Utama // Miokarditis

Persediaan besi dengan hemoglobin rendah pada orang dewasa. Senarai, harga, ulasan

Untuk meningkatkan hemoglobin rendah secara berkesan pada orang dewasa, beberapa kumpulan ubat yang mengandungi zat besi digunakan, berdasarkan vitamin dan mineral yang membolehkan mineral diserap dengan betul..

Apa itu hemoglobin rendah pada orang dewasa, gejalanya

Tekanan dan kekurangan zat makanan menyebabkan penurunan jumlah sel darah merah dalam darah pesakit, yang bertindak balas terhadap pergerakan udara di dalam badan. Hemoglobin muncul dalam sel darah merah dan memberikan penghantaran oksigen ke organ..

Ia mengambil karbon dioksida di dalam badan dan memindahkannya ke paru-paru. Sekiranya tahap hemoglobin rendah, ini bermaksud bahawa tubuh tidak menerima oksigen dalam jumlah yang mencukupi.

Kadar hemoglobin

Sekiranya hemoglobin dalam tubuh manusia berada di bawah normal, maka doktor memanggilnya anemia dan menganggapnya sebagai penyakit berbahaya.

Biasanya, hemoglobin seperti ini:

Norma hemoglobin pada orang dewasa
Umur	Lelaki	Wanita
12-15 tahun	120-160	115-150
15-18 tahun	117-166	117-153
Berumur 18-45 tahun	132-173	117-155
45-65 tahun	131-172	117-160
selepas 65 tahun	126-174	117-161

Kerana pelbagai sebab, hemoglobin boleh menjadi rendah:

1. Kehilangan darah berlaku semasa operasi, buasir dan kecederaan serius atau pada penyakit saluran gastrousus (tersembunyi).
2. Kekurangan asid amino yang membantu mensintesis hemoglobin. Sebabnya mungkin diet tidak seimbang.
3. Kerosakan dalam sistem pencernaan tidak membenarkan zat besi diserap secara normal.
4. Penyakit seperti hepatitis dan tuberkulosis menghancurkan sel-sel merah dalam darah dan, sebagai akibatnya, hemoglobin rendah.
5. Hipotiroidisme terbentuk kerana tahap hormon tiroid yang rendah, mereka bertanggungjawab untuk penyerapan zat besi, dan kekurangannya menurunkan tahap hemoglobin.
6. Keradangan autoimun menurunkan hemoglobin.
7. Tekanan menekan jiwa, dan keadaan jangka panjang seperti itu mengganggu proses metabolik dan mempengaruhi tahap hemoglobin..
8. Sekiranya anda sering minum teh, coklat, kopi yang kuat, penyerapan zat besi akan menjadi perlahan, yang akan menyebabkan penurunan hemoglobin.
9. Sekiranya anda bergerak sedikit, darah mengalir melalui urat dengan lebih perlahan dan otak menerima maklumat bahawa terdapat sel darah merah yang cukup di dalam badan, sehingga tidak perlu dihasilkan. Akibatnya, hemoglobin menurun.
10. Hemoglobin rendah berlaku pada penderma yang sentiasa menderma darah, tetapi ia kembali normal dengan cepat jika semuanya baik-baik saja di dalam badan.

Tanda-tanda hemoglobin rendah adalah:

• kulit pucat;
• kelemahan;
• pernafasan yang kerap
• takikardia;
• bunyi di telinga;
• sakit kepala;
• pening.

Manifestasi hemoglobin rendah juga disebut sideropenic syndrome..

Ia termasuk:

• kuku rapuh;
• rambut kering;
• menginginkan bau petrol atau lain-lain;
• keinginan untuk makan kapur.

Klasifikasi ubat dengan hemoglobin rendah pada orang dewasa

Persediaan besi dengan hemoglobin rendah pada orang dewasa dibahagikan mengikut ciri berikut:

1. Ejen divalen dan remeh. Tubuh manusia hanya menyerap besi besi, dan hampir tidak menerima besi besi. Agar yang terakhir dapat diasimilasi, ia mesti disekat. Ini memerlukan agen pengurangan vitamin C..
2. Ubat besi boleh didapati dalam bentuk tablet, kapsul, sirap.
3. Bermakna dengan asid folik terlibat dalam hematopoiesis dan pembentukan sel DNA. Seseorang menerima asid dengan makanan atau dalam sintesis mikroflora usus.
4. Penyediaan dengan besi dan mangan. Protein mangan dan cuproenzim terlibat dalam pembentukan badan darah. 2 komponen ini tidak saling berinteraksi, jadi kesan sampingan muncul, misalnya, amiloidosis usus. Ubat ini membantu untuk mengelakkan masalah tersebut dan boleh diterima dengan lebih baik, tidak seperti sediaan besi sulfat II.

10 ubat teratas untuk hemoglobin rendah pada orang dewasa di farmasi

Persediaan zat besi dengan hemoglobin rendah pada orang dewasa berbeza dalam norma harian, tempoh rawatan, farmakologi dan kesan sampingan.

Maltofer

Ubat yang mengatasi kekurangan zat besi dalam anemia. Bahan aktif yang merupakan sebahagian daripada produk adalah besi (III) hidroksida polimaltosat. Juga, ubat ini merangkumi kompleks makromolekul yang tidak menghasilkan zat besi dalam bentuk ion di dalam usus.

Bahan ini memasuki aliran darah, mengikat ferritin dan disimpan terutamanya di hati. Ubat ini juga merangkumi asid folik, yang menghasilkan asid nukleik dan asid amino..

Maltofer boleh didapati dalam bentuk:

• sirap;
• titisan;
• tablet kunyah;
• penyelesaian suntikan.

Ubat ini diresepkan dalam rawatan anemia, pencegahan anemia.

Arahan penggunaan Maltofer:

1. Tablet harus diminum setelah makan, dosnya bergantung pada tahap anemia. Rata-rata, ambil 1 tablet 1-3 kali sehari selama 3 bulan.
2. Tetes dan sirap ditetapkan untuk kanak-kanak:

• sehingga 1 tahun 10 tetes atau 2.5 ml sirap;
• dari 1-12 tahun, 20 tetes atau 10 ml sirap;
• dari 12 tahun 120 tetes atau 30 ml sirap.

Kontraindikasi Maltofer termasuk:

• kepekaan terhadap bahan ubat;
• kandungan zat besi yang tinggi dalam badan;
• anemia yang tidak dikaitkan dengan kekurangan zat besi;
• pelanggaran penggunaan besi;
• sirosis hati;
• hepatitis;
• penyakit buah pinggang.

Harga purata ubat yang mengandungi besi berkisar antara 100 hingga 300 rubel.

Ferrum Lek

Ubat antionemik yang mengandungi zat besi (III) hidroksida polyisomaltosad. Ubat ini tidak mengeluarkan zat besi dalam ion bebas dan tidak mempunyai sifat antioksidan yang terdapat dalam garam besi (II).

Bahan-bahan yang membentuk komposisi dengan cepat mengisi kekurangan zat besi dalam tubuh manusia, dan menormalkan tahap hemoglobin. Ferrum Lek ditunjukkan untuk kekurangan zat besi yang teruk kerana kehilangan darah..

Kontraindikasi termasuk:

• anemia;
• penyakit buah pinggang
• hepatitis berjangkit;
• kepekaan tinggi terhadap produk.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk penyelesaian dan kapsul. Dos ubat dipilih secara individu hanya oleh doktor, bergantung pada tahap anemia. Dos Ferrum Lek yang biasa adalah 100-200 mg sehari.

