Utama // Embolisme

Anatomi vena cava inferior, berfungsi

Sistem peredaran darah tubuh manusia mempunyai struktur yang kompleks. Bahagian penting daripadanya adalah urat, yang dirancang untuk mengumpulkan sisa darah. Yang terbesar daripadanya adalah vena cava inferior.

Pelanggaran dalam pekerjaannya boleh mengakibatkan akibat kesihatan yang serius. Oleh itu, penting untuk mengetahui struktur normal kapal ini dan kemungkinan anomali.

Tujuan dan lokasi vena cava inferior

Vena cava inferior adalah kapal terbesar di dalam badan. Ia tidak mempunyai injap. Jawapan untuk soalan, di mana kapal ini, jelas.

Vena ini berasal antara vertebra keempat dan kelima tulang belakang lumbar. Tempat pembentukannya adalah penyambungan urat iliac kiri dan kanan. Kapal naik di sepanjang bahagian depan otot lumbar.

Kemudian ia melintasi permukaan posterior duodenum, terletak di alur hati, menembusi lubang khas diafragma dan berada di perikardium. Dari ini menjadi jelas di mana urat mengalir, hujungnya terletak di atrium kanan. Bahagian kiri bersentuhan dengan aorta.

Semasa proses pernafasan, diameter kapal berubah. Pada inspirasi, urat menguncup agak, dan mengembang ketika menghembus nafas. Turun naik diameter antara 2 hingga 3,4 cm, ini adalah norma.

Tujuan utama kapal adalah pengumpulan sisa darah dari seluruh badan. Ia disebarkan terus ke jantung.

Struktur

Anatomi vena cava inferior tidak rumit. Ia mempunyai dua jenis anak sungai: visceral dan parietal.

Aliran viseral vena cava inferior dirancang untuk pengambilan sampel darah dari organ dalaman. Antaranya, pembuluh darah berikut dibezakan:

1. Hepatik Mereka mengalir ke dalam vena cava inferior di bahagian yang mengalir di sepanjang hati. Anak sungai ini pendek. Lebih kerap mereka tidak mempunyai satu injap.
2. Kelenjar adrenal. Ini adalah kapal panjang pendek yang tidak mempunyai injap. Bermula di pintu kelenjar adrenal. Peruntukkan urat kiri dan kanan. Ia bergantung pada kelenjar adrenal dari mana mereka berasal.
3. Buah pinggang Masing-masing mengalir ke kapal pada aras ruang antara vertebra 1m dan 2m. Kapal kiri sedikit lebih panjang dari kanan.
4. Ovari atau testis. Pada lelaki, kapal berasal dari dinding posterior testis. Ini adalah pleksus faraj dari beberapa saluran kecil yang memasuki kord spermatik. Pada wanita, pintu ovari menjadi sumbernya.

Anak sungai parietal terletak di pelvis dan peritoneum. Urat berikut merangkumi:

1. Lumbar Mereka diletakkan di dinding rongga perut. Sebagai peraturan, jumlah mereka tidak melebihi empat. Mengandungi injap.
2. Diafragmatik bawah. Peruntukkan kanan dan kiri. Sambungkan dengan vena cava inferior di kawasan keluarnya dari alur hati.

Sistem kompleks vena cava inferior membawa kepada fakta bahawa sebarang patologi memberi kesan negatif kepada kesihatan manusia.

Sindrom inferior vena cava

Sindrom vena cava bawah yang lebih biasa pada wanita hamil. Keadaan ini tidak boleh disebut penyakit, melainkan merupakan pelanggaran proses penyesuaian tubuh ke rahim yang membesar, serta perubahan peredaran darah.

Dalam kebanyakan kes, penyimpangan dari norma ini menampakkan diri pada wanita yang mempunyai buah yang besar atau beberapa bayi pada masa yang sama. Oleh kerana dinding kapal terlalu lembut, dan aliran darah di dalamnya mempunyai tekanan rendah, ia mudah dimampatkan.

Sindrom ini boleh disebabkan oleh sebab berikut:

1. Perubahan komposisi darah.
2. Keturunan.
3. Peningkatan pembekuan darah.
4. Penyakit Vena Berjangkit.
5. Kehadiran tumor di peritoneum.

Corak perjalanan penyakit ini sangat bergantung pada ciri-ciri organisma tertentu. Lebih kerap berlaku penyumbatan pangkal vena cava inferior, darah beku terbentuk.

Simptomologi masalah sangat bergantung kepada tahap kerosakan. Lebih kerap, tanda pertama muncul pada trimester ketiga. Mereka bertambah kuat apabila seorang wanita berbaring di punggungnya. Antara tanda utama adalah:

1. Sensasi kesemutan pada anggota bawah.
2. Pening.
3. Bengkak kaki.
4. Phlebeurysm.
5. Kesakitan pada anggota badan, kelemahan.

Dalam kebanyakan kes, sindrom mampatan tidak menyebabkan banyak bahaya kepada kesihatan. Tetapi dalam beberapa kes, keadaan kolaptoid boleh berkembang. Sekiranya mampatan semasa kehamilan adalah signifikan, ia boleh memberi kesan negatif terhadap keadaan janin. Kadang-kadang ini membawa kepada detasmen plasenta, vena varikos atau trombosis.

Mampatan kapal menyebabkan penurunan output jantung, oleh itu, kurang nutrien dan oksigen memasuki tisu. Hipoksia boleh berkembang.

Rawatan dipilih oleh doktor secara individu, berdasarkan ciri-ciri pesakit. Oleh kerana penggunaan ubat-ubatan semasa kehamilan hanya dapat dilakukan dalam kes-kes yang sangat teruk, para pakar menyarankan agar terapi dilakukan dengan menyesuaikan tingkah laku dan pemakanan..

Peraturan berikut mesti dipatuhi:

1. Anda tidak boleh tidur dalam keadaan terlentang. Ini membawa kepada peningkatan gejala yang tidak menyenangkan..
2. Dilarang melakukan latihan yang melibatkan punggung, dan juga melibatkan otot perut.
3. Semasa berehat, lebih baik duduk di sebelah kiri atau dalam keadaan separuh duduk. Anda boleh menggunakan bantal khas yang sesuai di bawah punggung dan kaki.
4. Berjalan kaki akan membantu menormalkan aliran darah. Ia membawa kepada penguncupan otot kaki yang aktif, yang membantu darah naik.
5. Kesan yang baik memberi berenang. Semasa berada di dalam air, kesan pemampatan dibuat yang mengeluarkan darah dari bahagian bawah kaki.
6. Penggunaan peningkatan jumlah asid askorbik dan vitamin E ditunjukkan..

Mengikuti garis panduan ini akan membantu mengembalikan aliran darah yang normal dan meningkatkan kesihatan anda..

Trombosis

Struktur vena cava inferior sederhana. Patologi di kawasan ini jarang berlaku. Kadang-kadang penyumbatan lumen diperhatikan. Ia boleh berlaku kerana sebab-sebab berikut:

1. Masalah pembekuan.
2. Kerosakan pada dinding urat.
3. Pengurangan aliran darah.

Faktor-faktor sedemikian membawa kepada pembentukan bekuan darah. Penyakit berjangkit, kecederaan, tumor ganas, imobilitas yang berpanjangan dapat memperburuk keadaan..

Penyakit ini mungkin tidak simptomatik. Antara tanda utamanya ialah: kemerahan dan pembengkakan hujung kaki, keletihan, mengantuk. Dalam kes yang jarang berlaku, rasa sakit yang meletup muncul.

Rawatan penyakit tersebut bertujuan untuk mencegah tromboemboli, menghentikan perkembangan trombosis lebih lanjut, mengurangkan tahap pembengkakan tisu, dan memulihkan lumen kapal. Untuk tujuan ini, beberapa teknik digunakan:

1. Terapi ubat. Ini termasuk penggunaan antikoagulan - pengencer darah, dan juga ubat-ubatan yang bertujuan melarutkan pembekuan darah. Sekiranya penyakit ini disertai dengan kesakitan yang teruk, doktor menetapkan ubat anti-radang bukan steroid. Dalam tempoh ketika penyakit berlangsung dalam fasa akut, memakai pembalut elastik khas ditunjukkan.
2. Campur tangan pembedahan. Ia disyorkan sekiranya terdapat kemungkinan tromboembolisme tinggi. Bergantung pada keparahan lesi dan keadaan pesakit, campur tangan atau plikasi endovaskular dilakukan.

