Utama // Diabetes

Ujian hepatitis C penting

Hepatitis C virus adalah masalah perubatan dan sosial yang serius. Kira-kira 180 juta orang di dunia hari ini menderita penyakit ini, 350 ribu mati setiap tahun. Kursus penyakit pendam (asimtomatik) yang panjang membawa kepada diagnosis yang tertangguh. Analisis untuk hepatitis C dilakukan dengan tujuan untuk mendiagnosis penyakit, diagnosis pembezaan, dengan itu membantu menentukan penyakit yang dipindahkan sebelumnya "pada kaki".

Kajian ini digunakan pada orang-orang dengan gejala hepatitis C, enzim hati yang meningkat, ketika menerima maklumat mengenai penyakit sebelumnya mengenai etiologi yang tidak ditentukan, pada orang yang berisiko dan melakukan kajian saringan..

Diagnosis hepatitis C dilakukan dalam 2 peringkat:

Tahap 1. Penentuan kehadiran antibodi terhadap virus dalam serum darah (anti HCV).

2 tahap. Di hadapan anti-HCV, ujian dijalankan untuk kehadiran RNA (asid ribonukleik) oleh PCR untuk hepatitis C. Ujian ini membolehkan anda mengenal pasti fasa proses - "aktif / tidak aktif", untuk menyelesaikan masalah perlunya rawatan. Telah diketahui bahawa sekitar 30% orang yang dijangkiti menyingkirkan jangkitan itu sendiri, kerana mereka mempunyai sistem imun yang kuat dan tidak memerlukan rawatan. Dengan menggunakan PCR, genotip virus ditentukan. Genotip yang berlainan memberi tindak balas yang berbeza terhadap rawatan.

Tahap kerosakan hati ditentukan oleh biopsi atau ujian invasif dan bukan invasif lain (contohnya, fibrotest). Tahap steatosis hepatik ditentukan menggunakan steatotest. Dalam semua kes, diagnosis hepatitis C harus berdasarkan data dari penyelidikan epidemiologi, klinik penyakit, dan data dari ujian darah biokimia..

Rajah. 1. Akibat teruk dari kerosakan hati virus - asites yang kuat.

Ujian Hepatitis C: anti HCV

Antibodi terhadap virus (anti HCV) adalah penanda jangkitan tertentu. Di dalam badan orang yang sakit, antibodi spesifik dihasilkan terhadap protein virus (antigen) - imunoglobulin kelas IgM dan IgG (anti-HCV IgM / IgG).

Setelah mendapat keputusan positif untuk antibodi, ujian pengesahan dilakukan - penentuan jumlah antibodi terhadap protein struktural dan bukan struktur virus. Antibodi IgM anti-HCV dihasilkan untuk protein sampul struktur virus E1 dan E2, protein nukleokapsid C adalah cor (anti-HCV IgG), dan untuk 7 protein NS bukan struktur (anti-HCV NS IgG).

Uji imunosorben berkaitan enzim (ELISA) digunakan untuk mengesan antibodi terhadap virus hepatitis C. Untuk mengesahkan (+) hasil ELISA, ujian pengesahan digunakan - RIBA (imunobloting rekombinan), jarang Inno-Lia (analisis peptida sintetik).

Ujian Anti HCV IgM

• Antibodi IgM muncul dalam serum darah 4 hingga 6 minggu selepas jangkitan dan cepat mencapai maksimum. Pada akhir proses akut (selepas 5 - 6 bulan), kepekatan mereka menurun.
• Pendaftaran jangka panjang kehadiran IgM anti-HCV menunjukkan bahawa hepatitis C telah menjalani kursus kronik.
• Peningkatan tahap IgM semasa kursus kronik menunjukkan pengaktifan semula proses berjangkit.
• Tahap imunoglobulin IgM membolehkan penilaian keberkesanan rawatan.

Ujian Anti HCV IgG

Antibodi IgG muncul dalam serum darah pesakit 11 hingga 12 minggu selepas jangkitan. Pada 5-6 bulan, kepekatan puncak dicatatkan. Selanjutnya, antibodi kekal pada tahap yang tetap sepanjang tempoh penyakit dalam tempoh akut dan semasa tempoh pemulihan..

Analisis jumlah antibodi terhadap virus hepatitis C

Jumlah antibodi terhadap virus (jumlah anti HCV) digunakan untuk mendiagnosis kes-kes penyakit "segar". Jumlah antibodi adalah antibodi kepada protein C - cor nukleokapsid (anti-HCV IgG) dan 7 enzim protein bukan struktur NS (anti-HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 dan anti-HCV NS5.

Jumlah antibodi terhadap virus hepatitis C muncul dalam serum darah orang yang dijangkiti setelah 11 hingga 12 minggu dari awal jangkitan, memuncak pada 5 hingga 6 bulan dan tetap pada tahap yang tetap sepanjang tempoh penyakit dalam tempoh akut dan selama 5 hingga 9 tahun setelah tempoh pemulihan.

Setiap jenis antibodi mempunyai nilai diagnostiknya sendiri:

• Anti HCV C (cor) adalah petunjuk utama hubungan dengan virus hepatitis C.
• Anti HCV NS3 adalah salah satu yang pertama yang dapat dikesan dalam proses serokonversi (pengeluaran antibodi sebagai tindak balas terhadap kehadiran virus), menunjukkan keparahan proses jangkitan dan menunjukkan viral load yang tinggi. Dengan bantuan mereka, hepatitis C ditentukan pada pesakit yang tidak mengesyaki jangkitan. Kehadiran NS3 anti-HCV yang berpanjangan dalam serum menunjukkan risiko tinggi proses kronik.
• Anti HCV NS4 menunjukkan bahawa hepatitis C mempunyai jangka panjang. Tahap titer antibodi dapat digunakan untuk menilai tahap kerosakan hati..
• Anti HCV NS5 menunjukkan adanya RNA virus. Pengesanan mereka dalam tempoh akut adalah penanda kronik proses. Antibodi yang tinggi semasa rawatan menunjukkan bahawa pesakit tidak bertindak balas terhadap rawatan.
• Anti HCV NS4 dan anti HCV Antibodi jenis ini muncul pada peringkat akhir hepatitis. Penurunan mereka menunjukkan pembentukan pengampunan proses menular. Setelah sembuh, kadar antibodi NS4 dan NS5 dikurangkan dalam masa 8 hingga 10 tahun. Jenis antibodi ini tidak melindungi daripada jangkitan semula.

Rajah. 2. Makrodrug. Sirosis adalah komplikasi yang luar biasa dari hepatitis C virus.

Menentukan analisis untuk hepatitis C - anti HCV

Ketiadaan antibodi terhadap virus hepatitis C ditunjukkan oleh istilah "Norm". Walau bagaimanapun, ini tidak selalu bermaksud ketiadaan penyakit pada manusia. Oleh itu, ketiadaan antibodi dalam darah orang yang dijangkiti dicatat sehingga ia muncul dalam darah - sehingga 6 bulan setelah jangkitan (rata-rata setelah 12 minggu). Tempoh ketiadaan antibodi dalam darah orang yang dijangkiti disebut "jendela serologi". Sistem ujian generasi ke-3 (ELISA-3) mempunyai kekhususan yang tinggi (sehingga 99.7%). Kira-kira 0.3% adalah positif palsu.

Kehadiran anti HCV menunjukkan jangkitan semasa atau jangkitan masa lalu.

• Pengesanan antibodi IgM dan antibodi Core IgG, peningkatan titri antibodi Core IgG dan (+) hasil PCR di hadapan tanda-tanda klinikal dan makmal hepatitis akut menunjukkan tempoh penyakit yang akut.
• Pengesanan antibodi IgM, anti HCV Core IgG, anti HCV NS IgG dan (+) hasil PCR dengan adanya tanda-tanda klinikal dan makmal penyakit ini menunjukkan pengaktifan semula hepatitis C kronik.
• Pengesanan IgG Anti HCV Core dan IgG anti HCV NS sekiranya tiada tanda-tanda klinikal dan makmal penyakit dan hasil PCR negatif menunjukkan adanya hepatitis kronik pada fasa pendam.

Rajah. 3. Makrodrug hati. Kanser hati primer - komplikasi hepatitis C yang luar biasa.

