Utama // Diabetes

Apa itu INR: norma, kaedah kawalan

Singkatan INR mengatakan sedikit kepada orang yang bukan profesional perubatan. Untuk memahami apa arti huruf misterius ini, dalam artikel ini kami akan memperkenalkan kepada anda beberapa ciri sistem pembekuan darah. Anda juga akan belajar: mengapa analisis ujian INR diberikan, apa indikator normalnya, kepada siapa ia ditunjukkan, berapa kerap ia harus dijalankan dan di mana ia dapat dilakukan. Jadi, apakah norma INR dan kaedah kawalan apa yang biasanya digunakan?

Sistem pembekuan darah

Ketumpatan darah normal dijamin oleh fungsi dua sistem yang terkoordinasi: pembekuan dan antikoagulasi. Keadaan cairnya diatur oleh mekanisme antikoagulan, dan trombogenesis diatur oleh pembekuan. Sekiranya terdapat ketidakseimbangan di antara mereka, seseorang mempunyai kecenderungan peningkatan pendarahan atau pembentukan gumpalan darah (pembekuan darah).

Salah satu petunjuk koagulogram yang paling ketara, yang mencerminkan keadaan sistem pembekuan, adalah protein kompleks - prothrombin. Ia juga dipanggil faktor pembekuan II. Ia terbentuk dengan penyertaan vitamin K di hati. Berdasarkan petunjuk protein ini, yang merupakan pendahulu trombin, doktor dapat menilai keadaan sistem pembekuan dan kecenderungan pesakit untuk berdarah atau trombosa.

Penentuan tahap prothrombin dalam darah dapat dilakukan dengan kaedah berikut:

PTV (masa prothrombin);
tahap prothrombin mengikut Pantas;
PTI (atau indeks prothrombin);
INR.

Dalam praktik klinikal sehari-hari, doktor paling kerap menetapkan ujian PTI atau INR, kerana mereka paling tepat menggambarkan keadaan sistem pembekuan.

Apa itu INR dan apa yang ditugaskan kepadanya?

INR (atau nisbah normalisasi antarabangsa) adalah ujian makmal penting yang mencerminkan nisbah masa prothrombin pesakit dengan masa prothrombin orang yang sihat. Penyeragaman indeks prothrombin seperti ini membolehkan doktor membawa pelbagai cara untuk mengkaji keadaan sistem pembekuan darah ke satu petunjuk, yang dapat difahami dan diterima umum. Analisis makmal ini memberikan hasil yang konsisten yang sama ketika melakukan ujian di makmal yang berbeza. Ujian INR telah disetujui oleh pelbagai organisasi antarabangsa dan pakar Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Pengenalan standard INR memungkinkan pemantauan berkesan terhadap kualiti dan keselamatan terapi bagi pesakit yang diberi ubat pengencer darah (contohnya, Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulan diresepkan dengan kecenderungan peningkatan pembentukan trombus yang diperhatikan dalam banyak patologi: komplikasi tromboemboli dalam kekurangan koronari, infark miokard, kecacatan jantung, embolisme paru, trombosis, tromboflebitis, dll..

Peningkatan INR menunjukkan kecenderungan pendarahan, dan doktor memutuskan untuk mengurangkan dos antikoagulan. Dengan penurunan nilai ujian ini, pesakit meningkatkan risiko pembekuan darah. Petunjuk sedemikian menunjukkan keberkesanan ubat penipisan darah yang rendah, dan doktor memutuskan untuk meningkatkan dosnya.

Piawaian ujian INR dan interpretasi analisis

Pada orang yang sihat, nilai ujian INR normal berada di antara 0,7 hingga 1,3 (biasanya 0,85-1,25), iaitu lebih dekat ke 1. Ketika mengambil Warfarin dan antikoagulan lain, nilai INR normal harus berada di antara 2.0 hingga 3.0. Nilai inilah yang memberikan pencegahan trombosis yang boleh dipercayai.

Perubahan parameter INR pada orang yang tidak mengambil pengencer darah menunjukkan adanya gangguan patologi dalam badan.

Peningkatan nilai INR di atas 1 menunjukkan kemungkinan adanya patologi seperti itu:

patologi kongenital sistem pembekuan;
kekurangan vitamin K dalam badan;
patologi hati;
penyerapan lemak yang tidak betul di dalam usus;
kesan sampingan ubat-ubatan anti-gout, antibiotik, steroid dan anabolik tertentu.

Pertama sekali, hipokoagulasi seperti itu berbahaya bagi perkembangan pendarahan luaran atau dalaman. Petunjuk kritikal adalah INR melebihi 6.0. Lompatan seperti ini sangat berbahaya untuk hipertensi, luka radang dan ulseratif saluran gastrousus, patologi sistem vaskular dan saluran kencing. Dalam kes seperti itu, pesakit ditunjukkan rawatan dan rawatan segera..

Penurunan indikator INR di bawah 1 menunjukkan kemungkinan adanya patologi atau kesilapan seperti itu:

peningkatan atau penurunan hematokrit;
peningkatan tahap antithrombin III;
kesan sampingan glukokortikoid, kontraseptif, diuretik atau antikonvulsan;
pengambilan sampel darah untuk analisis dilakukan dari kateter yang terletak di vena tengah;
semasa analisis, plasma darah berada pada suhu +4 ° C untuk jangka masa yang lebih lama daripada yang ditunjukkan dalam piawaian.

Perubahan penunjuk INR pada orang yang menggunakan warfarin atau antikoagulan lain menunjukkan perlunya menyesuaikan dos ubat ini.

Hypocoagulation (penurunan pembekuan dan peningkatan INR) dapat menyebabkan perkembangan pendarahan, dan dalam kes seperti itu, dos ubat dikurangkan. Pendarahan luaran dalam kes seperti itu boleh diprovokasi walaupun oleh kecederaan mekanikal yang minimum, dan dalaman (rongga, rahim, gastrik, dll.) - oleh sebarang penyakit dan proses fisiologi (contohnya, haid).

Dengan hiperkoagulasi, pesakit mempunyai peningkatan risiko trombosis dan peningkatan risiko komplikasi teruk (embolisme paru dan trombosis). Dalam kes sedemikian, dos antikoagulan meningkat.

Petunjuk untuk pelantikan INR

Penetapan ujian darah untuk INR dilakukan mengikut petunjuk tertentu. Norma ujian ini berbeza bergantung pada penyakit yang mendasari pesakit..