Kontraindikasi:

• muntah, loya;
• pening;
• tindak balas alahan;
• hipotensi arteri;
• kanak-kanak sehingga 4 bulan.

Ferrum Lek hanya digunakan dalam keadaan pegun dan tidak dicampurkan dengan ubat lain. Alat ini dijual di farmasi dengan preskripsi dan harganya sekitar 150-300 rubel.

Venofer

Dalam satu ml Venofer, terdapat 540 mg zat besi (III) dalam bentuk kompleks sukrosa, serta natrium hidroksida dan air yang disucikan. Ubat ini mempunyai kesan antianemik yang kuat..

Bahan aktif dikelilingi oleh molekul sukrosa yang tidak terikat, kerana produk ini berat dan tidak cepat dikeluarkan dari badan. Dos maksimum zat besi yang diperlukan memasuki aliran darah 10 minit selepas suntikan. Venofer diresepkan untuk pemulihan zat besi yang cepat sekiranya berlaku anemia, bagi mereka yang tidak tahan dengan pil besi.

Kontraindikasi termasuk:

• dengan jenis anemia lain, Venofer tidak diresepkan (hemolitik);
• tindak balas alahan;
• semasa kehamilan (I trimester);
• dengan hemochromatosis.

Venofer diberikan hanya secara intravena, ampul tidak dicairkan, tetapi satu dos tidak boleh melebihi 10 ml. Terdapat dalam bentuk larutan coklat dan harganya 2500 rubel. untuk satu pek 5 ampul.

Fenyuls

Makanan tambahan zat besi untuk hemoglobin rendah pada orang dewasa, seperti Fenyuls, direka untuk mencegah dan merawat anemia kekurangan zat besi. Alat ini terdapat dalam 3 jenis: Fenyuls, Fenyuls 100, Fenyuls Complex. Setiap jenis mempunyai bentuknya sendiri: Fenyuls dalam kapsul, Fenyuls 100 dalam tablet, Kompleks dalam sirap.

Komposisi setiap spesies merangkumi zat besi dan beberapa bahan lain. Dalam kapsul adalah 150 mg zat besi, dalam tetes 50 mg, dan dalam tablet 100 mg. Fenyuls menghilangkan kekurangan zat besi, dan meningkatkan hemoglobin.

Ubat ini ditetapkan untuk:

• merawat kekurangan zat besi;
• kekurangan vitamin kumpulan B;
• rawatan dan pencegahan anemia.

Sebarang bentuk Fenyuls harus diambil dengan air sekali sehari selama sebulan.

Sorbifer Durules

Ejen gabungan antianemik, yang merangkumi zat besi dan asid askorbik. Berkat komponen ini, kekurangan zat besi dikompensasi dan penyerapannya dalam usus meningkat. Sorbifer boleh didapati dalam bentuk tablet 30 dan 60 biji..

Menetapkan ubat untuk:

• rawatan anemia yang disebabkan oleh pelbagai sebab;
• pendarahan yang berpanjangan;
• selepas penyakit serius;
• kekurangan zat makanan.

Kontraindikasi termasuk:

• hemokromatosis;
• hemosiderosis;
• anemia aplastik;
• umur sehingga 12 tahun;
• intoleransi terhadap komponen.

Ubat ini diambil 1 tablet 2 kali sehari, dengan kesan sampingan 1 tablet sehari. Harga ubat adalah dari 500-700 rubel., Terdapat di farmasi dengan preskripsi..

Totem

Penyediaan besi gabungan Totem digunakan untuk hemoglobin rendah pada orang dewasa dan termasuk zat besi, yang diperlukan untuk sintesis heme. Semasa mengambil ubat ini, penyerapan zat besi berlaku di duodenum dan di bahagian atas usus kecil. Totem diresepkan untuk: pendarahan, keperluan besi, kekurangan kemasukannya ke dalam badan.

Kontraindikasi termasuk:

• anemia;
• talasemia;
• ulser perut;
• kekurangan sukrosa;
• diabetes;
• kanak-kanak sehingga 3 bulan.

Ambil ubat totem sebelum makan: ampul dilarutkan dalam air biasa dan diminum dalam kadar 2-4 ampul sehari. Totem boleh didapati dalam ampul dengan preskripsi dan berharga dari 500 rubel.

Actiferrin

Bermakna untuk mengatasi kekurangan zat besi dalam tubuh manusia. Terdapat dalam kapsul, titisan dan sirap. Komposisi produk termasuk besi sulfat monohidrat dan serin. Bahan tambahan: lilin lebah, minyak kacang, lesitin.

Semasa menggunakan Actiferrin, zat besi diserap ke dalam duodenum dengan kaedah penyebaran pasif. Di dalam darah, zat besi mengikat protein dan diangkut ke lokasi hematopoiesis, kemudian disimpan di hati dan sumsum tulang.

Petunjuk untuk digunakan:

• kehilangan darah yang besar;
• tempoh kehamilan dan penyusuan;
• gastritis kronik;
• ulser perut;

Kontraindikasi:

• anemia hemolitik;
• hemosiderosis;
• hemokromatosis;
• hemolisis kronik;
• hipersensitiviti.

Orang dewasa perlu mengambil Actiferrin dalam kapsul 1 pc. 3 kali sehari. Sekiranya kesan sampingan muncul, maka dos yang berbeza dipilih, tetapi perjalanan rawatan menjadi lebih lama. Sirap diresepkan untuk kanak-kanak pada usia 2 tahun, 5 ml 1-2 kali sehari.

Bayi baru lahir diberi Aktiferrin dalam tetes 10 tetes 3 kali sehari. Anda harus minum ubat dengan makanan, jangan mengunyah kapsul. Ubat ini dikeluarkan di farmasi dengan preskripsi dan harganya dari 250-400 rubel.

Ferro Folgamma

Ferro-Folgamma - ubat kompleks yang mengandungi unsur surih dan vitamin, digunakan untuk anemia kekurangan zat besi.

Ubat ini terdapat dalam kapsul dan termasuk:

• besi sulfat;
• komponen bantu;
• asid folik;
• gliserol.

Ubat ini merangkumi komponen aktif yang mempunyai kesan antianemik dalam rawatan hemoglobin rendah. Kapsul diserap dalam badan di usus kecil, sementara tidak ada kesan merengsa, jadi ubat itu dapat diterima dengan baik.

Petunjuk:

• anemia;
• berdarah
• anemia semasa kehamilan;
• pencegahan kekurangan zat besi.

Kontraindikasi:

• kandungan zat besi yang tinggi;
• pelanggaran penggunaan besi;
• penyakit hati
• intoleransi terhadap komponen.

Ferro-Folgamma diambil semasa anemia, 1 pc. 3 kali sehari selama sebulan, dan dalam bentuk anemia yang teruk, 2 pcs. 3 kali sehari selama 2 bulan. Alat ini diberikan dengan preskripsi dan harganya dari 280 hingga 600 rubel.

Ferropol

Ferropol adalah sediaan besi yang terdiri daripada: besi (III) hidroksida polimaltosida, sukrosa, propilena glikol. Ferropol dihasilkan dalam bentuk larutan coklat dan mempunyai rasa coklat. Di sini, zat besi diserap dalam usus kecil dan di duodenum..

Temujanji:

• rawatan kekurangan zat besi;
• keperluan tinggi zat besi (pada wanita hamil);
• anemia kekurangan zat besi.