PCR untuk hepatitis C

Reaksi rantai polimerase (PCR) adalah "standard emas" untuk diagnosis hepatitis virus C. Kepekaan ujian yang tinggi memungkinkan pengesanan bahan genetik virus (RNA) walaupun hanya terdapat sedikit dari mereka dalam bahan ujian. PCR dapat mengesan RNA virus jauh sebelum kemunculan antibodi dalam serum darah, tetapi tidak lebih awal dari hari ke-5 dari saat jangkitan. Dengan penyakit yang menggunakan PCR, virus RNA ditemukan tidak hanya dalam serum darah, tetapi juga pada spesimen biopsi hati.

• Tindak balas rantai polimerase membolehkan anda menentukan kehadiran atau ketiadaan virus hepatitis C di dalam darah dan memutuskan permulaan rawatan. Telah diketahui bahawa sehingga 30% pesakit menyingkirkan jangkitan dengan sendirinya, kerana mereka mempunyai sistem kekebalan tubuh yang kuat dan tidak memerlukan rawatan.
• Dengan menggunakan PCR, genotip virus ditentukan. Genotip yang berlainan memberi tindak balas yang berbeza terhadap rawatan.
• PCR digunakan untuk memantau keberkesanan rawatan.
• PCR digunakan dengan ketiadaan antibodi dalam darah, tetapi dengan adanya kecurigaan yang signifikan terhadap penyakit (peningkatan fosfatase alkali, bilirubin total, kelebihan enzim hati 2 kali ganda AST dan ALT).
• Analisis PCR untuk hepatitis C digunakan untuk mengendalikan penularan virus hepatitis intrauterin.

kepada kandungan ↑

Beban virus hepatitis C

Dengan menggunakan analisis PCR, mungkin untuk menentukan tidak hanya kehadiran RNA virus dalam darah - analisis kualitatif (dikesan / tidak dikesan), tetapi juga jumlahnya - viral load (jumlah unit RNA virus dalam 1 ml darah). Petunjuk PCR kuantitatif digunakan untuk memantau keberkesanan rawatan.

Kaedah yang digunakan untuk PCR mempunyai kepekaan yang berbeza. Di Persekutuan Rusia, menurut garis panduan 2014, disyorkan untuk menggunakan kaedah dengan kepekaan 25 IU / ml atau kurang. Menurut cadangan Persatuan Eropah untuk Kajian Hati pada tahun 2015, dicadangkan untuk menggunakan kaedah untuk menentukan RNA virus dengan kepekaan 15 IU / ml atau kurang.

Bergantung pada kepekaan sistem ujian, pesakit menerima satu atau satu lagi hasil kajian:

• Sensitiviti minimum penganalisis COBAS AMPLICOR ialah 600 IU / ml (penganalisis generasi lama).
• Sensitiviti minimum penganalisis COBAS AMPLICOR HCV-TEST ialah 50 IU / ml, iaitu 100 salinan setiap 1 ml.
• Kepekaan minimum penganalisis RNA RealBest HCV adalah 15 IU / ml, iaitu 38 salinan setiap 1 ml (termasuk dalam kumpulan sistem ujian moden). Kekhususan penganalisis ini adalah 100%. Dengan bantuan mereka, RNA virus hepatitis C subtipe 1a dan 1b, 2a, 2b, 2c dan 2i, 3, 4, 5a dan 6 dikesan.

Sekiranya terdapat salinan RNA di bawah ambang kepekaan penganalisis ini, pesakit akan mendapat respons "tidak dikesan".

Rajah. 4. Contoh analisis PCR (ujian kuantitatif). Penentuan viral load.

Tafsiran hasil analisis PCR untuk hepatitis C

• Kekurangan RNA virus menunjukkan tiada jangkitan.
• Ketiadaan RNA dalam analisis terhadap kehadiran antibodi dalam darah menunjukkan hilangnya penyakit di bawah pengaruh rawatan atau dengan penyembuhan diri.
• Dalam beberapa kes, virus terdapat di dalam darah, tetapi pada tahap subthreshold apabila kepekatannya tidak ditangkap oleh penganalisis. Pesakit sedemikian tetap berbahaya dari segi jangkitan..
• Pengesanan RNA virus selama 6 bulan berturut-turut pada pesakit dengan hepatitis C akut menunjukkan bahawa penyakit ini telah berlangsung secara kronik.
• Penurunan RNA virus dalam analisis semasa rawatan menunjukkan keberkesanan terapi dan sebaliknya.

Rajah. 5. Makrodrug. Hepatosis lemak adalah salah satu akibat penyakit ini..

Ujian darah biokimia asas untuk hepatitis C

Ujian darah biokimia membantu mewujudkan keadaan fungsi banyak organ dan sistem seseorang.

Ujian darah untuk enzim hati ALT dan AST

Enzim hepatik disintesis secara intraselular. Mereka mengambil bahagian dalam sintesis asid amino. Sebilangan besar dari mereka terdapat di sel-sel hati, jantung, ginjal dan otot rangka. Dengan kerosakan organ (pelanggaran integriti membran sel), enzim memasuki aliran darah, di mana tahapnya meningkat. Peningkatan tahap enzim dicatat sekiranya berlaku kerosakan (lisis, pemusnahan) sel hati, infark miokard dan penyakit lain. Semakin tinggi tahap transaminase dalam serum darah, semakin banyak sel yang musnah. ALT berlaku di sel hati, AST di sel miokardium. Dengan pemusnahan sel hati, kadar ALT meningkat 1.5 - 2 kali. Dengan pemusnahan sel miokardium, tahap AST meningkat 8 - 10 kali.

Semasa mendiagnosis hepatitis virus kronik, perhatian harus diberikan kepada nisbah AST / ALT (pekali de Ritis). Lebihan AST berbanding ALT menunjukkan kerosakan pada sel hati.

• Norma AST untuk lelaki adalah sehingga 41 unit / l, wanita - hingga 35 unit / l, kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun - hingga 45 unit / l.
• Norma ALT untuk lelaki adalah sehingga 45 unit / l, wanita - hingga 34 unit / l, kanak-kanak 12 tahun ke atas - hingga 39 unit / l.
• Biasanya (pada orang yang sihat), pekali AST / ALT mempunyai nilai dari 0,91 - 1,75.

Ujian darah Bilirubin

Bilirubin adalah produk pemecahan hemoglobin. Bilirubin dalam darah terkandung dalam bentuk tidak langsung (hingga 96%) dan langsung (4%). Proses pemecahan bahan ini berlaku terutamanya pada sel-sel hati, dari mana ia dikeluarkan dari badan dengan hempedu. Dengan pemusnahan sel hati, tahap bilirubin dalam serum darah meningkat. Biasanya, kandungan total bilirubin kurang dari 3,4 - 21,0 μmol / L. Pada tahap 30 - 35 μmol / L dan lebih tinggi, bilirubin menembusi ke dalam tisu, yang menyebabkan kulit dan sclera menjadi icteric.

Rajah. 6. Jaundis - salah satu tanda kerosakan hati.

Ujian darah anti hcv apa maksudnya norma dan penyimpangan

Apa itu PCR?

Pengesahan sebenar kehadiran dan penyebaran virus di dalam badan adalah pengesanan virus C RNA menggunakan kaedah PCR kualitatif. Ujian darah PCR kuantitatif membolehkan anda menjelaskan viral load (jumlah salinan virus dalam 1 ml darah). Petunjuk ini sangat penting untuk menyelesaikan masalah terapi antivirus..

Sekiranya kurang daripada 750 salinan RNA / ml dikesan, ini menunjukkan viral load minimum. Apabila nilai penunjuk kurang dari 2x106 salinan / ml - viral load rendah. Nilai yang lebih tinggi daripada 2x106 salinan RNA / ml bermaksud viremia tinggi.

Yang paling berkesan adalah terapi antivirus untuk viremia rendah. Petunjuk viral load pada hepatitis C tidak menunjukkan keparahan penyakit, ini memerlukan pemeriksaan tambahan untuk mengenal pasti tahap kerosakan sel hati, fungsi hati yang terganggu, tanda-tanda perubahan sirosis di hati. HCV dalam ujian darah tidak dapat memberikan maklumat tersebut.

Hasil Penyelidikan HCV

Analisis dapat dilakukan di makmal klinik swasta atau klinik kesihatan awam dan hospital. Kajian ini mengambil masa dua hari. Setengah jam sebelum pengambilan darah.

