Utama // Miokarditis

Gejala dan rawatan anemia kekurangan zat besi

Bukan rahsia lagi bahawa banyak orang yang mengalami anemia cenderung mengabaikan diagnosis. Sementara itu, pengalaman doktor menunjukkan bahawa keadaan ini boleh menimbulkan ancaman serius terhadap kesihatan, yang memperburuk, misalnya, perjalanan pelbagai penyakit kardiologi [1]. Apa yang berlaku di dalam tubuh dengan anemia, keadaan apa ini dan apa yang perlu dilakukan untuk menyingkirkannya?

Anemia kekurangan zat besi: gejala atau penyakit?

Tubuh orang dewasa hanya mengandungi 4-5 g zat besi [2], yang hanya sebahagian kecil daripada peratus berat badan. Sementara itu, elemen inilah yang menyediakan proses pernafasan, sintesis kolagen, membolehkan pelbagai sel darah menjalankan fungsinya, dll. Bahagian utama zat besi adalah bahagian hemoglobin - protein darah yang dapat bergabung dengan oksigen dan memindahkannya ke tisu. Setiap hari, seseorang harus mengambil kira-kira 1 mg zat besi untuk menebus kerugian semula jadi (bagi wanita, angka ini sedikit lebih tinggi - kira-kira 1.4 mg sehari). Jika tidak, anemia kekurangan zat besi berkembang [3] (IDA).

Anemia bukanlah penyakit. Menurut definisi Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), ini adalah keadaan di mana bilangan sel darah merah (dan, oleh itu, kemampuan mereka untuk memindahkan oksigen) tidak mencukupi untuk memenuhi keperluan fisiologi badan [4]. Kekurangan zat besi adalah penyebab anemia yang paling biasa (walaupun bukan satu-satunya).

Zat besi terdapat di dalam badan dalam dua bentuk. Hemik besi adalah sebahagian daripada hemoglobin, dan kita mendapatkannya hanya dari produk haiwan. Itulah sebabnya doktor menasihatkan untuk makan lebih banyak daging merah dengan anemia. Besi bukan heme adalah sebahagian daripada tisu lain, dan kita mendapatkannya dari sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin. Kami juga mempunyai bekalan zat besi, yang terkandung dalam protein khas - ferritin.

Sebab utama mengapa kekurangan zat besi terbentuk di dalam badan termasuk yang berikut:

• kehilangan darah kronik pelbagai penyetempatan;
• derma;
• peningkatan keperluan zat besi (kehamilan, penyusuan, tempoh pertumbuhan intensif);
• gangguan penyerapan zat besi (enteritis, reseksi usus kecil, dan lain-lain);
• penyakit hati kronik;
• diet tidak seimbang, gangguan makan;
• ketumbuhan [5].

Kehadiran atau ketiadaan anemia pada manusia dapat dinilai berdasarkan hasil ujian darah. WHO memberikan data berikut mengenai anemia dan tahapnya ditentukan [6] (jadual).

Jadual. Norma dan tahap penyimpangan kandungan zat besi dalam darah pada jantina dan kumpulan umur yang berbeza *

Kumpulan penduduk

Biasa

Anemia

Mudah

Sederhana

Tajam

Kanak-kanak dari 6 bulan. sehingga 5 tahun

Wanita yang tidak hamil (berumur lebih dari 15 tahun)

Lelaki (berumur lebih dari 15 tahun)

* Unit - hemoglobin dalam gram seliter.

Piawaian kebangsaan Persekutuan Rusia untuk pengurusan pesakit dengan IDA merangkumi klasifikasi yang sedikit berbeza. Terdapat lima peringkat di dalamnya: yang pertama menggambarkan keadaan di mana kehilangan zat besi melebihi masuknya ke dalam badan. Pada peringkat kedua, penipisan zat besi (kadar zat besi serum di bawah 13 μmol / L pada lelaki dan di bawah 12 μmol / L pada wanita) menyebabkan terjadinya hematopoiesis terjejas. Tiga peringkat seterusnya sesuai dengan darjah yang dikenal pasti dalam klasifikasi WHO. Lebih-lebih lagi, tahap terakhir, kelima, IDA dicirikan oleh pelanggaran pernafasan tisu yang serius [7].

Wanita, kerana kehilangan darah bulanan semasa haid, lebih berisiko terkena anemia daripada lelaki. Risiko meningkat semasa kehamilan, apabila beban pada badan jauh lebih besar. Juga berisiko adalah kanak-kanak (terutama yang "cerewet" dengan makanan atau diet yang tidak tenteram), orang yang mengalami kecederaan serius atau menderita penyakit saluran gastrousus. Ini boleh mengganggu penyerapan zat besi yang betul..

Anemia tidak berlaku dengan segera, tetapi pertama kali dicatat dalam bentuk laten (laten). Dalam tempoh ini, simpanan zat besi di dalam tubuh menurun, tetapi kehadirannya dalam darah dan tisu tetap pada tahap normal. Di Rusia, bentuk anemia ini mempengaruhi sekitar 30-40% populasi, dan di wilayah Siberia penunjuk ini dapat mencapai 60% [8]! Walau bagaimanapun, kekurangan zat besi biasanya meningkat, akhirnya membawa kepada pembentukan gejala berbahaya..

Kekurangan zat besi, dan oleh itu hemoglobin, menyebabkan kemerosotan bekalan oksigen ke tisu. Akibatnya, IDA terutamanya mempengaruhi sistem imun, sistem saraf pusat, dan sistem kardiovaskular dan kelenjar endokrin merosot. Orang yang mengalami anemia bertoleransi dengan aktiviti fizikal lebih teruk, cepat letih. Sekiranya anemia diperhatikan pada seorang wanita semasa kehamilan, ini boleh menyebabkan hipoksia dan kelewatan perkembangan janin [9].

Manifestasi luaran keadaan

Dengan kekurangan hemoglobin (dan ini adalah tanda utama anemia), seseorang mempunyai keluhan subjektif mengenai keadaan yang semakin buruk dan tanda-tanda klinikal anemia objektif diperhatikan. Pesakit mengadu keletihan yang cepat, mengantuk, penurunan prestasi, dan toleransi latihan fizikal yang lebih teruk. Mungkin ada tinitus, lalat di depan mata, sesak nafas. Pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, kekerapan serangan angina meningkat.

Tanda objektif perkembangan anemia boleh menjadi pucat pada kulit, pembentukan edema (kegembiraan), terutama pada pergelangan kaki dan di wajah, serta takikardia, aritmia, perubahan EKG.

Dengan kekurangan zat besi dalam tisu, sindrom sideropenik yang berlaku berlaku. Seseorang melihat perubahan rasa (mungkin ada keinginan untuk makan, misalnya tanah liat), keadaan kulit bertambah buruk, retakan muncul di sudut mulut, rambut menjadi rapuh, kuku menjadi kusam, putih mata memperoleh warna kebiruan.

Pada bayi, salah satu gejala anemia adalah regurgitasi, dan pada anak yang lebih tua - gangguan pencernaan, cirit-birit. Dengan perkembangan keadaan, hati dan limpa dapat meningkat, kegembiraan meningkat.

Diagnosis anemia kekurangan zat besi

Piawaian kebangsaan Persekutuan Rusia untuk pengurusan pesakit dengan IDA merangkumi langkah-langkah berikut untuk mengenal pasti keadaan ini:

• penubuhan sindrom anemia sebenar;
• penentuan (pengesahan) sifat kekurangan zat besi anemia;
• cari penyebab penyakit yang mendasari kekurangan zat besi pada pesakit tertentu.

