Utama // Leukemia

Aneurisma urat Galen. Sebab, diagnosis, rawatan

Andrey Reutov:

Selamat petang, kawan-kawan yang dikasihi! Kami bersiaran lagi setelah berehat sebentar untuk percutian yang layak. Kami meneruskan siri program kami yang khusus untuk bedah saraf dan, khususnya, bedah saraf. Mungkin, sejak lama saya tergoda untuk cepat beralih ke topik bedah saraf dewasa, kerana ini adalah topik yang paling dekat dengan saya, tetapi sebenarnya terdapat banyak topik menarik dan baru mengenai bedah saraf kanak-kanak yang tidak dapat saya bayangkan jangan biarkan mereka menyiarkannya dan jangan membincangkannya.

Salah satu topik ini adalah aneurisma urat Galen. Istilah yang begitu indah, yang cukup umum, sayangnya, terutama di kalangan penduduk kanak-kanak, di kalangan kanak-kanak. Dan hari ini kami ingin membincangkan dan mengetahui dari tamu kami apa sebenarnya "aneurisma urat Galen", apakah itu aneurisma dalam pengertian penuh kata, kerana kita tahu bahawa aneurisma adalah ciri saluran arteri. Berapa kerap dia bertemu? Apakah kaedah rawatan, diagnosis penyakit ini? Bagaimana dia menampakkan dirinya? Terdapat banyak soalan. Dan untuk mendapatkan jawapan terperinci untuk semua soalan ini, saya menjemput seorang pegawai pusat bedah saraf yang diberi nama N.N. ke studio kami hari ini. Burdenko dari Kementerian Kesihatan - Dr. Adaev, yang mempertahankan disertasi yang cemerlang mengenai topik ini, mengumpulkan bahan kolosal, satu siri besar, jika saya tidak salah, terdapat sekitar 100 pesakit yang dikendalikan dengan aneurisma Galen pada satu masa. Oleh itu, kami berharap rakan sekerja kami akan memberitahu kami. Saya sangat gembira melihat anda di studio kami. Sekiranya boleh, beritahu kami apa itu. Soalan pertama yang menarik minat semua orang, kerana paling sering kita dapati istilah "aneurisma urat Galen," iaitu, aneurisma urat serebral terbesar, apakah itu benar-benar suatu aneurisma atau masih ada yang lain? Dari manakah istilah ini berasal? Kerana dalam pemahaman saya, aneurisma harus terbentuk pada saluran arteri, iaitu di mana kita tidak mempunyai lapisan otot. Adakah benar atau tidak?

Adam Adaev:

Selamat petang, Andrei Alexandrovich, rakan-rakan yang dikasihi!

Andrey Reutov:

Adam Adaev:

Memang, istilah ini digunakan pada masa lalu, tetapi hari ini istilah "arformiovenous malformation of the Galen vein" secara umum diterima dari sudut pandang patogenetik, kerana dalam hal ini masalahnya tidak ada pada vena itu sendiri, iaitu adanya arteriovenous shunt.

Andrey Reutov:

Apa maksud shunt? Hanya untuk membolehkan penonton kita memahami.

Adam Adaev:

Biasanya, arteri kita harus berkurang menjadi berkaliber kecil, menjadi arteriol, kemudian masuk ke venula dan vena berkaliber yang lebih besar. Dan dengan malformasi itu sendiri, sama ada malformasi urat Galen, atau malformasi arteriovenous lain, terdapat komunikasi arteri berkaliber besar secara langsung dengan urat. Pada kebiasaannya, darah kita harus mengalir melalui rangkaian arteri untuk memberi makan hemisfera. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai kanak-kanak, kemudian memberi makan otak bayi yang sedang tumbuh, pada masa ini ia terus dari arteri ke urat dan mengalir kembali ke jantung. Sehubungan itu, rompakan berlaku. Bagi penyakit itu sendiri, malformasi arteri vena Galen adalah penyakit yang agak jarang berlaku.

Andrey Reutov:

Itu, sebenarnya, pada mulanya ini adalah salah bentuk?

Adam Adaev:

Ini adalah penyelewengan.

Andrey Reutov:

Biasanya, ini tidak seharusnya?

Adam Adaev:

Biasanya tidak semestinya benar. Ini adalah kecacatan kongenital. Kehadiran shunt arteriovenous di kawasan salah satu pengumpul vena utama otak - urat serebrum.

Andrey Reutov:

Vienna Galena yang sama.

Adam Adaev:

Vienna Galena yang sama, ini adalah nama biasa. Dan dengan kekerapan kejadiannya - seorang yang baru lahir daripada dua puluh lima ribu. Ini dianggap, pada prinsipnya, penyakit yang agak jarang berlaku. Tetapi jika kita mengambil semua penyakit kongenital vaskular pada kanak-kanak, maka bahagian malformasi arteriovenous urat Galen menyumbang sekitar 30%. Ini adalah peratusan yang sangat tinggi..

Bahagian malformasi arteriovenous urat Galen pada kanak-kanak adalah sekitar 30%. Ini adalah peratusan yang sangat tinggi..

Andrey Reutov:

Tolong beritahu saya, apakah nama akademik yang lebih: "aneurisma" atau "arteriovenous malformation"? Bagaimana anda menulis diagnosis dalam latihan anda? Kerana pada manusia, aneurisma dikaitkan dengan perkara lain. Iaitu cara menamakan dengan betul?

Adam Adaev:

Seperti yang saya katakan, laporan pertama mengenai penyakit ini lebih daripada seratus tahun yang lalu. Ini adalah tahun 1895. Penyakit ini dijelaskan oleh saintis Jerman Steinhill, yang pertama menyebut penyakit ini sebagai "aneurisma," kerana, kemungkinan besar, kesimpulan ini dibuat berdasarkan otopsi pesakit. Vena melebar Galen ditemui, dan karenanya, mereka menyebut penyakit ini "aneurisma urat Galen." Tetapi kemudian ia juga disebut "aneurisma arteriovenous." Tetapi dalam beberapa dekad kebelakangan ini, klasifikasi dan nama penyakit yang diterima umum adalah "malformasi arteriovenous", saintis Perancis Lajonis dianggap sebagai perintis di daerah ini, kajian multisenter besar dilakukan, menurut saya, kira-kira sepuluh negara mengambil bahagian dalam kajian ini. Oleh itu, mereka mempunyai rangkaian pesakit yang sangat besar - lebih daripada 350 pesakit dimasukkan dalam kajian ini. Dan berdasarkan semua yang mereka pelajari, mereka sampai pada kesimpulan bahawa terminologi yang diterima umum adalah "malformasi arteriovenous urat Galen".

Andrey Reutov:

Kemudian kita memikirkan istilah ini. Mari kita kembali ke kekerapan kejadian. Seperti yang saya fahami, kecacatannya agak jarang berlaku, tetapi, bagaimanapun, anda menemui pesakit seperti itu dalam praktik anda, dan pakar bedah saraf pada umumnya biasa, dan doktor yang menangani patologi ini mendapatkan pesakit seperti itu. Tolong beritahu saya, jika anda mengambil kira populasi kami secara umum, adakah faktor predisposisi? Adakah kanak-kanak lelaki atau perempuan lebih sakit? Mungkin ini disebabkan oleh persekitaran? Iaitu, beberapa faktor yang memprovokasi agar kanak-kanak dapat membentuk salah bentuk seperti itu?

Adam Adaev:

Sekiranya kita menilai dengan tepat bahan kita, Institut Bedah Saraf, kita menganalisis bahan tersebut, terdapat 100 pesakit. Ini adalah pada masa pembelaan disertasi lima tahun yang lalu. Kami menilai dari tahun 1989 hingga tahun 2010-an. Tetapi selama tujuh hingga lapan tahun terakhir, angka ini telah menghampiri 300.

Andrey Reutov:

Maksudnya, anda menghampiri siri yang sangat besar, 350?

Adam Adaev:

Ya. Ini mungkin disebabkan oleh peningkatan kemampuan doktor perinatal, kerana sekarang, pada tahap yang sangat baik, kedua-dua diagnostik dan pengurusan selepas bersalin kanak-kanak dijaga dengan lebih baik. Oleh itu, pesakit-pesakit ini menghubungi kami. Sayangnya, hari ini Institut Bedah Saraf tidak dapat menjalankan operasi pada usia dini untuk pesakit - sehingga sebulan ketika mereka memerlukannya.

Andrey Reutov:

Mari kita sampai ke sini sedikit kemudian. Saya hanya mahu sampai ke dasar kebenaran dari segi kelaziman. Anak lelaki, perempuan? Terdapat beberapa jenis hubungan dengan wilayah tersebut, kerana anda mengatakan bahawa anda mula mengungkapkan lebih banyak lagi. Haruskah kita berbicara tentang fakta bahawa terdapat lebih banyak pesakit seperti itu atau hanya kualiti diagnosis? Oleh kerana pesakit dan ibu menjalani pemeriksaan, kita lebih cenderung untuk mengenal pasti patologi ini?

Adam Adaev:

Saya cenderung mempercayai bahawa ini kemungkinan besar merupakan peningkatan dalam diagnosis dan penyusuan kanak-kanak dengan masalah seperti itu. Oleh itu, semasa kehamilan, ketika diagnosis dibuat, pakar sakit puan dan pakar obstetrik sudah sangat berbeza dalam pengurusan kehamilan dan kelahiran anak. Oleh itu, saya tidak melihat hubungan yang jelas dengan wilayah, tetapi menganalisis bahan yang kami ada, beberapa wilayah tidak ada.