Petunjuk untuk analisis HCV:

1. Pesakit tergolong dalam kumpulan risiko tertentu.
2. Pesakit sudah mempunyai virus hepatitis B..
3. Kekurangan selera makan, disertai dengan penurunan berat badan dan loya.
4. Sakit tanpa sebab di seluruh badan.
5. Peningkatan atau perubahan mendadak dalam tahap transaminase hepatik.
6. Pemeriksaan saringan.

Terdapat dua jenis penyelidikan:

1. Uji imunosorben berkaitan enzim (ELISA) membolehkan anda mencari jejak penyakit yang sudah dipindahkan (antibodi). Sekiranya tubuh manusia terbiasa dengan virus, hasilnya akan positif (+), apabila orang tersebut tidak menderita hepatitis, hasilnya negatif (-). Tetapi hasil ELISA bukanlah asas terakhir untuk diagnosis. Faktanya ialah antibodi hanya mengesahkan tindak balas imun terhadap virus. Mereka dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh ketika virus berada di dalam darah. Pada pesakit tertentu, analisis hcv menunjukkan antibodi selama beberapa tahun kehidupan, tetapi tidak ada virus dalam darah itu sendiri.

Dalam keadaan seperti itu, doktor mengatakan keputusan positif yang salah. Bagaimana hasil ini boleh berlaku? Kadang kala sistem ujian yang tidak sensitif terhadap genotip tertentu digunakan. Penjelasan lain mungkin adalah fakta bahawa tubuh yang dijangkiti itu sendiri meneutralkan virus hepatitis, tetapi hasil seperti itu melekat pada sebilangan kecil pesakit. Antibodi sering bercakap mengenai hepatitis kronik. Hasil yang salah dapat diperoleh jika terdapat faktor reumatoid dalam darah.

Kadang-kadang berlaku bahawa analisis hcv menunjukkan hasil negatif yang salah. Ini menunjukkan adanya virus di dalam badan, tetapi ELISA tidak mengenalinya. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa jangkitan virus yang diduga terjadi kira-kira 6 bulan yang lalu, sistem kekebalan tubuh belum sempat bereaksi dan mengembangkan antibodi. Biasanya, pada 70% pesakit, antibodi dikesan pada gejala pertama hepatitis..

2. Reaksi rantai polimerase (PCR) mendedahkan molekul DNA hepatitis. Sudah 1-3 minggu selepas jangkitan, kerana kepekaan PRC, anda dapat mendiagnosis kehadiran virus dalam darah. Pada akhir ujian, menjadi jelas apakah orang itu sakit dengan hepatitis kronik atau apakah antibodi dikembangkan oleh sistem kekebalan tubuh setelah penyakit ini. Hasil positif menunjukkan hepatitis, dan yang negatif menunjukkan pemulihan atau ketiadaan eksaserbasi penyakit dalam bentuk kronik.

Analisis kuantitatif adalah kajian yang menentukan viral load (kepekatan virus dalam 1 ml darah). Kepekatan virus yang tinggi menunjukkan peluang yang lemah bagi pesakit untuk sembuh; rendah, sebaliknya, meningkatkan peluang ini dengan ketara. Menentukan keberkesanan rawatan hepatitis dengan ubat antivirus memungkinkan penentuan aktiviti HCV. Rintangan virus hepatitis C terhadap interferon bergantung pada genotip, yang ditentukan oleh analisis lain. Hasilnya, strategi rawatan yang sesuai dipilih..

Tetapi menurut satu hasil analisis, diagnosis tidak dibuat, ujian pengesahan harus selalu dilakukan. Ujian juga ditunjukkan untuk memantau rawatan. Hasilnya sama sekali tidak membatalkan kaedah lain untuk mendiagnosis hepatitis, tetapi, sebaliknya, adalah tambahan. Diagnosis akhir dibuat oleh doktor.

Penyahsulitan analisis

Norma untuk kaedah ini adalah hasil dari "tidak dikesan" atau "negatif". Nilai bertentangan adalah tanda agen berjangkit di dalam badan..

Untuk maklumat yang lebih tepat, permukaan dan protein nuklear virus juga ditentukan..

Dalam kes yang jarang berlaku, analisis dapat memberikan hasil yang salah.

Hasil positif palsu hanya dapat diperoleh dalam 10% kes. Dan biasanya dikaitkan dengan patologi bersamaan, yang memerlukan penekanan ubat terhadap sistem imun. Ini sering berlaku dengan:

• neoplasma onkologi;
• penyakit autoimun;
• proses berjangkit kronik.

Hasil negatif yang salah dapat diperoleh jika diagnostik tidak diikuti dengan betul:

• jangka masa jangkitan kurang dari 6 minggu;
• reagen berkualiti rendah;
• ciri-ciri individu.

Untuk mengecualikan kesilapan, anda selalu perlu mengesahkan diagnosis dengan PCR..

Hasil positif dengan pengesahan kehadiran penyakit dapat dinyatakan dalam bentuk berikut.

1. Fasa akut: IgM anti-HAV "-", HBsAg "-", anti-HCV "+" semasa PCR anti-HCV "+". Kriteria kematian isyarat> 3.8. Banyaknya ALT melebihi norma lebih daripada 7 kali.
2. Fasa kronik: IgG anti HCV "+" dengan PCR anti-HCV "+". Kriteria kematian isyarat> 3.8. Dalam kes ini, penentuan kuantitatif transaminase hepatik dalam darah mungkin tetap berada dalam had normal..

Sebagai kesimpulan, anda dapat melihat hasil kajian, yang juga dilukis dalam satu perkataan. Apa maksud mereka?

1. "Tidak dikesan" - tidak ada RNA hepatitis yang terdeteksi atau komposisi kuantitatifnya dalam darah kurang dari 200 salinan / ml, hingga 40 IU / ml;
2. "Dikesan" - 2 salinan / ml - petunjuk di bawah norma, tetapi sudah menunjukkan kemungkinan jangkitan;
3. "Dikesan" - 6 salinan / ml - mengesahkan adanya zarah virus di dalam badan. Tetapi ia mencirikan viremia rendah, yang merupakan tanda paling baik bagi pesakit dari segi rawatan dan kemungkinan prognosis;
4. "Dikesan" -> 2x106 salinan / ml - menunjukkan adanya viremia tinggi, yang dengan jelas meningkatkan kemungkinan peralihan kursus akut ke yang kronik;
5. "Dikesan" -> 1.0x108 salinan / ml - nilai berangka yang serupa menunjukkan kemungkinan kelebihan julat linear penyakit.

Di samping itu, anda dapat mencari nilai lain dari penganalisis: "arkitek anti hcv abbott" - "- menunjukkan kemurnian darah dari virus," anti hcv igg m "atau" arkitek anti hcv abbott "+" - kehadiran virus dalam darah dalam fasa akut atau kambuh penyakit.

Anda tidak boleh membiarkan hidup anda berjalan sendiri. Lebih baik mempercayakan kesihatan kepada pakar, kerana patologi yang diungkapkan dapat dirawat dengan lebih baik pada waktunya dan mengalami komplikasi yang lebih sedikit.

Paparan Catatan: 1,746

Klinik

Kira-kira 80% daripada mereka yang terdedah kepada virus mendapat jangkitan kronik. Ini ditentukan oleh adanya replikasi virus sekurang-kurangnya enam bulan. Selama beberapa dekad pertama jangkitan, kebanyakan pesakit tidak merasakan simptom atau muncul secara minimum..

Hepatitis C kronik hanya dapat dinyatakan sebagai keletihan atau penurunan prestasi intelektual yang sederhana..
Jangkitan kronik selepas beberapa tahun boleh menyebabkan sirosis atau barah hati. Petunjuk enzim hati tetap normal pada 7-53% pesakit.
Kambuh lewat selepas rawatan berlaku, tetapi sukar untuk dibezakan dari jangkitan semula.

Steatohepatitis (degenerasi lemak pada hati) berlaku pada kira-kira separuh daripada mereka yang dijangkiti dan, sebagai peraturan, terdapat sebelum perkembangan sirosis. Biasanya (80% kes), perubahan ini mempengaruhi kurang dari sepertiga hati. Di seluruh dunia, hepatitis C menyebabkan 27% kes sirosis hati dan 25% karsinoma hepatoselular. Pada 10-30% daripada mereka yang dijangkiti, sirosis berkembang dalam masa 30 tahun. Sirosis lebih sering terjadi pada orang yang dijangkiti hepatitis B, Schistosoma, atau HIV, pada orang alkoholik, pada lelaki. Pada pesakit dengan hepatitis C, alkohol yang berlebihan meningkatkan risiko menghidap sirosis sebanyak 100 kali. Dengan berkembangnya sirosis, risiko karsinoma hepatoselular 20 kali lebih besar. Transformasi ini berlaku pada kadar 1-3% setiap tahun.

