhatikan dengan gondok toksik meresap, yang merujuk kepada patologi autoimun. Keadaan ini dicirikan oleh rembesan hormon tiroid yang berlebihan (hipertiroidisme), yang terkumpul dan menunjukkan kesan toksik. Menurut peraturan "peraturan terbalik" dalam kes ini, tahap TSH pada hipertiroidisme menurun dengan ketara.

Prognosis untuk gondok toksik meresap adalah baik sekiranya diagnosis tepat pada masanya dan pelantikan rawatan yang mencukupi. Pesakit harus mengelakkan pendedahan cahaya matahari yang berlebihan, tekanan, kerja berlebihan, aktiviti fizikal yang berlebihan, serta mengambil ubat dan makanan yang mengandungi yodium.

Penurunan serupa indikator adalah ciri penyakit Plummer - ini adalah tumor tiroid jinak. Wanita lebih mudah terkena penyakit, lelaki sakit 4-6 kali lebih jarang. Sebabnya adalah mutasi genetik yang membawa kepada sintesis tinggi T3 dan T4 yang panjang dan stabil. Prognosis hasilnya sering disukai, bahkan penyembuhan spontan tidak dikecualikan. Walau bagaimanapun, terdapat kes terpencil degenerasi patologi menjadi malignan.

Penurunan oragnisme kritikal (cachexia) juga membawa kepada penghambatan rembesan tirotropin. Dalam kes ini, seseorang menurunkan berat badan secara mendadak. Sebagai peraturan, cachexia adalah penyakit sekunder dalam patologi utama. Dalam kes ini, rawatan dikurangkan untuk mengenal pasti dan menghilangkan punca, dan kemudian terapi simptomatik untuk memulihkan tubuh manusia.

Tahap TSH yang rendah dengan nilai normal T4 percuma diperhatikan pada pesakit tua dan hamil, pada pesakit dengan nekrosis hipofisis postpartum, adenoma tirotoksik, kecederaan pituitari, tirotoksikosis laten, serta dengan rawatan diri T4.

Apa maksudnya - TSH meningkat, dan T4 adalah normal?

Tahap TSH yang meningkat dengan nilai T4 normal menunjukkan hipotiroidisme laten (subklinikal). Ini adalah peringkat pertama bentuk klinikal penyakit ini, yang dicirikan oleh kerosakan pada kelenjar tiroid dan pelanggaran fungsi normalnya. Gambaran klinikal tidak mempunyai tanda-tanda patologi yang ketara.

Penyakit ini didiagnosis pada 20% wanita yang berumur lebih dari 50 tahun. Diagnosis pembezaan terdiri daripada menentukan ukuran hormon tiroid dan kelenjar pituitari. Sebabnya adalah:

• perkembangan intrauterin patologi organ;
• kekurangan yodium;
• penyingkiran kelenjar tiroid;
• kecederaan tiroid;
• keperluan rawatan ubat jangka panjang dengan ubat-ubatan yang menghalang kelenjar tiroid;
• keradangan kelenjar atau barah.

Rawatan hipotiroidisme laten terdiri daripada penggunaan ubat hormon, vitamin, dan diet. Pada masa yang sama, gula, jenis ikan dan daging berlemak, mentega dan produk soya tidak termasuk dalam diet.

Setelah menjalani rawatan penuh, pemeriksaan kedua pesakit dilakukan. Sekiranya peningkatan TSH yang tinggi secara konsisten diperhatikan, dan tahap T3 dan T4 juga berada dalam julat normal, maka disimpulkan kesimpulan mengenai ketidakcekapan kaedah yang dipilih. Masalah pembetulan atau pemindahan ke terapi alternatif sedang ditangani..

Lulus, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Institut Pengajian Tinggi Belanjawan Negeri Persekutuan di Universiti Negeri Orenburg dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah FSBEI HE Universiti Orenburg State Agrarian.

Pada tahun 2015 Institut Simbolis Selular dan Intraselular Cabang Ural Akademi Sains Rusia lulus latihan lanjutan mengenai program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" tahun 2017.