Utama // Miokarditis

Anemia Kekurangan Besi (IDA)

Anemia (dari yang lain - anaimia - "kekurangan darah") adalah penurunan tahap sel darah merah dan / atau hemoglobin dalam darah. Sekiranya anemia, darah tidak membawa cukup oksigen, mengakibatkan kelemahan, keletihan, pening, sesak nafas, sakit kepala.

Anemia kekurangan zat besi (IDA) adalah jenis anemia yang paling biasa berlaku kerana kekurangan zat besi di dalam badan. Zat besi adalah elemen mikro yang sangat diperlukan untuk fungsi normal tubuh, menyumbang kepada pengeluaran hemoglobin, pemindahan oksigen, fungsi sel kulit, pertumbuhan kuku dan rambut.

Kekurangan zat besi dapat berkembang tanpa adanya anemia. Dengan pengambilan zat besi yang tidak mencukupi, simpanannya di dalam badan mula habis. Setelah menurunkan kadar zat besi, hemoglobin mungkin tetap normal untuk beberapa waktu, ini bermakna kekurangan zat besi diperhatikan sekiranya tidak ada anemia. Pada masa ini, hanya tahap feritin plasma dan tahap ketepuan transferin yang dikurangkan. Keletihan zat besi dalam badan ditunjukkan dalam penurunan hemoglobin.

Anemia kekurangan zat besi adalah keadaan yang agak biasa, tetapi banyak orang mungkin tidak menyedari anemia mereka. Gejala boleh dialami selama bertahun-tahun tanpa menyedari penyebabnya..

Paling terdedah kepada anemia:

• orang, terutamanya wanita yang tidak mendapat cukup zat besi dan vitamin tertentu dengan makanan
• wanita dengan pendarahan haid yang berat
• wanita hamil yang baru melahirkan dan menyusu
• orang yang sering menderma darah
• orang yang telah menjalani pembedahan atau kecederaan yang teruk, serta penyakit saluran gastrousus (mis. penyakit seliak, kolitis, penyakit Crohn)
• bayi dan kanak-kanak di bawah usia 3 tahun yang mengambil susu lembu dalam jumlah besar (susu lembu tidak hanya mengandungi sedikit zat besi, tetapi juga dapat mengurangkan penyerapannya dan merengsakan mukosa usus, menyebabkan pendarahan usus tersembunyi) (sumber) https: //www.ncbi.nlm.nih.gov / diterbitkan / 22043881

Anemia kekurangan zat besi semasa kehamilan

Sebarang nilai hemoglobin di bawah 105 g / l (10,5 g / dl) boleh dianggap sebagai anemia sebenar, tanpa mengira usia kehamilan..

Semasa mengandung, risiko mengembangkan anemia kekurangan zat besi meningkat, apabila keperluan zat besi untuk tubuh meningkat. WHO menganggarkan di negara-negara membangun bahawa satu dari dua wanita hamil dan sekitar 40% kanak-kanak prasekolah menderita anemia.

Anemia yang teruk semasa mengandung meningkatkan risiko kelahiran pramatang, berat lahir rendah dan kemurungan postpartum. Anemia menyebabkan kira-kira 20% daripada semua kematian di kalangan wanita ketika melahirkan..

Anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak

Kekurangan zat besi adalah keadaan yang paling biasa pada kanak-kanak kerana diet yang tidak seimbang. Selain itu, penyebab IDA yang kerap berlaku adalah pertumbuhan pesat, berat lahir rendah, dan pengambilan susu lembu yang berlebihan.

Selama enam bulan pertama kehidupan anak, simpanan zat besi cukup untuk memastikan eritropoiesis (pembentukan sel darah merah). Pada anak-anak dengan berat lahir rendah dan / atau dengan pendarahan perinatal, cadangan habis lebih awal, kerana mereka kurang. Dari susu ibu, kanak-kanak menerima jumlah zat besi paling banyak pada bulan pertama, kemudian tahap zat besi secara beransur-ansur menurun.

Makanan pejal, yang mulai diberikan 6 bulan setelah kelahiran, harus kaya dengan zat besi, zink, kalsium, fosfor, magnesium dan vitamin B6. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), 98% keperluan zat besi pada kanak-kanak dari 6 hingga 23 bulan harus dipenuhi dengan makanan pejal.

Punca Anemia Kekurangan Zat Besi

• Pengambilan zat besi yang tidak mencukupi. Makan zat besi yang terlalu sedikit dalam jangka masa yang panjang boleh menyebabkan kekurangan zat besi dalam badan. Kanak-kanak dan wanita hamil memerlukan lebih banyak makanan kaya zat besi dalam diet mereka.
• Kehamilan atau kehilangan darah besar semasa haid.
• Pendarahan dalaman (gastritis, esofagitis, bisul di perut atau usus, polip di usus besar atau barah usus)
• Ketidakupayaan untuk menyerap besi. Gangguan tertentu (penyakit seliak) atau operasi yang mempengaruhi usus boleh membatasi jumlah zat besi yang diserap oleh badan.
• Endometriosis Pendarahan dalaman akibat endometriosis boleh menyebabkan peningkatan kehilangan zat besi.
• Hemolisis intravaskular. Sel darah merah hancur dalam aliran darah, melepaskan zat besi, yang kemudian hilang dalam air kencing..

Fakta yang menarik adalah bahawa hemolisis intravaskular dapat dilihat dengan hematuria march. Itu adalah doktor tentera yang pertama kali menemui jejak darah yang jelas dan tersembunyi di dalam air kencing askar setelah berjalan ke jarak yang cukup jauh dan menyebut fenomena ini sebagai hematuria. Sejak itu, istilah ini merujuk kepada keadaan di mana, setelah melakukan aktiviti fizikal yang kuat dan berpanjangan, darah dikesan sebentar dalam air kencing.

Di banyak negara membangun, anemia kekurangan zat besi diperparah oleh cacing, malaria, dan penyakit berjangkit lain seperti HIV dan tuberkulosis..

Gejala Anemia Kekurangan Zat Besi

Pada tahap awal anemia kekurangan zat besi, gejalanya mungkin ringan. Kebanyakan orang tidak tahu bahawa mereka mengalami anemia ringan sehingga mereka menjalani ujian darah..

Gejala IDA dikaitkan dengan penurunan penghantaran oksigen ke seluruh badan. Ini termasuk:

• Pucat kulit
• Kelemahan umum, keletihan, kekurangan tenaga
• Sesak nafas atau berat di dada, terutamanya dengan aktiviti fizikal
• Denyutan jantung yang cepat atau tidak teratur
• Kuku rapuh dan keguguran rambut
• Lengan dan kaki sejuk
• Sakit kepala, lebih kerap semasa latihan fizikal
• Keinginan untuk makan benda yang tidak boleh dimakan (puncak), seperti ais, lumpur atau kanji
• Bengkak atau sakit lidah

Tanpa diduga, kenyataan bahawa keinginan berterusan untuk mengunyah ais boleh menjadi tanda anemia. Doktor masih belum pasti mengapa keinginan mengidap begitu banyak pesakit anemia. Salah satu penjelasannya adalah bahawa ais menenangkan keradangan di mulut, yang kadang-kadang disertai dengan kekurangan zat besi, sementara kajian tambahan menunjukkan bahawa mengunyah ais meningkatkan kepekatan (dengan kekurangan zat besi, orang biasanya lesu dan letih).

Diagnosis anemia kekurangan zat besi

Mengikut kriteria Organisasi Kesihatan Sedunia (WHO), anemia berlaku ketika menentukan tahap hemoglobin kurang dari 130 g / l (13 g / dl) untuk lelaki dan kurang dari 120 g / l (12 g / dl) untuk wanita, tetapi kehadiran hemoglobin normal tidak mengecualikan kekurangan besi dalam badan.

Anemia kekurangan zat besi ditetapkan berdasarkan bukti makmal anemia (hemoglobin rendah), serta bukti tahap zat besi yang rendah di dalam badan.

Selain hemoglobin rendah, anemia kekurangan zat besi dicirikan oleh perubahan pada petunjuk berikut:

• kandungan zat besi serum rendah (13.1 μmol / L)

Harus diingat bahawa tahap ferritin dapat meningkat secara salah dengan adanya proses keradangan akut atau kronik di dalam badan (peningkatan ESR), dalam hal ini, kekurangan zat besi tidak dapat dikesampingkan.