Jangkitan hepatitis B selain hepatitis C meningkatkan risiko ini lebih banyak lagi. Sirosis hati boleh menyebabkan hipertensi portal, ascites (pengumpulan cecair di rongga perut), hematoma atau pendarahan, urat varikos (terutama di perut dan esofagus, yang berbahaya kerana pendarahan tersembunyi), penyakit kuning, dan sindrom gangguan kognitif yang dikenali sebagai ensefalopati hepatik. Ascites berlaku pada tahap tertentu pada lebih daripada separuh kes jangkitan kronik..

Menurut Kementerian Kesihatan Rusia, 20-30 tahun setelah jangkitan hepatitis C, kemungkinan mengembangkan sirosis hati berkisar antara 4% hingga 45%. Perkembangan fibrosis hati tidak linier dan berlangsung, sebagai peraturan, selama 20-40 tahun dari saat jangkitan. Pada sesetengah pesakit, proses ini sangat perlahan..

Manifestasi ekstrahepatik hepatitis C yang paling serius adalah cryoglobulinemic vasculitis, cryoglobulinemic nefritis dan limfoma sel-B.

Petunjuk untuk analisis

Ujian antibodi hepatitis C digunakan untuk menyaring orang untuk jangkitan, termasuk pesakit tanpa tanda atau gejala, tetapi dengan faktor risiko yang berkaitan dengan penyakit hati, atau mereka yang terdedah kepada virus.

Hepatitis C adalah penyakit yang disebabkan oleh jangkitan HCV. Ini merosakkan hati, membunuh sel yang sihat ketika Anti HCV hadir dalam ujian darah. Terdapat beberapa ujian yang diresepkan oleh doktor untuk menguji virus hepatitis C. Kebanyakan mereka yang dijangkiti tidak mengalami gejala dan tidak menyedari keadaannya. Jangkitan HCV akut boleh menyebabkan gejala kecil yang tidak spesifik, dan jangkitan kronik dapat berlangsung secara senyap selama satu atau dua dekad sebelum menyebabkan kerosakan hati yang cukup mempengaruhi fungsinya..

Kira-kira 15-25% orang yang dijangkiti virus hepatitis C membersihkan tubuh mereka tanpa rawatan. Yang lain akan mengalami parut hati. Tanpa rawatan, ini boleh menyebabkan sirosis, kegagalan hati, atau barah hati dari masa ke masa. Pilihan rawatan tersedia untuk membantu penderita hepatitis C. Jika anda mungkin terdedah kepada virus, dapatkan ujian.

Penyebab jangkitan biasa:

• pemindahan darah atau pentadbiran ubat;
• kecederaan dengan jarum yang tercemar atau benda tajam (mis. pisau cukur, alat tatu);
• hubungan seksual;
• jangkitan bayi yang baru lahir semasa dilahirkan dari ibu yang dijangkiti HCV (hingga lima peratus kes).

HCV ag boleh menyebabkan penyakit hati yang mempunyai gejala berikut:

• loya;
• air kencing gelap
• penyakit kuning;
• keletihan;
• cirit-birit;
• penurunan selera makan;
• lebam kerap;
• sakit perut.

Hepatitis C menular, tetapi hanya dapat menular ke orang lain melalui kontak seksual atau melalui darah, pecah kulit, atau selaput lendir..

Hasil analisis

Tetapkan ujian darah untuk Anti HCV dalam kes berikut:

1. Sekiranya terdapat gejala seperti loya, masalah selera makan, sakit badan, tanda-tanda penyakit kuning.
2. Apabila transaminase hati tinggi.
3. Sekiranya seseorang berisiko.
4. Untuk menentukan bentuk penyakit.
5. Untuk mengenal pasti punca keradangan di hati.
6. Untuk mengesan patologi bersamaan.
7. Untuk menentukan tahap kerosakan.

Sekiranya jumlah anti hcv positif, tidak semua orang tahu maksudnya. Anti-HCV dalam analisis menunjukkan adanya antibodi dalam darah yang dihasilkan untuk melawan hepatitis C. Fakta menarik ialah antibodi ini kekal dalam darah manusia selama-lamanya.

Dengan kata lain, apabila anti hcv positif, ini tidak bermaksud sama sekali penyakit ini berkembang, ia mungkin tidak wujud. Oleh itu, apabila keputusan positif diperoleh, jangan panik.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa:

1. Analisis ini secara berkala memberikan hasil positif yang salah, ini berlaku dalam kebanyakan kes pada wanita hamil, yang merupakan kebiasaan. Di samping itu, keadaan ini mungkin berlaku sekiranya terdapat penyakit autoimun, tumor dan jangkitan lain. Di samping itu, hasil positif palsu berlaku kerana pemberian imunosupresan dan selepas vaksinasi.
2. Anti-HCV-total menunjukkan adanya infeksi pada masa lalu, iaitu penyembuhan diri mungkin sudah terjadi, walaupun ini sangat jarang terjadi.
3. Penyakit ini dapat diubati..

Analisis PCR

Analisis RNA HCV (penentuan RNA virus hepatitis C), yang sering disebut analisis PCR hepatitis C, adalah ujian darah yang secara langsung mengidentifikasi bahan genetik virus hepatitis (setiap virus adalah satu partikel RNA). Ujian ini paling sering dilakukan oleh PCR, oleh itu nama untuk hepatitis C. PCR. Terdapat ujian kualitatif dan kuantitatif untuk HCV RNA.

Analisis kualitatif menunjukkan kehadiran virus dalam darah. Ujian ini harus dilakukan untuk semua pasien yang memiliki antibodi terhadap hepatitis C. Hasilnya dapat "dikesan" atau "tidak terdeteksi". Nilai rujukan (nilai yang seharusnya normal) "tidak dikesan". Hasil "dikesan" mungkin menunjukkan bahawa virus membiak dan menjangkiti semua sel hati baru. Ujian PCR kualitatif mempunyai kepekaan tertentu (10-500 IU / ml.). Ini bererti bahawa jika virus ada dalam darah dalam kepekatan yang sangat rendah (di bawah ambang kepekaan metode), hasil "tidak dikesan" dapat diperoleh.

Oleh itu, semasa menjalankan PCR berkualiti tinggi pada pesakit dengan viremia rendah (kepekatan virus), misalnya, menjalani terapi antivirus, penting untuk mengetahui kepekaan sistem diagnostik. Untuk mengawal tindak balas virologi semasa terapi antivirus, disarankan untuk menggunakan sistem diagnostik dengan kepekaan sekurang-kurangnya 50 IU / ml

Contohnya, penganalisis COBAS AMPLICOR HCV-TEST (kepekaan analitik 50 IU / ml atau 100 salinan / ml), RealBest HCV RNA (sensitiviti analisis 15 IU / ml atau 38 salinan / ml) dan lain-lain.

Di mana selamat untuk membeli ubat hepatitis C baru? Pada pendapat kami, cara yang paling optimum dan boleh dipercayai adalah dengan menggunakan perkhidmatan pembekal terbukti selama bertahun-tahun di forum kami, yang telah membantu ratusan pesakit untuk menyingkirkan penyakit ini.

Apabila analisis dijadualkan

Virus jenis C dalam darah menyebar dengan cepat dan menjangkiti sel hati. Selepas jangkitan, sel-sel mula aktif membelah, menyebarkan dan menjangkiti tisu. Tubuh bertindak balas terhadap ancaman tersebut dan mula menghasilkan antibodi terhadap hepatitis C. Dalam kebanyakan kes, daya tahan semula jadi tubuh tidak mencukupi untuk melawan penyakit dan pesakit memerlukan kesan ubat yang serius. Hepatitis dalam bentuk apa pun boleh menyebabkan komplikasi dan menyebabkan kerosakan hati yang teruk. Kanak-kanak sangat mudah dijangkiti penyakit ini..