Andrey Reutov:

Tetapi kami tidak akan memanggil, agar tidak menimbulkan rasa panik di kalangan penduduk. Ia mungkin sedemikian rupa sehingga dari beberapa daerah sedikit lebih banyak, di tempat yang sedikit lebih sedikit?

Adam Adaev:

Terdapat wilayah tempat kami berasal, walaupun kami mengambil 100 orang sebagai asas untuk menulis disertasi. Kami mempunyai wilayah di mana 5-6 kanak-kanak berasal. Menurut saya, ini adalah wilayah di mana terdapat lombong dan kilang besar. Oleh itu, persekitaran ekologi di wilayah-wilayah ini. Tetapi tidak ada hubungan yang jelas bahawa kawasan tersebut dan kawasan tersebut lebih kerap terjejas. Mengikut jantina, dipercayai bahawa ini adalah penyakit kanak-kanak lelaki: 70 peratus adalah kanak-kanak lelaki yang sakit, 30 - perempuan.

Andrey Reutov:

Kami menyentuh topik ekologi, tetapi saya yakin bahawa ini bukan satu-satunya faktor. Saya faham bahawa kita tidak akan mendalami patogenesis sekarang, ini tidak begitu diperlukan, tetapi apakah faktor utama yang dapat mempengaruhi perkembangan kecacatan ini pada seorang kanak-kanak? Kekurangan ibu semasa mengandung? Atau adakah mereka semacam faktor kecenderungan genetik? Kerana untuk mengatakan bahawa di suatu tempat tumbuhan yang telah dipengaruhi oleh ekologi mungkin juga akan berlaku.

Adam Adaev:

Kami sama sekali tidak menemui hubungan, sehingga satu atau dua anak dengan patologi yang sama dilahirkan dalam satu keluarga. Oleh itu, tidak ada hubungan genetik. Tetapi penyakit itu sendiri dicirikan oleh hakikat bahawa ia adalah semasa peletakan kapal otak, ini adalah tempoh dari minggu ke-6 hingga ke-11 perkembangan embrio, kerosakan berlaku, dan pada umumnya sebarang malformasi vaskular.

Andrey Reutov:

Anda sudah biasa menyentuh kaedah diagnostik. Kita sedia maklum bahawa di era neuroimaging, di era kaedah diagnostik moden, kebolehkesanan kebanyakan penyakit telah menjadi lebih besar. Apakah kaedah diagnostik utama? Mari berbincang dengan anda terlebih dahulu mengenai wanita hamil, ibu mengandung. Bagaimana mereka tahu bahawa seorang kanak-kanak mengalami kecacatan kongenital yang memerlukan rawatan lebih lanjut? Atau apakah pemeriksaan wajib yang dilakukan oleh bayi yang baru lahir untuk mengenal pasti, mengesahkan atau mengecualikan kehadiran patologi ini pada anak?

Adam Adaev:

Penyakit malformasi arteriovenous pada urat Galen dapat dijumpai bermula dari minggu ke-26, dari 22 bahkan beberapa orang uzis melihatnya. Diagnosis boleh dibuat dengan ultrasound, dalam rahim. Oleh itu, dalam beberapa tahun terakhir, diagnosis dibuat berdasarkan ultrasound. Sekarang ada teknik neuroimaging yang bagus. Sekiranya terdapat keraguan mengenai ultrasound, maka MRI intrauterin janin dapat dilakukan, yang dapat mengesahkan kehadiran malformasi, seberapa besarnya, sama ada terdapat anomali bersamaan dalam perkembangan otak, hidrosefalus, dan sebagainya. Tetapi kaedah diagnostik utama adalah ultrasound janin. Ini sebelum kelahiran. Selepas kelahiran, seperti yang kita ketahui, dalam kebanyakan kes, neurosonografi dilakukan di banyak klinik. Ia mesti dilakukan. Tidak setiap detik dari kita akan mendedahkan kelainan pada urat Galen, tetapi diagnosis awal selepas kelahiran sebagai pemeriksaan harus dilakukan. Oleh itu, dengan neurosonografi otak mustahil untuk melihatnya. Juga, jika semasa neurosonografi sesuatu membingungkan doktor diagnostik fungsional, maka anak itu dapat dirujuk untuk MRI, CT, bergantung pada keadaan.

Sekiranya terdapat keraguan tentang ultrasound, maka MRI intrauterin janin dapat dilakukan, yang dapat mengesahkan adanya malformasi, seberapa besarnya, sama ada terdapat anomali perkembangan otak yang bersamaan.

Andrey Reutov:

Adam Ramzanovich, mari kita kembali ke keadaan itu - ke janin. Mereka melakukan ultrasound, yang disyaki, sayangnya, disahkan dengan bantuan pemeriksaan tambahan, MRI. Apa yang berlaku seterusnya? Di mana mengharapkan bakal ibu dengan diagnosis seperti itu? Adakah anda memerlukan acara khas? Adakah pengurusan kehamilan khas diperlukan? Bagaimana menuju kepada masa ketika anak dapat dirawat dengan kaedah rawatan moden?

Adam Adaev:

Memang, bagi banyak ibu muda yang menjangkakan bayi, diagnosis ini dengan ultrasound akan terasa seperti keputusan. Bagaimanapun, saya ingin mengatakan di sini bahawa hari ini penyakit ini dirawat dengan baik. Dan jika, katakanlah, mereka melakukan ultrasound pada minggu kehamilan 25-26, kehamilan ini harus diasuh.

Andrey Reutov:

Ini adalah perkara penting..

Adam Adaev:

Ini adalah perkara penting, kerana lebih jauh bergantung pada kesihatan dan keadaan psikologi ibu. Oleh itu, anda perlu mengumpulkan kekuatan, mengandung kehamilan. Dan kita akan melihat masalah utama hanya selepas kelahiran anak. Sebelum kelahiran, kita dapat membuat diagnosis, memahami bahawa ada masalah. Dan kemudian anda perlu melakukan kehamilan dengan betul, seperti yang diharapkan.

Dan di sini, seperti yang saya katakan, keadaan psikologi dan moral ibu adalah penting. Tidak ada petunjuk adanya kelebihan dalam pengurusan kehamilan tersebut. Segala-galanya adalah standard.

Andrey Reutov:

Soalannya, mungkin, ada sedikit alamat yang salah, tetapi haruskah pesakit tersebut diselesaikan dengan pembedahan caesar atau adakah ini tidak penting? Saya faham bahawa ini lebih kepada pakar obstetrik-ginekologi, tetapi pesakit, pakar bedah saraf, sering menghantar pesakit kepada kami dan menulis: "Adakah anda membenarkan pesakit melahirkan?" Seperti dalam kes sedemikian, anda?

Adam Adaev:

Menganalisis bahan kami, kami tidak menjumpai hubungan antara kelahiran pembedahan atau fisiologi. Oleh itu, dalam keadaan ini, petunjuk untuk kelahiran pembedahan mestilah masalah obstetrik dan ginekologi.

Andrey Reutov:

Kami secara beransur-ansur menghampiri manifestasi klinikal penyakit ini. Bayi dilahirkan. Ibu bapa sudah mengetahui bahawa ada kecacatan, baik kami mengungkapkannya semasa pemeriksaan, atau ketika ada beberapa keluhan muncul pada anak. Apa keluhan ciri yang paling biasa dicatat oleh ibu bapa anak atau anak itu sendiri, iaitu, gejala penyakit?

Adam Adaev:

Terdapat banyak gejala penyakit ini, dan mereka serba boleh, tetapi yang paling mendasar, adalah gejala pertama, ketika seorang anak dilahirkan dengan malformasi urat Galen (tetapi bukan fakta bahawa dia akan berada di semua pesakit, itu bergantung pada seberapa besar shunt arteriovenous), adalah kegagalan jantung. Mengapa ia berlaku? Seperti yang saya katakan, peredaran patologi, darah arteri langsung memasuki saluran vena, masing-masing, jantung kanan dibebani, dan lingkaran setan seperti itu diperolehi. Dan hipertensi paru yang sangat tinggi. Gejala seperti ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak yang mempunyai arteriovenous shunts yang sangat besar, atau ini adalah beberapa saluran patologi besar, atau banyak kapal kecil dan besar. Dan kanak-kanak seperti itu, di mana paru-paru yang teruk, kegagalan jantung, akan segera kelihatan setelah dilahirkan. Anak-anak ini sudah tentu perlu dikendalikan lebih awal. Tetapi di negara kita setakat ini terdapat pusat yang berdekatan dengan pusat perinatal, dan ada juga peluang untuk operasi endovaskular, sayangnya, tidak ada.

Bagaimana kita menangani perkara ini sekarang? Dalam kebanyakan kes, selepas kelahiran anak-anak ini, ahli kardiologi pediatrik memimpin. Mereka dalam terapi ubat memperbaiki masalah yang mereka hadapi. Anak-anak bertambah berat badan. Dan setelah mencapai usia tertentu, kita biasanya berusaha menahan anak-anak tersebut sehingga sebulan, kita sudah menjalani rawatan.

Andrey Reutov:

Adam Ramzanovich, anda menyebut satu saat yang membuat saya kembali sekarang. Anda memberitahu kami bahawa shunt boleh seperti ini, semacam ini, karangan bunga yang besar, yang kecil. Namun, malformasi arteriovenous, menurut saya, kerana arsitektiknya, harus dibahagikan kepada beberapa jenis, ada istilah yang diterima umum - itu adalah "arteriovenous malformation of the Galen vein", tetapi, pada gilirannya, harus dibahagikan kepada varieti tertentu. Adakah ini benar, atau adakah anda hanya memanggil patologi sebagai "malformasi arteriovenous" dan dianggap sebagai standard? Kerana, kemungkinan, kemungkinan rawatan lebih lanjut terhadap patologi ini akan bergantung pada ini. Apa jenis malformasi arteriovenous yang ada?

Adam Adaev:

Setakat ini, ada empat, menurut saya, klasifikasi, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini klasifikasi yang diterima umum adalah klasifikasi Lajonis, dia membahagikan malformasi menjadi dua jenis. Jenis pertama adalah mural. Mural menyiratkan adanya shun aliran tinggi yang besar, iaitu dua, tiga, empat arteri langsung mengalir ke ampul urat Galen yang diperluas ini. Jenis kedua adalah choroidal. Terdapat berukuran besar dan banyak, hingga ratusan kapal kecil yang tidak tersedia untuk rawatan pembedahan. Ia seperti laman web. Dan mereka paling kerap terletak di sekitar urat Galen itu sendiri: otak tengah, struktur subkortikal, batang. Dan selalunya seluruh web ini terletak di dalam struktur ini, dan ini adalah pusat yang berfungsi secara penting. Di sini, pilihan rawatan sangat terhad..

Andrey Reutov:

Sepertinya saya melakukan perkara yang betul untuk kembali kepada perbezaan ini, kerana kemungkinan rawatan, rawatan endovaskular, dan, oleh itu, ramalan, jika saya faham dengan betul, secara langsung bergantung pada ini.

Adam Adaev:

Ya betul.

Andrey Reutov:

Kami membincangkan manifestasi klinikal, kami bercakap mengenai kekurangan kardiopulmonari, tetapi, bagaimanapun, ini masih merupakan patologi yang terletak secara intrakranial - di dalam otak. Pada pendapat saya, semestinya ada beberapa jenis manifestasi klinikal dari bahagian otak. Atau hanya kegagalan kardiopulmonari?

Adam Adaev:

Simptom klinikal kedua yang paling biasa dan penting adalah hidrosefalus..

Andrey Reutov:

Adam Adaev:

Dropsy, dalam bahasa biasa. Kita terbiasa dengan fakta bahawa hidrosefalus sering merupakan akibat dari penyumbatan cecair serebrospinal. Ramai orang berpendapat bahawa terdapat malformasi yang besar, sebenarnya, kerana bekalan air ke otak, jika anda memahami anatomi. Tetapi di sini masalahnya tidak selalu dikaitkan dengan penyumbatan bekalan air. Di sini, kerana perbezaan tekanan vena. Cecair serebrospinal diserap ke dalam katil vena, seperti yang kita semua tahu, tetapi apabila kita mempunyai tekanan vena yang sangat tinggi dua hingga tiga kali lebih tinggi daripada biasa, ia tidak dapat diserap, dan kita mendapat hipororpsi.

Andrey Reutov:

Penyerapan Kekeliruan.

Adam Adaev:

Ya. Ini kita bercakap mengenai patogenesis. Hydrocephalus juga dapat dikaitkan dengan oklusi, apabila malformasi yang sangat besar, bekalan air dimampatkan. Dan hidrosefalus mungkin merupakan gejala kedua yang berlaku pada kanak-kanak, tetapi ia sudah berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua, bukan pada bulan pertama kehidupan. Walaupun pada akhir bulan pertama kehidupan kita melihat perubahan ukuran tengkorak, ventrikulomegali, dan sebagainya.

Hydrocephalus adalah gejala kedua yang berlaku pada kanak-kanak, tetapi tidak berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua, bukan pada bulan pertama kehidupan.

Gejala ketiga, yang sangat biasa, ia muncul selepas usia satu tahun, dua atau tiga tahun - ini adalah kelewatan dalam perkembangan psikomotor, perkembangan pertuturan. Ia dikaitkan dengan sindrom rompakan yang sama. Darah yang harus kita gunakan untuk memberi makan otak dialihkan ke saluran patologi, dan, oleh itu, hemisfera otak kita tidak mendapat bekalan darah yang mencukupi.

Andrey Reutov:

Adam Adaev:

Oleh itu, ini paling kerap berlaku sekiranya kanak-kanak tidak dirawat pada tahun pertama kehidupan.

Andrey Reutov:

Adam Adaev:

Dan apabila anda melakukan tomografi untuk kanak-kanak tersebut dalam setahun, mereka mempunyai semua hemisfera dalam kalsifikasi, iskemia kronik, pinggirannya praktis menderita. Dalam hal ini, kelewatan psikomotor, perkembangan pertuturan dan sindrom epilepsi yang dihasilkan sudah berkembang.

Andrey Reutov:

Kami membincangkan bahawa manifestasi klinikal utama adalah sindrom hipertensi-hidrosefalik, yang disebabkan oleh penurunan, mengetahui bahawa terdapat manifestasi klinikal dalam bentuk kekurangan kardiopulmonari, dan menetap pada fakta bahawa mungkin terdapat penyimpangan dalam perkembangan anak kerana fakta bahawa otak bayi tidak mempunyai bekalan darah yang mencukupi, dan jika semuanya tidak dirawat tepat pada waktunya, maka ini membawa kepada akibat yang menyedihkan. Epipristi - apa hubungan antara urat, antara salah bentuk dan pembentukan, dan serangan? Kerana kita masih percaya bahawa epilepsi adalah penyakit korteks. Apakah hubungan antara penyakit dan sawan epilepsi?

Adam Adaev:

Seperti yang saya mulai katakan, dengan iskemia kronik di hemisfera terdapat banyak fokus dengan kalsifikasi, yang merupakan zon epileptogenik.

Gejala seterusnya, manifestasi penyakit ini, juga adalah pendarahan. Ini adalah manifestasi yang paling hebat. Nasib baik, dengan kepincangan sebenar urat Galen, ini jarang berlaku, di mana terdapat sekitar 3-4% bahan yang dikaji, dalam 3-4% kes hanya pendarahan yang berlaku. Pendarahan pada usia dini, pada tahun pertama kehidupan, terdapat pada beberapa pesakit. Lebih kerap ini berlaku pada pesakit tua, yang tidak dirawat, yang gagal menjalankan sebarang rawatan.

Andrey Reutov:

Saya hanya ingat bahawa jika tidak dirawat, seperti sebelumnya, ketika kemungkinan operasi bedah saraf sangat terbatas, hingga teknik rawatan endovaskular diperkenalkan, angka kematian adalah sekitar 90%. Saya mungkin salah, tetapi terdapat begitu banyak, peratusan komplikasi buruk dan mengerikan cukup besar. Saya membawa masa diagnosis. Kami membincangkan fakta bahawa pada wanita hamil semua ini dapat dilihat menggunakan ultrasound. Apa kaedah diagnostik moden, selain ultrasound, yang harus kita gunakan pada pesakit dengan diagnosis kecacatan arteriovenous? MRI, imbasan CT? Saya yakin bahawa ada kaedah rawatan yang optimum. Sekiranya MRI, maka mod tertentu? Adakah perlu memerhatikan kapal? Angiografi? Beritahu kami pilihan diagnostik..

Adam Adaev:

Seperti yang kami katakan, kaedah pertama, yang paling sering mengungkapkan patologi, adalah ultrasound. Ultrasound mendedahkan kecacatan. Selanjutnya, jika anak tidak memerlukan campur tangan kecemasan pada minggu pertama kehidupan, atau sebulan, maka lebih baik menunggu, kerana MRI adalah kaedah diagnostik yang baik. CT lebih baik tidak dilakukan. Pertama, ini adalah pendedahan tambahan untuk bayi. Tetapi kita mesti melakukan MRI di bawah anestesia. Oleh itu, di suatu tempat menjelang akhir bulan pertama kehidupan, ketika kita merancang rawatan pembedahan, lebih baik melakukan imbasan MRI dalam tempoh ini. MRI tidak pada asasnya berlaku dengan kontras. Boleh dilakukan dalam mod standard, ditambah dalam mod vaskular.

Andrey Reutov:

Iaitu, angiografi MR?

Adam Adaev:

Ya, angiografi MR. Biasanya, apabila terdapat tumor otak, MRI adalah kaedah utama di mana kita menentukan taktik rawatan, pendekatannya adalah bahawa dalam kes malformasi arteriovenous, MRI menunjukkan adanya malformasi berfungsi yang tidak berdenyut, menunjukkan keadaan sistem ventrikel otak, tetapi tidak menunjukkan jenis malformasi apa yang boleh kita lakukan secara endovaskular dan sebagainya. Di sini, kaedah utama adalah angiografi - angiografi selektif langsung.

Dalam kes malformasi arteriovenous, MRI menunjukkan adanya malformasi berfungsi yang tidak berdenyut, menunjukkan keadaan sistem ventrikel otak, tetapi tidak menunjukkan jenis malformasi apa yang dapat kita lakukan secara endovaskular. Di sini, kaedah utama adalah angiografi selektif langsung..

Andrey Reutov:

Bertujuan untuk meneroka katil yang sudah bervaskular.

Adam Adaev:

Ya. Tetapi yang harus dilakukan segera pada masa rawatan, sudah operasi itu sendiri. Anggaplah angiografi dilakukan sebelum operasi, dinilai saluran patologi mana, apakah ada akses ke kapal ini, dan jika demikian, maka rawatan ini dilakukan segera setelah angiografi.

Andrey Reutov:

Adam Ramzanovich, soalan rumit itu muncul di kepala saya. Ternyata apa pun kaedah penyelidikan yang anda gunakan pada tahap, misalnya, di hospital, anda tidak dapat membincangkan kemungkinan hasil rawatan. Katakan saya melakukan MRI dan melihat tumor otak, saya dapat memberitahu saudara-mara pesakit: "Anda tahu, ramalannya hampir sama, mungkin taktik rawatan akan seperti ini." Anda mengatakan bahawa anda tidak tahu seni bina, ternyata kami menawarkan saudara-mara pesakit untuk melakukan angiografi dengan kemungkinan kerosakan dari aliran darah. Sebenarnya, tanpa melakukan angiografi, kita tidak dapat meramalkan hasil rawatan. Atau saya salah faham?

Adam Adaev:

Hampir ya. Satu-satunya perkara dengan malformasi jenis mural, apabila satu atau dua aferen, masih boleh dilakukan, tetapi dalam praktiknya terdapat kes ketika kita melihat satu atau dua aferen pada MRI dan angiografi, aferen utama ini bertindih, tetapi kapal kecil dapat terbuka, yang disebabkan hakikat bahawa di dalam kapal besar ini terdapat aliran besar, darah dibawa ke sana, ia tidak berbeza. Dan ketika kita menyekat kapal besar, kapal kecil ini kelihatan masih belum berfungsi. Fenomena seperti itu juga wujud..

Andrey Reutov:

Saudara mara mengatakan: "Doktor, kami mengalami kecacatan arteriovenous tanpa gejala. Kanak-kanak itu tidak mempunyai manifestasi klinikal. Mungkin masuk akal untuk menunggu? " Seberapa dibenarkan taktik jangkaan? Semasa berkomunikasi dengan ibu bapa anak anda, bagaimana anda memotivasi dan menjelaskan kepada mereka bahawa rawatan diperlukan walaupun berlaku ketidakseimbangan tanpa gejala? Dan segera sebagai tambahan. Mungkin istilah "trombosis spontan", iaitu, mematikan dari aliran darah, tidak hanya diucapkan. Mungkin aneurisma dapat berdenyut dengan sendirinya? Adakah perlu menunggu? Adakah masuk akal untuk menunda masa ini?

Adam Adaev:

Sekiranya ibu bapa datang dengan anak berusia sepuluh tahun dan mereka tidak mempunyai gejala, maka mungkin masuk akal untuk berfikir: mungkin tidak ada kaitan? Tetapi ketika mereka datang dengan anak kecil, berusia dua bulan, dua bulan, yang mengalami kecacatan yang berfungsi, maka tidak ada yang dapat menebak apa yang akan terjadi pada anak ini dalam dua atau tiga tahun. Mungkin dia akan mengalami gejala neurologi yang teruk kerana merompak. Terdapat sangat sedikit kanak-kanak seperti itu yang, sebagai orang dewasa, menunjukkan malformasi, kerana penyakit ini masih menampakkan diri. Dan pada usia enam hingga tujuh hingga sepuluh tahun, apabila kecacatan dikesan, selalunya kanak-kanak itu sudah mengadu sakit kepala, keletihan, kekurangan bahan pencernaan di sekolah. Ini juga jenis simptom..

Andrey Reutov:

Iaitu, kita tidak menunggu?

Adam Adaev:

Andrey Reutov:

Namun, ini adalah penyakit kanak-kanak, tetapi ada kes kasuistik ketika pesakit dewasa masuk, siapa sebenarnya yang menghidap penyakit kanak-kanak? Adakah anda pernah bertemu seperti itu?

Adam Adaev:

Ya, kami mempunyai masa sehingga 40 tahun di institut kami.

Andrey Reutov:

Mereka semua menunjukkannya?

Adam Adaev:

Juga sakit kepala dan sebagainya. Terdapat simptom serebrum umum. Dan beberapa pesakit ditawarkan rawatan dan rawatan.

Andrey Reutov:

Kami, sekali lagi, kembali ke pilihan rawatan. Ungkapan ajaib "rawatan endovaskular" telah terdengar beberapa kali sepanjang siaran kami. Tetapi saya faham bahawa sebilangan besar penonton kita, mungkin, tahu apa itu "rawatan endovaskular", bahawa ini adalah teknik rawatan - mematikan aneurisma (kecacatan) dari aliran darah melalui tempat tidur vaskular. Tetapi seperti yang saya fahami, sebelum ini ada kaedah rawatan lain yang tidak menghilangkan penyebabnya, tetapi secara langsung bertujuan untuk menghilangkan gejala. Contohnya, operasi shunt yang sama. Berapa banyak yang dibenarkan dalam kes seperti itu? Berapa kerapkah anda mengambil jalan keluar? Maksudnya, jika seorang kanak-kanak yang mengalami tetes atau hidrosefalus datang kepada anda, adakah anda memberinya sedikit atau mematikannya dari endovaskular?

Adam Adaev:

Dengan tertib. Bagi kaedah rawatan. Penyakit ini, seperti yang saya katakan, telah diketahui lebih dari 100 tahun. Tetapi, sebenarnya, rawatan khusus dengan hasil positif penyakit ini bermula hanya dalam dua puluh tahun terakhir. Sebelum ini, pada era ketika upaya perawatan pembedahan langsung digunakan, ada angka kematian yang sangat tinggi. Ini adalah rawatan endovaskular yang memberikan hasil selama 20 tahun terakhir. Dan hari ini, rawatan yang paling asas adalah endovaskular. Kaedah kedua adalah terapi radiasi. Kami telah memulakan terapi radiasi pada kanak-kanak ini. Ternyata kaedah yang paling asas adalah rawatan endovaskular, jika anda menerangkan dengan bahasa mudah, tusukan, akses dibuat melalui kapal.

Andrey Reutov:

Tetapi tidak di kepala, tetapi melalui.

Adam Adaev:

Ya, melalui arteri femoral, jantung, arteri karotid. Pendekatan dibuat terus ke kapal patologi, dan kapal ini dilekatkan oleh pelbagai bahan. Sehingga kini, spiral mikro platinum, komposisi pelekat, belon yang berbeza, stent yang berbeza digunakan, tetapi stent paling sering digunakan sebagai pembantu. Sekiranya kemungkinan endovaskular habis, misalnya, mungkin menutup sebahagian kapal besar, tetapi kapal kecil tetap tidak dapat diakses oleh kateterisasi, kerana kateter mempunyai kaliber tertentu dan tidak semua kapal dapat dicapai, maka kaedah berikut, pilihan cadangan adalah rawatan radiosurgikal. Ini adalah pisau siber, pisau gamma, pemasangan radiasi stereotaktik.

Sekiranya kemungkinan endovaskular habis, mungkin untuk menutup sebahagian kapal besar, tetapi kapal kecil tetap tidak dapat diakses oleh kateterisasi, maka kaedah seterusnya tetap rawatan radiosurgikal.

Andrey Reutov:

Tetapi masih, perkara utama adalah endovaskular, saya faham dengan betul?

Adam Adaev:

Andrey Reutov:

Biarkan dalam beberapa peringkat, misalnya. Kadang-kadang anda mengatakan bahawa kami mematikan satu kapal, aferen baru terbuka, yang memerlukan manipulasi tambahan, iaitu, mereka tidak selalu mematikan.

Adam Adaev:

Ya, betul. Kami mempunyai pesakit yang menjalani lima hingga enam peringkat. Operasi di pusat kami dilakukan oleh pakar bedah sinar-x. Terima kasih banyak atas sumbangan ini, kerana pakar bedah itu sendiri berada di bawah pendedahan radiasi berterusan sepanjang operasi.

Andrey Reutov:

Ini sudah biasa kita ketahui..

Adam Adaev:

Dan ternyata kanak-kanak itu juga terkena keseluruhan operasi. Sekiranya, misalnya, tiga atau empat aferen embolisasi dalam satu jam, dua jam, ini adalah beban radiasi yang sangat besar. Oleh itu, lebih baik berhenti dan melakukannya dalam beberapa bulan. Ini akan baik untuk pakar bedah, dan untuk anak - dia akan menerima dos radiasi yang lebih rendah.

Andrey Reutov:

Anda baru sahaja menyebutkan Institut Neurosurgeri yang kami sayangi, alma mater kami, di pusat-pusat lain di Rusia apakah operasi teknologi tinggi seperti itu dilakukan? Sejauh manakah perkembangannya di wilayah? Atau masih berpusat?

Adam Adaev:

Hari ini adalah rawatan yang sangat intensif sumber daya. Malangnya, di negara kita tidak semua pusat berpeluang melakukan.

Andrey Reutov:

Tetapi ia adalah kuota?

Adam Adaev:

Ini berdasarkan kuota, berdasarkan kuota. Dan ini adalah kuota yang mahal kerana alat ini sangat mahal. Hari ini, lebih kurang aktif, selain Institut Bedah Saraf, ini adalah Pusat Novosibirsk Meshalkin dan Pusat Almazov di St Petersburg.

Andrey Reutov:

Walau bagaimanapun, penjagaan berteknologi tinggi tertumpu di pusat bedah saraf yang begitu besar. Tinggal dua minit lagi, dan mari kita bincangkan kebaikan. Seorang kanak-kanak dengan malformasi, dengan malformasi arteriovenous, berjaya dirawat secara endovaskular, dalam satu peringkat, dua, tiga. Apakah prospek masa depan untuk bayi ini? Apa yang harus dipersiapkan oleh ibu bapa, sekiranya kita berjaya menyelesaikan semua gejala yang dialami oleh kanak-kanak dari segi rompakan, dari segi hidrosefalus, tepat pada waktunya? Bolehkah mereka kembali normal? Atau adakah kanak-kanak ini sentiasa dipantau? Ramalan?

Adam Adaev:

Sekiranya kanak-kanak mempunyai jenis malformasi mural, dua atau tiga aferen yang berjaya ditutup oleh pakar bedah, maka dalam gambar kawalan, biasanya setelah enam bulan atau setahun, kita mempunyai ampul urat Galen, yang diperluas sepuluh kali ganda, biasanya dua hingga tiga milimeter, dan berkembang menjadi lima sentimeter.

Andrey Reutov:

Adam Adaev:

Sekiranya kita menutup peredaran patologi ini, maka selepas satu tahun dalam gambar kita sama sekali tidak melihatnya - hanya jejak lingkaran mikro yang dipasang. Sekiranya pilihan seperti itu, kita mesti bergembira. Anak ini bernasib baik, dan anda boleh terus hidup seperti anak biasa. Sekiranya pintasan ditutup sebahagiannya, ini cenderung kepada peningkatan peredaran serebrum.

Andrey Reutov:

Adam Adaev:

Oleh itu, perkembangan klinikal normal pada kanak-kanak, malah sebahagian ditutup dengan baik. Sekiranya, sayangnya, tidak mungkin menutupnya sama sekali, maka kami biasanya mengesyorkan agar anda menunggu usia tiga tahun dan sudah bergantung pada rawatan radiosurgikal.

Andrey Reutov:

Adam Ramzanovich, terima kasih banyak. Sebenarnya, saya sangat terkejut dengan kemungkinan pembedahan saraf moden, kerana pada hari-hari ketika semua ini baru mula dikaji, saya ingat hasil yang menyedihkan, apa yang kita lihat sekarang tidak dapat bergembira. Kami memahami bahawa keupayaan pembedahan saraf, termasuk bedah saraf endovaskular, membolehkan kami mencapai hasil rawatan yang sangat baik untuk patologi yang begitu kompleks, terima kasih sebahagian besarnya kepada anda. Terima kasih banyak untuk siaran hari ini. Saya doakan semoga berjaya, kesihatan kepada pesakit kecil kami. Jumpa lagi! Sekiranya anda mempunyai sesuatu yang ingin anda sampaikan kepada penonton kami, saya hanya akan melakukannya.

Adam Adaev:

Terima kasih atas jemputan. Saya akan mengatakan bahawa ibu bapa tidak putus asa. Hari ini ini bukan hukuman, rawatan mesti dicari - dan ia akan dijumpai.

Andrey Reutov:

Dan kami sentiasa ada. terima kasih banyak - banyak.

Adam Adaev:

Andrey Reutov:

Kawan, jumpa lagi di udara! Semua yang terbaik! terima kasih.

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Aneurisme. Punca, Gejala dan Rawatan Aneurisma.

ANEURYSM.

Aneurisma (dari bahasa Yunani. Aneuryno - berkembang) - pengembangan arteri terhad, penonjolan dindingnya.
Terdapat 2 jenis aneurisma.

• Aneurisma sebenar,aneurisma sakular - penonjolan seluruh dinding kapal, yang dibentuk oleh semua lapisannya.
  Aneurisma sebenar boleh berlaku di semua arteri: aneurisma aorta, saluran cerebral, jantung, saluran periferal, tetapi selalunya ia berkembang di aorta. Aneurisma vena juga berlaku..

• Aneurisma Palsu - kecacatan lapisan dalam dan tengah dinding kapal, penonjolan lapisan luarnya.
  Aneurisma palsu yang berkembang dengan kecacatan (ulser) pada dinding arteri, dan paling sering trauma, terbentuk oleh darah yang mengalir ke tisu sekitarnya ketika arteri pecah atau terluka. Dinding terbentuk di sekitar darah yang tumpah - bentuk kantung aneurisma, mempunyai mesej dengan arteri yang terluka dan berdenyut serentak dengannya. Menipis secara beransur-ansur, aneurisma boleh meletus.

Punca.

• keabnormalan kongenital saluran darah,
• keabnormalan genetik,
• kecederaan kepala, kecederaan,
• ketumbuhan,
• aterosklerosis,
• darah tinggi,
• jangkitan,
• penyakit vaskular,
• pemendapan plak kolesterol di dinding saluran darah.

Sebilangan besar penyebab ini juga berlaku untuk bentuk aneurisma lain..

Sebab Aorta neurotik adalah:

• perubahan dinding dengan aterosklerosis,
• penyakit hipertonik,
• kecacatan kelahiran aorta,
• lesi sifilik dindingnya,
• kecederaan perut dan dada,
• kadang-kadang selepas infark miokard.

Pengembangan aorta semasa aneurisma dapat menangkap keseluruhan lilitan aorta (yang disebut aneurisma berbentuk gelendong) atau hanya bahagian tertentu dari itu (aneurisma sakular).

Aneurisma vaskular periferal timbul:

Gejala klinikal.

Pengembangan aorta semasa aneurisma dapat menangkap keseluruhan lilitan aorta (yang disebut aneurisma berbentuk gelendong) atau hanya bahagian tertentu dari itu (aneurisma sakular).

Aneurisma aorta paling kerap berkembang di bahagian awal, toraks. Perkembangannya sangat perlahan, selama beberapa tahun, pesakit sering tidak mengadu untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, peningkatan penonjolan mula memampatkan organ-organ di sekitarnya - saluran darah lain dari rongga dada, saraf, tekak pernafasan, esofagus.
Pelbagai fenomena menyakitkan berlaku: batuk, sakit dada, sesak nafas.
Dengan rawatan aneurisma aorta yang tepat pada waktunya dan tidak tepat, dindingnya menjadi lebih tipis, yang boleh menyebabkan pecahnya aorta dan pendarahan maut.

Aneurisma jantung berlaku sebagai komplikasi infark miokard, kecederaan dan miokarditis.

Apa-apa bentuk aneurisma mungkin tidak simptomatik, perasaan memerah dan kesemutan di kawasan kejadiannya mungkin muncul. kerana tekanan aneurisma pada struktur tetangga. Apabila aneurisma pecah, ada rasa sakit tajam yang tajam di kawasan penyetempatan aneurisma, meningkatkan kelemahan hingga hilangnya kesadaran akibat kehilangan darah.
Perjalanan penyakit ini sangat bergantung pada keadaan hidup: yang paling berbahaya semasa aneurisma aorta adalah tekanan fizikal, tekanan emosi dan fizikal, yang menyumbang kepada peningkatan tekanan darah.

Diagnostik.

Dalam praktik perubatan, aneurisma biasanya dikesan secara kebetulan..
Aneurisma dapat dikesan dengan:

• Aortografi, sinar-X atau ultrasound.

Kaedah paling berkesan untuk mendiagnosis aneurisma otak adalah:

• Angiografi saluran darah, Doppler, dan tomografi yang dikira.

Aneurisma jantung dikenal pasti oleh

• ECG, ekokardiografi (ekokardiografi).
• Dengan x-ray dada, aneurisma yang terletak di dinding depan ventrikel (kiri) dapat dikesan.

RAWATAN ANEURISME.

Rawatan aneurisma terutamanya pembedahan.
Rawatan aneurisma aorta juga bergantung pada tahap penyetempatan dan bahaya..
Tetapi apabila aneurisma dikesan pada tahap awal, dalam beberapa kes, rawatan konservatif dilakukan untuk menghentikan perkembangan penyakit ini.

• rehat katil yang ketat diperlukan,
• pemantauan tekanan darah secara berkala,
• rawatan harus ditujukan kepada penyakit yang mendasari (aterosklerosis, sifilis),
• perlu dengan kerap mengambil ubat yang menurunkan tekanan darah dan mencegah terjadinya aritmia,
• memberikan ketenangan fizikal dan mental kepada pesakit.

Aneurisma trauma semestinya menjalani rawatan pembedahan - membalut kapal yang luka atau memulihkan dinding dengan menjahitnya.

Aneurisma serebrum

Penerangan

Aneurisma kapal serebrum - ciri penyakit ini

Aneurisme adalah penyakit yang sangat berbahaya yang berkaitan dengan peredaran serebrum yang terganggu. Dengan itu, penonjolan bahagian arteri berlaku. Ini boleh berlaku kerana pelbagai sebab, dan patologi berkembang pada usia berapa pun, walaupun sangat jarang terjadi pada kanak-kanak. Statistik menunjukkan bahawa penyakit ini sering berkembang pada wanita. Atas sebab yang tidak diketahui, sebilangan besar pesakit dengan aneurisme dicatatkan di Jepun dan Finland..

Bahaya penyakit ini adalah sukar untuk didiagnosis. Selalunya ia tidak simptomatik dan dikesan hanya apabila aneurisma pecah. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, keadaan ini boleh membawa maut, kerana menyebabkan pendarahan atau pendarahan intrakranial. Pada masa ini, tidak ada kaedah yang berkesan untuk pencegahan aneurisma, anda hanya boleh berusaha mengurangkan kemungkinan pecahnya. Penyakit ini dirawat terutamanya dengan bantuan campur tangan pembedahan. Adalah sangat penting untuk memperhatikan keadaan anda dan berjumpa doktor sekiranya muncul gejala yang mengganggu..

Penerangan mengenai penyakit ini

Menurut ICD, aneurisma serebrum tergolong dalam kumpulan penyakit sistem peredaran darah. Semasa pembentukannya, kerosakan pada dinding kapal berlaku. Sebahagiannya menonjol, membentuk kantung yang penuh dengan darah. Ia boleh memberi tekanan pada kapal dan saraf yang berdekatan, menyebabkan pelbagai gangguan neurologi.

Tetapi dalam kebanyakan kes, aneurisma tidak menimbulkan kesulitan kepada pesakit. Bahayanya terletak pada kenyataan bahawa dinding kapal di tempat penonjolan menipis, dan dalam keadaan tertentu pecahnya dapat terjadi. Dalam lebih daripada separuh kes, keadaan ini menyebabkan kematian pesakit.

Aneurisma boleh terbentuk di hampir semua kapal. Tetapi penonjolan paling kerap berlaku berhampiran pangkal tengkorak. Aneurisma arteri yang serupa pada saluran serebrum timbul disebabkan oleh fakta bahawa tekanan darah lebih tinggi daripada pada saluran lain. Dan jika ada sedikit kerosakan pada salah satu lapisan dinding arteri, sebahagiannya menonjol di bawah tekanan darah.

Jenis aneurisma serebrum

Untuk menerangkan penyakit ini dengan lebih terperinci dan menetapkan rawatan yang betul, doktor membezakan banyak jenis aneurisma. Mereka dikelaskan mengikut tempat kejadian, dalam bentuk dan juga mengikut usia kejadian.

Kadang-kadang terdapat aneurisma kongenital saluran cerebral, tetapi terutamanya ia adalah penyakit yang diperoleh. Penonjolan dinding kapal boleh berukuran kecil, sederhana dan besar. Ia juga penting untuk menentukan di mana aneurisma berkembang..

Beberapa jenis penyakit dibezakan dalam bentuk; aneurisma sakular paling sering berkembang di saluran otak. Ia berlaku kerana lesi lokal dinding pembuluh darah, di kawasan yang terbentuk kantung berisi darah. Ia boleh tumbuh dan pecah pada bila-bila masa..

Semasa mendiagnosis dan memilih rawatan yang tepat, penting untuk mengetahui berapa banyak aneurisma yang terbentuk di saluran darah pesakit. Selalunya, kecacatan tunggal berlaku. Tetapi terdapat juga beberapa aneurisma saluran cerebral, kerana bekalan darah ke kawasan tertentu mungkin terganggu.

Aneurisma Otak: Punca

Mengapa kerosakan pada dinding saluran darah berlaku? Ia boleh disebabkan oleh banyak faktor. Sebab utama perkembangan aneurisme adalah tekanan darah tinggi. Dengan hipertensi, pembengkakan dinding kapal di tempat yang lemah dapat terjadi setiap saat. Dan mengapa kecacatan itu terbentuk?

Selepas kecederaan kepala tertutup, stratifikasi dinding kapal sering diperhatikan. Aneurisma boleh terbentuk pada ketika ini. Kecacatan pada dinding pembuluh darah dapat terbentuk setelah keradangan membran otak yang disebabkan oleh jangkitan.

Perkembangan aneurisma juga diprovokasi oleh pelbagai penyakit: tumor barah, penyakit ginjal polikistik, aterosklerosis dan lain-lain. Kerosakan vaskular boleh disebabkan oleh jangkitan sistemik yang menyebar melalui aliran darah. Ini, misalnya, sifilis atau endokarditis.

Pelbagai penyakit genetik kongenital atau autoimun menyebabkan kelemahan tisu penghubung. Ini juga mewujudkan prasyarat untuk berlakunya aneurisma. Penggunaan dadah dan alkohol, serta merokok, mengganggu peredaran darah dan melemahkan dinding saluran darah, menyebabkan penonjolan bahagian mereka.

Kadang-kadang penyakit berkembang sejak lahir. Walaupun jumlah kes seperti itu sangat kecil, kita dapat mengatakan bahawa ada kecenderungan untuk kejadiannya. Tetapi paling kerap, aneurisma serebrum diwarisi bukan dengan sendirinya, tetapi dalam bentuk kelainan genetik dan kecacatan tisu penghubung.

Manifestasi penyakit

Selalunya aneurisma di otak kecil dan tidak menyebabkan akibat negatif. Pesakit boleh hidup lama tanpa menyedari kecacatan ini. Tetapi dalam beberapa kes, gejala aneurisma sangat ketara. Ini berlaku apabila:

• ukuran aneurisma besar;
• pesakit mempunyai patologi dalam sistem kardiovaskular;
• aneurisma dilokalisasi di kawasan penting otak;
• pesakit tidak memerhatikan langkah pencegahan.

Akibat dari aneurisma serebrum

Penonjolan sebahagian dinding vaskular membawa kepada pelbagai gangguan dalam keadaan kesihatan pesakit. Dan semakin banyak aneurisma di otak, semakin teruk. Apa yang menyebabkan pembentukan kantung pada dinding kapal??

Oleh kerana itu, aliran darah melambat, dan tisu di belakang aneurisma lebih teruk dibekalkan dengan oksigen dan nutrien. Kerana pergolakan dalam pergerakan darah, risiko pembekuan darah meningkat. Dengan pertumbuhan aneurisma, ia memampatkan tisu, saluran darah dan saraf di sekitarnya. Akibat yang paling berbahaya diperhatikan pada waktu rehat..

Pecah aneurisma serebrum

Apabila dinding kapal pecah, pendarahan berlaku, yang menyebabkan kerosakan teruk pada sistem saraf, stroke hemoragik dan bahkan kematian. Oleh itu, sekiranya terdapat penyakit ini, sangat penting untuk mengikuti langkah-langkah yang disyorkan oleh doktor anda untuk mencegah akibatnya..

Sekiranya anda berjumpa doktor tepat pada waktunya, anda boleh mencegah pendarahan. Untuk melakukan ini, anda mesti mengikuti semua cadangan: mengambil ubat yang ditetapkan, makan dengan betul, jangan terlalu banyak bekerja dan menjalani pemeriksaan secara berkala.

Pembuangan aneurisma secara pembedahan

Setelah memeriksa dan menentukan jenis penyakit, doktor memutuskan operasi mana yang akan digunakan untuk rawatan. Untuk mengelakkan pecahnya aneurisma menjadikannya berdenyut. Dengan bantuan klip logam, kaki bahagian kapal yang menonjol dicubit. Oleh itu, aneurisma saluran cerebral sering dirawat. Dalam kebanyakan kes, pesakit kemudiannya hilang upaya. Selepas rawatan sedemikian, banyak sekatan mesti dipatuhi, tetapi ini tidak menghalang penampilan aneurisma baru.

Dalam kes sukar, apabila terdapat banyak ubah bentuk, pemotongan tidak akan membantu. Kemudian oklusi endovaskular aneurisma saluran cerebral dilakukan. Stent logam khas dimasukkan ke dalam rongga dan melindungi dinding kapal dari pecah. Pemulihan selepas pembedahan mungkin berlangsung beberapa hari. Tetapi selepas itu, pesakit mesti mengubah gaya hidupnya.

Akibat dari pembedahan aneurisma otak

Rawatan sedemikian hampir sepenuhnya mengembalikan pesakit ke gaya hidup normal. Dengan pemulihan yang betul selepas pembedahan, prestasi pulih sepenuhnya. Sekiranya rawatan dilakukan tepat pada waktunya, maka kambuh penyakit dapat dielakkan. Untuk kawalan, perlu dilakukan pemeriksaan oleh doktor secara berkala.

Kadang kala pembedahan boleh menyebabkan komplikasi. Lebih kerap ini berlaku pada pesakit tua dan lemah dengan penyakit kronik yang bersamaan. Mungkin perkembangan penyumbatan vaskular, kekejangan mereka yang kerap. Semua ini membawa kepada kebuluran oksigen..

Kehamilan dengan aneurisma serebrum

Pecah aneurisme paling berbahaya bagi kehidupan pesakit. Dan semasa kehamilan, kemungkinan hasil seperti itu meningkat. Lagipun, semua perubahan yang berlaku di dalam tubuh wanita tercermin di dalam kapal. Lebih-lebih lagi, jumlah darah pada masa ini meningkat, yang boleh menyebabkan peningkatan aneurisma dan pecahnya.

Bahayanya terletak pada kenyataan bahawa seringkali seorang wanita mengetahui tentang adanya aneurisma lebih dekat ke pertengahan kehamilan, dan rawatan pembedahan pada masa ini tidak dapat dilakukan. Oleh itu, seorang wanita harus sentiasa dipantau oleh doktor.

Yang penting dalam penyakit ini adalah ketepatan masa menghubungi doktor. Gejala aneurisma tidak dapat diabaikan, kerana ini boleh mengakibatkan akibat yang fatal..

Gejala

Gejala aneurisma serebrum

Doktor membezakan gejala aneurisma serebrum berikut:

Gangguan penglihatan tajam;

Bifurcation pada mata;

Kebas bahagian badan, terutamanya di satu sisi;

Masalah pendengaran;

Doktor sangat mengesyorkan bahawa jika sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala ini muncul, segera pergi ke hospital, kerana semakin cepat aneurisma dikesan, semakin mudah menyembuhkannya..

Sakit kepala dengan aneurisma saluran serebrum paling sering paroxysmal, serupa dengan migrain. Kesakitan itu dilokalisasi di tempat yang berlainan, tetapi kebanyakannya menampakkan diri di bahagian oksipital. Salah satu tanda adalah kebisingan di kawasan kepala yang berdenyut. Semasa aliran darah dipercepat, bunyi meningkat.

Tanda-tanda aneurisma serebrum, yang tidak dianggap besar, tetapi masih harus diperhatikan:

Tinitus tajam;

Murid dilebarkan kuat;

Prolaps kelopak mata atas;

Kehilangan pendengaran di satu pihak;

Masalah penglihatan seperti penyelewengan objek, kerudung berlumpur;

Kelemahan kaki secara tiba-tiba.

Apabila aneurisma pecah, sakit tajam yang tidak dapat ditanggung diperhatikan.

Selalunya, aneurisme berlaku pada kanak-kanak, terutamanya pada kanak-kanak lelaki di bawah dua tahun. Ia terletak di fossa kranial posterior dan mempunyai ukuran yang agak besar. Gejala serupa dengan yang berlaku pada orang dewasa..

Sebab utama yang boleh menyebabkan aneurisma saluran cerebral:

Tekanan atrerial tinggi;

Pelbagai jenis jangkitan;

Atherosclerosis (masalah dengan saluran darah, yang disertai oleh fakta bahawa kolesterol mula disimpan di dinding saluran darah);

Penyakit lain yang mempunyai kesan buruk pada saluran darah;

Dadah dan rokok.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda mengalami salah satu gejala aneurisma serebrum

Sekiranya anda mengalami salah satu gejala aneurisma serebrum, anda harus berjumpa doktor yang akan menetapkan senarai ujian dan melakukan beberapa siri pemeriksaan untuk mendiagnosis penyakit dan menetapkan rawatan yang berkesan..

Diagnosis aneurisma adalah proses yang agak rumit, kerana pendidikan tidak menampakkan diri dengan cara apa pun sebelum pecah. Diagnosis dijalankan dengan pemeriksaan sinar-x saluran darah. Kajian menunjukkan kemusnahan atau penyempitan kapal otak dan bahagian kepala. Diagnostik juga dilakukan dengan menggunakan tomografi yang dikira kepala dan pengimejan resonans magnetik (MRI). MRI memberikan gambaran paling jelas mengenai saluran darah dan menunjukkan ukuran dan bentuk aneurisma.

Diagnostik

Diagnosis ini dibuat oleh ahli neuropatologi semasa pemeriksaan awal. Diagnosis aneurisma serebrum dilakukan dengan pemeriksaan sinar-X pada kotak kranial, pemeriksaan cairan saraf tunjang, dengan pemeriksaan tomografi. Jauh lebih pantas untuk mengesan tanda-tanda aneurisma otak..

Tanda-tanda gejala aneurisma serebrum.

Selalunya, tanda-tanda aneurisma serebrum tidak dinyatakan dengan cara apa pun sehingga menjadi sangat besar atau menembusi.

Sekiranya gejala penyakit mempunyai tempat yang tepat, maka, sebagai peraturan, mereka dinyatakan dalam manifestasi berikut:

• mata yang sakit;
• sindrom lumpuh;
• kelemahan otot muka;
• penglihatan kabur;
• murid yang diperbesar.

Gejala aneurisma serebrum yang meletus dinyatakan dalam rasa sakit yang kuat dan menusuk di kepala, muntah, mual, leher leher (peningkatan nada otot leher), dan dalam beberapa episod - pingsan. Kadang-kadang gejala penyakit pesakit dinyatakan dalam migrain, yang boleh bersifat berterusan. Kurang biasa, tanda-tanda aneurisma serebrum dapat dinyatakan dalam:

• terkulai seabad;
• peningkatan kerentanan terhadap cahaya terang;
• pelanggaran kestabilan jiwa;
• peningkatan kegelisahan;
• sawan.

Semua gejala ini adalah "panggilan bangun", dalam hal ini anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Perlu diingat bahawa hanya pakar yang dapat membuat kesimpulan diagnostik; semua tanda-tanda aneurisma serebrum ini tidak sepenuhnya menentukan kehadiran penyakit ini. Segala kesimpulan hanya dapat dibuat oleh pakar neurologi, berdasarkan pemeriksaan dan hasil pemeriksaan..

Diagnosis tanda-tanda aneurisma serebrum

Tanda-tanda aneurisma serebrum memerlukan pemeriksaan perubatan, hanya doktor yang dapat mengesahkan atau menafikan adanya penyakit pada pesakit.

Pemeriksaan sangat penting, kerana risiko pendarahan dari patologi yang dikesan akan sangat tinggi. Kebarangkalian prognosis negatif ini dipengaruhi oleh banyak faktor: besarnya patologi, lokasinya, keadaan kapal, dan juga sejarah umum. Kekambuhan pendarahan berlaku dalam bentuk yang lebih kompleks dan meningkatkan risiko kematian. Inilah sebabnya mengapa tanda-tanda aneurisma serebrum adalah alasan serius untuk mendapatkan bantuan perubatan. Sekiranya simptom menjadi lebih terang, maka ketika pesakit menghubungi pakar, jenis pemeriksaan berikut adalah mungkin:

• Apabila pakar neurologi memeriksa pesakit, kesimpulan yang tepat dibuat. Pemeriksaan doktor membantu mengenal pasti meningeal (gejala kerengsaan membran serebrum) dan fokus (kekurangan yang bermula kerana kerosakan otak tempatan) tanda-tanda gejala. Menurut mereka, pakar dapat mengesahkan bahawa masalah yang diperhatikan adalah tanda-tanda aneurisma serebrum.
• Tanda-tanda aneurisma serebrum disahkan atau dibantah dengan menggunakan sinar-X cranium. Prosedur "menunjukkan" gumpalan di kapal, serta pelanggaran integriti tulang pangkal tengkorak, yang membantu mengenal pasti penyakit.
• CT memungkinkan untuk mengimbas struktur otak dan strukturnya dengan cepat. Diagnosis tanda-tanda aneurisma serebrum dengan kaedah ini membolehkan anda merekodkan sedikit perubahan abnormal di otak dan menentukan penyakitnya. Imbasan CT akan segera "melihat" tanda-tanda aneurisma serebrum, MRI juga membantu mengatasi tugas ini..
• MRI juga membantu mengenal pasti tanda-tanda aneurisma serebrum pada peringkat awal. Prosedur ini memungkinkan untuk "mempertimbangkan" struktur organ (otak), untuk "melihat" formasi yang tidak normal. MRI mengesan tanda-tanda aneurisma vaskular serebrum, sebagai peraturan, dari prosedur pertama, kecuali patologi diabaikan. Kemudian diagnosis tanda-tanda aneurisma serebrum dijalankan menggunakan CT. Walau bagaimanapun, dengan tanda-tanda utama aneurisma serebrum, MRI paling kerap diresepkan oleh pakar..
• Tanda-tanda aneurisma serebrum adalah asas untuk pelantikan pemeriksaan cecair serebrospinal oleh doktor. Diagnosis tanda-tanda aneurisma serebrum dengan kaedah yang ditunjukkan dilakukan dengan menggunakan ujian makmal. Pakar memeriksa seberapa jelas cecair itu.
• Dengan tanda-tanda aneurisma serebrum, kajian angiografi kapal juga diresepkan. Ia menentukan di mana patologi berkembang, menentukan bentuk dan dimensinya, mengimbas urat otak.

• tanda-tanda aneurisma serebrum tidak dinyatakan untuk masa yang lama;
• diagnosis membantu mengkaji tanda-tanda aneurisma serebrum hanya ketika memeriksa pesakit dengan peralatan khas;
• jika tanda-tanda aneurisma serebrum ditunjukkan, maka penyakit ini telah mendapat bentuk yang serius;
• tanda-tanda aneurisma serebrum yang ditunjukkan di laman web ini tidak menentukan kehadiran penyakit ini, hanya pakar yang dapat menentukan diagnosis. Diagnosis aneurisma serebrum hanya boleh dilakukan oleh doktor.

Sebagai tambahan kepada semua kaedah ini, yang sangat penting dalam diagnosis penyakit ini adalah pengumpulan maklumat mengenai anamnesis. Sebelum melantik sebarang pemeriksaan, pakar neurologi meminta pesakit atau saudara-saudaranya dan faktor-faktor penting berikut:

• gejala yang paling membimbangkan pada masa ini;
• manifestasi pertama penyakit;
• bersamaan penyakit kronik atau yang diperoleh;
• rawatan sebelumnya, sama ada ia dilakukan sama sekali;
• kecederaan
• alahan
• penyakit keturunan.

