Utama // Vaskulitis

Norma penunjuk CTG semasa kehamilan

Kardiotokografi (CTG) adalah kaedah diagnostik pranatal yang membolehkan anda menentukan keadaan janin dan bagaimana rahim berfungsi. Dalam kombinasi dengan ultrasound dan dopplerografi, kardiotokografi membolehkan anda mengenal pasti patologi kehamilan dengan berkesan dan cepat dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk membetulkannya.

Biasanya, CTG dilakukan selepas 32 minggu. Pada masa ini, janin sudah hidup dalam rentak tidur dan aktiviti tertentu, dan degupan jantungnya jelas terdengar. Walau bagaimanapun, kadangkala kardiotokografi juga diresepkan pada tarikh yang lebih awal, kerana irama patologi dapat ditentukan setelah 20 minggu.

Soalan paling popular yang berkaitan dengan prosedur ini, yang sering diajukan oleh ibu bapa masa depan - apakah norma CTG semasa kehamilan? Selalunya, pertama kali wanita hamil dihantar untuk kardiotokografi pada 34 minggu (35 minggu). Wanita sangat berminat dengan arti setiap kata sebagai kesimpulan, berapa banyak poin yang dianggap sebagai norma dan kapan membunyikan penggera.

Petunjuk bermaklumat

Semasa menyahkod kardiotokografi, petunjuk irama berikut diambil kira:

• Irama basal (utama) - ia berlaku pada CTG. Untuk menilai secara objektif, perlu merakam sekurang-kurangnya 20 minit. Kita boleh mengatakan bahawa degup jantung basal adalah nilai rata-rata yang mencerminkan degupan jantung janin semasa dormansi.
• Pemboleh ubah (variabilitas) adalah dinamika turun naik kadar denyutan jantung berbanding tahap purata (perbezaan antara degupan jantung utama dan lompatan irama).
• Pecutan (pecutan irama degupan jantung) - parameter ini diambil kira sekiranya dalam 10 saat atau lebih ia menjadi 15 denyut lebih. Pada grafik mereka diwakili oleh bucu menghadap ke atas. Sebagai peraturan, mereka muncul semasa pergerakan bayi, kontraksi rahim dan pelaksanaan ujian fungsional. Kebiasaannya, sekurang-kurangnya 2 pecutan irama jantung berlaku dalam 10 minit.
• Perlambatan (memperlahankan irama degupan jantung) - parameter ini diambil kira dengan cara yang sama seperti pecutan. Pada grafik, ini adalah gigi yang melihat ke bawah..

Tempoh perlambatan boleh berbeza:

• sehingga 30 saat dengan pemulihan degupan jantung janin seterusnya;
• hingga 60 saat dengan amplitud tinggi (hingga 30-60 denyutan seminit);
• lebih daripada 60 saat, dengan amplitud tinggi ayunan.

Sebagai tambahan, sebagai kesimpulan, selalu ada perkara seperti kehilangan isyarat. Ini berlaku apabila sensor kehilangan suara degupan jantung bayi buat sementara waktu. Dan dalam proses diagnostik mereka membincangkan mengenai indeks kereaktifan, yang mencerminkan kemampuan embrio untuk bertindak balas terhadap faktor-faktor yang menjengkelkan. Dalam menguraikan hasilnya, indeks kereaktifan janin dapat diberikan skor dalam lingkungan 0 hingga 5 mata.

Dalam cetakan, yang dikeluarkan di tangan wanita hamil, 8 parameter ini ditetapkan:

• Masa analisis / kehilangan isyarat.
• Denyutan jantung basal.
• Pecutan.
• Penghapusan.
• Pemboleh ubah.
• Irama / amplitud sinusoidal dan kekerapan ayunan.
• STV.
• Kacau.

Dengan norma mutlak, 8 dari 8 parameter mesti diperhatikan. Bergantung pada parameter mana yang tidak dipenuhi, pakar membenarkan 7 dari 8 dan 6 dari 8 parameter adalah normal. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, anda tidak boleh melakukan tanpa CTG kedua. Pada kardiotokogram memaparkan jarak denyut jantung (dua digit ditunjukkan).

Mata Gred

Dalam proses pengembangan kardiotokografi, para pakar mengenal pasti kriteria objektif untuk menilai rakaman dan menyusun banyak jadual. Untuk mendekripsi hasil dengan CTG, beberapa skala digunakan. Selalunya menggunakan skala Fisher (10 mata) atau Krebs (12 mata). Kesimpulannya, mereka mungkin menunjukkan hasil berganda - penilaian oleh fischer dan krebs.

Kriteria Fisher

Jadual penggredan yang dikembangkan oleh pakar kandungan-ginekologi Amerika menunjukkan sejumlah kriteria yang dinilai dari 0 hingga 2 mata. Skor akhir ditetapkan dengan menjumlahkan semua penilaian. Menurut Fischer, pakar melakukan pengiraan "manual", dengan fokus pada apa yang mereka lihat pada pita penentukuran.

Menilai kriteria, terdapat 3 keadaan utama janin:

• Petunjuk normal - 8-10 mata. Jantung bayi berdegup kencang dan mudah bergerak, dan tidak ada kecurigaan kebuluran oksigen.
• Keadaan keraguan - 5-7 mata. Hasil ini mungkin menunjukkan tahap awal kebuluran oksigen dan memerlukan pemantauan khusus terhadap kehamilan.
• Keadaan janin yang buruk - 0-4 mata. Ini menunjukkan hipoksia yang teruk. Sekiranya tindakan segera tidak diambil, bayi mungkin akan mati dalam beberapa jam.

Sekiranya rekod CTG memberikan hasil 7 atau 6 mata, maka kardiotokografi kedua diresepkan dalam masa 12 jam, dan jika kelahiran bermula, maka setelah 1 jam. Sekiranya rekod CTG mempunyai skor 8 mata atau lebih, maka pada awal persalinan prosedur diulang setelah 2-3 jam, dan pada tarikh awal wanita hamil dibebaskan selama 3-7 hari sebelum CTG kedua.

Skala Krebs

Skala penarafan ini berbeza dari skala Fisher dengan satu kriteria - jumlah reaksi motor bayi dalam 30 saat: jika mereka tidak hadir sepenuhnya, 0 titik ditetapkan, dari 1 hingga 4 reaksi motor dianggarkan pada 1 titik, jika terdapat 5 atau lebih reaksi dalam 30 saat, maka berikan 2 titik.

Memandangkan kriteria ini, skala Krebs mempunyai sistem penilaian 12 mata. Jika sebagai hasilnya, dari 9 hingga 12 poin ditetapkan pada skala ini, maka ibu bapa masa depan dapat benar-benar tenang - hasilnya berada dalam had normal. Skor 0 hingga 8 mata adalah alasan untuk membunyikan penggera. Dengan hasil ini, mereka menunjukkan adanya proses intrauterin patologi.

Sekiranya kesimpulan CTG mempunyai 11 poin, maka tidak ada keraguan bahawa skala Krebs digunakan dalam penyahkodan. Sekiranya skornya 9 mata, maka hasilnya dianggap baik dalam mana-mana senario. Tetapi jika tidak ada pendaftaran bahawa penilaian itu dilakukan menurut Fisher, maka anda masih harus berunding dengan pakar.