Tahap hemoglobin serum ditetapkan semasa analisis klinikal. Sekiranya anemia, ia lebih rendah daripada 120 g / l (7,5 mmol / l) pada wanita dan 130 g / l (8,1 mmol / l) pada lelaki.

Analisis klinikal juga menentukan jumlah sel darah merah, platelet, retikulosit, formula leukosit, mengira indeks warna (untuk anemia - di bawah 0.85 pada kadar 1.0) atau purata kandungan hemoglobin dalam sel darah merah (untuk patologi - di bawah 24).

Dengan anemia, penampilan sel darah merah berubah, hipokromia yang disebut berlaku. Sel darah merah yang berubah-ubah menyerupai cincin dengan lumen dalaman yang luas. Mikrosit mendominasi smear darah - eritrosit dengan ukuran lebih kecil daripada normal.

Sebagai sebahagian daripada ujian darah biokimia, kepekatan zat besi serum ditentukan, serta tahap ferritin dalam darah. Dengan norma zat besi serum 13–30 µmol / L pada lelaki dan 12–25 µmol / L pada wanita dengan anemia, penunjuk ini berkurang, kadang-kadang agak serius. Perlu diingat bahawa penunjuk ini turun naik secara serius pada siang hari, begitu juga pada wanita - atas sebab fisiologi. Tahap ferritin dalam darah juga menurun dan kurang dari 15-20 mcg / l [10].

Ciri-ciri rawatan anemia pada orang dewasa dan kanak-kanak

Diyakini bahawa jika pesakit telah membuktikan adanya anemia, pertama sekali perlu menyesuaikan diet: meningkatkan pengambilan daging, epal merah, soba, minum jus delima. Walau bagaimanapun, pemakanan tidak mungkin dapat membantu mengatasi kekurangan zat besi. Sekiranya sudah terbentuk, perlu mengambil persediaan khas, kerana penyerapan zat besi dari mereka berlaku dalam jumlah yang jauh lebih besar daripada makanan [11].

Pada minggu ketiga rawatan, tahap hemoglobin dinilai. Biasanya, menjelang akhir bulan pertama, tahap zat besi dan hemoglobin akan stabil, tetapi rawatan harus diteruskan selama satu atau dua bulan lagi untuk mengisi bekalan.

Terapi Dadah untuk Anemia pada Orang Dewasa dan Kanak-kanak

Persediaan zat besi diresepkan untuk pentadbiran oral, kerana ia diserap terutamanya dalam usus. Suntikan hanya diperlukan dalam kes patologi usus atau intoleransi lengkap terhadap ubat oral. Doktor menetapkan besi besi atau besi, yang dicirikan oleh tahap penyerapan (besi lebih baik diserap dalam usus). Untuk mengira dos harian yang optimum, formula digunakan:

Persediaan besi:

• untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun - 5-8 mg zat besi per kilogram berat badan setiap hari;
• untuk kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun - 100-120 mg zat besi sehari;
• untuk orang dewasa - 200 mg zat besi sehari.

Ubat tidak diresepkan untuk gangguan penyerapan zat besi, patologi gastrousus, dengan kecenderungan untuk mengalami pendarahan atau dengan reaksi alergi terhadap garam besi.

Untuk penyediaan besi besi:

• untuk bayi pramatang - 2.5-5 mg zat besi per kilogram berat badan setiap hari;
• untuk kanak-kanak sehingga setahun - 25-50 mg sehari;
• untuk kanak-kanak berumur 1-12 tahun - 50-100 mg;
• untuk kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun - 100-300 mg;
• untuk orang dewasa - 200-300 mg [12].

Ubat ini boleh diterima dengan baik, dan sifat pengambilan makanan tidak mempengaruhi penyerapannya (contohnya, ubat ini boleh dicuci dengan jus buah atau susu). Sekiranya berlaku pelanggaran penyerapan zat besi dan dengan intoleransi individu, ubat tidak ditetapkan.

Rawatan diet anemia kekurangan zat besi

Untuk menjalankan profilaksis IDA yang berkesan dan mengekalkan hasil yang dicapai setelah rawatan, perlu memperhatikan diet.

Biasanya, kita mengambil 5-15 mg zat besi dengan makanan, tetapi tidak diserap sepenuhnya, tetapi rata-rata 10-15%. Sumber utamanya adalah daging (daging lembu, domba, hati), yang mengandungi besi heme. Zat besi bukan heme terdapat dalam makanan tumbuhan, tetapi diserap sedikit lebih teruk. Sumber utama unsur penting ialah soba, kekacang, bit, tomato, lada, wortel, delima, currants, epal, plum, aprikot, cendawan. Penyerapannya meningkatkan vitamin C, dan menghalang asid tanik, yang terdapat pada teh, [13].

Penerimaan kompleks vitamin dan mineral

Selalunya, sebagai tambahan kepada penyediaan zat besi, pesakit dengan anemia diresepkan kompleks vitamin-mineral yang mengandungi komponen untuk meningkatkan penyerapannya. Ini adalah penyediaan zink, tembaga, asid folik, vitamin B12. Ascorbic, succinic, asam malik meningkatkan penyerapan zat besi [14]. Selalunya, hematogen diresepkan sebagai profilaksis, yang mengandungi zat besi dan merangsang pembentukan darah. Hematogen juga berfungsi sebagai sumber protein, lemak dan karbohidrat yang berkesan..

Kekurangan zat besi dalam badan mempunyai kesan negatif yang kompleks pada banyak organ dan sistem. Bertentangan dengan kepercayaan popular, tidak mungkin untuk menyembuhkan anemia kekurangan zat besi hanya dengan diet: mengikuti diet yang tepat harus digabungkan dengan mengambil ubat yang sesuai. Dan setelah selesai rawatan, adalah perlu untuk mencegah pengembangan semula IDA. Dalam keadaan moden, apabila seseorang mempunyai banyak pilihan kompleks vitamin-mineral dan makanan tambahan, ini tidak sukar. Anda hanya perlu memilih ubat yang tepat untuk diri sendiri dan anak-anak anda.

Profilaksis kekurangan zat besi

Ulasan diberikan oleh pakar Pharmstandard:

"Pencegahan kekurangan zat besi pada kanak-kanak sangat penting. Tetapi mungkin ramai ibu bapa tahu betapa sukarnya meyakinkan anak kecil (dan mereka sendiri) untuk minum pil. Dan kemudian kita ingat bahawa selama beberapa dekad terdapat hematogen - suplemen aktif secara biologi yang membantu mengatasi kekurangan zat besi kecil. "Ferrohematogen" dari "Pharmstandard" berbeza dengan jenis hematogen lain kerana ia tidak mengandungi sebilangan besar komponen pihak ketiga. Kami tidak mengubahnya menjadi gula-gula biasa, tetapi mengekalkan kesan pencegahannya yang paling penting, dan juga memasukkan vitamin yang diperlukan dalam komposisi. Oleh itu, Ferrohematogen diserap dengan baik, mengurangkan risiko alergi dan berfungsi sebagai pencegahan anemia yang berkesan pada orang dewasa dan kanak-kanak. ".

"Anemia - jenis anemia, gejala spesifik dan kaedah rawatan"

7 komen

Hemoglobin rendah dijumpai pada 80% orang. Lebih-lebih lagi, wanita lebih kerap daripada lelaki menderita anemia. Berlari ke farmasi dan membeli ubat-ubatan yang mengandungi zat besi bukanlah taktik yang tepat. Walaupun dalam kebanyakan kes anemia disebabkan oleh kekurangan zat besi, dalam beberapa bentuk penyakit, ubat-ubatan tersebut tidak akan memberi kesan terapeutik.

