Utama // Takikardia

Ujian darah INR

Terdapat sebilangan besar indikator yang mencirikan kualiti fungsi sistem hemostatik, dan tidak selalu diperlukan untuk menentukan semuanya untuk membuat diagnosis. Tetapi untuk kawalan terapi antikoagulasi, penolakan beberapa boleh menyebabkan trombosis atau pendarahan yang mengancam nyawa. Kajian sedemikian merangkumi ujian darah untuk INR (nisbah normalisasi antarabangsa).

Mengapa definisi INR begitu penting?

Tubuh manusia mempunyai kemampuan untuk mempertahankan diri, serta penyembuhan diri. Salah satu alat yang menyediakan kemampuan ini adalah sistem hemostasis, yang menyokong kelikatan darah yang diperlukan untuk melaksanakan fungsi yang ditetapkan..

Artinya, ia mengawal proses pembekuan, yaitu, ketika pendarahan terjadi, rangkaian reaksi kimia yang bertujuan untuk membuat pembekuan darah dilancarkan. Yang terakhir menyekat saluran darah - "tutup lubang" di dalam pembuluh darah, akibatnya pendarahan berhenti.

Sebelum ini, hanya masa prothrombin (PTV) yang diperiksa untuk pembekuan. Penunjuk ini menunjukkan nilai jangka masa di mana benang fibrin (protein dengan berat molekul tinggi) terbentuk, membentuk bekuan darah yang menghentikan pendarahan. Analisis juga dilakukan pada IPT (indeks prothrombin), salah satu turunan PTV.

Pada masa yang sama, pelbagai tromboplasin (dari beberapa pengeluar), reagen yang secara khusus memicu proses pembekuan, digunakan di pelbagai makmal untuk melakukan ujian darah ini. Ini sering menghasilkan nilai yang berbeza, yang membimbangkan doktor dan pesakit itu sendiri.

Untuk mengelakkan ketidakkonsistenan tersebut, menunjukkan hasil yang berlainan di beberapa makmal, dan tidak terikat dengan standard yang diterapkan dalam setiap makmal tertentu, indikator INR diperkenalkan. Ia tidak boleh disebut analisis secara jelas, kerana pada dasarnya ia adalah pengiraan matematik biasa menggunakan formula standard.

Parameter yang dijelaskan dikira mengikut formula yang dikembangkan khas, termasuk PTV yang diperiksa dan pekali MIC yang sesuai, menunjukkan indeks kepekaan tromboplastin antarabangsa. Menurut cadangan WHO, pengeluar harus menentukan MIC untuk setiap siri reagen, membuat perbandingan dengan indeks rujukan yang diakui secara umum.

Penggunaan INR memberi peluang untuk membandingkan hasil kajian yang dibuat di makmal yang berbeza dan pada masa yang berlainan tanpa rasa takut terhadap keadaan dan kehidupan pesakit. Ini adalah nisbah standard yang digunakan oleh doktor di semua negara..

Oleh itu, ini adalah hasil pengiraan INR yang sangat diperlukan ketika memilih dan menetapkan dos ubat antikoagulasi, transfusi plasma dan komponennya, serta cara lain. Di samping itu, kajian sedemikian diperlukan untuk menentukan taktik rawatan lanjut pesakit dengan penyakit sistem hemostatik.

Petunjuk untuk

Selalunya, disyorkan untuk menderma darah ke INR bersama dengan petunjuk lain yang diperlukan untuk menilai bahagian sistem homeostasis yang berlainan. Prosedur ini ditunjukkan untuk diagnosis patologi yang disebabkan oleh peningkatan trombosis, atau, sebaliknya, kecenderungan pendarahan yang teruk. Tetapi selalunya ia harus diresepkan kepada pesakit yang selalu mengambil ubat antikoagulan untuk memastikan dos ubat tetap terkawal.

Petunjuk lain yang hampir sama adalah penyakit hati yang teruk - hepatitis dan sirosis. Memandangkan bahawa hati adalah badan yang bertanggungjawab untuk rembesan banyak enzim yang dapat mempengaruhi sistem homeostasis, maka disfungsi fungsinya tentu akan mempengaruhi pembekuan.

Pesakit menjalani terapi dengan antigoagulan tidak langsung (paling kerap ketika mengambil Warfarin atau ubat berdasarkannya), analisis INR ditetapkan secara berkala, kadang-kadang bahkan setiap 7-10 hari. Kekerapan ini mungkin diperlukan semasa menyesuaikan dos disebabkan oleh perubahan status kesihatan pesakit dengan faktor yang menyebabkan trombosis. Contohnya, trombosis urat dalam, sindrom antiphospholipid atau kehadiran injap buatan.

Berdasarkan petunjuk ini, doktor dapat membuat penyesuaian terhadap antikoagulan, dan juga menilai keadaan pesakit. Hampir semua cadangan mengenai pemilihan dos ubat antikoagulan ditentukan oleh hasil INR dan umumnya diterima untuk negara yang berbeza..

Penyediaan dan penyampaian analisis

Proses persiapan untuk melakukan analisis mengenai INR tidak memakan masa atau panjang, tetapi untuk mendapatkan hasil yang dapat dipercayai, perlu mempertimbangkan beberapa poin. Pertama, anda tidak boleh menderma darah setelah melakukan aktiviti fizikal yang kuat, fisioterapi, urut, infus intravena atau suntikan intramuskular, kerana ini boleh mempengaruhi kadar.

Kedua, jika pesakit mengambil antikoagulan, maka keseluruhan dos harian harus dimakan selewat-lewatnya pada jam 16.00-17.00 pada malam pemeriksaan. Tidak boleh dilupakan bahawa darah diberikan semasa perut kosong semasa perut kosong, seperti untuk analisis umum atau biokimia, jadi sekurang-kurangnya 8 jam harus berlalu setelah makan. Pada masa yang sama, berjalan lapar selama lebih dari 14 jam tidak betul - ia juga boleh menyebabkan perubahan komposisi darah.

Untuk melakukan analisis, biomaterial diambil dari urat ulnar, seperti kebanyakan kajian berkaitan darah. Kemudian cecair yang dihasilkan dicampurkan dengan pengawet in vitro (biasanya sitrat), serum dipisahkan dari jisim sel dan plasma tulen digunakan untuk diagnosis itu sendiri.

Kemudian di makmal, kalsium ditambahkan ke dalam serum, yang meneutralkan bahan pengawet, dan tromboplastin. Kemudian tentukan masa yang dihabiskan untuk pembekuan serum murni. Ini adalah PTV. Setelah menyelesaikan semua ujian analisis, pengiraan matematik INR dilakukan. Beberapa makmal diagnostik menggunakan kaedah yang lebih moden untuk mengkaji kualiti pembekuan, contohnya, Quick.

Semasa melaksanakannya, pencairan biomaterial serum subjek dilakukan beberapa kali, dan keseluruhan prosedur tidak lebih dari satu hari. Sekiranya hasil analisis diperlukan dengan sangat cepat, maka dengan bayaran di beberapa makmal mereka membuatnya dan mendekripsi dalam 1-2 jam.

Semasa terapi antikoagulasi menggunakan ubat antikoagulan tindakan tidak langsung, pesakit harus menjalani ujian INR sekurang-kurangnya sekali setiap 15-20 hari. Dan setelah memilih dos yang sesuai dan menormalkan keadaan pesakit, analisis akan diberikan lebih jarang, kira-kira setiap 6-8 minggu.

Apa yang menunjukkan INR?

Parameter ini diukur dalam unit dan menunjukkan nilai berbanding terbalik dengan jangka masa pembekuan serum. Maksudnya, semakin tinggi penunjuknya, semakin kurang faktor prothrombin dan pembekuan. Sebaliknya, INR menurun dengan pertumbuhan prothrombin.

Norma INR dalam darah pada wanita dan lelaki adalah sama dan harus berada dalam kisaran 0,85-1,15 UNIT, dengan syarat bahawa mereka sihat. Bagi pesakit yang mengambil antikoagulan tidak langsung, nilai normalnya berbeza dan 2-3 unit. Ubat-ubatan membantu melambatkan pembekuan darah, menjadikannya lebih cair, yang mencegah pembentukan gumpalan darah.

Sebab-sebab perubahan indikator tersebut mungkin:

• kekurangan prothrombin atau fibrinogen;
• mengambil ubat tertentu;
• kekurangan vitamin K;
• penyakit hati
• penggunaan koagulopati - patologi di mana terdapat trombosis aktif, menyebabkan pelanggaran pembekuan umum.

Sekiranya tahap INR turun di bawah 0.5 unit, maka terdapat kemungkinan risiko pembentukan bekuan darah tinggi. Keadaan ini biasanya diperhatikan pada peringkat awal trombosis, apabila sebilangan besar faktor pembekuan yang tidak dituntut telah terkumpul. Di samping itu, indikator sering menurun pada trimester kehamilan ketiga, jadi norma pada wanita dalam kedudukan dapat sedikit berubah.

Tafsiran Hasil

Dekripsi analisis akan menunjukkan adanya atau tidak adanya perubahan kerana kualiti pembekuan darah, yang bermaksud ia akan menjadi langkah seterusnya untuk cadangan selanjutnya.

Kadar tinggi

Sekiranya dalam proses menguraikan hasil orang dewasa yang sihat ternyata INR meningkat dan pada masa yang sama dia tidak mengambil ubat yang boleh mempengaruhi pembekuan, maka kemungkinan besar ini adalah patologi. Ia mungkin:

• gangguan penyerapan lipid melalui usus;
• anomali kongenital sistem hemostatik (penyakit von Willebrant, hemofilia A dan B);
• gangguan dalam mekanisme pengangkutan hempedu ke duodenum;
• pelbagai patologi hati (hepatitis, sirosis);
• penyakit hemoragik pada bayi baru lahir kerana pengeluaran vitamin K yang tidak mencukupi oleh hati.

Juga, kadang-kadang terdapat peningkatan INR dalam ujian darah ketika mengambil ubat dari kumpulan tertentu, seperti antibiotik (Blemaren, Diclofenac), steroid anabolik dan hormon tiroid yang berasal dari sintetik. Sekiranya parameter yang dijelaskan mencapai nilai 6 PIECES ke atas, maka ini bermakna rawatan harus dimulakan secepat mungkin.