Kriteria Dose-Redman

Kriteria ini dirancang untuk mesin automatik. Komputer menilai rakaman tanpa penyertaan pakar diagnostik, tetapi dengan mempertimbangkan semua parameter yang sama seperti dalam kaedah "manual".

Akibatnya, semua kriteria CTG yang relevan diringkaskan dan petunjuk khas kebolehubahan, STV, dihasilkan. Parameter sensitif ini dapat mengesan tanda-tanda penderitaan janin dan meramalkan hasil kehamilan yang buruk..

Menurut Dawse-Redman, hasil berikut dibezakan:

• petunjuk normal yang menunjukkan kehamilan yang sihat - STV 6-9 ms;
• petunjuk sempadan yang memerlukan pengawasan pakar - STV 3-5 ms;
• berisiko tinggi kekurangan oksigen yang memerlukan tindakan kecemasan - STV 2.6–3 ms;
• keadaan kritikal janin, yang dalam beberapa jam akan datang berakhir dengan kematian janin - STV kurang dari 2.6 ms.

Sistem penilaian ini tidak dipraktikkan dalam proses melahirkan anak, tetapi berjaya digunakan untuk pemerhatian dalam tempoh kehamilan. Biasanya, CTG dicatat setiap 2-3 minggu pada 28–32 minggu dan setiap 2 minggu pada 32–37 minggu. Dan setelah 38 minggu mereka menggunakan CTG setiap 7 hari.

Petunjuk keadaan janin

Setelah menilai petunjuk CTG, doktor menentukan nilai PSP (petunjuk keadaan janin). Terdapat 4 kesimpulan standard mengenai SRP. Di bawah 1.0 - nilai normal (kadang-kadang ditolak dari 1.05). Pada masa yang sama, jika petunjuk perbatasan diperoleh - 0,8-1,0, maka rakaman dianjurkan untuk diulang dalam 1-2 minggu.

Dari 1.05 hingga 2.0 adalah penyimpangan utama. Kesimpulan ini memerlukan langkah-langkah terapi dan rakaman kawalan CTG selama seminggu. Dari 2.01 hingga 3.0 - penyimpangan teruk. Dalam kes ini, wanita itu disyorkan hospital untuk mengambil langkah-langkah untuk menjaga kehamilan. PSP dari 3.0 dan lebih - keadaan kritikal pada janin. Ibu mengandung mesti dimasukkan ke hospital dengan segera, kemungkinan besar, kelahiran kecemasan akan ditunjukkan.

CTG biasanya tidak banyak berbeza dari minggu ke-33 hingga minggu ke-36 dan dicirikan oleh tanda-tanda seperti itu: irama utama adalah dari 120 hingga 160 denyutan / min, 5 pecutan irama jantung dicatat dalam 40-60 minit, julat kebolehubahan adalah dari 5 hingga 25 denyut per minit, tiada penurunan irama.

Penggunaan CTG semasa melahirkan anak (38 minggu - 40 minggu) ditentukan secara individu. CTG janin dalam tempoh ini dapat memberikan hasil seperti:

• Amplitud sederhana penurunan kadar denyutan jantung: irama basal adalah 160-180 denyutan / min, julat kebolehubahan lebih daripada 25 denyutan / minit, penurunan irama awal kurang daripada 30 denyutan / minit, yang kemudiannya kurang daripada 10 denyut / minit, dinyatakan percepatan irama jantung. Dengan petunjuk ini, buruh harus berlaku secara semula jadi tanpa campur tangan pakar obstetrik.
• Status di ambang risiko: garis utama CTG adalah dari 180 denyutan seminit, kebolehubahan lengkung kurang dari 5 denyut / minit, penurunan irama awal adalah 30-60 denyut / minit, yang lambat adalah 10-30 denyut / minit. Dalam kes ini, penghantaran semula jadi tidak dikecualikan, tetapi ujian Zading tambahan dilakukan. Selepas ini, pakar obstetrik mengambil semua manipulasi yang diperlukan untuk mencapai kelahiran semula jadi, tetapi jika semua langkah yang diambil tidak berkesan, maka wanita yang bersalin bersedia untuk menjalani pembedahan caesar..
• Keadaan berbahaya: saluran utama tidak melebihi 100 denyutan seminit, penurunan kadar denyutan jantung awal melebihi 60 denyutan / minit, yang lewat melebihi 30 denyutan / minit. Tindakan pakar obstetrik dalam kes ini tidak berbeza dengan tindakan yang dilakukan dalam keadaan janin yang berisiko.
• Keadaan kritikal pada janin. Terdapat peningkatan kadar denyutan jantung dengan penurunan perlahan, yang boleh berlangsung hingga 3 minit. Lengkung grafik diratakan. Keadaan tidak ditangguhkan, sangat mustahak untuk melakukan operasi caesar.

CTG patologi

Peruntukkan 3 varian patologi CTG.

CTG senyap atau monoton

Ia dicirikan oleh tidak adanya pecutan dan perlambatan, tetapi kadar denyutan jantung basal berada dalam had normal. Gambar grafik kardiotokografi sedemikian hampir dengan garis lurus.

CTG sinusoidal

Gambar grafik kardiotokografi seperti itu mempunyai bentuk sinusoid. CTG sedemikian menunjukkan kebuluran oksigen janin yang ketara. Kadang-kadang ia dikesan semasa seorang wanita hamil mengambil psikotropik atau ubat-ubatan.

Irama lambda

Ia dicirikan oleh pergantian pecutan dan perlambatan yang cepat. Dalam kebanyakan kes, patologi CTG ini menunjukkan pemampatan tali pusat. Sebagai peraturan, ia mencubit antara kepala janin dan tulang pelvis ibu, yang menyebabkan penurunan aliran darah dan perkembangan hipoksia.

Apabila memperoleh hasil yang meragukan dengan CTG standard, rakaman dengan ujian fungsional dilakukan:

• Ujian bukan tekanan. Kajian kadar jantung dilakukan terhadap latar belakang pergerakan semula jadi janin. Dalam keadaan normal, selepas pergerakan anak, degupan jantung harus dipercepat. Sekiranya ini tidak berlaku, maka kita boleh bercakap mengenai kehadiran patologi.
• Ujian tekanan. Wanita hamil disuntik dengan oksitosin dan memantau perubahan degupan jantung pada bayi. Biasanya, pecutan harus diperhatikan, irama basal harus berada dalam julat yang dapat diterima, dan perlambatan mesti tidak ada. Sekiranya, setelah pemberian ubat ini, janin tidak menunjukkan percepatan irama, tetapi dapat diperhatikan bahawa kontraksi jantung menjadi perlahan, ini menunjukkan kebuluran oksigen.
• Ujian mamalia. Semasa ujian ini, penghasilan oksitosin semula jadi dalam tubuh wanita dicapai dengan mengurut puting susu selama 2 minit. Seterusnya, penilaian dibuat, seperti dalam hal pengenalan oksitosin sintetik.
• Ujian senaman. Rakaman CTG dilakukan sebaik sahaja seorang wanita hamil melakukan serangkaian tindakan yang melibatkan aktiviti fizikal. Selalunya, dia diminta menaiki tangga ke 2 penerbangan tangga. Sebagai tindak balas terhadap tindakan tersebut, degupan jantung janin harus meningkat.
• Ujian pernafasan. Dalam proses rakaman CTG, seorang wanita hamil harus menahan nafasnya terlebih dahulu semasa menghirup dan kemudian semasa menghembus nafas. Dalam kes pertama, degupan jantung bayi dijangka menurun, dan pada yang kedua ia akan meningkat.