Kontraindikasi:

• pesakit dengan sejumlah besar zat besi di dalam badan;
• pesakit dengan penggunaan zat besi yang terganggu;
• anemia hemolitik;

Persediaan zat besi dengan hemoglobin rendah, yaitu Ferropol, tidak dapat digunakan untuk anemia hemolitik.

kepekaan tinggi terhadap ubat.

Dengan anemia kekurangan zat besi, perjalanan rawatan adalah 3 bulan. Ferropol dihasilkan dalam tetes dan harus diminum 80-120 tetes sehari. Harga produk adalah dari 110-300 rubel.

Heferol

Sediaan besi dengan hemoglobin rendah pada orang dewasa umumnya tidak membahayakan mukosa gastrik. Heferol tergolong dalam cara sedemikian, dalam komposisi yang: besi fumarat, silikon dioksida, magnesium laktosa stearat. Produk ini boleh didapati dalam bentuk kapsul dan termasuk dalam kumpulan besi besi..

Petunjuk:

• berdarah
• keperluan tinggi untuk besi;
• semasa kehamilan;
• fibromyomatosis.

Kontraindikasi:

• kepekaan tinggi terhadap komponen;
• hemoglobinopati;
• sakit terbuka;
• umur sehingga 12 tahun.

Kapsul harus diambil dalam 30 minit. sebelum sarapan, 1 kapsul sehari untuk pencegahan dan 1 kapsul 2 kali sehari untuk rawatan. Alat ini diberikan dengan preskripsi dan harganya dari 200 hingga 300 rubel.

Akibat kekurangan zat besi dalam darah

Hemoglobin rendah mengganggu sistem pernafasan dan hematopoietik. Dyspnea juga boleh berlaku dengan sedikit aktiviti fizikal. Keadaan ini amat berbahaya semasa mengandung pada wanita. Kelainan pada perkembangan janin muncul, risiko keguguran meningkat.

Cara menurunkan hemoglobin

Jarang terdapat keadaan di mana hemoglobin dalam darah lebih tinggi daripada biasa. Ini berbahaya untuk gangguan peredaran darah kerana risiko pembekuan darah di saluran. Dalam kes yang teruk, anda perlu berjumpa doktor, dan untuk kes kecil, pemakanan akan membantu.

Menu harus merangkumi:

• bijirin;
• buah bakar;
• rebusan sayur;
  
• minyak sayuran;
• kacang.

Dalam diet tidak boleh daging dan kaldu kaya. Ia juga diharuskan minum 2 liter air setiap hari untuk menipiskan darah.

Pemakanan hemoglobin rendah

Pemakanan memainkan peranan penting dalam memerangi hemoglobin rendah..

Dalam kes ini, menu harus merangkumi produk yang mengandungi besi:

• daging merah;
• hati daging lembu;
• bom tangan;
• aprikot kering;
• anggur hitam;
• plum, pic, epal.

Menu untuk hemoglobin rendah harus merangkumi makanan laut, kentang, kacang. Campuran bit dan wortel yang berkesan. Pada masa yang sama, jus bit perlu disuntik selama 1 jam sebelum dicampurkan dengan lobak merah. Perlu diingat bahawa makanan dengan kandungan kalsium yang tinggi mengganggu penyerapan zat besi..

Jangan lupa tentang cadangan asid folik, yang terdapat dalam:

• keju dan keju kotej;
• buah-buahan sitrus;
• pisang dan kiwi;
• delima dan anggur.

Kaviar merah dan hitam

Produk sedemikian kaya dengan vitamin yang membantu meningkatkan hemoglobin rendah. Ia mengandungi asid lemak omega-3, yang merupakan pembekal natrium dan zat besi. Kaviar mengandungi sejumlah besar asid folik, yang menyebabkan peredaran darah dalam tisu dinormalisasi. Selalunya, kaviar merah disyorkan untuk wanita hamil, kerana komposisinya sesuai untuk perkembangan janin.

Resipi alternatif untuk hemoglobin rendah

Sekiranya kekurangan zat besi tidak disebabkan oleh pendarahan tersembunyi, maka anda dapat meningkatkan tahap hemoglobin di rumah dengan resipi yang terbukti.

Kuah jelatang

Merebus jelatang memenuhi tubuh dengan kekurangan zat besi dan mencegah pendarahan dalaman. Untuk memasak, anda memerlukan 1 sudu besar. l jelatang tuangkan segelas air mendidih dan bersikeras mandi air selama 20 minit.

Seterusnya, tapis kuahnya dan ambil 0.5 sudu besar. 3 kali sehari.

Kaldu pasang siap

Ia mesti mengambil bahagian nettle, yarrow dan dandelion yang sama. 2 sudu besar l herba tuangkan air mendidih dan masak selama 15 minit. Kemudian tapis dan minum 3 kali sehari sebelum makan.

Merebus semanggi

Komposisi vitamin semanggi membolehkan anda meningkatkan kadar zat besi dalam darah dengan cepat. Untuk kuahnya, anda memerlukan 1 sudu besar. l semanggi tuangkan 1 sudu besar. air mendidih dan bersikeras mandi air selama 30 minit. Anda perlu mengambil rebusan 0,5 sudu besar. 3 kali sehari.

Walnut hijau

2 sudu besar kacang tanah tuangkan 1.5 liter madu. Berkeras 3 minggu dan ambil 1 sudu besar. l 3 kali sehari sebelum makan.

Cognac Tincture

Ia tidak hanya meningkatkan hemoglobin, tetapi juga bertindak sebagai ubat penenang. Untuk penyediaannya, jus segar wortel, bit dan cranberry, 100 g, madu dan 50 g. kognac. Anda perlu mencampurkan bahan dan mengambil 50 gr. 3 kali sehari.

Lemon dan Aloe

Campuran seperti itu berguna untuk menguatkan imuniti dan meningkatkan hemoglobin dalam darah. Untuk memasak, anda memerlukan 1 lemon dan 5 daun lidah buaya. Bahan-bahan ini perlu dibekukan dan dicincang dalam penggiling daging secara langsung dengan kulitnya. Masukkan 1 sudu besar ke dalam campuran. sayang. Gunakan campuran sedemikian 3 kali sehari selama 1 sudu besar. l.

Profilaksis hemoglobin rendah

Pencegahan hemoglobin rendah dalam darah adalah kaedah terbaik untuk mengelakkan anemia. Langkah-langkah sedemikian harus diambil terutamanya oleh wanita semasa kehamilan, anak-anak semasa perkembangan, pesakit tua dan orang-orang dengan kehilangan darah yang teruk. Untuk memastikan bahawa hemoglobin sentiasa normal, selain pemakanan yang betul, anda perlu minum campuran, teh dan tincture, jika tidak ada kontraindikasi.

Bagi kanak-kanak, resipi terbaik adalah campuran buah-buahan kering, ia menebus kekurangan zat besi dan membolehkan tubuh menahan kuman dan virus..

Agar tidak mengalami hemoglobin rendah pada bayi baru lahir, anda perlu menyusukan bayi selama mungkin. Hanya doktor yang dapat menentukan penyebab hemoglobin rendah pada orang dewasa. Tidak perlu membeli ubat sendiri. Sekiranya anda berasa tidak sihat, anda harus pergi ke hospital. Sel darah merah mesti selalu normal.