Jika tidak, kecederaan ringan sekalipun akan cukup untuk menyebabkan pendarahan teruk, yang akan sangat sukar untuk dihentikan. Petunjuk sedemikian berbahaya bagi pesakit yang menderita ulser peptik dan penyakit radang saluran gastrousus, penyakit vaskular otak, hipertensi dan patologi buah pinggang. Mereka perlu tahu bahawa semakin tinggi INR, semakin besar risiko pendarahan.

Nilai rendah

Sekiranya analisis yang didekripsi menunjukkan penurunan parameter, maka alasannya mungkin berikut:

• kecenderungan untuk trombosis, pembekuan darah;
• serum itu berada di dalam peti sejuk untuk masa yang lama;
• biomaterial diambil dari vena pusat menggunakan kateter;
• nilai hematokrit tinggi atau rendah (normanya ialah 0.4-0.5 PIECES);
• peningkatan kepekatan antithrombin III dalam sampel darah;
• mengambil antikonvulsan, diuretik, ubat glukokortikoid atau kawalan kelahiran.

INR yang dikurangkan adalah petunjuk yang jelas untuk menetapkan kaedah diagnostik berulang dan tambahan. Perlu diingatkan bahawa dalam kes seperti itu, sering diperlukan perundingan atau konsultasi dengan pakar yang berkelayakan tinggi.

Perubahan seperti ini mungkin memerlukan terapi dan berbahaya bagi kesihatan manusia. Oleh itu, pemantauan secara berkala penunjuk pembekuan adalah pemeriksaan penting yang tidak boleh diabaikan..

Cadangan umum. Petunjuk yang menunjukkan kualiti fungsi sistem hemostasis membolehkan doktor menilai risiko pendarahan yang mengancam nyawa atau perkembangan pembekuan darah. Oleh itu, jika pada tahap pemeriksaan atau sebelum operasi, salah satu daripadanya diresepkan, maka diagnosis seperti itu tidak boleh diabaikan. Ini adalah ujian cepat dan tidak rumit, yang juga relatif berpatutan, tetapi walaupun mahal, rawatan penyakit ini akan jauh lebih mahal.

Apa itu ujian darah INR, apakah norma dan penyahkodan

Ahli kardiologi menetapkan ujian darah untuk INR bagi kebanyakan pesakit mereka, sebab itulah mereka melakukannya dan apa penyahkodannya, anda dapat mengetahui dari artikel ini..

Apa yang menunjukkan darah INR?

Parameter INR ditetapkan sesuai dengan standard antarabangsa, yang tercermin dalam namanya. Sikap normalisasi antarabangsa - begini singkatannya INR.

Parameter ini mencirikan pembekuan plasma darah. Analisis lengkap sistem pembekuan (hemostasis) merangkumi banyak ujian, hasilnya diringkaskan dalam senarai yang luas - koagulogram.

INR adalah salah satu parameter terpenting dari koagulogram yang membolehkan anda menilai masa pembekuan darah di sepanjang jalan luaran (untuk kerosakan tisu).

Ciri ini disebut masa prothrombin (PTT) dan diukur dalam beberapa saat. Tetapi PTV tidak memberikan idea objektif mengenai kadar pembekuan yang sebenarnya, kerana indikator ini bergantung pada jenis reagen yang digunakan dalam kajian.

Di makmal PTV yang berbeza, satu orang akan berbeza.

Untuk membawa hasil kajian PTV ke satu standard, nisbah normalisasi antarabangsa (INR) diperkenalkan ke dalam praktik.

Semasa menghitungnya, kepekaan reagen yang digunakan dalam kajian diambil kira.

Indeks Sensitiviti Antarabangsa (MIC), yang memperhitungkan penyimpangan kepekaan reagen dari sampel standard, ditunjukkan oleh pengeluar pada setiap paket dan digunakan dalam pengiraan INR.

MIC biasanya dari 1.0 hingga 2.0.

Definisi MNO adalah seperti berikut:

• Pertama, ada hasil membelah PTV darah ujian dengan PTV, yang dianggap sebagai norma.
• Kemudian hasil tambah dinaikkan ke daya yang sama dengan penunjuk MIC.

Hasilnya bebas dari kesilapan dan sama-sama menunjukkan untuk doktor dari semua negara..

Nilai INR

Parameter pembekuan adalah salah satu ciri terpenting yang menentukan keadaan kesihatan. Sekiranya kadar pembekuan darah melampaui nilai normal ke arah peningkatan, maka risiko pembekuan darah meningkat.

Gumpalan darah dapat menyekat tempat tidur vaskular, meninggalkan bahagian organ yang paling penting - jantung, otak, tanpa bekalan darah..

Arteri yang tersumbat dengan pembekuan darah adalah penyebab langsung penyakit mematikan:

• Infark otot jantung,
• Infarksi serebrum,
• Tromboemboli paru-paru (TLA).

Risiko tinggi arteri tersumbat dengan pembekuan darah pada individu:

• Kecacatan jantung, penyakit jantung koronari,
• Pesakit trombosis,
• Dengan aritmia jantung - dengan fibrilasi atrium, extrasystole,
• Sejarah strok iskemia dan infark miokard,
• Prostetik injap jantung dan arteri koronari,
• Mengalami perubahan sklerotik pada arteri - orang berusia lebih dari 50 tahun.

Untuk mengurangkan risiko pembekuan darah pada kategori pesakit ini, mereka diberi ubat pengencer darah yang mesti diambil setiap hari dan seumur hidup..

Tetapi ketika mengambil antikoagulan seperti Warfarin, Warfarex, pembekuan darah dapat berkurang sehingga bahaya lain muncul - ancaman pendarahan luaran dan dalaman, strok hemoragik.

Untuk memastikan pembekuan darah dalam tahap selamat, ujian INR ditetapkan.

Pemantauan parameter ini secara sistematik memungkinkan untuk memantau dinamika penipisan darah, dan dengan mengurangkan atau meningkatkan dos harian antikoagulan Warfarin, kembalikan INR ke zon selamat - dari 2.0 hingga 3.0.

Bagi orang yang sihat, kira-kira sama dengan 1, hasilnya akan 2-3 kali lebih tinggi daripada biasa.

Tetapi bagi pesakit dengan penyakit kardiovaskular, tahap penipisan darah ini adalah optimum. MNO yang lebih tinggi mungkin sudah menjadi faktor risiko pendarahan.

Warfarin dan analognya adalah antikoagulan tidak langsung. Tindakan mereka bertujuan untuk menyekat pengeluaran faktor pembekuan oleh hati.

Ubat ini mengganggu metabolisme vitamin K, yang terlibat dalam sintesis faktor pembekuan darah. Akibatnya, karena kekurangan vitamin K, hati tidak dapat mempertahankan pembekuan yang tinggi, pencairan darah, risiko pembekuan darah berkurang.

Antikoagulan langsung (heparin, hirudin, dan lain-lain), serta ubat-ubatan berdasarkan asid acetylsalicylic (aspirin), yang secara langsung mempengaruhi agregasi platelet, tidak mempengaruhi INR.

Semasa mengambilnya, dan juga ketika mengambil Xarelto, tidak perlu mengawal MNO.

INR semasa mengambil Warfarin

Siapa yang diberi ujian INR dan apa norma?

Ujian untuk INR boleh diberikan:

• Secara sistematik. Ujian MNO biasa ditunjukkan untuk sesiapa yang mengambil antikoagulan tidak langsung seperti Warfarin..
• Sekali. Kajian semacam itu dilakukan sebagai persiapan untuk campur tangan pembedahan, semasa kehamilan, dalam diagnosis penyakit yang disertai dengan gangguan hemostatik.
• Atas permintaan pesakit. Dianjurkan dari semasa ke semasa untuk menjalani ujian INR untuk orang tua, lelaki yang ahli keluarga terdekatnya mengalami serangan jantung awal, wanita selepas menopaus, mereka yang mengambil antikoagulan langsung profilaksis (heparin, hirudin, dll.) Dan kardiopreparasi berasaskan aspirin.

Orang muda yang sihat yang tidak bersiap untuk campur tangan pembedahan dan melahirkan anak tidak perlu menderma darah untuk INR.

Bagi mereka, indikator normal mendekati kesatuan dan berada dalam julat 0.7-1.3. Ketahui norma INR untuk kategori selebihnya yang mungkin dari jadual di bawah..

Piawaian INR untuk Warfarin

Syarat yang memerlukan Warfarin

Norma INR

Terapi serangan jantung	3.0-4.5
Terapi TLA	2.0-3.0
Terapi Trombosis Vena	2.0-3.0
Profilaksis trombosis vena pasca operasi	2.0-3.0
Pencegahan tromboemboli dengan kecacatan miokardium	2.0-3.0
Pencegahan tromboemboli pada fibrilasi atrium	2.0-3.0
Pencegahan selepas penggantian injap mitral	2.5-3.5
Selepas penggantian injap aorta	2.0-3.0

Piawaian untuk kategori orang yang tidak memerlukan pemantauan INR secara berkala

Kategori orang yang tidak mengambil Warfarin dan analognya

Norma INR

Lelaki sihat, wanita	0.7-1.3
Mengambil antikoagulan langsung, produk jantung berasaskan aspirin secara berkala	0.8-1.2
Bersedia untuk pembedahan	0.8-1.25
Perempuan mengandung	0.8-1.25

Ketidakpatuhan terhadap norma MNO ketika menyahkod keputusan ujian memerlukan perundingan dengan doktor.

Penyimpangan MHO dari norma

Lebihan nilai MHO di luar norma menunjukkan peningkatan risiko penyakit serius dan memerlukan pengambilan tindakan segera untuk menormalkannya.

Sekiranya nilai INR dalam analisis telah melampaui norma pada pesakit yang selalu mengambil Warfarin atau antikoagulan tidak langsung yang serupa, ini bermakna dos harian ubat mesti disesuaikan.

Sekiranya nilainya meningkat di atas 3.0, dos harian warfarin harus dikurangkan. Dos harus dinaikkan sekiranya indikator melebihi had normal yang lebih rendah (kurang dari 2.0). Keputusan untuk menukar dos harus dibuat oleh doktor yang merawat.

Pada orang yang tidak mengambil Warfarin dan ubat-ubatan serupa, penyimpangan dari norma INR mungkin menunjukkan kerosakan sistem hemostasis - penebalan atau penipisan darah yang berlebihan.

Sekiranya penunjuk INR dinaikkan, maka dengan adanya hypocoagulation - penurunan pembekuan darah.

