Utama // Embolisme

Coagulogram - ujian pembekuan darah

Darah manusia mempunyai keupayaan untuk membeku semasa keluar dari kapal. Ini adalah pertahanan semula jadi terhadap pendarahan akibat kecederaan. Apa itu koagulogram adalah ujian darah yang memberikan maklumat mengenai keadaan sistem pembekuan. Ini termasuk kajian mengenai platelet, protein, penentuan masa pembekuan. Berapa hari ujian darah dilakukan untuk koagulogram bergantung pada jumlah kajian. Biasanya tempohnya adalah 1-3 hari.

Hemostasiogram dan koagulogram - apa perbezaannya

Hemostasiogram dan koagulogram adalah satu dan kajian yang sama. Ini menunjukkan keadaan sistem pembekuan. Nama hemostasiogram berasal dari konsep hemostasis - mengekalkan keadaan darah yang stabil. Ujian darah untuk koagulogram digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Analisis apa yang dimaksudkan dengan koagulogram? Ini adalah kajian di mana jumlah bahan yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah ditentukan. Sekiranya terdapat sedikit bahan tersebut, darah membeku dengan buruk. Dengan kecederaan ringan, pendarahan teruk mungkin timbul. Pembekuan yang lemah dikaitkan dengan hemofilia..

Sekiranya terdapat banyak bahan yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah, maka pembekuan darah terbentuk pada seseorang. Mereka mengganggu aliran darah yang normal, serangan jantung, strok, tromboemboli paru berlaku.

Terdapat dua jenis koagulogram. Coagulogram standard ditetapkan semasa pemeriksaan awal. Sekiranya penyimpangan dikesan di dalamnya, koagulogram diperluas ditetapkan. Pemeriksaan standard merangkumi penentuan masa pembekuan, IPT, APTT dan fibrinogen. Dalam analisis yang diperluas, semua faktor pembekuan, D-dimer, kompleks monomer larut diperiksa..

Kepada siapa dan dalam keadaan apa koagulogram dapat diberikan

Mengapa koagulogram darah ditetapkan? Ujian darah seperti itu diperlukan untuk mendiagnosis penyakit yang disertai dengan peningkatan atau kelemahan pembekuan darah. Petunjuk untuk pelantikan ujian darah untuk koagulogram:

• penyembuhan luka yang teruk dengan pendarahan yang berpanjangan;
• penampilan lebam yang tidak masuk akal pada kulit;
• kawalan rawatan antikoagulan;
• penggunaan kontraseptif hormon jangka panjang;
• penyakit kronik jantung, hati, buah pinggang;
• patologi autoimun.

Wanita ditetapkan analisis semasa merancang kehamilan dan selama itu. Koagulogram ditunjukkan sebagai persediaan untuk operasi dengan jumlah kehilangan darah yang dirancang.

Cara mengambil ujian koagulogram

Penting untuk mengetahui bagaimana koagulogram muncul dengan betul. Diagnosis dan rawatan seterusnya bergantung pada kebolehpercayaan hasilnya. Anda boleh mengambil ujian darah untuk koagulogram pada bila-bila masa, tetapi anda tidak dapat menyimpan sampel darah selama lebih dari 4 jam. Oleh itu, adalah optimum untuk menderma darah pada waktu pagi sehingga dapat diperiksa dengan segera di makmal.

Dari mana darah itu datang? Untuk ujian darah untuk koagulogram, diperlukan darah vena, atau lebih tepatnya, plasma. Ini adalah cairan yang tersisa setelah penyingkiran sel darah merah, sel darah putih dan platelet. Setelah mengambil darah dari urat, ia dikumpulkan dalam tabung uji dengan antikoagulan kimia - natrium sitrat. Bahan ini menjadikan protein pembekuan tidak berubah. Jumlah darah yang diperlukan untuk analisis adalah 5 ml. Gunakan tiub vakum khas - vakuteynery. Mereka sudah mengandungi bahan pengawet.

Cara mempersiapkan ujian darah dengan betul untuk koagulogram

Cara penyediaan sampel darah dengan betul biasanya dijelaskan oleh doktor atau jururawat. Pagar dilakukan dengan perut kosong, pesakit dibenarkan mengambil makanan untuk kali terakhir selewat-lewatnya 8 jam sebelum kajian. Keadaan subjek yang tenang adalah penting, oleh itu, sebelum mengambil darah untuk coagulogram, dia perlu duduk selama beberapa minit.

Sehari sebelum pemeriksaan, jika boleh, tekanan, latihan fizikal yang besar harus dielakkan. Anda tidak boleh merokok, minum alkohol. Pesakit mesti memberitahu doktor mengenai ubat-ubatan yang diambilnya. Sekiranya sebilangan ubat boleh ditinggalkan buat sementara waktu, ini harus dilakukan. Anda boleh mengambil coagulogram semasa haid, ini tidak mempengaruhi hasilnya. Sekiranya seorang wanita mengalami haid, analisis boleh dilakukan pada setiap hari kitaran.

Apa yang mempengaruhi hasil analisis pada koagulogram?

Kegagalan mematuhi peraturan untuk menderma darah atau menyimpannya boleh memutarbelitkan hasil kajian. Memberi kesan negatif terhadap hasilnya:

• tekanan
• senaman fizikal yang berat;
• merokok, minum alkohol;
• makan dengan segera sebelum mengikuti ujian;
• kekurangan antikoagulan in vitro;
• penyimpanan biomaterial jangka panjang.

Tidak disyorkan untuk melakukan ujian darah untuk koagulogram dari kateter vena, yang biasanya dijumpai pada pesakit di unit rawatan intensif. Mungkin terdapat kesan heparin di kateter yang menipiskan darah.

Berapa hari coagulogram dibuat

Berapa lama koagulogram dibuat bergantung pada jumlah kajian. Analisis standard dengan definisi 4-5 indikator dilakukan di mana-mana klinik, masa pelaksanaan koagulogram adalah satu hari. Analisis yang meluas dilakukan dengan reagen khas di makmal besar. Hasilnya diberikan dalam 2-3 hari. Jangka hayat analisis standard ialah 10 hari..

Jadual norma koagulogram pada kanak-kanak dan orang dewasa

Jadual menunjukkan nilai normal semua petunjuk koagulogram pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Indeks	Anak-anak	Dewasa
Platelet	200-400x10 9 / l	180-420x10 9 / l
D-dimer	hingga 286 ng / ml	hingga 286 ng / ml atau hingga 0.25 mg / l
APTTV	25-36 saat	25.4-36.9 saat
Antithrombin III	70-125%	80-125%
Masa pembekuan	4-9 minit	5-10 minit
Indeks masa Prothrombin	92-100%	92-100%
Protein S	50-120%	Pada lelaki 75-145% Pada wanita 55-125%
Protein C	70-120%	70-140% atau 2.82-5.65 mg / l
Fibrinogen	2-4 g / l	200-400 mg% atau 2-4 g / l
Masa trombin	10-15 saat	14-20 saat
Antikoagulan Lupus	31-44 saat	31-44 saat
Masa Pengiraan Semula Plasma	60-120 saat	60-120 saat
Masa pengiraan semula plasma diaktifkan	50-70 saat	50-70 saat

Kadar koagulogram pada kanak-kanak berbeza mengikut usia.

Penyahkodan penunjuk koagulogram

Penyahkripsi koagulogram darah hanya dilakukan oleh doktor. Dia menilai semua komponen kajian, mengambil kira aduan pesakit, data pemeriksaan. Barulah diagnosis dibuat. Berdasarkan beberapa petunjuk koagulogram, diagnosis tidak dibuat. Semasa penyahkodan indikator mengambil kira kebenaran analisis.

Penunjuk koagulogram ini bermaksud masa tromboplastin separa diaktifkan. Kadang-kadang dipanggil separa masa dan disulitkan sebagai aptv. Ia menilai kerja pembekuan faktor X. Ia digunakan untuk menilai kadar pembentukan enzim prothrombinase..

Tahap fibrinogen

Protein, faktor pembekuan pertama. Dalam koagulogram, fibrinogen menunjukkan pembentukan fibrin. Terbentuk di hati. Peningkatan fibrinogen adalah faktor dalam perkembangan trombosis dan penyakit jantung. Ia juga merupakan protein fasa akut proses keradangan..

Prothrombin

Ini adalah faktor pembekuan II. Daripadanya, trombin terbentuk - protein yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Prothrombin disintesis dalam hati oleh vitamin K.

Prothrombin B Pantas

Petunjuk ini menentukan aktiviti pembentukan prothrombin. Plasma pesakit dan plasma kawalan orang yang sihat dibandingkan. Juga ditentukan PTI - prothrombin index. Ini adalah peratusan masa di mana plasma yang sihat jatuh ke waktu subjek.

INR adalah nisbah masa prothrombin pesakit dengan nilai purata masa prothrombin. Digunakan untuk memantau rawatan dengan antikoagulan. Pemeriksaan INR setiap tiga bulan terapi.

Masa pembekuan Lee White

Menentukan jangka masa pendarahan membolehkan anda menilai keadaan pautan hemostasis vaskular-platelet. Sayatan kecil dibuat di cuping telinga dengan scarifier. Kemudian ukur tempoh pendarahan dan tentukan berapa lama darah mula membeku.

Waktu pembekuan Lee-White adalah masa di mana gumpalan darah terbentuk di dalam tiub kaca tanpa bahan pengawet..

Masa trombin

Petunjuk utama koagulogram, menunjukkan kerja sistem pembekuan. Merangsang pembentukan trombus dengan menukar fibrinogen menjadi fibrin.

Enzim pembekuan

Terdapat tiga belas faktor pembekuan. Mereka ditunjukkan dalam angka Romawi:

• I - fibrinogen;
• II - prothrombin;
• III - tromboplastin tisu;
• IV - kalsium;
• V adalah faktor labil;
• VI - diandaikan bahawa ia tidak wujud;
• VII - proconvertin;
• VIII - faktor antihemofilik;
• IX - Faktor Krismas;
• X adalah faktor Stuart;
• XI - prekursor tromboplastin plasma;
• XII - Faktor Hageman;
• XIII - faktor penstabilan fibrin.

Faktor tidak aktif adalah proenzim. Apabila proses pembekuan bermula, mereka menjadi aktif dan berubah menjadi enzim. Hasil dari semua enzim adalah pembentukan fibrin. Ini adalah protein yang menguatkan pembekuan darah dan menghalangnya daripada pecah..

Masa dan masa pengiraan semula plasma diaktifkan

Ini adalah masa di mana plasma platelet membeku. Masa diaktifkan adalah masa lipatan plasma apabila kalsium klorida ditambahkan ke dalamnya. Analisis ini menggambarkan tahap utama pembekuan darah..

Antikoagulan Lupus

Ini adalah antibodi yang terbentuk terhadap lemak dan kompleks protein lemak. In vitro dapat memanjangkan masa APTT dan prothrombin. Mempengaruhi kerja protein C, meningkatkan risiko trombosis.

D-dimer

Ini adalah protein yang dihasilkan oleh pemecahan fibrin. Pengenalan mereka menunjukkan adanya pembekuan darah di dalam badan. Analisisnya tidak spesifik, hanya menentukan sama ada terdapat gumpalan darah atau tidak. Penyetempatan trombus tidak dapat dinilai oleh faktor ini..

Kompleks Monomerik Fibrin Larut

RFMC adalah zarah-zarah pembekuan darah yang memasuki aliran darah ketika mereka hancur. Dibentuk dengan peningkatan trombosis.

Platelet

Platelet adalah sel darah dari mana pembekuan darah terbentuk. Platelet dihasilkan oleh sumsum tulang merah. Di dalam sumsum tulang terdapat megakaryocytes - sel besar. Plat darah kecil - platelet - sentiasa dipisahkan darinya. Satu megakaryocyte dapat menghasilkan sehingga 4000 platelet.

Sekiranya dinding saluran darah rosak, aliran platelet bergegas ke tempat ini. Mereka melekat satu sama lain dan dengan dinding vaskular. Ini membentuk gumpalan darah, yang menutup kerosakan dan mencegah pendarahan. Kiraan platelet biasanya ditentukan dalam ujian darah umum..

Protein C

Protein yang menekan fungsi sistem pembekuan. Menghalang peningkatan trombosis. Dibentuk di hati oleh vitamin K.

Protein S

Ini adalah protein yang meningkatkan tindakan protein C. Ia terbentuk di hati di bawah tindakan vitamin K. Menindas kerja faktor pembekuan, mencegah pembentukan gumpalan darah.

Antithrombin III

Protein ini, yang menghalang pembekuan darah, dalam bentuk aktif. Menyokong aliran darah normal melalui saluran, mencegah pembentukan gumpalan darah di dalamnya.

Punca koagulogram tinggi dan rendah

Sekiranya semua petunjuk koagulogram adalah normal, ini menunjukkan fungsi penuh sistem pembekuan. Penyimpangan dari norma ke sisi yang lebih besar atau lebih kecil adalah tanda-tanda pelbagai penyakit.

Jadual penyimpangan koagulogram

Indeks	Di atas norma	Di bawah normal
Platelet	Keadaan ini disebut trombositosis, berkembang dengan: penyakit malignan sumsum tulang; berdarah penyakit berjangkit; proses keradangan kronik; anemia kekurangan zat besi kronik; limpa terpencil.	Keadaan ini disebut trombositopenia, berkembang dengan: anemia aplastik; Anemia kekurangan B12; leukemia akut; rawatan dengan sitostatik, persediaan interferon; barah maju; purpura trombositopenik.
D-dimer	Ia diperhatikan dengan trombosis dan tromboemboli arteri pulmonari, urat varikos, serangan jantung, strok. Peningkatan sementara berlaku selepas pembedahan atau kecederaan. Kebiasaannya diperhatikan sepanjang tempoh melahirkan anak.	Ketiadaan itu menunjukkan bahawa tidak ada gumpalan darah di dalam badan.
Masa pembekuan	kekurangan faktor pembekuan; penyakit keturunan; penyakit hati rawatan heparin.	akibat pendarahan semasa operasi, kelahiran anak; DIC; sebagai kesan sampingan beberapa pil perancang.
APTTV	Keadaan ini disebut hypocoagulation, ia berlaku dengan: rawatan dengan heparin; kekurangan fibrin kongenital; kekurangan fibrin yang diperoleh - dengan sirosis; hemofilia; kekurangan vitamin K; pemindahan darah.	Hypercoagulation, berlaku dengan DIC atau persampelan yang tidak betul.
Antithrombin III	rawatan antikoagulan; hepatitis akut dan pankreatitis; kekurangan vitamin K; keradangan di dalam badan.	kekurangan kongenital; III trimester kehamilan; penyakit trombotik; DIC; sirosis hati; penggunaan kawalan kelahiran jangka panjang.
Prothrombin	penyakit trombotik; rawatan dengan barbiturat, antihistamin; kawalan kelahiran; tumor malignan.	keturunan kekurangan faktor pembekuan; kekurangan vitamin K; DIC; sirosis hati.
Protein S	Tidak kelihatan	keradangan akut; kecacatan kelahiran dalam pembentukan protein; mengambil antikoagulan; kehamilan.
Protein C	Tidak kelihatan	kekurangan kongenital; sirosis hati; DIC; mengambil antikoagulan.
Masa trombin	kekurangan fibrinogen; DIC; rawatan dengan heparin, urokinase dan streptokinase; hepatitis dan sirosis.	Jarang, ia berlaku pada fasa pertama DIC.
Fibrinogen	keradangan akut; beberapa penyakit berjangkit; kehamilan; serangan jantung dan strok; hipotiroidisme; penyakit onkologi; mengambil hormon, kawalan kelahiran.	hepatitis, sirosis; DIC; keadaan kongenital; kekurangan asid askorbik, vitamin B12; keracunan racun ular; leukemia myeloid.
Antikoagulan Lupus	Rawatan Heparin	Ketiadaan menunjukkan ketiadaan pembekuan darah

Adalah mustahil untuk menilai sendiri hasil koagulogram. Semua petunjuk secara agregat dinilai oleh doktor dan menentukan diagnosis, dengan mengambil kira aduan dan manifestasi klinikal penyakit ini. Harus diingat bahawa petunjuk koagulogram berbeza bergantung pada ketepatan penyediaan dan penyampaian analisis. Hampir semua petunjuk koagulogram berubah pada wanita hamil.

Coagulogram

Coagulogram (syn. Hemostasiogram) adalah kajian khas yang menunjukkan seberapa baik atau buruknya pembekuan cecair biologi utama tubuh manusia. Sebenarnya, analisis seperti itu menunjukkan masa tepat pembekuan darah. Ujian sedemikian penting dalam menentukan keadaan kesihatan manusia dan menentukan pelanggaran pembekuan darah.

Kajian darah seperti itu menunjukkan pelbagai faktor sistem hematopoietik, yang mungkin berbeza dari norma hingga tahap yang lebih besar atau lebih rendah. Walau apa pun, penyebabnya akan berbeza, tetapi hampir selalu mempunyai asas patologi..

Penyimpangan dari nilai normal tidak mempunyai manifestasi klinikalnya sendiri, itulah sebabnya seseorang tidak dapat secara sendiri mengetahui bahawa proses pembekuan darahnya terganggu. Gejala hanya merangkumi tanda-tanda penyakit yang memprovokasi..

Ujian pembekuan darah melibatkan kajian bahan biologi yang diambil dari urat. Proses pengambilan cecair tidak memerlukan banyak masa, dan penyahkodan hasilnya, yang ditangani oleh ahli hematologi, hanya berlangsung beberapa hari.

Perlu juga diperhatikan bahawa pesakit dikehendaki membuat persiapan lebih awal agar doktor dapat menerima maklumat yang paling tepat. Terdapat beberapa langkah persediaan yang diperlukan oleh koagulogram, dan semuanya mudah.

Intipati dan petunjuk koagulogram

Koagulogram darah adalah analisis khusus yang menunjukkan masa pembekuannya. Dengan sendirinya, proses ini menunjukkan kemungkinan melindungi tubuh manusia dari pendarahan.

Pembekuan dilakukan berkat sel khas cecair biologi utama, yang disebut platelet. Unsur-unsur berbentuk inilah yang meluru ke luka dan membentuk gumpalan darah. Namun, dalam beberapa situasi, mereka dapat bersikap bermusuhan, khususnya, mereka membentuk gumpalan darah tanpa memerlukannya. Gangguan ini disebut trombosis..

Analisis sedemikian menduduki tempat penting dalam menentukan keadaan seseorang. Petunjuk koagulogram memberi peluang untuk meramalkan:

• hasil pembedahan;
• kemungkinan menghentikan pendarahan;
• akhir buruh.

Sistem pembekuan darah atau hemostasis dipengaruhi oleh sistem saraf dan endokrin. Agar darah dapat melakukan semua fungsi yang diperlukan, ia mesti mempunyai kelancaran normal, yang juga disebut sifat reologi..

Koagulogram biasanya dapat diturunkan atau ditingkatkan:

• dalam kes pertama, doktor bercakap mengenai hipokoagulasi, yang boleh menyebabkan kehilangan darah yang besar yang mengancam nyawa seseorang;
• dalam situasi kedua, hiperkoagulasi berkembang, dengan latar belakang pembentukan pembekuan darah, yang melapisi jurang pembuluh vital. Akibatnya, seseorang mungkin mengalami serangan jantung atau strok..

Komponen utama hemostasis adalah:

• platelet;
• sel endotel yang terdapat di dinding vaskular;
• faktor plasma.

Ciri komponen pembekuan adalah bahawa hampir semuanya terbentuk di hati, serta dengan penyertaan vitamin K. Proses serupa juga dikendalikan oleh sistem fibrinolitik dan antikoagulan, fungsi utamanya adalah pencegahan trombosis spontan.

Semua petunjuk yang membentuk koagulogram adalah petunjuk. Untuk penilaian penuh hemostasis, kajian semua faktor pembekuan diperlukan. Terdapat kira-kira 30 daripadanya, tetapi memecahkan semua orang adalah masalah..

Ujian darah untuk koagulogram mempunyai petunjuk berikut:

• penilaian keadaan umum sistem hemostatik - ini bermaksud bahawa kajian makmal mesti dilakukan untuk tujuan pencegahan;
• pemeriksaan rutin sebelum campur tangan perubatan;
• permulaan buruh secara spontan pada wanita atau bahagian caesar;
• preeklampsia teruk semasa kehamilan;
• kawalan rawatan di mana antikoagulan diresepkan (contohnya, Aspirin, Trental atau Warfarin) atau ubat-ubatan yang mengandungi heparin;
• diagnosis penyakit hemoragik, termasuk hemofilia, trombositopati, trombositopenia dan penyakit von Willebrand;
• penyakit hati kronik, khususnya sirosis atau hepatitis;
• pengenalan DIC;
• Urat varikos;
• penggunaan pil perancang, anabolik atau glukokortikosteroid;
• perjalanan proses keradangan akut;
• diagnosis pelbagai trombosis, iaitu tromboemboli arteri pulmonari, saluran kaki, usus atau strok iskemia.

Petunjuk dan norma koagulogram

Ujian pembekuan darah dapat dilakukan dengan pelbagai kaedah (misalnya, menurut Lee-White, menurut Mas-Magro). Kebiasaannya, kadar pembekuan anggaran mungkin berbeza antara 5-10 hingga 8-12 minit. Tempoh pendarahan berbeza bergantung pada teknik yang dipilih:

• menurut Duke - 2-4 minit;
• Ivy - tidak lebih daripada 8 minit;
• di Shitikova - tidak lebih dari 4 minit.

Penilaian kesesuaian hasil harus dilakukan untuk setiap faktor secara individu dan keseluruhannya, dan dibandingkan dengan standard yang diterima umum. Oleh itu, norma koagulogram adalah seperti berikut:

Coagulogram: apa itu, bagaimana cara mengambilnya, petunjuk yang menguraikan

Coagulogram - apa itu?

Coagulogram darah, atau hemostasiogram, adalah hasil gabungan petunjuk darah di mana tahap pembekuan dapat ditentukan. Pembekuan darah melakukan fungsi pelindung, kerana jika integritas saluran darah dilanggar, memungkinkan Anda menghentikan pendarahan dan mencegah kehilangan darah yang besar. Analisis ini juga mempunyai nama yang berbeza - darah untuk hemostasiogram atau hemostasis pembekuan.

Hemostasis adalah sistem khas dalam tubuh, tugas utamanya adalah menjaga darah dalam keadaan cair di dalam kapal, menghentikan pendarahan dengan dinding pembuluh yang rosak dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Pembekuan darah bukan satu-satunya mekanisme yang bertujuan menjaga tubuh dan mengurangkan kehilangan darah. Fungsi utama hemostasis disediakan oleh platelet dan sifat khas saluran darah. Itulah sebabnya penting untuk memahami apa itu koagulogram dan mengapa ia diberikan.

Coagulogram darah yang mengembang

Petunjuk yang termasuk dalam ujian darah untuk koagulogram adalah relatif. Untuk menyelesaikan kajian dalam koagulogram yang diperluas, penting untuk menilai setiap faktor pembekuan. Terdapat 13 daripadanya, dan kelalaian dalam analisis sekurang-kurangnya salah satu daripadanya boleh mengakibatkan akibat yang serius..

Koagulogram yang diperluas adalah gabungan banyak indikator, kajian semacam itu dilakukan terutama dalam diagnosis penyakit keturunan tertentu. Tidak setiap makmal dapat melakukan kajian sedemikian, kerana memerlukan ketersediaan peralatan mahal yang istimewa.

Dalam hal ini, dalam praktiknya, sekumpulan indikator dasar sering diperiksa, yang mana, dalam kombinasi dengan analisis hemostasis primer lain, memungkinkan untuk menilai sifat pembekuan umum. Untuk ini, anda juga perlu mengetahui jumlah kiraan platelet dalam darah, masa pendarahan, agregasi platelet, dan penarikan balik bekuan.

Untuk diagnosis yang lebih tepat mengenai penyakit tertentu dan dalam rawatan pembekuan darah rendah atau terlalu tinggi, diperlukan untuk mendapatkan hasil dari semua petunjuk, untuk menentukan komponen darah.

Coagulogram yang diperluas merangkumi memperoleh data mengenai:

penarikan balik bekuan darah,

toleransi plasma heparin,

Coagulogram yang disingkat - jenis analisis apa?

Kumpulan petunjuk yang dikurangkan merangkumi:

masa pembekuan darah,

masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT),

Petunjuk koagulogram

Masa trombin dikira dengan menambahkan larutan trombin aktif ke plasma. Indikator diukur dalam beberapa saat dan menunjukkan kemampuan untuk membeku dengan adanya penyelesaian. Biasanya, penunjuk ini adalah 15-18 saat. Penunjuk yang meningkat boleh berlaku dengan patologi keturunan, yang menunjukkan peningkatan nilai pembekuan darah di dalam saluran dan kerosakan hati yang ketara. Kaedah ini sering digunakan dalam rawatan perubatan dengan fibrinolitik dan heparin..

Kaedah untuk menentukan pencabutan bekuan darah serupa dengan kaedah untuk menentukan masa trombin; ini memungkinkan seseorang untuk menentukan kedua-dua pembekuan darah beku dan tahap pemampatan, kadar penunjuk dinyatakan dalam nilai kualitatif dan kuantitatif. Petunjuk kualitatif boleh berupa 0 atau 1, yang menunjukkan ketiadaan atau kehadiran koagulabiliti bekuan. Norma nilai kuantitatif adalah 40-95%. Kadar penurunan mungkin disebabkan oleh trombositopenia; peningkatan kadar mungkin menjadi bukti anemia..

Thrombotest - penilaian mengenai kehadiran fibronogen dalam darah. Trombosis normal - 4-5 darjah. Tahap fibrinogen harus antara 2.7-4.013 gram. Sekiranya tahap protein ini meningkat, darah menjadi lebih tebal, dan ini boleh menyebabkan berlakunya trombosis. Pada wanita hamil, kadar ini mungkin berubah-ubah sedikit..

Dalam proses penentuan toleransi plasma terhadap heparin, ditentukan seberapa cepat pembekuan fibrin dapat terbentuk ketika heparin ditambahkan ke dalam darah. Sebaik-baiknya, proses ini akan berlangsung selama 7-15 minit. Toleransi heparin yang berkurang adalah peningkatan jangka masa untuk pembentukan bekuan, yang mungkin menunjukkan penyakit hati. Sekiranya koagulogram penunjuk ini kurang daripada biasa, maka ini mungkin menunjukkan hiperkoagulasi.

Petunjuk aktiviti fibrinolitik membolehkan anda mengenal pasti keupayaan darah untuk melarutkan pembekuan darah yang terbentuk secara bebas untuk jangka waktu tertentu. Nilai tersebut dipengaruhi secara signifikan oleh kehadiran fibrinolysin dalam plasma. Norma adalah 183-263 minit. Petunjuk di bawah normal menunjukkan peningkatan tahap pendarahan.

Dalam apa kes ditunjukkan koagulogram?

Dalam kehidupan, terdapat banyak keadaan di mana sangat penting untuk mengetahui petunjuk pembekuan, oleh itu kajian sedemikian sangat penting dan ditunjukkan apabila:

tanda-tanda pendarahan, lebam kerap di bawah kulit akibat lebam ringan,

persiapan untuk pelbagai operasi,

pelbagai penyakit saluran darah,

selepas serangan jantung dan strok,

selepas implantasi injap jantung buatan untuk menilai risiko emboli,

mengenal pasti punca penurunan pertahanan imun badan,

memantau keadaan wanita semasa mengandung dan sebelum melahirkan. Dalam tempoh ini, indikator mungkin turun naik sedikit, tetapi ini dapat dijelaskan oleh perubahan hormon dalam tubuh. Analisis ini membolehkan anda menentukan sama ada terdapat kemungkinan komplikasi semasa melahirkan anak, kerana beberapa penyimpangan dari norma dapat menyebabkan keguguran, detasmen prematur pada plasenta, atau menyebabkan pendarahan yang teruk. Untuk memantau keadaan wanita semasa kehamilan, perlu dilakukan analisis setiap trimester, sementara, ketika menerima hasil, peningkatan pembekuan sering diperhatikan - dengan cara ini tubuh dapat mengurangkan risiko kemungkinan kehilangan darah.

Ujian pembekuan darah juga diperlukan untuk preskripsi rawatan ubat yang betul semasa menggunakan ubat yang menstabilkan pelbagai petunjuk tubuh. Dengan aritmia jantung, urat varikos, strok dan penyakit jantung koronari, analisis hemostasiogram dilakukan untuk memantau kesan ubat-ubatan dan diagnosis tepat pada masanya kemungkinan penyimpangan.

Cara mengambil ujian koagulogram darah?

Penting untuk mengikuti beberapa cadangan ketika menyampaikan analisis untuk mendapatkan data yang dapat dipercayai. Jadi, bagaimana mengambil coagulogram?

Derma darah diperlukan semasa perut kosong, iaitu, anda tidak perlu makan makanan 8-12 jam sebelum kajian.

Dilarang minum alkohol, termasuk minuman beralkohol rendah, bir.

Tidak digalakkan minum kopi, teh dan jus dengan kandungan pekat dan gula yang tinggi 1 jam sebelum analisis..

Aktiviti fizikal pada badan harus dikecualikan 2-3 hari sebelum ujian.

Semasa mengambil sebarang ubat (terutamanya antikoagulan), perlu diberitahu kepada doktor yang hadir mengenai perkara ini, perlu menunggu 1-2 minggu untuk menghentikan tindakan mereka dan menarik diri dari badan.

Tidak perlu melakukan analisis semasa haid, kerana darah dicairkan pada wanita dalam tempoh ini, jadi mustahil untuk menentukan waktu tepat pembekuannya. Masa terbaik untuk mengambil analisis ini ialah pertengahan kitaran..

Jangan mengambil analisis koagulogram dengan latar belakang perasaan kuat dan keletihan umum. Dalam kes ini, lebih baik menunggu sebentar, kerana ini boleh mempengaruhi hasil koagulogram dan tafsirannya. Sumbang darah ke koagulogram pada waktu pagi sebelum sarapan, selepas tidur dan rehat yang baik.

Dengan pening yang teruk apabila anda melihat darah atau suntikan anda sendiri, anda mesti memberi amaran kepada perawat.

Penyahkodan hasil koagulogram

Masa pembekuan.

Untuk menentukannya, ambil 2 ml darah dari urat ulnar. Setelah itu, tanpa menambahkan zat apa pun, darah dibahagi sama menjadi 2 tiub, yang diletakkan di dalam air, suhunya sesuai dengan suhu tubuh manusia, termasuk jam randik. Tiub hendaklah sedikit condong dan memantau momen pembentukan gumpalan. Hasil yang boleh dipercayai adalah nilai rata-rata yang diperoleh dari 2 tiub, sementara norma dianggap sebagai petunjuk 5-10 minit.

Sekiranya hasilnya melebihi 10-15 minit, ini mungkin menunjukkan:

kekurangan vitamin C.

Indikator di atas norma pembekuan darah menunjukkan hiperkoagulasi dan menyebabkan pembentukan platelet yang lebih besar, yang jika tidak ada pendarahan dapat menyebabkan penyumbatan saluran darah - trombosis atau tromboemboli.

Sekiranya dalam koagulogram yang diperluas nilai pembekuan darah dikurangkan, maka keadaan ini disebut hipokoagulasi. Dalam kes ini, darah membeku dengan buruk atau sama sekali tidak membeku, yang boleh menyebabkan kehilangan darah yang besar walaupun dengan kerosakan kecil pada saluran darah. Pendarahan dalaman yang tersembunyi sangat berbahaya, kerana tidak mungkin untuk mengenalinya tepat pada waktunya..

Untuk mendiagnosis penyakit yang boleh mempengaruhi indikator pembekuan darah, kadang-kadang ujian darah tidak mencukupi, dan bahkan hemostasiogram yang diperluas tidak dapat menjelaskan keadaan sepenuhnya. Penyahkodan koagulogram darah harus dilakukan secara eksklusif oleh doktor yang hadir, dan ketika menilai indikator, perlu membandingkan kumpulan ujian lain, mengambil kira analisis biokimia darah dan mempunyai pengetahuan tentang perubahan khusus dalam rawatan ubat. Oleh itu, setelah menerima ujian pembekuan darah, anda tidak boleh menilai sendiri hasilnya, dan lebih-lebih lagi mengambil beberapa langkah yang bertujuan untuk menstabilkannya..

Masa prothrombin

Penentuan masa prothrombin hampir sama dengan pembekuan, kecuali untuk penambahan larutan kalsium klorida dan larutan tromboplastin ke dalam darah. Kadar pembekuan darah adalah 12-20 saat. Penyimpangan penunjuk pada tahap yang lebih besar ketika menggunakan teknik ini dapat menunjukkan masalah dalam sintesis enzim prothrombinase. Ini boleh menyebabkan penyakit hati kronik, kekurangan vitamin dalam badan, hingga dysbiosis.

Kadar koagulogram yang tinggi dapat membicarakan pengambilan koagulan tindakan tidak langsung, rawatan sedemikian memerlukan pemantauan berterusan. Dos dipilih sedemikian rupa sehingga penunjuk meningkat tidak lebih dari 2 kali. Kontraseptif hormon juga dapat meningkatkan indeks prothrombin..

APHT adalah tindak balas plasma terhadap penambahan eritrofosfatida dan cephalin, yang membantu mewujudkan kegagalan pembekuan, dan juga dianggap sebagai petunjuk yang paling sensitif. APTT normal ialah 38-55 saat. Sekiranya nilainya kurang dari ambang minimum, pembekuan darah adalah mungkin.

Fibrinogen plasma

Teknik penentuan berdasarkan sifat plasma untuk berubah menjadi fibrin setelah menambahkan zat khas ke dalamnya. Selepas penukaran, helai fibrin ditimbang. Ini membolehkan anda mendapatkan petunjuk kuantitatif. Norma adalah nilai dalam julat dari 5,9 hingga 11,7 μmol per 1 liter darah.

Petunjuk rendah mungkin menunjukkan penyakit kongenital - fibrinogenemia atau kerosakan hati yang ketara. Petunjuk di atas had atas norma koagulogram boleh dibincangkan:

kehadiran penyakit berjangkit,

perkembangan tumor malignan,

perkembangan proses keradangan akut atau kronik,

tromboembolisme berdasarkan jumlah data dari kajian lain,

disfungsi tiroid.

Pada bayi baru lahir, penunjuk ini jauh lebih rendah daripada pada orang dewasa, norma koagulogram berkisar antara 1,25-3,0 g / l.

Apa itu koagulogram: penyahkodan hemostasis

Koagulogram adalah sekumpulan jumlah darah yang menunjukkan proses pembekuan. Oleh kerana pembekuan mempunyai fungsi pelindung, yaitu, ia memberikan hemostasis normal, analisis memiliki nama kedua - hemostasiogram, hemostasis pembekuan. Walaupun sistem pembekuan bukan satu-satunya mekanisme untuk menyokong badan. Hemostasis primer disediakan oleh platelet dan sifat vaskular.

Peningkatan koagulabiliti (hypercoagulation) menyebabkan trombosis semasa pendarahan, tetapi boleh menyebabkan patologi dalam bentuk trombosis dan tromboembolisme.
Penurunan (hypocoagulation) diperhatikan dengan pendarahan, tetapi digunakan dalam keadaan terkawal untuk rawatan trombosis.

Semua petunjuk yang membentuk koagulogram darah adalah petunjuk. Untuk penilaian lengkap, perlu dilakukan kajian mengenai faktor pembekuan. Hanya ada tiga belas daripadanya, tetapi setiap kegagalan membawa kepada masalah serius..

Petunjuk untuk penyelidikan

Dalam praktik perubatan, ada situasi di mana perlu memberi tumpuan kepada pembekuan darah pesakit. Ujian darah untuk koagulogram ditetapkan:

• jika seseorang mempunyai tanda-tanda jelas pendarahan yang kerap, lebam pada kulit dari lebam sedikit;
• sebagai persediaan untuk rawatan pembedahan;
• dengan penyakit hati, jantung dan saluran darah;
• untuk mengkaji penyebab kerosakan mekanisme pertahanan imun;
• untuk memantau keadaan wanita hamil.

Kajian pembekuan diperlukan untuk pemilihan terapi ubat yang mengurangkan sifat darah ini, dengan kecenderungan untuk trombosis vaskular (penyakit jantung koronari, strok, urat varikos, aritmia jantung). Dalam penyakit ini, analisis kawalan dilakukan untuk memeriksa kesan ubat-ubatan.

Peraturan untuk menderma darah untuk koagulogram

Harga analisis yang salah adalah pendarahan berat atau, sebaliknya, trombosis vaskular dengan perkembangan gangguan peredaran organ.

Untuk memastikan kebolehpercayaan memperoleh petunjuk, pengambilan sampel darah pada koagulogram hanya dilakukan jika syarat yang diperlukan dipenuhi:

• mereka mengambil darah semasa perut kosong - ini bermaksud bahawa pesakit tidak boleh makan dari 8 hingga 12 jam, makan malam ringan dibenarkan pada malam sebelumnya, dilarang sama sekali mengambil minuman beralkohol (termasuk bir);
• anda tidak boleh minum teh, kopi, jus sejam sebelum mengambil darah;
• Sebaiknya minum segelas air biasa langsung 15-20 minit sebelum memasuki bilik rawatan;
• aktiviti fizikal, kerja keras tidak digalakkan;
• harus diberi amaran mengenai penggunaan antikoagulan yang berterusan.

Keperluan umum untuk sebarang analisis:

• anda tidak dapat menderma darah ketika menghadapi keadaan yang tertekan, keletihan;
• sekiranya pening dari jenis darah dan suntikan, perlu memberi amaran kepada profesional perubatan (analisis diambil pada kedudukan pesakit yang berbaring di sofa).

Waktu yang paling sesuai untuk lulus analisis adalah pada waktu pagi, setelah tidur nyenyak, sebelum sarapan.

Set petunjuk minimum

Coagulogram yang diperluas merangkumi banyak petunjuk. Ini digunakan untuk mendiagnosis sejumlah penyakit keturunan. Tidak semua makmal di hospital dapat menentukan setiap ujian. Ini memerlukan peralatan khas.

Oleh itu, dalam praktiknya, analisis merangkumi set optimum, yang memungkinkan untuk menilai, bersama dengan indikator hemostasis primer (jumlah platelet, masa pendarahan, ketahanan kapilari, agregasi platelet, penarikan bekuan) mengenai sifat pembekuan darah.

Apa yang memberikan maklumat pembekuan minimum? Pertimbangkan petunjuk yang paling popular, standard dan pilihan sisihannya.

Masa pembekuan darah

2 ml darah diambil dari urat ulnar. Ia, tanpa penambahan zat penstabil, dibagikan dalam 1 ml dalam dua tabung, yang ditempatkan di bak air untuk mensimulasikan suhu badan. Jam randik bermula dengan segera. Tiub sedikit condong dan dipantau untuk pembentukan bekuan. Untuk hasil yang boleh dipercayai, purata yang diperoleh dari masa dua tabung uji dipertimbangkan.

Kadarnya berkisar antara lima hingga sepuluh minit.

Memanjangkan masa pembekuan hingga 15 minit atau lebih menunjukkan kekurangan enzim prothrombinase, kekurangan prothrombin dan fibrinogen, vitamin C. Ini adalah akibat yang diharapkan dari tindakan heparin, tetapi kesan kontraseptif (sampingan) yang tidak diingini.

Kaedah yang dipermudahkan ialah menggunakan satu tiub, hasilnya akan kurang tepat.

Indeks prothrombin (masa prothrombin)

Intipati kaedah: kajian dijalankan mengikut skema sebelumnya, tetapi larutan kalsium klorida dan larutan tromboplastin standard ditambahkan ke dalam tabung uji. Keupayaan untuk membeku diperiksa jika terdapat jumlah tromboplastin yang mencukupi..

Norma - dari 12 hingga 20 saat.

Pemanjangan masa menunjukkan kelemahan dalam sintesis enzim prothrombinase, pembentukan prothrombin dan fibrinogen. Penyakit hati kronik, kekurangan vitamin, penyerapan dalam usus, dan dysbiosis menyebabkan patologi serupa..

Hasil dalam bentuk indeks dinyatakan sebagai peratusan masa prothrombin plasma standard terhadap hasil pesakit. Pada orang yang sihat, ia adalah 95-105%. Penurunan indeks mempunyai nilai yang serupa dengan pemanjangan masa prothrombin.

Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT)

Definisi APTT adalah pengubahsuaian reaksi pengkalsifikasi plasma dengan penambahan fosfolipid (larutan standard eritrofosfatida atau cephalin). Ini memungkinkan untuk mengenal pasti kekurangan faktor pembekuan plasma; ia dianggap sebagai petunjuk koagulogram yang paling sensitif.

Nilai normal: 38-55 saat.

Memendekkan nilai dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangan trombosis. Pemanjangan diperhatikan dengan rawatan heparin atau dengan kekurangan faktor pembekuan kongenital.

Fibrinogen plasma

Definisi fibrinogen didasarkan pada sifat berubah menjadi fibrin dengan penambahan agen khas. Filamen fibrin dipindahkan ke penapis dan ditimbang atau, dengan pembubaran, diubah menjadi larutan berwarna. Kedua-dua kaedah ini membolehkan anda mengukur indikator.

Normal dianggap dari 5,9 hingga 11,7 μmol / L (2,0-3,5 g / L).

Pengurangan fibrinogen diperhatikan pada penyakit kongenital yang disebut fibrinogenemia, kerosakan hati yang teruk..

Petunjuk meningkat dengan penyakit berjangkit, tumor ganas, penyakit keradangan kronik, trombosis dan tromboemboli, selepas kecederaan, kelahiran dan operasi pembedahan, dengan hipotiroidisme.

Pada bayi, norma penunjuknya lebih rendah, jadi pada bayi baru lahir jumlah fibrinogen adalah 1,25-3,0 g / l.

Fibrinogen B. diuji. Pada orang yang sihat, ia negatif..

Coagulogram yang dipertingkatkan

Diagnosis penyakit memerlukan penentuan hubungan yang lebih tepat dari keseluruhan sistem pembekuan. Untuk ini, perlu menentukan komponen tambahan dari koagulogram.

Masa trombin

Inti teknik: keupayaan plasma untuk membeku ditentukan dengan menambahkan larutan aktif trombin standard.

Norma 15-18 saat.

Peningkatan masa diperhatikan dengan kekurangan fibrinogen keturunan, peningkatan pembekuan intravaskular, dan kerosakan pada tisu hati. Kaedah ini biasa dilakukan dalam rawatan ubat fibrinolitik dan heparin..

Pengecutan bekuan darah

Kaedahnya sangat mirip dengan yang sebelumnya, tetapi menentukan bukan sahaja kebolehpasaran kumpulan, tetapi juga nisbah mampatannya. Jawapannya diberikan dalam definisi kualitatif (0 - tidak tersedia, 1 - tersedia) dan dalam kuantitatif (norma dari 40 hingga 95%).

Penurunan penarikan berlaku dengan trombositopenia. Pertumbuhan adalah ciri pelbagai anemia.

Masa Pengiraan Semula Plasma

Inti dari kaedah: plasma dan larutan kalsium klorida dicampurkan dalam mandi air dengan nisbah 1: 2 dalam mandi air, waktu munculnya gumpalan dikesan oleh jam randik. Kajian diulang hingga tiga kali dan mengira hasil purata.

Nilai normal ialah 1-2 minit.

Pemendekan masa menunjukkan sifat darah yang terlalu tinggi.

Pemanjangan direkodkan dengan kekurangan kongenital faktor pembekuan plasma, kehadiran ubat seperti heparin dalam darah, dengan trombositopenia.

Thrombotest

Analisis ini memberikan penilaian visual kualitatif mengenai kehadiran fibrinogen dalam darah. Normal adalah trombotest 4-5 darjah.

Toleransi plasma terhadap heparin

Ujian menunjukkan seberapa cepat pembekuan fibrin dengan penambahan heparin ke dalam darah ujian..

Biasanya ini berlaku selepas 7-15 minit.

Dengan penunjuk yang memanjang, terdapat penurunan toleransi heparin. Selalunya diperhatikan pada penyakit hati. Sekiranya toleransi kurang dari tujuh minit, hypercoagulation mungkin disarankan..

Aktiviti fibrinolitik

Analisis ini membolehkan anda menilai kemampuan darah sendiri untuk melarutkan pembekuan darah. Petunjuk bergantung kepada kehadiran fibrinolysin dalam plasma..

Norma adalah dari 183 minit hingga 263. Sekiranya hasilnya berkurang, ini menunjukkan peningkatan pendarahan.

Nilai koagulogram semasa kehamilan

Penyesuaian fisiologi peredaran darah wanita hamil memerlukan jumlah darah tambahan, lingkaran peredaran darah plasenta baru, pengembangan sel dan zat tambahan yang bertanggungjawab untuk hemostasis ibu dan janin.

Untuk memantau perkembangan normal semasa kehamilan, analisis koagulogram ditetapkan setiap trimester. Sebagai peraturan, kebekuan sedikit meningkat. Tubuh wanita hamil ini melindungi dirinya dari kehilangan darah. Penunjuk penguraian membolehkan anda mencegah:

• komplikasi trombotik (trombosis urat anggota badan);
• kemungkinan keguguran;
• tepat pada masanya mendiagnosis gangguan plasenta;
• bersiap sedia untuk melahirkan anak.

Bahkan sebilangan besar petunjuk koagulogram tidak mencukupi untuk diagnosis penyakit kongenital. Kajian faktor pembekuan sedang ditambah..

Penilaian indikator memerlukan perbandingan kumpulan ujian individu, dengan mengambil kira ujian darah biokimia, pengetahuan mengenai perubahan ciri penyakit kronik.

Coagulogram (Hemostasiogram), asas.

Kos secara berasingan Kos di kompleks
Pilih Pergi ke bakul

Coagulogram asas adalah kajian komprehensif sistem pembekuan darah (jalur pembekuan dalaman dan luaran).

Coagulogram merangkumi gabungan pelbagai petunjuk, khususnya, antara yang asas, terdapat:

Masa tromboplastin separa aktif (APTT), yang membolehkan anda mengenal pasti kadar pembentukan gumpalan darah dalam plasma. Petunjuk ini adalah petunjuk asas koagulogram ketika menilai keberkesanan jalan dalaman pembekuan darah;

Petunjuk prothrombin (masa, menurut Quick, INR), memungkinkan untuk menilai kemungkinan kekurangan faktor kompleks prothrombin, yang mencirikan keseluruhan aktiviti jalur luaran pembekuan darah;

Masa trombin mencirikan tahap akhir proses pembekuan - penukaran fibrinogen menjadi fibrin di bawah tindakan trombin;

Fibrinogen, protein yang dihasilkan di hati yang berubah menjadi fibrin tidak larut - asas pembekuan semasa pembekuan darah.

Kajian mengenai koagulogram asas ditetapkan dalam beberapa kes, khususnya, diperlukan sebelum pembedahan, semasa kehamilan. Ujian ini juga berkesan dalam menilai risiko pendarahan dan trombosis, mendiagnosis patologi vaskular, sistem kardiovaskular, hati.

Untuk menyusun koagulogram asas, darah vena diambil, analisis dilakukan pada separuh pertama hari, tidak lebih awal dari 2-4 jam setelah makan. Hasilnya menunjukkan nilai dan indikator norma yang diperoleh.

Coagulogram adalah ujian darah makmal yang menunjukkan keadaan hemostasis pada tubuh manusia. Kegagalan terkecil, kongenital atau yang diperoleh, dalam pengoperasian sistem ini boleh menyebabkan embolisme, pendarahan dalaman yang kuat dan trombosis.

Semasa kajian ini, petunjuk seperti:

• APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan) - ia mendiagnosis kehadiran patologi faktor pembekuan darah di sepanjang jalan dalaman;
• masa prothrombin - ia mencerminkan aktiviti umum jalur pembekuan darah luaran;

Dalam koagulogram dalam norma, 2 petunjuk tambahan juga ditentukan:

• Masa trombin - ujian ini memeriksa keberkesanan fibrinogen semasa pembekuan darah. Petunjuk ditentukan jika pesakit mempunyai masalah dengan pembekuan darah atau pendarahan berlebihan..
• Fibrinogen - kadar menghentikan pendarahan bergantung pada aktiviti penghasilannya oleh sel hati.

Dalam koagulogram yang diperluas, nilai 3 lagi petunjuk dinilai:

• Protein C - bahan ini terlibat dalam proses penipisan darah dan mencegah pembentukan banyak bekuan di dalamnya. Biasanya, protein ini terlibat dalam proses nekrosis sel dan mempunyai kesan anti-radang..
• D-dimer - ia terbentuk semasa pemusnahan pembekuan darah. Analisis tahap darahnya diperlukan untuk diagnosis penyakit yang disertai dengan peningkatan proses pembekuan darah di saluran darah. Nilai D-dimer dengan tepat akan mengecualikan keadaan yang disertai dengan peningkatan trombosis.
• Antithrombin III adalah antikoagulan semula jadi, kekurangannya dalam darah menyebabkan peningkatan pembekuan darah dan perkembangan komplikasi tromboemboli pada urat.

Dalam kes ini, perlu menderma darah ke koagulogram?

Petunjuk utama untuk kajian ini adalah:

• urat varikos;
• penyakit hati
• pembedahan yang akan datang;
• mengambil antikoagulan;
• berisiko tinggi pembekuan darah di hadapan penyakit sistem kardiovaskular;
• mengambil anabolik, kontraseptif hormon;
• kehamilan;
• kecenderungan pendarahan spontan;
• keperluan untuk mendiagnosis hipokoagulasi.

Cara mempersiapkan koagulogram?

Darah dari vena harus disumbangkan pada waktu pagi dengan perut kosong - pengambilan makanan berlemak meningkatkan kekeruhan darah dan kecenderungannya untuk pembentukan bekuan. Untuk meningkatkan konsistensi bahan biologi, perlu minum 1-2 gelas air tulen tanpa gas sebelum analisis. Hasil ujian makmal akan lebih tepat jika anda tidak merokok dan mendedahkan diri kepada tekanan fizikal dan emosi yang kuat 30 minit sebelum pendermaan darah.

Coagulogram, yang harganya tersedia untuk mana-mana pelanggan di klinik kami, adalah cara yang cepat dan tepat untuk menentukan sama ada terdapat masalah dengan hemostasis. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai ujian makmal jenis ini dari pekerja kami dengan menghubungi nombor telefon yang tertera di laman web.

PERATURAN UMUM MENYEDIAKAN ANALISIS DARAH

Bagi kebanyakan kajian, disarankan untuk menderma darah pada waktu pagi ketika perut kosong, ini sangat penting sekiranya pemantauan dinamik terhadap penunjuk tertentu dilakukan. Makan secara langsung boleh mempengaruhi kepekatan parameter yang dikaji dan sifat fizikal sampel (peningkatan kekeruhan - lipemia - setelah makan makanan berlemak). Sekiranya perlu, anda boleh menderma darah pada siang hari setelah berpuasa 2-4 jam. Sebaiknya minum 1-2 gelas air pegun sebelum mengambil darah, ini akan membantu mengumpulkan jumlah darah yang diperlukan untuk kajian ini, mengurangkan kelikatan darah dan mengurangkan kemungkinan pembentukan gumpalan dalam tabung uji. Adalah perlu untuk menghilangkan tekanan fizikal dan emosi, merokok 30 minit sebelum kajian. Darah untuk penyelidikan diambil dari urat.

Koagulogram darah (analisis pembekuan darah): transkrip pada orang dewasa, norma dalam jadual

Dengan perkembangan perubatan yang berterusan, para saintis telah menerima banyak ujian darah..

Indikator analisis menyumbang kepada pendedahan gambaran lengkap mengenai keadaan kesihatan manusia, kehadiran penyakit, jangkitan, patologi, pencegahan perkembangan penyakit.

Salah satu ujiannya adalah koagulogram darah.

Apa itu koagulogram darah?

Coagulogram darah - analisis yang menunjukkan pembekuan darah. Dalam pengertian yang luas, koagulogram mengungkapkan aktiviti platelet. Pembekuan darah adalah petunjuk yang sangat penting.

Sistem pembekuan darah dilancarkan dengan dua cara: luaran (ketika kapal dikesan, jika terdapat kawasan yang rosak) dan dalaman (ketika sel darah hancur).

Semasa pemusnahan dinding saluran darah, protein dilepaskan yang memberi isyarat mengenai perlunya mengaktifkan mekanisme pelindung. Platelet yang berdekatan dengan cepat mengubah bentuknya, saling melekat, membentuk jala.

Tapak kerosakan cepat tersumbat oleh plexus yang terbentuk, menghentikan darah dan mencegah penembusan bakteria berbahaya dari luar.

Nama perubatan untuk proses ini, yang penting bagi tubuh, adalah hemostasis (proses yang merangkumi semua tahap pembekuan hingga pembubaran pembekuan darah pelindung).

Walau bagaimanapun, dalam sistem yang paling kuat sekalipun, kegagalan mungkin berlaku.

Mengapa saya perlu membuat koagulogram darah?

Pencegahan penyakit

Thrombosis - penyakit di mana, tanpa perlu mengaktifkan fungsi pelindung, pembentukan kumpulan darah berlaku.

Gumpalan darah ini disebut emboli, penyakit ini adalah tromboemboli.

Emboli mampu menyumbat saluran arteri. Pembentukan obstruksi (penyumbatan) oleh lebih dari 90% menyebabkan kekurangan oksigen (hipoksia), belum lagi pengumpulan produk metabolik. Hipoksia otak, misalnya, adalah diagnosis berbahaya, sering menyebabkan koma, mengakibatkan 80% kes membawa maut.

Pemeriksaan biokimia status kesihatan ibu dan anak hamil

Analisis sangat penting untuk wanita hamil. Coagulogram darah disyorkan untuk wanita jika:

• penyakit hati;
• gangguan pendarahan;
• urat varikos;
• penyakit imun.

Galas janin adalah proses semula jadi yang berkaitan dengan pembentukan peredaran rahim. Semasa kehamilan, tubuh bersiap untuk kehilangan darah, yang mempengaruhi peningkatan beberapa petunjuk koagulogram.

Wanita hamil disarankan menjalani koagulogram darah setiap tiga bulan..

Sekiranya ibu mengandung mengalami kelainan serius dalam pembekuan darah, doktor menetapkan rawatan. Ketidaktentuan yang dapat ditentukan dalam waktu yang lama terganggu dapat menghadapi akibat serius - keguguran dan kelahiran pramatang.

Koagulogram darah diperlukan bukan hanya untuk mengenal pasti kelainan pada sistem hemostatik, tetapi juga untuk menentukan diagnosis pesakit dalam beberapa kes.

Cara persediaan untuk analisis?

Coagulogram tidak memerlukan penyediaan khas. Walau bagaimanapun, ada beberapa perkara yang disarankan untuk diperhatikan untuk analisis yang baik:

• pengambilan makanan - 8 jam sebelum masa pengambilan darah;
• Adalah disyorkan untuk tidak makan makanan berlemak;
• minum air sahaja;
• Adalah disyorkan untuk tidak merokok selama satu jam sebelum analisis;
• Sebelum melakukan analisis perlu dilakukan untuk menenangkan emosi dan fizikal;
• jika pesakit diberi ubat yang tidak berkaitan dengan sebab-sebab penyampaian koagulogram darah, perlu memberitahu doktor mengenai perkara ini;
• jika anda mengalami rasa tidak selesa, pening semasa analisis, anda harus segera memberitahu pakar yang menjalani ujian.

Penyebab pembekuan darah tinggi dan rendah

Petunjuk koagulogram di atas normal menunjukkan:

• penyakit toksik dan septik berjangkit;
• mabuk badan;
• penyakit vaskular aterosklerotik;
• patologi endokrin;
• berlakunya pembekuan intravaskular yang tersebar (DIC), dll..

Petunjuk koagulogram di bawah normal:

• leukemia (leukemia);
• myeloma
• trombosis urat;
• pelbagai penyakit organ dalaman (hati, sistem pencernaan);
• kecacatan pembekuan keturunan;
• fasa akhir DIC, dll..

Diagnosis yang disenaraikan adalah kecil. Penting untuk diingat bahawa ini adalah data umum. Untuk mengenal pasti penyebab yang melanggar norma hemostasis, perlu menguraikan dan membuat perbandingan konkrit dengan norma setiap indikator, dengan mengambil kira ciri-ciri tubuh pesakit..

Perincian mengenai indeks koagulogram darah

• Fibrinogen (protein yang terbentuk di hati dan bertanggungjawab untuk peringkat akhir pembentukan trombus):

Penyebab penurunan fibrinogen:

• derma, mengambil steroid, dll..
• pengurangan tahap fibrinogen secara kronik, sintesis terjejas sejak lahir;
• penyakit hati
• pemakanan yang tidak seimbang.

Penurunan kepekatan protein mencirikan ketidakupayaan untuk membeku sepenuhnya, kecenderungan pendarahan spontan.

Indeks fibrinogen meningkat:

• proses keradangan, sayangnya, yang paling pelbagai, adalah faringitis akut, artritis reumatoid, mononukleosis berjangkit, pielonefritis, dan lain-lain;
• pemusnahan tisu besar-besaran (sepsis, abses paru-paru, gangren, bisul, dan lain-lain);
• pembentukan tumor;
• serangan jantung, strok, kemalangan serebrovaskular;
• penyakit vaskular periferal (arteriosklerosis arteri, penyakit vaskular pada diabetes mellitus, trombophlebitis, kekurangan vena kronik);

Tidak selalu peningkatan atau penurunan fibrinogen menunjukkan masalah kesihatan.

Kesan yang tidak signifikan pada penunjuk pada orang dewasa juga boleh mempunyai:

• merokok;
• kontraseptif berasaskan hormon, estrogen;
• memuatkan;
• tekanan;
• diabetes;
• kolesterol;
• kegemukan.

Pada orang dewasa, norma berkisar antara 2-4 g / l, pada wanita hamil hingga 6 g / l, pada kanak-kanak, kandungan fibrinogen dalam darah adalah normal - 1,25-3 g / l.

Ini mencirikan jangka masa yang diperlukan untuk reaksi platelet. Peningkatan masa tromboplastin mencirikan kecenderungan pendarahan yang tidak terkawal, pembekuan darah yang panjang.

Kesan pada kepekatan APTT juga boleh mempunyai kandungan lipid darah yang tinggi, kehadiran kotoran heparin dalam sampel darah.

Norma untuk wanita adalah 24-35 saat, norma untuk lelaki adalah 14-20 s.

• Antikoagulan Lupus:

Imunoglobulin yang mengenal pasti antibodi. Antibodi mempengaruhi masa tindak balas platelet. Ia mesti sentiasa sifar. Peningkatan kepekatan menunjukkan adanya penyakit autoimun, tromboemboli, penyakit Liebman-Sachs (lupus), gangguan peredaran otak, serta kemandulan dan AIDS.

• Lekapan, penggabungan:

Adhesi - lekatan platelet ke permukaan yang rosak. Penurunan menunjukkan penyakit buah pinggang, leukemia; peningkatan - aterosklerosis, trombosis, serangan jantung, diabetes. Norma pada wanita yang membawa anak biasanya lebih tinggi (lihat jadual di bawah).

• Prothrombin dan antithrombin:

Protein yang terlibat dalam pembentukan dan penyerapan semula pembekuan darah. Prothrombin terbentuk di hati.

Waktu trombin adalah makmal khas penunjuk yang diterima umum yang mencirikan jalan luaran pengaktifan hemostasis.

Indeks Prothrombin (PTI) - indikator diukur dalam peratus dan mencirikan masa pembekuan tahap ke-2 - pembentukan protein. Norma PTI - 72-123%.

Ujian darah PTI mungkin menunjukkan penyakit pada organ perut (hati dan saluran gastrousus). Prothrombin yang meningkat menunjukkan:

• tromboemboli;
• keadaan preinfarction;
• polisitemia;
• keganasan.

Rendah menunjukkan kekurangan atau kekurangan yang diperoleh sejak lahir. Prothrombin yang sering diturunkan mencirikan kekurangan vitamin K. Prothrombin adalah petunjuk penting utama untuk diagnosis hemostasis.

• Nisbah Normalisasi Antarabangsa (INR):

Ujian darah INR membolehkan anda menyusun data koagulogram darah. Korelasi (INR) yang dikembangkan oleh Jawatankuasa Antarabangsa untuk Kajian Trombosis dan Hemostasis dan Jawatankuasa Antarabangsa untuk Standardisasi dalam Hematologi untuk kemudahan menetapkan.

Menurut penunjuk INR, doktor menilai kesan ubat yang ditetapkan.

Selepas pemusnahan darah beku (dengan pemecahan fibrin), serpihan protein, D-dimer, diperhatikan dalam darah. Selepas pemulihan bahagian tubuh yang terjejas, protein plasmin terbentuk, yang menghancurkan dan menghancurkan pembekuan darah.

Jumlah serpihan dalam darah membolehkan anda mengenal pasti kerja dua proses sekaligus: pembentukan gumpalan darah dan pembubarannya (fibrinolisis). Keseimbangan diperlukan antara trombosis dan fibrinolisis. Kekurangan keseimbangan memberitahu mengenai hemostasis.

Norma penunjuk pada orang dewasa dan kanak-kanak ditunjukkan dalam jadual di bawah. Menafsirkan koagulogram darah akan menunjukkan perbezaan setiap indikator: berapa dan berapa yang sepatutnya.

• Kompleks fibrin-monomer larut (RFMC):

Sedikit yang pernah mendengar ujian darah RFMC. Ujian darah RFMC adalah petunjuk tambahan, termasuk dalam koagulogram dan dianggap sebagai analisis makmal penting yang mencirikan sistem hemostasis. Ramai pakar menganggap ujian darah RFMK sebagai petunjuk trombinemia (pembentukan gumpalan darah kecil), permulaan DIC.

Indeks koagulogram darah: norma pada orang dewasa dan kanak-kanak Jadual

Petunjuk

untuk lelaki

untuk para wanita

untuk wanita hamil

pada kanak-kanak

(mengikut usia)Fibrinogen2-4 g / lTidak lebih daripada 6 g / l1.25–3 g / lAPTTV24-35 saat14-20 s24-35 sAntikoagulan Lupus0.8 hingga 1.2Lekapan, agregasi20-50%30-60%20-50%Masa trombin11-15 sIndeks prothrombin72-123%Antithrombin75–125%- bayi baru lahir - 40-80%

- sehingga 6 tahun - dari 80% hingga 140%;

- dari 6 hingga 11 tahun - 90-130%;

- dari 11 tahun - 80-120%.INR0.82–1.15D-dimer0 hingga 500 ng / mlRFMKHingga 4 mg / 100 ml5-7.5 mg / 100mlSehingga 4 mg / 100ml

Kesimpulannya, saya ingin perhatikan: penyahkodan tepat analisis koagulogram darah dapat ditafsirkan oleh pakar yang baik - doktor.

Hanya dia yang dapat mengenal pasti kelainan bagi setiap pesakit dengan tepat..

Sejarah perubatan setiap pesakit adalah keadaan yang terpisah yang memerlukan pertimbangan terperinci..