Perlu difahami bahawa anemia bukanlah penyakit bebas, tetapi hanya keadaan yang menyertai pelbagai proses patologi dalam tubuh manusia. Hanya dengan menghilangkan patologi penyebab, mungkin untuk menormalkan komposisi darah dan mencegah penurunan hemoglobin pada masa akan datang.

Anemia: apa itu?

Perkembangan anemia pada wanita

Anemia adalah perubahan patologi dalam komposisi darah, tanda utamanya adalah penurunan hemoglobin (Hb). Had hemoglobin yang lebih rendah untuk wanita ialah 120 g / l (wanita hamil - 110 g / l). Bergantung pada tahap penurunan Hb, tahap anemia didiagnosis:

1. Cahaya (I darjah) - hemoglobin 110-90, sel darah merah lebih daripada 3;
2. Sederhana (darjah II) - Hb 90-70, sel darah merah sekurang-kurangnya 2;
3. Parah (darjah III) - Hb di bawah 70.

Penting! Hemoglobin dalam lingkungan 120-110 g / l adalah garis batas. Dalam kes sedemikian, setelah beberapa saat, ujian darah kedua dilakukan..

Kiraan darah lain penting untuk mendiagnosis anemia:

• Penunjuk warna - norma CPU 0.86-1.1, menentukan ketepuan sel darah merah dengan hemoglobin;
• Reticulocytes - sel merah muda normal 0.2-2%, mencirikan keupayaan regeneratif sumsum tulang;
• Bilangan sel darah merah - norma adalah 3.7-4.7 x 1012;
• Bentuk sel darah merah - dalam beberapa jenis anemia, sel-sel merah berbentuk sabit atau melengkung atau mempunyai rupa sasaran;
• Diameter sel darah merah adalah normal 7.2 -8.0 mikron, berbeza dengan pelbagai jenis anemia;
• Besi serum - pada wanita yang sihat, tahap 9.0-31.3 mikromol / l;
• Ferritin (protein yang terlibat dalam pembentukan Hb) - norma adalah 10-120 μg / l, menentukan nisbah zat besi dalam hati dan plasma darah;
• Ketepuan besi transferrin - mencirikan proses pemindahan zat besi dari hati ke sumsum tulang, dengan anemia kurang dari 16%;
• Keupayaan mengikat besi serum - mengesan gangguan metabolisme zat besi (norma OZHSS - 41-77).

Doktor mengenal pasti tiga penyebab utama anemia:

• Kehilangan sel darah merah dan Hb - adalah akibat akut (dengan kecederaan, operasi, haid berat) dan kehilangan darah kronik dengan ulser gastrik, pencerobohan helminthik, dan lain-lain;
• Pelanggaran pematangan sel darah merah dan pembentukan hemoglobin - berlaku dengan kekurangan Vitamin. B12, C dan B9 (asid folik), kekurangan zat besi, patologi sumsum tulang, reseksi separa perut;
• Kemusnahan sel darah merah yang cepat - apabila terkena racun, cuka, keracunan plumbum, mengambil sulfonamida, leukemia limfositik, sirosis dan onkopatologi, mereka hidup kurang dari 100 hari.

Dalam diagnosis anemia, keadaan serupa harus dibezakan di mana gejala anemia pada orang dewasa ditunjukkan, tetapi rawatannya pada asasnya berbeza:

• Pseudoanemia - perubahan jumlah darah berlaku kerana aliran cairan yang berlebihan ke dalam aliran darah (hidremia). Keadaan seperti itu diperhatikan dalam rawatan edema dengan diuretik, minum berat.
• Anemia laten adalah akibat daripada dehidrasi. Dengan muntah yang berpanjangan, cirit-birit, peluh yang banyak, darah menebal, kehilangan bahagian cair. Walaupun jumlah darah tetap normal, seorang wanita menderita anemia.

Gejala biasa

Setiap jenis anemia mempunyai manifestasi tertentu, kami akan mempertimbangkannya sedikit kemudian. Walau bagaimanapun, untuk semua jenis anemia gejala berikut adalah ciri:

• Kelemahan dan keletihan;
• Sakit kepala dan pening, terutama ketika bangun dari tidur dan tegang;
• Kehilangan selera makan, selalunya rasa sesat atau penghindaran sepenuhnya terhadap makanan;
• Mengantuk berterusan dengan gangguan dalam rejim tidur malam;
• Dering di telinga, "terbang" di depan mata;
• Gangguan, mudah marah, kehilangan ingatan;
• Sesak nafas dengan senaman fizikal yang minimum dan tanda-tanda kegagalan jantung yang lain (sakit jantung, penurunan a / d);
• Denyutan jantung meningkat (sehingga 90 bpm);
• Murmur jantung - dorongan jantung yang ketara, murmur sistolik di puncak jantung;
• Pelanggaran kitaran haid, sehingga ketiadaan haid;
• Dorongan seks menurun.

Jenis anemia: penyebab, gejala tertentu

Gejala anemia mengikut jenis penyakit

Pembentukan sel darah merah dan pembentukan hemoglobin adalah proses yang sangat kompleks, kegagalan dapat terjadi pada tahap apa pun. Oleh itu, doktor dengan jelas berkongsi proses anemia kerana berlakunya dan perubahan jumlah darah. Terdapat banyak jenis anemia, anggap hanya yang paling biasa dan paling berbahaya..

Anemia kekurangan zat besi

Nama jenis anemia yang paling biasa menggambarkan penyebab keadaan patologi pada satu sisi sahaja. Anemia kekurangan zat besi berkembang baik dengan latar belakang pengambilan zat besi yang tidak mencukupi dari makanan (diet kaku, vegetarian, kekurangan zat makanan, parasit usus), dan melanggar penyerapannya (penyakit saluran gastrointestinal) dan peningkatan permintaan untuk unsur surih (kehamilan, fasa pertumbuhan aktif pada masa remaja). Secara klinikal, kekurangan zat besi ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Sindrom hipoksia - mengantuk, keletihan berterusan, tinitus, sakit kepala, sesak nafas dan takikardia.
• Sindrom anemia - penurunan Hb dan bilangan sel darah merah. retikulosit tidak ada atau di bawah normal, kepekatan zat besi dalam serum berkurang (kurang dari 9.0 mmol / l). CP di bawah 0.8 (anemia hipokromik). Sel darah merah berdiameter kecil (kurang dari 7.2 mikron), pelbagai bentuk.
• Sindrom Sideropenik - kulit "alabaster" kering, keguguran rambut meningkat, kuku rapuh.

Pesakit yang mengalami kekurangan zat besi berpeluh, hilang selera makan, loya dan muntah sering berlaku. Selalunya terdapat keperluan aneh untuk memakan kapur, kertas atau tanah, untuk menyedut bau cat, petrol.

Ciri khas kekurangan zat besi kronik adalah coilonychia (kuku cekung nipis) dan kemunculan alur membujur pada piring kuku. Dalam kes yang teruk, terdapat sensasi benjolan di kerongkong, gastritis hypoacid dan perubahan atropik pada mukosa, karies total dan tekanan kencing.

Anemia besi-tahan api (sideroblastik)

Anemia sideroblastik dicirikan oleh jumlah zat besi yang normal atau meningkat dalam badan. Kegagalan berlaku semasa asimilasinya semasa mengambil ubat (Cycloserine, Isoniazid, Pyrazinamide, Chloramphenicol), alkohol dan keracunan plumbum.