Sebab-sebab penurunan sifat pembekuan darah adalah:

• Kekurangan faktor pembekuan yang ditentukan secara genetik,
• Gangguan pada hati,
• Kekurangan vitamin K,
• Penyakit gastrousus disertai dengan penyerapan lipid,
• Mengambil ubat yang mempunyai kesan sampingan pada sistem hemostatik. Kesan tersebut disebabkan oleh antibiotik, hormon, anabolik dan beberapa ubat lain..

Sekiranya analisis INR menunjukkan 6.0 atau lebih tinggi, keadaan menjadi kritikal. Dalam kes seperti itu, terdapat risiko pendarahan yang tinggi dengan sedikit kecederaan dan patologi sistem vaskular. Dalam kombinasi dengan penyakit gastrointestinal, disertai dengan munculnya bisul, hipertensi arteri, dan patologi buah pinggang, tahap hipokoagulasi yang tinggi dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan setiap saat..

Oleh itu, pesakit ditunjukkan di hospital kecemasan.

Tahap INR yang dikurangkan mungkin menunjukkan pengambilan sampel darah yang tidak betul, dan juga bahawa ujian dilakukan dengan kesalahan. Dan jika ini dikecualikan, ini bermakna pembekuan darah meningkat - pesakit mengalami hipercoagulasi.

Gangguan pada sistem hemostatik yang menyebabkan hiperkoagulasi boleh disebabkan oleh sebab dalaman atau kesan sampingan dari pengambilan ubat tertentu.

Antikonvulsan, diuretik, hormon boleh memberi kesan sampingan ini..

Semakin rendah nilai INR, semakin tinggi kemungkinan pembekuan darah dan semakin tinggi risiko komplikasi tromboemboli.

Peranti untuk mengukur INR

Berapa kerapkah kawalan INR diperlukan?

Sampel darah INR diambil dari urat. Semasa dirawat di hospital, pesakit yang mengambil Warfarin dan antikoagulan serupa harus diuji setiap hari untuk analisis INR. Apabila keputusan ujian stabil, menurut keputusan doktor, adalah mungkin untuk beralih ke rejim pendermaan darah untuk INR seminggu sekali.

Setelah berakhirnya rawatan di hospital, pemberian antikoagulan tidak langsung tidak dibatalkan, pesakit terpaksa mengambil ubat ini setiap hari untuk waktu yang lama, selalunya seumur hidup.

Di rumah, pemeriksaan INR harus dilakukan pertama kali dalam dua dekad. Bergantung pada keadaan pesakit, dia sama ada mengunjungi institusi perubatan untuk menderma darah untuk dianalisis, atau kakitangan perubatan datang ke rumahnya.

Di masa depan, dengan kestabilan hasilnya, kekerapan ujian darah untuk INR dapat menurun pertama hingga bulanan, kemudian menjadi 2 bulan sekali.

Selain pemeriksaan berjadual terhadap nilai INR, mungkin juga perlu dilakukan pengukuran luar biasa bagi penunjuk ini.

Petunjuk untuk ini adalah:

• Gejala yang mengganggu seperti darah dalam air kencing, tinja, muntah.
• Epistaksis, pendarahan gingiva, bintik-bintik dan haid yang berlebihan pada wanita.
• Kejadian penyakit berjangkit atau radang akut.
• Kemunculan penyakit bersamaan yang memerlukan penyesuaian rawatan.
• Mengubah keadaan hidup - aktiviti fizikal, pemakanan, rejimen.
• Penerbangan, perjalanan ke zon iklim yang lain.

Agar pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan kerosakan sistem hemostasis menjadi berkesan, diperlukan pemantauan berkala yang ketat terhadap nilai INR, serta pemeriksaan luar biasa sekiranya berlaku perubahan status kesihatan dan gaya hidup pesakit, diikuti dengan menyesuaikan dos harian Warfarin.

Apa itu ujian darah INR

Sekiranya seseorang menderita penyakit vaskular dan diberi pengambilan ubat jangka panjang yang menyumbang kepada penipisan darah, dia mesti memantau pembekuannya dan mengambil biomaterial untuk analisis setiap 15-20 hari.

Doktor akan dapat menilai seberapa berkesan rejimen yang ditetapkan dan, jika perlu, menyesuaikan dos ubat. Untuk mengenal pasti nilainya, koagulogram ditetapkan, termasuk ujian darah untuk INR.

Bagaimana singkatannya

Semasa mengeluarkan borang dengan hasil analisis, pesakit tidak memahami apa itu - INR. Tafsiran istilah tersebut adalah seperti berikut: sikap normal antarabangsa. Indeks tidak sebenar; ia dikira dalam empat peringkat..

Ia dikira secara matematik, untuk ini anda perlu mengetahui data berikut:

• Ukuran tempoh berlarutan. Pesakit mesti lulus biomaterial untuk analisis, setelah coagulogram dilakukan, indeks pembekuan darah ditentukan.
• Nilai purata masa prothrombin. Pada orang yang sihat, nilainya berbeza dari 11 hingga 16 saat.
• Indeks Sensitiviti Thromboplastin Antarabangsa. Komponen yang digunakan di makmal dihasilkan oleh pelbagai syarikat farmaseutikal..
• INR. Untuk menentukan nilainya, nisbah tempoh prothrombin dengan nilai normal rata-rata dinaikkan kepada kekuatan pekali ISI (disamakan dengan MIC).

Perlu 5-8 jam untuk mendapatkan maklumat di makmal dan mengira hasilnya. Semasa menjalani ujian di hospital negeri, hasilnya diumumkan dalam seminggu.

Data apa yang ditunjukkan oleh ujian darah INR

Mengapa makmal melakukan pengiraan yang panjang dan sukar apabila nilai pembekuan darah sebenarnya wujud? Doktor mengatakan bahawa analisis sangat penting:

• Petunjuk diperlukan untuk menilai keberkesanan terapi yang ditetapkan. Kajian ini dibuat sekiranya antikoagulan jenis tidak langsung telah ditetapkan (Warfarin, Sinkumar). Ubat-ubatan kumpulan farmasi ini mempengaruhi faktor pembekuan, oleh itu, analisis dan ujian lain tidak akan memberikan gambaran yang boleh dipercayai mengenai keadaan fungsi sistem pembekuan ini..
• Hasil analisis berbeza-beza bergantung pada kerentanan tromboplastin yang digunakan di makmal..
• Doktor menilai seberapa berkesan dos ubat yang ditetapkan untuk penyakit tertentu sistem vaskular.

Bersama-sama, petunjuk pembekuan darah memberi peluang kepada doktor untuk menentukan indeks pembekuan plasma sebenar. Teknik menghilangkan kemungkinan kesalahan pada hasil akhir, faktor luaran tidak memberi kesan sampingan pada kajian.

Keberkesanan metodologi tersebut disahkan oleh fakta bahawa hasil analisis dinilai sama di mana-mana klinik, tanpa mengira negara dan bandar. Kajian ini diperlukan, dengan itu anda dapat memilih dos ubat yang optimum, yang memungkinkan untuk mengawal rawatan.

Persampelan darah untuk kajian ini dilakukan pada pasien yang dirawat dengan antikoagulan tidak langsung. Analisis dilakukan sekali setiap 15 hari, jika perlu, kajian ini ditetapkan lebih kerap. Kekerapan bergantung kepada keadaan dan kesejahteraan orang, jenis dan tahap perkembangan penyakit ini.

Apabila kajian dijadualkan

Analisis tahap INR dalam darah tidak termasuk yang standard (seperti biokimia, umum), ia dilakukan dengan petunjuk khusus:

1. Seseorang menjalani pembedahan. Persiapan untuk pembedahan merangkumi analisis ini, tahap MHO sekurang-kurangnya 0.85, tetapi tidak melebihi nilai 1.25.
2. Melahirkan anak (pada 1, 2, 3 trimester).
3. Rawatan trombosis urat dalam dengan antikoagulan, venotonik.
4. Diagnosis sindrom antiphospholipid.
5. Pencegahan tromboemboli dan patologi vaskular.
6. Pemulihan dan pemulihan selepas prostetik injap jantung.

Hasilnya diuraikan oleh doktor yang hadir, doktor ditolak dari norma indeks, keadaan pesakit tertentu. Semasa mengambil ubat yang diresepkan untuk rawatan patologi vaskular, nilai norma akan berbeza dari standard.

Penyediaan dan analisis

Indeks hubungan normal antarabangsa dinyatakan dengan pelbagai cara. Perlu menderma darah di institusi perubatan atau pusat diagnostik. Perkara utama ialah ketersediaan peralatan yang diperlukan. Hasilnya diumumkan selepas 4-6 jam. Untuk mendapatkan rujukan untuk analisis, anda perlu berjumpa dengan ahli terapi.

Doktor memberi amaran kepada pesakit: untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda harus mematuhi peraturan, faktor luaran mempengaruhi indeks pembekuan. Sekiranya anda mengabaikan persiapan, hasil yang tidak boleh dipercayai akan muncul.

Derma darah disyorkan dengan mengambil kira syarat:

• dalam masa 3 hari sebelum analisis dilarang penggunaan alkohol;
• 24 jam sebelum penghantaran biomaterial, disarankan untuk meninggalkan makanan yang tepu dengan lemak, makanan pedas dan masin;
• sebelum acara, dilarang mengambil ubat-ubatan dari kategori farmasi;
• biomaterial tidak diambil semasa haid;
• ujian dijalankan sebelum makan tengah hari ketika perut kosong.

Piawaian Antarabangsa INR

Penunjuk yang meningkat secara langsung mempengaruhi konsistensi plasma. Berdasarkan piawaian antarabangsa, indeks INR harus berada dalam satu. Ini menyimpang dari nilai yang diterima untuk patologi dalaman, dos ubat yang salah:

1. Indeks meningkat. Diperlukan untuk melakukan penyesuaian dos ubat-ubatan yang ditetapkan dengan mengambil kira patologi tertentu. Jika tidak, terdapat kemungkinan komplikasi (pendarahan).
2. Indeks berkurang. Ia muncul ketika rawatan tidak memberi kesan dan darah tidak cair. Sekiranya anda tidak meningkatkan dos antikoagulan, pembekuan darah terbentuk pada pesakit, struktur saluran berubah.

Kebiasaan untuk orang dewasa

Pada wanita dan lelaki, kadar INR berbeza dari 0.7 hingga 1.3. Sekiranya ujian menunjukkan bahawa indikator tidak menjauh dari nilai-nilai ini, orang itu sihat, tidak mengalami proses patologi. Pakar mengatakan bahawa pada lelaki dewasa, norma tidak berbeza dengan wanita.

