Utama // Diabetes

Aneurisma otak: gejala dan kaedah rawatan utama

Aneurisma vaskular adalah pembentukan kecil pada saluran darah serebrum yang meningkat dan dipenuhi dengan darah dari masa ke masa. Kapal cembung memberi tekanan pada saraf atau tisu yang mengelilingi otak. Aneurisma vaskular dapat dilokalisasikan di mana-mana kawasan kapal, tetapi sebagai peraturan, ia terletak di tempat di mana cabang berlepas dari arteri.

Ramai orang tahu apa itu aneurisma, tetapi tidak semua orang tahu apa akibat penyakit ini..

Sekiranya pecahnya kapal, darah memasuki tisu yang mengelilingi otak, yang akhirnya dapat menyebabkan kematian.

Doktor memanggil penyakit ini sebagai bom masa, kerana anda boleh hidup dengannya selama bertahun-tahun dan tidak merasakan sebarang gejala. Tetapi selama ini, aneurisma akan terus tumbuh, berisiko meletup setiap saat.

Jenis-jenis Aneurisma

Seperti disebutkan di atas, pembentukan darah dapat terjadi di mana-mana bahagian kapal atau aorta. Klasifikasi aneurisma adalah seperti berikut:

• Aneurisma jantung. Ini adalah pembentukan sakular dari dinding jantung. Ia didiagnosis pada kira-kira 10-20% pesakit yang sebelumnya mengalami infark miokard. Lama kelamaan, bekas luka muncul di kawasan yang terjejas, yang akan terus menonjol.
• Aneurisma aorta. Ia boleh berkembang di mana-mana kawasan saluran darah ini. Diagnosis ini dibuat kepada lima puluh ribu orang setahun. Terdapat aneurisma aorta toraks dan perut. Diagnosis juga adalah aneurisma lengkungan aorta, yang dapat berkembang hingga dua puluh tahun setelah trauma.
• Aneurisma vaskular periferal. Ia dilokalisasi di saluran darah anggota badan dan dimanifestasikan oleh kesakitan teruk di lengan dan kaki.
• Aneurisma arteri otak. Ini adalah bentuk aneurisma vaskular yang paling biasa. Ia dicirikan oleh pengembangan arteri serebrum tempatan..

Punca penyakit

Pembentukan darah boleh muncul dengan alasan berikut:

• kelemahan keturunan kongenital sistem arteri otak;
• kecacatan kongenital pada dinding saluran darah;
• kehadiran tumor di otak yang mengubah aliran darah melalui saluran;
• kecederaan parah tunggal atau kecederaan kepala trauma yang tidak berpanjangan;
• kehadiran penyakit berjangkit berlarutan di mana bentuk emboli mikroba yang berhijrah ke aliran darah serebrum;
• hipertensi arteri dengan peningkatan tekanan intrakranial;
• aterosklerosis dengan deposit plak di saluran yang memberi makan otak;

Masalah dengan saluran kepala boleh berlaku di bawah pengaruh faktor predisposisi seperti:

• merokok selama bertahun-tahun;
• senaman fizikal yang berat;
• kehadiran diabetes;
• aktiviti fizikal yang rendah, disertai dengan kerja mental yang teruk.

Diagnosis aneurisma

Para penyelidik mendakwa bahawa aneurisma vaskular yang diperolehi paling sering didiagnosis pada orang berusia lebih dari lima puluh tahun. Lebih jarang ia berlaku pada orang muda yang mengalami kecederaan dalam kemalangan kereta dan sukan lasak. Selalunya, semasa proses diagnosis, doktor tidak dapat menentukan penyebab aneurisma, oleh itu, kadang-kadang peningkatan saluran darah yang progresif menjadi penemuan yang tidak menyenangkan.

Aorta yang membesar berlaku dengan latar belakang penyakit seperti sifilis, hipertensi, nekrosis fokal, penyakit berjangkit dan tekanan saraf. Penyebab pembentukan formasi pada saluran jantung adalah serangan jantung sebelumnya. Tisu otot menipis pada tisu parut, mengakibatkan hilangnya kontraktil. Akibatnya, di bawah pengaruh darah, kawasan dengan formasinya melekat. Ini membentuk aneurisma jantung. Bentuk penyakit ini paling kerap dilokalisasikan di kawasan septum interventrikular. Penyebab pembesaran vaskular periferal adalah adanya kecederaan, patologi vaskular kongenital, aterosklerosis dan hakisan vaskular.

Tanda dan gejala penyakit

Selalunya, gejala aneurisma pada peringkat awal praktikal tidak dapat dinyatakan. Dalam kebanyakan kes, patologi vaskular dikesan secara tidak sengaja - semasa imbasan MRI atau CT selepas kecederaan.

Tanda-tanda aneurisma pertama dari sebarang bentuk ditunjukkan dalam bentuk sensasi memerah dan kesemutan di kawasan pengembangan kapal. Sekiranya pecah dinding arteri, gejala berikut muncul:

• sakit kepala akut secara tiba-tiba, yang awalnya dilokalisasi di satu tempat, kemudian menjadi mereda dari masa ke masa;
• loya dan muntah berterusan;
• manifestasi kejang yang serupa dengan epilepsi;
• keadaan tidak sedar dari pelbagai jangka masa;
• berlakunya perasaan takut dan cemas, hingga psikosis akut.

Dengan bentuk penyakit ini, pembentukan darah arteri pecah di kawasan otak. Sekiranya berlaku kerosakan pada arteri karotid, gejala asal neurologi mula muncul:

• pening berterusan;
• bunyi di telinga;
• masalah penglihatan;
• sakit kepala seperti migrain;
• disosmia dengan pergerakan mata.

Sekiranya berlaku kerosakan pada arteri serebrum anterior, gejala tersebut menampakkan diri dalam bentuk pelbagai gangguan mental (psikosis, gangguan emosi, masalah dengan ingatan dan perhatian). Dengan aneurisma arteri serebrum tengah, gejala neurologi dan visual berlaku, yang mungkin disertai dengan kejang..

Hasil pembesaran vaskular adalah pendarahan pada tisu otak, yang boleh membawa maut. Oleh itu, sekiranya terdapat gejala di atas, anda harus berjumpa doktor dengan segera. Sekiranya penyakit ini dikesan pada tahap ketika peningkatannya kecil, maka ada kemungkinan penyembuhan penyakit sepenuhnya.

Diagnostik

Sebelum merawat aneurisme, perlu melakukan pemeriksaan yang tepat untuk kehadirannya.

Diagnosis aneurisma terdiri terutamanya dari pemeriksaan instrumental, yang merangkumi kajian seperti:

Angiografi

Kaedah diagnostik ini terdiri dalam pemeriksaan sinar-X menggunakan agen kontras. Angiogram selesai menentukan tahap penyempitan atau pemusnahan saluran darah dan arteri otak. Angiografi juga dapat mengenal pasti perubahan urat dan arteri..

Kaedah angiografi untuk mendiagnosis aneurisma vaskular digunakan untuk menentukan gangguan serebrovaskular. Sekiranya terdapat tumor, lokasi, bentuk dan ukurannya yang tepat ditentukan. Kajian itu sendiri dilakukan di bilik radiologi yang dilengkapi khas. Intinya terletak pada pemberian kateter fleksibel ke dalam arteri, yang dilakukan pada kapal yang paling terjejas. Dalam kes ini, pembebasan medium kontras ke aliran darah kepala dan leher. Seterusnya, beberapa sinar-x diambil, berdasarkan yang ditentukan keberadaan pembentukan di dalam kapal.

MRI (pengimejan resonans magnetik)

Dalam kes ini, medan magnet yang kuat digunakan untuk gambaran terperinci otak dan organ lain. Gambar yang diambil dapat dianggap sebagai keratan rentas dua dimensi kapal atau gambar tiga dimensi.

Sekiranya disyaki pecah aneurisma, analisis cecair serebrospinal dilakukan untuk memeriksa pendarahan otak..

CT (tomografi dikira).

Ini adalah kaedah diagnostik invasif terpantas yang menentukan keberadaan pemadatan dalam saluran otak. Dengan aneurisma pecah, kajian ini menentukan sama ada pendarahan berlaku akibat pecahnya. Ini adalah kaedah diagnostik pertama yang diresepkan oleh doktor sekiranya ada ciri gejala aneurisme yang dikesan..

Komputer memproses sinar-x yang diambil sebagai gambar dua dimensi bahagian rentas tengkorak dan otak. Dalam beberapa kes, agen kontras disuntik ke dalam aliran darah sebelum imbasan CT. Kaedah penyelidikan ini mesti dijalankan di makmal khusus.

Kaedah rawatan

Rawatan aneurisma dilakukan dengan pelbagai kaedah, bergantung pada bentuk penyakit dan tahap pengabaiannya. Terapi untuk pembentukan saluran periferal hanya melibatkan campur tangan pembedahan, jika tidak berlaku pecah atau tromboemboli. Sekiranya tidak mungkin menjalankan operasi dengan alasan perubatan, sejumlah ubat yang diresepkan dapat mengurangkan fungsi pengagregatan darah (Aspirin, Heparin, Warfarin).

Rawatan pembesaran vaskular serebrum dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Terapi konservatif digunakan dengan kehadiran pendidikan kurang dari 10 mm.

Dalam kes ini, tidak boleh ada faktor risiko gangguan hemodinamik. Menurut petunjuk tertentu, ubat-ubatan yang diperlukan diresepkan dan kaedah penghindaran aktiviti motor dibuat. Untuk rawatan pembedahan, ini dilakukan dengan tiga cara: pembedahan mikroskopik endoskopi, dengan akses intravaskular dan pada tengkorak terbuka. Kaedah operasi bergantung pada ukuran formasi dan lokasinya.

Rawatan aneurisma aorta abdomen dijalankan terutamanya dengan bantuan campur tangan pembedahan. Inti dari operasi ini adalah untuk memperbaiki kawasan aorta yang rosak dengan penggantian berikutnya dengan prostesis. Dalam prostesis yang dipasang, kapal ditanamkan yang berlepas dari aorta di tempat ini. Pada masa operasi, perubahan buatan dalam kitaran peredaran dilakukan. Dalam tempoh selepas operasi, berlakunya komplikasi seperti: keradangan organ pelvis, kekurangan buah pinggang, atonia usus, edema paru dan otak.

Terapi aneurisma jantung terdiri daripada beralih ke tempat tidur dan menetapkan ubat-ubatan yang dapat mengurangkan tekanan darah dan degupan jantung. Oleh itu, beban pada bahagian saluran jantung yang rosak dikurangkan dan tisu otot yang sihat disiapkan untuk keadaan berfungsi yang baru. Daripada ubat-ubatan tersebut, penyekat β ditentukan terutamanya (Metaprolol, Atenolol atau Propranolol untuk dipilih).

Pencegahan penyakit

Aneurisma vaskular dapat dicegah dengan mengikuti peraturan yang cukup mudah:

• pemakanan dan aktiviti fizikal yang betul;
• pemantauan tekanan darah;
• imbasan CT biasa atau imbasan MRI;
• mengekalkan tidur dan kerja yang optimum;
• pemeriksaan vaskular yang sistematik.

Perlu diingat bahawa banyak bergantung pada diagnosis penyakit yang tepat pada masanya dan semua pematuhan dengan cadangan doktor. Jangan mengubati diri sendiri, kerana kebetulan ini membawa kepada akibat yang negatif.

Gejala dan penyebab pembentukan aneurisma pada saluran darah

Ciri-ciri asas dan jenis aneurisma. Apakah penyebab pengembangan dinding saluran darah? Apa simptomnya? Kami akan membincangkan terapi dan akibatnya, yang sering membawa maut, yang berkaitan dengan pecahnya aneurisma kapal..

