Utama // Miokarditis

Coagulogram - apakah ujian darah ini dan cara menyahsulitnya

Ujian darah makmal membantu menentukan keadaan umum tubuh manusia, mengenal pasti kelainan dan mendiagnosis pelbagai penyakit. Salah satu analisis yang paling penting adalah koagulogram. Perlu diberitahu lebih lanjut mengenai kajian ini..

Apa itu koagulogram

Semasa kajian, fungsi hemostasis, sistem pembekuan darah, diperiksa. Di dalam badan kita, ia sentiasa cair. Dengan pendarahan, darah menebal, sehingga mencegah kehilangannya yang banyak. Ini semestinya normal. Koagulogram darah membolehkan anda mengenal pasti sama ada terdapat kelainan dan pelanggaran semasa operasi sistem pembekuan. Terdapat senarai situasi di mana diperlukan analisis hemostasiogram:

1. Kehamilan. Darah untuk pembekuan pastinya diperiksa setiap trimester. Sekiranya terdapat komplikasi, analisis dilakukan lebih kerap..
2. Pembedahan akan datang.
3. Vena varikos, trombosis.
4. Penyakit autoimun.
5. Masalah jantung, saluran darah.
6. Penyakit hati.
7. Preskripsi kontraseptif hormon, antikoagulan, aspirin.
8. Hirudoterapi (rawatan dengan lintah).

Petunjuk koagulogram

Di makmal, darah yang dikumpulkan diperiksa untuk mengetahui ciri-ciri biokimia tertentu. Kajian hemostasis boleh menjadi asas atau terperinci. Apa yang ditunjukkan oleh koagulogram standard:

• fibrinogen;
• APTT (tromboplastin separa diaktifkan masa);
• prothrombin;
• platelet;
• PTI (indeks prothrombin), PTV (masa prothrombin), INR (nisbah normalisasi antarabangsa);
• masa trombin.

Apa yang termasuk dalam koagulogram jenis diperluas sebagai tambahan kepada petunjuk yang disenaraikan di atas:

• antithrombin;
• protein C;
• D-dimer;
• tahap toleransi plasma terhadap heparin;
• masa pengiraan semula plasma;
• RFMC (kompleks fibrin-monomer larut);
• antikoagulan lupus;
• ABP (masa pengkalsifikasi semula diaktifkan).

Coagulogram, transkrip

Kemungkinan bahawa menyenaraikan semua petunjuk akan memberi sedikit maklumat kepada orang biasa tanpa pendidikan perubatan. Untuk memahami koagulogram - jenis analisisnya, anda perlu menjelaskan apa yang masing-masing maksudkan kepada tubuh. Tanpa ini, gambar tidak akan lengkap. Coagulogram darah asas, transkrip:

1. Fibrinogen. Enzim yang dihasilkan oleh hati. Sekiranya terdapat proses keradangan di dalam badan, tahapnya meningkat dengan ketara.
2. APTT. Menunjukkan seberapa cepat darah beku muncul..
3. Prothrombin. Protein yang berinteraksi dengan vitamin K. Apabila digabungkan, trombin diperolehi..
4. Platelet. Sel, jumlahnya menunjukkan keadaan badan secara keseluruhan.
5. PTI. Kadar pembekuan plasma dibandingkan dengan petunjuk serupa pada pesakit.
6. PTV. Menunjukkan berapa banyak yang diperlukan untuk trombin (bahan yang membuat darah cair menjadi beku) untuk ditukar dari prothrombin (bentuk protein yang tidak aktif).
7. INR. Petunjuk koagabiliti luaran, adalah gabungan IPT dan PTV.
8. Masa trombin. Menunjukkan seberapa cepat fibrin terbentuk dari fibrinogen..

Coagulogram yang dipertingkatkan

Ujian pembekuan darah seperti itu ditetapkan jika perlu untuk menjelaskan hasil awal. Sebagai tambahan, koagulogram terperinci dapat diberikan jika satu atau lain patologi dikesan. Penjelasan petunjuk:

1. Antithrombin. Ejen pembekuan darah.
2. D-dimer. Petunjuk penting bagi wanita semasa mengandung.
3. Masa pengiraan semula plasma. Proses pembekuan keseluruhan dicirikan oleh penunjuk ini..
4. Toleransi plasma terhadap heparin. Hasilnya menentukan kehadiran penyakit jantung, saluran darah, onkologi.
5. Protein C. Dengan kekurangannya, trombosis mungkin berlaku.
6. RFMK. Penunjuk yang mencirikan proses pembekuan intravaskular.
7. Antikoagulan Lupus. Kehadiran antibodi semasa kehamilan menunjukkan gestosis atau penyakit autoimun pada anak.
8. ABP. Penentuan masa pengkalsifikasi plasma dengan cara alternatif.

Ketahui lebih lanjut mengenai D-dimer - apakah itu, petunjuk norma semasa kehamilan dan perancangannya.

Persediaan untuk analisis coagulogram

Pesakit mesti mengikuti peraturan tertentu sebelum menjalani pemeriksaan. Penyediaan coagulogram melibatkan:

1. Penolakan jam makan 8-12 sebelum prosedur. Sekiranya anda bercadang untuk makan malam sehari sebelumnya, pilihlah hidangan ringan, tetapi lebih baik anda membuat analisis semasa perut kosong.
2. Pengeluaran semua ubat yang dibenarkan rehat.
3. Penolakan minuman, kecuali air, terutama alkohol.
4. Aktiviti fizikal menurun. Cuba jangan membebani badan anda sebelum melakukan analisis..
5. Mengelakkan situasi tertekan, kegelisahan.
6. Pantang merokok sekurang-kurangnya satu jam sebelum anda perlu melakukan analisis.

Doktor mesti mengambil darah dari urat tanpa menggunakan tourniquet agar badan tidak memulakan proses hemostasis, yang mungkin memutarbelitkan hasilnya. Penting agar pesakit tidak cedera semasa tusukan, jika tidak, bahan tambahan yang dapat mengubah kualitinya akan masuk ke dalam bahan untuk dianalisis. Darah dikumpulkan dalam dua tabung uji. Petunjuk pertama dapat ditentukan dengan serta-merta..

Coagulogram darah (hemostasiogram) - apakah analisis ini? Penyahkripsi koagulogram, petunjuk adalah normal, semasa kehamilan, dll..

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apa itu koagulogram?

Sistem pembekuan darah adalah gabungan pelbagai zat aktif yang memberikan pembentukan bekuan dan menghentikan pendarahan dengan pelbagai pelanggaran integriti saluran darah. Iaitu, ketika seseorang melukai, misalnya, jari, dia menghidupkan sistem pembekuan, yang menyebabkan pendarahan berhenti dan pembekuan darah terbentuk, menutupi kerusakan pada dinding pembuluh darah. Sebenarnya, sistem pembekuan diaktifkan ketika dinding vaskular rusak dan sebagai hasil kerjanya, pembekuan darah terbentuk, yang, seperti tambalan, menutup lubang pada saluran darah. Kerana pengenaan "tambalan" seperti itu dari gumpalan darah, pendarahan berhenti, dan tubuh mendapat kesempatan untuk berfungsi normal.