Satu-satunya perbezaan adalah bahawa kawalan khas terhadap pembekuan darah dilakukan semasa melahirkan anak, kerana tubuh wanita mengalami perubahan yang luar biasa. Semasa kehamilan, plasma diberikan setiap trimester.

Ibu masa depan perlu mempertimbangkan bahawa indeks dapat ditingkatkan, yang tidak dianggap sebagai penyimpangan dari norma. Bahaya pada janin berlaku jika nilainya lebih dari 4, kemungkinan keguguran atau kelahiran pramatang tidak dapat dikesampingkan.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, seorang wanita diberi ujian kedua, setelah menguraikan hasilnya, doktor menetapkan rawatan yang kompeten.

Norma untuk kanak-kanak

Pada kanak-kanak selepas kelahiran, indikator INR disimpan dalam kesatuan; ketika ia berkembang dan berkembang, indeksnya sama dengan nilai dewasa.

Menyatakan hasilnya

Jadual nilai normal untuk kedua-dua jantina dan umur yang berbeza ada di pejabat doktor yang mengeluarkan borang dengan hasilnya. Ini dipandu oleh seberapa banyak hasilnya menyimpang naik atau turun. Data yang diperoleh bergantung pada kehadiran penyakit, ubat-ubatan.

Untuk menguraikan hasilnya dengan betul, pertimbangkan semua faktor dalam agregat. Lebih kerap ujian ditetapkan untuk alasan yang ditunjukkan pada borang:

1. Rawatan fibrilasi atrium bentuk kronik. Apabila Warfarin diresepkan sebagai ubat utama, norma INR berbeza dari 2 hingga 3.
2. Terapi tromboemboli paru. Indeks berkisar antara 2-3.
3. Penyakit jantung. Sekiranya dilanggar, nilainya akan menjadi sekitar 3.
4. Penyakit vaskular. Hasilnya adalah dalam lingkungan 3-4.5.
5. Rawatan trombosis. Penunjuk berkisar antara 2 hingga 3.

Penyimpangan INR dari norma

Sekiranya analisis menunjukkan bahawa indeks mno telah meningkat di atas normal atau menyimpang ke sisi yang lebih kecil, dan orang tersebut tidak mengambil antikoagulan tidak langsung untuk memerangi trombosis, ini adalah tanda proses patologi.

Kenaikan INR

Apabila hasilnya menunjukkan nilai yang besar, kebekuan darah diturunkan. Lebih kerap, patologi berkembang kerana faktor-faktor seperti:

• kekurangan zat dan sebatian kongenital yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah;
• kekurangan vitamin K;
• perubahan patologi di hati;
• disfungsi gastrousus;
• manifestasi kesan sampingan kerana penggunaan ubat yang berpanjangan.

Seseorang yang menderita ulser perut memerlukan rawatan segera di hospital ketika mendiagnosis peningkatan indeks.

Nilai dikurangkan

Berlaku apabila biomaterial dikeluarkan dengan tidak betul atau kerosakan fungsi peranti. Sekiranya pensampelan darah dilakukan dengan betul dan peralatan berfungsi, indeks yang lebih rendah menunjukkan adanya patologi:

• antitrombin yang berlebihan;
• trombosis bahagian bawah kaki dan komplikasi tromboemboli (ditunjukkan semasa kehamilan);
• kemunculan kesan sampingan pengambilan antikonvulsan.

Sekiranya penunjuk INR telah menurun semasa mengambil Warfarin, dos yang ditetapkan tidak sesuai untuk pesakit, pembetulan segera diperlukan.

Cara naik level

Bergantung pada keadaan pesakit dan penyakitnya dengan indeks yang berkurang, doktor menetapkan kenaikan dos Warfarin, menasihati anda untuk menyesuaikan indeks dengan mengubah diet.

Sebaiknya tinggalkan produk yang mengandungi vitamin K, kerana bahan ini membantu menurunkan kadarnya. Jumlah terbesar terdapat dalam hati, teh hijau dan hitam, chicory, kubis Brussels, bayam, selada. Adalah perlu untuk membatasi penggunaan timun dan epal segar, asparagus, mayonis.

Sekiranya Warfarin diresepkan, dalam masa sesingkat mungkin untuk meningkatkan penunjuk akan membantu produk: bawang putih, ginseng, kismis merah, minyak ikan. Apabila digabungkan dengan ubat, produk ini mempunyai kesan yang baik..

Cara menurunkan indeks INR

Apabila tahap INR melebihi norma, perlu mengurangkan dos ubat yang ditetapkan. Pesakit diberi diet, yang asasnya adalah:

• oatmeal, soba;
• pasta gandum;
• minyak bunga matahari;
• kentang bakar dan rebus;
• sungai rendah lemak, ikan laut;
• susu panggang dan kefir yang ditapai;
• keropok;
• telur
• kompot buah kering.

Apa yang akan berlaku sekiranya anda tidak melawan pelanggaran tersebut

Sekiranya pengukuran menunjukkan bahawa tahap INR menyimpang dari norma, pesakit memerlukan pembetulan segera dos ubat, perubahan diet, jika tidak, penyimpangan akan muncul:

• pembentukan gumpalan darah patogen pada saluran darah;
• embolisme pulmonari;
• perkembangan penyakit hati;
• disfungsi usus.

Sekiranya nilai indeks melebihi 5, terdapat risiko terkena pendarahan dalaman dan luaran, yang tidak dapat dihentikan tanpa bantuan profesional. Apabila indikator mendekati nilai kritikal, diperlukan hospitalisasi segera.

Sekiranya seseorang tidak menderita penyakit kronik, analisis INR tidak diperlukan. Tetapi pakar menasihatkan untuk menjalani kajian setiap 1.5-2 tahun.

Langkah pencegahan sedemikian akan membantu mengenal pasti kehadiran patologi tertentu dan mencegah perkembangannya, yang akan menjaga kesihatan pesakit dan membantu mengelakkan komplikasi yang tidak diingini..

Apa itu INR?

Sekiranya anda mengambil antikoagulan oral, sangat mustahak untuk melakukan ujian darah yang tepat untuk memastikan dos warfarin sesuai (tidak terlalu tinggi dan tidak terlalu rendah).

Coagulogram adalah satu siri ujian yang membantu anda menilai gangguan pembekuan darah. Koagulogram merangkumi sebilangan besar petunjuk yang berbeza, tetapi salah satu yang paling penting adalah penentuan masa prothrombin (PTV).

Untuk mengukur pembekuan darah, diperlukan analisis sederhana untuk menentukan masa prothrombin (PTT) untuk mengira nisbah normalisasi antarabangsa (INR). Dos warfarin ditentukan bergantung pada nilai INR..

Analisis PTV dilakukan di makmal diagnostik seperti berikut: faktor tisu khas (tromboplastin) ditambahkan ke sampel darah dan masa sehingga gumpalan terbentuk.

Di kebanyakan negara pasca-Soviet, pembekuan darah biasanya dinyatakan sebagai "indeks prothrombin" (IPT), dikira sebagai nisbah PTV sampel darah kawalan terhadap PTV darah pesakit.

Pada orang yang sihat, IPT harus berada dalam julat 70-100%, dan untuk perlindungan yang mencukupi terhadap strok semasa mengambil warfarin, seharusnya sekitar 25-45%. Dengan nilai IPT yang lebih rendah, ancaman pendarahan tiba-tiba meningkat dengan mendadak, dan dengan nilai yang besar, risiko pembekuan darah meningkat dengan ketara. Beberapa kaedah telah dikembangkan untuk menentukan penunjuk ini; di samping itu, aktiviti tromboplastin, yang ditambahkan pada sampel darah ketika menentukan PTV, berbeza bagi pengeluar yang berbeza. Oleh itu, hasil pengukuran IPT dapat bervariasi secara signifikan bergantung pada jenis reagen - faktor tisu (tromboplastin) yang digunakan di makmal individu.

Di luar CIS, IPT umumnya tidak digunakan, kerana ada indikator INR lain yang lebih stabil (nisbah normalisasi antarabangsa) yang telah diperkenalkan ke dalam praktik klinikal untuk menstandarkan hasil ujian PTV. Hasil kawalan INR tidak akan banyak berbeza di mana-mana makmal klinikal.

Pada dasarnya, ini juga definisi PTV, tetapi menggunakan faktor tisu piawai khas.

Pada pesakit yang menerima antikoagulan langsung dan tidak langsung, tahap INR darah sasaran harus berada dalam had tertentu. Dengan nilai penunjuk INR yang lebih rendah, pencegahan tidak akan berkesan, dan dengan nilai yang besar, risiko pendarahan serius akan melebihi manfaat trombosis yang dicegah. Untuk menentukan "makna emas" ini, ratusan ribu orang di seluruh dunia telah mengambil bahagian dalam ujian klinikal..

Rawatan yang berkesan dengan warfarin memerlukan pemantauan berterusan INR dan mengambil dos yang tepat. Dos yang betul ditentukan dengan mengukur masa yang diperlukan untuk pembekuan darah (INR).

• INR dengan nilai 1 bermaksud tahap normal yang terdapat pada orang yang tidak mengambil warfarin;
• INR dengan nilai 2 bermaksud bahawa masa pembekuan darah adalah dua kali ganda daripada norma;
• INR dengan nilai 3 bermaksud masa pembekuan darah tiga kali lebih tinggi daripada biasa.

Nilai INR optimum bergantung pada keadaan anda: untuk fibrilasi atrium, ia berkisar antara 2 hingga 3 1.

Rajah 1. Nilai optimum INR 1

Julat sasaran INR ditentukan oleh doktor yang hadir bergantung pada kesaksian anda. Sekiranya anda berada dalam jangkauan terapi, risiko strok atau tromboemboli adalah minimum..

Oleh kerana tindak balas anda terhadap rawatan bergantung pada beberapa faktor, seperti pemakanan dan ubat 2, penting untuk melakukan pemantauan secara berkala untuk memeriksa nilai INR.

Apabila ujian darah INR dilakukan

Apa itu ujian darah INR?

Fungsi darah - mengekalkan homeostasis

Darah adalah cecair biologi terpenting dalam badan. Darah mengawal homeostasis (yang disebut keteguhan persekitaran dalaman badan), adalah media pengangkutan, melindungi tubuh dari bahan asing. Ketumpatan normalnya disokong oleh sistem yang berfungsi dalam dua arah:

• kesan pembekuan - menggalakkan penebalan dan trombosis;
• kesan antikoagulan - mengekalkan darah dalam keadaan cecair dan cecair..