Ciri khas anemia jenis ini adalah hemosiderosis - zat besi yang tidak diproses menjadi hemoglobin disimpan dalam pelbagai tisu, memprovokasi penyakit jantung, diabetes mellitus, kerosakan paru-paru fokus, dan peningkatan hati dan limpa. Kulit dalam kes ini memperoleh warna abu-abu dan bersahaja. Pengesahan makmal mengenai anemia sideroblastik:

• Hemoglobin rendah dan sel darah merah;
• CPU dikurangkan - 0.4-0.6;
• Sebilangan besar sel darah merah berdiameter kecil, namun sel yang sangat besar juga dijumpai;
• Bilangan retikulosit di bawah normal;
• Ovs tinggi - lebih daripada 86 mikromol / l;
• Tahap tinggi zat besi dan feritin serum;
• Di sumsum tulang, kadar sideroblas yang tinggi (sel yang mempunyai corolla yang terbuat dari besi di sekitar nukleus) adalah 70%, dengan norma 2,0-4,6%.

Anemia kekurangan B12

Penyebab anemia adalah kekurangan vitamin (vegetarian, makanan yang buruk), peningkatan keperluan untuknya (kehamilan, penyusuan, onkologi) dan penyerapan yang buruk (penyakit gastrointestinal kronik, mengambil antikonvulsan dan kontrasepsi oral).

Sekiranya terdapat anemia kekurangan B12, gejala sistem saraf pusat berlaku - merinding, mati rasa anggota badan, kaki "kapas", berjalan goyah, lemah daya ingatan, kekejangan.

Kekurangan vit. B12 ditunjukkan oleh keinginan mendadak untuk makanan berasid, kekuningan ringan pada kulit dan sklera, sembelit, glossitis dan masalah menelan, gastritis atropik, hepato-dan splenomegali.

Ciri khasnya adalah lidah raspberry "dipernis", menghaluskan papillae dan sensasi terbakar. Dalam darah:

• Sebilangan kecil sel darah merah dan retikulosit, rendah Hb;
• CPU di atas normal - dari 1.05;
• Sel darah merah raksasa (anemia megablastik - diameter sel darah merah lebih daripada 9.5 mikron), platelet dan neutrofil (bilangannya berkurang);
• Kadar besi serum yang tinggi;
• Penurunan tahap umum leukosit dan basofil;
• Bilirubin yang terlalu tinggi.

Anemia kekurangan B9 (kekurangan asid folik)

Kekurangan kritikal asid folik berlaku dengan diet tidak seimbang (penolakan daging), kegagalan buah pinggang, patologi hati, alkoholisme dan merokok berbahaya. Peningkatan keperluan Vit. B9 pada pesakit hamil dan barah, remaja dan semasa menyusui.

Penting! Gabungan kekurangan asid folik dan vit biasanya didiagnosis. PADA 12. Kekurangan asid folik dan anemia kekurangan B12 memberikan simptom yang sama. Dalam ujian darah, perubahan serupa dicatatkan.

Anemia postthemorrhagic

Adalah perlu untuk membezakan antara anemia yang disebabkan oleh kehilangan darah akut (pendarahan berat secara tiba-tiba) dan anemia kronik (tahap kehilangan darah meningkat secara beransur-ansur dengan patologi ulser gastrik, helminths, tumor).

Anemia pasca-demam akut dicirikan oleh kemerosotan keadaan pesakit yang cepat: pengsan dan kehilangan kesedaran, penurunan degupan jantung dan a / d, muntah, peluh sejuk, dan pucat kulit yang semakin meningkat. Kehilangan lebih daripada 30% jumlah darah sangat kritikal. Dalam ujian darah:

• Bergantung pada kehilangan darah, penurunan sel darah merah dan Hb;
• CPU adalah normal;
• Reticulocytes melebihi 11%;
• Diameter sel darah merah dalam kehilangan darah akut tidak berubah, bentuk selnya berbeza;
• Leukositosis melebihi 12 g / l, pergeseran kiri;
• Besi Serum Biasa.

Dalam keadaan kronik anemia pasca-hemoragik, bersama dengan gejala umum, seorang wanita mencatat penyimpangan bau, keperluan rasa yang tidak biasa, bengkak pada wajah, mual dan demam hingga 37.2ºС. Perubahan makmal:

• CP dan hemoglobin dikurangkan;
• Sel darah merah cacat, diameter kecil (kurang daripada 7.2 mikron);
• Kiraan sel darah putih rendah dengan limfositosis sedikit;
  besi serum kurang daripada 9 μmol / l;
• Sebilangan kecil dalam darah kalsium, tembaga dan vit. A, b, s;
• Kadar zink, nikel dan mangan yang tinggi.

Anemia hemolitik

Kumpulan anemia hemolitik merangkumi beberapa keadaan patologi, dengan pelbagai manifestasi dan mekanisme perkembangan anemia. Semua penyakit yang diperoleh dan kongenital dicirikan oleh kekuningan kulit dan bilirubin yang tinggi dalam darah, hepato- dan splenomegali, air kencing berwarna "kepingan daging" dan najis gelap, demam, sakit di seluruh badan.

• Anemia sel sickle adalah patologi kongenital di mana sel darah merah berbentuk sabit memanjang terbentuk. Pada masa yang sama, kelikatan darah meningkat, risiko trombosis vaskular meningkat. Krisis hemolitik berlaku dengan keadaan hipoksia (tinggal di pergunungan, tempat yang sesak dan sesak). Kaki pesakit bengkak, ditutup dengan ulser yang sukar disembuhkan. Ramai wanita melaporkan masalah penglihatan. Dalam darah, dengan latar belakang Hb rendah (50-80 g / l) dan sebilangan kecil sel darah merah (1-2 T / l, berbentuk sabit, badan Jolly, cincin Cabo), peningkatan retikulosit lebih dari 30%.
• Talasemia - penghambatan sintesis hemoglobin yang ditentukan secara genetik membawa kepada pembentukan eritrosit sasaran. Penyakit ini berkembang pada masa kanak-kanak: tulang tengkorak cacat, perkembangan mental dan fizikal tertinggal, pemotongan mata jenis Mongoloid, hati dan limpa yang membesar, hemosiderosis, dan kulit bersahaja. CPU dan zat besi rendah.
• Anemia hemolitik imun (viral, syphilitic) sama secara simtomatik, perbezaannya hanya pada tanda-tanda penyakit yang mendasari. Darah mengandungi bilirubin tinggi, sejumlah besar retikulosit, eritrosit berbentuk bulat (tidak cekung). Hemoglobin normal atau sedikit berkurang.
• Anemia hemolitik imun - anemia akibat keracunan (alkohol, asid, cendawan, racun ular), luka bakar (lebih daripada 20% kulit rosak), malaria, kekurangan vit. E dan anemia spesifik Marciafava-Miquelli. Dalam darah, retikulosit 30%, CP adalah normal dan lebih banyak lagi, pelbagai bentuk sel darah merah, leukopenia dan trombositopenia.

Anemia hipoplastik

Anemia hipoplastik - akibat pelanggaran yang diperoleh atau turun-temurun terhadap fungsi hematopoietik sumsum tulang, yang dicirikan oleh penurunan semua sel darah dan penggantian sumsum tulang dengan sel-sel lemak.

Gambaran klinikal: selain gejala anemia umum, pendarahan yang kerap, lebam tanpa sebab, gusi berdarah, bisul pada kulit, mulut dan tekak.

Anemia hipoplastik berkembang dengan virus herpes, jangkitan kulat, kekurangan protein dan vitamin, pendedahan kepada radiasi dan arus frekuensi tinggi, patologi endokrin (penyakit tiroid, diabetes mellitus, hiperfungsi ovari), penyakit sistemik (rheumatoid arthritis, lupus).