Reka bentuk artikel: Lozinsky Oleg

Video mengenai penyediaan zat besi dengan hemoglobin rendah

Anemia, yang mana persediaan besi untuk dipilih:

Persediaan besi untuk anemia untuk orang dewasa dan kanak-kanak

Persediaan zat besi dengan hemoglobin rendah pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah preskripsi perubatan yang kerap. Datang ke farmasi, seseorang hilang dari banyak ubat. Mereka berbeza dalam kekuatan besi (divalent atau trivalent), dalam jenis sebatian besi (organik - glukonat, malat, suksinilat, bentuk khelat dan anorganik - sulfat, klorida, hidroksida), dan mengikut kaedah pentadbiran (oral - tablet, titisan, sirap dan parenteral - bentuk intramuskular dan intravena).

Sekiranya doktor mengesyorkan anda penyediaan zat besi terbaik dalam rawatan anemia, maka untuk peningkatan profilaksis dalam simpanan zat besi dalam darah, anda sering perlu memahami semua ini kehodohan kepelbagaian jatuh dengan sendirinya. Analisis ubat-ubatan yang berkesan dalam kekurangan zat besi, kita akan lakukan.

Punca kekurangan zat besi

Tubuh mengandungi 3 hingga 5 gram zat besi. Sebilangan besar (75-80%) terdapat dalam sel darah merah, sebahagian dari tisu otot (5-10%), sekitar 1% adalah sebahagian daripada banyak enzim dalam tubuh. Sumsum tulang, limpa, dan hati adalah simpanan besi simpanan.

Zat besi terlibat dalam proses penting tubuh kita, jadi sangat penting untuk menjaga keseimbangan antara pengambilan dan kehilangannya. Apabila kadar penyingkiran besi lebih tinggi daripada kadar kemasukan, pelbagai keadaan kekurangan zat besi berkembang.

Sekiranya seseorang itu sihat, maka penyingkiran zat besi dari badan kita tidak dapat dielakkan. Kandungan zat besi dikawal untuk sebahagian besarnya dengan mengubah tahap penyerapannya dalam usus. Zat besi terdapat dalam makanan dalam dua bentuk: Fe III (trivalent) dan Fe II (divalent). Apabila memasuki saluran pencernaan, besi anorganik larut, ion dan sebatian khelat besi terbentuk.

Bentuk besi chelated diserap dengan baik. Pembentukan chelates besi menyumbang kepada asid askorbik. Di samping itu, khelasi besi membantu fruktosa, suksinat dan asid sitrik, asid amino (contohnya, sistein, lisin, histidin).

Penyebab kekurangan zat besi:

• Penurunan kecekapan penyerapan zat besi di saluran pencernaan (peningkatan kadar perjalanan makanan melalui saluran pencernaan, kehadiran keradangan di usus, campur tangan pembedahan pada usus dan perut, gangguan pencernaan, dll.);
• Peningkatan keperluan tubuh untuk zat besi (semasa pertumbuhan intensif, kehamilan, penyusuan, dan lain-lain);
• Pengurangan pengambilan zat besi kerana ciri pemakanan (anoreksia, vegetarian, dll.);
• Pendarahan akut dan kronik (pendarahan gastrik dengan bisul, pendarahan di usus, ginjal, hidung, rahim, dan penyetempatan lain);
• Akibat penyakit tumor, proses keradangan yang berpanjangan;
• Penurunan sintesis protein pengangkutan besi (contohnya, transferrin);
• Kemusnahan sel darah dengan kehilangan zat besi berikutnya (anemia hemolitik);
• Peningkatan pengambilan kalsium dalam badan - lebih daripada 2 g / hari;
• Kekurangan unsur surih (kobalt, tembaga).

Tubuh sentiasa kehilangan zat besi dengan kotoran, air kencing, peluh, rambut, kuku, semasa haid.

Tubuh lelaki kehilangan 0.8-1 mg zat besi setiap hari. Wanita kehilangan zat besi lebih banyak semasa haid. Selama sebulan, wanita kehilangan tambahan 0.5 mg zat besi. Dengan kehilangan darah 30 ml, tubuh kehilangan 15 mg zat besi. Pengambilan zat besi meningkat dengan ketara pada ibu hamil dan menyusui.

Kekurangan zat besi lebih kerap berlaku pada wanita juga kerana besi mereka menyimpan 3 kali lebih sedikit berbanding lelaki. Dan besi masuk tidak selalu menanggung kos.

Penggunaan sediaan zat besi pada wanita hamil untuk mengurangkan risiko anemia dibenarkan pada trimester ketiga, dan pentadbiran berterusan 2-3 bulan setelah kelahiran. Sumber zat besi tambahan tidak diresepkan untuk bayi baru lahir dalam 3 bulan pertama. Makanan tambahan zat besi diberikan kepada bayi pramatang.

Apa yang dapat mengurangkan pengambilan zat besi dengan makanan:

• Fosfat berlebihan dalam makanan;
• Asid oksalat di beberapa tumbuhan;
• Tannin, yang memberikan rasa tart, mengurangkan penyerapan zat besi;
• Teh mengurangkan pengambilan zat besi sebanyak 60%, kopi sebanyak 40%;
• Terkandung dalam dedak gandum, beras, kacang dan jagung; phytate;
• Serat berlebihan dalam makanan;
• Bahan yang meneutralkan asid hidroklorik perut - antasid;
• Putih telur, protein soya dan susu;
• Beberapa pengawet, seperti EDTA.

Peraturan untuk mengambil persediaan besi

Persediaan zat besi digunakan untuk mengurangkan risiko keadaan kekurangan zat besi, serta dalam perawatan anemia.

Secara tradisional, rawatan bermula dengan tablet untuk penggunaan oral. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang dapat memberikan peningkatan hemoglobin dalam darah dengan cepat dengan risiko kesan sampingan rendah..

Biasanya bermula dengan pengambilan zat besi dos tinggi: 100-200 mg / hari. Sejumlah zat besi yang serupa dapat mengimbangi kos tubuh untuk menghasilkan jumlah hemoglobin yang tepat. Lebih daripada dos 200 mg / hari, kesan sampingan kemungkinan besar akan berlaku.

Sekiranya ubat dipilih dengan betul, hemoglobin kembali normal dalam 15-30 hari. Apabila jumlah darah mencapai nilai yang diinginkan, persiapan zat besi terus diambil selama sekurang-kurangnya 2 bulan untuk mengisi simpanan besi (di sumsum tulang, hati, limpa).

Cara mengambil persediaan besi:

• Sebelum atau semasa makan. Ketersediaan bio tidak bergantung pada waktu siang, tetapi ada cadangan yang perlu diambil pada waktu petang;
• Adalah disyorkan untuk minum air bersih;
• Anda tidak boleh minum susu, kopi, teh kerana penurunan penyerapan;
• Jangan menggabungkan sediaan besi oral dengan ubat-ubatan yang menyekat pengeluaran atau meneutralkan tindakan asid hidroklorik: antasid (baking soda, phosphalugel, almagel, gastal, rennie, dll.), Perencat pam proton (omeprazole, lansoprazole, esomeprazole, dll.);
• Persediaan zat besi mempengaruhi tindakan antibiotik tertentu, jadi pengambilan ubat ini harus dibahagikan dalam masa dengan 2 jam;
• Makanan tambahan zat besi tidak sesuai dengan pengambilan alkohol. Alkohol meningkatkan penyerapan zat besi dan meningkatkan risiko keracunan zat besi;
• Magnesium (magnesium B6, magnelis, cardiomagnyl, magnesium chelate) tidak akan mempengaruhi penyerapan zat besi, tetapi dos kalsium yang berlebihan sebanyak 2 gram atau lebih dapat mengurangkannya.