Apabila keseimbangan kedua-dua mekanisme ini terganggu, orang tersebut menjadi lebih terdedah kepada pembekuan darah atau pendarahan.

Pencirian jalur pembekuan luaran - INR

Ketumpatan darah diatur oleh protein prothrombin, yang merupakan pendahulu kepada faktor pembekuan trombin. Ia disintesis di hati dengan penyertaan vitamin K. Untuk menentukan tahap prothrombin, doktor moden menggunakan beberapa kaedah penyelidikan:

1. PTV dan PTI.
2. Tahap Prothrombin Pantas.
3. INR.

INR (singkatan) nisbah normal antarabangsa adalah penunjuk standard yang digunakan untuk menyatakan hasil kajian masa prothrombin dan kadar pembekuan darah.

Sehingga tahun 1983, hanya waktu prothrombin (selanjutnya disebut PTV) yang digunakan untuk menentukan kadar pembekuan - ini adalah tempoh di mana trombus terbentuk dari filamen fibrin, menyekat kerosakan mekanikal pada saluran darah dan mencegah pendarahan. Untuk mengira makmal PTV, pelbagai jenis reagen dari pengeluar yang berbeza digunakan, itulah sebabnya hasil analisis di institusi yang berbeza berbeza. Untuk mengikat norma-norma makmal tertentu, WHO memutuskan untuk memperkenalkan indikator INR.

Norma INR

Petunjuk normal bergantung pada banyak faktor

Norma INR untuk pesakit yang sihat dan orang yang mengambil ubat penipisan darah tindakan langsung adalah 0.8-1.2. Petunjuk ini adalah standard dan relevan untuk kebanyakan negara di dunia. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa dalam beberapa kes, norma INR mungkin berbeza dari yang diterima umum:

• Norma INR untuk wanita hamil adalah 0.8-1.25.
• Norma INR bagi mereka yang mengambil ubat penipisan darah dengan kesan tidak langsung adalah 2.0-3.0.
• Norma INR untuk orang yang mempunyai injap buatan atau APS adalah 2.5-3.5.

Petunjuk untuk tujuan analisis INR

Sirosis - petunjuk untuk analisis

Selalunya, penentuan INR diperlukan dalam kajian komprehensif (kompleks ini merangkumi AKTV, PTV dan PTI - indeks prothrombin, analisis untuk fibrogen dan D-dimer) untuk kelajuan dan kualiti pembekuan darah. Penentuan INR adalah bahagian wajib dalam diagnosis kekurangan pembekuan kongenital atau bentuk yang diperoleh. Terdapat petunjuk perubatan lain untuk kajian INR:

• pendarahan yang kerap dan tidak terkawal;
• Embolisme paru (penyumbatan arteri pulmonari);
• infarksi miokardium;
• trombosis urat dalam atau pelbagai organ;
• sirosis penyakit hati yang berpanjangan dan teruk, hepatitis dan sebagainya);
• DIC-syndrome (pada peringkat pertama sebagai kaedah diagnostik dan kemudian untuk mengawal rawatan).

Sangat mustahak bagi orang yang mengambil antikoagulan dan koagulan (terutama ubat berasaskan warfin) untuk mengawal penunjuk INR. Bergantung pada indikator, dos ubat yang diambil oleh pesakit berbeza dan penilaian keadaannya.

Persediaan untuk analisis dan metodologi

Tidak disyorkan untuk berhenti mengambil ubat secara bebas

Agar hasil analisis dapat dipercayai, anda harus mempersiapkannya. Pesakit memerlukan:

1. Beberapa hari sebelum analisis, hentikan latihan fizikal yang berat, fisioterapi, urut, suntikan intravena atau konvensional.
2. Sekiranya seseorang dirawat dengan antikoagulan, pada pukul 17:00 (kira-kira) pada waktu malam pada malam analisis, dia harus mengambil keseluruhan dos ubat setiap hari.
3. Kali terakhir untuk makan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum ujian. Pada waktu pagi sebelum ujian, anda boleh minum air kosong.

Biomaterial untuk analisis adalah darah vena, yang mesti diambil hanya dari urat periferal. Setelah pengambilan sampel darah dalam keadaan makmal, sampel dicampurkan dengan bahan pengawet, yang tidak membenarkan darah membeku kerana pengikatan ion kalsium. Kemudian, plasma darah dipisahkan dari pemendakan untuk mendapatkan serum darah murni.

Langkah seterusnya adalah peneutralan pengawet serum dengan kalium dan penambahan tromboplastin, yang akan merangsang pembekuan plasma. Pembantu makmal mengira masa yang diperlukan untuk membeku. Petunjuk yang dihasilkan akan dipanggil masa prothrombin..

Setelah menentukan masa prothrombin, INR dikira mengikut formula standard. Biasanya analisis tidak memerlukan banyak masa, di kebanyakan makmal hasilnya dapat diperoleh setelah 1 hari.

Kenaikan INR

Peningkatan INR berlaku pada penyakit von Willebrand

Peningkatan kadar INR (dengan syarat bahawa orang tersebut tidak mengambil koagulan atau ubat penipisan darah) mungkin menunjukkan adanya beberapa gangguan di dalam badan:

• patologi hepatik;
• penyakit von Willebrand, jenis hemofilia A / B dan gangguan lain dari mekanisme pembekuan;
• pelanggaran penyerapan lemak;
• komplikasi selepas pemindahan darah yang meluas;
• pelanggaran refluks empedu ke dalam duodenum;
• penyakit hemoragik pada bayi baru lahir;
• kekurangan vitamin K dalam darah.

Peningkatan INR sering berlaku dengan penggunaan antibiotik yang berpanjangan atau intensif (terutamanya diclofenac dan blemaren), hormon tiroid sintetik, steroid anabolik, ubat steroid dan anti-gout.

INR yang tinggi (di mana 6 adalah kritikal) adalah keadaan berbahaya. Pelanggaran seperti itu dapat menunjukkan perkembangan pendarahan dengan intensiti dan penyetempatan yang berbeza. Dengan diagnosis seperti lesi ulseratif-erosif saluran gastrointestinal, penyakit radang perut dan usus, darah tinggi, patologi saluran otak, penyakit buah pinggang, peningkatan INR sangat tidak diingini.

Cara menurunkan?

Cara utama untuk menurunkan INR adalah dengan mengambil koagulan, tetapi anda perlu mengambil ubat sedemikian dengan ketat di bawah pengawasan doktor. Oleh itu, dengan peningkatan tahap INR, pesakit selalu dimasukkan ke hospital.

Menurunkan INR

Keabnormalan hematokrit - penyebab perubahan tahap INR

Penyebab penurunan INR atau hypocoagulation boleh:

• penurunan atau peningkatan hematokrit (jumlah sel darah merah dalam darah);
• peningkatan kepekatan antithrombin 3 dalam darah (penghambat sejumlah faktor pembekuan);
• pelanggaran kaedah analisis (pengambilan sampel darah dari vena pusat dan bukannya periferal) atau penyimpanan bahan biologi yang tidak betul (pendedahan berpanjangan pada plasma darah pada suhu + 4C);
• rawatan dengan antikonvulsan, diuretik, kontraseptif, kortikosteroid.

Sekiranya pengurangan INR ditetapkan pada seseorang yang mengambil antikoagulan tidak langsung, penyesuaian dos diperlukan.

Dengan hipokoagulasi, tahap trombosis meningkat dengan ketara, yang penuh dengan perkembangan trombosis pelbagai saluran dan organ.

Cara peningkatan?

Antikoagulan digunakan untuk meningkatkan tahap INR dan penipisan darah tambahan. Untuk melantik mereka dan menentukan dos yang sesuai harus berjumpa doktor.

Coagulogram

Maklumat am

Setiap doktor yang berkelayakan tahu bahawa sangat wajar untuk memulakan rawatan pesakit dengan sejarah perubatan, yang tidak lebih dari sekumpulan maklumat mengenai keadaan kesihatan manusia.

Sebagai peraturan, setiap pemeriksaan perubatan dimulakan dengan pertanyaan dari pesakit sendiri mengenai penyakit atau campur tangan pembedahan yang pernah dialaminya, mengenai reaksi alergi atau kecenderungan keturunan terhadap penyakit atau penyakit lain, dan sebagainya..

Kemudian doktor menetapkan satu siri ujian makmal atau hanya ujian yang akan membantu melengkapkan anamnesis dengan maklumat mengenai perkembangan penyakit, serta maklumat yang diperlukan untuk memilih kaedah rawatan atau diagnosis lebih lanjut.

Kajian koagulologi (singkatan koagulogram) menempati tempat penting dalam ujian darah makmal, yang mesti dilakukan sebagai persiapan untuk campur tangan pembedahan, misalnya, dengan pembedahan caesar yang dirancang atau semasa kehamilan.

Coagulogram - apa itu?

Ramai pesakit mula bimbang dengan sia-sia apabila mereka mendengar daripada doktor yang hadir seperti perkataan sekilas pertama seperti koagulogram atau hemostasiogram. Oleh itu, analisis apakah jenis koagulogram ini dan mengapa ia diserahkan?

Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa ini adalah kaedah yang cukup biasa dalam perubatan moden untuk mengkaji fungsi sistem hemostasis tubuh manusia, yang bertanggungjawab untuk fungsi penting yang penting seperti: menghentikan pendarahan apabila pembekuan darah atau saluran darah rosak, dan juga mengekalkan keadaan cecair darah yang normal.

Oleh itu jawapan kepada persoalan apa itu hemostasiogram - kajian yang menentukan seberapa baik sistem hemostasis tubuh berfungsi. Ujian darah untuk koagulogram membantu mengkaji fungsi darah yang penting seperti keupayaan untuk membeku, iaitu. pembentukan bekuan darah.

Setelah mendapat hasil koagulologi, doktor yang hadir dapat meramalkan terlebih dahulu hasil operasi atau kelahiran anak. Maklumat mengenai pembekuan darah sangat penting dalam situasi kecemasan, misalnya, ketika seseorang cedera, ketika hitungan berlangsung selama beberapa saat dan anda perlu menghentikan pendarahan secepat mungkin.

Oleh itu, tidak perlu terlalu bimbang tentang berapa kos kajian ini. Bagaimanapun, harga hemostasiogram tidak dapat dibandingkan dengan kepercayaan bahawa pesakit akan hidup dan sihat.

