Diagnosis kanser: mengapa penanda tumor "tidak berfungsi"

Ujian darah untuk penanda tumor adalah salah satu kajian paling popular yang diresepkan oleh orang lain untuk "berjaga-jaga". Mengapa ini tidak dapat dilakukan, dan kaedah diagnostik apa yang sebenarnya dapat membantu mengesan barah pada peringkat awal, kata pakar onkologi EMC, MD Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, adakah mungkin untuk mendiagnosis barah pada peringkat awal dengan bantuan penanda tumor?

Memang, banyak pesakit mempunyai kepercayaan kuat bahawa sel-sel tumor mengeluarkan zat-zat tertentu yang telah beredar dalam darah sejak bermulanya neoplasma, dan cukup untuk melakukan ujian darah secara berkala untuk penanda tumor untuk memastikan bahawa tidak ada barah.

Terdapat banyak bahan di Internet mengenai perkara ini, yang, sayangnya, mengandungi tuduhan yang benar-benar palsu bahawa memeriksa darah untuk penanda tumor, adalah mungkin untuk mengesan penyakit pada peringkat awal.

Sebenarnya, penggunaan penanda tumor untuk mengesan barah yang boleh dipercayai tidak terbukti berkesan dalam mana-mana kajian; oleh itu, mereka tidak boleh disyorkan untuk diagnosis awal kanser.

Tidak selalu nilai penanda tumor berkorelasi dengan penyakit ini. Sebagai contoh, saya akan memetik kes dari amalan saya: Saya baru-baru ini menjalani rawatan pesakit - seorang wanita muda yang didiagnosis menghidap barah payudara metastatik, sementara nilai-nilai penanda tumor CA 15.3 tetap berada dalam lingkungan normal.

Apa yang menyebabkan selain daripada barah boleh menyebabkan peningkatan penanda tumor?

Dalam diagnostik, terdapat dua kriteria di mana kita menilai sebarang kajian - ini adalah kepekaan dan kekhususan. Penanda boleh sangat sensitif, tetapi spesifik rendah. Ini menunjukkan bahawa kenaikan mereka mungkin bergantung pada beberapa sebab yang sama sekali tidak berkaitan dengan barah. Sebagai contoh, penanda barah ovari CA 125 dapat meningkat bukan hanya dengan tumor atau penyakit radang ovari, tetapi, misalnya, dengan fungsi hati yang terganggu, penyakit radang serviks dan rahim itu sendiri. Selalunya dengan fungsi hati yang terganggu, antigen kanser-embrio (CEA) meningkat. Oleh itu, nilai penanda tumor bergantung pada sejumlah proses, termasuk proses keradangan, yang boleh berlaku di dalam badan..

Lebih-lebih lagi, berlaku bahawa sedikit peningkatan pada oncomarker berfungsi sebagai permulaan untuk memulakan beberapa prosedur diagnostik hingga kajian yang tidak berbahaya seperti tomografi pelepasan positron (PET / CT), dan ternyata kemudian, prosedur ini sama sekali tidak diperlukan untuk pesakit ini.

Untuk apa penanda tumor digunakan??

Peniaga terutamanya digunakan untuk memantau perjalanan penyakit dan menilai keberkesanan terapi ubat penyakit tumor. Sekiranya, pada saat menetapkan diagnosis, pasien menunjukkan peningkatan penanda tumor, kemudian dengan itu kita dapat memantau bagaimana perawatannya berjalan. Selalunya selepas pembedahan atau rawatan kemoterapi, kita melihat bagaimana tahap penanda dari beberapa ribu unit secara harfiah "runtuh" ​​ke nilai normal. Peningkatan dinamika ini mungkin menunjukkan bahawa sama ada kekambuhan tumor berlaku, atau yang selebihnya, seperti yang dikatakan oleh dokter, tumor "residu" menunjukkan ketahanan terhadap rawatan. Seiring dengan hasil kajian lain, ini dapat menjadi isyarat bagi doktor untuk memikirkan perubahan taktik rawatan dan pemeriksaan penuh pesakit yang lebih lanjut.

Adakah terdapat kajian yang benar-benar membantu mengesan barah pada peringkat awal??

Terdapat kajian untuk mengesan jenis kanser tertentu yang menunjukkan kebolehpercayaan dan keberkesanannya dalam kajian epidemiologi yang besar dan disyorkan untuk digunakan dalam mod pemeriksaan..

Sebagai contoh, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat (USPSTF), berdasarkan ujian klinikal baru-baru ini, mengesyorkan tomografi dikira dos rendah untuk pemeriksaan kanser paru-paru. CT dos rendah disyorkan untuk orang dalam kumpulan umur dari 55 hingga 80 tahun dan yang pada masa yang sama mempunyai sejarah merokok selama 30 tahun atau berhenti merokok tidak lebih dari 15 tahun yang lalu. Hari ini adalah kaedah yang paling tepat untuk pengesanan awal kanser paru-paru, keberkesanannya disahkan dari segi perubatan berdasarkan bukti..

Pemeriksaan sinar-x, dan terutama fluorografi dada, yang digunakan sebelumnya, tidak dapat menggantikan CT dosis rendah, kerana resolusi mereka membolehkan anda mengesan hanya formasi fokus besar yang menunjukkan tahap akhir proses onkologi.

Pada saat yang sama, pandangan mengenai beberapa jenis penyaringan, yang telah digunakan secara meluas selama beberapa dekad, sedang disemak hari ini. Sebagai contoh, doktor biasa mengesyorkan lelaki mengambil ujian darah untuk PSA untuk pemeriksaan kanser prostat. Tetapi kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa tahap PSA tidak selalu memberikan asas yang boleh dipercayai untuk memulakan langkah-langkah diagnostik. Oleh itu, sekarang kami mengesyorkan mengambil PSA hanya setelah berunding dengan pakar urologi.

Untuk pemeriksaan barah payudara, cadangannya tetap sama - bagi wanita yang tidak berisiko mendapat barah payudara, mamogram wajib selepas 50 tahun setiap dua tahun. Dengan ketumpatan tisu payudara yang meningkat (terdapat pada sekitar 40% wanita), perlu dilakukan ultrasound kelenjar susu selain mamografi.

Kanser lain yang sangat biasa yang dapat dikesan dengan pemeriksaan adalah barah usus..