Namun, harus difahami bahawa sistem pembekuan menghentikan pendarahan dan memastikan pembentukan bekuan darah tidak hanya dengan luka pada kulit, tetapi juga dengan kerosakan pada saluran darah. Contohnya, jika kapal pecah akibat tegangan berlebihan atau proses aktif proses keradangan di mana-mana organ atau tisu. Sistem pembekuan juga menghentikan pendarahan setelah pemisahan selaput lendir semasa haid atau plasenta setelah melahirkan.

Pelanggaran sistem pembekuan boleh berlaku bukan hanya oleh jenis aktiviti yang tidak mencukupi, tetapi juga berlebihan. Dengan aktiviti sistem pembekuan yang tidak mencukupi, seseorang mengalami pendarahan, kecenderungan lebam, pendarahan yang tidak dapat dihentikan jangka panjang dari luka kecil pada kulit, dll. Dan dengan aktiviti sistem pembekuan yang berlebihan, sebaliknya, sebilangan besar darah beku terbentuk, yang menyumbat saluran darah dan boleh menyebabkan serangan jantung, strok, trombosis, dll..

Kembali ke koagulogram, kita dapat mencirikan analisis ini secara ringkas sebagai menentukan petunjuk pembekuan darah. Berdasarkan hasil koagulogram, adalah mungkin untuk mengenal pasti pelanggaran tertentu dalam sistem pembekuan darah dan memulai rawatan tepat pada masanya yang bertujuan untuk mencapai pampasan dan mencegah pendarahan atau, sebaliknya, pembekuan darah yang berlebihan.

Petunjuk koagulogram

Koagulogram, seperti ujian darah biokimia, merangkumi sebilangan besar petunjuk, yang masing-masing mencerminkan fungsi sistem pembekuan darah. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, seperti dalam analisis biokimia darah, definisi tidak semua, tetapi hanya beberapa petunjuk koagulogram biasanya ditentukan. Lebih-lebih lagi, indeks koagulogram yang diperlukan untuk menentukan dalam keadaan tertentu dipilih oleh doktor berdasarkan gangguan pendarahan tertentu yang dia curigai.

Selain itu, terdapat beberapa jenis koagulogram standard yang disebut, yang hanya merangkumi beberapa parameter tertentu yang diperlukan untuk analisis pembekuan dalam situasi biasa. Koagulogram seperti itu dilakukan dalam keadaan tertentu, misalnya, semasa kehamilan, sebelum operasi, setelah penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah. Sekiranya ada indikator koagulogram khas seperti itu tidak normal, maka untuk menentukan pada tahap mana pembekuan darah terjadi pelanggaran, parameter lain yang diperlukan ditentukan.

Setiap penunjuk koagulogram mencerminkan perjalanan pembekuan darah tahap pertama, kedua atau ketiga. Pada tahap pertama, kekejangan saluran darah berlaku, iaitu, penyempitan sebanyak mungkin, yang meminimumkan jumlah kerosakan. Pada tahap kedua, "pelekapan" (agregasi) platelet darah di antara mereka dan pembentukan gumpalan longgar dan besar, yang menutup lubang di saluran darah, terjadi. Pada peringkat ketiga, sejenis rangkaian terbentuk dari benang protein fibrin yang padat, yang menutupi jisim platelet yang melekat dan membetulkannya dengan erat ke tepi lubang di dinding kapal. Kemudian jisim platelet yang melekat dipadatkan dan mengisi sel-sel di antara gentian fibrin, membentuk satu "patch" elastik dan sangat kuat (trombus), yang menutup sepenuhnya lubang di dinding saluran darah. Ini menamatkan pembekuan darah.

Pertimbangkan semua petunjuk yang terdapat dalam koagulogram dan mencerminkan ketiga-tiga tahap pembekuan darah, serta berikan contoh hemostasiogram standard untuk pelbagai keadaan khas.

Oleh itu, petunjuk koagulogram, yang mencerminkan tiga tahap pembekuan darah, adalah seperti berikut:

1. Petunjuk pembekuan darah tahap pertama (tahap ini disebut dengan betul - pembentukan prothrombinase):

• Masa pembekuan Lee White;
• Indeks pengaktifan kenalan;
• Masa Pengiraan Semula Plasma (GRP);
• Masa Pengkalsifikasi Semula Diaktifkan (ABP);
• Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT, APTT, ARTT);
• Pengambilan Prothrombin;
• Aktiviti faktor VIII;
• Faktor aktiviti IX;
• Faktor X aktiviti;
• Aktiviti faktor XI;
• Aktiviti faktor XII.

2. Petunjuk pembekuan darah tahap kedua (tahap ini disebut dengan betul - pembentukan trombin):

• Masa prothrombin;
• Sikap normalisasi antarabangsa - INR;
• Prothrombin dalam% menurut Duke;
• Indeks Prothrombin (PTI);
• Aktiviti Faktor II;
• Aktiviti Faktor V;
• Faktor VII Aktiviti.

3. Petunjuk pembekuan darah tahap ketiga (tahap ini disebut dengan betul - pembentukan fibrin):

• Masa trombin;
• Kepekatan fibrinogen;
• Kepekatan kompleks fibrin-monomer larut.

Sebagai tambahan kepada petunjuk ini, makmal dan doktor sering juga memasukkan petunjuk lain dalam analisis yang disebut "koagulogram" yang mencerminkan fungsi sistem lain yang disebut antikoagulan (fibrinolitik). Sistem antikoagulan mempunyai kesan pembekuan yang berlawanan, iaitu, ia melarutkan pembekuan darah dan menghambat proses pembekuan darah. Biasanya, sistem ini berada dalam keseimbangan dinamik, meratakan kesan satu sama lain dan memberikan pembekuan darah, bila perlu, dan pembubaran bekuan, jika terbentuk secara kebetulan.

Contoh yang paling khas dari sistem antikoagulasi adalah berikut: setelah kerosakan pada kapal, sistem pembekuan membentuk bekuan darah, yang menutup lubang dan menghentikan aliran darah. Kemudian dinding kapal dipulihkan, jaringannya tumbuh dan menutup sepenuhnya lubang yang ada, akibatnya trombus hanya terpaku ke seluruh dinding saluran darah. Dalam keadaan ini, gumpalan darah tidak diperlukan, lebih-lebih lagi, ia mempunyai kesan negatif, kerana ia menyempitkan lumen kapal dan memperlambat aliran darah. Ini bermaksud pembekuan darah seperti itu perlu dikeluarkan. Pada saat-saat inilah sistem antikoagulan berperanan besar, kerana sistem ini diaktifkan ketika pembekuan darah yang tidak perlu yang perlu dikeluarkan dikesan. Sebagai hasil dari sistem antikoagulasi, trombus disusun menjadi beberapa bahagian, yang kemudian dikeluarkan dari badan. Maksudnya, sistem antikoagulan menyusun gumpalan darah yang sudah tidak diperlukan, membersihkan dinding saluran darah dan membebaskan lumennya dari gumpalan pembekuan yang tidak berguna yang telah memenuhi fungsinya.