Penyebaran hepatitis virus cepat, terutama di iklim yang hangat dan lembap. Kebersihan yang buruk hanya meningkatkan kemungkinan jangkitan. Antibodi terhadap HCV menggunakan ujian darah dapat dikesan beberapa minggu selepas jangkitan. Oleh itu, setelah bersentuhan dengan pesakit, anda mungkin tidak memerlukan satu, tetapi dua atau tiga ujian darah.

Dalam beberapa kes, pemeriksaan adalah wajib, dan beberapa dianjurkan:

• Sekiranya ibu sakit dengan virus hepatitis C, anak juga mungkin menghidap penyakit ini. Kebarangkalian jangkitan adalah 5-20% bergantung kepada kehadiran virus RNA dalam darah.
• Seks tanpa perlindungan dengan orang yang dijangkiti. Tidak ada pendapat yang tegas mengenai hubungan antara hepatitis dan hubungan seksual, serta bukti langsung. Namun, menurut statistik, orang yang mempunyai kehidupan seks yang aktif mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk dijangkiti virus daripada mereka yang mematuhi monogami.
• Hepatitis C sering dapat dikesan pada penagih (jangkitan melalui jarum suntik dan darah).
• Semasa berjumpa doktor gigi, artis tatu, tukang tindik, manikur, jangkitan mungkin berlaku, tetapi kes seperti ini sangat jarang.
• Penderma darah mesti menjalani ujian anti-HCV sebelum prosedur..
• Sebelum pembedahan, ujian darah untuk virus.
• Dengan peningkatan nilai ujian hati berdasarkan hasil ujian darah biokimia, ujian tambahan dilakukan.
• Selepas bersentuhan dengan pesakit, pemeriksaan wajib dilakukan. Beberapa ujian diberikan dengan jangka masa yang berbeza..

Lebih kerap, pemeriksaan dan pendermaan darah untuk hepatitis dilakukan dalam jumlah besar semasa pemeriksaan diagnostik rawak (pemeriksaan) di kawasan geografi tertentu. Langkah-langkah tersebut dapat mencegah wabak penyakit virus. Pesakit itu sendiri juga boleh mendapatkan bantuan perubatan jika dia telah menemui tanda-tanda hepatitis..

Catatan

1. ↑
2. Alla Astakhova.. Blog Kesihatan (27 Julai 2017).
3. Principles Ray, Stuart C. Bab 154: Hepatitis C // Mandell, Douglas, dan prinsip Bennett dan amalan penyakit berjangkit / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - 7hb. - Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009.-- ISBN 978-0443068393.
4. ↑
5. ↑ Nicot, F. Bab 19. Biopsi hati dalam perubatan moden. // Jangkitan virus hepatitis C tersembunyi: Di ​​mana kita sekarang ?. - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
6. ↑
7. ↑
8. ↑
9. ↑
10. Alla Astakhova.. Blog Kesihatan (28 Julai 2017).
11. ↑ Wilkins, T; JK Malcolm; Raina D; Schade RR. (Bahasa Inggeris) (PDF). Doktor keluarga Amerika (1 Jun 2010).
12. . www.who.int. Tarikh 9 November 2018.
13. Pusat Penilaian dan Penyelidikan Dadah. (eng.) www.fda.gov (19 Disember 2012). Tarikh diakses pada 5 Ogos 2017.
14. . Majalah MD (18 Februari 2014). Tarikh diakses pada 5 Ogos 2017.
15. . www.gilead.com (6 Disember 2013). Tarikh diakses pada 5 Ogos 2017.
16. AbbVie. (eng.) www.prnewswire.com (16 Januari 2015). Tarikh diakses pada 5 Ogos 2017.
17. Pengguna Super.. stop-hcv.ru (3 Jun 2015). Tarikh diakses pada 5 Ogos 2017.
18. (eng.) www.fda.gov (24 Julai 2015). Tarikh diakses pada 5 Ogos 2017.
19. . gepatit-stop.ru (27 Mei 2016). Tarikh diakses pada 5 Ogos 2017.
20. . www.gilead.com (10 Oktober 2014). Tarikh diakses pada 5 Ogos 2017.
21. (eng.) news.abbvie.com (19 Disember 2014). Tarikh diakses pada 5 Ogos 2017.
22. (eng.) www.fda.gov (24 Julai 2015). Tarikh diakses pada 5 Ogos 2017.
23. Pejabat Pesuruhjaya. (eng.) www.fda.gov (28 Januari 2016). Tarikh diakses pada 4 Ogos 2017.
24. (eng.) www.fda.gov (28 Mei 2016). Tarikh diakses pada 4 Ogos 2017.
25. (eng.) news.abbvie.com (25 Julai 2016). Tarikh diakses pada 4 Ogos 2017.
26. . www.genome.jp. Tarikh diakses pada 4 Ogos 2017.
27. Pejabat Pesuruhjaya. (eng.) www.fda.gov (18 Julai 2017). Tarikh diakses pada 4 Ogos 2017.
28. Pejabat Pesuruhjaya. (eng.) www.fda.gov (3 Ogos 2017). Tarikh diakses pada 4 Ogos 2017.
29. . www.medscape.com. Tarikh hubungan 23 Mei 2017.
30. ↑ clinicaltrials.gov (9 Disember 2015). Tarikh diakses pada 3 Ogos 2017.
31. ↑
32. Pejabat Pesuruhjaya. (eng.) www.fda.gov (18 Julai 2017). Tarikh 19 Julai 2017.
33. (eng.) www.healio.com (20 April 2017). Tarikh diakses pada 5 Ogos 2017.
34. . www.hcv-trials.com (April 2017). Tarikh diakses pada 5 Ogos 2017.
35. Alla Astakhova.. Blog Kesihatan (28 Julai 2017).
36. Alla Astakhova.. Blog Kesihatan (29 Julai 2017).
37. ↑ Vladimir Chulanov.. Blog Kesihatan (13 Julai 2017).
38. . pmarchive.ru (23 Disember 2010). Tarikh rawatan 21 November 2016.
39. . ITPCru - Gabungan Kesediaan Rawatan.
40. . ITPCru - Gabungan Kesediaan Rawatan.
41. . Pusat Diagnostik Molekul di TsNIIE. (pautan tidak dapat diakses)
42. . Organisasi awam antara wilayah untuk sokongan pesakit dengan hepatitis virus.
43. . Berhenti - Hepatitis C (2 September 2001).
44. . grls.rosminzdrav.ru. Tarikh rayuan 21 Oktober 2018.
45. . clinicaltrials.gov (19 Oktober 2016). Tarikh rawatan 21 November 2016.
46. . www.natap.org (13 November 2016). Tarikh rayuan 26 April 2017.
47. . www.natap.org (16 Februari 2017). Tarikh rayuan 26 April 2017.
48. (eng.) www.cocrystalpharma.com (15 Ogos 2017). Tarikh diakses pada 16 Ogos 2017.

Apa maksud kehadiran antibodi terhadap hepatitis C?

Antibodi terhadap hepatitis C dalam kebanyakan kes dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain, pemeriksaan perubatan, persiapan untuk pembedahan dan kelahiran anak. Bagi pesakit, hasil ini menjadi kejutan, namun jangan panik.

Kehadiran antibodi terhadap hepatitis C - apa maksudnya? Kami akan menangani definisi. Antibodi adalah protein spesifik yang dihasilkan oleh sistem imun sebagai tindak balas kepada agen patologi yang memasuki badan. Ini adalah perkara penting: tidak perlu menghidap hepatitis agar antibodi muncul. Terdapat kes-kes yang jarang berlaku ketika virus memasuki tubuh dan bebas meninggalkannya, tidak mempunyai masa untuk melancarkan lata reaksi patologi.

Satu lagi keadaan biasa dalam penjagaan kesihatan praktikal adalah keputusan ujian positif palsu. Ini bermaksud bahawa antibodi terhadap hepatitis C telah dijumpai di dalam darah, tetapi pada hakikatnya orang itu sihat sepenuhnya. Untuk mengecualikan pilihan ini, anda mesti lulus analisis sekali lagi.

Sebab yang paling serius untuk munculnya antibodi terhadap hepatitis C adalah kehadiran virus di sel hati. Dengan kata lain, keputusan ujian positif secara langsung menunjukkan bahawa seseorang itu dijangkiti.

Untuk mengesahkan atau mengecualikan penyakit ini, perlu menjalani pemeriksaan tambahan:

• Tentukan tahap transaminase dalam darah (ALT dan AST), serta bilirubin dan pecahannya, yang termasuk dalam analisis biokimia standard.
• Lakukan ujian antibodi hepatitis C dalam sebulan.
• Tentukan kehadiran dan tahap RNA HCV, atau bahan genetik virus, dalam darah.

Sekiranya hasil dari semua ujian ini, terutama ujian RNA HCV, adalah positif, maka diagnosis hepatitis C dianggap disahkan, dan kemudian pesakit akan memerlukan pemerhatian dan rawatan jangka panjang oleh pakar penyakit berjangkit.

Berapa banyak ujian hepatitis dilakukan

Analisis untuk hepatitis C dilakukan dari satu hingga lima hari bekerja. Dalam kebanyakan kes, hasil ujian siap sehari selepas pengambilan sampel darah..

Ujian dan kekerapan kajian pada pesakit yang tidak menerima terapi antivirus

Petunjuk
Kepelbagaian penyelidikan
Catatan
Jumlah bilirubin dan pecahan AsATAlAT Jumlah darah umum, termasuk platelet
1 kali dalam 6-12 bulan
Kepelbagaian kajian dapat ditentukan secara individu bergantung pada petunjuk sebelumnya, perjalanan penyakit, kehadiran sirosis dan penyakit bersamaan
Jumlah protein dan pecahan Besi Glukosa Amilase
1 kali dalam 12 bulan
Kepelbagaian kajian ditentukan secara individu bergantung pada petunjuk sebelumnya
Urea Darah
1 kali dalam 12 bulan
Kepelbagaian kajian ditentukan secara individu bergantung pada petunjuk sebelumnya
Fetoprotein alfa
1 kali dalam 6 bulan
Dengan peningkatan penunjuk, ultrasound dan CT diresepkan
Autoantibodi
Sekali
Apabila indikator diubah, nisbah kajian adalah individu, bergantung pada data yang diperoleh sebelumnya
Hormon tiroid
Sekali
Apabila indikator diubah, nisbah kajian adalah individu, bergantung pada data yang diperoleh sebelumnya
HBsAg
1 kali dalam 12 bulan
Satu kajian mengenai HBsAg dilakukan untuk mengecualikan hepatitis campuran dan hepatitis B akut (sekiranya berlaku peningkatan enzimatik)
RNA HCV
1 kali dalam 12 bulan (analisis kualitatif) *
* Analisis kuantitatif tidak dilakukan jika hasil analisis kualitatif negatif
Ultrasound perut
1 kali dalam 12 bulan
Apabila tanda-tanda hipertensi portal muncul, nisbah kajian ditentukan secara individu
Endoskopi
Sekali (ketika mendedahkan tanda-tanda perkembangan penyakit klinikal dan biokimia)
Semasa mengenal pasti HRVP, nisbah kajian ditentukan secara individu
Biopsi hati
1 kali dalam 5-6 tahun

Dengan petunjuk stabil - 1 kali dalam 5-6 tahun

Untuk mendapatkan hasil ujian makmal yang boleh dipercayai, adalah mustahak: untuk tidak melakukan aktiviti fizikal, tekanan dan pengambilan alkohol sebelum kajian, jangan merokok sekurang-kurangnya satu jam sebelum pengambilan sampel darah; 2-3 hari sebelum kajian, perlu mengehadkan pengambilan makanan berlemak, goreng dan pedas; jangan makan selepas makan malam (dan buat makan malam ringan): anda boleh minum air sahaja dan bukan setitis jus, teh, kopi (terutama gula); menjelang ujian, tidurlah pada waktu biasa dan bangun selewat-lewatnya satu jam sebelum mengambil darah.

Jenis antibodi

Kaedah seperti definisi Anti HCV igm dan Anti HCV core igg telah dikembangkan sebagai petunjuk untuk menentukan diagnosis, keadaan dan prognosis penyakit virus. Penggunaan klinikal penanda ini diperlukan dalam diagnosis awal dan prognosis penyakit akut. Untuk memisahkannya dari wabak akut pada pembawa jangkitan dan membezakan antara penyakit masa lalu dan semasa pada pesakit generasi kedua dengan reaksi positif terhadap HCV. Pembentukan jumlah Anti-HCV di adalah berbeza, kehadirannya dapat ditentukan 3-4 minggu setelah jangkitan.

Antibodi IgM muncul lebih awal, dan kemudian digantikan oleh IgG, dan ia bertahan selama beberapa bulan dengan nilai yang tinggi. Pada masa yang sama, IgM dijumpai di hampir semua pesakit dengan penyakit akut. Setelah menyelesaikan penyakit virus, tahap antibodi IgM menurun, tetapi boleh meningkat lagi dalam tempoh pengaktifan semula..

Ketersediaan antibodi IgG tertentu rendah pada jangkitan virus primer dan meningkat dari masa ke masa. Antibodi muncul sejurus selepas timbulnya gejala dan kemunculan antigen permukaan virus. Hasil IgG negatif mungkin menunjukkan ketiadaan jangkitan baru-baru ini atau sebelumnya..

Jenis antibodi

Bergantung pada antibodi mana yang dikesan, doktor mungkin menyimpulkan bahawa pesakit berada dalam keadaan sihat. Pelbagai sel dapat dikesan dalam sampel biologi. Antibodi terbahagi kepada dua jenis utama. IgM muncul dalam darah 4-6 minggu selepas virus masuk ke dalam badan. Kehadiran mereka menunjukkan percambahan aktif sel virus dan penyakit progresif. IgG dapat dikesan dengan ujian darah pada pesakit dengan hepatitis C. kronik. Ini biasanya berlaku 11-12 minggu setelah dijangkiti virus.

Beberapa makmal dapat menentukan tidak hanya kehadiran antibodi oleh sampel darah, tetapi juga protein virus individu. Ini adalah prosedur yang kompleks dan mahal, tetapi sangat memudahkan diagnosis dan memberikan hasil yang paling dipercayai..

Kaedah penyelidikan makmal terus diperbaiki. Setiap tahun, peluang muncul untuk meningkatkan ketepatan analisis. Semasa memilih makmal, lebih baik memberi keutamaan kepada organisasi dengan pekerja yang paling berkelayakan dan peralatan diagnostik terkini..

Ujian darah biokimia asas untuk hepatitis C

Ujian darah biokimia membantu mewujudkan keadaan fungsi banyak organ dan sistem seseorang.

Ujian darah untuk enzim hati ALT dan AST

Enzim hepatik disintesis secara intraselular. Mereka mengambil bahagian dalam sintesis asid amino. Sebilangan besar dari mereka terdapat di sel-sel hati, jantung, ginjal dan otot rangka. Dengan kerosakan organ (pelanggaran integriti membran sel), enzim memasuki aliran darah, di mana tahapnya meningkat. Peningkatan tahap enzim dicatat sekiranya berlaku kerosakan (lisis, pemusnahan) sel hati, infark miokard dan penyakit lain. Semakin tinggi tahap transaminase dalam serum darah, semakin banyak sel yang musnah. ALT berlaku di sel hati, AST di sel miokardium. Dengan pemusnahan sel hati, kadar ALT meningkat 1.5 - 2 kali. Dengan pemusnahan sel miokardium, tahap AST meningkat 8 - 10 kali.

Semasa mendiagnosis hepatitis virus kronik, perhatian harus diberikan kepada nisbah AST / ALT (pekali de Ritis). Lebihan AST berbanding ALT menunjukkan kerosakan pada sel hati

• Norma AST untuk lelaki adalah sehingga 41 unit / l, wanita - hingga 35 unit / l, kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun - hingga 45 unit / l.
• Norma ALT untuk lelaki adalah sehingga 45 unit / l, wanita - hingga 34 unit / l, kanak-kanak 12 tahun ke atas - hingga 39 unit / l.
• Biasanya (pada orang yang sihat), pekali AST / ALT mempunyai nilai dari 0,91 - 1,75.

Ujian darah Bilirubin

Bilirubin adalah produk pemecahan hemoglobin. Bilirubin dalam darah terkandung dalam bentuk tidak langsung (hingga 96%) dan langsung (4%). Proses pemecahan bahan ini berlaku terutamanya pada sel-sel hati, dari mana ia dikeluarkan dari badan dengan hempedu. Dengan pemusnahan sel hati, tahap bilirubin dalam serum darah meningkat. Biasanya, kandungan total bilirubin kurang dari 3,4 - 21,0 μmol / L. Pada tahap 30 - 35 μmol / L dan lebih tinggi, bilirubin menembusi ke dalam tisu, yang menyebabkan kulit dan sclera menjadi icteric.