Ciri-ciri penyediaan besi

Dalam kes anemia kekurangan zat besi, persiapan dua (Fe II) dan besi besi (Fe III) diambil. Persediaan dengan Fe II mempunyai ketersediaan bio yang lebih tinggi daripada trivalen. Besi molekul dalam sediaan ini tertutup dalam sebatian organik dan anorganik, yang juga berbeza dalam ketersediaan dan toleransi bio mereka (kekerapan kesan sampingan).

I. Garam bukan organik besi besi

Perwakilan sebatian besi anorganik yang paling biasa dalam penyediaan dengan Fe II adalah besi sulfat. Ia dicirikan oleh ketersediaan bio yang rendah (hingga 10%) dan kesan sampingan yang kerap berkaitan dengan kerengsaan membran mukus saluran pencernaan.

Penyediaan besi sedemikian dengan kos biasanya lebih murah daripada analog. Wakil paling popular yang boleh didapati di farmasi: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenyuls, Tardiferon, Feroplekt. Untuk meningkatkan ketersediaan zat besi, askorbat dan asid folik sering dimasukkan dalam komposisi.

Pilihan yang agak sederhana akan diberikan oleh farmasi jika anda ingin membeli persediaan besi dengan besi klorida. Besi dwivalen, yang merupakan sebahagian daripada garam anorganik, tidak akan memuaskan dengan ketersediaan bio sebanyak 4%, dan tidak menjamin ketiadaan kesan sampingan. Wakil: Hemofer.

II. Garam ferus organik

Menggabungkan ketersediaan bio Fe II dan garam organik yang lebih tinggi, ketersediaan bio dapat mencapai 30-40%. Kesan sampingan yang berkaitan dengan penggunaan besi kurang biasa. Ubat boleh diterima dengan baik semasa kehamilan dan menyusui. Di tolak, anda boleh mencatat kos ubat ini lebih tinggi.

• Gabungan garam organik besi, tembaga dan glukonat mangan ditunjukkan dalam Totem persiapan Perancis, yang tersedia sebagai penyelesaian.
• Gabungan fumarat besi dan asid folik tersembunyi dalam kapsul asal Austria - Ferretab.
• Komposisi kompleks bentuk glukonat besi, asid askorbik, sinergis herba boleh didapati di Iron Chelate - buatan Amerika yang buruk. Ia bukan ubat, tetapi berfungsi sebagai sumber zat besi yang mudah dicerna dan tanpa kesan sampingan..

III. Sebatian ferik bukan organik

Mereka dicirikan oleh ketersediaan bio rendah bentuk besi ini (hingga 10%). Bentuk pelepasan yang paling biasa adalah suntikan.

Bentuk ubat ini menyelesaikan masalah kesan sampingan yang berkaitan dengan kerengsaan mukosa gastrousus. Tetapi ia menambah sejumlah syarat yang diperlukan untuk pentadbiran ubat dan kesan sampingan dan komplikasi yang berkaitan. Mereka adalah ubat pilihan dalam bentuk anemia yang teruk, dalam patologi saluran pencernaan, yang menyebabkan penurunan penyerapan zat besi.

Bahan aktif adalah kompleks dengan besi hidroksida. Asid folik digunakan sebagai eksipien. Wakil popular: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroksid, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

IV. Sebatian Organik Ferrik

Dikemukakan oleh ubat Sepanyol Ferlatum dalam dua versi: dengan dan tanpa asid folik. Terdapat dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran lisan.

Senarai persediaan besi untuk hemoglobin rendah untuk orang dewasa dan kanak-kanak

Nama / Pengilang	Borang melepaskan	Harga ($)	Sebatian kelenjar	jumlah kelenjar	Pembantu bahan
Garam Fe II bukan organik
Sorbifer Durules / (Hungary)	tab. 320 mg / No. 30/50	4.5- 15.5	Sulfat	100 mg / tab.	Vitamin C
Actiferrin / (Jerman)	topi. 300 mg / No. 20/50	2.33- 8.5	Sulfat	34.5 mg / topi.	L-serin
	titisan / 30 ml	3.33- 8.42		9.48 mg / ml
	sirap / 100 ml	2.33- 5.82		6.87 mg / ml
Actiferrin kompositum / (Jerman)	topi / Nombor 30	5.9		34.5 mg / topi.	L-serin, asid folik, sianokobalamin
Ferro Folgamma / (Jerman)	topi. / No. 20/50	4.17- 14.82	Sulfat	37 mg / topi.	Ascorbik, asid folik, sianokobalamin,
Fenyuls / (India)	topi. / No. 10/30	1.67- 7.32	Sulfat	45 mg / topi.	Ascorbik, pantothenik, riboflavin, tiamin, piridoksin
Ferroplex / (Jerman)	dragee / No. 100	-	Sulfat	50 mg / dragee	Asid askorbik
Tardiferon / (Perancis)	tab. / Nombor 30	3.17- 7.13	Sulfat	80 mg / tab.	-
Gino-Tardiferon / (Perancis)		16.33			Asid folik
Ferrogradumet / (Serbia)	tab. / Nombor 30	-	Sulfat	105 mg / tab.	-
Feroplekt / (Ukraine)	tab / Nombor 50	1.46- 1.65	Sulfat	10 mg / tab.	Asid askorbik
Hemofer / (Poland)	titisan / Nombor 30	1.19- 1.63	Klorida	44 mg / ml	-
Garam Fe II Organik
Totem / (Perancis)	penyelesaian / Nombor 10	6.67- 12.81	Glukonat	50 mg / 10 ml	Glukonat tembaga dan mangan
Ferretab / (Austria)	topi. / No. 30/100	4.17- 16.46	Fumarate	50 mg / topi.	Asid folik
Chelate besi / (USA)	tab. / No. 180	14.52	Glukonat Chelate	25 mg / tab.	Asid askorbik, kalsium chelate, koleksi sinergis rumput
Sebatian tak organik Fe III
Ferrum Lek / (Slovenia)	penyelesaian suntikan / No. 5/50	10.5- 67	Hidroksida	100 mg / 2 ml	-
	sirap / 100 ml	2.12- 9.07		50 mg / 5 ml	-
	tab. dikunyah / No. 30/50/90	4.33- 14.48		100 mg / tab	-
Maltofer / (Switzerland)	tab. / No. 10/30	4.33- 9.3	Hidroksida	100 mg / tab.	-
	sirap / 150 ml	4.03- 9.17		10 mg / ml
	penyelesaian suntikan / Nombor 5	13.33- 23.3		100 mg / 2 ml
	titisan / 30 ml	3.67- 5.08		50 mg / ml
Kejatuhan Maltofer / (Switzerland)	tab. / No. 10/30	6.67- 14.72		100 mg / tab.	Asid folik
Biofer / (India)	tab. / Nombor 30	4.63- 7.22	Hidroksida	100 mg / tab.	Asid folik
Ferinzhekt / (Jerman)	penyelesaian suntikan / 2/10 ml	20.45- 66.67	Hidroksida	50 mg / ml	-
Ferroxida / (Belarus)	penyelesaian suntikan / No 5/10	8.23- enam belas	Hidroksida	100 mg / 2 ml	-
Ferropol / (Poland)	titisan / 30 ml	6.30- 7	Hidroksida	50 mg / ml	-
Venofer / (Jerman)	penyelesaian untuk suntikan iv / Nombor 5	43.46- 58.95	Hidroksida	100 mg / 5 ml	-
CosmoFer / (Jerman)	penyelesaian suntikan / Nombor 5	31.67- 78.45	Hidroksida	100 mg / 2 ml	-
Suka / (India)	penyelesaian untuk suntikan iv / Nombor 5	25- 58.33	Hidroksida	100 mg / 5 ml	-
Monofer / (Jerman)	penyelesaian untuk suntikan iv / Nombor 5	180.21- 223	Hidroksida	200 mg / 2 ml	-
Garam Fe III Organik
Ferlatum / (Sepanyol)	penyelesaian / Nombor 10	9.71- 23.37	Suksinilat	40 mg / 15 ml	-
Kejatuhan Ferlatum / (Sepanyol)	penyelesaian / Nombor 10	8.72- 17.62	Suksinilat	40 mg / 15 ml	Kalsium folat

