Utama // Miokarditis

Anemia kekurangan zat besi pada bayi dan anak kecil

Banyak penyebab anemia dan sindrom anemia boleh disebut antara keadaan patologi yang paling biasa yang harus ditangani oleh pakar pediatrik setiap hari. Kumpulan ini merangkumi pelbagai penyakit.

Banyak penyebab anemia dan sindrom anemia boleh disebut antara keadaan patologi yang paling biasa yang harus ditangani oleh pakar pediatrik setiap hari. Kumpulan ini merangkumi pelbagai penyakit dan keadaan patologi, yang dicirikan oleh penurunan kandungan hemoglobin dan / atau sel darah merah per satuan jumlah darah, yang menyebabkan gangguan bekalan oksigen ke tisu. Kriteria makmal berikut untuk anemia digunakan (N.P. Shabalov, 2003). Bergantung pada usia kanak-kanak, tahap hemoglobin adalah:

0-1 hari hidup - 3+. Lactoferrin dalam susu ibu adalah dalam bentuk tepu dan tak jenuh. Nisbah bentuk laktoferin berbeza bergantung pada tempoh penyusuan. Selama 1-3 bulan pertama kehidupan, bentuk laktoferrin besi tepu berlaku. Kehadiran reseptor khusus untuk laktoferin pada sel epitelium mukosa usus mendorong lekatan laktoferin dengan mereka dan penggunaannya yang lebih lengkap. Sebagai tambahan, laktoferin, mengikat zat besi yang tidak diserap dalam usus, menghilangkan mikroflora patogenik dari unsur surih yang diperlukan untuk aktiviti vitalnya dan mencetuskan mekanisme bakteria tidak spesifik. Didapati bahawa fungsi bakteria imunoglobulin A disedari hanya dengan adanya laktoferrin.

Kehilangan fisiologi besi dalam air kencing, peluh, najis, melalui kulit, rambut dan kuku tidak bergantung pada jantina dan 1-2 mg sehari, pada wanita semasa haid - 2-3 mg sehari. Pada kanak-kanak, kehilangan zat besi adalah 0.1-0.3 mg sehari, meningkat kepada 0.5-1.0 mg sehari pada remaja.

Keperluan harian badan kanak-kanak untuk zat besi ialah 0.5-1.2 mg sehari. Pada kanak-kanak kecil, kerana pertumbuhan dan perkembangan yang pesat, terdapat peningkatan keperluan untuk zat besi. Dalam jangka hayat ini, simpanan zat besi cepat habis kerana peningkatan penggunaannya dari depot: pada bayi pramatang pada bulan ke-3, pada bayi jangka - pada bulan ke-5-6. Untuk memastikan perkembangan normal anak dalam diet harian bayi yang baru lahir harus mengandungi 1.5 mg zat besi, dan pada anak 1-3 tahun - sekurang-kurangnya 10 mg.

Kekurangan zat besi pada kanak-kanak menyebabkan peningkatan morbiditi berjangkit pada sistem pernafasan dan saluran gastrousus. Zat besi diperlukan untuk fungsi normal struktur otak, dengan kandungannya yang tidak mencukupi, perkembangan neuropsik anak terganggu. Telah terbukti bahawa pada kanak-kanak yang mengalami anemia kekurangan zat besi pada masa bayi, usia 3-4 tahun, gangguan penghantaran impuls saraf dari pusat otak ke organ pendengaran dan penglihatan kerana gangguan myelination dan, sebagai akibatnya, gangguan konduksi saraf.

Penyebab kekurangan zat besi pada kanak-kanak sangat pelbagai. Penyebab utama IDA pada bayi yang baru lahir adalah kehadiran IDA atau kekurangan zat besi laten pada ibu semasa kehamilan. Penyebab antenatal juga termasuk kehamilan yang rumit, pelanggaran peredaran rahim, pendarahan feto-ibu dan fetoplacental, dan sindrom transfusi janin pada kehamilan berganda. Penyebab kekurangan zat besi intranatal adalah: transfusi fetoplacental, pembalut tali pusat sebelum atau lewat, pendarahan intrapartum kerana faedah obstetrik trauma atau kelainan pada plasenta atau tali pusat. Di antara penyebab keadaan sideropenik selepas bersalin, pengambilan zat besi dengan makanan tidak mencukupi adalah yang pertama. Dalam kes ini, bayi baru lahir yang disusui oleh campuran susu yang tidak disesuaikan, susu lembu dan kambing paling banyak terjejas. Penyebab IDA selepas bersalin adalah: peningkatan keperluan badan untuk zat besi; kehilangan zat besi melebihi fisiologi; penyakit gastrousus, sindrom penyerapan usus; kekurangan zat besi semasa kelahiran; malformasi kongenital anatomi (dieckiculum Meckel, poliposis usus); penggunaan produk yang menghalang penyerapan zat besi.

Berisiko selalu bayi pramatang dan bayi yang dilahirkan dengan jisim yang sangat besar, kanak-kanak dengan jenis perlembagaan limfo-hipoplastik.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, diet tidak seimbang paling sering menyebabkan kekurangan zat besi, khususnya memberi makan secara eksklusif dengan susu, vegetarian, pengambilan produk daging yang tidak mencukupi.

Sideropenia boleh menyebabkan pendarahan pelbagai etiologi. Punca ini adalah: hernia hiatal, vena varikos esofagus, ulser gastrointestinal, tumor, diverticula, kolitis ulseratif, nod hemoroid, serta pendarahan dari saluran genitouriner dan saluran pernafasan. Mengambil ubat tertentu, seperti ubat anti-radang bukan steroid, salisilat, kumarin, glukokortikosteroid, juga boleh menyebabkan kehilangan zat besi. Kekurangan zat besi selalu dikaitkan dengan penyakit yang disertai oleh gangguan penyerapan usus (enteritis, penyakit Crohn, serangan parasit, dll.). Disbiosis usus juga mengganggu pencernaan makanan yang normal dan dengan itu mengurangkan keupayaan tubuh untuk menyerap zat besi. Di samping itu, mungkin terdapat pelanggaran pengangkutan besi kerana aktiviti yang tidak mencukupi dan penurunan kandungan transferrin dalam tubuh.

Menyedari penyebab IDA dalam setiap kes adalah sangat penting. Fokus pada diagnosis nosologi diperlukan, kerana dalam kebanyakan kes, dalam rawatan anemia, anda juga dapat mempengaruhi proses patologi utama.

IDA ditunjukkan oleh gejala biasa. Salah satu tanda utama dan kelihatan adalah pucat kulit, selaput lendir, konjunktiva mata. Perhatian diberikan kepada kelesuan umum, murung, menangis, kegembiraan ringan pada anak-anak, penurunan nada umum badan, berpeluh, kurang atau kehilangan selera makan, tidur dangkal, regurgitasi, muntah setelah makan, dan penurunan ketajaman penglihatan. Perubahan dalam sistem otot terungkap: kanak-kanak sukar mengatasi latihan fizikal, kelemahan, keletihan diperhatikan. Kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan mereka mungkin mengalami kemerosotan kemahiran motor.

Pada separuh kedua kehidupan dan pada kanak-kanak yang berumur lebih dari satu tahun, terdapat tanda-tanda kerosakan pada tisu epitelium - kekasaran, kulit kering, stomatitis sudut, retakan yang menyakitkan di sudut mulut, glossitis atau atrofi mukosa mulut, kerapuhan dan kusam pada rambut, keguguran rambut, kusam dan kuku rapuh, kerosakan gigi (karies), ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan psikomotor.

Bergantung pada keparahan penyakit, gejala kerosakan pada organ dan sistem dinyatakan: kardiovaskular - dalam bentuk bunyi fungsional di jantung, takikardia; sistem saraf - dalam bentuk sakit kepala, pening, pengsan, ortostatik runtuh. Mungkin peningkatan ukuran hati, limpa. Dari saluran gastrointestinal, terdapat kesukaran menelan, kembung, cirit-birit, sembelit, penyimpangan rasa - keinginan untuk makan tanah liat, bumi.

