Utama // Vaskulitis

Ciri-ciri anatomi arteri koronari

Arteri koronari adalah dua saluran utama di mana darah mengalir ke jantung dan unsur-unsurnya..

Nama umum lain untuk kapal ini adalah koronari. Mereka mengelilingi otot kontraktil dari luar, menyuburkan strukturnya dengan oksigen dan bahan penting.

Dua arteri koronari menuju ke jantung. Mari pertimbangkan anatomi mereka dengan lebih terperinci. Yang kanan memberi makan ventrikel dan atrium yang terletak di sisinya, dan juga membawa darah ke bahagian dinding posterior ventrikel kiri. Ia berlepas dari sinus anterior Vilsava dan terletak di ketebalan tisu adiposa di sebelah kanan arteri pulmonari. Seterusnya, kapal mengelilingi miokardium di sepanjang atrioventricular sulcus dan terus ke dinding posterior organ ke membujur. Arteri koronari kanan juga mencapai puncak jantung. Sepanjang panjangnya, ia memberikan satu cabang ke ventrikel kanan, iaitu ke dinding anterior, dinding posterior dan otot papillarynya. Kapal ini juga mempunyai cabang yang meluas ke simpul sinoarikular dan septum interventrikular..

Arteri koronari kedua memberikan aliran darah ke kiri dan sebahagian ke ventrikel kanan. Ia berlepas dari sinus kiri posterior Valsava dan, menuju alur anterior membujur, terletak di antara arteri pulmonari dan atrium kiri. Kemudian sampai ke puncak jantung, membongkok dan terus menyusuri permukaan organ belakang.

Kapal ini agak lebar, tetapi pada masa yang sama pendek. Panjangnya kira-kira 10 mm. Cabang pepenjuru keluar membekalkan darah ke permukaan anterior dan lateral ventrikel kiri. Terdapat juga beberapa cabang kecil yang memanjang dari kapal pada sudut akut. Sebilangan daripadanya adalah septal, terletak di permukaan depan ventrikel kiri, melubangi miokardium dan membentuk pembuluh darah pada hampir keseluruhan septum interventrikular. Bahagian atas cawangan septal memanjang ke ventrikel kanan, dinding anterior dan ke otot papillarynya.

Arteri koronari kiri memberikan 3 atau 4 cabang besar, yang penting. Yang utama dari mereka adalah arteri menurun anterior, yang merupakan kesinambungan dari koronari kiri. Bertanggungjawab untuk pemakanan dinding anterior ventrikel kiri dan bahagian kanan, serta puncak miokardium. Cabang menurun anterior memanjang di sepanjang otot jantung dan tenggelam di tempat-tempat di dalamnya, dan kemudian melewati ketebalan tisu adiposa.

Cabang penting kedua adalah arteri sampul surat, yang bertanggungjawab untuk pemakanan permukaan posterior ventrikel kiri, dan cabang yang memisahkannya membawa darah ke bahagian lateralnya. Kapal ini berlepas dari arteri koronari kiri pada awalnya dari sudut, berjalan di alur melintang ke arah tepi jantung yang tidak jelas dan mengelilinginya, dan memanjang di sepanjang dinding posterior ventrikel kiri. Kemudian masuk ke arteri posterior yang menurun dan terus ke puncak. Arteri sampul mempunyai beberapa cabang penting yang membawa darah ke otot papillary, serta dinding ventrikel kiri. Salah satu cabang memberi makan dan simpul sinoarikular.

Anatomi arteri koronari agak kompleks. Mulut kapal kanan dan kiri berlepas terus dari aorta, yang terletak di belakang injapnya. Semua urat jantung bergabung ke dalam sinus koronari, terbuka di permukaan posterior atrium kanan.

Patologi arteri

Kerana fakta bahawa saluran koronari memberikan bekalan darah ke organ utama tubuh manusia, kerosakannya menyebabkan perkembangan penyakit iskemia, serta infark miokard.

Plak aterosklerotik dan gumpalan darah yang terbentuk di lumen dan menyempitkannya, dan kadang-kadang menyebabkan penyumbatan separa atau lengkap, adalah penyebab kemerosotan aliran darah melalui saluran ini..

Ventrikel kiri jantung melakukan fungsi pengepaman utama, sehingga aliran darah yang lemah sering menyebabkan komplikasi serius, kecacatan, dan bahkan kematian. Apabila salah satu arteri koronari yang membekalkannya tersumbat, pembedahan stenting atau pintasan, yang bertujuan untuk mengembalikan aliran darah, mesti dilakukan. Bergantung pada saluran mana yang memberi makan ventrikel kiri, jenis bekalan darah ini dibezakan:

1. Betul. Dalam kedudukan ini, permukaan posterior ventrikel kiri menerima darah dari arteri koronari kanan.
2. Meninggalkan. Dengan bekalan darah jenis ini, peranan utama diberikan kepada arteri koronari kiri.
3. Seimbang. Dinding posterior ventrikel kiri dikuasakan sama oleh kedua-dua arteri koronari.

Setelah menentukan jenis bekalan darah, doktor dapat menentukan arteri koronari atau cabangnya mana yang tersumbat dan memerlukan pembetulan pembedahan.

Untuk mencegah perkembangan stenosis dan penyumbatan saluran darah yang membekalkan darah ke jantung, perlu menjalani diagnosis secara berkala dan merawat penyakit seperti aterosklerosis tepat pada masanya.

Struktur dan ciri arteri koronari

Arteri koronari adalah saluran yang menyediakan nutrisi yang diperlukan untuk otot jantung. Patologi kapal ini sangat biasa. Mereka dianggap sebagai salah satu penyebab utama kematian pada orang tua..

ciri-ciri

Skema arteri koronari jantung bercabang. Rangkaian ini merangkumi cawangan besar dan sebilangan besar kapal kecil.

Cabang-cabang arteri bermula dari mentol aorta dan membongkok di sekitar jantung, menyediakan bahagian-bahagian jantung yang berlainan dengan aliran darah yang mencukupi.

Kapal terdiri daripada endotelium, lapisan berserat otot, Adventitia. Kerana kehadiran sejumlah lapisan, arteri dicirikan oleh kekuatan dan keanjalan yang tinggi. Ini membolehkan darah bergerak secara normal melalui saluran walaupun beban pada jantung meningkat. Contohnya, semasa latihan, ketika atlet darah bergerak lima kali lebih cepat.

Jenis-jenis Arteri Koronari

Keseluruhan rangkaian arteri terdiri daripada:

Kumpulan terakhir merangkumi arteri koronari seperti:

1. Yang betul. Dia bertanggungjawab untuk aliran darah ke rongga ventrikel kanan dan septum.
2. Kiri. Dengan darahnya memenuhi semua jabatan. Ia terbahagi kepada beberapa bahagian.
3. Cawangan sampul surat. Ia bergerak jauh dari sebelah kiri dan memberi nutrien kepada pembahagian antara ventrikel.
4. Hadapan ke bawah. Terima kasih, nutrien memasuki bahagian otot jantung yang berlainan.
5. Subendokardial Mereka masuk jauh ke dalam miokardium, dan bukan di permukaannya..

Empat spesies pertama terletak di bahagian atas jantung..

Jenis aliran darah ke jantung

Terdapat beberapa pilihan untuk aliran darah ke jantung:

1. Betul. Ini adalah spesies yang dominan jika cabang ini berlepas dari arteri kanan..
2. Kiri. Kaedah pemakanan ini mungkin berlaku jika cabang kapal sampul surat adalah arteri posterior.
3. Seimbang. Jenis ini diasingkan sekiranya darah datang serentak dari arteri kiri dan kanan..

Sebilangan besar orang mempunyai aliran darah yang betul..

Kemungkinan patologi

Arteri koronari adalah saluran yang menyediakan organ penting dengan oksigen dan nutrien yang mencukupi. Patologi sistem ini dianggap salah satu yang paling berbahaya, kerana secara beransur-ansur membawa kepada penyakit yang lebih serius..

Angina pectoris

Penyakit ini dicirikan oleh serangan asma dengan sakit dada yang teruk. Keadaan ini berkembang apabila kapal terjejas oleh aterosklerosis dan tidak cukup darah memasuki jantung..