Rajah. 6. Jaundis - salah satu tanda kerosakan hati.

• hcv
• Cara merawat hepatitis C
• Apa itu hepatitis C
• Apa itu hbsag
• Ujian HIV yang cepat

Artikel dari bahagian "Hepatitis C"

• Ujian hepatitis C penting

• Semua mengenai kulat kaki: gejala dan rawatan berkesan dengan ubat-ubatan moden
• Jamur kulit kepala: cara mengenali dan merawat
• Gejala dan rawatan kulat kuku (onikomikosis)
• Kebaikan dan keburukan E. coli
• Cara merawat dysbiosis dan memulihkan mikroflora

Artikel dari bahagian "Hepatitis C"

• Bagaimana hepatitis C. ditularkan? Mikrobiologi virus HCV

Mengenai kuman dan penyakit 2019

Kaedah pengesanan jangkitan

Kami menerangkan di atas kapan menderma darah untuk hepatitis C virus, dan jenis kajian apa yang disarankan untuk dilakukan terlebih dahulu. Kami benar tidak menunjukkan antibodi dalam senarai ini, kerana analisis anti hcv ternyata jauh lebih informatif dalam beberapa kes daripada PCR. Tetapi apa sebenarnya yang ditentukan dalam setiap kes?

Genom dan genotip

Doktor tahu, sebagai contoh, bahawa kajian seperti PCR mendedahkan antigen utama, atau genom.

Hasil daripada analisis tersebut, ditentukan lokasi yang sangat spesifik dari tapak asid ribonukleik patogen hepatitis C. Di makmal moden, misalnya, makmal Invitro, genotip berikut dapat dikesan: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. Kaedah PCR sangat spesifik, dan tidak pernah membuat kesilapan. Ini bermaksud bahawa virus lain tidak boleh disalah anggap sebagai hepatitis C, dan kekhususan kaedah ini adalah 100% dalam diagnosis jangkitan virus di dalam tubuh.

Enam genotip virus yang paling biasa dibincangkan di atas. Di negara kita, genotip pertama paling kerap dijumpai, kemudian 3, dan kemudian genotip kedua hepatitis C. Terdapat cadangan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia 2014, yang mana kajian mengenai genotip virus harus dilakukan oleh semua orang yang sakit.

Kaedah diagnostik untuk genotip adalah pecahan bahagian tertentu asid nukleik virus yang merupakan ciri genotip tertentu.

Antibodi

Ujian darah untuk hcv tidak akan lengkap tanpa menentukan tindak balas imun kuantitatif yang berlaku ketika dijangkiti virus hepatitis C. Ketiadaan antibodi dapat menunjukkan ketiadaan jangkitan dan sebaliknya. Jadi, dalam proses hepatitis akut pada waktu awal selepas jangkitan, antibodi tidak mempunyai masa untuk terkumpul, dan jawapan negatif tidak mengatakan apa-apa mengenai kehadiran virus, atau ketiadaannya.

Anti HCV (HCV)+

Sekiranya terdapat hasil positif, atau jika antibodi total dikesan, analisis menunjukkan bahawa ada jangkitan atau sedang pulih. Hasil positif tidak mengatakan apa-apa mengenai hepatitis kronik, atau mengenai bentuk penyakit yang akut. Ia tidak dapat dibezakan, seperti fasa proses menular: ada penyakit atau pemulihan secara beransur-ansur. Dan dalam kes itu, dan pada masa yang sama antibodi terhadap HCV akan positif.

Anti HCV (HCV)-

Sekiranya hasilnya negatif, ini bermakna analisis untuk HCV boleh mempunyai beberapa nilai:

• pesakit tidak mempunyai bentuk patologi ini, dan dia sihat;
• pesakit mempunyai bulan pertama penyakit ini - tempoh inkubasi, dan antibodi belum terbentuk.

Oleh itu, tahap penyakit yang akut, di mana pesakit merasa normal, dan terutama yang diduga bulan pertama selepas jangkitan, bukanlah alasan untuk menentukan antibodi. Ini boleh menjadi kesalahan diagnostik, dan kemungkinan penyebab hasil negatif yang salah. Akhirnya, analisis dapat menunjukkan varian seronegatif penyakit ini.

Ramai orang yang bersiap sedia untuk menderma darah untuk pertama kalinya bertanya kepada doktor jika mereka perlu membuat persediaan dengan cara apa pun sebelum menjalani ujian. Tidak diperlukan persediaan khusus, dan pesakit menderma darah seperti biasa pada waktu pagi ketika perut kosong.

Menguraikan ujian hepatitis virus biasanya memerlukan satu, maksimum dua hari kerja. Masa paling besar diperlukan untuk pengesanan kuantitatif virus (muatan), tetapi jangka masa kajian ini tidak pernah melebihi tiga hari bekerja.

Sangat penting untuk diingat bahawa sekiranya hasil positif analisis antibodi, diperlukan PCR. Antibodi yang terdapat dalam darah harus "disahkan" oleh bahan keturunan patogen

Sebagai kesimpulan, harus dikatakan bahawa bukan hanya penagih dadah yang menjadi simpanan bagi wujudnya jangkitan ini. Oleh itu, menurut kajian, kerana suntikan jarum yang tidak disengajakan, risiko jangkitan pekerja perubatan cukup tinggi, sehingga 10%. Begitu juga, hepatitis ini adalah penyebab utama keradangan hati setelah transfusi darah: menyumbang hingga 75% dari semua kes hepatitis pasca transfusi. Ciri-ciri inilah yang merumitkan keadaan epidemiologi, dan menyebabkan berlakunya virus di antara pelbagai populasi.

Antibodi HCV dikesan: apa maksudnya?

Hepatitis C virus tetap menjadi salah satu penyakit paling berbahaya pada masa ini. Penyakit ini, dijuluki "pembunuh senyap," sering dicirikan oleh penyakit kronik. Ini bermaksud bahawa keadaan yang menyakitkan tidak dapat dijelaskan dengan cara apa pun, dan pesakit mungkin juga tidak menyedari keadaannya yang berbahaya. Hati cepat hancur, dan keadaan pesakit menjadi kritikal.

Selalunya, HCV dikesan hanya semasa ujian. Tetapi jika antibodi terhadap HCV dikesan, apa maksudnya? Adakah ini bermaksud bahawa jangkitan telah berlaku? Adakah terdapat antibodi positif palsu untuk hepatitis C? Anda akan mendapat jawapan untuk semua soalan ini dalam artikel kami..

Apakah antibodi hepatitis C??

Setelah mikroorganisma dan virus asing memasuki tubuh manusia, sistem imun mula menghasilkan enzim protein khas - imunoglobulin. Kemunculan pecahan protein tertentu menunjukkan tindak balas imun terhadap rangsangan luaran. Pecahan inilah yang menjadi antagonis berhubung dengan antigen patogen. Kehadiran mereka adalah penanda jangkitan dengan virus tertentu..

Tetapi antibodi hepatitis C - apa itu? Ini adalah imunoglobulin yang secara khusus menentang antigen HCV. Antibodi hepatitis B (antibodi anti-HCV) terdapat dalam darah pesakit. Itulah sebabnya kaedah utama untuk mendiagnosis hepatovirus adalah penghantaran sampel darah untuk pemeriksaan tertentu. Hasil ujian diuraikan oleh pekerja makmal perubatan dan pakar hepatologi yang hadir.

Apakah antibodi positif untuk hepatitis C??

Ujian positif untuk antibodi hepatitis C pada banyak pesakit menyebabkan panik. Mereka nampaknya diagnosis yang dahsyat telah disahkan, dan rawatan jangka panjang dengan ubat kuat menanti mereka. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku..

Sekiranya keputusan ujian antibodi hepatitis C positif, apakah maksudnya? Hasil penyahsulitan bergantung pada kumpulan imunoglobulin tertentu yang dijumpai:

• Anti - HVC IgG - adalah antara yang pertama dijangkiti hepatovirus. Pecahan protein yang menunjukkan jangkitan pesakit;
• Anti-HCV inti IgM adalah antibodi hepatitis C jenis kedua yang menunjukkan jangkitan pada peringkat awal. Ia disimpan dalam darah sehingga pesakit pulih sepenuhnya;
• Protein NS3 - AT to HCV, kehadirannya di dalam plasma cecair utama tubuh manusia menunjukkan kemungkinan peralihan bentuk akut penyakit menjadi kronik;
• Pecahan protein NS4 dan NS5 adalah sebatian yang menunjukkan perkembangan komplikasi teruk penyakit semasa. Ini boleh menjadi fibrosis, sirosis hati, dan juga tumor onkologi.