Tidak seperti ultrasound dan dopplerografi standard, yang menunjukkan anatomi dan peredaran darah janin dan tempat bayi, CTG membolehkan anda menentukan kesan oksigen dan nutrien pada bayi. Di samping itu, CTG sangat diperlukan dalam proses penghantaran, apabila kaedah lain tidak dapat diterapkan. Kajian sedemikian membantu memilih taktik pengurusan yang tepat untuk melahirkan anak, dengan mengambil kira bagaimana janin membawa beban.

Hasil penyahkodan dengan CTG

Apa itu kardiotokografi? CTG adalah prosedur yang mudah dan selamat yang dilakukan pada akhir kehamilan. Tetapi tidak setiap ibu dapat menguraikan hasil kajian, memahami apa yang seharusnya menjadi norma CTG janin dan apa yang diberikan oleh kajian ini.

Cardiotocograph adalah alat yang terdapat di semua hospital bersalin dan klinik antenatal. Dengan itu, anda dapat menilai status kesihatan anak setelah 32 minggu kehamilan, ketika bayi menjalin hubungan antara pergerakan dan degupan jantung, iaitu, jantungnya berdegup dengan berbeza ketika berehat dan semasa pergerakan aktif. Parameter utama yang dipantau pada CTG adalah irama jantung anak. Tetapi dengan bantuan CTG, anda dapat menilai ciri-ciri lain sepanjang kehamilan: hipoksia janin, malformasi plasenta, oligohidramnios dan kelainan lain. Semakin cepat penyakit dan masalah dikenal pasti, semakin banyak masa doktor perlu mengambil tindakan dan menyelamatkan nyawa anak. Sebenarnya, CTG adalah kardiogram yang diperluas yang melacak bukan sahaja degupan jantung bayi, tetapi juga pergerakan dan kontraksi rahimnya..

CTG yang dirancang pertama diresepkan kepada wanita pada 32 minggu. Tetapi jika ada sebab untuk mencurigai adanya kecacatan, maka kajian ini dapat dilakukan pada minggu ke-20. Kajian pada masa ini tidak begitu informatif, tetapi penyakit dan irama jantung yang tidak normal akan dikenali dengan tepat.

CTG adalah ujian tanpa tekanan, sangat selamat untuk ibu dan bayi, dan tidak mendatangkan kesan buruk. Kajian ini menunjukkan irama basal jantung anak, dan keadaan kesihatannya, dan kesediaan rahim untuk melahirkan anak. Hanya di CTG anda dapat membezakan pertarungan latihan dengan yang sebenar.

Bagaimana prosedur CTG janin

Walaupun CTG janin adalah ujian tanpa tekanan dan prosedur biasa yang dilakukan oleh setiap wanita hamil, banyak gadis takut untuk pergi buat kali pertama, kerana mereka tidak tahu apa yang akan berlaku di pejabat doktor. Prosedurnya sama sekali tidak menyakitkan dan tidak membahayakan bayi. Ia berdasarkan kesan Doppler, dan berfungsi berdasarkan prinsip diagnostik ultrasound. Peranti menghantar sinar ultrasound ke badan dan mengambil pantulannya. Berdasarkan seberapa cepat gelombang yang dipantulkan kembali, doktor membuat kesimpulan tentang kesihatan anak, kecepatan degupan jantungnya, kedudukan dan nada rahim, dan banyak perkara lain yang dapat digunakan untuk mendiagnosis.

Kajian ini mengambil masa sekurang-kurangnya tiga puluh minit, jadi wanita hamil disarankan untuk mengambil makanan terlebih dahulu dan pergi ke tandas. Makan segera sebelum prosedur tidak digalakkan, lebih baik makan makanan selama 1.5-2 jam sebelum temu janji doktor. Dilarang minum ubat penenang dan minum ubat penahan sakit sehari sebelum CTG.

Semasa prosedur, wanita itu berbaring di sofa dalam keadaan selesa dan santai. Gel disapukan ke perutnya dan sensor dipasang, satu di tempat degupan jantung bayi paling baik didengar, yang kedua di bawah, di fundus rahim. Sensor ini akan mencatat kekerapan degupan jantung bayi dan keadaan rahim, dan menurut hasilnya, doktor akan menilai keadaan janin dan kesihatan ibu. Di tangan wanita akan ada alat kawalan jauh dengan butang yang perlu ditekan setiap kali bayi bergerak. Sekiranya bayi sedang tidur, doktor membenarkan ibu makan sesuatu yang manis untuk meningkatkan gula darah dan "bangun" pesakit kecil itu.

Peranti mencatat semua pergerakan sekurang-kurangnya 30 minit berturut-turut, dan, sebagai peraturan, ini cukup untuk menangkap semua keadaan janin, dan tidur, dan terjaga. Pada kanak-kanak di rahim, keadaan berubah dengan sangat cepat, dan doktor dapat menilai kesihatan dan aktivitinya.

Menguraikan CTG janin semasa mengandung

Doktor menilai keadaan janin setelah rakaman selesai. Parameter utama yang diperhatikan oleh doktor:

• Kekerapan irama basal, iaitu, nilai purata degupan jantung semasa tidur bayi dan semasa pergerakan aktif. Sekiranya ibu dan anak tenang, kekerapan kontraksi mestilah dalam julat 110-160 denyut seminit, semasa terjaga, nadi janin dapat mencapai 190 denyut;
• Amplitud (kebolehubahan) kadar denyutan jantung adalah perbezaan antara bilangan degupan jantung dalam tempoh tidur dan terjaga kanak-kanak yang berlainan. Tempoh yang sama dibandingkan dalam parameter ini, dan perbezaan antara bilangan denyutan jantung dapat mencapai 20 denyut seminit;
• Pecutan ditunjukkan pada grafik CTG sebagai gigi palsu. Ini bermaksud peningkatan bilangan degupan jantung bayi per minit dan akan muncul kira-kira 1 kali dalam 5-7 minit atau sedikit lebih kerap. Kekurangan pecutan selama 15-20 minit menunjukkan patologi perkembangan janin;
• Penurunan adalah aspek lain dari keadaan janin, penurunan kadar denyutan jantung. Pada grafik perlambatan, garis grafik ditunjukkan dengan "penurunan", dan biasanya ini tidak boleh terjadi, tetapi selalunya alat ini tidak mencatat penurunan kadar jantung, tetapi pergerakan bayi dan kontraksi rahim. Itulah sebabnya seorang wanita diberi alat kawalan jauh dengan butang, yang dia tekan setiap kali anak bergerak ke dalam: hanya dengan cara ini doktor akan dapat memisahkan aktiviti normal anak dari perlambatan dan tanda-tanda penyakit;
• Aktiviti rahim adalah parameter lain yang dipaparkan pada rakaman. Pengecutan rahim berlaku sebagai tindak balas terhadap pergerakan bayi, dan jika ini berlaku terlalu kerap, terdapat ancaman kelahiran awal.