Petunjuk untuk pelantikan analisis seperti hemostasiogram adalah adanya penyakit berikut pada pesakit:

• trombosis usus;
• strok;
• tromboemboli;
• trombosis vaskular dan urat varikos pada bahagian bawah kaki;
• sirosis kronik;
• preeklamsia;
• proses keradangan pada peringkat akut;
• patologi hemoragik, misalnya, trombositopenia, hemofilia atau penyakit von Willebrand.

Di samping itu, analisis seperti itu mesti ditentukan untuk menentukan kadar pembekuan darah semasa persiapan untuk operasi yang dijadualkan, misalnya, pembedahan caesar, dan juga semasa kehamilan, untuk menilai keadaan hemostasis dan sebelum kelahiran bebas. Dalam kad pertukaran setiap wanita yang bersalin, diperlukan ujian darah seperti koagulogram.

Sistem hemostasis manusia

Setelah menentukan bahawa ini adalah ujian hemostasis, ada baiknya kita meneliti secara lebih terperinci konsep seperti pembekuan darah. Mungkin patut dimulakan dengan definisi. Jadi, sistem hemostatik tubuh manusia adalah sistem biologi yang paling penting, fungsi utamanya dapat dianggap sebagai pemeliharaan parameter utama darah, serta menghentikan pendarahan.

Tubuh manusia tidak sia-sia disebut seluruh alam semesta dan dibandingkan dengan mekanisme yang kompleks. Dan sistem hemostatik dapat berfungsi sebagai contoh yang luar biasa tentang bagaimana orang yang dirancang dengan cemerlang. Darah adalah cecair biologi unik yang secara harfiah dapat membuat keajaiban di dalam badan kita..

Ia tidak hanya beredar melalui kapal, tetapi juga tidak dapat dilihat oleh seseorang yang memulihkan urat dan arteri sepanjang hidupnya kerana kemampuannya membentuk gumpalan darah atau gumpalan yang padat, iaitu. gulung.

Terdapat tiga komponen utama sistem hemostasis manusia:

• Sel-sel vaskular endotelium (lapisan dalam yang terdiri daripada sel-sel rata yang melapisi saluran limfa dan saluran darah, serta rongga jantung), yang apabila dinding vaskular terkoyak atau kecederaan lain mampu mengeluarkan komponen aktif biologi seperti prostacyclin, thrombomodulin dan nitric oxide. Mereka seterusnya mencetuskan pembentukan gumpalan darah.
• Platelet atau pelat darah dengan kemampuan untuk "saling bersatu" satu sama lain untuk membentuk plag hemostatik primer pada masa akan datang.
• Faktor plasma (sejumlah 15 faktor plasma, yang kebanyakannya adalah enzim), membentuk bekuan fibrin akibat reaksi kimia, yang akhirnya akan menghentikan pendarahan.

Meringkaskan semua perkara di atas, kita dapat dengan tegas menjawab pertanyaan tentang apa yang ditunjukkan oleh ujian darah untuk hemostasis semasa kehamilan, sebagai persediaan untuk operasi yang dirancang atau semasa diagnosis. Analisis ini memberikan gambaran tentang seberapa baik atau buruknya darah pesakit membeku. Dengan kata lain, seberapa cepat doktor dapat menghentikan pendarahan ketika ia berlaku.

Penyahkodan koagulogram darah

Ujian darah untuk koagulogram merangkumi banyak petunjuk yang perlu anda baca dengan betul, iaitu memahami dan menganalisis, dengan kata lain, menguraikan. Malangnya, tidak setiap doktor mempunyai kemahiran menguraikan petunjuk hemostasiogram. Dan hanya pakar yang berkelayakan yang boleh mentafsirkan parameter analisis ini dengan betul..

Setelah menjalankan ujian makmal darah pesakit dan mendapatkan hasilnya, doktor yang menghadiri membandingkan penyahkodan koagulogram dengan norma yang ditetapkan untuk pesakit dewasa, dan juga kanak-kanak. Penting untuk diingat bahawa kadar pembekuan untuk anak, lelaki atau wanita hamil sangat berbeza. Ini disebabkan, pertama sekali, keunikan fungsi organisma orang yang heterogen dalam kategori umur yang berbeza..

Petunjuk koagulogram

Pertimbangkan parameter ujian pembekuan darah, iaitu, nilai hemostasiogram normal. Kemudian kita akan membahas masing-masing dengan lebih terperinci, dan juga membincangkan mengenai koagulogram yang diperluas atau diperluas.

Perlu diingatkan bahawa jadual di bawah menunjukkan beberapa pilihan untuk petunjuk normal parameter hemostasiogram seperti masa pendarahan dan waktu pembekuan darah. Ini disebabkan oleh interpretasi norma yang berbeza untuk parameter ini oleh pakar yang terlibat dalam kajian mereka.

• dari 8 hingga 12 minit;
• dari 5 hingga 10 minit.

• tidak lebih dari 4 minit;
• dari 2 hingga 4 minit;
• tidak lebih dari 8 minit.

Nama penunjuk (nama singkatan)	Nilai standard penunjuk
Masa pembekuan darah: norma untuk Mass dan Margot; Norma Lee White.
Masa pendarahan: Norma Shitikova; Norma Duke; Norma Ivy.
Sikap Normalisasi Antarabangsa (INR atau INR)	0.82-1.18
Masa Thrombin (TV)	14-21 saat
Indeks Prothrombin (PTI)	73-122%
Masa Pengiraan Semula Diaktifkan (ATS)	81-127 saat
D-dimer	250.10-500.55 ng / ml *
Waktu protrombin Quinck (PV)	11-15 saat
Antithrombin III (AT III)	75.8-125.6%
Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT)	22.5-35.5 saat
Fibrinogen	2.7-4.013 gram
Kompleks Fibrin-Monomerik Larut (RFMC)	0.355-0.479 IU *

* Unit Antarabangsa (IU) atau Unit Tindakan (IU), iaitu ukuran dos bahan berdasarkan aktiviti biologinya.

* Nanogram per mililiter. Sumber: Wikipedia

Masa pembekuan darah

Ujian darah makmal pesakit ini memberi gambaran kepada doktor mengenai masa yang diperlukan oleh tubuh untuk membentuk bekuan darah. Tidak ada singkatan untuk parameter ini dalam analisis. Semasa kajian, bahan biologi (darah) yang diambil dari pesakit dari urat dimasukkan ke dalam tabung uji steril dan kering, dan selepas itu, masa diperhatikan dan mereka menunggu sehingga darah beku kelihatan.

Apabila masa pembekuan darah normal, doktor dapat menyimpulkan bahawa sistem hemostasis berfungsi dengan betul, dan juga mengecualikan beberapa keadaan patologi, misalnya, hemofilia atau DIC, di mana gumpalan darah sama sekali tidak terbentuk. Sekiranya terdapat penyimpangan dari waktu normal pembekuan darah (peningkatan atau penurunan indikator), perlu memahami penyebabnya dengan lebih terperinci.

Sebagai contoh, peningkatan masa pendarahan dapat diperhatikan pada hemofilia, lupus eritematosus sistemik, atau pada rheumatoid arthritis, serta pada peritonitis, pada patologi hati kronik, pada radang paru-paru, dan jika terdapat tumor malignan. Waktu pendarahan yang dipendekkan mungkin menandakan perkembangan kejutan anaphylactic atau hemorrhagic, serta myxedema.

Sebagai tambahan, semua petunjuk koagulogram, termasuk yang satu ini, mungkin menyimpang dari norma semasa kehamilan. Sebagai peraturan, wanita pertama kali mengetahui tentang nama ujian pembekuan darah semasa kehamilan, ketika mereka diharuskan memberikan banyak ujian makmal untuk memantau dan mempengaruhi keadaan kesihatan ibu dan bayi yang belum lahir dengan cepat.

Perubahan yang berlaku dengan cepat dalam tubuh wanita hamil tidak berlaku tanpa jejak sifat, serta ciri-ciri darah. Perlu diperhatikan bahawa terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam waktu pembekuan bermula dari trimester pertama, dan pada trimester ketiga indikator ini dapat sangat berbeza dengan norma. Namun, jangan takut, kerana ini hanyalah salah satu mekanisme pelindung yang membantu mempersiapkan tubuh wanita untuk melahirkan dan mengurangkan kemungkinan kehilangan darah.

Masa pendarahan

Sesuai dengan peraturan, durasi pendarahan tidak boleh kurang dari atau lebih dari beberapa menit dari saat tusukan, yang disebut hemostasis primer. Untuk menyelesaikan proses, iaitu pembentukan bekuan darah memerlukan purata 10 minit. Waktu pembekuan darah adalah petunjuk yang sangat penting, yang berperanan besar dalam mempersiapkan pesakit untuk menjalani pembedahan, misalnya, ketika melakukan operasi caesar..

Kadar pembekuan darah pada wanita tidak berbeza dengan standard yang ditetapkan untuk orang dewasa. Kadar pembekuan pada kanak-kanak bergantung pada usia kanak-kanak. Rata-rata, tempoh pendarahan tidak boleh melebihi 2-4 minit, dan gumpalan darah akan terbentuk dalam 2-5 minit.

Waktu pendarahan boleh meningkat dengan:

• hemofilia;
• trombositopenia, iaitu dengan kekurangan platelet dalam darah;
• demam berdarah, misalnya, dengan Ebola atau Crimea-Congo;
• kerosakan hati oleh alkohol (mabuk);
• trombositopati;
• overdosis ubat.

Cara mengambil ujian pembekuan darah?

Agar doktor dapat menerima maklumat yang tidak diputarbelitkan setelah melakukan ujian makmal, seseorang harus mendekati penghantaran ujian dengan betul, termasuk pembekuan darah. Bahan biologi diserahkan pada waktu pagi, selalu dengan perut kosong. Perlu diingat bahawa sekurang-kurangnya 8, dan lebih baik 12 jam, harus berlalu sejak waktu makan terakhir.

Selain itu, ada baiknya menahan diri dari minum minuman beralkohol dan ubat pada malam sebelum kajian, kerana ini dapat mempengaruhi hasil analisis. Sekiranya pesakit terpaksa mengambil sebarang ubat, dia tidak boleh lupa memberitahu profesional perubatan mengenai perkara ini..

Masa prothrombin

Apakah masa prothrombin? Ini adalah salah satu petunjuk makmal utama koagulogram yang digunakan oleh doktor untuk menilai sistem hemostatik tubuh manusia secara keseluruhan, dan juga untuk menentukan keberkesanan ubat-ubatan yang mencegah pembekuan darah.