Komplikasi dan kesan sampingan semasa mengambil makanan tambahan zat besi

Komplikasi yang paling biasa berkaitan dengan saluran pencernaan:

• perasaan kembung;
• perasaan berat di perut;
• muntah, loya;
• najis terjejas (cirit-birit atau sembelit).

Persediaan besi sering mengotorkan najis dalam warna gelap atau hitam. Najis hitam, biasanya tanda pendarahan, dalam hal ini hanya menunjukkan bahawa sebahagian zat besi tidak diserap dan tidak menimbulkan ancaman.

Dalam beberapa kes, persediaan besi mempengaruhi warna gigi, yang menyebabkan kemunculan plak gelap sementara. Properti ini merosakkan penampilan gigi. Untuk mengelakkan plak, disarankan agar anda tidak mencairkan bentuk besi yang cair dan menggosok gigi dengan bersih setelah mengambil.

Reaksi alergi dan intoleransi terhadap komponen tertentu ubat juga dijumpai: penampilan gatal-gatal, ruam, urtikaria, asma. Anda harus segera berhenti mengambil ubat dan meminta bantuan doktor.

Dengan pelanggaran teknik pemberian ubat suntikan, sering dijumpai:

• penampilan abses;
• pewarnaan kulit di tempat suntikan;
• perubahan atropik;
• kemunculan anjing laut yang menyakitkan di kawasan suntikan.

RAWATAN DEFISIENSI BESI

* Faktor kesan untuk tahun 2018 menurut RSCI

Jurnal ini termasuk dalam Senarai penerbitan ilmiah yang dikaji oleh rakan sebaya dari Suruhanjaya Pengakuan Tinggi.

Baca dalam terbitan baru

Saran diberikan mengenai penggunaan ubat besi untuk anemia kekurangan zat besi dalam pelbagai situasi klinikal..

Sebab-sebab ketidakberkesanan terapi zat besi dipertimbangkan, serta ciri-ciri laluan pentadbiran.
Makalah ini memberikan cadangan penggunaan ubat besi dalam anemia kekurangan zat besi dalam situasi klinikal yang berbeza.
Ia mempertimbangkan sebab-sebab terapi yang tidak berkesan dengan persiapan zat besi dan cara-cara tertentu dalam pemberiannya.

L. I. Dvoretsky - MMA diberi nama MEREKA. Sechenova
L. I. Dvoretsky - I. M. Sechenov Moscow Academy Academy

Anemia kekurangan zat besi (IDA) adalah sindrom klinikal dan hematologi yang dicirikan oleh gangguan sintesis hemoglobin kerana kekurangan zat besi, yang berkembang dengan latar belakang pelbagai proses patologi (fisiologi), dan ditunjukkan oleh tanda-tanda anemia dan sideropenia.
Pengembangan IDA didasarkan pada pelbagai sebab, di antaranya adalah perkara utama yang penting:
- kehilangan darah kronik pelbagai penyetempatan (gastrointestinal, rahim, hidung, ginjal) kerana pelbagai penyakit;
- penyerapan zat besi yang diserap dengan makanan di dalam usus (enteritis, reseksi usus kecil, sindrom penyerapan tidak mencukupi, sindrom gelung buta);
- peningkatan keperluan untuk zat besi (kehamilan, penyusuan, pertumbuhan intensif, dll.);
- Kekurangan zat besi makanan (kekurangan zat makanan, anoreksia pelbagai asal usul, vegetarian, dll.).
Semasa mengenal pasti penyebab perkembangan IDA, rawatan utama harus ditujukan untuk penghapusannya (rawatan pembedahan tumor perut, usus, rawatan enteritis, pembetulan kekurangan pemakanan, dll.). Dalam beberapa kes, penghapusan radikal penyebab IDA tidak mungkin, misalnya, dengan menorrhagia berterusan, diatesis hemoragik keturunan, yang ditunjukkan oleh mimisan, pada wanita hamil dan dalam beberapa situasi lain. Dalam kes seperti itu, terapi patogenetik dengan ubat-ubatan yang mengandung zat besi sangat penting. Ubat besi (RV) adalah cara pilihan untuk memperbaiki kekurangan zat besi dan kadar hemoglobin pada pesakit IDA. Pankreas harus lebih disukai daripada makanan yang mengandungi zat besi.
Jadual 1. Ubat besi penting untuk pentadbiran oral

Dadah	Komponen tambahan	Bentuk dos	Jumlah besi besi, mg
Heferol	Asid fumarat	Kapsul
Hemofer Prolongatum	Kacang agar-agar
Ferronate	Asid fumarat	Penangguhan
Ferlatum	Protein Succinate	Penangguhan
Apo-ferrogluconate	Asid folik	Penyelesaian
	Cyanobalamin	Tablet
Fefol	Asid folik	Kapsul
Irovit	Juga
	Vitamin C
	Cyanobalamin
	Lysine monohydrochloride	Kapsul
Ferrograd	Vitamin C	Tablet
Ferretab	Asid folik	Tablet
Ferroplex	Vitamin C	Kacang agar-agar
Sorbifer durules	Juga	Tablet
Fenyuls	Vitamin C	Kapsul
	Nikotinamida
	Vitamin B
Irradian	Vitamin C
	Asid folik
	Cyanobalamin
	Cysteine,	Kacang agar-agar
	fruktosa, yis
Tardiferon	Mukoprotease	Tablet
Ginko Tardiferon	Mukoprotease
	Vitamin C	Tablet
Ferrogradumet	Matrik Pengijazahan Plastik	Tablet
Actiferrin	D, L-serin	Kapsul
	Sirap
Maltofer	Natrium metilhidroksibenzoat,
	natrium propylhydroxybenzoate,
	sukrosa	Penyelesaian
Maltoferfol	Asid folik	Tablet yang boleh dikunyah
Totem	Mangan, Tembaga, Sukrosa,
	natrium sitrat dan benzoat	Penyelesaian
* Besi adalah dalam bentuk kompleks trivalen dalam bentuk kompleks (seperti pada ferritin) yang tidak mempunyai sifat prooksidan

Pada masa ini, doktor mempunyai senjata pankreas yang besar, yang dicirikan oleh komposisi dan sifat yang berbeza, jumlah zat besi yang terkandung di dalamnya, kehadiran komponen tambahan yang mempengaruhi farmakokinetik ubat, dan bentuk dos. Dalam amalan klinikal, pankreas perubatan digunakan secara lisan atau parenteral. Jalan pemberian ubat pada pesakit IDA ditentukan oleh keadaan klinikal tertentu.