Nilai normal mungkin berbeza, tetapi biasanya ia adalah:

• Irama basal - 120-160 denyutan seminit;
• Pemboleh ubah - 5-25 denyutan / min;
• 1-4 pecutan dalam 15 minit;
• Bukan satu penurunan;
• Aktiviti rahim - kurang daripada 15%.

Tetapi tidak selalu bahawa melampaui norma menjadi indikator bermaksud patologi wajib untuk perkembangan janin dan kehamilan. Faktor manusia dan kesalahan teknologi tidak dapat dikesampingkan. Ibu tidak dapat memperhatikan atau tidak memperhatikan bayi bergerak dalam rahim, dan "kegagalan" perlambatan muncul di peta. Doktor di klinik antenatal tidak dapat menentukan usia kehamilan, dan norma-norma berubah. Malah alat CTG mungkin rosak atau tidak dikalibrasi..

Sekiranya data carta berada di luar julat normal, tidak perlu panik. Hanya doktor yang betul membaca hasil CTG janin semasa kehamilan, dan bukan ibu sendiri, yang dapat mendiagnosis dengan tepat. Tetapi kegembiraan seorang wanita berbahaya bagi sistem saraf janin.

Sekiranya hasil kajian menimbulkan keraguan pada doktor, dia akan menetapkan kajian lain 2 jam selepas yang pertama untuk membandingkan indikator, atau mengesyorkan penggunaan kaedah diagnostik lain.

Untuk mempermudah menilai hasil kajian, skala Fisher digunakan, skornya menunjukkan keadaan janin semasa kehamilan. Seorang kanak-kanak dianggap sihat jika jumlah skor mengikut hasil kajian adalah 8 atau 10. Sekiranya skornya 6 atau 7, maka ini bermakna bayi mengalami sedikit kebuluran oksigen, dan doktor kemungkinan besar akan memantau keadaannya lebih jauh untuk menyesuaikan keadaannya dengan ubat-ubatan atau menghantar ibu ke hospital. Dan jika skornya kurang dari 5, maka kehamilan berisiko, dan bayi mungkin mati. Dalam keadaan ini, kanak-kanak itu segera dimasukkan ke hospital dan, mungkin, pembedahan caesar kecemasan dilakukan.

Sekiranya seorang anak mendapat sedikit oksigen dari darah ibu, dia perlahan-lahan akan mengalami hipoksia. Ini boleh berlaku jika ibu merokok sebelum hamil dan merokok semasa dia, jika bayi terjerat di tali pusat, dan dalam beberapa keadaan patologi yang lain. Dengan hipoksia pada CTG, irama basal akan berkurang, dan bayi di dalam perut akan bergerak sedikit dan jarang.

• CTG senyap, iaitu lengkungan statik degup jantung, tanpa pecutan dan perlambatan;
• Sinus CTG menunjukkan hipoksia yang dialami oleh kanak-kanak;
• Pergantian pecutan dan perlambatan paling sering merupakan tanda merangkul tali pusat atau mencubit tali pusat. Dalam kedua kes, berbahaya bagi janin..

Perbezaan CTG menghasilkan minggu kehamilan yang berbeza

Kajian dan analisis konvensional menunjukkan hasil yang berbeza pada tempoh kehamilan yang berlainan. Tetapi hasil CTG dalam tempoh membawa bayi tidak banyak berubah: terdapat perbezaan radikal antara degupan jantung janin pada 20 minggu dan 36 minggu kehamilan, tetapi perbezaan antara hasil kajian pada 34 dan 35 minggu hampir tidak dapat dilihat.

Dalam jangka masa yang lebih lama, jantung kanak-kanak berdegup sedikit lebih perlahan daripada yang sebelumnya. Ini disebabkan oleh pematangan sistem saraf anak dan pembentukan rejim intrauterin, perubahan gerakan dan kitaran rehat. Di samping itu, pada peringkat seterusnya, amplitud denyut jantung lebih tinggi.

CTG juga dikeluarkan semasa bermulanya persalinan, ketika ibu mula bersalin. Kajian ini menunjukkan pengecutan rahim dan keadaannya dan membolehkan anda memantau degupan jantung bayi semasa melahirkan anak sehingga doktor dapat memberi tindak balas tepat pada waktunya terhadap penurunan irama dan menyelamatkan nyawa bayi.

Menyelesaikan semua peperiksaan tepat pada masanya adalah kunci kelahiran anak yang sihat. Ujian tanpa tekanan yang sederhana seperti CTG akan membantu menjaga kesihatan bayi dan saraf ibu, dan jika kehamilan tidak berjalan lancar, ia akan membantu doktor melihat perkara ini tepat pada waktunya dan mengambil tindakan. Anda boleh melakukan CTG seperti di klinik antenatal percuma, jika ada alasan untuk mempercayai bahawa anak di rahim tidak berkembang dengan betul, atau di klinik swasta. Ini adalah prosedur yang mudah, walaupun memerlukan banyak masa, tetapi memberikan hasil yang tepat dan tepat. CTG termasuk dalam pemeriksaan ketiga dan dilakukan tidak hanya pada pertengahan penggal, tetapi juga sebelum kelahiran dan bahkan selama mereka.

Walaupun ketepatan kajian yang tinggi, mustahil untuk membuat kesimpulan mengenai malformasi dan anomali perkembangan, hanya melihat catatan CTG. Hanya seorang doktor yang dapat membuat keputusan dan membuat diagnosis, dan hanya berdasarkan beberapa kajian, seperti ujian darah, ultrasound, dopplerometry dan CTG untuk beberapa waktu. Oleh itu, jika hasil satu kajian tidak terlalu baik, ini tidak bermakna apa-apa, dan anda hanya dapat mendiagnosis ibu dan anak anda setelah beberapa hari memerhatikan.

Mengapa CTG semasa kehamilan adalah normal dan apa yang ditunjukkannya

CTG atau kardiotokografi adalah salah satu kaedah diagnosis pranatal dan tersebar luas di obstetrik moden kerana kesederhanaan kajian, ketiadaan kesan negatif pada ibu dan janin, aksesibilitas dan memperoleh hasil yang boleh dipercayai dan bermaklumat. Asas kajian adalah pendaftaran kontraksi jantung janin (degupan jantung) dan aktiviti motoriknya, serta kontraksi rahim. Setelah merekodkan petunjuk ini pada pita penentukuran, versi kertas hasil CTG diperoleh, yang dinilai oleh pakar kandungan-pakar sakit puan dan membuat kesimpulan. Berdasarkan kesimpulan yang diterima, janin dinilai, dan menurut indikasi, masalah kelahiran segera atau rawatan kecemasan,.