PV mencerminkan fasa 1 dan 2 pembekuan plasma. Dengan kata lain, masa pembentukan gumpalan trombin dalam darah dengan penambahan tromboplasin dan kalsium. Untuk parameter ini, sebutan PV yang disingkat kadangkala diterima. Parameter seperti ujian pembekuan darah seperti nisbah normal antarabangsa (INR) dan indeks prothrombin (IPT) berasal dari masa prothrombin, norma yang berbeza bergantung pada usia dan jantina pesakit.

Sebagai contoh, kadar masa trombin pada wanita dan lelaki adalah 11-15 saat. Bagi kanak-kanak, standard ditetapkan bergantung pada usia mereka. Contohnya, untuk bayi baru lahir - 13-17 saat atau 14-19 saat untuk bayi pramatang. Untuk kanak-kanak yang lebih tua (dari 10 tahun), norma adalah 12-16 saat, dan untuk yang termuda - 13-16 saat.

Masa trombin melebihi normal - apa maksudnya? Penyimpangan dari penunjuk normatif yang ditetapkan untuk parameter koagulogram ini mungkin bermaksud berikut:

• kekurangan vitamin K dalam badan;
• kepekatan rendah atau kekurangan faktor pembekuan 1,2,5,7, serta 10;
• gangguan fungsi normal hati, kegagalan hati atau penyakit lain organ ini;
• kehadiran DIC.

Masa prothrombin meningkat, apa maksudnya? Sebagai peraturan, kelebihan PV dikaitkan dengan pesakit yang mengambil ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan antikoagulan, iaitu. ubat antikoagulan, seperti Heparin, Coumadinilin atau Warfarin.

Sikap Normalisasi Antarabangsa

Pekali protrombin (disingkat PTI) atau INR dalam ujian darah, apa itu? Anda harus bermula dengan sedikit latar belakang. Parameter seperti INR dalam hemostasiogram muncul pada tahun 1983, ketika Pertubuhan Kesihatan Sedunia (selanjutnya WHO) memutuskan untuk menyelaraskan kerja makmal penyelidikan dan membawa semua petunjuk analisis pembekuan darah ke satu model yang difahami oleh doktor di seluruh dunia.

Sebelum ini, setiap makmal boleh menggunakan reagen tromboplastin yang berbeza, yang dapat memutarbelitkan hasil penyelidikan akhir. Parameter koagulogram ini disingkat INR atau INR. Dalam perubatan domestik, seseorang masih dapat mencari dan bukannya INR petunjuk seperti indeks prothrombin, yang menunjukkan seberapa baik darah pesakit membeku.

Namun, kerana pelbagai kaedah untuk menentukan parameter ini, dianggap tidak stabil dan oleh itu adalah kebiasaan menggunakan INR di luar negara. Dalam ujian darah untuk PTI dan INR, norma ditetapkan pada:

• IPT - 70-100, dan untuk pesakit yang mengambil Warfarin - 24.0-42.6;
• INR - 0.82-1.18.

Oleh itu, apakah INR dalam ujian darah? Ini adalah petunjuk yang tidak lebih daripada nisbah analisis PV pesakit dan PV sampel kawalan. Norma INR dalam analisis darah manusia mengikut standard antarabangsa boleh berkisar antara 0,82 hingga 1,18.

Sekiranya pesakit menyimpang dari nilai di atas, penyakit berikut dapat didiagnosis:

• dengan penunjuk PV dan INR yang meningkat: hepatitis kronik, kekurangan vitamin K, sirosis hati, amiloidosis, DIC, tahap fibrinogen rendah, sindrom nefrotik, dysbiosis usus, kekurangan faktor pembekuan (2.5, 7, dan 10);
• dengan penurunan nilai PV dan INR: tromboemboli vaskular, peningkatan aktiviti faktor 7, trombosis atau pengaktifan fibrinolisis.

Selain itu, peningkatan INR dan PV dapat menunjukkan adanya ubat antikoagulan dalam darah pesakit. Oleh itu, norma INR ketika mengambil Warfarin berbeza dengan standard yang ditetapkan. Bagi pesakit yang mengambil ubat ini dan ubat-ubatan yang serupa dengannya, julat nilai INR normal berikut digunakan - 2.0-3.0.

Norma INR dalam darah pada wanita biasanya tidak berbeza dengan nilai umum. Tetapi semasa kehamilan anak, tubuh wanita berubah begitu banyak sehingga norma INR semasa kehamilan mungkin tidak bertepatan dengan angka di atas.

Masa trombin separa diaktifkan

Ujian darah APTT - apa itu? Ini adalah satu lagi petunjuk analisis, yang memberikan maklumat mengenai prestasi faktor plasma yang dirancang untuk menghentikan pendarahan dengan cepat. Parameter ini disingkat APTTV..

Ujian darah APTT - apa itu? Selalunya terdapat nama parameter seperti masa tromboplastin separa diaktifkan. APTT serta APTT memberikan maklumat mengenai kelajuan pembentukan bekuan fibrin dan mencirikan proses dalaman hemostasis yang terbaik. Dipercayai bahawa penunjuk APTT adalah yang paling tepat, tetapi pada masa yang sama paling sensitif, seperti mungkin berbeza bergantung pada reagen yang digunakan dalam ujian makmal.

Norma umum APTT dalam darah manusia ditetapkan pada 22.5-35.5 saat. Norma APTT pada wanita juga sesuai dengan nilai di atas. Namun, seperti halnya dengan parameter koagulogram lain, norma APTT selama kehamilan tidak selalu mematuhi peraturan umum. Pertimbangkan sebab penyimpangan penunjuk ini dari norma.

Sebagai peraturan umum, jika APTT dinaikkan, ini bermaksud sistem hemostatik tidak stabil atau pesakit mengambil heparin dan analognya, misalnya Fraxiparin, Kleksan, dan juga Zibor.

Apabila alasan di atas dikecualikan, dan APTT lebih tinggi daripada biasa, ini bermakna pesakit mungkin mengalami penyakit seperti:

• fibrinolisis;
• memperoleh atau mungkin kekurangan kongenital faktor pembekuan darah (8, 9, 11, 10, 12, 2 dan 5);
• Sindrom DIC (2 atau 3 peringkat);
• patologi autoimun (selalunya lupus erythematosus sistemik merah);
• penyakit hati.

Apabila APTT diturunkan, apa maksudnya? Sekiranya nilai penunjuk berada di bawah normal, maka ini menunjukkan bahawa keupayaan darah untuk membeku berkurang. Penyebab utama keadaan ini mungkin:

• DIC 1 darjah;
• peningkatan kebekuan;
• kesilapan dalam pengeluaran ujian makmal, misalnya, pengambilan sampel darah yang tidak betul.

Kompleks Monomerik Fibrin Larut

Singkatan dalam koagulogram ditetapkan sebagai RFMK. Analisis RFMC, apa itu? Perlu dimulakan dengan definisi kompleks fibrin-monomer - ini adalah hasil pemecahan bekuan darah semasa fibrinolisis. Menurut penyelidik, penunjuk ini agak sukar untuk ditentukan dengan pasti, kerana kompleks fibrin-monomer larut sangat cepat dikeluarkan dari darah.

Parameter seperti RFMC berperanan besar dalam diagnosis sindrom DIC (nama penuhnya disebarkan sindrom pembekuan intravaskular). Norma RFMC dalam darah manusia adalah 0.355-0.479 IU. Walau bagaimanapun, semasa kehamilan, norma RFMC mungkin berbeza dengan ketara dari tahap yang ditunjukkan di atas. Oleh kerana badan wanita secara aktif bersiap untuk kelahiran yang akan datang, parameter asas darah, termasuk keupayaannya untuk membeku, berubah dengannya.

Ini adalah sejenis mekanisme pertahanan yang membantu mengurangkan risiko pendarahan. Penyimpangan tahap RFMC selama kehamilan hingga 5.1 ml dianggap normal. setiap 100 ml. darah. Sekiranya RFMC dinaikkan, apakah maksud hasil analisis tersebut??

Apabila koagulogram pesakit dengan RFMC meningkat, alasannya mungkin seperti berikut:

• terkejut;
• tromboemboli urat dalam bahagian hujung kaki atau arteri pulmonari;
• sepsis;
• preeklamsia atau preeklamsia semasa kehamilan;
• patologi tisu penghubung;
• kegagalan buah pinggang kronik atau akut.

Peningkatan indikator ini sering dijumpai pada pesakit yang baru-baru ini menjalani intervensi pembedahan. Oleh itu, dalam tempoh selepas operasi, analisis di RFMC mungkin menyimpang dari norma.

Masa Pengiraan Semula Diaktifkan

Singkatan dalam analisis adalah ABP dan menunjukkan masa yang diperlukan untuk pembentukan fibrin dalam plasma darah yang tepu dengan platelet dan kalsium. Parameter ini juga digunakan untuk menilai sistem pembekuan darah secara keseluruhan. ABP mencerminkan interaksi unit sel dan plasma hemostasis.

Perlu diperhatikan bahawa nilai parameter ini mungkin berbeza bergantung pada reagen yang digunakan dalam kajian makmal. Sebagai peraturan, waktu pengkalsifikasi yang lebih pendek menunjukkan kecenderungan pesakit untuk membentuk gumpalan darah, dan yang memanjang menunjukkan hemofilia, serta penurunan jumlah platelet dan perubahan pada ciri dasarnya.

Indeks prothrombin. Norma untuk wanita

Nama singkatan parameter ini dalam analisis adalah IPT. Ujian darah PTI - apa itu? Indeks prothrombin adalah nisbah nilai ideal masa prothrombin yang ditetapkan dengan petunjuk masa prothrombin dikalikan dengan 100% dalam analisis pesakit.

Perlu diperhatikan bahawa penunjuk ini pada masa ini hampir tidak digunakan, kerana WHO mengesyorkan menggunakan parameter yang lebih tahan terhadap ujian makmal seperti INR. Kadar IPT dalam darah untuk orang yang sihat ditetapkan pada 73-122%.

Sebagai peraturan umum, kadar PTI pada wanita tidak boleh berbeza dengan nilai di atas kecuali untuk masa kehamilan, ketika pembekuan darah meningkat. Oleh itu, jika seorang wanita menyimpang dari norma, seorang wanita dalam koagulogram harus berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat. Parameter ini meningkat, sebagai peraturan, jika tubuh manusia kekurangan vitamin K, dan ada juga kekurangan faktor pembekuan darah.

Selain itu, peningkatan IPT disebabkan oleh rawatan dengan antikoagulan seperti Sincumar, Warfarin atau Neodicumarin, serta ketika mengambil Heparin dan analognya. IPT menurun dengan kerosakan hati, misalnya, dengan sirosis dan hepatitis, dengan trombosis vaskular dan semasa kehamilan.

Kadar prothrombin untuk wanita dalam darah

Dalam sistem hemostatik, 15 faktor pembekuan memainkan peranan mendasar, iaitu bahan yang mencirikan ketepatan kerjanya. Salah satu faktor yang paling penting ialah prothrombin atau faktor II, juga dikenali sebagai trombogen. Ini adalah protein yang merupakan pendahulu trombin, yang seterusnya bertanggungjawab untuk fungsi pembekuan darah - ia merangsang pembentukan bekuan darah (darah beku).

Tahap prothrombin dalam darah ditentukan menggunakan ujian berikut:

• PV by Quick - norma bagi wanita adalah 78-142%;
• INR atau INR - norma bagi wanita adalah 0.85-1.15.

Sekiranya tahap faktor II lebih tinggi daripada biasa, maka peredaran darah menjadi sukar kerana fakta bahawa darah menjadi likat, akibatnya, saluran darah menjadi tersumbat. Dalam keadaan ini, tubuh pesakit lebih berisiko mengalami strok dan serangan jantung, dan risiko terkena tumor ganas atau tromboemboli juga meningkat dengan ketara..

Sekiranya tahap trombogen dikurangkan, pembentukan gumpalan darah terjadi secara tidak normal secara perlahan, yang penuh dengan kehilangan darah yang besar sekiranya berlaku pendarahan. Sebagai peraturan, sebab-sebab kerosakan dalam sistem hemostatik adalah: kekurangan vitamin K dalam tubuh atau faktor kongenital dan pemerolehan lain.

Masa trombin

Nama ringkas - TV. Parameter ini mencirikan tahap akhir hemostasis dan menentukan jangka masa yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin ketika trombin ditambahkan ke plasma darah. Pengendalian TV selalu dilakukan bersama dengan PV dan APTT untuk diagnosis patologi fibrinogen kongenital yang paling berkesan, serta untuk menilai keberkesanan terapi fibrinolitik dan heparin.

Fibrinogen

Apakah ujian darah fibrinogen? Faktor pembekuan pertama atau fibrinogen tidak lebih dari protein yang terbentuk di bawah pengaruh faktor Hageman di hati, dan kemudian ditukar menjadi fibrin tidak larut di bawah pengaruhnya. Kehadiran fibrinogen ditentukan oleh trombosis.

Dipercayai bahawa trombotest 4 dan 5 darjah adalah normal. Perlu diperhatikan bahawa sejak fibrinogen (protein fasa akut), tahapnya meningkat dalam darah semasa tekanan, trauma atau jangkitan. Sebagai peraturan umum, tahap fibrinogen dalam darah harus berada di antara 2,7 hingga 4,013 gram. Norma fibrinogen pada wanita dalam darah tidak boleh lebih rendah atau lebih tinggi daripada nilai yang ditentukan kecuali untuk tempoh kehamilan.

Parameter darah seorang wanita hamil mengalami perubahan, begitu juga seluruh tubuhnya secara keseluruhan. Banyak sistem pelindung dilancarkan, termasuk sistem hemostatik yang bersiap untuk penghantaran yang akan datang. Selalunya sudah pada trimester pertama, tahap fibrinogen mungkin sedikit lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa. Untuk tempoh kehamilan ini, penunjuk dari 2,3 hingga 5 g / l ditetapkan.

Apabila tahap protein ini meningkat, darah menjadi lebih padat dan tebal. Kerana ini, proses trombosis bermula, yang membahayakan anak, kerana dia akan menderita kekurangan oksigen yang teruk dan, akibatnya, kekurangan unsur mikro dan makro penting, serta vitamin. Semasa kehamilan pada trimester II, penunjuk fibrinogen mestilah berada dalam julat normal 2.4-5.1 g / l, dan pada trimester III - hingga 6.2 g / l.

Peningkatan tahap fibrinogen juga diperhatikan dengan:

• infarksi miokardium;
• penyakit bakar;
• haid;
• artritis reumatoid;
• amiloidosis;
• pneumonia;
• pielonefritis;
• scleroderma sistemik;
• peritonitis.

Di samping itu, ubat seperti heparin dan kontraseptif oral mempengaruhi tahap protein..

Tahap fibrinogen yang rendah menunjukkan adanya penyakit seperti:

• DIC;
• kanser prostat;
• sirosis hati dan patologi organ lain;
• leukemia.

Tahap fibrinogen mungkin menurun dengan keracunan Heparin, begitu juga dengan pesakit yang mengambil anabolik, asid valerian, androgen, minyak ikan dan barbiturat.

Antithrombin III

Antikoagulan fisiologi ini dalam strukturnya merujuk kepada glikoprotein, iaitu bahan yang mampu menghalang faktor pembekuan dan trombin 9,10 dan 12. Ia disintesis dalam sel hati. Petunjuk normatif parameter koagulogram ini berbeza-beza bergantung pada usia pesakit.

Bagi orang dewasa, kadar 75-125% adalah normal, untuk bayi baru lahir - 40-80%, untuk kanak-kanak dari 10 hingga 16 tahun - 80-120%, dan sehingga 10 tahun - 60-100%. Sekiranya antithrombin 3 rendah, apakah maksudnya? Penurunan tahap antikoagulan ini boleh dikaitkan dengan kehadiran penyakit seperti DIC, sepsis, iskemia, sirosis, tromboemboli atau trombosis pada pesakit.

Sebagai tambahan, antithrombin III boleh menurun pada trimester kehamilan terakhir dan ketika pesakit mengambil heparin atau fibrin inhibitor. Apabila antitrombin 3 meningkat, patologi keradangan, seperti peritonitis, pielonefritis dan radang paru-paru, serta kekurangan hepatitis dan vitamin K, dapat menjadi penyebab.

D-dimer

Petunjuk lain dari koagulogram yang diperluas, dengan mana doktor menganalisis bukan hanya kebekuan darah, tetapi juga sistem antikoagulan tubuh manusia. D-dimer adalah helai fibrin yang dibelah. Hanya peningkatan hasil parameter ini, yang menunjukkan perkembangan penyakit hati di tubuh pesakit, DIC, trombosis, iskemia, artritis, infark miokard, masalah.

Di samping itu, peningkatan D-dimer adalah tanda perokok berat..

Coagulogram semasa kehamilan

Apa itu koagulogram semasa kehamilan? Ini semua koagulogram yang sama, yang diresepkan untuk wanita dalam tempoh kehamilan, serta tepat sebelum persiapan untuk melahirkan anak.

Semasa kehamilan, norma untuk semua petunjuk analisis pembekuan darah tidak sesuai dengan nilai yang diterima umum untuk tubuh orang dewasa yang sihat.

Ini disebabkan, pertama sekali, oleh fakta bahawa sistem hemostatik seorang wanita hamil mengalami perubahan serius, dan juga seluruh tubuhnya secara keseluruhan kerana munculnya lingkaran peredaran darah lain - rahim-plasenta. Latar belakang hormon di mana progesteron mendominasi memainkan peranan penting..

Perlu diperhatikan bahawa semasa kehamilan, aktiviti faktor pembekuan seperti 7.8 dan 10, serta fibrinogen, meningkat dengan ketara. Ini adalah sejenis mekanisme pelindung semula jadi yang dirancang untuk membantu meningkatkan kemungkinan hasil kelahiran yang baik..

Serpihan fibrin disimpan di dinding saluran darah dan, dengan demikian, sistem fibrinolisis ditekan. Ini membolehkan badan wanita memainkannya dengan selamat sekiranya berlaku gangguan plasenta atau keguguran, dengan pendarahan rahim dan dengan pembentukan bekuan darah intravaskular.

Menentukan penunjuk koagulogram semasa kehamilan

Singkatan nama penunjuk, unit ukuran	Saya trimester kehamilan	II trimester kehamilan	III trimester kehamilan
RFMK, ED	78-130	85-135	90-140
Platelet, * 10 9 / L	301-317	273-298	242-263
Antithrombin III, g / l	0.222	0.176	0.155
ABP, s	60.1-72.6	56.7-67.8	48.2-55.3
Indeks prothrombin,%	85.4-90.1	91.2-100.4	105.8-110.6
Fibrinogen, g / l	2.91-3.11	3.03-3.46	4.42-5.12
APTT, s	35.7-41.2	33.6-37.4	36.9-39.6

Cara mengambil coagulogram?

Kami bercakap tentang apa itu koagulogram dan mengapa mereka lulus analisis ini. Sekarang kita akan mengetahui cara mendapatkan hemostasiogram dengan betul sehingga, berdasarkan hasilnya, doktor dapat membuat kesimpulan yang tepat dan memilih rancangan rawatan yang berkesan.

Oleh itu, jika anda perlu melakukan ujian pembekuan darah, ingatlah peraturan berikut:

• darah diberikan secara eksklusif semasa perut kosong, lebih baik lebih dari 12 jam berlalu setelah makan terakhir anda;
• menjelang analisis, anda tidak boleh makan makanan yang terlalu pedas, anda juga harus menahan diri dari daging asap dan hidangan yang terlalu berlemak;
• dilarang sama sekali meminum alkohol, walaupun minuman itu mengandungi sebahagian kecil alkohol;
• jangan merokok;
• disarankan untuk tidak mengambil ubat sebelum dianalisis, dan jika ubat itu penting, anda mesti memberitahu pembantu makmal dan menunjukkan ubat yang diresepkan untuk anda.

Hemostasiogram standard boleh dilakukan di kebanyakan klinik kerajaan, dan analisis terperinci atau terperinci lebih sering tersedia di kemudahan perubatan berbayar. Sebagai contoh, di makmal Invitro, koagulogram dapat dibuat dengan cepat. Sebagai peraturan, hasil kajian dapat diambil dalam beberapa hari. Ini disebabkan oleh perlunya beberapa tindak balas kimia yang memerlukan kos waktu tertentu, yang tidak dapat dielakkan.

Walau bagaimanapun, anda akan mendapat hasil analisis berbayar lebih cepat daripada di institusi negeri di mana makmal banyak dimuat kerana kemasukan pesakit atau mungkin tidak ada reagen yang diperlukan untuk kajian ini. Kos analisis bergantung pada jumlah parameter yang perlu dikaji dan berbeza dari 1000 hingga 3000 rubel.