Makanan tambahan besi

Dalam kebanyakan kes, untuk membetulkan kekurangan zat besi jika tidak ada petunjuk khas, pankreas harus diberikan secara oral. Di pasaran farmaseutikal Rusia terdapat banyak pilihan pankreas untuk pentadbiran oral. Mereka berbeza dalam jumlah garam besi yang terkandung di dalamnya, termasuk besi besi, adanya komponen tambahan (asid askorbik dan succinic, vitamin, fruktosa, dll.), Bentuk dos (tablet, dragees, sirap, larutan), toleransi, kos. Prinsip utama rawatan pankreas untuk pentadbiran oral adalah seperti berikut:
- pilihan pelantikan pesakit IDA sekiranya tiada petunjuk khas untuk penggunaan pankreas secara parenteral;
- pelantikan pankreas dengan kandungan besi ferus yang mencukupi;
- pelantikan pankreas yang mengandungi bahan yang meningkatkan penyerapan zat besi;
- elakkan pengambilan nutrien dan ubat serentak yang mengurangkan penyerapan zat besi;
- ketidaksesuaian pemberian vitamin serentak kumpulan B, B₁₂, asid folik tanpa petunjuk khas;
- elakkan pelantikan pankreas di dalam jika terdapat tanda-tanda malabsorpsi di dalam usus;
- tempoh terapi tepu yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1-1,5 bulan);
- keperluan terapi pemeliharaan pankreas setelah normalisasi hemoglobin dalam situasi yang sesuai.
Jadual 1 menunjukkan pankreas ubat utama untuk pentadbiran oral, yang didaftarkan di Rusia.
Apabila memilih ubat tertentu dan rejimen dos yang optimum, harus diingat bahawa peningkatan hemoglobin yang mencukupi dengan adanya IDA dapat dipastikan dengan pengambilan 30 hingga 100 mg besi besi. Memandangkan dengan pengembangan IDA, penyerapan zat besi meningkat berbanding dengan norma dan 25-30% (dengan rizab besi biasa - hanya 3-7%), perlu menetapkan 100 hingga 300 mg besi besi sehari. Penggunaan dos yang lebih tinggi tidak masuk akal, kerana penyerapan zat besi tidak meningkat. Oleh itu, dos efektif minimum adalah 100 mg, dan maksimum ialah 300 mg besi besi sehari. Fluktuasi individu dalam jumlah zat besi yang diperlukan adalah disebabkan oleh tahap kekurangan zat besi dalam tubuh, kekurangan simpanan, kadar eritropoiesis, penyerapan, toleransi dan beberapa faktor lain. Dengan ini, apabila memilih pankreas perubatan, seseorang tidak hanya harus memusatkan perhatian pada kandungan jumlahnya, tetapi juga pada jumlah besi besi, yang hanya diserap dalam usus. Jadi, sebagai contoh, ketika meresepkan ubat dengan kandungan besi besi rendah (ferroplex), jumlah tablet yang harus diambil harus sekurang-kurangnya 8 - 10 sehari, sementara persiapan dengan kandungan besi besi yang tinggi (ferrogradument, sorbifer durules, dll.) Dapat diambil. jumlah 1 - 2 tablet sehari.
Dengan bantuan teknologi moden, pankreas dengan perlahan melepaskan zat besi dari mereka dihasilkan kerana adanya zat lengai, dari mana besi secara beransur-ansur mengalir melalui liang kecil. Persiapan sedemikian merangkumi ferrogradument, sorbifer-durules, fenuls. Ini memberikan kesan penyerapan yang berpanjangan dan mengurangkan kekerapan gangguan pada saluran gastrousus. Asid askorbik, sistein, fruktosa, yang merupakan sebahagian daripada banyak bentuk dos pankreas, meningkatkan penyerapan zat besi. Perlu diingat bahawa penyerapan zat besi dapat menurun di bawah pengaruh zat tertentu yang terkandung dalam makanan (asid fosforik, garam, kalsium, fitin, tanin), serta dengan penggunaan serentak sejumlah ubat (tetrasiklin, almagel, garam magnesium). Untuk toleransi yang lebih baik, pankreas harus diambil bersama makanan. Pada masa yang sama, penyerapan zat besi lebih baik ketika mengambil ubat sebelum makan..
Dalam kes menetapkan pankreas dalam dos yang mencukupi pada hari ke-7-10 dari awal rawatan, peningkatan jumlah retikulosit diperhatikan. Normalisasi tahap hemoglobin dicatat dalam kebanyakan kes selepas 3 hingga 4 minggu dari awal rawatan. Dalam beberapa kes, masa untuk menormalkan indeks hemoglobin ditangguhkan hingga 6-8 minggu. Kadang-kadang terdapat peningkatan spasmodik hemoglobin yang tajam. Fluktuasi individu dalam normalisasi hemoglobin boleh disebabkan oleh keparahan IDA, tahap penipisan simpanan besi, dan juga penyebab yang tidak sepenuhnya dihilangkan (kehilangan darah kronik, dll.).
Antara kesan sampingan yang berkaitan dengan penggunaan pankreas di dalam, loya, anoreksia, rasa logam di mulut, sembelit, dan cirit-birit yang jarang berlaku paling kerap berlaku. Perkembangan sembelit kemungkinan besar disebabkan oleh pengikatan hidrogen sulfida dalam usus, yang merupakan salah satu rangsangan pergerakan usus. Dalam kebanyakan kes, pankreas moden menyebabkan kesan sampingan kecil yang memerlukan pembatalan dan peralihan ke laluan pentadbiran parenteral.
Gangguan dyspeptik boleh berkurang dengan pengambilan ubat selepas makan atau pengurangan dos.
Sebab-sebab keberkesanan terapi pankreas untuk pentadbiran oral:
- kekurangan kekurangan zat besi (tafsiran yang salah mengenai sifat anemia hipokromik dan pentadbiran pankreas yang salah);
- dos pankreas yang tidak mencukupi (meremehkan jumlah besi besi dalam ubat);
- tempoh rawatan pankreas yang tidak mencukupi;
- gangguan penyerapan pankreas, diberikan secara lisan pada pesakit dengan patologi yang sesuai;
- penggunaan ubat bersamaan yang mengganggu penyerapan zat besi;
- kehilangan darah kronik (tidak dapat dikesan) yang berterusan, paling kerap dari saluran gastrik;
- gabungan IDA dengan sindrom anemia lain (B₁₂ -kekurangan, asid folik).