Diagnosis IDA dibuat berdasarkan gambaran klinikal, tanda makmal anemia dan kekurangan zat besi dalam tubuh: hipokromik (indeks warna 3+ (maltofer, maltofer busuk, ferrum lek). Sebatian ini mempunyai berat molekul yang besar, yang menyukarkan penyebarannya melalui membran mukosa usus. masuk dari usus ke dalam aliran darah sebagai akibat penyerapan aktif. Ini menjelaskan kemustahilan ubat yang berlebihan, tidak seperti sebatian garam besi, yang diserap mengikut kecerunan kepekatan. Tidak ada interaksi dengan komponen makanan dan ubat-ubatan, yang membenarkan penggunaan sebatian besi bukan ion tanpa melanggar rejim pemakanan dan terapi patologi bersamaan. Penggunaannya dengan ketara mengurangkan kejadian kesan sampingan yang biasanya diperhatikan semasa menetapkan persediaan zat besi oral (mual, muntah, cirit-birit, sembelit, dan lain-lain). Di samping itu, pada anak kecil, bentuk dos ubat sangat penting. zaman ini dan penggunaan titisan dan sirap adalah mudah, yang, antara lain, memberi kemungkinan dos ubat yang tepat dan tidak menimbulkan sikap negatif kepada anak.

Semasa menetapkan sebarang persediaan besi, perlu mengira keperluan individu untuk setiap pesakit, berdasarkan fakta bahawa dos harian unsur besi yang optimum adalah 4-6 mg / kg. Purata dos zat besi harian dalam rawatan IDA adalah 5 mg / kg. Penggunaan dos yang lebih tinggi tidak masuk akal, kerana jumlah penyerapan zat besi tidak meningkat.

Penggunaan sediaan besi parenteral ditunjukkan untuk mencapai kesan dengan cepat dalam anemia teruk; patologi gastrousus, digabungkan dengan malabsorpsi; kolitis ulseratif; enterokolitis kronik; dengan intoleransi teruk terhadap bentuk ubat oral. Sehingga kini, di Persekutuan Rusia, hanya satu ubat yang dibenarkan untuk pentadbiran intravena - venofer (gula besi), ferrum lek boleh digunakan untuk pentadbiran intramuskular.

Harus diingat bahawa pada anak kecil, kekurangan zat besi tidak pernah terpencil dan sering digabungkan dengan kekurangan vitamin C, B₁₂, PADA₆, PP, A, E, asid folik, zink, tembaga, dan lain-lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kekurangan nutrien dan gangguan penyerapan usus, yang menyebabkan kekurangan zat besi, mempengaruhi ketepuan dengan mikronutrien ini. Oleh itu, persediaan multivitamin mesti dimasukkan dalam terapi kompleks IDA.

Keberkesanan terapi IDA dapat dinilai setelah 7-10 hari dengan peningkatan retikulosit 2 kali ganda dibandingkan dengan jumlah awal (yang disebut krisis retikulosit). Peningkatan hemoglobin juga dianggarkan, yang seharusnya 10 g / l atau lebih setiap minggu. Oleh itu, pencapaian tahap hemoglobin sasaran diperhatikan secara rata-rata setelah 3-5 minggu dari awal terapi, bergantung pada keparahan anemia. Walau bagaimanapun, rawatan dengan penyediaan zat besi harus dilakukan dalam dos yang cukup dan untuk waktu yang lama (sekurang-kurangnya 3 bulan) walaupun setelah normalisasi tahap hemoglobin untuk mengisi semula simpanan besi di depot.

Sekiranya dalam 3-4 minggu tidak ada peningkatan yang signifikan dalam hemoglobin, adalah perlu untuk mengetahui mengapa rawatan tersebut tidak berkesan. Selalunya kita bercakap tentang: dos penyediaan zat besi yang tidak mencukupi; kehilangan darah yang berterusan atau tidak dikenali; kehadiran penyakit keradangan kronik atau neoplasma; kekurangan vitamin B bersamaan₁₂; diagnosis yang salah; pencerobohan helminthik dan jangkitan parasit lain.

Kontraindikasi untuk pelantikan sediaan besi adalah:

• kekurangan bukti makmal mengenai kekurangan zat besi;
• anemia sisi;
• anemia hemolitik;
• hemosiderosis dan hemochromatosis;
• jangkitan yang disebabkan oleh flora gram-negatif (enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella).

Dengan perkembangan anemia teruk, disertai dengan penghambatan eritropoiesis dan penurunan pengeluaran eritropoietin, penggunaan persediaan eritropoietin manusia rekombinan (rhEPO) ditunjukkan. Yang sangat penting adalah penggunaan rhEPO dalam perkembangan anemia awal bayi pramatang, yang berkembang pada bulan kedua kehidupan dan berlaku, menurut pelbagai penulis, dalam 20-90% kes. Pelantikan persiapan rhEPO (recormon, eprex, epocrine) membawa kepada pengaktifan eritropoiesis yang tajam dan, sebagai akibatnya, peningkatan keperluan besi yang ketara.

Oleh itu, penggunaan rhEPO adalah petunjuk untuk pelantikan sediaan besi, sebagai peraturan, parenteral. Pada masa ini, di Persekutuan Rusia, a- dan b-epoetin, yang termasuk dalam senarai sokongan ubat tambahan, diluluskan untuk digunakan. Pelantikan rhEPO memungkinkan dalam kebanyakan kes untuk mengelakkan perjalanan darah, di mana terdapat kemungkinan komplikasi yang tinggi (reaksi transfusi, pemekaan, dll.). Kaedah pentadbiran persiapan rhEPO pilihan, terutama pada awal kanak-kanak, adalah subkutan. Jalan pemberian subkutan lebih selamat dan lebih ekonomik, kerana dos yang lebih rendah diperlukan untuk mencapai kesannya daripada bila diberikan secara intravena. Sehingga baru-baru ini, β-eritropoietin, yang apabila diberikan secara subkutan tidak menyebabkan reaksi buruk yang signifikan, tidak seperti eritropoietin, apabila diberikan secara subkutan, terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan aplasia sel merah di negara-negara Kesatuan Eropah dan Persekutuan Rusia untuk rawatan anemia hiporegeneratif pada kanak-kanak. Dadah yang paling banyak digunakan di kalangan β-eritropoietin adalah recormon (F. Hoffmann-La Roche), yang senang digunakan dan membawa kepada peningkatan kadar sel darah merah dan retikulosit yang cepat, tanpa mempengaruhi leukopoiesis, meningkatkan tahap hemoglobin, serta kadar penggabungan zat besi ke dalam sel.

Sejak 2004, pemberian a-eritropoietin subkutan diizinkan di negara-negara Eropah, di antaranya eprex (Jansen-Silag) dan epokrin (Sotex-GosNII OCHB) paling sering digunakan di negara kita.

Tujuan rawatan rhEPO adalah untuk mencapai hematokrit 30–35% dan menghilangkan keperluan untuk pemindahan darah. Nilai kepekatan hemoglobin sasaran mungkin berbeza-beza bergantung pada hari dan bulan kehidupan anak, tetapi tidak boleh lebih rendah daripada 100-110 g / l. Bergantung pada dos, sasaran hemoglobin dan hematokrit dicapai setelah kira-kira 8-16 minggu rawatan rhEPO.

Untuk mengelakkan IDA, rhEPO diresepkan untuk bayi prematur yang lahir dengan berat badan 750-1500 g sebelum minggu ke-34 kehamilan.

Rawatan eritropoietin harus bermula seawal mungkin dan 6 minggu terakhir. Recormon ubat diberikan secara subkutan pada dos 250 IU / kg 3 kali seminggu. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa semakin kecil usia anak, semakin tinggi dos eritropoietin yang dia perlukan, sehingga dosnya dapat ditingkatkan.

Seperti yang disebutkan di atas, terapi rhEPO menyebabkan peningkatan pengambilan zat besi yang tajam, oleh itu, dalam kebanyakan kes, terutama pada bayi pramatang, feritin serum menurun serentak dengan peningkatan hematokrit. Pengeluaran simpanan besi yang cepat di dalam badan boleh menyebabkan IDA. Oleh itu, semua pesakit yang menerima terapi rhEPO diberi suplemen zat besi. Terapi dengan persiapan zat besi harus diteruskan sehingga tahap ferritin serum (sekurang-kurangnya 100 μg / ml) dan saturasi transferrin (sekurang-kurangnya 20%) dinormalisasi. Sekiranya kepekatan ferritin dalam serum tetap stabil di bawah 100 μg / ml atau terdapat tanda-tanda kekurangan zat besi yang lain, dos zat besi harus ditingkatkan, termasuk menggunakan ubat parenteral.

Pencegahan IDA pada anak kecil termasuk: antenatal (rejimen dan pemakanan wanita hamil yang tepat, pengesanan dan rawatan anemia pada wanita yang tepat pada masanya, preskripsi pencegahan persiapan zat besi untuk wanita dari kumpulan risiko untuk pengembangan IDA); selepas bersalin (kepatuhan terhadap keadaan kebersihan kehidupan kanak-kanak, penyusuan yang berpanjangan dan memberi makan makanan tepat pada masanya, pilihan campuran yang mencukupi untuk kanak-kanak yang diberi makanan campuran dan buatan, pencegahan perkembangan riket, kekurangan zat makanan dan SARS pada anak). Penggunaan sediaan besi profilaksis memerlukan:

• wanita usia pembiakan yang menderita pendarahan haid yang berat dan berpanjangan;
• penderma biasa;
• wanita hamil, terutamanya kehamilan berulang, diikuti dengan selang waktu yang pendek;
• wanita dengan kekurangan zat besi semasa menyusui.