Kesakitan yang berkaitan dengan kebuluran oksigen otot jantung. Tekanan fizikal dan mental, tekanan dan makan berlebihan memburukkan lagi gejala.

Infarksi miokardium

Ini adalah masalah berbahaya di mana kawasan jantung tertentu mati. Keadaan berkembang apabila aliran darah berhenti sepenuhnya. Ini biasanya berlaku jika arteri koronari jantung disekat oleh pembekuan darah. Patologi mempunyai manifestasi yang jelas:

• kesakitan teruk berlaku di dada, merebak ke bahagian lain badan;
• pernafasan menjadi berat dan sesak;
• kelemahan dirasakan pada otot, berpeluh meningkat;
• tekanan yang sangat berkurang;
• serangan mual dengan muntah;
• ada rasa takut dan panik yang kuat.

Kawasan yang terdedah kepada nekrosis tidak lagi dapat mengecil, tetapi bahagian jantung yang lain berfungsi seperti sebelumnya. Oleh kerana itu, kawasan yang rosak mungkin pecah. Kekurangan bantuan perubatan akan menyebabkan kematian pesakit.

Rehat irama

Sekiranya kekejangan berlaku di arteri atau pengaliran saluran koronari menyukarkan pengaliran, jantung akan berkontraksi.

• jantung seolah-olah membeku atau melompat;
• pening, gelap di mata;
• pernafasan menjadi berat;
• keletihan sentiasa dirasakan;
• sakit dada yang mungkin berlangsung agak lama.

Gangguan irama boleh berlaku dengan banyak masalah lain..

Kegagalan jantung

Anatomi arteri koronari menunjukkan bahawa saluran ini mempunyai kesan penting pada organ. Dengan proses patologi di dalamnya, aliran darah normal ke jantung adalah mustahil, yang disertai dengan banyak akibat berbahaya.

Gagal jantung dikatakan berlaku ketika tubuh tidak dapat mengepam darah, yang memperburuk kerja seluruh tubuh.

Patologi boleh dikaitkan dengan aritmia, serangan jantung, kelemahan miokardium..

Bentuk patologi akut berkembang apabila bahan toksik memasuki badan selepas kecederaan atau penyakit lain..

Dalam keadaan ini, sangat penting untuk melakukan rawatan dengan segera. Ia mempunyai manifestasi ciri:

• irama kontraksi rosak;
• kesukaran bernafas dan batuk;
• gelap di mata;
• urat bengkak di leher;
• kaki bengkak dan sakit;
• kesedaran terganggu;
• kebimbangan kelemahan yang teruk.

Ini terkumpul cecair di rongga dan meningkatkan hati.

Kekurangan koronari

Varian gangguan iskemia yang paling biasa dianggap sebagai kekurangan koronari. Diagnosis sedemikian dibuat jika sistem peredaran darah tidak dapat memberikan darah pada saluran koronari..

Keadaan ini memberi kesan negatif terhadap kesejahteraan seseorang:

• sakit teruk di dada kiri;
• air kencing dirembes dengan kuat, dan ia memperoleh warna yang telus;
• kulit bertukar menjadi pucat;
• fungsi paru-paru sukar;
• peningkatan air liur;
• dorongan untuk muntah.

Bentuk akut disertai oleh hipoksia secara tiba-tiba kerana kekejangan arteri. Bentuk kronik dikaitkan dengan sebilangan besar plak aterosklerotik..

Jambatan miokardium

Patologi ini menyumbang kepada perkembangan penyakit koronari. Jambatan otot di arteri koronari adalah anomali kongenital. Dalam kes ini, kapal tidak terletak di bahagian atas jantung, tetapi seolah-olah mereka menyelam ke dalamnya dan muncul. Masalah ini tidak menjejaskan aliran darah, tetapi kadang kala disertai dengan serangan angina..

Punca lesi

Kerosakan arteri koronari dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan perhatian yang tidak mencukupi terhadap kesihatan mereka sendiri.

Setiap tahun, pelanggaran seperti itu mengakibatkan kematian berjuta-juta orang di seluruh dunia. Lebih-lebih lagi, kebanyakan orang adalah penduduk negara maju dan cukup kaya..

Faktor yang mendorong berlakunya pelanggaran adalah:

1. Penggunaan tembakau. Adalah berbahaya bukan hanya untuk merokok, tetapi juga menghirup asap rokok.
2. Penyalahgunaan makanan yang tinggi kolesterol.
3. Masalah berat badan. Obesiti menimbulkan beban tambahan pada saluran darah.
4. Gaya hidup yang tidak mencukupi.
5. Gula Darah Berlebihan.
6. Tekanan emosi yang berterusan.
7. Fluktuasi berterusan dalam tekanan arteri.

Tidak kurang pengaruh penting diberikan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia, kecenderungan keturunan, jantina. Penyakit seperti ini dalam bentuk akut menyerang lelaki, jadi mereka lebih kerap mati akibatnya. Wanita lebih dilindungi kerana pengaruh estrogen, oleh itu kursus kronik lebih bersifat bagi mereka.

Anatomi arteri jantung

Sumber bekalan darah utama ke jantung adalah arteri koronari (Gamb. 1.22).

Arteri koronari kiri dan kanan bercabang dari bahagian awal aorta menaik di sinus kiri dan kanan. Lokasi setiap arteri koronari berbeza dari ketinggian dan keliling aorta. Mulut arteri koronari kiri mungkin berada pada tahap pinggir bebas lobus lunate (42.6% pemerhatian), di atas atau di bawah pinggirnya (masing-masing pada 28 dan 29.4%).

Untuk mulut arteri koronari kanan, yang paling biasa adalah lokasi di atas pinggir bebas flap lunate (51.3% pemerhatian), pada tahap pinggir bebas (30%) atau di bawahnya (18.7%). Perpindahan mulut arteri koronari ke atas dari pinggir bebas cusp bulan hingga 10 mm untuk kiri dan 13 mm untuk arteri koronari kanan, turun hingga 10 mm untuk kiri dan 7 mm untuk arteri koronari kanan.

Dalam pemerhatian tunggal, pergeseran menegak yang lebih ketara dari mulut arteri koronari diperhatikan, hingga permulaan lengkungan aorta.

Rajah. 1.22. Sistem bekalan darah jantung: 1 - aorta menaik; 2 - vena cava yang unggul; 3 - arteri koronari yang betul; 4 - kapal terbang; 5 - arteri koronari kiri; 6 - urat jantung yang besar

Berkaitan dengan garis tengah sinus, mulut arteri koronari kiri dalam 36% kes dipindahkan ke tepi anterior atau posterior. Perpindahan awal arteri koronari yang ketara di sekeliling lilitan aorta menyebabkan pemergian satu atau kedua arteri koronari dari sinus aorta yang tidak biasa bagi mereka, dan dalam kes yang jarang berlaku, kedua-dua arteri koronari berasal dari sinus yang sama. Mengubah lokasi lubang koronari pada ketinggian dan keliling aorta tidak mempengaruhi bekalan darah ke jantung.

Arteri koronari kiri terletak di antara permulaan batang paru dan telinga kiri jantung dan terbahagi kepada sampul dan cabang interventrikular anterior.

Yang terakhir mengikuti puncak jantung, yang terletak di sulcus interventricular anterior. Cabang yang menyelimuti diarahkan di bawah telinga kiri di sulcus koronari ke permukaan jantung diafragmatik (posterior). Arteri koronari kanan setelah keluar dari aorta terletak di bawah telinga kanan antara permulaan batang paru dan atrium kanan. Kemudian belok kanan di sepanjang sulkus koronari, kemudian kembali, sampai ke sulcus membujur posterior, di mana ia turun ke puncak jantung, yang disebut cabang interventrikular posterior. Arteri koronari dan cabang besarnya terletak di permukaan miokardium, terletak di pelbagai kedalaman dalam tisu sub epikardium.

Percabangan batang utama arteri koronari dibahagikan kepada tiga jenis - batang, longgar dan transisi. Jenis bercabang utama arteri koronari kiri diperhatikan dalam 50% kes, longgar pada 36% dan peralihan pada 14%. Yang terakhir dicirikan oleh pembahagian batang utamanya menjadi 2 cabang tetap - sampul surat dan interventrikular anterior. Jenis longgar merujuk kepada kes apabila batang utama arteri melepaskan cabang interventrikular, pepenjuru, pepenjuru tambahan dan menyelimuti pada satu atau hampir sama. Dari cawangan interventrikular depan, dan juga dari sampul, 4-15 cabang memanjang. Sudut keberangkatan kedua-dua kapal primer dan kapal berikutnya berbeza dan berkisar antara 35-140 °.

