Utama // Embolisme

Bagaimana diabetes jenis 1 didiagnosis? Ujian dan peperiksaan

Ujian berikut digunakan untuk ini:

Ujian glukosa darah

Analisis tahap hemoglobin glikasi

Doktor anda akan menggunakan keputusan ujian ini dan kriteria American Diabetes Association (ADA) untuk mendiagnosis diabetes. Juga, ahli endokrinologi akan mengumpulkan data mengenai kecenderungan genetik anda dan mengetahui indeks jisim badan anda.

Sekiranya doktor mempunyai keraguan, jika anda menghidap diabetes jenis 1 atau diabetes jenis 2, dia boleh menetapkan beberapa ujian tambahan, iaitu penentuan C-peptida atau penentuan autoantibodi. Autoantibodi terbentuk apabila sistem imun manusia tidak berfungsi dengan baik. Sebagai contoh, banyak orang dengan diabetes jenis 1 mempunyai autoantibodi kepada pengangkut zink 8. Pesakit dengan diabetes jenis 2 atau diabetes kehamilan tidak mempunyai autoantibodi ini. Harus diingat bahawa ujian ini tidak dapat menentukan jenis diabetes. Diagnosis tepat boleh memakan masa berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, anda perlu segera mengawal glukosa darah anda.

Ujian untuk memeriksa kesihatan anda

Anda perlu berjumpa doktor setiap 3-6 bulan. Semasa pemeriksaan, doktor boleh menggunakan kaedah diagnostik berikut:

periksa tahap glukosa darah anda dan bandingkan petunjuk dari saat lawatan anda sebelumnya, dengan itu menganalisis sasaran kawalan diabetes anda;

ukur tekanan darah anda dan mulakan atau sesuaikan rawatan jika perlu. Tekanan darah tinggi menyebabkan kerosakan pada saraf dan saluran darah, yang seterusnya menimbulkan masalah jantung dan strok;

periksa kaki anda untuk mengalami komplikasi, terutamanya jika anda menghidap diabetes selama beberapa tahun. Anggota badan, terutamanya kaki dan pergelangan kaki, kurang dibekalkan dengan darah kerana jarak jauh dari jantung. Tinjauan hendaklah dilakukan sekurang-kurangnya sekali dalam setahun;

Tetapkan analisis untuk menentukan tahap hemoglobin glikasi. Ujian ini menunjukkan betapa stabilnya gula darah anda dalam jangka masa tertentu..

Analisis seberapa baik anda mengimbangi diabetes

Pemeriksaan perubatan berkala adalah masa yang tepat untuk:

mengkaji semula diet anda;

menganalisis seberapa aktif anda secara fizikal;

periksa status latar belakang emosi anda yang berkaitan dengan pengurusan diabetes;

Periksa catatan dalam buku harian diabetes anda untuk mengetahui tahap gula dalam darah

Periksa senarai ubat yang anda ambil. Pelarasan rancangan rawatan mungkin diperlukan..

Mengunjungi doktor juga merupakan masa yang tepat untuk membincangkan bagaimana perasaan anda. Adalah normal untuk merasa kecewa atau terharu dengan kenyataan bahawa langkah-langkah pengurusan diabetes kadang-kadang tidak berkesan. Sekiranya anda mempunyai masalah, maka doktor anda akan membantu menyelesaikannya. Sekiranya kesihatan anda tidak berfungsi dan komplikasi diabetes telah bermula, bincangkan perkara ini dengan doktor anda dan pilih kaedah rawatan terbaik..

Komplikasi Diabetes - Ujian Diagnostik

Sekiranya anda menghidap diabetes jenis 1 selama 3-5 tahun, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda menjalani pemeriksaan berikut:

pemeriksaan menyeluruh oleh pakar oftalmologi. Glukosa darah tinggi dalam diabetes boleh membahayakan mata anda dan menyebabkan retinopati diabetes. Pemeriksaan akan membantu mengenal pasti masalah ini pada peringkat awal. Sekiranya gejala retinopati diabetes tidak dapat dikesan, doktor mungkin tidak mengesyorkan untuk kerap mengunjungi pakar oftalmologi. Anda boleh menjalani pemeriksaan mata 2 tahun sekali;

pemeriksaan kaki untuk mengesan neuropati diabetes. Untuk mendiagnosis penyakit ini, doktor memeriksa sama ada anda merasa sejuk, panas, sentuhan, atau suntikan. Sekiranya terdapat tanda-tanda neuropati diabetes, maka anda perlu menjalani pemeriksaan lebih dari sekali dalam setahun. Kanak-kanak yang menghidap diabetes tidak boleh menjalani pemeriksaan kaki sekerap hingga baligh;

ujian untuk kolesterol dan trigliserida. Bersama dengan langkah-langkah lain, analisis tahap kolesterol akan membantu menentukan faktor risiko serangan jantung atau strok;

urinalisis untuk protein. Sekiranya protein dikesan dalam air kencing, anda akan diberikan sejumlah ujian tambahan untuk menetapkan rawatan yang diperlukan. Protein dalam air kencing mungkin menunjukkan kerosakan buah pinggang - nefropati diabetes.

ujian darah untuk kadar penapisan kreatinin dan glomerular. Ujian ini ditetapkan untuk penyakit buah pinggang;

analisis untuk mengesan perubahan dalam hati;

analisis hormon tirotropik. Analisis ini menunjukkan kehadiran penyakit tiroid, yang tersebar luas di kalangan penghidap diabetes. Sekiranya tahap hormon perangsang tiroid adalah normal, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda mengambil ujian ini setiap 1-2 tahun..

Pemeriksaan mata semasa kehamilan

Sekiranya anda hamil, anda memerlukan pemeriksaan pakar oftalmologi dalam tiga bulan pertama. Anda juga memerlukan pemantauan yang teliti oleh pakar oftalmologi sepanjang kehamilan anda dan dalam masa setahun melahirkan. Kehamilan boleh meningkatkan risiko anda menghidap retinopati diabetes. Sekiranya pada masa kehamilan anda sudah mempunyai penyakit mata, maka penyakit ini boleh bertambah teruk.

Ujian Diabetes

Diabetes mellitus adalah patologi endokrin, yang ditunjukkan oleh perubahan prestasi insulin - hormon pankreas. Akibatnya, gangguan berlaku pada semua tahap proses metabolik, dan terutama mengenai karbohidrat, dengan perubahan selanjutnya dalam sistem jantung, pencernaan, saraf, struktur kencing.

Terdapat 2 jenis penyakit - bergantung kepada insulin, tidak bergantung kepada insulin. Keadaan ini berbeza, mereka mempunyai mekanisme pembentukan dan provokator yang berbeza, dan pada masa yang sama mereka digabungkan menjadi satu tanda - hiperglikemia (glukosa tinggi dalam sistem peredaran darah). Sangat mudah untuk mengenal pasti penyakit ini. Pesakit diperiksa dan ujian diabetes diberikan untuk mengesahkan atau membantah diagnosis..

Tanda-tanda Diabetes

Manifestasi awal diabetes akan tiba-tiba, dengan patologi jenis 1, jadi terbentuk dalam jangka masa panjang - dengan diabetes jenis 2.

Bentuk pertama penyakit ini sering berkembang pada orang muda, kanak-kanak.

1. Haus yang kuat.
2. Kerap membuang air kecil untuk membuang air kecil.
3. Kelemahan.
4. Pening.
5. Penurunan berat badan.

Berisiko adalah anak-anak yang ibu bapanya menderita diabetes, yang mengalami jangkitan virus, ketika bayi dilahirkan dengan berat lebih dari 4.5 kg, ada penyakit metabolik, imuniti rendah.

Kanak-kanak seperti itu dengan gejala dahaga dan penurunan berat badan mempunyai diabetes dan kerosakan parah pada pankreas, jadi ada juga tanda-tanda awal penyakit ini, yang perlu diperhatikan.