Kadang kala penyakit ini dapat dikesan secara tidak sengaja semasa pesakit diperiksa berkaitan dengan aduan keadaan lain. Pemeriksaan diagnostik yang serupa juga dilakukan dengan disyaki pembentukan tumor di otak. Lebih sering, penyakit ini, sayangnya, dikesan hanya setelah pecahnya aneurisma, dalam hal ini pesakit segera dimasukkan ke hospital.

Rawatan

Rawatan aneurisma serebrum

Terdapat beberapa jenis rawatan untuk aneurisma serebrum:

Menyekat bekalan darah dengan emboli satu struktur badan. Ini membawa kepada penurunan ukuran aneurisma..

Campur tangan pembedahan. Sekiranya aneurisma belum pecah, maka operasi berikut dilakukan:

Operasi guntingan. Intinya adalah bahawa klip pemeras digunakan, yang akhirnya menghilangkan aneurisma dari aliran darah.

Dalam 14 peratus kes, pecahnya neoplasma menyebabkan aliran darah ke ventrikel. Dalam kes ini, hematoma dikeluarkan..

Pendarahan ventrikel juga mungkin berlaku, kemudian doktor melakukan saliran ventrikel.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat dalam rawatan aneurisme tidak dikecualikan. Infusi hawthorn, dill, elderberry dan penyakit kuning akan membantu.

Ramalan untuk rawatan penyakit ini bergantung pada banyak faktor. Semuanya bergantung pada lokasi dan ukuran aneurisma..

Apabila neoplasma pecah, ramalannya tidak menenangkan. Kebarangkalian kecacatan: 25-37%, dan kemungkinan kematian lebih tinggi: 35-52%.

Aneurisme saluran cerebral (dengan kata lain, aneurisme intrakranial) dianggap sebagai tumor kecil di otak manusia, yang dengan serta-merta mulai tumbuh dan penuh dengan darah. Walau bagaimanapun, beberapa jenis aneurisma, iaitu aneurisma terkecil, tidak menyebabkan pendarahan, dan penyingkirannya tidak menimbulkan hampir semua akibat. Aneurisma sering terletak di mana semua arteri berada, iaitu di sepanjang bahagian bawah otak dan pangkal tengkorak, dan dipercayai bahawa rawatan tanpa pembedahan sangat mungkin.

Kategori doktor tertentu percaya bahawa pengambilan ubat hanya dapat memperburuk aneurisma, oleh itu, kadang-kadang disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan rakyat, tetapi hanya setelah berunding dengan pakar dengan terperinci.

Menurut beberapa pakar, operasi aneurisma serebrum tidak diingini, kerana akibatnya boleh menjadi yang paling tidak dapat diramalkan, hasilnya selalu bersifat individu.

Pembedahan untuk aneurisma serebrum

Pembedahan endovaskular aneurisma serebrum hanya dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor, yang akan terus memantau proses pemulihan tubuh untuk jangka masa yang akan datang. Pemulihan selepas pembedahan untuk aneurisma serebrum berlaku di hospital perubatan. Pemangkasan aneurisma otak dilakukan di bawah anestesia umum..

Kira-kira sepuluh rehat aneurisma yang didaftarkan secara rasmi berlaku untuk setiap seratus ribu orang setahun, iaitu sekitar dua puluh tujuh ribu orang setahun di Amerika. Perkembangan aneurisma juga boleh dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti: hipertensi, penggunaan alkohol yang kerap, bahan-bahan yang bersifat narkotik (terutama kokain) dan rokok.

Di samping itu, perkembangan penyakit, risiko pecah dan keberkesanan rawatan aneurisma secara langsung bergantung pada ukurannya.

Bagaimanapun, anda harus segera menghubungi pakar, dan dia akan memberi anda rawatan yang sesuai.

Ubat

Sekiranya sakit kepala yang pelik dan tajam, seseorang mesti segera menghubungi institusi perubatan terdekat untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan. Ubat tidak menyembuhkan penyakit, tetapi ada pencegahan dan pemulihan setelah pembedahan.

Pembedahan hari ini adalah satu-satunya rawatan yang paling menjanjikan untuk aneurisma. Rawatan khas hanya digunakan untuk menstabilkan pesakit atau dalam keadaan di mana pembedahan dikontraindikasikan atau tidak mungkin sama sekali.

Bahan kimia tidak dapat menghilangkan aneurisma, mereka hanya mengurangkan kemungkinan pecahnya kapal dengan menghilangkan faktor kritikal. Beberapa ubat dimasukkan ke dalam kompleks terapi umum, yang bertujuan untuk mengurangkan gejala patologi awal pada pesakit. Apa vitamin dan ubat yang diambil untuk aneurisma serebrum?

Penyekat saluran kalsium

Wakil utama kumpulan ini adalah nimodipine. Ubat kimia dengan pasti menghalang saluran kalsium dalam sel otot dinding vaskular. Kapal mengembang. Peredaran darah di arteri serebrum bertambah baik. Ubat-ubatan ini sangat diperlukan dalam pencegahan kejang arteri berbahaya..

Antasid

Prinsip tindakan adalah penyekat reseptor histamin H2 di dalam perut. Akibatnya, keasidannya berkurang dan rembesan jus gastrik berkurang dengan ketara. Kumpulan ini merangkumi ranitidine..

Antikonvulsan

Hari ini, Fosphenytoin adalah wakil utama kumpulan ini. Dadah menyebabkan penstabilan membran yang stabil pada sel saraf. Impuls saraf patologi terasa perlahan dan tidak merebak.

Ubat antiemetik

Prochlorperazine digunakan terutamanya. Refleks gag dikurangkan dengan menyekat reseptor dopamin postynaptic di petak mesolimbik otak.

Ubat penahan sakit

Morfin sangat berkesan untuk menghilangkan kesakitan. Tahap kesakitan menurun akibat pendedahan kepada reseptor opioid tertentu.

Ubat antihipertensi

Baru-baru ini, tiga ubat utama telah digunakan: labetalol, captopril, hydralazine. Oleh kerana kesan pada enzim dan reseptor, nada keseluruhan arteri menurun, pecah dicegah.

Ubat rakyat

Aneurisma kapal serebrum. Adakah ubat-ubatan rakyat berlaku?

Aneurisma otak merujuk kepada gangguan fisiologi yang mana rawatan perubatan sahaja tidak mencukupi. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai ubat-ubatan rakyat. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan yang digunakan dalam perubatan rakyat mampu mempengaruhi aliran darah di dalam arteri serebrum. Dalam banyak kes, ini akan mencukupi untuk mengurangkan risiko yang berkaitan dengan strok hemoragik dan pecahnya aneurisma..

Keadaan utama untuk penggunaan kaedah rakyat

Kaedah alternatif hanya boleh digunakan apabila diluluskan oleh doktor. Aneurisma kapal serebrum dirawat dengan ubat-ubatan rakyat hanya setelah pemeriksaan dan penentuan tahap perkembangan penyakit berbahaya.

Sebelum memulakan rawatan untuk aneurisma dengan ubat tradisional, anda perlu menentukan kesan ubat-ubatan pada badan, adakah ia menyebabkan reaksi alergi.

Mengingat risiko komplikasi yang tinggi, para pakar mengesyorkan agar lebih mengutamakan ubat. Rawatan aneurisma serebrum dengan ubat-ubatan rakyat hanya dibenarkan apabila doktor meluluskan penggunaan ubat alternatif.

5 resipi yang dapat mengurangkan risiko

Perkara pertama yang harus diberi rawatan dengan ubat alternatif adalah penurunan tekanan darah. 5 resipi yang dicadangkan diuji bukan sahaja mengikut masa, tetapi juga oleh makmal. Telah terbukti bahawa mereka memberi kesan positif kepada sistem kardiovaskular dan pada masa yang sama menguatkan badan, memenuhkannya dengan bahan-bahan yang diperlukan, yang membolehkan anda mengekang penyakit dan menjadikannya kurang berbahaya.

Kaedah yang paling berkesan termasuk:

• Merebus kismis hitam. Untuk menyediakan produk ini, beri kering digunakan. 100 gram diambil dan dituangkan dengan satu liter air rebus panas. Api yang tenang dibuat, di mana buah beri perlahan selama 10 minit. Ubat yang ditapis dan disejukkan diambil 50 gr. tiga kali sehari.
• Jus bit dicampur dengan madu dalam bahagian yang sama. Ambil 3 sudu tiga kali sehari.
• Merebus kulit kentang. Kentang dimasak tanpa kuah, dan kemudian cairan yang dinyatakan itu diminum. Bagus juga kalau makan kentang rebus tanpa kupas.
• Ikan tangan kiri dituangkan dengan air mendidih dan dimasukkan. 2 sudu besar diambil dalam segelas air. Ia diambil 4 atau 5 kali pada siang hari, satu sudu besar.
• Tepung jagung. Satu sudu tepung dicampurkan dengan segelas air mendidih dan dibiarkan semalaman. Pada waktu pagi semasa perut kosong, anda perlu minum cecair yang dinyatakan.

Terdapat kaedah lain yang perlu diperhatikan. Pilihan harus dibuat oleh pakar. Tanpa persetujuannya, seseorang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat.