Utama // Miokarditis

Ujian anemia

Analisis untuk anemia - satu set ujian diagnostik makmal dengan penilaian jenis, sifat dan keparahan anemia. Ia berdasarkan ujian darah am dan biokimia. Untuk diagnosis yang lebih mendalam, teknik imunologi, genetik, ultrasound digunakan. Ujian komprehensif mendedahkan penyebab keadaan anemia badan dan kecenderungan perkembangannya, dan juga membantu mengenal pasti patologi pada peringkat awal.

EU-Clinic mengambil sampel darah untuk semua jenis ujian anemia utama dalam mod yang sesuai untuk pesakit (termasuk ketika jururawat mengunjungi rumah). Masa ketersediaan bergantung pada jenis analisis dan jumlahnya. Hasil selesai dihantar melalui e-mel.

RUJUKAN! Anemia, atau anemia, adalah keadaan patologi di mana tahap hemoglobin, kenderaan utama untuk oksigen, diturunkan dalam darah. Di dalam badan, proses pernafasan terganggu pada tahap tisu dan sel, yang dalam jangka panjang menyebabkan gangguan fungsi semua organ dan sistemnya. Mengingat etiologi penyakit, anemia boleh kekurangan zat besi, kekurangan B12, aplastik atau hemolitik.

Dalam kes mana kajian ditetapkan

Sebab temu janji analisis adalah penyakit sumsum tulang yang didiagnosis, serta gejala anemia umum:

• pucat kulit dan membran mukus (konjunktiva, gusi, lidah);
• kelemahan yang tidak dapat dibenarkan;
• keletihan cepat;
• nadi kerap (kekurangan oksigen menjadikan jantung mengepam darah lebih banyak).

Semasa pemeriksaan umum, perlu diperhatikan ciri khas dari jenis anemia tertentu:

• kerapuhan rambut dan kuku (anemia kekurangan zat besi);
• lidah raspberry terang (anemia kekurangan B12);
• penyakit kuning kulit dan sklera mata (anemia hemolitik)

Analisis terancang tahap hemoglobin dilakukan untuk penilaian komprehensif mengenai keadaan semasa kehamilan, sebelum operasi pemindahan sumsum tulang atau intervensi yang mempengaruhi organ pembentuk darah. Pemantauan berkala memerlukan terapi hormon (terutamanya ubat eritropoietin), serta penggunaan jangka panjang ubat-ubatan yang mengandung zat besi.

Bagaimana persediaan untuk belajar

Prosedur persediaan khas tidak diperlukan. Cukup untuk mengikuti cadangan umum:

• dalam masa 1-2 minggu, patuhi diet standard untuk diri sendiri; kecualikan alkohol jika boleh, elakkan hidangan eksotik;
• dalam 7-10 hari, hadkan ubat

Bagaimana ujian anemia diambil?

Biomaterial utama untuk analisis anemia adalah darah pesakit. Untuk ujian awal umum, darah kapilari dari jari digunakan, untuk kajian biokimia mendalam, darah diambil dari vena.

Menyatakan hasilnya

Ujian darah am dan / atau biokimia digunakan untuk mendiagnosis anemia. Sekiranya perlu, mereka dilengkapi dengan ujian diagnostik lain. Perhatian khusus diberikan kepada petunjuk berikut:

• tahap hemoglobin (norma: 115-135 g / l untuk wanita dan 125-145 g / l untuk lelaki);
• bilangan sel darah merah (norma: 3.7-4.6 * 1012 / l - untuk wanita dan 4.5-5.5 * 1012 / l - untuk lelaki);
• tepu eritrosit dengan hemoglobin (norma: 0,8-1,1 unit - untuk indeks warna total dan 28-32 picogram - rata-rata untuk setiap sel darah merah);
• ukuran dan bentuk sel darah merah (beberapa puluhan kemungkinan gangguan diketahui, termasuk bentuk sabit untuk anemia sabit atau bentuk sasaran untuk talasemia);
• tahap sel progenitor (retikulosit - sel darah merah yang belum matang, kurang tepu dengan hemoglobin).

RUJUKAN! Minat diagnostik tertentu adalah bentuk hemoglobin janin. Biasanya, ia hanya terdapat pada janin dan bayi yang baru lahir. Dengan perkembangan pernafasan bebas dan sistem peredaran darah, hemoglobin janin digantikan oleh orang dewasa normal (jumlah hemoglobin janin dalam darah tidak boleh melebihi 0,5-1,5%).

Jenis anemia yang paling biasa adalah kekurangan zat besi. Dalam kes ini, ujian dilakukan untuk mengetahui tahap kandungan zat besi:

• zat besi serum (norma: 11.64–30.43 μmol / L pada lelaki, 8.95–30.43 μmol / L pada wanita);
• jumlah kapasiti pengikatan zat besi serum, OZHSS (norma: 40.6 - 62.5 mikromol / l);
• ferritin (kompleks protein, bertindak sebagai depot ion besi);
• transferrin (protein pengangkutan) - norma 2.0 - 3.8 g / l untuk lelaki dan 1.85 - 4.05 g / l untuk wanita.

RUJUKAN! Pelbagai jenis keracunan mempengaruhi kemampuan hemoglobin untuk membawa oksigen, mengubah strukturnya (karboksimemoglobin, metemoglobin tidak dapat melekat oksigen). Untuk mengenal pasti penyimpangan tersebut, satu siri ujian khas digunakan. Bentuk analisis khusus digunakan dalam kes anemia yang disyaki kekurangan B12 dan bentuk hemolitik (analisis reaksi autoimun).

Doktor

Ketua doktor, doktor am, doktor am, ketua klinik biohacking

Diagnosis anemia kekurangan zat besi

Artikel pakar perubatan

Sesuai dengan cadangan WHO, kriteria berikut untuk mendiagnosis anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak diseragamkan:

• penurunan tahap SG kurang daripada 12 μmol / l
• peningkatan OZHSS lebih daripada 69 mikromol / l;
• ketepuan transferrin dengan besi kurang daripada 17%;
• kandungan hemoglobin di bawah 110 g / l di bawah umur 6 tahun dan di bawah 120 g / l - berumur lebih dari 6 tahun.

Oleh itu, WHO mengesyorkan kriteria yang cukup tepat untuk mendiagnosis anemia kekurangan zat besi, namun, kaedah diagnostik memerlukan pengambilan sampel darah dari urat dan melakukan kajian biokimia yang cukup mahal, yang tidak selalu mungkin dilakukan di institusi perubatan Ukraine. Terdapat usaha untuk meminimumkan kriteria untuk diagnosis anemia kekurangan zat besi.

Pusat Pemerintahan Penyakit Penyakit (CDC) untuk Kawalan Penyakit (CDC) Amerika Syarikat, yang berpusat di Atlanta, Georgia, Amerika Syarikat, mengesyorkan untuk menggunakan 2 kriteria yang ada untuk mendiagnosis anemia kekurangan zat besi: penurunan hemoglobin dan hematokrit (Ht ) sekiranya tiada penyakit lain pada pesakit. Tentukan diagnosis andaian anemia kekurangan zat besi dan tetapkan rawatan dengan persediaan zat besi selama 4 minggu berdasarkan 3 mg unsur besi setiap 1 kg berat pesakit setiap hari. Kelebihan cadangan ini adalah pendaftaran tindak balas terhadap terapi besi mengikut kriteria yang ditetapkan dengan ketat. Pada akhir minggu ke-4 rawatan, kepekatan hemoglobin akan meningkat sebanyak 10 g / l berbanding dengan yang awal, dan Ht - sebanyak 3%. Jawapan ini mengesahkan diagnosis anemia kekurangan zat besi, dan rawatan diteruskan selama beberapa bulan. Sekiranya jawapannya tidak diterima, disarankan untuk menghentikan rawatan dengan persediaan besi dan mengkaji semula kes ini dari sudut diagnosis prosesnya. Besi berlebihan badan selama 4 minggu apabila mengambil persediaan besi di dalamnya tidak mungkin.

Diagnosis makmal anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak

Diagnosis makmal anemia kekurangan zat besi dilakukan dengan menggunakan:

• ujian darah umum dilakukan dengan kaedah "manual";
• ujian darah dilakukan pada penganalisis darah automatik;
• penyelidikan biokimia.

Semasa mendiagnosis anemia, perlu dilakukan ujian darah umum dengan penentuan jumlah retikulosit. Doktor memberi tumpuan kepada sifat anemia hipokromik dan mikrositik. Dalam ujian darah umum yang dilakukan dengan kaedah "manual", berikut dinyatakan:

• penurunan kepekatan hemoglobin (12 / l) bilangan sel darah merah;
• penurunan indeks warna (12-16 mm / j);
• anisositosis (ciri mikrosit) dan poikilositosis sel darah merah.

Kesalahan dalam menentukan parameter boleh mencapai 5% atau lebih. Kos satu ujian darah umum adalah sekitar $ 5.

Kaedah diagnosis dan diagnosis pembezaan yang tepat dan senang adalah kaedah menentukan jumlah sel darah merah pada penganalisis darah automatik. Kajian ini dilakukan dalam darah vena dan kapilari. Kesalahan dalam menentukan parameter jauh lebih rendah daripada dengan kaedah "manual", dan kurang dari 1%. Dengan perkembangan kekurangan zat besi, keparahan anisositosis eritrosit - RDW (norma

Hak Cipta © 2011 - 2020 iLive. Hak cipta terpelihara.

Anemia kekurangan zat besi

Maklumat am

Anemia kekurangan zat besi adalah penyakit yang berkembang dengan kekurangan zat besi dalam tubuh, yang menyebabkan pelanggaran pembentukan hemoglobin dan penurunan parameternya, penurunan jumlah sel darah merah, perkembangan hipoksia dan gangguan trofik pada tisu.

Anemia kekurangan zat besi adalah anemia yang paling biasa dan berat jenisnya adalah 80% di antara semua anemia. Kod untuk anemia kekurangan zat besi pada mcb-10 - D50.

Kekurangan zat besi adalah yang paling biasa di kalangan pelajar sekolah dan wanita usia reproduktif. Kekurangan zat besi dalam tubuh wanita hamil adalah tanah di mana pelbagai patologi kehamilan berkembang dan malformasi kongenital pada anak terbentuk. Ini adalah faktor risiko penyakit kardiovaskular yang serius pada usia tua; ini memperburuk perjalanan penyakit, memperburuk prognosis dan kualiti hidup pesakit, dan juga dikaitkan dengan risiko kematian. Data ini menentukan pentingnya mengenal pasti dan tepat pada masanya rawatan anemia kekurangan zat besi..

Untuk memahami pentingnya kekurangan zat besi, anda perlu mempertimbangkan kesan zat besi pada tubuh manusia. Fungsi yang paling ketara adalah penyertaan dalam pernafasan tisu - besi hemoglobin mengikat dan mengangkut oksigen. Walau bagaimanapun, kesannya pada tubuh tidak terhad kepada ini. Unsur mikro ini terlibat dalam banyak proses metabolik dan diperlukan untuk kewujudan sel apa pun. Zat besi diperlukan untuk pembahagian sel, sintesis DNA, metabolisme tenaga (sebagai sebahagian daripada enzim atau kofaktor).

Enzim yang mengandungi zat besi terlibat dalam sintesis hormon tiroid dan mengekalkan imuniti. Hanya pada tahap normal unsur jejak ini di dalam badan, imuniti selular, humoral dan tempatan berfungsi sepenuhnya. Kandungan zat besi mempengaruhi kemampuan bakterisida serum, sintesis lisozim, IgA dan interferon, yang sangat penting dalam tindak balas imun badan. Zat besi dalam myoglobin memberikan pengecutan otot.

Zat besi memasuki tubuh dengan makanan dan kandungannya bergantung pada penyerapan, yang berlaku di duodenum dan di jejunum atas. Zat besi diserap dalam bentuk bivalen dalam enterosit (sel epitel usus) dan memasuki aliran darah, di mana ia berubah menjadi sepele, bergabung dengan protein transferrin - ia melakukan pengangkutan Fe di dalam badan. Besi dibelanjakan untuk keperluan badan semasa dan disimpan di depot.

Di dalam badan, adalah mungkin untuk membezakan beberapa dana mikroelemen ini: deposit, pengangkutan dan hemoglobin (berfungsi). Dengan kekurangan Fe, penipisan berurutan semua dana berlaku..

Dana besi yang disimpan habis dahulu. Walau bagaimanapun, jumlah unsur surih dalam tubuh mencukupi untuk sintesis heme dan berfungsi sebagai enzim tisu, jadi tidak ada tanda-tanda klinikal. Depot besi terdapat dalam dua bentuk: ferritin (70%) dan hemosiderin (30%).

Dana besi dalam bentuk protein pengangkutan (transferrin) berkurang setelah habisnya deposit. Penurunan Fe dalam komposisi transferrin menyebabkan kekurangan tisu dan penurunan aktiviti enzim tisu. Di dalam badan, ini ditunjukkan oleh sindrom sideropenik..

Terakhir, terdapat penurunan dana berfungsi (hemoglobin). Penurunan stok komposisi hemoglobin sudah mengganggu pengangkutan oksigen ke tisu - seseorang mengalami sindrom anemia. Ia berlaku selepas penipisan besi di depot dan pelanggaran eritropoiesis.

Patogenesis

Tahap zat besi dalam badan bergantung pada pemakanan dan tahap penyerapan dalam usus. Proses penyerapan ditentukan oleh keadaan mukosa dan bentuk kation - Fe2 + atau Fe3 +. Sebarang gangguan mukosa yang berlaku dengan penyakit usus (sindrom iritasi usus, kolitis ulseratif, sindrom malabsorpsi), menyebabkan pelanggaran penyerapan unsur jejak ini dan kekurangannya dalam badan. Penyerapan ditingkatkan dengan jus gastrik, protein haiwan dan asid askorbik.

Mekanisme penyerapan terdiri dalam pemindahan unsur surih ke enterosit oleh protein tertentu. Fe2 + dapat langsung memasuki sel, dan Fe3 +, yang kurang larut dalam medium alkali, harus dikurangkan menjadi Fe2 +. Vitamin dan unsur surih diperlukan untuk penyerapan Fe dalam usus dan sintesis sel darah merah lebih lanjut dalam sumsum tulang: asid folik (mengambil bahagian dalam sintesis DNA sel darah merah), vitamin B12 (pembentukan membran lipid eritrosit), asid askorbik (meningkatkan kesan asid folik), vitamin B6 (penyertaan dalam sintesis heme), asid nikotinik (perlindungan sel darah merah dari hemolisis), zink (terdapat dalam enzim karbonik anhidrasi sel darah merah). Oleh itu, penyerapan dan metabolisme zat besi adalah proses kompleks yang dipengaruhi oleh banyak faktor..

Perkembangan anemia secara langsung berkaitan dengan peranan zat besi dan penyertaannya dalam pernafasan tisu. Pautan utama dalam patogenesis kekurangan zat besi adalah pelanggaran sintesis heme, memperlambat pembentukan hemoglobin dan pengangkutan oksigen ke tisu, yang mengakibatkan hipoksia. Pada masa yang sama, aktiviti enzim menurun. Pelanggaran sintesis myoglobin dan enzim yang mengandungi zat besi mengurangkan aktiviti faktor antioksidan yang menentang penuaan dan penyakit.

Hipoksia tisu, penurunan aktiviti enzim dan pengumpulan produk metabolik dalam tisu menyebabkan perubahan atropik pada kulit, membran mukus, saluran pencernaan dan pernafasan, dan distrofi scleral. Terhadap latar belakang hipoksia sel, ketahanan imunologi menurun, yang membawa kepada peningkatan penyakit kronik pelbagai organ. Hipoksia hemikia menyebabkan hipertrofi septum interventrikular. Pada usia tua, memprovokasi serangan penyakit jantung koronari dan perkembangannya.

Kekurangan zat besi melalui tiga peringkat:

• Prelate - simpanan besi dikurangkan. Kandungan ferritin dalam darah dan zat besi dalam sumsum tulang berkurang. Ini meningkatkan penyerapan zat besi.
• Laten - kekurangan zat besi erythropoiesis berkembang dan kandungan sideroblas di sumsum tulang menurun. Pada tahap ini, zat besi serum sedikit berkurang, tetapi Hb normal, penyerapan Fe di dalam usus dan aktiviti mengikat zat besi meningkat.
• Anemia yang jelas - pengurangan sel darah merah, hemoglobin dan zat besi serum.

Pembentangan yang lebih lengkap diberikan melalui pembentangan mengenai perkara ini..

Pengelasan

Keterukan anemia:

• Ringan - hemoglobin 90-110 g / l.
• Sederhana - hemoglobin 90-70 g / l.
• Hemoglobin teruk 70 g / l.

Punca Anemia Kekurangan Zat Besi

IDA terbentuk sebagai proses kronik, sehingga dapat disebut anemia kekurangan zat besi kronik. Anemia kekurangan zat besi dicirikan oleh perkembangan yang panjang dan perjalanan perlahan. Anemia kronik berbahaya kerana menyebabkan perubahan teruk pada tisu dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan..

Penyebab utama anemia kekurangan zat besi:

• Pendarahan pelbagai lokalisasi (hidung, gastrousus, dari saluran kemaluan dan uretra). Hidung mimik kronik menunjukkan trombositopati dan purpura trombositopenik. Pendarahan tersembunyi dalam patologi saluran gastrointestinal boleh menyebabkan kehilangan 2 mg Fe setiap hari. Terdapat banyak sebab untuk ini: penyakit divertikular, gastritis erosif, penyakit usus, di antaranya kolitis ulseratif dan penyakit Crohn, buasir, gastritis, fisur dubur, barah, polip, angiodysplasia, ulser peptik sangat disukai. Pendarahan dilatasi esofagus biasanya banyak dan segera didiagnosis.
• Derma.
• Kekurangan zat besi yang berkaitan dengan kekurangan zat makanan. Sejarah perubatan pesakit tersebut menunjukkan kolitis ulseratif yang tidak spesifik, penyakit seliak, reseksi usus kecil atau perut, dan gastritis atropik. Penyerapan zat besi ditentukan oleh tiga faktor: jumlah zat besi yang diterima, bentuknya dan keadaan mukosa usus, yang berperanan besar dalam proses penyerapan.
• Malnutrisi (diet, vegetarian, anoreksia, veganisme).
• Gangguan pengangkutan besi. Atransferrinemia keturunan yang berkaitan dengan pengeluaran transferrin yang terganggu. Dengan kekurangan transferrin, zat besi dikomplekskan dengan protein lain, tidak memasuki sumsum tulang dan tidak disebarkan ke eritrokarosit, dan sintesis hemoglobin terganggu.
• Peningkatan keperluan untuk elemen mikro dalam pelbagai keadaan - kehamilan, penyusuan susu ibu, pertumbuhan pesat, sukan yang dipertingkatkan.
• Pelanggaran Helminthic. Kesan mekanikal cacing dengan cacing tambang dan nekatorosis ditunjukkan oleh lesi usus kecil, pendarahan dan anemia.

Anemia pada lelaki, dan juga pada wanita selepas menopaus, mencurigakan. Keadaan ini mungkin merupakan gejala barah..

Punca Anemia Kekurangan Besi pada Wanita

Penyebab utama anemia pada wanita adalah:

• Pendarahan rahim yang tidak normal terhadap fibroid rahim, kehamilan, disfungsi endometrium, endometriosis, sista folikular, tumor malignan, tumor penghasil hormon. Dengan jangka masa berat atau berpanjangan, 5 mg zat besi hilang, yang menyebabkan anemia. Jumlah besi sedemikian tidak dapat diganti dengan pengambilan produk yang mengandungi zat besi, atau dengan peningkatan daya serap..
• Kehamilan dan kelahiran yang kerap. Kehilangan zat besi semasa kehamilan, melahirkan dan menyusui sedikit kurang dari 1 g. Untuk memulihkan simpanan besi memerlukan sekurang-kurangnya 45 tahun. Dengan kelahiran berulang, seorang wanita semestinya menghidap anemia.
• Kekurangan zat besi akibat penipisan depot mungkin disebabkan kehamilan berganda.
• Sejarah obstetrik yang dibebankan: keguguran spontan dan pendarahan pada kelahiran depot Fe sebelumnya.
• Kehamilan yang rumit: kehamilan berganda, toksikosis awal, gestosis, usia muda (di bawah 17 tahun), previa plasenta, hipotensi, gangguan plasenta pramatang, penyakit berjangkit semasa kehamilan.

Gejala Anemia Kekurangan Zat Besi

Penurunan kadar zat besi dan perkembangan anemia muncul dalam dua sindrom: sideropenic, yang merupakan bukti kekurangan zat besi di depot dan anemia, ciri dari semua jenis anemia pada tahap lanjut.

Kekurangan zat besi dalam sindrom sideropenik menampakkan diri pada kulit kering, penampilan koilonychia (bentuk kuku berbentuk sudu), kuku rapuh, dan penyimpangan rasa. Kemunculan glossitis (radang lidah), disfagia (pelanggaran menelan) dan stomatitis sudut (keradangan dan retakan di sudut mulut) juga mungkin.

Sindrom anemia ditunjukkan oleh pening, kelemahan, keletihan, sakit kepala, kulit pucat dan membran mukus, dan tinitus. Tanda-tanda kekurangan zat besi dalam tubuh ditunjukkan oleh penurunan kemampuan dan prestasi intelektual. Kekurangan zat besi dalam badan menyebabkan takikardia dan sesak nafas dengan sedikit latihan fizikal.

Tanda-tanda anemia kekurangan zat besi pada wanita

Gejala kekurangan zat besi pada wanita meningkat secara beransur-ansur jika kehilangan darah akut belum terjadi. Walaupun anemia sederhana boleh menjadi tidak simptomatik. Selalunya, wanita mengalami rasa mengantuk, keletihan, kelemahan dan penurunan tumpuan. Kemudian sesak nafas dan berdebar muncul. Dengan anemia teruk, pingsan, pening, dan tinitus muncul. Kerengsaan boleh berlaku dan gangguan tidur. Kerana kemerosotan peredaran darah di kulit, peningkatan kepekaan terhadap selesema - wanita membeku walaupun di dalam bilik pada suhu yang selesa.

Anemia dicirikan oleh penurunan selera makan, loya berterusan, dan perubahan frekuensi najis. Pada wanita, kitaran haid dilanggar - haid mungkin tidak ada atau, sebaliknya, sangat menguntungkan, hingga pendarahan. Dengan perkembangan anemia, pucat kulit dan selaput lendir, turun naik tekanan nadi diperhatikan, murmur sistolik muncul. Kekurangan zat besi dalam darah mempengaruhi pertahanan imun - wanita sering menghidap ARVI, yang semakin memburukkan lagi kekurangan zat besi.

Analisis dan diagnosis anemia kekurangan zat besi

Diagnosis bermula dengan ujian darah klinikal. Ujian darah untuk anemia kekurangan zat besi yang teruk adalah petunjuk dan tidak sukar untuk mendiagnosisnya. Kiraan darah berikut adalah ciri untuk anemia kekurangan zat besi:

Eritrositopenia sederhana (sudah kelihatan dengan Hb

Ezhov Konstantin Olegovich

Alexandrova Elena Demyanovna

Ubat

Persediaan besi: Actiferrin, Hemofer Prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totem, Hemofer, Gemsineral-TD.

Persediaan Ferric: Maltofer, Maltofer foul, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatum foul.

Prosedur dan operasi

Transfusi sel darah merah dilakukan atas sebab kesihatan:

• Anemia akut dengan kehilangan darah 30% daripada jumlah darah. Keadaan ini mungkin berlaku semasa operasi, kecederaan atau kelahiran anak..
• Pendarahan berterusan dan kelaparan oksigen pada tisu.
• Anemia teruk dengan hipoksia.
• Anemia teruk dan Pembedahan Kecemasan Akan Datang.

Anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak

Menurut cadangan WHO, pada kanak-kanak bulan pertama, anemia didiagnosis dengan hemoglobin kurang dari 115 g / l (kandungan darah vena), selepas 6 tahun - di bawah 120 g / l. (kandungan darah vena). Tahap hemoglobin dalam darah vena adalah 10-20% lebih rendah daripada pada darah kapilari. Pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan, penyebab kekurangan zat besi adalah: depot besi yang tidak mencukupi dan makanan yang tidak berkelanjutan.

Faktor penting dalam membetulkan kekurangan zat besi pada anak kecil adalah makanan seimbang - terutamanya penyusuan susu ibu, kerana susu ibu mengandungi zat besi dalam bentuk yang tersedia secara bio (penyerapan Fe hampir 60%). Dengan kandungan unsur surih ini dalam susu manusia yang relatif rendah, ini cukup untuk 5-6 bulan pertama untuk bayi yang sihat.

Proses metabolik yang intensif pada bayi menghabiskan simpanan zat besi pada masa ini, dan pada bayi pramatang ini berlaku pada bulan ke-3, walaupun mereka diberi makan dengan campuran yang diperkaya dengan zat besi. Ini menentukan pentingnya pengenalan makanan pelengkap tepat pada masanya: puri buah-buahan dan sayur-sayuran, oat dan soba, rebusan buah-buahan kering. Bayi yang menderita anemia diberi makanan pelengkap 2-4 minggu sebelumnya. Makanan pelengkap daging (daging lembu dan daging sapi) bermula pada 6 bulan.

Pada usia yang lebih tua, jeroan daging (hati, lidah sapi), keju, kuning telur, ikan, kacang, kangkung laut, kacang-kacangan, pic, dan bayam harus ada dalam makanan. Asid askorbik, malik dan sitrik, serta fruktosa yang terdapat dalam sayur-sayuran dan buah-buahan, meningkatkan penyerapan unsur surih ini. Bagi kanak-kanak yang mengalami anemia, berjalan kaki di luar, tidur siang dan malam adalah penting.

Sekiranya kanak-kanak itu didiagnosis dengan anemia, dengan tahap hemoglobin 100 g / l ke bawah, lakukan tanpa ubat yang mengandungi zat besi. Rawatan terdiri daripada beberapa peringkat:

• Penghapusan anemia - mencapai tahap hemoglobin normal. Ia mengambil masa 1.5-2 bulan.
• Ketepuan - pemulihan stok di depot. Rawatan berlangsung selama 3-6 bulan.
• Terapi penyelenggaraan - dijalankan dengan risiko, yang merangkumi kanak-kanak yang mengalami pendarahan (hidung, gastrointestinal) dan kanak-kanak perempuan dengan tempoh yang berat. Terapi sokongan diperlukan untuk remaja yang mendahului standard perkembangan dalam sukan aktif.

Dosis zat besi harian pada tahap menghilangkan anemia adalah:

• sehingga 3 tahun - 4-5 mg / kg / hari;
• 3-7 tahun - 50-70 mg;
• lebih tua dari 7 tahun - 100 mg, pada remaja dosnya boleh mencapai 120 mg.

Semasa menetapkan ubat Fe ++, teknik "trapezoidal" sangat popular, apabila 100% dos ditetapkan sehingga tahap hemoglobin menormalkan, dan kemudian menurun sebanyak 50%. Semasa menetapkan ubat Fe +++, 100% dos ditetapkan sepanjang rawatan. Ubat pilihan untuk kanak-kanak adalah sebatian besi bukan ionik. Wakil - Maltofer, yang mempunyai kelebihan:

• keberkesanan terbukti tinggi;
• keselamatan tinggi (tidak ada risiko mabuk dan berlebihan);
• sedap rasanya;
• bertoleransi dengan baik (tidak ada kesan sampingan dari rintihan saluran gastrousus);
• tidak ada pewarnaan pada gusi dan gigi;
• tidak berinteraksi dengan makanan dan ubat lain;
• bentuk dos yang sesuai untuk pesakit dari semua peringkat umur (titisan, sirap, tablet kunyah).

Penyembuhannya adalah penghapusan sideopati tisu dan pemulihan simpanan Fe di dalam badan. Penanda Fe adalah feritin serum. Anak-anak yang mengalami anemia memerlukan 4-6 bulan setahun untuk mengambil kompleks vitamin yang mengandung zat besi.

Semasa mengandung

Anemia kekurangan zat besi pada wanita hamil adalah sebab utama penurunan imuniti, risiko komplikasi septik, hipotensi dan atonia rahim, serta pendarahan semasa melahirkan. Perkembangan anemia semasa kehamilan disebabkan oleh ketidakseimbangan antara peningkatan keperluan zat besi dan pengambilannya.

Kehamilan sudah cenderung kepada keadaan kekurangan zat besi, kerana terdapat peningkatan penggunaan unsur mikro ini untuk perkembangan janin dan toksikosis awal terjadi, yang menghalang penyerapan magnesium, zat besi, dan fosfor dari saluran gastrointestinal, yang diperlukan untuk hematopoiesis. Keperluan zat besi semasa kehamilan meningkat menjadi 1518 mg / hari, kerana eritropoiesis pada wanita hamil diperkuat dan janin tumbuh. Sebaliknya, kandungan estradiol yang tinggi menghalang eritropoiesis, dan kekurangan asid folik hamil, vitamin B12 dan protein hanya memperburuk anemia..

Kepentingan biologi Fe ditentukan oleh penyertaan dalam pernafasan tisu. Oleh itu, dengan anemia pada wanita hamil, hipoksia tisu berkembang dengan perkembangan gangguan metabolik. Wanita hamil dengan anemia teruk mengembangkan tisu, hemik dan, akhirnya, hipoksia peredaran darah akibat perubahan distrofi pada otot jantung, penurunan kontraktilasi dan gangguan peredaran darah di dalam badan. Perubahan anemia juga menyebabkan gangguan hormon dan kekebalan pada wanita, menyumbang kepada perkembangan komplikasi ketika melahirkan, frekuensi yang bergantung pada keparahan anemia. Walaupun dengan anemia ringan, risiko kematian bayi baru lahir meningkat, berkaitan dengan kelambatan pertumbuhan intrauterin dan kelahiran pramatang.

Kekurangan prostat kadang-kadang berlaku jauh sebelum kehamilan dan menampakkan diri selama itu. Tidak dapat dikesan dalam jangka masa ini dan tidak memperbaiki kekurangan zat besi setelah melahirkan akan memburukkan lagi keadaan kesihatan wanita selama bertahun-tahun. Oleh itu, rawatan wanita hamil dengan anemia sangat penting, dan ia mempunyai ciri-ciri.

• Kerana ketoksikannya yang tinggi, sejak 2009 sediaan besi (II) sulfat tidak diresepkan untuk wanita hamil. Sebagai tambahan kepada komplikasi seperti mual, muntah, sakit di perut dan usus, besi sulfat menyebabkan sembelit. Ini penting bagi wanita hamil, yang sering pada trimester ketiga mengalami sembelit, yang boleh mencetuskan pemburukan buasir..
• Wanita hamil boleh diberi ubat Totem (Fe ++ glukonat, tembaga dan mangan) atau ubat dengan bentuk zat besi yang tidak ionik (III): Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. Persediaan besi bukan ionik adalah yang paling selamat untuk merawat anemia pada ibu hamil dan menyusui.
• Apabila anemia kekurangan zat besi dikesan, wanita diberi ubat yang mempunyai kandungan zat besi yang tinggi (sekurang-kurangnya 100 mg dua kali sehari) untuk sepanjang tempoh kehamilan. Sekiranya tidak ada kehilangan darah yang besar semasa melahirkan, dengan kehilangan haid yang normal dan kompensasi penuh anemia akibat rawatan, semasa menyusui, wanita itu dipindahkan ke setengah dos (50-100 mg sehari). Kursus ini berterusan sepanjang tempoh penyusuan..
• Fungsi zat besi dalam tubuh terhambat jika tidak ada sejumlah mikronutrien (zink, mangan, molibdenum, tembaga, kromium, yodium, vitamin C dan kumpulan B). Memandangkan beberapa unsur surih bersaing dengan Fe untuk mengikat reseptor semasa penyerapan, oleh itu lebih baik menggunakannya pada masa yang berlainan. Dianjurkan untuk melengkapkan rawatan dengan kompleks vitamin-mineral, tetapi mencairkannya dengan persediaan yang mengandung zat besi pada waktunya.
• Yang disukai semasa mengandung adalah gabungan zat besi dan asid folik..

Keamatan penyerapan Fe pada wanita hamil dari trimester II meningkat dan menjadi 10 kali lebih besar daripada pada wanita yang tidak hamil. Oleh itu, diet wanita hamil harus mengandungi peningkatan jumlah zat besi yang tersedia. Penyusuan selepas bersalin juga memerlukan peningkatan keperluan zat besi harian (1.3-1.5 mg sehari).

Ujian darah apa yang perlu diambil dengan anemia? Hasil pemeriksaan anemia dan tafsirannya

Analisis darah diberikan peranan utama dalam diagnosis anemia. Kajian makmal membantu menentukan jenis dan sifat anemia, keparahannya. Walaupun tidak ada gejala lain yang melekat pada anemia, hasil ujian darah akan menunjukkan penyimpangan dari norma.

Pemeriksaan Anemia yang Disyaki

Pemeriksaan makmal dilakukan untuk memberikan kesimpulan yang tepat, untuk mengenal pasti jenis anemia, untuk melakukan terapi yang mencukupi. Tetapkan ujian:

• ujian darah umum (klinikal);
  
• analisis biokimia.
  

Penemuan makmal memberikan idea yang jelas mengenai nilai-nilai teras ini..

Ujian darah umum untuk diagnosis anemia diambil dari jari. Prosedur ini sebaiknya dilakukan pada waktu pagi, semasa perut kosong.

Meneliti data KLA, tentukan perkara berikut:

• jumlah sel darah merah dalam darah;
  
• nisbah jumlah dan diameter sel darah merah, pematuhannya dengan norma;
  
• bilangan retikulosit (sel progenitor);
  
• tahap hemoglobin eritrosit (penunjuk warna);
  
• nisbah jenis leukosit, platelet;
  
• penentuan hematokrit.
  

Nilai petunjuk ini membantu menentukan penyebab penurunan hemoglobin dalam darah.

Kajian biokimia dilakukan jika nilai hemoglobin dikesan pada hemogram. Dengan pertolongannya menubuhkan:

• nilai kuantitatif zat besi dalam serum;
  
• tahap transferrin;
  
• keupayaan mengikat serum;
  
• jumlah ferritin.
  

Data ini memberikan gambaran yang paling lengkap mengenai sifat anemia dan ciri-ciri perjalanannya.

Darah untuk penyelidikan biokimia diambil dari urat.

Petunjuk utama ujian darah dan nilainya menunjukkan anemia

Pada peringkat awal, untuk menentukan adanya anemia, petunjuk utama ujian darah dibandingkan dengan nilai rujukan. Nilai utama kuantiti yang dikaji ditunjukkan dalam jadual:

Pesakit	Hemoglobin, g / l (HB)	Sel darah merah, juta / μl (RBC)	Penunjuk warna	Reticulocytes,% (RTC)
Lelaki	130 - 160	3.8 - 5.6	0.83 - 1.05	5.1 - 18.0
Wanita	120 - 140	3.7 - 5.3		5.0 - 17.0
Remaja (14-18 tahun)	125 - 145	3.7 - 5.2	0.9 - 1.0	4.8 - 18.0
Kanak-kanak (10-14)	120 - 140	3.8 - 5.0		4.8 - 18.0
Kanak-kanak (5-10)	110 - 135	3.9 - 5.1		4.8 - 18.0

Tahap hemoglobin

Ini adalah bahan pewarna utama dalam sel darah merah, yang bertanggungjawab untuk pemindahan oksigen. Komponen hemoglobin yang berkurang menunjukkan adanya anemia pelbagai etiologi.

Berdasarkan petunjuk penyimpangan kuantitatif hemoglobin dari nilai rujukan, sifat perjalanan anemia mengikut tahap intensiti dinyatakan:

• cahaya - kandungan hemoglobin dari 110-90 g / l;
  
• purata - dari 90-70 g / l;
  
• berat - kurang daripada 70 g / l.
  

Petunjuk lain membantu menentukan sifat dan kemungkinan penyebab anemia..

sel darah merah

Sel darah bebas nuklear yang berbentuk cakera. Oleh kerana bentuk biconvex, sel darah merah dapat cacat, menyesuaikan diri dengan kapilari yang sempit. Sel darah merah menghantar oksigen dari paru-paru ke semua tisu dan mengambil karbon dioksida. Tahap rendah sel ini mencirikan sebarang jenis anemia..

Reticulosit

Sel-sel ini adalah bentuk sel darah merah yang belum masak. Dikenali dalam sumsum tulang, dalam beberapa kuantiti yang terkandung dalam darah periferi. Peningkatan bahagian retikulosit menunjukkan pemusnahan sel darah merah, yang menunjukkan perkembangan anemia. Pengiraan dilakukan dalam% semua sel darah merah. Nilai retikulosit membantu menilai keparahan penyakit..

Penunjuk warna

Penunjuk ini diperlukan untuk menentukan tahap ketepuan hemoglobin sel darah (sel darah merah). Sekiranya di bawah normal, ini mungkin menunjukkan adanya anemia. Mengikut nilai CPU, terdapat:

• anemia hipokromik (kurang daripada 0.8);
  
• anemia normokromik (0.8-1.05);
  
• anemia hiperkromik (lebih daripada 1.05).
  

Data ini membantu mengenal pasti jenis penyakit. Indeks warna yang tinggi menunjukkan kekurangan asid folik dan anemia B12. Nilai normal CP berlaku pada anemia pasca-hemoragik akut. Mengurangkan kekurangan zat besi.

Untuk diagnosis jenis anemia yang lebih tepat, ditentukan petunjuk darah yang lain yang tidak spesifik.

Indeks eritrosit

MCV adalah isipadu purata eritrosit. Nilai yang dinyatakan menunjukkan adanya anemia seperti:

Jenis	Nilai MCV	Jenis Anemia
Normositik	dari 80-100 fl	Hemolitik
Mikrositik	kurang daripada 80 fl	Kekurangan zat besi
Makrositik	lebih daripada 100 fl	Folievo dan B12 jarang

MCH - tahap hemoglobin dalam satu sel darah merah, secara purata. Nilai ini mencerminkan sintesis hemoglobin dalam sel darah. Ia serupa dengan penunjuk warna. Julat norma adalah seperti berikut:

• wanita - dari 27-34 ng;
  
• lelaki - 27-35 ng;
  
• kanak-kanak (10-18 tahun) - 26-34 ng.
  

Petunjuk dalam norma menentukan jenis normokromik yang boleh berlaku dengan anemia aplastik dan hemolitik. Nilai sedemikian diperhatikan dengan kehilangan darah yang besar..

Penurunan isipadu (mikrositosis) disebabkan oleh jenis hipokromik yang terdapat pada anemia kekurangan zat besi. Lebihan purata kadar hemoglobin dalam sel darah merah menunjukkan adanya anemia megoblastik dan hipoplastik.

MCHC adalah tahap ketepuan purata hemoglobin dalam satu sel sel darah merah (kepekatan). Nilai penunjuk ini mungkin menunjukkan:

• kekurangan zat besi jika tahapnya di bawah normal (kurang daripada 29 g / dl);
  
• untuk anemia mikrospherosit, jika nilainya meningkat (lebih daripada 37 g / dl).
  

Petunjuk seperti hematokrit juga digunakan untuk mengenal pasti keparahan anemia. Nilai ini menunjukkan nisbah isipadu plasma dan sel darah merah. Nilai ini berubah sebagai peratusan. Penurunan sehingga 20-15% menunjukkan tahap anemia yang teruk.

Penyelidikan mengenai transferrin dan ferritin

Untuk diagnosis anemia yang lebih tepat, terutamanya jika disyaki kekurangan zat besi, ujian darah biokimia sering dilakukan yang menentukan ciri penting:

Tahap protein zat besi (ferritin) dalam darah

Peranan utama kompleks protein ini adalah penyimpanan dan pembebasan zat besi untuk sel. Dengan menentukan tahap protein ini, seseorang secara tidak langsung dapat mengukur jumlah zat besi yang tersimpan di dalam badan. Norma kandungan ferritin adalah 20 - 250 μg / l (lelaki), 10 - 120 μg / l (wanita). Kadar rendah menunjukkan anemia kekurangan zat besi.

Kandungan Transferrin

Tujuan protein ini adalah untuk memindahkan zat besi ke tempat yang betul. Pelanggaran tahap transferrin menyebabkan kekurangan unsur. Jumlah besi masuk mungkin mencukupi. Petunjuk ini menunjukkan aktiviti serum ke besi mengikat. Tahap protein normal ialah 2.0-4.0 g / l. Peningkatan jumlahnya mungkin menunjukkan anemia kekurangan zat besi. Tahap berkurang adalah ciri anemia aplastik dan hipoplastik.

Untuk penyelidikan transferrin, peralatan khas dan ujian tertentu diperlukan, yang tidak selalu tersedia.

Dalam kes tertentu, kemampuan mengikat zat besi dalam serum dinyatakan, yang menunjukkan kemampuan darah untuk mengikat zat besi. Semasa mendiagnosis anemia, nilai laten penunjuk zat besi ditentukan. Norma - 20-63 μmol / l.

Ujian tambahan untuk disyaki anemia

Setelah melakukan analisis umum dan mengenal pasti kadar metabolisme zat besi, pemeriksaan lain dapat ditentukan:

• ujian untuk penanda keradangan jika gejala penyakit autoimun atau reumatik dikesan;
  
• penentuan tahap folat dan vitamin B12.
  

Jenis kajian yang sedang dijalankan membantu mengenal pasti etiologi jenis anemia yang paling biasa.

Dalam beberapa kes, pemeriksaan tambahan dan ujian darah mungkin ditetapkan untuk diagnosis anemia yang lebih tepat:

• mikroskop smear darah;
  
• Ultrasound organ dalaman;
  
• tusukan sumsum tulang (myelogram);
  
• pemeriksaan usus dan perut (endoskopi);
  
• Analisis air kencing;
  
• elektrokardiogram.
  

Kaedah diagnostik ini digunakan apabila sukar untuk mengetahui asal usul anemia..

Untuk menentukan jenis penyakit tertentu, ia harus mengenal pasti petunjuk ciri:

• jumlah asid folik yang terdapat dalam sel darah merah: biopsi sumsum tulang dilakukan, jika ditunjukkan, (kecurigaan anemia kekurangan asid folik);
  
• nilai kuantitatif vitamin B12: jika tahap vitamin tidak ditentukan, biopsi aspirasi ditetapkan (disyaki anemia kekurangan B12);
  
• petunjuk tahap bilirubin dalam air kencing dan serum: rintangan sel darah merah terungkap, ujian Coombs dilakukan (kehadiran anemia hemolitik).
  

Sekiranya terdapat kecurigaan anemia hipoplastik, yang merupakan ciri kegagalan hematopoiesis sumsum tulang, proses dan tahap pemusnahan sel darah merah ditentukan. Satu kajian dijalankan untuk mengetahui adanya bilirubin dalam tinja dan air kencing. Ultrasound hati dan limpa juga diresepkan untuk menentukan ukurannya.

Semasa menentukan anemia yang disebabkan oleh penyakit yang bersifat kronik, bersama dengan penentuan parameter makmal standard, penentuan kandungan ferritin dilakukan bersama dengan pengenalpastian tahap protein C-reaktif. Unsur ini menunjukkan tahap keradangan..

Pemeriksaan makmal diperlukan jika disyaki anemia. Data dari ujian darah akan membantu menentukan diagnosis yang tepat, menentukan jenis dan tahap penyakit ini. Ini akan memungkinkan untuk memilih rawatan yang diperlukan yang akan berkesan..

Anemia kekurangan zat besi: gejala, sebab, apa yang harus dilakukan

Kira-kira 2 bilion orang di planet ini menderita anemia. Ini adalah kira-kira satu pertiga daripada jumlah penduduk. Kira-kira 80-90% dari semua anemia adalah kekurangan zat besi.

Anemia adalah keadaan berbahaya. Pada kanak-kanak, ini mendorong perlambatan perkembangan mental dan fizikal, gangguan pertuturan. Pada wanita hamil, ia boleh menyebabkan kelainan dan komplikasi janin bagi ibu. Vegetarian dan mereka yang selalu mengikuti diet rendah protein terancam penurunan prestasi, fungsi kognitif, sakit kepala dan pening. Sekiranya anda merasa bahawa tenaga dan kekuatan sangat kurang, lakukan pemeriksaan. Lebih daripada separuh daripada semua anemia masih belum didiagnosis. Dan tanpa ujian makmal, anemia tidak dapat dikesan.

Apa itu anemia??

Anemia adalah keadaan yang berkaitan dengan penurunan hemoglobin dalam darah (di bawah 110 g / l). Selalunya disertai dengan penurunan jumlah sel darah merah - sel darah merah atau jumlah keseluruhannya.

Fungsi utama sel darah merah adalah pemindahan oksigen dari paru-paru ke pelbagai organ dan tisu dan penyingkiran karbon dioksida. Fungsi pengangkutan dijalankan berkat hemoglobin - komponen utama sel darah merah. Hemoglobin terdiri daripada protein Igme (globin), yang seterusnya terdiri daripada besi besi dan protoporphyrin IX. 70% zat besi dalam badan adalah sebahagian daripada sel darah merah.

Terdapat banyak faktor yang memprovokasi anemia. Anemia boleh berlaku kerana:

- diet tidak seimbang (kekurangan zat besi, kekurangan vitamin B atau berlebihan_12, vegetarian);

- gangguan metabolisme asid folik;

- peningkatan keperluan badan untuk nutrien (tempoh pertumbuhan - remaja, kehamilan);

- penyakit berjangkit yang kerap (sitomegalovirus, virus herpes, hepatitis);

- keracunan logam berat.

Di samping itu, anemia sering menyertai penyakit saluran gastrousus (gastritis kronik), berkembang dengan latar belakang serangan helminthik, terutama pada kanak-kanak (parasit melekat pada dinding usus dan boleh menyebabkan pendarahan), pendarahan rahim (haid berat, endometriosis).

Bagaimana mengenali anemia?

Gejala khas anemia yang disebabkan oleh hipoksia organ dan tisu adalah pening, keletihan, kelemahan, tinitus, sesak nafas ketika menaiki tangga, penurunan prestasi. Terdapat juga penurunan selera makan, pucat kulit (dalam beberapa kes, menguning), "kejang" di sudut mulut. Rambut mungkin mulai rontok, dan keadaan kuku mungkin bertambah buruk. Di samping itu, perubahan mood dan rasa apatis dan mudah marah, walaupun semuanya baik-baik saja.

Sekiranya anda melihat perubahan tersebut, luangkan masa anda untuk mengambil persediaan besi atau vitamin, dan suntikkan B12. Doktor memberikan pendapat mengenai anemia berdasarkan penemuan makmal. Dan ubat-ubatan sendiri tidak selamat..

Untuk mendiagnosis anemia di CITILAB, anda dapat diuji 99-00-025 - "Pencegahan Anemia". Sekarang dia mempunyai diskaun: sehingga 30 Jun 2018, profil dapat dibeli dengan harga 1774 p. bukannya 2460 p. Dan dapatkan transkrip doktor untuk semua ujian yang disertakan dalam profil dengan hanya 1 rubel. Kajian ini merangkumi:

Anda juga dapat melakukan profil 99-00-026 - "Anemia Kronik", yang juga merangkumi parameter tambahan untuk diagnosis dan penentuan jenis anemia. Sebagai contoh, ferritin, yang mencerminkan berapa banyak ion besi yang didepositkan; jumlah kapasiti pengikatan serum, haptoglobin, transferritin dan petunjuk penting lain.

Mengisi Kekurangan Besi

Untuk mencegah anemia kekurangan zat besi, selain persediaan zat besi atau vitamin yang diresepkan oleh doktor, disarankan untuk mengubah diet setelah menerima keputusan ujian. Ia mesti mempunyai produk yang kaya dengan zat besi dan juga unsur surih (tembaga, kobalt, mangan, nikel, vitamin C) yang membantu penyerapan logam penting ini.

Makanan Fe Tinggi (> 5 mg / 100 g produk)

Produk Fe Sedang

(1-5 mg / setiap 100 g produk)

Makanan kaya dengan tembaga, nikel, kobalt, mangan, vitamin C

• Halva
• Hati babi, daging lembu
• Epal kering
• Prun
• Aprikot kering
• Dogrose
• Blueberry
• Kuning telur
• Lidah daging lembu
• Tunas daging lembu

• Bijirin: oat, gandum, soba
• Domba, daging lembu
• Bayam
• Kismis, Aprikot, Epal
• Ayam, Putih Telur
• Kentang dan kubis
• Sayang

Fakta menarik. Besi diserap dengan baik dari produk daging..

Norma Fisiologi Besi dan Vitamin B12 dan Asid Folik

Di negara yang berlainan, pengambilan zat besi rata-rata berbeza antara 10 hingga 22 mg / hari. Menurut standard yang disyorkan di Rusia, untuk lelaki tahap ini adalah 8-10 mg / hari, untuk wanita 1.5 kali lebih banyak - 15-20 mg / hari. Untuk kanak-kanak 4-18 mg / hari. Tahap asid folik yang mencukupi untuk orang dewasa ialah 400 mcg / hari, untuk kanak-kanak dari 50 mcg setiap hari. Lelaki dan wanita vitamin B12 harus menerima sekurang-kurangnya 3 mcg / hari..

Ujian anemia kekurangan zat besi

Darah periferal dengan anemia kekurangan zat besi. Perubahan morfologi ciri darah adalah mikrositosis dan hipokromia. Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini menunjukkan kekurangan zat besi yang berpanjangan, digabungkan dengan anemia yang teruk. Pada mulanya, ketika dalam proses hemoglobinogenesis kesan negatif dari kekurangan zat besi ke sumsum tulang diperhatikan, hematopoiesis mula menyesuaikan diri dengan keadaan baru. Pada awalnya, jumlah sel darah merah berkurang.

Mikrositosis dan normokromia adalah biasa pada wanita dengan indeks hemoglobin 9 hingga 10 g per 100 ml. Hipokromia berkembang apabila tahap hemoglobin turun ke nilai yang lebih rendah, dan pada mulanya sederhana, dan kemudian menjadi lebih ketara. Dalam anemia yang teruk, sel darah merah mempunyai aspek cincin (annulosit) atau berbentuk sel sasaran. Poikilositosis diperhatikan hanya dalam bentuk anemia yang teruk (Dacie et al.).

Kiraan sel darah merah menunjukkan jumlah kecil (kurang dari 80 μg3), jumlah hemoglobin kurang dari 27 pg dan purata kepekatan hemoglobin setiap sel darah merah (kurang dari 30 g / 100 / ml.). Pada prinsipnya, bilangan retikulosit adalah normal atau sedikit lebih besar; hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, jumlahnya diremehkan. Jumlah sel darah merah biasanya normal atau sedikit lebih rendah daripada biasa. Inilah sebabnya mengapa definisi tersebut tidak memberikan rujukan yang tepat mengenai keparahan anemia. Dalam beberapa kes, terutama pada kanak-kanak, jumlah sel darah merah melebihi 5 juta / mm3. Harus diingat bahawa, dengan anemia kekurangan zat besi, ketahanan sel darah merah terhadap hipotensi meningkat.

Selalunya, jumlah sel darah putih adalah normal. Dengan kekurangan zat besi yang berpanjangan, granulositopenia sederhana berkembang. Dalam beberapa kes, neutrofil hipersegmen dikesan. Penampilan mereka dengan kekurangan zat besi dapat dijelaskan oleh perkembangan kekurangan sekunder folat atau vitamin B12 (Bruckner et al.).

Dalam kebanyakan kes, jumlah platelet adalah tinggi, tetapi penjelasan yang jelas untuk fenomena ini belum dikembangkan. Ideanya dinyatakan bahawa trombositosis mungkin terjadi akibat pendarahan aktif. Dalam kes anemia yang teruk atau berpanjangan, trombositopenia sederhana diperhatikan, boleh dibalikkan selepas terapi besi.

Pada pesakit dengan anemia kekurangan zat besi, jumlah jisim sel di sumsum tulang lebih tinggi daripada biasa. Peningkatan sel sumsum tulang dijelaskan oleh peningkatan jumlah eritroblas. Yang terakhir, khususnya polychromatophilic dan oxyphilic, lebih kecil daripada eritroblas normal kerana penurunan jumlah sitoplasma. Pemeriksaan smear dalam keadaan anemia kekurangan zat besi menunjukkan tidak hanya ukuran eritroblas kecil, tetapi juga kontur "koyak" yang tidak teratur. Dalam sel seperti itu, aspek diserythropoiesis dan karyorexis, pemula nuklear, dalam beberapa kes, multinukleasi dan serpihan nuklear telah dijelaskan..

Smear darah untuk anemia kekurangan zat besi

Pemeriksaan langsung, tanpa pewarnaan, butir sumsum tulang yang dihancurkan pada kaca tidak menunjukkan adanya agregat partikel kecil, tidak teratur, emas, dan hemosiderin khusus. Pewarnaan Perls menunjukkan ketiadaan besi simpanan dalam makrofag dan kehadiran sideroblas kurang dari 10% (Dachie et al.). Untuk menentukan penyakit dengan anemia kekurangan zat besi, ujian ini mewakili nilai diagnostik terbesar..

Besi serum dalam anemia kekurangan zat besi. Kepekatan zat besi dalam serum selalu kurang dari 50 μg / 100 ml., Dan dalam beberapa kes tidak lebih daripada 10 μg / 100 ml. Kapasiti pengikatan besi total (OSSJ), yang mencerminkan jumlah transferrin yang terdapat dalam aliran darah, sering berlebihan dan hanya dalam kes yang jarang berlaku normal atau terlalu rendah. Pada pesakit dengan OSJ yang diremehkan, faktor lain juga mungkin terlibat, seperti hipoproteinemia (McGibbon dan Mollin5). Ketepuan dengan transferrin (serum besi / OSSH x 100) dalam keadaan apa pun kurang dari 16%, namun, terdapat kes tepu 1%.

Perhatian khusus harus diberikan kepada tafsiran ketepuan transferrin pada wanita pada suku terakhir kehamilan. Yang terakhir, saturasi transferrin kurang dari 16% tidak selalu menunjukkan kekurangan zat besi. Penjelasan mengenai fenomena ini harus dicari dalam meningkatkan jumlah transferrin, yang khas untuk wanita hamil, tanpa mengira kekurangan zat besi..

Petunjuk protoporfirin eritrosit bebas (SPE), pada prinsipnya, dicirikan oleh nilai tinggi - lebih daripada 70 μg / 100 ml. dan dalam beberapa kes lebih daripada 300 mcg / ml. Pada saat yang sama, perhatian harus diberikan pada kenyataan bahwa peningkatan tingkat SPE lebih banyak dipengaruhi oleh jangka masa kekurangan zat besi daripada intensitasnya (Dameshek).

Serum ferritin, bentuk besi larut dalam stok, kurang daripada 12 mcg / L. pada wanita dan kanak-kanak kecil dan kurang daripada 35 mcg / l. pada lelaki. Terdapat korelasi yang jelas antara feritin serum dan jumlah zat besi yang dikesan di sumsum tulang dan hati dengan pewarnaan Perls.

Kinetik besi. Dalam proses mengesan kekurangan zat besi, kinetik yang terakhir tidak digunakan sebagai kaedah semasa. Dengan menggunakan kaedah ini, pelepasan zat besi plasma yang sangat cepat dikesan, pemindahan zat besi ke sumsum tulang dan penggunaannya oleh sel darah merah yang normal atau meningkat, sementara intensiti dan kadar metabolisme zat besi darah merah lebih tinggi dari biasanya. Data ini menunjukkan adanya hematopoiesis yang tidak berkesan dalam keadaan kekurangan zat besi:

Diagnosis anemia kekurangan zat besi yang teruk menurut data klinikal dan makmal adalah perkara mudah, sementara penentuan yang dibuat disahkan oleh ujian terapi. Komplikasi muncul dengan bentuk anemia ringan dan tanda-tanda klinikal dan makmal kabur. Jadual di bawah menunjukkan data morfologi, biokimia dan sitokimia, berdasarkan tahap pembezaan tahap kekurangan zat besi.

Unsur-unsur diagnosis makmal tahap kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi harus dibezakan dengan jenis anemia hipokromik yang lain. Di antara yang terakhir, di tempat kedua dalam frekuensi setelah anemia kekurangan zat besi, adalah beta-talasemia (menurut penerimaan pesakit yang menderita darah di Pusat Hematologi). Memandangkan keparahan penyakit, usia awal penderita dan gambaran klinikal ciri, beta-talasemia teruk (anemia Cooley) diakui tanpa kesukaran.

Sebaliknya, bentuk beta-talasemia ringan dalam beberapa kes tidak dapat dibezakan dari anemia kekurangan zat besi berdasarkan tanda-tanda klinikal dan hasil ujian darah morfologi. Kemungkinan pendarahan dalam sejarah, perubahan yang diamati pada selaput lendir dan pembentukan tanduk, serta pucat serum menunjukkan diagnosis anemia kekurangan zat besi. Hipokromia dan mikrositosis adalah perkara biasa, fenomena bagi kedua-dua kumpulan, tetapi dengan talasemia mereka menonjol dengan lebih jelas.

Kami perhatikan bahawa, dengan talasemia, ciri mikrositosis yang lebih ketara bukanlah penurunan diameter sel darah merah, tetapi ketebalannya yang berkurang dengan ketara (mikroplatisitis). Itulah sebabnya hipokromia yang diucapkan dengan indeks hemoglobin sekitar 10 g / 100 ml atau lebih menunjukkan diagnosis talasemia. Juga, dengan anemia kekurangan zat besi dengan lebih dari 8 g / 100 ml hemoglobin, poikilositosis adalah kejadian tunggal, sementara dengan talasemia sering diperhatikan. Pada talasemia, mikrositosis yang teruk ditunjukkan oleh peningkatan jumlah sel darah merah, dibandingkan dengan anemia kekurangan zat besi.

Bagi data makmal yang lain, seseorang tidak boleh lupa bahawa dengan talasemia, gejala seperti peningkatan jumlah retikulosit, sel darah merah polikromatofilik dan kehadiran sel darah merah titik-basofilik lebih kerap diperhatikan, lebih-lebih lagi, rintangan osmotik yang terakhir lebih besar.

Sehubungan dengan yang disebutkan di atas, untuk membezakan antara kedua penyakit ini, ujian metabolisme zat besi sangat bernilai. Pada prinsipnya, dengan talasemia, zat besi dalam darah dicirikan oleh nilai normal atau terlalu tinggi. Jarang, pesakit dengan pendarahan kronik mengalami hiposideremia. Dalam kes seperti itu, OSLC, penunjuknya dengan talasemia dicirikan oleh nilai rendah (biasanya kurang dari 250 μg / 100 ml), meningkat menjadi normal dan bahkan lebih.

Kecuali dalam kes-kes yang rumit oleh kekurangan zat besi, simpanan besi sumsum tulang dalam talasemia sesuai dengan norma atau sedikit lebih banyak. Dalam beberapa kes, jumlah zat besi dalam mitokondria normoblas sangat besar, yang mewujudkan aspek sideroblas anular.

Anemia dengan kursus selama beberapa minggu, yang berkembang dengan jangkitan dan keradangan kronik, pada dasarnya bersifat normositik dan normokromik, dan ciri ini juga berlaku untuk anemia yang diperhatikan pada neoplasma segar. Tetapi setelah sekian lama dalam keadaan penyakit ini, anemia menjadi mikrositik dan gikokromik. Dalam kes seperti ini, perbezaan antara anemia ini dan kekurangan zat besi adalah mungkin dengan mengenal pasti penyakit utama, khususnya melalui ujian makmal. Ujian morfologi darah tidak memberikan data yang kondusif untuk diagnosis pembezaan.

Elemen diagnosis pembezaan untuk anemia hipokromik

Kepekatan zat besi dalam serum rendah pada kedua-dua kumpulan penyakit, sementara indeks VSLI pada prinsipnya tinggi untuk anemia kekurangan zat besi dan rendah untuk keradangan kronik dan neoplasma. Atas sebab ini, pekali saturasi transferrin lebih rendah pada mereka yang menderita anemia kekurangan zat besi. Pemeriksaan dilengkapi dengan penentuan hemosiderin pada smear sumsum tulang. Sumsum tulang pesakit dengan keradangan kronik dan neoplasma mengandungi makrofag yang penuh dengan hemosiderin, yang selalu tidak ada dalam keadaan anemia kekurangan zat besi. Dalam kedua-dua penyakit ini, sideroblas dijumpai dalam jumlah kecil atau sama sekali tidak ada..

Dalam proses diagnosis, kesulitan timbul dalam kes anemia sideroblastik. Walau bagaimanapun, dalam keadaan anemia sideroblastik, sel darah merah mempunyai penampilan peribadi. Dua populasi eritrosit dibezakan pada mazga, satu daripadanya adalah mikrositik dan hipokromik), yang lain adalah makrocytic dan normochromic ("hypochromia separa"). Diagnosis pembezaan didasarkan pada penentuan metabolisme zat besi, yang, dalam kes anemia sideroblastik, mencerminkan sideremia normal atau berlebihan, OCLS normal atau rendah dan hemosiderin tinggi di sumsum tulang dengan adanya sideroblas anulus.

Daripada anemia hemolitik, kehadiran hipokromia diperhatikan dengan hemoglobinopathies K, KS, E, Cologne. Dalam beberapa kes, sel sasaran diperhatikan. Kadar sideremia dan hemosiderin yang tinggi pada sumsum tulang tidak termasuk kemungkinan anemia kekurangan zat besi. Anemia hemolitik dengan hemolisis intravaskular kronik, khususnya hemoglobinuria paroksi nokturnal, digabungkan dengan gambaran ciri anemia kekurangan zat besi. Pembezaan mungkin dilakukan berdasarkan hemolisis dan analisis makmal mengenai hemoglobinuria paroksi nokturnal tertentu.

Setelah menjalani rawatan dengan vitamin B12 atau asid folik, simpanan sideremia dan zat besi berkurang dengan cepat di bawah pengaruh eritropoiesis yang dipercepat. Pengurangan ini jelas dinyatakan pada wanita dengan bekalan besi yang sedikit. Diagnosis pembezaan sukar dilakukan kerana tanda-tanda megaloblastosis pada sumsum tulang hilang selepas terapi tertentu. Dalam kes ini, yang paling penting adalah kajian mengenai smear darah, yang menunjukkan adanya makrocytosis dengan normochromia dan hiper segmentasi neutrofil.

Selalunya, pemeriksaan darah pada seseorang yang mengalami kekurangan zat besi menunjukkan adanya normochromia. Itulah sebabnya penting untuk membuat diagnosis pembezaan dibandingkan dengan sekumpulan anemia normokromik. Ketiadaan hemosiderin sumsum tulang mencirikan anemia kekurangan zat besi, walaupun dengan bentuknya yang sederhana.

Perlu diingatkan bahawa dalam keadaan polisitemia sebenar, sel darah merah sering kali hipokromik pada pemeriksaan pertama doktor, sebelum membuka urat. Di samping itu, terdapat sideremia rendah dan ketiadaan bekalan besi sumsum tulang. Walau bagaimanapun, polisitemia benar dicirikan oleh simptomologi klinikal dan makmal..