1. Saya mahu banyak manis.
2. Jeda antara waktu makan sukar ditoleransi, pesakit mengadu sakit kepala dan lapar.
3. Selepas 1-2 jam, kelemahan berkembang di dalam badan.
4. Patologi kulit ditunjukkan oleh jerawat, kekeringan, neurodermatitis.
5. Penglihatan berkurang.

Apabila jenis 2 berkembang, gejala muncul setelah sekian lama, dengan peningkatan gula. Bentuk ini diperhatikan pada wanita di bawah usia 45 tahun, terutamanya jika orang itu tidak aktif, mempunyai berat badan berlebihan. Dalam keadaan ini, walaupun tidak ada tanda-tanda penyakit ini, lakukan ujian gula.

Ujian diabetes mendesak diperlukan jika:

• keringkan di rongga mulut, dahaga;
• terdapat ruam pada badan;
• kulit kering dan gatal;
• kesemutan, hujung jari yang mati rasa;
• gatal-gatal di perineum;
• kejelasan penglihatan hilang;
• patologi berjangkit sering berkembang;
• mengatasi keletihan, kelemahan;
• betul-betul lapar;
• kerap membuang air kecil, terutamanya di tengah malam;
• luka, luka sembuh dengan teruk, bentuk fokus ulseratif;
• berat badan meningkat yang tidak dikaitkan dengan perubahan diet;
• lilitan pinggang bagi seorang lelaki adalah 102 cm, untuk seorang wanita 88 cm.

Tanda-tanda ini timbul sekiranya berlaku tekanan, penyakit pankreas sebelumnya, patologi virus.

Ujian apa yang dilakukan untuk diabetes:

1. Ujian darah untuk kehadiran gula adalah kaedah yang mudah tetapi tidak tepat. Kepekatan gula yang normal ialah 3.3-5.5 mmol / L. Sekiranya tahapnya lebih tinggi daripada yang diperlukan, maka anda perlu menderma darah sekali lagi dan berunding dengan ahli endokrinologi.
2. Air kencing pagi - gula pada orang yang sihat tidak akan hadir, dan pada pesakit diabetes ini adalah fenomena biasa.
3. Petunjuk harian - menunjukkan pembebasan glukosa dalam air kencing setiap hari. Cara yang lebih bermaklumat, kerana ini membolehkan anda mengenal pasti patologi dan tahap keparahan kursus dengan tepat. Pengumpulan bahan sepanjang hari, kecuali air kencing pada waktu pagi.

Apa ujian lain yang anda ada untuk diabetes? Ini adalah ujian toleransi terhadap gula, untuk glikogemoglobin.

Ujian darah

Pada mulanya, pada diabetes mellitus, ujian darah umum dilakukan. Ikuti analisis dari jari. Diagnostik menggambarkan pekali nilai kualitatif bahan dan isi padu gula. Kemudian biokimia dilakukan untuk mengenal pasti ahli patologi di buah pinggang, pundi hempedu, hati, pankreas.

Selain itu, ujian darah untuk diabetes diperiksa untuk lipid, protein, metabolisme karbohidrat. Sebagai tambahan kepada analisis umum dan biokimia, kajian lain diambil untuk mengesan diabetes. Selalunya darah diambil pada waktu pagi dengan perut kosong, jadi kajian akan menunjukkan hasil yang tepat..

Ujian darah umum untuk penyakit ini akan menunjukkan pelanggaran seperti itu:

• hemoglobin tinggi - menunjukkan dehidrasi;
• pelanggaran jumlah platelet di sisi trombositopenia, trombositosis menunjukkan adanya penyakit bersamaan;
• leukositosis - nilai kursus patologi;
• perubahan hematokrit.

Ujian darah umum untuk diabetes disyorkan untuk dilakukan sekali dalam setahun. Sekiranya terdapat komplikasi, maka bahan tersebut diambil 1-2 kali setiap enam bulan.

Biokimia bahan memungkinkan untuk mengira pekali gula dalam darah vena. Sekiranya penyakit ini berlaku, penunjuk yang meningkat diperhatikan, iaitu 7 mmol / L. Kajian ini dilakukan setahun sekali, tanpa mengira peraturan gula harian pesakit.

Semasa terapi dijalankan, doktor berminat dengan petunjuk analisis biokimia seperti ini:

• kolesterol - selalunya dengan diabetes, penunjuknya meningkat;
• Peptida - dengan diabetes jenis 1, pekali dikurangkan atau sama dengan 0;
• fruktosa - meningkat dengan mendadak;
• trigliserida - meningkat dengan cepat;
• metabolisme protein - di bawah normal;
• gula - dengan 1 bentuk rendah, dengan diabetes jenis 2 adalah normal atau sedikit mahal.

Ujian toleransi glukosa

Ujian darah untuk diabetes mellitus ini dilakukan jika pesakit mengalami glisemia terganggu ketika perut kosong atau ada faktor risiko penyakit ini dan diagnosis harus disahkan.

Untuk diagnosis, anda perlu menderma darah untuk perut kosong, jangan makan 8-14 jam sebelum melakukan ujian. Selama 3 hari sebelum analisis, tidak ada batasan khas dalam diet, serta penggunaan dana, jika tidak, hasilnya akan salah.
Semasa menderma darah, disarankan untuk tidak meningkatkan aktiviti fizikal, anda tidak boleh merokok.

Nilai 2 petunjuk - sebelum dan selepas pengambilan 2 jam 75 gram gula larut, bahan diambil 2 kali. Dalam kes pertama, norma adalah 6.1 mmol / L, yang kedua - 7.8 mmol / L. Sekiranya nilai ke-2 hadir dalam kisaran 7.8-11.1 mmol / L, ini menunjukkan adanya bentuk penyakit lain, gangguan toleransi gula. Apabila nilai ke-2 lebih daripada atau sama dengan 11.1 mmol / L, ini menunjukkan adanya penyakit.

Hemoglobin berkilat

Darah didermakan ke perut kosong. Tahap penting yang akan didiagnosis adalah pekali hemoglobin glikasi - 6.5% atau lebih. 7% menunjukkan diabetes jenis 1, lebih dari 7% menunjukkan diabetes jenis 2.

Norma orang yang sihat tidak melebihi 6%. Sekiranya pekali agak terlalu tinggi, maka perlu lulus ujian toleransi gula..

Untuk patologi darah tertentu, termasuk anemia, analisis diabetes untuk hemoglobin glycated memberikan herotan.

Analisis air kencing

Urin adalah cecair biologi dengan sebatian toksik, garam, unsur sel dan struktur organik kompleks dihilangkan dari badan. Kajian mengenai nilai kuantitatif dan kualitatif akan membolehkan anda mengira kedudukan organ dan sistem dalaman.

Ujian air kencing umum adalah asas untuk diagnosis patologi. Berdasarkan hasilnya, kaedah diagnostik tambahan ditetapkan oleh doktor. Biasanya tidak ada gula atau jumlahnya minimum.

Nilai yang dibenarkan ialah 0.8 mmol / L. Sekiranya pemeriksaan diabetes menunjukkan hasil yang lebih baik, ini menunjukkan penyakitnya. Kehadiran glukosa di atas tahap normal biasanya disebut glukosuria..

Ujian untuk diabetes begitu.

1. Kumpulkan air kencing pagi dengan mencuci alat kelamin dengan teliti. Sebilangan kecil air kencing dikeluarkan ke tandas, dan bahagian tengahnya ke dalam bekas untuk dianalisis, selebihnya air kencing dikembalikan ke tandas. Bekas pengumpulan diambil bersih, kering. Bahan diserahkan ke makmal selama 1.5 jam agar hasilnya tidak diputarbelitkan.
2. Oleh kerana analisis harian air kencing menentukan tahap keparahan glukosuria, keparahan penyakit. Bahagian pertama bahan setelah terbangun tidak diambil kira, bermula dari yang kedua, bahan tersebut dikumpulkan dalam bekas besar, yang disimpan di dalam peti sejuk selama sehari. Pada waktu pagi, air kencing digoncang, dengan nilai yang sama dari jumlah kuantiti. Kemudian, kira-kira 200 ml dituangkan ke dalam bekas untuk dianalisis dan dihantar untuk diperiksa.

Ujian lain untuk disyaki diabetes juga akan ditetapkan..

Kaedah tambahan

Untuk diagnosis mendalam tentang diabetes mellitus dan jika terdapat keraguan mengenai diagnosisnya, ujian berikut dilakukan:

• antibodi terhadap sel beta pankreas dikesan untuk diagnosis awal atau mengira kerentanan terhadap penyakit bentuk pertama;
• antibodi terhadap gula terdapat pada pesakit dengan jenis 1 dan prediabetes;
• tentukan penanda - antibodi terhadap GAD, yang merupakan protein tertentu, antibodi terhadapnya adalah 5 tahun sebelum pembentukan patologi.

Sekiranya terdapat kecurigaan patologi, ujian diabetes diberikan seawal mungkin sehingga komplikasi tidak berkembang.

Diagnosis diabetes yang luas

Kajian mengenai tahap penanda klinikal dan makmal utama diabetes mellitus (glukosa darah, hemoglobin glikasi, C-peptida dan insulin) yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini.

Ujian untuk diagnosis diabetes mellitus (DM).

Panel Makmal Diabetes Mellitus (DM); Ujian Makmal untuk Diagnosis Diabetes.

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana persediaan untuk belajar?

• Kecualikan alkohol dari diet dalam masa 24 jam sebelum kajian.
• Jangan makan selama 12 jam sebelum kajian, anda boleh minum air pegun yang bersih.
• Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi selama 30 minit sebelum pemeriksaan.
• Jangan merokok selama 3 jam sebelum kajian.

Tinjauan Kajian

Diagnosis diabetes mellitus (DM) berdasarkan hasil kajian makmal metabolisme glukosa. Pada masa ini, kriteria berikut digunakan untuk mendiagnosis diabetes (cadangan Persatuan Diabetes Amerika, ADA, 2014):

• glukosa plasma puasa ≥ 126 mg / dL (7.0 mmol / L);
• - atau glukosa plasma ≥ 200 mg / dL (11.1 mmol / L) 2 jam selepas pemuatan glukosa (75 g glukosa);
• - atau glukosa plasma ≥ 200 mg / dL (11.1 mmol / L) dalam analisis rawak dengan adanya tanda-tanda hiperglikemia klasik;
• - atau hemoglobin glikasi HbA1C ≥ 6.5%.

Walaupun kajian mengenai HbA1C telah lama digunakan di klinik diabetes mellitus, penanda ini telah diperkenalkan secara relatif baru-baru ini sebagai kriteria diagnostik. Perlu diingatkan bahawa beberapa doktor mengesyorkan penggunaan HbA1C sebagai kriteria tambahan untuk diagnosis diabetes. Untuk mengelakkan kesilapan, ujian glukosa dan HbA1C disyorkan untuk diulang. Juga, kajian mesti diulang sekiranya keputusan ujian individu tidak sepakat antara satu sama lain..

Dalam kebanyakan kes, diagnosis pembezaan diabetes jenis 1 dan tipe 2 dilakukan berdasarkan gambaran klinikal, usia permulaan penyakit dan data sejarah keturunan tanpa ujian objektif tambahan yang membezakan kedua-dua keadaan. Sebaliknya, satu-satunya kaedah langsung untuk menilai fungsi pankreas adalah mengkaji tahap insulin dalam darah.

Walau bagaimanapun, kajian mengenai kepekatan insulin mempunyai beberapa batasan yang berkaitan dengan keanehan metabolisme pada patologi normal dan pankreas. Oleh itu, setelah rembesan, insulin dengan aliran darah portal dihantar ke hati, yang terkumpul sebahagian besarnya (kesan lulus pertama), dan hanya kemudian memasuki peredaran sistemik. Akibatnya, kepekatan insulin dalam darah vena tidak menggambarkan tahap rembesannya oleh pankreas. Di samping itu, kepekatan insulin berbeza dengan banyak keadaan fisiologi (contohnya, makan merangsang pengeluaran insulin, dan semasa kelaparan tahapnya berkurang). Sekiranya terdapat diabetes mellitus, pengukuran kepekatannya menjadi kurang tepat. Apabila autoantibodi terhadap insulin muncul, reaksi kimia untuk menentukannya sangat sukar.

Penanda yang lebih sesuai untuk menilai fungsi pankreas adalah C-peptida. C-peptida (dari peptida penghubung Inggeris - peptida pengikat, penghubung) dinamakan begitu kerana menghubungkan rantai α- dan β-peptida dalam molekul proinsulin. Oleh kerana fakta bahawa C-peptida dihasilkan dalam kepekatan insulin yang sama (equimolar), indikator makmal ini dapat digunakan untuk menilai tahap insulin endogen. C-peptida tidak terdedah kepada kesan saluran pertama di hati, dan kepekatannya dalam darah tidak bergantung pada perubahan kadar glukosa darah dan relatif tetap. Ciri-ciri farmakokinetik ini menunjukkan bahawa C-peptida adalah kaedah terbaik untuk menilai pengeluaran insulin pankreas..

Berdasarkan hasil kajian insulin dan C-peptida, diagnosis pembezaan diabetes yang lebih tepat dapat dibuat. Diabetes jenis 2 dicirikan oleh peningkatan kepekatan insulin dan C-peptida pada permulaan penyakit dan penurunannya secara beransur-ansur dengan berlakunya penyakit ini. Diabetes jenis 1 dicirikan oleh tahap insulin dan C-peptida yang sangat rendah atau tidak dapat dikesan.

Diagnosis menyeluruh diabetes merangkumi keempat-empat komponen: tahap glukosa, hemoglobin glikasi, insulin dan C-peptida. Kajian ini dilakukan dengan adanya tanda-tanda klinikal diabetes (dahaga, poliuria, kelemahan, gangguan penglihatan, paresthesia), tetapi juga tanpa tanda-tanda penyakit ini yang jelas pada pesakit dengan berat badan yang berlebihan (indeks jisim badan, BMI ≥ 25 kg / m 2) jika mereka mempunyai satu atau lebih faktor risiko tambahan berikut:

• gaya hidup tidak aktif;
• kehadiran saudara dekat dengan diabetes;
• sejarah diabetes hamil;
• hipertensi arteri;
• HDL-C kurang daripada 35 mg / dl dan / atau trigliserida lebih besar daripada 250 mg / dl;
• sindrom ovari polikistik;
• gangguan toleransi glukosa atau sejarah glukosa darah puasa yang terganggu;
• acanthosis hitam;
• sejarah penyakit jantung.

Semasa mengesahkan diagnosis diabetes mellitus, ujian tambahan mungkin diperlukan, termasuk untuk menilai fungsi ginjal. Hasil analisis dinilai dengan mengambil kira semua kajian klinikal, makmal dan instrumental.

Untuk apa kajian ini digunakan??

• Untuk diagnosis diabetes;
• untuk diagnosis pembezaan diabetes jenis 1 dan 2.

Apabila kajian dijadualkan?

• Di hadapan tanda-tanda klinikal diabetes (dahaga, poliuria, kelemahan, gangguan penglihatan, paresthesia);
• semasa memeriksa pesakit dengan BMI ≥25 kg / m 2 dengan satu atau lebih faktor risiko tambahan untuk diabetes (gaya hidup tidak aktif, hipertensi arteri, dislipidemia, dan lain-lain).

Apa maksud hasilnya??