Bergantung pada kepekatan hemoglobin dalam darah, anemia diklasifikasikan sebagai ringan (tahap hemoglobin tidak lebih rendah daripada 100 g / l), sederhana (70 - 99 g / l) atau teruk (

Ujian anemia

Analisis untuk anemia - satu set ujian diagnostik makmal dengan penilaian jenis, sifat dan keparahan anemia. Ia berdasarkan ujian darah am dan biokimia. Untuk diagnosis yang lebih mendalam, teknik imunologi, genetik, ultrasound digunakan. Ujian komprehensif mendedahkan penyebab keadaan anemia badan dan kecenderungan perkembangannya, dan juga membantu mengenal pasti patologi pada peringkat awal.

EU-Clinic mengambil sampel darah untuk semua jenis ujian anemia utama dalam mod yang sesuai untuk pesakit (termasuk ketika jururawat mengunjungi rumah). Masa ketersediaan bergantung pada jenis analisis dan jumlahnya. Hasil selesai dihantar melalui e-mel.

RUJUKAN! Anemia, atau anemia, adalah keadaan patologi di mana tahap hemoglobin, kenderaan utama untuk oksigen, diturunkan dalam darah. Di dalam badan, proses pernafasan terganggu pada tahap tisu dan sel, yang dalam jangka panjang menyebabkan gangguan fungsi semua organ dan sistemnya. Mengingat etiologi penyakit, anemia boleh kekurangan zat besi, kekurangan B12, aplastik atau hemolitik.

Dalam kes mana kajian ditetapkan

Sebab temu janji analisis adalah penyakit sumsum tulang yang didiagnosis, serta gejala anemia umum:

• pucat kulit dan membran mukus (konjunktiva, gusi, lidah);
• kelemahan yang tidak dapat dibenarkan;
• keletihan cepat;
• nadi kerap (kekurangan oksigen menjadikan jantung mengepam darah lebih banyak).

Semasa pemeriksaan umum, perlu diperhatikan ciri khas dari jenis anemia tertentu:

• kerapuhan rambut dan kuku (anemia kekurangan zat besi);
• lidah raspberry terang (anemia kekurangan B12);
• penyakit kuning kulit dan sklera mata (anemia hemolitik)

Analisis terancang tahap hemoglobin dilakukan untuk penilaian komprehensif mengenai keadaan semasa kehamilan, sebelum operasi pemindahan sumsum tulang atau intervensi yang mempengaruhi organ pembentuk darah. Pemantauan berkala memerlukan terapi hormon (terutamanya ubat eritropoietin), serta penggunaan jangka panjang ubat-ubatan yang mengandung zat besi.

Bagaimana persediaan untuk belajar

Prosedur persediaan khas tidak diperlukan. Cukup untuk mengikuti cadangan umum:

• dalam masa 1-2 minggu, patuhi diet standard untuk diri sendiri; kecualikan alkohol jika boleh, elakkan hidangan eksotik;
• dalam 7-10 hari, hadkan ubat

Bagaimana ujian anemia diambil?

Biomaterial utama untuk analisis anemia adalah darah pesakit. Untuk ujian awal umum, darah kapilari dari jari digunakan, untuk kajian biokimia mendalam, darah diambil dari vena.

Menyatakan hasilnya

Ujian darah am dan / atau biokimia digunakan untuk mendiagnosis anemia. Sekiranya perlu, mereka dilengkapi dengan ujian diagnostik lain. Perhatian khusus diberikan kepada petunjuk berikut:

• tahap hemoglobin (norma: 115-135 g / l untuk wanita dan 125-145 g / l untuk lelaki);
• bilangan sel darah merah (norma: 3.7-4.6 * 1012 / l - untuk wanita dan 4.5-5.5 * 1012 / l - untuk lelaki);
• tepu eritrosit dengan hemoglobin (norma: 0,8-1,1 unit - untuk indeks warna total dan 28-32 picogram - rata-rata untuk setiap sel darah merah);
• ukuran dan bentuk sel darah merah (beberapa puluhan kemungkinan gangguan diketahui, termasuk bentuk sabit untuk anemia sabit atau bentuk sasaran untuk talasemia);
• tahap sel progenitor (retikulosit - sel darah merah yang belum matang, kurang tepu dengan hemoglobin).

RUJUKAN! Minat diagnostik tertentu adalah bentuk hemoglobin janin. Biasanya, ia hanya terdapat pada janin dan bayi yang baru lahir. Dengan perkembangan pernafasan bebas dan sistem peredaran darah, hemoglobin janin digantikan oleh orang dewasa normal (jumlah hemoglobin janin dalam darah tidak boleh melebihi 0,5-1,5%).

Jenis anemia yang paling biasa adalah kekurangan zat besi. Dalam kes ini, ujian dilakukan untuk mengetahui tahap kandungan zat besi:

• zat besi serum (norma: 11.64–30.43 μmol / L pada lelaki, 8.95–30.43 μmol / L pada wanita);
• jumlah kapasiti pengikatan zat besi serum, OZHSS (norma: 40.6 - 62.5 mikromol / l);
• ferritin (kompleks protein, bertindak sebagai depot ion besi);
• transferrin (protein pengangkutan) - norma 2.0 - 3.8 g / l untuk lelaki dan 1.85 - 4.05 g / l untuk wanita.

RUJUKAN! Pelbagai jenis keracunan mempengaruhi kemampuan hemoglobin untuk membawa oksigen, mengubah strukturnya (karboksimemoglobin, metemoglobin tidak dapat melekat oksigen). Untuk mengenal pasti penyimpangan tersebut, satu siri ujian khas digunakan. Bentuk analisis khusus digunakan dalam kes anemia yang disyaki kekurangan B12 dan bentuk hemolitik (analisis reaksi autoimun).

Doktor

Ketua doktor, doktor am, doktor am, ketua klinik biohacking

Anemia. Sebab-sebab berlakunya kejadian tersebut. Ujian apa yang perlu dilakukan?

Mengapa darah merah? Saya rasa tidak ramai yang dapat menjawab soalan ini. Pengecualian adalah orang yang mempunyai pendidikan perubatan. Mereka pasti tahu mengapa ia berwarna merah. Semuanya sangat mudah! Warna merah darah memberikan pigmen - hemoglobin, yang terdapat dalam sel darah merah. Mereka juga disebut "sel darah merah" dalam perubatan.

Apakah peranan hemoglobin dalam tubuh manusia?

Penurunan kepekatan hemoglobin dalam darah membawa kepada perkembangan penyakit seperti anemia atau anemia. Hemoglobin diperlukan untuk tubuh memindahkan oksigen dari paru-paru ke semua organ dan tisu. Hemoglobin mengikat oksigen, yang memasuki paru-paru ketika dihirup, dan memindahkannya ke semua organ dan tisu. Dalam mengembalikan oksigen, sebagai gantinya, ia mengambil karbon dioksida dari tisu, yang kemudiannya dibuang.

Ujian darah umum dapat memberitahu kita tentang kehadiran anemia oleh penyimpangan dari norma petunjuk tertentu.

• Hemoglobin. Lelaki 130 - 180 g / l Wanita 120 - 160 g / l
• Sel darah merah. Lelaki 4.0 - 5.0 g * 10 12 / L Wanita 3.7 - 4.7 g * 10 12 / L
• Hematokrit. Lelaki 0.42 - 0.52 Wanita 0.37 - 0.48
• Penunjuk warna 0.85 - 1.05
• Rata-rata kandungan hemoglobin dalam eritrosit (SIT) 28 - 33 PG
• Kepekatan purata hemoglobin dalam sel darah merah (MCHC) 320 - 360 g / l
• Purata jumlah sel darah merah (MCV) 86 - 98 fl

Ujian darah biokimia akan memberitahu kita tentang jenis anemia yang kita hadapi dalam penyimpangan dari norma petunjuk tertentu.

• Besi 9 - 27 μmol / L
• Ferritin Lelaki 15 - 400 mcg / L Wanita 10 - 200 mcg / L
• Transferrin 2.0 - 4.0 g / l
• Vitamin B₁₂ (cyanocobalamin) 200 - 443 pmol / L

Penurunannya menyebabkan fakta bahawa bekalan darah ke organ dan tisu bertambah buruk, dan karenanya mereka mulai menderita kekurangan oksigen. Terdapat apa yang disebut hipoksia dari seluruh organisma.

Selalunya, anemia dikaitkan dengan kekurangan zat besi (anemia kekurangan zat besi). Hemoglobin dalam strukturnya mengandungi atom besi, tanpanya ia tidak dapat berfungsi dengan normal.

Dari yang disebutkan di atas, kita dapat menyimpulkan: jika kandungan zat besi dalam tubuh menurun, maka kadar hemoglobin menurun.

Zat besi dalam tubuh manusia tidak disintesis secara bebas, tetapi berasal dari luar dengan makanan. Setelah masuk ke dalam usus, ia diserap dan dihantar melalui protein transferrin ke sumsum tulang. Terdapat pematangan sel darah merah (sel darah merah). Sekiranya besi di dalam badan menjadi kecil, maka, ukuran sel darah merah akan berkurang.

Di samping itu, sebahagian zat besi disimpan dalam tisu "dalam simpanan". Ia mengikat protein yang disebut ferritin. Besi semacam itu terlibat dalam pelbagai reaksi, termasuk adalah perlu untuk memulihkan kulit dan membran mukus.

Punca Penurunan Besi.

• Berdarah.
• Kecederaan.
• Penyakit ginekologi disertai dengan pendarahan.
• Haid yang berat.
• Ulser peptik perut dan duodenum, hakisan saluran gastrousus.
• Buasir.
• Onkologi.
• Derma darah secara berkala.
• Pengambilan zat besi yang tidak mencukupi dengan makanan.
• Diet yang tidak seimbang, vegetarianisme.
• Gangguan penyerapan zat besi dalam saluran gastrousus.
• Jangkitan Helicobacter hylori.
• Penyakit keradangan kronik.
• Keadaan selepas membuang perut atau bahagiannya.
• Peningkatan keperluan besi.
• Kehamilan.
• Zaman remaja.

Kadang kala kehilangan darah terkecil, penyebabnya sukar ditentukan walaupun untuk doktor, boleh menyebabkan anemia serius selama bertahun-tahun. Contohnya, hakisan pada perut atau buasir, yang tidak mengganggu seseorang, memberikan kehilangan darah tambahan sekitar 1 sudu teh sehari (5 ml). Selama setahun ini kira-kira 2 liter. Penderma menderma jumlah yang sama sebanyak 4 kali. Lebih-lebih lagi, semakin lambat darah hilang, semakin tidak jelas gejala dan semakin lama gambaran klinikal tidak muncul.

Oleh itu, jika anda mempunyai penyakit di atas, anda berisiko. Oleh itu, orang seperti itu perlu melakukan ujian darah umum untuk mengecualikan anemia.

Untuk pencegahan anemia, vegetarian harus memasukkan makanan diet mereka yang mengandung zat besi - kacang, cendawan, rumput laut, kismis, prun, aprikot kering, kekacang. Walau bagaimanapun, jika vegetarian mengambil ikan dan produk tenusu selain makanan tumbuhan, zat besi dari makanan tumbuhan akan mula diserap dengan lebih teruk. Oleh itu, orang-orang seperti itu juga perlu menjalani ujian darah secara berkala untuk memantau tahap hemoglobin dalam badan. Dengan kekurangan zat besi, ia mesti diisi semula dengan ubat - Sorbifer durules, Fenulys, Ferretab, Ferro-foilama, dll..

Dalam kes ini, perlu mengambil ujian?

• Sekiranya anda mempunyai sekurang-kurangnya satu penyakit yang disenaraikan di atas.
• Sekiranya terdapat gejala berikut: sesak nafas, berdebar-debar, pucat pada kulit, toleransi fizikal yang lemah, peningkatan kerapuhan kuku, keguguran rambut, peningkatan suhu yang berterusan hingga 37.7 0 C.
• Sekiranya anda mengambil ubat yang dapat meningkatkan risiko pendarahan tersembunyi (aspirin, antikoagulan, ubat sakit).
• Perancangan kehamilan.

Ujian apa yang perlu dilakukan?

Mereka memberikan ujian darah umum, yang akan mengatakan sama ada orang itu mengalami anemia atau tidak. Analisis biokimia akan memberitahu jenis anemia yang kita hadapi.

Dengan anemia kekurangan zat besi, sebagai peraturan, indikator akan berkurang: hemoglobin, hematokrit, indeks warna, MCH, MCHC, MCV, besi, ferritin. Tetapi transferritin, sebaliknya, akan meningkat. Menurut Anton Radionov, ahli kardiologi, calon sains perubatan: "Dia protein pembawa, dia seperti teksi - jika tidak ada penumpang, maka ada banyak kereta di tempat letak kereta".

Apa yang perlu dilakukan sekiranya terdapat anemia kekurangan zat besi?

Pertama, perkara penting perlu diperjelaskan: jika anemia telah berkembang, maka tubuh mengalami kekurangan zat besi yang serius dan mustahil untuk mengisinya dengan makanan sahaja. Dalam kes ini, anda mesti berjumpa doktor. Ambil ubat yang mengandungi zat besi: Sorbifer durules, Ferretab, Fenulys, Ferro-folgamma, Maltofer, dll. Apa jenis ubat yang diperlukan khusus untuk anda - doktor akan memutuskan.

Untuk anemia teruk, penyakit kronik, atau toleransi yang buruk, suplemen zat besi diberikan secara intravena. Tetapi secara intramuskular, sediaan besi tidak boleh diberikan, kerana dalam hal ini kemungkinan komplikasi sangat tinggi.

PENTING! Persediaan zat besi harus diambil bukan hanya sehingga hemoglobin menormalkan, tetapi juga sekurang-kurangnya dua bulan tambahan untuk mengisi rizab tisu juga.

Dari banyak anda dapat mendengar bahawa penyediaan besi kurang diterima. Ya ini benar. Kadang-kadang ia membawa kepada perkembangan kesan sampingan dari saluran gastrointestinal: sembelit atau cirit-birit, mual, sakit perut, rasa logam di mulut. Tetapi walaupun dalam kes ini, anda tidak dapat menghentikan rawatan. Dalam kes ini, anda perlu berjumpa doktor, mungkin dia akan mengesyorkan untuk mengurangkan dos atau menukar ubat.

Persediaan besi boleh mengotorkan najis hitam - ini adalah reaksi biasa, anda tidak perlu takut.

Cara makan dengan anemia kekurangan zat besi?

Perlu diingat bahawa jika sudah ada anemia kekurangan zat besi, maka beberapa produk tidak akan dapat menyembuhkannya. Perlu mengambil ubat. Tetapi untuk pencegahan mereka cukup sesuai. By the way, hampir tidak ada besi dalam epal. Mereka bertukar menjadi coklat bukan kerana oksida besi terbentuk di dalamnya, tetapi kerana alasan yang sama sekali berbeza.

Banyak zat besi terdapat dalam makanan seperti: hati babi, daging lembu; daging lembu; kacang hazel; bijirin; cendawan segar; groet millet; kangkung laut; prun aprikot kering; kismis; aprikot kering; ceri; telur ayam; ikan kembung dll.

Harap maklum: lebih banyak daging (20%) diserap dari produk daging daripada sayur-sayuran (5-10%). Dan warna merah produk tidak menjamin kandungan besi yang tinggi.

Kekurangan zat besi tanpa anemia.

Kadang-kadang ia berlaku! Seperti yang kita ketahui, zat besi diperlukan untuk turut serta dalam pembentukan hemoglobin. Tetapi selain itu, zat besi, sebagai koenzim, terlibat dalam pembentukan tisu epitelium. Artinya, inilah besi yang disimpan "dalam simpanan". Apabila jumlah zat besi dalam badan menurun, maka hemoglobin membawanya menjadi "hutang" dari tisu. Situasi tercipta apabila belum ada anemia, iaitu, menurut analisis, hemoglobin adalah normal, tetapi tidak mencukupi dalam tisu. Dalam kes ini, gejala berikut berlaku:

• Keletihan muncul.
• Selsema yang kerap, sakit tekak
• Suhu malar 37.1 0 С
• Keguguran rambut.
• Kuku rapuh.
• Saya mahu makan kapur, bumi, ais.
• Ketidakselesaan di kaki, terutamanya pada waktu malam.

Selalunya, orang seperti itu mengambil banyak imunomodulator, vitamin, lulus banyak ujian yang tidak perlu. Dan semua yang diperlukan adalah membuat analisis zat besi dan ferritin dan mengisi semula simpanan zat besi. Penting dalam kes ini dianggap penurunan tahap ferritin kurang dari 20-30 μg / l.

PADA₁₂-anemia kekurangan.

Selain anemia kekurangan zat besi, terdapat anemia lain - B₁₂-anemia kekurangan. Anemia ini dirawat dengan cara yang sama sekali berbeza. Oleh itu, membeli dan minum secara membuta tuli untuk rawatan anemia adalah tidak praktikal. Pertama sekali, anda perlu menentukan penyebab dan jenis anemia. Selain itu, ubat-ubatan sendiri dapat "mengaburkan gambar" dan seterusnya menyukarkan diagnosis yang tepat..

Sekiranya dalam ujian darah, selain tahap rendah hemoglobin, sel darah merah dan hematokrit, kita melihat peningkatan indeks warna atau peningkatan MCH DAN MCV, maka kemungkinan besar kita sedang membincangkan₁₂-anemia kekurangan.

Vitamin B₁₂ perlu untuk pematangan sel darah merah. Kekurangannya menyebabkan kemunculan sel darah besar, yang cepat musnah.

Penyebabnya mungkin penyakit gastrousus, gangguan pengeluaran antibodi yang mengganggu penyerapan vitamin ini di dalam perut. Pada₁₂-anemia kekurangan sering berlaku kerosakan pada sistem saraf, kesemutan di tangan dan kaki muncul, kepekaan pada kaki dan lengan menurun, kekejangan otot, kelemahan otot berlaku.

Dalam kes ini, selain ujian darah umum, anda perlu menjalani ujian untuk vitamin B₁₂ (cyanocobalamin) dan homocysteine. Dengan penyakit ini, tahap B₁₂ akan berkurang dengan ketara, dan homosistein, sebaliknya, meningkat. Sebagai tambahan, jumlah sel darah putih dan platelet dapat dikurangkan dalam analisis..

Cara merawat B₁₂-anemia kekurangan?

PADA₁₂-kekurangan anemia adalah penyakit yang cukup serius di mana rawatan diri tidak boleh diterima. Rawatan ditetapkan secara eksklusif oleh doktor. Secara amnya menghapuskan penyebab kekurangan B₁₂ selamanya gagal, jadi rawatan harus sepanjang hayat. Dengan normalisasi hemoglobin, rawatan tidak boleh ditinggalkan dalam keadaan apa pun, jika tidak dalam beberapa bulan semuanya akan kembali.

Sekiranya hemoglobin tinggi?

Hemoglobin tinggi berlaku pada atlet dan perokok. Dalam kes ini, ia mencapai 180 g / l dan bahkan sedikit lebih tinggi. Tidak perlu melakukan apa-apa dengan hemoglobin seperti itu, kecuali perokok berhenti merokok. Tetapi jika tahap hemoglobin 200 g / l atau lebih, ini adalah alasan serius untuk berunding dengan pakar hematologi.

Anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi (IDA) adalah anemia yang paling biasa, dan di antara semua kes, ia merangkumi 80%. Kekurangan zat besi laten juga berlaku, dan kelazimannya adalah sekitar 30% daripada populasi di Eropah. Sebab yang paling penting untuk perkembangan anemia ini adalah peningkatan kehilangan zat besi oleh tubuh, pengambilan zat besi yang tidak mencukupi, atau peningkatan keperluan untuknya. Kes IDA yang paling biasa berlaku pada kanak-kanak, wanita hamil, dan wanita usia reproduktif..

Kadang-kadang terdapat kekeliruan, dan mereka berpendapat bahawa anemia kekurangan zat besi dan hemolitik adalah satu dan yang sama, tetapi sebenarnya mereka adalah penyakit yang berbeza, dan anemia hemolitik adalah nama kumpulan untuk penyakit langka yang mempunyai tanda umum dalam bentuk peningkatan pemusnahan sel darah merah dalam darah.

Gejala Anemia

Gambaran klinikal anemia kekurangan zat besi dibahagikan kepada tanda-tanda kekurangan tisu besi (ini disebut sideropenic syndrome), dan gejala umum anemia yang disebabkan oleh hipoksia hemik. Sindrom Sideropenik yang disebabkan oleh kekurangan banyak enzim yang merangkumi zat besi mempunyai gejala berikut:

• Ketagihan pada bau yang tidak biasa.
• Penyelewengan rasa (keinginan untuk makan sesuatu yang tidak boleh dimakan).
• GIT (disfagia, dll.)
• Perubahan selaput lendir (retakan di sudut mulut dll).
• Perubahan pada kulit dan pelengkap, perubahan pada kuku.
• Perubahan dalam sistem otot (sfinkter melemah, dan kencing muncul, kadang-kadang membasahi, membuang air kecil ketika batuk dan ketawa).
• Perubahan Sistem Reproduktif.
• Kecenderungan untuk takikardia, hipotensi, distrofi miokardium sideropenik.
• Perubahan imun.
• Perubahan sistem saraf (sakit kepala, tinitus, peningkatan keletihan, pening, penurunan kemampuan intelektual. Sebilangan penyelidik mengaitkan gangguan pemikiran, penampilan penyakit Parkinson dan Alzheimer, penurunan fungsi ingatan dan kognitif kepada kekurangan zat besi, kerana myelinasi batang saraf terganggu, yang mana kemungkinan besar tidak dapat dipulihkan.
• Kegagalan fungsi hati; terhadap latar belakang hipoksia, kemunculan hipoglikemia, hipoalbuminemia, hipoprothrombinemia adalah mungkin.
• Kemungkinan kemerosotan penampilan gigi (mereka mungkin jatuh, berubah menjadi kuning, ditutup dengan plak). Dalam kes ini, sehingga penyebabnya dihilangkan, rawatan oleh doktor gigi tidak akan berkesan..

Gejala umum anemia adalah: kehilangan selera makan, kelemahan, pening, sesak nafas semasa latihan fizikal, berdebar-debar, peningkatan keletihan, sinkop, kerlipan "lalat" di depan mata dengan tekanan darah rendah, mudah marah, sakit kepala (sering pada waktu petang), sering terdapat peningkatan suhu yang sederhana, sering mengantuk pada siang hari dan tidur yang buruk pada waktu malam, rasa gugup, menangis.

Kekurangan zat besi mempunyai kesan yang sangat kuat terhadap sistem saraf pusat kanak-kanak dan perkembangannya. Kanak-kanak dengan kekurangannya ketinggalan dalam perkembangan psikomotor, kemampuan kognitif mereka semakin menurun, perhatian dan keupayaan bekerja semakin menurun. Hemolitik juga mengurangkan imuniti dan faktor pertahanan yang tidak spesifik, kejadian jangkitan virus pernafasan akut dan tonsilitis, adenoiditis, dan fokus jangkitan kronik yang lain meningkat.

Sekiranya ujian darah wanita hamil menunjukkan anemia kekurangan zat besi, ini berarti dia mempunyai risiko peningkatan komplikasi semasa melahirkan dan kehamilan, dan ini juga memberi kesan negatif terhadap perkembangan janin. Seorang wanita hamil meningkatkan kemungkinan gestosis, komplikasi septik postpartum, peningkatan kehilangan darah semasa melahirkan, keguguran, pembuangan cairan ketuban pada waktunya. Janin itu sendiri boleh mengalami hipoksia intrauterin, anemia, dan kekurangan zat makanan.

Anemia hemolitik, yang sering dikelirukan dengan kekurangan zat besi, secara klinikal dimanifestasikan oleh warna kuning penyakit kuning, urobilinuria, dan peningkatan kadar darah bilirubin tidak langsung dan zat besi serum.

Tahap Anemia Kekurangan Zat Besi

Tahap pertama adalah kekurangan zat besi pilihan; tahap kedua adalah kekurangan pendam; yang ketiga adalah anemia kekurangan zat besi.

Defisit keutamaan

Bentuk utama pemendapan zat besi adalah ferritin - ini adalah kompleks glikoprotein yang larut dalam air yang terdapat dalam makrofag limpa, hati, sumsum tulang, serum darah dan sel darah merah, dan penipisan depot berlaku pada tahap IDA ini. Tidak ada tanda-tanda klinikal, diagnosis dapat ditentukan hanya dengan melakukan analisis.

Kekurangan pendam

Sekiranya tidak ada pengisian kekurangan zat besi pada tahap keutamaan, kekurangan zat besi laten berlaku, dan pada tahap ini penurunan aktiviti enzim tisu muncul di dalam tisu, disebabkan sindrom sideropenik muncul. Ini merangkumi penyimpangan rasa, ketagihan makanan pedas, asin, pedas, kelemahan otot, dan lain-lain. Pada tahap ini dalam parameter makmal akan ada perubahan yang lebih jelas dalam tubuh - analisis juga akan menunjukkan penurunan kandungan zat besi dalam protein pembawa dan serum.

Petunjuk makmal yang penting adalah besi serum. Tetapi untuk membuat kesimpulan hanya dengan tahapnya adalah mustahil, kerana tahapnya berbeza-beza bergantung pada jantina, usia, pada siang hari, di samping itu, anemia hipokromik boleh mempunyai etiologi yang berbeza dan tahap patogenetik mekanisme pembangunan, dan di sini akan ada rawatan yang sama sekali berbeza.

Peringkat Ketiga - IDA

Manifestasi klinikal yang teruk yang menggabungkan dua sindrom sebelumnya. Manifestasi klinikal berlaku kerana kelaparan tisu oksigen, dan dikesan dalam bentuk tinnitus, takikardia, pengsan, pening, sindrom asthenik, dll. Sekarang, ujian darah akan menunjukkan perubahan dalam analisis umum dan indikator yang mencirikan metabolisme zat besi.

Ujian darah

Ujian darah umum untuk IDA akan menunjukkan tahap penurunan sel darah merah dan hemoglobin; juga, jika terdapat kekurangan zat besi dan anemia hemolitik, perubahan ciri morfologi indeks eritrosit dan sel darah merah akan dicatat.

Ujian darah biokimia dalam kasus IDA akan menunjukkan peningkatan OSHSS, penurunan kepekatan ferritin serum, penurunan ketepuan transferin dengan zat besi, penurunan kepekatan zat besi serum.

Diagnosis pembezaan ketika membuat diagnosis IDA adalah wajib, perlu dilakukan diagnosis pembezaan dengan anemia hipokromik lain.

Kini patologi yang cukup umum adalah anemia pengedaran besi (tempat kedua di antara anemia selepas IDA). Ia berlaku pada penyakit berjangkit dan radang akut dan kronik, artritis reumatoid, sepsis, penyakit hati, tuberkulosis, penyakit onkologi, penyakit jantung iskemia, dll. Perbezaan utama antara anemia ini dan IDA adalah: zat besi serum dalam had normal atau berkurang secara sederhana, tahap feritin serum meningkat (yang bermaksud peningkatan kandungan zat besi di depot), OZHSS dalam had normal atau dikurangkan.

Rawatan Anemia

Sekiranya ujian darah anda menunjukkan IDA, maka anda akan mendapat pengambilan oral yang panjang dalam sediaan besi besi dalam dos sederhana, dan walaupun peningkatan kesejahteraan akan datang tidak lama lagi, peningkatan hemoglobin yang ketara akan bermula dalam 4-6 minggu.

Doktor menetapkan penyediaan besi besi (selalunya zat besi sulfat), dan lebih baik mengambilnya dalam bentuk dos yang berpanjangan, selama beberapa bulan dengan purata dos terapi. Kemudian dos dikurangkan minimum, dan sekali lagi diambil selama beberapa bulan, dan jika penyebab penyakit tidak dihapuskan, selama bertahun-tahun perlu meneruskan dos pemeliharaan dos minimum selama seminggu.

Wanita hamil dengan IDA dan anemia ditetapkan dos sulfat rata-rata di dalam sebelum kelahiran, dan jika bayi tidak menunjukkan tanda-tanda cirit-birit, maka semasa menyusu.

Ujian dan penyediaan darah

24 jam sebelum mengikuti ujian, tidak termasuk alkohol. 8 jam sebelum pendermaan darah, berhenti makan, anda hanya boleh minum air bersih tanpa gas. Dengan persetujuan dengan doktor, jangan gunakan ubat selama sehari sebelum menjalani ujian. 72 jam sebelum bahan diambil, tidak termasuk pengambilan produk yang mengandungi zat besi. 30 minit sebelum mengambil analisis, jangan merokok, dan kecualikan tekanan fizikal dan emosi.

Mengambil ujian darah untuk menentukan tahap hemoglobin sebelum bermulanya haid dan selepas akhir - pada zaman kita, teknik kuno yang tidak bermakna.

Pencegahan

Dari semasa ke semasa anda perlu memerhatikan gambar darah; makan makanan yang tinggi zat besi (hati, daging, epal, dll.); jika anda berisiko, ada baiknya mengambil suplemen zat besi profilaksis; cepat menghilangkan sumber kehilangan darah.

Diagnosis anemia kekurangan zat besi

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Sesuai dengan cadangan WHO, kriteria berikut untuk mendiagnosis anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak diseragamkan:

• penurunan tahap SG kurang daripada 12 μmol / l
• peningkatan OZHSS lebih daripada 69 mikromol / l;
• ketepuan transferrin dengan besi kurang daripada 17%;
• kandungan hemoglobin di bawah 110 g / l di bawah umur 6 tahun dan di bawah 120 g / l - berumur lebih dari 6 tahun.

Oleh itu, WHO mengesyorkan kriteria yang cukup tepat untuk mendiagnosis anemia kekurangan zat besi, namun, kaedah diagnostik memerlukan pengambilan sampel darah dari urat dan melakukan kajian biokimia yang cukup mahal, yang tidak selalu mungkin dilakukan di institusi perubatan Ukraine. Terdapat usaha untuk meminimumkan kriteria untuk diagnosis anemia kekurangan zat besi.

Pusat Pemerintahan Penyakit Penyakit (CDC) untuk Kawalan Penyakit (CDC) Amerika Syarikat, yang berpusat di Atlanta, Georgia, Amerika Syarikat, mengesyorkan untuk menggunakan 2 kriteria yang ada untuk mendiagnosis anemia kekurangan zat besi: penurunan hemoglobin dan hematokrit (Ht ) sekiranya tiada penyakit lain pada pesakit. Tentukan diagnosis andaian anemia kekurangan zat besi dan tetapkan rawatan dengan persediaan zat besi selama 4 minggu berdasarkan 3 mg unsur besi setiap 1 kg berat pesakit setiap hari. Kelebihan cadangan ini adalah pendaftaran tindak balas terhadap terapi besi mengikut kriteria yang ditetapkan dengan ketat. Pada akhir minggu ke-4 rawatan, kepekatan hemoglobin akan meningkat sebanyak 10 g / l berbanding dengan yang awal, dan Ht - sebanyak 3%. Jawapan ini mengesahkan diagnosis anemia kekurangan zat besi, dan rawatan diteruskan selama beberapa bulan. Sekiranya jawapannya tidak diterima, disarankan untuk menghentikan rawatan dengan persediaan besi dan mengkaji semula kes ini dari sudut diagnosis prosesnya. Besi berlebihan badan selama 4 minggu apabila mengambil persediaan besi di dalamnya tidak mungkin.

Diagnosis makmal anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak

Diagnosis makmal anemia kekurangan zat besi dilakukan dengan menggunakan:

• ujian darah umum dilakukan dengan kaedah "manual";
• ujian darah dilakukan pada penganalisis darah automatik;
• penyelidikan biokimia.

Semasa mendiagnosis anemia, perlu dilakukan ujian darah umum dengan penentuan jumlah retikulosit. Doktor memberi tumpuan kepada sifat anemia hipokromik dan mikrositik. Dalam ujian darah umum yang dilakukan dengan kaedah "manual", berikut dinyatakan:

• penurunan kepekatan hemoglobin (12 / l) bilangan sel darah merah;
• penurunan indeks warna (12-16 mm / j);
• anisositosis (ciri mikrosit) dan poikilositosis sel darah merah.