Intipati kardiotokografi

Denyut jantung janin dinilai pada waktu rehat, ketika bergerak, dan melawan kontraksi rahim. Juga, degupan jantung dan aktiviti motor kanak-kanak dinilai apabila terdedah kepada faktor luaran. Oleh itu, CTG dan CTG tanpa tekanan dibezakan menggunakan rangsangan luaran atau ujian fungsional - kardiotokografi tekanan. Dari ujian fungsional berlaku:

• ujian oxytocin - pentadbiran intravena dos minimum oxytocin;
• Ujian susu ibu - kerengsaan mekanikal pada puting;
• ujian atropin - pentadbiran intravena dos atropin kecil;
• ujian akustik - pendedahan kepada rangsangan bunyi;
• ujian palpasi - percubaan untuk menggerakkan ujung atau kepala pelvis melalui dinding depan perut.

Semasa merakam indikator, tiga grafik dipaparkan pada pita kertas - pada satu, kontraksi rahim direkodkan, pada yang kedua - kontraksi jantung janin, dan yang ketiga - pergerakannya. Penyelidikan kardiotokografi berdasarkan pada kesan Doppler - pantulan gelombang ultrasonik dari bahagian-bahagian janin yang berkontraksi dan dinding rahim. Sensor yang mengesan kontraksi jantung bayi adalah ultrasonik, dan sensor yang merekodkan kontraksi rahim adalah tensometrik.

Tarikh dan masa CTG

Kajian kardiotokografi ditetapkan dari kehamilan 30 hingga 32 minggu. Ini disebabkan oleh pembentukan hubungan yang jelas antara pergerakan janin dan aktiviti jantungnya dan penampilan tempoh tidur dan terjaga bayi. Oleh itu, waktu antara jam 9 pagi hingga 2 hari dan dari pukul 7 malam hingga tengah malam dianggap sebagai masa yang sesuai untuk penyelidikan.

Menurut kesaksian (patologi kehamilan), CTG dilakukan lebih awal, dari jangka masa 28 minggu. Sehingga minggu ke-28, kajian ini tidak dijalankan, kerana mustahil untuk mendapatkan hasil yang jelas dan dapat dipercayai..

Dengan kehamilan yang normal, kardiotokografi dilakukan setiap 10 hari. Kehadiran komplikasi kehamilan dan memperoleh hasil yang memuaskan dari kajian sebelumnya memerlukan CTG berulang selepas 5 - 7 hari. Sekiranya kebuluran oksigen pada janin dikesan, CTG dilakukan setiap hari atau setiap hari sehingga janin dinormalisasi semasa rawatan atau untuk memutuskan pembedahan caesar. Kardiotokografi juga dilakukan selama persalinan, kira-kira setiap 3 jam, walaupun disarankan untuk melakukan seluruh periode pertama di bawah pengawasan CTG.

Bagaimana persediaan untuk belajar

Persediaan khas sebelum kardiotokografi tidak dijalankan. Tetapi wanita hamil itu diperkenalkan dengan peraturan yang mesti dipatuhi pada malam kajian:

• bersarapan atau makan malam 1.5 hingga 2 jam sebelum penyingkiran CTG (kajian ini tidak dilakukan semasa perut kosong atau sejurus selepas makan);
• kosongkan pundi kencing sebelum prosedur (tempoh kajian adalah 20 - 40 - 90 minit);
• berhenti merokok 2 jam sebelum CTG (jika anda mempunyai tabiat buruk);
• cukup tidur pada malam kajian;
• tidak membuat pergerakan semasa prosedur;
• menandatangani persetujuan bertulis untuk menjalankan penyelidikan.

Apakah tujuan kardiotokografi?

Dalam perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia (No. 572, 1 November 2012), kardiotokografi janin dilakukan untuk setiap ibu mengandung sekurang-kurangnya tiga kali dalam jangka masa dari 32 hingga 40 minggu (sekiranya tidak ada komplikasi kehamilan) dan tanpa gagal semasa kontraksi. Matlamat CTG pada trimester terakhir dan semasa melahirkan anak:

• pengiraan kadar jantung janin;
• mengira kontraksi rahim;
• diagnosis gangguan janin dan keputusan mengenai selesainya kehamilan atau kelahiran anak.

Petunjuk untuk penyelidikan yang lebih kerap semasa kehamilan dan / atau melahirkan anak:

• sejarah obstetrik yang membebankan (pengguguran, keguguran, kelahiran pramatang, kelahiran mati, dll.);
• gestosis;
• peningkatan tekanan darah;
• kekurangan sel darah merah dan hemoglobin pada wanita;
• ketidaksesuaian imunologi darah ibu dan janin oleh faktor Rh atau kumpulan darah;
• kehamilan selepas tempoh (42 minggu dan lebih);
• kekurangan atau lebihan cecair amniotik;
• mengancam kelahiran pramatang;
• kawalan rawatan untuk FPF dan hipoksia janin;
• kelambatan pertumbuhan intrauterin, berat janin yang dianggarkan rendah;
• kehamilan berganda;
• kajian kawalan setelah mendapat keputusan CTG sebelumnya yang tidak memuaskan;
• penyakit extragenital seorang wanita (diabetes mellitus, patologi buah pinggang, kelenjar tiroid, dan lain-lain);
• pengurangan / hilangnya pergerakan janin atau aktiviti motornya yang ganas;
• kelainan janin yang didiagnosis;
• berat janin yang besar;
• trauma ke perut;
• ikatan leher janin dengan tali pusat, dikesan oleh ultrasound;
• parut pada rahim;
• plasenta rendah atau plasenta previa;
• tabiat buruk wanita hamil (penyalahgunaan alkohol, merokok, penggunaan dadah).

Bagaimana kajiannya

Pesakit terletak di sofa dalam keadaan rawan di sebelah kiri atau separuh duduk. Postur sedemikian menghalang pemampatan vena cava inferior, yang memberi kesan negatif terhadap keadaan janin (peningkatan degupan jantung, peningkatan aktiviti motor). Doktor meletakkan pada perut wanita tali pinggang khas di mana alat pengukur regangan terletak sehingga berada di sisi sudut kanan rahim. Setelah mendapat tempat yang terbaik untuk mendengar degupan jantung janin, kulit perut hamil dilincirkan dengan gel dan sensor ultrasonik dipasang pada kawasan ini. Ibu mengandung meletakkan alat kawalan jauh di tangannya dengan butang, dengan mengklik di mana dia akan memerhatikan pergerakan janin semasa belajar. Tempoh CTG adalah 20 hingga 40 minit, yang ditentukan oleh kitaran tidur dan terjaga anak (biasanya keadaan rehat dan aktiviti janin berubah setiap 30 minit). Pendaftaran irama basal kontraksi jantung janin dilakukan sekurang-kurangnya 20 minit sehingga 2 pergerakan bayi berlangsung selama 15 saat atau lebih dan memprovokasi peningkatan kadar jantung sebanyak 15 kontraksi dalam 60 saat diperhatikan. Kajian yang dijelaskan disebut kardiotokografi luaran..

Kardiotokografi dalaman dilakukan hanya semasa bersalin dalam keadaan berikut:

• cecair amniotik berlepas;
• pembukaan faring rahim sebanyak 2 cm atau lebih.

Semasa melakukan CTG dalaman, elektrod berbentuk spiral khas dilekatkan pada kulit pendahulu kanak-kanak, dan pengecutan rahim diperbaiki melalui pengukur regangan yang melekat pada perut atau melalui kateter yang dimasukkan ke dalam rongga amniotik. CTG dalaman dilakukan mengikut petunjuk obstetrik yang ketat dan jarang digunakan..