Sebagai tambahan, sistem antikoagulan (khususnya antithrombin III) menghentikan pembekuan aktif apabila darah beku sudah dibuat. Maksudnya, ketika gumpalan darah menutup lubang di dinding pembuluh darah, sistem antikoagulasi dihidupkan, yang menghalang aktiviti pembekuan sehingga, pada gilirannya, tidak membuat "tambalan" yang terlalu besar yang dapat sepenuhnya menyekat lumen kapal dan menghentikan darah mengalir di dalamnya.

Kerja sistem fibrinolitik dinilai oleh petunjuk berikut, yang termasuk dalam koagulogram:

• Antikoagulan Lupus;
• D-dimer;
• Protein C;
• Protein S;
• Antithrombin III.

Parameter sistem antikoagulasi ini juga sering dimasukkan dalam koagulogram.

Bergantung pada parameter mana yang termasuk dalam analisis, dua jenis koagulogram utama yang digunakan dalam praktik klinikal setiap hari dibezakan - ini adalah pengembangan dan penyaringan (standard). Petunjuk berikut dimasukkan dalam koagulogram standard:

• Prothrombin dalam% Quick atau prothrombin index;
• Hubungan Normalisasi Antarabangsa (INR);
• Fibrinogen;
• Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT);
• Masa Thrombin (TV).

Petunjuk pertama koagulogram standard adalah kompleks prothrombin, hasilnya dapat dinyatakan dalam dua cara - dalam bentuk prothrombin dalam% menurut Duke atau dalam bentuk indeks prothrombin (IPT). Prothrombin dalam% menurut Duke adalah versi antarabangsa penunjukan aktiviti kompleks prothrombin, dan IPT diterima di negara-negara bekas USSR. DTI dan% menurut Duke mencerminkan perkara yang sama, oleh itu, adalah dua pilihan untuk menetapkan satu parameter. Cara tepat di mana kompleks prothrombin dipantulkan bergantung kepada makmal, yang mana pekerjanya dapat mengira% Duke dan PTI%.

Coagulogram yang diperluas merangkumi petunjuk berikut:

• Prothrombin dalam% Quick atau prothrombin index;
• Hubungan Normalisasi Antarabangsa (INR);
• Fibrinogen;
• Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT);
• Masa Thrombin (TV);
• Antithrombin III;
• D-dimer.

Susun atur penunjuk koagulogram standard dan lanjutan di atas adalah antarabangsa. Walau bagaimanapun, di Rusia dan negara-negara CIS lain terdapat sejumlah besar pilihan lain untuk koagulogram "standard" dan "diperluas", yang merangkumi petunjuk lain.

Sebagai peraturan, susunan indikator dalam koagulogram sedemikian sewenang-wenangnya, bergantung pada parameter mana yang difikirkan perlu oleh doktor untuk kerjanya. Dalam banyak kes, parameter C-protein, S-protein dan lain-lain termasuk dalam koagulogram "standard" dan "diperpanjang", yang harus ditentukan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku ketika seseorang mengalami gangguan pembekuan dan perlu memastikan apa yang tidak berfungsi. Dalam kes lain, petunjuk seperti sampel etil dan penarikan balik bekuan, yang sudah usang dan saat ini tidak digunakan untuk mendiagnosis sistem pembekuan, termasuk dalam koagulogram. Petunjuk ini dimasukkan ke dalam koagulogram hanya kerana makmal melaksanakannya.

Sebenarnya, koagulogram "piawai" dan "diperpanjang" yang disusun sendiri adalah variasi bebas dari standard antarabangsa yang diterima umum, dan oleh itu selalu dikaitkan dengan penugasan analisis dan pembaziran reagen yang berlebihan.

Parameter koagulogram apa yang diperlukan untuk kanak-kanak dan wanita hamil?

Parameter koagulogram dan nilainya normal

Semua petunjuk koagulogram, termasuk parameter sistem antikoagulasi, serta nilai normal dan singkatannya yang digunakan untuk sebutan ringkas, ditunjukkan dalam jadual.

Parameter koagulogram	Singkatan parameter koagulogram	Kadar parameter
Masa Pembekuan Lee White	Lee putih	Dalam tabung uji silikon 12 - 15 minit, dan dalam tabung uji kaca biasa - 5 - 7 minit
Indeks Pengaktifan Hubungi	Tiada singkatan	1.7 - 3
Masa Pengiraan Semula Plasma	GRP	60 - 120 saat
Masa Pengiraan Semula Diaktifkan	ABP	50 - 70 saat
Masa tromboplastin separa (separa) diaktifkan	APTTV, APTV, SENI	24 - 35 saat untuk kit reagen Renam dan 30 - 45 saat untuk kit reagen Standard Teknologi
Pengambilan prothrombin	Tiada singkatan	75 - 125%
Aktiviti faktor VIII	Faktor VIII atau sekadar VIII	50 - 200%
Faktor IX Aktiviti	IX	50 - 200%
Faktor X Aktiviti	X	60 - 130%
Faktor XI Aktiviti	Xi	65 - 135%
Aktiviti faktor XII	XII	65 - 150%
Sikap menormalkan antarabangsa	INR INR	0.8 - 1.2
Masa prothrombin	RECOMBIPL-PT, PT, PT	15 hingga 17 saat, atau 11 hingga 14 saat, atau 9 hingga 12 saat, bergantung pada set reagen
Prothrombin dalam% menurut Duke	Duke	70 - 120%
Indeks prothrombin	PTI, R	0.7 - 1.3
Faktor II Aktiviti	II	60 - 150%
Faktor V Aktiviti	V	60 - 150%
Faktor VII Aktiviti	VII	65 - 135%
Masa trombin	TV, TT-5, TT	10 - 20 saat
Kepekatan fibrinogen	FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS	2 - 5 g / l
Kepekatan kompleks fibrin-monomer larut	RFMK	3.36 - 4.0 mg / 100 ml plasma
Antikoagulan Lupus	Tiada singkatan	Hilang
D-dimer	Tiada singkatan	Wanita dan lelaki yang tidak hamil - kurang daripada 0.79 mg / l Saya trimester kehamilan - sehingga 1.1 mg / l II trimester kehamilan - sehingga 2.1 mg / l III trimester kehamilan - sehingga 2.81 mg / l
Protein C	Tiada singkatan	70-140% atau 2.82 - 5.65 mg / l
Protein S	Tiada singkatan	67 - 140 unit / ml
Antithrombin III	Tiada singkatan	70 - 120%

Jadual menunjukkan norma rata-rata untuk setiap penunjuk koagulogram. Walau bagaimanapun, setiap makmal mungkin mempunyai piawaiannya sendiri, dengan mempertimbangkan reagen yang digunakan dan ciri-ciri sistem pembekuan darah orang yang tinggal di kawasan tersebut. Oleh itu, disarankan agar, untuk menilai setiap parameter koagulogram, ambil nilai norma.