Untuk mengesan barah usus, disyorkan kolonoskopi, yang cukup dilakukan setiap lima tahun, bermula dari usia 50 tahun, jika tidak ada keluhan dan keturunan yang membebankan untuk penyakit ini. Atas permintaan pesakit, pemeriksaan dapat dilakukan di bawah anestesia dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa, sementara itu adalah kaedah yang paling tepat dan berkesan untuk diagnosis barah kolorektal.

Hari ini, ada kaedah alternatif: Kolonografi CT, atau "kolonoskopi maya", membolehkan anda melakukan kajian mengenai usus besar tanpa pengenalan endoskopi - pada tomograf komputer. Kaedah ini mempunyai kepekaan tinggi: 90% untuk diagnosis polip lebih dari 1 cm dengan jangka masa kajian sekitar 10 minit. Hal ini dapat disarankan kepada mereka yang sebelumnya telah menjalani kolonoskopi pemeriksaan tradisional, yang tidak menunjukkan penyimpangan..

Apa yang harus anda perhatikan kepada orang muda?

Pemeriksaan yang dimulai pada usia yang lebih awal adalah pemeriksaan untuk kanser serviks. Ubat onkositologi (ujian PAP), menurut cadangan Amerika, mesti diambil dari usia 21 tahun. Di samping itu, perlu dilakukan ujian untuk human papillomavirus (HPV), kerana jangka panjang jenis HPV onkogenik tertentu dikaitkan dengan risiko barah serviks yang tinggi. Cara yang boleh dipercayai untuk melindungi daripada barah serviks adalah dengan memberi vaksin kepada gadis dan wanita muda terhadap HPV.

Malangnya, kejadian barah kulit dan melanoma baru-baru ini meningkat. Oleh itu, disarankan untuk menunjukkan apa yang disebut “tahi lalat” dan luka kulit berpigmen lain kepada ahli dermatologi setahun sekali, terutamanya jika anda berisiko: anda mempunyai kulit yang cerah, terdapat kes barah kulit atau melanoma dalam keluarga, terdapat kes-kes selaran matahari, atau anda seorang amatur mengunjungi salun penyamakan, yang, bagaimanapun, dilarang di beberapa negara untuk berkunjung sehingga berusia 18 tahun. Telah terbukti bahawa dua atau lebih episod kulit terbakar matahari meningkatkan risiko barah kulit dan melanoma..

Adakah mungkin untuk mengikuti "tahi lalat" anda sendiri?

Sikap skeptikal terhadap pemeriksaan diri di kalangan pakar. Sebagai contoh, pemeriksaan sendiri kelenjar susu, yang telah dipromosikan lebih awal, tidak membuktikan keberkesanannya. Sekarang ini dianggap berbahaya, kerana ia tidak berwaspada dan tidak membenarkan diagnosis tepat pada masanya. Juga, pemeriksaan kulit. Lebih baik jika pakar dermatologi menjalankannya.

Adakah barah boleh diwarisi??

Nasib baik, kebanyakan barah tidak diwarisi. Dari semua jenis barah, hanya sekitar 15% keturunan. Contoh kanser keturunan yang mencolok adalah penyebaran mutasi pada anti-onkogen BRCA 1 dan BRCA 2, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko barah payudara dan, pada tahap yang lebih rendah, dengan barah ovari. Semua orang tahu kisah Angelina Jolie, yang ibu dan neneknya meninggal kerana barah payudara. Wanita seperti itu harus selalu dipantau dan diperiksa payudara dan ovari untuk mencegah perkembangan barah keturunan..

Selebihnya 85% tumor adalah tumor yang timbul secara spontan, tidak bergantung pada kecenderungan keturunan.

Namun, jika beberapa saudara darah dalam keluarga menderita barah, kita mengatakan bahawa anak-anak mereka mungkin memiliki kemampuan berkurang untuk memetabolisme karsinogen, dan juga untuk memperbaiki DNA, iaitu untuk "memperbaiki" DNA, secara sederhana.

Apakah faktor risiko utama untuk barah??

Faktor risiko utama termasuk bekerja di industri berbahaya, merokok, kerap (lebih daripada tiga kali seminggu) dan pengambilan alkohol jangka panjang, pengambilan daging merah setiap hari, penggunaan makanan yang berterusan yang telah menjalani rawatan panas, telah dibekukan dan dijual dalam bentuk siap makan. Makanan seperti itu rendah serat, vitamin, dan bahan penting lain, yang boleh menyebabkan peningkatan risiko, misalnya, barah payudara. Merokok adalah salah satu faktor risiko yang paling biasa dan menakutkan - ia bukan sahaja membawa kepada barah paru-paru, tetapi juga barah esofagus, perut, pundi kencing, kepala dan leher: barah laring, barah selaput lendir pipi, barah lidah, dll..

Untuk barah kulit dan melanoma, seperti yang telah kita sebutkan, faktor risiko adalah pendedahan kepada matahari sebelum terbakar sinar matahari..

Penggunaan ubat hormon jangka panjang, seperti terapi penggantian hormon, selama lebih dari 5 tahun dan tidak di bawah pengawasan doktor, boleh menyebabkan peningkatan risiko barah payudara dan rahim pada wanita, oleh itu, penggunaan ubat-ubatan tersebut harus dilakukan di bawah pengawasan ketat ahli mamologi dan pakar sakit puan..

Seperti yang kami sebutkan di atas, virus juga dapat menjadi faktor risiko, termasuk jenis onkogenik virus HPV, yang menyebabkan barah genital dan barah mulut. Beberapa virus bukan karsinogenik juga boleh menjadi faktor risiko. Contohnya, virus hepatitis B dan C: mereka tidak secara langsung menyebabkan barah hati, tetapi membawa kepada penyakit hati radang kronik - hepatitis, dan setelah 15 tahun seorang pesakit dengan hepatitis B dan C kronik dapat mengembangkan barah hepatoselular.

Bila perlu berjumpa doktor?

Sekiranya terdapat faktor risiko, atau seseorang merasa cemas, lebih baik berjumpa pakar onkologi. Yang pasti tidak boleh dilakukan adalah menetapkan peperiksaan untuk diri anda sendiri. Anda boleh memperoleh banyak hasil positif positif dan negatif palsu yang akan menyukarkan hidup anda dan boleh menyebabkan tekanan, prosedur diagnostik dan intervensi yang tidak perlu. Sudah tentu, jika gejala yang membimbangkan tiba-tiba muncul, maka perlu berunding dengan pakar onkologi, tanpa mengira risikonya.