Menurut Nomenklatur Anatomi Antarabangsa, yang diadopsi di Kongres Anatomi di Rom pada tahun 2000, kapal berikut dibezakan yang membekalkan jantung:

Arteri koronari kiri (arteria coronaria sinistra)

• Cabang interventricular depan (r. Interventricularis anterior)
• Cabang pepenjuru (r. Diagonalis)
• Cabang kerucut arteri (r. Coni arteriosi)
• Cabang lateral (r. Lateralis)
• Cawangan interventricular Septal (r. Interventricularis septales)
• Cawangan sampul surat (r. Circumfl exus)
• Cabang atrium anastomotik (r. Atri alis anastomicus)
• Cabang atrioventricular (rr. Atrioventricularis)
• Cabang marginal kiri (r. Marginalis sinister)
• Cabang atrium pertengahan (r. Atrialis intermedius).
• Cabang belakang LV (r. Posterior ventriculi sinistri)
• Cabang nod sinus-atrium (r. Nodi sinoatrialis)
• Cabang nod atrioventricular (r. Nodi atrioventricularis)

Arteri koronari kanan (arteria coronaria dextra)

• Cabang kerucut arteri (ramus coni arteriosi)
• Cabang nod sinus-atrium (r. Nodi sinoatrialis)
• Cawangan atrial (rr. Atriales)
• Cabang marginal kanan (r. Marginalis dexter)
• Cabang atrium pertengahan (r. Atrialis intermedius)
• Cabang interventrikular belakang (r. Interventricularis posterior)
• Cawangan interventrikular Septal (r. Interventriculares septales)
• Cabang nod atrioventricular (r. Nodi atrioventricularis).

Pada usia 15-18 tahun, diameter arteri koronari (Jadual 1.1) menghampiri orang dewasa. Selama usia 75 tahun, terdapat sedikit peningkatan diameter arteri ini, yang berkaitan dengan kehilangan sifat elastik dinding arteri. Pada kebanyakan orang, diameter arteri koronari kiri lebih besar daripada kanan. Bilangan arteri yang meluas dari aorta ke jantung dapat menurun menjadi 1 atau meningkat menjadi 4 kerana arteri koronari tambahan, yang tidak normal.

Arteri koronari kiri (LCA) berasal dari sinus posterior-dalaman mentol aorta, melewati antara atrium kiri dan LA, dan setelah kira-kira 10-20 mm dibahagikan kepada cabang interventrikular dan sampul anterior.

Cabang interventrikular anterior adalah kesinambungan langsung dari LCA dan melintas di alur jantung yang sesuai. Cabang pepenjuru (dari 1 hingga 4) berlepas dari cabang interventrikular anterior LCA, yang mengambil bahagian dalam bekalan darah ke dinding LV lateral dan dapat anastomosa dengan cabang sampul LV. LCA memberikan dari 6 hingga 10 cawangan septal yang membekalkan dua pertiga anterior interptricular septum. Cabang interventricular anterior LCA itu sendiri mencapai puncak jantung, membekalkannya dengan darah.

Kadang-kadang cawangan interventrikular anterior melepasi permukaan diafragmatik jantung, anastomosis dengan arteri interventrikular posterior jantung, memberikan aliran darah cagaran antara arteri koronari kiri dan kanan (dengan jenis bekalan darah kanan atau seimbang ke jantung).

Cabang pinggir kanan dulu disebut arteri tepi jantung yang akut - ramus margo acutus cordis. Cabang marginal kiri adalah cabang tepi jantung yang tumpul - ramus margo obtusus cordis, kerana miokardium LV jantung yang berkembang dengan baik menjadikan pinggirnya bulat, tumpul).

Oleh itu, cabang interventricular anterior LCA membekalkan dinding anterolateral LV, puncaknya, sebahagian besar septum interventricular, serta otot papillary anterior (kerana arteri pepenjuru).

Cabang yang menyelimuti, berlepas dari LCA, yang terletak di sulkus AV (koronari), membongkok di sekitar jantung di sebelah kiri, sampai di persimpangan dan sulkus interventrikular posterior. Cabang yang menyelimuti dapat berakhir di kedua-dua tepi jantung yang tumpul dan berterusan di sulkus interventrikular posterior. Melewati alur koronal, cabang sampul surat menghantar cabang besar ke dinding sisi dan posterior LV. Di samping itu, arteri atrium penting (termasuk r. Nodi sinoatrialis) berlepas dari sampul cawangan. Arteri ini, terutamanya arteri nodus sinus, banyak anastomosa dengan cabang arteri koronari kanan (PCA). Oleh itu, cabang simpul sinus mempunyai nilai "strategik" dalam perkembangan aterosklerosis di salah satu arteri utama.

PKA bermula di sinus anterolateral mentol aorta. Berlepas dari permukaan anterior aorta, PCA terletak di sebelah kanan sulkus koronari, mendekati tepi jantung yang tajam, mengelilinginya dan menuju ke inti dan kemudian ke sulkus interventrikular posterior. Di persimpangan alur interventricular posterior dan koronari (inti), PKA memberikan cabang interventricular posterior, yang menuju ke bahagian distal dari cabang interventricular anterior, anastomosis dengannya. Jarang, PKA berakhir di hujung jantung yang tajam.

PKA dengan cawangannya menyediakan atrium kanan, bahagian anterior dan seluruh permukaan posterior LV, septum atrium dan sepertiga belakang dari septum interventrikular. Dari cabang penting PCA, cabang kerucut batang paru, cabang simpul sinus, cabang tepi kanan jantung, cabang interventrikular posterior harus diperhatikan.

Cabang kerucut batang paru sering anastomosis dengan cabang kerucut, yang berlepas dari cabang interventrikular anterior, membentuk cincin Viessen. Walau bagaimanapun, dalam kira-kira separuh kes (Schlesinger M. et al., 1949), arteri kon batang paru-paru berlepas dari aorta dengan sendirinya.

Cabang simpul sinus pada 60-86% kes (Aryev M.Ya., 1949) berlepas dari PCA, namun, ada bukti bahawa dalam 45% kes (James T., 1961) ia dapat berlepas dari cabang sampul LCA dan bahkan dari LCA itu sendiri. Cabang simpul sinus terletak di dinding pankreas dan sampai ke tempat di mana vena cava unggul mengalir ke atrium kanan.

Di pinggir jantung yang tajam, PKA memberikan cabang yang agak tetap - cabang tepi kanan, yang membentang di sepanjang tepi tajam ke puncak jantung. Pada tahap ini, cabang bergerak ke atrium kanan, yang membekalkan darah ke permukaan anterior dan lateral atrium kanan..

Di persimpangan PCA di arteri interventricular posterior, cawangan AV-node berlepas daripadanya, yang membekalkan nod ini dengan darah. Dari cabang interventrikular posterior, cabang meluas ke pankreas secara tegak lurus, serta cabang pendek ke sepertiga belakang septum interventrikular, yang anastomosa dengan cabang serupa memanjang dari arteri interventrikular anterior LCA.

Oleh itu, PCA membekalkan darah ke dinding anterior dan posterior pankreas, sebahagiannya ke dinding posterior LV, atrium kanan, separuh bahagian atas septum atrium, sinus dan nod AV, serta bahagian belakang septum interventrikular dan otot papiler posterior.

V.V. Saudara, A.S. Gavrish "Struktur dan fungsi sistem kardiovaskular"

Anatomi arteri koronari jantung

Arteri koronari jantung: skema, jenis, kemungkinan patologi, penyebab lesi

Arteri koronari adalah saluran yang menyediakan nutrisi yang diperlukan untuk otot jantung. Patologi kapal ini sangat biasa. Mereka dianggap sebagai salah satu penyebab utama kematian pada orang tua..

ciri-ciri

Skema arteri koronari jantung bercabang. Rangkaian ini merangkumi cawangan besar dan sebilangan besar kapal kecil.

Cabang-cabang arteri bermula dari mentol aorta dan membongkok di sekitar jantung, menyediakan bahagian-bahagian jantung yang berlainan dengan aliran darah yang mencukupi.

Kapal terdiri daripada endotelium, lapisan berserat otot, Adventitia. Kerana kehadiran sejumlah lapisan, arteri dicirikan oleh kekuatan dan keanjalan yang tinggi. Ini membolehkan darah bergerak secara normal melalui saluran walaupun beban pada jantung meningkat. Contohnya, semasa latihan, ketika atlet darah bergerak lima kali lebih cepat.

Jenis-jenis Arteri Koronari

Keseluruhan rangkaian arteri terdiri daripada:

Kumpulan terakhir merangkumi arteri koronari seperti:

1. Yang betul. Dia bertanggungjawab untuk aliran darah ke rongga ventrikel kanan dan septum.
2. Kiri. Dengan darahnya memenuhi semua jabatan. Ia terbahagi kepada beberapa bahagian.
3. Cawangan sampul surat. Ia bergerak jauh dari sebelah kiri dan memberi nutrien kepada pembahagian antara ventrikel.
4. Hadapan ke bawah. Terima kasih, nutrien memasuki bahagian otot jantung yang berlainan.
5. Subendokardial Mereka masuk jauh ke dalam miokardium, dan bukan di permukaannya..

Empat spesies pertama terletak di bahagian atas jantung..

Jenis aliran darah ke jantung

Terdapat beberapa pilihan untuk aliran darah ke jantung:

1. Betul. Ini adalah spesies yang dominan jika cabang ini berlepas dari arteri kanan..
2. Kiri. Kaedah pemakanan ini mungkin berlaku jika cabang kapal sampul surat adalah arteri posterior.
3. Seimbang. Jenis ini diasingkan sekiranya darah datang serentak dari arteri kiri dan kanan..

Sebilangan besar orang mempunyai aliran darah yang betul..

Kemungkinan patologi

Arteri koronari adalah saluran yang menyediakan organ penting dengan oksigen dan nutrien yang mencukupi. Patologi sistem ini dianggap salah satu yang paling berbahaya, kerana secara beransur-ansur membawa kepada penyakit yang lebih serius..

Angina pectoris

Penyakit ini dicirikan oleh serangan asma dengan sakit dada yang teruk. Keadaan ini berkembang apabila kapal terjejas oleh aterosklerosis dan tidak cukup darah memasuki jantung..

Kesakitan yang berkaitan dengan kebuluran oksigen otot jantung. Tekanan fizikal dan mental, tekanan dan makan berlebihan memburukkan lagi gejala.

Infarksi miokardium

Ini adalah masalah berbahaya di mana kawasan jantung tertentu mati. Keadaan berkembang apabila aliran darah berhenti sepenuhnya. Ini biasanya berlaku jika arteri koronari jantung disekat oleh pembekuan darah. Patologi mempunyai manifestasi yang jelas:

• kesakitan teruk berlaku di dada, merebak ke bahagian lain badan;
• pernafasan menjadi berat dan sesak;
• kelemahan dirasakan pada otot, berpeluh meningkat;
• tekanan yang sangat berkurang;
• serangan mual dengan muntah;
• ada rasa takut dan panik yang kuat.

Kawasan yang terdedah kepada nekrosis tidak lagi dapat mengecil, tetapi bahagian jantung yang lain berfungsi seperti sebelumnya. Oleh kerana itu, kawasan yang rosak mungkin pecah. Kekurangan bantuan perubatan akan menyebabkan kematian pesakit.

Baca juga: Hipertrofi atrium - sindrom berbahaya

Rehat irama

Sekiranya kekejangan berlaku di arteri atau pengaliran saluran koronari menyukarkan pengaliran, jantung akan berkontraksi.

• jantung seolah-olah membeku atau melompat;
• pening, gelap di mata;
• pernafasan menjadi berat;
• keletihan sentiasa dirasakan;
• sakit dada yang mungkin berlangsung agak lama.

Gangguan irama boleh berlaku dengan banyak masalah lain..

Kegagalan jantung

Anatomi arteri koronari menunjukkan bahawa saluran ini mempunyai kesan penting pada organ. Dengan proses patologi di dalamnya, aliran darah normal ke jantung adalah mustahil, yang disertai dengan banyak akibat berbahaya.

Gagal jantung dikatakan berlaku ketika tubuh tidak dapat mengepam darah, yang memperburuk kerja seluruh tubuh.

Patologi boleh dikaitkan dengan aritmia, serangan jantung, kelemahan miokardium..

Bentuk patologi akut berkembang apabila bahan toksik memasuki badan selepas kecederaan atau penyakit lain..

Dalam keadaan ini, sangat penting untuk melakukan rawatan dengan segera. Ia mempunyai manifestasi ciri:

• irama kontraksi rosak;
• kesukaran bernafas dan batuk;
• gelap di mata;
• urat bengkak di leher;
• kaki bengkak dan sakit;
• kesedaran terganggu;
• kebimbangan kelemahan yang teruk.

Ini terkumpul cecair di rongga dan meningkatkan hati.

Kekurangan koronari

Varian gangguan iskemia yang paling biasa dianggap sebagai kekurangan koronari. Diagnosis sedemikian dibuat jika sistem peredaran darah tidak dapat memberikan darah pada saluran koronari..

Keadaan ini memberi kesan negatif terhadap kesejahteraan seseorang:

• sakit teruk di dada kiri;
• air kencing dirembes dengan kuat, dan ia memperoleh warna yang telus;
• kulit bertukar menjadi pucat;
• fungsi paru-paru sukar;
• peningkatan air liur;
• dorongan untuk muntah.

Bentuk akut disertai oleh hipoksia secara tiba-tiba kerana kekejangan arteri. Bentuk kronik dikaitkan dengan sebilangan besar plak aterosklerotik..

Jambatan miokardium

Patologi ini menyumbang kepada perkembangan penyakit koronari. Jambatan otot di arteri koronari adalah anomali kongenital. Dalam kes ini, kapal tidak terletak di bahagian atas jantung, tetapi seolah-olah mereka menyelam ke dalamnya dan muncul. Masalah ini tidak menjejaskan aliran darah, tetapi kadang kala disertai dengan serangan angina..

Punca lesi

Kerosakan arteri koronari dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan perhatian yang tidak mencukupi terhadap kesihatan mereka sendiri.

Setiap tahun, pelanggaran seperti itu mengakibatkan kematian berjuta-juta orang di seluruh dunia. Lebih-lebih lagi, kebanyakan orang adalah penduduk negara maju dan cukup kaya..

Faktor yang mendorong berlakunya pelanggaran adalah:

1. Penggunaan tembakau. Adalah berbahaya bukan hanya untuk merokok, tetapi juga menghirup asap rokok.
2. Penyalahgunaan makanan yang tinggi kolesterol.
3. Masalah berat badan. Obesiti menimbulkan beban tambahan pada saluran darah.
4. Gaya hidup yang tidak mencukupi.
5. Gula Darah Berlebihan.
6. Tekanan emosi yang berterusan.
7. Fluktuasi berterusan dalam tekanan arteri.

Tidak kurang pengaruh penting diberikan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia, kecenderungan keturunan, jantina. Penyakit seperti ini dalam bentuk akut menyerang lelaki, jadi mereka lebih kerap mati akibatnya. Wanita lebih dilindungi kerana pengaruh estrogen, oleh itu kursus kronik lebih bersifat bagi mereka.

Arteri koronari: anatomi dan penyakitnya

Peredaran koronari memberikan peredaran darah di miokardium. Melalui arteri koronari, darah yang diperkaya oksigen memasuki jantung mengikut sistem peredaran darah yang kompleks, dan aliran keluar darah vena deoksigenasi dari miokardium melewati apa yang disebut pembuluh darah koronari. Membezakan antara arteri mendalam dan dangkal kecil.

Di permukaan miokardium terdapat pembuluh epikardi, yang mengatur sendiri adalah perbezaan ciri, yang memungkinkan untuk mengekalkan bekalan darah yang optimum ke organ yang diperlukan untuk prestasi normal.

Arteri epikardial berdiameter kecil, yang sering menyebabkan lesi aterosklerotik dan penyempitan dinding dengan berlakunya kekurangan koronari.

Ciri-ciri anatomi

Menurut skema saluran darah jantung, dua batang utama saluran koronari dibezakan:

• arteri koronari kanan - berasal dari sinus aorta kanan, bertanggungjawab untuk bekalan darah dinding bawah kanan dan posterior ventrikel kiri dan beberapa bahagian dari septum interventrikular;
• kiri - berasal dari sinus aorta kiri, kemudian dibahagikan kepada 2-3 arteri kecil (kurang kerap empat); yang paling ketara adalah cabang anterior menurun (anterior interventricular) dan cabang sampul surat.

Dalam setiap kes individu, struktur anatomi saluran darah jantung dapat berubah-ubah, oleh itu, untuk kajian lengkap, kardiografi saluran jantung (coronarography) menggunakan media kontras yang mengandungi iodin ditunjukkan..

Anatomi arteri koronari

Cabang utama arteri koronari kanan: cabang simpul sinus, cabang kon, cabang ventrikel kanan, cabang pinggir tajam, arteri interventrikular posterior dan arteri posterolateral.

Arteri koronari kiri bermula dengan batang yang terbahagi kepada arteri interventricular dan sampul anterior. Kadang-kadang arteri perantaraan (a.intermedia) berlepas di antara mereka. Arteri interventricular anterior (anterior menurun) melepaskan cabang pepenjuru dan septum. Cabang utama arteri sampul surat adalah cabang dari tepi tumpul.

Varieti peredaran miokardium

Berdasarkan bekalan darah ke dinding posterior jantung, jenis peredaran darah yang seimbang, kiri dan kanan dibezakan.

Penentuan jenis dominan bergantung pada apakah salah satu arteri mencapai tempat bukan vaskular, yang terbentuk sebagai akibat dari persimpangan dua alur - koronari dan interventrikular.

Salah satu arteri yang sampai ke kawasan ini mengeluarkan cabang yang masuk ke puncak organ.

Akibatnya, jenis peredaran darah organ kanan yang tepat disediakan oleh arteri kanan, yang mempunyai struktur dalam bentuk batang besar, sementara arteri sampul ke kawasan ini kurang berkembang.

Keunggulan jenis kiri, masing-masing, menunjukkan perkembangan utama arteri kiri, menyelubungi akar jantung dan memberikan bekalan darah ke organ. Dalam kes ini, diameter arteri kanan agak kecil, dan kapal itu sendiri hanya mencapai bahagian tengah ventrikel kanan.

Jenis seimbang menganggap aliran darah yang seragam ke kawasan jantung yang disebutkan di kedua-dua arteri.

Lesi aterosklerotik saluran jantung

Penyakit jantung dan vaskular aterosklerotik adalah lesi berbahaya pada dinding vaskular, yang dicirikan oleh pembentukan plak kolesterol, yang menyebabkan stenosis dan mengganggu aliran oksigen dan nutrien normal ke jantung.

Gejala aterosklerosis saluran jantung sering dimanifestasikan dalam bentuk serangan angina, menyebabkan infark miokard, kardiosklerosis, serta penipisan dinding vaskular, yang mengancam pecah dan tanpa rawatan tepat pada masanya menyebabkan kecacatan atau kematian.

Bagaimana penyakit jantung koronari?

Penyakit jantung koronari berkembang dengan latar belakang kerosakan pada dinding dalaman saluran darah, yang memprovokasi penurunan lumen mereka dan kemerosotan peredaran darah otot jantung. Bekalan oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi membawa kepada iskemia miokard dengan perkembangan proses akut atau kronik seterusnya, lebih kerap dalam bentuk serangan jantung dan serangan angina..

Untuk memberi rawatan perubatan tepat pada masanya, penting untuk mengenali gejala awal bencana vaskular yang akan datang dan menghubungi ambulans.

Manifestasi klinikal infark miokard:

• simptom utamanya adalah sakit teruk di belakang sternum, yang dapat dikurangkan hanya setelah mengambil analgesik narkotik;
• pada pesakit diabetes, kesakitan mungkin tidak ada;
• dalam beberapa kes, pesakit merasa tidak selesa di kawasan dada, di mana rasa sakit di perut dan bilah bahu melekat;
• peluh melekit muncul;
• beberapa pesakit mengalami gejala kegagalan jantung (kekerapan dan kedalaman pernafasan terganggu, yang merumitkan fungsi pernafasan, serangan batuk berlaku yang tidak membawa kelegaan);
• degupan jantung terganggu.

Kompleks simptom serangan angina:

• di kawasan dada terdapat perasaan tidak selesa atau menyakitkan, sifat menindas;
• kesakitan berlaku selepas senaman fizikal, ketegangan saraf, keadaan tertekan dan selepas makan;
• sakit memancar ke kawasan bahu kiri, antara bilah bahu dan leher;
• tempoh serangan tidak melebihi 15 minit;
• perasaan sakit dan tidak selesa dapat dihilangkan dengan mudah setelah mengambil nitrogliserin.

Sebagai peraturan, orang dengan kekurangan sirkulasi koroner menderita asites, ukuran hati yang membesar dan batuk paroxysmal. Untuk diagnosis penyakit arteri koronari tepat pada masanya, pemeriksaan koronari saluran jantung dilakukan - koronarografi selektif, yang membolehkan anda menentukan sifat, tahap dan tempat penyempitan secara tepat.

Dengan varian lanjut penyakit ini, kardiosklerosis pasca infark berkembang, ia didiagnosis sebagai komplikasi selepas serangan jantung atau sebagai bentuk bebas dari IHD.

Menurut tinjauan perubatan, dengan bantuan angiografi koroner saluran jantung dengan kardiosklerosis, adalah mungkin untuk menentukan lokasi stenosis atau oklusi, aneurisma vaskular, untuk mengenal pasti kemungkinan trombosis arteri; akibat patologi vaskular koronari seperti ini selalunya tidak sesuai dengan kehidupan.

Keadaan lain yang serius adalah kematian koronari (jantung) secara tiba-tiba, yang dicirikan oleh serangan jantung secara tiba-tiba. Penyebab sebenar patologi akut belum dikenal pasti, menurut beberapa hipotesis perubatan, penangkapan jantung dikaitkan dengan gangguan konduksi elektrik.

Penyebab peredaran koronari

Proses mengembangkan aterosklerosis arteri koronari

Sebab utama perkembangan IHD adalah deposit aterosklerotik pada dinding vaskular. Penyebab lain gangguan peredaran darah adalah:

• kekurangan zat makanan (dominasi lemak haiwan, makanan goreng dan berlemak);
• perubahan berkaitan dengan usia;
• lelaki beberapa kali lebih mungkin menderita penyakit vaskular;
• diabetes;
• berat badan berlebihan;
• kecenderungan genetik;
• peningkatan tekanan darah yang berterusan;
• nisbah lipid terganggu dalam darah (bahan seperti lemak);
• tabiat buruk (merokok, minum alkohol dan dadah);
• gaya hidup yang tidak menetap.

Diagnosis saluran jantung

Kaedah yang paling bermaklumat untuk memeriksa saluran darah jantung adalah angiografi..

Untuk mengkaji arteri koronari, digunakan angiografi koronari saluran jantung - prosedur yang membolehkan anda menilai keadaan sistem vaskular dan menentukan keperluan untuk campur tangan pembedahan, tetapi mempunyai kontraindikasi dan dalam kes yang jarang menyebabkan akibat negatif.

Semasa kajian diagnostik, arteri femoral ditusuk, di mana kateter dimasukkan ke dalam saluran otot jantung untuk menyampaikan media kontras, akibatnya gambar dipaparkan pada monitor. Seterusnya, bahagian penyempitan dinding arteri dinyatakan dan tahapnya dikira. Ini membolehkan pakar meramalkan perkembangan penyakit selanjutnya..

Di Moscow, harga angiografi koroner saluran jantung rata-rata bervariasi dari 20,000 hingga 50,000 rubel, misalnya, Pusat Pembedahan Kardiovaskular Bakuleva menyediakan kapal koronari berkualiti tinggi, kos prosedurnya bermula dari 30,000 rubel.

Rawatan am untuk saluran jantung

Untuk rawatan dan pengukuhan saluran darah, kaedah kompleks digunakan, yang terdiri daripada menyesuaikan pemakanan dan gaya hidup, terapi ubat dan campur tangan pembedahan.

• pematuhan terhadap diet dengan peningkatan penggunaan sayur-sayuran segar, buah-buahan dan buah beri, yang berguna untuk menguatkan jantung dan saluran darah;
• latihan gimnastik ringan diresepkan untuk jantung dan saluran darah di rumah, disyorkan untuk berenang, berjoging dan berjalan-jalan setiap hari di udara segar;
• kompleks vitamin diresepkan untuk saluran otak dan jantung dengan kandungan retinol, asid askorbik, tokoferol dan tiamin yang tinggi;
• penitis digunakan untuk menjaga jantung dan saluran darah, menyuburkan dan memulihkan struktur tisu dan dinding dalam waktu minimum;
• ubat digunakan untuk jantung dan saluran darah yang mengurangkan rasa sakit, menghilangkan kolesterol, dan menurunkan tekanan darah;
• mendengar muzik penyembuhan adalah teknik baru untuk meningkatkan fungsi jantung dan saluran darah: Para saintis Amerika telah menunjukkan kesan positif pada fungsi kontraktil miokardium sambil mendengar muzik klasik dan instrumental;
• hasil yang baik diperhatikan setelah penggunaan ubat tradisional: beberapa tanaman ubat mempunyai kesan penguatan dan vitamin untuk jantung dan saluran darah, yang paling popular adalah merebus hawthorn dan motherwort.

Rawatan pembedahan saluran jantung

Pakar bedah sinar-X di tempat kerja melakukan angioplasti dan stent jantung

Untuk meningkatkan peredaran darah di arteri koronari, angioplasti belon dan stenting dilakukan..

Kaedah angioplasti belon melibatkan kemasukan ke arteri yang terkena alat khas untuk mengembang dinding kapal di tempat penyempitan. Kesan selepas prosedur berlanjutan buat sementara waktu, kerana operasi tidak melibatkan penghapusan penyebab utama stenosis.

Untuk rawatan stenosis dinding vaskular yang paling berkesan, stent dipasang di saluran jantung.

Kerangka khusus diperkenalkan ke kawasan yang terjejas dan memperluas dinding kapal yang menyempit, oleh itu, bekalan darah miokard bertambah baik.

Menurut ulasan pakar bedah jantung terkemuka, setelah stent pembuluh jantung, jangka hayat meningkat jika semua cadangan perubatan dipatuhi.

Kos purata stenting pembuluh jantung di Moscow berkisar antara 25,000 hingga 55,000 rubel, tidak termasuk kos instrumen; harga bergantung pada banyak faktor: keparahan patologi, bilangan stent dan silinder yang diperlukan, tempoh pemulihan, dll..

Stent dibuka di arteri koronari

Dari segi pembedahan jantung terbuka, semua orang mengetahui operasi cantuman pintasan arteri koronari. Sebelum ini, serangan jantung, cardioplegia, bypass kardiopulmonari, dll..

Sehingga kini, operasi seperti ini dapat dilakukan dalam beberapa kes dan dengan mahkota kerja. Terdapat juga pilihan - cantuman bypass arteri koronari mamalia.

Lebih-lebih lagi, yang terakhir juga boleh dilakukan dari akses mini - melalui minithoracotomy.

Cangkok pintasan arteri koronari dengan AIC

Bantuan terbaik untuk penyakit arteri koronari adalah permintaan tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan untuk diagnosis dan rawatan penyakit vaskular lebih lanjut.

Sila nilai artikel [Jumlah: 11 Purata: 3.6 / 5]

Untuk berunding dengan pakar, anda boleh menulis ke e-mel [dilindungi e-mel]

Anatomi: Bekalan darah ke jantung. Pemakanan jantung. Arteri koronari jantung

Jadual kandungan subjek "Anatomi dan Struktur Jantung":

Arteri jantung - aa. coronariae dextra et sinistra, arteri koronari, kanan dan kiri, bermula dari bulbus aortae di bawah tepi atas injap lunate.

Oleh itu, semasa sistol, pintu masuk ke arteri koronari ditutup oleh injap, dan arteri itu sendiri dimampatkan oleh otot jantung yang berkontraksi.

Akibatnya, semasa sistol, bekalan darah ke jantung berkurang: darah memasuki arteri koronari semasa diastole, apabila bukaan masuk arteri ini, yang terletak di mulut aorta, tidak ditutup oleh injap lunate.

Arteri koronari kanan, a. coronaria dextra

Arteri koronari kanan, a.

coronaria dextra, masing-masing, meninggalkan aorta dari flap lunate kanan dan terletak di antara aorta dan telinga atrium kanan, di mana ia membongkok di sekitar tepi kanan jantung di sepanjang alur koronal dan melepasi ke permukaan posteriornya.

Di sini ia terus ke cabang interventrikular, r. interventricularis posterior. Yang terakhir turun di sepanjang sulkus interventrikular posterior ke puncak jantung, di mana ia anastomosis dengan cabang arteri koronari kiri.

Cabang-cabang vaskularisasi arteri koronari kanan: atrium kanan, bahagian dinding anterior dan seluruh dinding posterior ventrikel kanan, sebahagian kecil dari dinding posterior ventrikel kiri, septum atrium, sepertiga posterior dari septum interventrikular, otot papillary ventrikel kanan dan otot papillary kiri posterior otot ventrikel kiri posterior.,

Arteri koronari kiri, a. coronaria sinistra

Arteri koronari kiri, a. coronaria sinistra, meninggalkan aorta di bahagian kiri kiri, juga terletak di koronal sulcus anterior ke kiri atrium. Di antara batang paru-paru dan telinga kiri, ia memberikan dua cabang: anterior yang lebih nipis, interventricular, ramus interventricularis anterior, dan sampul kiri yang lebih besar, ramus circumflexus.

Yang pertama turun di sepanjang sulkus interventrikular anterior ke puncak jantung, di mana ia anastomosis dengan cabang arteri koronari kanan.

Yang kedua, meneruskan batang utama arteri koronari kiri, membongkok di sekitar jantung di sepanjang sulkus koronal di sebelah kiri dan juga menghubungkan ke arteri koronari kanan.

Akibatnya, cincin arteri terbentuk di sepanjang keseluruhan sulkus koronari, terletak di satah mendatar, dari mana cabang meluas ke jantung secara tegak lurus.

Cincin adalah alat berfungsi untuk peredaran cagaran jantung. Cabang-cabang arteri koronari kiri vaskularisasi kiri, atrium, seluruh dinding depan dan sebahagian besar dinding posterior ventrikel kiri, bahagian dinding anterior ventrikel kanan, 2/3 anterior septum interventricular, dan otot papillary anterior ventrikel kiri.

Terdapat pelbagai pilihan untuk pengembangan arteri koronari, akibatnya terdapat nisbah kumpulan bekalan darah yang berbeza.

Dari sudut pandangan ini, tiga bentuk bekalan darah ke jantung dibezakan: seragam dengan perkembangan yang sama pada kedua-dua arteri koronari, berdinding kiri dan berdinding kanan.

Selain arteri koronari, arteri "tambahan" dari arteri bronkial, dari permukaan bawah lengkungan aorta berhampiran ligamen arteri sesuai untuk jantung, yang penting diambil kira agar tidak merosakkannya semasa operasi pada paru-paru dan esofagus dan dengan itu tidak memburukkan bekalan darah ke jantung.

Arteri intraorgan jantung

Arteri intraorgan jantung: cawangan atrium (rr. Atriales) dan telinga mereka (rr. Auriculares), cawangan ventrikel (r. Ventriculares), cawangan septal (rr. Septales anteriores et posteriores, berlepas dari batang arteri koronari dan cabang besarnya masing-masing ke 4 ruang jantung) ).

Menembusi ketebalan miokardium, mereka bercabang mengikut bilangan, lokasi dan susunan lapisannya: pertama di lapisan luar, kemudian di tengah (di ventrikel) dan, akhirnya, di bahagian dalam, setelah itu mereka meresap ke otot papillary (aa. Papillares) dan bahkan atrium injap ventrikel.

Arteri intramuskular di setiap lapisan mengikuti perjalanan ikatan otot dan anastomosa di semua lapisan dan bahagian jantung.

Sebilangan arteri ini mempunyai lapisan otot sukarela yang berkembang dengan kuat di dindingnya, selama pengurangannya terdapat penutupan lumen kapal sepenuhnya, itulah sebabnya arteri ini disebut "penutupan". Kekejangan sementara arteri "penutupan" boleh menyebabkan penghentian aliran darah ke kawasan otot jantung ini dan menyebabkan infark miokard.

Tutorial video lain mengenai topik ini adalah: Di sini.

- Kami juga mengesyorkan "Vena jantung. Sistem limfa jantung. "

Anatomi arteri koronari

Pada masa ini, terdapat banyak pilihan untuk klasifikasi arteri koronari yang digunakan di berbagai negara dan pusat dunia. Tetapi, menurut pendapat kami, terdapat perbezaan terminologi tertentu di antara mereka, yang menimbulkan kesukaran dalam menafsirkan data angiografi koronari oleh pakar dari pelbagai profil.

Kami telah menganalisis literatur mengenai anatomi dan klasifikasi arteri koronari. Data sumber sastera dibandingkan dengan sumbernya sendiri. Klasifikasi arteri koronari berfungsi sesuai dengan nomenklatur yang digunakan dalam kesusasteraan Inggeris.

Arteri koronari

Dari sudut pandangan anatomi, sistem arteri koronari terbahagi kepada dua bahagian - kanan dan kiri.

Dari sudut pandangan pembedahan, tempat tidur koronari terbahagi kepada empat bahagian: arteri koronari utama kiri (batang), arteri menurun anterior kiri atau cabang interventrikular anterior (UCI) dan cawangannya, sampul kiri arteri koronari (OB) dan cawangannya, arteri koronari kanan (PCA) ) dan cawangannya.

Arteri koronari besar membentuk cincin arteri dan gelung di sekitar jantung. Amplop kiri dan arteri koronari kanan mengambil bahagian dalam pembentukan cincin arteri, melewati alur atrioventrikular.

Arteri menurun anterior dari sistem arteri koronari kiri dan arteri menurun posterior, dari sistem arteri koronari kanan, atau dari sistem arteri koronari kiri, dari sampul kiri arteri dengan jenis bekalan darah dominan kiri, mengambil bahagian dalam pembentukan gelung arteri jantung. Cincin dan gelung arteri adalah penyesuaian fungsional untuk pengembangan peredaran cagaran jantung.

Arteri koronari kanan

Arteri koronari kanan (arteri koronari kanan) berlepas dari sinus kanan Valsalva dan melewati sulkus koronari (atrioventricular). Dalam 50% kes, tepat di tempat pembuangan, ia memberikan cabang pertama - cabang kerucut arteri (arteri conus, cabang conus, CB), yang memberi makan infundibulum ventrikel kanan.

Cabang keduanya adalah arteri simpul S-A (SNA), yang memanjang dari arteri koronari kanan kembali ke sudut tepat hingga jurang antara aorta dan dinding atrium kanan, dan kemudian di sepanjang dindingnya ke nod sinus-atrium. Sebagai cabang arteri koronari kanan, arteri ini berlaku pada 59% kes.

Dalam 38% kes, arteri simpul sino-atrium adalah cabang sampul kiri arteri. Dan dalam 3% kes terdapat bekalan darah ke simpul sino-atrium dari dua arteri (baik dari kanan dan dari sampul surat).

Di bahagian depan sulkus koronari, di kawasan pinggir akut jantung, cabang marginal kanan (cabang marjinal akut, arteri marginal akut, cabang marginal akut, AMB) berlepas dari arteri koronari kanan, paling sering dari satu hingga tiga, yang dalam kebanyakan kes mencapai puncak jantung.

Kemudian arteri berpusing ke belakang, terletak di bahagian belakang sulkus koronari dan mencapai "salib" jantung (persimpangan alur jantung interventrikular dan atrioventrikular posterior).

Dengan apa yang disebut bekalan darah yang betul ke jantung, yang diperhatikan pada 90% orang, arteri koronari kanan memberikan arteri menurun posterior (PDA), yang melewati sulkus interventrikular posterior pada jarak yang berbeza, memberikan cabang ke septum (anastomosis dengan cabang serupa dari arteri menurun anterior, yang terakhir biasanya lebih panjang daripada yang pertama), ventrikel kanan dan cabang ke ventrikel kiri. Selepas daun arteri menurun posterior (PDA), PCA terus melintasi lintasan jantung sebagai cawangan atrioventrikular posterior kanan di sepanjang bahagian alur atrioventrikular kiri, berakhir dengan satu atau lebih cabang posterolateral yang memberi makan permukaan diafragmatik diafragmatik. Di permukaan posterior jantung, tepat di bawah bifurkasi, di persimpangan arteri koronari kanan ke sulkus interventricular posterior, cawangan arteri berasal daripadanya, yang, menembusi septum interventricular, menuju ke nod atrioventricular - arteri arteri simpul atrioventricular.

Cabang-cabang vaskularisasi arteri koronari kanan: atrium kanan, bahagian anterior, seluruh dinding posterior ventrikel kanan, sebahagian kecil dari dinding posterior ventrikel kiri, septum atrium, sepertiga posterior dari septum interventrikular, otot papilari ventrikel kanan dan otot papiler ventrikel kiri posterior.

Arteri koronari kiri

Arteri koronari kiri (arteri koronari kiri) bermula dari permukaan posterior kiri mentol aorta dan memanjang ke bahagian kiri sulkus koronari.

Batang utamanya (arteri koronari utama kiri, LMCA) biasanya pendek (0-10 mm, diameter bervariasi dari 3 hingga 6 mm) dan dibahagikan kepada cabang interventricular anterior (arteri menurun anterior kiri, LAD) dan cabang sampul (arteri circumflex arteri kiri, LCx).

Dalam 30-37% kes, cabang ketiga berangkat ke sini - arteri perantaraan (ramus intermedius, RI), yang memotong dinding serong ventrikel kiri. UHF dan OM membentuk sudut antara mereka, yang berbeza dari 30 hingga 180 °.

Cabang interventrikular anterior

Cabang interventricular anterior terletak di sulcus interventricular anterior dan menuju ke puncak, memberikan sepanjang cabang ventrikel anterior (diagonal, arteri pepenjuru, D) dan cabang septum anterior). Dalam 90% kes, satu hingga tiga cabang pepenjuru ditentukan.

Cabang septum memanjang dari arteri interventrikular anterior pada sudut sekitar 90 darjah, melubangi septum interventrikular, memberinya makan.

Cabang interventrikular anterior kadang-kadang memasuki miokardium dan sekali lagi terletak di alur dan di sepanjang ia sering mencapai puncak jantung, di mana kira-kira 78% orang berpusing ke belakang di permukaan diafragmatik jantung dan naik ke atas di sepanjang sulkus interventrikular posterior pada jarak dekat (10-15 mm).

Dalam kes sedemikian, ia membentuk cabang menaik posterior. Di sini dia sering melakukan anastomosis dengan cabang terminal arteri interventricular posterior - cabang arteri koronari kanan.

Arteri sampul surat

Cawangan sampul arteri koronari kiri terletak di sebelah kiri sulkus koronari dan dalam 38% kes memberikan cabang pertama arteri atrium sinus, dan kemudian arteri tepi tumpul (arteri marjinal tumpul, cabang marginal obtuse, OMB), biasanya dari satu hingga tiga. Arteri penting ini memberi makan dinding bebas ventrikel kiri.

Sekiranya terdapat jenis bekalan darah yang betul, cabang sampul secara beransur-ansur menjadi lebih tipis, memberikan cabang ke ventrikel kiri. Dengan jenis kiri yang agak jarang (10% kes), ia mencapai tahap sulcus interventricular posterior dan membentuk cabang interventricular posterior. Dengan jenis campuran yang lebih jarang disebut, terdapat dua cabang ventrikel posterior koronari kanan dan dari sampul arteri.

Arteri sampul kiri membentuk cabang atrium penting, yang merangkumi arteri circumflex arteri kiri (LAC) dan arteri perut anastomotik besar.

Cabang-cabang arteri koronari kiri vaskularisasi atrium kiri, seluruh bahagian depan dan sebahagian besar dinding posterior ventrikel kiri, bahagian dinding anterior ventrikel kanan, 2/3 anterior septum interventrikular, dan otot papillary anterior ventrikel kiri.

Jenis bekalan darah ke jantung

Jenis bekalan darah ke jantung difahami sebagai penyebaran arteri koronari kanan dan kiri pada permukaan posterior jantung. Kriteria anatomi untuk menilai jenis utama penyebaran arteri koronari adalah zon avascular pada permukaan posterior jantung, yang terbentuk oleh persimpangan alur koronari dan interventrikular..

Bergantung pada arteri mana - kanan atau kiri - yang mencapai zon ini, jenis bekalan darah ke kanan atau kiri yang dominan dibezakan. Arteri yang sampai ke zon ini selalu memberikan kembali cabang interventricular posterior, yang bergerak di sepanjang sulcus interventricular posterior menuju puncak jantung dan membekalkan darah ke bahagian posterior septum ventrikel.

Ciri anatomi lain dijelaskan untuk menentukan jenis bekalan darah yang utama. Telah diperhatikan bahawa cabang ke simpul atrioventricular selalu berlepas dari arteri yang berlaku, iaitu dari arteri yang paling penting dalam memberi makan darah ke bahagian belakang jantung.

Oleh itu, dengan jenis bekalan darah utama yang dominan ke jantung, arteri koronari kanan memberikan daya ke atrium kanan, ventrikel kanan, bahagian belakang septum interventrikular dan permukaan posterior ventrikel kiri. Arteri koronari kanan ditunjukkan oleh batang besar, dan arteri sampul kiri dinyatakan dengan lemah.

Dengan bekalan darah jenis utama yang dominan ke jantung, arteri koronari kanan sempit dan berakhir dengan cabang pendek di permukaan diafragmatik ventrikel kanan, dan permukaan posterior ventrikel kiri, bahagian belakang septum interventrikular, simpul atrioventricular, dan sebahagian besar permukaan posterior ventrikel didefinisikan darah dari ventrikel sebelah kiri menerima darah dari ventrikel kiri. Selain itu, jenis bekalan darah yang seimbang juga dibezakan, di mana arteri koronari kanan dan kiri memberikan sumbangan yang hampir sama dengan bekalan darah ke permukaan jantung bahagian belakang. Konsep "jenis bekalan darah yang utama ke jantung", walaupun bersyarat, berdasarkan struktur anatomi dan pengedaran arteri koronari di jantung. Oleh kerana jisim ventrikel kiri jauh lebih besar daripada kanan, dan arteri koronari kiri selalu membekalkan darah ke sebahagian besar ventrikel kiri, 2/3 dari septum interventrikular dan dinding ventrikel kanan, jelas bahawa arteri koronari kiri dominan di semua jantung normal. Oleh itu, dengan apa-apa jenis bekalan darah koronari, arteri koronari kiri lebih utama dalam pengertian fisiologi..

Walaupun demikian, konsep "jenis bekalan darah yang utama ke jantung" adalah sah, ia digunakan untuk menilai penemuan anatomi dalam angiografi koronari dan sangat praktikal sangat penting dalam menentukan petunjuk untuk revaskularisasi miokard..

Untuk menunjukkan lokasi lesi secara topikal, diusulkan untuk membahagi tempat tidur koronari menjadi segmen

Garis putus-putus dalam rajah ini menunjukkan segmen arteri koronari.

Oleh itu, tiga segmen dibezakan di arteri koronari kiri di cabang interventricular anterior:

1. proksimal - dari tempat keberangkatan LAD dari batang ke perforator septum pertama atau 1DV. sederhana - dari 1DV hingga 2DV.3. distal - selepas berlepas 2DV.

Dalam sampul arteri, juga biasa membezakan tiga segmen:

1. proksimal - dari mulut OB hingga 1 VTK.2. sederhana - dari 1 VTK hingga 3 VTK. distal - selepas pembuangan 3 VTK.

Arteri koronari kanan dibahagikan kepada segmen utama berikut:

1. proksimal - dari mulut hingga 1 kuali 2. sederhana - dari 1 kuali hingga ke hujung jantung yang tajam

3. distal - sehingga bifurcasi PCA pada arteri menurun posterior dan posterolateral.

Coronarografi (angiografi koronari) adalah visualisasi sinar-X pada saluran koronari setelah pemberian bahan kontras sinar-X. Imej sinar-X dirakam secara serentak pada filem 35 mm atau media digital untuk analisis selanjutnya.

Pada masa ini, angiografi koronari adalah "standard emas" untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan stenosis pada penyakit koronari. Tujuan angiografi koronari adalah untuk menentukan anatomi koronari dan tahap penyempitan lumen arteri koronari.

Maklumat yang diperoleh semasa prosedur termasuk menentukan lokasi, luas, diameter dan kontur arteri koronari, kehadiran dan tahap penyumbatan koronari, sifat penyumbatan (termasuk kehadiran plak aterosklerotik, trombus, pembedahan, kekejangan atau jambatan miokard).

Data yang diperoleh menentukan taktik rawatan pesakit selanjutnya: pembedahan pintasan koronari, campur tangan, terapi ubat. Untuk angiografi berkualiti tinggi, diperlukan kateterisasi selektif arteri koronari kanan dan kiri, yang mana sejumlah besar kateter diagnostik dari pelbagai modifikasi telah dibuat.

Kajian ini dijalankan di bawah anestesia tempatan dan NLA melalui akses arteri. Pendekatan arteri berikut secara amnya dikenali: arteri femoral, arteri brachial, arteri radial. Baru-baru ini, akses transradial telah mendapat kedudukan yang kukuh dan telah digunakan secara meluas kerana kemudahan dan kemudahan yang rendah..

Selepas tusukan arteri melalui pengantar, kateter diagnostik diperkenalkan diikuti dengan kateterisasi koronari selektif. Ejen kontras diberi dos menggunakan penyuntik automatik. Menembak dalam unjuran standard dilakukan, kateter dan intraducer dikeluarkan, pembalut mampatan digunakan.

Unjuran angiografi asas

Semasa prosedur, tujuannya adalah untuk mendapatkan maklumat yang paling lengkap mengenai anatomi arteri koronari, ciri morfologi mereka, kehadiran perubahan pada kapal dengan penentuan lokasi dan sifat lesi yang tepat. Untuk mencapai tujuan ini, angiografi koronari arteri koronari kanan dan kiri dalam unjuran standard.

(Penerangan mereka diberikan di bawah). Sekiranya kajian yang lebih terperinci diperlukan, tinjauan dilakukan dalam unjuran khas. Ini atau unjuran itu optimum untuk analisis bahagian tertentu dari saluran koronari dan memungkinkan dengan ketepatan yang paling besar untuk mengenal pasti ciri-ciri morfologi dan adanya patologi segmen ini.

Berikut adalah unjuran angiografi utama yang menunjukkan arteri yang unjurannya optimum untuk visualisasi. Untuk arteri koronari kiri, terdapat unjuran standard berikut. Miring anterior kanan dengan angulasi kaudal RAO ​​30, caudal 25.OV, VTK, 2. Unjuran serong anterior kanan dengan angulasi kranial.

RAO 30, kranial 20 ПМЖВ, cawangan septal dan pepenjuru 3. Miring anterior kiri dengan sudut kranial LAO 60, kranial 20. Bahagian mulut dan distal batang LCA, bahagian tengah dan distal LAD, cawangan septal dan pepenjuru, segmen proksimal OB, VTK. Miring anterior kiri dengan angulasi kaudal (labah-labah - labah-labah). LAO 60, ekor 25.

Bahagian LCA dan segmen proksimal PMF dan OV. 5. Untuk menentukan hubungan anatomi, unjuran lateral kiri dilakukan. Untuk arteri koronari yang betul, tinjauan dilakukan dalam unjuran standard berikut. Unjuran serong kiri tanpa sudut. LAO 60, tegak. Segmen proksimal dan tengah PKA, VOK. 2. Miring kiri dengan angulasi kranial. LAO 60, kranial 25.

Segmen tengah PCA dan arteri menurun posterior.3. Miring kanan tanpa sudut. RAO 30, tegak. Segmen tengah PCA, cabang kerucut arteri, arteri menurun posterior.

Profesor, doktor sayang. sains Yu.P. Ostrovsky