Anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak: gejala, rawatan, sebab
Seorang anak yang pucat, lesu, kurang makan selalu menjadi sakit kepala ibu. Keadaan ini wajar menimbulkan kerisauan ibu bapa dan memerlukan tindakan tertentu dari mereka, yang pertama, tentu saja, adalah lawatan ke pakar pediatrik.
Salah satu sebab untuk perubahan dalam penampilan dan tingkah laku itu mungkin adalah anemia kekurangan zat besi pada anak-anak, yang gejala hanya merupakan puncak gunung es.
Apa ini
Semua organ dan tisu di dalam badan kita memerlukan oksigen. Untuk memastikan penghantarannya tidak terganggu, badan mempunyai sel darah merah - sel darah merah. Ini adalah sel cakera biconcave yang kandungan dalamnya kaya dengan hemoglobin..
Hemoglobin adalah pigmen merah yang mengandungi zat besi yang boleh mengikat oksigen. Penyimpanan utama zat besi di dalam sel adalah kompleks feritin protein-kelenjar. Ia dijumpai di hampir semua organ dan tisu. Transferrin - protein yang membawa zat besi dari tempat penyerapannya dari makanan di duodenum ke-12 ke sel darah merah yang terbentuk.
Apabila tahap zat besi dalam badan menurun, jumlah sel hemoglobin dan darah merah menurun. Anemia kekurangan zat besi berkembang pada anak, sebelumnya juga disebut anemia.
Cara mengesyaki anemia
Kekurangan zat besi dan oksigen meninggalkan kesannya dan memberi kanak-kanak ciri-ciri tertentu. Gejala pada kanak-kanak dibahagikan kepada beberapa kumpulan:
Manifestasi anemia (kerana bekalan tisu dengan oksigen tidak mencukupi):
- pucat,
- kelesuan,
- keletihan,
- perasaan murung,
- masalah pembelajaran,
- sakit kepala,
- bunyi di telinga,
- sesak nafas, berdebar-debar,
- pening,
- gelap pada mata dan juga pengsan.
Enzimatik (kerana kekurangan zat besi, yang merupakan sebahagian daripada banyak enzim, kerja dan metabolisme mereka terganggu).
- Perubahan kulit: ini adalah kulit kering, mengelupas, dari masa ke masa, kemunculan jem di bibir, dan pada peringkat kemudian dan retak pada mukosa rektum dan mulut. Pada masa yang sama, rambut dan kuku menjadi nipis dan rapuh. Pada piring kuku muncul jalur membujur.
- Otot menjadi lebih lemah dan lebih letih. Pertumbuhan dan perkembangan fizikal mungkin ditangguhkan. Otot pundi kencing yang obstruktif tidak dapat mengatasi kerja, yang menyebabkan kencing tanpa ketawa atau batuk, keinginan untuk membuang air kecil menjadi tidak terkawal dan cepat. Inkontinensia malam mungkin.
- Manifestasi kerosakan otot yang paling hebat adalah distrofi miokard, yang mempengaruhi jantung. Dialah yang takut, berusaha untuk mula merawat anemia secepat mungkin. Murmur sistolik dikaitkan dengannya ketika mendengar jantung, berdebar-debar jantung dan kemungkinan komplikasi dalam bentuk kegagalan jantung kronik, yang bukan sahaja tidak membenarkan anak bermain sukan, tetapi juga dapat mengubahnya menjadi orang kurang upaya..
- Bau dan rasa yang berbau. Seorang kanak-kanak boleh mula memakan makanan yang tidak biasa di mana tidak ada besi, dan tidak menebus kekurangannya (kapur, cat air, kadbod, tepung, pasta kering). Dia mungkin mula menyukai bau tertentu, kadang-kadang menyakitkan..
- Perubahan aktiviti enzim air liur mengakibatkan kerosakan gigi. Atrofi mukosa mulut dan faring menjadikan sukar menelan, kanak-kanak mungkin tersedak ketika makan.
- Proses atrofi bermula pada selaput lendir perut dan usus, yang menyebabkan penurunan selera makan, masalah dengan najis, kenaikan berat badan yang perlahan.
Atas sebab ini, bayi yang diberi susu ibu sering kali menggunakan formula menolak bulan keempat atau kelima. Ibu dalam keadaan panik mula menyusun pelbagai jenis makanan bayi. Dan masalahnya terletak pada kenyataan bahawa dalam program riket pada anemia bayi.
- Saluran pernafasan atas juga terjejas. Dalam kes lanjut, keradangan atrofi faring dan laring menjadi penyebab patologi kronik organ ENT.
- Tindak balas imun tempatan dan umum semakin menurun. Anak lebih mudah dijangkiti virus, bakteria dan kulat..
- Warna kebiruan protein mata adalah hasil pembentukan kolagen yang cacat.
Bagaimana penyakit ini berkembang dan didiagnosis
Pada peringkat awal penyakit laten, depot besi sudah habis (feritin rendah) dan pengangkutan besi terganggu (transferin rendah), tetapi manifestasi klinikalnya minimum:
- keletihan,
- sesak nafas ringan,
- toleransi senaman yang lemah.
Klinik anemia kekurangan zat besi yang diperluas sudah merangkumi tanda-tanda anemia pada kanak-kanak dari sindrom anemia dan enzim.
Untuk membuat diagnosis, mereka paling kerap menggunakan ujian darah umum:
- Ia menentukan tahap sel darah merah dan hemoglobin. Dalam bentuk analisis yang dilakukan oleh penganalisis, mereka ditunjukkan sebagai (RBC) dan (HGB).
- Sebelum ini, terdapat kriteria sebagai penunjuk warna (anemia kekurangan zat besi dianggap hipokromik), tetapi hari ini diagnosis anemia pada kanak-kanak berdasarkan petunjuk:
- McV (bermaksud jumlah sel darah merah) dan
- McH (bermaksud hemoglobin sel darah merah).
Nilai mereka di bawah normal sesuai dengan anemia hipokromik. Setelah memulakan rawatan dengan sediaan besi, mereka boleh berada dalam had normal. Kemudian anemia akan dianggap normokromik..
Dalam nota ujian darah biokimia:
- ferritin menurun, zat besi serum (69 μmol seliter),
- transferrin besi juga akan berada di bawah normal (pengamal am Postnova Maria Borisovna
Anemia kekurangan zat besi pada bayi dan anak kecil
Banyak penyebab anemia dan sindrom anemia boleh disebut antara keadaan patologi yang paling biasa yang harus ditangani oleh pakar pediatrik setiap hari. Kumpulan ini merangkumi pelbagai penyakit.
Banyak penyebab anemia dan sindrom anemia boleh disebut antara keadaan patologi yang paling biasa yang harus ditangani oleh pakar pediatrik setiap hari. Kumpulan ini merangkumi pelbagai penyakit dan keadaan patologi, yang dicirikan oleh penurunan kandungan hemoglobin dan / atau sel darah merah per satuan jumlah darah, yang menyebabkan gangguan bekalan oksigen ke tisu. Kriteria makmal berikut untuk anemia digunakan (N.P. Shabalov, 2003). Bergantung pada usia kanak-kanak, tahap hemoglobin adalah:
- 0-1 hari hidup - 3+. Lactoferrin dalam susu ibu adalah dalam bentuk tepu dan tak jenuh. Nisbah bentuk laktoferin berbeza bergantung pada tempoh penyusuan. Selama 1-3 bulan pertama kehidupan, bentuk laktoferrin besi tepu berlaku. Kehadiran reseptor khusus untuk laktoferin pada sel epitelium mukosa usus mendorong lekatan laktoferin dengan mereka dan penggunaannya yang lebih lengkap. Sebagai tambahan, laktoferin, mengikat zat besi yang tidak diserap dalam usus, menghilangkan mikroflora patogenik dari unsur surih yang diperlukan untuk aktiviti vitalnya dan mencetuskan mekanisme bakteria tidak spesifik. Didapati bahawa fungsi bakteria imunoglobulin A disedari hanya dengan adanya laktoferrin.
Kehilangan fisiologi besi dalam air kencing, peluh, najis, melalui kulit, rambut dan kuku tidak bergantung pada jantina dan 1-2 mg sehari, pada wanita semasa haid - 2-3 mg sehari. Pada kanak-kanak, kehilangan zat besi adalah 0.1-0.3 mg sehari, meningkat kepada 0.5-1.0 mg sehari pada remaja.
Keperluan harian badan kanak-kanak untuk zat besi ialah 0.5-1.2 mg sehari. Pada kanak-kanak kecil, kerana pertumbuhan dan perkembangan yang pesat, terdapat peningkatan keperluan untuk zat besi. Dalam jangka hayat ini, simpanan zat besi cepat habis kerana peningkatan penggunaannya dari depot: pada bayi pramatang pada bulan ke-3, pada bayi jangka - pada bulan ke-5-6. Untuk memastikan perkembangan normal anak dalam diet harian bayi yang baru lahir harus mengandungi 1.5 mg zat besi, dan pada anak 1-3 tahun - sekurang-kurangnya 10 mg.
Kekurangan zat besi pada kanak-kanak menyebabkan peningkatan morbiditi berjangkit pada sistem pernafasan dan saluran gastrousus. Zat besi diperlukan untuk fungsi normal struktur otak, dengan kandungannya yang tidak mencukupi, perkembangan neuropsik anak terganggu. Telah terbukti bahawa pada kanak-kanak yang mengalami anemia kekurangan zat besi pada masa bayi, usia 3-4 tahun, gangguan penghantaran impuls saraf dari pusat otak ke organ pendengaran dan penglihatan kerana gangguan myelination dan, sebagai akibatnya, gangguan konduksi saraf.
Penyebab kekurangan zat besi pada kanak-kanak sangat pelbagai. Penyebab utama IDA pada bayi yang baru lahir adalah kehadiran IDA atau kekurangan zat besi laten pada ibu semasa kehamilan. Penyebab antenatal juga termasuk kehamilan yang rumit, pelanggaran peredaran rahim, pendarahan feto-ibu dan fetoplacental, dan sindrom transfusi janin pada kehamilan berganda. Penyebab kekurangan zat besi intranatal adalah: transfusi fetoplacental, pembalut tali pusat sebelum atau lewat, pendarahan intrapartum kerana faedah obstetrik trauma atau kelainan pada plasenta atau tali pusat. Di antara penyebab keadaan sideropenik selepas bersalin, pengambilan zat besi dengan makanan tidak mencukupi adalah yang pertama. Dalam kes ini, bayi baru lahir yang disusui oleh campuran susu yang tidak disesuaikan, susu lembu dan kambing paling banyak terjejas. Penyebab IDA selepas bersalin adalah: peningkatan keperluan badan untuk zat besi; kehilangan zat besi melebihi fisiologi; penyakit gastrousus, sindrom penyerapan usus; kekurangan zat besi semasa kelahiran; malformasi kongenital anatomi (dieckiculum Meckel, poliposis usus); penggunaan produk yang menghalang penyerapan zat besi.
Berisiko selalu bayi pramatang dan bayi yang dilahirkan dengan jisim yang sangat besar, kanak-kanak dengan jenis perlembagaan limfo-hipoplastik.
Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, diet tidak seimbang paling sering menyebabkan kekurangan zat besi, khususnya memberi makan secara eksklusif dengan susu, vegetarian, pengambilan produk daging yang tidak mencukupi.
Sideropenia boleh menyebabkan pendarahan pelbagai etiologi. Punca ini adalah: hernia hiatal, vena varikos esofagus, ulser gastrointestinal, tumor, diverticula, kolitis ulseratif, nod hemoroid, serta pendarahan dari saluran genitouriner dan saluran pernafasan. Mengambil ubat tertentu, seperti ubat anti-radang bukan steroid, salisilat, kumarin, glukokortikosteroid, juga boleh menyebabkan kehilangan zat besi. Kekurangan zat besi selalu dikaitkan dengan penyakit yang disertai oleh gangguan penyerapan usus (enteritis, penyakit Crohn, serangan parasit, dll.). Disbiosis usus juga mengganggu pencernaan makanan yang normal dan dengan itu mengurangkan keupayaan tubuh untuk menyerap zat besi. Di samping itu, mungkin terdapat pelanggaran pengangkutan besi kerana aktiviti yang tidak mencukupi dan penurunan kandungan transferrin dalam tubuh.
Menyedari penyebab IDA dalam setiap kes adalah sangat penting. Fokus pada diagnosis nosologi diperlukan, kerana dalam kebanyakan kes, dalam rawatan anemia, anda juga dapat mempengaruhi proses patologi utama.
IDA ditunjukkan oleh gejala biasa. Salah satu tanda utama dan kelihatan adalah pucat kulit, selaput lendir, konjunktiva mata. Perhatian diberikan kepada kelesuan umum, murung, menangis, kegembiraan ringan pada anak-anak, penurunan nada umum badan, berpeluh, kurang atau kehilangan selera makan, tidur dangkal, regurgitasi, muntah setelah makan, dan penurunan ketajaman penglihatan. Perubahan dalam sistem otot terungkap: kanak-kanak sukar mengatasi latihan fizikal, kelemahan, keletihan diperhatikan. Kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan mereka mungkin mengalami kemerosotan kemahiran motor.
Pada separuh kedua kehidupan dan pada kanak-kanak yang berumur lebih dari satu tahun, terdapat tanda-tanda kerosakan pada tisu epitelium - kekasaran, kulit kering, stomatitis sudut, retakan yang menyakitkan di sudut mulut, glossitis atau atrofi mukosa mulut, kerapuhan dan kusam pada rambut, keguguran rambut, kusam dan kuku rapuh, kerosakan gigi (karies), ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan psikomotor.
Bergantung pada keparahan penyakit, gejala kerosakan pada organ dan sistem dinyatakan: kardiovaskular - dalam bentuk bunyi fungsional di jantung, takikardia; sistem saraf - dalam bentuk sakit kepala, pening, pengsan, ortostatik runtuh. Mungkin peningkatan ukuran hati, limpa. Dari saluran gastrointestinal, terdapat kesukaran menelan, kembung, cirit-birit, sembelit, penyimpangan rasa - keinginan untuk makan tanah liat, bumi.
Diagnosis IDA dibuat berdasarkan gambaran klinikal, tanda makmal anemia dan kekurangan zat besi dalam tubuh: hipokromik (indeks warna 3+ (maltofer, maltofer busuk, ferrum lek). Sebatian ini mempunyai berat molekul yang besar, yang menyukarkan penyebarannya melalui membran mukosa usus. masuk dari usus ke dalam aliran darah sebagai akibat penyerapan aktif. Ini menjelaskan kemustahilan ubat yang berlebihan, tidak seperti sebatian garam besi, yang diserap mengikut kecerunan kepekatan. Tidak ada interaksi dengan komponen makanan dan ubat-ubatan, yang membenarkan penggunaan sebatian besi bukan ion tanpa melanggar rejim pemakanan dan terapi patologi bersamaan. Penggunaannya dengan ketara mengurangkan kejadian kesan sampingan yang biasanya diperhatikan semasa menetapkan persediaan zat besi oral (mual, muntah, cirit-birit, sembelit, dan lain-lain). Di samping itu, pada anak kecil, bentuk dos ubat sangat penting. zaman ini dan penggunaan titisan dan sirap adalah mudah, yang, antara lain, memberi kemungkinan dos ubat yang tepat dan tidak menimbulkan sikap negatif kepada anak.
Semasa menetapkan sebarang persediaan besi, perlu mengira keperluan individu untuk setiap pesakit, berdasarkan fakta bahawa dos harian unsur besi yang optimum adalah 4-6 mg / kg. Purata dos zat besi harian dalam rawatan IDA adalah 5 mg / kg. Penggunaan dos yang lebih tinggi tidak masuk akal, kerana jumlah penyerapan zat besi tidak meningkat.
Penggunaan sediaan besi parenteral ditunjukkan untuk mencapai kesan dengan cepat dalam anemia teruk; patologi gastrousus, digabungkan dengan malabsorpsi; kolitis ulseratif; enterokolitis kronik; dengan intoleransi teruk terhadap bentuk ubat oral. Sehingga kini, di Persekutuan Rusia, hanya satu ubat yang dibenarkan untuk pentadbiran intravena - venofer (gula besi), ferrum lek boleh digunakan untuk pentadbiran intramuskular.
Harus diingat bahawa pada anak kecil, kekurangan zat besi tidak pernah terpencil dan sering digabungkan dengan kekurangan vitamin C, B12, PADA6, PP, A, E, asid folik, zink, tembaga, dan lain-lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kekurangan nutrien dan gangguan penyerapan usus, yang menyebabkan kekurangan zat besi, mempengaruhi ketepuan dengan mikronutrien ini. Oleh itu, persediaan multivitamin mesti dimasukkan dalam terapi kompleks IDA.
Keberkesanan terapi IDA dapat dinilai setelah 7-10 hari dengan peningkatan retikulosit 2 kali ganda dibandingkan dengan jumlah awal (yang disebut krisis retikulosit). Peningkatan hemoglobin juga dianggarkan, yang seharusnya 10 g / l atau lebih setiap minggu. Oleh itu, pencapaian tahap hemoglobin sasaran diperhatikan secara rata-rata setelah 3-5 minggu dari awal terapi, bergantung pada keparahan anemia. Walau bagaimanapun, rawatan dengan penyediaan zat besi harus dilakukan dalam dos yang cukup dan untuk waktu yang lama (sekurang-kurangnya 3 bulan) walaupun setelah normalisasi tahap hemoglobin untuk mengisi semula simpanan besi di depot.
Sekiranya dalam 3-4 minggu tidak ada peningkatan yang signifikan dalam hemoglobin, adalah perlu untuk mengetahui mengapa rawatan tersebut tidak berkesan. Selalunya kita bercakap tentang: dos penyediaan zat besi yang tidak mencukupi; kehilangan darah yang berterusan atau tidak dikenali; kehadiran penyakit keradangan kronik atau neoplasma; kekurangan vitamin B bersamaan12; diagnosis yang salah; pencerobohan helminthik dan jangkitan parasit lain.
Kontraindikasi untuk pelantikan sediaan besi adalah:
- kekurangan bukti makmal mengenai kekurangan zat besi;
- anemia sisi;
- anemia hemolitik;
- hemosiderosis dan hemochromatosis;
- jangkitan yang disebabkan oleh flora gram-negatif (enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella).
Dengan perkembangan anemia teruk, disertai dengan penghambatan eritropoiesis dan penurunan pengeluaran eritropoietin, penggunaan persediaan eritropoietin manusia rekombinan (rhEPO) ditunjukkan. Yang sangat penting adalah penggunaan rhEPO dalam perkembangan anemia awal bayi pramatang, yang berkembang pada bulan kedua kehidupan dan berlaku, menurut pelbagai penulis, dalam 20-90% kes. Pelantikan persiapan rhEPO (recormon, eprex, epocrine) membawa kepada pengaktifan eritropoiesis yang tajam dan, sebagai akibatnya, peningkatan keperluan besi yang ketara.
Oleh itu, penggunaan rhEPO adalah petunjuk untuk pelantikan sediaan besi, sebagai peraturan, parenteral. Pada masa ini, di Persekutuan Rusia, a- dan b-epoetin, yang termasuk dalam senarai sokongan ubat tambahan, diluluskan untuk digunakan. Pelantikan rhEPO memungkinkan dalam kebanyakan kes untuk mengelakkan perjalanan darah, di mana terdapat kemungkinan komplikasi yang tinggi (reaksi transfusi, pemekaan, dll.). Kaedah pentadbiran persiapan rhEPO pilihan, terutama pada awal kanak-kanak, adalah subkutan. Jalan pemberian subkutan lebih selamat dan lebih ekonomik, kerana dos yang lebih rendah diperlukan untuk mencapai kesannya daripada bila diberikan secara intravena. Sehingga baru-baru ini, β-eritropoietin, yang apabila diberikan secara subkutan tidak menyebabkan reaksi buruk yang signifikan, tidak seperti eritropoietin, apabila diberikan secara subkutan, terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan aplasia sel merah di negara-negara Kesatuan Eropah dan Persekutuan Rusia untuk rawatan anemia hiporegeneratif pada kanak-kanak. Dadah yang paling banyak digunakan di kalangan β-eritropoietin adalah recormon (F. Hoffmann-La Roche), yang senang digunakan dan membawa kepada peningkatan kadar sel darah merah dan retikulosit yang cepat, tanpa mempengaruhi leukopoiesis, meningkatkan tahap hemoglobin, serta kadar penggabungan zat besi ke dalam sel.
Sejak 2004, pemberian a-eritropoietin subkutan diizinkan di negara-negara Eropah, di antaranya eprex (Jansen-Silag) dan epokrin (Sotex-GosNII OCHB) paling sering digunakan di negara kita.
Tujuan rawatan rhEPO adalah untuk mencapai hematokrit 30–35% dan menghilangkan keperluan untuk pemindahan darah. Nilai kepekatan hemoglobin sasaran mungkin berbeza-beza bergantung pada hari dan bulan kehidupan anak, tetapi tidak boleh lebih rendah daripada 100-110 g / l. Bergantung pada dos, sasaran hemoglobin dan hematokrit dicapai setelah kira-kira 8-16 minggu rawatan rhEPO.
Untuk mengelakkan IDA, rhEPO diresepkan untuk bayi prematur yang lahir dengan berat badan 750-1500 g sebelum minggu ke-34 kehamilan.
Rawatan eritropoietin harus bermula seawal mungkin dan 6 minggu terakhir. Recormon ubat diberikan secara subkutan pada dos 250 IU / kg 3 kali seminggu. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa semakin kecil usia anak, semakin tinggi dos eritropoietin yang dia perlukan, sehingga dosnya dapat ditingkatkan.
Seperti yang disebutkan di atas, terapi rhEPO menyebabkan peningkatan pengambilan zat besi yang tajam, oleh itu, dalam kebanyakan kes, terutama pada bayi pramatang, feritin serum menurun serentak dengan peningkatan hematokrit. Pengeluaran simpanan besi yang cepat di dalam badan boleh menyebabkan IDA. Oleh itu, semua pesakit yang menerima terapi rhEPO diberi suplemen zat besi. Terapi dengan persiapan zat besi harus diteruskan sehingga tahap ferritin serum (sekurang-kurangnya 100 μg / ml) dan saturasi transferrin (sekurang-kurangnya 20%) dinormalisasi. Sekiranya kepekatan ferritin dalam serum tetap stabil di bawah 100 μg / ml atau terdapat tanda-tanda kekurangan zat besi yang lain, dos zat besi harus ditingkatkan, termasuk menggunakan ubat parenteral.
Pencegahan IDA pada anak kecil termasuk: antenatal (rejimen dan pemakanan wanita hamil yang tepat, pengesanan dan rawatan anemia pada wanita yang tepat pada masanya, preskripsi pencegahan persiapan zat besi untuk wanita dari kumpulan risiko untuk pengembangan IDA); selepas bersalin (kepatuhan terhadap keadaan kebersihan kehidupan kanak-kanak, penyusuan yang berpanjangan dan memberi makan makanan tepat pada masanya, pilihan campuran yang mencukupi untuk kanak-kanak yang diberi makanan campuran dan buatan, pencegahan perkembangan riket, kekurangan zat makanan dan SARS pada anak). Penggunaan sediaan besi profilaksis memerlukan:
- wanita usia pembiakan yang menderita pendarahan haid yang berat dan berpanjangan;
- penderma biasa;
- wanita hamil, terutamanya kehamilan berulang, diikuti dengan selang waktu yang pendek;
- wanita dengan kekurangan zat besi semasa menyusui.
Pentadbiran profilaksis penyediaan zat besi ditunjukkan untuk kanak-kanak dari kumpulan risiko untuk pengembangan IDA:
- bayi pramatang (dari usia 2 bulan);
- kanak-kanak dari kehamilan berganda, kehamilan yang rumit dan kelahiran anak;
- kanak-kanak besar dengan kadar kenaikan dan pertumbuhan berat badan yang tinggi;
- kanak-kanak dengan kelainan perlembagaan;
- menderita penyakit atopik;
- sedang diberi makanan buatan dengan campuran yang tidak disesuaikan;
- dengan penyakit kronik;
- selepas kehilangan darah dan pembedahan;
- dengan sindrom malabsorpsi.
Dos zat besi yang ditetapkan untuk tujuan pencegahan bergantung pada tahap pramatang anak:
- untuk kanak-kanak dengan berat badan semasa kelahiran kurang dari 1000 g - 4 mg Fe / kg / hari;
- untuk kanak-kanak dengan berat badan semasa lahir dari 1000 hingga 1500 g - 3 mg Fe / kg / hari;
- untuk kanak-kanak dengan berat badan semasa lahir dari 1500 hingga 3000 g - 2 mg Fe / kg / hari.
Kepentingan masalah IDA pada anak-anak disebabkan oleh kelazimannya yang tinggi pada populasi dan perkembangannya yang kerap dalam pelbagai penyakit, yang memerlukan kewaspadaan berterusan dari doktor mengenai kepakaran. Walaupun begitu, pada tahap sekarang di gudang doktor ada cukup pilihan diagnostik dan terapi untuk pengesanan awal dan pembetulan keadaan sideropenik tepat pada masanya.
Sastera
- Anemia pada kanak-kanak / ed. V.I. Kalinichev. L.: Perubatan, 1983.360 s..
- Anemia pada kanak-kanak: diagnosis dan rawatan / ed. A. G. Rumyantseva, Yu N. Tokareva. M., 2000.128 s..
- Arkadyev G.V. Diagnosis dan rawatan anemia kekurangan zat besi. M., 1999.59 s.
- Kekurangan zat besi Beloshevsky V.A. pada orang dewasa, kanak-kanak dan wanita hamil. Voronezh, 2000.121 s.
- Borisova I.P., Skobin V. B., Pavlov A. D. Resep awal eritropoietin rekombinan pada bayi pramatang / Kongres Nasional ke-7 "Manusia dan Perubatan". M., 2000 S. 125.
- Vakhrameeva S.N., Denisova S.N. Anemia kekurangan zat besi pada wanita hamil dan status kesihatan anak mereka // Buletin Perinatologi dan Pediatrik Rusia. 1996. No. 3. P. 26–29.
- Butler L.I., Vorobyov P.A. Pembezaan diagnosis dan rawatan sindrom anemia. M.: Newdiamed, 1994.24 s.
- Anemia kekurangan zat besi Butler L.I. // Jurnal Perubatan Rusia. 1997. No 19. S. 1234–1242.
- Idelson L. I. Anemia hipokromik. M.: Perubatan, 1981. 190 s.
- Kazakova L. M., Makrushin I. M. Kekebalan dalam kekurangan zat besi // Pediatrik. 1992. No. 10-12. S. 54–59.
- Kazyukova T.V., Samsygina G.A., Levina A.A. Kekurangan zat besi pada kanak-kanak: masalah dan penyelesaian // Consilium medicum. 2002. S. 17–19.
- Malakhovsky Yu. E., Manerov F.K., Sarycheva E.G. Anemia kekurangan zat besi ringan dan kekurangan zat besi laten - keadaan sempadan pada kanak-kanak dua tahun pertama kehidupan // Pediatrik. 1988. No. 3. P. 27–34.
- Papayan A.V., Zhukova L. Yu. Anemia pada kanak-kanak: panduan untuk doktor. St. Petersburg: Peter, 2001.382 s.
- Prigogine T. A. Keberkesanan eritropoietin rekombinan dalam pencegahan dan rawatan kompleks anemia awal bayi pramatang: abstrak. dis.. Cand. sayang. sains. M., 2001.19 s.
- Rumyantsev A.G., Morshchakova E.F. Pavlov A.D. Erythropoietin. Sifat biologi. Peraturan umur eritropoiesis. Permohonan klinikal. M., 2002. S. 137–144; 266-270.
- Rumyantsev A.G., Morshchakova E.F., Pavlov A.D. Erythropoietin dalam diagnosis, pencegahan dan rawatan anemia. M., 2003.556 s.
- Sergeeva A.I., Sultanova K.F., Levina A.A. et al. Petunjuk metabolisme zat besi pada wanita hamil dan anak kecil // Hematologi dan Transfusiologi. 1993. No. 9-10. S. 30–33.
- Tetyukhina L.N., Kazakova L.M. Pencegahan kekurangan zat besi sebagai langkah untuk mengurangkan kejadian kanak-kanak // Pediatrik. 1987. No. 4. P. 72–73.
- Dallman P. R., Looker A. C., Johnson C. L. et al. Pemakanan Zat Besi dalam Kesihatan dan Penyakit. Eds. Hallberg L., Asp N. G. Libbey; London 1996; 65–74.
- Messer Y., Escande B. Erytropoietin dan zat besi dalam anemia pramatang. TATM 1999; 15-17.
- Ohls R. K. Penggunaan eritropoetin dalam neonatoles // Clin Perinatol. 2000; 20 (3): 681–696.
- Ulman J. Peranan eritropoietin dalam peraturan eritropoiesis pada janin dan bayi baru lahir // Ginekol. Pol. 1996; 67: 205–209.
L. A. Anastasevich, calon sains perubatan
A.V. Malkoch, calon sains perubatan
RSMU, Moscow
Anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak
Anemia kekurangan zat besi adalah patologi yang dipicu oleh kekurangan zat besi dalam tubuh anak. Lebih-lebih lagi, defisit ini boleh menjadi relatif dan mutlak. Dalam struktur umum anemia, anemia kekurangan zat besi menyumbang sekitar 80% daripada semua kes. Lebih-lebih lagi, pada masa kanak-kanak, ia sering berlaku - dalam 40-50% kes. Remaja tidak memintas penyakit ini. Oleh itu, anemia kekurangan zat besi didiagnosis pada 20-30% kanak-kanak pada usia baligh.
Setiap ibu bapa yang menghadapi diagnosis seperti itu mula memikirkan apakah anemia dirawat pada anak. Sudah tentu, anemia kanak-kanak dirawat, tetapi masalah ini perlu ditangani dengan sangat serius..
Mengapa badan anak memerlukan zat besi?
Zat besi adalah salah satu unsur jejak yang paling penting dalam tubuh anak. Tanpanya, sintesis enzim dan protein yang terlibat dalam proses metabolik adalah mustahil..
Zat besi adalah sebahagian daripada protein seperti hemoglobin. Protein inilah yang bertanggungjawab untuk memindahkan oksigen ke organ dan tisu. Sekiranya zat besi tidak mencukupi, maka kandungan hemoglobin dalam darah akan berkurang. Ini akan menimbulkan hipoksia (kebuluran oksigen) semua sistem tubuh manusia. Tisu otak bertindak balas secara mendadak terhadap kekurangan oksigen.
Zat besi terdapat dalam myoglobin, katalase, sitokrom peroksidase, serta sejumlah enzim dan protein lain. Juga di badan terdapat depot unsur jejak ini. Zat besi disimpan di dalamnya dalam bentuk ferritin dan hemosiderin.
Ketika bayi masih dalam kandungan, dia menerima zat besi melalui plasenta. Yang paling penting, bayi memerlukan zat besi dari 28 hingga 32 minggu. Pada masa inilah depot unsur surih ini terbentuk.
Semasa anak dilahirkan, dalam tubuhnya harus 300-400 mg zat besi, yang disimpan dalam simpanan. Sekiranya bayi dilahirkan lebih awal dari jadual, maka jumlah ini jauh lebih kecil dan berjumlah 100-200 mg.
Tubuh anak akan menghabiskan zat besi ini untuk penghasilan hemoglobin dan enzim, ia mengambil bahagian dalam proses pembaikan tisu, secara umum, ia dibelanjakan untuk menyediakan keperluan tubuh.
Bayi tumbuh dengan sangat cepat, yang menyebabkan badannya memerlukan zat besi. Oleh itu, simpanan yang ada pada masa kelahirannya akan habis dengan cepat. Sekiranya bayi dilahirkan tepat pada waktunya, maka simpanan ini akan habis 6 atau genap 5 bulan. Sekiranya bayi dilahirkan terlalu awal, maka besi itu cukup untuknya sehingga 3 bulan hidup bebas.
Besi, yang berasal dari luar, diserap dalam duodenum dan jejunum. Walau bagaimanapun, dari jumlah keseluruhan yang diterima seseorang daripada makanan, tidak lebih daripada 5% zat besi diserap. Kerja sistem pencernaan dipengaruhi oleh proses ini. Sumber utama besi adalah daging merah.
Gejala perkembangan anemia pada kanak-kanak
Tanda-tanda kekurangan zat besi pada kanak-kanak adalah yang paling pelbagai. Terdapat perbezaan antara bagaimana anemia muncul pada kanak-kanak 5 tahun, berbanding dengan bagaimana anemia muncul pada kanak-kanak 10 tahun. Oleh itu, ibu bapa harus mempunyai maklumat lengkap mengenai masalah ini, yang membolehkan pengesanan simptom anemia pertama tepat pada masanya dan meminta bantuan perubatan.
Terdapat beberapa sindrom yang mencirikan anemia kekurangan zat besi kanak-kanak: epitel, asthenovegetative, dispepsia, imunodefisiensi, kardiovaskular. Mereka harus dipertimbangkan dengan lebih terperinci..
Gejala sindrom epitelium. Kulit sangat kering, retakan muncul di atasnya. Kulit sangat gebu, menjadi kasar apabila disentuh.
Rambut dan kuku menderita. Mereka menjadi rapuh, garis-garis muncul di piring kuku. Rambut gugur banyak.
Selaput lendir rongga mulut adalah sejenis penanda bahawa usus tidak betul. Bibir dan lidah kanak-kanak boleh meradang. Dia juga sering mengalami stomatitis, yang mana manifestasi adalah bisul pada gusi dan bahagian dalam pipi.
Kulit itu sendiri kelihatan pucat secara tidak semula jadi. Lebih-lebih lagi, tahap penyakit yang lebih berat, semakin pucat pada anak..
Gejala sindrom asthenovegetative. Sindrom asthenovegetative berkembang dengan latar belakang kelaparan oksigen tisu otak. Kanak-kanak itu sering mengalami sakit kepala. Kerangka otot bayi lemah. Terdapat masalah dengan tidur. Rehat malam menjadi gelisah, impian dangkal. Ini memberi kesan negatif terhadap ruang emosi anak. Dia menjadi menangis, murung, lesu, atau terlalu menggembirakan. Moodnya sering berubah..
Kemungkinan perbezaan tekanan darah. Sekiranya kanak-kanak itu naik secara tiba-tiba, dia mungkin juga pingsan.
Penglihatan terganggu. Sekiranya kita membandingkan anak dengan rakan sebaya, maka dia pasti ketinggalan berbanding mereka dalam perkembangan fizikal dan mental.
Bayi yang mengalami anemia mungkin kehilangan kemahiran motorik yang telah dia perolehi. Kanak-kanak kecil biasanya sangat aktif. Walau bagaimanapun, mengembangkan anemia mengurangkan aktiviti ini dengan ketara..
Kanak-kanak itu akan mengalami masalah kencing lama, kerana sfinkternya terlalu lemah untuk menyimpannya dalam pundi kencing.
Gejala sindrom dyspeptik. Sindrom dyspeptik dinyatakan dalam penurunan selera makan, kadang-kadang anak-anak remaja bahkan menderita anoreksia. Kanak-kanak sering mengalami kemunduran, mereka mungkin menghadapi masalah menelan makanan, sering kembung perut diperhatikan.
Sebilangan kanak-kanak mengalami sembelit, sementara yang lain menderita cirit-birit..
Ibu bapa sering memperhatikan bahawa rasa anak itu terdistorsi, bayi mungkin menunjukkan keinginan untuk makanan yang tidak boleh dimakan. Sebagai contoh, dia mempunyai keinginan untuk mengunyah kapur atau pasir. Juga, kanak-kanak mungkin menyukai bau, yang normal, menyebabkan rasa jijik. Ini adalah bau petrol, cat, varnis, dll..
Ukuran limpa dan hati meningkat, yang dapat dikesan oleh doktor semasa pemeriksaan rutin. Kemungkinan mengalami pendarahan usus meningkat. Secara umum, sistem pencernaan berfungsi dengan gangguan.
Gejala sindrom imunodefisiensi. Penurunan imuniti dapat ditunjukkan dengan peningkatan suhu badan yang berpanjangan hingga mencapai suhu 37.5 ° C. Kanak-kanak itu sering sakit. Jangkitan mempunyai jalan berlarutan dan sukar dibetulkan..
Gejala sindrom kardiovaskular Sindrom kardiovaskular hanya berkembang pada anemia yang teruk. Anak mempunyai nadi dan pernafasan yang lebih cepat, tekanan darah menurun. Otot jantung mengalami perubahan distrofi, bunyi kedengaran di jantung.
Sebab pembangunan
Supaya bayi segera setelah lahir tidak mengalami kekurangan zat besi, dia harus menerimanya dengan makanan. Setiap hari, isipadu besi yang masuk dari luar harus sama dengan 1.5 mg. Apabila anak mencapai usia 1-3 tahun, keperluan ini meningkat menjadi 10 mg. Pada sehari, badan kanak-kanak kehilangan 0.1-0.3 mg zat besi (untuk kanak-kanak kecil). Dan kos remaja adalah 0.5-10 mg.
Sekiranya bayi menghabiskan lebih banyak zat besi daripada yang diterima dari luar, maka lama kelamaan dia mengalami kekurangan zat besi. Keadaan ini disebut anemia kekurangan zat besi..
Penyebab anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak:
Sistem hemopoiesis bayi tidak berkembang dengan baik.
Dia tidak mendapat pemakanan yang baik..
Anak itu mempunyai parasit.
Kanak-kanak itu dijangkiti.
Kanak-kanak itu sedang baligh. Selama ini, gangguan hormon boleh menyebabkan kekurangan zat besi..
Juga, sebilangan besar zat besi dalam tubuh dimakan dalam pendarahan. Mereka boleh berlaku semasa pembedahan, setelah mendapat kecederaan. Ini adalah penyebab kehilangan darah yang paling jelas..
Terdapat juga faktor dalaman yang boleh menyebabkan pendarahan:
Pendarahan haid yang melimpah mungkin berlaku pada gadis remaja.
Juga, beberapa ubat yang diperoleh oleh kanak-kanak dapat memicu kekurangan zat besi dalam tubuh. Antaranya: salisilat, NSAID, glukokortikosteroid.
Tabiat buruk yang sering didedahkan oleh remaja boleh mencetuskan perkembangan anemia. Ini termasuk minum alkohol dan dadah, serta merokok. Faktor risiko lain termasuk: waktu yang tidak mencukupi untuk berehat, mikroflora usus yang lemah, kekurangan vitamin, makan makanan yang mengganggu penyerapan zat besi yang normal.
Penyebab anemia pada kanak-kanak berumur 1 tahun
Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, anemia boleh berkembang kerana terdedah kepada faktor-faktor negatif pada tubuh mereka baik semasa hidup intrauterin dan setelah munculnya remah di dunia. Sebab-sebab yang mempengaruhi tubuh bayi semasa kewujudan intrauterinnya disebut sebagai faktor antenatal. Mereka tidak membiarkan zat besi terkumpul dalam janin dalam jumlah yang mencukupi. Akibatnya, anemia berkembang pada bayi dalam tempoh ketika dia masih menyusu..
Faktor-faktor ini merangkumi:
Kehadiran anemia pada wanita hamil.
Dijangkiti oleh bakal ibu.
Menanggung serentak beberapa anak sekaligus.
Berpakaian tali pusat terlalu awal atau terlambat.
Sekiranya seorang anak dilahirkan dengan berat badan yang besar, atau, sebaliknya, pramatang, maka anemia akan berkembang dengan tahap kebarangkalian yang lebih besar daripada bayi yang sihat. Perkara yang sama berlaku untuk kembar dan kanak-kanak dengan kelainan perkembangan..
Dalam jangka waktu hingga satu tahun, anemia dapat nyata disebabkan oleh beberapa faktor selepas bersalin, termasuk:
Memberi makan bayi dengan campuran susu yang tidak disesuaikan dengan usia bayi.
Memberi makan bayi dengan susu lembu atau kambing.
Memberi makan selepas waktu yang dijadualkan.
Kesalahan dalam pemakanan anak.
Gangguan dalam proses penyerapan zat besi dalam usus serpihan.
Anak mesti makan dengan betul. Produk terbaik untuknya adalah susu ibu. Besi di dalamnya tidak banyak, tetapi diserap ke dalam badan anak dengan cepat, kerana ia mempunyai bentuk khas (lactoferrin). Ini membolehkan imunoglobulin A menunjukkan sifat antibakteria..
Pengelasan Anemia pada Kanak-kanak
Klasifikasi anemia pada kanak-kanak, bergantung pada mekanisme perkembangan penyakit dan penyebabnya:
Anemia postthemorrhagic yang dipicu oleh kehilangan darah (kronik dan akut).
Anemia yang berkaitan dengan hematopoiesis terjejas:
Anemia keturunan zat besi dan keturunan.
Anemia megaloblastik yang berkaitan dengan kekurangan asid folik dan vitamin B12.
Anemia diserythropoietic (diperoleh dan turun temurun)
Anemia aplastik dan hipoplastik pada latar belakang penghambatan hematopoiesis.
Anemia hemolitik keturunan dan diperolehi (anemia autoimun, membranopati, hemoglobinopati, dll.).
Tahap anemia pada kanak-kanak
Mudah
Pertama, anak mengalami anemia pra-laten, ketika tahap zat besi mulai menurun, tetapi masih cukup untuk memenuhi keperluan tubuh. Walau bagaimanapun, ini memberi kesan negatif terhadap aktiviti enzim di dalam usus. Akibatnya, zat besi dari makanan akan kurang diserap. Ini adalah anemia ringan..
Rata-rata
Tahap seterusnya dalam perkembangan anemia adalah kekurangan zat besi laten. Dalam kes ini, depot badan habis, yang mempengaruhi kandungan zat besi di bahagian darah dalam serum. Keadaan kanak-kanak dengan anemia sederhana mungkin memuaskan, tetapi proses patologi dalam badan akan dimulakan..
Berat
Tahap seterusnya dalam perkembangan anemia adalah tahap manifestasi klinikal. Dalam tempoh ini, anemia dapat dikesan oleh jumlah darah. Ini menurunkan kandungan bukan sahaja hemoglobin, tetapi juga sel darah merah.
Semua sel di dalam badan mula menderita kebuluran oksigen. Ini memberi kesan negatif terhadap kerja organ dalaman. Kekebalan anak mulai menurun, dia sering jatuh sakit, mudah terserang jangkitan usus. Setiap episod seperti itu memperburuk fungsi usus dan menyebabkan peningkatan kekurangan zat besi..
Otak kanak-kanak mengalami kekurangan unsur surih. Dia mula ketinggalan dalam perkembangan mental dari rakan sebayanya. Pada masa yang sama, pendengaran dan penglihatan berkurang.
Diagnostik
Untuk mengesyaki anemia pada kanak-kanak, doktor hanya memerlukan pemeriksaan visual dan tinjauan ibu bapa. Untuk mengesahkan diagnosis, dia akan memberi arahan untuk menderma darah.
Hasil berikut akan menunjukkan anemia disertai dengan kekurangan zat besi:
Hemoglobin dalam darah turun di bawah 110 g / l.
Penunjuk warna darah berada di bawah 0.86.
Kandungan zat besi serum turun di bawah 14 μmol / L.
Penunjuk OZHSS tumbuh dan melebihi tanda 63.
Ferritin serum menurun hingga tahap 12 mcg / l atau lebih rendah.
Ukuran sel darah merah menurun, bentuknya cacat.
Bergantung pada tahap hemoglobin dalam darah, doktor dapat menentukan tahap perkembangan anemia:
Sekiranya hemoglobin berada pada tahap 91-110 g / l, maka mereka bercakap mengenai anemia yang ringan.
Sekiranya tahap hemoglobin turun ke tahap 71-10 g / l, maka ini menunjukkan perjalanan penyakit yang sederhana.
Sekiranya hemoglobin di bawah 70 g / l, maka anak itu mengalami anemia yang teruk.
Apabila hemoglobin tidak melebihi nilai 50 g / l, maka anemia sangat teruk.
Untuk menjelaskan penyebab anemia, doktor boleh menetapkan beberapa ujian makmal tambahan, termasuk:
Pagar tusukan sumsum tulang dengan siasatan lanjut. Dengan anemia kekurangan zat besi, penurunan tahap sideroblas diperhatikan.
Penghantaran tinja untuk menentukan darah tersembunyi di dalamnya.
Penghantaran berang laut untuk menentukan telur parasit.
Analisis tinja untuk dysbiosis.
Sebagai tambahan, kanak-kanak tersebut mungkin perlu menjalani pemeriksaan ultrasound pada organ dalaman, FGDS, irrigoscopy dan kolonoskopi..
Rawatan anemia pada kanak-kanak
Anemia pediatrik memberikan rawatan yang baik apabila penyebab kejadiannya dapat diketahui. Jika tidak, memerangi penyakit ini akan panjang dan tidak bermakna. Sekiranya anemia berkembang dengan latar belakang kehilangan darah secara besar-besaran, maka keputusan mengenai cara mengatasinya harus segera. Anak memerlukan pemindahan sel darah merah atau dia akan mati.
Apabila anak didiagnosis kehilangan darah kronik, misalnya, dengan kolitis ulseratif, usaha harus dilakukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasari.
Dengan aliran haid yang berat, gadis itu perlu diturunkan menjadi janji temu dengan pakar sakit puan. Mungkin dia akan memerlukan pembetulan hormon. Anda mungkin juga memerlukan bantuan ahli endokrinologi.
Sekiranya telur parasit terdapat dalam tinja, maka semua anggota keluarga harus dibasmi cacing.
Langkah komprehensif yang bertujuan untuk merawat anemia kekurangan zat besi:
Perlu menyesuaikan menu kanak-kanak.
Pastikan anda mematuhi langkah-langkah rejim, mengikut usia kanak-kanak. Dia harus menghabiskan cukup masa di udara segar, melakukan aktiviti fizikal, tidur tepat pada waktunya.
Mengikut cadangan doktor, kanak-kanak itu harus mendapat persediaan besi.
Bergantung pada gejala penyakit, usaha harus dilakukan untuk menghilangkannya..
Diet adalah prasyarat yang membolehkan anda menyingkirkan anemia. Anak mesti makan sepenuhnya. Produk terbaik untuk bayi adalah susu ibu. Ia mengandungi zat besi, yang diserap sepenuhnya oleh usus remah..
Selama tahun pertama kehidupan, proses metabolik pada bayi sangat aktif, sehingga bekalan zat besi yang dia terima dari ibunya sangat habis. Dalam hal ini, penyediaan unsur surih harus dilakukan semasa pengenalan makanan pelengkap, dengan makanan.
Sekiranya bayi didiagnosis menderita anemia, maka mereka mula memberinya makan sebulan lebih awal. Kanak-kanak seperti ini tidak digalakkan menawarkan bubur nasi, semolina dan bearberry. Penekanan harus diletakkan pada sel, soba dan millet. Daging untuk bayi dengan anemia telah ditawarkan sejak enam bulan. Sekiranya anak itu diberi makanan buatan, maka dia harus menerima campuran yang juga diperkaya dengan zat besi.
Sekiranya kanak-kanak itu mengalami gangguan dalam fungsi sistem pencernaan, maka dia dapat ditawarkan ramuan herba. Ia berguna untuk memberi bayi decoctions dari pinggul mawar, jelatang, dill, pudina, elecampane, semanggi merah, dll. Namun, sebelum memulakan rawatan, anda perlu berjumpa doktor. Juga perlu untuk memantau reaksi badan remah dengan teliti terhadap minuman tersebut dan tidak terlepas dari perkembangan reaksi alergi.
Sekiranya anemia didiagnosis pada anak yang berusia lebih dari satu tahun, maka dietnya harus diperkaya dengan produk yang merupakan sumber zat besi, antaranya:
Tanda-tanda apa yang menunjukkan anemia kekurangan zat besi dan bagaimana mengatasinya?
Setiap tahun, jumlah penyakit yang menyerang kanak-kanak dari pelbagai peringkat usia semakin meningkat. Banyak doktor mengaitkannya dengan kemerosotan lingkungan yang mengelilingi kita, yang mempengaruhi kualiti makanan, dan kestabilan pertahanan tubuh, dan kesihatan keseluruhan. Peningkatan penyakit pada anak kecil dapat diperhatikan, yang menunjukkan pengaruh keadaan persekitaran pada anak walaupun pada masa perkembangan intrauterinnya. Salah satu penyakit, kecenderungan yang diturunkan pada masa antenatal, adalah anemia kekurangan zat besi pada anak-anak.
Apakah anemia kekurangan zat besi??
IDA adalah penyakit yang dicirikan oleh penurunan kadar zat besi dalam tubuh manusia, yang mempengaruhi fungsi sistem hematopoietik. Keadaan yang berkembang dalam kes ini dikaitkan dengan jumlah hemoglobin yang tidak mencukupi dan, dengan itu, sel darah merah. Sel-sel darah ini menyediakan sel-sel penting dengan oksigen penting. Oleh itu, sindrom yang berlaku semasa pengembangan IDA berkait rapat dengan kekurangan oksigen. Walaupun terdapat banyak jenis anemia, anemia kekurangan zat besi adalah bentuk yang paling biasa (90%).
Bagaimana anemia kekurangan zat besi berkembang?
Etiologi dan patogenesis anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak berkait rapat dengan pengambilan ion zat besi dalam tubuh dengan makanan, serta penyerapannya. Faktor penyebab perkembangan anemia adalah kekurangan zat besi. Lebih-lebih lagi, ia dikaitkan dengan diet yang tidak mencukupi, atau dengan gangguan patologi dalam sistem pencernaan.
Anemia pada bayi boleh berlaku dengan pemilihan campuran yang tidak betul, serta dengan pemberian awal mereka. Kenapa? Kanak-kanak memerlukan lebih banyak zat besi daripada orang dewasa - pengambilan elemen ini setiap hari jauh lebih tinggi. Diyakini bahawa susu ibu yang memberikan zat besi pada tubuh bayi yang baru lahir dapat dimetabolisme dengan baik. Di masa depan, kekurangan zat besi dapat terjadi jika daya tarikan diperkenalkan secara tidak tepat dan tidak rasional.
Kekurangan zat besi juga boleh berlaku sekiranya anak itu mempunyai penyakit saluran gastrousus. Dalam kes ini, penyerapan zat besi mungkin sukar, walaupun ia memasuki badan dalam jumlah yang mencukupi. Oleh kerana besi melalui jalan yang agak rumit dari saat ia memasuki tubuh ke bentuk yang diinginkan, jika ada pelanggaran, kekurangan akan terjadi pada tahap apa pun. Kerosakan pada organ dalaman juga berperanan, disebabkan oleh itu kehilangan darah berlaku (walaupun ia tidak signifikan). Dalam kes ini, kehilangan hemoglobin juga akan terjadi, dan dengan ini penurunan kadar zat besi, yang akan ditunjukkan oleh sindrom anemia.
Anemia kekurangan zat besi dalam perkembangannya melalui 3 peringkat:
- Tahap zat besi dalam darah dipertahankan kerana pembebasannya dari tisu badan. Tetapi ini membawa kepada fakta bahawa aktiviti enzim yang menyumbang kepada penyerapannya dalam usus berkurang..
- Oleh kerana simpanan besi secara beransur-ansur habis, stoknya habis di depot. Pada masa yang sama, jumlahnya dalam darah juga menurun.
- Terdapat penurunan mendadak jumlah hemoglobin dan sel darah merah, yang ditunjukkan oleh gejala anemia.
Faktor Risiko untuk IDA pada Kanak-kanak
- Anemia kekurangan zat besi pada anak kecil berkembang jika ibu semasa kehamilan mengalami komplikasi toksikosis, pelbagai penyakit (khususnya, berjangkit), kekurangan plasenta dan gangguan plasenta. Risiko seperti itu wujud apabila wanita hamil diancam pengguguran.
- Kemunculan IDA pada kanak-kanak boleh mengakibatkan kehadiran anemia pada seorang wanita semasa kehamilan.
- Kehamilan berganda. Oleh kerana bayi besi mesti "berkongsi" sesama mereka, tahapnya mungkin tidak terlalu besar ketika dilahirkan. Dan sekiranya pengambilan zat besi masa depan tidak mencukupi, anemia mungkin timbul..
- Bayi pramatang juga boleh mengalami kekurangan zat besi, kerana simpanan utama terbentuk pada akhir kehamilan - pada 28-32 minggu.
- Anak-anak yang dilahirkan dengan berat badan yang besar (lebih dari 4 kg) juga berisiko, kerana mereka memerlukan lebih banyak zat besi untuk perkembangan sepenuhnya.
- Kesalahan memberi makan: pengenalan awal campuran, penggantian susu ibu dengan susu lembu atau kambing, pengenalan makanan pelengkap pada waktunya, jumlah zat besi yang tidak mencukupi dalam diet anak setelah pengenalan makanan pelengkap.
- Penyakit berjangkit pada kanak-kanak, kehadiran proses keradangan kronik.
- Patologi saluran gastrointestinal, yang menyebabkan penurunan penyerapan zat besi atau kehilangan darah.
- Keracunan logam toksik (contohnya plumbum), pendarahan.
Tanda-tanda Anemia Kekurangan Besi
Gejala anemia kekurangan zat besi yang mungkin anda perhatikan pada anak anda (dan, dengan demikian, mengesyaki perkembangan patologi ini) adalah: peningkatan keletihan, kerengsaan, penurunan prestasi sekolah, pucat kulit, kemunculan "sawan" di sudut mulut, pening. Salah satu tanda yang mencolok adalah penyimpangan rasa dan bau. Apa yang dikatakan itu? Sekiranya seorang kanak-kanak makan pasta mentah dan bijirin, kertas, kapur atau tanah liat, ini menunjukkan bahawa dia mengalami perubahan selera. Keinginan untuk merasakan bau yang tajam (petrol, cat, gam, dan lain-lain) menunjukkan perubahan deria bau..
Sindrom yang mengesahkan adanya anemia kekurangan zat besi
- Sindrom astheno-vegetatif. Ia dicirikan oleh adanya hipoksia otak, yang berlaku kerana penurunan tahap sel darah merah dalam darah. Kerana ini, pening, pingsan, mudah marah, keletihan, dan prestasi yang buruk berlaku.
- Sindrom epitelium. Ini ditunjukkan oleh perubahan keradangan pada selaput lendir (glossitis, cheilitis), retakan di sudut mulut. Sindrom ini juga merangkumi perubahan pada kulit (kekeringan), rambut (keguguran berlebihan) dan kuku (kerapuhan meningkat).
- Sindrom dyspeptik. Ini termasuk penyelewengan rasa dan bau. Juga, sindrom ini dicirikan oleh penurunan selera makan, yang boleh menyebabkan anoreksia jika tidak ada rawatan, penampilan sembelit atau cirit-birit. Ini memburukkan lagi keadaan anak, kerana penyerapan zat besi dalam usus terganggu.
- Perubahan fungsi sistem kardiovaskular: takikardia (peningkatan kadar jantung), penurunan tekanan, penampilan bunyi di jantung, sesak nafas.
- Kekurangan imuniti.
Keistimewaan pada bayi
Gejala pada bayi tidak selalu dapat dikesan dengan segera. Kadang-kadang anemia dari luar tidak menampakkan dirinya, dan hanya ujian darah yang dapat menunjukkan penurunan hemoglobin, yang secara tidak langsung menunjukkan patologi ini. Ibu mungkin menyedari bahawa bayi mula menunjukkan kegelisahan pada waktu siang, tidur dengan teruk dan makan. Dengan anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak, kelesuan, pucat kulit, dan kekeringannya diperhatikan. Bayi seperti itu sering mengalami kemunduran semula, menambah berat badan dan membesar. Sekiranya penyakit ini tidak dapat dikesan tepat pada waktunya, anda sudah dapat melihat perubahan pada rambut, kuku dan selaput lendir ("sawan" di sudut mulut), penurunan imuniti, dan kelewatan dalam perkembangan mental.
Rawatan anemia kekurangan zat besi
Sekiranya gejala dikenal pasti tepat pada masanya dan rawatan untuk anemia ditetapkan, kita boleh mengatakan bahawa anak akan dapat pulih sepenuhnya. Perkara utama adalah jangan cuba dirawat sendiri, lulus ujian yang diperlukan dan melakukan semua janji temu doktor yang hadir. Rawatan pada kanak-kanak merangkumi bukan sahaja terapi ubat, tetapi juga penyesuaian pemakanan.
Ciri-ciri Kuasa
Agar jumlah zat besi yang cukup masuk ke dalam badan, perlu memasukkan makanan yang kaya dengan unsur ini dalam makanan. Zat besi terdapat dalam makanan haiwan dan tumbuhan. Tetapi ada perbezaan antara produk asal tumbuhan dan haiwan dalam bentuk zat besi yang terdapat di dalamnya. Itulah sebabnya mengapa pakar pediatrik mengesyorkan pengambilan lebih banyak daging dan hati. Zat besi yang dikandungnya dicerna dengan lebih baik..
Makanan kaya zat besi termasuk: daging sapi muda, daging sapi, hati, jantung, soba, oatmeal, kacang, lentil, tomat, bit, currants, epal, kesemek, delima, bayam.
Pemakanan untuk anemia kekurangan zat besi pada bayi sangat diperlukan untuk menyesuaikan diri dengan ibu. Dia mesti menyusun menu dengan teliti, termasuk produk di atas di dalamnya. Sekiranya bayi diberi makanan buatan, anda perlu memilih campuran di mana akan terdapat cukup zat besi, dan juga enggan menggunakan susu lembu dan kambing sebagai pengganti susu ibu.
Ubat-ubatan
Persediaan besi juga berbeza dari segi bentuknya. Di samping itu, ia boleh digabungkan dengan bahan yang membantu unsur ini diserap. Terdapat banyak ubat yang berkaitan dengan kumpulan ini, selain itu, ia mempunyai kesan sampingan tertentu. Oleh itu, rawatan mereka ditetapkan dengan ketat oleh doktor. Harus diingat bahawa pelantikan persiapan zat besi berlaku hanya setelah analisis jumlah bentuk zat besi yang berlainan dalam darah, serta faktor-faktor yang berkaitan.
Dos dipilih secara individu, bergantung pada usia pesakit dan keparahan anemia. Bayi diberi persediaan cecair untuk memudahkan penggunaannya. Sekiranya manifestasi IDA agak serius, doktor menetapkan penggunaan ubat tersebut secara intravena untuk meningkatkan kesannya. Juga, pemindahan sel darah merah mungkin diresepkan untuk anak..
Penting bagi ibu untuk mengetahui beberapa peraturan yang akan memastikan pemulihan sepenuhnya untuk anak-anak mereka:
- Sekiranya tahap hemoglobin telah pulih, ini tidak bermakna anda boleh berhenti mengambil ubat tersebut. Ingatlah bahawa semasa penyakit ini menyimpan tisu besi, serta depot, habis. Oleh itu, rawatan anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak biasanya lama.
- Anda perlu minum ubat secara berkala, tanpa gangguan. Jika tidak, kesan penerimaannya akan dikurangkan dengan ketara.
- Sekiranya bayi anda mempunyai tanda-tanda yang menunjukkan intoleransi terhadap ubat (mual, perubahan sifat najis), berjumpa doktor. Anda mungkin diberi ubat lain..
- Produk tenusu mengurangkan penyerapan zat besi, jadi bayi meresepkannya di antara waktu makan, dan anak-anak yang lebih tua disarankan untuk minum ubat itu dengan minuman yang kaya dengan vitamin C (contohnya, jus oren).
- Sekiranya anda memasukkan cukup makanan kaya zat besi ke dalam diet anak anda, ini tidak bermaksud bahawa diet seperti itu akan menyembuhkan anemia. Untuk mengimbangi jumlah zat besi pada tahap tisu, ubat-ubatan tidak dapat dikeluarkan. Pemakanan hanya mengekalkan jumlah unsur ini dalam tubuh pada tahap yang betul..
- Jangan bimbang jika anda melihat bahawa warna kerusi telah berubah (telah berubah menjadi hijau tua atau hitam). Persediaan besi dapat mengotorkannya, dan ini normal..
- Jangan berikan anak anda persediaan besi jika dia sakit. Terutama dalam kes apabila terdapat kenaikan suhu. Pastikan anda membincangkannya dengan pakar pediatrik anda..
Profilaksis kekurangan zat besi
Agar tidak menghadapi manifestasi anemia kekurangan zat besi, perlu mencegahnya. Lebih-lebih lagi, pelaksanaan langkah-langkah untuk mencegah terjadinya penyakit ini harus dimulai bahkan pada masa perkembangan intrauterin anak.
Semasa mengandung, wanita diberi ujian darah umum untuk memantau tahap hemoglobin. Sekiranya penurunannya ke nilai maksimum yang dibenarkan atau bahkan di bawah norma diperhatikan, sediaan besi diresepkan kepada wanita hamil. Yang penting adalah pencegahan seperti itu pada minggu-minggu terakhir kehamilan (bermula pada 28 minggu). Pada masa yang sama, jangan lupa tentang pemakanan ibu masa depan, yang penting untuk perkembangan bayi.
Pencegahan anemia yang baik untuk bayi yang baru lahir akan menjadi makanan semula jadi, kerana susu ibu yang memberi bayi jumlah protein dan unsur yang tepat dalam bentuk yang paling baik diserap oleh mereka. Pada masa yang sama, seorang wanita perlu makan sepenuhnya, tidak lupa bahawa dietnya secara langsung mempengaruhi komposisi susu. Sekiranya ibu tidak berpeluang untuk menyusui, anda perlu memilih campuran yang berkualiti. Dan pada masa akan datang, perlu mengambil pengenalan makanan pelengkap dengan penuh tanggungjawab.
Kanak-kanak yang berisiko untuk IDA diberi suplemen zat besi dalam dos kecil. Anda boleh berjumpa dengan pakar pediatrik anda mengenai perkara ini..
- Ahli
- artikel terbaru
- Maklum balas
Mengenai ahli: + IBU
Kami adalah laman web yang paling mesra untuk ibu dan anak anda. Soalan dan jawapan kepada mereka, artikel unik dari doktor dan penulis - semua ini bersama kami :)