Kehamilan dan Anemia

Anemia adalah "teman" kehamilan yang kerap. Peningkatan keperluan zat besi dan vitamin dalam banyak kes tidak dapat digantikan oleh pemakanan. Pada 29-36 minggu. Pada kehamilan, keperluan zat besi meningkat menjadi 3.5 mg / hari, sementara hanya 2 mg / hari yang dapat diserap dari makanan sebanyak mungkin. Anemia pada ibu hamil didiagnosis dengan parameter darah yang melampaui batas:

• hemoglobin - 100g / l;
• eritrosit - pada trimester pertama 4.2, pada trimester kedua 3.5, pada trimester ketiga 3.9;
• retikulosit - 5-10%;
• ferritin - pada trimester pertama tidak lebih dari 90, pada trimester kedua hingga 74, pada trimester ketiga 10-15.

Selalunya, semasa kehamilan, seorang wanita didiagnosis dengan kekurangan zat besi, anemia kekurangan B12 dan B9. Gejala anemia semasa kehamilan sama dengan tanda-tanda umum anemia. Hemoglobin rendah penuh dengan perkembangan toksikosis dan ancaman keguguran, pada peringkat kemudian terdapat risiko tinggi kelahiran pramatang dan pendarahan postpartum berskala besar. Selepas melahirkan, ibu yang mengalami anemia sering kekurangan susu. Walau bagaimanapun, bahaya yang lebih besar mengancam bayi masa depan:

• kerencatan pertumbuhan intrauterin;
• kekurangan zat makanan - berat badan rendah;
• imuniti yang lemah.

Perkembangan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir tidak dapat dikesampingkan. Anemia hemolitik jenis ini dikaitkan dengan pemusnahan sel darah merah kerana ketidaksesuaian kumpulan darah atau faktor Rh darah ibu dan anak. Bayi yang baru lahir mempunyai penyakit kuning (tidak selalu), bengkak (asites), perut berbentuk tong, limpa dan hati yang membesar. Dalam darah, hemoglobin dari 150 g / l ke bawah, bilirubin tinggi dan bilangan retikulosit.

Penting! Pencegahan anemia hemolitik pada bayi baru lahir dilakukan semasa kehamilan. Imunoglobulin antirhesus dimasukkan ke dalam wanita dengan antibodi..

Rawatan anemia dan pemilihan ubat

Taktik terapeutik untuk anemia secara langsung bergantung kepada jenis anemia dan keparahannya. Tidak dengan setiap sindrom anemia, ubat-ubatan yang mengandung zat besi akan memberi kesan.

Kaedah untuk merawat anemia:

• Anemia kekurangan zat besi - dengan tahap ringan hingga sederhana, larutan Sorbifer, Ferrum Lek, Ferrogradumet, Totem ditetapkan. Dalam anemia yang teruk, disarankan untuk mengambil Gino-Tardiferon (kandungan zat besi tinggi), Hemofer prolongatum dan suntikan Maltofer, Venofer, Ferrum lek (pada masa akan datang, pesakit dipindahkan ke ubat oral). Hemoglobin menormalkan selepas 1 bulan, tetapi kursus berlangsung hingga 3 bulan.
• Anemia kekurangan B12- dan B9 - pengambilan vit gabungan. kumpulan B (ubat terbaik adalah kompleks B) dan asid folik. Dengan kekurangan zat besi serentak, persiapan Ferrovit forte, Gino-Tardiferon, Ranferon-12 digunakan (mengandungi zat besi dan vitamin penting).
• Anemia refraktori besi, talasemia - tidak ada penawar untuk penyakit ini. Penambahbaikan dicapai dengan infusi iv sel darah merah dan pengganti darah.
• Anemia pasca-hemoragik akut - menghentikan pendarahan, transfusi sel darah merah, darah.
• Anemia pasca-hemoragik kronik - rawatan penyakit penyebab, penggunaan tablet suplemen besi jangka panjang yang diperkuat dengan vitamin.
• Anemia sel sabit tidak dapat disembuhkan, terapi bertujuan untuk mencegah krisis hemolitik dan infus larutan yang mengandung sel darah merah normal.
• Anemia virus, sifilik - hemoglobin dipulihkan secara bebas selepas rawatan penyakit yang mendasari.
• Anemia hemolitik tanpa imun - penghapusan faktor yang memprovokasi (penghapusan racun dan racun dari badan) biasanya membawa kepada normalisasi hemoglobin.
• Anemia hipoplastik - sediaan besi tidak berguna, untuk memperbaiki keadaan, ahli hematologi menggunakan pelbagai kaedah untuk merangsang fungsi hematopoietik: suntikan Epocomb, Epostim, Epomax, Aranesp. Penambahbaikan diberikan oleh kortikosteroid (Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone) dan anabolik (Nandrolone, Anapolon). Walau bagaimanapun, ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan. Dalam kes yang teruk, hanya pemindahan sumsum tulang yang akan berlaku.

Ubat mana yang lebih baik untuk anemia - pilihannya adalah doktor anda. Oleh kerana hipovitaminosis mengambil skala besar, adalah wajar untuk menetapkan ubat kompleks yang mengandungi zat besi dan vitamin penting. Peningkatan hemoglobin selepas sebulan tidak selalu bermaksud pemulihan. Untuk hasil yang berpanjangan, rawatan harus diteruskan selama 2-3 bulan.

Tambahan yang baik untuk terapi ubat adalah diet. Kandungan zat besi yang tinggi dalam buah-buahan kering, kebanyakan buah beri dan buah-buahan (strawberi, plum, raspberi, anggur, strawberi, delima, pic, ceri), kubis dan tomat, cendawan porcini, wortel dan bit, daging (sapi, arnab) dan jeroan, soba dan kuning telur, walnut dan coklat gelap.

Penting! Kopi dan teh yang kuat, merokok - mengurangkan hemoglobin.

Resipi antianemik rakyat paling berkesan:

• Campuran madu, walnut, aprikot kering (pra-rendam dalam air panas dan kemudian bilas) dan kismis di bahagian yang sama. Masukkan lemon cincang (dengan semangat!). Ambil 1 sudu besar. l tiga kali sehari.
• Jus lobak merah dan bit segar - rawatan kursus 2-3 bulan.
• Infusi jelatang - 1 cawan air mendidih memerlukan 1 sudu besar. l bahan mentah kering.

Prognosis rawatan

Anemia ringan dan sederhana biasanya hilang tanpa akibat dalam 1-3 bulan. Anemia yang teruk sering kali dirawat dalam keadaan pesakit dalam dengan kursus berulang di rumah..

Prognosis yang paling tidak baik adalah mengenai hipoplastik (aplastik) dan anemia sel sabit, talasemia. Doktor memberi peluang optimis kepada pesakit muda (berumur sehingga 30 tahun) dengan sedikit pengurangan hemoglobin dan toleransi yang baik terhadap langkah-langkah rawatan.

Anemia (anemia) pada wanita dan lelaki dewasa: penyebabnya, apakah gejala dan apa rawatannya

Apa itu anemia??

Darah manusia terdiri daripada asas cecair (plasma) dan pecahan pepejal - leukosit, platelet dan sel darah merah. Setiap kumpulan sel darah melakukan fungsi tertentu di dalam badan kita..

Jadi, leukosit adalah bahagian integral dari sistem kekebalan tubuh, platelet bertanggung jawab untuk hemostasis, dan sel darah merah, dengan hemoglobin yang terkandung di dalamnya, adalah sejenis pengangkutan, pembawa oksigen di dalam badan.

Tetapi kebetulan kandungan sel darah merah dan hemoglobin dalam darah diturunkan. Akibatnya, kebuluran oksigen dari pelbagai organ dan sistem boleh berlaku. Nama patologi ini adalah anemia..