Ciri-ciri aneurisma

Aneurisme adalah tonjolan dalam bentuk pundi kencing atau balon, dinding saluran darah (biasanya arteri) kerana peningkatan tekanan darah dan melemahnya dinding saluran darah.

Kelemahan dinding kapal tidak memungkinkan mengimbangi tekanan yang diberikan di atasnya, yang menyebabkan pengembangan.

Walau bagaimanapun, untuk menyelesaikan definisi ini, dua penambahbaikan perlu dibuat:

• Aneurisme boleh dikatakan jika pengembangannya 50% lebih tinggi daripada ukuran normal fisiologi kapal.
• Aneurisma berlaku sekiranya bonjolan kapal mempengaruhi ketiga-tiga lapisan, yang mana dinding kapal terdiri. Lapisan yang terbentang akibat pembentukan "gelembung", masih tetap utuh.
• Ia harus dikatakan mengenai aneurisma palsu atau pseudo jika ketiga lapisan berlubang dan darah menembusi tisu sekitarnya.

Aneurisma adalah masalah kesihatan yang serius kerana boleh pecah kapan saja, menyebabkan pendarahan yang teruk, yang, dalam kasus pembuluh besar, seperti aorta, dapat menyebabkan kematian cepat.

Pecah aneurisme memerlukan perhatian perubatan kecemasan yang serius dan campur tangan pembedahan segera.

Walaupun aneurisma tidak pecah, ia boleh menyebabkan masalah serius yang lain, seperti trombosis dan embolisme..

Jenis aneurisma: klasifikasi mengikut bentuk dan lokasi

Biasanya, kriteria berikut digunakan untuk mengklasifikasikan aneurisma:

Morfologi, iaitu, bergantung pada bentuk dan lokasi tonjolan urat atau arteri. Sesuai dengan pendekatan ini, terdapat:

• Aneurisma sakular. Bentuknya hampir berbentuk bulat dan hanya merangkumi sebahagian dinding saluran darah. Merosakkan bahagian kapal yang pendek. Hampir selalu mengandungi gumpalan darah (darah beku) yang memenuhi sebahagian besar aneurisma.
• Aneurisma berbentuk gelendong. Ia mempunyai bentuk gelendong. Ia berkembang secara simetri berkaitan dengan vena atau arteri. Selalunya terletak di arteri toraks dan perut, aorta, sangat jarang di iliaka.
• Aneurisma silinder. Ia mempunyai bentuk simetri silinder dan dapat menempati bahagian kapal yang sangat besar lebih dari 20 cm.
• Aneurisma scaphoid. Mereka memiliki bentuk kapal, dan terletak di bahagian kecil dinding kapal.
• Aneurisma anatomi. Terbentuk apabila tiga lapisan dinding kapal dipisahkan di sepanjang bahagian kapal. Dalam kes ini, dua jalur darah yang berbeza terbentuk: satu melalui lumen normal vena dan / atau arteri, dan yang lain di antara dinding kapal.

Kedudukan, iaitu, bergantung pada kawasan anatomi di mana aneurisma berkembang. Sesuai dengan pendekatan ini, kita dapat membezakan:

• Aneurisma arteri. Seperti namanya, ia terletak di arteri. Antaranya, yang paling rentan terhadap pembentukan aneurisme adalah aorta di bahagian perut dan dada.
• Aneurisma vena. Ia mempengaruhi urat. Yang paling terjejas adalah urat kaki popliteal.
• Aneurisma otak. Mempengaruhi kapal yang membekalkan otak. Selalunya terletak di bahagian intrakranial arteri karotid dan dalaman. Khususnya, di kawasan di mana kapal-kapal ini bertemu, lingkaran Willis yang disebut.
• Aneurisma ginjal. Ia dilokalisasi pada arteri ginjal dan pada saluran intraparenchymal (kapal yang membekalkan tisu, organ).
• Aneurisma usus. Ia berlaku pada arteri splenik atau mesenterik, yang dipisahkan dari aorta pada ketinggian vertebra lumbal pertama dan memberi makan usus.
• Aneurisma jantung. Arteri koronari dan rongga jantung terjejas, sering mengembang pada hari-hari pertama selepas serangan jantung.

Gejala aneurisma: bergantung pada kapal yang terjejas

Dalam kebanyakan kes, aneurisma berkembang secara asimtomatik dan pesakit tidak menyedari kehadirannya sehingga dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan atau prosedur perubatan.

Walau bagaimanapun, keadaan ini cukup baik, kerana, sayangnya, terlalu kerap kehadiran aneurisma hanya diketahui ketika saluran darah pecah, membahayakan nyawa pesakit..

Symptomatology aneurisma bergantung pada lokasinya.

Jadi, sekiranya berlaku aneurisma serebrum, gejalanya disebabkan oleh pemampatan struktur bersebelahan, akibatnya kita akan mengalami:

• Sakit kepala.
• Pening dan ketidakseimbangan dari masa ke masa ketika berjalan.
• Masalah pertuturan.
• Masalah penglihatan: penglihatan berganda.

Sekiranya pecah aneurisma serebrum dan pendarahan subarachnoid berikutnya (kawasan tengkorak di bawah membran arachnoid dan, oleh itu, di luar tisu otak), gejala akan seperti berikut:

Aneurisma kapal serebrum! Melonjak sedikit adalah strok besar!

Aneurisma kapal adalah penonjolan patologi tempatan dindingnya, disertai dengan pengembangan arteri tempatan. Ukuran penonjolan secara beransur-ansur dapat meningkat tanpa ada gejala. Terdapat 2 kemungkinan varian kursus patologi: seperti tumor dengan perkembangan defisit neurologi dan apoplexy, yang berkaitan dengan pecahnya pendidikan dan perkembangan komplikasi yang teruk. Diagnosis dibuat berdasarkan kajian aduan pesakit, data pemeriksaan luaran dan pengimejan resonans magnetik. Kaedah rawatan utama untuk aneurisma serebrum adalah melakukan operasi dalam bentuk oklusi atau kliping luaran.

maklumat am

Apabila mengkaji hanya kes yang berkaitan dengan patologi manifestasi klinikal, prevalensinya mencapai 0,01%. Walau bagaimanapun, semasa menjalankan teknik tidak invasif untuk memeriksa pembuluh darah serebrum, pengesanan aneurisma arteri serebral mencapai 3% di kalangan orang berusia lebih dari 50 tahun. Sekiranya pesakit mempunyai faktor risiko, maka angka tersebut dapat mencapai 20-30%. Dalam sebilangan kecil kes, penyakit ini kongenital dan dapat dikesan pada masa kanak-kanak.

Biasanya, dinding kapal arteri terdiri daripada 3 lapisan: dalaman, otot dan luaran. Sekiranya salah satu daripadanya rosak akibat peningkatan tekanan darah di dalam arteri, perpanjangan lapisan secara beransur-ansur berlaku, yang menyebabkan pembentukan penonjolan dinding. Selalunya, perubahan patologi diperhatikan pada percabangan arteri, yang berkaitan dengan kehadiran aliran darah bergelora di kawasan ini. Sehubungan itu, penonjolan terbentuk di lembangan vertebrobasilar dan tempat pelepasan saluran cerebral anterior dan tengah.

Aneurisma biasanya dibahagikan kepada tiga bahagian: kubah, badan, dan leher. Leher adalah tempat penonjolan dan terdiri daripada 3 lapisan yang serupa dengan kapal. Kubah hanya diwakili oleh lapisan dalam, yang menjadikannya nipis dan tahan air mata.

Pembentukan patologi

Penyebab aneurisma arteri serebrum sudah diketahui. Doktor membahagikan semua faktor kepada 2 kumpulan: boleh diubah dan tidak dapat diubah. Yang terakhir merangkumi:

• kecenderungan genetik - terdapat varian penyakit keturunan, kejadiannya berkaitan dengan kecacatan protein tisu penghubung;
• penyakit keturunan bersamaan: penyakit ginjal polikistik dominan autosomal, sindrom Marfan, neurofibromatosis jenis 1, sindrom Klinefelter, dan lain-lain;
• umur dan jantina seseorang, kekerapan maksimum pengesanan formasi sedemikian di dalam saluran otak adalah 50-65 tahun, kejadian pada wanita lebih tinggi daripada pada lelaki.

Kumpulan faktor yang boleh diubah termasuk:

• merokok dan minum;
• hipertensi arteri, termasuk hipertensi;
• penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan aktiviti sistem saraf simpatik;
• penggunaan kontraseptif oral yang tidak terkawal yang berpanjangan.

Dalam proses rawatan, faktor perkembangan patologi yang dapat diubah mesti dihapuskan. Ini mengurangkan risiko kambuh dan perkembangan komplikasi serius dalam bentuk strok atau koma hemoragik.

Jenis-jenis Aneurisma

Bergantung pada masa kejadian, aneurisma kongenital dan diperolehi saluran otak diasingkan. Bentuk patologi kongenital terbentuk di utero dan dikaitkan dengan sebarang kecacatan perkembangan atau kesan negatif dari faktor persekitaran. Sebagai peraturan, ukurannya kecil dan tidak cenderung meningkat lebih jauh. Pilihan yang diperoleh merangkumi semua kes yang dikenal pasti pada masa dewasa dan dikaitkan dengan patologi badan dan faktor risiko yang dapat diubah..

Bulatan dinding vaskular boleh mempunyai bentuk yang berbeza: berbentuk sakular atau spindle Pembentukan sakular boleh mempunyai beberapa ruang, yang dikaitkan dengan stratifikasi pelbagai dinding vaskular dan 50 kali lebih biasa.

Aneurisma boleh dilokalisasikan pada arteri mana pun: serebral anterior atau tengah, karotid dalaman dan saluran lembangan vertebrobasilar. Pada 10-20% pesakit, ketika melakukan imbasan MRI atau CT, pelbagai aneurisma terletak pada satu atau lebih arteri.

Saiz formasi berbeza:

• miliary - hingga 3 mm;
• kecil - dari 4 hingga 10 mm;
• sederhana - dari 11 hingga 15 mm;
• besar - dari 16 hingga 25 mm;
• gergasi - lebih daripada 25 mm.

Tanpa rawatan, sebarang jenis aneurisma serebrum boleh meningkat. Ini disertai dengan penipisan dinding mereka dan peningkatan risiko pecah..

Manifestasi klinikal

Gejala aneurisma serebrum berbeza bergantung pada jenis kursus: seperti tumor atau apoplexy.

Varian seperti tumor diperhatikan dalam kes-kes ketika dimensi penonjolan dinding vaskular meningkat secara beransur-ansur dan mencapai dimensi raksasa. Semua manifestasi klinikal dikaitkan dengan tekanan aneurisma pada struktur otak. Selalunya, berlaku pemampatan sinus kavernosa dan kawasan persimpangan visual.

Pesakit mengalami penurunan secara bertahap dalam ketajaman penglihatan dan kehilangan bidang individu. Dengan patologi yang sudah lama wujud, atrofi saraf optik adalah mungkin. Sekiranya tiada rawatan, kebutaan berkembang. Kekalahan struktur pada sinus kavernosa menunjukkan dirinya dalam tiga pilihan klinikal:

1. Patologi saraf trigeminal, dicirikan oleh rasa sakit di sepanjang cawangannya. Saraf ini menghidupkan kawasan muka, berpecah menjadi tiga cabang yang terpisah - orbit, rahang atas dan mandibula. Dengan pendidikan yang besar, rasa sakitnya dapat mereda, tetapi sepihak..
2. Pasangan III, IV dan VI pasangan saraf kranial, yang merupakan oculomotor. Pesakit mengalami strabismus, penglihatan berganda, gangguan penumpuan pandangan.
3. Gabungan dua sindrom sebelumnya.

