Utama // Diabetes

Penanda tumor - apa itu, berapa banyak yang ada dan apa yang ditunjukkan? Kepada siapa dan kapan saya harus menjalani ujian darah untuk penanda tumor? Sejauh mana anda boleh mempercayai hasil analisis? Cara menentukan kehadiran sel barah dengan tepat?

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Oncomarkers adalah sekumpulan bahan kimia organik yang terbentuk di dalam tubuh manusia, kandungannya bertambah dengan pertumbuhan dan metastasis tumor ganas, dengan perkembangan neoplasma jinak, serta beberapa penyakit keradangan. Oleh kerana peningkatan kepekatan penanda tumor dalam darah berlaku dengan pertumbuhan tumor ganas dan jinak, penentuan kepekatan bahan ini dilakukan untuk mendiagnosis neoplasma, serta untuk memantau keberkesanan terapi anti-tumor (kemoterapi, terapi radiasi, dll.). Oleh itu, penanda tumor adalah bahan yang, dengan meningkatkan kepekatannya, dapat mengesan tumor ganas pada tahap awal..

Definisi, penerangan ringkas dan sifat

Oncomarkers adalah nama keseluruhan kumpulan biomolekul yang mempunyai sifat dan asal yang berbeza, tetapi disatukan oleh satu sifat bersama - kepekatan mereka dalam darah meningkat dengan perkembangan tumor ganas atau jinak di dalam tubuh manusia. Dalam pengertian ini, penanda tumor adalah sekumpulan petunjuk dengan kekhususan tumor. Artinya, penanda tumor adalah petunjuk makmal pertumbuhan tumor di pelbagai organ dan tisu tubuh manusia.

Sebagai tambahan kepada penanda tumor, dalam diagnostik makmal terdapat juga penanda penyakit pelbagai organ, contohnya, penanda hepatitis (aktiviti AcAT, AlAT, fosfatase alkali, tahap bilirubin, dan lain-lain), pankreatitis (aktiviti alpha-amilase dalam darah dan air kencing), dll. Pada prinsipnya, semua petunjuk ujian makmal adalah penanda sebarang penyakit atau keadaan. Lebih-lebih lagi, untuk menetapkan zat kepada penanda penyakit, kepekatannya perlu berubah dengan patologi tertentu. Sebagai contoh, untuk menetapkan petunjuk kepada penanda penyakit hati, perlu bahawa kepekatan zat menurun atau meningkat tepat dengan patologi hepatik.

Perkara yang sama berlaku untuk penanda tumor. Iaitu, untuk mengklasifikasikan satu zat atau bahan lain sebagai penanda tumor, kepekatannya harus meningkat seiring dengan perkembangan neoplasma di mana-mana organ dan tisu tubuh manusia. Oleh itu, dapat dikatakan bahawa penanda tumor adalah zat yang parasnya dalam darah memungkinkan pengesanan tumor ganas dengan penyetempatan yang berbeza.

Tujuan menentukan kepekatan penanda tumor adalah sama dengan penanda penyakit lain, iaitu pengenalan dan pengesahan patologi.

Pada masa ini, lebih daripada 200 penanda tumor diketahui, tetapi dalam diagnostik makmal klinikal, hanya 15 hingga 20 petunjuk yang ditentukan, kerana nilai diagnostiknya. Penanda tumor selebihnya tidak mempunyai nilai diagnostik - mereka tidak cukup spesifik, iaitu, kepekatannya berubah bukan hanya dengan adanya fokus tumor di dalam badan, tetapi juga dalam banyak keadaan atau penyakit lain. Oleh kerana kekhususan yang rendah, banyak bahan tidak sesuai untuk peranan penanda tumor, kerana peningkatan atau penurunan kepekatannya akan menunjukkan 15 hingga 20 penyakit, salah satunya neoplasma malignan..

Bergantung pada asal dan struktur, penanda tumor boleh menjadi antigen sel tumor, antibodi terhadap sel tumor, protein plasma, produk pembusukan tumor, enzim atau bahan yang terbentuk semasa metabolisme dalam neoplasma. Walau bagaimanapun, tanpa mengira asal usul dan strukturnya, semua penanda tumor disatukan oleh satu sifat - kepekatannya meningkat dengan adanya pertumbuhan tumor fokus di dalam badan.

Peniaga boleh berbeza dari bahan yang dihasilkan oleh sel dan organ normal (bukan tumor), secara kualitatif atau kuantitatif. Penanda tumor yang berbeza secara kualitatif disebut khusus tumor, kerana dihasilkan oleh tumor dan merupakan sebatian yang biasanya tidak ada di dalam tubuh manusia kerana fakta bahawa sel normal tidak menghasilkannya (misalnya, PSA, dll.). Oleh itu, kemunculan penanda tumor khusus tumor dalam darah manusia, walaupun dalam jumlah minimum, adalah isyarat yang membimbangkan, kerana sel normal biasanya tidak menghasilkan bahan tersebut.

Penanda tumor yang berbeza secara kuantitatif (misalnya, alpha-fetoprotein, chorionic gonadotropin, dll.) Hanya berkaitan dengan tumor, kerana bahan ini biasanya terdapat dalam darah, tetapi pada tahap tertentu, dan dengan adanya neoplasma, kepekatannya meningkat dengan mendadak.

Sebagai tambahan kepada perbezaan struktur dan asal (yang mempunyai sedikit nilai praktikal), penanda tumor juga berbeza dalam kekhususan. Maksudnya, pelbagai penanda tumor menunjukkan perkembangan pelbagai jenis tumor dari satu atau penyetempatan yang lain. Sebagai contoh, penanda tumor PSA menunjukkan perkembangan barah prostat, CA 15-3 - barah payudara, dll. Ini bermaksud bahawa kekhususan penanda tumor untuk jenis dan penyetempatan neoplasma tertentu mempunyai kepentingan praktikal yang sangat penting, kerana ia membolehkan doktor menentukan jenis tumor dan organ mana yang terjejas.

Malangnya, pada masa ini tidak ada penanda tumor tunggal dengan kekhususan 100% pada organ, yang bermaksud bahawa petunjuk yang sama mungkin menunjukkan adanya tumor di beberapa organ atau tisu. Sebagai contoh, peningkatan tahap penanda tumor CA-125 dapat dilihat pada barah ovari, kelenjar susu atau bronkus. Oleh itu, penunjuk ini dapat meningkat pada barah mana-mana organ ini. Namun demikian, di antara penanda tumor terdapat kekhususan organ tertentu, yang memungkinkan sekurang-kurangnya untuk menguraikan lingkaran organ yang mungkin terkena tumor, dan tidak mencari neoplasma di semua tisu badan. Oleh itu, setelah mengenal pasti peningkatan tahap mana-mana penanda tumor, untuk memperbaiki penyetempatan tumor, kaedah lain harus digunakan untuk menilai keadaan organ yang "mencurigakan".

Menentukan tahap penanda tumor dalam amalan perubatan moden digunakan untuk menyelesaikan masalah diagnostik berikut:

• Memantau keberkesanan rawatan tumor. Ini bermaksud bahawa, pertama sekali, kepekatan penanda tumor memungkinkan untuk menilai keberkesanan rawatan tumor. Dan jika rawatannya tidak berkesan, maka rawatan boleh diganti tepat pada masanya dengan yang lain.
• Mengesan kambuh dan metastasis tumor yang dirawat sebelumnya. Selepas rawatan, penentuan penanda tumor secara berkala membolehkan anda mengesan berulang atau metastasis. Maksudnya, jika setelah rawatan tahap penanda tumor mulai meningkat, maka orang tersebut mengalami kambuh, tumor mulai tumbuh lagi, dan selama terapi terakhir tidak mungkin memusnahkan semua sel tumor. Dalam kes ini, penentuan penanda tumor membolehkan anda memulakan rawatan pada peringkat awal, tanpa menunggu sehingga tumor tumbuh semula menjadi besar, di mana ia dapat dikesan dengan kaedah diagnostik lain..
• Penyelesaian persoalan perlunya penggunaan terapi tumor, radio-kemoterapi tumor. Tahap penanda tumor membolehkan kita menilai tahap kerosakan organ, keagresifan pertumbuhan tumor dan keberkesanan rawatannya. Berdasarkan data ini, ahli onkologi akan menetapkan rejimen rawatan yang optimum, yang kemungkinan besar akan menyebabkan penyembuhan tumor. Sebagai contoh, jika tahap penanda terlalu tinggi, walaupun tumornya kecil, maka dalam keadaan seperti itu terdapat pertumbuhan yang sangat agresif, di mana terdapat kemungkinan besar metastasis. Biasanya, dalam kes seperti itu, untuk meningkatkan kemungkinan penyembuhan lengkap sebelum operasi, kursus radioterapi atau kemoterapi dilakukan untuk mengurangkan risiko sel-sel tumor merebak dengan darah semasa pembedahan membuang tumor. Juga, setelah penyingkiran tumor kecil pada tahap awal, tahap penanda tumor ditentukan untuk memahami sama ada radio atau kemoterapi tambahan diperlukan. Sekiranya tahap penanda rendah, maka radio atau kemoterapi tidak diperlukan, kerana sel-sel tumor dikeluarkan sepenuhnya. Sekiranya tahap penanda tinggi, maka radio atau kemoterapi diperlukan, kerana walaupun ukuran tumornya kecil, sudah ada metastasis yang harus dihancurkan.
• Ramalan untuk kesihatan dan kehidupan. Menentukan tahap penanda tumor membolehkan kita menilai kelengkapan pengampunan, serta kadar perkembangan tumor, dan berdasarkan data ini untuk meramalkan kemungkinan jangka hayat seseorang.
• Diagnosis awal neoplasma malignan (hanya bersama dengan kaedah pemeriksaan lain).

Hari ini, menentukan tahap penanda tumor untuk diagnosis awal tumor pelbagai penyetempatan menjadi semakin penting. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa penentuan tahap penanda tumor yang terpencil tidak memungkinkan untuk mendiagnosis tumor dengan ketepatan 100%, oleh itu, ujian makmal ini harus selalu digabungkan dengan kaedah pemeriksaan lain, seperti sinar-x, tomografi, ultrasound, dll..

Apa yang ditunjukkan oleh pelayan perniagaan?

Pelbagai penanda tumor mencerminkan fokus pertumbuhan tumor pada organ dan tisu tubuh manusia yang berbeza. Ini bermaksud bahawa penampilan penanda tumor dalam kepekatan tertentu melebihi normal menunjukkan adanya tumor atau metastasisnya di dalam badan. Dan kerana penanda tumor muncul dalam darah jauh sebelum perkembangan tanda-tanda jelas dari neoplasma malignan, penentuan kepekatannya memungkinkan pengesanan tumor pada peringkat awal, ketika kemungkinan penyembuhan lengkap mereka maksimum. Oleh itu, kami mengulangi bahawa penanda tumor menunjukkan adanya tumor di pelbagai organ atau tisu badan.

Penanda barah - apakah itu? Mengapa ujian darah dilakukan untuk penanda tumor, jenis kanser apa yang ditentukan dengan bantuannya - video

Kepada siapa dan bila perlu mengenal pasti penanda tumor?

Walaupun fakta bahawa penanda tumor dapat mengesan tumor pada peringkat awal atau semasa proses asimtomatiknya, semua orang tidak perlu diuji untuk penanda tumor sebagai ujian saringan (iaitu, rutin, jika tidak ada kecurigaan terhadap neoplasma). Definisi penanda tumor sebagai ujian saringan dianjurkan dilakukan 1-2 kali setahun hanya untuk orang-orang yang saudara dekatnya (ibu bapa, saudara perempuan, saudara lelaki, anak-anak, ibu saudara, paman, dll.) Mempunyai tumor ganas dari pelbagai tempat.

Di samping itu, sekali setiap 1 hingga 2 tahun, disarankan agar ujian saringan menentukan tahap penanda tumor bagi orang yang mempunyai tumor jinak (mis. Fibroid, fibromas, adenoma, dll.) Atau pembentukan seperti tumor (mis. Ovari, ginjal dan badan lain).

Orang lain, sebagai ujian saringan, disarankan untuk menderma darah kepada penanda tumor sekali setiap 2-3 tahun, serta setelah tekanan yang teruk, keracunan, berada di kawasan dengan keadaan persekitaran yang buruk dan keadaan lain yang dapat memprovokasi pertumbuhan tumor ganas.

Terdapat pertanyaan yang berasingan mengenai perlunya membawa penumpang kepada orang-orang di mana tumor ganas telah dikesan atau dirawat. Pada pengesanan awal neoplasma, doktor mengesyorkan mengambil penumpang sebelum pembedahan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan untuk menyelesaikan masalah keperluan dan kemungkinan radio atau kemoterapi sebelum pembedahan membuang tumor. Orang yang menjalani radioterapi atau kemoterapi setelah pembedahan membuang tumor juga disarankan untuk mengambil penanda tumor untuk memantau keberkesanan terapi. Orang yang berjaya sembuh dari tumor ganas dinasihatkan untuk mengambil penanda tumor untuk memantau kemungkinan kambuh dalam masa 3 tahun setelah selesai terapi mengikut skema berikut:

• 1 kali dalam 1 bulan pada tahun pertama selepas akhir rawatan;
• 1 kali dalam 2 bulan pada tahun kedua selepas akhir rawatan;
• 1 kali dalam 3 bulan pada tahun ketiga hingga kelima setelah berakhirnya rawatan.

Selepas tiga hingga lima tahun setelah selesai rawatan tumor malignan, disarankan agar ujian penanda tumor dilakukan setiap 6 hingga 12 bulan sekali seumur hidup anda untuk mengenal pasti kemungkinan kambuh dalam masa dan menjalankan rawatan yang diperlukan.

Secara semula jadi, perlu dilakukan ujian untuk penanda tumor bagi orang-orang yang disyaki mempunyai neoplasma malignan.

Sebelum mengambil ujian untuk penanda tumor, disarankan agar anda berjumpa pakar onkologi untuk menentukan penanda mana yang diperlukan untuk orang ini. Tidak masuk akal untuk mengambil keseluruhan spektrum penanda tumor, kerana ini hanya akan menyebabkan kegelisahan yang berlebihan dan kos tunai yang berlebihan. Masuk akal untuk menargetkan beberapa penanda tumor yang mempunyai kekhususan untuk organ yang mana terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan tumor ganas.

Secara umum, petunjuk untuk menentukan tahap penanda tumor dalam darah dapat dirumuskan seperti berikut:

• Untuk pengesanan awal atau orientasi tambahan dalam penyetempatan tumor dalam kombinasi dengan kaedah diagnostik lain;
• Untuk memantau keberkesanan rawatan tumor;
• Untuk memantau perjalanan penyakit (pengesanan metastasis, kambuh sebelumnya, sisa-sisa tumor yang tidak dikeluarkan semasa operasi);
• Untuk meramalkan perjalanan penyakit ini.

Cara mengambil rakan niaga?

Untuk menentukan tahap penanda tumor, perlu menderma darah dari urat. Peraturan yang diterima umum adalah keperluan menderma darah pada waktu pagi (dari jam 8.00 hingga 12.00) ketika perut kosong untuk menentukan tahap pelbagai petunjuk, tetapi ini tidak diperlukan untuk penanda tumor. Maksudnya, mungkin untuk menderma darah kepada penanda tumor pada bila-bila masa sepanjang hari, tetapi adalah wajar setelah makan terakhir 2 hingga 3 jam berlalu. Wanita disarankan untuk tidak menyumbangkan darah ke penanda tumor semasa haid, kerana data yang diperoleh dalam tempoh fisiologi ini mungkin tidak tepat. Adalah optimum untuk menderma darah ke penanda tumor 5 hingga 10 hari sebelum tarikh permulaan yang diharapkan untuk haid berikutnya.

Di samping itu, untuk mendapatkan hasil penanda tumor yang paling tepat, disarankan untuk mengetahui di makmal terlebih dahulu pada hari mana ujian diagnostik akan dilakukan, dan menderma darah pada hari itu pada waktu pagi, sehingga tidak membeku. Faktanya ialah di banyak makmal, ujian tidak dilakukan dengan segera, tetapi seminggu sekali, setiap bulan, dan lain-lain, ketika sampel darah terkumpul. Dan sehingga jumlah sampel darah yang diperlukan telah terkumpul, ia dibekukan dan disimpan di dalam peti sejuk. Pada prinsipnya, pembekuan plasma darah biasanya tidak memutarbelitkan hasilnya, dan ini adalah amalan yang dapat diterima dengan baik, tetapi lebih baik melakukan ujian dalam darah segar. Untuk ini, adalah perlu untuk mengetahui kapan kakitangan makmal akan meletakkan sampel untuk bekerja, dan menderma darah pada hari ini..

Juga, untuk mendapatkan hasil yang tepat dan bernilai diagnostik, ujian untuk penanda tumor mesti dilakukan pada selang waktu tertentu. Pada masa ini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mengesyorkan skim derma darah berikut untuk penanda tumor untuk memantau keadaan manusia:

• Sesiapa yang berumur antara 30 - 40 tahun boleh menderma darah kepada penanda tumor dengan latar belakang kesihatan penuh untuk menentukan tahap awalnya. Selanjutnya, pada masa akan datang, menderma darah ke penanda tumor sesuai dengan kekerapan yang disyorkan untuk orang tertentu (contohnya, setiap 6 hingga 12 bulan sekali, setiap 1-3 tahun sekali, dll.) Dan bandingkan hasilnya dengan yang utama yang diperoleh pada usia 30 - 40 tahun. Sekiranya data primer mengenai tahap penanda tumor (darah yang didermakan pada usia 30-40 tahun dengan kesihatan yang lengkap) tidak tersedia, maka 2-3 analisis harus dilakukan pada selang waktu 1 bulan dan nilai rata-rata harus dihitung, serta untuk memantau apakah kepekatannya meningkat. Sekiranya kepekatan penanda tumor mula meningkat, iaitu menjadi lebih tinggi daripada nilai primer, maka ini bermaksud bahawa neoplasma dapat berkembang di beberapa organ. Situasi ini adalah isyarat untuk pemeriksaan terperinci dengan kaedah lain untuk mengenal pasti di mana tempat pertumbuhan tumor muncul..
• Sekiranya tahap penanda tumor meningkat, kajian harus diulang selepas 3 hingga 4 minggu. Sekiranya, menurut hasil kajian kedua, peningkatan penumpukan penanda tumor berterusan, maka ini menunjukkan adanya tempat pertumbuhan tumor di dalam badan, akibatnya perlu menjalani pemeriksaan terperinci untuk menentukan lokalisasi tumor yang tepat.
• Setelah menjalani terapi radioterapi, kemoterapi atau pembedahan untuk membuang tumor, darah harus didermakan kepada penanda tumor 2 hingga 10 hari setelah selesai rawatan. Tahap penanda tumor yang ditentukan sejurus selepas rawatan adalah asas. Dengan tahap penanda tumor inilah perbandingan akan dibuat semasa pemantauan lebih lanjut mengenai keberkesanan rawatan dan kemungkinan kambuhnya neoplasma. Maksudnya, jika tahap penanda tumor melebihi tahap tertentu sejurus selepas rawatan, ini bermakna terapi tidak berkesan atau tumor telah berulang dan rawatan kedua diperlukan.
• Untuk penilaian pertama keberkesanan rawatan, perlu mengukur tahap penanda tumor dalam darah 1 bulan setelah selesai terapi dan membandingkan indikator dengan garis dasar, yang ditentukan 2-10 hari setelah operasi.
• Kemudian ukur penanda tumor setiap 2 hingga 3 bulan selama 1 hingga 2 tahun, dan selepas 6 bulan selama 3 hingga 5 tahun selepas rawatan tumor.
• Selain itu, tahap penanda tumor harus selalu diukur sebelum perubahan dalam rejimen rawatan. Tahap penanda tertentu akan menjadi asas, dan dengan itu semua hasil berikutnya perlu dibandingkan untuk menilai keberkesanan rawatan. Sekiranya kepekatan penanda tumor menurun, rawatan berkesan, tetapi jika ia meningkat atau tetap sama, terapi tidak berkesan dan kaedah dan rejimen rawatan mesti diubah.
• Sekiranya anda mengesyaki kambuh atau metastasis, anda juga perlu menentukan tahap penanda tumor dalam darah dan membandingkannya dengan kepekatan yang 2 hingga 10 hari selepas rawatan. Sekiranya kepekatan penanda tumor meningkat, maka ini menunjukkan kambuh atau metastasis yang tidak hancur.

Sejauh mana anda boleh mempercayai penanda tumor?

Persoalan tentang seberapa besar kepercayaan penanda tumor boleh dipercayai sangat penting bagi seseorang yang baru saja pergi atau telah lulus analisis sedemikian dan, tentu saja, ingin memastikan ketepatan dan kesamaran hasilnya. Malangnya, penanda tumor, seperti penunjuk lain, tidak mempunyai ketepatan dan keunikan 100% hasilnya, tetapi pada masa yang sama kepekatannya adalah signifikan secara diagnostik. Ini bermakna bahawa penanda tumor boleh dipercayai, tetapi dengan beberapa penempahan dan pengetahuan mengenai penafsiran hasil analisis..

Tahap penanda tumor yang tinggi yang dikesan sekali tidak bermaksud bahawa seseorang semestinya mempunyai tumor ganas di mana-mana organ. Dalam situasi seperti itu, pertama sekali, tidak perlu panik, tetapi untuk menjelaskan sama ada tahap penanda tumor benar-benar meningkat, atau apakah hasil analisis positif-positif sedang berlaku. Untuk melakukan ini, ambil semula penanda tumor 3 hingga 4 minggu selepas analisis pertama. Sekiranya tahap penanda normal untuk kali kedua, maka tidak ada sebab untuk dikhawatirkan, dan hasil analisis pertama adalah positif positif. Sekiranya, untuk kedua kalinya, tahap penanda tumor meningkat, ini bermakna hasil yang boleh dipercayai, dan seseorang mempunyai kepekatan penanda tumor yang sangat tinggi dalam darah. Dalam kes ini, anda mesti membuat janji temu dengan pakar onkologi dan menjalani pemeriksaan tambahan menggunakan kaedah lain (MRI, NMR, X-ray, scanning, pemeriksaan endoskopi, ultrasound, dll.) Untuk mengetahui organ atau tisu mana tumor terbentuk.

Tetapi, walaupun pengukuran berganda menunjukkan peningkatan tahap penanda tumor dalam darah, ini bukan bukti yang jelas bahawa seseorang itu menghidap barah. Sebenarnya, tahap penanda tumor boleh meningkat dengan penyakit bukan barah yang lain, seperti proses keradangan kronik di mana-mana organ dan tisu, sirosis hati, tempoh perubahan hormon dalam badan, tekanan teruk, dll. Oleh itu, peningkatan tahap penanda tumor dalam darah hanya bermakna bahawa seseorang itu mempunyai tumor malignan yang berkembang secara tidak simptomatik. Dan untuk menentukan dengan tepat apakah ada tumor sebenarnya, anda perlu menjalani pemeriksaan tambahan.

Oleh itu, penanda tumor dapat dipercaya dalam arti bahawa mereka selalu meningkat apabila terdapat tumor, yang akan membantu mengenal pasti neoplasma pada peringkat awal, ketika masih belum ada gejala klinikal. Maksudnya, penanda tumor boleh dipercayai kerana mereka akan selalu membantu untuk tidak melewatkan permulaan pertumbuhan tumor..

Tetapi ketidakselesaan dan ketidaktepatan penanda tumor tertentu (yang mana banyak orang bertanya-tanya adakah mereka boleh dipercayai) adalah bahawa tahap mereka dapat meningkat dengan penyakit lain, akibatnya, dengan kepekatan penanda tumor yang tinggi, anda harus selalu berusaha untuk mengesahkan diagnosis onkologi yang dianggap tepat untuk pemeriksaan tambahan. Lebih-lebih lagi, pemeriksaan tambahan ini tidak mengesahkan adanya tumor pada 20-40%, ketika peningkatan tahap penanda tumor disebabkan oleh penyakit lain.

Walaupun demikian, walaupun terdapat beberapa "reaktiviti berlebihan" penanda tumor, yang menyebabkan tahapnya meningkat bukan hanya pada tumor, penentuan kepekatannya dapat dianggap dapat dipercayai. Sememangnya "kereaktifan berlebihan" seperti ini membolehkan anda tidak ketinggalan bermulanya pertumbuhan tumor, ketika masih belum ada gejala klinikal, dan lebih penting lagi bahawa setelah mengenal pasti tahap penanda tumor yang tinggi, pemeriksaan tambahan mesti dilakukan agar tidak mengesahkan diagnosis onkologi yang diandaikan pada 20 - 40% kes..

Peniaga, pendapat pakar onkologi: adakah mereka membantu mengenal pasti tumor, bentuk kanser apa yang dapat ditentukan, siapa yang disyorkan untuk diuji - video

Berapa banyak penanda barah yang ada?

Pada masa ini, lebih daripada 200 bahan berbeza diketahui, yang mengikut ciri-cirinya dikelaskan sebagai penanda tumor. Walau bagaimanapun, untuk perubatan praktikal, daripada 200 penanda tumor, hanya 20-30 yang sesuai. Situasi ini disebabkan oleh fakta bahawa hanya 20-30 penanda tumor yang mempunyai kekhususan yang cukup tinggi, iaitu tahapnya meningkat terutamanya pada tumor ganas atau jinak yang berlainan lokasi. Oleh kerana itu, kerana kekhususan yang tinggi, tahap penanda ini dapat dianggap sebagai tanda kehadiran laman pertumbuhan tumor di dalam tubuh manusia..

Penanda tumor yang tinggal sama ada tidak spesifik sama sekali atau mempunyai tahap kekhususan yang sangat rendah. Ini bermakna tahap penanda tumor ini meningkat bukan sahaja apabila terdapat tumor malignan atau jinak di organ dan tisu tubuh manusia, tetapi juga dalam pelbagai penyakit bukan onkologi lain, seperti proses keradangan, distrofi, proses degeneratif, dll. Artinya, peningkatan tahap penanda tersebut dapat menyertai fokus pertumbuhan tumor, dan hepatitis, dan urolithiasis, dan hipertensi, dan sejumlah penyakit lain yang cukup meluas. Oleh itu, mustahil untuk diasumsikan dengan tahap kebarangkalian yang tinggi bahawa peningkatan tahap penanda tumor tersebut menunjukkan adanya tapak pertumbuhan tumor di dalam tubuh manusia. Dan, tentu saja, kerana peningkatan tahap mereka berlaku dengan pelbagai penyakit, penanda tumor ini tidak sesuai untuk perubatan praktikal, kerana kepekatannya tidak dapat dianggap sebagai kriteria diagnostik yang relatif tepat untuk proses tumor.

Untuk keperluan perubatan praktikal, hanya penanda tumor berikut yang dikenal pasti di makmal diagnostik klinikal khusus:

• alpha-fetoprotein (AFP);
• gonadotropin korionik (hCG);
• beta-2-mikroglobulin;
• antigen karsinoma sel skuamosa (SCC);
• enolase khusus neuron (NSE);
• penanda tumor Cyfra CA 21-1 (serpihan cytokeratin 19);
• penanda tumor HE4;
• Protein S-100;
• penanda tumor CA 72-4;
• penanda tumor CA 242;
• penanda tumor CA 15-3;
• penanda tumor CA 50;
• penanda tumor CA 19-9;
• penanda tumor CA 125;
• antigen spesifik prostat, total dan bebas (PSA);
• fosfatase asid prostat (PAP);
• antigen embrio kanser (CEA, CEA);
• antigen polipeptida tisu;
• Tumor M2 piruvate kinase;
• kromogranin A.

Peniaga: ujian darah rutin untuk pekerja - video

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.

Ujian darah untuk penanda tumor

10 minit Dihantar oleh Lyubov Dobretsova 1083

Selalunya, tumor ganas dikesan sudah pada peringkat akhir. Tetapi sudah diketahui bahawa hasil rawatan positif hanya mungkin pada peringkat awal barah. Oleh itu, sangat mustahak untuk melakukan diagnosis penyakit yang tepat pada waktunya. Kanser hanya dapat dikesan menggunakan pemeriksaan menyeluruh. Salah satu kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis tumor pada peringkat awal adalah ujian darah untuk penanda tumor. Tidak semua doktor bersetuju bahawa kajian ini bersifat informatif, kerana petunjuk ini tidak selalu berubah sekiranya terdapat barah. Sebilangan tumor malignan mungkin sama sekali tidak meningkatkan penanda tumor. Dan pengenalan mereka mungkin menunjukkan bukan sahaja tumor ganas. Tetapi peningkatan tahap penanda tumor dalam darah semestinya menjadi tanda kehadiran proses patologi. Oleh itu, bagi doktor, ini harus menjadi alasan untuk pemeriksaan lebih lanjut..

Apa ini

Penanda tumor adalah sebatian yang terdapat dalam darah manusia. Selalunya ini adalah protein atau kepekatan hormon tertentu, pelbagai molekul isyarat, enzim atau antigen. Tahap mereka meningkat dengan adanya tumor atau proses patologi di dalam badan. Sebatian biologi ini dirembeskan oleh sistem imun atau tisu sebagai tindak balas terhadap patologi ini..

Oncomarkers adalah individu untuk setiap organ, dan sel yang berbeza mengeluarkan sebatiannya. Sebilangan tumor boleh menghasilkan beberapa penanda. Molekul seperti yang terdapat dalam darah manusia dapat dilihat dalam analisis makmal. Mereka boleh menjadi isyarat bahawa proses patologi berlaku di dalam badan atau terdapat tumor. Tetapi analisis seperti itu tidak selalu bermaklumat. Kepekatan penanda tumor yang tinggi dikesan bukan sahaja pada tumor malignan.

Kehadiran beberapa penanda tumor kadang-kadang dikesan dalam darah orang yang sihat, bagaimanapun, dalam kepekatan kecil. Mereka boleh muncul selepas penyakit keradangan atau bahkan setelah selesema biasa. Ciri sebatian ini juga adalah bahawa ia tidak spesifik. Artinya, penanda tumor yang sama dapat dikesan dalam patologi yang berbeza, baik ganas dan jinak. Oleh itu, untuk diagnosis tumor barah yang tepat, perlu menggunakan pemeriksaan menyeluruh.

Mengapa berbelanja

Selalunya mereka menderma darah ke penanda tumor dengan tumor ganas yang sudah dikesan untuk memantau kebenaran rawatan. Ini berkesan apabila peningkatan kadar sebatian protein ini dikesan dalam diagnosis kanser pada pesakit. Di masa depan, dengan mengubah kepekatan mereka, anda dapat mengesan keberkesanan rawatan - pembedahan atau kemoterapi. Analisis sedemikian membolehkan anda mengetahui sama ada operasi itu berjaya, sama ada metastasis muncul. Ini juga memberi maklumat untuk diagnosis awal mengenai kejadian kambuh patologi selepas rawatan..

Tetapi kadang-kadang disyorkan untuk menderma darah secara berkala walaupun tidak ada gejala proses patologi. Walaupun untuk diagnosis tahap awal barah, analisis seperti itu tidak begitu bermaklumat. Bagaimanapun, tidak selalu peningkatan tahap penanda tumor berlaku dengan tumor malignan, dan beberapa kes barah sama sekali tidak mempengaruhi ujian darah. Tetapi analisis seperti itu semestinya termasuk dalam kompleks kajian untuk disyaki barah.

Selalunya, doktor menetapkannya, tetapi pesakit tidak memahami mengapa, kerana mereka tidak merasakan tanda-tanda tumor. Tetapi kehadiran sebatian protein sedemikian harus mendorong doktor untuk memberi pemeriksaan tambahan kepada pesakit. Ia boleh menjadi ultrasound, MRI, gastroscopy, colonoscopy, x-ray. Inilah yang membolehkan anda mengenal pasti tumor pada peringkat awal, sementara simptom belum muncul. Kadang-kadang tahap penanda tumor meningkat beberapa bulan sebelum tumor dikesan pada ultrasound atau MRI. Oleh itu, ujian darah seperti itu sebagai sebahagian daripada diagnosis yang komprehensif dapat menunjukkan adanya tahap awal kanser.

Apabila tahap penanda tumor meningkat

Sekiranya pekerja tidak dikesan dalam darah, ini tidak bermakna pesakit tidak mempunyai tumor. Kadang-kadang ia muncul tanpa mengubah gambar darah. Tetapi ini jarang berlaku, dan biasanya jika tiada penanda tumor, risiko barah adalah minimum..

Ini boleh berlaku kerana pelbagai sebab, dan tidak selalu dikaitkan dengan barah. Sebagai tambahan, petunjuk seperti itu tidak selalu spesifik, jadi hanya pakar yang dapat menentukan apa yang ditunjukkan oleh ujian darah untuk penanda tumor..

Peningkatan tahap mereka boleh berlaku dengan patologi seperti itu:

• kerosakan pada tisu ginjal;
• penyakit hati yang meradang;
• pelanggaran pankreas;
• patologi keradangan serviks pada wanita;
• sista dan pelbagai tumor jinak;
• penyakit berjangkit dan radang akut atau kronik.

Sekarang dalam bidang perubatan, kira-kira dua ratus sebatian protein berbeza diketahui, yang dikaitkan dengan penanda tumor. Tetapi hanya beberapa ujian untuk penanda barah, yang telah banyak dikaji, banyak digunakan untuk diagnosis. Kajian sentiasa mengenal pasti jenis sebatian protein baru yang mungkin menunjukkan adanya proses tumor di dalam badan..

Darah sering diambil untuk penanda tumor untuk wanita. Terdapat beberapa sebatian khusus untuk patologi ginekologi yang sukar dikesan dengan cara lain..

Ini adalah penanda wanita CA-125, tahapnya meningkat dengan perkembangan barah di ovari wanita, kelenjar susu, dan di serviks. Tetapi peningkatannya dapat dilihat pada adanya sista ovari, endometriosis, mastopati, penyakit radang pada organ pelvis, serta dengan kolestasis, hepatitis atau sirosis. Kemunculan penanda tumor CA-125 adalah normal pada trimester pertama kehamilan, dan pada beberapa wanita walaupun semasa haid.

Informatif juga merupakan analisis protein alpha-fetoprotein atau AFP. Pada orang dewasa, ia tidak dikesan dalam darah. Peniaga seperti itu hanya boleh didapati dalam analisis hanya semasa kehamilan atau pada bayi baru lahir, kerana ia dihasilkan dalam tubuh anak semasa perkembangan janin. Dan kehadirannya pada orang dewasa sering menunjukkan barah hati. Kadang-kadang tahapnya meningkat dengan sirosis atau hepatitis, kegagalan buah pinggang kronik, dan juga dengan penyakit radang usus yang serius.

Yang paling bermaklumat untuk lelaki adalah analisis penanda tumor PCA. Ini adalah antigen khusus prostat, tahapnya meningkat dengan tumor prostat malignan. Analisis seperti itu mesti dilakukan untuk semua lelaki selepas 40 tahun, terutama apabila terdapat adenoma atau hiperplasia prostat. Tahap keseluruhan PCA mungkin meningkat sedikit dengan patologi ini, prostatitis atau kecederaan prostat, serta selepas urut kelenjar. Oleh itu, jika disyaki tumor, mereka mengambil analisis untuk PCA percuma. Kepekatannya yang tinggi selalu menunjukkan barah.

Di samping itu, status kesihatan wanita dan lelaki dapat dikawal oleh tahap gonadotropin korionik atau hCG. Selalunya menunjukkan tumor ovari, badan, atau serviks. Dan jika kedua-dua hCG dan AFP meningkat pada lelaki, ada kemungkinan tinggi terkena barah testis.

Kadang kala diagnosis kanser yang kompleks menggunakan ujian darah untuk hormon. Dengan tumor tiroid, tahap calcitonin atau thyroglobulin meningkat. Lebih-lebih lagi, kepekatan tinggi mereka dikesan hanya dalam proses ganas. Oleh itu, analisis seperti itu selalu dilakukan dengan disyaki barah dan terdapat nodul di bawah kulit di kelenjar tiroid..

Penanda tumor selebihnya jarang digunakan untuk mendiagnosis tumor malignan, selalunya ia penting bagi doktor dalam memantau kebenaran rawatan. Sebatian protein ini tidak spesifik; mereka boleh dilepaskan dalam pelbagai penyakit..

Penanda tumor yang paling biasa digunakan adalah:

• CEA - atau antigen embrio kanser - meningkat dengan barah perut, usus, paru-paru, payudara, serta dengan hepatitis, tuberkulosis, kegagalan buah pinggang, atau patologi autoimun;
• CA 199 dikesan dalam karsinoma pankreas atau tumor perut;
• CA 724 mungkin menunjukkan barah perut;
• CA 153 diperiksa dengan memantau keberkesanan rawatan karsinoma payudara;
• SCC digunakan untuk diagnosis menyeluruh kanser serviks;
• CEA adalah maklumat untuk mengesan barah usus besar;
• NSE mungkin menunjukkan melanoma, barah paru-paru, atau patologi endokrin.

Penyakit apa yang dapat dikesan

Ramai pesakit berminat dengan apa yang dapat ditentukan dengan menggunakan analisis sedemikian. Ada yang ketakutan ketika mereka menjalani pemeriksaan sedemikian. Tetapi ujian darah seperti itu memberikan idea yang tepat mengenai status kesihatan pesakit dan kehadiran proses patologi di dalam tubuhnya.

Selalunya, ia digunakan dalam diagnosis beberapa tumor ganas yang sukar dikesan menggunakan ultrasound konvensional atau MRI..

• Kanser ovari dapat dikesan dengan meningkatkan penanda CA-125. Tetapi selalunya, pemeriksaan komprehensif digunakan untuk mendiagnosis patologi ini. Adalah perlu untuk menyiasat tahap CA 199 dan CA 724. Tetapi yang paling bermaklumat adalah analisis bersama pada CA-125 dan XE 4.
• Kanser serviks paling kerap dikesan menggunakan penanda SCC. Walaupun peningkatannya juga dapat dilihat dengan patologi psoriasis atau buah pinggang.
• Dengan barah usus, tahap CEA ditentukan bersama dengan CA 199. Lagipun, tahap sebatian protein CEA dapat meningkat dalam penyakit radang akut organ dalaman lain.
• Pada kanser pankreas pada 80% pesakit, kepekatan tinggi CA 199 dikesan. Tetapi untuk diagnosis yang tepat, disarankan untuk melakukan analisis beberapa kali terhadap latar belakang terapi anti-radang.
• Kanser gastrik menyebabkan peningkatan tahap CA 724, CA 199 atau CEA. Kehadiran sekurang-kurangnya satu penanda dikesan dalam ¾ kes penyakit ini.
• Karsinoma ginjal dapat didiagnosis pada peringkat awal oleh penanda Tu M2 PK. Ini adalah antigen spesifik yang muncul pada tahap awal patologi..
• Kanser payudara menyebabkan peningkatan tahap beberapa penanda. Ia boleh menjadi CA 153, CEA, CA 199 dan CA 724.
• Sekiranya disyaki barah pankreas, ujian darah untuk calcitonin dan thyroglobulin disyorkan..
• Kanser paru-paru pada peringkat awal dengan bantuan penanda tumor tidak dikesan. Mereka digunakan hanya untuk memantau keberkesanan rawatan..
• Kanser prostat dikesan menggunakan penanda PCA tertentu.
• Baru-baru ini, penanda S-100 telah ditemui, yang memungkinkan untuk mengesan melanoma pada peringkat awal.

Tidak selalu meningkatkan tahap penanda tumor bermaksud pesakit menghidap barah. Hasil ujian seperti itu mungkin muncul dalam proses keradangan akut, penyakit berjangkit, strok, setelah kecederaan serius atau pembedahan. Beberapa penanda meningkat dengan tumor jinak, misalnya, kista ovari, adenoma prostat, dan juga dengan sirosis, hepatitis, kolitis ulseratif, pankreatitis.

Ciri Analisis

Apabila doktor menetapkan ujian darah untuk penanda tumor, dia tidak selalu menerangkan cara melakukannya dengan betul. Perkara yang paling penting bagi pesakit adalah mengetahui sama ada menderma darah semasa perut kosong atau tidak. Untuk meningkatkan kandungan maklumatnya, adalah wajar sekurang-kurangnya 8 jam setelah makan berlalu sebelum analisis. Dianjurkan untuk melakukan analisis sedemikian secara berkala, semasa pemeriksaan perubatan atau pemeriksaan pencegahan..

Dan bagi pesakit yang menjalani rawatan untuk tumor ganas, analisis penanda tumor ditetapkan setiap 3-4 bulan. Ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit ini berulang dan menghentikan perkembangannya. Analisis sedemikian dibuat untuk wanita semasa menopaus dengan penampilan bercak, dan juga dengan pelanggaran kehamilan normal.

Sumbang darah kepada penanda tumor dari urat pada waktu pagi semasa perut kosong. Dengan pemantauan keberkesanan rawatan secara berkala, lebih baik melakukan ini di makmal yang sama. Sesungguhnya, reagen yang berlainan digunakan di tempat yang berbeza, dan reaksi penanda pada mereka berbeza, sehingga hasilnya mungkin sedikit berbeza.

Persiapan untuk prosedur ini tidak diperlukan, syarat khas kecuali kelaparan juga tidak diperlukan. Hanya untuk diagnosis patologi perut, disarankan untuk mengikuti diet ringan selama beberapa hari. Lelaki perlu menghentikan hubungan seksual selama beberapa hari sebelum analisis PCA, dan wanita tidak mahu menderma darah semasa haid, kerana hasilnya mungkin tidak dapat dipercayai. Kadang-kadang pesakit berminat berapa hari analisis akan siap. Selalunya, hasilnya dapat dijumpai dalam 1-2 hari, sekiranya analisis kecemasan dapat dilakukan dalam beberapa jam.

Oleh kerana pelbagai penanda tumor tidak spesifik dan tahapnya boleh meningkat dengan pelbagai penyakit, doktor harus menangani penyahsulitan ujian. Hanya pakar yang dapat mentafsirkan hasilnya dengan betul. Sebagai contoh, peningkatan CA-125 mungkin menunjukkan barah ovari, tetapi ini juga berlaku pada trimester pertama kehamilan atau tumor jinak. Kepekatan CEA boleh tinggi pada perokok, dan penanda AFP yang menunjukkan tumor hati secara beransur-ansur meningkat semasa kehamilan.

penemuan

Diagnosis awal kanser dapat disembuhkan dalam 90% kes. Oleh itu, sangat penting untuk menerapkan satu set langkah untuk mengesan tumor. Salah satunya adalah ujian darah untuk penanda tumor. Sebatian protein ini tidak spesifik dan tidak selalu menunjukkan adanya barah. Oleh itu, hanya pakar yang dapat menyahsulit hasilnya.

Ujian darah penanda onkologi

Apakah penanda tumor?

Oncomarkers - bahan yang terbentuk akibat hidup sel barah (kadang-kadang normal).

Definisi penanda tumor, disesuaikan pada Persidangan Antarabangsa ke-5 mengenai penanda tumor manusia, yang diadakan di Stockholm pada tahun 1988:

Penanda tumor biokimia adalah bahan yang dibentuk oleh sel-sel tumor dan disekresikan menjadi cecair biologi di mana ia dapat diukur dengan kaedah yang tidak invasif.

Mereka dijumpai dalam ujian darah (air kencing) pesakit barah. Dalam strukturnya beragam, tetapi dalam jumlah besar - protein atau turunan protein, dalam fungsinya ia sangat berbeza dengan bahan normal badan atau dihasilkan dalam jumlah yang melebihi kadar normal. Biasanya, penanda tumor menghasilkan sel embrio. Kandungan penanda tumor dalam darah orang dewasa adalah isyarat penyakit tumor badan. Dalam beberapa kes, profil kepekatan penanda tumor yang ditentukan dengan betul membolehkan anda mengesan perubahan dalam perkembangan proses tumor 1 hingga 6 bulan lebih awal daripada kaedah diagnostik lain.

Statistik menunjukkan bahawa baru-baru ini, semakin banyak doktor menemui penanda tumor barah dalam darah orang muda dan tua dan juga kanak-kanak. Keadaan persekitaran semakin buruk, pelbagai penyakit melemahkan imuniti kita, kita sendiri merosakkan kesihatan kita dengan tabiat buruk, dan akibatnya, peningkatan jumlah penyakit onkologi yang tinggi.

Untuk apa penanda tumor??

• Peniaga mendedahkan sama ada seseorang berisiko menghidap barah;
• Penanda tumor membantu mencari sumber tumor sebelum diagnosis mendalam bermula;
• Kanser berulang;
• Peniaga menilai radikalitas rawatan pembedahan yang dilakukan - keseluruhan tumor telah dikeluarkan atau tidak..

Apa yang perlu anda perhatikan?

• Adakah terdapat peningkatan penanda tumor??
• Penanda mana yang dinaikkan?
• Apa maksud kenaikan ini??
• Adakah wajar mengubah rejimen rawatan?
• Adakah terdapat perubahan penanda dalam rawatan??
• Berapa kerap mengulang kajian?

Dalam rawatan kanser yang berjaya, yang paling penting adalah diagnosis awal (termasuk analisis untuk penanda tumor).

Setiap neoplasma malignan atau jinak melepaskan antigen spesifiknya sendiri. Selalunya, antigen berikut (penanda tumor) dalam darah orang yang sakit digunakan untuk diagnosis:

• AFP (diagnosis kanser hepatoselular, kehadiran metastasis tumor lain di hati);
• HCG (hormon yang biasanya meningkat semasa kehamilan untuk melindungi janin dari sistem imun ibu. Peningkatan hCG pada lelaki dan wanita yang tidak hamil menunjukkan pertumbuhan malignan - tumor trophoblastik, ovari atau plasenta chorionocarcinoma (paling sensitif), barah testis.
• PSA dan PSA adalah antigen yang paling spesifik dan sensitif yang dapat mendiagnosis kanser prostat. Kanser prostat kini berada di kedudukan 1 - 2 dalam struktur morbiditi dan 2 - 3 dalam struktur kematian akibat barah di kalangan lelaki di kebanyakan negara maju. Kepekatan PSA dalam darah adalah penanda penting keadaan patologi pada kelenjar prostat..

Walau bagaimanapun, peningkatan kepekatan sering berlaku pada penyakit yang bukan tumor. Penanda ini digunakan untuk pemeriksaan, dengan tujuan pengesanan awal kanker prostat, dan untuk memantau pasien dengan prostatitis, adenoma prostat dan barah prostat, sebagai metode tambahan dalam diagnosis pembezaan penyakit prostat. Sehubungan itu, untuk menyelesaikan masalah diagnosis pembezaan keadaan pra-tumor dan kanser prostat, penentuan kepekatan PSA bebas dan total dalam darah dan nisbahnya kini banyak digunakan dalam praktik klinikal. Ini sangat penting untuk diagnosis awal kanser prostat, pilihan taktik rawatan dan kawalan terapi seterusnya..

Mereka mengambil darah untuk pemeriksaan (serum atau plasma) sebelum biopsi, penyingkiran atau urut prostat, kerana kerengsaan mekanikal kelenjar boleh menyebabkan peningkatan tahap PSA, sehingga 3 minggu.

• CEA (antigen barah-embrio) - cukup tepat mencirikan proses ganas. CEA adalah protein yang dihasilkan oleh sel-sel embrio dan janin, tetapi praktikalnya tidak terkandung dalam tubuh orang dewasa. Ujian darah untuk CEA menunjukkan peningkatan antigen pada barah usus besar dan rektum dan saluran pernafasan (dengan ketepatan 50-90%).
• CA - 125 (penanda tumor ovari, rahim) Hampir 70% pesakit dengan barah ovari pada masa diagnosis adalah tahap III atau IV, kerana klinik penyakit ini mempunyai watak yang terhapus. Pemeriksaan menggunakan kepekatan darah Ca125 tidak memungkinkan diagnosis yang pasti, tetapi membantu mengenal pasti pesakit yang berpotensi tinggi untuk mendapat kanser ovari;
• CA 15-3 (penanda tumor payudara) Kanser payudara adalah salah satu penyakit wanita yang paling biasa, statistik sejak beberapa tahun kebelakangan ini menunjukkan peningkatan kejadian dan kematian akibat barah payudara di banyak negara. Risiko perkembangannya meningkat, terutama pada usia tua. Sangat sukar untuk mewujudkan mikrastasis di kelenjar getah bening dan organ yang jauh dengan kaedah klinikal konvensional, yang menjadikannya penting untuk mengenal pasti penanda tumor untuk diagnosis barah payudara pada peringkat awal, serta untuk menilai keberkesanan terapi dan pengesanan awal kambuh dan metastasis. Banyak kajian telah mengenal pasti sebilangan antigen yang berkaitan dengan barah payudara manusia. Ini adalah ca15-3 - penanda yang mempunyai kekhususan yang cukup tinggi untuk kanser payudara;
• CA 19-9 (barah pankreas, barah perut, barah pundi hempedu, barah ovari, barah kolorektal, barah esofagus, barah hati, barah hati metastatik. Atau penyakit lain: sirosis, hepatitis, penyakit batu empedu, kolesistitis, pankreatitis, kolestasis endometriosis, fibrosis sista, fibroid rahim.)

Kajian penanda tumor digunakan untuk:

• Pemeriksaan;
• Diagnostik, diagnostik pembezaan dan penyetempatan proses;
• Proses pentakrifan peringkat;
• Ramalan

Memandangkan pentingnya dan maklumat mengenai kajian penanda barah, jenis pemeriksaan ini termasuk dalam sejumlah program diagnostik dalam format Pemeriksaan: sebagai contoh, program Onco-search merangkumi satu set penanda untuk organ dan sistem utama badan. Kajian penanda tumor "khusus" juga termasuk dalam program diagnostik untuk wanita: "Oncammammological" - pemeriksaan kelenjar susu, "Onco untuk wanita" - diagnosis patologi kawasan genital wanita, "Onco" untuk lelaki - diagnosis patologi kawasan genital lelaki, "Kesihatan anda" (pilihan standard dan lanjutan). Anda perlu melakukan kaedah penyelidikan lain, yang dalam kombinasi dengan penanda tumor memberi maklumat tambahan kepada doktor anda mengenai kehadiran atau ketiadaan tumor di dalam badan. Penanda tumor adalah peluang sebenar untuk mencegah perkembangan onkologi dengan menentukan kehadiran tumor pada tahap "sifar". Oleh itu, banyak lelaki berusia di atas 40 tahun sekurang-kurangnya sekali dalam setahun disyorkan untuk menjalani ujian darah untuk PSA (antigen khusus prostat) untuk mengecualikan kemungkinan menghidap barah prostat, yang dapat mengembangkan penyakit seperti adenoma prostat. Bagi wanita, penanda Ca 125 dan 15-3 sangat penting untuk diagnosis patologi payudara, rahim dan ovari. Kekerapan pemeriksaan yang disyorkan - 1 kali setahun.

Peniaga adalah cara yang ideal untuk "menangkap penyakit" jika kambuh tiba-tiba dirancang. Sekiranya terdapat tumor - serangkaian ujian untuk penanda tumor memberi jawapan mengenai keberkesanan rawatan.

Ciri penanda tumor adalah bahawa tahap penanda tumor yang tinggi tidak semestinya bermaksud barah. Oleh itu, kajian biokimia semestinya disokong oleh kaedah diagnostik klinikal dengan perundingan wajib pakar urologi lelaki dan pakar sakit puan bagi wanita untuk mentafsirkan hasil kajian dengan betul dan menentukan taktik selanjutnya, kerana sejak zaman kuno telah diketahui bahawa penyakit ini lebih mudah dicegah daripada dirawat.

Cara lulus analisis penanda tumor dengan betul:

Ini adalah pengambilan sampel darah yang normal dari vena, sama seperti ketika melakukan ujian darah biokimia. Darah untuk penanda tumor diambil dari vena.

Agar hasil analisis agar penanda tumor boleh dipercayai, perlu mengikuti cadangannya:

• analisis diberikan semasa perut kosong, pada waktu pagi (penolakan makanan dalam 8 jam);
• penolakan alkohol;
• darah diambil semasa duduk atau berbaring;

Ketua makmal klinikal ChUZ "MSCh", doktor kategori kelayakan tertinggi Mukhamedzhanova S. A.

Anda boleh menjalani diagnostik dalam format Pemeriksaan, mengambil analisis untuk penanda tumor dan mendapatkan konsultasi dengan doktor berdasarkan hasil pemeriksaan anda di MCHP. Temujanji dengan doktor dibuat dengan menghubungi: (85-12) 46-11-11 46-11-46.

Diagnosis kanser: mengapa penanda tumor "tidak berfungsi"

Ujian darah untuk penanda tumor adalah salah satu kajian paling popular yang diresepkan oleh orang lain untuk "berjaga-jaga". Mengapa ini tidak dapat dilakukan, dan kaedah diagnostik apa yang sebenarnya dapat membantu mengesan barah pada peringkat awal, kata pakar onkologi EMC, MD Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, adakah mungkin untuk mendiagnosis barah pada peringkat awal dengan bantuan penanda tumor?

Memang, banyak pesakit mempunyai kepercayaan kuat bahawa sel-sel tumor mengeluarkan zat-zat tertentu yang telah beredar dalam darah sejak bermulanya neoplasma, dan cukup untuk melakukan ujian darah secara berkala untuk penanda tumor untuk memastikan bahawa tidak ada barah.

Terdapat banyak bahan di Internet mengenai perkara ini, yang, sayangnya, mengandungi tuduhan yang benar-benar palsu bahawa memeriksa darah untuk penanda tumor, adalah mungkin untuk mengesan penyakit pada peringkat awal.

Sebenarnya, penggunaan penanda tumor untuk mengesan barah yang boleh dipercayai tidak terbukti berkesan dalam mana-mana kajian; oleh itu, mereka tidak boleh disyorkan untuk diagnosis awal kanser.

Tidak selalu nilai penanda tumor berkorelasi dengan penyakit ini. Sebagai contoh, saya akan memetik kes dari amalan saya: Saya baru-baru ini menjalani rawatan pesakit - seorang wanita muda yang didiagnosis menghidap barah payudara metastatik, sementara nilai-nilai penanda tumor CA 15.3 tetap berada dalam lingkungan normal.

Apa yang menyebabkan selain daripada barah boleh menyebabkan peningkatan penanda tumor?

Dalam diagnostik, terdapat dua kriteria di mana kita menilai sebarang kajian - ini adalah kepekaan dan kekhususan. Penanda boleh sangat sensitif, tetapi spesifik rendah. Ini menunjukkan bahawa kenaikan mereka mungkin bergantung pada beberapa sebab yang sama sekali tidak berkaitan dengan barah. Sebagai contoh, penanda barah ovari CA 125 dapat meningkat bukan hanya dengan tumor atau penyakit radang ovari, tetapi, misalnya, dengan fungsi hati yang terganggu, penyakit radang serviks dan rahim itu sendiri. Selalunya dengan fungsi hati yang terganggu, antigen kanser-embrio (CEA) meningkat. Oleh itu, nilai penanda tumor bergantung pada sejumlah proses, termasuk proses keradangan, yang boleh berlaku di dalam badan..

Lebih-lebih lagi, berlaku bahawa sedikit peningkatan pada oncomarker berfungsi sebagai permulaan untuk memulakan beberapa prosedur diagnostik hingga kajian yang tidak berbahaya seperti tomografi pelepasan positron (PET / CT), dan ternyata kemudian, prosedur ini sama sekali tidak diperlukan untuk pesakit ini.

Untuk apa penanda tumor digunakan??

Peniaga terutamanya digunakan untuk memantau perjalanan penyakit dan menilai keberkesanan terapi ubat penyakit tumor. Sekiranya, pada saat menetapkan diagnosis, pasien menunjukkan peningkatan penanda tumor, kemudian dengan itu kita dapat memantau bagaimana perawatannya berjalan. Selalunya selepas pembedahan atau rawatan kemoterapi, kita melihat bagaimana tahap penanda dari beberapa ribu unit secara harfiah "runtuh" ​​ke nilai normal. Peningkatan dinamika ini mungkin menunjukkan bahawa sama ada kekambuhan tumor berlaku, atau yang selebihnya, seperti yang dikatakan oleh dokter, tumor "residu" menunjukkan ketahanan terhadap rawatan. Seiring dengan hasil kajian lain, ini dapat menjadi isyarat bagi doktor untuk memikirkan perubahan taktik rawatan dan pemeriksaan penuh pesakit yang lebih lanjut.

Adakah terdapat kajian yang benar-benar membantu mengesan barah pada peringkat awal??

Terdapat kajian untuk mengesan jenis kanser tertentu yang menunjukkan kebolehpercayaan dan keberkesanannya dalam kajian epidemiologi yang besar dan disyorkan untuk digunakan dalam mod pemeriksaan..

Sebagai contoh, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat (USPSTF), berdasarkan ujian klinikal baru-baru ini, mengesyorkan tomografi dikira dos rendah untuk pemeriksaan kanser paru-paru. CT dos rendah disyorkan untuk orang dalam kumpulan umur dari 55 hingga 80 tahun dan yang pada masa yang sama mempunyai sejarah merokok selama 30 tahun atau berhenti merokok tidak lebih dari 15 tahun yang lalu. Hari ini adalah kaedah yang paling tepat untuk pengesanan awal kanser paru-paru, keberkesanannya disahkan dari segi perubatan berdasarkan bukti..

Pemeriksaan sinar-x, dan terutama fluorografi dada, yang digunakan sebelumnya, tidak dapat menggantikan CT dosis rendah, kerana resolusi mereka membolehkan anda mengesan hanya formasi fokus besar yang menunjukkan tahap akhir proses onkologi.

Pada saat yang sama, pandangan mengenai beberapa jenis penyaringan, yang telah digunakan secara meluas selama beberapa dekad, sedang disemak hari ini. Sebagai contoh, doktor biasa mengesyorkan lelaki mengambil ujian darah untuk PSA untuk pemeriksaan kanser prostat. Tetapi kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa tahap PSA tidak selalu memberikan asas yang boleh dipercayai untuk memulakan langkah-langkah diagnostik. Oleh itu, sekarang kami mengesyorkan mengambil PSA hanya setelah berunding dengan pakar urologi.

Untuk pemeriksaan barah payudara, cadangannya tetap sama - bagi wanita yang tidak berisiko mendapat barah payudara, mamogram wajib selepas 50 tahun setiap dua tahun. Dengan ketumpatan tisu payudara yang meningkat (terdapat pada sekitar 40% wanita), perlu dilakukan ultrasound kelenjar susu selain mamografi.

Kanser lain yang sangat biasa yang dapat dikesan dengan pemeriksaan adalah barah usus..

Untuk mengesan barah usus, disyorkan kolonoskopi, yang cukup dilakukan setiap lima tahun, bermula dari usia 50 tahun, jika tidak ada keluhan dan keturunan yang membebankan untuk penyakit ini. Atas permintaan pesakit, pemeriksaan dapat dilakukan di bawah anestesia dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa, sementara itu adalah kaedah yang paling tepat dan berkesan untuk diagnosis barah kolorektal.

Hari ini, ada kaedah alternatif: Kolonografi CT, atau "kolonoskopi maya", membolehkan anda melakukan kajian mengenai usus besar tanpa pengenalan endoskopi - pada tomograf komputer. Kaedah ini mempunyai kepekaan tinggi: 90% untuk diagnosis polip lebih dari 1 cm dengan jangka masa kajian sekitar 10 minit. Hal ini dapat disarankan kepada mereka yang sebelumnya telah menjalani kolonoskopi pemeriksaan tradisional, yang tidak menunjukkan penyimpangan..

Apa yang harus anda perhatikan kepada orang muda?

Pemeriksaan yang dimulai pada usia yang lebih awal adalah pemeriksaan untuk kanser serviks. Ubat onkositologi (ujian PAP), menurut cadangan Amerika, mesti diambil dari usia 21 tahun. Di samping itu, perlu dilakukan ujian untuk human papillomavirus (HPV), kerana jangka panjang jenis HPV onkogenik tertentu dikaitkan dengan risiko barah serviks yang tinggi. Cara yang boleh dipercayai untuk melindungi daripada barah serviks adalah dengan memberi vaksin kepada gadis dan wanita muda terhadap HPV.

Malangnya, kejadian barah kulit dan melanoma baru-baru ini meningkat. Oleh itu, disarankan untuk menunjukkan apa yang disebut “tahi lalat” dan luka kulit berpigmen lain kepada ahli dermatologi setahun sekali, terutamanya jika anda berisiko: anda mempunyai kulit yang cerah, terdapat kes barah kulit atau melanoma dalam keluarga, terdapat kes-kes selaran matahari, atau anda seorang amatur mengunjungi salun penyamakan, yang, bagaimanapun, dilarang di beberapa negara untuk berkunjung sehingga berusia 18 tahun. Telah terbukti bahawa dua atau lebih episod kulit terbakar matahari meningkatkan risiko barah kulit dan melanoma..

Adakah mungkin untuk mengikuti "tahi lalat" anda sendiri?

Sikap skeptikal terhadap pemeriksaan diri di kalangan pakar. Sebagai contoh, pemeriksaan sendiri kelenjar susu, yang telah dipromosikan lebih awal, tidak membuktikan keberkesanannya. Sekarang ini dianggap berbahaya, kerana ia tidak berwaspada dan tidak membenarkan diagnosis tepat pada masanya. Juga, pemeriksaan kulit. Lebih baik jika pakar dermatologi menjalankannya.

Adakah barah boleh diwarisi??

Nasib baik, kebanyakan barah tidak diwarisi. Dari semua jenis barah, hanya sekitar 15% keturunan. Contoh kanser keturunan yang mencolok adalah penyebaran mutasi pada anti-onkogen BRCA 1 dan BRCA 2, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko barah payudara dan, pada tahap yang lebih rendah, dengan barah ovari. Semua orang tahu kisah Angelina Jolie, yang ibu dan neneknya meninggal kerana barah payudara. Wanita seperti itu harus selalu dipantau dan diperiksa payudara dan ovari untuk mencegah perkembangan barah keturunan..

Selebihnya 85% tumor adalah tumor yang timbul secara spontan, tidak bergantung pada kecenderungan keturunan.

Namun, jika beberapa saudara darah dalam keluarga menderita barah, kita mengatakan bahawa anak-anak mereka mungkin memiliki kemampuan berkurang untuk memetabolisme karsinogen, dan juga untuk memperbaiki DNA, iaitu untuk "memperbaiki" DNA, secara sederhana.

Apakah faktor risiko utama untuk barah??

Faktor risiko utama termasuk bekerja di industri berbahaya, merokok, kerap (lebih daripada tiga kali seminggu) dan pengambilan alkohol jangka panjang, pengambilan daging merah setiap hari, penggunaan makanan yang berterusan yang telah menjalani rawatan panas, telah dibekukan dan dijual dalam bentuk siap makan. Makanan seperti itu rendah serat, vitamin, dan bahan penting lain, yang boleh menyebabkan peningkatan risiko, misalnya, barah payudara. Merokok adalah salah satu faktor risiko yang paling biasa dan menakutkan - ia bukan sahaja membawa kepada barah paru-paru, tetapi juga barah esofagus, perut, pundi kencing, kepala dan leher: barah laring, barah selaput lendir pipi, barah lidah, dll..

Untuk barah kulit dan melanoma, seperti yang telah kita sebutkan, faktor risiko adalah pendedahan kepada matahari sebelum terbakar sinar matahari..

Penggunaan ubat hormon jangka panjang, seperti terapi penggantian hormon, selama lebih dari 5 tahun dan tidak di bawah pengawasan doktor, boleh menyebabkan peningkatan risiko barah payudara dan rahim pada wanita, oleh itu, penggunaan ubat-ubatan tersebut harus dilakukan di bawah pengawasan ketat ahli mamologi dan pakar sakit puan..

Seperti yang kami sebutkan di atas, virus juga dapat menjadi faktor risiko, termasuk jenis onkogenik virus HPV, yang menyebabkan barah genital dan barah mulut. Beberapa virus bukan karsinogenik juga boleh menjadi faktor risiko. Contohnya, virus hepatitis B dan C: mereka tidak secara langsung menyebabkan barah hati, tetapi membawa kepada penyakit hati radang kronik - hepatitis, dan setelah 15 tahun seorang pesakit dengan hepatitis B dan C kronik dapat mengembangkan barah hepatoselular.

Bila perlu berjumpa doktor?

Sekiranya terdapat faktor risiko, atau seseorang merasa cemas, lebih baik berjumpa pakar onkologi. Yang pasti tidak boleh dilakukan adalah menetapkan peperiksaan untuk diri anda sendiri. Anda boleh memperoleh banyak hasil positif positif dan negatif palsu yang akan menyukarkan hidup anda dan boleh menyebabkan tekanan, prosedur diagnostik dan intervensi yang tidak perlu. Sudah tentu, jika gejala yang membimbangkan tiba-tiba muncul, maka perlu berunding dengan pakar onkologi, tanpa mengira risikonya.

Semasa berunding, kami mengajukan banyak pertanyaan, kami berminat dalam segala hal: gaya hidup, pengalaman merokok, pengambilan alkohol, kekerapan tekanan, corak makan, selera makan, indeks jisim badan, keturunan, keadaan kerja, bagaimana pesakit tidur pada waktu malam, dan lain-lain. Sekiranya ini seorang wanita, penting status hormon, sejarah pembiakan: berapa umur anak pertama, berapa kelahiran, sama ada wanita itu menyusu, dll. Mungkin kelihatan kepada pesakit bahawa soalan-soalan ini tidak berkaitan dengan masalahnya, tetapi bagi kita itu penting, mereka membolehkan anda membuat potret individu seseorang, menilai risiko terkena penyakit barah tertentu dan menetapkan tepat pemeriksaan yang dia perlukan.