Sekiranya ujian antibodi hepatitis C positif, ini bukan ayat. Biasanya untuk diagnosis yang jelas, pemeriksaan tambahan dilakukan.

Dalam kes yang berlawanan, timbul persoalan - jika antibodi terhadap virus hepatitis C tidak dikesan, apa maksudnya? Malangnya, ini tidak menjamin ketiadaan hepatovirus dalam darah. Mungkin kepekatan patogen sangat rendah sehingga pada masa ini mustahil untuk dikesan.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya antibodi hepatitis C positif?

Setelah menerima dokumen dengan hasil tes, pasien mungkin bertanya-tanya, "Antibodi terhadap hepatitis C telah terdeteksi, apa itu, dan apa yang harus saya lakukan sekarang?" Perkara yang paling betul yang dapat dilakukannya dalam situasi seperti ini adalah berjumpa doktor yang berpengalaman.

Kemungkinan besar, pakar hepatologi akan memberi arahan untuk pemeriksaan tambahan. Ini adalah:

• Analisis tambahan darah vena pesakit untuk menentukan genotip virus;
• Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) organ yang rosak oleh penyakit untuk mendapatkan gambaran yang paling terperinci mengenai sejauh mana kerosakan hati oleh virus.

Semua pemeriksaan ini diperlukan untuk mengembangkan mekanisme masa depan untuk rawatan hepatovirus dan rejimen terapi yang sesuai. Juga, jangka masa rawatan dan ubat mana yang akan digunakan secara langsung bergantung pada hasil ujian.

Rejimen rawatan hepatitis

Sekiranya tidak ada keraguan dengan adanya diagnosis seperti HCV, rejimen rawatan tertentu diberikan kepada pesakit, yang bergantung pada faktor-faktor berikut:

• Umur pesakit (contohnya, ubat antivirus tidak digalakkan untuk kanak-kanak di bawah 12 tahun);
• Keadaan umum badan pesakit, kehadiran penyakit kronik yang lain;
• Perjalanan penyakit ini, kehadiran komplikasi.

Sehingga baru-baru ini, hanya satu rejimen rawatan hepatovirus yang digunakan - Ribavirin dalam kombinasi dengan Interferon-alpha. Kaedah ini mempunyai banyak kelemahan, termasuk banyak kesan sampingan yang serius dan keberkesanan yang buruk. Di samping itu, kegagalan buah pinggang mungkin berlaku kerana tempoh terapi, dan gabungan ubat-ubatan memberi kesan buruk kepada biokimia darah. Sekiranya jumlah sel darah putih meningkat dengan mendadak, rawatan harus dihentikan.

Skema Interferon + Ribavirin sudah ketinggalan zaman, dan hanya digunakan dalam kes di mana rawatan dengan ubat lain tidak dibenarkan. Selalunya, dalam rawatan penyakit virus jenis yang dimaksudkan, ubat antivirus buatan India yang inovatif digunakan berdasarkan formulasi asli Amerika.

Dalam rejimen rawatan antivirus moden, Sofosbuvir, penghambat polimerase RNA virus, dan bahan yang menghalang protein NS5A patogen, bergantung pada genotip HCV, selalu ada:

• Ledipasvir - dengan genotip 1, 4, 5 dan 6 hepatovirus;
• Daclatasvir - digunakan untuk genotip 1, 2, 3 dan 4. Paling berkesan dalam terapi gen 3;
• Velpatasvir adalah bahan sejagat yang digunakan dalam rawatan sama sekali semua genotip patogen.

Kursus rawatan bergantung kepada keparahan penyakit. Sekiranya perjalanan penyakit ini standard, kursus terapi berlangsung tidak lebih dari 12 minggu. Dengan terapi berulang, serta dengan adanya komplikasi yang teruk, rejimen terapi 24 minggu dapat diresepkan. Dalam kes ini, Ribavirin dan pelbagai hepatoprotectors dapat ditambahkan ke ubat utama..

Adakah positif palsu berlaku?

Apabila mendapat hasil positif analisis untuk imunoglobulin, juga harus diambil kira bahawa hasilnya boleh menjadi positif palsu. Fenomena serupa diperhatikan dalam kes berikut:

• Kehamilan pada bila-bila masa disebabkan oleh kekurangan fungsi imun yang menjadi ciri jangka masa tertentu dalam kehidupan wanita;
• Pembentukan neoplasma malignan dan jinak di hati dan organ lain pesakit;
• Perencatan fungsi hati dengan penurunan ketara dalam AcT dan Alt;
• Kehadiran jangkitan virus lain (mis. Jangkitan HIV);
• Rawatan dengan ubat-ubatan dari kumpulan interferon dan imunosupresan;
• Persediaan yang tidak betul untuk menguji pengesanan antibodi hepatitis C dalam darah.

Oleh itu, jika penanda protein untuk HCV positif, ini tidak selalu bermaksud bahawa orang itu sakit dengan HCV. Untuk mengesahkan diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan tambahan..

Analisis apa yang harus diuji untuk antibodi hepatitis?

Jadi, jawapan kepada soalan "Antibodi Hepatitis C - apa maksudnya?" sudah dijumpai. Tetapi apakah jenis analisis yang harus dilakukan untuk mengetahui kehadiran atau ketiadaan penanda penyakit ini? Pada masa ini, pemeriksaan yang paling objektif adalah PCR. Kajian sampel darah pesakit dilakukan pada peralatan tertentu di makmal. PCR merangkumi 2 kaedah untuk mengkaji sampel cecair biologi:

• Kualitatif - membolehkan anda mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan imunoglobulin pelbagai jenis. Dalam kes ini, jika antibodi HCV dikesan, dalam kebanyakan kes kita dapat membincangkan jangkitan orang ini dengan hepatovirus;
• Kuantitatif - ujian yang membolehkan anda mengetahui tahap viral load pada tubuh pesakit. Ujian ini dilakukan sekiranya patogen telah dikesan..

Analisis untuk penanda protein hepatovirus memerlukan pematuhan dengan nuansa khas, khususnya:

• Penolakan lengkap makanan berlemak dan hati yang berlebihan 24 jam sebelum pemeriksaan;
• Pantang minum alkohol dan tembakau sehari sebelum ujian;
• 8 jam sebelum muncul di makmal tidak boleh makan;
• Masa terbaik untuk mendapatkan sampel darah adalah pada pukul 8 pagi.

Kelemahan analisis PCR untuk antibodi terhadap HCV adalah ketidakupayaan untuk menentukan imunoglobulin pada viral load yang terlalu rendah. Tetapi jika antibodi terhadap virus hepatitis C tidak terdeteksi, apa maksudnya? Ini mungkin bermaksud bahawa orang itu sihat sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kekurangan keputusan ujian untuk penanda protein positif HCV tidak bererti ketiadaan patogen dalam badan. Mungkin kepekatannya terlalu rendah, yang sering diperhatikan pada peringkat awal penyakit, atau dalam penyakit kronik.

Adakah penanda HCV dapat dikesan selepas terapi?

Kaedah moden untuk merawat HCV sangat berkesan. Tetapi jika, setelah menjalani terapi sepenuhnya, antibodi hepatitis C dikesan dalam darah - apa maksudnya? Tidak selalu kehadiran imunoglobulin menunjukkan sia-sia manipulasi terapi.

Setelah menjalani kursus ubat pada pesakit, antibodi hepatitis C jenis IgG normal dalam darah. Penanda penyakit ini mungkin kekal di dalam badan pesakit selama beberapa tahun. Lebih-lebih lagi, setiap kes adalah individu. Pesakit harus kerap melakukan ujian darah dan memantau jumlah imunoglobulin. Sekiranya IgM inti Anti-HCV tidak muncul, dan tahap IgG teras Anti-HCV mula menurun secara beransur-ansur, penyakit ini dapat dianggap dikalahkan..

Tetapi jika banyak masa berlalu selama terapi, dan hasil ujian antibodi untuk hepatitis C adalah positif, apakah maksudnya? Dalam kes ini, kebarangkalian kambuh penyakit berulang adalah tinggi.