Kompleks langkah-langkah terapi merangkumi pematuhan diet diet wajib. Diet harus merangkumi sebanyak mungkin makanan yang mengandung vitamin K dan C. Semasa menyusun menu, bawang putih dan lada hijau mesti diperkenalkan ke dalamnya.

Campur tangan endovaskular

Pengembangan endovaskular melibatkan pemasangan penapis cava. Ia adalah alat kecil yang diperbuat daripada dawai berbentuk jam pasir, payung atau sarang.

Struktur sedemikian tahan terhadap kakisan dan tidak mempunyai sifat feromagnetik. Memasangnya mudah. Pada masa yang sama, mereka melakukan pekerjaan yang sangat baik. Mereka diperbuat daripada titanium, nitinol atau keluli tahan karat..

Penapis sedemikian dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Dalam kes ini, ciri struktur vena cava inferior dan diameternya diambil kira. Penapis cava dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

1. Kekal. Tidak boleh membuangnya kemudian. Mereka dipasang rapat ke dinding kapal menggunakan antena khas.
2. Boleh ditanggalkan. Setelah menyelesaikan tugas, mereka akan dikeluarkan.

Petunjuk untuk pemasangan penapis adalah: ketidakupayaan untuk menggunakan terapi dengan antikoagulan, kebarangkalian yang tinggi untuk berulang tromboembolisme. Pemasangan alat sedemikian tidak dibenarkan sekiranya penyempitan lumen adalah kritikal atau tidak ada akses percuma ke kapal.

Plikasi

Replikasi vena cava inferior terdiri dalam pembentukan lumen kapal dengan bantuan ruji berbentuk U khas. Akibatnya, lumen dibahagikan kepada beberapa saluran. Diameter satu saluran tidak melebihi 5 mm. Nilai ini cukup untuk mengembalikan aliran darah yang normal, sementara gumpalan darah tidak dapat berlalu lebih jauh.

Dianjurkan untuk melakukan replikasi ketika memasang penapis cava kerana beberapa sebab tidak mungkin dilakukan. Semasa prosedur, gumpalan darah yang terbentuk di dalam kapal dikeluarkan. Petunjuk untuk operasi seperti itu adalah adanya tumor di rongga perut atau ruang retroperitoneal.

Campur tangan seperti ini dapat dilakukan walaupun pada akhir kehamilan. Tetapi sebelum itu, seorang wanita perlu menjalani pembedahan caesar dan mengeluarkan janin.

Vena cava inferior adalah komponen penting dalam sistem peredaran darah. Penyakitnya sering tidak simptomatik, oleh itu, perlu menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala.

Anatomi vena cava inferior

Vena cava inferior, v. cdva Inferior (Gamb. 72) - yang terbesar, tidak mempunyai injap, terletak secara retroperitoneally. Ia bermula pada tahap cakera intervertebral antara vertebra lumbar IV dan V dari pertemuan vena iliac kiri dan kanan di sebelah kanan dan sedikit di bawah pembahagian aorta ke dalam arteri dengan nama yang sama. Pada mulanya, vena cava inferior mengikuti permukaan depan otot lumbar besar kanan. Terletak di sebelah kanan bahagian perut aorta, vena cava inferior melewati bahagian belakang duodenum mendatar, di belakang kepala pankreas dan akar mesentery, terletak di epitelium hati yang sama, mengambil urat hepatik. Setelah meninggalkan sulkus, ia melewati bukaan sendiri di pusat tendon diafragma ke mediastinum posterior rongga dada, menembusi rongga perikardial dan, ditutupi dengan epikardium, mengalir ke atrium kanan. Di rongga perut di belakang vena cava inferior adalah batang simpatik kanan, bahagian awal arteri lumbar kanan dan arteri ginjal kanan.

Terdapat aliran parietal dan viseral vena cava inferior.

1. Urat lumbar, vv. lumbdles (3-4); perjalanan mereka dan kawasan dari mana mereka mengumpul darah sesuai dengan cabang arteri lumbar. Selalunya urat lumbar pertama dan kedua mengalir ke urat tidak berpasangan, dan bukan ke dalam vena cava inferior. Urat lumbar setiap sisi anastomose antara satu sama lain menggunakan urat lumbar menaik kanan dan kiri. Darah mengalir dari pleksus vena vertebra ke dalam urat lumbar melalui urat tulang belakang.

2. Urat diafragmatik yang lebih rendah, vv. phrenicae inferiores, kanan dan kiri, bersebelahan dengan arteri yang sama, mengalir ke dalam vena cava inferior setelah ia meninggalkan alur hati yang sama.

1. Urat (ovari) testis, v. testisularis (ovdrica), bilik wap, bermula dari tepi posterior testis (dari pintu ovari) dengan banyak urat yang mengelilingi arteri dengan nama yang sama, membentuk plexus vaskular, plexus pampinifnrmis. Pada lelaki, plexus vagina adalah bahagian dari tali spermatik. Bergabung antara satu sama lain, urat kecil terbentuk di setiap sisi satu batang vena. Vena testis (ovari) kanan mengalir pada sudut akut ke dalam vena cava inferior, dan vena testis kiri (ovari) mengalir pada sudut kanan ke vena ginjal kiri.

2 Vena varikos, v. renalis, bilik wap, berjalan dari portal ginjal dalam arah mendatar (di hadapan arteri renal) dan pada tahap cakera intervertebral antara vertebra lumbar I dan II mengalir ke vena cava inferior. Vena ginjal kiri lebih panjang daripada kanan, melepasi depan aorta. Kedua-dua vena anastomosa dengan lumbar, serta urat lumbar menaik kanan dan kiri.

3 Urat adrenal, v. suprarenalis keluar dari pintu kelenjar adrenal. Ini adalah kapal pendek tanpa had. Vena adrenal kiri mengalir ke vena renal kiri, dan kanan ke vena cava inferior. Sebahagian daripada vena adrenal dangkal mengalir ke aliran masuk vena cava inferior (ke vena diafragmatik, lumbar, dan ginjal bawah), dan bahagian lain ke aliran masuk vena portal (ke dalam vena pankreas, splenik, dan gastrik).

4 Urat hepatik, vv. hepdticae (3-4), terletak di parenchyma hati (injap di dalamnya tidak selalu dinyatakan). Vena hepatik mengalir ke vena cava inferior di mana ia terletak di alur hati. Salah satu urat hepatik (selalunya yang betul), sebelum mengalir ke vena cava inferior, disambungkan ke ligamen vena hati (lig. Venosum) - saluran vena yang terlalu banyak yang berfungsi pada janin.

anatomi vena cava inferior dan cabangnya

74. Sistem vena cava inferior, kawasan aliran darah di dalamnya

Sistem vena cava inferior dibentuk oleh pembuluh darah yang mengumpulkan darah dari bahagian bawah, dinding dan organ pelvis dan rongga perut.

Vena cava inferior terbentuk daripada pertemuan vena iliac kiri dan kanan biasa pada tahap IV-V vertebra lumbar. Panjang bahagian perut vena cava inferior adalah 17-18 cm, toraks - 2-4 cm. Di sebelah kiri, urat bersentuhan dengan aorta perut. Di rongga perut, urat ditutup dengan selembar peritoneum parietal. Dari tempat permulaannya, vena cava inferior naik, kemudian melewati bukaan diafragma yang sama dan, jatuh ke rongga kantung perikard, segera mengalir ke atrium kanan.

Vena cava inferior dan anak-anak buahnya. 1 - vena cava inferior (v. Cava inferior); 2 - urat adrenal (v. Suprarenalis); 3 - urat renal (v. Renalis); 4 - urat testis (v. Testisel); 5 - urat iliac biasa (lwn Iliaca communis); 6 - urat femoral (v. Femoralis); 7 - urat iliac luaran (lwn Iliaca externa); 8 - urat iliac dalaman (lwn Iliaca interna); 9 - urat lumbal (lv. Lumbales); 10 - urat phrenic bawah (v. Phrenicae inferiores); 11 - urat hepatik (lwn. Hepaticae) [1989 Lipchenko VY Samusev RP P - Atlas anatomi manusia normal]

Sepanjang perjalanan, vena cava inferior mengambil sejumlah cabang, di antaranya pembuluh vena parietal dan dalaman dibezakan. Sekumpulan cabang parietal dibentuk oleh: 1) vena sacral median (dari plexus sacral vena) mengalir ke bahagian awal vena cava inferior; 2) urat lumbal, 4 di setiap sisi, mengumpul darah dari plexus vena dari ruang tulang belakang, kulit dan otot belakang; 3) urat saluran tulang belakang; 4) urat intervertebral (urat dari saraf tunjang mengalir ke dalamnya); 5) urat diafragmatik bawah (dari permukaan bawah diafragma). Cabang dalaman merangkumi: 1) testis / ovari, mengumpulkan darah dari parenchyma testis; 2) urat renal - dari buah pinggang (mempunyai injap) dan ureter; 3) urat adrenal; 4) urat hepatik (dari 3 hingga 9 batang). Dari organ perut yang tidak berpasangan, darah pertama kali memasuki sistem vena portal, yang membawanya ke hati, dan kemudian melalui vena hepatik ke vena cava inferior. Di mulut urat hepatik terdapat sfinkter otot.