Secara semula jadi, tidak ada persoalan mengenai fungsi normal tubuh dalam keadaan ini. Oleh itu, anemia, yang berlaku walaupun dalam bentuk asimtomatik ringan, boleh menjadi faktor penyebab dan risiko perkembangan pelbagai penyakit serius.

Punca Anemia

Anemia - sebenarnya, ini adalah nama umum untuk sindrom, disertai dengan penurunan hemoglobin dalam darah.

Pada masa yang sama, penyebab penyakit ini boleh sangat berbeza..

Klinik penyakit, taktik dan kaedah rawatan bergantung kepada mereka..

Dalam bidang perubatan, semua sebab ini digabungkan menjadi 3 kumpulan.

1. Anemia berkaitan dengan hemoglobin rendah dalam darah

Penyebab utama anemia adalah kekurangan pengambilan dan asimilasi zat besi oleh tubuh, yang bertanggungjawab untuk sintesis hemoglobin.

Sekiranya tidak menerima unsur mikro ini, petunjuk hemoglobin dalam darah jatuh, jumlah sel darah menurun dan, sebagai akibatnya, anemia berlaku.

Untuk mengekalkan tahap hemoglobin dalam had normal, penting bagi tubuh untuk selalu menerima zat besi dalam makanan..

Sebilangan besar unsur jejak ini terdapat dalam produk yang berasal dari haiwan (daging merah, hati, ikan, telur). Makanan tumbuhan juga mengandungi zat besi (terutama epal, buah kering, kacang), tetapi peratusan penyerapannya jauh lebih rendah.

• kekurangan zat makanan adalah penyebab utama anemia;
• kehamilan dan penyusuan juga merupakan faktor perkembangan anemia. Tubuh wanita dalam tempoh di atas menghabiskan sumber daya yang besar untuk anak, "memberikan" vitamin dan mineral yang diperlukan kepadanya, yang ditambah dengan pemakanan yang tidak mencukupi, menyebabkan penurunan hemoglobin dalam darah.
• keracunan kimia atau makanan;
• penyakit organ dalaman;
• mematuhi diet yang ketat;
• aktiviti fizikal yang meletihkan.

2. Anemia yang berkaitan dengan kehilangan darah

Penyebab utama anemia seperti itu adalah kehilangan darah akut atau biasa dan gangguan hemodinamik yang berkaitan, apabila sel darah merah tidak mencukupi untuk menjalankan fungsi segera.

Membuktikan keadaan ini boleh:

• pendarahan yang berkaitan dengan pendarahan (luka, perut, hidung, dan lain-lain);
• kehilangan darah secara berkala kerana menderma;
• haid berat pada wanita.

3. Anemia akibat penyakit lain

Banyak penyakit boleh menyebabkan anemia. Ini disebabkan oleh kerosakan langsung pada sel darah merah, atau hilangnya kemampuan tubuh untuk menyerap zat besi dan unsur surih serta vitamin lain..

Faktor-faktor yang memprovokasi utama:

Di samping itu, kecenderungan keturunan terhadap anemia adalah faktor penting..

Dalam beberapa kes, anemia disebabkan oleh pelbagai penyakit genetik. Bentuk anemia seperti itu dianggap tidak dapat disembuhkan..

Gejala Anemia

Terlepas dari sebab mengapa anemia terjadi, penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan gejala yang dapat dilihat pada tahap pertama..

Pesakit mungkin merasa sihat, namun pada masa yang sama, tahap sel darah merah dan hemoglobin diturunkan..

Diagnosis pada tahap ini hanya boleh dilakukan berdasarkan ujian darah makmal, di mana anemia dicirikan oleh penurunan tahap hemoglobin dan eritrositopenia yang teruk.

Ketika penyakit itu berkembang, tanda-tanda klinikal anemia menjadi nyata bagi pesakit dan persekitarannya. Ini termasuk:

• pucat kulit, yang sering disertai dengan kekeringan;
• pening;
• kemurungan;
• pengsan
• sensasi bunyi di telinga dan "lalat" di depan mata;
• takikardia jantung;
• dyspnea;
• selera makan terganggu;
• keletihan, keletihan;
• penurunan perhatian, tumpuan, kebolehan kognitif.

Tahap dan jenis anemia

Anemia ditentukan oleh penyimpangan tahap hemoglobin dalam darah ke sisi norma yang lebih rendah. Kandungan hemoglobin dalam darah pada lelaki dewasa 120-140 g / l.

Pada kanak-kanak dan wanita, mungkin sedikit lebih rendah. Petunjuk zat ini dalam darah kurang dari 120 g / l menunjukkan adanya anemia. Terdapat 3 darjah keparahan dari segi tahap hemoglobin:

1. Gred 1 dicirikan oleh kursus ringan dan ketiadaan gejala yang dinyatakan secara klinikal. Tahap hemoglobin darah adalah 100-120 g / l. Anemia pada tahap ini dapat diperbaiki dengan mudah hanya dengan satu perubahan dalam diet;
2. Anemia gred 2 berlaku dengan hemoglobin dalam lingkungan 70-100 g / l. Pesakit mengalami sebahagian besar gejala di atas. Anda tidak boleh melakukan hanya dengan perubahan pemakanan - pesakit perlu kerap mengambil ubat yang mengandungi zat besi;
3. Anemia gred 3 berlaku apabila tahap hemoglobin turun di bawah 70 g / L. Keadaan yang mengancam nyawa ini berlaku, sebagai peraturan, dalam kehilangan darah akut atau kejutan hemolitik dan memerlukan rawatan perubatan segera..

Walaupun terdapat persamaan gejala klinikal, penyebab anemia adalah sebab yang sama sekali berbeza. Oleh itu, terdapat banyak spesies anemia.

Anemia kekurangan zat besi

Jenis penyakit yang paling biasa. Penyakit ini biasanya dikaitkan dengan kekurangan zat besi dalam makanan, kehilangan darah. Menurut statistik, lebih daripada 90% daripada semua kes anemia dikaitkan dengan kekurangan unsur jejak penting ini.

Anemia sel sabit

Jenis anemia ini adalah patologi genetik yang serius, yang dinyatakan melanggar sintesis hemoglobin dalam sel darah merah, yang mengakibatkan kerosakan dan kematian sel darah merah.

Bentuk anemia sel sabit yang teruk dalam kombinasi dengan faktor-faktor yang bersamaan (udara yang jarang berlaku, berada di bilik yang tersumbat dan tidak berventilasi) boleh menyebabkan krisis hemolitik, yang merupakan ancaman langsung kepada kehidupan pesakit..

Anemia berbahaya

Jenis anemia ini adalah akibat patologi lain yang berkaitan dengan kekurangan vitamin B12. Vitamin ini terlibat dalam sintesis hemoglobin dalam darah..

Pelanggaran penyerapannya di saluran gastrointestinal atau pengambilan makanan yang tidak mencukupi menyebabkan kekurangan zat ini dan, sebagai akibatnya, anemia.

Mengubati anemia jenis ini secara langsung berkaitan dengan menghilangkan kekurangan vitamin B12..

Kekurangan asid folik, yang memainkan peranan penting dalam tubuh seperti vitamin B12, boleh menyebabkan anemia..

Anemia aplastik

Bentuk ini dikaitkan dengan pengeluaran sel darah sumsum yang terganggu. Ia biasanya disebabkan oleh patologi genetik..

Talasemia

Bentuk anemia yang paling teruk. Kerana gangguan genetik, kadar sintesis hemoglobin berubah, yang menyebabkan penurunan fungsi sel darah merah yang ketara. Malangnya, talasemia adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, oleh itu rawatan penyakit ini hanya bertujuan untuk meringankan keadaan pesakit.