Pemeriksaan pra operasi pesakit. Norma - lebih dekat ke 1 (dari 0.7 hingga 1.3, biasanya 0.85-1.25).
Mengambil pengencer darah (seperti Warfarin). Norma - 2.0-3.0.
Terapi embolisme paru. Norma - 2.0-3.0.
Keadaan selepas penggantian injap aorta dengan implan mekanikal. Norma - 2.0-3.0.
Keadaan selepas penggantian injap mitral dengan implan mekanikal. Norma - 2.5-3.5.
Rawatan pencegahan embolisme paru dengan kecacatan jantung. Norma - 2.0-3.0.
Rawatan pencegahan trombosis urat dalam selepas pembedahan. Norma - 2.0-3.0.

Analisis INR untuk pesakit yang mengambil pengencer darah dilakukan secara berkala, yang ditetapkan oleh doktor secara individu. Pada awal penyakit, ketika pesakit berada di hospital, ujian seperti itu dilakukan setiap hari. Selanjutnya, pesakit dianjurkan untuk melakukan pemantauan INR seminggu sekali dan, jika petunjuk ujian stabil, maka frekuensi analisis dapat dikurangkan menjadi 1 kali dalam 2-3 minggu.

Sebab untuk pelantikan ujian yang luar biasa mungkin adalah perubahan dalam kehidupan pesakit atau gejala hipokoagulasi:

selsema yang berpanjangan atau penyakit lain;
menukar rejimen terapi bersamaan;
gaya hidup atau perubahan diet;
perubahan iklim yang mendadak;
mimisan yang tidak bermotivasi;
gusi berdarah;
penampilan hematoma tanpa sebab;
darah dalam air kencing:
haid yang panjang dan berat pada wanita;
aliran darah pada dahak atau muntah;
darah dalam tinja (atau najis tarry);
pendarahan berpanjangan dengan luka;
anjing laut yang tidak dapat dijelaskan, sakit dan bengkak pada sendi semasa mengambil ubat untuk menipiskan darah.

Di mana saya boleh menderma darah untuk menentukan INR?

Ujian INR boleh dilakukan dengan cara berikut:

Dapatkan rujukan dari doktor tempatan untuk analisis di makmal klinik atau di makmal swasta;
menjalankan ujian di pejabat terapi jika dia mempunyai peralatan yang diperlukan;
beli peranti mudah alih untuk menentukan tahap INR di rumah.

Adalah paling mudah untuk melakukan ujian INR di rumah, kerana pesakit tidak perlu sering mengunjungi klinik, menderma darah vena (paling sering digunakan di makmal untuk melakukan analisis ini) dan menghabiskan waktunya menunggu sebaris. Untuk ujian seperti itu, darah segar dari jari diperlukan. Tusukan kulit tanpa rasa sakit dilakukan menggunakan alat automatik khas (scarifier). Di alat pengukur, yang dilengkapi dengan layar, jalur uji dimasukkan, di mana sampel darah digunakan. Setelah jangka masa yang singkat, penunjuk INR muncul di paparan. Menggunakan peranti mudah alih seperti itu, mudah, ringkas dan sangat senang..

Analisis INR mengikut cadangan WHO harus diresepkan untuk semua kaedah rawatan yang memerlukan pemantauan berterusan pembekuan darah. Ia paling tepat menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah manusia. Ujian ini telah disetujui oleh semua pakar terkemuka mengenai pemantauan rawatan antikoagulan dan terapi antitrombotik..

Apa itu ujian darah INR

Sekiranya seseorang menderita penyakit vaskular dan diberi pengambilan ubat jangka panjang yang menyumbang kepada penipisan darah, dia mesti memantau pembekuannya dan mengambil biomaterial untuk analisis setiap 15-20 hari.

Doktor akan dapat menilai seberapa berkesan rejimen yang ditetapkan dan, jika perlu, menyesuaikan dos ubat. Untuk mengenal pasti nilainya, koagulogram ditetapkan, termasuk ujian darah untuk INR.

Bagaimana singkatannya

Semasa mengeluarkan borang dengan hasil analisis, pesakit tidak memahami apa itu - INR. Tafsiran istilah tersebut adalah seperti berikut: sikap normal antarabangsa. Indeks tidak sebenar; ia dikira dalam empat peringkat..

Ia dikira secara matematik, untuk ini anda perlu mengetahui data berikut:

Ukuran tempoh berlarutan. Pesakit mesti lulus biomaterial untuk analisis, setelah coagulogram dilakukan, indeks pembekuan darah ditentukan.
Nilai purata masa prothrombin. Pada orang yang sihat, nilainya berbeza dari 11 hingga 16 saat.
Indeks Sensitiviti Thromboplastin Antarabangsa. Komponen yang digunakan di makmal dihasilkan oleh pelbagai syarikat farmaseutikal..
INR. Untuk menentukan nilainya, nisbah tempoh prothrombin dengan nilai normal rata-rata dinaikkan kepada kekuatan pekali ISI (disamakan dengan MIC).

Perlu 5-8 jam untuk mendapatkan maklumat di makmal dan mengira hasilnya. Semasa menjalani ujian di hospital negeri, hasilnya diumumkan dalam seminggu.

Data apa yang ditunjukkan oleh ujian darah INR

Mengapa makmal melakukan pengiraan yang panjang dan sukar apabila nilai pembekuan darah sebenarnya wujud? Doktor mengatakan bahawa analisis sangat penting:

Petunjuk diperlukan untuk menilai keberkesanan terapi yang ditetapkan. Kajian ini dibuat sekiranya antikoagulan jenis tidak langsung telah ditetapkan (Warfarin, Sinkumar). Ubat-ubatan kumpulan farmasi ini mempengaruhi faktor pembekuan, oleh itu, analisis dan ujian lain tidak akan memberikan gambaran yang boleh dipercayai mengenai keadaan fungsi sistem pembekuan ini..
Hasil analisis berbeza-beza bergantung pada kerentanan tromboplastin yang digunakan di makmal..
Doktor menilai seberapa berkesan dos ubat yang ditetapkan untuk penyakit tertentu sistem vaskular.

Bersama-sama, petunjuk pembekuan darah memberi peluang kepada doktor untuk menentukan indeks pembekuan plasma sebenar. Teknik menghilangkan kemungkinan kesalahan pada hasil akhir, faktor luaran tidak memberi kesan sampingan pada kajian.

Keberkesanan metodologi tersebut disahkan oleh fakta bahawa hasil analisis dinilai sama di mana-mana klinik, tanpa mengira negara dan bandar. Kajian ini diperlukan, dengan itu anda dapat memilih dos ubat yang optimum, yang memungkinkan untuk mengawal rawatan.

Persampelan darah untuk kajian ini dilakukan pada pasien yang dirawat dengan antikoagulan tidak langsung. Analisis dilakukan sekali setiap 15 hari, jika perlu, kajian ini ditetapkan lebih kerap. Kekerapan bergantung kepada keadaan dan kesejahteraan orang, jenis dan tahap perkembangan penyakit ini.