Penyahkodan koagulogram

Masa pembekuan Lee White

Masa Pengiraan Semula Plasma (GRP)

Masa Pengiraan Semula Diaktifkan (ABP)

Waktu pengkalsifikasi semula yang diaktifkan (ATS) mencerminkan sama dengan indikator "waktu pengukuran semula plasma", tetapi berbeza dari itu hanya dalam cara kajian dilakukan.

Sekiranya ABP atau GRP berada di bawah normal, maka ini menunjukkan kecenderungan untuk trombosis. Sekiranya ABP atau GRP lebih tinggi daripada biasa, maka ini menunjukkan bahaya pendarahan teruk, walaupun dengan kerosakan kecil pada integriti tisu. Biasanya, pemanjangan ABP atau GRP berlaku kerana jumlah platelet yang rendah dalam darah, pengenalan heparin, serta latar belakang luka bakar, trauma dan kejutan.

Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT, APTT, ARTT)

Waktu tromboplastin separa diaktifkan (APTT, APTT, ARTT) mencerminkan kadar aliran keseluruhan fasa pertama pembekuan darah.

Pemanjangan APTT adalah ciri penyakit berikut:

• Hemofilia A dan B;
• Penyakit Von Willebrand;
• Kekurangan faktor pembekuan (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
• Kekurangan prekalikrein dan kerabat kongenital;
• Pentadbiran heparin atau streptokinase;
• Penerimaan antikoagulan (Warfarin, Sinkumarin, dll.);
• Kekurangan vitamin K
• Fibrinogen rendah dalam darah;
• Penyakit hati
• II dan III fasa DIC;
• Keadaan selepas pemindahan darah dalam jumlah besar;
• Kehadiran antikoagulan lupus dalam darah;
• Sindrom Antiphospholipid;
• Glomerulonefritis kronik;
• Lupus eritematosus sistemik;
• Penyakit tisu penghubung.

Pemendekan APTT berlaku pada penyakit dan keadaan berikut:

• Metastasis tumor malignan;
• Kehilangan darah akut;
• Peringkat awal DIC.

Aktiviti semua faktor pembekuan (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Masa Prothrombin (PV, RT, recombipl RT)

Waktu prothrombin (PV, RT, recombipl RT) mencerminkan kadar pengaktifan jalan dalaman sistem pembekuan. Faktanya adalah bahawa proses pembekuan darah dapat dipicu oleh jalan dalaman atau luaran. Jalur pengaktifan luaran dipicu apabila kerosakan pada saluran darah di luar terjadi akibat kecederaan, seperti luka, calar, gigitan, dll. Jalur dalaman pengaktifan sistem pembekuan darah berfungsi apabila kerosakan pada dinding pembuluh darah telah terjadi dari dalam, misalnya oleh mikroba, antibodi atau bahan toksik yang beredar di dalam darah.

Oleh itu, masa prothrombin mencerminkan fenomena fisiologi yang sangat penting - kadar pengaktifan jalur pembekuan darah dalaman, yang bertanggungjawab untuk pembentukan gumpalan darah dan "menambal" lubang pada saluran yang terbentuk kerana kesan negatif zat yang beredar di dalam darah.

Pemanjangan masa prothrombin melebihi normal menunjukkan penyakit berikut:

• Penerimaan antikoagulan (Warfarin, Thromboass, dll.);
• Pentadbiran heparin;
• Kekurangan faktor pembekuan kongenital atau diperolehi II, V, VII, X;
• Kekurangan vitamin K
• Sindrom DIC pada fasa awal;
• Diatesis hemoragik pada bayi baru lahir;
• Penyakit hati
• Penyempitan saluran empedu;
• Gangguan penyerapan dan pencernaan lemak di usus (spru, penyakit seliak, cirit-birit);
• Sindrom Zollinger-Ellison;
• Kekurangan fibrinogen dalam darah.

Memendekkan masa prothrombin di bawah normal menunjukkan penyakit berikut:

• Pensampelan darah yang tidak betul melalui kateter pusat;
• Hematokrit tinggi atau rendah;
• Penyimpanan jangka panjang plasma darah di dalam peti sejuk pada suhu + 4 o C;
• Peningkatan kepekatan antithrombin II;
• Kehamilan;
• DIC;
• Pengaktifan sistem antikoagulan.

Indeks Prothrombin (PTI)

Hubungan Normalisasi Antarabangsa (INR)

Nisbah normalisasi antarabangsa (INR) adalah, seperti IPT, petunjuk yang dikira berdasarkan masa prothrombin dan juga mencerminkan kadar pengaktifan jalur pembekuan darah dalaman.

Peningkatan INR melebihi normal berlaku dalam keadaan yang sama dengan memanjangkan masa prothrombin. INR yang lebih rendah di bawah normal berlaku dalam keadaan yang sama dengan pemendekan masa prothrombin.

Prothrombin oleh Duke

Prothrombin menurut Duke adalah, seperti PTI, dan INR, indikator yang dihitung berdasarkan masa prothrombin dan juga mencerminkan kadar pengaktifan jalur pembekuan darah dalaman.

Peningkatan peratusan prothrombin menurut Duke di atas norma berlaku dalam keadaan yang sama dengan pemendekan masa prothrombin. Penurunan peratusan prothrombin menurut Duke di bawah normal berlaku dalam keadaan yang sama dengan pemanjangan masa prothrombin.

Oleh itu, masa prothrombin, indeks prothrombin, nisbah normalisasi antarabangsa, dan Duke prothrombin adalah parameter yang mencerminkan kesan fisiologi yang sama, iaitu, kadar pengaktifan jalur pembekuan darah dalaman. Parameter ini berbeza antara satu sama lain hanya dengan cara ia dinyatakan dan dikira, dan oleh itu boleh ditukar ganti.

Namun, secara tradisional telah terjadi bahwa dalam beberapa situasi adalah kebiasaan untuk menilai kadar pengaktifan jalur pembekuan darah dalaman oleh IPT, yang lain oleh INR, dan yang ketiga oleh Duke, dan keempat oleh waktu prothrombin. Lebih-lebih lagi, PTI dan prothrombin menurut Duke dalam% hampir selalu saling eksklusif, iaitu, makmal menentukan parameter pertama atau kedua. Dan jika hasil analisis mengandungi IPT, maka prothrombin menurut Duke dapat dihilangkan dan, dengan demikian, sebaliknya.

PTI dan prothrombin menurut Duke dihitung dalam koagulogram diagnostik yang dilalui orang sebelum pembedahan, semasa pemeriksaan rutin atau pemeriksaan untuk sebarang gejala. INR dikira semasa pemantauan dan pemilihan dos antikoagulan (Aspirin, Warfarin, Thrombostop, dll.). Prothrombin time, sebagai peraturan, ditunjukkan dalam koagulogram yang diperlukan untuk mengesan penyakit sistem pembekuan darah.

Masa trombin (TV, TT)

Waktu trombin (TB, TT) mencerminkan kadar peralihan fibrinogen menjadi filamen fibrin, yang menahan platelet melekat di kawasan lubang di dinding kapal. Oleh itu, masa trombin mencerminkan kadar aliran pembekuan darah fasa ketiga terakhir.