Kriteria untuk diagnosis diabetes:

• glukosa plasma puasa ≥ 126 mg / dL (7.0 mmol / L);
• - atau glukosa plasma ≥ 200 mg / dL (11.1 mmol / L) 2 jam selepas pemuatan glukosa (75 g glukosa);
• - atau glukosa plasma ≥ 200 mg / dL (11.1 mmol / L) dalam analisis rawak dengan adanya tanda-tanda hiperglikemia klasik;
• - atau HbA1C ≥ 6.5%.

Kriteria untuk diagnosis pembezaan diabetes jenis 1 dan 2:

Diabetes jenis 1

Diabetes jenis 2

Insulin dan c-peptida

Berkurang atau tidak dikesan

Meningkat atau normal (pada permulaan penyakit)

Berkurang (dengan perkembangan penyakit)

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

• Pengambilan makanan;
• aktiviti fizikal;
• tekanan;
• kehadiran dalam darah autoantibodi kepada insulin (untuk analisis mengenai insulin);
• pentadbiran insulin endogen atau secretogen, sebagai contoh persediaan sulfonylurea (untuk analisis insulin dan C-peptida).

• Untuk mendapatkan keputusan yang tepat, anda mesti mengikuti cadangan untuk mempersiapkan ujian;
• hasil analisis dinilai dengan mengambil kira semua kajian klinikal, makmal dan instrumental yang signifikan.

[06-115] Glukosa dalam air kencing

[06-134] C-peptida dalam air kencing setiap hari

[13-016] Antibodi terhadap sel-sel pulau pankreas

[42-014] Risiko genetik hiperglikemia

Siapa yang menetapkan kajian itu?

Ahli terapi, pengamal am, pakar pediatrik, ahli endokrinologi.

Ujian darah untuk diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit kompleks yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud bahawa seseorang perlu memahami diagnosis dan tidak mengambil langkah. Ya, benar-benar mustahil untuk menyembuhkan diabetes, tetapi untuk mengatasinya dan mencegah perkembangan komplikasi terhadap latar belakangnya cukup.

Ini memerlukan ujian darah secara berkala, yang mana setiap pesakit diabetes dapat mengesan:

• bagaimana pankreasnya berfungsi dan sama ada dia mempunyai sel beta di dalam tubuhnya yang mensintesis insulin yang diperlukan untuk memproses glukosa dalam darah;
• sejauh mana keberkesanan rawatan yang sedang dijalankan;
• adakah komplikasi timbul dan betapa parahnya.

Ujian apa yang perlu dilakukan?

Sekiranya menghidap diabetes, disarankan untuk melakukan ujian berikut secara berkala:

• glukosa darah;
• hemoglobin glikasi;
• fruktosamin;
• ujian darah am (KLA);
• kimia darah;
• analisis air kencing umum (OAM);
• penentuan mikroalbumin dalam air kencing.

Selari dengan ini, perlu menjalani diagnosis lengkap secara berkala, yang merangkumi:

• pemeriksaan ultrasound buah pinggang;
• pemeriksaan oftalmik;
• dopplerografi urat dan arteri pada bahagian bawah kaki.

Kajian-kajian ini membantu mengenal pasti bukan sahaja diabetes mellitus laten, tetapi juga perkembangan komplikasi ciri-cirinya, misalnya, vena varikos, penurunan frekuensi penglihatan, kegagalan buah pinggang, dll..

Glukosa darah

Ujian darah untuk diabetes ini sangat penting. Terima kasih kepadanya, anda dapat mengesan tahap glukosa dalam darah dan pankreas. Analisis ini dijalankan dalam 2 peringkat. Yang pertama adalah semasa perut kosong. Ini membolehkan anda mengenal pasti perkembangan sindrom seperti "subuh pagi", yang dicirikan oleh peningkatan kepekatan glukosa darah yang tajam di wilayah 4-7 jam pada waktu pagi.

Tetapi untuk mendapatkan hasil yang lebih dipercayai, tahap kedua analisis dilakukan - darah didermakan lagi setelah 2 jam. Petunjuk kajian ini membolehkan anda mengawal penyerapan makanan dan pemecahan glukosa oleh badan.

Ujian darah untuk pesakit kencing manis harus dilakukan setiap hari. Untuk melakukan ini, anda tidak perlu lari ke klinik setiap pagi. Cukup dengan membeli glukometer khas, yang membolehkan anda menjalankan ujian ini tanpa meninggalkan rumah anda.

Hemoglobin berkilat

Nama ringkas - HbA1c. Analisis ini dilakukan dalam keadaan makmal dan diberikan 2 kali setahun, dengan syarat pesakit tidak menerima insulin, dan 4 kali setahun ketika menjalani rawatan dengan suntikan insulin.

Darah vena diambil sebagai bahan biologi untuk kajian ini. Hasil yang ditunjukkannya, pesakit diabetes mesti dicatat dalam buku harian mereka.

Fruktosamin

Untuk diabetes jenis 1 atau jenis 2, ujian ini disyorkan setiap 3 minggu. Penyahkodan yang betul membolehkan anda mengesan keberkesanan rawatan dan perkembangan komplikasi terhadap diabetes. Analisis dilakukan di makmal dan darah diambil dari perut kosong untuk penyelidikan.

Semasa menyahkod analisis ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti gangguan pada tubuh yang disebabkan oleh diabetes mellitus. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai tahap fruktosamin yang tinggi dalam serum darah, ini mungkin menunjukkan bahawa diabetes mempunyai masalah dengan buah pinggang atau hiperaktif kelenjar tiroid. Sekiranya penunjuk ini berada di bawah normal, maka ini sudah menunjukkan fungsi tiroid tidak mencukupi dan latar belakang hormon yang terganggu, serta perkembangan nefropati diabetes.

Ujian darah umum membolehkan anda menyiasat petunjuk kuantitatif komponen darah, supaya anda dapat mengenal pasti pelbagai proses patologi yang sedang berlaku di dalam badan. Untuk penyelidikan, darah diambil dari jari. Pada diabetes jenis 1 atau jenis 2, bahan biologi diambil semasa perut kosong atau sejurus selepas makan.

Dengan menggunakan UAC, anda dapat memantau petunjuk berikut:

• Hemoglobin. Apabila penunjuk ini berada di bawah normal, ini mungkin menunjukkan perkembangan anemia kekurangan zat besi, pembukaan pendarahan dalaman dan pelanggaran umum proses hematopoiesis. Kelebihan hemoglobin yang signifikan pada diabetes mellitus menunjukkan kekurangan cecair dalam badan dan dehidrasi.
• Platelet. Ini adalah badan merah yang melakukan satu fungsi penting - mereka bertanggungjawab untuk tahap pembekuan darah. Sekiranya kepekatan mereka berkurang, darah mulai membeku dengan buruk, yang meningkatkan risiko pendarahan, bahkan dengan cedera ringan. Sekiranya tahap platelet melebihi julat normal, maka ini sudah menunjukkan peningkatan pembekuan darah dan mungkin menunjukkan perkembangan proses keradangan di dalam badan. Kadang-kadang peningkatan penunjuk ini adalah tanda tuberkulosis.
• Sel darah putih. Mereka adalah penjaga kesihatan. Fungsi utama mereka adalah pengesanan dan penghapusan mikroorganisma asing. Sekiranya, menurut hasil analisis, kelebihannya diperhatikan, maka ini menunjukkan perkembangan proses keradangan atau menular di dalam tubuh, dan mungkin juga menandakan perkembangan leukemia. Tahap leukosit yang rendah, sebagai peraturan, diperhatikan setelah terdedah kepada radiasi dan menunjukkan penurunan pertahanan tubuh, yang menyebabkan seseorang menjadi rentan terhadap pelbagai jangkitan.
• Hematokrit. Ramai orang sering mengelirukan penunjuk ini dengan tahap sel darah merah, tetapi sebenarnya ia menunjukkan nisbah plasma dan badan merah dalam darah. Sekiranya tahap hematokrit meningkat, maka ini menunjukkan perkembangan eritrosit, jika menurun, anemia atau hiperhidrasi.

KLA untuk diabetes disyorkan mengambil sekurang-kurangnya 1 kali setahun. Sekiranya komplikasi diperhatikan terhadap latar belakang penyakit ini, analisis ini diberikan lebih kerap - 1-2 kali dalam 4-6 bulan.

Kimia darah

Diagnostik biokimia bahkan mendedahkan proses tersembunyi yang berlaku di dalam badan. Untuk kajian ini, darah vena diambil semasa perut kosong.

Ujian darah biokimia membolehkan anda mengesan petunjuk berikut:

• Tahap glukosa. Semasa memeriksa darah vena, gula darah tidak boleh melebihi 6.1 mmol / L. Sekiranya penunjuk ini melebihi nilai ini, maka kita boleh membincangkan penurunan toleransi glukosa.
• Hemoglobin gliser. Tahap penunjuk ini dapat diketahui bukan hanya dengan melewati HbA1c, tetapi juga menggunakan analisis ini. Petunjuk biokimia membolehkan anda menentukan taktik rawatan masa depan. Sekiranya tahap hemoglobin glikasi melebihi 8%, maka pembetulan rawatan dilakukan. Bagi orang yang menderita diabetes, tahap hemoglobin glikasi di bawah 7.0% dianggap sebagai norma..
• Kolesterol. Kepekatannya dalam darah membolehkan anda menentukan keadaan metabolisme lemak di dalam badan. Kolesterol tinggi meningkatkan risiko trombophlebitis atau trombosis.
• Triglisida. Peningkatan indikator ini paling sering diperhatikan dengan perkembangan diabetes mellitus yang bergantung pada insulin, serta dengan obesiti dan diabetes bersamaan..
• Lipoprotein. Pada diabetes jenis 1, kadar ini sering tetap normal. Hanya sedikit penyimpangan dari norma yang dapat diperhatikan, yang tidak membahayakan kesihatan. Tetapi dengan diabetes jenis 2, gambar berikut diperhatikan - lipoprotein berketumpatan rendah meningkat, dan lipoprotein berketumpatan tinggi dipandang rendah. Dalam kes ini, pembetulan rawatan segera diperlukan. Jika tidak, masalah kesihatan yang serius mungkin berlaku..
• Insulin Tahapnya membolehkan anda memantau jumlah hormon anda sendiri dalam darah. Pada diabetes jenis 1, penunjuk ini selalu di bawah normal, dan pada diabetes jenis 2, ia tetap berada dalam julat normal atau sedikit melebihi dari itu..
• Peptida C. Petunjuk yang sangat penting yang membolehkan anda menilai fungsi pankreas. Dalam DM 1, penunjuk ini juga berada di had bawah norma atau sama dengan sifar. Pada DM 2, tahap C-peptida dalam darah, sebagai peraturan, adalah normal.
• Peptida pankreas. Dengan diabetes, ia sering diremehkan. Fungsi utamanya adalah mengawal pengeluaran jus oleh pankreas untuk memecah makanan..

Untuk mendapatkan penilaian yang lebih tepat mengenai status kesihatan diabetes, anda perlu menjalani ujian darah dan air kencing pada masa yang sama. OAM menyerah 1 kali dalam 6 bulan dan bagaimana OAK membolehkan anda mengenal pasti pelbagai proses tersembunyi di dalam badan.

Analisis ini membolehkan anda menilai:

• sifat fizikal air kencing, keasidan, tahap ketelusan, kehadiran sedimen, dan lain-lain;
• sifat kimia air kencing;
• graviti urin tertentu, kerana anda dapat menentukan keadaan buah pinggang;
• tahap protein, glukosa dan keton.

Penentuan mikroalbumin dalam air kencing

Analisis ini memungkinkan untuk mengenal pasti proses patologi pada buah pinggang pada awal perkembangannya. Dia menyerah dengan cara ini: pada waktu pagi seseorang mengosongkan pundi kencing, seperti biasa, dan 3 bahagian air kencing berikutnya dikumpulkan dalam bekas khas.

Sekiranya fungsi ginjal normal, mikroalbumin tidak dapat dikesan sama sekali dalam air kencing. Sekiranya sudah ada gangguan buah pinggang, tahapnya meningkat dengan ketara. Dan jika berada dalam kisaran 3–300 mg / hari, maka ini menunjukkan pelanggaran serius dalam tubuh dan perlunya rawatan segera.

Perlu difahami bahawa diabetes adalah penyakit yang boleh mematikan seluruh organisma dan memantau perjalanannya sangat penting. Oleh itu, jangan mengabaikan penghantaran ujian makmal. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengawal penyakit ini..

Diagnosis diabetes mellitus jenis 1 dan 2

Diabetes mellitus adalah sekumpulan penyakit metabolik (metabolik) yang dicirikan oleh hiperglikemia, yang berkembang akibat kekurangan insulin mutlak atau relatif dan juga dimanifestasikan oleh glukosuria, poliuria, polidipsia, gangguan bibir

Diabetes mellitus adalah sekumpulan penyakit metabolik (metabolik) yang dicirikan oleh hiperglikemia, yang berkembang akibat kekurangan insulin mutlak atau relatif dan juga ditunjukkan oleh glukosuria, poliuria, polidipsia, lipid terganggu (hiperlipidemia, dislipidemia), protein (disproteinemia) dan mineral (mis. Hipokalemia) pertukaran, sebagai tambahan, memprovokasi perkembangan komplikasi. Manifestasi klinikal penyakit ini kadang-kadang boleh dikaitkan dengan jangkitan sebelumnya, trauma mental, pankreatitis, dan tumor pankreas. Selalunya, diabetes berkembang dengan obesiti dan beberapa penyakit endokrin lain. Peranan tertentu juga dapat dimainkan oleh keturunan. Mengikut kepentingan perubatan dan sosial, diabetes mellitus terletak sejurus selepas penyakit jantung dan barah..

Terdapat 4 jenis klinikal diabetes mellitus: diabetes mellitus tipe 1, diabetes mellitus tipe 2, jenis lain (dengan kecacatan genetik, endokrinopati, jangkitan, penyakit pankreas, dll.) Dan diabetes kehamilan (diabetes hamil). Klasifikasi baru belum diterima secara umum dan bersifat nasihat. Walau bagaimanapun, keperluan untuk mengkaji semula klasifikasi lama disebabkan terutamanya oleh munculnya data baru mengenai heterogenitas diabetes mellitus, dan ini, pada gilirannya, memerlukan pengembangan pendekatan pembezaan khas untuk diagnosis dan rawatan penyakit. SD

Jenis 1 - penyakit kronik yang disebabkan oleh kekurangan insulin mutlak yang disebabkan oleh pengeluaran pankreas yang tidak mencukupi. Diabetes jenis 1 membawa kepada hiperglikemia berterusan dan perkembangan komplikasi. Kekerapan pengesanan adalah 15: 100 000 populasi. Ia berkembang terutamanya pada zaman kanak-kanak dan remaja. SD

2 jenis - penyakit kronik yang disebabkan oleh kekurangan insulin relatif (kepekaan reseptor tisu yang bergantung kepada insulin terhadap insulin dikurangkan) dan dimanifestasikan oleh hiperglikemia kronik dengan perkembangan komplikasi ciri. Diabetes jenis 2 menyumbang 80% daripada semua kes diabetes. Kekerapan kejadian - 300: 100 000 populasi. Umur yang dominan biasanya berusia lebih dari 40 tahun. Lebih kerap didiagnosis pada wanita. Faktor Risiko - Genetik dan Obesiti.

Pemeriksaan Diabetes

Jawatankuasa Pakar WHO mengesyorkan pemeriksaan diabetes untuk kategori warganegara berikut:

• semua pesakit berusia lebih dari 45 tahun (dengan keputusan peperiksaan negatif, ulangi setiap 3 tahun);
• pesakit yang lebih muda sekiranya ada: kegemukan; beban diabetes keturunan; etnik / perkauman dengan kumpulan berisiko tinggi; sejarah diabetes kehamilan; kelahiran anak dengan berat lebih daripada 4.5 kg; darah tinggi hiperlipidemia; sebelumnya mengesan NTG atau glisemia puasa berpuasa.

Untuk pemeriksaan diabetes mellitus (berpusat dan terdesentralisasi), WHO mengesyorkan penentuan tahap glukosa dan hemoglobin A1c.

Hemoglobin glikosilasi adalah hemoglobin di mana molekul glukosa terkondensasi dengan β-terminal valine dari rantai β molekul hemoglobin. Hemoglobin glikosilasi mempunyai korelasi langsung dengan glukosa darah dan merupakan petunjuk bersepadu mengenai pampasan metabolisme karbohidrat selama 60-90 hari terakhir sebelum pemeriksaan. Kadar pembentukan HbA1c bergantung pada besarnya hiperglikemia, dan normalisasi tahapnya dalam darah berlaku 4-6 minggu setelah mencapai euglikemia. Sehubungan dengan itu, kandungan HbA1c ditentukan sekiranya perlu untuk mengawal metabolisme karbohidrat dan mengesahkan pampasannya pada pesakit diabetes untuk jangka masa yang panjang. Menurut cadangan WHO (2002), penentuan hemoglobin glikosilasi dalam darah pesakit diabetes harus dilakukan sekali dalam satu perempat. Indikator ini digunakan secara meluas untuk menyaring populasi dan wanita hamil, yang dilakukan untuk mengesan gangguan metabolisme karbohidrat, dan untuk memantau rawatan diabetes.

BioChemMack menawarkan peralatan dan reagen untuk analisis hemoglobin HbA1c gliser dari Drew Scientific (England) dan Axis-Shield (Norway) - pemimpin dunia yang mengkhususkan diri dalam sistem klinikal untuk memantau diabetes (lihat akhir bahagian ini). Produk syarikat ini mempunyai standardisasi antarabangsa NGSP untuk mengukur HbA1c.

Pencegahan Diabetes

Diabetes jenis 1 adalah penyakit autoimun kronik yang disertai dengan pemusnahan sel-sel pulau kecil Langerhans, jadi prognosis awal dan tepat penyakit pada tahap praklinikal (asimtomatik) sangat penting. Ini akan menghentikan pemusnahan sel dan memelihara secara maksimum jisim sel β-sel.

Pemeriksaan berisiko tinggi untuk ketiga-tiga jenis antibodi akan membantu mencegah atau mengurangkan kejadian diabetes. Pada orang yang berisiko mempunyai antibodi terhadap dua atau lebih antigen, diabetes berkembang dalam masa 7-14 tahun.

Untuk mengenal pasti individu yang berisiko tinggi terkena diabetes jenis 1, perlu dilakukan kajian mengenai penanda genetik, imunologi dan metabolik penyakit ini. Perlu diingatkan bahawa disarankan untuk mempelajari indikator imunologi dan hormon secara dinamik - 1 kali dalam 6-12 bulan. Sekiranya pengesanan autoantibodi ke sel-β, dengan peningkatan titernya, tahap C-peptida yang lebih rendah, perlu memulakan langkah pencegahan terapi sebelum bermulanya gejala klinikal.

Penanda untuk Diabetes Jenis 1

• Genetik - HLA DR3, DR4 dan DQ.
• Imunologi - antibodi terhadap asid glutamat dekarboksilase (GAD), insulin (IAA) dan antibodi terhadap sel pulau Langerhans (ICA).
• Metabolik - glikogemoglobin A1, kehilangan fasa pertama rembesan insulin selepas ujian toleransi glukosa intravena.

Menaip HLA

Mengikut konsep moden, diabetes tipe 1, walaupun timbulnya akut, mempunyai tempoh pendam yang lama. Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan enam peringkat dalam perkembangan penyakit ini. Yang pertama, tahap kecenderungan genetik, dicirikan oleh kehadiran atau ketiadaan gen yang berkaitan dengan diabetes jenis 1. Yang sangat penting ialah kehadiran antigen HLA, terutamanya kelas II - DR 3, DR 4 dan DQ. Dalam kes ini, risiko terkena penyakit meningkat berlipat kali ganda. Sehingga kini, kecenderungan genetik terhadap perkembangan diabetes jenis 1 dianggap sebagai gabungan pelbagai alel gen normal.

Penanda genetik diabetes jenis 1 yang paling bermaklumat adalah antigen HLA. Kajian mengenai penanda genetik yang berkaitan dengan diabetes jenis 1 pada pesakit dengan LADA nampaknya sesuai dan perlu untuk diagnosis pembezaan antara jenis diabetes dengan perkembangan penyakit ini setelah 30 tahun. Haplotip "klasik" ciri diabetes jenis 1 dikesan pada 37.5% pesakit. Pada masa yang sama, pada 6% pesakit, haplotip yang dianggap pelindung telah dijumpai. Mungkin ini dapat menjelaskan perkembangan diabetes yang lebih perlahan dan klinikal dalam kes-kes ini..

Antibodi kepada Sel Pulau Langerhans (ICA)

Perkembangan autoantibodi spesifik terhadap sel-sel pulau Langerhans membawa kepada pemusnahan yang terakhir oleh mekanisme sitotoksisitas yang bergantung pada antibodi, yang, pada gilirannya, menyebabkan pelanggaran sintesis insulin dan perkembangan tanda-tanda klinikal diabetes jenis 1. Mekanisme autoimun pemusnahan sel boleh turun-temurun dan / atau dipicu oleh sejumlah faktor luaran, seperti jangkitan virus, pendedahan kepada bahan toksik dan pelbagai bentuk tekanan. Diabetes jenis 1 dicirikan oleh kehadiran prediabetes tahap asimtomatik, yang dapat berlangsung selama beberapa tahun. Pelanggaran sintesis dan rembesan insulin dalam tempoh ini hanya dapat dikesan menggunakan ujian toleransi glukosa. Dalam kebanyakan kes, pada individu dengan diabetes tipe I tanpa gejala, autoantibodi ke sel pulau Langerhans dan / atau antibodi terhadap insulin dikesan. Kes-kes pengesanan ICA selama 8 atau lebih tahun sebelum bermulanya tanda-tanda klinikal diabetes jenis 1 dijelaskan. Oleh itu, penentuan tahap ICA dapat digunakan untuk diagnosis awal dan mengenal pasti kecenderungan diabetes jenis 1. Pada pesakit dengan ICA, penurunan fungsi sel β secara progresif diperhatikan, yang ditunjukkan oleh pelanggaran fasa awal rembesan insulin. Dengan pelanggaran sepenuhnya fasa rembesan ini, muncul tanda-tanda klinikal diabetes jenis 1.

Kajian menunjukkan bahawa ICA ditentukan pada 70% pesakit dengan diabetes jenis 1 yang baru didiagnosis - berbanding dengan populasi bukan diabetes kawalan, di mana ICA dikesan pada 0.1-0.5% kes. ICA juga ditentukan pada saudara terdekat pesakit diabetes. Individu ini merupakan kumpulan risiko yang meningkat untuk diabetes jenis 1. Sejumlah kajian menunjukkan bahawa saudara dekat pesakit diabetes yang positif ICA kemudiannya menghidap diabetes jenis 1. Kepentingan prognostik tinggi penentuan ICA juga ditentukan oleh fakta bahawa pesakit dengan kehadiran ICA, walaupun tanpa tanda-tanda diabetes, akhirnya mengembangkan diabetes jenis 1. Oleh itu, penentuan ICA memudahkan diagnosis awal diabetes jenis 1. Telah ditunjukkan bahawa menentukan tahap ICA pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 dapat membantu mendiagnosis diabetes bahkan sebelum munculnya gejala klinikal yang sesuai dan menentukan perlunya terapi insulin. Oleh itu, pada pesakit diabetes tipe 2 dengan kehadiran ICA, kemungkinan besar menunjukkan perkembangan ketergantungan insulin.

Antibodi insulin

Antibodi terhadap insulin terdapat pada 35-40% pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 yang baru didiagnosis. Korelasi telah dilaporkan antara kemunculan antibodi terhadap insulin dan antibodi terhadap sel pulau. Antibodi terhadap insulin dapat diperhatikan pada tahap prediabetes dan gejala simptom diabetes jenis 1. Dalam beberapa kes, antibodi anti-insulin juga muncul pada pesakit setelah menjalani rawatan dengan insulin.

Decarboxylase asid glutamat (GAD)

Kajian terbaru menunjukkan antigen utama, yang merupakan sasaran utama autoantibodi yang berkaitan dengan perkembangan diabetes yang bergantung pada insulin, asam glutamat decarboxylase. Enzim membran ini yang melakukan biosintesis neurotransmitter penghambat sistem saraf pusat mamalia - asid gamma-aminobutyric, pertama kali dijumpai pada pesakit dengan gangguan neurologi umum. Antibodi terhadap GAD adalah penanda yang sangat bermaklumat untuk mengenal pasti prediabetes, serta mengenal pasti individu yang berisiko tinggi untuk menghidap diabetes jenis 1. Selama tempoh perkembangan diabetes tanpa gejala, antibodi terhadap GAD dapat dikesan pada pesakit 7 tahun sebelum manifestasi klinikal penyakit ini.

Menurut penulis asing, kekerapan pengesanan autoantibodi pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 "klasik" adalah: ICA - 60-90%, IAA - 16-69%, GAD - 22-81%. Dalam beberapa tahun terakhir, karya telah diterbitkan yang penulisnya menunjukkan bahawa pada pesakit dengan LADA, autoantibodi ke GAD adalah yang paling bermaklumat. Namun, menurut Pusat Tenaga Rusia, hanya 53% pesakit dengan LADA mempunyai antibodi terhadap GAD, berbanding dengan 70% ICA. Yang satu tidak bertentangan dengan yang lain dan dapat berfungsi sebagai pengesahan mengenai keperluan untuk mengenal pasti ketiga-tiga penanda imunologi untuk mencapai tahap kandungan maklumat yang lebih tinggi. Penentuan penanda ini memungkinkan pada 97% kes untuk membezakan diabetes jenis 1 dari jenis 2, apabila klinik untuk diabetes jenis 1 disamar sebagai jenis 2.

Nilai klinikal penanda serologi diabetes jenis 1

Yang paling bermaklumat dan boleh dipercayai adalah pemeriksaan serentak 2-3 penanda dalam darah (ketiadaan semua penanda - 0%, satu penanda - 20%, dua penanda - 44%, tiga penanda - 95%).

Penentuan antibodi terhadap komponen sel-sel β-pulau pulau Langerhans, terhadap decarboxylase asid glutamat dan insulin dalam darah periferi penting untuk pengesanan pada populasi individu yang cenderung kepada perkembangan penyakit dan saudara-mara pesakit diabetes dengan kecenderungan genetik untuk diabetes jenis 1. Satu kajian antarabangsa baru-baru ini mengesahkan betapa pentingnya ujian ini untuk diagnosis proses autoimun yang diarahkan terhadap sel-sel pulau..

Diagnosis dan pemantauan diabetes

Ujian makmal berikut digunakan untuk mendiagnosis dan memantau diabetes mellitus (mengikut cadangan WHO dari tahun 2002).

• Ujian makmal rutin: glukosa (darah, air kencing); keton; ujian toleransi glukosa; HbA1c; fruktosamin; mikroalbumin; kreatinin air kencing; profil lipid.
• Ujian makmal tambahan untuk memantau perkembangan diabetes: penentuan antibodi terhadap insulin; penentuan peptida C; penentuan antibodi terhadap pulau Langengars; penentuan antibodi terhadap tirosin fosfatase (IA2); penentuan antibodi terhadap dekarboksilase asid glutamat; penentuan leptin, ghrelin, resistin, adiponektin; Menaip HLA.

Untuk masa yang lama, baik untuk mengesan diabetes dan untuk mengawal tahap pampasannya, disarankan untuk menentukan kandungan glukosa dalam darah ketika perut kosong dan sebelum setiap makan. Kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa hubungan yang lebih jelas antara glukosa darah, kehadiran komplikasi vaskular diabetes dan tahap perkembangannya dikesan bukan dengan glikemia puasa, tetapi dengan tahap peningkatan dalam tempoh selepas makan - hiperglikemia pasca kelahiran.

Perlu ditekankan bahawa kriteria untuk mengimbangi diabetes telah mengalami perubahan yang signifikan selama bertahun-tahun terakhir, yang dapat ditelusuri berdasarkan data yang disajikan dalam tabel.

Oleh itu, kriteria untuk diagnosis diabetes dan pampasannya, sesuai dengan rekomendasi WHO terbaru (2002), harus "diperketat." Ini disebabkan oleh kajian baru-baru ini (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), yang menunjukkan bahawa kekerapan, masa perkembangan komplikasi diabetes vaskular akhir dan kadar perkembangannya mempunyai hubungan langsung dengan tahap pampasan diabetes.

Insulin

Insulin adalah hormon yang dihasilkan oleh sel-sel pulau pankreas Langerhans dan terlibat dalam pengaturan metabolisme karbohidrat dan mengekalkan tahap glukosa yang tetap dalam darah. Insulin pada mulanya disintesis sebagai preprohormone dengan berat molekul 12 kDa, kemudian diproses di dalam sel untuk membentuk prohormone dengan berat molekul 9 kDa dan panjang 86 residu asid amino. Prohormone ini disimpan dalam butiran. Di dalam butiran ini, ikatan disulfida antara rantai insulin A dan B dan C-peptida pecah, dan sebagai hasilnya molekul insulin dengan berat molekul 6 kDa dan panjang 51 sisa asid amino terbentuk. Setelah rangsangan, sejumlah insulin dan C-peptida ekuimolar dan sebilangan kecil proinsulin, serta bahan perantaraan lain, dilepaskan dari sel (

E. E. Petryaykina, calon sains perubatan
N. S. Rytikova, Calon Sains Biologi
Hospital Klinik Kanak-kanak Morozov, Moscow

Ujian untuk disyaki diabetes: apa yang perlu anda lakukan?

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit metabolik yang paling biasa. Apabila ia berlaku, kadar glukosa darah meningkat kerana perkembangan pengeluaran insulin yang tidak mencukupi pada diabetes jenis 1 dan ketidakupayaan untuk bertindak balas terhadap insulin pada diabetes jenis 2.

Kira-kira seperempat orang yang menghidap diabetes tidak menyedari penyakit mereka, kerana gejala awal tidak selalu diucapkan.

Untuk mengesan diabetes seawal mungkin dan memilih rawatan yang diperlukan, anda perlu diperiksa. Untuk ini, ujian darah dan air kencing dilakukan..

Gejala diabetes yang pertama

Tanda-tanda diabetes pertama boleh berlaku secara tiba-tiba - dengan diabetes jenis pertama, dan berkembang dari masa ke masa - dengan diabetes jenis 2 yang tidak bergantung kepada insulin.

Diabetes jenis 1 biasanya menyerang golongan muda dan kanak-kanak.

Sekiranya terdapat gejala seperti itu, diperlukan perundingan perubatan segera:

1. Haus yang hebat mula menyeksa.
2. Kencing yang kerap dan banyak.
3. Kelemahan.
4. Pening.
5. Pengurangan berat.

Kumpulan risiko diabetes termasuk kanak-kanak orang tua yang menghidap diabetes, yang mempunyai jangkitan virus jika mereka melebihi 4.5 kg semasa lahir, dengan penyakit metabolik lain, dan imuniti yang rendah.

Bagi kanak-kanak seperti itu, manifestasi gejala dahaga dan penurunan berat badan menunjukkan diabetes dan kerosakan teruk pada pankreas, jadi ada gejala sebelumnya yang perlu anda hubungi klinik:

• Peningkatan keinginan untuk makan gula-gula
• Sukar untuk menahan jeda dalam pengambilan makanan - ada rasa lapar dan sakit kepala
• Satu atau dua jam selepas makan, kelemahan muncul.
• Penyakit kulit - dermatitis atopik, jerawat, kulit kering.
• Penglihatan menurun.

Pada diabetes jenis kedua, tanda-tanda yang jelas muncul setelah jangka masa yang panjang setelah peningkatan glukosa darah, ia mempengaruhi terutamanya wanita setelah usia 45 tahun, terutama dengan gaya hidup yang tidak aktif, kelebihan berat badan. Oleh itu, disarankan agar pada usia ini, setiap orang, tanpa mengira adanya gejala, memeriksa kadar glukosa darah sekali setahun.

Apabila gejala berikut muncul, ini mesti dilakukan dengan segera:

1. Dahaga, mulut kering.
2. Ruam.
3. Kulit kering dan gatal (gatal pada tapak tangan dan kaki).
4. Kesemutan atau mati rasa di hujung jari anda.
5. Gatal-gatal perineum.
6. Kehilangan penglihatan.
7. Penyakit berjangkit yang kerap.
8. Keletihan, kelemahan teruk.
9. Kelaparan yang teruk.
10. Kerap membuang air kecil, terutamanya pada waktu malam.
11. Luka, luka tidak sembuh, bisul terbentuk.
12. Peningkatan berat badan tanpa diet.
13. Dengan lilitan pinggang untuk lelaki melebihi 102 cm, wanita - 88 cm.

Gejala-gejala ini mungkin muncul selepas keadaan tekanan yang teruk, pankreatitis sebelumnya, jangkitan virus..

Semua ini harus menjadi kesempatan lawatan ke doktor untuk menentukan ujian apa yang perlu dilakukan untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis diabetes.

Ujian darah untuk disyaki diabetes

Ujian yang paling bermaklumat untuk menentukan diabetes adalah:

1. Ujian glukosa darah.
2. Ujian toleransi glukosa.
3. Tahap Hemoglobin yang Glycated.
4. Penentuan protein C-reaktif.
5. Ujian glukosa darah dilakukan sebagai ujian pertama untuk diabetes dan ditunjukkan untuk disyaki gangguan metabolisme karbohidrat, penyakit hati, kehamilan, berat badan berlebihan dan penyakit tiroid.

Ia dilakukan semasa perut kosong, dari makan terakhir harus lewat sekurang-kurangnya lapan jam. Disiasat pada waktu pagi. Sebelum pemeriksaan, lebih baik mengecualikan aktiviti fizikal.

Bergantung pada metodologi tinjauan, hasilnya mungkin berbeza secara numerik. Rata-rata, norma berada dalam lingkungan 4.1 hingga 5.9 mmol / l.

Pada tahap glukosa normal dalam darah, tetapi untuk mengkaji kemampuan pankreas untuk bertindak balas terhadap peningkatan glukosa, ujian toleransi glukosa (GTT) dilakukan. Ia menunjukkan gangguan metabolisme karbohidrat yang tersembunyi. Petunjuk untuk GTT:

• Berat badan berlebihan.
• Hipertensi arteri.
• Gula Kehamilan.
• Ovari Polikistik.
• Penyakit hati.
• Pengambilan hormon jangka panjang.
• Furunculosis dan penyakit periodontal.

Persiapan untuk ujian: tiga hari sebelum ujian, jangan membuat perubahan pada diet biasa, minum air dalam jumlah biasa, elakkan faktor berpeluh berlebihan, anda mesti berhenti minum alkohol selama sehari, anda tidak boleh merokok dan minum kopi pada hari ujian.

Ujian: pada waktu pagi dengan perut kosong, setelah kelaparan 10-14 jam, tahap glukosa diukur, maka pesakit harus mengambil 75 g glukosa yang dilarutkan dalam air. Selepas itu, glukosa diukur selepas satu jam dan selepas dua jam.

Hasil ujian: hingga 7.8 mmol / l - ini adalah norma, dari 7.8 hingga 11.1 mmol / l - ketidakseimbangan metabolik (prediabetes), semua di atas 11.1 - diabetes.

Hemoglobin glikated mencerminkan kepekatan glukosa darah rata-rata selama tiga bulan sebelumnya. Ia harus diberikan setiap tiga bulan, baik untuk mengenal pasti tahap awal diabetes dan untuk menilai kesan rawatan yang ditetapkan..

Persediaan untuk analisis: habiskan pada waktu pagi dengan perut kosong. Seharusnya tidak ada infus intravena dan pendarahan berat selama 2-3 hari terakhir.

Diukur sebagai peratusan jumlah hemoglobin. Lazimnya 4.5 - 6.5%, tahap prediabetes 6-6.5%, di atas diabetes 6.5%.

Definisi protein C-reaktif menunjukkan tahap kerosakan pada pankreas. Ia ditunjukkan untuk penyelidikan dalam:

• Mengesan gula dalam air kencing.
• Dengan manifestasi klinikal diabetes, tetapi glukosa normal.
• Dengan kecenderungan genetik untuk diabetes.
• Kenal pasti tanda-tanda diabetes semasa kehamilan.

Sebelum ujian, anda tidak boleh menggunakan aspirin, vitamin C, kontraseptif, hormon. Ia dilakukan semasa perut kosong, setelah 10 jam kelaparan, pada hari ujian anda hanya boleh minum air, anda tidak boleh merokok, makan makanan. Mengambil darah dari urat.

Norma untuk peptida C adalah dari 298 hingga 1324 pmol / L. Dengan diabetes jenis 2, semakin tinggi, penurunan tahapnya boleh berlaku dengan terapi insulin jenis 1 dan insulin.

Ujian air kencing untuk disyaki diabetes

Biasanya, tidak ada gula dalam ujian air kencing. Untuk penyelidikan, anda boleh minum air kencing setiap hari atau setiap hari. Jenis diagnosis yang terakhir lebih bermaklumat. Untuk pengumpulan air kencing harian yang betul, anda mesti mematuhi peraturan:

Bahagian pagi dihantar di dalam bekas tidak lebih dari enam jam selepas pengumpulan. Baki hidangan dikumpulkan dalam bekas bersih..

Anda tidak boleh makan tomato, bit, buah sitrus, wortel, labu, soba selama sehari.

Sekiranya gula dikesan dalam air kencing dan pengecualian patologi yang boleh menyebabkan peningkatan di dalamnya - pankreatitis pada peringkat akut, luka bakar, ubat hormon, diagnosis diabetes.

Kajian imunologi dan hormon

Untuk penyelidikan mendalam dan sekiranya terdapat keraguan dalam diagnosis, ujian berikut dapat dilakukan:

• Penentuan tahap insulin: norma adalah dari 15 hingga 180 mmol / l, jika lebih rendah, maka itu adalah diabetes mellitus jenis 1 yang bergantung pada insulin, jika insulin lebih tinggi daripada normal atau dalam had normal, ini menunjukkan jenis kedua.
• Antibodi sel beta pankreas ditentukan untuk diagnosis awal atau kecenderungan diabetes jenis 1.
• Antibodi terhadap insulin terdapat pada pesakit diabetes jenis 1 dan pada prediabetes.
• Definisi penanda diabetes - antibodi terhadap GAD. Ini adalah protein khusus, antibodi terhadapnya dapat lima tahun sebelum perkembangan penyakit ini.

Sekiranya anda mengesyaki diabetes, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan secepat mungkin untuk mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa. Adalah sangat penting untuk mengetahui cara mengesan diabetes. Video dalam artikel ini akan menunjukkan kepada anda apa yang anda perlukan untuk menjalani ujian diabetes..