Kesalahan dalam menentukan parameter boleh mencapai 5% atau lebih. Kos satu ujian darah umum adalah sekitar $ 5.

Kaedah diagnosis dan diagnosis pembezaan yang tepat dan senang adalah kaedah menentukan jumlah sel darah merah pada penganalisis darah automatik. Kajian ini dilakukan dalam darah vena dan kapilari. Kesalahan dalam menentukan parameter jauh lebih rendah daripada dengan kaedah "manual", dan kurang dari 1%. Dengan perkembangan kekurangan zat besi, keparahan anisositosis eritrosit - RDW (norma

Hak Cipta © 2011 - 2020 iLive. Hak cipta terpelihara.

Anemia kekurangan zat besi

Maklumat am

Anemia kekurangan zat besi adalah penyakit yang berkembang dengan kekurangan zat besi dalam tubuh, yang menyebabkan pelanggaran pembentukan hemoglobin dan penurunan parameternya, penurunan jumlah sel darah merah, perkembangan hipoksia dan gangguan trofik pada tisu.

Anemia kekurangan zat besi adalah anemia yang paling biasa dan berat jenisnya adalah 80% di antara semua anemia. Kod untuk anemia kekurangan zat besi pada mcb-10 - D50.

Kekurangan zat besi adalah yang paling biasa di kalangan pelajar sekolah dan wanita usia reproduktif. Kekurangan zat besi dalam tubuh wanita hamil adalah tanah di mana pelbagai patologi kehamilan berkembang dan malformasi kongenital pada anak terbentuk. Ini adalah faktor risiko penyakit kardiovaskular yang serius pada usia tua; ini memperburuk perjalanan penyakit, memperburuk prognosis dan kualiti hidup pesakit, dan juga dikaitkan dengan risiko kematian. Data ini menentukan pentingnya mengenal pasti dan tepat pada masanya rawatan anemia kekurangan zat besi..

Untuk memahami pentingnya kekurangan zat besi, anda perlu mempertimbangkan kesan zat besi pada tubuh manusia. Fungsi yang paling ketara adalah penyertaan dalam pernafasan tisu - besi hemoglobin mengikat dan mengangkut oksigen. Walau bagaimanapun, kesannya pada tubuh tidak terhad kepada ini. Unsur mikro ini terlibat dalam banyak proses metabolik dan diperlukan untuk kewujudan sel apa pun. Zat besi diperlukan untuk pembahagian sel, sintesis DNA, metabolisme tenaga (sebagai sebahagian daripada enzim atau kofaktor).

Enzim yang mengandungi zat besi terlibat dalam sintesis hormon tiroid dan mengekalkan imuniti. Hanya pada tahap normal unsur jejak ini di dalam badan, imuniti selular, humoral dan tempatan berfungsi sepenuhnya. Kandungan zat besi mempengaruhi kemampuan bakterisida serum, sintesis lisozim, IgA dan interferon, yang sangat penting dalam tindak balas imun badan. Zat besi dalam myoglobin memberikan pengecutan otot.

Zat besi memasuki tubuh dengan makanan dan kandungannya bergantung pada penyerapan, yang berlaku di duodenum dan di jejunum atas. Zat besi diserap dalam bentuk bivalen dalam enterosit (sel epitel usus) dan memasuki aliran darah, di mana ia berubah menjadi sepele, bergabung dengan protein transferrin - ia melakukan pengangkutan Fe di dalam badan. Besi dibelanjakan untuk keperluan badan semasa dan disimpan di depot.

Di dalam badan, adalah mungkin untuk membezakan beberapa dana mikroelemen ini: deposit, pengangkutan dan hemoglobin (berfungsi). Dengan kekurangan Fe, penipisan berurutan semua dana berlaku..

Dana besi yang disimpan habis dahulu. Walau bagaimanapun, jumlah unsur surih dalam tubuh mencukupi untuk sintesis heme dan berfungsi sebagai enzim tisu, jadi tidak ada tanda-tanda klinikal. Depot besi terdapat dalam dua bentuk: ferritin (70%) dan hemosiderin (30%).

Dana besi dalam bentuk protein pengangkutan (transferrin) berkurang setelah habisnya deposit. Penurunan Fe dalam komposisi transferrin menyebabkan kekurangan tisu dan penurunan aktiviti enzim tisu. Di dalam badan, ini ditunjukkan oleh sindrom sideropenik..

Terakhir, terdapat penurunan dana berfungsi (hemoglobin). Penurunan stok komposisi hemoglobin sudah mengganggu pengangkutan oksigen ke tisu - seseorang mengalami sindrom anemia. Ia berlaku selepas penipisan besi di depot dan pelanggaran eritropoiesis.

Patogenesis

Tahap zat besi dalam badan bergantung pada pemakanan dan tahap penyerapan dalam usus. Proses penyerapan ditentukan oleh keadaan mukosa dan bentuk kation - Fe2 + atau Fe3 +. Sebarang gangguan mukosa yang berlaku dengan penyakit usus (sindrom iritasi usus, kolitis ulseratif, sindrom malabsorpsi), menyebabkan pelanggaran penyerapan unsur jejak ini dan kekurangannya dalam badan. Penyerapan ditingkatkan dengan jus gastrik, protein haiwan dan asid askorbik.

Mekanisme penyerapan terdiri dalam pemindahan unsur surih ke enterosit oleh protein tertentu. Fe2 + dapat langsung memasuki sel, dan Fe3 +, yang kurang larut dalam medium alkali, harus dikurangkan menjadi Fe2 +. Vitamin dan unsur surih diperlukan untuk penyerapan Fe dalam usus dan sintesis sel darah merah lebih lanjut dalam sumsum tulang: asid folik (mengambil bahagian dalam sintesis DNA sel darah merah), vitamin B12 (pembentukan membran lipid eritrosit), asid askorbik (meningkatkan kesan asid folik), vitamin B6 (penyertaan dalam sintesis heme), asid nikotinik (perlindungan sel darah merah dari hemolisis), zink (terdapat dalam enzim karbonik anhidrasi sel darah merah). Oleh itu, penyerapan dan metabolisme zat besi adalah proses kompleks yang dipengaruhi oleh banyak faktor..

Perkembangan anemia secara langsung berkaitan dengan peranan zat besi dan penyertaannya dalam pernafasan tisu. Pautan utama dalam patogenesis kekurangan zat besi adalah pelanggaran sintesis heme, memperlambat pembentukan hemoglobin dan pengangkutan oksigen ke tisu, yang mengakibatkan hipoksia. Pada masa yang sama, aktiviti enzim menurun. Pelanggaran sintesis myoglobin dan enzim yang mengandungi zat besi mengurangkan aktiviti faktor antioksidan yang menentang penuaan dan penyakit.

Hipoksia tisu, penurunan aktiviti enzim dan pengumpulan produk metabolik dalam tisu menyebabkan perubahan atropik pada kulit, membran mukus, saluran pencernaan dan pernafasan, dan distrofi scleral. Terhadap latar belakang hipoksia sel, ketahanan imunologi menurun, yang membawa kepada peningkatan penyakit kronik pelbagai organ. Hipoksia hemikia menyebabkan hipertrofi septum interventrikular. Pada usia tua, memprovokasi serangan penyakit jantung koronari dan perkembangannya.

Kekurangan zat besi melalui tiga peringkat:

• Prelate - simpanan besi dikurangkan. Kandungan ferritin dalam darah dan zat besi dalam sumsum tulang berkurang. Ini meningkatkan penyerapan zat besi.
• Laten - kekurangan zat besi erythropoiesis berkembang dan kandungan sideroblas di sumsum tulang menurun. Pada tahap ini, zat besi serum sedikit berkurang, tetapi Hb normal, penyerapan Fe di dalam usus dan aktiviti mengikat zat besi meningkat.
• Anemia yang jelas - pengurangan sel darah merah, hemoglobin dan zat besi serum.

Pembentangan yang lebih lengkap diberikan melalui pembentangan mengenai perkara ini..