Pemanjangan masa trombin mencerminkan penurunan pembekuan darah dan diperhatikan dalam keadaan berikut:

• Kekurangan fibrinogen dengan keparahan yang berbeza-beza;
• DIC;
• Myeloma berganda;
• Penyakit hati yang teruk;
• Uremia (peningkatan kepekatan urea dalam darah);
• Kehadiran dalam darah produk reput fibrin atau fibrinogen (D-dimers, RFMC).

Pemendekan masa trombin mencerminkan pembekuan darah yang berlebihan dan diperbaiki dalam penyakit berikut:

• Penggunaan heparin;
• Tahap pertama DIC.

Kepekatan Fibrinogen (Fibrinogen, Fib)

Kompleks Fibrin-Monomerik Larut (RFMC)

Antikoagulan Lupus

D-dimer

D-dimer adalah protein kecil yang merupakan zarah untaian fibrin yang reput. Biasanya, D-dimer selalu ada dalam darah dalam jumlah kecil, kerana ia terbentuk setelah pemusnahan gumpalan darah yang sudah tidak diperlukan. Peningkatan jumlah D-dimer menunjukkan bahawa pembekuan darah terlalu kuat, sehingga terbentuknya sejumlah besar pembekuan darah yang tidak perlu di dalam pembuluh darah yang menyebabkan trombosis, tromboemboli dan komplikasinya.

Peningkatan tahap D-dimer dalam darah berkembang dengan penyakit berikut:

• Sindrom DIC (fasa pertama);
• Infarksi miokardium;
• Trombosis arteri atau urat;
• Sepsis;
• Penyakit berjangkit;
• Kegagalan ginjal;
• Kegagalan hati;
• Penyakit radang akut atau kronik;
• Gestosis semasa kehamilan;
• Hematoma besar;
• Kehadiran faktor reumatoid dalam darah;
• Keadaan selepas pembedahan;
• Umur lebih 80 tahun;
• Tumor malignan dari mana-mana penyetempatan;
• Penggunaan pengaktif plasminogen tisu.

Protein C

Antithrombin III

Antithrombin III adalah protein yang mempunyai fungsi yang sama dengan protein C. Walau bagaimanapun, antithrombin III menyumbang kira-kira 75% daripada keseluruhan aktiviti sistem antikoagulan. Iaitu, fungsi sistem antikoagulan pada 2/3 disediakan oleh protein tertentu ini.

Peningkatan kepekatan antithrombin III dalam darah berkembang dalam keadaan berikut:

• Hepatitis akut;
• Kolestasis;
• Kekurangan vitamin K
• Pankreatitis akut;
• Tempoh haid;
• Penerimaan Warfarin;
• Mengambil steroid anabolik;
• Proses keradangan jangka panjang atau teruk;
• Keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
• Tahap peningkatan bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia);
• Mengambil ubat pembekuan darah.

Penurunan kepekatan antithrombin III diperhatikan dengan penyakit berikut:

• Kekurangan kongenital antithrombin III;
• Keadaan selepas pemindahan hati;
• Sirosis hati;
• Kegagalan hati;
• Trombosis urat dalam;
• DIC;
• Infarksi miokardium;
• Embolisme pulmonari;
• Penyakit keradangan teruk pada mana-mana organ dan sistem;
• Penggunaan heparin dalam dos tinggi tanpa memantau petunjuk pembekuan darah;
• Penggunaan L-asparaginase untuk rawatan gestosis kehamilan;
• Trimester kehamilan ketiga (27 - 40 minggu kehamilan);
• Mengambil pil perancang.

Protein S

Penyahkripsi koagulogram semasa kehamilan

Semasa kehamilan, jumlah darah yang beredar pada seorang wanita meningkat sebanyak 20-30%. Ini diperlukan untuk membentuk peredaran darah janin dan plasenta. Sebenarnya, semasa kehamilan, perlu menjalankan fungsi bekalan darah ke dua organisma yang berlainan pada masa yang sama - ibu dan janin, memberikan masing-masing sejumlah darah. Ini kerana keperluan untuk memperuntukkan jumlah darah yang diperlukan untuk janin, jumlah keseluruhannya dalam tubuh wanita meningkat.

Sehubungan dengan peningkatan jumlah darah yang beredar, kandungan berbagai bahan sistem pembekuan dan antikoagulasi juga meningkat pada seorang wanita hamil. Lagipun, tubuh wanita mesti menyediakan bahan-bahan yang diperlukan untuk fungsi sistem pembekuan dan antikoagulasi, baik dirinya maupun janin. Itulah sebabnya semasa kehamilan selalu terdapat peningkatan kandungan semua komponen sistem pembekuan dan antikoagulasi, dan pada masa yang sama peningkatan aktiviti mereka. Ini, seterusnya, bermaksud bahawa aktiviti dan kandungan semua parameter koagulogram meningkat 15 - 30%, yang merupakan norma kehamilan.

Dalam praktiknya, ini bermaksud bahawa norma-norma koagulogram seorang wanita hamil jauh berbeza dengan yang berlaku pada orang dewasa yang lain. Jadi, nilai normal parameter berikut semasa kehamilan kurang dari atau lebih daripada biasa sebanyak 15 - 30%:

• Masa pembekuan Lee White - 8 - 10 saat dalam tabung uji silikon dan 3,5 - 5 saat dalam tabung uji kaca;
• Masa pengiraan semula plasma - 45 - 90 saat;
• Masa pengiraan semula yang diaktifkan - 35-60 saat;
• Masa tromboplastin separa (separa) diaktifkan - 17–21 saat untuk reagen Renam dan 22–36 saat untuk kit Standard Teknologi;
• Nisbah Normalisasi Antarabangsa (INR) - 0.65 - 1.1;
• Masa prothrombin - 9 - 12 saat;
• Prothrombin dalam% menurut Duke - 80 - 150%;
• Indeks Prothrombin - 0.7 - 1.1;
• Masa trombin - 12 - 25 saat;
• Kepekatan fibrinogen adalah 3-6 g / l;
• Kompleks fibrin-monomer larut hingga 10 mg / 100 ml;
• Antikoagulan Lupus - tidak hadir;
• D-dimers - I trimester kehamilan - sehingga 1.1 mg / l; II trimester kehamilan - sehingga 2.1 mg / l; III trimester kehamilan - sehingga 2.81 mg / l;
• Protein C - 85 - 170% atau 3.1 - 7.1 mg / l;
• Protein S - 80 - 165;
• Antithrombin III - 85 - 150%.

Pengambilan prothrombin dan aktiviti faktor pembekuan juga boleh meningkat sebanyak 15-30% berbanding dengan norma bagi lelaki dewasa dan wanita yang tidak hamil. Sekiranya hasil analisis koagulogram sesuai dengan batas di atas, maka ini menunjukkan fungsi normal sistem pembekuan dan antikoagulasi pada wanita hamil. Maksudnya, ibu hamil tidak perlu risau tentang apa-apa, kerana darah mengalir melalui saluran kedua-duanya dan janin adalah normal.