Selalunya, aneurisme ditunjukkan oleh apoplexy - pecahnya dindingnya. Sebelum ini, tidak ada tanda-tanda klinikal. Kadang kala, pesakit mungkin mengadu sakit dahi dan gangguan penglihatan sementara.

Tanda-tanda pecah aneurisma

Apabila aneurisma pecah, sakit kepala yang teruk berlaku. Sindrom nyeri mungkin bersifat tempatan atau meresap, bergantung pada ukuran penonjolan yang pecah. Bersamaan dengan sakit kepala, loya berlaku dengan muntah berulang, yang tidak membawa kelegaan. Semasa memeriksa pesakit, gejala meningeal terungkap: hipersensitiviti terhadap perengsa (cahaya, bunyi dan menyentuh kulit), leher kaku, dan lain-lain. Selepas jangka masa yang singkat, seseorang kehilangan kesedaran, sehingga mengalami koma. Pesakit mungkin mengalami sawan epilepsi dan gangguan mental, hingga psikosis. Dengan pendarahan subarachnoid, pengumpulan darah menyebabkan mampatan arteri serebrum, menyebabkan iskemia tisu saraf. Strok dan aneurisma berkait rapat - dengan pecahnya penonjolan vaskular, kerosakan iskemia atau hemoragik pada otak, dan juga kombinasi.

Pendarahan otak berlaku pada 40% pesakit. Pesakit mengalami gejala serebrum (sakit kepala, muntah, gejala meningeal), yang mana defisit neurologi fokus ditambahkan dalam bentuk sensasi terganggu, fungsi motorik, penglihatan, dll. Tekanan intrakranial meningkat dengan pendarahan di ventrikel, perpindahan otak dan kematian dapat terjadi..

Sifat dan keparahan gejala neurologi fokus bergantung pada tempat pembentukannya. Sekiranya penonjolan terletak di cabang arteri karotid, terutamanya gangguan penglihatan berlaku. Dengan kerosakan pada arteri serebrum anterior, pesakit mendedahkan pelanggaran pergerakan di kaki dan penyimpangan mental dari disorientasi pada individu terhadap psikosis. Pecah aneurisma arteri serebrum tengah disertai dengan paresis atau kelumpuhan lengan dan kaki, yang disertai dengan gangguan pertuturan.

Kekalahan lembangan vertebrobasilar disertai dengan gangguan menelan, pertuturan dan perubahan gaya berjalan. Di samping itu, terdapat paresis otot-otot wajah dan kepekaan yang terganggu, masing-masing disebabkan oleh kerosakan pada inti saraf wajah dan saraf trigeminal. Sekiranya aneurisma terletak di arteri di luar dura mater, maka pendarahan di rongga kranial tidak diperhatikan.

Langkah-langkah diagnostik

Aneurisma saluran aorta dan serebrum sering tidak simptomatik dan didiagnosis semasa pemeriksaan dengan alasan lain. Pada awal diagnosis, doktor mengumpulkan aduan, anamnesis penyakit dan mengenal pasti faktor risiko yang dapat diubah dan tidak dapat diubah. Gejala neurologi dikesan semasa pemeriksaan pesakit.

Bagaimana untuk mendiagnosis patologi dengan kursus tanpa gejala? Untuk mengenal pasti penonjolan vaskular, kaedah pencitraan digunakan: pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira dengan angiografi. Kaedah ini mempunyai beberapa ciri:

1. Pencitraan resonans magnetik dengan angiografi paling kerap dilakukan. Digunakan sebagai pemeriksaan untuk aneurisma pada orang yang mempunyai faktor risiko. Kelebihan pentingnya adalah tidak invasif dan tidak adanya pendedahan sinar-x kepada pesakit.
2. Tomografi yang dikira dalam mod angiografi mempunyai kepekaan dan kekhususan yang tinggi, yang menjadikan risiko keputusan palsu minimum. Prosedurnya, walaupun ketepatannya tinggi, tidak digalakkan untuk mengesan tonjolan miliary.
3. Angiografi pengurangan digital (DSA) adalah "standard emas" untuk mengesan aneurisma yang berdiameter kurang dari 3 mm. Oleh kerana invasif prosedur, penggunaan agen kontras dan pelbagai kontraindikasi, ia tidak digunakan untuk pemeriksaan.

Sekiranya terdapat kecurigaan aneurisma vaskular dan pecahnya, tetapi jika tidak ada perubahan pada CT dan MRI, tusukan lumbal dapat dilakukan pada pasien. Dengan bantuan kaedah diagnostik makmal, darah bebas dikesan dalam cecair serebrospinal.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan pelbagai penyakit. Dengan kursus apoplexy, perlu mengecualikan serangan epilepsi, serangan iskemia sementara dan strok iskemia, serta meningitis berjangkit. Sekiranya terdapat gejala seperti tumor, diagnosis pembezaan merangkumi tumor intrakranial, pembentukan sista dan abses intraserebral.

Pembedahan

Rawatan aneurisma serebrum yang berkesan hanya mungkin dengan bantuan campur tangan pembedahan. Pesakit dengan penonjolan arteri yang tidak dapat dilancarkan akan dikendalikan sekiranya terdapat risiko pecah:

• diameter pembentukan lebih daripada 7 mm;
• kehadiran dalam penonjolan diverticulum atau bentuknya yang tidak teratur;
• susunan sisi;
• dua kali ganda dominasi ketinggian kubah berhubung dengan diameter arteri;
• pendidikan bertolak dari kapal pada sudut yang tidak jelas;
• dalam masa enam bulan, ukuran aneurisma meningkat lebih daripada 0.75 mm;
• kemunculan gejala neurologi baru;
• hubungan erat antara dinding aneurisma dengan dura mater, struktur tulang dan kapal lain;
• sifat jamak dari aneurisma;
• kehadiran dalam sejarah pecahnya penonjolan vaskular, dll..

Dalam kes di mana ukuran aneurisma tidak melebihi 3 mm, dan tidak ada risiko pecah, pemerhatian dinamis ditetapkan untuk pesakit. Lebih-lebih lagi, selepas 6, 12 bulan dan setiap 2 tahun di masa hadapan, kajian kawalan dijalankan. Sekiranya pesakit menolak pembedahan, maka pemerhatian dilakukan mengikut skema yang serupa.

Isu kemasukan ke hospital dengan bedah saraf berikutnya diputuskan secara individu. Sebagai tambahan kepada ukuran pembentukan vaskular, usia, jantina, penyakit bersamaan dan tabiat buruk pesakit diambil kira.

Ubat ditunjukkan pada masa sebelum pembedahan, dalam prosesnya, dan juga setelah operasi. Objektif utama ubat adalah untuk mencegah komplikasi selepas rawatan.

Jenis operasi

Penghapusan aneurisma serebrum mungkin dilakukan dengan bantuan dua intervensi pembedahan: kliping dan embolisasi endovaskular. Setiap kaedah mempunyai indikasi tersendiri..

Jenis Pembedahan Aneurisma Otak

Embolisasi endovaskular dilakukan dalam kes berikut:

• usia pesakit melebihi 60 tahun;
• pembentukan penyetempatan di arteri lembangan vertebrobasilar atau di kawasan rantau gua;
• bersamaan dengan patologi somatik teruk.

Keratan aneurisma serebrum ditunjukkan dalam kes berikut:

• umur sehingga 60 tahun;
• aneurisma dapat dicapai dengan akses pembedahan konvensional;
• saiz formasi yang besar;
• kehadiran jisim trombotik di dalam penonjolan dinding vaskular;
• keperluan untuk melakukan campur tangan pembedahan gabungan.

Embolisasi aneurisma terdiri daripada suntikan intravaskular stent khas, yang menyekat lumennya. Ini memastikan penghentian aliran darah di bahagian patologi kapal dan mencegah pecahnya atau pembentukan gumpalan darah.

Pemotongan dilakukan melalui akses mikro bedah kecil di tengkorak, di mana klip logam dimasukkan di kawasan kapal yang diubah, dengan bantuan yang mana aneurisma dicubit. Penting untuk diperhatikan bahawa setelah memotong, pesakit terdedah kepada kecacatan, dan kemungkinan kambuh tetap ada. Sehubungan itu, pembedahan endovaskular aneurisma arteri serebrum menggunakan embolisasi adalah kaedah rawatan yang disyorkan..

Rawatan konservatif

Pesakit juga dirawat tanpa pembedahan. Ini termasuk pemeliharaan rejimen umum dan diet terapeutik No. 10. Pemakanan harus kaya dengan protein, vitamin dan mineral. Makanan goreng, salai, berlemak dikeluarkan dari diet. Tingkatkan jumlah sayur-sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, produk tenusu, daging dan ikan yang dimakan.

Ubat berikut digunakan dari ubat:

• Clopidogrel - adalah agen antiplatelet. Ia diresepkan seminggu sebelum pembedahan dan digunakan dalam 3 bulan selepas itu. Membolehkan mencegah perkembangan trombosis pada stent yang telah ditetapkan. Doktor mengesyorkan menggunakannya secara serentak dengan asid acetylsalicylic.
• Ticagrelor adalah analog clopidogrel. Ia digunakan setengah jam sebelum operasi dan selama 3 bulan setelah selesai. Ia digunakan untuk intoleransi dan kontraindikasi terhadap clopidogrel.
• Heparin dan nadroparin boleh digunakan selama 3-5 hari selepas pembedahan dalam bentuk suntikan subkutan. Mencegah perkembangan trombosis.
• Selepas intervensi endovaskular, Nimodipine dalam bentuk tablet diresepkan kepada pesakit. Ubat ini digunakan untuk mencegah kekejangan saluran arteri otak setelah perkembangan pendarahan subarachnoid.
• Vancomycin, Cefuroxime dan Cefazolin dapat mencegah jangkitan antibakteria semasa pemotongan. Dilantik sebelum pembedahan.
• Dalam tempoh selepas operasi, ubat anti-radang bukan steroid diresepkan - Ketoprofen, Nimesulide, Diclofenac, dll. Mereka mengurangkan keparahan kesakitan dan meredakan keadaan pesakit.

Sebarang ubat boleh digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor anda. Kesemuanya mempunyai kontraindikasi tertentu untuk digunakan, ketidakpatuhan yang boleh menyebabkan kesan sampingan..

Komplikasi patologi

Akibat pecah aneurisma serebrum dibahagikan kepada dua kumpulan utama: yang berkaitan dengan pecahnya dan timbul berkaitan dengan rawatan. Sekiranya berlaku pelanggaran integriti dinding penonjolan vaskular, komplikasi berikut mungkin timbul:

1. Strok hemoragik, dicirikan oleh dominasi gejala serebral dalam bentuk sakit kepala, mual dan muntah, serta gejala meningeal. Sebagai terapi, pembedahan dilakukan untuk membuang darah bebas.
2. Pendarahan subarachnoid, menyebabkan pemampatan tisu otak dan perpindahannya di kawasan pembukaan tengkorak yang besar. Ini dipenuhi dengan kerosakan pada pusat saraf pada batang otak, yang boleh menyebabkan kematian pesakit..
3. Pendarahan ventrikel menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial yang mendadak dan boleh menyebabkan edema serebrum. Dalam kes ini, pesakit ditunjukkan pembedahan kecemasan untuk menguras sistem ventrikel dan pemasangan shunt. Darah yang membeku di ventrikel membentuk beberapa pembekuan darah, menjadikan rawatan sukar.
4. Strok iskemia disebabkan oleh kekejangan atau mampatan saluran otak. Dalam kes ini, pesakit telah menyatakan gejala neurologi fokus dalam bentuk paresis, kelumpuhan pada kaki, kepekaan kulit yang merosot, gangguan pertuturan, dll..

Akibat pecahnya aneurisma

Komplikasi negatif rawatan ditunjukkan oleh keadaan berikut:

1. Reaksi alergi terhadap radiopaque dan ubat lain yang digunakan. Keterukan alahan - dari urtikaria dan sesak nafas hingga edema Quincke dan kejutan anafilaksis.
2. Perubahan iskemia pada tisu saraf sistem saraf pusat yang berkaitan dengan pemampatan tempat tidur arteri.
3. Perkembangan trombosis cawangan saluran otak, yang boleh menyebabkan strok dan meningkatkan keparahan gejala.
4. Edema tisu otak dengan anjakan dan pemampatan struktur vital.
5. Komplikasi berjangkit yang timbul akibat penyambungan jangkitan bakteria yang melanggar kemandulan semasa operasi.
6. Gangguan kepekaan, pendengaran dan pertuturan ketika bahagian otak yang rosak.

Untuk mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan pecahnya aneurisma dan rawatan, diagnosis dan terapi harus dilakukan dengan cadangan klinikal yang sesuai..

Langkah pemulihan

Pemulihan selepas pecahnya aneurisma arteri yang memberi makan otak memerlukan latihan yang panjang. Latihan fisioterapi, urut, dan kelas yang paling kerap digunakan dengan psikologi dan ahli terapi pertuturan. Langkah-langkah pemulihan ditunjukkan kepada semua pesakit..

Latihan fisioterapi bertujuan untuk menghilangkan defisit neurologi dalam bentuk paresis dan kelumpuhan. Dengan keterbatasan pergerakan anggota badan yang jelas atau ketiadaan sepenuhnya, lenturan pasif lengan dan kaki dilakukan dengan bantuan pakar dalam terapi senaman. Latihan sedemikian dapat memulihkan hubungan neuromuskular dan memberikan pengembalian kawalan secara beransur-ansur terhadap pergerakan. Sekiranya pesakit mengalami paresis, iaitu penurunan kekuatan otot sebahagian, dia dapat melakukan pergerakan aktif. Pada mulanya, latihan dilakukan tanpa beban, namun, pada masa pemulihan kemudian, pesakit bekerja dengan simulator. Dengan kelas biasa selama beberapa bulan, pemulihan separa atau lengkap pergerakan mungkin dilakukan. Kesan positif tambahan diperhatikan dengan urutan terapeutik, yang melegakan kekejangan otot dan meningkatkan peredaran darah di dalamnya..

Dalam gangguan pertuturan kerana kerosakan pada struktur otak, pekerjaan dengan ahli terapi pertuturan menjadi yang pertama. Pakar bekerja dengan pesakit untuk mengeluarkan suara, bermula dengan latihan sederhana dan secara beransur-ansur menyulitkannya. Selain itu, urutan terapi pertuturan dijalankan bertujuan untuk menormalkan nada otot yang terlibat dalam pembentukan suara. Semua pesakit ditunjukkan lawatan ke psikologi atau psikoterapis.

Saudara-mara pesakit sering risau tentang berapa lama dia boleh tinggal di hospital? Semasa proses pemulihan, pesakit sering memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan. Dalam kes ringan penyakit ini dengan rawatan tepat pada masanya, pesakit dapat keluar setelah 3-4 minggu. Dalam kes ini, langkah pemulihan dilakukan secara rawat jalan dan di rumah. Sekiranya pesakit mengalami komplikasi serius dalam bentuk hemiparesis dan gangguan fungsi organ dalaman, kemasukan ke hospital boleh berlangsung hingga 6 bulan atau lebih.

Pilihan pencegahan

Dalam hal ini, para pakar mengenal pasti sejumlah cadangan yang dapat mencegah perkembangan patologi:

1. Menghilangkan tabiat buruk: merokok, minum alkohol dan dadah.
2. Ia perlu untuk merawat hipertensi arteri dan sentiasa memantau tahap tekanan darah.
3. Pemakanan harus rasional dengan penurunan pengambilan garam. Dari makanan harus dikecualikan semua berlemak, asin, asap, dengan banyak bumbu dan rempah.
4. Bersenam secara teratur, terutamanya kardio, membolehkan anda mengekalkan tahap kesihatan yang tinggi.
5. Sekiranya terdapat diabetes mellitus dan penyakit somatik lain, adalah perlu untuk mengawal perjalanan mereka dan memerhatikan pelantikan doktor yang menghadiri.

Sekiranya anda mengalami sakit kepala atau gejala neurologi, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Sensasi yang tidak menyenangkan dapat menyembunyikan kemungkinan terkena pendarahan intraserebral, strok, dll..

Ramalan

Berapa banyak yang hidup dengan aneurisma otak?

Jangka hayat bergantung pada sebilangan besar faktor: usia, kehadiran penyakit bersamaan, bilangan formasi vaskular. Di samping itu, masa pengesanan penyakit dan ukuran pendidikan adalah penting..

Apabila pembentukan miliary dikesan dan terapi antiplatelet (Aspirin, Clopidogrel) dilakukan, kadar kelangsungan hidup pesakit mencapai 100%. Dalam kes ini, ukuran aneurisma tidak meningkat, dan risiko trombosis adalah minimum. Semasa mendiagnosis patologi dengan penonjolan besar, peluang bertahan secara beransur-ansur berkurang. Pembentukan lebih dari 10 mm cenderung pecah dengan latar belakang peningkatan tekanan darah dan tekanan psiko-emosi, dan oleh itu memerlukan campur tangan pembedahan.

Selepas rawatan bedah saraf dengan guntingan, seseorang terdedah kepada kecacatan. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa pemasangan klip logam tidak menghalang pembentukan semula aneurisma dan perkembangan trombosisnya. Bagi pesakit ini, sekatan buruh dikenakan..

Aneurisma serebrum

Apa itu aneurisma serebrum?

Aneurisme saluran cerebral adalah penonjolan tempatan patologi dinding arteri. Penyakit ini sering menyerang saluran di mana darah mengalir di bawah tekanan tinggi. Perubahan sedemikian pada dinding kapal menyebabkan peningkatan saiznya. Penonjolan mula memampatkan struktur otak di sekitarnya, mengganggu fungsi sistem saraf pusat.

Patologi yang dijelaskan berbahaya bagi pesakit kerana risiko tinggi pecahnya aneurisma dengan pendarahan pada tisu otak. Di samping itu, masalahnya sering tidak simptomatik pada peringkat awal perkembangannya, yang secara signifikan merumitkan diagnosis tepat pada masanya.

Jenis aneurisma serebrum

Klasifikasi aneurisma serebrum berdasarkan beberapa kriteria. Bergantung pada bentuk penonjolan, berbentuk beg atau gelendong. Jenis aneurisma pertama adalah lebih biasa.

Bergantung pada ukuran penonjolan, terdapat:

• berbilion (diameter hingga 3 mm);
• saiz biasa (sehingga 15 mm);
• besar (sehingga 25 mm);
• gergasi (lebih daripada 25 mm).

Semakin besar aneurisma, semakin memampatkan tisu otak dan menyebabkan gambaran neurologi yang lebih jelas. Bulge juga boleh menjadi satu atau beberapa ruang, tunggal atau berganda, kongenital atau diperolehi.

Gejala aneurisma serebrum

Bahaya penonjolan dinding arteri terletak pada perkembangan "senyap" mereka. Pada peringkat awal, pesakit mungkin tidak menyedari masalah serius, kerana aneurisma kecil praktikal tidak memerah tisu otak dan tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan.

Gambaran klinikal ditunjukkan pada peringkat akhir penyakit ini. Isyarat pertama mengenai masalah tersebut adalah:

• gangguan penglihatan, sakit di mata dan kepala;
• perubahan fungsi motor anggota badan - pesakit tiba-tiba "tidak belajar" memegang sudu atau tulisan tangannya merosot dengan teruk;
• pelanggaran sensitiviti sentuhan dan kesakitan pada kaki;
• sawan kejang;
• mati rasa otot-otot wajah, ketidakupayaan untuk tersenyum, pelanggaran diksi secara tiba-tiba.

Tanda-tanda ini menunjukkan pemampatan tisu otak. Defisit neurologi berkembang, yang seharusnya menjadi alasan mendesak untuk meminta pertolongan dari pakar neurologi.

Sekiranya penyakit itu berlanjutan, aneurisma boleh pecah. Keadaan ini sudah secara langsung mengancam nyawa pesakit. Gejala rehat adalah:

• sakit kepala yang teruk, yang sukar dibetulkan secara perubatan;
• fotofobia;
• loya muntah;
• penglihatan berganda;
• kehilangan kesedaran;
• kekejangan yang sengit.

Sekiranya seseorang mempunyai gejala yang dijelaskan, kru ambulans mesti dipanggil.

Penyebab aneurisma serebrum

Aneurisma saluran cerebral boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Dalam kes pertama, penyakit ini berlaku dengan latar belakang anomali yang ada dalam pengembangan salah satu dinding arteri. Ini boleh menyebabkan kerosakan pada lapisan dalam kapal dengan pembentukan penonjolan walaupun pada usia muda..

Aneurisma yang diperoleh mungkin disebabkan oleh:

• kecederaan kepala dan otak;
• darah tinggi
• jangkitan
• penyakit onkologi struktur otak;
• ketagihan dadah;
• lesi aterosklerotik permukaan dalaman arteri.

Faktor yang memprovokasi penyakit ini adalah tekanan berterusan dan tekanan fizikal yang teruk. Mereka menyebabkan peningkatan tekanan pada pembuluh kepala, meningkatkan risiko kerosakan mekanikal..

Pendapat Ahli

Sebagai pakar neurologi, saya ingin mengatakan bahawa aneurisma serebrum adalah masalah perubatan yang sangat serius yang memerlukan pendekatan bersepadu untuk rawatan. Oleh kerana kursus tanpa gejala, penyakit ini kadang-kadang dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin. Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit ini, anda harus segera mendapatkan bantuan khusus. Penstabilan keadaan pesakit dan pencegahan pecah dilakukan dengan bantuan terapi ubat dan campur tangan pembedahan.

Maltsev Igor Fedorovich,
pakar neurologi, pakar pemulihan, doktor kategori pertama

Diagnosis aneurisma serebrum

Pengenalpastian penonjolan patologi arteri otak tidak selalu menjadi tugas yang mudah, terutamanya jika pesakit sebenarnya tidak merasa tidak selesa. Dalam kes seperti itu, diagnosis dibuat secara rawak semasa pemeriksaan rutin..

Untuk mengenal pasti aneurisma, pakar neurologi boleh menetapkan kaedah diagnostik instrumental berikut:

• pengiraan tomografi (CT) - prosedur lebih kerap digunakan untuk menentukan pecah kapal yang sudah selesai dengan pendarahan yang terbentuk di tisu otak;
• pengimejan resonans magnetik (MRI);
• angiografi serebrum otak - kaedah ini membolehkan anda menilai ukuran, penyetempatan dan ciri struktur penonjolan patologi.

Sekiranya disyaki pecahnya suburchnoid aneurisma, pakar neurologi juga melakukan tusukan lumbal untuk menilai keadaan cecair serebrospinal.

Perlu lebih banyak maklumat?

Kaedah rawatan untuk aneurisma serebrum

Rawatan pesakit dengan lesi arteri di otak selalu rumit. Pakar neurologi menilai faktor risiko yang mempengaruhi pesakit. Berdasarkan maklumat yang dikumpulkan, pakar menetapkan ubat yang mempengaruhi mekanisme pengembangan aneurisma sekunder dan menyumbang kepada penstabilan keadaan manusia.

Dalam semua kes apabila memungkinkan, rawatan radikal dilakukan untuk mencegah pecahnya aneurisma - operasi yang dirancang. Campur tangan kecemasan ditunjukkan untuk pecahnya aneurisma.

Pembedahan

Rawatan optimum untuk aneurisme adalah pengecualiannya dari aliran darah melalui pembedahan. Ini menghilangkan risiko terkoyak dan kesan negatif pada sistem saraf. Untuk tujuan ini, pakar bedah saraf yang menggunakan instrumen mini melakukan campur tangan pada saluran otak. Bulge boleh dipotong, diikat pada dua sisi, atau dibekukan menggunakan teknik invasif minimum. Pemilihan pilihan rawatan khusus bergantung pada ciri individu setiap kes klinikal..

Terapi konservatif

Perkara berikut paling kerap digunakan di kawasan ini:

• ubat penahan sakit;
• ubat antihipertensi untuk mengawal tekanan darah;
• antikonvulsan;
• agen penurun kolesterol darah.

Terapi konservatif melengkapkan operasi dan membantu mencegah kambuh dengan adanya faktor risiko..

Ambil peluang unik untuk mendapatkan jawapan kepada semua soalan anda.

Aneurisma kapal serebrum - komplikasi, diagnosis, rawatan dan pencegahan patologi

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Komplikasi aneurisma serebrum

Pada prinsipnya, dengan aneurisma saluran serebrum, setiap gejala neurologi dapat dianggap sebagai komplikasi, kerana sebarang fungsi hilang. Sebagai contoh, kehilangan penglihatan, pendengaran atau kelumpuhan boleh dianggap sebagai komplikasi lengkap. Walau bagaimanapun, ia disebabkan oleh adanya aneurisma yang memampatkan tisu saraf. Aneurisme, pada gilirannya, menyembunyikan bahaya komplikasi lain. Yang paling serius dan jelas adalah jurang yang akan dibincangkan secara berasingan di bawah. Komplikasi lain jarang berlaku, tetapi juga menimbulkan bahaya serius bagi kesihatan dan kehidupan manusia..

Sekiranya terdapat aneurisma serebrum, komplikasi berikut adalah mungkin:

• Koma. Dengan aneurisma di bahagian otak yang bertanggungjawab untuk fungsi penting, pesakit boleh mengalami koma untuk waktu yang tidak tentu. Ini adalah keadaan tidak sedar di mana pernafasan, degupan jantung, kawalan suhu badan, dan lain-lain dapat terganggu. Walaupun dengan rawatan perubatan yang berkelayakan dan rawatan yang baik, tidak semua pesakit keluar dari koma.

• Pembentukan bekuan darah. Di rongga aneurisma, pusaran darah sering berlaku, yang kadang-kadang menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah. Biasanya, ini berlaku pada aneurisma besar. Trombus boleh terbentuk di tempat aneurisma, mengisi rongga, atau keluar dan menyumbat kapal dengan diameter yang lebih kecil. Dalam kedua kes tersebut, terdapat pendarahan sepenuhnya pada kapal tertentu. Semakin besar diameternya, semakin serius akibatnya. Sebenarnya, dalam keadaan seperti itu, seseorang mengalami strok iskemia. Pada masa ini, bantuan tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa pesakit. Gumpalan darah dapat dilarutkan dengan ubat.
• Pembentukan malformasi arteriovenous (AVM). AVM adalah kecacatan dinding kerana arteri dan urat bersambung sebahagiannya. Oleh kerana tekanan darah di arteri lebih tinggi, maka tekanan menurun di sana, dan sebahagian darah arteri masuk ke vena. Akibatnya, tekanan pada vena meningkat, dan bahagian otak yang diberi makan dari arteri ini mulai menderita kekurangan oksigen. Pembengkakan kantung aneurisma yang kuat dan peregangan dindingnya dapat menyumbang kepada pembentukan AVM. Gejalanya menyerupai gejala strok iskemia (serangan iskemia sementara) atau gejala aneurisma itu sendiri. Pembedahan juga merupakan satu-satunya rawatan yang berkesan..

Kerana gejala yang teruk yang menyebabkan aneurisma dan komplikasi berbahaya, doktor mengesyorkan pembedahan membuang aneurisma secepat mungkin.

Pecah aneurisma serebrum

Aneurisma serebrum itu sendiri selalunya tidak disertai oleh gejala klinikal. Terdapat sebilangan faktor yang boleh mencetuskan pecah aneurisma. Ini, misalnya, tekanan psiko-emosi yang teruk, aktiviti fizikal yang berlebihan, tekanan darah tinggi, mabuk alkohol, penyakit berjangkit dengan suhu badan yang tinggi. Dengan pecah yang mengancam, kemunculan gejala tidak spesifik mungkin terjadi, yang dijelaskan oleh kerosakan mikro ke dinding kapal dan kebocoran darah ke dalam tisu otak. Selalunya, ini memburukkan lagi keadaan pesakit. Sekiranya dia menyedari penyakitnya (aneurisma), dia harus segera menghubungi doktor.

Pecahnya aneurisma saluran cerebral mungkin mempunyai tanda amaran berikut:

• Sakit kepala yang kuat;
• sensasi pembilasan darah ke kepala atau muka;
• gangguan penglihatan, penglihatan berganda (diplopia), pelanggaran persepsi warna (pesakit melihat semuanya berwarna merah);
• gangguan pertuturan;
• peningkatan tinitus;
• sakit di muka, terutamanya di orbit;
• serangan pening;
• pengecutan otot yang tidak disengajakan di lengan atau kaki.

Tetapi untuk gejala seperti itu sangat sukar untuk membuat diagnosis yang tepat pada masanya. Adalah sangat penting untuk memperhatikan tanda-tanda tidak spesifik seperti itu untuk mengesyaki masalah tepat pada waktunya dan meningkatkan kemungkinan hasil yang berjaya.

Jurang itu sendiri dalam kebanyakan kes mempunyai permulaan yang teruk. Gejala banyak bergantung pada lokasi aneurisma yang pecah, isipadu darah yang tumpah dan kadar aliran darah ke tisu sekitarnya. Pendarahan boleh terdiri daripada beberapa jenis - di tisu otak (pendarahan parenkim), di ventrikel otak atau di ruang subarachnoid (pendarahan subarachnoid).

Pendarahan itu sendiri semasa pecahnya aneurisma mungkin disertai dengan gejala berikut:

• Sakit kepala yang tajam dan tiba-tiba. Ramai pesakit membandingkan kesakitan ini dengan pukulan ke kepala. Kesakitan yang teruk dapat dengan cepat digantikan oleh kesedaran yang terganggu, dari kekeliruan hingga perkembangan koma.
• Pernafasan lebih cepat (tachypnea) lebih daripada 20 pergerakan pernafasan seminit untuk orang dewasa.
• Denyutan jantung pada mulanya menjadi lebih kerap, takikardia muncul (degupan jantung lebih besar daripada 80 per minit). Semasa strok hemoragik berlangsung, degupan jantung yang cepat digantikan oleh bradikardia (penurunan kadar denyutan jantung kurang dari 60 denyutan seminit).
• Mungkin perkembangan sawan umum. Gejala seperti itu berkembang pada 10 - 20% kes.

Secara amnya, pecahnya aneurisma serebrum adalah yang paling teruk dan, malangnya, merupakan komplikasi yang sangat biasa. Kematian tetap tinggi walaupun dengan kemasukan ke hospital dan pemberian rawatan perubatan yang berkelayakan Dalam banyak cara, kemungkinan hasil maut bergantung pada lokasi aneurisma yang pecah. Ia boleh ditempatkan di pusat-pusat penting. Selalunya, selepas strok hemoragik, pesakit kehilangan sejumlah kemahiran (ucapan, pergerakan, persepsi pendengaran, dll.). Kadang-kadang mereka dapat dipulihkan semasa proses pemulihan, tetapi selalunya kecederaan ini juga tidak dapat dipulihkan.

Diagnosis aneurisma serebrum

Diagnosis aneurisma serebrum adalah tugas yang sangat sukar. Selalunya, untuk mengenal pasti patologi ini, pesakit harus mengunjungi pelbagai pakar sehingga seseorang mengesyaki terdapat kecacatan di kapal. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa aneurisma pada sistem saraf pusat (CNS) dapat menghasilkan pelbagai gejala, yang mengingatkan pada patologi lain. Contohnya, sakit kepala boleh berlaku akibat keracunan, darah tinggi, dan ratusan penyakit lain. Di samping itu, tidak semua pesakit sama sekali mempunyai manifestasi aneurisma.

Gejala berikut sangat fasih menunjukkan adanya masalah dalam sistem saraf pusat:

• sindrom kejang;
• masalah pendengaran;
• masalah penglihatan;
• gangguan penciuman;
• kehilangan kepekaan kulit;
• lumpuh;
• koordinasi pergerakan terjejas;
• halusinasi;
• gangguan pertuturan atau penulisan, dll..

Terdapat sebilangan prosedur diagnostik standard yang membantu mengesan aneurisma serebrum. Pada peringkat pertama, pemeriksaan fizikal pesakit dijalankan. Selepas itu, jika disyaki aneurisma, kaedah diagnostik tersebut ditetapkan yang dapat memvisualisasikan (membuat kelihatan, mengesan) kecacatan vaskular ini.

Pemeriksaan fizikal pesakit

Pemeriksaan fizikal merujuk kepada beberapa prosedur yang melibatkan doktor yang melakukan pemeriksaan neurologi umum dan khusus. Dalam kes ini, tanda-tanda penyakit tersebut dinyatakan yang mungkin tidak disedari oleh pesakit itu sendiri. Semasa pemeriksaan fizikal, hampir mustahil untuk mengesahkan diagnosis aneurisma. Walau bagaimanapun, seorang doktor yang berpengalaman mungkin mengesyaki patologi ini dan menetapkan kajian yang lebih khusus..

Pemeriksaan fizikal terdiri daripada prosedur berikut:

• Palpasi. Palpasi adalah kaedah pemeriksaan fizikal, di mana doktor, menekan pada bahagian yang berlainan di badan, menentukan segel atipikal, menyiasat pembentukan pada kulit, dan lain-lain. Mengenai aneurisma kapal di otak dengan bantuan palpasi, anda dapat mengetahui tidak banyak maklumat, tetapi dengan bantuannya anda boleh menentukan penyakit bersamaan yang lain. Palpasi membantu dalam menentukan keadaan kulit, dan ini adalah maklumat yang sangat penting, kerana banyak penyakit sistemik tisu penghubung menampakkan diri pada kulit.
• Percik. Perkusi mengetuk pelbagai bahagian badan untuk mengenal pasti kawasan yang mempunyai resonansi akustik tinggi atau rendah. Bagi pesakit dengan aneurisma serebrum, jenis pemeriksaan ini jarang digunakan, tetapi berguna untuk mengenal pasti patologi paru-paru dan jantung yang bersamaan..
• Auskultasi. Auscultation adalah pemeriksaan fizikal, yang dikurangkan untuk mendengarkan doktor dengan stetofonendoskop dengan pelbagai bunyi badan. Pada seseorang dengan aneurisma vaskular di otak, kehadiran murmur patologi di aorta, jantung (berlaku dalam kombinasi dengan endokarditis bakteria dan koarkasi aorta), arteri karotid dapat dikesan.
• Pengukuran tekanan darah. Tekanan darah diukur pada pesakit dengan aneurisma setiap hari. Ini membantu mengenal pasti keadaan umum badan pada waktu tertentu (tekanan darah rendah boleh berlaku akibat pendarahan besar-besaran, kerosakan pada pusat vasomotor di otak). Dengan menggunakan kawalan tekanan, kadang-kadang mungkin untuk mencegah pecahnya aneurisma.
• Pemeriksaan neurologi. Kaedah yang paling berkesan untuk memeriksa pesakit dengan aneurisma serebrum adalah pemeriksaan neurologi. Dalam kes ini, doktor menentukan keadaan refleks otot-otot tendon dan kulit, mendedahkan adanya refleks patologi (muncul kerana penyakit dan kecederaan pada sistem saraf pusat). Di samping itu, doktor memeriksa aktiviti motor dan menentukan kepekaan atau kekurangannya. Anda juga boleh memeriksa gejala meningeal - tanda-tanda kerengsaan meninges. Tetapi harus diingat bahawa data yang diperoleh semasa pemeriksaan fizikal bukanlah pengesahan diagnosis. Malformasi arteriovenous, neoplasma, atau serangan iskemia sementara boleh memberikan gambaran klinikal yang serupa..

CT dan MRI untuk aneurisma serebrum

Apabila dikira tomografi, pesakit menerima dos radiasi tertentu, oleh itu kaedah ini tidak digunakan semasa kehamilan, pada anak kecil, serta pesakit dengan penyakit darah atau tumor. Semakin baru alat CT, semakin rendah dos yang diterima pesakit dan prosedurnya lebih selamat. Bagi orang dewasa, dos kecil tidak berbahaya. Dalam kes MRI, tidak ada pendedahan seperti itu, dan tidak ada risiko pendedahan. Walau bagaimanapun, MRI tidak dilakukan untuk pesakit dengan alat pacu jantung, implan logam dan jenis prostesis elektronik yang lain, kerana medan magnet yang kuat memanaskan dan menarik serpihan logam..

Dengan menggunakan CT dan MRI, anda boleh mendapatkan maklumat berikut mengenai aneurisma serebrum:

• ukuran aneurisma;
• lokasinya;
• bilangan aneurisma;
• pembekuan darah;
• tahap pemampatan tisu saraf yang berdekatan;
• halaju aliran darah di dalam kapal (pada MRI dalam beberapa mod).

Perlu diingatkan bahawa prosedur diagnostik ini cukup mahal dan tidak semua klinik mempunyai peralatan yang diperlukan. Sehubungan itu, CT dan MRI ditugaskan sebelum operasi, untuk menilai risiko pecah dan petunjuk serius lain..

X-ray untuk aneurisma serebrum

Radiografi adalah kaedah diagnostik rutin yang paling biasa yang ada pada setiap pesakit. Paling berkesan untuk melakukan angiografi yang disebut. Dalam prosedur ini, pesakit disuntik ke dalam arteri sejumlah medium kontras, yang melepaskan kontur kapal dalam gambar. Oleh itu, setelah mengambil gambar, mudah untuk mengesan bonjolan dinding.

Ketepatan radiografi (walaupun menggunakan kontras) biasanya lebih rendah daripada CT dan MRI. Ia dilakukan pada peringkat pertama untuk mengetahui sama ada pesakit mengalami aneurisma sama sekali atau adakah terdapat gangguan lain (tumor, kecederaan, dll.). Dengan prosedur ini, pesakit juga menerima sejumlah radiasi, tetapi sangat kecil dan tidak menyebabkan bahaya serius. Sekiranya keadaan pesakit membimbangkan, dan kaedah penyelidikan yang lebih selamat tidak tersedia, kadang-kadang bahkan kontraindikasi diabaikan (mengambil gambar untuk kanak-kanak dan wanita hamil).

Semasa menggunakan agen kontras, fungsi ginjal juga harus dipertimbangkan. Sekiranya terdapat penyakit kronik (misalnya, aneurisma dengan latar belakang penyakit reumatik atau dengan penyakit ginjal polikistik bersamaan), maka angiografi sangat berbahaya. Tubuh mungkin tidak mengeluarkan agen kontras dari darah sepenuhnya, menyebabkan keadaan pesakit bertambah buruk.

Electroencephalography (EEG) untuk aneurisma serebrum

Kaedah penyelidikan ini berfungsi. Dia tidak dapat mengesan kehadiran aneurisma atau memberikan data khusus mengenainya. Walau bagaimanapun, EEG sering dilakukan pada pesakit sedemikian untuk menentukan aktiviti otak. Ini akan membantu, misalnya, mengesampingkan epilepsi sebagai kemungkinan penyebab kejang..

Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan dan tidak berbahaya bagi pesakit. Sensor elektromagnetik khas diletakkan di kepala pesakit, yang merekodkan aktiviti tisu otak. Aktiviti ini sedang dirakam, serupa dengan rakaman semasa mengambil elektrokardiogram. Berdasarkan kajian ini, pakar yang berpengalaman dapat membuat kesimpulan berharga mengenai sejauh mana bahagian otak tertentu terjejas. Kadang kala maklumat ini berharga semasa membuat keputusan mengenai operasi.

Rawatan aneurisma serebrum

Rawatan aneurisma serebrum mempunyai beberapa arah. Pilihan utama, yang, satu atau lain cara, dipertimbangkan oleh doktor, adalah pembedahan. Ini bertujuan untuk menghilangkan masalah itu sendiri (beg aneurisma) dan mengembalikan kekuatan normal dinding vaskular. Ini hampir menghilangkan kemungkinan pendarahan atau pembentukan semula aneurisma di tempat ini.

Satu lagi bidang penting ialah pencegahan perubatan pecah aneurisme. Untuk melakukan ini, doktor menetapkan pelbagai ubat yang dirancang untuk mempengaruhi penyebab pembentukan aneurisma. Mereka juga mempengaruhi faktor-faktor buruk yang boleh menyebabkan pecah dan pendarahan. Dalam setiap kes, senarai ubat ini akan dibuat secara individu, kerana pesakit terdedah kepada pelbagai faktor..

Untuk rawatan ubat pesakit dengan aneurisma serebrum, ubat berikut boleh digunakan:

• Nimodipine. Dos standard adalah 30 mg 4 kali sehari, tetapi ia boleh berbeza-beza dalam setiap kes. Ubat ini mencegah kekejangan arteri otak dan tidak membenarkan peningkatan tekanan. Oleh itu, pecah aneurisma dicegah. Di samping itu, vasodilasi meningkatkan bekalan oksigen ke tisu saraf, yang mengurangkan beberapa gejala..
• Fosfenitoin. Secara intravena, 15 hingga 20 mg setiap 1 kg berat badan. Ubat ini bertindak pada tisu saraf, menstabilkan konduksi impuls saraf. Ia dapat mengurangkan banyak gejala, seperti muntah, mual, sakit kepala, kekejangan, dll..
• Captopril, labetalol. Ubat ini sangat biasa untuk memerangi darah tinggi. Dos dipilih secara individu, bergantung pada petunjuk tekanan darah. Tindakan mereka melonggarkan dinding arteri di dalam badan, menurunkan tekanan. Akibatnya, dinding aneurisma tidak diregangkan begitu banyak dan risiko pecahnya berkurang..
• Prochlorperazine. Ia ditetapkan pada kadar 25 mg sehari, tetapi dosnya dapat ditingkatkan jika perlu. Kesan utama ubat adalah untuk mengurangkan aktiviti pusat muntah di otak.
• Morfin. Ia digunakan secara intravena dalam kes yang jarang berlaku dengan kesakitan yang teruk. Tujuannya hanya mungkin dilakukan di hospital kerana kemungkinan pernafasan ditahan. Dos dipilih oleh doktor secara individu, bergantung pada keadaan pesakit..

Dalam beberapa kes, ubat lain dengan kesan terapeutik yang sama dapat digunakan. Pelantikan bergantung pada gejala tertentu yang muncul pada pesakit. Pada prinsipnya, hampir semua daripadanya dapat dihilangkan dengan ubat. Taktik ini digunakan sehingga keputusan akhir mengenai operasi dibuat. Rawatan sendiri terhadap gejala ini mungkin tidak membawa kesan yang tepat dan hanya berbahaya. Sebagai contoh, beberapa ubat antiemetik hanya bertindak pada saluran pencernaan, sehingga tidak dapat menghilangkan muntah yang disebabkan oleh mampatan tisu otak. Pada masa yang sama, ubat ini mempunyai sejumlah kontraindikasi dan kesan sampingan yang hanya akan memperburuk keadaan pesakit.

Pertolongan cemas untuk pecah aneurisma serebrum

Semua pesakit yang disyaki pecah aneurisma serebrum harus segera dimasukkan ke hospital. Namun, apabila muncul gejala tertentu, seperti yang dijelaskan di atas, pertolongan cemas harus segera diberikan. Sekiranya rawatan perubatan tidak diberikan pada jam-jam pertama dari permulaan penyakit, risiko kematian sangat tinggi..

Aktiviti penjagaan utama sebelum doktor tiba adalah:

• Letakkan pesakit dalam kedudukan mendatar dengan hujung kepala yang tinggi. Keadaan ini meningkatkan aliran keluar vena secara semula jadi dan mengurangkan risiko edema serebrum..
• Memberi akses ke udara segar dan bebas dari pakaian yang merapatkan tali leher, sapu leher, dll. Ini akan meningkatkan peredaran serebrum dan melambatkan kematian sel saraf..
• Sekiranya kehilangan kesedaran, periksa jalan udara. Dalam kes ini, gigi palsu yang boleh ditanggalkan dikeluarkan dari mulut, kepala dipusingkan ke satu sisi untuk mengelakkan masuknya muntah ke saluran pernafasan.
• Sejuk mesti disapu ke kepala (bungkusan ais atau benda beku). Manipulasi seperti itu dapat mengurangkan risiko edema serebrum, membatasi jumlah pendarahan. Sejuk melambatkan aliran darah dan mendorong pembekuan darah yang lebih cepat. Oleh itu, kerosakan yang tidak dapat dipulihkan ditangguhkan..
• Sekiranya boleh, anda perlu sentiasa memantau tekanan darah, degup jantung dan pernafasan sehingga ambulans tiba. Apabila pernafasan berhenti, resusitasi bermula, yang akan dilanjutkan dengan berjumpa doktor.

Harus diingat bahawa keberkesanan langkah-langkah ini dalam praktiknya tidak begitu tinggi dan tidak mengecualikan hasil yang membawa maut. Dalam beberapa kes, pecahnya aneurisme menyebabkan kematian pesakit pada minit pertama, sehingga tidak ada yang dapat dilakukan. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk memasang ini di laman web tanpa peralatan khas, jadi masih perlu untuk terus memperjuangkan kehidupan pesakit sehingga pakar.

Pembedahan untuk aneurisma serebrum

Pembedahan pada masa ini adalah yang paling berkesan dalam rawatan aneurisma serebrum, walaupun terdapat pelbagai rejimen terapi. Hanya operasi yang dapat menjamin hasil yang paling berjaya dan prognosis yang baik. Rawatan pembedahan ditetapkan tanpa gagal sekiranya ukuran aneurisma melebihi 7 mm. Bagi pesakit dengan aneurisma pecah, operasi harus dilakukan seawal mungkin, kerana risiko aneurisma pecah berulang (dalam kes berhenti pendarahan spontan) dan pendarahan lebih tinggi pada hari-hari pertama. Bagi pesakit dengan aneurisma yang tidak meletup, waktu operasi memainkan peranan yang lebih rendah, kerana risiko pecah berkali-kali lebih rendah.

Rawatan pembedahan berikut untuk aneurisma serebrum boleh didapati:

• pembedahan mikro terbuka (pembedahan langsung);
• pembedahan endovaskular;
• kaedah gabungan.

Pilihan kaedah intervensi adalah masalah yang sangat kompleks dan memerlukan pendekatan bersepadu. Setiap kali, kaedah rawatan dipilih secara individu, bergantung pada hasil yang diperoleh pada tahap diagnostik..

Faktor-faktor berikut mempengaruhi pilihan kaedah bedah pakar bedah:

• penyetempatan aneurisma;
• kehadiran atau ketiadaan jurangnya;
• status pesakit;
• kehadiran komplikasi;
• risiko;
• tempoh selepas pendarahan (jika berlaku).

Pembedahan terbuka (kliping) untuk aneurisma serebrum

Kaedah operasi terbuka yang paling biasa adalah pemotongan. Aneurisma klip dianggap sebagai standard dalam rawatan aneurisma serebrum. Akses transkranial ke aneurisma (iaitu, kraniotomi dilakukan). Operasi sedemikian boleh berlangsung selama beberapa jam, ia membawa risiko kesihatan yang serius. Walau bagaimanapun, kaedah inilah yang memberi doktor akses terbaik kepada aneurisma..

Operasi ini dilakukan dalam beberapa peringkat:

• kraniotomi dalam unjuran lokasi aneurisma;
• membuka dura mater;
• mencari dan memisahkan aneurisma dari tisu yang sihat;
• melekatkan klip di bahagian leher atau badan aneurisma (yang menyebabkan mematikan aneurisma dari aliran darah);
• pemulihan integriti tisu.

Sekiranya terdapat aneurisma raksasa, keadaan dibuat secara awal untuk mengurangkan ukuran kantung atau leher aneurisma dan kemudian klip digunakan. Kaedah ini membolehkan anda mematikan aneurisma dari peredaran darah dengan kerosakan minimum pada saraf dan tisu otak..

Operasi dilakukan menggunakan mikroskop operasi dan peralatan bedah mikro yang lain. Keberkesanan kliping sebagai kaedah rawatan pembedahan aneurisme dengan mematikannya dari aliran darah sangat tinggi..

Kaedah pembedahan langsung juga merangkumi pembalut (menggunakan kasa bedah khas atau sekeping otot), yang membantu menguatkan dinding kapal sehingga dapat menahan tekanan darah tinggi dan mencegah pecahnya..

Pembedahan endovaskular untuk aneurisma serebrum

Pembedahan endovaskular adalah prosedur pembedahan yang dilakukan pada saluran darah tanpa sayatan melalui tusukan jarum perkutan. Teknik ini juga membolehkan anda mengecualikan aneurisma dari peredaran darah. Kaedah ini melibatkan tusukan perkutan dari karotid biasa, arteri karotid dalaman atau arteri femoral di bawah kawalan mesin sinar-x atau di bawah kawalan tomografi yang dikira. Kateter dimasukkan melalui jarum ke dalam kapal, di ujungnya ada balon yang menutup lumen dan mematikan aneurisma dari aliran darah. Daripada belon kateter, mikrokil khas juga boleh digunakan, yang dianggap lebih moden dan berkesan..

Kaedah seperti embolisasi aneurisma juga merujuk kepada intervensi endovaskular. Inti embolisasi aneurisma adalah bahawa bahan khas dimasukkan ke dalam kapal yang terkena, yang mengeras dan menyebabkan penghentian pengisian aneurisma dengan darah. Operasi dijalankan di bawah kawalan sinar-x dengan pengenalan agen kontras.

Dalam keadaan moden, mereka sering menggunakan kaedah endovaskular, kerana yang terakhir mempunyai beberapa ciri:

• lebih lemah lembut;
• tidak memerlukan anestesia umum dalam kebanyakan kes;
• tidak memerlukan akses terbuka;
• memendekkan kemasukan ke hospital;
• dalam beberapa kes yang sukar, ini adalah satu-satunya kaedah yang sesuai (dengan lokasi aneurisma yang mendalam).

Kaedah gabungan untuk aneurisma serebrum

Kaedah gabungan merangkumi gabungan kaedah pembedahan langsung dengan kaedah endovaskular. Yang paling biasa digunakan ialah guntingan dengan trombus endovaskular, oklusi sementara dengan belon diikuti dengan guntingan, dll..

Seperti campur tangan pembedahan, rawatan aneurisma serebrum boleh menyebabkan komplikasi intraoperatif atau pasca operasi.

Kemungkinan komplikasi apa-apa jenis campur tangan pembedahan di otak termasuk:

• hipoksia;
• kekejangan saluran darah;
• perforasi (pecah) dinding aneurisma dengan belon atau mikrokoil;
• pecah aneurisma semasa operasi;
• embolisme (penyumbatan) kapal yang terletak jauh (sedikit lebih jauh) dari aneurisma, pembekuan darah;
• hasil maut.

Apa akibat daripada pembedahan untuk aneurisma serebrum?

Akibat operasi untuk membuang aneurisma serebrum bergantung pada kaedah campur tangan pembedahan. Sekiranya penyingkiran aneurisma dilakukan dengan kraniotomi, komplikasi pasca operasi boleh berlaku dengan kerap. Pertama sekali, ini disebabkan oleh pelanggaran peredaran normal cecair serebrospinal, kerengsaan meninges, dan edema di lokasi kraniotomi. Pesakit boleh mengalami sakit kepala dan tinnitus dalam jangka masa yang lama. Kemunculan gejala lain bergantung pada lokasi khusus intervensi - gangguan pendengaran, penglihatan, keseimbangan, dan lain-lain sementara. Pada masa yang sama, gejala ini mungkin tidak berlaku sebelum operasi. Mereka kelihatan agak jarang dan biasanya bersifat sementara.

Dengan campur tangan endovaskular, pemisahan tisu berskala besar tidak berlaku dan kraniotomi tidak diperlukan. Ini secara signifikan mengurangkan risiko komplikasi atau kesan buruk dalam tempoh selepas operasi. Terdapat risiko pembekuan darah atau kerosakan pada dinding kapal. Tetapi komplikasi ini biasanya dikaitkan dengan kesalahan perubatan tertentu atau kesulitan yang timbul semasa pembedahan.

Untuk mengelakkan akibat serius selepas pembedahan pembuangan aneurisma, peraturan berikut harus dipatuhi:

• selepas operasi terbuka, mereka tidak mencuci kepala sekurang-kurangnya 2 minggu (dengan perintah khas doktor atau lebih);
• menjauhkan diri dari sukan sukan atau sukan dengan bola untuk menghilangkan risiko pukulan ke kepala (kira-kira setahun);
• berdiet (tidak termasuk makanan pedas, jangan makan berlebihan, tidak termasuk alkohol) untuk mengelakkan pendarahan atau pembengkakan otak;
• berhenti merokok;
• jangan mengunjungi rumah mandian atau sauna sekurang-kurangnya enam bulan.

Bergantung pada penyebab aneurisma, mungkin ada preskripsi lain. Sebagai contoh, dengan hiperkolesterolemia, yang menyebabkan kerosakan vaskular aterosklerotik, pembatasan lemak haiwan ditambahkan ke dalam diet. Lawatan berkala ke doktor dalam tempoh selepas operasi meminimumkan kemungkinan berlakunya komplikasi atau akibat yang tidak menyenangkan. Rambut yang dicukur untuk kraniotomi biasanya tumbuh semula. Hanya ada parut kecil yang melengkung yang dapat dilihat jika rambutnya pendek.

Rawatan aneurisma serebrum dengan ubat-ubatan rakyat

Oleh kerana aneurisme adalah kecacatan struktur, dan bukan gangguan fungsi, hampir mustahil untuk menyembuhkannya dengan ubat-ubatan. Ubat tradisional dalam kes ini juga tidak berdaya. Tumbuhan ubat boleh mempengaruhi proses fungsional dalam tubuh manusia dengan cara yang berbeza, tetapi bonjolan di dinding kapal dapat dihilangkan hanya dengan bantuan pembedahan.

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan rakyat kadang-kadang dapat digunakan untuk mengurangi sejumlah gejala, dan juga untuk mencegah pecahnya aneurisma. Yang paling berkesan dalam kes ini adalah ubat penenang dan resipi untuk menurunkan tekanan darah. Penggunaannya yang betul akan meningkatkan peredaran darah di saluran otak tanpa meningkatkan tekanan darah. Oleh itu, sel-sel tisu saraf akan menderita kurang dari kebuluran oksigen, dan risiko komplikasi akan berkurang.

Pesakit dengan aneurisma serebrum boleh, dengan izin doktor, menggunakan ubat-ubatan rakyat berikut:

• Jus lemon dan oren. Jus yang baru diperah dicampurkan dalam bahagian yang sama dan tambahkan sedikit air suam suam. Minum setengah gelas campuran sedemikian semasa perut kosong setiap hari. Dipercayai bahawa alat ini menguatkan dinding saluran darah dan mencegah aterosklerosis..
• Susu kambing dengan bawang putih. Setengah cawan susu suam memerlukan setengah sudu teh bubur bawang putih tumbuk. Minum setiap hari sebelum sarapan. Ini mengurangkan kemungkinan pembekuan darah dan melambatkan pemendapan kolesterol..
• Jus kesemak. Jus kesemak dengan pulpa diminum setengah cawan sehari, jika pesakit, bersama dengan aneurisma, bimbang akan peningkatan tekanan secara berkala.
• Penyerapan tepung jagung. Dalam segelas penuh air mendidih, tuangkan satu sudu tepung jagung (bukan bijirin!). Ia ditutup dengan piring dan dibiarkan bersikeras malam. Pada waktu pagi, semasa sarapan, minum air tanpa mengacau sedimen. Produk ini berkesan untuk peningkatan tekanan secara berkala.
• Infusi bilberry. Beri kering (4 sudu teh) tuangkan 200 ml air mendidih dan bersikeras sekurang-kurangnya 8 jam di tempat yang gelap. Selepas ini, infus diminum. Ia menguatkan dinding saluran darah, mengurangkan risiko pecahnya aneurisma.

Terdapat ubat-ubatan rakyat lain yang digunakan untuk tujuan pencegahan. Harus diingat bahawa sebelum memulakan rawatan apa pun, walaupun yang paling tidak berbahaya pada pandangan pertama, perlu berjumpa doktor. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pesakit tidak selalu mengetahui sebab-sebab yang menyebabkan pembentukan aneurisma, dan aneurisma itu sendiri boleh menyebabkan pelbagai gangguan pada tubuh. Hanya pakar yang cekap yang dapat mengambil kira semua faktor yang mempengaruhi kesihatan pesakit..

Apakah prognosis untuk aneurisma serebrum?

Prognosis untuk aneurisma serebrum bergantung pada beberapa faktor yang berbeza. Mereka dikesan semasa pemeriksaan diagnostik dan digunakan ketika memilih taktik rawatan. Secara umum, dapat dikatakan bahawa aneurisma yang tidak dapat dikendalikan selalu mempunyai prognosis yang buruk. Sekiranya aneurisme tidak dapat dioperasikan dengan cara apa pun (kerana lokasinya atau adanya penyakit bersamaan yang teruk), maka biasanya secara beransur-ansur meningkat, gejala semakin meningkat, dan keadaan pesakit bertambah buruk hingga celah. Selalunya, aneurisma inilah yang menyebabkan pesakit mati atau lambat.

Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila aneurisma tidak meningkat dan sepanjang hidup tidak menimbulkan kebimbangan seseorang, dan dia meninggal kerana penyakit lain. Kadang-kadang, terdapat kes apabila aneurisma kecil (terutama kongenital) secara beransur-ansur hilang. Namun, kemungkinan besar mereka akan muncul kembali.

Secara umum, faktor berikut mempengaruhi prognosis aneurisma aorta:

• aneurisma tunggal biasanya mempunyai prognosis yang lebih baik daripada pelbagai aneurisma;
• aneurisma kecil, sebagai peraturan, tidak menimbulkan gejala serius seperti yang besar, dan risiko pecahnya lebih rendah;
• lokasi aneurisma menentukan keparahan gejala dan kerumitan (atau kemungkinan) rawatan pembedahan;
• dengan penyakit kongenital tisu penghubung, prognosis aneurisma biasanya lebih teruk, kerana penyakit ini tidak dapat disembuhkan, dan mustahil untuk menghilangkan penyebab aneurisma;
• penyakit bersamaan (jantung, sistem pernafasan, ginjal, hati, dan lain-lain) boleh menjadikan rawatan pembedahan tidak mungkin dan memburukkan lagi prognosis bagi pesakit;
• pesakit pada usia muda secara amnya bertoleransi dengan intervensi pembedahan dengan lebih baik, dan prognosis bagi mereka lebih baik;
• mengikuti preskripsi doktor membantu mengurangkan risiko komplikasi dan meningkatkan prognosis bagi mana-mana pesakit.

Tidak jelas untuk mengatakan sama ada pada masa ini tidak ada pakar yang dapat menyebabkan pecah aneurisma atau memberikan ramalan yang tepat mengenai keberkesanan rawatan. Terlalu banyak faktor yang mempengaruhi perjalanan penyakit ini, dan menganggap semuanya tidak mustahil. Walau bagaimanapun, doktor cuba menghilangkan aneurisma secepat mungkin, kerana risiko selepas operasi selalu lebih rendah daripada risiko mengalami aneurisma serebrum yang tidak dapat dikendalikan. Oleh itu, bagi hampir semua pesakit, pembedahan meningkatkan prognosis..

Pencegahan aneurisma serebrum

Semua langkah pencegahan penyakit ini secara teori dapat dibahagikan kepada dua kumpulan - pencegahan pembentukan aneurisma dan pencegahan pecahnya. Dalam praktiknya, langkah-langkah ini biasanya bertepatan, kerana faktor-faktor yang mempengaruhi proses ini bertepatan. Faktor pertama yang perlu diberi perhatian adalah kecenderungan keturunan terhadap perkembangan aneurisma serebrum. Sekiranya pesakit mempunyai saudara darah dengan aneurisma atau yang telah meninggal dunia akibat strok, dia harus berhati-hati. Ini adalah ciri bahawa aneurisme secara praktikal tidak muncul pada peringkat pertama, oleh itu, seseorang yang memerhatikan sekurang-kurangnya beberapa gejala aneurisme dalam dirinya perlu diperiksa secara berkala oleh pakar. Profilaksis terbaik adalah diagnosis penyakit dan pemeriksaan tepat pada masanya menggunakan MRI, tomografi otak, angiografi, dll. Jika tidak, untuk pencegahan aneurisma serebrum, seseorang perlu berusaha mematuhi gaya hidup tertentu.

Langkah pencegahan yang paling penting adalah:

• Kawalan tekanan darah. Pesakit yang terdedah kepada hipertensi harus mengambil ubat yang menurunkan tekanan darah. Sekiranya terdapat aneurisma, ia mesti sentiasa dipantau.
• Berhenti merokok dan minum alkohol. Merokok dan alkohol merangsang pengecutan vaskular dan mengubah aliran darah melalui pelbagai mekanisme. Ini sementara dapat meningkatkan tekanan darah di saluran. Di samping itu, merokok melemahkan dinding. Orang yang berhenti merokok dan minum alkohol mengurangkan risiko mengembangkan aneurisma. Bagi pesakit dengan aneurisma, langkah-langkah ini adalah wajib, kerana boleh meletup kapan saja..
• Peralihan ke makanan sihat. Dianjurkan untuk makan sayur-sayuran, buah-buahan, dan juga membatasi penggunaan makanan goreng dan berlemak. Pengambilan vitamin secara berkala dalam tubuh menormalkan proses metabolik, mengurangkan risiko aterosklerosis dan hipertensi.
• Pengawalan kolesterol. Sekiranya anda mendapat kolesterol tinggi, anda harus mengambil ubat khas. Mereka diresepkan oleh doktor setelah memeriksa pesakit. Juga disyorkan untuk mengulang ujian darah untuk kolesterol secara berkala. Ini akan mengurangkan kemungkinan aneurisma..
• Latar belakang emosi yang digemari. Pesakit dinasihatkan untuk menghindari situasi tekanan yang serius yang disebabkan oleh kerja berlebihan, perasaan yang kuat, kebencian atau keraguan. Tekanan dapat meningkatkan tekanan secara mendadak, menyebabkan pecahnya aneurisma yang ada. Tekanan kronik pada orang yang sihat boleh menyebabkan pembentukannya secara beransur-ansur..
• Penolakan aktiviti fizikal. Cukup berbahaya bagi pesakit dengan aneurisma untuk mengangkat berat, menaiki tangga dengan cepat, atau bahkan berlari dengan pantas. Apa-apa aktiviti fizikal pasti akan meningkatkan tekanan (kerana peningkatan degupan jantung), yang menimbulkan ancaman strok.

Walaupun terdapat semua kaedah di atas, pencegahan strok hemoragik dengan aneurisma serebral yang paling berkesan dan berkesan adalah campur tangan pembedahan tepat pada masanya. Perlu juga diperhatikan bahawa seseorang dengan aneurisma saluran cerebral dilarang keras untuk mengubat sendiri. Sebilangan ubat, jika disalahgunakan atau disalahgunakan, menyebabkan pecahnya aneurisma. Sebelum mengambil sebarang ubat (termasuk aspirin biasa, yang mengurangkan kelikatan darah dan meningkatkan risiko pendarahan), anda perlu berjumpa doktor.

Pemulihan selepas aneurisma serebrum

Aneurisma serebrum itu sendiri, sebagai peraturan, tidak memerlukan langkah pemulihan. Kami hanya membincangkannya sekiranya berlaku komplikasi. Seperti yang dinyatakan di atas, selepas stroke hemoragik, pelbagai fungsi sering hilang. Untuk pemulihan mereka, kursus pemulihan diperlukan. Keputusan untuk memulakan pemulihan harus selalu dibuat dengan doktor yang biasa dengan sejarah perubatan. Pemulihan kadang-kadang diperlukan juga selepas pembedahan untuk membuang aneurisma. Beberapa komplikasi pasca operasi menyerupai strok.

Bagi pesakit selepas strok atau pembedahan, arahan pemulihan berikut akan berguna:

• Kedudukan rawatan. Kaedah ini digunakan untuk kelumpuhan pada tahap awal pemulihan. Ekstremitas dengan otot spasmodik (dikontrak) diletakkan sedemikian rupa untuk mengurangkan beban pada mereka dan meningkatkan metabolisme. Jadi lumpuh berjalan lebih cepat. Biasanya anggota badan dibaringkan selama 1 - 2 jam di langlet khas, memperbaiki kedudukannya.
• Massoterapi. Ia boleh digunakan untuk masalah neurologi (urut kolar serviks) untuk meningkatkan aliran darah ke otak melalui arteri vertebra. Juga melakukan urutan anggota badan yang santai untuk lumpuh.
• Rawatan haba. Termasuk aplikasi tanah liat hangat atau ozokerite yang membantu meningkatkan metabolisme dan mengendurkan otot..

Untuk jenis gangguan fungsi lain, akupunktur, magnetoterapi, rawatan kejutan elektrik, atau elektroforesis dengan ubat penenang juga digunakan. Gangguan pertuturan atau persepsi pendengaran memerlukan hubungan sosial yang berterusan. Dalam kes ini, penting untuk berkomunikasi secara aktif dengan pesakit, walaupun terdapat masalah dan kesulitannya. Doktor biasanya mencadangkan taktik yang tepat kepada keluarga dan rakan pesakit. Sekiranya perlu, ahli terapi pertuturan terlibat. Gangguan persepsi sosial dan masalah kognitif memerlukan perundingan dengan ahli psikologi.

Perlu diingat bahawa pemulihan tidak akan bermula dalam keadaan apa pun setelah strok atau pembedahan. Biasanya, beberapa minggu berlalu sebelum ia bermula. Mulakan prosedur dengan kebenaran doktor yang menghadiri. Sebarang latihan bermula secara beransur-ansur. Contohnya, tidak ada tekanan pada otot spasmodik (pergerakan aktif) sehingga mereka mula pulih. Pemulihan dalam kes sedemikian boleh memakan masa berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Biasanya kerja keras tetap memberikan hasil yang positif.

Adakah kecacatan dikaitkan dengan aneurisma serebrum?

Kecacatan ditentukan setelah melakukan pemeriksaan sosio-perubatan menggunakan penilaian kesihatan manusia yang luas, menggunakan kriteria yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial. Di setiap keadaan individu, kriteria ini mungkin sedikit berbeza, tetapi secara umum ia sama..

Syarat berikut diperlukan untuk menetapkan kumpulan kecacatan:

• gangguan kesihatan yang menyebabkan gangguan fungsi kekal yang berkaitan dengan kehadiran penyakit, kecederaan atau kecacatan;
• had hidup (ketidakupayaan sebahagian atau lengkap seseorang untuk bergerak secara bebas, belajar, bekerja, serta menjalankan komunikasi, mengawal tingkah lakunya sendiri);
• memerlukan bantuan sosial, pemulihan.

Semua keadaan ini mesti berlaku dalam jangka masa yang panjang, biasanya sekurang-kurangnya setahun. Dalam kes-kes ini, seseorang diakui sebagai sementara (atau kekal) tidak mampu bekerja dan boleh bergantung pada mendapatkan kumpulan kecacatan.

Terdapat 3 kumpulan kecacatan yang dicirikan oleh gejala berikut:

• Saya berkumpulan. Kumpulan kecacatan pertama merangkumi orang dengan tahap gangguan fungsi tertinggi badan (pergerakan, latihan, komunikasi, kawalan tingkah laku, dll.). Orang kurang upaya kumpulan saya memerlukan pengawasan dan bantuan berterusan.
• Kumpulan II. Kumpulan kedua merangkumi orang yang mempunyai gangguan fungsi tubuh yang kecil kerana penyakit (lumpuh, kecacatan tengkorak, dll.) Atau kecederaan yang menyebabkan kemampuan seseorang untuk bekerja.
• ІІІ kumpulan. Orang dengan kumpulan kecacatan ketiga mempunyai gangguan fungsi badan dengan tahap keparahan sederhana (disorientasi, pekak, lumpuh, dll.). Gangguan ini timbul kerana penyakit, kecederaan kongenital, kecacatan. Orang kurang upaya seperti itu dapat memberikan rawatan diri tanpa memerlukan rawatan dan bantuan dari luar..

Aneurisma vaskular di otak sering menyebabkan tahap kecacatan yang teruk. Semasa menilai kecacatan, pakar mengambil kira jenis aneurisma, lokasi, sifat, kehadiran, serta kekerapan serangan epilepsi, gangguan mental, ciri-ciri hemodinamik serebral (peredaran darah), dan juga keberkesanan campur tangan perubatan. Ciri sosial pesakit juga diambil kira - pekerjaan dan keadaan kerjanya. Memindahkan pesakit ke kumpulan kecacatan tertentu dapat membantu mengelakkan kerengsaan aneurisma, dan seterusnya mengembalikan kecacatan.

Pemulihan sosial dan buruh pesakit dengan aneurisme serebrum merangkumi latihan vokasional, latihan semula, pemilihan dan bimbingan vokasional.