Pengelasan

Keterukan anemia:

• Ringan - hemoglobin 90-110 g / l.
• Sederhana - hemoglobin 90-70 g / l.
• Hemoglobin teruk 70 g / l.

Punca Anemia Kekurangan Zat Besi

IDA terbentuk sebagai proses kronik, sehingga dapat disebut anemia kekurangan zat besi kronik. Anemia kekurangan zat besi dicirikan oleh perkembangan yang panjang dan perjalanan perlahan. Anemia kronik berbahaya kerana menyebabkan perubahan teruk pada tisu dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan..

Penyebab utama anemia kekurangan zat besi:

• Pendarahan pelbagai lokalisasi (hidung, gastrousus, dari saluran kemaluan dan uretra). Hidung mimik kronik menunjukkan trombositopati dan purpura trombositopenik. Pendarahan tersembunyi dalam patologi saluran gastrointestinal boleh menyebabkan kehilangan 2 mg Fe setiap hari. Terdapat banyak sebab untuk ini: penyakit divertikular, gastritis erosif, penyakit usus, di antaranya kolitis ulseratif dan penyakit Crohn, buasir, gastritis, fisur dubur, barah, polip, angiodysplasia, ulser peptik sangat disukai. Pendarahan dilatasi esofagus biasanya banyak dan segera didiagnosis.
• Derma.
• Kekurangan zat besi yang berkaitan dengan kekurangan zat makanan. Sejarah perubatan pesakit tersebut menunjukkan kolitis ulseratif yang tidak spesifik, penyakit seliak, reseksi usus kecil atau perut, dan gastritis atropik. Penyerapan zat besi ditentukan oleh tiga faktor: jumlah zat besi yang diterima, bentuknya dan keadaan mukosa usus, yang berperanan besar dalam proses penyerapan.
• Malnutrisi (diet, vegetarian, anoreksia, veganisme).
• Gangguan pengangkutan besi. Atransferrinemia keturunan yang berkaitan dengan pengeluaran transferrin yang terganggu. Dengan kekurangan transferrin, zat besi dikomplekskan dengan protein lain, tidak memasuki sumsum tulang dan tidak disebarkan ke eritrokarosit, dan sintesis hemoglobin terganggu.
• Peningkatan keperluan untuk elemen mikro dalam pelbagai keadaan - kehamilan, penyusuan susu ibu, pertumbuhan pesat, sukan yang dipertingkatkan.
• Pelanggaran Helminthic. Kesan mekanikal cacing dengan cacing tambang dan nekatorosis ditunjukkan oleh lesi usus kecil, pendarahan dan anemia.

Anemia pada lelaki, dan juga pada wanita selepas menopaus, mencurigakan. Keadaan ini mungkin merupakan gejala barah..

Punca Anemia Kekurangan Besi pada Wanita

Penyebab utama anemia pada wanita adalah:

• Pendarahan rahim yang tidak normal terhadap fibroid rahim, kehamilan, disfungsi endometrium, endometriosis, sista folikular, tumor malignan, tumor penghasil hormon. Dengan jangka masa berat atau berpanjangan, 5 mg zat besi hilang, yang menyebabkan anemia. Jumlah besi sedemikian tidak dapat diganti dengan pengambilan produk yang mengandungi zat besi, atau dengan peningkatan daya serap..
• Kehamilan dan kelahiran yang kerap. Kehilangan zat besi semasa kehamilan, melahirkan dan menyusui sedikit kurang dari 1 g. Untuk memulihkan simpanan besi memerlukan sekurang-kurangnya 45 tahun. Dengan kelahiran berulang, seorang wanita semestinya menghidap anemia.
• Kekurangan zat besi akibat penipisan depot mungkin disebabkan kehamilan berganda.
• Sejarah obstetrik yang dibebankan: keguguran spontan dan pendarahan pada kelahiran depot Fe sebelumnya.
• Kehamilan yang rumit: kehamilan berganda, toksikosis awal, gestosis, usia muda (di bawah 17 tahun), previa plasenta, hipotensi, gangguan plasenta pramatang, penyakit berjangkit semasa kehamilan.

Gejala Anemia Kekurangan Zat Besi

Penurunan kadar zat besi dan perkembangan anemia muncul dalam dua sindrom: sideropenic, yang merupakan bukti kekurangan zat besi di depot dan anemia, ciri dari semua jenis anemia pada tahap lanjut.

Kekurangan zat besi dalam sindrom sideropenik menampakkan diri pada kulit kering, penampilan koilonychia (bentuk kuku berbentuk sudu), kuku rapuh, dan penyimpangan rasa. Kemunculan glossitis (radang lidah), disfagia (pelanggaran menelan) dan stomatitis sudut (keradangan dan retakan di sudut mulut) juga mungkin.

Sindrom anemia ditunjukkan oleh pening, kelemahan, keletihan, sakit kepala, kulit pucat dan membran mukus, dan tinitus. Tanda-tanda kekurangan zat besi dalam tubuh ditunjukkan oleh penurunan kemampuan dan prestasi intelektual. Kekurangan zat besi dalam badan menyebabkan takikardia dan sesak nafas dengan sedikit latihan fizikal.

Tanda-tanda anemia kekurangan zat besi pada wanita

Gejala kekurangan zat besi pada wanita meningkat secara beransur-ansur jika kehilangan darah akut belum terjadi. Walaupun anemia sederhana boleh menjadi tidak simptomatik. Selalunya, wanita mengalami rasa mengantuk, keletihan, kelemahan dan penurunan tumpuan. Kemudian sesak nafas dan berdebar muncul. Dengan anemia teruk, pingsan, pening, dan tinitus muncul. Kerengsaan boleh berlaku dan gangguan tidur. Kerana kemerosotan peredaran darah di kulit, peningkatan kepekaan terhadap selesema - wanita membeku walaupun di dalam bilik pada suhu yang selesa.

Anemia dicirikan oleh penurunan selera makan, loya berterusan, dan perubahan frekuensi najis. Pada wanita, kitaran haid dilanggar - haid mungkin tidak ada atau, sebaliknya, sangat menguntungkan, hingga pendarahan. Dengan perkembangan anemia, pucat kulit dan selaput lendir, turun naik tekanan nadi diperhatikan, murmur sistolik muncul. Kekurangan zat besi dalam darah mempengaruhi pertahanan imun - wanita sering menghidap ARVI, yang semakin memburukkan lagi kekurangan zat besi.

Analisis dan diagnosis anemia kekurangan zat besi

Diagnosis bermula dengan ujian darah klinikal. Ujian darah untuk anemia kekurangan zat besi yang teruk adalah petunjuk dan tidak sukar untuk mendiagnosisnya. Kiraan darah berikut adalah ciri untuk anemia kekurangan zat besi:

Eritrositopenia sederhana (sudah kelihatan dengan Hb

Ezhov Konstantin Olegovich

Alexandrova Elena Demyanovna

Ubat

Persediaan besi: Actiferrin, Hemofer Prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totem, Hemofer, Gemsineral-TD.

Persediaan Ferric: Maltofer, Maltofer foul, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatum foul.

Prosedur dan operasi

Transfusi sel darah merah dilakukan atas sebab kesihatan:

• Anemia akut dengan kehilangan darah 30% daripada jumlah darah. Keadaan ini mungkin berlaku semasa operasi, kecederaan atau kelahiran anak..
• Pendarahan berterusan dan kelaparan oksigen pada tisu.
• Anemia teruk dengan hipoksia.
• Anemia teruk dan Pembedahan Kecemasan Akan Datang.

Anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak

Menurut cadangan WHO, pada kanak-kanak bulan pertama, anemia didiagnosis dengan hemoglobin kurang dari 115 g / l (kandungan darah vena), selepas 6 tahun - di bawah 120 g / l. (kandungan darah vena). Tahap hemoglobin dalam darah vena adalah 10-20% lebih rendah daripada pada darah kapilari. Pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan, penyebab kekurangan zat besi adalah: depot besi yang tidak mencukupi dan makanan yang tidak berkelanjutan.

Faktor penting dalam membetulkan kekurangan zat besi pada anak kecil adalah makanan seimbang - terutamanya penyusuan susu ibu, kerana susu ibu mengandungi zat besi dalam bentuk yang tersedia secara bio (penyerapan Fe hampir 60%). Dengan kandungan unsur surih ini dalam susu manusia yang relatif rendah, ini cukup untuk 5-6 bulan pertama untuk bayi yang sihat.

Proses metabolik yang intensif pada bayi menghabiskan simpanan zat besi pada masa ini, dan pada bayi pramatang ini berlaku pada bulan ke-3, walaupun mereka diberi makan dengan campuran yang diperkaya dengan zat besi. Ini menentukan pentingnya pengenalan makanan pelengkap tepat pada masanya: puri buah-buahan dan sayur-sayuran, oat dan soba, rebusan buah-buahan kering. Bayi yang menderita anemia diberi makanan pelengkap 2-4 minggu sebelumnya. Makanan pelengkap daging (daging lembu dan daging sapi) bermula pada 6 bulan.

Pada usia yang lebih tua, jeroan daging (hati, lidah sapi), keju, kuning telur, ikan, kacang, kangkung laut, kacang-kacangan, pic, dan bayam harus ada dalam makanan. Asid askorbik, malik dan sitrik, serta fruktosa yang terdapat dalam sayur-sayuran dan buah-buahan, meningkatkan penyerapan unsur surih ini. Bagi kanak-kanak yang mengalami anemia, berjalan kaki di luar, tidur siang dan malam adalah penting.

Sekiranya kanak-kanak itu didiagnosis dengan anemia, dengan tahap hemoglobin 100 g / l ke bawah, lakukan tanpa ubat yang mengandungi zat besi. Rawatan terdiri daripada beberapa peringkat:

• Penghapusan anemia - mencapai tahap hemoglobin normal. Ia mengambil masa 1.5-2 bulan.
• Ketepuan - pemulihan stok di depot. Rawatan berlangsung selama 3-6 bulan.
• Terapi penyelenggaraan - dijalankan dengan risiko, yang merangkumi kanak-kanak yang mengalami pendarahan (hidung, gastrointestinal) dan kanak-kanak perempuan dengan tempoh yang berat. Terapi sokongan diperlukan untuk remaja yang mendahului standard perkembangan dalam sukan aktif.

Dosis zat besi harian pada tahap menghilangkan anemia adalah:

• sehingga 3 tahun - 4-5 mg / kg / hari;
• 3-7 tahun - 50-70 mg;
• lebih tua dari 7 tahun - 100 mg, pada remaja dosnya boleh mencapai 120 mg.

Semasa menetapkan ubat Fe ++, teknik "trapezoidal" sangat popular, apabila 100% dos ditetapkan sehingga tahap hemoglobin menormalkan, dan kemudian menurun sebanyak 50%. Semasa menetapkan ubat Fe +++, 100% dos ditetapkan sepanjang rawatan. Ubat pilihan untuk kanak-kanak adalah sebatian besi bukan ionik. Wakil - Maltofer, yang mempunyai kelebihan:

• keberkesanan terbukti tinggi;
• keselamatan tinggi (tidak ada risiko mabuk dan berlebihan);
• sedap rasanya;
• bertoleransi dengan baik (tidak ada kesan sampingan dari rintihan saluran gastrousus);
• tidak ada pewarnaan pada gusi dan gigi;
• tidak berinteraksi dengan makanan dan ubat lain;
• bentuk dos yang sesuai untuk pesakit dari semua peringkat umur (titisan, sirap, tablet kunyah).

Penyembuhannya adalah penghapusan sideopati tisu dan pemulihan simpanan Fe di dalam badan. Penanda Fe adalah feritin serum. Anak-anak yang mengalami anemia memerlukan 4-6 bulan setahun untuk mengambil kompleks vitamin yang mengandung zat besi.

Semasa mengandung

Anemia kekurangan zat besi pada wanita hamil adalah sebab utama penurunan imuniti, risiko komplikasi septik, hipotensi dan atonia rahim, serta pendarahan semasa melahirkan. Perkembangan anemia semasa kehamilan disebabkan oleh ketidakseimbangan antara peningkatan keperluan zat besi dan pengambilannya.

Kehamilan sudah cenderung kepada keadaan kekurangan zat besi, kerana terdapat peningkatan penggunaan unsur mikro ini untuk perkembangan janin dan toksikosis awal terjadi, yang menghalang penyerapan magnesium, zat besi, dan fosfor dari saluran gastrointestinal, yang diperlukan untuk hematopoiesis. Keperluan zat besi semasa kehamilan meningkat menjadi 1518 mg / hari, kerana eritropoiesis pada wanita hamil diperkuat dan janin tumbuh. Sebaliknya, kandungan estradiol yang tinggi menghalang eritropoiesis, dan kekurangan asid folik hamil, vitamin B12 dan protein hanya memperburuk anemia..

Kepentingan biologi Fe ditentukan oleh penyertaan dalam pernafasan tisu. Oleh itu, dengan anemia pada wanita hamil, hipoksia tisu berkembang dengan perkembangan gangguan metabolik. Wanita hamil dengan anemia teruk mengembangkan tisu, hemik dan, akhirnya, hipoksia peredaran darah akibat perubahan distrofi pada otot jantung, penurunan kontraktilasi dan gangguan peredaran darah di dalam badan. Perubahan anemia juga menyebabkan gangguan hormon dan kekebalan pada wanita, menyumbang kepada perkembangan komplikasi ketika melahirkan, frekuensi yang bergantung pada keparahan anemia. Walaupun dengan anemia ringan, risiko kematian bayi baru lahir meningkat, berkaitan dengan kelambatan pertumbuhan intrauterin dan kelahiran pramatang.

Kekurangan prostat kadang-kadang berlaku jauh sebelum kehamilan dan menampakkan diri selama itu. Tidak dapat dikesan dalam jangka masa ini dan tidak memperbaiki kekurangan zat besi setelah melahirkan akan memburukkan lagi keadaan kesihatan wanita selama bertahun-tahun. Oleh itu, rawatan wanita hamil dengan anemia sangat penting, dan ia mempunyai ciri-ciri.

• Kerana ketoksikannya yang tinggi, sejak 2009 sediaan besi (II) sulfat tidak diresepkan untuk wanita hamil. Sebagai tambahan kepada komplikasi seperti mual, muntah, sakit di perut dan usus, besi sulfat menyebabkan sembelit. Ini penting bagi wanita hamil, yang sering pada trimester ketiga mengalami sembelit, yang boleh mencetuskan pemburukan buasir..
• Wanita hamil boleh diberi ubat Totem (Fe ++ glukonat, tembaga dan mangan) atau ubat dengan bentuk zat besi yang tidak ionik (III): Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. Persediaan besi bukan ionik adalah yang paling selamat untuk merawat anemia pada ibu hamil dan menyusui.
• Apabila anemia kekurangan zat besi dikesan, wanita diberi ubat yang mempunyai kandungan zat besi yang tinggi (sekurang-kurangnya 100 mg dua kali sehari) untuk sepanjang tempoh kehamilan. Sekiranya tidak ada kehilangan darah yang besar semasa melahirkan, dengan kehilangan haid yang normal dan kompensasi penuh anemia akibat rawatan, semasa menyusui, wanita itu dipindahkan ke setengah dos (50-100 mg sehari). Kursus ini berterusan sepanjang tempoh penyusuan..
• Fungsi zat besi dalam tubuh terhambat jika tidak ada sejumlah mikronutrien (zink, mangan, molibdenum, tembaga, kromium, yodium, vitamin C dan kumpulan B). Memandangkan beberapa unsur surih bersaing dengan Fe untuk mengikat reseptor semasa penyerapan, oleh itu lebih baik menggunakannya pada masa yang berlainan. Dianjurkan untuk melengkapkan rawatan dengan kompleks vitamin-mineral, tetapi mencairkannya dengan persediaan yang mengandung zat besi pada waktunya.
• Yang disukai semasa mengandung adalah gabungan zat besi dan asid folik..

Keamatan penyerapan Fe pada wanita hamil dari trimester II meningkat dan menjadi 10 kali lebih besar daripada pada wanita yang tidak hamil. Oleh itu, diet wanita hamil harus mengandungi peningkatan jumlah zat besi yang tersedia. Penyusuan selepas bersalin juga memerlukan peningkatan keperluan zat besi harian (1.3-1.5 mg sehari).