Walau bagaimanapun, indikator analisis tidak selalu sesuai dengan norma, dan dalam hal ini, wanita ingin memahami apa artinya ini, iaitu untuk mendekripsi koagulogram. Secara amnya, untuk menguraikan koagulogram semasa kehamilan, anda perlu mengetahui mengapa analisis ini diperlukan dan proses apa yang tercermin dalam tubuh wanita. Lagipun, koagulogram kehamilan tidak dilakukan untuk mengenal pasti penyakit mana-mana organ dan sistem, tetapi untuk menilai risiko trombosis atau, sebaliknya, pendarahan, yang boleh menjadi maut bagi janin dan wanita itu sendiri, yang menyebabkan gangguan plasenta atau serangan jantung, keguguran, kematian janin, gestosis dan lain-lain.

Oleh itu, sebenarnya, koagulogram semasa kehamilan diresepkan untuk mengesan awal ancaman gangguan plasenta, gestosis, sindrom antiphospholipid, DIC laten, dan trombosis. Koagulogram tidak menjalankan fungsi lagi. Patologi-patologi ini perlu dikesan pada peringkat awal dan terapi yang diperlukan harus dijalankan, kerana jika tidak ada, mereka boleh menyebabkan kehilangan kehamilan, dan paling teruk kematian wanita itu sendiri.

Oleh itu, jika seorang wanita hamil mempunyai ancaman terpendam dari gangguan plasenta, gestosis, DIC, atau trombosis, maka indeks koagulogram akan berbeza dalam kerangka kerja berikut:

• Penurunan antitrombin III hingga 65% atau lebih rendah kerana pengambilan berlebihan;
• Peningkatan kepekatan D-dimer di atas normal untuk usia kehamilan;
• Peningkatan kepekatan RFMC lebih daripada 4 kali ganda berbanding dengan norma (melebihi 15 mg / l);
• Memendekkan masa trombin kurang dari 11 saat (fasa pertama DIC);
• Pemanjangan masa trombin lebih dari 26 saat (fasa sindrom DIC yang diperluas, yang memerlukan campur tangan perubatan segera);
• Penurunan jumlah fibrinogen di bawah 3 g / l;
• Pemanjangan masa prothrombin, peningkatan IPT dan INR (tahap awal DIC);
• Penurunan jumlah prothrombin menurut Duke adalah kurang daripada 70% (tahap awal DIC);
• Pemanjangan APTT lebih daripada biasa;
• Kehadiran antikoagulan lupus.

Sekiranya dalam koagulogram wanita hamil ada satu atau dua petunjuk yang mempunyai nilai yang sesuai dengan kerangka patologi di atas, ini tidak bermaksud bahawa dia mempunyai ancaman gangguan plasenta, DIC, dll. Ini hanya menunjukkan bahawa sistem pembekuan wanita pada masa ini berfungsi dalam mod tertentu yang dia perlukan. Ingatlah bahawa dalam keadaan yang sangat serius, untuk pengesanan awal yang mereka buat koagulogram, secara harfiah semua indikatornya ternyata tidak normal. Iaitu, jika dalam koagulogram 1 - 2 indikator tidak normal, maka ini menunjukkan jalan normal mekanisme penyesuaian kompensasi dan ketiadaan patologi yang teruk. Dan hanya jika semua petunjuk itu tidak normal, adakah ini menunjukkan patologi serius yang mesti dirawat. Sebenarnya, ini adalah penyahkodan utama koagulogram wanita hamil.

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.

Coagulogram (Hemostasiogram), asas.

Kos secara berasingan Kos di kompleks
Pilih Pergi ke bakul

Coagulogram asas adalah kajian komprehensif sistem pembekuan darah (jalur pembekuan dalaman dan luaran).

Coagulogram merangkumi gabungan pelbagai petunjuk, khususnya, antara yang asas, terdapat:

Masa tromboplastin separa aktif (APTT), yang membolehkan anda mengenal pasti kadar pembentukan gumpalan darah dalam plasma. Petunjuk ini adalah petunjuk asas koagulogram ketika menilai keberkesanan jalan dalaman pembekuan darah;

Petunjuk prothrombin (masa, menurut Quick, INR), memungkinkan untuk menilai kemungkinan kekurangan faktor kompleks prothrombin, yang mencirikan keseluruhan aktiviti jalur luaran pembekuan darah;

Masa trombin mencirikan tahap akhir proses pembekuan - penukaran fibrinogen menjadi fibrin di bawah tindakan trombin;

Fibrinogen, protein yang dihasilkan di hati yang berubah menjadi fibrin tidak larut - asas pembekuan semasa pembekuan darah.

Kajian mengenai koagulogram asas ditetapkan dalam beberapa kes, khususnya, diperlukan sebelum pembedahan, semasa kehamilan. Ujian ini juga berkesan dalam menilai risiko pendarahan dan trombosis, mendiagnosis patologi vaskular, sistem kardiovaskular, hati.

Untuk menyusun koagulogram asas, darah vena diambil, analisis dilakukan pada separuh pertama hari, tidak lebih awal dari 2-4 jam setelah makan. Hasilnya menunjukkan nilai dan indikator norma yang diperoleh.

Coagulogram adalah ujian darah makmal yang menunjukkan keadaan hemostasis pada tubuh manusia. Kegagalan terkecil, kongenital atau yang diperoleh, dalam pengoperasian sistem ini boleh menyebabkan embolisme, pendarahan dalaman yang kuat dan trombosis.

Semasa kajian ini, petunjuk seperti:

• APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan) - ia mendiagnosis kehadiran patologi faktor pembekuan darah di sepanjang jalan dalaman;
• masa prothrombin - ia mencerminkan aktiviti umum jalur pembekuan darah luaran;

Dalam koagulogram dalam norma, 2 petunjuk tambahan juga ditentukan:

• Masa trombin - ujian ini memeriksa keberkesanan fibrinogen semasa pembekuan darah. Petunjuk ditentukan jika pesakit mempunyai masalah dengan pembekuan darah atau pendarahan berlebihan..
• Fibrinogen - kadar menghentikan pendarahan bergantung pada aktiviti penghasilannya oleh sel hati.

Dalam koagulogram yang diperluas, nilai 3 lagi petunjuk dinilai:

• Protein C - bahan ini terlibat dalam proses penipisan darah dan mencegah pembentukan banyak bekuan di dalamnya. Biasanya, protein ini terlibat dalam proses nekrosis sel dan mempunyai kesan anti-radang..
• D-dimer - ia terbentuk semasa pemusnahan pembekuan darah. Analisis tahap darahnya diperlukan untuk diagnosis penyakit yang disertai dengan peningkatan proses pembekuan darah di saluran darah. Nilai D-dimer dengan tepat akan mengecualikan keadaan yang disertai dengan peningkatan trombosis.
• Antithrombin III adalah antikoagulan semula jadi, kekurangannya dalam darah menyebabkan peningkatan pembekuan darah dan perkembangan komplikasi tromboemboli pada urat.