Diagnosis Anemia

Langkah-langkah diagnostik untuk disyaki anemia merangkumi langkah-langkah berikut:

Penentuan tahap hemoglobin dan sel darah merah dalam darah

Kehadiran anemia ditentukan oleh jumlah hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah. Kandungan hemoglobin dalam lingkungan 120-140 g / l dianggap sebagai norma. Walau bagaimanapun, penunjuk ini boleh berbeza-beza bergantung pada jantina dan usia pesakit..

Bagaimanapun, jika dicurigai anemia, ujian darah umum (dari jari) harus dilakukan untuk menentukan tahap sel darah merah dan hemoglobin.

Di samping itu, doktor boleh menetapkan ujian darah tambahan yang menentukan kandungan hemoglobin dalam sel darah, jumlah retikulosit. Ujian darah biokimia membolehkan anda mengetahui tahap zat besi dan bilirubin.

Menentukan penyebab penyakit

Untuk mengetahui punca penyakit dan menentukan cara merawat anemia jenis ini, pelbagai kaedah diagnostik dapat digunakan untuk mengkaji keadaan saluran gastrointestinal (fibrogastroscopy, fibrocolonoscopy, dll.).

Oleh kerana gejala dan rawatan pada wanita dewasa mungkin menyerupai patologi ginekologi, adalah penting untuk menjalankan ujian "wanita" yang diperlukan..

Secara umum, terdapat banyak penyebab anemia, jadi pilihan kaedah diagnostik ditentukan oleh doktor, bergantung pada sejarah.

Rawatan

Rawatan anemia secara langsung bergantung kepada jenisnya dan apa penyebabnya. Jadi, rawatan anemia, yang berkaitan dengan kehilangan darah yang banyak, adalah untuk menghentikan pendarahan, memulihkan hemodinamik.

Sekiranya terdapat anemia kekurangan zat besi, taktik rawatan bertujuan menghilangkan kekurangan unsur mikro dengan membetulkan pemakanan dan mengambil ubat.

Untuk beberapa jenis anemia, rawatan paliatif ditunjukkan untuk merawat gejala penyakit..

Terapi ubat

Anemia kekurangan zat besi adalah yang paling biasa, tetapi juga paling berjaya diubati.

Doktor menetapkan suplemen zat besi untuk membetulkan tahap hemoglobin dalam darah..

Yang paling biasa adalah:

• Ferretab;
• Sorbifer Durules;
• Ferro Folgamma

Jenis ubat, dos dan jangka masa kursus harus ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Dalam rawatan anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 atau asid folik, keputusan dibuat untuk mengambil persediaan vitamin.

Sekiranya terdapat anemia yang berkaitan dengan gangguan genetik, vitamin dan ubat yang mengandungi zat besi ditunjukkan. Walau bagaimanapun, selain ini, pemindahan darah secara berkala juga diperlukan.

Pada talasemia dan semasa krisis hemolitik, glukokortikoid banyak digunakan.

Kaedah untuk merawat anemia di rumah

Mengubah rejimen diet dan sifatnya adalah salah satu kaedah utama untuk merawat anemia.

Dalam rawatan anemia, kaedah rakyat digunakan secara meluas, penggunaannya hanya mungkin dilakukan dengan persetujuan dengan doktor.

Pemakanan

Peranan penting dalam rawatan anemia kekurangan zat besi dimainkan oleh pemakanan pesakit. Makanan yang kaya dengan protein, terutamanya yang berasal dari haiwan (daging, ikan, telur, hati, dll.) Harus utama dalam makanan..

Dengan anemia, kekerapan pemakanan sangat penting. Sebaiknya makan makanan secara pecahan, dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari.

Ubat rakyat

Untuk rawatan anemia, rosehip digunakan secara meluas, buahnya mengandung sejumlah besar zat besi dan vitamin C. Untuk menyediakan ubat, 5 sudu besar rosehip cincang dituangkan dengan satu liter air dan direbus selama 10 minit.

Kemudian ubat itu harus disuntik. Rosehip dengan anemia diminum hampir tanpa sekatan, menggunakannya sebagai ganti teh.

Dengan anemia, elok mengambil madu. 3 sudu madu harus diambil sebelum makan 4 kali sehari. Ini akan membantu pada tahap awal anemia..

Pencegahan

Pencegahan anemia kekurangan zat besi adalah penggunaan protein, makanan kaya zat besi. Penting untuk memastikan bahawa diet seluas mungkin dan seimbang..

Di samping itu, penghapusan pendarahan yang ada memainkan peranan penting dalam pencegahan anemia..

Ramalan

Sekiranya rawatan anemia kekurangan zat besi tepat pada masanya, prognosisnya baik, cukup hanya untuk menghilangkan penyebab utamanya.

Dalam kes di mana anemia disebabkan oleh pendarahan, (anemia pasca-hemoragik), prognosis juga menguntungkan, tetapi hanya dengan pengesanan masalah tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi.

Prognosis untuk bentuk anemia lain adalah buruk, kerana dalam kebanyakan kes, mustahil untuk mengalahkan penyakit yang disebabkan oleh gangguan genetik, dan rawatan hanya dilakukan dalam memberikan perawatan paliatif kepada pesakit.

Anemia: Gejala dan Rawatan

Ahli kardiologi dan ahli terapi Yaroslav Ashikhmin mengenai penyebab anemia, kekurangan zat besi dan tahap normal hemoglobin dalam darah

Imej: Sel darah merah / giphy.com

Anemia (atau, secara sederhana, anemia) adalah penurunan jumlah sel darah merah yang membawa oksigen (sel darah merah) atau penurunan jumlah protein utama yang membawa oksigen (hemoglobin) di bawah nilai tertentu. Tahap normal hemoglobin dan sel darah merah berbeza pada kumpulan pesakit yang berlainan, ia berkaitan dengan usia dan jantina. Pada lelaki, hemoglobin lebih tinggi, pada wanita biasanya lebih rendah. Perkara yang sama berlaku untuk jumlah sel darah merah..

Gejala Anemia

Gejala anemia sangat serupa untuk semua jenisnya, tetapi bergantung kepada keparahannya. Sekiranya badan mengurangkan jumlah hemoglobin atau sel darah merah yang membawa oksigen, masalah serius timbul dengan penghantaran oksigen ke organ dan tisu. Tanpa oksigen, tenaga tidak dapat dihasilkan dari komponen makanan. Oleh itu, orang yang mengalami anemia mengalami kelemahan yang teruk dan toleransi latihan menurun dengan mendadak. Mereka merasa lemah, kekurangan daya hidup dan tenaga. Sensasi seperti itu sering muncul ketika hemoglobin menurun ke tahap di bawah 10 g / dl. Apabila hemoglobin turun di bawah 7-8 g / dl, orang sangat lemah.

Nilai kritikal tahap hemoglobin ialah 6 g / dl. Orang yang mengalami anemia dengan penurunan hemoglobin di bawah 6 g / dl memerlukan pemindahan darah. Penurunan hemoglobin di bawah 5 g / dl menunjukkan keperluan untuk pemindahan darah kecemasan. Selain kelemahan, pesakit seperti itu mempunyai gejala yang lebih teruk. Mereka mengalami sesak nafas kerana seseorang cuba bernafas lebih kerap untuk mengimbangi kekurangan oksigen yang diangkut kerana fungsi paru-paru. Tachycardia juga terjadi, iaitu jantung mula berdegup lebih cepat, untuk mengepam lebih banyak darah melalui saluran dalam satu minit. Di samping itu, apabila hemoglobin turun di bawah 9 g / dl, pemutihan kulit, bibir dan sklera biasanya diperhatikan. Oleh itu, selalunya diagnosis anemia ditetapkan berdasarkan tanda-tanda klinikal. Seorang doktor yang berpengalaman, melihat pucat pesakit, mungkin mengesyaki penurunan hemoglobin atau sel darah merah.