Menyahkod kardiotokogram

Analisis kardiotokogram yang diperoleh merangkumi kajian mengenai petunjuk berikut:

• Irama basal. Mencerminkan degupan jantung janin. Untuk menentukannya, kadar degupan jantung purata lebih dari 10 minit dikira. Biasanya, degupan jantung janin ketika rehat adalah 110 - 160 denyutan seminit, dengan kacau 130 - 190. Irama basal normal tidak melampaui batas penunjuk ini.
• Pemboleh ubah irama. Penunjuk yang menggambarkan nilai purata penyimpangan dari irama basal. Biasanya, ia berada dalam jarak antara 5 - 25 degupan jantung seminit. Penyimpangan dari irama basal disebut osilasi. Bezakan antara ayunan pantas dan perlahan. Cepat adalah turun naik yang diperhatikan pada setiap degupan jantung janin, misalnya: 138, 145, 157, 139 dan seterusnya. Getaran perlahan dicatat dalam satu minit degupan jantung. Apabila irama berubah kurang dari 3 denyutan seminit (contoh: dari 138 hingga 140), variabilitas rendah dari irama basal ditunjukkan. Perubahan degupan jantung dalam 1 minit dengan 3 hingga 6 degupan (contoh: dari 138 hingga 142) menunjukkan kebolehubahan purata. Sekiranya degupan jantung janin dalam 1 minit berubah sebanyak 7 atau lebih denyutan (contoh: dari 138 hingga 146), ini menunjukkan kebolehubahan irama yang tinggi. Kebolehubahan irama normal tinggi dengan ayunan seketika.
• Pecutan, perlambatan. Pecutan disebut puncak atau cengkeh, diarahkan ke atas pada grafik. Maksudnya, pecutan adalah peningkatan denyut jantung janin sebanyak 15 - 25 denyut per 1 minit, yang timbul sebagai tindak balas terhadap pergerakan sendiri, kontraksi rahim atau ujian fungsional. Mereka menunjukkan keadaan bayi yang memuaskan (2 atau lebih pecutan selama 10 minit). Sebaliknya, penghapusan adalah puncak yang diarahkan ke bawah pada grafik dan dicirikan oleh penurunan kadar jantung janin sebanyak 30 denyutan seminit dan berlangsung selama 30 atau lebih saat. Dalam CTG normal, tidak ada perlambatan yang diperhatikan atau ada sedikit di antaranya, dan kedalamannya tidak melebihi 15 denyut dalam 15 saat.
• Perubahan berkala. Fluktuasi degupan jantung janin berpunca daripada pengecutan rahim.
• Amplitud. Petunjuk mencatat perbezaan antara irama basal dari degupan jantung janin dan perubahan berkala.
• Kacau. Bilangan mereka ditentukan oleh keadaan rehat dan aktiviti janin. Biasanya, bayi harus bergerak 6 hingga 8 kali sejam. Tetapi jumlah pergerakan menurun semasa tidurnya atau semasa kelaparan oksigen, jadi indikator dinilai bersamaan dengan yang lain.

Hasil penyahsulitan CTG:

• Kardiotokogram normal. Irama basal berada dalam julat 120 - 160 degupan jantung per minit, amplitud variabilitas irama adalah dari 10 hingga 25 dalam 60 saat, tidak ada perlambatan, 2 atau lebih pecutan dicatat dalam 10 minit.
• Kardiotokogram yang meragukan. Irama basal berada dalam lingkungan 100 - 120 degupan jantung seminit, atau degupan jantung 160 - 180 dalam 60 saat. Amplitud kebolehubahan irama kurang dari 10 atau lebih daripada 25. Pecutan tidak tetap, perlambatan cetek dan pendek didaftarkan.
• Kardiotokogram patologi. Irama basal adalah 100 atau kurang denyutan seminit atau melebihi 180. Irama monoton dengan amplitud variabilitas kurang dari 5 denyut per 60 saat diperhatikan. Perlambatan yang dinyatakan dan berubah-ubah (dengan bentuk yang berbeza) dicatat. Kelambatan lambat muncul (30 saat selepas permulaan kontraksi rahim). Irama sinusoidal.

Penilaian janin Fisher

Kesimpulan akhir mengenai kardiotokogram dikeluarkan setelah mengira titik-titik yang dijelaskan oleh Fisher dalam skala. Bilangan titik ditentukan oleh degupan jantung janin, kebolehubahan irama, ketiadaan atau kehadiran penurunan dan pecutan.

Skala Nelayan Krebs Diubah:

Indeks	1 mata	2 mata	3 mata
Denyutan jantung janin	Kurang dari 100 atau lebih 180	100-120 atau 160-180	121-160
Ayunan Perlahan	Kurang daripada 3 denyutan seminit	3-5 denyutan seminit	6–25 denyutan seminit
Bilangan ayunan perlahan	> 3 setiap kajian	3–6	Lebih 6 orang semasa kajian
Pecutan	Tidak berdaftar	1–4 dalam 30 minit	Lebih 5 dalam 30 minit
Penghapusan	Lewat atau berubah-ubah	Berubah atau lambat	Awal atau tidak hadir
Pergerakan janin	Tidak bertanda	1-2 dalam 30 minit	Lebih dari 3 dalam 30 minit

Pemarkahan membolehkan doktor mengeluarkan kesimpulan berikut:

• CTG menunjukkan keadaan janin yang memuaskan dengan skor keseluruhan 8 - 10;
• CTG menunjukkan tanda-tanda awal kelaparan oksigen janin dengan skor 5 - 7 mata (pemeriksaan tambahan diperlukan: ultrasound dengan Doppler, penilaian profil biofizik janin);
• CTG menunjukkan keadaan janin yang mengancam, yang memerlukan rawatan segera ke hospital wanita hamil dan penyelesaian masalah kelahiran (sebagai peraturan, ini adalah bahagian caesar kecemasan).

Faktor-faktor yang memutarbelitkan

Mendapatkan hasil kardiotokogram yang tidak tepat mungkin disebabkan oleh:

• makan berlebihan atau menjalankan kajian perut kosong;
• mengambil ubat penenang;
• tekanan hamil;
• aktiviti fizikal seorang wanita sebelum kajian (menaiki tangga, berjalan pantas);
• berat badan wanita hamil yang berlebihan (sukar bagi sensor untuk mengenali degupan jantung janin);
• minum alkohol dan merokok pada malam CTG;
• pemasangan sensor ultrasonik yang tidak betul atau pengeringan gel konduktif;
• kehamilan berganda;
• dormansi janin (perlu untuk memanjangkan masa penyingkiran CTG).

Video: Mengapa CTG diperlukan semasa kehamilan?

Perhatian! Artikel ini hanya untuk tujuan maklumat dan dalam keadaan apa pun tidak ada bahan ilmiah atau nasihat perubatan dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti perundingan secara langsung dengan doktor profesional. Untuk diagnosis, diagnosis dan rawatan, hubungi doktor yang berkelayakan!