Dalam kes ini, perlu menderma darah ke koagulogram?

Petunjuk utama untuk kajian ini adalah:

• urat varikos;
• penyakit hati
• pembedahan yang akan datang;
• mengambil antikoagulan;
• berisiko tinggi pembekuan darah di hadapan penyakit sistem kardiovaskular;
• mengambil anabolik, kontraseptif hormon;
• kehamilan;
• kecenderungan pendarahan spontan;
• keperluan untuk mendiagnosis hipokoagulasi.

Cara mempersiapkan koagulogram?

Darah dari vena harus disumbangkan pada waktu pagi dengan perut kosong - pengambilan makanan berlemak meningkatkan kekeruhan darah dan kecenderungannya untuk pembentukan bekuan. Untuk meningkatkan konsistensi bahan biologi, perlu minum 1-2 gelas air tulen tanpa gas sebelum analisis. Hasil ujian makmal akan lebih tepat jika anda tidak merokok dan mendedahkan diri kepada tekanan fizikal dan emosi yang kuat 30 minit sebelum pendermaan darah.

Coagulogram, yang harganya tersedia untuk mana-mana pelanggan di klinik kami, adalah cara yang cepat dan tepat untuk menentukan sama ada terdapat masalah dengan hemostasis. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai ujian makmal jenis ini dari pekerja kami dengan menghubungi nombor telefon yang tertera di laman web.

PERATURAN UMUM MENYEDIAKAN ANALISIS DARAH

Bagi kebanyakan kajian, disarankan untuk menderma darah pada waktu pagi ketika perut kosong, ini sangat penting sekiranya pemantauan dinamik terhadap penunjuk tertentu dilakukan. Makan secara langsung boleh mempengaruhi kepekatan parameter yang dikaji dan sifat fizikal sampel (peningkatan kekeruhan - lipemia - setelah makan makanan berlemak). Sekiranya perlu, anda boleh menderma darah pada siang hari setelah berpuasa 2-4 jam. Sebaiknya minum 1-2 gelas air pegun sebelum mengambil darah, ini akan membantu mengumpulkan jumlah darah yang diperlukan untuk kajian ini, mengurangkan kelikatan darah dan mengurangkan kemungkinan pembentukan gumpalan dalam tabung uji. Adalah perlu untuk menghilangkan tekanan fizikal dan emosi, merokok 30 minit sebelum kajian. Darah untuk penyelidikan diambil dari urat.

Coagulogram: norma dan tafsiran hasilnya

Koagulogram adalah analisis hematologi komprehensif yang bertujuan untuk menilai kemampuan pembekuan darah. Darah pada koagulogram mesti didermakan jika terdapat penyakit jantung yang serius dan saluran darah atau pembedahan dirancang. Juga, koagulogram setiap trimester dilakukan oleh wanita hamil.

Analisis ini mempunyai nama lain - hemostasiogram. Coagulogram asas ditetapkan pada peringkat pertama diagnosis. Sekiranya doktor melihat adanya penyimpangan dari norma-norma yang telah ditetapkan, dia akan mengarahkan pesakit ke kajian lanjutan. Ini membolehkan anda menilai pelanggaran yang ada, bukan hanya secara kualitatif, tetapi juga secara kuantitatif..

Video: apa itu koagulogram? Apakah kepentingannya dalam diagnosis?

Apa itu koagulogram?

Untuk menjawab soalan ini sepenuhnya, anda harus memulakan dengan mekanisme pembekuan darah. Mengapa ia diperlukan? Andaikan seseorang itu memotong dirinya secara tidak sengaja. Pada detik yang sama, proses yang kompleks dan sangat penting mula berlaku dalam fokus kerosakan tisu - pembentukan gumpalan darah - gumpalan darah, dengan mana tubuh "menutup" luka untuk mencegah kehilangan darah. Kita terbiasa melihat pendarahan yang cepat sebagai sesuatu yang wajar dan dianggap begitu saja, sementara itu, bahkan gangguan sedikit pun dalam fungsi sistem pembekuan mengancam kita dengan akibat yang fatal..

Masalahnya adalah bahawa sepanjang hayat, tubuh kita harus berhenti berdarah berkali-kali: besar dan kecil, dangkal dan dalaman. Mekanisme hemostasis berfungsi bukan hanya dalam keadaan yang melampau (luka, luka bakar), tetapi juga dalam keadaan biasa - seperti haid atau proses keradangan tempatan yang merosakkan saluran dan kapilari kecil.

Sekiranya darah tidak memiliki kemampuan untuk membeku, fungsi normal tidak mungkin dilakukan, apatah lagi mengatasi cedera serius, penyakit, atau menjalani operasi. Dan untuk menilai kerja sistem hemostatik, koagulogram hanya diperlukan - norma untuk orang dewasa, kanak-kanak dan wanita hamil di dalam jadual akan disampaikan kepada perhatian anda lebih lanjut.

Selain aktiviti sistem pembekuan darah yang tidak mencukupi, ada juga kelebihan, yang tidak kurang berbahaya bagi kesehatan. Thrombi yang terbentuk tidak perlu dapat menyumbat saluran darah yang penting, menyebabkan kebuluran oksigen atau bahkan nekrosis organ dan bahagian tubuh individu.

Sistem hemostasis manusia

Mari kita fahami secara terperinci apa yang terdiri daripada sistem pembekuan darah:

Komponen pertama adalah sel rata endotelium yang melapisi permukaan dalaman dinding vaskular dan rongga jantung. Apabila sel-sel ini teriritasi akibat pelanggaran integriti kapal, mereka mula menghasilkan bahan aktif secara biologi: nitrik oksida, trombomodulin, prostacyclin. Darah bertindak balas terhadap sebatian ini dan mula membeku;

Komponen kedua adalah platelet darah, yang disebut platelet dan merupakan salah satu komponen darah yang paling penting. Mereka memiliki kemampuan unik untuk saling melekat erat, membentuk plag hemostatik primer di tempat kerosakan pada kapal, iaitu dengan segera menutup "lubang" yang dihasilkan;

Komponen ketiga adalah faktor darah plasma. Terdapat lima belas keseluruhan, dan kebanyakan daripadanya adalah enzim dalam struktur biokimia mereka. Tugas faktor plasma adalah membentuk bekuan fibrin yang akan menghentikan pendarahan sepenuhnya. Kemudian, pada ketika ini, proses pertumbuhan semula tisu akan bermula, tetapi itu kisah lain..

Oleh itu, gangguan hemostatik dapat disebabkan oleh kerusakan salah satu komponen di atas sistem pembekuan darah, dan untuk memastikan tidak ada masalah atau untuk menentukan penyebabnya yang tepat, doktor menetapkan koagulogram semasa kehamilan, sebelum pembedahan yang akan datang atau sekiranya terdapat penyakit jantung dan vaskular yang serius.