Apabila kajian dijadualkan

Analisis tahap INR dalam darah tidak termasuk yang standard (seperti biokimia, umum), ia dilakukan dengan petunjuk khusus:

Seseorang menjalani pembedahan. Persiapan untuk pembedahan merangkumi analisis ini, tahap MHO sekurang-kurangnya 0.85, tetapi tidak melebihi nilai 1.25.
Melahirkan anak (pada 1, 2, 3 trimester).
Rawatan trombosis urat dalam dengan antikoagulan, venotonik.
Diagnosis sindrom antiphospholipid.
Pencegahan tromboemboli dan patologi vaskular.
Pemulihan dan pemulihan selepas prostetik injap jantung.

Hasilnya diuraikan oleh doktor yang hadir, doktor ditolak dari norma indeks, keadaan pesakit tertentu. Semasa mengambil ubat yang diresepkan untuk rawatan patologi vaskular, nilai norma akan berbeza dari standard.

Penyediaan dan analisis

Indeks hubungan normal antarabangsa dinyatakan dengan pelbagai cara. Perlu menderma darah di institusi perubatan atau pusat diagnostik. Perkara utama ialah ketersediaan peralatan yang diperlukan. Hasilnya diumumkan selepas 4-6 jam. Untuk mendapatkan rujukan untuk analisis, anda perlu berjumpa dengan ahli terapi.

Doktor memberi amaran kepada pesakit: untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda harus mematuhi peraturan, faktor luaran mempengaruhi indeks pembekuan. Sekiranya anda mengabaikan persiapan, hasil yang tidak boleh dipercayai akan muncul.

Derma darah disyorkan dengan mengambil kira syarat:

dalam masa 3 hari sebelum analisis dilarang penggunaan alkohol;
24 jam sebelum penghantaran biomaterial, disarankan untuk meninggalkan makanan yang tepu dengan lemak, makanan pedas dan masin;
sebelum acara, dilarang mengambil ubat-ubatan dari kategori farmasi;
biomaterial tidak diambil semasa haid;
ujian dijalankan sebelum makan tengah hari ketika perut kosong.

Piawaian Antarabangsa INR

Penunjuk yang meningkat secara langsung mempengaruhi konsistensi plasma. Berdasarkan piawaian antarabangsa, indeks INR harus berada dalam satu. Ini menyimpang dari nilai yang diterima untuk patologi dalaman, dos ubat yang salah:

Indeks meningkat. Diperlukan untuk melakukan penyesuaian dos ubat-ubatan yang ditetapkan dengan mengambil kira patologi tertentu. Jika tidak, terdapat kemungkinan komplikasi (pendarahan).
Indeks berkurang. Ia muncul ketika rawatan tidak memberi kesan dan darah tidak cair. Sekiranya anda tidak meningkatkan dos antikoagulan, pembekuan darah terbentuk pada pesakit, struktur saluran berubah.

Kebiasaan untuk orang dewasa

Pada wanita dan lelaki, kadar INR berbeza dari 0.7 hingga 1.3. Sekiranya ujian menunjukkan bahawa indikator tidak menjauh dari nilai-nilai ini, orang itu sihat, tidak mengalami proses patologi. Pakar mengatakan bahawa pada lelaki dewasa, norma tidak berbeza dengan wanita.

Satu-satunya perbezaan adalah bahawa kawalan khas terhadap pembekuan darah dilakukan semasa melahirkan anak, kerana tubuh wanita mengalami perubahan yang luar biasa. Semasa kehamilan, plasma diberikan setiap trimester.

Ibu masa depan perlu mempertimbangkan bahawa indeks dapat ditingkatkan, yang tidak dianggap sebagai penyimpangan dari norma. Bahaya pada janin berlaku jika nilainya lebih dari 4, kemungkinan keguguran atau kelahiran pramatang tidak dapat dikesampingkan.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, seorang wanita diberi ujian kedua, setelah menguraikan hasilnya, doktor menetapkan rawatan yang kompeten.

Norma untuk kanak-kanak

Pada kanak-kanak selepas kelahiran, indikator INR disimpan dalam kesatuan; ketika ia berkembang dan berkembang, indeksnya sama dengan nilai dewasa.

Menyatakan hasilnya

Jadual nilai normal untuk kedua-dua jantina dan umur yang berbeza ada di pejabat doktor yang mengeluarkan borang dengan hasilnya. Ini dipandu oleh seberapa banyak hasilnya menyimpang naik atau turun. Data yang diperoleh bergantung pada kehadiran penyakit, ubat-ubatan.

Untuk menguraikan hasilnya dengan betul, pertimbangkan semua faktor dalam agregat. Lebih kerap ujian ditetapkan untuk alasan yang ditunjukkan pada borang:

Rawatan fibrilasi atrium bentuk kronik. Apabila Warfarin diresepkan sebagai ubat utama, norma INR berbeza dari 2 hingga 3.
Terapi tromboemboli paru. Indeks berkisar antara 2-3.
Penyakit jantung. Sekiranya dilanggar, nilainya akan menjadi sekitar 3.
Penyakit vaskular. Hasilnya adalah dalam lingkungan 3-4.5.
Rawatan trombosis. Penunjuk berkisar antara 2 hingga 3.

Penyimpangan INR dari norma

Sekiranya analisis menunjukkan bahawa indeks mno telah meningkat di atas normal atau menyimpang ke sisi yang lebih kecil, dan orang tersebut tidak mengambil antikoagulan tidak langsung untuk memerangi trombosis, ini adalah tanda proses patologi.

Kenaikan INR

Apabila hasilnya menunjukkan nilai yang besar, kebekuan darah diturunkan. Lebih kerap, patologi berkembang kerana faktor-faktor seperti:

kekurangan zat dan sebatian kongenital yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah;
kekurangan vitamin K;
perubahan patologi di hati;
disfungsi gastrousus;
manifestasi kesan sampingan kerana penggunaan ubat yang berpanjangan.

Seseorang yang menderita ulser perut memerlukan rawatan segera di hospital ketika mendiagnosis peningkatan indeks.

Nilai dikurangkan

Berlaku apabila biomaterial dikeluarkan dengan tidak betul atau kerosakan fungsi peranti. Sekiranya pensampelan darah dilakukan dengan betul dan peralatan berfungsi, indeks yang lebih rendah menunjukkan adanya patologi:

antitrombin yang berlebihan;
trombosis bahagian bawah kaki dan komplikasi tromboemboli (ditunjukkan semasa kehamilan);
kemunculan kesan sampingan pengambilan antikonvulsan.

Sekiranya penunjuk INR telah menurun semasa mengambil Warfarin, dos yang ditetapkan tidak sesuai untuk pesakit, pembetulan segera diperlukan.

Cara naik level

Bergantung pada keadaan pesakit dan penyakitnya dengan indeks yang berkurang, doktor menetapkan kenaikan dos Warfarin, menasihati anda untuk menyesuaikan indeks dengan mengubah diet.

Sebaiknya tinggalkan produk yang mengandungi vitamin K, kerana bahan ini membantu menurunkan kadarnya. Jumlah terbesar terdapat dalam hati, teh hijau dan hitam, chicory, kubis Brussels, bayam, selada. Adalah perlu untuk membatasi penggunaan timun dan epal segar, asparagus, mayonis.

Sekiranya Warfarin diresepkan, dalam masa sesingkat mungkin untuk meningkatkan penunjuk akan membantu produk: bawang putih, ginseng, kismis merah, minyak ikan. Apabila digabungkan dengan ubat, produk ini mempunyai kesan yang baik..

Cara menurunkan indeks INR

Apabila tahap INR melebihi norma, perlu mengurangkan dos ubat yang ditetapkan. Pesakit diberi diet, yang asasnya adalah:

oatmeal, soba;
pasta gandum;
minyak bunga matahari;
kentang bakar dan rebus;
sungai rendah lemak, ikan laut;
susu panggang dan kefir yang ditapai;
keropok;
telur
kompot buah kering.

Apa yang akan berlaku sekiranya anda tidak melawan pelanggaran tersebut

Sekiranya pengukuran menunjukkan bahawa tahap INR menyimpang dari norma, pesakit memerlukan pembetulan segera dos ubat, perubahan diet, jika tidak, penyimpangan akan muncul:

pembentukan gumpalan darah patogen pada saluran darah;
embolisme pulmonari;
perkembangan penyakit hati;
disfungsi usus.

Sekiranya nilai indeks melebihi 5, terdapat risiko terkena pendarahan dalaman dan luaran, yang tidak dapat dihentikan tanpa bantuan profesional. Apabila indikator mendekati nilai kritikal, diperlukan hospitalisasi segera.

Sekiranya seseorang tidak menderita penyakit kronik, analisis INR tidak diperlukan. Tetapi pakar menasihatkan untuk menjalani kajian setiap 1.5-2 tahun.

Langkah pencegahan sedemikian akan membantu mengenal pasti kehadiran patologi tertentu dan mencegah perkembangannya, yang akan menjaga kesihatan pesakit dan membantu mengelakkan komplikasi yang tidak diingini..

Apa itu ujian darah INR, apakah norma dan penyahkodan

Ahli kardiologi menetapkan ujian darah untuk INR bagi kebanyakan pesakit mereka, sebab itulah mereka melakukannya dan apa penyahkodannya, anda dapat mengetahui dari artikel ini..

Apa yang menunjukkan darah INR?

Parameter INR ditetapkan sesuai dengan standard antarabangsa, yang tercermin dalam namanya. Sikap normalisasi antarabangsa - begini singkatannya INR.

Parameter ini mencirikan pembekuan plasma darah. Analisis lengkap sistem pembekuan (hemostasis) merangkumi banyak ujian, hasilnya diringkaskan dalam senarai yang luas - koagulogram.

INR adalah salah satu parameter terpenting dari koagulogram yang membolehkan anda menilai masa pembekuan darah di sepanjang jalan luaran (untuk kerosakan tisu).

Ciri ini disebut masa prothrombin (PTT) dan diukur dalam beberapa saat. Tetapi PTV tidak memberikan idea objektif mengenai kadar pembekuan yang sebenarnya, kerana indikator ini bergantung pada jenis reagen yang digunakan dalam kajian.

Di makmal PTV yang berbeza, satu orang akan berbeza.

Untuk membawa hasil kajian PTV ke satu standard, nisbah normalisasi antarabangsa (INR) diperkenalkan ke dalam praktik.

Semasa menghitungnya, kepekaan reagen yang digunakan dalam kajian diambil kira.

Indeks Sensitiviti Antarabangsa (MIC), yang memperhitungkan penyimpangan kepekaan reagen dari sampel standard, ditunjukkan oleh pengeluar pada setiap paket dan digunakan dalam pengiraan INR.

MIC biasanya dari 1.0 hingga 2.0.

Definisi MNO adalah seperti berikut:

Pertama, ada hasil membelah PTV darah ujian dengan PTV, yang dianggap sebagai norma.
Kemudian hasil tambah dinaikkan ke daya yang sama dengan penunjuk MIC.

Hasilnya bebas dari kesilapan dan sama-sama menunjukkan untuk doktor dari semua negara..

Nilai INR

Parameter pembekuan adalah salah satu ciri terpenting yang menentukan keadaan kesihatan. Sekiranya kadar pembekuan darah melampaui nilai normal ke arah peningkatan, maka risiko pembekuan darah meningkat.

Gumpalan darah dapat menyekat tempat tidur vaskular, meninggalkan bahagian organ yang paling penting - jantung, otak, tanpa bekalan darah..

Arteri yang tersumbat dengan pembekuan darah adalah penyebab langsung penyakit mematikan:

Infark otot jantung,
Infarksi serebrum,
Tromboemboli paru-paru (TLA).

Risiko tinggi arteri tersumbat dengan pembekuan darah pada individu:

Kecacatan jantung, penyakit jantung koronari,
Pesakit trombosis,
Dengan aritmia jantung - dengan fibrilasi atrium, extrasystole,
Sejarah strok iskemia dan infark miokard,
Prostetik injap jantung dan arteri koronari,
Mengalami perubahan sklerotik pada arteri - orang berusia lebih dari 50 tahun.

Untuk mengurangkan risiko pembekuan darah pada kategori pesakit ini, mereka diberi ubat pengencer darah yang mesti diambil setiap hari dan seumur hidup..

Tetapi ketika mengambil antikoagulan seperti Warfarin, Warfarex, pembekuan darah dapat berkurang sehingga bahaya lain muncul - ancaman pendarahan luaran dan dalaman, strok hemoragik.

Untuk memastikan pembekuan darah dalam tahap selamat, ujian INR ditetapkan.

Pemantauan parameter ini secara sistematik memungkinkan untuk memantau dinamika penipisan darah, dan dengan mengurangkan atau meningkatkan dos harian antikoagulan Warfarin, kembalikan INR ke zon selamat - dari 2.0 hingga 3.0.

Bagi orang yang sihat, kira-kira sama dengan 1, hasilnya akan 2-3 kali lebih tinggi daripada biasa.

Tetapi bagi pesakit dengan penyakit kardiovaskular, tahap penipisan darah ini adalah optimum. MNO yang lebih tinggi mungkin sudah menjadi faktor risiko pendarahan.

Warfarin dan analognya adalah antikoagulan tidak langsung. Tindakan mereka bertujuan untuk menyekat pengeluaran faktor pembekuan oleh hati.

Ubat ini mengganggu metabolisme vitamin K, yang terlibat dalam sintesis faktor pembekuan darah. Akibatnya, karena kekurangan vitamin K, hati tidak dapat mempertahankan pembekuan yang tinggi, pencairan darah, risiko pembekuan darah berkurang.

Antikoagulan langsung (heparin, hirudin, dan lain-lain), serta ubat-ubatan berdasarkan asid acetylsalicylic (aspirin), yang secara langsung mempengaruhi agregasi platelet, tidak mempengaruhi INR.

Semasa mengambilnya, dan juga ketika mengambil Xarelto, tidak perlu mengawal MNO.

INR semasa mengambil Warfarin

Siapa yang diberi ujian INR dan apa norma?

Ujian untuk INR boleh diberikan:

Secara sistematik. Ujian MNO biasa ditunjukkan untuk sesiapa yang mengambil antikoagulan tidak langsung seperti Warfarin..
Sekali. Kajian semacam itu dilakukan sebagai persiapan untuk campur tangan pembedahan, semasa kehamilan, dalam diagnosis penyakit yang disertai dengan gangguan hemostatik.
Atas permintaan pesakit. Dianjurkan dari semasa ke semasa untuk menjalani ujian INR untuk orang tua, lelaki yang ahli keluarga terdekatnya mengalami serangan jantung awal, wanita selepas menopaus, mereka yang mengambil antikoagulan langsung profilaksis (heparin, hirudin, dll.) Dan kardiopreparasi berasaskan aspirin.

Orang muda yang sihat yang tidak bersiap untuk campur tangan pembedahan dan melahirkan anak tidak perlu menderma darah untuk INR.

Bagi mereka, indikator normal mendekati kesatuan dan berada dalam julat 0.7-1.3. Ketahui norma INR untuk kategori selebihnya yang mungkin dari jadual di bawah..

Piawaian INR untuk Warfarin

Syarat yang memerlukan Warfarin

Norma INR

Terapi serangan jantung	3.0-4.5
Terapi TLA	2.0-3.0
Terapi Trombosis Vena	2.0-3.0
Profilaksis trombosis vena pasca operasi	2.0-3.0
Pencegahan tromboemboli dengan kecacatan miokardium	2.0-3.0
Pencegahan tromboemboli pada fibrilasi atrium	2.0-3.0
Pencegahan selepas penggantian injap mitral	2.5-3.5
Selepas penggantian injap aorta	2.0-3.0

Piawaian untuk kategori orang yang tidak memerlukan pemantauan INR secara berkala

Kategori orang yang tidak mengambil Warfarin dan analognya

Norma INR

Lelaki sihat, wanita	0.7-1.3
Mengambil antikoagulan langsung, produk jantung berasaskan aspirin secara berkala	0.8-1.2
Bersedia untuk pembedahan	0.8-1.25
Perempuan mengandung	0.8-1.25

Ketidakpatuhan terhadap norma MNO ketika menyahkod keputusan ujian memerlukan perundingan dengan doktor.

Penyimpangan MHO dari norma

Lebihan nilai MHO di luar norma menunjukkan peningkatan risiko penyakit serius dan memerlukan pengambilan tindakan segera untuk menormalkannya.

Sekiranya nilai INR dalam analisis telah melampaui norma pada pesakit yang selalu mengambil Warfarin atau antikoagulan tidak langsung yang serupa, ini bermakna dos harian ubat mesti disesuaikan.

Sekiranya nilainya meningkat di atas 3.0, dos harian warfarin harus dikurangkan. Dos harus dinaikkan sekiranya indikator melebihi had normal yang lebih rendah (kurang dari 2.0). Keputusan untuk menukar dos harus dibuat oleh doktor yang merawat.

Pada orang yang tidak mengambil Warfarin dan ubat-ubatan serupa, penyimpangan dari norma INR mungkin menunjukkan kerosakan sistem hemostasis - penebalan atau penipisan darah yang berlebihan.

Sekiranya penunjuk INR dinaikkan, maka dengan adanya hypocoagulation - penurunan pembekuan darah.

Sebab-sebab penurunan sifat pembekuan darah adalah:

Kekurangan faktor pembekuan yang ditentukan secara genetik,
Gangguan pada hati,
Kekurangan vitamin K,
Penyakit gastrousus disertai dengan penyerapan lipid,
Mengambil ubat yang mempunyai kesan sampingan pada sistem hemostatik. Kesan tersebut disebabkan oleh antibiotik, hormon, anabolik dan beberapa ubat lain..

Sekiranya analisis INR menunjukkan 6.0 atau lebih tinggi, keadaan menjadi kritikal. Dalam kes seperti itu, terdapat risiko pendarahan yang tinggi dengan sedikit kecederaan dan patologi sistem vaskular. Dalam kombinasi dengan penyakit gastrointestinal, disertai dengan munculnya bisul, hipertensi arteri, dan patologi buah pinggang, tahap hipokoagulasi yang tinggi dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan setiap saat..

Oleh itu, pesakit ditunjukkan di hospital kecemasan.

Tahap INR yang dikurangkan mungkin menunjukkan pengambilan sampel darah yang tidak betul, dan juga bahawa ujian dilakukan dengan kesalahan. Dan jika ini dikecualikan, ini bermakna pembekuan darah meningkat - pesakit mengalami hipercoagulasi.

Gangguan pada sistem hemostatik yang menyebabkan hiperkoagulasi boleh disebabkan oleh sebab dalaman atau kesan sampingan dari pengambilan ubat tertentu.

Antikonvulsan, diuretik, hormon boleh memberi kesan sampingan ini..

Semakin rendah nilai INR, semakin tinggi kemungkinan pembekuan darah dan semakin tinggi risiko komplikasi tromboemboli.

Peranti untuk mengukur INR

Berapa kerapkah kawalan INR diperlukan?

Sampel darah INR diambil dari urat. Semasa dirawat di hospital, pesakit yang mengambil Warfarin dan antikoagulan serupa harus diuji setiap hari untuk analisis INR. Apabila keputusan ujian stabil, menurut keputusan doktor, adalah mungkin untuk beralih ke rejim pendermaan darah untuk INR seminggu sekali.

Setelah berakhirnya rawatan di hospital, pemberian antikoagulan tidak langsung tidak dibatalkan, pesakit terpaksa mengambil ubat ini setiap hari untuk waktu yang lama, selalunya seumur hidup.

Di rumah, pemeriksaan INR harus dilakukan pertama kali dalam dua dekad. Bergantung pada keadaan pesakit, dia sama ada mengunjungi institusi perubatan untuk menderma darah untuk dianalisis, atau kakitangan perubatan datang ke rumahnya.

Di masa depan, dengan kestabilan hasilnya, kekerapan ujian darah untuk INR dapat menurun pertama hingga bulanan, kemudian menjadi 2 bulan sekali.

Selain pemeriksaan berjadual terhadap nilai INR, mungkin juga perlu dilakukan pengukuran luar biasa bagi penunjuk ini.

Petunjuk untuk ini adalah:

Gejala yang mengganggu seperti darah dalam air kencing, tinja, muntah.
Epistaksis, pendarahan gingiva, bintik-bintik dan haid yang berlebihan pada wanita.
Kejadian penyakit berjangkit atau radang akut.
Kemunculan penyakit bersamaan yang memerlukan penyesuaian rawatan.
Mengubah keadaan hidup - aktiviti fizikal, pemakanan, rejimen.
Penerbangan, perjalanan ke zon iklim yang lain.

Agar pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan kerosakan sistem hemostasis menjadi berkesan, diperlukan pemantauan berkala yang ketat terhadap nilai INR, serta pemeriksaan luar biasa sekiranya berlaku perubahan status kesihatan dan gaya hidup pesakit, diikuti dengan menyesuaikan dos harian Warfarin.

INR (nisbah normalisasi antarabangsa): apakah itu, pengukuran, norma, kawalan

Tidak selalu kajian kompleks prothrombin berakhir dengan penentuan masa prothrombin atau prothrombin menurut Quinck. Dalam kes lain, untuk mendapatkan gambaran sepenuhnya, doktor menganggap adalah wajar untuk memperluas kajian mengenai keupayaan sistem hemostatik dengan petunjuk seperti INR (nisbah normalisasi antarabangsa), yang merupakan sebahagian daripada ujian prothrombin dan sering diresepkan bersamaan dengan analisis makmal lain - APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan ).

Pada dasarnya, kes yang memerlukan penentuan INR adalah penggunaan antikoagulan tidak langsung (Warfarin, Finilin, Warfarex, Sincumar, dll.).

INR dalam ujian darah

INR dalam ujian darah adalah petunjuk makmal fungsi sistem hemostatik, yang mencerminkan nisbah nilai masa prothrombin (PTV) dengan nilai penunjuk ini (PTV) orang yang sihat.

INR menunjukkan sama ada pesakit terdedah kepada peningkatan pembekuan darah dan perkembangan keadaan tromboemboli, atau sebaliknya, pengurangan pembekuan dan pendarahan, kerana penurunan kemampuan pembekuan darah juga dapat menyebabkan komplikasi serius walaupun dengan kerosakan tisu kecil.

Norma sikap menormalkan antarabangsa pada orang yang sihat cenderung menjadi 1 dan berada dalam julat nilai dari 0,7 hingga 1,3.

Adapun norma individu untuk lelaki dan wanita, tidak ada perbezaan bagi orang yang sihat, seperti ketika menggunakan antikoagulan untuk tujuan terapi atau profilaksis - norma berdasarkan jantina tidak berbeza.

Sementara itu, kita tidak boleh lupa bahawa untuk mengurangkan sikap normal antarabangsa dan menimbulkan risiko trombosis pada wanita, alat kontraseptif, yang digunakan oleh perwakilan separuh manusia yang adil, yang berada dalam usia pembiakan mereka (untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini), atau terapi penggantian hormon yang ditetapkan untuk membetulkan hormon latar belakang menopaus.

Peningkatan pembentukan bekuan darah di saluran darah pesakit muda yang menderita cacat jantung, orang yang berusia 50 tahun akibat perubahan usia dan hormon, atau pesakit yang telah menjalani pembedahan injap jantung prostetik, penuh dengan risiko mengembangkan keadaan tromboemboli berbahaya (infark miokard, tromboemboli paru, strok iskemia ).

Untuk mencegah masalah seperti itu, orang yang berisiko, iaitu, dengan adanya patologi yang disertai dengan peningkatan trombosis, adalah ubat yang diresepkan yang mendorong penipisan darah dan pembubaran konvolusi, misalnya, warfarin dan analognya (antikoagulan tidak langsung). Selepas beberapa penyakit (emboli paru, infark miokard) atau campur tangan pembedahan, pesakit harus tetap menggunakan ubat penipisan darahnya seumur hidupnya - antikoagulan tidak langsung, yang dia ambil setiap hari dengan ketat (!) Pada masa yang sama (17.00).

Semasa mengambil warfarin di hati pesakit, sintesis faktor pembekuan yang memerlukan penyertaan vitamin K (II, VII, IX, X) disekat dengan mengganggu metabolisme yang terakhir (Vit K). Dengan penurunan kandungan komponen pembekuan, pembentukan bekuan menjadi perlahan.

Semasa mengambil warfarin dan antikoagulan tidak langsung yang lain, MNC dan prothrombin menurut Quick lebih kerap diresepkan, sementara kombinasi IPT dan MNO, jika digunakan, agak tidak biasa daripada mendapatkan maklumat lengkap. Indeks prothrombin (IPI) sendiri termasuk dalam ujian abad yang lalu, yang belum lulus dalam beberapa kes, tetapi ketika mempelajari INR, indeks prothrombin sama sekali tidak masuk akal.

Dalam ujian prothrombin, petunjuk lain adalah penting - Quick prothrombin, yang berkorelasi negatif dengan INR: dengan peningkatan INR, prothrombin menurut Quick menurun atau, sebaliknya, penurunan tahap INR sepadan dengan peningkatan nilai prothrombin.

Apabila INR ditetapkan. Menyatakan hasilnya

Nisbah normalisasi antarabangsa bukanlah ujian indikatif, seperti prothrombin. INR ditetapkan untuk petunjuk, yang merangkumi:

Menyiapkan pesakit untuk pembedahan (halangan di bawah 0.85 dan di atas 1.25);
Kehamilan (norma 0.8 - 1.25);
Diagnosis APS (sindrom antiphospholipid - antara ujian makmal lain);
Terapi antikoagulan untuk embolisme paru, infark miokard, pencegahan keadaan tromboemboli dengan kecacatan jantung dan trombosis urat dalam selepas intervensi pembedahan (nilai normal berkisar - 2-0-3.0);
Pencegahan tromboemboli selepas prostetik injap jantung - aorta (normal dari 2.0 hingga 3.0) dan mitral (normal - 2.5-3.5) (mengambil antikoagulan tidak langsung).

Tafsiran dilakukan berdasarkan julat normal untuk setiap keadaan dan untuk setiap pesakit individu, kerana norma 2.0 - 3.0 ketika mengambil warfarin juga, sampai batas tertentu, hampir: satu pesakit harus disimpan pada tahap INR lebih dekat ke 2.0, dan yang lain dan kira-kira 3.0 adalah normal. Perlu diingatkan bahawa penyahkodan analisis (INR), sama seperti petunjuk koagulogram lain, dilakukan oleh doktor, terutama berkenaan dengan kajian sistem hemostatik pada kehamilan.

Sekiranya pembaca telah memperhatikan, maka pengukuran INR selalu dikaitkan dengan penggunaan antikoagulan tidak langsung. Tetapi bagaimana dengan antikoagulan tindakan langsung, yang juga digunakan untuk mencegah hipercoagulasi? Antikoagulan langsung praktikal tidak mempengaruhi hasil hubungan normal antarabangsa.

Mungkin, pesakit akan dengan cepat mengetahui penyahsulitan analisis jika nilai normal untuk setiap keadaan ditunjukkan dalam jadual:

Orang yang sihat dari kedua-dua jantina	Perempuan mengandung	Pesakit yang mengambil antikoagulan langsung (heparin, hirulog, hirugen, dll.)	Pesakit menggunakan antikoagulan tidak langsung (warfarin, neodicumarin, phenyline, dll.)	Pesakit selepas pembedahan (injap jantung prostetik) dan dengan APS
0.7 - 1.3	0.8 - 1.25	0.8 - 1.2	2.0 - 3.0	2.5 - 3.5

Jelas sekali, petunjuk lelaki dan wanita yang sihat berbeza dengan petunjuk semasa mengambil warfarin dan antikoagulan tidak langsung yang lain atau jika terdapat penyakit tertentu disertai dengan gangguan hemokoagulasi. Walau bagaimanapun, norma-norma pada wanita semasa kehamilan (kursus normal) atau ketika menggunakan antikoagulan bertindak langsung praktikal tidak melampaui julat nilai serupa pada orang yang sihat.

Isyarat INR...

Penyimpangan sikap normal antarabangsa pada orang yang tidak menggunakan antikoagulan tidak langsung dan menganggap diri mereka agak sihat kerana terapi atau pencegahan trombosis menunjukkan bahawa ada sesuatu yang salah dalam tubuh mengenai sistem hemostatik:

Peningkatan nilai INR menunjukkan bahawa terdapat penurunan pembekuan darah (hypocoagulation), yang dapat berkembang dengan kekurangan faktor pembekuan kongenital, kekurangan vitamin K, kerosakan hati, penyakit saluran gastrointestinal yang mengganggu penyerapan lipid, kesan sampingan ubat (ubat antibakteria, hormon, ubat dari gout, anabolik) dan mengancam berlakunya pendarahan, baik luaran dan dalaman (INR = 6.0 - penunjuk kritikal). Dengan hipertensi arteri, proses ulseratif gastrointestinal, keadaan patologi sistem vaskular dan buah pinggang, tahap INR yang tinggi adalah sebab untuk kemasukan ke hospital. Semasa kehamilan, peningkatan nilai penunjuk dan penurunan kepekatan prothrombin menurut Quick Warning mengenai bahaya pendarahan;
Penurunan nilai INR mungkin menunjukkan kesalahan teknikal semasa pengambilan sampel darah (dari kateter yang dipasang di vena tengah) atau penyimpanan jangka panjangnya. Sekiranya semua peraturan peredaran darah dipatuhi, maka ada alasan untuk mempercayai bahawa INR menandakan beberapa jenis gangguan dalam badan, yang mungkin: perubahan hematokrit, peningkatan kandungan antithrombin III, kesan sampingan diuretik, ubat antikonvulsan dan ubat-ubatan yang mengandungi hormon (dalam termasuk kontraseptif oral). Penurunan nilai INR semasa kehamilan di bawah tahap yang boleh diterima (dan peningkatan kandungan prothrombin menurut Quick) menunjukkan bahawa komplikasi tromboemboli berkembang.

Perubahan INR semasa mengambil warfarin di atas atau di bawah nilai yang ditetapkan (norma 2.0 - 3.0) menunjukkan bahawa dos ubat penipisan darah tidak sesuai untuk pesakit ini dan harus disesuaikan lagi.

Pemantauan INR mengikut kesesuaian

Pesakit yang menjalani rawatan dengan antikoagulan (tidak langsung) dalam keadaan pegun diuji setiap hari. Sekiranya doktor mencatat kestabilan hasilnya, maka pindahkan pesakit ke pengukuran INR mingguan. Memandangkan pembuangan dari hospital bukanlah alasan untuk membatalkan antikoagulan tidak langsung (mereka telah diambil selama bertahun-tahun), maka INR di rumah dipantau pada 1 kali pertama setiap 14-20 hari. Pesakit, jika keadaan memungkinkan, datang ke makmal poliklinik di tempat kediaman atau kakitangan yang bertanggungjawab untuk ujian datang ke rumah, mengambil darah untuk mengukur dan menguraikan hasilnya sesuai dengan norma yang ditunjukkan untuk patologi ini.

Pemantauan INR menggunakan peranti mudah alih

Pesakit yang menerima antikoagulan tidak langsung dapat diyakinkan: begitu kerap darah diambil hanya pada awal rawatan, maka apabila hasil ujian stabil, pesakit tidak perlu lagi diikat ke makmal (1 kali sebulan, 1 kali dalam 2 bulan). Walau bagaimanapun, sebarang perjalanan walaupun jarak yang agak dekat (500 km) dan perubahan gaya hidup biasa anda harus terlebih dahulu dipersetujui dengan doktor anda (dengan mengambil kira INR).

Semasa mengambil warfarin dan ubat-ubatan yang serupa, pesakit sentiasa berhubung dengan klinik dan doktor yang merawat, yang mengetahui apa ubat lain yang diambil oleh pesakit. Mungkinkah mereka mempengaruhi hasil kajian sistem pembekuan darah? Sudah tentu, jika doktor mendapati ubat ini mempengaruhi pembekuan darah, maka ubat tersebut akan dibatalkan sebelum dianalisis. Sebagai peraturan, orang yang menggunakan antikoagulan tidak langsung untuk tujuan profilaksis sangat memahami ujian itu sendiri dan peraturan pengambilan darah (darah yang diambil dari vena) dan kawalan INR di rumah, dalam kebanyakan kes mereka mematuhi jadual tanpa menimbulkan kesulitan. kepada diri sendiri atau pekerja kesihatan.