CTG semasa kehamilan: ciri-ciri kajian dan tafsiran hasilnya

Semasa mengandung, ibu mengandung harus menjalani pelbagai ujian, menjalani banyak prosedur diagnostik untuk memantau keadaan bayi, mengenal pasti kemungkinan penyimpangan dari nilai normal pada waktunya, dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan tepat pada masanya. Salah satu kaedah penyelidikan yang diperlukan adalah CTG - kardiotokografi.

Apa itu CTG?

Kardiotokografi, atau CTG, adalah kaedah diagnostik yang memberikan penilaian fungsional mengenai keadaan janin semasa. Keadaan bayi dianggarkan berdasarkan petunjuk aktiviti jantung, bergantung pada aktivitinya.

Pada kertas penentukuran khas, dua grafik digunakan secara serentak - pengecutan rahim dan kontraksi jantung anak.

Kardiotokografi bukan stres yang paling biasa digunakan semasa kajian dilakukan secara vivo.

Dalam beberapa kes (sebagai tambahan), kaedah stres kardiotokografi digunakan ketika aktiviti jantung anak diperiksa sebagai tindak balas terhadap rangsangan luar - suara (ujian akustik) atau mekanikal (palpasi janin). Ini juga termasuk CTG dalam situasi pemodelan persalinan (ujian payudara, dan juga ujian oksitosin).

Matlamat CTG

Kardiotokografi dilakukan untuk menilai:

- ciri aktiviti jantung kanak-kanak (degupan jantung, perubahan degupan jantung sebagai reaksi terhadap perengsa);

- kekerapan pengecutan rahim;

- aktiviti motor janin;

- kecukupan tindak balas sistem organ janin (terutamanya kardiovaskular) terhadap pengecutan rahim.

Hasil kardiotokografi bersama dengan hasil ultrasound dan dopplerometry memungkinkan kita melihat pelanggaran serius pada waktunya seperti:

- hipoksia intrauterin janin;

- pelbagai keabnormalan dalam perkembangan jantung dan sistem vaskular janin;

Semua keadaan di atas boleh menjejaskan kesihatan anak dengan serius, oleh itu, pengesanan tepat pada masanya akan membantu mengambil langkah-langkah yang diperlukan tepat pada waktunya..

Bilakah CTGs?

Kardiotokografi yang paling bermaklumat dianggap pada trimester kehamilan terakhir, iaitu tidak lebih awal daripada 32 minggu penuh.

Ini dikaitkan dengan pembentukan bioritme bayi (kitaran "aktiviti - kedamaian") dan pembentukan reaksi khusus aktiviti jantung anak terhadap aktiviti motor - degupan jantung meningkat. Mulai saat ini, menurut hasil CTG, beberapa kesimpulan dapat diambil mengenai keadaan sistem organ (vaskular, saraf, otot) anak.

Kardiotokografi pertama adalah wajib bagi semua ibu hamil yang didaftarkan semasa kehamilan.

Dalam beberapa kes, CTG dapat dilakukan sebelum 32 minggu (dari 28 minggu), tetapi hanya sebagai kaedah penyelidikan tambahan. Tidak boleh hanya bergantung pada data kardiotokografi ketika membuat diagnosis pada masa ini.

Kekerapan CTG

• Dalam kehamilan yang normal, CTG dilakukan setiap 12-15 hari dari 32 minggu hingga kelahiran.

• Dalam kehamilan yang rumit, kekerapan penyelidikan yang diperlukan dianggarkan oleh doktor yang hadir dan kardiotokografi dapat dilakukan dengan frekuensi dari 1 kali dalam 5-7 hari hingga dua kali sehari (paling sering skema ini ditetapkan untuk rawatan pesakit dalam).

Petunjuk yang paling biasa untuk kardiotokografi tambahan untuk wanita hamil termasuk:

- kehamilan yang rumit (gestosis, plasenta previa, polyhydramnios, gestosis, oligohydramnios, kehamilan berganda, konflik Rhesus, dll.);

- riwayat wanita hamil yang rumit (diabetes mellitus, penyakit sistem saraf, patologi jantung, penyakit vaskular, penyakit sistemik, parut pada rahim, kelahiran pramatang atau kematian janin antenatal pada anamnesis, dll.)

- patologi kehamilan dan keabnormalan perkembangan janin yang dikesan oleh ultrasound (perkembangan intrauterin yang tertunda atau maju, yang dinyatakan dalam ketidakcocokan ukuran bayi dengan tempoh kehamilan, sebarang perubahan dalam cairan amniotik kuantitatif dan kualitatif, kelainan pada plasenta dan tali pusat, kematangan prematur plasenta, aliran darah terganggu);

- aduan ibu hamil tentang perubahan aktiviti motorik anak (pergerakan terlalu aktif, atau sebaliknya, terlalu lembap dan jarang berlaku), yang mungkin menunjukkan adanya kebuluran oksigen pada anak.

CTG dalam tempoh buruh

Semasa kelahiran, kardiotokografi adalah kaedah yang paling mudah diakses dan bermaklumat untuk mendiagnosis keadaan bayi.

Biasanya CTG dijalankan:

- sebaik sahaja menerima wanita hamil di wad bersalin;

- setelah cecair amniotik keluar (sendiri atau akibat amniotomi);

- dengan rangsangan buruh;

- setiap tiga jam dalam tempoh buruh.

Sekiranya terdapat komplikasi, kekerapan kajian ditentukan oleh doktor atau pasukan doktor.

Teknik CTG

CTG untuk wanita hamil boleh dilakukan pada kedudukan berikut:

- dalam keadaan berbaring di sebelah kiri;

- berbaring telentang (kemudian di bawah sebelah kanan wanita hamil meletakkan roller kecil);

- duduk di kerusi berlengan dengan sokongan belakang.

Kedudukan dipilih bergantung pada seberapa baik degupan jantung janin didengar..

Peranti ini mempunyai dua sensor - ultrasonik dan pengukur regangan. Doktor mendengar dengan stetoskop mengenai degupan jantung janin dan menentukan titik di mana ia paling baik didengar. Sensor ultrasonik dipasang di tempat ini dan dipasang dengan tali lembut khas. Alat pengukur regangan dipasang di bahagian bawah abdomen, di bahagian bawah rahim, paling kerap di sebelah kanan dan juga terpaku.

Ibu mengandung diberi alat berbentuk bujur kecil dengan butang di tangan kanannya, yang dia tekan setiap kali dia merasakan bayinya bergerak.

Prosedur penyelidikan memerlukan purata 30 hingga 40 minit, boleh dikurangkan atau ditingkatkan dalam jangka masa, bergantung pada hasilnya.

Faktor yang mempengaruhi hasil CTG

Kardiotokografi adalah kaedah yang tidak dapat menjadi satu-satunya untuk penilaian yang boleh dipercayai mengenai keadaan janin, kerana hasilnya bergantung pada banyak faktor, seperti:

- masa hari yang dipilih untuk kajian. Masa yang paling baik adalah dari 9 hingga 14 jam dan selepas 19 jam;

- makanan mengandung. Tidak dianjurkan untuk melakukan kajian pada perut kosong dan kurang dari 60-90 minit setelah makan, kerana tahap glukosa dalam darah mempengaruhi aktiviti motorik bayi dan degupan jantungnya;

- mengambil ubat untuk wanita hamil. Sebilangan ubat boleh mempengaruhi keadaan aktiviti lokomotor dan terutamanya aktiviti jantung janin, yang boleh mempengaruhi hasil kajian;

- kedudukan wanita hamil semasa kajian. Kedudukan ketika wanita hamil berbaring di punggungnya adalah yang paling tidak baik untuk kardiotokografi, kerana dalam posisi ini mungkin berlaku pemerah pada vena cava inferior, yang akan mempengaruhi aktiviti jantung janin. Oleh itu, hasil CTG akan menunjukkan keadaan bayi yang tidak memuaskan, sementara keadaan ini dalam kes ini adalah jangka pendek;

- kedudukan janin semasa CTG. Bayi boleh menetap sedemikian rupa sehingga, misalnya, kepala sedikit dapat menekan tali pusat, yang juga akan mempengaruhi hasil kardiotokografi;

- keadaan psikofisiologi wanita hamil. Oleh kerana kebergantungan keadaan bayi pada pewarnaan emosi mood ibu terbukti, keadaan stres dan juga keadaan keletihan fizikal dapat mempengaruhi hasil kajian..

Penyahkodan hasil CTG

Dengan penyahkodan automatik rekod kardiotokorm, sejumlah indikator dinilai pada skala dua titik - bergantung pada nilainya, setiap indikator ditugaskan dari 2 hingga 0 mata. Kemudian jumlah mata diringkaskan dan keadaan keseluruhan bayi dianggarkan berdasarkan jumlah mata yang dihasilkan. Sekarang mengenai setiap penunjuk dengan lebih terperinci:

Irama basal (BSS atau HR)

Ini adalah ukuran purata degupan jantung kanak-kanak..

Biasanya, penunjuk ini adalah 110 - 160 denyutan seminit pada waktu rehat. Sekiranya hasilnya berada dalam julat nilai normal, maka 2 titik dianggarkan.

Sekiranya ia menyimpang dalam satu arah atau yang lain sebanyak 10 unit (1 00-110 atau 1 60-170 denyut seminit), 1 poin diberikan.

Penyimpangan yang ketara dari norma (kurang dari 100 atau lebih daripada 170 denyutan seminit) - 0 mata.

Kebolehubahan irama

Perubahan amplitud dan frekuensi irama jantung ini dianggarkan dalam jumlah penyimpangan dari irama basal per minit.

Biasanya, penunjuk ini adalah dari 6 hingga 25 kali. Nilai sedemikian dinilai 2 mata..

Sekiranya kebolehubahan irama adalah dari 3 hingga 6 denyutan seminit - 1 mata diberikan.

Dengan kebolehubahan kurang dari 3, 0 mata diberikan..

Amplitud Berayun

Ini adalah penyimpangan dari BSES (irama basal)

Dengan nilai dari 10 hingga 25, 2 mata diberikan.

Sekiranya penyimpangan dari norma adalah sekitar 5 unit (5-9) atau lebih dari 25, 1 poin diberikan

Dengan irama sinusoidal atau nilai amplitud ayunan kurang dari 5 unit, 0 mata diberikan untuk penunjuk ini.

Pecutan (Pecutan)

Pecutan degupan jantung. Pecutan adalah percepatan degupan jantung dari basal jika meningkat sebanyak 15 denyutan atau lebih, dan berlangsung sekurang-kurangnya 10-15 saat.

Norma adalah kehadiran 2 atau lebih pecutan berkala selama kajian - 2 poin diberikan untuk ini.

Sekiranya pecutan berkala atau tidak ada - 1 mata diberikan.

Kekurangan pecutan dianggarkan 0 mata.

Penghapusan

Mengurangkan degupan jantung sebanyak 15 denyutan atau kurang, bertahan lebih dari 10 saat.

Biasanya, tidak ada perlambatan dan muncul sebagai tindak balas terhadap kontraksi rahim - 2 mata diberikan untuk nilai tersebut.

Sekiranya perlambatan kadang-kadang berlaku, tetapi bersifat jangka pendek, 1 mata diberikan.

Sekiranya penghapusan yang jelas dan berpanjangan, 0 mata diberikan berdasarkan ini..

Untuk semua tanda di atas, mata yang diterima dijumlahkan dan keadaan bayi dianggarkan dengan jumlah:

8-10 mata - kekurangan hipoksia, keadaan bayi yang memuaskan;

6-7 mata - tanda awal hipoksia intrauterin pada bayi;

5 atau kurang titik - tanda-tanda hipoksia intrauterin, janin mengalami kebuluran oksigen.

Kegiatan motor janin dinilai secara berasingan, tanpa memberikan titik. Tanda hipoksia intrauterin boleh menjadi aktiviti berlebihan bayi dan mengurangkan.

Terdapat juga penunjuk kardiotokografi seperti Petunjuk status janin (PSP). Ia dikira secara automatik berdasarkan semua data yang diterima. Menentukan hasil SRP:

1.0 dan kurang - keadaan normal janin;

1.05 - 2.0 - tanda-tanda awal pelanggaran keadaan janin, kajian berulang perlu dilakukan selepas 5-7 hari;

2.01 - 3.0 - keadaan janin yang teruk, rawatan pesakit dalam diperlukan;

3.0 dan lebih banyak lagi - hospitalisasi kecemasan wanita hamil diperlukan, dan juga penyelesaian masalah kelahiran segera.

Irama patologi pada CTG

Irama patologi adalah aktiviti jantung dengan penyimpangan yang jelas dari norma. Terdapat banyak jenis irama patologi, yang paling biasa adalah:

- irama sinusoidal

Ia kelihatan seperti graf yang terdiri daripada kenaikan dan penurunan. Gambar ini adalah varian norma dengan aktiviti motor berterusan janin. Pada waktu rehat, irama sinusoidal menunjukkan keadaan bayi yang serius;

- irama monoton

Irama monoton, tanpa pecutan dan pengurangan, mungkin menunjukkan bahawa janin sedang dalam keadaan rehat (dengan kata lain, bayi sedang tidur). Sekiranya semasa kardiotokografi berulang setelah jangka waktu yang singkat gambar tidak berubah, maka ini mungkin akibat keadaan janin yang teruk.

Sekiranya hasil CTG tidak memuaskan, doktor yang menghadiri akan memutuskan perlantikan rawatan (atau mengubah rejimen rawatan) atau keperluan untuk kelahiran segera, berdasarkan keparahan janin dan usia kehamilan (dengan penilaian gabungan pelbagai kaedah diagnostik).

Keselamatan CTG

Sebagai kaedah diagnostik, kardiotokografi tidak mempunyai kontraindikasi. Terdapat bukti saintifik bahawa kardiotokografi tidak menyebabkan bahaya atau bahaya kepada kesihatan wanita hamil dan janin.

CTG hari ini adalah kaedah diagnostik yang cukup bermaklumat, namun, untuk mendapatkan maklumat yang paling dipercayai, adalah perlu untuk menilai bersama-sama data CTG, ultrasound, Dopplerometry, kajian klinikal dan sejarah kehamilan.