Pentadbiran profilaksis penyediaan zat besi ditunjukkan untuk kanak-kanak dari kumpulan risiko untuk pengembangan IDA:

• bayi pramatang (dari usia 2 bulan);
• kanak-kanak dari kehamilan berganda, kehamilan yang rumit dan kelahiran anak;
• kanak-kanak besar dengan kadar kenaikan dan pertumbuhan berat badan yang tinggi;
• kanak-kanak dengan kelainan perlembagaan;
• menderita penyakit atopik;
• sedang diberi makanan buatan dengan campuran yang tidak disesuaikan;
• dengan penyakit kronik;
• selepas kehilangan darah dan pembedahan;
• dengan sindrom malabsorpsi.

Dos zat besi yang ditetapkan untuk tujuan pencegahan bergantung pada tahap pramatang anak:

• untuk kanak-kanak dengan berat badan semasa kelahiran kurang dari 1000 g - 4 mg Fe / kg / hari;
• untuk kanak-kanak dengan berat badan semasa lahir dari 1000 hingga 1500 g - 3 mg Fe / kg / hari;
• untuk kanak-kanak dengan berat badan semasa lahir dari 1500 hingga 3000 g - 2 mg Fe / kg / hari.

Kepentingan masalah IDA pada anak-anak disebabkan oleh kelazimannya yang tinggi pada populasi dan perkembangannya yang kerap dalam pelbagai penyakit, yang memerlukan kewaspadaan berterusan dari doktor mengenai kepakaran. Walaupun begitu, pada tahap sekarang di gudang doktor ada cukup pilihan diagnostik dan terapi untuk pengesanan awal dan pembetulan keadaan sideropenik tepat pada masanya.

Sastera

1. Anemia pada kanak-kanak / ed. V.I. Kalinichev. L.: Perubatan, 1983.360 s..
2. Anemia pada kanak-kanak: diagnosis dan rawatan / ed. A. G. Rumyantseva, Yu N. Tokareva. M., 2000.128 s..
3. Arkadyev G.V. Diagnosis dan rawatan anemia kekurangan zat besi. M., 1999.59 s.
4. Kekurangan zat besi Beloshevsky V.A. pada orang dewasa, kanak-kanak dan wanita hamil. Voronezh, 2000.121 s.
5. Borisova I.P., Skobin V. B., Pavlov A. D. Resep awal eritropoietin rekombinan pada bayi pramatang / Kongres Nasional ke-7 "Manusia dan Perubatan". M., 2000 S. 125.
6. Vakhrameeva S.N., Denisova S.N. Anemia kekurangan zat besi pada wanita hamil dan status kesihatan anak mereka // Buletin Perinatologi dan Pediatrik Rusia. 1996. No. 3. P. 26–29.
7. Butler L.I., Vorobyov P.A. Pembezaan diagnosis dan rawatan sindrom anemia. M.: Newdiamed, 1994.24 s.
8. Anemia kekurangan zat besi Butler L.I. // Jurnal Perubatan Rusia. 1997. No 19. S. 1234–1242.
9. Idelson L. I. Anemia hipokromik. M.: Perubatan, 1981. 190 s.
10. Kazakova L. M., Makrushin I. M. Kekebalan dalam kekurangan zat besi // Pediatrik. 1992. No. 10-12. S. 54–59.
11. Kazyukova T.V., Samsygina G.A., Levina A.A. Kekurangan zat besi pada kanak-kanak: masalah dan penyelesaian // Consilium medicum. 2002. S. 17–19.
12. Malakhovsky Yu. E., Manerov F.K., Sarycheva E.G. Anemia kekurangan zat besi ringan dan kekurangan zat besi laten - keadaan sempadan pada kanak-kanak dua tahun pertama kehidupan // Pediatrik. 1988. No. 3. P. 27–34.
13. Papayan A.V., Zhukova L. Yu. Anemia pada kanak-kanak: panduan untuk doktor. St. Petersburg: Peter, 2001.382 s.
14. Prigogine T. A. Keberkesanan eritropoietin rekombinan dalam pencegahan dan rawatan kompleks anemia awal bayi pramatang: abstrak. dis.. Cand. sayang. sains. M., 2001.19 s.
15. Rumyantsev A.G., Morshchakova E.F. Pavlov A.D. Erythropoietin. Sifat biologi. Peraturan umur eritropoiesis. Permohonan klinikal. M., 2002. S. 137–144; 266-270.
16. Rumyantsev A.G., Morshchakova E.F., Pavlov A.D. Erythropoietin dalam diagnosis, pencegahan dan rawatan anemia. M., 2003.556 s.
17. Sergeeva A.I., Sultanova K.F., Levina A.A. et al. Petunjuk metabolisme zat besi pada wanita hamil dan anak kecil // Hematologi dan Transfusiologi. 1993. No. 9-10. S. 30–33.
18. Tetyukhina L.N., Kazakova L.M. Pencegahan kekurangan zat besi sebagai langkah untuk mengurangkan kejadian kanak-kanak // Pediatrik. 1987. No. 4. P. 72–73.
19. Dallman P. R., Looker A. C., Johnson C. L. et al. Pemakanan Zat Besi dalam Kesihatan dan Penyakit. Eds. Hallberg L., Asp N. G. Libbey; London 1996; 65–74.
20. Messer Y., Escande B. Erytropoietin dan zat besi dalam anemia pramatang. TATM 1999; 15-17.
21. Ohls R. K. Penggunaan eritropoetin dalam neonatoles // Clin Perinatol. 2000; 20 (3): 681–696.
22. Ulman J. Peranan eritropoietin dalam peraturan eritropoiesis pada janin dan bayi baru lahir // Ginekol. Pol. 1996; 67: 205–209.

L. A. Anastasevich, calon sains perubatan
A.V. Malkoch, calon sains perubatan
RSMU, Moscow

Penyebab anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak

Apakah anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak

Tubuh kanak-kanak yang sedang membesar memerlukan peningkatan jumlah zat besi

Kekurangan zat besi adalah kekurangan zat makanan yang paling biasa di dunia, yang mengakibatkan anemia kekurangan zat besi. Bahaya tertentu adalah kekurangan unsur jejak ini untuk kanak-kanak, kerana ia mempunyai kesan langsung terhadap perkembangan fizikal, keadaan sistem saraf dan struktur otak.

Di dalam tubuh kanak-kanak, zat besi terutama terdapat dalam hemoglobin, yang menyebabkan tisu-tisu semua organ tepu dengan oksigen. Dengan kekurangan zat besi, fungsi pemindahan oksigen terganggu, menyebabkan anemia. Akibatnya, anak menjadi rentan terhadap penyakit berjangkit, dia mengalami gangguan transmisi impuls saraf, menderita keadaan psikoemosi.

Kanak-kanak lebih cenderung kepada anemia kerana peningkatan keperluan zat besi. Tubuh kanak-kanak mengalami banyak perubahan ketika tumbuh dewasa, dan untuk perkembangan semula jadi ia memerlukan pengisian mikroelemen yang berterusan. Makanan buatan meningkatkan kemungkinan kekurangan zat besi, dan bayi pramatang juga berisiko.

Gejala anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak

Rasa penyimpangan pada anemia kekurangan zat besi

Apabila anak tidak memiliki cukup zat besi, tubuh mulai mengeluarkan unsur jejak dari ferritin - depot besi intraselular, kemudian mengeluarkan zat besi dari tisu. Proses ini mungkin tidak dapat dilihat secara luaran, tetapi disfungsi pernafasan pada tisu secara beransur-ansur berlaku dan gejala berikut muncul.

• Kulit pucat dan membran mukus, kuku rapuh dan rambut.
• Kulit kering dan kasar, luka erosif pada sudut mulut.
• Kesedihan, kelesuan, keletihan, gangguan tidur.
• Selera makan berkurang, keinginan untuk penggunaan makanan yang tidak boleh dimakan: kapur, pewarna, daging mentah, adunan, tanah liat.
• Pening, tinitus, sesak nafas, pingsan.
• Kes selsema yang kerap.
• Najis terganggu, loya, muntah.
• Mulut kering, mencubit lidah.
• Kelewatan perkembangan fizikal.
• Sesat, ingatan dan tumpuan yang lemah.
• Ketagihan pada bau tertentu: pelarut, cologne, aseton, cat.
• Sakit pada otot betis.
• Sensasi benjolan di kerongkong semasa menelan.

Diagnosis pada kanak-kanak

Anak mesti bersedia untuk menghadapi ujian.

Anemia kekurangan zat besi didiagnosis menggunakan ujian darah umum dan biokimia. Dianjurkan untuk melakukan analisis pada waktu pagi, ketika perut kosong, anda hanya boleh menggunakan air minum yang bersih.

Untuk menentukan kandungan zat besi pada anak, kompleks pelbagai petunjuk digunakan. Berikut adalah nilai-nilai sekiranya terdapat anemia kekurangan zat besi pada seorang kanak-kanak.

1. Tahap hemoglobin (g / l):

3. Ferritin serum (mcg / l) - 85.
6. Penunjuk warna - Tahap anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak

Kejang di sudut mulut menunjukkan peningkatan kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak terbahagi kepada 3 peringkat.

1. Prelatif. Pada tahap ini, tubuh kekurangan zat besi, tetapi mampu mengisi bekalan sel darah, hati dan limpa. Pada masa yang sama, hemoglobin tetap normal, penurunan tahap ferritin menunjukkan penyimpangan. Tiada gejala luaran.
2. Pendam. Cadangan simpanan besi intraselular habis, proses pengekstrakan besi dari tisu bermula. Semasa mendiagnosis, penurunan kadar feritin, penurunan kandungan zat besi dalam serum darah, peningkatan kemampuan mengikat zat besi dalam serum, penurunan indikator tepu transferin dikesan. Gejala mula muncul: ketagihan terhadap makanan yang tidak boleh dimakan, keinginan untuk bau tertentu, kelemahan, pucat kulit, retak di sudut mulut.
3. Anemia kekurangan zat besi yang jelas. Pada tahap ini, simpanan tisu besi habis, kekurangan mikronutrien yang teruk terjadi di dalam tubuh anak. Pengurangan jumlah hemoglobin dan eritrosit ditambahkan pada petunjuk yang berubah. Gejala menjadi ketara: pening, perhatian terganggu, kelesuan, gangguan tidur muncul. Kulit dicirikan oleh pucat, kekeringan dan pengelupasan yang berlebihan. Rambut dan kuku terkelupas dan mudah pecah.

Penyebab anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak

Keabnormalan plasenta boleh menyebabkan kekurangan zat besi

Zat besi mula memasuki badan anak ketika berada di dalam rahim. Kekurangan zat besi sebelum kelahiran mempengaruhi keadaan bayi dan mempunyai akibat pada masa akan datang. Oleh itu, sangat penting untuk memantau perjalanan kehamilan. Pada bayi baru lahir, penyebab kekurangan zat besi dibahagikan kepada 3 kumpulan:

Antenatal (sebelum kelahiran):

• keabnormalan plasenta dan tali pusat;
• plasenta previa;
• kehilangan darah janin (pendarahan bukan trauma);
• kekurangan zat besi ibu.

• mengoyakkan tali pusat;
• pembalut pramatang atau lewat tali pusat;
• kerosakan pada plasenta semasa pembedahan caesar;
• berat lahir rendah (bayi pramatang);
• kecederaan pelbagai organ.

Kumpulan risiko - kanak-kanak yang diberi makanan buatan

• kekurangan zat besi dalam makanan (risiko khas pada kanak-kanak semasa makan tiruan);
• patologi kongenital (diverticulum Meckel, polip usus besar);
• berdarah.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, sebab utama adalah: diet tidak seimbang, kehilangan darah, mengambil beberapa ubat. Pengambilan zat besi harian untuk kanak-kanak dari 7 bulan adalah kira-kira 5 mg. Unsur mikro ini terdapat dalam makanan tumbuhan dan produk haiwan. Pada masa yang sama, zat besi lebih baik diserap dari daging, hati, dan telur daripada dari tanaman kaya zat besi. Oleh itu, anemia lebih cenderung menyerang kanak-kanak yang terpaksa memakan makanan vegetarian..

Kehilangan darah pada kanak-kanak dapat dirahsiakan, oleh itu, dengan adanya anemia, doktor mengarahkan untuk melakukan kajian tambahan untuk mengecualikan pendarahan organ dalaman.

Mengambil sebilangan ubat memprovokasi peningkatan kehilangan zat besi oleh badan. Ini termasuk: anti-radang bukan steroid (Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac); glukokortikosteroid (prednisone, dexamethasone, flumethasone).

Rawatan pada kanak-kanak

Anemia kekurangan zat besi dapat diperbaiki secara perubatan

Anemia kekurangan zat besi adalah patologi yang tidak dapat diatasi hanya dengan memulihkan diet. Suspensi eritrosit diberikan kepada bayi baru lahir dan eritropoietin diberikan. Zat besi dan vitamin E ditambahkan pada bayi pramatang.Susu ibu adalah elemen penting untuk membetulkan anemia, kerana mengandung lactoferrin, protein yang mengandung zat besi..

Untuk kanak-kanak yang lebih tua, komponen rawatan wajib adalah: makanan seimbang dan makanan tambahan zat besi (Tardiferon, Actiferrin, Ferroplex). Juga, pesakit kecil diberi kompleks vitamin. Dos ditentukan hanya oleh doktor yang hadir, untuk mengelakkan berlebihan zat besi, yang juga membawa kepada akibat negatif.

Pengawalan terhadap anak yang telah didiagnosis dengan anemia kekurangan zat besi dilakukan dalam setahun. Pada bulan-bulan pertama, perlu berjumpa doktor setiap 2 minggu, pada bulan-bulan berikutnya setiap 3 bulan. Setiap kali sampel darah diambil dari anak untuk mengambil kira kandungan zat besi.

Ramalan dan Ancaman

Kekurangan imuniti boleh merumitkan kekurangan zat besi yang ada

Dengan rawatan tepat pada masanya, anemia dapat dihilangkan selamanya. Gaya hidup dan pemakanan yang betul tidak akan membenarkan patologi menaklukkan badan anak lagi. Tetapi jika anda tidak mengambil langkah, terdapat risiko komplikasi serius:

• penurunan imuniti am;
• pelanggaran perkembangan psikoemosi dan fizikal;
• kelewatan pertumbuhan;
• hipoksia tisu organ dalaman;
• penyakit jantung.

Pencegahan anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak

Pemakanan yang betul - pencegahan kekurangan zat besi

Langkah pencegahan harus dilakukan dari hari-hari pertama kehamilan. Seorang wanita perlu menyesuaikan dietnya dan memantau kesihatannya. Sekiranya tidak ada susu ibu, bayi baru lahir dipilih campuran dengan kandungan optimum semua unsur surih dan vitamin.

Dari 6 bulan, anak disarankan untuk memperkenalkan makanan pelengkap, kerana zat besi dari susu ibu atau campuran sudah tidak mencukupi. Kanak-kanak yang berisiko mengalami anemia diberi suplemen zat besi secara profilaksis..

Makanan seimbang adalah elemen utama pencegahan. Diet harus mengandungi daging merah, hati, jeroan, soba, epal, delima. Oleh kerana zat besi lebih baik diserap dengan adanya vitamin C, anda mesti memasukkan buah sitrus, pinggul mawar, currant, sauerkraut pada menu.

Adalah sangat penting bahawa anak itu menghabiskan masa sebanyak mungkin di udara segar. Amat berguna adalah permainan luar di mana badan secara aktif tepu dengan oksigen. Bilik-bilik di mana kanak-kanak itu berada mesti diventilasi setiap hari.

Tanda-tanda apa yang menunjukkan anemia kekurangan zat besi dan bagaimana mengatasinya?

Setiap tahun, jumlah penyakit yang menyerang kanak-kanak dari pelbagai peringkat usia semakin meningkat. Banyak doktor mengaitkannya dengan kemerosotan lingkungan yang mengelilingi kita, yang mempengaruhi kualiti makanan, dan kestabilan pertahanan tubuh, dan kesihatan keseluruhan. Peningkatan penyakit pada anak kecil dapat diperhatikan, yang menunjukkan pengaruh keadaan persekitaran pada anak walaupun pada masa perkembangan intrauterinnya. Salah satu penyakit, kecenderungan yang diturunkan pada masa antenatal, adalah anemia kekurangan zat besi pada anak-anak.

Apakah anemia kekurangan zat besi??

IDA adalah penyakit yang dicirikan oleh penurunan kadar zat besi dalam tubuh manusia, yang mempengaruhi fungsi sistem hematopoietik. Keadaan yang berkembang dalam kes ini dikaitkan dengan jumlah hemoglobin yang tidak mencukupi dan, dengan itu, sel darah merah. Sel-sel darah ini menyediakan sel-sel penting dengan oksigen penting. Oleh itu, sindrom yang berlaku semasa pengembangan IDA berkait rapat dengan kekurangan oksigen. Walaupun terdapat banyak jenis anemia, anemia kekurangan zat besi adalah bentuk yang paling biasa (90%).

Bagaimana anemia kekurangan zat besi berkembang?

Etiologi dan patogenesis anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak berkait rapat dengan pengambilan ion zat besi dalam tubuh dengan makanan, serta penyerapannya. Faktor penyebab perkembangan anemia adalah kekurangan zat besi. Lebih-lebih lagi, ia dikaitkan dengan diet yang tidak mencukupi, atau dengan gangguan patologi dalam sistem pencernaan.

Anemia pada bayi boleh berlaku dengan pemilihan campuran yang tidak betul, serta dengan pemberian awal mereka. Kenapa? Kanak-kanak memerlukan lebih banyak zat besi daripada orang dewasa - pengambilan elemen ini setiap hari jauh lebih tinggi. Diyakini bahawa susu ibu yang memberikan zat besi pada tubuh bayi yang baru lahir dapat dimetabolisme dengan baik. Di masa depan, kekurangan zat besi dapat terjadi jika daya tarikan diperkenalkan secara tidak tepat dan tidak rasional.

Kekurangan zat besi juga boleh berlaku sekiranya anak itu mempunyai penyakit saluran gastrousus. Dalam kes ini, penyerapan zat besi mungkin sukar, walaupun ia memasuki badan dalam jumlah yang mencukupi. Oleh kerana besi melalui jalan yang agak rumit dari saat ia memasuki tubuh ke bentuk yang diinginkan, jika ada pelanggaran, kekurangan akan terjadi pada tahap apa pun. Kerosakan pada organ dalaman juga berperanan, disebabkan oleh itu kehilangan darah berlaku (walaupun ia tidak signifikan). Dalam kes ini, kehilangan hemoglobin juga akan terjadi, dan dengan ini penurunan kadar zat besi, yang akan ditunjukkan oleh sindrom anemia.

Anemia kekurangan zat besi dalam perkembangannya melalui 3 peringkat:

1. Tahap zat besi dalam darah dipertahankan kerana pembebasannya dari tisu badan. Tetapi ini membawa kepada fakta bahawa aktiviti enzim yang menyumbang kepada penyerapannya dalam usus berkurang..
2. Oleh kerana simpanan besi secara beransur-ansur habis, stoknya habis di depot. Pada masa yang sama, jumlahnya dalam darah juga menurun.
3. Terdapat penurunan mendadak jumlah hemoglobin dan sel darah merah, yang ditunjukkan oleh gejala anemia.

Faktor Risiko untuk IDA pada Kanak-kanak

• Anemia kekurangan zat besi pada anak kecil berkembang jika ibu semasa kehamilan mengalami komplikasi toksikosis, pelbagai penyakit (khususnya, berjangkit), kekurangan plasenta dan gangguan plasenta. Risiko seperti itu wujud apabila wanita hamil diancam pengguguran.
• Kemunculan IDA pada kanak-kanak boleh mengakibatkan kehadiran anemia pada seorang wanita semasa kehamilan.
• Kehamilan berganda. Oleh kerana bayi besi mesti "berkongsi" sesama mereka, tahapnya mungkin tidak terlalu besar ketika dilahirkan. Dan sekiranya pengambilan zat besi masa depan tidak mencukupi, anemia mungkin timbul..
• Bayi pramatang juga boleh mengalami kekurangan zat besi, kerana simpanan utama terbentuk pada akhir kehamilan - pada 28-32 minggu.
• Anak-anak yang dilahirkan dengan berat badan yang besar (lebih dari 4 kg) juga berisiko, kerana mereka memerlukan lebih banyak zat besi untuk perkembangan sepenuhnya.
• Kesalahan memberi makan: pengenalan awal campuran, penggantian susu ibu dengan susu lembu atau kambing, pengenalan makanan pelengkap pada waktunya, jumlah zat besi yang tidak mencukupi dalam diet anak setelah pengenalan makanan pelengkap.
• Penyakit berjangkit pada kanak-kanak, kehadiran proses keradangan kronik.
• Patologi saluran gastrointestinal, yang menyebabkan penurunan penyerapan zat besi atau kehilangan darah.
• Keracunan logam toksik (contohnya plumbum), pendarahan.

Tanda-tanda Anemia Kekurangan Besi

Gejala anemia kekurangan zat besi yang mungkin anda perhatikan pada anak anda (dan, dengan demikian, mengesyaki perkembangan patologi ini) adalah: peningkatan keletihan, kerengsaan, penurunan prestasi sekolah, pucat kulit, kemunculan "sawan" di sudut mulut, pening. Salah satu tanda yang mencolok adalah penyimpangan rasa dan bau. Apa yang dikatakan itu? Sekiranya seorang kanak-kanak makan pasta mentah dan bijirin, kertas, kapur atau tanah liat, ini menunjukkan bahawa dia mengalami perubahan selera. Keinginan untuk merasakan bau yang tajam (petrol, cat, gam, dan lain-lain) menunjukkan perubahan deria bau..

Sindrom yang mengesahkan adanya anemia kekurangan zat besi

1. Sindrom astheno-vegetatif. Ia dicirikan oleh adanya hipoksia otak, yang berlaku kerana penurunan tahap sel darah merah dalam darah. Kerana ini, pening, pingsan, mudah marah, keletihan, dan prestasi yang buruk berlaku.
2. Sindrom epitelium. Ini ditunjukkan oleh perubahan keradangan pada selaput lendir (glossitis, cheilitis), retakan di sudut mulut. Sindrom ini juga merangkumi perubahan pada kulit (kekeringan), rambut (keguguran berlebihan) dan kuku (kerapuhan meningkat).
3. Sindrom dyspeptik. Ini termasuk penyelewengan rasa dan bau. Juga, sindrom ini dicirikan oleh penurunan selera makan, yang boleh menyebabkan anoreksia jika tidak ada rawatan, penampilan sembelit atau cirit-birit. Ini memburukkan lagi keadaan anak, kerana penyerapan zat besi dalam usus terganggu.
4. Perubahan fungsi sistem kardiovaskular: takikardia (peningkatan kadar jantung), penurunan tekanan, penampilan bunyi di jantung, sesak nafas.
5. Kekurangan imuniti.

Keistimewaan pada bayi

Gejala pada bayi tidak selalu dapat dikesan dengan segera. Kadang-kadang anemia dari luar tidak menampakkan dirinya, dan hanya ujian darah yang dapat menunjukkan penurunan hemoglobin, yang secara tidak langsung menunjukkan patologi ini. Ibu mungkin menyedari bahawa bayi mula menunjukkan kegelisahan pada waktu siang, tidur dengan teruk dan makan. Dengan anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak, kelesuan, pucat kulit, dan kekeringannya diperhatikan. Bayi seperti itu sering mengalami kemunduran semula, menambah berat badan dan membesar. Sekiranya penyakit ini tidak dapat dikesan tepat pada waktunya, anda sudah dapat melihat perubahan pada rambut, kuku dan selaput lendir ("sawan" di sudut mulut), penurunan imuniti, dan kelewatan dalam perkembangan mental.

Rawatan anemia kekurangan zat besi

Sekiranya gejala dikenal pasti tepat pada masanya dan rawatan untuk anemia ditetapkan, kita boleh mengatakan bahawa anak akan dapat pulih sepenuhnya. Perkara utama adalah jangan cuba dirawat sendiri, lulus ujian yang diperlukan dan melakukan semua janji temu doktor yang hadir. Rawatan pada kanak-kanak merangkumi bukan sahaja terapi ubat, tetapi juga penyesuaian pemakanan.

Ciri-ciri Kuasa

Agar jumlah zat besi yang cukup masuk ke dalam badan, perlu memasukkan makanan yang kaya dengan unsur ini dalam makanan. Zat besi terdapat dalam makanan haiwan dan tumbuhan. Tetapi ada perbezaan antara produk asal tumbuhan dan haiwan dalam bentuk zat besi yang terdapat di dalamnya. Itulah sebabnya mengapa pakar pediatrik mengesyorkan pengambilan lebih banyak daging dan hati. Zat besi yang dikandungnya dicerna dengan lebih baik..

Makanan kaya zat besi termasuk: daging sapi muda, daging sapi, hati, jantung, soba, oatmeal, kacang, lentil, tomat, bit, currants, epal, kesemek, delima, bayam.

Pemakanan untuk anemia kekurangan zat besi pada bayi sangat diperlukan untuk menyesuaikan diri dengan ibu. Dia mesti menyusun menu dengan teliti, termasuk produk di atas di dalamnya. Sekiranya bayi diberi makanan buatan, anda perlu memilih campuran di mana akan terdapat cukup zat besi, dan juga enggan menggunakan susu lembu dan kambing sebagai pengganti susu ibu.

Ubat-ubatan

Persediaan besi juga berbeza dari segi bentuknya. Di samping itu, ia boleh digabungkan dengan bahan yang membantu unsur ini diserap. Terdapat banyak ubat yang berkaitan dengan kumpulan ini, selain itu, ia mempunyai kesan sampingan tertentu. Oleh itu, rawatan mereka ditetapkan dengan ketat oleh doktor. Harus diingat bahawa pelantikan persiapan zat besi berlaku hanya setelah analisis jumlah bentuk zat besi yang berlainan dalam darah, serta faktor-faktor yang berkaitan.

Dos dipilih secara individu, bergantung pada usia pesakit dan keparahan anemia. Bayi diberi persediaan cecair untuk memudahkan penggunaannya. Sekiranya manifestasi IDA agak serius, doktor menetapkan penggunaan ubat tersebut secara intravena untuk meningkatkan kesannya. Juga, pemindahan sel darah merah mungkin diresepkan untuk anak..

Penting bagi ibu untuk mengetahui beberapa peraturan yang akan memastikan pemulihan sepenuhnya untuk anak-anak mereka:

• Sekiranya tahap hemoglobin telah pulih, ini tidak bermakna anda boleh berhenti mengambil ubat tersebut. Ingatlah bahawa semasa penyakit ini menyimpan tisu besi, serta depot, habis. Oleh itu, rawatan anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak biasanya lama.
• Anda perlu minum ubat secara berkala, tanpa gangguan. Jika tidak, kesan penerimaannya akan dikurangkan dengan ketara.
• Sekiranya bayi anda mempunyai tanda-tanda yang menunjukkan intoleransi terhadap ubat (mual, perubahan sifat najis), berjumpa doktor. Anda mungkin diberi ubat lain..
• Produk tenusu mengurangkan penyerapan zat besi, jadi bayi meresepkannya di antara waktu makan, dan anak-anak yang lebih tua disarankan untuk minum ubat itu dengan minuman yang kaya dengan vitamin C (contohnya, jus oren).
• Sekiranya anda memasukkan cukup makanan kaya zat besi ke dalam diet anak anda, ini tidak bermaksud bahawa diet seperti itu akan menyembuhkan anemia. Untuk mengimbangi jumlah zat besi pada tahap tisu, ubat-ubatan tidak dapat dikeluarkan. Pemakanan hanya mengekalkan jumlah unsur ini dalam tubuh pada tahap yang betul..
• Jangan bimbang jika anda melihat bahawa warna kerusi telah berubah (telah berubah menjadi hijau tua atau hitam). Persediaan besi dapat mengotorkannya, dan ini normal..
• Jangan berikan anak anda persediaan besi jika dia sakit. Terutama dalam kes apabila terdapat kenaikan suhu. Pastikan anda membincangkannya dengan pakar pediatrik anda..

Profilaksis kekurangan zat besi

Agar tidak menghadapi manifestasi anemia kekurangan zat besi, perlu mencegahnya. Lebih-lebih lagi, pelaksanaan langkah-langkah untuk mencegah terjadinya penyakit ini harus dimulai bahkan pada masa perkembangan intrauterin anak.

Semasa mengandung, wanita diberi ujian darah umum untuk memantau tahap hemoglobin. Sekiranya penurunannya ke nilai maksimum yang dibenarkan atau bahkan di bawah norma diperhatikan, sediaan besi diresepkan kepada wanita hamil. Yang penting adalah pencegahan seperti itu pada minggu-minggu terakhir kehamilan (bermula pada 28 minggu). Pada masa yang sama, jangan lupa tentang pemakanan ibu masa depan, yang penting untuk perkembangan bayi.

Pencegahan anemia yang baik untuk bayi yang baru lahir akan menjadi makanan semula jadi, kerana susu ibu yang memberi bayi jumlah protein dan unsur yang tepat dalam bentuk yang paling baik diserap oleh mereka. Pada masa yang sama, seorang wanita perlu makan sepenuhnya, tidak lupa bahawa dietnya secara langsung mempengaruhi komposisi susu. Sekiranya ibu tidak berpeluang untuk menyusui, anda perlu memilih campuran yang berkualiti. Dan pada masa akan datang, perlu mengambil pengenalan makanan pelengkap dengan penuh tanggungjawab.

Kanak-kanak yang berisiko untuk IDA diberi suplemen zat besi dalam dos kecil. Anda boleh berjumpa dengan pakar pediatrik anda mengenai perkara ini..

• Ahli
• artikel terbaru
• Maklum balas

Mengenai ahli: + IBU

Kami adalah laman web yang paling mesra untuk ibu dan anak anda. Soalan dan jawapan kepada mereka, artikel unik dari doktor dan penulis - semua ini bersama kami :)

Mengembalikan defisit. Rawatan anemia pada kanak-kanak

Anemia pada kanak-kanak. Kekurangan zat besi. Kandungan zat besi dalam makanan

Diagnosis anemia sering membuat ibu bapa kanak-kanak terkejut. Apa yang menyebabkan keadaan ini dan bagaimana menolong bayi? Adakah perubahan diet mencukupi atau anda perlu minum ubat? Hanya doktor yang dapat menjawab soalan-soalan ini.

Sedikit fisiologi

Anemia adalah kompleks gejala yang secara luaran menampakkan dirinya sebagai pucat kulit dan selaput lendir bersama dengan perubahan organ dalaman, dan dalam ujian darah, penurunan jumlah hemoglobin, sel darah merah, dan kepekatan rata-rata hemoglobin dalam satu sel darah merah.

Hemoglobin adalah bahan kompleks yang mengandungi zat besi yang dapat membentuk sebatian dengan oksigen. Sel darah merah yang mengandungi hemoglobin digabungkan dengan oksigen membawanya ke seluruh badan ke setiap sel. Setelah memberi oksigen, sel darah merah mengambil dari sel karbon dioksida yang terbentuk sebagai hasil aktiviti pentingnya. Di paru-paru, karbon dioksida dilepaskan dari sel darah merah dan kemudian dihembuskan, dan sel darah merah menangkap oksigen lagi. Ini berlaku sepanjang masa sepanjang kehidupan manusia..

Seseorang dilahirkan dengan sebilangan besar sel darah merah dan kandungan hemoglobin yang tinggi, yang diperlukan untuknya dalam proses perkembangan intrauterin, kerana permintaan oksigen pada waktu itu sangat besar, dan kurang dalam darah ibu daripada di udara ambien. Oleh itu, untuk memastikan jumlah oksigen yang tepat, lebih banyak sel darah merah dan, dengan itu, hemoglobin terbentuk.

Selepas kelahiran, bayi mula menghirup udara, sehingga kandungan sel darah merah dan hemoglobin dalam darahnya menurun. Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 1 tahun, kandungan normal dalam 1 mm 3 darah adalah 4.5-4.8 juta sel darah merah dan sekurang-kurangnya 110 g / l hemoglobin pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun. Jangka hayat setiap sel darah merah adalah 3-4 bulan. Tempat pengeluaran mereka adalah sumsum tulang merah, yang pada masa kelahiran terdapat di hampir semua tulang, dan pada usia sekitar 6 tahun ia hanya tinggal di tulang rata - sternum, tulang rusuk, tulang pelvis, badan vertebra dan hujung tulang tubular. Ketika mereka matang, sel darah merah memasuki aliran darah..

Punca Anemia

Sebab utama perkembangan anemia pada anak kecil adalah kekurangan zat besi, dan oleh itu mereka juga disebut kekurangan zat besi..

Zat besi, bersama dengan penyertaan dalam pengangkutan oksigen oleh hemoglobin, mengambil bagian dalam pembentukan banyak sistem enzim tubuh, yang terlibat dalam pernafasan tisu, reaksi redoks dalam tubuh, dan dalam sintesis protein dan sel darah. Pengambilan zat besi yang tidak mencukupi menyebabkan pengurangan "depot" semula jadi di dalam badan - sumsum tulang, hati, otot. Walaupun terdapat peningkatan fungsi penyerapan usus sekiranya terdapat anemia kekurangan zat besi dan peningkatan penyerapan zat besi dalam usus kecil, keperluan tubuh tetap tidak terpenuhi, kerana zat besi yang diserap berasal dari serum darah bukan terutama ke sel darah merah, tetapi ke "depot".