Semasa berunding, kami mengajukan banyak pertanyaan, kami berminat dalam segala hal: gaya hidup, pengalaman merokok, pengambilan alkohol, kekerapan tekanan, corak makan, selera makan, indeks jisim badan, keturunan, keadaan kerja, bagaimana pesakit tidur pada waktu malam, dan lain-lain. Sekiranya ini seorang wanita, penting status hormon, sejarah pembiakan: berapa umur anak pertama, berapa kelahiran, sama ada wanita itu menyusu, dll. Mungkin kelihatan kepada pesakit bahawa soalan-soalan ini tidak berkaitan dengan masalahnya, tetapi bagi kita itu penting, mereka membolehkan anda membuat potret individu seseorang, menilai risiko terkena penyakit barah tertentu dan menetapkan tepat pemeriksaan yang dia perlukan.

Peniaga - kebiasaan, adalah mungkin untuk tidak takut kepada barah?

Kemas kini terakhir - 10 Julai 2017 pada 20:24

Masa membaca: 7 min.

Tumor marker adalah kaedah diagnostik moden yang digunakan dalam diagnosis barah.

Terdapat sebilangan besar protein, antigen, dan zat khusus barah (mis., Penanda tumor AFP) yang mungkin dikaitkan dengan tumor ganas. Dalam kes ini, mungkin ada situasi di mana penanda tumor berada dalam kisaran nilai normal, tetapi penyakitnya akan dikesan sebagai akibatnya.

Dengan kata lain, pada peringkat awal barah, hanya beberapa indikator spesifik barah yang dapat memiliki nilai yang tinggi, dan sejumlah sebab lain sering menyebabkan peningkatannya..

Apa yang perlu dicari semasa lulus ujian kanser

Penanda tumor diagnostik hanya digunakan bersama dengan data klinikal lain dan sebahagian besarnya untuk pemeriksaan awal penyakit atau memantau rawatan.

Peningkatan indikator boleh disebabkan oleh keadaan fisiologi tertentu. Apa, misalnya, ciri protein spesifik lesi ganas ovari dan kelenjar susu, meningkat pada hari-hari kritikal.

Semasa membuat persiapan untuk analisis penanda tumor, sangat penting untuk mengikuti semua cadangan yang diperlukan yang diterbitkan di laman web makmal yang menawarkan perkhidmatan. Pelaksanaan cadangan akan membantu mendapatkan hasil yang yakin..

Sekiranya anda ingin mengetahui secara terperinci maklumat profesional mengenai topik "penanda tumor dan bahan khusus barah - apakah itu?", Lihat keterangan mengenai protein khusus kanser di mana-mana makmal antarabangsa di bandar anda. Bahagian harga analisis mengandungi nama, ciri persediaan untuk analisis dan keterangan perubatan yang tepat yang membolehkan anda membuat idea yang tepat mengenai ujian yang diberikan.

Konsep penanda tumor dan ciri-cirinya

Petunjuk kebanyakan penanda tumor digunakan dalam perubatan moden untuk diagnosis kanser.

Dalam kebanyakan kes, mereka mewakili struktur protein, zat atau antigen tertentu, peningkatan kandungannya dalam sampel ujian pesakit mungkin menunjukkan adanya proses ganas. Sementara itu, perkara ini tidak selalu berlaku..

Sebagai contoh, penanda protein embrio kanser (CEA), yang sering digunakan dalam pemeriksaan, juga dapat meningkat dengan perubahan sel jinak..

Onkormarker sa - 125, yang digunakan untuk menilai tumor ovari, meningkat pada hari-hari kritikal dan dengan beberapa patologi pembiakan. Fosfatase tulang sering digunakan sebagai penanda tumor untuk metastasis, dan analisis ini hanya sebilangan kecil makmal, dan peningkatan fosfatase alkali dapat disebabkan oleh kerosakan pada saluran pencernaan, dan, misalnya, kehamilan.

Sebagai peraturan, penanda tumor yang tinggi dalam darah manusia adalah ciri-ciri tahap barah yang teruk. Pada peringkat pertama dan kedua, data peraturan sering diperhatikan.

Dalam beberapa kes, penanda mungkin tidak meningkat, oleh itu, untuk menilai risiko barah semasa pemeriksaan, beberapa protein dan bahan tertentu digunakan, analisis kandungan dalam sampel pesakit yang akan memberikan gambaran dan penilaian risiko yang lebih tepat.

Peniaga sebagai Petunjuk Risiko Kanser Relatif

Dengan kata lain, penanda tumor adalah petunjuk relatif untuk menilai kemungkinan barah.

Diagnosis akhir boleh dibuat setelah CT, MRI, biopsi, atau histologi dari sampel tisu..

Harap maklum bahawa diagnosis penyakit yang tepat sangat penting untuk merancang prosedur pembedahan yang betul. Hasil yang tinggi dan normal ketika menderma darah ke penanda tumor tidak akan memberikan jawapan yang tepat mengenai kehadiran onkologi. Lebih-lebih lagi, protein khusus sering digunakan untuk mengesan dinamika rawatan antitumor..

Di mana untuk melewati penanda tumor dan mengetahui data mengenai norma?

Norma banyak penanda tumor bergantung pada kaedah dan sistem ujian yang digunakan di makmal pilihan anda. Maklumat mengenai rangkaian penanda tumor akan terkandung dalam hasil analisis, yang akan diberikan kepada pesakit di makmal. Biasanya, julat nilai ditunjukkan dalam lajur bersebelahan, di sebelah hasil pesakit..

Dengan penunjuk yang terlalu tinggi, grafik juga diserlahkan dengan tanda khas.

Sekiranya anda menggunakan nilai penanda tumor yang dipilih sebagai anggaran keadaan kesihatan anda sendiri, untuk ketepatannya adalah lebih baik mengambil ujian menggunakan kaedah dan sistem ujian yang sama.

Data rujukan penanda tumor boleh didapati di makmal secara langsung atau di laman web rasmi.