Sistem vena portal dan vena cava inferior. 1 - anastomosis antara cabang portal dan vena cava unggul di dinding esofagus; 2 - urat splenik (lwn Splenica); 3 - urat mesenterik yang unggul (lwn Mesenterica superior); 4 - urat mesenterik inferior (v. Mesenterica inferior); 5 - urat iliac luaran (lwn Iliaca externa); 6 - urat iliac dalaman (lwn Iliaca interna); 7 - anastomosis antara cawangan portal dan vena cava inferior di dinding rektum; 8 - urat iliac biasa (lwn Iliaca communis); 9 - urat portal (lwn Portae hepatis); 10 - urat hepatik (v. Hepatica); 11 - vena cava inferior (v. Cava inferior) [1989 Lipchenko VY Samusev RP - Atlas anatomi manusia normal]

Vena cava inferior (v. Cava inferior) (Gamb. 420), terbentuk dari pertemuan vena iliac umum kanan dan kiri pada tahap vertebra lumbar IV - V, adalah kapal lebar dengan diameter 20–34 mm, biasanya tanpa injap. Hanya di tempat pertemuannya dengan atrium kanan terdapat penebalan dinding otot tertentu yang menyerupai sfinkter, dan kadang-kadang terdapat lipatan. Panjang bahagian perut vena cava inferior 17 - 18 cm, dada - 2-4 cm.

420. Vena cava inferior dan cabangnya (menurut R. D. Sinelnikov).
1 - ayat. phrenicae inferiores; 2 - ayat. suprarenales sinistrae; 3 - v. renalis; 4 - v. iliaca interna sinistra; 5 - plexus venosus sacralis; 6 - v. iliaca externa; 7 - v. iliaca communis dextra; 8 - v. testis; 9 - v. cava inferior; 10 - v. hepatica.

Vena cava inferior di rongga perut ditutup dengan selembar peritoneum parietal dan terletak di sebelah kanan aorta di belakang semua organ dalaman. Pada tahap IV vertebra lumbal, akar mesentery usus kecil menyeberangnya, pada tahap II - I vertebra lumbar, bahagian menaik dari duodenum, pankreas, vena portal, saluran empedu biasa, dan bahagian atas duodenum. Di kawasan untuk. epiploicum vena cava inferior ditutup dengan selembar peritoneum dan kemudian melewati bahagian belakang alur membujur kanan hati, di mana urat hepatik mengalir ke dalamnya. Ia menembusi ke rongga dada melalui lubang yang sama pada tendon diafragma. Dinding vena cava inferior menyatu dengan diafragma dengan peralihan langsung otot, kolagen, gentian elastik dinding vena ke dalam diafragma.

Vena cava inferior mempunyai lapisan dalaman, tengah dan luar. Kehadiran lapisan luar membujur otot di bahagian perutnya adalah ciri. Pada pertemuan vena parietal dan dalaman, terdapat penebalan lapisan otot dalam bentuk sfinkter otot, sampai batas tertentu mengatur aliran darah vena dari organ dalaman.

Kelainan perkembangan vena cava inferior adalah ketiadaan lengkapnya, serta kehadiran vena kardinal posterior kanan dan kiri (Gamb. 421).

421. Skema kelainan urat yang paling biasa..
A - cincin vena interrenal, yang mewakili sisa-sisa hubungan embrio antara vena supracardinal; B - sebagai hasil pemeliharaan vena supracardinal ginjal kiri dan pembentukan batang vena lumbal yang besar, cincin vena terbentuk dari vena supracardinal kiri; 1 - urat renal; 2 - bahagian mesenterik dari vena cava inferior; 3 - urat adrenal; 4 - urat renal; 5 - hubungan antara urat supracardinal; 6 - urat supracardinal kiri; 7 - urat kelenjar seksual; 8 - urat iliac biasa; B - vena cava inferior berganda yang terbentuk oleh vena supracardinal kanan dan kiri; G - ketiadaan vena cava inferior sepenuhnya. Vena yang tidak berpasangan (1) mengalir ke atrium kanan di lokasi aliran masuk vena cava inferior.

Cabang-cabang vena cava inferior dibahagikan kepada parietal dan dalaman.

Vena cava inferior, v. cava inferior (Gamb. 826; lihat Gambar 806, 807), mengumpulkan darah dari bahagian bawah kaki, dinding dan organ pelvis dan rongga perut. Ia bermula di permukaan anterolateral kanan vertebra lumbar IV-V. Dibentuk dari pertemuan dua urat iliac biasa, kiri dan kanan, vv. iliacae mengomunikasikan dextra et sinistra, dan mengikuti dan sedikit ke kanan di sepanjang permukaan lateral badan vertebra hingga pembukaan vena cava inferior.

Permukaan kiri urat bersentuhan dengan aorta. Permukaan belakang dilampirkan pertama ke otot lumbar besar kanan (ke tepi lateral), dan kemudian ke kaki kanan diafragma.

Di belakang urat terdapat arteri lumbar kanan, aa. lumbales dextrae, dan arteri ginjal kanan, a. renalis dextra. Pada tahap yang terakhir, urat mengembang, menyimpang sedikit ke kanan, melepasi di depan tepi medial kelenjar adrenal kanan ke belakang permukaan diafragmatik hati ke dalam alur vena cava inferior. Kemudian urat melalui bukaan vena cava diafragma dan, jatuh ke rongga perikard, segera mengalir ke atrium kanan.

Pada permukaan depan vena terletak dari bawah ke atas: akar mesentery usus kecil dan arteri testis kanan, a. testis, bahagian mendatar duodenum, di atas yang merupakan kepala pankreas dan bahagian bawah duodenum yang turun. Yang lebih tinggi adalah akar mesentery kolon melintang. Hujung atas urat sedikit melebar dan dikelilingi oleh tiga sisi oleh masalah hati.

Bahagian permukaan anterior vena cava inferior di bawah tapak pembentukan dan ke tahap akar mesentery usus kecil, dan di atas permukaan akar mesentery kolon melintang ke pinggir bawah hati ditutup dengan peritoneum.

Vena cava inferior mengambil dua kumpulan cabang: urat parietal dan dalaman.

1. Urat lumbar, vv. lumbales (lihat Gamb. 826), dua kiri dan kanan, bergerak di antara otot-otot dinding perut, seperti urat intercostal, mengulangi perjalanan arteri lumbar.

Vena lumbar mengambil cabang posterior, yang berjalan di antara proses melintang dari kulit dan otot punggung, dan di kawasan lubang intervertebral, cabang dari pleksus vena dari ruang tulang belakang. Batang vv. lumbales keluar kerana pinggir medial otot utama psoas, ikuti permukaan depan ruang tulang belakang (kiri belakang aorta) ke vena cava inferior dan mengalir ke kawasan dinding posteriornya.

Urat lumbar mengandungi sebilangan kecil injap; di sisi tulang belakang mereka dihubungkan dengan anastomosis memanjang secara menegak, yang membentuk urat lumbar menaik kiri, v. lumbalis ascendens sinistra, dan urat lumbar menaik kanan, v. lumbalis ascendens dextra. Vena lumbar kiri lebih panjang dari kanan, kerana vena cava inferior terletak di sebelah kanan garis tengah badan.

2. Urat phrenik bawah, v. phrenica inferior, bilik wap, menyertai cabang arteri yang sama di permukaan bawah diafragma dan mengalir ke vena cava inferior di bawah diafragma.

1. Urat testis, v. testisularis (lihat Rajah 826), terbentuk di skrotum dari urat testis itu sendiri. Yang terakhir keluar di kawasan permukaan posterior testis, bersambung dengan urat epididimis dan membentuk beberapa batang kecil, yang, anastomosis di antara mereka, membentuk plexus vaskular, plexus pampiniformis (lihat Gambar. 638, 639, 780).

Plexus papillary mengiringi a. testis di saluran inguinal. Semasa anda menghampiri cincin inguinal yang dalam, jumlah saluran pada plexus ini berkurang, dan hanya dua batang yang memasuki rongga perut. Yang terakhir mengikuti retroperitoneal ke atas dan agak pertengahan di sepanjang permukaan anterior otot utama psoas dan pada tahap sambungan sacroiliac menyambung untuk membentuk satu batang - urat testis.

Vena testis kanan, v. testisis dextra, menuju ke atas, mengalir terus ke vena cava inferior; urat testis kiri, v. testisis sinistra, mengalir ke urat ginjal kiri, v. renalis.

Pada wanita, urat ovari, v. ovarica, bermula di pintu ovari. Sebilangan besar urat timbul dari ketebalan kelenjar, anastomosis, membentuk di mesentery ovari plexus ovari tebal. Plexus ini, yang masuk ke ketebalan ligamen lebar rahim, disebut plexus papillary, plexus pampiniformis (ovarii).

Plexus papillary terletak di antara daun ligamen rahim yang luas, anastomosis dengan plexus vena rahim, plexus venosus uterinus, dan dengan urat tiub fallopi.

Plexus papillary terus ke urat ovari, yang menyertai arteri eponim, pertama di ligamen yang menggantung ovari, dan kemudian secara retroperitoneally menyusul; injap di Vienna sedikit.

2. Urat simpul, v. renalis (Gambar 827, 828; lihat Gambar 826), terbentuk di kawasan gerbang ginjal dari pertemuan tiga hingga empat, dan kadang-kadang lebih banyak urat, muncul dari pintu ginjal. Vena renal pergi dari portal ginjal ke bahagian medial dan mengalir pada sudut kanan ke dalam vena cava inferior pada tahap tulang rawan intervertebral antara vertebra lumbal I dan II (sebelah kiri sedikit lebih tinggi daripada kanan).

Urat ginjal mengambil urat dari kapsul lemak buah pinggang dan ureter.

Vena ginjal kiri lebih panjang daripada kanan; dia mengambil v. suprarenalis sinistra, v. testis dan melintasi aorta di hadapan.

Vena renal anastomose dengan urat lumbal, tidak berpasangan dan separa tidak berpasangan.

3. Urat adrenal, vv. suprarenales, terbentuk dari urat kecil yang muncul dari kelenjar adrenal.

Vena adrenal kiri, v. suprarenalis sinistra, mengalir ke v. renalis sinistra; urat adrenal kanan, v. suprarenalis dextra, - paling kerap dalam v. cava inferior, kadang-kadang dalam v. renalis dextra. Di samping itu, sebahagian daripada urat adrenal mengalir ke urat phrenic inferior..

4. Urat hepatik, vv. hepaticae (Gamb. 829), adalah cabang terakhir yang diambil oleh vena cava inferior di rongga perut dan umumnya sebelum mengalir ke atrium kanan.

Vena hepatik mengumpulkan darah dari sistem kapilari arteri hepatik dan vena portal dalam ketebalan hati. Mereka keluar dari hati di kawasan alur vena cava inferior dan segera mengalir ke vena cava inferior. Vena hepatik menerima urat hepatik kecil dan besar.

Vena hepatik besar, hanya tiga, membawa darah dari lobus kanan hati - urat hepatik kanan, vv. hepaticae dextrae, of the square and caudate lobus - urat hepatik tengah, vv. hepaticae intermediae, dan dari lobus kiri hati - urat hepatik kiri, vv. hepaticae sinistrae. Yang terakhir, sebelum mengalir ke vena cava inferior, disambungkan ke ligamen vena.

Vena portal, v. portae hepatis (Gambar 830; lihat Gambar 829, 842), mengumpulkan darah dari organ perut yang tidak berpasangan.

Ia terbentuk di belakang kepala pankreas akibat peleburan tiga urat: vena mesenterik inferior, v. mesenterica inferior, urat mesenterik unggul, v. mesenterica superior, dan urat splenik, v. splenica.

Vena portal dari tempat pembentukannya naik dan ke kanan, melewati bahagian atas duodenum dan memasuki ligamen hepatik-duodenum, melintasi antara daun yang terakhir dan sampai ke portal hati. Dalam ketebalan ligamen, vena portal terletak dengan saluran empedu dan sista biasa, serta dengan arteri hepatik biasa dan sendiri sedemikian rupa sehingga saluran menempati kedudukan ekstrem di sebelah kanan, arteri di sebelah kiri, dan vena portal berada di belakang saluran dan arteri dan di antara mereka.

Di pintu hati, vena portal dibahagikan kepada dua cabang - kanan dan kiri, masing-masing, lobus kanan dan kiri hati.

Cawangan kanan, r. dexter, lebih lebar dari kiri; ia masuk melalui pintu hati ke dalam ketebalan lobus kanan hati, di mana ia dibahagikan kepada cabang anterior dan posterior, r. anterior et r. posterior. Cawangan kiri, r. jahat, lebih panjang dari kanan; menuju ke sebelah kiri gerbang hati, pada gilirannya, dibahagikan kepada bahagian melintang, pars transversa, memberikan cabang ke cabang lobus ekor caudate, rr. caudati, dan bahagian pusar, menguraikan umbilicalis, dari mana cabang lateral dan medial berangkat, rr. laterales et mediales, ke dalam parenchyma lobus kiri hati.

Tiga urat: mesenterik inferior, mesenterik unggul dan splenik, yang mana v. portae dipanggil akar urat portal. Di samping itu, vena portal mengambil urat gastrik kiri dan kanan, vv. gastricae sinistra et dextra, urat keusahawanan, v. prepylorica, urat umbilik, vv. paraumbilicales, dan urat pundi hempedu, v. cystica.

1. Vena mesenterik inferior, v. mesenterica inferior (lihat Rajah 774, 829), mengumpulkan darah dari dinding bahagian atas rektum, kolon sigmoid dan kolon menurun dan cabangnya sesuai dengan semua cabang arteri mesenterik bawah. Ia bermula di rongga pelvis sebagai urat rektum unggul, v. rectalis superior, dan di dinding rektum dengan cabangnya dihubungkan dengan plexus vena rektum, plexus venosus rectalis.

Vena rektum unggul bergerak ke atas, melintasi saluran iliac anterior pada tahap sendi sacroiliac kiri dan menerima urat usus sigmoid, vv. sigmoideae yang mengikuti dari dinding kolon sigmoid.

Vena mesenterik inferior terletak secara retroperitoneally dan, menuju ke atas, membentuk busur kecil, cembung ke kiri. Mengambil urat kolon kiri, v. colica sinistra, vena mesenterik inferior menyimpang ke kanan, melintas segera ke kiri selekoh duodenum-kurus di bawah pankreas dan paling sering menyambung ke urat splenik. Kadang kala urat mesenterik inferior mengalir terus ke vena portal.

2. Urat mesenterik yang unggul, v. mesenterica superior (lihat. Rajah 771, 829), mengumpulkan darah dari usus kecil dan mesentery, cecum dan apendiksnya, kolon menaik dan melintang dan dari kelenjar getah bening mesenterik kawasan ini. Batang urat mesenterik unggul terletak di sebelah kanan arteri dengan nama yang sama, dan cabangnya menyertai semua cabang arteri ini.

Vena mesenterik unggul bermula di kawasan sudut ileocecal, di mana ia disebut vena ileo-kolonik.

Iliac-Colonic Vein, v. ileocolica, mengumpulkan darah dari ileum terminal, apendiks (vena apendiks, v. appendicularis) dan cecum. Menuju ke atas dan ke kiri, urat ileo-kolon terus terus ke urat mesenterik yang unggul.

Vena mesenterik unggul terletak di akar mesentery usus kecil dan, membentuk lengkungan dengan tonjolan ke kiri dan bawah, mengambil rangkaian urat:

• urat jejunum dan ileum, vv. jejunales et ileales, hanya 16-20, pergi ke mesentery usus kecil, di mana mereka mengiringi cawangan arteri usus kecil dengan cawangannya. Urat usus mengalir ke urat mesenterik yang unggul di sebelah kiri;
• urat kolon kanan, vv. colicae dextrae, pergi secara retroperitoneally dari kolon menaik dan anastomose dengan urat kolon ileo dan tengah;
• urat kolon sederhana, v. media colica, terletak di antara daun mesentery kolon melintang; dia mengumpul darah dari selekoh kanan kolon dan kolon melintang. Di kawasan selekoh kiri kolon anastomosis dengan urat usus kiri-kiri, v. colica sinistra, membentuk arked besar;
• urat gastro-omental kanan, v. gastroepiploica dextra, menyertai arteri eponim di sepanjang kelengkungan perut yang lebih besar; mengumpul darah dari perut dan omentum yang lebih besar; pada tahap pilorus mengalir ke urat mesenterik yang unggul. Sebelum infusi, diperlukan urat pankreas dan pankreatoduodenal;
• urat pankreatoduodenal, vv. pancreaticoduodenales, mengulangi jalan arteri dengan nama yang sama, mengumpul darah dari kepala pankreas dan duodenum;
• urat pankreas, vv. pankreas, berlepas dari parenkim kepala pankreas, memasuki vena pankreatoduodenal.

3. Urat splenik, v. splenica (lihat Gamb. 829), mengumpulkan darah dari limpa, perut, pankreas dan omentum. Ia terbentuk di kawasan gerbang limpa dari banyak urat yang muncul dari zat limpa (lihat Gambar 769). Di sini urat splenik mengambil urat gastro-omental kiri, v. gastroepiploica sinistra, yang menyertai arteri dengan nama yang sama dan mengumpul darah dari perut, omentum, dan urat gastrik pendek, vv. gastrik berkembang biak membawa darah dari bahagian bawah perut.

Dari pintu limpa, urat splenik ke kanan sepanjang pinggir atas pankreas, yang terletak di bawah arteri dengan nama yang sama. Ia melintasi permukaan anterior aorta tepat di atas arteri mesenterik superior dan bergabung dengan vena mesenterik unggul, membentuk vena portal.

Vena splenik menerima urat pankreas, vv. pankreas, terutamanya dari badan dan ekor pankreas.

Sebagai tambahan kepada urat-urat yang membentuk vena portal, urat berikut mengalir terus ke batangnya:

• urat keusahawanan, v. prepylorica, bermula di kawasan pilorik perut dan menyertai arteri gastrik kanan;
• urat gastrik, kiri dan kanan, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, pergi ke kelengkungan perut yang lebih rendah dan menemani arteri gastrik. Di rantau pilorik, urat pilorik mengalir ke dalamnya, di bahagian jantung perut - urat esofagus;
• urat simpul, vv. paraumbilicales (lihat Gambar 829, 841), bermula di dinding perut anterior di sekitar cincin umbilik, di mana mereka anastomosa dengan cabang-cabang vena epigastrik yang superfisial dan lebih rendah dan rendah. Menuju ke hati sepanjang ligamen bulat hati, urat umbilik sama ada menyambung ke satu batang, atau mengalir ke vena portal di beberapa cabang;
• urat pundi hempedu, v. cystica, mengalir ke vena portal secara langsung di hati.

Juga di kawasan ini di v. portae hepatis mengalir rangkaian urat kecil dari dinding vena portal itu sendiri, arteri hati dan saluran hati, serta urat dari diafragma, yang sampai ke hati di sepanjang sabit.

Di manakah vena cava yang unggul dan rendah diri

Saluran aliran darah vena terbesar adalah vena cava yang unggul dan rendah. Mereka memainkan peranan penting dalam sistem peredaran darah tubuh manusia - mereka mengumpulkan dan mengangkut darah yang habis. Pada orang tua, kerosakan sistem vena sering berlaku kerana proses keradangan atau jangkitan. Penyakit ini didiagnosis sebagai sindrom vena cava patologi. Sehingga doktor dapat menentukan penyebab sebenar masalah dan menetapkan rejimen rawatan yang betul, pemeriksaan vaskular dilakukan. Dengan penyimpangan dari norma, pengembangan atau pemampatan urat diperhatikan.

Anatomi sistem vena cava yang unggul dan rendah diri

Dari kursus anatomi sekolah, diketahui bahawa vena cava membawa darah dari organ dalaman ke atrium kanan. Sebilangan besar dahan bersebelahan dengan mereka, yang mengambil darah dari bahagian tubuh yang berlainan. Struktur anatomi kapal membolehkan anda mengekalkan tekanan darah yang diperlukan di dalam dan mengarahkan cecair dari bawah ke atas. Untuk mengesan pelanggaran aliran darah vena tepat pada masanya, anda perlu mengetahui lebih banyak mengenai prinsip-prinsip kerjanya..

Lokasi

Urat berongga terletak di kawasan perut dan toraks. Setelah menjalankan kajian topografi, batas kapal ditentukan. Vena cava unggul berayun pada tahap pinggir bawah klavikula kanan atau tepi bawah tulang rawan tulang rusuk ke-1. Ia mengalir ke rongga perikardial di rawan tulang rusuk ke-2. Pada tahap tulang rusuk ketiga memasuki atrium kanan.

Oleh kerana struktur anatominya, vena cava unggul terbahagi kepada dua bahagian - extrapericardial dan intrapericardial.

Unjuran vena cava inferior terletak berhampiran vertebra lumbar ke-4 atau ke-5. Mencapai vertebra toraks ke-8 atau ke-9, kapal mengalir ke atrium kanan. Sepanjang panjangnya, ia juga dibahagikan kepada beberapa jabatan: lumbal, ginjal dan hepatik.

Struktur

Vena cava inferior adalah kapal yang terbentuk oleh peleburan urat iliac kanan dan kiri. Ia mempunyai diameter terbesar antara unsur aliran darah vena yang lain.

Menurut anatomi, NPS diarahkan ke atas. Ia berjalan di sebelah kanan aorta perut. Kapal di depan ditutup dengan selembar peritoneum, dan di belakangnya bersebelahan dengan otot lumbar yang besar. Dalam perjalanan ke atrium kanan, urat terletak di belakang duodenum dan bahagian pankreas. Kemudian memasuki sulcus hepatik, di mana jabatan eponim NIP berasal. Yang seterusnya dalam perjalanan adalah diafragma. Otot pernafasan mempunyai lubang khas untuk vena cava inferior, yang melaluinya sampai ke baju jantung dan menyambung ke jantung. Di pintu masuk ke atrium kanan, urat ditutup dengan epikardium.

Vena cava unggul terbentuk dari peleburan urat brachiocephalic. Ia mempunyai batang besar dan lebar. Lebar kapal kira-kira 2.5 cm, dan panjang keseluruhannya 5-7 cm. Ia membawa darah dari kepala dan bahagian atas badan, oleh itu ia terletak di sebelah kanan dan agak di belakang aorta menaik.

Dari titik permulaan, urat turun di sepanjang tepi kanan sternum di belakang ruang interkostal dan pada tahap pinggir atas tulang rusuk ke-3. Selepas, bersembunyi di belakang telinga kanan jantung, ia mengalir ke dalam beg jantung. Dinding posterior ERW bersentuhan dengan arteri pulmonari kanan. Di tempat pertemuan dengan atrium kanan, ia melintang melintang dengan urat pulmonari kanan atas.

Paru-paru dan timus kanan memisahkan urat dari dinding dada anterior. Di sebelah kanan, kapal ditutup dengan membran serous mediastinal, dan di sebelah kiri bersebelahan dengan arteri utama. Dalam serat di belakang ERW, saraf vagus melepasi.

Sistem

Vena yang tidak berpasangan di bahagian belakang dan saluran yang diarahkan dari mediastinum dan perikardium mengalir ke vena cava yang unggul. Mereka membawa darah yang dibelanjakan ke jantung dari urat intercostal, mediastinum, esofagus, kepala dan dada dan rongga perut..

Menurut skema sistem vena cava inferior, dapat dilihat bahawa kapal membekalkan darah ke jantung dari bahagian bawah kaki, kawasan pelvis, perut, dan diafragma. Dua jenis anak sungai menolongnya dalam hal ini..

Saluran parietal terletak di ruang perut bawah. Ia merangkumi:

• Urat phrenik rendah. Mereka dibahagikan kepada kanan dan kiri. Berlari ke NPS di lokasi keluarnya dari retakan hepatik.
• Urat lumbar. Empat kapal injap. Mereka diletakkan di dinding rongga perut. Kursus mereka sesuai dengan sistem arteri lumbar. Hanya urat ketiga dan keempat yang mengalir ke NIP. Melaluinya, darah mengalir dari pleksus vena vertebra ke jantung.

Saluran viseral NPS direka untuk pengambilan darah vena dari organ dalaman:

• Vena adrenal. Kapal tanpa lengan berpasangan pendek yang berasal dari kelenjar adrenal.
• Urat hepatik. Terletak di parenchyma hati, pendek. Selalunya tidak mempunyai injap tunggal. Mereka mengalir ke NPS di kawasan yang mengalir di sepanjang hati. Vena hepatik kanan sebelum peleburan dapat disambungkan ke ligamen vena hati.
• Vena varikos. Kapal berpasangan keluar dari kolar renal secara mendatar. Bahagian kirinya sedikit lebih panjang daripada sebelah kanan. Ia jatuh ke NPS pada tahap cakera intervertebral antara 1 dan 2 vertebra.
• Urat ovari atau testis. Kapal berpasangan. Pada lelaki, ia adalah pleksus faraj dari beberapa saluran kecil yang berkaitan dengan tali spermatik. Pada wanita, sumber untuk urat adalah kolar ovari.

Sistem vena cava yang kompleks membawa kepada fakta bahawa sebarang proses patologi mempengaruhi kesihatan manusia.

Fungsi

Seperti yang telah disebutkan, fungsi utama vena cava adalah pengumpulan sisa darah dari seluruh badan. Pada peringkat pengangkutan, ia mengandungi sejumlah besar karbon dioksida, hormon, dan produk pembusukan. Selepas cecair masuk ke jantung, dari mana ia dilepaskan ke batang paru. Semasa peredaran pulmonari, darah tepu dengan oksigen.

Vena cava yang unggul dan rendah diri secara langsung atau tidak langsung mengambil bahagian dalam proses pernafasan, pemindahan haba, rembesan, pencernaan.

Kaedah pemeriksaan utama dan ukuran kapal adalah normal

Peredaran darah melalui vena cava berjalan melawan graviti. Akibatnya, darah vena mengalami tekanan tekanan hidrostatik, yang biasanya sekitar 10 mm Hg. Seni. Di bawah pengaruh pelbagai faktor, graviti dapat meningkat dan menghalang aliran darah normal. Ini membawa kepada penyumbatan saluran darah, ubah bentuk dinding vaskular.

Untuk menilai keadaan vena cava, disarankan untuk menjalani diagnosis. Kaedah pemeriksaan yang paling bermaklumat:

• Ultrasound (ultrasound). Membolehkan anda menilai kekenyangan saluran darah, keadaan dindingnya, kehadiran fokus keradangan. Ia digunakan untuk mengesan phlebitis, trombosis, aneurisma, neoplasma malignan.
• Flebografi. Ia dilakukan dengan pengenalan media kontras ke dalam kapal. Memberi gambaran lengkap mengenai keadaan dan gangguan fungsi. Digunakan untuk urat varikos yang disyaki, penyebab pembengkakan yang tidak jelas pada bahagian bawah kaki dan kesakitan, trombosis akut.
• Roentgenografi. Ia dilaksanakan dalam dua unjuran. Dalam gambar anda dapat melihat perpindahan organ tetangga dengan latar belakang patologi vena cava, tempat penyumbatan dan ubah bentuk kapal.
• Tomografi (dikira, resonans magnetik, lingkaran). Pengimbasan melibatkan pengenalan medium kontras. Hasilnya menunjukkan kelajuan aliran darah, perubahan komposisi dinding vaskular, tahap mampatan, kehadiran trombus dan panjangnya, perpindahan urat berhubung dengan organ dan saluran lain.

Hasil diagnostik harus ditunjukkan kepada pakar bedah. Sekiranya data tidak mencukupi, torakoskopi tambahan, mediastinotomi.

Biasanya, ukuran vena cava inferior adalah hingga 2.5 cm, dan ukuran yang lebih tinggi adalah 1.3-1.5 cm. Penyimpangan walaupun beberapa milimeter meningkatkan risiko terkena penyakit. Sekiranya proses patologi sudah berjalan, ia disertai dengan gejala ciri. Pesakit menderita bengkak di bahagian hujung kaki, sakit yang tumpah. Kulit menjadi pucat, sianotik, dan urat di bawahnya lebih jelas. Dengan kekalahan ERW, dyspnea yang kerap dapat dilihat pada waktu rehat, batuk, sakit dada, suara serak.

Pencegahan penyakit vena cava yang rendah dan unggul

Pencegahan penyakit vena cava trombotik terbaik adalah gaya hidup aktif. Pergerakan mencegah genangan darah, mempercepat peredaran darah dan mendorong penyingkiran toksin dari darah dengan cepat. Selepas tidur, disyorkan untuk melakukan latihan, dan semasa bekerja di pejabat atau memandu lama, berikan 10-15 minit untuk latihan khas.

Dalam diet orang yang mempunyai kumpulan risiko penyakit vena, mesti ada produk yang menipiskan darah, memberikan keanjalan pada dinding saluran darah. Ini termasuk kekacang, herba, minyak sayuran, buah sitrus, beri masam, ikan. Sebaiknya minum sekurang-kurangnya 2 liter cecair setiap hari. Lebih suka air jernih dan teh herba.

Juga, untuk menjaga kesihatan sistem vena, doktor menegaskan prosedur urut biasa, rangsangan neuromuskular, douche kontras. Sekiranya boleh, anda harus menolak memakai tumit selama lebih dari 2-3 jam, seluar jeans ketat dan korset.

Pada usia tua, anda perlu menjalani pemeriksaan perubatan penuh setiap tahun menggunakan kaedah diagnostik moden. Ini akan membantu mengenal pasti patologi tepat pada masanya dan mencari rejimen rawatan yang berkesan..

Vena cava yang unggul dan rendah: sistem, struktur dan fungsi, patologi

© Pengarang: A. Olesya Valeryevna, MD, pengamal, guru di universiti perubatan, terutamanya untuk VesselInfo.ru (mengenai pengarang)

Vena cava yang unggul dan inferior adalah antara pembuluh darah terbesar badan manusia, tanpanya fungsi sistem vaskular dan jantung tidak dapat dilakukan dengan betul. Mampatan, trombosis saluran ini tidak hanya dilengkapi dengan gejala subjektif yang tidak menyenangkan, tetapi juga pelanggaran serius terhadap aliran darah dan aktiviti jantung, oleh itu, mereka perlu mendapat perhatian dari pakar.

Penyebab mampatan atau trombosis vena cava sangat berbeza, oleh itu, pakar dalam pelbagai bidang - pakar onkologi, phthisiopulmonologists, hematologi, pakar obstetrik-ginekologi, ahli kardiologi - patologi wajah. Mereka merawat bukan sahaja akibatnya, iaitu masalah vaskular, tetapi juga penyebabnya - penyakit organ-organ lain, tumor.

Di antara pesakit dengan lesi vena cava unggul (ERV), terdapat lebih banyak lelaki, sementara vena cava inferior (IVC) lebih kerap terjejas pada separuh wanita kerana kehamilan dan kelahiran anak, patologi obstetrik dan ginekologi.

Doktor menawarkan rawatan konservatif untuk meningkatkan aliran keluar vena, tetapi selalunya mereka harus menggunakan operasi pembedahan, khususnya, dengan trombosis.

Anatomi vena cava yang unggul dan rendah

Ramai orang ingat dari anatomi sekolah menengah bahawa kedua-dua vena cava membawa darah ke jantung. Mereka mempunyai jarak yang agak besar, di mana semua darah vena yang mengalir dari tisu dan organ badan kita diletakkan. Menuju ke jantung dari kedua-dua bahagian badan, urat-urat bergabung ke sinus yang disebut, melalui mana darah memasuki jantung, dan kemudian masuk ke lingkaran paru untuk ketepuan oksigen.

Sistem vena cava bawah dan atas, urat portal - kuliah

Vena cava unggul

sistem vena cava yang unggul

Vena cava unggul (ERW) adalah kapal besar dengan lebar sekitar dua sentimeter dan panjang sekitar 5-7 cm, yang membawa darah dari kepala dan bahagian atas badan dan terletak di hadapan mediastinum. Ia tidak mempunyai alat valvular dan terbentuk dengan menghubungkan dua vena brachiocephalic posterior ke tempat di mana tulang rusuk pertama disambungkan ke sternum di sebelah kanan. Kapal hampir menegak ke tulang rawan tulang rusuk kedua, di mana ia memasuki beg jantung, dan kemudian dalam unjuran tulang rusuk ketiga jatuh ke atrium kanan.

Thymus dan kawasan paru-paru kanan terletak di hadapan ERW, di sebelah kanan ditutup dengan membran serous mediastinal, di sebelah kiri - ia berdekatan dengan aorta. Punggungnya terletak di anterior akar paru-paru, dan trakea terletak di belakang dan sedikit ke kiri. Dalam serat di belakang kapal, saraf vagus melepasi.

ERW mengumpulkan aliran darah dari tisu-tisu kepala, leher, tangan, dada dan rongga perut, esofagus, urat intercostal, mediastinum. Vena yang tidak berpasangan secara posterior mengalir ke dalamnya dan saluran yang membawa darah dari mediastinum dan perikardium.

Video: vena cava unggul - pendidikan, topografi, anak sungai

Vena cava rendah

Inferior vena cava (IVC) tidak mempunyai alat valvular dan mempunyai diameter terbesar di antara semua saluran vena. Ia bermula dengan menggabungkan dua urat iliac yang biasa, mulutnya terletak di sebelah kanan daripada zon bercabang aorta ke arteri iliac. Secara topografi, permulaan kapal adalah dalam unjuran cakera intervertebral 4-5 vertebra lumbar.

IVC diarahkan secara menegak di sebelah kanan aorta perut, dari belakangnya sebenarnya terletak pada otot lumbar besar bahagian kanan badan, di depannya ditutup dengan selaput serous membran.

Pergi ke atrium kanan, IVC terletak di belakang duodenum 12, akar mesentery dan kepala pankreas, memasuki epitel dengan nama yang sama, di mana ia bersambung dengan saluran vena hepatik. Lebih jauh di jalan vena terletak diafragma di mana terdapat lubang sendiri untuk vena cava inferior, di mana yang terakhir naik dan masuk di mediastinum posterior, mencapai baju jantung dan menyambung ke jantung.

NPS mengumpul darah dari urat punggung bawah, cabang diafragmatik dan viseral bawah yang berasal dari organ dalaman - ovari pada wanita dan testis pada lelaki (aliran kanan terus ke vena cava, aliran kiri ke vena ginjal di sebelah kiri), ginjal (pergi secara mendatar dari pintu ginjal), kanan urat adrenal (kiri disambungkan terus ke buah pinggang), hepatik.

Vena cava inferior mengambil darah dari kaki, organ pelvis, perut, dan diafragma. Cecair di sepanjangnya bergerak dari bawah ke atas, di sebelah kiri kapal, aorta terletak hampir sepanjang keseluruhannya. Di pintu masuk ke atrium kanan, vena cava inferior ditutup dengan epikardium.

Video: inferior vena cava - pendidikan, topografi, anak sungai

Patologi vena cava

Perubahan pada bahagian vena cava selalunya bersifat sekunder dan dikaitkan dengan penyakit organ lain, oleh itu ia disebut sindrom vena cava yang unggul atau inferior, menunjukkan bahawa patologi tidak bebas.

Sindrom vena cava unggul

Sindrom vena cava atas biasanya didiagnosis di kalangan populasi lelaki, baik muda dan tua, usia rata-rata pesakit adalah sekitar 40-60 tahun.

Sindrom vena cava unggul didasarkan pada mampatan dari luar atau trombosis kerana penyakit organ-organ mediastinal dan paru-paru:

• Kanser bronkopulmonari;
• Lymphogranulomatosis, peningkatan kelenjar getah bening mediastinum kerana metastasis kanser organ lain;
• Aneurisma aorta;
• Proses berjangkit dan keradangan (tuberkulosis, keradangan perikardium dengan fibrosis);
• Trombosis pada latar belakang kateter atau elektrod yang telah lama berada di dalam kapal selama proses pacemaking.

mampatan vena cava yang unggul oleh tumor paru-paru

Apabila kapal ditekan atau patensi terganggu, ada kesukaran tajam dalam pergerakan darah vena dari kepala, leher, tangan, tali pinggang bahu ke jantung, akibatnya stasis vena dan gangguan hemodinamik yang serius muncul.

Kecerahan gejala sindrom vena cava unggul ditentukan oleh seberapa cepat gangguan aliran darah berlaku dan seberapa baik saluran peredaran darah berkembang dengan baik. Dengan pertindihan lumen vaskular secara tiba-tiba, fenomena disfungsi vena akan meningkat dengan cepat, menyebabkan gangguan peredaran akut pada sistem vena cava yang unggul, dengan perkembangan patologi yang agak perlahan (kelenjar getah bening yang membesar, pertumbuhan tumor paru-paru) dan perjalanan penyakit ini perlahan-lahan akan meningkat.

Gejala yang menyertai pengembangan atau trombosis ERW, "sesuai" ke dalam triad klasik:

1. Pembengkakan tisu muka, leher, tangan.
2. Sianosis kulit.
3. Pembesaran urat saphenous pada bahagian atas badan, lengan, muka, pembengkakan batang vena pada leher.

Pesakit mengadu sesak nafas walaupun tidak ada aktiviti fizikal, suara boleh menjadi serak, menelan terganggu, kecenderungan tersedak, batuk, dan sakit di dada muncul. Peningkatan tekanan yang tajam di vena cava unggul dan anak sungainya menimbulkan pecahnya dinding saluran darah dan pendarahan dari hidung, paru-paru, dan esofagus.

Sepertiga pesakit mengalami edema laring dengan latar belakang stasis vena, yang ditunjukkan oleh pernafasan yang bising, kuat dan berbahaya oleh asfiksia. Peningkatan kekurangan vena boleh menyebabkan edema serebrum - keadaan yang mematikan.

Untuk mengurangkan gejala patologi, pesakit berusaha untuk mengambil posisi duduk atau separa duduk, di mana aliran keluar darah vena ke jantung agak difasilitasi. Dalam kedudukan terlentang, tanda-tanda stasis vena yang dijelaskan dipertingkatkan.

Pelanggaran aliran darah dari otak penuh dengan tanda-tanda seperti:

• Sakit kepala;
• Sindrom konvulsi;
• Mengantuk;
• Kesedaran terjejas hingga pingsan;
• Penurunan pendengaran dan penglihatan;
• Kening (kerana pembengkakan serat di belakang bola mata);
• Lacrimation
• Gusi di kepala atau telinga.

Untuk mendiagnosis sindrom vena cava unggul, radiografi paru-paru digunakan (untuk mengesan tumor, perubahan dalam mediastinum, dari sisi jantung dan perikardium), pengimejan resonans magnetik dan komposit (neoplasma, pemeriksaan kelenjar getah bening), phlebography ditunjukkan untuk menentukan lokasi dan tahap penyumbatan kapal.

Sebagai tambahan kepada kajian yang dijelaskan, pesakit dirujuk kepada pakar oftalmologi yang akan mengesan kesesakan di fundus dan edema, untuk pemeriksaan ultrasound pada saluran kepala dan leher untuk menilai keberkesanan aliran keluar melalui mereka. Dengan patologi rongga dada, biopsi, torakoskopi, bronkoskopi dan kajian lain mungkin diperlukan.

Sebelum penyebab genangan vena menjadi jelas, pesakit diberi diet dengan kandungan garam minimum, diuretik, hormon, rejimen minum terhad.

Sekiranya patologi vena cava unggul disebabkan oleh barah, maka pesakit akan menjalani kursus kemoterapi, radiasi, dan pembedahan di hospital barah. Dengan trombosis, trombolitik diresepkan dan pilihan untuk pemulihan aliran darah dalam pembedahan dirancang.

Petunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan untuk luka pada vena cava unggul adalah penyumbatan akut pada kapal dengan trombus atau tumor yang berkembang pesat dengan kekurangan peredaran cagaran.

vena cava stenting yang unggul

Dalam trombosis akut, trombus dikeluarkan (trombektomi), jika penyebabnya adalah tumor, ia akan dikeluarkan. Dalam kes-kes yang teruk, apabila dinding vena diubah atau diperbaiki oleh tumor, bahagian kapal boleh dilindungi dengan cacat yang digantikan oleh tisu pesakit sendiri. Salah satu kaedah yang paling menjanjikan adalah stenting vena di lokasi kesukaran terbesar dalam aliran darah (angioplasti belon), yang digunakan untuk tumor dan ubah bentuk cicatricial tisu mediastinal. Sebagai rawatan paliatif, operasi shunt digunakan untuk memastikan pembuangan darah, melewati bahagian yang terkena.

Sindrom inferior vena cava

Sindrom vena cava inferior dianggap sebagai patologi yang agak jarang berlaku, dan biasanya dikaitkan dengan penyumbatan lumen kapal oleh trombus.

mampatan vena cava inferior pada wanita hamil

Sekumpulan khas pesakit dengan aliran darah yang terganggu melalui vena cava adalah wanita hamil yang mempunyai prasyarat untuk memerah kapal dengan rahim yang membesar, serta perubahan pembekuan darah dari sisi hiperkoagulasi.

Oleh kerana itu, sifat komplikasi dan hasil trombosis vena cava, mereka adalah antara jenis gangguan peredaran vena yang paling teruk, kerana salah satu urat terbesar tubuh manusia terlibat. Kesukaran diagnosis dan rawatan boleh dikaitkan bukan hanya dengan penggunaan kaedah penyelidikan yang terhad pada wanita hamil, tetapi juga dengan jarangnya sindrom itu sendiri, yang tidak banyak ditulis dalam literatur khusus.

Penyebab sindrom inferior vena cava boleh menjadi trombosis, yang sering digabungkan dengan penyumbatan saluran kaki, urat femoral dan iliac yang dalam. Hampir separuh pesakit mempunyai jalan menaik untuk penyebaran trombosis.

Pelanggaran aliran darah melalui vena cava dapat disebabkan oleh ligasi vena yang disasarkan untuk mengelakkan embolisme arteri paru-paru dengan kerosakan pada urat pada bahagian bawah kaki. Neoplasma ganas jabatan retroperitoneal, organ perut memprovokasi penyumbatan NPS pada sekitar 40% kes.

Semasa mengandung, keadaan diciptakan untuk memampatkan NPS oleh rahim yang semakin meningkat, yang sangat ketara apabila terdapat dua atau lebih buah, diagnosis polyhydramnios dibuat atau janin cukup besar. Menurut beberapa laporan, tanda-tanda aliran keluar vena yang terganggu dalam sistem vena cava inferior dapat dikesan pada separuh ibu hamil, tetapi gejala hanya berlaku pada 10% kes, dan bentuk yang teruk berlaku pada satu daripada 100 wanita, dan gabungan kehamilan dengan patologi hemostatik dan penyakit somatik.

Patogenesis sindrom NPS terdiri daripada gangguan pengembalian darah ke bahagian kanan jantung dan genangannya di bahagian bawah badan atau kaki. Terhadap latar belakang terlalu banyak arteri vena pada kaki dan pelvis dengan darah, jantung kekurangannya dan tidak dapat memberikan pengangkutan jumlah yang diperlukan ke paru-paru, mengakibatkan hipoksia dan penurunan pelepasan darah arteri ke tempat tidur arteri. Pembentukan bypass aliran keluar darah vena membantu mengurangkan gejala dan lesi trombotik, dan mampatan.

Tanda-tanda klinikal trombosis vena cava inferior ditentukan oleh tahapnya, kadar penyumbatan lumen dan tahap di mana oklusi telah berlaku. Bergantung pada tahap penyumbatan, trombosis adalah distal apabila serpihan urat terjejas di bawah tempat di mana urat renal mengalir ke dalamnya; dalam kes lain, segmen ginjal dan hati terlibat.

Tanda-tanda utama trombosis vena cava inferior adalah:

1. Kesakitan di bahagian perut dan punggung bawah, otot dinding perut boleh menjadi tegang;
2. Pembengkakan kaki, pangkal paha, pubis, perut;
3. Sianosis di bawah zon oklusi (kaki, punggung bawah, perut);
4. Adalah mungkin untuk mengembang urat saphenous, yang sering digabungkan dengan penurunan edema secara beransur-ansur sebagai hasil dari peredaran cagaran.

Dengan trombosis buah pinggang, terdapat kemungkinan besar kegagalan buah pinggang akut disebabkan oleh kesesakan vena yang teruk. Pada masa yang sama, pelanggaran kemampuan menyaring organ dengan cepat berlanjutan, jumlah urin yang terbentuk berkurang sehingga tidak lengkap (anuria), dan kepekatan produk metabolik nitrogen (kreatinin, urea) dalam darah meningkat. Pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut akibat trombosis vena mengadu sakit belakang, keadaannya semakin teruk, keracunan semakin meningkat, dan gangguan kesedaran seperti koma uremik.

Trombosis vena cava inferior pada pertemuan aliran darah hepatik dimanifestasikan oleh kesakitan yang teruk di perut - di epigastrium, di bawah lengkungan kostum kanan, penyakit kuning adalah ciri, perkembangan asites, mabuk, mual, dan demam. Dengan penyumbatan kapal akut, gejala muncul dengan sangat cepat, risiko kegagalan hepatik akut atau buah pinggang-hati dengan kematian yang tinggi adalah tinggi.

Gangguan aliran darah di vena cava pada tahap aliran masuk hati dan ginjal adalah antara jenis patologi yang paling teruk dengan kematian yang tinggi, walaupun dalam keadaan perubatan moden. Penyertaan vena cava inferior di bawah tempat bercabang pada urat renal berjalan lebih baik, kerana organ penting terus menjalankan fungsinya.

Semasa menutup lumen vena cava inferior, kerosakan kaki selalu dua hala. Gejala khas patologi boleh dianggap sakit, yang mempengaruhi bukan sahaja anggota badan, tetapi juga pangkal paha, perut, punggung, serta pembengkakan yang menyebar secara merata ke seluruh kaki, dinding depan perut, pangkal paha dan pubis. Di bawah kulit, batang vena yang melebar menjadi kelihatan, mengambil peranan bypass aliran darah.

Lebih daripada 70% pesakit dengan trombosis vena cava inferior menderita gangguan trofik pada tisu lembut kaki. Terhadap latar belakang edema yang teruk, bisul yang tidak sembuh muncul, selalunya ia berlipat ganda, dan rawatan konservatif tidak membawa hasil. Pada kebanyakan pesakit lelaki dengan lesi vena cava inferior, genangan darah di organ pelvis dan skrotum menyebabkan mati pucuk dan kemandulan.

Pada wanita hamil, apabila vena cava dimampatkan dari luar rahim yang tumbuh, gejalanya mungkin tidak dapat dilihat atau bahkan tidak ada dengan aliran darah cagaran yang mencukupi. Tanda-tanda patologi muncul pada trimester ketiga dan mungkin terdiri daripada pembengkakan kaki, kelemahan teruk, pening dan pingsan pada kedudukan terlentang, ketika rahim sebenarnya terletak pada vena cava inferior.

Dalam kes-kes yang teruk semasa kehamilan, sindrom vena cava inferior dapat menampakkan dirinya sebagai episod kehilangan kesedaran dan hipotensi yang teruk, yang mempengaruhi perkembangan janin di rahim, yang mengalami hipoksia.

Untuk mengesan oklusi atau pemampatan vena cava inferior, phlebography digunakan sebagai salah satu kaedah diagnostik yang paling bermaklumat. Ada kemungkinan menggunakan ultrasound, MRI, ujian darah untuk pembekuan dan urinalisis adalah wajib untuk mengecualikan patologi buah pinggang.

Video: trombosis vena cava inferior, trombus terapung pada ultrasound

Rawatan sindrom vena cava inferior boleh menjadi konservatif dalam bentuk pemberian resep antikoagulan, terapi trombolitik, pembetulan gangguan metabolik dengan penyerapan larutan ubat, namun, dengan penyumbatan kapal yang besar dan sangat tinggi, pembedahan tidak dapat dilakukan. Trombektomi, reseksi tapak vaskular, operasi shunting yang bertujuan untuk pendarahan darah dengan cara bulatan, melewati tempat yang tersumbat, dilakukan. Untuk pencegahan tromboemboli, penapis cava khas dipasang di sistem arteri pulmonari..

Wanita hamil dengan tanda-tanda kompresi vena cava dianjurkan untuk tidur atau berbaring hanya di sisi mereka, untuk mengecualikan sebarang latihan sambil berbaring di punggung, menggantinya dengan prosedur berjalan dan air.