Jenis dan petunjuk koagulogram

Hemostasiogram merangkumi sebilangan besar parameter darah yang berlainan, tidak semuanya diperlukan dalam keadaan diagnostik tertentu. Oleh itu, biasanya doktor memutuskan petunjuk koagulogram mana yang harus ditentukan pada pesakit. Terdapat beberapa ujian standard untuk tujuan yang berbeza: sebelum operasi yang dirancang, semasa kehamilan, selepas strok atau serangan jantung, mengikuti rawatan dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah, untuk tujuan pencegahan, dan sebagainya. Setiap koagulogram khas terdiri daripada sekumpulan indikator tertentu, tetapi jika hasil diagnostik menyimpang dari norma, doktor akan menetapkan analisis lanjutan untuk menilai gangguan hemostatik yang ada dengan lebih objektif.

Kajian ini boleh dibahagikan kepada tiga bahagian, mengikut tahap pembekuan darah, di mana parameter koagulogram tertentu terlibat:

Tahap 1 - penyempitan saluran darah yang rosak, yang dengan sendirinya membantu mengurangkan kehilangan darah. Doktor dan pembantu makmal memanggil proses ini "pembentukan prothrombinase";

Tahap 2 - agregasi platelet dan pembentukan palam utama di tempat pelanggaran integriti dinding saluran darah. Benar disebut sebagai "pembentukan trombin";

Tahap 3 - "plexus" dari rangkaian elastik helai protein yang disebut fibrin. Ia menutup palam utama, menempel di tepi lubang dan mengetatkannya, dan kemudian platelet berbaris padat di sel mesh. Ternyata sejenis tampalan yang akhirnya menghentikan pendarahan. Dalam perubatan, tempoh pembekuan ini ditunjukkan oleh frasa "pembentukan fibrin".

Sekarang kita memanggil petunjuk koagulogram yang berkaitan dengan masing-masing tiga tahap hemostasis:

Masa pembekuan Lee White;

Indeks pengaktifan kenalan;

Masa Pengiraan Semula Plasma (GRP);

Masa Pengkalsifikasi Semula Diaktifkan (ABP);

Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT, APTT, ARTT);

Aktiviti faktor VIII;

Faktor aktiviti IX;

Faktor X aktiviti;

Aktiviti faktor XI;

Aktiviti faktor XII.

Sikap normalisasi antarabangsa - INR;

Prothrombin sebagai peratusan indeks Quick atau prothrombin (PTI);

Aktiviti Faktor II;

Aktiviti Faktor V;

Faktor VII Aktiviti.

Kepekatan kompleks fibrin-monomer larut.

Walau bagaimanapun, dalam menguraikan hasil koagulogram, petunjuk lain mungkin juga muncul yang mencerminkan fungsi fungsi darah yang berlawanan - fibrinolitik, yang memainkan peranan yang sama pentingnya dalam tubuh manusia.

Sistem darah antikoagulan menghalang hemostasis sekiranya berlebihan dan melarutkan pembekuan darah yang tidak perlu sehingga tidak menyumbat lumen vaskular. Oleh itu, keseimbangan dinamik terbentuk dan peredaran darah normal di organ dan tisu terjaga..

Berikut adalah contoh khusus: trombus yang terbentuk di lokasi kerusakan kapal, proses regenerasi berlaku, dinding ditumbuhi, dan trombus tetap berada di dalam. Sekarang dia tidak diperlukan, kerana integriti kapal dipulihkan sepenuhnya. Lebih-lebih lagi, bekuan darah berbahaya kerana menyekat lumen kapal dan mengganggu peredaran darah yang bebas. Pada masa itulah sistem fibrinolitik dimasukkan ke dalam pekerjaan - komponennya melarutkan gumpalan darah yang tidak perlu dan mengeluarkannya dari aliran darah. Di samping itu, seseorang mesti mengatur proses pembentukan "tambalan", jika tidak, pada mulanya mereka mungkin begitu besar sehingga menutupi seluruh lumen kapal yang rusak. Salah satu komponen sistem fibrinolitik, antitrombin III, dipanggil untuk mengatasi tugas ini..

Dalam menyahkod hasil koagulogram yang diperluas, petunjuk berikut mengenai fungsi antikoagulan darah muncul:

Coagulogram standard (saringan)

Ujian darah ini merangkumi sekumpulan parameter pembekuan darah kritikal:

Prothrombin sebagai peratusan Quick (dalam amalan antarabangsa) atau indeks prothrombin PTI (di ruang pasca Soviet);

Hubungan Normalisasi Antarabangsa (INR);

Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT);

Masa Thrombin (TV).

Coagulogram yang dipertingkatkan

Ini merangkumi petunjuk berikut:

Masa pembekuan Lee White;

Prothrombin sebagai peratusan Quick atau PTI;

Masa Pengiraan Semula Plasma (GRP);

Masa Pengkalsifikasi Semula Diaktifkan (ABP);

Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT, APTT, ARTT);

Hubungan Normalisasi Antarabangsa (INR);

Aktiviti faktor II dan V;

Aktiviti Faktor VII;

Aktiviti faktor VIII, IX dan IX;

Senarai ini mungkin sedikit berbeza di makmal yang berbeza, selain itu, seperti yang telah kami sebutkan di atas, ada pilihan khusus untuk hemostasiogram yang tidak standard, yang dirancang untuk menyelesaikan masalah diagnostik khas. Kadang-kadang doktor secara langsung ke arah analisis menunjukkan parameter darah yang perlu dia ketahui untuk menilai status kesihatan pesakit tertentu dengan betul.

Kepada siapa dan mengapa ditetapkan koagulogram?

Kajian sifat hemostatik dan fibrinolitik darah ditunjukkan dalam situasi berikut:

Persiapan untuk campur tangan pembedahan yang dirancang atau kecemasan, termasuk bahagian caesar;

Penyakit jantung dan vaskular - infark miokard, strok, penyakit jantung koronari, fibrilasi atrium, angina pectoris, embolisme paru, vena varikos, tromboflebitis dan trombosis urat dalam;

Patologi sistem hematopoietik - hemofilia, trombositopenia, anemia, penyakit von Willebrand-Dian, mimisan yang kerap, lebam yang tidak dapat dijelaskan, haid yang tidak normal dan bintik-bintik antara haid;

Penyakit hati kronik - hepatosis berlemak atau alkoholik, sirosis, hepatitis;

Kehamilan (untuk tujuan pencegahan), toksikosis teruk, gestosis, ancaman keguguran, keguguran;

Kecurigaan DIC yang ada;

Penggunaan jangka panjang ubat kawalan kelahiran hormon yang menipiskan darah (Warfarin, Aspirin, Heparin, Trental dan lain-lain);

Jadual norma koagulogram pada orang dewasa dan kanak-kanak

Jadual di bawah menunjukkan nilai normal hemostasiogram lanjutan pada orang dewasa dan kanak-kanak. Harus diingat bahawa angka-angka ini sedikit berbeza bergantung pada usia. Perbezaan yang ketara dalam kerja sistem darah hemostatik dan fibrinolitik hanya ciri bayi pramatang dan bayi yang sihat dalam dua bulan pertama kehidupan.