Nilai penanda tumor yang terkawal dan meningkat

Ulasan kami memberikan hasil normatif beberapa penanda tumor, serta sistem ujian yang biasanya digunakan untuk penilaian. Kami menarik kembali perhatian kepada kenyataan bahawa kedua-dua indikator normatif dan tinggi tidak membenarkan kita membuat kesimpulan yang tepat mengenai kehadiran atau ketiadaan barah.

Peniaga untuk menentukan jenis tumor, dan apa yang lebih baik untuk difahami dengan contoh. Petunjuk apa yang harus ditentukan dalam setiap kes tertentu, anda perlu mengetahui daripada doktor anda.

Oncomarker Kanser Ovari Epitelium HE4 (Sistem Ujian ARCHITECT)

1. premenopause: kurang daripada 70 pmol / l, kurang daripada 7.4%;
2. postmenopause: kurang dari 140 pmol / l, kurang dari 7.4%.

Penanda tumor digunakan untuk menjelaskan sifat neoplasma pada rahim sebelum pembedahan.

HE4 digunakan hanya untuk menilai kemungkinan, tetapi bukan diagnosis yang tepat. Selain itu, tahap normal HE4 juga boleh menjadi ciri wanita dengan lesi barah epitel, kerana beberapa jenis neoplasma ovari barah jarang mengeluarkan protein ini, tetapi ia berlaku pada tumor germinogenik dan mukoid.

Terdapat juga bukti peningkatan protein ini pada wanita yang tidak sakit, dan juga pada pesakit dengan jenis tumor lain (saluran gastrointestinal, payudara, endometrium, dll.).

Antigen karbohidrat CA 72-4: untuk menilai kemungkinan barah saluran pencernaan dan tumor lain

Nilai Peraturan:

Nilai Peraturan: Antigen Spesifik Prostat: Penilaian Risiko Prostat

Nilai normatif (untuk lelaki):

• sehingga 40 tahun: sehingga 1.4;
• 40-50 tahun: sehingga 2.0;
• 50-60 tahun: sehingga 3.1;
• 60-70 tahun: sehingga 4.1;
• lebih dari 70 tahun: sehingga 4.4.

Antigen digunakan untuk menilai status prostat, meningkat dengan semua jenis lesi - radang dan jinak, terutama tumbuh dengan proses onkologi malignan.

Mikroglobulin dalam air kencing Beta 2

Nilai standard: dari 0 hingga 300 ng.

Mikroglobulin dalam air kencing Beta 2 dalam amalan klinikal dinilai hanya dengan peningkatannya. Dalam beberapa kes, ia dapat diperhatikan dengan kerosakan tumor pada buah pinggang. Ujian untuk microglobulin Beta 2 sering dilakukan semasa rawatan. Peningkatannya adalah ciri beberapa penyakit ginjal bukan tumor dan dengan penolakan implan buah pinggang..

Alpha-fetoprotein: penanda tumor hati

Nilai standard: 0.90 - 6.67 unit / ml (lelaki dan wanita yang tidak hamil).

Penanda tumor AFP digunakan sebagai nilai ujian yang menilai tahap protein embrio serum yang dihasilkan semasa tempoh embrio.

Pada orang dewasa dan wanita yang tidak hamil, nilainya tetap dan jauh lebih rendah daripada pada bayi dan wanita hamil.

Pertumbuhan alpha-fetoprotein dapat dilihat pada tumor ganas dan diperhatikan pada barah hati. Juga, peningkatannya boleh berlaku dengan neoplasma jinak.

Antigen kanser-embrio

Nilai Peraturan: Kesimpulan

Harap maklum bahawa untuk menentukan penyakit oncomarker, penyahsulitan hanya dapat dilakukan oleh ahli terapi atau ahli onkologi yang berkelayakan..

Untuk diagnosis, sejumlah petunjuk relatif dan mutlak digunakan, serta kaedah untuk penilaian kualitatif neoplasma, misalnya, CT dan MRI. Untuk penilaian awal risiko penyakit, anda boleh menggunakan ujian darah umum dan lanjutan yang biasa.

Proses ganas, sebagai peraturan, menyumbang kepada peningkatan fibrinogen dan ESR yang ketara. Peningkatan fosfatase alkali dengan adanya proses tumor dapat menunjukkan metastasis, sementara penunjuk ini relatif, kerana bahan tersebut memainkan peranan pelindung untuk saluran pencernaan dan meningkat dengan sejumlah penyakit somatik.

Untuk penilaian risiko kanser secara menyeluruh, set penanda tumor digunakan, yang disajikan dalam bentuk panel barah. Kaedah penilaian yang komprehensif boleh didapati di laman web makmal terpilih..

Perlu diingat bahawa senarai ujian khusus kanser jauh lebih luas. Makmal yang berasingan menawarkan penghantaran analisis ke Jepun atau Jerman. Rusia juga mempunyai beberapa makmal berteknologi tinggi yang dapat membuat anggaran yang tepat mengenai kemungkinan penyakit..

Ketepatan analisis ditentukan oleh sistem ujian yang digunakan, yang disediakan oleh pengeluar perubatan terbesar. Untuk mendapatkan hasil pemantauan penanda tumor yang tepat, diperlukan kaedah penilaian yang sepadan.

Oncomarkers - apa itu, berapa banyak yang boleh dipercayai, jenis, cara mengambil ujian dengan betul

Diagnosis awal kanser membolehkan anda berjaya melakukan radiasi dan kemoterapi tumor malignan dan meramalkan kemungkinan kambuhnya. Kaedah utama adalah analisis komprehensif penanda tumor - kajian darah dan cecair biologi lain, yang mendedahkan bahan khas di dalamnya, yang, sebagai peraturan, tidak ada pada orang yang sihat. Hasil positif yang diperoleh memerlukan pengesahan tambahan dengan pemeriksaan instrumental dan makmal yang lengkap..

Oncomarkers - sejauh mana mereka boleh dipercayai?

Sebagai tindak balas terhadap permulaan dan perkembangan tumor ganas, tubuh mula menghasilkan pelbagai sebatian protein, enzim, hormon, dan antibodi. Neoplasma itu sendiri juga melepaskan produk pembusukan dan penting ke dalam darah. Bahan inilah, yang biasanya tidak seharusnya, dan disebut sebagai penanda tumor.