Analisis luar biasa

Malangnya, pesakit yang terpaksa mengambil antikoagulan untuk waktu yang lama, seperti orang yang sihat, tidak kebal dari pelbagai keadaan yang tidak dijangka, dan juga dari situasi yang memerlukan perubahan cara hidup mereka yang biasa. Sebab untuk mengukur INR yang tidak dijadualkan mungkin:

Selsema berlarutan atau jangkitan akut;
Keperluan untuk menyesuaikan rawatan penyakit bersamaan;
Perubahan zon iklim (penerbangan, bergerak dalam jarak jauh);
Perubahan dalam diet, kerja dan rehat, aktiviti fizikal;
Pendarahan (hidung, gingival, pada wanita - tempoh berat), pendarahan yang berpanjangan dengan kerosakan kecil pada kulit;
Kemunculan darah dalam tinja, air kencing, dahak, muntah;
Semasa terapi antikoagulan - sakit pada sendi, disertai dengan pembengkakan dan pemadatan, semasa terapi antikoagulan.

Oleh itu, seseorang yang bergantung pada ubat pengencer darah harus selalu ingat bahawa apa-apa perubahan dalam hidupnya adalah kesempatan untuk memeriksa sikap normal antarabangsa..

Tidak perlu panik...

Pesakit dihantar untuk mengukur INR berulang kali (dan terus-menerus), biasanya mengetahui tentang semua selok-belok analisis, tetapi orang yang baru memulakan "kehidupan baru" (dengan antikoagulan tidak langsung) mungkin takut jika mereka diminta untuk mengulangi kajian. Seharusnya tidak ada kesimpulan panik dan prematur dalam kes seperti itu, mungkin analisis itu tidak berhasil dengan alasan di luar kawalan pesakit. Sebagai contoh, faktor berikut boleh memutarbelitkan nilai penunjuk:

Darah yang diambil dari vena dan dimasukkan ke dalam tabung uji dengan antikoagulan tidak cukup bercampur (gumpalan terbentuk di suatu tempat);
Darah untuk menentukan hubungan normal antarabangsa diambil dari saluran kapilari (bukannya vena), akibatnya tromboplastin tisu masuk ke dalam sampel, yang mengarahkan perjalanan kejadian di sepanjang jalan yang salah;
Pengendalian sampel yang tidak betul dan hemolisis seterusnya menyebabkan penyelewengan hasil kajian.

Pekerja kesihatan biasanya mencari kesalahan mereka sendiri, dengan memperhatikan bahawa hasilnya jelas diputarbelitkan, dan tidak tergesa-gesa untuk menguraikannya.

Dan akhirnya, perlu diperhatikan bahawa INR tidak memerlukan persiapan khusus dari pihak pesakit (diet dan gaya hidup berada dalam mod biasa), namun, ubat yang digunakan dalam patologi bersamaan dan mampu mengubah hasil analisis harus dikecualikan. Walau bagaimanapun, doktor akan memberitahu anda mengenainya..

Apa itu INR?

Sekiranya anda mengambil antikoagulan oral, sangat mustahak untuk melakukan ujian darah yang tepat untuk memastikan dos warfarin sesuai (tidak terlalu tinggi dan tidak terlalu rendah).

Coagulogram adalah satu siri ujian yang membantu anda menilai gangguan pembekuan darah. Koagulogram merangkumi sebilangan besar petunjuk yang berbeza, tetapi salah satu yang paling penting adalah penentuan masa prothrombin (PTV).

Untuk mengukur pembekuan darah, diperlukan analisis sederhana untuk menentukan masa prothrombin (PTT) untuk mengira nisbah normalisasi antarabangsa (INR). Dos warfarin ditentukan bergantung pada nilai INR..

Analisis PTV dilakukan di makmal diagnostik seperti berikut: faktor tisu khas (tromboplastin) ditambahkan ke sampel darah dan masa sehingga gumpalan terbentuk.

Di kebanyakan negara pasca-Soviet, pembekuan darah biasanya dinyatakan sebagai "indeks prothrombin" (IPT), dikira sebagai nisbah PTV sampel darah kawalan terhadap PTV darah pesakit.

Pada orang yang sihat, IPT harus berada dalam julat 70-100%, dan untuk perlindungan yang mencukupi terhadap strok semasa mengambil warfarin, seharusnya sekitar 25-45%. Dengan nilai IPT yang lebih rendah, ancaman pendarahan tiba-tiba meningkat dengan mendadak, dan dengan nilai yang besar, risiko pembekuan darah meningkat dengan ketara. Beberapa kaedah telah dikembangkan untuk menentukan penunjuk ini; di samping itu, aktiviti tromboplastin, yang ditambahkan pada sampel darah ketika menentukan PTV, berbeza bagi pengeluar yang berbeza. Oleh itu, hasil pengukuran IPT dapat bervariasi secara signifikan bergantung pada jenis reagen - faktor tisu (tromboplastin) yang digunakan di makmal individu.

Di luar CIS, IPT umumnya tidak digunakan, kerana ada indikator INR lain yang lebih stabil (nisbah normalisasi antarabangsa) yang telah diperkenalkan ke dalam praktik klinikal untuk menstandarkan hasil ujian PTV. Hasil kawalan INR tidak akan banyak berbeza di mana-mana makmal klinikal.

Pada dasarnya, ini juga definisi PTV, tetapi menggunakan faktor tisu piawai khas.

Pada pesakit yang menerima antikoagulan langsung dan tidak langsung, tahap INR darah sasaran harus berada dalam had tertentu. Dengan nilai penunjuk INR yang lebih rendah, pencegahan tidak akan berkesan, dan dengan nilai yang besar, risiko pendarahan serius akan melebihi manfaat trombosis yang dicegah. Untuk menentukan "makna emas" ini, ratusan ribu orang di seluruh dunia telah mengambil bahagian dalam ujian klinikal..

Rawatan yang berkesan dengan warfarin memerlukan pemantauan berterusan INR dan mengambil dos yang tepat. Dos yang betul ditentukan dengan mengukur masa yang diperlukan untuk pembekuan darah (INR).

INR dengan nilai 1 bermaksud tahap normal yang terdapat pada orang yang tidak mengambil warfarin;
INR dengan nilai 2 bermaksud bahawa masa pembekuan darah adalah dua kali ganda daripada norma;
INR dengan nilai 3 bermaksud masa pembekuan darah tiga kali lebih tinggi daripada biasa.

Nilai INR optimum bergantung pada keadaan anda: untuk fibrilasi atrium, ia berkisar antara 2 hingga 3 1.

Rajah 1. Nilai optimum INR 1

Julat sasaran INR ditentukan oleh doktor yang hadir bergantung pada kesaksian anda. Sekiranya anda berada dalam jangkauan terapi, risiko strok atau tromboemboli adalah minimum..

Oleh kerana tindak balas anda terhadap rawatan bergantung pada beberapa faktor, seperti pemakanan dan ubat 2, penting untuk melakukan pemantauan secara berkala untuk memeriksa nilai INR.

Kategori

Jawatan Popular