Rawatan pankreas untuk pentadbiran parenteral

Pankreas boleh digunakan secara parenteral dalam situasi klinikal berikut:
- malabsorpsi pada patologi usus (enteritis, sindrom malabsorpsi, reseksi usus kecil, reseksi perut mengikut Billroth II dengan kemasukan duodenum);
- pemburukan ulser peptik perut atau duodenum;
- Intoleransi RV untuk pentadbiran oral, yang tidak membenarkan rawatan selanjutnya;
- keperluan untuk ketepuan badan yang lebih cepat dengan zat besi, misalnya, pada pesakit IDA yang menjalani intervensi pembedahan (fibroid rahim, buasir, dll.).
Di dalam jadual. 2 menunjukkan pankreas yang digunakan untuk pentadbiran parenteral.
Berbeza dengan pankreas untuk pemberian oral dalam sediaan yang boleh disuntik, zat besi selalu dalam bentuk sepele.
Jumlah anggaran pankreas untuk pentadbiran intramuskular, yang diperlukan untuk pembetulan kekurangan zat besi dan anemia, dapat dikira dengan formula: A = K • (100 - 6 • Nv) • 0,0066, di mana A adalah bilangan ampul, K adalah berat pesakit dalam kg, HB - kandungan hemoglobin dalam gr%. Semasa mengira jumlah ampul ferrum LEC yang diperlukan untuk pentadbiran intravena, formula di atas juga boleh digunakan. Pada masa yang sama, 1/2 ampul (2.5 ml) diberikan pada hari pertama, 1 ampul (5 ml) pada hari ke-2, dan 2 ampul (10 9 ml) pada hari ke-3. Selepas itu, ubat ini diberikan 2 kali seminggu sehingga jumlah dos yang dikira diperlukan..
Terhadap latar belakang rawatan parenteral pankreas, terutamanya apabila diberikan secara intravena, reaksi alergi sering berlaku dalam bentuk urtikaria, demam, kejutan anafilaksis. Selain itu, dengan pemberian pankreas intramuskular, kegelapan kulit di tempat suntikan, infiltrat, dan abses mungkin berlaku. Dengan pemberian intravena, perkembangan phlebitis adalah mungkin. Sekiranya pankreas untuk pemberian parenteral diresepkan kepada pesakit dengan anemia hipokromik yang tidak dikaitkan dengan kekurangan zat besi, terdapat peningkatan risiko gangguan yang teruk akibat kelebihan zat besi dari pelbagai organ dan tisu (hati, pankreas, dll.) Dengan perkembangan hemosiderosis. Pada masa yang sama, dengan pelantikan pankreas yang salah di dalam, kejadian hemosiderosis tidak pernah diperhatikan..

Taktik rawatan IDA dalam pelbagai situasi klinikal

Rawatan pesakit IDA mempunyai ciri tersendiri, bergantung pada keadaan klinikal tertentu, dengan mengambil kira banyak faktor, termasuk sifat penyakit yang mendasari dan patologi yang berkaitan, usia pesakit (kanak-kanak, orang tua), keparahan sindrom anemia, kekurangan zat besi, toleransi pankreas, dll. Berikut adalah yang paling banyak situasi yang sering dihadapi dalam amalan klinikal dan beberapa ciri rawatan pesakit IDA.
IDA pada bayi baru lahir dan kanak-kanak. Penyebab utama IDA pada bayi yang baru lahir adalah kehadiran IDA atau kekurangan zat besi laten pada ibu semasa kehamilan. Pada kanak-kanak kecil, penyebab IDA yang paling biasa adalah faktor pemakanan, khususnya memberi makan secara eksklusif dengan susu, kerana zat besi yang terkandung dalam susu ibu diserap dalam jumlah kecil. Di antara pankreas, yang ditunjukkan kepada bayi baru lahir dan anak-anak, bersama dengan pembetulan pemakanan yang sesuai (vitamin, garam mineral, protein haiwan), persediaan oral yang mengandungi dos besi besi kecil dan sederhana (ferroplex, fenyuls) harus diresepkan. Pengangkatan pankreas dalam bentuk tetes atau dalam bentuk sirap (actiferrin, maltofer) lebih baik. Pada kanak-kanak kecil, penggunaan pankreas dalam bentuk tablet kunyah (maltoferfol) adalah mudah.
IDA pada remaja perempuan selalunya disebabkan oleh simpanan zat besi yang tidak mencukupi akibat kekurangan zat besi ibu semasa mengandung. Pada masa yang sama, kekurangan zat besi relatif mereka dalam tempoh pertumbuhan intensif dan dengan kemunculan kehilangan darah haid dapat menyebabkan perkembangan tanda-tanda klinikal dan hematologi IDA. Pesakit seperti itu ditunjukkan terapi pankreas untuk pemberian oral. Dianjurkan untuk menggunakan sediaan yang mengandungi pelbagai vitamin (fenuls, iradian, dll.), Kerana dalam tempoh pertumbuhan intensif, keperluan vitamin kumpulan A, B, C meningkat. Selepas pemulihan nilai hemoglobin ke nilai normal, rawatan berulang kali harus disyorkan, terutama jika terdapat banyak masa atau terdapat kehilangan darah kecil (hidung, gingival).
IDA pada wanita hamil adalah varian anemia patogenetik yang paling biasa berlaku semasa kehamilan. Selalunya, IDA didiagnosis pada trimester II - III dan memerlukan pembetulan oleh pankreas perubatan. Dianjurkan untuk menetapkan persediaan yang mengandungi asid askorbik (ferroplex, sorbifer durules, actiferin, dll.). Kandungan asid askorbik harus melebihi 2 - 5 kali jumlah zat besi dalam penyediaannya. Dengan ini, ferroplex dan sorbifer durules mungkin merupakan persediaan yang optimum. Dos besi besi harian pada wanita hamil dengan bentuk IDA ringan tidak boleh melebihi 50 mg, kerana pada dos yang lebih tinggi, pelbagai gangguan dispeptik cenderung berlaku, yang mana wanita hamil sudah terdedah. Gabungan pankreas dengan vitamin B ₁₂ dan asid folik, serta pankreas yang mengandungi asid folik (fefol, irovit, maltoferfol), tidak dibenarkan, kerana anemia kekurangan asid folik pada wanita hamil jarang berlaku dan mempunyai tanda-tanda klinikal dan makmal tertentu.
Kaedah pemberian pankreas secara parenteral pada kebanyakan wanita hamil tanpa petunjuk khas harus dianggap tidak sesuai. Rawatan pankreas semasa pengesahan IDA pada wanita hamil harus dilakukan sebelum akhir kehamilan. Ini sangat penting bukan hanya untuk membetulkan anemia pada wanita hamil, tetapi juga untuk pencegahan kekurangan zat besi pada janin.
Menurut cadangan WHO, semua wanita hamil harus menerima pankreas semasa trimester kehamilan II - III dan pada 6 bulan pertama penyusuan.
IDA pada wanita yang menderita menorrhagia. Terlepas dari penyebab menorrhagia (fibroid, endometriosis, disfungsi ovari, trombositopati, dan lain-lain) dan keperluan untuk mempengaruhi faktor yang sesuai, terapi pankreas jangka panjang untuk pentadbiran oral adalah perlu. Dos, rejimen dos dan pankreas tertentu dipilih secara individu dengan mengambil kira kandungan zat besi dalam sediaan, toleransi, dll. Dengan anemia teruk dengan tanda-tanda klinikal hiposiderosis, disarankan untuk menetapkan ubat dengan kandungan besi besi yang tinggi, yang memungkinkan, di satu pihak, pampasan yang mencukupi untuk kekurangan zat besi, dan di sisi lain, memudahkan dan menjadikan pentadbiran pankreas lebih mudah (1 - 2 kali sehari). Setelah menormalkan tahap hemoglobin, perlu dilakukan terapi pemeliharaan pankreas dalam masa 5 hingga 7 hari selepas akhir haid. Dengan keadaan yang memuaskan dan kadar hemoglobin yang stabil, gangguan dalam rawatan adalah mungkin, yang, bagaimanapun, tidak boleh lama, kerana menorrhagia yang berlanjutan pada wanita dengan cepat menghabiskan simpanan besi dengan risiko IDA.
Jadual 2. RV untuk pentadbiran parenteral