Apakah penanda tumor? Ini menjadi terkenal pada abad yang lalu. Sebatian pertama yang dikesan jenis ini adalah alpha-fetoprotein, yang ditemui oleh saintis Soviet. Sebagai protein plasenta, yang ditentukan dalam darah wanita hamil, ia dijumpai pada tumor hati yang barah. Sehingga kini, lebih daripada 200 penanda tumor telah dijumpai, dua daripadanya digunakan dalam praktik klinikal..

Kepentingan ujian darah untuk penanda tumor adalah seperti berikut:

• Diagnosis neoplasma malignan sebelum bermulanya gejala klinikal pertama (iaitu pada 1 atau 2 peringkat proses barah).
• Memantau hasil kemoterapi, radiasi atau rawatan pembedahan - penurunan tahap penanda tumor menunjukkan keberkesanan terapi. Walau bagaimanapun, sebaliknya juga berlaku apabila, akibat daripada kerosakan tumor, jumlah penanda bertambah.
• Ramalan penyakit berulang selepas operasi. Ujian berkala membolehkan anda mengesan pertumbuhan semula sel barah enam bulan sebelum bermulanya gejala yang teruk dan mengambil langkah-langkah yang sesuai..

Jadi, adakah penanda tumor selalu bercakap mengenai barah?

Betapa boleh dipercayai ujian darah untuk penanda tumor dan hasil positif selalu menunjukkan adanya proses degenerasi sel malignan yang diabaikan?

Kajian ini tidak memberikan keyakinan seratus persen terhadap diagnosis, jadi tahap diagnosis seterusnya adalah pemeriksaan menyeluruh yang lengkap. Hanya selepas itu barulah tumor dapat disahkan atau dibantah.

Pertama, ujian darah untuk penanda tumor (untuk barah) menunjukkan antigen dengan tahap kepekaan yang berbeza-beza. Ini tidak selalu memungkinkan kita mencatat peningkatan jumlah mereka, dan dengan hasil analisis yang negatif, penyakit ini terus berkembang. Kedua, sebarang proses patologi pada tisu dan organ (keradangan, penyakit somatik dan lain-lain) boleh menyebabkan peningkatan tahap penanda tumor, tetapi tidak ada barah itu sendiri. Ketiga, persiapan analisis yang tidak betul, pengambilan ubat-ubatan dan beberapa tabiat buruk juga dapat memutarbelitkan hasilnya.

Untuk meningkatkan kebolehpercayaan untuk diagnosis, cairan biologi diperiksa untuk beberapa penanda tumor pada masa yang sama, dan pesakit diberitahu mengenai peraturan pendermaan darah. Oleh itu, anda boleh mempercayai hasilnya, tetapi diagnosis akhir dibuat hanya setelah pemeriksaan penuh.

Jenis penanda tumor dan kaedah pengukurannya

Dengan menggunakan pelbagai kaedah makmal dalam darah, air kencing dan cecair badan yang lain, sebatian yang tidak terdapat (atau terdapat dalam jumlah yang sangat kecil) pada orang yang sihat dapat dikesan. Mereka adalah protein, kompleks protein-karbohidrat (glikoprotein), enzim, lipid, hormon.

Jumlah antigen ditentukan dengan cara berikut:

• Analisis imuno-enzimatik, ELISA secara ringkas. Berdasarkan pengikatan antigen terhadap antibodi dan kajian sebatian ini.
• Analisis radioimun atau RIA. Pencarian antigen dilakukan dengan mengikatnya pada bahan serupa yang berlabel khas. Sebagai label menggunakan radionuklida.

Senarai penanda tumor yang menunjukkan kehadiran tumor barah merangkumi kira-kira dua lusin bahan. Yang utama disenaraikan di bawah, dengan nilai rujukan (iaitu, dalam julat normal). Sebahagian daripadanya bersifat spesifik - mereka memungkinkan untuk menentukan penyetempatan fokus penyakit dengan tepat, sementara yang lain hanya menunjukkan bahawa penyakit ini.

Fetoprotein alfa

AFP - yang pertama dikesan dari penanda tumor darah, glikoprotein, digunakan untuk mengesan pembentukan di hati, ovari, testis. Biasanya terdapat di saluran pencernaan dan plasma darah hanya pada tahap perkembangan janin, ia digunakan untuk menyaring perkembangan janin. Norma dan tafsiran hasil AFP oncomarker untuk alpha-fetoprotein bergantung pada usia: pada kanak-kanak selepas kelahiran ia dikesan hingga 100,000 IU / ml, pada hari pertama kehidupan menurun menjadi 100. Pada orang dewasa, indikator tidak boleh lebih tinggi dari 7 atau 8 IU / ml.

Gonadotropin Chorionic Manusia

Analisis peningkatan tahap onCarker hCG (human chorionic gonadotropin) dilakukan sekiranya disyaki tumor testis atau ovari. Nilai rujukan bagi seorang lelaki adalah hingga 2 PIECES / ml, untuk seorang wanita yang mengandung anak - hingga 1 PIECES / ml, setelah menopaus - kurang dari 7. Peningkatan menjadi normal semasa kehamilan, yang memungkinkan untuk menilai keberadaan dan perkembangan janinnya.

Beta-2 mikroglobulin

Ujian oncomarkerb-2-mg positif (beta-2-microglobulin) biasanya dijumpai pada barah kulit, rektum, limfoma sel B, penyakit Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin. Tahap penanda juga meningkat dengan tumor ganas pada kelenjar susu. Nilai normal berkisar antara 0.8-2.2 mg / l.

Antigen karsinoma sel skuamosa

SCC adalah penanda tumor karsinoma sel skuamosa yang mempengaruhi sel skuamosa. Berkaitan dengan tumor ini dilokalisasi di mana terdapat tisu epitelium ini: esofagus, rongga mulut, paru-paru, serviks, dubur. Norma penanda tumor jenis ini dalam darah adalah maksimum 1.5 ng / ml.

Antigen spesifik prostat

PSA adalah glikoprotein yang dirembeskan oleh kelenjar prostat, peningkatan kepekatan yang melebihi nilai maksimum yang dibenarkan menunjukkan adanya adenoma atau barah prostat. Bergantung pada usia lelaki, norma kandungan antigen total ditentukan dari 2 hingga 4 ng / ml. Selain itu, ditentukan bagaimana peratusan jumlah dan SPSA (antigen prostat bebas) berkorelasi. Kehadiran barah dibuktikan dengan penurunan bentuk antigen yang tidak terikat..

Antigen kanser-embrio

Singkatnya, CEA adalah glikoprotein tidak spesifik, kenaikannya memberitahu bahawa tumor boleh mempengaruhi perut, usus, paru-paru, pankreas atau organ lain. Yang paling penting adalah diagnosis dan pemantauan rawatan barah kolorektal. Kepekatan maksimum yang dibenarkan dalam darah ialah 5.5 ng / ml.

Enolase khusus neuron

NSE (atau NSE) disintesis oleh sel-sel neuroendokrin, masing-masing, peningkatan jumlahnya paling sering diperhatikan pada penyakit tumor sistem saraf. Nilai melebihi 16.3 ng / ml juga menunjukkan neuroblastoma, barah paru-paru, pankreas, kelenjar tiroid, retinoblastoma, pheochromocytoma, dll..

Cyfra CA 21-1

Nama kedua adalah serpihan cytokeratin 19, norma bagi orang dewasa tidak boleh melebihi 3.3 ng / ml. Nilai yang lebih tinggi menunjukkan karsinoma sel skuamosa paru-paru, bronkus, dan pundi kencing. Dalam proses rawatan, ini membolehkan anda mengesan dinamika pemulihan, tidak bermaklumat untuk diagnosis kanser pada perokok atau penderita tuberkulosis.

Protein S-100

Protein khusus yang dapat mengesan melanoma, serta tumor otak. Sekiranya ujian darah untuk penanda tumor menunjukkan keputusan melebihi 0.105 μg / L maksimum yang dibenarkan, barah kulit atau kerosakan pada struktur otak dapat diandaikan. Dalam kes melanoma, ia juga digunakan untuk memantau keberkesanan terapi, untuk meramalkan kambuh.

Oncomarker HE4

Antigen yang sangat spesifik di mana tumor endometrium atau ovari dikesan pada peringkat awal perkembangannya. Selain itu, HE4 tidak dihasilkan dalam neoplasma jinak, endometriosis, yang menunjukkan barah sekiranya berlaku ujian positif. Nilai maksimum bagi wanita di bawah umur 40 tahun adalah 60.5 pmol / l, norma meningkat seiring bertambahnya usia.

CA 72-4

Penanda tertentu perut juga boleh menunjukkan peningkatan keganasan pada usus, kelenjar susu, paru-paru, ovari, pankreas. Kepekatan glikoprotein dalam darah tidak lebih tinggi daripada 6.9 PIECES / ml..

CA 50

Penanda tumor ini khusus untuk pankreas. Ini membolehkan anda mendiagnosis peringkat awal bentuk barah ini, untuk memantau hasil rawatan, untuk mengenal pasti kambuh. Nilai maksimum 25 U / ml juga dapat meningkat dengan tumor perut, usus, prostat, hati, paru-paru, ovari.

CA 242

CA 242 dianggap sebagai penanda barah gastrousus, kerana penyakit onkologi saluran pencernaan yang mengaktifkan pengeluaran glikoprotein ini. Tumor dilokalisasi di pankreas, perut atau usus, jika kandungan CA 242 dalam darah lebih dari 29 unit / ml.

CA 19-9

Satu lagi antigen barah pankreas, serta pundi hempedu (normal hingga 30 PIECES / ml). Sekiranya penyakit ini disyaki, ia digunakan bersama dengan CA-50, kerana pada seperlima pesakit tidak ditentukan secara bebas. Dalam kombinasi lain, ia mendedahkan tumor usus besar, hati, perut, rahim.

CA 15-3

Antigen khusus CA 15-3 adalah penanda tumor payudara (glikoprotein seperti mukin). Kebolehpercayaan seratus peratus dalam diagnosis kanser payudara tidak dijamin, namun, ia telah berjaya digunakan untuk memantau keberkesanan terapi dan kambuh. Tahap normal tidak melebihi 25 PIECES / ml, jika tidak, seseorang juga boleh menganggap neoplasma pada saluran gastrointestinal, rahim, bronkus.

CA 125

Glikoprotein ini dianggap sebagai penanda kanser ovari, tetapi kerana kekhususan yang rendah (terdapat pada kekalahan banyak organ lain), praktikalnya tidak digunakan untuk diagnosis. Ini mempunyai nilai untuk memantau hasil rawatan dan prognosis kambuh. Normal adalah nilai hingga 25 U / ml.

Tu M2-RK

Tumor piruvate kinase jenis m2 tidak spesifik, oleh itu, peningkatan nilainya di atas 15 IU / ml menunjukkan hanya adanya tumor malignan tanpa menentukan penyetempatan. Ia digunakan dalam kajian kompleks untuk mengesahkan barah buah pinggang, payudara, usus.

Fosfatase Asid Prostatik

Ringkasnya, PAP - enzim ini dihasilkan oleh sel-sel organ yang berlainan, tetapi jumlah terbesarnya adalah ciri kelenjar prostat. Tidak bermaklumat untuk diagnosis awal karsinoma prostat kerana sensitiviti rendah (membolehkan anda menemui tumor hanya dalam 40% kes). Ia berjaya digunakan untuk mencegah kambuh dan memantau keberkesanan rawatan.

Antigen Polipeptida Tisu

TPA (atau TPS) dihasilkan oleh sel-sel tumor dari mana-mana penyetempatan, tetapi paling spesifik organ berkaitan dengan prostat, perut, ovari dan usus. Nilai maksimum yang dibenarkan untuk ujian darah ialah 75 PIECES / L. Analisis komprehensif untuk penanda tumor dengan TPA dapat mengesan karsinoma payudara, paru-paru, dan pundi kencing.

Dalam ujian darah, pengenalpastian penanda tumor tunggal tidak membenarkan lebih kurang menentukan jenis neoplasma. Oleh itu, gabungan beberapa antigen digunakan. Lebih-lebih lagi, penanda tumor utama atau umum mempunyai kekhususan dan kepekaan organ yang paling besar. Tambahan hanya diperlukan untuk mengesahkan petunjuk dan tidak mempunyai nilai diagnostik bebas untuk barah ini.