Punca Anemia

Dari segi sejarah, pada awal abad ke-20, jenis anemia yang berkaitan dengan pemusnahan sel darah merah adalah yang pertama dijelaskan. Pemusnahan sel darah merah ini disebut "hemolisis." Hemolisis kadangkala dapat dilihat secara in vitro. Sekiranya darah diambil dengan tidak betul, sel darah merah pecah, hemoglobin dituangkan ke dalam tabung uji dan menyebar melalui plasma. Perkara yang sama boleh berlaku di dalam kapal. Sel darah merah dapat musnah dari pelbagai sebab - dari kecacatan genetik hingga berlanjutan lama pada substrat padat (anemia berbaris) dan mengambil pelbagai ubat.

Terdapat banyak polimorfisme genetik yang menyebabkan sintesis hemoglobin yang tidak normal, atau fakta bahawa sistem enzimatik yang berubah muncul di dalam sel darah merah, yang, apabila diambil dengan ubat tertentu, menyumbang kepada pemusnahan sel darah merah. Khususnya, kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase. Jenis anemia hemolitik lain adalah anemia sel sabit. Orang yang mempunyai anemia sel sabit heterozigot lebih tahan terhadap plasmodium malaria. Heterozigot untuk gen anemia sel sabit lebih cenderung bertahan di Afrika apabila terdapat risiko besar terjangkit plasmodium malaria (lebih sukar bagi mereka untuk menjangkiti sel darah merah mereka yang berubah). Tetapi jika kedua ibu bapa mempunyai bentuk anemia sel sabit heterozigot, keturunan mempunyai risiko mendapat bentuk homozigot penyakit ini, dan ia akan menjadi anemia yang sangat teruk.

Pemusnahan sel darah merah dengan berlakunya anemia hemolitik pada bayi baru lahir dikaitkan dengan konflik Rh ibu dan anak. Dalam kes ini, ciri penyakit kuning diperhatikan, berkaitan dengan pengumpulan pada kulit produk pembusukan hemoglobin.

Penyebab anemia yang paling biasa adalah kekurangan zat besi di dalam badan. Zat besi adalah sebahagian daripada hemoglobin, pembawa oksigen. Sekiranya sedikit zat besi ditelan, kekurangan hemoglobin akan muncul. Kekurangan zat besi berlaku kerana pemakanan yang tidak betul, kekurangan pengambilan zat besi dan masalah penyerapannya. Ramai pesakit dengan penyakit yang teruk telah mengurangkan penyerapan zat besi, walaupun mereka mendapat cukup dari makanan.

Salah satu penyebab utama anemia adalah pendarahan. Artinya, adalah logik bahawa kehilangan darah, termasuk semasa pendarahan dari perut atau usus, akan menyebabkan fakta bahawa jumlah sel darah merah dan hemoglobin akan berkurang. Kehilangan darah yang kecil, tetapi kronik boleh menyebabkan kekurangan zat besi. Khususnya, pada wanita yang selalu mengalami kehilangan darah secara fisiologi yang berlebihan, anemia kekurangan zat besi ringan sering diperhatikan. Punca anemia lain ialah masalah pengambilan vitamin yang diperlukan untuk sintesis hemoglobin. Masalah ini mungkin disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 dan asid folik dalam makanan. Secara khusus, kekurangan B12 dapat terjadi pada vegetarian keras (vegan) dan orang yang menderita penyakit perut..

Agar vitamin B12 dapat diserap ke dalam badan, pengambilan faktor Castle dari mukosa gastrik adalah perlu. Oleh itu, pesakit dengan gastritis sering dapat mengalami anemia kekurangan B12, kerana faktor penyerapan tidak disintesis dalam jumlah yang mencukupi dan vitamin B12 tidak diserap walaupun dengan pengambilan yang mencukupi. Faktor lain ialah asid folik. Kekurangannya diperhatikan pada pesakit dengan kecacatan genetik tertentu dan pada mereka yang menyalahgunakan alkohol. Sekumpulan besar penyebab anemia dikaitkan dengan penurunan jumlah sel darah merah, yang dijelaskan oleh masalah dengan buah pinggang dan pelbagai penyakit kronik yang serius. Ini disebabkan oleh peraturan jumlah sel darah merah. Sebagai tindak balas kepada penurunan jumlah oksigen dalam darah, faktor khas HIF-1 diaktifkan. Selepas ini, buah pinggang memberi isyarat untuk meningkatkan jumlah sel darah merah, mensintesis hormon eritropoietin dalam darah. Ini adalah hormon yang sama yang boleh digunakan oleh atlet, berusaha meningkatkan prestasi atletik. Biasanya, ia disintesis oleh buah pinggang dengan penurunan jumlah oksigen untuk meningkatkan jumlah sel darah merah secara semula jadi. Sekiranya jumlah eritropoietin menurun dengan penyakit buah pinggang dan pelbagai penyakit kronik, jumlah sel darah merah akan berkurang.

Jenis-jenis Anemia

Anemia dibahagikan kepada pelbagai kumpulan mengikut jumlah sel darah merah, mengikut jumlah hemoglobin di dalam sel darah merah dan bagaimana kuman hematopoietik bertindak balas terhadap anemia. Reaksi pertumbuhan hematopoietik yang betul dengan adanya anemia adalah peningkatan dan percepatan pembentukan sel darah merah. Sebagai contoh, dengan kehilangan darah, bilangan retikulosit, bentuk sel darah merah yang tidak matang meningkat. Jenis anemia semacam itu disebut hyperregenerative (dari kata "regenerasi"). Dan dengan penurunan jumlah eritropoietin, jenis anemia hiporegeneratif berkembang.

Isipadu sel darah merah dan jumlah hemoglobin di dalamnya bergantung pada jumlah zat besi dan vitamin B12 dalam badan. Dengan jumlah sel darah merah, anemia dibahagikan kepada mikrositik, makrositik dan normositik. Dalam kes anemia jenis makrocytic, jumlah sel darah merah meningkat, dengan jenis mikrosit menurun, dan pada jenis anemia normositik jumlah sel darah merah menurun, tetapi jumlahnya tidak berubah. Perkara yang sama berlaku berkaitan dengan ketepuan sel darah merah dengan hemoglobin. Setiap sel darah merah mungkin mempunyai jumlah hemoglobin yang berbeza. Dengan penurunan jumlah hemoglobin dalam sel darah merah, indeks warna menurun, oleh itu, anemia dengan penurunan jumlah hemoglobin disebut hipokromik. Beberapa anemia berlaku dengan peningkatan jumlah hemoglobin dalam satu sel darah merah dengan penurunan jumlah sel darah merah, dan anemia semacam itu disebut hiperkromik. Dan terdapat anemia di mana jumlah hemoglobin dalam satu sel darah merah tidak berubah. Mereka dipanggil normokromik..

Anemia kekurangan zat besi, biasanya mikrositik dan hipokromik. Kerana dengan kekurangan zat besi, jumlah sel darah merah dan kandungan hemoglobin di dalam sel darah merah menurun. Anemia yang berkaitan dengan kekurangan B12 dan asid folik biasanya bersifat makrocytic. Maksudnya, dengan anemia ini jumlah sel darah merah menurun, tetapi jumlah setiap sel darah merah meningkat, kerana dengan kekurangan B12, pembentukan sel darah merah baru adalah kesulitan utama, sementara jumlahnya meningkat sebagai reaksi adaptif tubuh.