Anemia seperti itu boleh disebabkan oleh banyak sebab. Antara penyebab pranatal, kehamilan berganda, kekurangan zat besi yang signifikan dan jangka panjang dalam tubuh wanita hamil, pelanggaran peredaran uteroplacental, kelahiran pramatang diperhatikan. Pendarahan semasa melahirkan, pemakaian tali pusat atau pramatang juga boleh menyumbang kepada perkembangan anemia. Yang lebih penting adalah faktor selepas bersalin - pengambilan zat besi yang tidak mencukupi dengan makanan, pemberian makanan buatan awal, pengenalan makanan pelengkap lewat, makanan susu yang berpanjangan, bervariasi, terutamanya makanan susu, makanan tumbuhan yang kekurangan protein haiwan, penyakit anak yang kerap, riket. Mungkin terdapat gangguan penyerapan zat besi dalam usus akibat pelbagai sebab, termasuk dysbiosis, sindrom malabsorpsi (sindrom penyerapan usus yang terganggu), pada kanak-kanak dengan alahan makanan, dengan penyakit saluran gastrousus - gastritis dan gastroduodenitis, penyakit hati dan pankreas, usus kecil dan besar, kehilangan zat besi dengan peningkatan keperluan tubuh anak untuknya pada kadar pertumbuhan yang dipercepat, melanggar metabolisme zat besi akibat perubahan hormon, dengan pendarahan (hidung, luka).

Selain zat besi, unsur mikro seperti tembaga dan kobalt, pada tahap yang lebih rendah mangan, nikel, zink, molibdenum, kromium, dan lain-lain memainkan peranan penting dalam proses pembentukan darah normal. Tembaga mendorong penggunaan zat besi untuk pembentukan hemoglobin, kobalt terlibat dalam pengeluaran eritropoietin, faktor yang merangsang pembentukan sel darah merah.

Tahap anemia

Setiap anemia dalam perkembangannya melalui tahap-tahap tertentu:

1. Kekurangan zat besi pra-laten adalah penipisan simpanan zat besi, sementara tahap hemoglobin dalam darah periferal tetap dalam norma usia; walaupun kandungan zat besi dalam tisu menurun, penyerapannya dari makanan tidak meningkat, tetapi, sebaliknya, menurun, yang dijelaskan oleh penurunan aktiviti enzim usus.
2. Kekurangan zat besi laten (laten) - bukan sahaja simpanan besi besi dikurangkan, tetapi juga disimpan, dan juga jumlah pengangkutannya - kandungan zat besi dalam serum darah berkurang.
3. Tahap akhir kekurangan zat besi dalam tubuh, yang ditandai dengan penurunan tahap hemoglobin, sering digabungkan dengan penurunan jumlah sel darah merah per unit isipadu, sebenarnya adalah anemia kekurangan zat besi.

Kandungan zat besi dalam makanan (dalam mg per 100 g bahagian yang boleh dimakan)

Serbuk koko	14.8	Telur ayam	2,5	Kacang polong	6.8	Kentang	0.9
Soba	6.65	Ayam	1,6	Groats "Hercules"	3.63	Lada manis	0.6
Roti roti	3.9	Babi lemak	1.94	Makaroni, VS.	1,58	Epal-epal itu	2.2
Daging arnab	3.3	Keju keras	1,2	Gandum barli	1.81	Walnut	2,3
Daging lembu	2.9	Ikan	2.45	Biji millet	2.7	Strawberi	1,2
Tunas daging lembu	5.95	Hati ikan kod	1.9	Beras nasi	1,02	Tembikai	1,0
Sosej yang dimasak	2.1	Keju kotej	0.46	Gulung mentega	1.97	Lobak	0.7
Hati daging lembu	6.9	Susu lembu	0.2	Semolina	0.96	Tomato	0.9

Manifestasi penyakit

Untuk anemia kekurangan zat besi dengan kekurangan zat besi yang lama dan tahap hemoglobin di bawah 90 g / l, sebilangan sindrom (gabungan gejala) adalah ciri:

• Sindrom epitelium - pucat kulit dan membran mukus, aurikel, kekeringan, pengelupasan dan pigmentasi kulit, degenerasi rambut dan kuku. Gejala khas sindrom ini adalah karies gigi dengan gejala rendah, selera makan menurun, perubahan bau dan rasa, stomatitis, "sawan" di sudut mulut, gastritis, duodenitis, pelbagai proses pencernaan dan penyerapan - pedih ulu hati, bersendawa, mual, muntah, buang air besar tidak stabil kerana untuk pelanggaran proses pencernaan dan penyerapan, lebih jarang - pendarahan usus tersembunyi.
• Sindrom asthenoneurotic dicirikan oleh peningkatan kegembiraan, kerengsaan, ketidakstabilan emosi; kelewatan beransur-ansur dalam perkembangan psikomotor, pertuturan dan fizikal; keletihan, kelesuan, apatis, kelesuan.
• Sindrom kardiovaskular disertai dengan sesak nafas dan berdebar-debar, kecenderungan hipotensi, nada meredam, murmur sistolik berfungsi, dikesan oleh kajian ECG mengenai perubahan hipoksia dan trofik pada otot jantung.
• Pembesaran hati dan limpa, yang diperhatikan dengan kekurangan protein, vitamin, riket aktif, adalah sindrom hepatolienal.
• Sindrom otot dicirikan oleh kelewatan dalam perkembangan fizikal, kelemahan sfingter pundi kencing, yang dapat nyata sebagai enuresis (inkontinensia kencing).
• Sindrom penurunan pertahanan imun tempatan menyebabkan kerosakan pada tisu penghalang dan dimanifestasikan pada SARS yang kerap, kejadian awal jangkitan kronik jangkitan.

Manifestasi sindrom di atas - dari halus hingga nyata - dan menentukan tahap anemia ringan (dengan tahap hemoglobin 110-91 g / l), sederhana (90-71 g / l), teruk (kurang dari 70 g / l) atau superheavy (50 g / l dan kurang).

Manifestasi kekurangan zat besi laten menyerupai anemia, tetapi mereka jarang berlaku.

Dengan anemia ringan, semua sindrom klinikal ini mungkin tidak hadir, sementara kekurangan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya menyebabkan peningkatan kekurangan zat besi dan gangguan fungsi dan metabolik yang lebih teruk. Terdapat juga situasi paradoks apabila, dengan anemia ringan, gejalanya lebih jelas daripada bentuk kursus yang lebih teruk. Dalam hal ini, data penyelidikan makmal sangat penting dalam diagnosis anemia..

Bentuk anemia yang jarang berlaku

• Anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak berlaku pada 90% kes semua anemia, namun 10% sisanya adalah anemia jarang.
• Dengan anemia kekurangan protein, penurunan kandungan protein serum adalah ciri. Tahap hemoglobin rendah, mikrosit dan makrocytes muncul (eritrosit ukuran yang dikurangkan dan diperbesar).
• Anemia kekurangan vitamin kerana kekurangan zat besi, vitamin B₁₂ atau asid folik. Anemia kekurangan folik keturunan biasanya dikesan pada tahun pertama kehidupan, dan B₁₂- kekurangan - pada usia kira-kira 2 tahun.
• Anemia Yaksh-Khayem berkembang apabila susu kambing, yang mengandungi sedikit zat besi dan turunan asid folik, mendominasi dalam diet anak-anak. Ini ditunjukkan oleh kelewatan perkembangan, pendarahan, peningkatan limpa dan, pada tahap yang lebih rendah, hati. Anemia sideroblastik disebabkan oleh pelanggaran sintesis hemoglobin dan kecacatan dalam penggabungan zat besi ke dalamnya. Tahap hemoglobin rendah, tetapi tahap zat besi dalam serum darah tinggi, dan kapasiti pengikatan zat besi serum rendah, ada penurunan leukosit dan trombosit. Di samping itu, pada kanak-kanak dengan anemia seperti itu, perubahan struktur dan fungsi pada pankreas dikesan. Anemia seperti itu boleh berlaku dengan keracunan plumbum, perawatan dengan isoniazid (dengan tuberkulosis) dan ubat sulfa, dengan beberapa penyakit kronik, gangguan kromosom.
• Talasemia disebabkan oleh pelanggaran pembentukan rantai protein dalam struktur hemoglobin, kecacatan dalam penggunaan zat besi. Perbezaan antara anemia seperti itu dan kekurangan zat besi adalah sifat keturunannya - kemunculan tanda-tanda pertama penyakit pada kanak-kanak berumur 2-8 tahun, lebih jarang - pada akhir tahun pertama kehidupan, serta kekerapan kelainan genetik kongenital (downisme, anomali pada perkembangan tengkorak, gigi, dll.).

Diagnostik

Peranan utama dimainkan oleh jumlah hemoglobin dan sel darah merah. Semasa memeriksa, penting untuk menunjukkan darah mana yang diperiksa, kerana tahap hemoglobin vena adalah 5-10 g / l kurang dari arteri. Piawaian hemoglobin yang diterima WHO merangkumi ujian darah vena.

Untuk membuat diagnosis anemia, penurunan kadar hemoglobin secara berkala tidak cukup, parameter seperti jumlah sel darah merah, indeks warna, jumlah purata sel darah merah, kandungan rata-rata dan kepekatan rata-rata hemoglobin dalam sel darah merah, kandungan zat besi dalam serum darah, kesan penggunaan sediaan besi, dinyatakan pada 7- Hari ke-12 rawatan, dan beberapa faktor lain.

Ujian yang sangat sederhana yang dapat memberi amaran kepada ibu bapa mengenai kekurangan zat besi adalah gejala bitumen - pewarnaan air kencing berwarna merah jambu setelah memakan bit merah. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pada anak-anak yang sihat dengan jumlah zat besi yang cukup, hati dengan bantuan enzim yang mengandung zat besi dapat sepenuhnya menghilangkan warna pewarna bit. Gejala ini adalah ciri bukan sahaja untuk kekurangan zat besi - ia juga berlaku pada keadaan imunodefisiensi sementara (lewat, sementara). Walau apa pun, ini adalah kesempatan untuk berjumpa doktor.

Rawatan

Rawatan anemia adalah berdasarkan mekanisme perkembangannya. Dengan kekurangan zat besi dalam tubuh, rawatan melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi zat besi.

Harus diingat bahawa pampasan untuk kekurangan zat besi yang signifikan dalam anemia sederhana dan teruk dengan bantuan diet khas tidak dapat dicapai, dan ini harus diingat oleh ibu bapa yang lebih suka pembetulan "pemakanan" daripada rawatan.

Zat besi paling sering diresepkan secara oral dalam bentuk garam besi, terutamanya besi sulfat, yang diserap dan diserap sepenuhnya. Ubat dibuat dari garam besi dalam kombinasi dengan asid amino, malik, askorbat, asid sitrik, yang dalam persekitaran berasid perut menyumbang kepada pembentukan sebatian besi yang mudah larut dan penyerapannya yang lebih lengkap. Sebaiknya minum zat besi antara makanan atau satu jam sebelum makan, kerana beberapa komponen makanan dapat membentuk sebatian yang tidak larut dengannya. Adalah perlu untuk minum persediaan dengan jus buah dan sayur; jus sitrus sangat berguna, tetapi ingat bahawa ia sering menyebabkan reaksi alergi.

Pengangkatan rawatan yang mencukupi bergantung kepada doktor anda. Walau bagaimanapun, tidak akan menyusahkan semua ibu bapa untuk mengetahui prinsip umum untuk merawat anemia kekurangan zat besi. Ia adalah seperti berikut:

• mustahil untuk mengimbangi kekurangan zat besi tanpa ubat yang mengandungi zat besi untuk anemia sederhana hingga teruk;
• rawatan tidak boleh berhenti setelah normalisasi tahap hemoglobin, kerana peningkatan awal hemoglobin bersifat sementara, kompensasi, bersamaan dengan penurunan simpan simpanan secara simultan di "depot".

Bilangan anemia yang utama adalah kekurangan poli (ada kekurangan bukan satu tetapi beberapa faktor), yang paling tidak disebabkan oleh kemerosotan keadaan persekitaran di dunia.

Rawatan komprehensif juga merangkumi penggunaan kaedah lain:

• pemakanan seimbang yang seimbang, dengan mengambil kira keperluan fisiologi badan untuk protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan unsur surih, termasuk produk dengan kandungan zat besi tertinggi dalam menu;
• ubat herba - untuk gangguan fungsi saluran pencernaan dan penyerapan, herba digunakan yang mempunyai kesan anti-radang, menyumbang kepada pemulihan membran mukus dan fungsi normalnya, dan mereka juga menormalkan mikroflora usus. Untuk penyakit hati, disyorkan koleksi immortelle, stigma jagung, pudina, chamomile, yarrow, dan rosehip. Mereka akan mengatasi masalah perut dan usus dengan St. John's wort, marshmallow, chamomile, flax, licorice, plantain, sage, dandelion, knotweed. Kulit kayu oak, serpentine highlander, alder cones, sebatang rumput, bunga jagung menormalkan fungsi usus, dan mikroflora menormalkan kayu putih dan daun sage, raspberry, rowan biasa, yarrow, adas.
• sediaan antioksidan untuk menormalkan proses pengoksidaan radikal bebas dan melindungi membran sel dari kerosakan (vitamin A, C, E, selenium).

Pencegahan

Untuk pencegahan anemia, pakar pediatrik harus menjalani pemeriksaan lanjutan dan pemeriksaan makmal secara berkala untuk mengenal pasti tahap anemia ringan dan menetapkan rawatan tepat pada masanya.

Doktor memberi perhatian khusus kepada kanak-kanak yang berisiko: mereka yang dilahirkan oleh ibu dengan anemia atau kekurangan zat besi laten yang mengalami toksikosis kehamilan lewat: di bawah pengaruh pelbagai faktor ciri toksikosis pada wanita (peningkatan tekanan darah, edema, proteinuria, dll.), proses hematopoiesis pada janin dihambat. Juga berisiko adalah kanak-kanak dengan berat badan rendah ketika dilahirkan, dari kehamilan berganda, berkembang pesat, yang tidak berkhasiat memberi makan, yang tidak seimbang dengan nisbah protein, lemak, karbohidrat dalam makanan (ini sering berlaku ketika menggunakan campuran yang tidak disesuaikan). Sebagai profilaksis anemia, bayi prematur dianjurkan untuk memberikan ubat zat besi dalam setengah dos terapi dari akhir bulan kedua kehidupan hingga usia 2 tahun.

Untuk mencegah anemia dan perkembangan yang tepat, anak-anak harus mendapat diet yang bervariasi dengan kandungan protein, vitamin dan mineral yang cukup tinggi yang diperlukan untuk pembentukan darah normal. Protein lengkap terdapat terutamanya dalam daging, keju kotej, hati, telur, ikan, keju, dan kekacang. Produk haiwan (hati, daging, ikan, kaviar) mengandungi vitamin B₁₂, mengambil bahagian aktif dalam proses hematopoiesis. Kandungan zat besi dalam makanan ditunjukkan dalam jadual.

Unsur surih tembaga, kobalt, mangan, nikel, vitamin, terutama kumpulan B, asam askorbat dan folik mengandungi daging lembu, otak, kuning ayam, gandum dan soba, kacang hijau, bit, tomato, currant hitam, gooseberries, epal Antonovka. Oleh itu, faktor penting dalam pencegahan anemia adalah penggunaan buah segar dan sayur-sayuran segar, beri, jus sayur-sayuran dan buah-buahan, sup, sayur tumbuk dan buah-buahan yang mengandungi banyak zat besi dan vitamin - epal, wortel, dll..

Penting untuk tidak hanya mengingat produk-produk ini, tetapi juga mematuhi peraturan pemprosesan kuliner mereka untuk pengawetan penuh bahan-bahan yang penting bagi tubuh.

Yang sama pentingnya adalah penggantian tidur dan terjaga yang betul, tinggal yang cukup di udara segar, pengerasan, urut dan gimnastik. Prognosis untuk kekurangan anemia dalam kebanyakan kes adalah baik. Kaedah diagnostik dan rawatan moden untuk anemia dan penyakit yang cenderung kepada perkembangannya akan pulih sepenuhnya.

Rawatan anemia pada diri kanak-kanak boleh membahayakannya, kerana ubat-ubatan yang berkesan dalam satu bentuk penyakit boleh memberi kesan buruk kepada yang lain.

Kita tidak boleh lupa bahawa data ujian darah mencerminkan semua proses yang berlaku di dalam tubuh anak, dan penurunan tahap hemoglobin boleh menjadi salah satu manifestasi penyakit apa pun.

Dengan adanya gejala anemia pertama, anda harus menghubungi pakar pediatrik tempatan anda.

Malitsky Nikolay, pakar pediatrik kategori tertinggi,
Klinik Kanak-kanak No. 3 Daerah Shevchenkovsky di Kiev