Jadual lokasi tumor

Di mana tepatnya tumor berada dan kombinasi antigen apa yang dikesan, akan memberitahu jadual dengan tafsiran penanda tumor bergantung pada penyetempatan:

Berapa lama analisis untuk penanda tumor dilakukan

Menunggu keputusan ujian makmal biasanya tidak memakan masa yang lama. Sebagai contoh, antigen kanser dan glikoprotein dikesan pada siang hari, CA 72-4 dikesan dalam jangka masa 3 hingga 7 hari. Sekurang-kurangnya seminggu diperlukan untuk menentukan Tu M2-PK piruvate kinase dalam tinja.

Secara umum, hasil analisis kompleks siap dalam tiga hari, dengan bayaran tambahan anda dapat melakukan ujian ekspres.

Cara mengambil ujian untuk penanda tumor

Untuk meningkatkan tahap kebolehpercayaan hasilnya, anda perlu membuat persediaan terlebih dahulu. Menyembuhkan semua keradangan, berhenti minum alkohol tiga hari sebelum tarikh yang ditentukan, sehari sebelum tidak minum ubat sama sekali (bahkan kompleks vitamin). Derma darah untuk penanda tumor dilakukan pada waktu pagi, dengan perut kosong. Anda tidak boleh sarapan pada hari ini, sama seperti merokok (merokok mengganggu petunjuk CEA). Air kencing diberikan dalam bekas steril, anda memerlukan purata pengambilan selepas prosedur kebersihan. Najis diambil dalam jumlah lebih kurang satu sudu besar.

Sekiranya penanda tumor terlalu mahal, adakah ini bermaksud barah

Tidak perlu panik apabila melihat peningkatan nilai antigen tidak perlu. Penghidap onkers muncul dalam darah bukan hanya pada barah, tetapi juga dalam kasus berbagai penyakit somatik, proses menular dan radang. Diagnosis akhir berdasarkan analisis penanda tumor tidak dibuat dan memerlukan pengesahan.

Sekiranya ujian darah umum untuk penanda tumor menunjukkan nilai normal, tetapi keadaan kesihatannya bertambah buruk, ada kemungkinan bahawa tidak mungkin untuk mengesan tumor. Walau apa pun, dengan hasilnya, anda perlu berjumpa doktor dan menanyakan semua soalan anda. Dia akan dapat menentukan faktor-faktor yang mempengaruhi petunjuk dan akan memberikan rujukan untuk pemeriksaan penuh dalam kes-kes yang disyaki barah.

Kepada siapa dan bila perlu mengenal pasti penanda tumor?

Oleh kerana diagnosis awal yang sangat menentukan kejayaan rawatan, perlu dilakukan pemeriksaan secara berkala (sekali setahun) setelah berusia 40 tahun, dan bahkan lebih awal jika ada saudara dengan barah (risiko kecenderungan keturunan meningkat). CEA dan AFP biasanya diberikan untuk menentukan kehadiran proses tumor., dan dalam kes hasil positif, kajian dilakukan pada penanda tertentu. Ujian darah untuk penanda tumor juga diperlukan jika:

• kesihatan sentiasa bertambah buruk, kelemahan, keletihan dirasakan;
• mengekalkan suhu yang rendah tetapi stabil dalam lingkungan 37.5-38 ⁰С;
• disfungsi organ mana-mana (pencernaan yang lemah, sakit kepala, pendarahan rahim, dll.).

Di samping itu, pemeriksaan rutin diperlukan semasa dan selepas rawatan barah. Ujian darah untuk penanda tumor diberikan setiap bulan untuk tahun pertama selepas pemulihan. Pada tahun kedua, ini harus dilakukan setiap 2 bulan, pada ketiga - empat kali setahun. Pada masa akan datang, peperiksaan tahunan mencukupi untuk mengesan kambuh..

Analisis penanda, jenis dan kos tumor

Hari ini, salah satu pencapaian terbaik dalam diagnosis awal kanser dianggap sebagai analisis biokimia untuk penanda tumor..

Oncomarkers adalah protein spesifik yang dihasilkan oleh sel ganas yang berbeza dengan sel yang sihat dalam banyak cara. Dengan pendaraban sel berbahaya di dalam badan dan penyebarannya yang cepat, jumlah protein ini bertambah. Keadaan inilah yang diperhatikan semasa analisis imunokimia untuk penanda tumor. Membongkar dan menganalisis petunjuk ini hanya ahli onkologi. Dengan oncotest ini, peningkatan jumlah sel tertentu tidak hanya menunjukkan adanya penyakit, tetapi juga memungkinkan untuk memahami dengan tepat di mana tumor berada di dalam badan.

Sedikit mengenai fakta

Statistik kejadian barah semasa mengecewakan. Dengan perkembangan kualiti hidup, infrastruktur, jumlah pesakit dengan pelbagai jenis barah semakin bertambah.

Oleh itu, setiap tahun kira-kira 10 juta pesakit dengan barah didiagnosis di dunia dan setiap tahun angka ini semakin meningkat dan berjumlah 15% dari kenaikan setiap tahun. Di Rusia, ramalan hidup hari ini hanya 40%, di Eropah sekitar 60%.

Jumlah yang menakutkan ini disebabkan oleh fakta bahawa orang sering beralih kepada pakar terlambat ketika penyakit ini sudah terlalu maju. Pengesanan patologi pada peringkat awal penyakit memberikan ramalan yang baik untuk penyembuhan. Ini adalah ujian untuk penanda tumor yang dibuat pada awal penyakit yang memberi peluang untuk pilihan terapi yang tepat dan tepat waktu dan penyembuhan barah berikutnya.

Klinik terkemuka di Israel

Sedikit sejarah

Buat pertama kalinya, tidak seperti sel lain - protein khusus, dalam penyelidikan ditemui oleh doktor muda Ben-Jones, yang bekerja di Hospital St. George, yang terletak di ibu kota England. Ia berlaku pada tahun 1845. Sejak saat itu, penyelidikan aktif bermula di bidang penanda tumor dan ciri-cirinya..

Di Rusia, penanda barah ditemui ketika mereka mengkaji ciri-ciri barah hati, dan kemudian mengungkapkan bahawa peningkatan jumlah protein jenis ini juga menunjukkan adanya barah ovari. Pada tahap onkologi ini, penanda ini digunakan dalam diagnosis kedua-dua jenis barah..

Lebih banyak mengenai analisis

Kami mendapati bahawa penanda tumor adalah sejenis sel khas, yang menjadi lebih besar sekiranya bilangan sel ganas di dalam badan mula meningkat. Analisis ini dapat mengenali pada tahap mana penyakit ini dan di mana ia dilokalisasi. Setiap jenis barah mempunyai set penanda tumor tersendiri. Jadi, hari ini terdapat lebih dari dua ratus barang.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengesyorkan 11 penanda tumor untuk diagnosis dan rawatan barah.

Kadang-kadang orang bertanya kepada doktor apakah mungkin untuk menurunkan kadar analisis mereka. Perlu difahami bahawa protein spesifik ini tidak mempengaruhi fungsi tubuh dengan cara apa pun, tetapi sekadar petunjuk mengenai patologi tertentu..

Peranan ujian onkologi dalam onkologi sudah pasti hebat. Sebilangan besar barah dapat disembuhkan berkat peningkatan kadar penanda barah yang tepat pada masanya. Oncotest dilakukan di mana-mana peringkat, sama ada permulaan terapi atau akhir. Sekiranya jumlah penanda terus menurun, ini membawa kepada kesimpulan mengenai terapi yang betul dan seseorang boleh berharap untuk mendapatkan ramalan yang baik. Tetapi ada situasi lain.

Sebagai contoh, jika anda memilih terapi yang popular dalam rawatan barah seperti terapi radiasi atau kemoterapi, semasa proses rawatan, jumlah penanda tumor berkembang pesat, yang sepertinya tidak boleh diperhatikan. Tetapi dalam bidang perubatan, keadaan ini adalah petanda yang baik. Ini bermaksud bahawa sel-sel barah mulai hancur, disebabkan oleh jenis protein khusus ini dilepaskan ke dalam tubuh, yang dinyatakan oleh penguji onkologi..

Dengan menggunakan ujian pantas untuk penanda tumor, anda dapat mengetahui jenis sel, keganasan atau keganasannya, menentukan sama ada proses metastasis telah dimulakan atau tidak, seberapa dalam, menilai keberkesanan rawatan, serta kehadiran kambuh. Kelebihan analisis yang paling penting dan tidak ternilai ini ialah proses onkologi dapat dikesan jauh sebelum dapat dikesan dengan kaedah diagnostik lain, seperti ultrasound, CT, MRI.

Tetapi dalam analisis penanda tumor, terdapat beberapa nuansa di mana ahli onkologi berpengalaman berpengalaman dan hanya dia yang menguraikannya. Sebagai contoh, penanda tumor yang sama mungkin menunjukkan adanya formasi di beberapa lokalisasi. Ia juga berlaku bahawa sedikit peningkatan jumlah penanda tumor tidak selalu menunjukkan adanya sel barah. Oleh itu, ahli onkologi tidak membuat diagnosis hanya berdasarkan oncotest, tetapi menggunakan kaedah diagnostik lain. Hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dibuat diagnosis akhir dan kaedah rawatan dipilih.

Untuk ujian, darah biasanya diberikan dari urat atau urin. Sekiranya perlu, cecair dari pleura, pundi kencing janin, cairan ascitic, (cairan rongga perut), jus prostat, smear, najis sangat jarang digunakan.

Bagaimana analisis diberikan??

Untuk mempersiapkan ujian, anda perlu mempertimbangkan beberapa cadangan dan kontraindikasi:

1. Doktor tidak mengesyorkan menderma darah semasa haid dan dengan proses keradangan yang ada. Sebabnya adalah kemungkinan penyelewengan keputusan ujian;
2. Jangan sekali-kali minum alkohol tiga hari sebelum ujian;
3. Analisis diberikan semasa perut kosong;
4. Beberapa hari sebelum ujian, doktor mengesyorkan memperhatikan diet anda. Banyaknya protein dalam diet dapat memutarbelitkan hasilnya. Lebih baik jangan menyalahgunakan makanan berlemak;
5. Kegiatan fizikal yang kuat memprovokasi pembebasan bahan tertentu ke dalam badan, yang juga tidak diingini dalam analisis penanda tumor. Anda harus menahan diri dari sukan, kecergasan dan aktiviti fizikal lain beberapa hari sebelum ujian;
6. Sekiranya seseorang terpaksa mengambil ubat tertentu, doktor harus dimaklumkan mengenai perkara ini. Pakar mengesyorkan mengambil ujian berulang hanya di satu makmal, kerana reagen di makmal yang berlainan mungkin berbeza, oleh itu doktor tidak akan dapat menilai keputusan ujian secara rasional;
7. Sekiranya ujian mesti diberikan kepada anak, doktor mengesyorkan minum air selama setengah jam sebelum prosedur. Isi padu air minum hendaklah sekitar 200 ml.

Biasanya, keputusan ujian untuk penanda tumor dikeluarkan beberapa hari selepas pengambilan sampel darah. Berapa kerap anda perlu menjalani ujian akan ditunjukkan oleh doktor. Terdapat garis panduan umum yang disediakan oleh WHO yang menunjukkan anggaran tarikh pengambilan sampel. Semasa terapi rawatan, para pakar mengesyorkan melakukan ujian kawalan setiap bulan untuk memerhatikan dinamika penyakit. Selepas itu, kekerapan analisis dikurangkan setiap tahun. Tetapi hanya pada tahun kelima setelah terapi rawatan, doktor dibenarkan untuk melakukan analisis sekali dalam setahun, dan kadang-kadang bahkan dua kali setahun.

Doktor tidak membuat kesimpulan hanya berdasarkan satu analisis. Sekiranya petunjuk yang kurang dijumpai, anda harus menjalani ujian kedua selepas beberapa hari, dan sebaiknya selepas dua minggu. Hanya jika dinamika hasil ujian berada dalam had normal, pakar tidak termasuk patologi.

Jenis penanda tumor yang biasa

Mustahil untuk mengatakan bahawa satu jenis penanda tumor sesuai dengan satu jenis neoplasma sahaja. Selalunya, pengenalpastian peningkatan bilangan salah satu jenis penanda tumor adalah pertanda beberapa lokasi tumor.

Kami akan cuba mengklasifikasikannya dan mempertimbangkan apa yang ditunjukkan dan apa maksud penanda tumor ini atau dalam jadual: