Utama // Embolisme
47-72 Eosinofil 0.5-50 % Basofil 0-1 % Kadar pemendapan eritrosit (ESR) 2-20 mm / j
Apakah formula sel darah putih dan bagaimana ia ditranskripsikan
Kiraan sel darah putih adalah salah satu petunjuk utama ujian darah umum. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa jenis sel darah putih. Pengiraan mereka yang berbeza membolehkan anda mendapatkan maklumat yang lebih lengkap mengenai keadaan pesakit. Jenis kajian ini disebut pengiraan formula leukosit, atau leukogram, dan merupakan sebahagian daripada sejumlah program pemeriksaan makmal yang kompleks.
Analisis leukosit diresepkan untuk pemeriksaan pencegahan rutin, sebelum dimasukkan ke hospital, untuk diagnosis penyakit berjangkit, radang dan hematologi, serta untuk memantau perjalanan penyakit atau keberkesanan terapi yang ditetapkan.
Formula leukosit dan peranannya dalam diagnosis
Jadi, formula leukosit merangkumi petunjuk jumlah kepekatan leukosit dan peratusan jenis utamanya. Untuk penyelidikan, penganalisis hematologi automatik digunakan. Mereka dapat mengasingkan 5 jenis sel darah putih - ini adalah neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil dan basofil. Sekiranya sel-sel abnormal (dari struktur atipikal) dijumpai di antara sel darah putih, penganalisis memberi amaran mengenai perlunya melihat sampel darah bernoda di bawah mikroskop. Sekiranya mikroskopi menunjukkan sel-sel yang tidak normal, sel-sel tersebut juga tercermin dalam bentuk analisis formula leukosit.
Berikut adalah nilai rujukan untuk kepekatan semua jenis sel darah putih:
Kepekatan leukosit, ribu / μl (X10 3 sel / μl)
1 hari - 1 tahun
1-2 tahun
2–4 tahun
Berumur 4-6 tahun
6-10 tahun
10-16 tahun
Lebih dari 16 tahun
Sekiranya bilangan leukosit dalam ujian darah menyimpang dari norma dalam satu arah atau yang lain, penting untuk mengetahui subpopulasi tertentu yang melampaui nilai rujukan. Ini akan memudahkan diagnosis. Namun, harus diingat bahawa pergeseran formula leukosit tidak spesifik dan tidak berfungsi sebagai tanda penyakit yang jelas.
Neutrofil adalah kategori leukosit yang paling banyak. Mereka adalah yang pertama melawan jangkitan. Bentuk neutrofil yang matang disebut tersegmentasi kerana pemisahan nukleus menjadi segmen, bentuk yang belum matang - tikaman. Kedua-dua subtipe ini ditunjukkan secara berasingan dalam formula leukosit. Memasuki fokus jangkitan, neutrofil mengelilingi bakteria dan memusnahkannya melalui fagositosis. Nilai rujukan neutrofil dalam formula leukosit adalah seperti berikut:
1-15 hari
15 hari - 12 bulan
1-2 tahun
Berumur 2–5 tahun
5-7 tahun
7–9 tahun
Berumur 9-11 tahun
11-15 tahun
Lebih 15 tahun
Limfosit terdiri daripada dua jenis (dalam formula leukosit, kedua-dua jenis ini tidak dibezakan). B-limfosit menghasilkan antibodi yang "menandakan" permukaan sel asing: virus, bakteria, kulat, protozoa. Selepas itu, badan mengenal musuhnya "di muka." Neutrofil dan monosit membaca maklumat ini dan membunuh orang yang tidak dikenali. T-limfosit memusnahkan sel yang dijangkiti, dengan itu mencegah penyebaran jangkitan. Mereka mampu mengenali dan memusnahkan sel barah. Sekiranya kita bercakap mengenai nilai rujukan, ia adalah seperti berikut:
1-15 hari
15 hari - 12 bulan
1-2 tahun
Berumur 2–5 tahun
Berumur 5-9 tahun
Berumur 9-12 tahun
12-15 tahun
Lebih 15 tahun
Monosit tidak diwakili dalam jumlah besar, tetapi melakukan fungsi penting. Setelah menghabiskan 20-40 jam dalam aliran darah, mereka masuk ke dalam tisu, di mana ia menjadi bahan binaan makrofag. Makrofag dapat memusnahkan sel-sel bermusuhan dan "menahan" pada protein asing permukaannya yang reaksi limfosit. Nilai rujukan monosit:
1-15 hari
15 hari - 12 bulan
1-2 tahun
Berumur 2-15 tahun
Lebih 15 tahun
Eosinofil adalah subpopulasi kecil sel darah putih yang mampu fagositosis (penyerapan badan asing), tetapi sebahagian besarnya melawan parasit dan merupakan peserta aktif dalam reaksi alergi. Nilai rujukan kandungan eosinofil dalam jumlah keseluruhan darah:
1-15 hari
15 hari - 12 bulan
1-2 tahun
Berumur 2–5 tahun
Lebih 15 tahun
Basofil tidak beredar dalam darah untuk waktu yang lama, cuba bergerak ke tisu, di mana ia berubah menjadi sel mast yang disebut. Basofil diaktifkan dalam alahan: histamin dihasilkan dari mereka, dan pesakit merasa gatal dan terbakar. Darah orang yang sihat dari segala usia mengandungi kurang dari 1%.
Sebagai tambahan kepada formula leukosit, indeks leukosit dapat dikira - nisbah kepekatan jenis individu leukosit atau leukosit dengan sel lain. Sebagai contoh, indeks Garkavi dikira sebagai nisbah kepekatan limfosit ke neutrofil tersegmentasi, dan penunjuk keracunan hematologi (GUI) ditentukan oleh bilangan leukosit, ESR, sel darah merah, dan platelet..
Prosedur pendermaan darah untuk analisis formula leukosit
Derma darah untuk formula leukosit:
- semasa pemeriksaan fizikal yang dirancang, dalam tempoh pra operasi;
- jika anda mengesyaki penyakit berjangkit, radang, alergi atau parasit, serta semasa rawatannya;
- dengan leukemia;
- semasa menetapkan ubat tertentu.
Darah vena dan kapilari boleh diambil untuk penyelidikan. Sehari sebelum pendermaan darah, perlu berhenti minum alkohol, mengurangkan tekanan fizikal dan emosi, dan berhenti merokok selama setengah jam. Segera sebelum memasuki bilik rawatan, disarankan untuk duduk diam selama 10-15 minit.
Kiraan darah leukosit: transkrip hasilnya
Sebelum membina leukogram, kepekatan total leukosit dalam darah ditentukan dan kesimpulan dibuat mengenai kepatuhan hasilnya dengan norma. Kemudian ada pengiraan untuk subpopulasi individu dan peratusannya relatif terhadap jumlah leukosit dikira.
Leukosit beralih ke kiri dan kanan
Menggeser formula leukosit ke kiri adalah peningkatan bilangan neutrofil tusukan dan pendahulunya - myelosit. Ini biasanya reaksi sumsum tulang terhadap jangkitan serius. Pergeseran formula leukosit ke kanan adalah jumlah neutrofil tikaman yang tidak mencukupi dan peningkatan jumlah neutrofil tersegmentasi dengan inti hipersegmen. Boleh menjadi salah satu tanda anemia megaloblastik, penyakit hati dan buah pinggang..
Prestasi meningkat
Tahap umum leukosit meningkat dalam pelbagai jangkitan dan keradangan, setelah kecederaan dan operasi, dengan kekeringan terhadap latar belakang cirit-birit atau luka bakar yang meluas. Tahap neutrofil dalam formula leukosit meningkat dengan jangkitan akut yang berasal dari bakteria dan kulat, penyakit keradangan sistemik, infark miokard, luka bakar teruk, tumor sumsum tulang, pankreatitis. Limfosit "meningkat" dengan mononukleosis berjangkit dan jangkitan virus lain, tuberkulosis, batuk rejan, leukemia limfositik kronik, dan tumor kelenjar getah bening. "Peningkatan" monosit adalah mungkin dengan jangkitan bakteria akut, tuberkulosis, sifilis, dan penyakit onkologi. Eosinofil secara amnya "meningkat" sekiranya berlaku penyakit alergi atau parasit, lebih jarang - sekiranya terdapat penyakit sistemik pada tisu penghubung, penyakit onkologi sumsum tulang dan kelenjar getah bening. Kepekatan basofil jarang melebihi norma: dengan tumor sumsum tulang dan kelenjar getah bening, alergi, polisitemia sebenar.
Prestasi diturunkan
Sel darah putih secara umum dapat "dikurangkan" disebabkan oleh penyakit berjangkit, onkologi, autoimun, endokrinologi. Kiraan neutrofil yang rendah menunjukkan sama ada serangan besar-besaran pada tubuh oleh bakteria atau virus, ketika sumsum tulang tidak mempunyai cukup masa untuk menghasilkan neutrofil yang cukup untuk melawan sel asing, atau hipofungsi sumsum tulang sekiranya berlaku anemia atau barah. Kepekatan limfosit dapat menurun dengan jangkitan bakteria akut, selesema, anemia aplastik, pengambilan prednison, AIDS, lupus eritematosus sistemik. Monosit "berkurang" semasa rawatan dengan prednison, dan juga dengan anemia aplastik. Penurunan tahap eosinofil dalam darah dapat menunjukkan jangkitan bakteria akut, sindrom Cushing, sindrom Goodpasture, dan juga dapat diamati dengan penggunaan prednison. Basofil dapat "dikurangkan" pada fasa akut jangkitan, dengan hipertiroidisme, penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan.
Formula leukosit memberikan lebih jelas pada gambaran klinikal, jadi anda tidak boleh mengabaikannya ketika memerintahkan ujian darah umum. Terutama jika terdapat kecurigaan jangkitan serius, autoimun atau barah. Terima kasih kepada penganalisis berprestasi tinggi moden, penyelidikan ini tidak mahal dan pantas, semua orang mampu membelinya.
Apakah formula sel darah putih dan bagaimana ia dikira
Salah satu komponen ujian darah adalah jumlah sel darah putih. Doktor mengesyorkan definisinya untuk sebarang patologi, kerana sensitif terhadap banyak patologi. Dalam artikel itu kami akan menganalisis semua kemungkinan perubahan dalam jumlah sel darah putih dan apa maksudnya.
Jenis sel darah putih
Kiraan darah lengkap terdiri daripada beberapa petunjuk. Kesemuanya dicerminkan dalam unit pengukuran mereka sendiri, dengan simbol dalam huruf Latin..
Oleh itu, semasa menerima ujian darah (leukogram) di tangan, penyahkodan nilainya berguna untuk mana-mana orang:
| Indeks | Nama Latin | Nilai normal pada orang dewasa |
| sel darah merah | Rbc | 4.4-5.4 * 10 12 / L |
| Hemoglobin | Hgb | 125-165 g / l |
| Platelet | Plt | 180-330 * 10 9 / l |
| sel darah putih | Wbc | 4.1-9.1 * 10 9 L |
Formula leukosit direkodkan secara berasingan. Ini mencerminkan nisbah bilangan sel darah putih antara satu sama lain. Ini penting untuk diagnosis klinikal, kerana semua sel darah putih tidak sama..
Terdapat beberapa jenis yang berbeza dalam fungsinya dalam tubuh manusia:
Neutrofil
Salah satu sel yang paling serba boleh. Diaktifkan untuk sebarang keradangan, tidak kira bakteria atau virus. Neutrofil memusnahkan bahan-bahan yang asing bagi tubuh, melepaskan komponen kimia yang menarik sel-sel keradangan lain. Oleh itu, sebarang reaksi keradangan pada dasarnya dicetuskan oleh neutrofil.
Sel-sel neutrofilik juga membahagi mengikut tahap kematangannya:
- Myelocytes dan metamyelocytes sangat muda, sel muda yang tidak menjalankan sebarang fungsi. Orang yang sihat tidak mempunyai darah.
- Tikaman pita adalah sel masak yang selalu dijumpai di dalam darah. Jumlah mereka meningkat dengan ketara semasa permulaan jangkitan..
- Bersegmen - sel yang paling matang dan matang. Mereka melakukan semua fungsi melindungi tubuh yang terdapat pada neutrofil. Neutrofil tersegmentasi adalah peringkat terakhir dalam perkembangan myelosit.
Limfosit
Ini adalah sel yang melakukan fasa kedua tindak balas imun. Mereka datang ke tempat keradangan, bereaksi terhadap bahan kimia yang dilepaskan oleh neutrofil..
Limfosit adalah beberapa jenis:
- B-limfosit - mencipta antibodi terhadap jangkitan virus dan bakteria.
- Pembantu dan pembunuh T-limfosit - memulakan kerja B-limfosit dan memusnahkan sel virus secara bebas.
- Pembunuh semula jadi - mampu memusnahkan sel yang telah dijangkiti oleh virus atau yang telah mengalami perubahan tumor.
Monosit
Fungsi serupa dengan neutrofil. Kerja utama monosit adalah memusnahkan bahan asing. Mereka menjalankan tugas mereka dengan bantuan fagositosis..
Ini adalah proses pengambilan monosit bakteria, virus atau patogen lain. Di dalam sel, elemen ini mati, memberikan maklumat monosit mengenai strukturnya. Pada masa akan datang, ini akan membantu sel B mengembangkan antibodi terhadap patogen ini..
Eosinofil dan basofil
Ini adalah sel yang terlibat dalam reaksi alahan. Jumlah mereka meningkat dengan mendadak sekiranya alergi terhadap bahan berkembang di dalam tubuh manusia.
Ini disebabkan oleh unsur kimia yang dikeluarkan oleh eosinofil bahawa seseorang mengalami gejala reaksi alergi akut:
- Muka bengkak,
- Hidung batuk atau berair muncul,
- Kulit bertukar menjadi merah,
- Ruam berlaku.
Selain alahan, eosinofil juga bertindak balas terhadap parasit. Telah terbukti bahawa jumlah eosinofil meningkat jika terdapat jangkitan parasit di dalam badan, seperti giardia atau opisthorchiasis. Ini disebabkan oleh tindak balas eosinofil terhadap antigen parasit yang memasuki aliran darah..
Fungsi sel darah putih
Leukoformula tidak sia-sia terdiri daripada beberapa komponen. Setiap sel ini penting dalam memberi imuniti sihat kepada tubuh. Semuanya bermula dengan kemasukan bakteria atau virus ke dalam tubuh manusia. Mikroba patogen diserap oleh neutrofil, yang menjalankan pencernaannya - fagositosis.
Selepas fagositosis, neutrofil mengekalkan zarah mikroba, menunjukkannya kepada limfosit. T-limfosit dan B-limfosit bersama-sama mengatur serangan terhadap patogen. Sel B menghasilkan banyak antibodi yang sesuai untuk bakteria ini. Hanya tindakan sendi tersebut yang memberikan tindak balas imun terhadap sebarang jangkitan. Oleh itu, nisbah sel leukogram sangat penting.
Nilai leukogram normal
Di setiap makmal, nilai yang berbeza dapat diterima seperti biasa, bergantung pada teknologi dan reagen yang digunakan oleh pembantu makmal. Oleh itu, analisis dalam pemerhatian dinamik harus dilakukan di satu makmal. Ini akan membantu mengekalkan ketepatan nilai dan mengesan dinamika dengan jelas.
Tetapi ada kriteria rata-rata yang dapat digunakan jika makmal belum memberikan datanya.
Norma bilangan sel sangat bergantung pada jantina dan usia orang tersebut.
| Umur | Neutrofil,% | Limfosit,% | Monosit,% | Eosinofil,% | Basofil,% |
| Bayi baru lahir sehingga 28 hari | 50-82 | 15-35 | 43071 | 42887 | 0-1 |
| Sehingga 1 tahun | 17-50 | 45-71 | 43012 | 42887 | 0-1 |
| Satu hingga dua tahun | 30-52 | 37-61 | 42981 | 42887 | 0-1 |
| Sehingga 5 tahun | 35-62 | 33-56 | 42981 | 42856 | 0-1 |
| Sehingga 10 tahun | 45-67 | 30-46 | 42981 | 42856 | 0-1 |
| Sehingga 15 tahun | 45-67 | 25-41 | 43011 | 42856 | 0-0.5 |
| Lebih dari 16 tahun dan dewasa | 45-75 | 25-40 | 43011 | 42795 | 0-0.5 |
Bagaimana analisisnya
Darah untuk menentukan bilangan leukosit boleh diambil dengan dua cara:
- Kapilari - dari jari.
- Vena - dari urat periferal.
Indikator analisis yang diambil dalam pelbagai cara boleh berbeza walaupun dalam satu orang. Tetapi biasanya perubahan ini tidak melebihi nilai normal. Sebagai teknik mengira, melihat darah di bawah mikroskop selalu digunakan sebelumnya. Ia dilakukan oleh pembantu makmal, menghitung jumlah sel di bidang pandangan di bawah mikroskop.
Pengiraan dilakukan setiap 100 sel, jadi hasil akhir ditetapkan sebagai peratusan. Sebelum mengira neutrofil atau sel lain, medan visual dibahagikan secara mental kepada 3 bahagian dari satu tepi ke tepi yang lain.
Hari ini, banyak makmal menggunakan penganalisis automatik. Ini adalah peranti yang mengira semua kemungkinan sel yang ditemuinya..
Semasa menggunakan penganalisis hematologi, anda dapat melihat lebih banyak sel dalam masa yang singkat. Tetapi dalam kes kontroversi, keutamaan diberikan kepada mikroskop oleh pembantu makmal. Seseorang dapat mengenal pasti perbezaan kecil dalam penampilan sel yang dapat membicarakan patologi.
Untuk apa leukoformula ditentukan?
Sebilangan besar petunjuk leukoformula membolehkannya bertindak balas terhadap banyak penyakit. Analisis yang dikira dengan betul adalah normal dan dengan patologi akan sangat membantu doktor.
Apabila doktor mengarahkan untuk menentukan jumlah sel darah putih, dia mempunyai beberapa tujuan:
- Bantu dengan diagnosis,
- Menentukan keterukan atau aktiviti suatu proses,
- Dinamika pemulihan,
- Reaksi ubat atau kekurangannya,
- Pengesanan komplikasi awal.
Perubahan kuantiti dan nisbah dalam leukogram
Semasa mengira peratusan sel neutrofil, nisbah bentuk sel darah putih yang matang dan muda semestinya ditunjukkan. Ini membolehkan anda memahami keparahan proses dan keparahannya.
Dengan peningkatan jumlah sel stab dan sel muda, analisis ini membicarakan pergeseran formula leukosit ke kiri, kerana sel-sel ini terletak di sebelah kiri dalam bentuk. Ini menunjukkan tindak balas imun yang aktif. Dalam beberapa kes, kemunculan sel-sel yang paling tidak matang di dalam darah periferal boleh menyebabkan barah.
Jadual nisbah bentuk neutrofil sebagai peratusan jumlah sel darah putih.
| 1 hari | 1 bulan | 1 tahun | 1-5 tahun | Berumur 6-11 tahun | 12-17 tahun | Pada orang dewasa |
| Terpisah,% | 40-75 | 15-45 | 15-45 | 30-75 | 35-70 | 45-70 | 50-75 |
| Inti tikam,% | 2 - 16 | 14 | lima belas | lima belas | enam belas | enam belas | 1-7 |
| Muda,% | Tidak boleh melebihi 1% | ||||||
Dalam kes yang diperdebatkan atau semasa ujian klinikal, indeks keracunan leukosit (LII) dapat digunakan. Ini adalah nisbah bentuk neutrofil yang belum matang yang muncul dalam keradangan akut ke sel lain - limfosit, monosit, eosinofil.
Nilai indeks dikira berdasarkan umur dan jantina. Nombor indeks anggaran adalah 0.6.
Penyebab peningkatan atau penurunan sel darah putih
Peningkatan bilangan neutrofil berlaku apabila:
- Jangkitan bakteria - tonsilitis, pielonefritis, radang paru-paru,
- Mabuk apa sahaja,
- Mengambil glukokortikosteroid - prednisone,
- Menyakitkan penyakit,
- Gangren, serangan jantung.
Penurunan bilangan neutrofil menyertai:
- Jangkitan bakteria yang teruk - brucellosis, tuberkulosis,
- Jangkitan virus - campak, rubella,
- Kesan toksin pada sumsum tulang,
- Penyakit sinaran,
- Penyakit autoimun.
Sebab utama perubahan bilangan sel limfosit adalah jenis jangkitan yang berbeza. Limfosit B matang pada sumsum tulang, dan limfosit T matang pada timus. Perbezaan ini menekankan bahawa fungsi mereka berbeza. Tetapi dalam analisis, tidak kira pecahan mana yang meningkat. Makmal memeriksa jumlah limfosit..
Limfositosis atau peningkatan bilangan limfosit berlaku apabila:
- Jangkitan bakteria kronik - batuk kering, sifilis, brucellosis,
- Penyakit virus akut - selesema, cacar air, campak,
- Tumor sistem darah - limfoma,
- Disfungsi Hormonal - Hypothyroidism,
- Anemia Makrositik - Kekurangan Folik,
- Patologi autoimun - lupus eritematosus sistemik.
Jumlah limfosit atau limfositopenia yang berkurangan menyertai:
- Kekurangan imuniti primer - Sindrom Di Georgi,
- Kekurangan imuniti sekunder - jangkitan HIV,
- Mengambil glukokortikosteroid - prednisone,
- Jangkitan bakteria akut - radang paru-paru streptokokus,
- Kesan toksik sumsum tulang - sinaran, logam berat.
Monosit secara praktikal tidak mempunyai kepentingan klinikal jika dipertimbangkan secara individu. Oleh itu, biasanya perubahannya dinilai bersama dengan petunjuk leukosit yang lain.
Monosit meningkat biasanya dengan:
- Jangkitan bakteria,
- Pencemaran parasit,
- Tumor sistem darah.
Penurunan bilangan monosit secara praktikal tidak berlaku tanpa leukositopenia umum. Oleh itu, ia tidak mempunyai nilai diagnostik. Perlu disebutkan mononukleosis berjangkit. Ini adalah jangkitan virus, kriteria utamanya adalah pengesanan sel mononuklear dalam darah.
Ini adalah sel yang serupa dengan monosit, tetapi bersifat patologi. Pada orang yang sihat, pengesanan sel mononuklear dalam darah tidak dapat diterima.
Eosinofil dan basofil adalah kriteria reaksi alahan dan beberapa penyakit berjangkit. Anggaran bilangan mereka juga sangat bergantung pada jumlah leukosit dalam ujian darah..
Peningkatan jumlah eosinofil yang paling biasa berlaku dengan:
- Granuloma eosinofilik,
- Leukemia eosinofilik,
- Pencemaran parasit,
- demam scarlet,
- Reaksi alahan,
- Dermatosis Kronik: Psoriasis, Ekzema.
Eosinofil rendah menemani:
- Ubat kortikosteroid,
- Beberapa jangkitan teruk seperti demam kepialu.
Penyahkodan ujian darah umum pada wanita dalam jadual
Norma ujian darah pada wanita di dalam jadual adalah alat yang mudah untuk mengesan petunjuk yang menunjukkan pelbagai patologi: anemia, proses keradangan, dll. UAC memeriksa bilangan dan nisbah sel darah yang berkadar, serta beberapa ciri fungsinya.
Mengapa saya memerlukan ujian darah umum
Darah terdiri daripada cecair (plasma) dan beberapa jenis sel (unsur berbentuk). Sel darah merah bertanggungjawab untuk pertukaran gas di dalam badan - mereka membawa oksigen melalui sel dan membuang karbon dioksida, fungsi platelet - pembekuan darah, sel darah putih - pertahanan imun.
Sebarang kerosakan dalam badan dicerminkan dalam jumlah darah, jadi UAC adalah elemen diagnosis yang diperlukan. Ia diperlukan untuk mengenal pasti penyakit, menetapkan rawatan dan menilai keberkesanannya..
KLA ditetapkan untuk diagnosis:
- penyakit kardiovaskular;
- pelbagai proses keradangan;
- reaksi alahan;
- penyakit onkologi;
- penyakit sistem hematopoietik.
Ujian darah umum dilakukan semasa pemeriksaan pencegahan, pemeriksaan perubatan, ia membantu mengenal pasti pelbagai penyakit pada peringkat awal, ketika tidak ada manifestasi klinikal.
Darah untuk KLA diambil dari urat dan jari. Kaedah kedua digunakan lebih kerap, walaupun dipercayai bahawa hasil pada darah kapilari kurang tepat. KLA darah vena biasanya dilakukan pada masa yang sama, bersama dengan analisis biokimia.
Mereka menderma darah pada waktu pagi dengan perut kosong, anda hanya boleh minum sedikit air. Malah teh, sebatang rokok atau permen karet akan memutarbelitkan hasil kajian.
Norma UAC: jadual
Bentuk ujian darah yang biasa merangkumi, selain senarai petunjuk dan hasil kajian, nilai rujukan (purata, jatuh tempo).
Jadual piawai untuk ujian darah umum pada wanita.
| Petunjuk | Nilai yang betul | Unit |
|---|---|---|
| Hemoglobin (Hb) | 120-150 | g / l |
| sel darah putih | 4-9 | 10 hingga kuasa 9 / L |
| sel darah merah | 3.5-4.7 | 10 hingga darjah 12 / l |
| Hematokrit | 38-47 | % |
| MCV (rata-rata er) | 86-96 | fl |
| MCH (kandungan Hb dalam 1 er.) | 27.0-34.0 | hlm |
| MCHC (rujuk ringkas Hb di er.) | 32.0-36.0 | g / dl |
| Platelet | 180-350 | 10 hingga kuasa 9 / L |
| Limfosit | 19-37 | % |
| Monosit | 3-11 | % |
| Neutrofil: |
menikam
%
Penyahkodan ujian darah umum pada wanita dewasa
Beberapa petunjuk ujian darah umum bergantung kepada tahap jantina dan usia.
Hemoglobin (Hb atau HGB)
Norma - 120-150 g / l.
Hemoglobin adalah protein kompleks, komponen utama sel darah merah. Dengan itu, sel darah merah membawa oksigen ke sel-sel semua organ. Sekiranya tahap hemoglobin dalam darah menurun, tubuh kekurangan oksigen.
Purata jumlah hemoglobin pada wanita dewasa adalah 120-150 g / l, pada lelaki lebih banyak - 135-180 g / l.
Norma hemoglobin pada wanita mengikut usia.
| Umur tahun | Tahap hemoglobin, g / l |
|---|---|
| 18-30 | 115-140 |
| 30-45 | 120-135 |
| 45-65 | 120-140 |
| 65 dan lebih tua | 112-130 |
Tahap hemoglobin berbahaya dianggap penyimpangan melebihi 20-30 g / l.
Kemungkinan penyebab penyimpangan
Penyebab peningkatan hemoglobin:
- dehidrasi (dengan diabetes mellitus, patologi buah pinggang, muntah, cirit-birit, dan lain-lain);
- kegagalan paru-paru atau jantung;
- patologi darah (leukemia).
Sebab menurunkan hemoglobin (anemia):
- kekurangan zat besi;
- avitaminosis;
- pendarahan berat;
- penyakit sumsum tulang;
- ketumbuhan.
Sel darah putih (WBC)
Norma - 4-9 × 10 dalam darjah 9 / l.
Sel darah putih (sel darah putih) adalah nama umum untuk beberapa jenis sel. Fungsi mereka adalah untuk melindungi tubuh..
Kiraan sel darah putih pada wanita mengikut usia.
| Umur tahun | Kiraan sel darah putih, × 10 hingga kekuatan 9 / L |
|---|---|
| 16-21 | 4,5-11,0 |
| 21-50 | 4.0-0.4 |
| 50-65 | 3.7-9.0 |
Tahap sel darah putih pada wanita meningkat semasa kehamilan: pada trimester pertama - hingga 10-12 × 10 pada darjah 9 / l, pada trimester kedua - 15-16 × 10 pada darjah 9 / l, pada yang ketiga - 10-15 × 10 dalam darjah / l.
Kemungkinan penyebab penyimpangan
Sebab peningkatan sel darah putih:
- proses keradangan sistem pernafasan (tonsilitis, bronkitis, radang paru-paru, dan lain-lain), otak (meningitis), usus (usus buntu, dll.), Organ "wanita";
- strok atau serangan jantung;
- pendarahan (termasuk dalaman);
- kegagalan buah pinggang akut;
- luka kulat;
- keracunan toksik;
- penyakit onkologi.
Sebab menurunkan sel darah putih:
- jangkitan virus;
- jangkitan bakteria yang berpanjangan: kepialu, batuk kering;
- patologi autoimun;
- gangguan limpa;
- penurunan pengeluaran hormon tiroid;
- anemia;
- penyakit radiasi;
- keracunan kimia;
- leukemia;
- berpuasa berpanjangan.
Sebagai tambahan kepada jumlah leukosit dalam darah, peratusan setiap spesies juga penting - formula leukosit.
Sel darah merah (RBC)
Norma - 3,5-4,7 × 10 dalam darjah 12 / l.
Jumlah sel darah merah (sel darah merah) dalam darah adalah yang terbesar, sebab itulah ia berwarna merah. Tugas utama mereka adalah pengangkutan oksigen.
Kadar sel darah merah pada wanita mengikut usia.
| Umur tahun | Tahap sel darah merah, × 10 hingga tahap 12 / l |
|---|---|
| 18-25 | 4.1-5.7 |
| 25-30 | 3.6-5.3 |
| 30-35 | 3.8-5.4 |
| 35-40 | 4.0-5.5 |
| 40-50 | 3.9-5.7 |
| 50-65 | 3.8-5.5 |
Kemungkinan penyebab penyimpangan
Sebab-sebab peningkatan sel darah merah:
- kegagalan jantung atau paru-paru;
- penyahhidratan;
- pengumpulan cecair di buah pinggang;
- patologi sistem hematopoietik.
Sebab-sebab pengurangan sel darah merah:
- pendarahan (rahim, haid, faraj dengan endometriosis, dari hidung, gusi, dll.);
- patologi sistem hematopoietik;
- gangguan genetik dalam sintesis enzim yang terlibat dalam pengeluaran sel darah merah;
- jumlah protein dan vitamin yang tidak mencukupi dalam diet;
- pemusnahan sel darah merah yang berlebihan kerana mabuk.
Hematokrit
Hematokrit - peratusan sel darah hingga jumlah isipadu plasma.
Norma nilai hematokrit untuk wanita di bawah 45 adalah 38-47%, selepas - 35-47%.
Kemungkinan penyebab penyimpangan
Sebab peningkatan hematokrit:
- penyahhidratan;
- kegagalan jantung;
- kebuluran oksigen;
- eritremia.
Sebab menurunkan hematokrit:
- anemia;
- kehamilan.
MCV, MCH, MCHC
Norma: MCV - 86-96 fl., MCH - 27-34 pg., MCHC - 32-36 g / dl.
MCV - jumlah purata sel darah merah, diukur dalam femtoliters (fl);
MCH - kandungan hemoglobin dalam satu sel darah merah. Sebelumnya, indeks ini disebut penunjuk warna (CPU); 0.85-1.1 dianggap normal.
MCHC - kepekatan hemoglobin pada keseluruhan jisim sel darah merah.
Kemungkinan penyebab penyimpangan: penyakit sistem hematopoietik.
Platelet
Norm - 180-350 × 10 dalam darjah 9 / l.
Platelet adalah penghubung utama dalam mekanisme pembekuan darah.
Norma platelet pada wanita mengikut usia.
| Umur tahun | Tahap platelet, × 10 hingga kekuatan 9 / L |
|---|---|
| 16-18 | 155-385 |
| 18-25 | 170-370 |
| 25-35 | 180-390 |
| 35-60 | 180-355 |
| 60 tahun ke atas | 175-315 |
Kemungkinan penyebab penyimpangan
Sebab peningkatan platelet:
- kekurangan limpa;
- patologi autoimun;
- proses purulen;
- batuk kering;
- eritremia;
- anemia;
- luka, termasuk selepas operasi;
- onkologi.
Sebab menurunkan platelet:
- patologi darah;
- jangkitan virus, bakteria;
- trombosis;
- lupus eritematosus sistemik;
- kegagalan jantung.
Kiraan sel darah putih
Norma: 40-45% - neutrofil, 20-45% - limfosit, 3-8% - monosit, hingga 5% - eosinofil dan hingga 1% - basofil.
Sel darah putih - nama umum untuk beberapa jenis sel: neutrofil (tersegmentasi dan menusuk), eosinofil, basofil, limfosit, monosit.
Formula leukosit - penunjuk nisbah leukosit
Kiraan sel darah putih, yang merupakan sebahagian daripada ujian darah umum untuk wanita, tidak seperti kanak-kanak perempuan dan perempuan, sedikit berbeza dengan usia.
Kemungkinan penyebab penyimpangan
Neutrofil dibahagikan kepada tusukan ("muda") dan dibahagikan ("matang"). Sekiranya terdapat terlalu banyak "orang muda", mereka berbicara mengenai pergeseran formula leukosit ke kiri. Ini adalah tanda pelbagai proses keradangan. Keutamaan neutrofil "matang" dalam darah - pergeseran formula leukosit ke kanan - juga berlaku pada orang yang sihat, tetapi mungkin menunjukkan kerosakan radiasi atau kimia, kegagalan pernafasan, dan kekurangan asid folik.
Sebab peningkatan neutrofil:
- proses purulen;
- jangkitan akut;
- keradangan organ dalaman;
- gangguan metabolik;
- strok;
- serangan jantung;
- penerimaan imunostimulan;
- penyakit onkologi.
Sebab penurunan neutrofil:
- leukemia;
- jangkitan akut;
- kemoterapi dan terapi sinaran;
- hipertiroidisme;
- mengambil antibiotik.
Eosinofil meneutralkan toksin dan alergen.
Sebab peningkatan eosinofil:
- reaksi alahan;
- jangkitan kronik;
- penyakit kelamin;
- penyakit onkologi;
- parasit.
Sebab menurunkan eosinofil:
- proses purulen;
- kerosakan logam berat.
Monosit mengenal dan menyerap bahan dan mikroorganisma asing.
Sebab peningkatan monosit:
- sarkoidosis;
- reumatik;
- jangkitan kulat dan parasit;
- leukemia akut;
- myeloma;
- limfogranulomatosis;
- kekalahan oleh fosforus atau tetrakloroetana.
Sebab menurunkan monosit:
- anemia;
- leukemia;
- proses purulen;
- tempoh awal selepas kecederaan, operasi, kelahiran anak.
Basofil - sel paling sedikit (dari 0 hingga 0,5% daripada semua limfosit), menyekat racun dan toksin, mengandungi enzim anti-radang.
Sebab peningkatan basofil:
- alahan;
- nefrosis;
- anemia;
- leukemia myeloid;
- cacar air.
Limfosit menghasilkan antibodi yang melawan patogen dan toksin, mengawal sistem imun.
Penyebab peningkatan limfosit (limfositosis):
- jangkitan virus;
- toksoplasmosis;
- keracunan logam berat, karbon monoksida, ubat narkotik;
- penyakit darah.
Sebab menurunkan limfosit (limfopenia):
- lupus eritematosus sistemik;
- anemia;
- batuk kering;
- BANTUAN;
- penyakit onkologi;
- kemoterapi dan terapi sinaran.
ESR (kadar pemendapan eritrosit)
Norma - 2-20 mm / jam.
Sebelum ini, penunjuk ini dipanggil ROE - reaksi pemendapan eritrosit. Menunjukkan berapa lama sel darah terpisah dari plasma.
Norma untuk wanita dewasa tidak berubah - hingga 20 mm per jam.
Sebab peningkatan ESR:
- kehamilan;
- haid;
- jangkitan
- proses keradangan;
- proses purulen;
- proses autoimun;
- kecederaan dan operasi;
- penyakit onkologi.
Sebab untuk ESR yang lebih rendah:
- keletihan yang melampau;
- peningkatan glukosa dalam darah;
- gegaran;
- penyakit darah (gangguan pembekuan);
- mengambil ubat tertentu (aspirin, Diclofenac, vitamin B12, dll.).
Untuk Meringkaskan
Pengiraan darah lengkap adalah kajian biasa, tidak rumit, tetapi sangat penting. Walaupun anda betul-betul sihat, ia mesti dilakukan untuk pencegahan sekurang-kurangnya sekali setahun..
Penting untuk diingat: transkrip penunjuk di atas hanya untuk rujukan anda. Jangan cuba mendiagnosis diri anda, ini dilakukan oleh doktor.
Ujian darah klinikal: analisis umum, formula leukosit, ESR (dengan mikroskop smear darah apabila perubahan patologi dikesan)
Ujian darah klinikal (umum) adalah kajian komprehensif mengenai komposisi darah kualitatif dan kuantitatif, di mana ciri-ciri sel darah merah dan indikator spesifik mereka (MCV, MCH, MCHC, RDW), sel darah putih dan spesiesnya dalam nisbah peratusan (formula leukosit) dan platelet diberikan. Kadar pemendapan eritrosit (ESR) juga ditentukan. Digunakan untuk mendiagnosis dan memantau rawatan banyak penyakit..
Kiraan darah lengkap, KLA.
Bahasa Inggeris Sinonim
Kira darah lengkap (CBC) dengan pembezaan, Kadar Pemendapan Erythrocyte (ESR), KLA
SLS (natrium lauril sulfat)-kaedah + fotometri kapilari (darah vena).
* 10 ^ 9 / l - 10 dalam st. 9 / l;
* 10 ^ 12 / l - 10 dalam st. 12 / l;
g / l - gram seliter;
mm / j - milimeter sejam.
Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?
Darah kapilari vena.
Bagaimana persediaan untuk belajar?
- Kecualikan alkohol 24 jam sebelum kajian.
- Jangan makan selama 8 jam sebelum kajian, anda boleh minum air pegun yang bersih.
- Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi selama 30 minit sebelum pemeriksaan.
- Jangan merokok selama 30 minit sebelum kajian..
Tinjauan Kajian
Ujian darah klinikal: analisis umum, formula leukosit, ESR (dengan mikroskop smear darah apabila perubahan patologi dikesan) - ini adalah salah satu ujian yang paling kerap dilakukan dalam amalan perubatan. Hari ini, kajian ini dibuat secara automatik dan membolehkan anda mendapatkan maklumat terperinci mengenai jumlah dan kualiti sel darah: sel darah merah, sel darah putih dan platelet. Dari sudut pandangan praktikal, doktor harus terlebih dahulu menumpukan pada petunjuk berikut analisis ini:
- Hb (hemoglobin) - hemoglobin;
- MCV (purata jumlah korpuskular) - purata jumlah sel darah merah;
- RDW (lebar pengedaran RBC) - pembahagian sel darah merah mengikut isipadu;
- Jumlah sel darah merah;
- Jumlah bilangan platelet;
- Jumlah sel darah putih;
- Formula leukosit - peratusan leukosit yang berbeza: neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil dan basofil;
- Kadar pemendapan eritrosit, ESR. ESR bergantung kepada nisbah pecahan protein darah dan bilangan sel darah merah.
Penentuan indikator ujian darah klinikal membolehkan anda mendiagnosis keadaan seperti anemia / polisitemia, trombositopenia / trombositosis dan leukopenia / leukositosis, yang boleh menjadi gejala penyakit atau bertindak sebagai patologi bebas.
Semasa menafsirkan analisis, ciri-ciri berikut harus dipertimbangkan:
- Pada 5% orang yang sihat, parameter ujian darah menyimpang dari nilai rujukan yang diterima (had normal). Sebaliknya, pesakit dapat dikesan terdapat penyimpangan yang signifikan dari indikatornya yang biasa, yang tetap berada dalam standard yang diterima. Atas sebab ini, keputusan ujian harus ditafsirkan dalam konteks petunjuk rutin individu setiap individu..
- Kiraan darah bergantung pada bangsa dan jantina. Jadi, pada wanita kuantiti dan ciri kualitatif sel darah merah lebih rendah, dan jumlah platelet lebih tinggi daripada pada lelaki. Sebagai perbandingan: norma pada lelaki - Hb 12.7-17.0 g / dl, sel darah merah 4.0-5.6 × 10 12 / l, platelet 143-332 × 10 9 / l, norma pada wanita - Hb 11, 6-15.6 g / dl, sel darah merah 3.8-5.2 × 10 12 / l, platelet 169-358 × 10 9 / l. Selain itu, hemoglobin, neutrofil, dan platelet lebih rendah pada orang berkulit gelap daripada pada orang kulit putih..
Untuk apa kajian ini digunakan??
- Untuk diagnosis dan kawalan rawatan banyak penyakit.
Apabila kajian dijadualkan?
- Semasa pemeriksaan rutin;
- sekiranya pesakit mempunyai aduan atau gejala penyakit.
Apa maksud hasilnya??
Tafsiran hasil analisis: jadual norma untuk kanak-kanak dan orang dewasa (nilai rujukan)
Kiraan sel darah putih
Formula leukosit - peratusan pelbagai jenis sel darah putih dalam smear darah. Secara tradisional, analisis makmal menentukan: neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil dan basofil. Pakar makmal juga memperhatikan kehadiran bentuk leukosit yang tidak menjadi ciri usia pesakit, serta perubahan struktur sel. Formula leukosit jarang ditentukan secara berasingan; biasanya definisinya termasuk dalam ujian darah klinikal umum.
Sel darah putih jauh berbeza dengan sel darah lain, kerana mempunyai inti, sedangkan sel darah merah dan platelet kecil tidak mempunyai unsur sel ini. Semua sel darah putih dibahagikan mengikut dua corak yang diterima umum:
Skema pertama bermula sejak dulu dan berdasarkan kajian strukturnya, yang dapat diperiksa di bawah mikroskop. Menurut peraturannya, sel darah putih dibahagikan kepada granulosit dan agranulosit. Granulosit mempunyai nukleus yang besar, dibahagikan kepada 2 atau lebih segmen, dan mengandungi butiran di sitoplasma. Granulosit merangkumi:
- neutrofil - dari dua hingga lima segmen dalam nukleus sel dewasa, butiran halus;
- eosinofil - dua segmen dalam nukleus, butiran yang cukup besar;
- basofil - dalam inti dua atau tiga segmen, butiran yang sangat besar, padat, bertindih dengan inti.
Agranulosit dicirikan oleh nukleus bulat dan sitoplasma tanpa segmen tanpa penyertaan:
- limfosit - nukleusnya eksentrik, dengan warna tepu, sel pembunuh semula jadi (sel NK) mengandungi butiran individu kecil dengan sitotoksin dalam sitoplasma untuk serangan, limfosit yang tersisa tidak mempunyai butiran;
- monosit - sel besar, nukleus berbentuk tidak teratur, butiran tidak hadir.
Dalam ujian darah umum, skema ini digunakan, kerana sangat sesuai untuk kajian pembuangan darah dan pengiraan pelbagai bentuk sel darah putih.
Skema kedua berdasarkan ciri-ciri hematopoiesis (hematopoiesis). Menurut skema ini, sel darah putih dibahagikan kepada beberapa kumpulan bergantung pada sel sumsum tulang yang merupakan pendahulunya. Terdapat dua kumpulan seperti itu: sel myeloid (neutrofil, eosinofil, basofil dan monosit) dan sel limfoid (semua limfosit). Dalam analisis formula leukosit, skema ini tidak digunakan.
Maklumat ringkas mengenai jenis leukosit yang termasuk dalam formula leukosit
| Tajuk | Pelantikan | Jangka hayat |
|---|---|---|
| Granulosit | ||
| Neutrofil | Meneutralkan bakteria dan kulat secara langsung, membuang sel mati | Dari 6 jam hingga beberapa hari (disimpan selama berhari-hari di limpa dan tisu) |
| Eosinofil | Serangan parasit besar, kawal reaksi alahan, sebagai tindak balas terhadap organisma dan badan mikro dan makro asing | 8-12 hari (tempoh peredaran darah dalam darah 4-5 jam) |
| Basofil | Histamin dirembeskan sebagai tindak balas terhadap organisma dan badan asing. | Dari beberapa jam hingga beberapa hari |
| Agranulosit | ||
| Limfosit | Tahun untuk sel B memori, minggu untuk sel monosit yang selebihnya | |
| Monosit | Mereka berpindah dari darah ke tisu, di mana ia berubah menjadi makrofag - sel yang bergerak secara bebas dan menangkap mikroorganisma, serpihan sel, badan asing kecil, dll.. | Dari beberapa jam hingga beberapa hari |
Seperti kebanyakan sel darah, seperti sel darah merah, bilangan normal jenis leukosit yang dijumpai ketika mengira formula leukosit berubah dengan usia, dan hasil yang diperoleh untuk bayi baru lahir berbeza dengan nilai yang serupa untuk orang dewasa:
| Sel | Kandungan% | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| ketika lahir | 1 hari | 4 hari | 2 minggu | dewasa | |
| Myelosit | 0.5 | 0.5 | - | - | - |
| Metamelelosit | 4 | 4 | 2,5 | 1,5 | - |
| Menetralkan neutron | 27 | 26 | 7 | 3 | 1-5 |
| Neutrofil bersegmen | 34 | 34 | 39 | 25 | 40-70 |
| Limfosit | 22.5 | 24 | 36.5 | 55 | 20-45 |
| Monosit | 8 | 9.5 | sebelas | 11.5 | 3-8 |
| Eosinofil | 3 | 2 | 3,5 | 3 | 1-5 |
| Basofil | 0.75 | 0.25 | - | 0.5 | 0-1 |
| Sel plasma | 0.25 | 0.25 | 0.5 | 0.5 | - |
Kanak-kanak juga dicirikan oleh perbezaan tertentu dalam formula leukosit berbanding dengan pesakit dewasa. Dengan jenis leukosit utama dalam formula leukosit, perubahan norma mereka untuk kanak-kanak diperhatikan (usia 1 hingga 15 tahun, neutrofil diberikan dalam jumlah keseluruhan - bentuk tikaman dan muda bersama dengan segmen):
| Umur tahun | Neutrofil% | % Eosinofil | Monosit% | Limfosit% |
|---|---|---|---|---|
| 1-2 | 34.5 | 2,5 | 11.5 | 50,0 |
| 2-3 | 36.5 | 1,5 | 10.0 | 51.5 |
| 3-4 | 38,0 | 1,0 | 10.5 | 49.0 |
| 4-5 | 45.0 | 1,0 | 9.0 | 44.5 |
| 5-6 | 43.5 | 0.5 | 10.0 | 46.0 |
| 6-7 | 46.5 | 1,5 | 9.5 | 42.0 |
| 7-8 | 44.5 | 1,0 | 9.0 | 45.0 |
| 8-9 | 49.5 | 2.0 | 8.5 | 39.5 |
| 9-10 | 51.5 | 2.0 | 8.0 | 38.5 |
| 10-11 | 50,0 | 2,5 | 9.5 | 38,0 |
| 11-12 | 52.0 | 2.0 | 8.0 | 36.0 |
| 12-13 | 53.5 | 2,5 | 8.5 | 35.0 |
| 13-14 | 56.5 | 2,5 | 8.5 | 32,0 |
| 14-15 | 60.5 | 2.0 | 9.0 | 28.0 |
Bilangan basofil untuk kanak-kanak tidak melebihi satu peratus dan rata-rata 0.5%. Sel plasma - dari 0% hingga 0.1%.
Perubahan dalam formula leukosit sesuai dengan banyak penyakit dan tidak dapat ditafsirkan sebagai tanda penyakit tertentu. Walaupun begitu, nilai kajian ini sangat baik dalam diagnosis, kerana memberikan gambaran tentang tahap keparahan keadaan pesakit, keberkesanan rawatan. Dengan hemoblastoses - penyakit tumor pada darah dan tisu limfa, kajian mengenai formula leukosit sering membolehkan anda membuat diagnosis klinikal.
Semasa menganalisis hasil penghitungan formula leukosit, harus diingat bahawa kaedah ini tidak begitu tepat. Hasilnya dipengaruhi oleh sejumlah faktor, beberapa di antaranya tidak dapat dihilangkan sepenuhnya - kesalahan mengambil darah, menyiapkan dan mengotorkan smear, subjektiviti manusia dalam mentafsirkan sel. Beberapa jenis sel, terutama monosit, eosinofil, dan basofil, diedarkan secara tidak teratur dalam smear..
Untuk pertama kalinya, pendekatan moden untuk melukis smear dicadangkan pada tahun 1879 oleh Paul Ehrlich, yang menggunakan campuran dua pewarna - asid (fuchsin) dan alkali (metilena biru). Pada tahun 1891, Dmitry Romanovsky mengembangkan kaedah pewarnaan di mana dia menggunakan campuran eosin (pewarna asid) dan metilena biru yang diubahsuai (alkali biru), serupa dengan kaedah Ehrlich. Menggunakan campuran ini menghasilkan warna yang luar biasa yang berbeza untuk elemen sel intraselular yang berbeza..
Oleh kerana campuran Romanovsky tidak stabil, pada tahun 1902, James Wright dan William Leishman, yang menamakan kumpulan penyakit yang disebut Leishmaniasis, mengusulkan penggunaan metanol sebagai pelarut, yang juga digunakan untuk memperbaiki smear. Akhirnya, pada tahun 1904, saintis Jerman Gustav Giemsa akhirnya memperbaiki kaedah dan menyeragamkan campuran untuk pewarnaan, serta meningkatkan kestabilannya dengan menambahkan gliserin. Campuran Wright-Giemsa, yang terdiri daripada eosin, biru, metilena biru, dan kadang-kadang pewarna lain, juga popular..
Semasa menjalankan analisis ini, biasanya 100 sel dikira - leukosit, sebarannya adalah formula leukosit. Dengan leukopenia - kepekatan sel darah putih yang rendah dalam darah, beberapa makmal mengira kurang dari 100 sel. Kadang kala pengiraan dilakukan untuk 200 atau lebih sel. Sekiranya bilangan sel selain dari 100 dikira, maka ini harus ditunjukkan dalam borang hasil..
Cara paling tidak memakan masa adalah dengan mengira 100 sel darah putih setiap smear. Walau bagaimanapun, banyak kajian terbukti bahawa kaedah ini mempunyai kesalahan yang ketara. Pengiraan pembezaan beratus-ratus sel tidak cukup sensitif untuk membuat keputusan dalam rawatan pesakit; ia memberikan maklumat yang tepat hanya mengenai jumlah neutrofil.
Satu kajian menunjukkan bahawa sekurang-kurangnya 300 sel darah putih harus dikesan pada smear. Sebilangan besar pakar bersetuju dengan pernyataan ini. Kesalahan yang disebabkan oleh kebetulan muncul apabila anggaran kami mengenai pelbagai jenis sel darah putih, yang jumlahnya sangat besar, berdasarkan kajian hanya beberapa wakil mereka. Walaupun tidak ada kesalahan dalam teknik mengira atau mentafsirkan data, kesalahan kemalangan tidak dapat dielakkan.
Sebagai contoh, ditunjukkan bahawa dalam smear yang dibuat dengan sempurna dan berwarna yang mengandungi tepat 20% limfosit, jika dihitung dengan cara biasa (per 100 sel), hanya 10% percubaan yang memperoleh hasil yang tepat. Kesalahan formula leukosit berbanding terbalik dengan punca kuasa dua bilangan sel yang dikira. Berdasarkan eksperimen ini dan lain-lain disimpulkan bahawa sekurang-kurangnya 400 sel mesti dihitung untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai. Jawatankuasa Nasional untuk Piawaian Makmal Klinikal juga mengesyorkan jumlah leukosit 400 sel..
Pengiraan leukosit dilakukan secara manual dan kaedah automatik. Pada kesempatan ini, perbincangan berlanjutan mengenai keadaan di mana sistem automatik harus digunakan atau pekerjaan juruteknik makmal harus digunakan. Secara umum, perkara berikut harus diambil kira: pengiraan manual formula leukosit adalah proses yang panjang dan membosankan. Terdapat bukti bahawa pakar dapat mengira formula leukosit dengan hanya 30 sebatan (masing-masing 100 sel) dengan perhatian dan ketepatan yang mencukupi. Jangka masa analisis yang begitu ketara disebabkan oleh fakta bahawa pakar itu bukan sahaja mengira leukosit dan menentukan jenisnya, tetapi juga mencatat adanya perubahan struktur sel, mencari parasit intraselular, dan juga mencatat perubahan sel darah merah. Tindakan ini masih belum tersedia untuk sistem automatik. Pencarian dan tafsiran perubahan intraselular hanya bergantung pada kelayakan doktor makmal.
Sebaliknya, sistem automatik dapat mengira ribuan sel darah putih ketika jumlah sel darah putih dibuat. Ini membawa kepada signifikan peningkatan ketepatan berbanding kaedah manual, walaupun mereka mengira 400 sel. Jumlah dan kelajuan pemprosesan sampel sangat mengagumkan. - Beberapa sistem mampu memproses hingga 120 sampel per jam. Kelebihan lain adalah peningkatan keselamatan yang diberikan oleh penganalisis automatik, kerana kakitangan makmal mempunyai hubungan minimum dengan sampel darah. Selama dua dekad yang lalu, pelbagai kaedah telah dikembangkan bertujuan untuk mengautomasikan pengiraan formula leukosit. Untuk tujuan ini, mereka menggunakan: impedans elektrik, analisis QBC, pengecaman corak sel, sitometri aliran, kekonduksian elektromagnetik, dan gabungannya.
Oleh itu, harus disimpulkan bahawa untuk analisis rutin sejumlah besar sampel, misalnya, dalam kajian saringan, sistem penghitungan automatik harus digunakan. Sekiranya patologi dikesan, atau pesakit berada di hospital dengan diagnosis yang melibatkan perubahan struktur intraselular sel darah, maka doktor makmal mesti dihitung, yang akan menjelaskan dan memperluas batas diagnosis.
Dengan banyak jangkitan yang teruk, proses septik dan purulen, formula leukosit berubah kerana peningkatan jumlah neutrofil tikus, metamelosit dan myelosit. Perubahan ini disebut pergeseran kiri; peningkatan bilangan bentuk bersegmen dan polegegmen disebut pergeseran ke kanan. Keterukan pergeseran inti neutrofil dianggarkan oleh indeks pergeseran (IP).
di mana M - myelocytes, MM - metamyelocytes, P - stab neutrophils, C - segmented neutrophils. Nilai normal IP berkisar antara 0.05 dan 0.08. Nilai IP adalah kriteria penting yang menentukan keparahan jangkitan akut dan prognosis umum. Apabila IP = 1.0 atau lebih - bentuk teruk, 0,3-1,0 - keparahan sederhana, kurang dari 0,3 - ringan.
Meluas untuk menilai keparahan keracunan yang diterima indeks keracunan leukosit (LII):
di mana mts. - myelosit, ju. - muda (metamelosit), n - menetralkan neutrofil, s. - bersegmen, pl. - plasmosit, limfa. - limfosit, mon. - monosit, e. - eosinofil.
Selepas itu, formula ini dipermudahkan, dan formula Ostrovsky juga digunakan untuk mengira indeks leukosit pada kalkulator kami (lihat di bawah). Indeks ini dianggap oleh beberapa penyelidik lebih dipercayai, kerana tidak menggunakan pekali tambahan, yang lebih objektif menggambarkan inti pati prosesnya. Kadar LII berada di antara 1.0 hingga 1.6.
Dengan keracunan ringan, LII adalah dari 1,7 hingga 2,8; keparahan sederhana sepadan dengan nilai purata LII 4.3, jika LII melebihi 8.1 - ini adalah bentuk mabuk yang teruk.
Peningkatan LII hingga 4–9 menunjukkan kesan yang signifikan dari toksin bakteria terhadap keracunan umum, peningkatan yang sederhana (hingga 2-3) - sama ada untuk membatasi proses berjangkit, atau keracunan dengan produk kerosakan tisu mereka sendiri. Leukopenia dengan LII tinggi - tanda prognostik yang membimbangkan.
Sebagai tambahan kepada LII dalam modifikasi Ostrovsky, kami membezakan modifikasi RON, tindak balas reaktif neutrofil, yang juga dikira pada kalkulator indeks leukosit. Biasanya, RON hingga 15, dari 15 hingga 25 menunjukkan pampasan untuk mabuk, 26-40 - subkompensasi dan lebih dari 40 - dekompensasi (tanda membimbangkan).
Terdapat dua kumpulan utama leukosit: granulosit (granular) dan agranulosit (bukan granular). Granulosit dibahagikan kepada jenis berikut: neutrofil (myelosit, muda, tusuk dan tersegmentasi), eosinofil, basofil. Agranulosit merangkumi limfosit dan monosit..
Anda boleh menguraikan nilai formula leukosit dan menentukan indeks leukosit dalam kombinasi dengan petunjuk lain ujian darah klinikal umum menggunakan program penyahsulitan automatik dalam talian.
Kalkulator Indeks WBC:
Data dalam borang dimasukkan sebagai peratusan. Sekiranya jenis sel darah putih tidak ada dalam bentuk analisis, tetapkan nilainya menjadi sifar (0) di medan yang sesuai.