Utama // Vaskulitis

Ujian darah makmal untuk kemandulan

Kajian makmal ditetapkan untuk menjelaskan atau mengesahkan diagnosis. Dalam beberapa kes, diagnosisnya sangat sukar. Kemudian ujian darah untuk kemandulan datang untuk menyelamatkan (penyemaian untuk kultur darah). Jenis diagnosis ini membantu mengenal pasti agen penyebab keadaan patologi. Namun, untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, perlu melakukan persiapan yang betul..

Apa yang ditunjukkan oleh ujian darah untuk kemandulan dan apakah itu?

Kultur darah sterilisasi adalah ujian makmal yang membantu menentukan kehadiran mikroflora patogen dalam biomaterial manusia. Harus diingat bahawa pada orang yang sihat, darah, seperti cecair biologi lain, steril. Tertakluk pada keadaan ini, organ dalaman berfungsi dengan normal, dan kesihatan tidak terganggu. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, kemandulan terganggu, iaitu bakteria dan virus memasuki biomaterial.

Bakteria dan virus memasuki aliran darah dengan 2 cara:

• Dari persekitaran luaran (contohnya, dengan luka, luka bakar, dan sebagainya). Dalam kes ini, bakteria memasuki darah melalui kulit, integriti yang terjejas. Dengan aliran biofluida, mereka dibawa ke seluruh badan;
• Dari organ dalaman di mana proses patologi telah berkembang. Dalam kes ini, flora patogen menembusi ke dalam darah semasa peredaran darah di organ ini, dan hanya kemudian ia menyebar ke seluruh badan dan beredar dalam bahan biologi ini.

Semasa melakukan ujian darah untuk kultur darah, berikut dikesan:

• Jenis mikroorganisma patogen yang melanggar kemandulan biomaterial;
• Sifat mikroorganisma patogen (ketoksikan, antigenisiti, morfologi dan lain-lain);
• Kepekaan flora benih terhadap ubat antibakteria.

Ujian kemandulan darah membantu apabila doktor tidak dapat membuat diagnosis yang tepat, tidak ada keberkesanan dari terapi, jika disyaki keadaan patologi yang mengancam nyawa.

Petunjuk untuk kajian

Analisis biomaterial untuk kultur darah ditunjukkan apabila perlu untuk menentukan agen penyebab penyakit dengan tepat:

• Meningokokus
• Staphylococcus;
• Streptococcus;

• Ragi;
• Enterobakteria;
• Kulat acuan dan lain-lain.

Petunjuk untuk pelantikan kajian kultur darah adalah:

• Kecurigaan penyebaran jangkitan ke seluruh badan. Ini berlaku apabila imuniti seseorang tidak dapat melawan bakteria dan menyetempatkan proses patologi;
• Hipertermia berpanjangan (demam) tanpa sebab yang jelas;
• Proses patologi jangka panjang yang tidak dapat dirawat;

• Kehadiran gejala patologi selepas operasi, yang menunjukkan perkembangan komplikasi septik;
• Kehadiran kateter dan implan dalam tubuh manusia yang mempunyai hubungan rapat dengan darah.

Kajian ini membantu mengenal pasti penyakit berbahaya dan serius seperti:

• Sepsis adalah keracunan darah yang biasa, yang merupakan patologi sekunder. Ia berkembang dengan latar belakang penyakit berjangkit dengan pertahanan yang lemah;
• Endokarditis - keradangan endokardium, lapisan dalam jantung;
• Meningitis adalah keradangan membran otak. Ini adalah keadaan berbahaya yang berkembang pesat dan boleh mengakibatkan kematian pesakit;
• Osteomielitis adalah penyakit berjangkit tulang, yang ditunjukkan oleh perubahan purulen-nekrotik pada tisu tulang dan sumsum tulang;
• Pyoderma adalah proses radang purulen yang berlaku pada kulit manusia. Ia dicirikan oleh banyak ruam, pemisahan nanah. Dalam kes yang teruk, ulser penyembuhan yang panjang terbentuk.

Cara menderma darah untuk kemandulan?

Untuk mendapatkan hasil yang tepat, penyelidikan berulang mungkin diperlukan. Pesakit harus bersedia untuk analisis:

• Adalah disyorkan untuk melakukan pemeriksaan sebelum menetapkan agen antibakteria. Sekiranya pesakit mengambil ubat, maka perlu memberi amaran kepada doktor mengenai perkara ini;

• 72 jam sebelum kajian, alkohol harus dielakkan. Pemakanan juga harus sedikit berubah. Adalah perlu untuk meninggalkan produk berlemak, goreng, separuh siap, rempah;
• Pada hari kajian, jangan merokok 3 hingga 4 jam sebelum mengambil biomaterial;
• Makanan terakhir mestilah sekurang-kurangnya 8 jam sebelum kajian.

Peraturan untuk pengambilan darah vena untuk ujian kemandulan:

• Kulit dirawat dengan alkohol atau antiseptik lain;
• Pagar dibuat dengan jarum suntik pakai steril;
• Isi padu cecair yang diperlukan untuk kajian pada orang dewasa ialah 10 mililiter, pada kanak-kanak - 5 mililiter;
• Biomaterial dituangkan ke dalam tiub steril dengan medium nutrien;
• Tiub hendaklah dipanaskan di atas pembakar dan ditutup rapat dengan penutup.

Tiub diletakkan di dalam bekas dan diangkut ke makmal setelah inokulasi. Hasil pertama dapat dikatakan setelah 72 jam setelah disemai. Hasil yang lengkap dan terperinci dikeluarkan oleh makmal setelah 10 hari.

Menyatakan hasil kajian kultur bakteria

Biasanya, darah itu steril, jadi hasilnya akan negatif, iaitu mikroorganisma tidak ada dalam bahan biologi ini. Ini bermaksud bahawa tidak ada pertumbuhan kultur patogen dalam tanaman. Lebih-lebih lagi, tidak semestinya ada sedikit kenaikan.

Semasa menguraikan darah untuk kemandulan, seseorang dapat mengesan dan membuat kesimpulan berikut:

• Untuk mengenal pasti jenis mikroorganisma patogen dan aktivitinya dengan pertumbuhan tanaman;
• Tentukan tahap dan keterukan proses patologi;
• Tentukan kepekaan mikroorganisma terhadap antibiotik.

Pertumbuhan tanaman sudah diperhatikan 3 hari setelah disemai. Ini ditentukan menggunakan mikroskop. Setelah seminggu lagi, penilaian akhir mengenai kadar pertumbuhan dilakukan.

Penyahkodan akhir hasil dilakukan oleh doktor yang menghadiri, yang, berdasarkan hasil analisis, menetapkan rawatan.

Adakah anda suka artikel itu? Kongsi dengan rakan anda di rangkaian sosial:

Darah kemandulan menguji apa itu

Di TOGBUZ «Hospital Klinikal Negeri dinamakan Lengkungan. Luke g. Tambov "adalah pelajaran lain dalam" Sekolah Kecemerlangan Praktikal ". Pelajaran mengenai budaya darah untuk kemandulan dan kultur air kencing untuk penyelidikan kuantitatifnya yang cepat dilakukan oleh O. V. Biryukova dan E. N. Gerasimenko, pembantu makmal kanan di makmal bakteriologi.

Mengapa saya perlu memeriksa darah untuk kemandulan? Jawapan untuk soalan yang kelihatan sederhana ini menentukan pentingnya topik pelajaran ini bukan hanya untuk pakar perkhidmatan bakteriologi hospital, tetapi juga untuk semua kakitangan perubatannya yang rata-rata. Dan untuk menjangkakan penyakit pernafasan bermusim, sangat penting.

Faktanya ialah dalam praktik diagnostik moden, ujian darah untuk kemandulan dilakukan untuk mengetahui mengenai kehadiran bakteremia. Doktor mengesyorkan menderma darah untuk kemandulan segera sebelum proses rawatan, berhati-hati agar tidak mendapat hasil yang salah. Petunjuk untuk analisis seperti itu adalah penentuan mikroorganisma patogen dalam darah.

Contoh yang terakhir ialah streptokokus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, jamur ragi dan enterobakteria. Contohnya, untuk mengesan jangkitan dengan staphylococcus epidermis, perlu dilakukan ujian berulang.

Jenis kajian ini sangat penting bagi orang sakit dengan imuniti rendah. Sebagai contoh, pesakit yang dijangkiti HIV mungkin mempunyai mikrobakteria tuberkulosis.

Dalam kebanyakan kes, analisis dilakukan dalam kes-kes ketika pesakit telah bertahan lama dan suhu tidak turun, dan ini berlaku tanpa sebab tertentu. Sebagai tambahan, analisis ditetapkan untuk disyaki sepsis atau meningitis.

Menjalankan analisis ini membantu menentukan bakteria yang terdapat dalam darah. Ia boleh menjadi bakteria berbahaya dan oportunistik, yang juga boleh menjadi penyebab penyakit ini. Selain fakta bahawa analisis dapat menentukan kehadiran bakteria tertentu, anda juga dapat menentukan tahap di mana penyakit ini.

Sekiranya kultur darah dilakukan untuk menentukan kepekaan tubuh terhadap pelbagai antibiotik, maka analisis akan membantu menentukan jenis patogen dan menetapkan antibiotik yang sesuai untuk rawatannya. Dalam kes ini, analisis akan membantu menentukan penggunaan ubat antibiotik sebelumnya yang tidak berkesan; kehadiran meningitis atau sepsis, serta lesi kulit pustular.

Sebelum analisis, anda mesti mematuhi peraturan yang paling standard - jangan minum alkohol selama beberapa hari, jangan makan makanan berlemak, cuba berhenti merokok, sekurang-kurangnya beberapa jam sebelum analisis. Mengambil ubat ditetapkan selepas analisis.

Semasa analisis, perhatian khusus harus diberikan kepada fakta bahawa dalam 3% kes, staphylococcus epidermis (mikroflora kulit yang tercemar) dapat bertindak sebagai kultur darah. Itulah sebabnya mengapa klinikalnya ditentukan hanya setelah kajian berulang.

Semasa kajian, perlu mengambil darah dari urat di siku. Pada kanak-kanak kecil, darah diambil dari jari, tumit, cuping telinga dalam jumlah yang lebih kecil. Darah diambil untuk analisis hanya setelah memproses kulit secara menyeluruh, mematuhi semua peraturan asepsis, menggunakan jarum suntik sekali pakai.

Inokulasi pada media nutrien bahan steril (darah atau cecair mikroba lain pada orang yang sihat) juga paling baik dilakukan di sisi tempat tidur pesakit, atau diletakkan di dalam piring steril yang mengandungi bahan yang mencegah pembekuan darah dari larutan natrium sitrat 0.3%, larutan 0.1% natrium oksalat). Biasanya mengambil 5-10 ml darah dan disemai dalam botol yang mengandungi 50-100 ml medium. Untuk melakukan ini, gunakan sebotol dengan medium nutrien (satu untuk aerob, satu lagi untuk anaerob). Kultur darah dilakukan pada media nutrien cair - kaldu empedu 10%, kaldu gula 1%, medium biphasic, serta media cair dan separa cair untuk kultur anaerob pada pencairan 1:10. Botol dengan medium nutrien diperoleh di makmal, pemindahan darah dari jarum suntik ke dalam botol mesti dilakukan di atas api lampu alkohol, setelah mengeluarkan jarum. Botol menyemai dihantar ke makmal, dan pada waktu malam dan malam diletakkan di termostat.

Perkara penting adalah hakikat bahawa semakin cepat penaburan dari awal penyakit, semakin besar peluang untuk mendapatkan hasil positif, dan sebaliknya, semakin lambat, semakin kecil peluangnya. Pada suhu normal, mendapat hasil positif sangat jarang berlaku..

Teknik menyemai membolehkan anda melihat bagaimana koloni tumbuh, serta melakukan ujian dengan rantai sampel mikroorganisma untuk akhirnya menentukan jenisnya.

Darah untuk kultur bakteriologi mesti disumbangkan sebelum bermulanya rawatan antibiotik, kerana penggunaan antibiotik dapat menunda atau mencegah pertumbuhan bakteria, yang akan menyebabkan hasil negatif yang salah. Pada pasien dengan kenaikan suhu badan secara berkala, darah harus diambil pada saat suhu meningkat atau segera setelah suhu puncak telah berlalu. Pada masa inilah bilangan maksimum bakteria ada di dalam darah. Di banyak makmal, para pakar mengesyorkan mengambil sampel darah kedua selewat-lewatnya satu jam selepas yang pertama, untuk meningkatkan peluang mengesan bakteria.

Semasa kultur bakteriologi, perlu mematuhi teknik aseptik untuk mengecualikan kemungkinan pencemaran bakteria darah. Sekiranya sampel diambil mengikut peraturan, hanya mikroorganisma yang ada di dalam darah pesakit yang akan masuk ke dalam botol dengan medium nutrien.

Peraturan untuk mengambil darah untuk budaya bakteriologi:
Darah harus diambil dari vena periferal tanpa menggunakan kateter untuk mengelakkan pencemaran.
Prosedur dilakukan dengan sarung tangan steril. Tapak venipuncture dilincirkan dengan antiseptik.
Juga, antiseptik membasmi kuman penutup botol nutrien.
Darah diambil dengan picagari steril.
Darah dimasukkan ke dalam botol melalui penyumbat getah. Jangan keluarkan gabus dari botol.
Kultur darah dilabelkan dengan data pesakit.

Hasil kultur darah bakteriologi dibahagikan kepada tiga kumpulan berikut:
- tiada pertumbuhan bakteria;
- pertumbuhan bakteria tulen;
- pertumbuhan bakteria bercampur.

Kekurangan pertumbuhan bakteria: hasil normal, menunjukkan bahawa darah pesakit itu steril.

Pertumbuhan bakteria murni: hasil yang bermaksud bahawa terdapat pertumbuhan satu spesies bakteria yang telah diasingkan dari kultur. Hasil ini harus dijangkakan apabila pesakit mengalami sepsis..

Pertumbuhan bercampur: hasilnya menunjukkan bahawa lebih daripada satu spesies bakteria diasingkan dari kultur. Jangkitan darah seperti itu jarang berlaku. Selalunya, pertumbuhan bakteria campuran adalah bukti bahawa media telah tercemar..

Pelajar sekolah kemahiran praktikal juga diperlihatkan dipstrike, alat separa automatik yang bahkan kakitangan perubatan atau pesakit yang tidak mahir di klinik pesakit luar, hospital dan bahkan di rumah dapat menggunakan dengan betul. Penggunaan Dipstrik memungkinkan anda meningkatkan keselamatan analisis bakteriologi air kencing, kerana sebagai gantinya, makmal menerima kultur dalam bekas tertutup.

Ujian darah kemandulan

Ujian darah untuk kemandulan adalah ujian diagnostik untuk mengesan bakteremia, yang menunjukkan jangkitan pada tubuh manusia. Secara semula jadi, darah manusia steril, tetapi kadang kala patogen (bakteria, kulat, mikroba) menembus ke dalamnya, yang menyebabkan banyak penyakit. Walaupun penggunaannya agak jarang, analisis tidak memerlukan peralatan yang berasingan dan dapat dilakukan di kebanyakan klinik.

Petunjuk

Senarai agen patogen yang dikesan dalam analisis:

• staphylococci;
• enterobakteria;
• streptokokus;
• sel ragi;
• Pseudomonas aeruginosa.

Sebagai peraturan, petunjuk untuk analisis seperti itu tidak masuk akal, pada pandangan pertama, timbul dan gejala berterusan. Sebagai contoh, peningkatan suhu badan tempatan berlangsung lama tanpa gejala luaran lain dalam bentuk kesakitan organ ENT, batuk, hidung berair. Dalam kes ini, ujian darah sederhana (umum) tidak menunjukkan adanya mikroorganisma tertentu.

Secara umum, petunjuknya adalah banyak patologi yang sukar untuk diagnosis standard. Menyemai darah untuk kemandulan bukan hanya menunjukkan adanya jenis bakteria tertentu, tetapi juga memungkinkan anda memilih rejimen rawatan yang dapat diterima.

Untuk melakukan ini, ujian dilakukan terhadap kepekaan mikroorganisma terhadap bahan yang kesan bakteriostatiknya memastikan pensterilan. Ujian ini dicirikan oleh tindakan bertahap yang diperluas oleh pakar; hasilnya diberikan, sebagai peraturan, tidak lebih awal daripada tempoh sepuluh hari (kadang-kadang tempoh ini mencapai 14 hari). Walau bagaimanapun, tahap kemandulan 100 peratus atau kurang ditentukan setelah beberapa hari.

Petunjuk lain untuk ujian darah untuk bakteremia:

• penggunaan kateter yang lama (penunjuk bersyarat);
• kehadiran implan atau injap untuk menyokong kerja organ dalaman (petunjuk bersyarat);
• disyaki jangkitan septik selepas pembedahan atau jenis jangkitan lain.

Penyakit apa yang dikesan

Apa penyakit yang dapat dinyatakan oleh budaya darah untuk kemandulan:

• sepsis;
• meningitis;
• pyoderma;
• endokarditis;
• osteomielitis;
• histoplasmosis.

Ciri-ciri penyediaan

Langkah-langkah persediaan akan menjamin hasil analisis kemandulan yang tepat dan merangkumi:

• larangan makan makanan pedas, masin, berlemak, goreng dan kalengan sehari sebelum tarikh analisis yang dipersetujui;
• berhenti alkohol dan merokok;
• sekatan pengambilan ubat farmasi tertentu (atas cadangan doktor).

Ujian darah untuk kemandulan hanya dibenarkan semasa perut kosong..

Prosedur pengambilan darah

Prosedur penyelidikan itu sendiri tidak berbeza bagi pesakit dengan kekhususan pagar. Doktor mesti berhati-hati untuk mengelakkan kemasukan lebihan pencemaran dari persekitaran..

Algoritma pensampelan darah:

1. Pesakit diberi suntikan adrenalin (tetapi tidak selalu) untuk mengaktifkan aktiviti bakteria dan peningkatan kemasukannya ke dalam aliran darah.
2. Tidak lebih dari 10 mililiter bahan biologi diambil dari vena siku pada orang dewasa dan tidak lebih dari 5 mililiter dari kepala, urat belakang telapak tangan, lengan bawah atau betis, dari jari atau tumit kanak-kanak, termasuk bayi. Pilihan tempat tusukan pada kanak-kanak bergantung pada kategori umur mereka dan, dengan itu, ukuran saluran darah. Selalunya tidak mungkin untuk mengesan urat lipatan siku pada bayi baru lahir dan bayi dalam usia satu tahun. Pilihan yang lembut boleh diresepkan untuk bayi dengan penyingkiran darah kapilari dari tumit..
3. Semasa menuangkan bahan dari jarum suntik ke dalam botol, api pembakar digunakan untuk mematuhi peraturan pembasmian kuman. Tiub ditutup dengan penutup dan diletakkan di dalam bekas khas. Sampel dipindahkan ke makmal..
4. Dalam keadaan makmal, kehadiran dan jumlah unit flora patogen dinyatakan - kultur bakteriologi. Bilangan unit per mililiter cecair ditunjukkan oleh singkatan CFU.
5. Selepas langkah-langkah ini, antibiotik harus dijalankan untuk mengetahui kesan terapi kesan antibiotik.

Pembenihan bakteriologi (yang mungkin juga disebut penanaman mikroba) dilakukan dalam media nutrien. Untuk mengalikan sebilangan kecil mikroba yang dikesan, gunakan tabung uji atau apa yang disebut Petri dish dengan sebilangan besar. Media padat dan cair dari pelbagai sumber digunakan di sini..

• cecair, yang diwakili oleh kaldu daging dan peptone;
• padat, diwakili oleh agar peptone daging.

Khusus, ditambah dengan biokomponen atau dicirikan oleh penggantian asas:

• sup darah;
• kasein-arang batu dan agar-agar whey;
• Medium telur E. Levenshtein.

Pensampelan darah kecemasan mungkin agak berbeza kerana kekurangan persediaan yang mencukupi jika disyaki sepsis dan demam akut pada pesakit. Walau bagaimanapun, antimikroba pada hari kelahiran harus dikesampingkan..

Sebaiknya anda mengambil bahan pada suhu badan maksimum sebelum memberi pesakit antipiretik.

Mengenai kecederaan terbuka, juga disarankan untuk menderma darah untuk kemandulan sebelum memulakan rawatan antibiotik.

Menyatakan hasilnya

Tahap kemandulan darah kurang dari 100% mungkin menunjukkan adanya bakteremia. Semakin banyak bakteria patogen yang dijumpai, semakin besar aktiviti mereka di seluruh badan. Walau bagaimanapun, mereka terdapat dalam bahan biologi seperti air kencing, dahak.

Ketepatan terbesar diperoleh dengan penanaman selari mikroorganisma dalam substrat yang berbeza.

Tangki menyemai dapat menentukan jenis patogen dan tahap jangkitan badan:

1. Tahap pertama jangkitan menunjukkan bahawa bakteria tidak ada dalam substrat yang padat, dan jumlahnya minimum.
2. Yang kedua ditentukan jika di substrat padat pembantu makmal telah mengesan 5-8 koloni.
3. Yang ketiga disebabkan oleh kehadiran bakteria dalam substrat padat dalam jumlah hingga 100 koloni.
4. Petunjuk yang sesuai untuk perumusan tahap keempat adalah pengesanan koloni dalam jumlah yang melebihi 100 keping.

Ketepatan kajian

Ketepatan ujian darah untuk bakteremia dapat dicabar kerana persiapan prosedur yang tidak betul, kerana kurangnya kemurnian proses atau disebabkan oleh pencemaran lebih lanjut di makmal. Untuk mengesahkan atau membantah hasil yang diperoleh, diperlukan untuk menyerahkan semula biomaterial (darah) untuk analisis. Tidak disarankan untuk melakukan penyahkodan awal data ujian darah yang disediakan.

Kos ujian darah untuk kemandulan dibentuk di banyak institusi perubatan di Moscow berdasarkan pembayaran pagar itu sendiri dan kerja selanjutnya makmal. Oleh kerana proses ujian darah memakan masa, harganya dapat beberapa kali lebih tinggi daripada harga ujian klinikal yang lebih biasa. Walau bagaimanapun, risiko menghidap penyakit ini dengan tidak adanya terapi antibiotik yang tepat akan menyebabkan komplikasi.

Darah untuk kemandulan (aerob)

Arah diagnostik

Kerosakan berjangkit pada badan

ciri umum

Ujian darah budaya harus dilakukan untuk semua pesakit yang sakit parah dengan demam, menggigil, sekiranya disyaki endokarditis, jangkitan intravaskular atau imunosupresi. Penyebab sepsis atau bakteremia, terutama pada pesakit yang lemah, boleh menjadi mikroorganisma, termasuk spesies oportunistik dan bahkan saprofit. Sekiranya pengesanan mikroorganisma patogen dalam darah hampir selalu menunjukkan kepentingan etiologi mereka, maka penemuan spesies oportunistik dan saprofit mungkin disebabkan oleh pencemaran darah dalam proses pengambilannya atau pencemaran tanaman secara tidak sengaja semasa bekerja lebih jauh dengannya. Mikroorganisma yang diekskresikan: Aerobes: streptococci, staphylococci, enterobacteria, non-fermentative, enterococci, Anaerobes Actinomyces, Bacteroides, Clostridium, Eubacterium, Fusobacterium, Gemella, Peptostreptococcus, Porphyromonella, Prevyrononella, Prevyrotonon, Prevyrotonon, Prevyrotonella, Prephyromonella, Prephyromonella, Prefyromonella, Prephyromonella, Prephyromonella, Prephyromonella, Prephyromonella, Prephyromonella, Prephyromonella, Prephyromonella, Prephyromonella, Prephyromonella, Prephyromonella.

Petunjuk untuk pelantikan

1. Keadaan dan penyakit berjangkit (asal bakteria) disertai kenaikan suhu yang berulang ketika patogen beredar di dalam darah. 2. Pesakit setelah campur tangan pembedahan, dengan patologi sistem kardiovaskular, mempunyai kateter vaskular, injap jantung buatan dan alat pacu jantung. Bakteria pada endokarditis berjangkit, osteomielitis, artritis, meningitis, radang paru-paru, jangkitan intra-perut, jangkitan pada kulit, tisu lembut dan saluran kencing.

Penanda

Penilaian komprehensif komposisi bakteriologi (aerob) dalam biomaterial yang dikaji (diagnosis keadaan dan penyakit septik).

04-04-001. Kultur darah sterilisasi (bakteria aerobik dan anaerobik) dengan ujian kerentanan antibiotik

Biomaterial: Darah (Botol BD Bactec Plus / F)

Tempoh (di makmal): 8-10 hari bekerja *

Penerangan

Kultur darah untuk mengasingkan kultur darah mikroorganisma digunakan dalam praktik klinikal untuk mengesahkan atau mengecualikan kehadiran bakteria dalam darah (bakteremia).

Darah biasanya steril (tidak mengandungi bakteria), tetapi kehidupan sehari-hari dikaitkan dengan risiko kontak darah yang beredar dengan bakteria, dan dari semasa ke semasa orang yang sihat mungkin mengalami bakteremia sementara. Sebagai contoh, sebilangan besar mikroorganisma terdapat di rongga mulut, yang hampir selalu memasuki aliran darah semasa atau selepas prosedur pergigian. Kerosakan pada kulit atau membran mukus memudahkan akses ke aliran darah bakteria yang menjajah bahagian ini. Walaupun teknik aseptik, banyak campur tangan pembedahan disertai dengan masuknya darah sejumlah kecil bakteria dari tempat di mana mereka biasanya terdapat dalam jumlah banyak. Mekanisme pertahanan imun kongenital dan yang diperoleh menyokong kemandulan darah dan mencegah peralihan bakteremia sementara ke sepsis, yang dari semasa ke semasa berkembang pada sejumlah pesakit.

Petunjuk untuk pelantikan

Budaya darah berguna dalam 3 keadaan klinikal:

1) jika pesakit disyaki mengalami sepsis;

2) untuk diagnosis penyakit berjangkit tertentu di mana patogen (mikroorganisma) penyakit merebak dengan aliran darah; penyakit tersebut termasuk endokarditis berjangkit (jangkitan injap jantung), osteomielitis (jangkitan tulang) dan radang sendi berjangkit (jangkitan pada sendi); sebagai tambahan, kultur darah ditunjukkan untuk pesakit dengan radang paru-paru sederhana hingga teruk;

3) pada individu yang demam tidak diketahui; demam tidak jelas ditakrifkan sebagai peningkatan suhu badan selama lebih dari 10 hari tanpa sebab yang jelas.

Tafsiran hasil / Maklumat untuk pakar

Semasa menyemai darah untuk kultur darah, makmal bakteriologi biasanya memberikan kesimpulan perantaraan setiap hari mengenai kehadiran atau ketiadaan pertumbuhan bakteria dalam media kultur. Jawapan terakhir merangkumi pengenalpastian spesies bakteria yang diasingkan dari kultur, bersama dengan maklumat mengenai kepekaan atau ketahanan spesies ini terhadap antibiotik.

Hasil kultur darah dibahagikan kepada 3 kumpulan berikut:

• tiada pertumbuhan bakteria;
• pertumbuhan monokultur (satu-satunya jenis bakteria) atau budaya tulen;
• pertumbuhan bercampur (lebih daripada satu jenis bakteria diasingkan).

Kekurangan pertumbuhan bakteria boleh menjadi hasil yang boleh dipercayai jika darah pesakit benar-benar steril. Makmal memberikan hasil negatif akhir jika, setelah 10 hari setelah menyemai darah, pertumbuhan bakteria pada media kultur tidak dapat dikesan. Walau bagaimanapun, seseorang harus mempertimbangkan kemungkinan bahawa hasil tersebut adalah negatif palsu, iaitu pesakit mempunyai bakteremia, tetapi tidak dapat dikesan. Penyebab keputusan negatif yang salah mungkin adalah keadaan berikut:

• darah tidak mencukupi ditambahkan ke dalam botol dengan medium kultur;
• sebelum mengambil darah, pesakit memulakan rawatan dengan antibiotik (antibiotik yang terdapat dalam darah sampel yang diambil menghalang pertumbuhan bakteria);
• tempoh inkubasi tidak mencukupi untuk mendapatkan pertumbuhan spesies bakteria yang jarang tumbuh dengan perlahan.

Semasa menerima monokultur atau pertumbuhan bercampur, penilaian hasilnya bergantung pada jenis mikroorganisma yang diasingkan dan jisim pertumbuhan..

Pengasingan spesies bakteria patogen pasti menunjukkan peranan etiologi mereka dalam penyakit ini. Sekiranya mikroorganisma patogen bersyarat diasingkan dari darah, kadang-kadang sukar untuk memutuskan sama ada spesies bakteria yang dihasilkan adalah hasil pencemaran bakteria (positif positif) atau menggambarkan kehadiran sepsis (positif). Pengasingan satu jenis mikroorganisma dalam kultur murni dari darah lebih cenderung mencerminkan kehadiran bakteremia daripada pencemaran bakteria pada sampel jika:

• jenis bakteria yang sama diasingkan dari pesakit dan dari fokus jangkitan lain;
• bakteria yang sama diasingkan dengan pengambilan darah berulang;

Pertumbuhan bercampur menunjukkan bahawa lebih daripada satu spesies bakteria telah diasingkan dari kultur darah. Dengan sepsis, hasil ini jarang terjadi, jadi dalam kebanyakan kes ini menunjukkan pencemaran medium kultur, terutama jika bakteria terpencil adalah bagian dari mikroflora normal kulit.

Walau bagaimanapun, ketika menilai hasil kajian bakteriologi, perlu difahami bahawa pertumbuhan mikroflora dalam darah adalah tanda diagnostik penting sepsis, tetapi hanya jika ada gambaran klinikal penyakit yang sesuai.

Setelah menerima budaya murni, spektrum ubat antibakteria yang kepekaan ditentukan bergantung pada jenis mikroorganisma yang dipilih..

Sekiranya mengasingkan strain staphylococcus yang tahan methicillin, penentuan kepekaan tambahan terhadap ubat antibakteria dilakukan (lihat bagian "Menyemai pada staphylococcus yang tahan methicillin dan penentuan kepekaan terhadap antibiotik").

Beberapa jenis bakteria gram-negatif dari keluarga Enterobacteriaceae, yang berasal dari darah, dapat menghasilkan beta-laktamase spektrum lanjutan, iaitu merujuk kepada strain ESBL, dalam kes seperti itu pasien ditunjukkan kajian tambahan "Menentukan kepekaan strain mikroorganisma ESBL".

Perlu mematuhi teknik aseptik untuk mengecualikan pencemaran bakteria dari kultur. Dengan persampelan yang tepat, hanya mikroorganisma yang terdapat dalam darah pesakit yang ada dalam kultur darah..

1. Darah harus diambil dari urat periferal. Jangan sekali-kali menggunakan kateter kekal yang mungkin tercemar dengan bakteria..

2. Prosedur mesti dijalankan dengan sarung tangan steril. Tapak venipuncture mesti dirawat dengan larutan iodin 2% atau antiseptik lain. Selepas 1-2 minit, yodium harus dikeluarkan dengan 70% etil alkohol dan pastikan kulitnya kering. Tudung botol medium kultur tempat sampel darah diletakkan juga mesti dibasmi kuman dengan etanol 70%..

3. Darah diambil dengan jarum suntik dan jarum steril, berhati-hati agar tidak menyentuh tapak venipuncture dengan tangan anda.

4. Sebelum memasukkan darah dari jarum suntik ke dalam botol dengan media kultur melalui penyumbat getah yang menutupnya, jarum harus diganti. Ini menghalang bakteria yang masuk ke jarum dari kulit pesakit daripada memasuki kultur. Jangan sekali-kali mengeluarkan gabus dari botol kultur. Ini boleh menyebabkan pencemaran alam sekitar oleh bakteria..

5. Botol kultur darah harus dilabelkan dengan maklumat pesakit dan segera dihantar ke makmal bersama dengan borang permohonan. Sekiranya darah diambil ketika makmal selesai, botol harus diletakkan dalam termostat pada suhu 37 ° C sehingga pertumbuhan bakteria dapat dimulai. Dalam borang permohonan ujian darah bakteriologi, penting untuk memberikan data klinikal mengenai pasien (diagnosis) dan informasi mengenai terapi antibiotik, jika dilakukan sebelum darah diambil.

Sebagai tambahan kepada teknik untuk berjaya mengesan agen penyebab sepsis tertentu, penting untuk mengikuti peraturan tertentu untuk mengambil sampel darah untuk mendapatkan kultur darah:

• kultur darah bakteriologi berulang pada waktu siang (biasanya sekurang-kurangnya 3-5 kali sehari, darah diambil dengan latar belakang kenaikan suhu badan pesakit 2-3 jam sebelum kenaikan maksimum dalam 2 botol - untuk aerob dan anaerob); dengan kultur darah tunggal, kultur darah memaksimumkan 80% hasil positif, dengan dua kali ganda - 90% dan tiga kali ganda - 99%;
• kebanyakan kaedah yang digunakan di makmal bakteriologi memberikan hasil positif dari kajian kultur darah dengan bilangan bakteria dari 10 hingga 15 dalam 1 ml darah; peningkatan jumlah darah yang diambil untuk ujian kultur darah dari 2 ml hingga 20 ml meningkatkan kemungkinan hasil positif dari 30 hingga 50%, kecuali bayi baru lahir;
• pada kanak-kanak dengan sepsis, jumlah bakteria dalam 1 ml darah lebih tinggi daripada pada orang dewasa, oleh itu, jumlah darah yang diambil dikira seperti berikut: pada kanak-kanak di bawah 10 tahun - 1 ml darah untuk setiap tahun kehidupan, berumur lebih dari 10 tahun - 20 ml;
• nisbah optimum antara jumlah darah yang diambil untuk penyelidikan dan medium kultur mestilah 1:10;
• anda tidak boleh menangguhkan permulaan rawatan antibiotik untuk mendapatkan beberapa sampel darah dalam jangka masa yang panjang (untuk meningkatkan kemungkinan hasil ujian kultur darah positif).

* Laman web menunjukkan jangka masa maksimum kajian. Ini menggambarkan masa yang diambil untuk menyelesaikan kajian di makmal dan tidak termasuk masa untuk penghantaran biomaterial ke makmal.
Maklumat yang diberikan adalah untuk rujukan sahaja dan bukan tawaran awam. Untuk maklumat terkini, hubungi pusat perubatan Kontraktor atau pusat panggilan.

Ujian darah kemandulan

Ciri-ciri prosedur

Untuk mendapatkan data objektif, pembantu makmal mesti mengambil biofluida untuk analisis dua atau tiga kali (dengan selang waktu 30 minit) dari urat yang berlainan. Keadaan utama untuk prosedur ini adalah kemandulan mutlak. Penggunaan kateter dilarang, kerana kemungkinan masuknya mikroorganisma ke dalam sampel darah.

Biomaterial diambil menggunakan bahan habis pakai (scarifier, atau lancet, jarum suntik, sarung tangan), yang mesti dibuang setelah prosedur. Kandungan maklumat dan kebolehpercayaan hasil penyelidikan banyak bergantung pada seberapa jelas juruteknik makmal mematuhi peraturan untuk pengambilan darah:

• barang habis dibuka segera sebelum digunakan;
• kulit pesakit di tempat tusukan yang disangka dirawat secara menyeluruh dengan antiseptik;
• 10 ml cecair biologi dimasukkan ke dalam picagari (jumlah yang lebih kecil mungkin tidak sesuai untuk kajian);
• jarum dikeluarkan dari picagari di atas pembakar yang terbakar (ini memastikan kemurnian maksimum biomaterial), biofluida segera dipindahkan ke tabung uji yang mengandungi medium nutrien;
• tiub ditutup secara hermetik dan diletakkan di dalam bekas khas.

Pada orang dewasa, darah untuk pemeriksaan diambil dari urat. Bagi kanak-kanak, pilihan untuk mengambil darah kapilari (dari jari) adalah mungkin. Pada bayi, tumit dicucuk. Menurut petunjuk, untuk orang dewasa, suntikan adrenalin intravena diberikan 30 minit sebelum pengambilan sampel darah. Mengapa perlu?

Dengan peningkatan tahap adrenalin, saluran darah dari rongga perut berkontraksi dan peredaran darah mempercepat, yang menyebabkan pembebasan bakteria yang kuat ke dalam aliran darah. Provokasi ini membolehkan anda menentukan kepekatan maksimum mikroba.

Budaya darah

Untuk kultur darah, diperlukan beberapa sampel darah, yang biasanya dikumpulkan dari urat yang berlainan untuk meningkatkan kemungkinan mengesan bakteria atau kulat yang mungkin terdapat dalam jumlah kecil atau kadang-kadang memasuki aliran darah. Ini juga dilakukan untuk memastikan bahawa bakteria atau kulat yang dikesan adalah penyebab jangkitan dan bukan pencemar..

Kultur darah diinkubasi dalam termostat selama beberapa hari, setelah itu mereka melaporkan bahawa ia negatif (jika tidak ada pertumbuhan jamur atau mikroba). Sebilangan jenis bakteria dan kulat tumbuh lebih perlahan daripada yang lain, atau mungkin memerlukan masa lebih lama untuk mengesan jika awalnya terdapat dalam jumlah kecil. Apabila ujian darah positif, mikroba tertentu yang menyebabkan jangkitan dikesan dan ujian kerentanan antibiotik dilakukan untuk memberitahu pengamal ubat mana yang paling berkesan untuk rawatan.

Di banyak makmal, proses pengujian kultur darah secara automatik menggunakan alat yang sentiasa memantau sampel untuk pertumbuhan bakteria atau kulat. Ini membolehkan pelaporan hasil tepat pada masanya, dan pengamal dapat mengarahkan terapi antimikroba ke mikroba tertentu yang terdapat dalam darah. Oleh kerana sepsis harus dirawat secepat mungkin, antimikroba spektrum luas yang berkesan terhadap beberapa jenis bakteria biasanya diberikan secara intravena untuk menjangkakan hasil kultur darah. Terapi antimikrob boleh diubah menjadi terapi antibiotik yang lebih disasarkan sebaik sahaja mikroba dikenal pasti.

Menjalankan penyelidikan

Bagaimana cara menderma darah untuk kemandulan? Terdapat banyak data penyelidikan yang mengatakan bahawa dengan pengambilan sampel yang tepat, kemungkinan kesalahan kerana pencemaran luaran sampel hampir dihapuskan. Penggunaan peranti automatik khas dan pengurangan manipulasi manual yang signifikan di makmal menyumbang kepada hasil yang lebih dipercayai..

Bagaimana pengumpulan darah dijalankan dengan betul? Terdapat syarat khas untuk pengambilan sampel darah, pembasmian kuman, tindakan pencegahan, dan juga waktu pengangkutan bahan tersebut. Darah yang terkumpul harus dihantar ke makmal secepat mungkin, ia tidak boleh dibekukan

Tidak ada gunanya segera meletakkan darah di bawah mikroskop, seperti yang dilakukan dengan jangkitan parasit, misalnya, dengan malaria atau sakit tidur.

Perlu menyemai darah, dan kultur darah tumbuh selama 8 hari pada suhu 37 darjah. Sebagai tambahan kepada media utama, yang disebut double, inokulasi dilakukan pada agar darah. Sekiranya di semua persekitaran tidak ada tanda pertumbuhan, makmal akan memberikan jawapan negatif pada hari ke-10. Sekiranya persekitaran telah berubah, budaya patogen tulen akan terpencil.

Oleh kerana risiko pencemaran secara tidak sengaja satu bahagian darah dengan mikroba luaran, rata-rata, 3% kes walaupun dengan mematuhi semua peraturan, maka sekurang-kurangnya dua sampel selalu diambil pada masa yang sama, dan dalam hal ini risiko kesalahan sudah 0,3 * 0,3 = 0, 09%.

Oleh itu, untuk kesucian maksimum, penyelidikan memerlukan sekurang-kurangnya dua, atau lebih banyak sampel, dengan setiap isipadu tidak kurang dari 10 ml. Terdapat panduan khas dan terkawal untuk pengumpulan biomaterial. Mereka, khususnya, mengatakan bahawa:

• jika terdapat kecurigaan keadaan septik akut, osteomielitis, meningitis etiologi meningokokus, yang rumit oleh meningokokus, iaitu, penembusan meningokokus ke dalam darah, 2 sampel terpencil sudah cukup, tetapi perlu sebelum memulakan rawatan;
• jika doktor berhadapan dengan demam yang tidak diketahui asal, pesakit pertama kali diambil dua sampel dari kapal yang berlainan (atau dari tempat yang berlainan urat yang sama). Kemudian, setelah sehari, atau setelah 36 jam, dua sampel lagi diambil, dan sangat wajar diambil setelah permulaan menggigil dan kemerosotan kesejahteraan, tetapi secepat mungkin;
• jika terdapat kecurigaan sepsis yang lambat, atau kerosakan pada injap jantung - endokarditis bakteria, maka dengan keadaan yang memburuk, dua sampel diambil segera, dengan latar belakang kenaikan suhu, tetapi tidak pada tahap maksimum! Suhu maksimum menunjukkan pemusnahan mikroba dalam darah, dan pembebasan antigen dan racun ke luar, yang menyebabkan reaksi pirogenik, dan tidak mungkin analisis itu akan berkesan. Oleh itu, anda perlu mencuba ujian latar belakang demam;
• jika endokarditis, sepsis berlaku dalam ciri yang terhapus, maka bukan 2, tetapi 3 sampel diambil dengan selang waktu 15 minit;
• jika kultur darah untuk kultur darah masih dilakukan pada pasien yang dirawat dengan antibiotik (bagaimanapun, tidak selalu mungkin untuk membatalkannya untuk penyakit yang teruk), maka 6 sampel diambil selama dua hari, masing-masing 10 ml.

Dari fakta di atas, jelas bahawa mengambil sampel tidak menjamin gambaran yang benar, walaupun dengan kepatuhan yang sangat teliti dan sempurna terhadap semua peraturan untuk pengambilan sampel darah, kerana patogen hanya perlu "menangkap".

Makmal lama diganti dalam "mod manual" oleh instrumen moden - penganalisis. Jadi, ada alat yang dapat dengan cepat mengesan kulat dan bakteria dalam sampel darah. Ini memerlukan botol khas sampel asal, yang diletakkan di stesen kerja khas peranti. Dengan menggunakan teknik pendarfluor, karbon dioksida ditentukan, yang biasanya cukup aktif dilepaskan ke persekitaran dengan menumbuhkan dan mengembangkan mikroorganisma.

Sudah pada hari pertama inkubasi dengan pelaksanaan analisis ini secara automatik, anda dapat memperoleh hasil awal, dan memulakan rawatan empirikal segera, atau mengubah rejimen terapi antibiotik semasa. Penggunaan alat moden secara dramatik mengurangkan kejadian kejutan toksik beracun, dan meningkatkan kelangsungan hidup pesakit dengan penyakit berjangkit yang teruk. Bagaimana mentafsirkan hasilnya?

Proses pembenihan bakteriologi

Semasa kultur bakteria, darah diletakkan pada kultur nutrien, berkat bakteria yang mula membiak secara aktif dan "membina" koloni.

Bahan berikut boleh digunakan sebagai media budaya:

• kasein atau agar serum;
• persekitaran telur;
• kuah agar dan darah haiwan.

Medium nutrien boleh terdiri daripada dua jenis:

1. Medium cecair. Digunakan dengan sebilangan kecil bakteria. Tabung uji digunakan sebagai alat..
2. Persekitaran yang padat. Digunakan dengan sebilangan besar bakteria dan kulat. Sebagai alat, piring Petri digunakan. Ia adalah mangkuk kaca bulat atau plastik yang disterilkan dengan teliti.

Bahan yang dipelajari ditempatkan dalam medium nutrien menggunakan jarum kaca atau logam, serta alat khas yang disebut gelung bakteria. Untuk mengira bilangan bakteria dalam darah, sebutan CFU digunakan - jumlah unit (mikroorganisma) dalam satu mililiter darah yang dapat membentuk koloni.

Tahap pertumbuhan berikut wujud:

1. Ijazah pertama. Koloni tidak ada sepenuhnya dalam struktur yang padat, dan terdapat sedikit jumlahnya dalam medium cair.
2. Darjah kedua. Dalam persekitaran yang padat muncul 5-8 koloni.
3. Darjah ketiga. Di persekitaran yang padat, boleh dihitung hingga 100 koloni..
4. Darjah keempat. Alam sekitar mempunyai lebih daripada 100 koloni mikroorganisma.

Pada darjah pertama dan kedua, sebilangan kecil bakteria dapat menunjukkan pelanggaran peraturan untuk pengambilan sampel darah dan kemandulan yang tidak mencukupi. Hasil bercampur, apabila koloni pelbagai jenis bakteria tumbuh, boleh menjadi tanda pencemaran bahan dan peralatan..

Kelebihan kultur bakteria adalah keupayaan untuk melakukan antibiogram. Ini adalah kaedah untuk mengkaji ketahanan bakteria terhadap antibiotik tertentu..

Kaedah berikut boleh digunakan untuk ini:

1. Kaedah cakera campuran. Pada media dengan bakteria, cakera yang direndam dengan pelbagai antibiotik diletakkan. Zon penundaan pertumbuhan dan pengurangan koloni dapat digunakan untuk menilai kepekaan mikroorganisma terhadap ubat.
2. Ujian E. Tekniknya sama seperti di atas, tetapi bukannya cakera, kertas dengan kepekatan yang berbeza dengan antibiotik yang sama digunakan.

Algoritma (teknik) ujian darah

Perlu dipatuhi prinsip asepsis untuk mengelakkan jangkitan. Sekiranya bahan diambil sesuai dengan semua peraturan, bakteria yang ada di dalam darah pesakit akan memasuki wadah dengan media nutrien.

Peraturan pengambilan darah:

1. Bahan diambil dari urat, sementara kateter tidak digunakan.
2. Manipulasi dilakukan oleh doktor dengan sarung tangan steril. Kawasan tusukan dirawat dengan antiseptik.
3. Sebagai tambahan, antiseptik perlu dirawat dengan penutup bekas dengan medium nutrien.
4. Hanya alat steril yang digunakan semasa pengumpulan..
5. Bahan dituangkan ke dalam bekas melalui penyumbat getah.
6. Budaya dilabel dengan maklumat pesakit yang lengkap..

Pensampelan darah untuk pemeriksaan bakteriologi pada kanak-kanak dilakukan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa.

Cara menderma darah ke tangki menyemai

Peralatan makmal yang paling moden tidak mencukupi untuk diagnosis penyakit yang paling tepat.

Ketepatan hasilnya tidak hanya bergantung pada reagen dan peralatan yang digunakan, tetapi juga pada waktu dan ketepatan pengumpulan bahan ujian. Sekiranya peraturan asas untuk mempersiapkan analisis tidak dipatuhi, hasilnya dapat diputarbelitkan dengan ketara..

Waktu pagi paling sesuai untuk ujian darah.

Bagi kebanyakan kajian, darah diambil dengan ketat semasa perut kosong.

Kopi, teh dan jus juga makanan..

Boleh minum air.

Selang waktu berikut disyorkan selepas makan terakhir:

• untuk ujian darah am sekurang-kurangnya 3 jam;
• untuk ujian darah biokimia, disarankan untuk tidak makan 12-14 jam (tetapi tidak kurang dari 8 jam).

2 hari sebelum pemeriksaan, anda harus meninggalkan alkohol, makanan berlemak dan goreng.

1-2 jam sebelum pengambilan sampel darah jangan merokok.

Sebelum ujian darah, aktiviti fizikal harus dikurangkan..

• Tidak termasuk lari, menaiki tangga.
• Elakkan timbulnya emosi.
• 10-15 minit anda perlu berehat, berehat dan menenangkan diri.

Anda tidak boleh menderma darah dengan segera setelah prosedur fisioterapi, pemeriksaan ultrasound dan sinar-X, urut dan refleksologi.

Sebelum menderma darah, perlu mengecualikan perbezaan suhu, iaitu mandi dan sauna.

Sebelum ujian darah hormon pada wanita usia reproduktif, seseorang harus mematuhi cadangan doktor yang hadir pada hari kitaran haid, di mana perlu menderma darah, kerana faktor fisiologi fasa kitaran haid mempengaruhi hasil analisis.

Sebelum menderma darah, anda perlu bertenang untuk mengelakkan pelepasan hormon ke dalam darah tanpa peningkatan dan peningkatan kadarnya.

Untuk menderma darah untuk hepatitis virus, disarankan untuk mengecualikan sitrus, buah oren dan sayur-sayuran dari diet 2 hari sebelum kajian.

Untuk menilai dan membandingkan keputusan ujian makmal anda dengan betul, disarankan agar ujian tersebut dilakukan di makmal yang sama.

Makmal yang berbeza boleh menggunakan kaedah penyelidikan dan unit pengukuran yang berbeza..

Menyemai tangki boleh disebut analisis kuno, tetapi popularitinya tidak jatuh dari ini, walaupun bakteriologi moden mempunyai kemampuan untuk mencari dan mengasingkan bukan hanya strain, tetapi juga satu sel darinya, yang disebut klon.

Namun, untuk mendapatkan klon, diperlukan alat khas - mikromanipulator, yang tidak ada di makmal biasa, kerana ia digunakan terutamanya untuk tujuan penyelidikan saintifik (penyelidikan genetik).

Pembiakan darah untuk kemandulan - apa itu?

Menyemai darah adalah kajian yang dilakukan untuk mengesan jangkitan dalam darah dan menentukan penyebabnya yang tepat. Jangkitan darah perifer paling kerap disebabkan oleh bakteria (bakteremia), tetapi juga boleh disebabkan oleh ragi atau kulat lain atau virus (viremia). Walaupun darah dapat digunakan untuk mengesan virus, kultur darah dilakukan secara khusus untuk mengesan dan mengenal pasti bakteria dan jamur dalam darah.

Jangkitan darah, sebagai peraturan, terjadi sebagai komplikasi dalam kekalahan beberapa kawasan spesifik lain di dalam tubuh (ginjal, paru-paru, hati, tisu lembut), menyebar dari tempat ini ketika seseorang mengalami jangkitan serius, atau sistem kekebalan tubuh tidak dapat membatasi penyebaran radang purulen. Sebagai contoh, jangkitan saluran kencing boleh merebak dari pundi kencing atau buah pinggang ke aliran darah, dan kemudian merebak ke seluruh badan, mempengaruhi organ lain dan menyebabkan jangkitan sistemik yang serius dan kadang-kadang mengancam nyawa. Istilah sepsis dan septikemia kadang-kadang digunakan secara bergantian untuk menggambarkan keadaan ini..

Septikemia merujuk pada jangkitan darah, sementara sepsis adalah tindak balas yang serius, luar biasa, dan kadang-kadang mengancam nyawa terhadap jangkitan. Keadaan ini sering memerlukan rawatan yang cepat dan agresif, biasanya di unit rawatan intensif hospital..

Komplikasi serius lain boleh berlaku akibat jangkitan darah. Endokarditis - keradangan membran mukus jantung atau injapnya mungkin muncul akibat jangkitan yang memasuki aliran darah. Orang yang mempunyai prostesis injap jantung atau sendi tiruan mempunyai risiko jangkitan sistemik yang lebih tinggi selepas pembedahan. Sesiapa yang mempunyai sistem imun yang lemah kerana penyakit yang mendasari seperti leukemia atau HIV / AIDS, atau kerana penggunaan ubat imunosupresif seperti yang ditetapkan untuk kemoterapi, berisiko tinggi keracunan darah, kerana sistem kekebalan tubuh kurang aktif dalam mengenai penindasan mikroba yang kadang-kadang memasuki aliran darah. Bakteria dan ragi juga dapat disuntik terus ke aliran darah dengan penggunaan ubat intravena atau melalui kateter intravena atau saluran pembedahan..

Menyatakan hasilnya

Perubahan dalam medium nutrien, atau ketiadaannya ditafsirkan untuk menjelaskan hasil penaburan.

Manifestasi berikut mungkin secara makroskopik:

• Hemolisis adalah ciri clostridia, sterptococci, listeria dan staphylococci.
• Clouding khusus untuk batang gram negatif aerobik, dan juga staphylococci.
• Kemunculan gelembung gas di medium nutrien menunjukkan adanya anaerob dan batang gram negatif.
• Pembentukan filem di permukaan substrat berlaku akibat aktiviti sel ragi, bacilli dan pseudomonads.
• Penampilan serpihan khusus untuk Staphylococcus aureus..

Hasil menyemai diberikan oleh makmal bakteriologi setiap dua tiga hari dan dianggap sebagai pertengahan. Kesimpulan akhir dibuat pada hari pemerhatian 9-10. Hasil tanaman dibahagikan kepada 3 kumpulan utama:

1. Kekurangan pertumbuhan mikroorganisma.
2. Pertumbuhan monokultur, sementara hanya satu bakteria yang diasingkan dalam bentuk tulennya.
3. Pertumbuhan bercampur, menghasilkan dua atau lebih jenis bakteria.

Hasil negatif tidak selalu dikaitkan dengan ketiadaan mikroorganisma. Hasil analisis tersebut disebut negatif negatif, kerana ia disebabkan oleh beberapa sebab:

• Terapi antibiotik semasa pengambilan sampel darah telah menghalang pertumbuhan bakteria.
• Jumlah biomaterial yang tidak mencukupi pada medium nutrien.
• Masa yang salah untuk mengambil darah, yang berkaitan dengan bentuk bakteremia yang terputus-putus terlepas.
• Proses menular dalam badan dilokalisasi dan ditekan oleh daya ketahanan badan..
• Tempoh inkubasi pendek untuk pengasingan spesies bakteria yang jarang berlaku dengan kemampuan pertumbuhan yang perlahan.

Adalah mungkin untuk mendapatkan hasil penaburan positif palsu. Ini disebabkan oleh pengasingan budaya bakteria oportunistik. Mikroorganisma seperti itu dapat menggunakan media nutrien kerana pencemaran bakteria, pelanggaran pembasmian kuman di kawasan suntikan, serta peraturan untuk mengangkut biomaterial. Dalam situasi seperti itu, darah diambil semula untuk diperiksa.

Semasa menerima pertumbuhan kultur mikroorganisma, makmal bakteriologi mesti melakukan kajian untuk menentukan kepekaan bakteria ini terhadap antibiotik.

Mendapatkan hasil penaburan positif adalah mungkin dengan pertumbuhan monokultur atau jenis campuran. Pada masa yang sama, kelajuan dan besarnya pertumbuhan mikroorganisma diambil kira. Hasil ini menunjukkan tahap awal sepsis..

Hasil dengan peringkat kemandulan kurang dari 100% adalah positif dan memerlukan rawatan segera..

Budaya darah untuk kultur darah - algoritma

Jadi, bahan untuk kultur bakteriologi adalah darah dalam jumlah 5 - 10 ml, yang diperoleh dari urat ulnar.

Kawasan kulit dirawat terlebih dahulu dengan bola kapas yang dibasahi dalam etanol 70%, dan kemudian dengan bola kapas yang lain dibasahi dengan larutan iodin 1 - 2% sehingga kulit kering sepenuhnya.

Algoritma di sini mungkin sama dengan pensampelan darah dengan picagari vakum dengan perbezaan bahawa bukannya tabung uji, botol kultur darah dimasukkan ke dalam penyesuai.

Di tempat venipuncture, yodium disapu dengan alkohol dan tampalan ini dilekatkan dengan alat pelekat. Tudung plastik botol ini terputus, permukaan dalaman penutup dibasmi kuman dengan etanol 70%..

Pada suhu 37 ° C, darah harus disimpan tidak lebih dari 2 jam!

Sebaiknya taburkan darah pada medium nutrien sejurus selepas pengumpulannya.

Nisbah darah dan medium kultur adalah 1: 10, campurkan dengan lembut. Untuk mendapatkan hasil yang paling dipercayai, analisis harus sekurang-kurangnya dua kali ganda dari tangan yang berbeza dengan selang waktu 30 minit

Untuk mendapatkan hasil yang paling dipercayai, analisis harus sekurang-kurangnya dua kali ganda dari tangan yang berbeza dengan selang waktu 30 minit.

Kelebihan kultur darah dengan kaedah ini

Kaedah di atas adalah bahawa ia mempunyai kos yang mencukupi, kandungan maklumat yang tinggi, kemudahan pelaksanaan, dan yang paling penting - aksesibilitas!

Pada masa ini, terdapat dua cara untuk menyemai darah pada medium nutrien dan menentukan kepekaan terhadap antibiotik:

1. menyemai flora dengan mengenal pasti kepekaan terhadap pelbagai jenis antibiotik;
2. menyemai flora dengan pengesanan kepekaan terhadap spektrum utama antibiotik.

Bagaimana pengambilan darah

Pensampelan bahan untuk penyelidikan dilakukan di makmal atau ruang manipulasi sesuai dengan peraturan asepsis. Untuk pengambilan sampel darah, jarum suntik dan jarum sekali pakai digunakan. Dilarang keras mengambil darah dari kateter intravena (pengecualian adalah kes di mana perlu untuk mengenal pasti jangkitan kateter). Kadang-kadang, sebelum mengambil bahan untuk meningkatkan kebolehpercayaan kajian, disyorkan pemberian larutan Adrenalin subkutan, setelah itu patogen dilepaskan ke dalam darah.

Tempat tusukan dirawat dengan larutan iodin 2%, dan setelah 1-2 minit, yodium dikeluarkan dengan alkohol 70%. Tudung botol nutrien steril juga dirawat dengan alkohol 70%. Sebelum melakukan tusukan, kulit harus kering. Pada orang dewasa, pengambilan sampel darah dilakukan dari urat ulnar, pada kanak-kanak - dari jari.

Selepas venipuncture, untuk analisis, 10 ml darah dimasukkan ke dalam jarum suntik. Jarum dikeluarkan dari urat dan memproses semula tempat tusukan dengan antiseptik.

Sebelum memasukkan darah yang diperoleh ke dalam botol, jarum diubah menjadi steril dan bahan dengan media kultur dituangkan ke dalam bekas di atas lampu semangat yang menyala. Dilarang keras mengeluarkan penutup dari bekas.

Setelah mengambil bahan, botol itu dilabelkan (data, diagnosis dan maklumat pesakit mengenai antibiotik yang diambil, jika diresepkan sebelum pengambilan darah, tarikh dan waktu pengambilan sampel harus ditunjukkan pada borang) dan dihantar ke makmal dalam termostat dengan suhu 37 ° C.

Bagaimana analisisnya

Koloni mikroorganisma yang tumbuh di bawah termostat disemai di atas piring Petri dan cakera yang dibasahi dengan antibiotik diletakkan di sekelilingnya.

Di makmal, darah untuk inokulasi untuk kemandulan dimasukkan ke dalam termostat dan diinkubasi pada suhu 37-38 ° C selama beberapa hari. Selepas masa ini, koloni bakteria muncul di permukaan media kultur, yang dapat dikenal pasti di bawah mikroskop. Hasil awal dapat diperoleh dalam 3 hari, hasil akhir dalam 10 hari.

Setelah mengasingkan kultur patogen, kepekaannya terhadap antibiotik ditentukan. Untuk melakukan ini, mikroorganisma subkultur ke media lain dalam piring Petri, di sekeliling keliling mana cakera dibasahi dengan agen antibakteria diletakkan. Bahan tersebut diletakkan dalam termostat dan setelah beberapa hari kadar pertumbuhan bakteria dipantau untuk ubat tertentu.

Pelaksanaan prosedur pada orang dewasa

Algoritma tindakan sangat mudah, tetapi perkara yang paling penting adalah pematuhan teknik pagar. Biomaterial mesti diambil dengan ketat dari urat siku. Doktor mesti memastikan bahawa bahan cemar luaran tidak memasuki aliran darah..

Untuk mengelakkan kerosakan biomaterial, pengambilan sampel darah dilakukan dengan jarum steril sekali pakai.

Sebelum meneruskannya, laman epidermis mesti dirawat dengan penyelesaian antiseptik. Dalam kebanyakan kes, kira-kira 10 ml biomaterial diambil dari pesakit, dan kemudian dimasukkan ke dalam botol dengan medium nutrien, yang mencegah perubahan struktur darah.

Untuk mengurangkan risiko jangkitan, darah dipindahkan dari jarum suntik ke dalam botol yang terletak di atas api pembakar. Selepas tindakan ini, botol itu ditutup dengan penutup yang ketat dan diletakkan di dalam bekas khas sehingga diteliti lebih lanjut.

Dalam kes yang jarang berlaku, adrenalin diberikan kepada pesakit sebelum pengambilan sampel darah, kerana bahan tersebut meningkatkan ketepatan analisis dan membantu menunjukkan jumlah maksimum patogen.

Staphylococcus aureus

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa staphylococcus berkembang di dalam badan, pertama-tama, jangan panik.

Pengesanan inokulum staphylococcus pada kepekatan 10 hingga 3 darjah dengan pengangkutan asimtomatik tidak mengancam seseorang. Anda perlu memberi perhatian untuk menguatkan imuniti.

Untuk menentukan dengan tepat sama ada staphylococcus adalah agen penyebab penyakit ini, pesakit dibawa untuk penyelidikan biomaterial. Ini boleh berupa darah, kandungan pustula, sputum efluen, dan dalam beberapa keadaan cairan serebrospinal.

Indikator penting analisis adalah pengesanan antibodi terhadap antigen staphylococcus dalam serum darah. Untuk melakukan ini, gunakan penghambatan hemolisis, reaksi hemaglutinasi pasif. Pada masa yang sama, kepekaan bakteria terhadap pelbagai antimikroba diperiksa, untuk kemudian membuat pilihan ubat yang tepat untuk memerangi.

Sekiranya seseorang tergolong dalam kumpulan pesakit dengan peningkatan risiko jangkitan staphylococcal (kerana penyakit masa lalu, sebab-sebab lain yang menyebabkan kelemahan sistem imun), doktor mungkin mengesyorkan ujian koagulase cepat.

Ujian sedemikian adalah kaedah yang boleh dipercayai untuk menentukan cocci dalam darah. Sekiranya dia menunjukkan hasil yang positif, maka Staphylococcus aureus menjadi agen penyebab, jika negatif - epidermis atau saprophytic.

Bagaimana bahan kajian diambil

Biasanya, dua sampel darah dikumpulkan dari urat yang berlainan untuk meningkatkan kemungkinan mengesan bakteria atau kulat jika terdapat dalam darah. Beberapa sampel darah membantu membezakan patogen sejati yang akan terdapat dalam lebih dari satu kultur darah dari bakteria kulit yang dapat mencemarkan salah satu daripada beberapa kultur darah semasa pengumpulan..

Darah diperoleh dari urat di lengan. Jururawat meletakkan darah dalam dua botol kultur yang mengandungi kaldu untuk tumbuh mikroba. Kedua-dua botol ini membentuk satu set kultur darah. Satu set kultur darah kedua harus dikumpulkan dari lokasi lain, sejurus selepas venipuncture pertama.

Pada kanak-kanak, kultur darah tunggal dapat dikumpulkan, kerana darah mereka sering mengandung sejumlah besar bakteria jika terdapat jangkitan. Bagi bayi dan anak kecil, jumlah setiap sampel darah akan kurang dan sepadan dengan ukuran badan mereka.

Ujian berkaitan lain yang mungkin dilakukan termasuk:

• Noda gram adalah ujian yang agak cepat digunakan untuk mengesan dan mengenal pasti jenis bakteria tertentu yang terdapat di bahagian lain badan, seperti air kencing atau dahak. Pewarnaan darah langsung terlalu tidak sensitif untuk mengesan bakteria dalam aliran darah.
• Ujian kepekaan - mengenal pasti ubat (antimikroba) yang paling berkesan dalam merawat jangkitan.
• Ujian darah yang luas (KLA) diperintahkan dengan atau sebelum kultur untuk menentukan sama ada seseorang mempunyai peningkatan jumlah sel darah putih (atau dalam beberapa kes pengurangan jumlah sel darah putih), yang menunjukkan kemungkinan jangkitan.

Ujian lain kadang-kadang dilakukan, seperti panel biokimia, untuk menilai status kesihatan organ seseorang atau kultur air kencing, dahak atau cecair serebrospinal (CSF) untuk membantu menentukan sumber jangkitan awal.

Ini sangat penting apabila seseorang mempunyai gejala yang berkaitan dengan jangkitan saluran kencing, radang paru-paru, atau meningitis.

Menyemai darah untuk jangkitan kulat

Jangkitan kulat dapat diukur dengan penyemaian kulat (kaedah kultur).

Untuk tujuan tersebut, bahan dari kulit, kuku atau rambut dikumpulkan, seperti dalam pemeriksaan mikroskopik, lebih jauh:

• Bahan biologi dipindahkan ke medium nutrien khas.
• Sekiranya terdapat kulat pada sampel yang diambil, maka setelah beberapa lama koloni tumbuh.
• Kemudian koloni diperiksa di bawah mikroskop, yang membolehkan anda menentukan genus dan jenis kulat, serta kepekatannya.

Di samping itu, adalah mungkin untuk melakukan ujian kepekaan kulat terhadap ubat antikulat tertentu, yang memungkinkan pesakit memilih rejimen rawatan yang optimum..

Bagaimana analisis diambil: algoritma prosedur

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, peraturan tertentu mesti dipatuhi ketika mengambil darah.

Cara pengambilan dari orang dewasa?

Pertimbangkan algoritma pengambilan darah dari orang dewasa. Analisis memerlukan darah yang diperoleh dari urat. Prosedur ini dilakukan oleh perawat yang selalu memakai sarung tangan steril. Sebelum ini, kawasan kulit di tempat suntikan dirawat dengan larutan alkohol 70%, selepas itu disapu dengan larutan iodin 1-2% selama 30 saat. Seterusnya, tunggu pengeringan disinfektan sepenuhnya. Selepas itu dilarang menyentuh kulit dengan jari untuk palpasi urat.

Jarum suntik steril menghasilkan pensampelan darah dalam jumlah 10 ml. Sekiranya prosedur dijalankan dengan botol dengan medium berganda, maka botol itu dibuka di atas api lampu roh. Jarum dikeluarkan dari jarum suntik dan darah dituangkan ke dalam botol. Tepi botol dibakar dengan api dan gabus.

Biomaterial mesti dihantar ke makmal secepat mungkin..

Ciri-ciri pengambilan biomaterial pada bayi yang baru lahir

Pensampelan darah pada bayi baru lahir akan berbeza dengan cara ia dilakukan pada orang dewasa, kerana ciri-ciri anatomi struktur tubuh anak:

1. Ambil darah dalam jumlah yang lebih kecil - hanya 5 ml.
2. Untuk melakukan ini, gunakan tiub vakum dan jarum rama-rama khas.
3. Lancet dan mikrotub automatik digunakan untuk mengurangkan kesakitan..
4. Tapak suntikan biasanya adalah kawasan tumit.
5. Rawatan kulit dilakukan sama seperti orang dewasa, tetapi tanpa penggunaan larutan iodin.

Petunjuk untuk

Tujuan utama analisis adalah untuk mengenal pasti kehadiran mikroorganisma berbahaya yang memprovokasi proses keradangan.

Diagnosis boleh melantik pesakit untuk menderma darah untuk pemeriksaan mikrobiologi dalam kes berikut:

• jika pesakit menderita gejala tertentu, tetapi doktor untuk waktu yang lama tidak dapat menentukan apa yang berfungsi sebagai sumber utama proses patologi;
• doktor mencadangkan adanya jangkitan septik pada subjek;
• kehadiran komplikasi yang disebabkan oleh campur tangan pembedahan yang buta huruf;
• memasang kateter di organ dalaman untuk masa yang lama;
• seseorang secara berkala menderita suhu badan tinggi, tetapi doktor tidak dapat menentukan apa yang menyebabkan reaksi badan ini;
• kehadiran dalam badan implan yang bersentuhan langsung dengan persekitaran biologi badan.

Petunjuk mutlak untuk menguji tingkah laku adalah adanya injap miokardium buatan. Untuk mendapatkan hasil analisis yang boleh dipercayai, anda harus menunggu sekurang-kurangnya 10 hari, kerana memerlukan beberapa hari untuk percambahan mikroorganisma patogen.

Pakar memberi amaran bahawa kelajuan proses ini bergantung pada jenis patogen. Perlu diperhatikan bahawa setelah mengambil biomaterial, banyak pesakit diberi antibiotik (berdasarkan gejala yang ada), tetapi memilih rejimen rawatan yang lebih kompeten dan optimum hanya mungkin dilakukan setelah menerima data ujian darah..

Petunjuk untuk pengambilan sampel darah untuk pemeriksaan bakteriologi

Bagaimana cara untuk menyelesaikan analisis, kami tahu, sekarang mempertimbangkan sebab mengapa doktor mengesyorkannya kepada pesakit.

Petunjuk utama adalah penyakit meningitis, batuk kering, keracunan darah, dll..

Semasa prosedur, pelbagai jangkitan dan kulat dapat dikesan. Ini adalah kaedah maklumat untuk mengenal pasti pelbagai jenis patogen..

Satu-satunya kelemahan prosedur adalah menunggu keputusan yang panjang, iaitu sekitar tiga hari hingga dua minggu.

Kemandulan darah disyorkan untuk orang yang menderita demam untuk waktu yang lama. Adalah wajib untuk memeriksa pesakit yang mempunyai injap jantung buatan dan yang menjalani pembedahan.

Kategori risiko merangkumi pesakit dengan status HIV, yang berkaitan dengan penurunan imuniti mereka.

Mengapa ujian darah boleh berlangsung begitu lama?

Bakteria atau kulat mesti tumbuh dengan cukup dalam medium kultur sebelum dapat dikesan dan dikenal pasti. Ini biasanya berlaku dalam beberapa hari, tetapi dalam beberapa kes dan dengan beberapa mikroba, ini mungkin memakan masa lebih lama. Selain itu, beberapa mikroba terdapat dalam darah dalam jumlah yang sangat kecil. Mereka semestinya mempunyai masa yang cukup untuk membiak dan membesar sehingga dapat dijumpai..

Untuk menentukan sama ada bakteria terdapat dalam kultur, dalam aliran darah (patogen sejati), kultur darah tambahan dapat digunakan. Sekiranya ia tidak terdapat dalam kultur berikutnya, maka bakteria dari kulit mungkin telah mencemari pengujian awal. Kultur darah tambahan juga dapat diambil jika tanda-tanda sepsis masih diperhatikan, tetapi mikroba tidak dikeluarkan dari sampel pertama yang dikumpulkan..

Paretskaya Alena, doktor, pemerhati perubatan