Utama // Diabetes

Senarai ubat antiplatelet (pemisah): mekanisme tindakan, terutamanya

Ejen antiplatelet adalah sekumpulan ubat yang dirancang untuk menekan proses trombosis dengan menghalang lekatan platelet antara satu sama lain. Di samping itu, penggunaan agen antiplatelet mencegah lekatan platelet ke dinding vaskular. Akibatnya, sifat reologi darah meningkat, dan sistem pembekuan darah akan terhambat. Ejen antiplatelet dapat memusnahkan pembekuan darah yang ada.

Selaput sel darah merah menjadi kurang elastik, mereka mudah mengubah bentuknya dan dapat menembusi dinding saluran darah. Aliran darah bertambah baik, risiko komplikasi trombosis berkurang. Mengambil agen antiplatelet pada peringkat awal pembentukan bekuan darah membolehkan anda mencapai kesan maksimum.

Ejen antiplatelet banyak digunakan dalam perubatan. Mereka diresepkan sebagai pencegahan trombosis setelah campur tangan pembedahan, dengan penyakit jantung koronari, dengan iskemia serebrum akut, dengan trombophlebitis dan kardiosklerosis pasca infark.

Sebarang penyakit kardiologi dikaitkan dengan risiko pembentukan plak kolesterol di dalam kapal. Mereka menyempitkan lumen kapal, tidak membiarkan darah mengalir secara normal di atasnya. Melancarkan aliran darah di kawasan tertentu, serta penebalannya, menyebabkan pembentukan gumpalan darah di tempat ini. Sekiranya meletus, maka zarah-zarah pembekuan darah dengan aliran darah, menyebar melalui saluran, menyumbat lumen arteri kecil dan menyebabkan lesi iskemia akut pada miokardium dan otak, yang disertai oleh komplikasi teruk, hingga mati.

Pencegahan strok dan serangan jantung adalah berdasarkan penggunaan ubat antikoagulan dan agen antiplatelet. Walau bagaimanapun, tidak satu pun yang lain dapat menghancurkan trombus yang terbentuk. Mereka tidak membiarkannya tumbuh lebih jauh, sehingga mencegah penyumbatan kapal. Ejen antiplatelet diresepkan kepada orang yang mengalami iskemia akut, yang membantu menyelamatkan nyawa pesakit tersebut..

Antikoagulan lebih agresif daripada agen antiplatelet. Selain lebih mahal, penggunaannya dikaitkan dengan risiko komplikasi yang jauh lebih tinggi..

Apabila agen antiplatelet ditetapkan?

Ejen antiplatelet ditetapkan untuk petunjuk berikut:

Gangguan iskemia di dalam badan.

Kehadiran kecenderungan untuk pembentukan bekuan darah.

Penyakit vaskular aterosklerotik.

Encephalopathy Dyscirculatory, Iskemia serebral.

Pintas pemindahan jantung, pemindahan darah.

Kontraindikasi terhadap penggunaan agen antiplatelet

Ejen antiplatelet tidak ditetapkan untuk wanita yang berada dalam kedudukan, iaitu, mempunyai anak. Anda juga tidak boleh membawanya kepada orang yang menderita ulser gastrik dan berumur di bawah 18 tahun.

Kontraindikasi lain untuk penggunaan agen antiplatelet termasuk:

Lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan.

Gangguan pada buah pinggang dan hati.

Kehadiran darah dalam air kencing.

Kekurangan Vitamin C dan Vitamin K dalam badan.

Kesan sampingan

Ejen antiplatelet boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

Pendarahan dan pendarahan, vaskulitis, menurunkan tekanan darah.

Gangguan sistem pencernaan.

Kesakitan di jantung, otot, sendi.

Gangguan dysuric, penampilan darah dalam air kencing, hepatosplenomegali.

Masalah tidur, gegaran dan paresis anggota badan, gangguan sfera emosi.

Senarai ubat

Senarai agen antiplatelet cukup luas. Sebilangan besar ubat dari kumpulan ini diresepkan bukan hanya untuk tujuan rawatan, tetapi juga untuk pencegahan pelbagai komplikasi yang mungkin terjadi pada orang yang menderita penyakit kardiovaskular, atau setelah operasi.

Aspirin atau asid Acetylsalicylic. Aspirin adalah ubat yang tergolong dalam kumpulan NSAID. Alat ini mempunyai kesan antiplatelet yang ketara. Selepas pentadbirannya, pelanggaran prostaglandin terhadap hemostasis platelet berlaku. Oleh itu, Aspirin diresepkan untuk pencegahan pembekuan darah. Ubat ini sangat meluas. Ia membantu mengurangkan suhu badan, melegakan kesakitan.

Ambil Aspirin selepas makan, kerana ubat itu dapat merengsakan dinding perut dan menyebabkan pembengkakan ulser peptik. Untuk mencapai kesan antiplatelet yang stabil, anda perlu mengambil ubat dalam jangka masa yang lama dalam kuantiti yang sedikit. Untuk mengelakkan platelet bergumpal menjadi darah beku dan memperbaiki sifat reologi darah, diperlukan dos 1/2 tablet 1 kali sehari.

Ticlopidine. Ubat ini mempunyai kesan antitrombotik yang ketara, yang jauh lebih besar daripada tindakan Aspirin. Oleh itu, ia diresepkan untuk pesakit dengan lesi iskemia yang didiagnosis, apabila diperlukan untuk mengurangkan aliran darah ke otak. Dianjurkan juga untuk membawanya kepada orang yang menderita penyakit jantung koroner, dari iskemia anggota bawah, dari retinopati akibat diabetes. Sekiranya pesakit telah menjalani pembedahan pintasan vaskular, maka Ticlopidine diresepkan kepadanya untuk masa yang lama.

Ticlopidine memanjangkan pendarahan, menghalang pembekuan darah, dan menghalang agregasi platelet. Ticlopidine tidak boleh diambil bersamaan dengan agen dan antikoagulan antiplatelet lain. Sepenuh masa rawatan bersamaan dengan 3 bulan. Pada masa ini, orang tersebut harus dipantau secara berkala oleh doktor dan menderma darah untuk analisis.

Setelah mengambil Ticlopidine, cepat diserap ke dalam darah, yang merupakan ciri utamanya. Kesan terapi berterusan selama beberapa hari selepas mengambil ubat.

Ticlopidine sebagai bahan aktif utama, terdapat dalam ubat berikut: Tiklo, Tiklid, Tiklopidin-Ratiofarm.

Pentoxifylline. Ubat ini tidak hanya mempunyai kesan agen antiplatelet, tetapi juga melegakan kekejangan, melebarkan saluran darah dan meningkatkan peredaran darah ke organ dalaman. Berkat penggunaannya, jumlah darah reologi bertambah baik, dan degup jantung tetap normal.

Pentoxifylline disebut sebagai ubat angioprotective yang meningkatkan keanjalan sel darah dan meningkatkan fibrinolisis. Ia diresepkan untuk klaudikasi sekejap-sekejap, dengan angiopati, dengan sindrom pasca-trombotik, radang dingin, urat varikos, penyakit jantung koronari.

Clopidogrel. Kesan pengambilan clopidogrel adalah serupa dengan kesan mengambil ticlopidine. Ubat ini mencegah lekatan platelet, menghilangkan peningkatan aktiviti mereka. Clopidogrel jarang memberi kesan sampingan, kerana mempunyai ketoksikan yang rendah. Oleh itu, jika perlu melakukan terapi antiplatelet jangka panjang, kebanyakan pakar menetapkan ubat ini kepada pesakit mereka..

Dipyridamole. Ini adalah ubat antiplatelet yang membantu mengembang lumen saluran darah yang membawa darah ke otot jantung. Pengambilannya meningkatkan aliran darah cagaran, menormalkan kontraktil miokardium, meningkatkan aliran keluar vena.

Dipyridamole mempunyai kesan vasodilating, tetapi jika anda menggabungkan pentadbirannya dengan ubat lain, anda boleh mencapai kesan antiplatelet. Dianjurkan untuk digunakan oleh pasien yang berisiko tinggi pembekuan darah, serta pasien yang pulih dari pembedahan untuk prostesis jantung.

Lonceng. Curantyl adalah ubat berdasarkan bahan aktif dipyridamole. Curantyl diresepkan kepada pelbagai orang, kerana tidak dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui. Berkat penggunaannya, saluran darah mengembang, risiko pembekuan darah berkurang, jantung menerima nutrien yang mencukupi.

Ubat ini disyorkan untuk digunakan oleh wanita dalam posisi jika mereka menderita kekurangan plasenta, atau jika mereka menderita penyakit jantung dan vaskular. Tujuannya membolehkan anda mencegah kebuluran oksigen pada janin, yang akan menerima nutrien maksimum.

Kesan Curantyl yang lain adalah peningkatan imuniti. Semasa pentadbirannya, penghasilan interferon aktif berlaku, yang mengurangkan risiko terkena jangkitan virus pada wanita hamil.

Eptifibatide. Ubat ini diresepkan untuk pesakit yang telah menjalani cangkok bypass arteri koronari perkutaneus, dan juga untuk pesakit yang mengalami penyakit jantung. Ubat ini diresepkan dalam rejimen rawatan komprehensif dengan Aspirin, Heparin dan Clopidogrel. Sebelum rawatan, pesakit harus menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang berlaku terutama bagi orang yang berusia lebih dari 60 tahun dan untuk wanita.

Ubat ini diberikan secara intravena di persekitaran hospital. Setelah pulang ke rumah, pesakit harus mengambil bentuk pilnya selama beberapa bulan. Pemberian agen antiplatelet seumur hidup adalah mungkin, yang membantu mencegah risiko komplikasi tromboembolitik.

Sekiranya pesakit memerlukan pembedahan kecemasan, ubat itu dibatalkan. Apabila operasi dirancang, penerimaannya harus ditinggalkan beberapa hari sebelum operasi.

Iloprost. Ubat ini hanya boleh digunakan di bilik hospital. Sebelum pelantikannya, pesakit harus diperiksa dengan teliti. Penyelesaiannya, yang akan diberikan dalam bentuk suntikan, disediakan terlebih dahulu. Sekiranya seseorang menerima Iloprost, dia harus berhenti merokok. Sekiranya anda menjalani rawatan untuk hipotensi, anda perlu mengukur tekanan darah sebelum memberi ubat. Ini akan menghalangnya jatuh dengan teruk..

Dalam penyediaan Ventavis, Iloprost bertindak sebagai pengganti tiruan prostaglandin, ia digunakan dalam bentuk penyelesaian untuk penyedutan. Iloprost diresepkan untuk hipertensi paru, tanpa mengira sifatnya. Ini membolehkan anda mengembangkan saluran yang menyuburkan tisu paru-paru dan meningkatkan sifat reologi darah.

Ubat gabungan dengan kesan antiplatelet

Farmakologi moden menawarkan pesakit yang memerlukan rawatan antiplatelet dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan gabungan. Ubat semacam itu mengandungi beberapa agen antiplatelet yang saling menguatkan tindakan masing-masing..

Antara ubat ini:

Agrenox dalam komposisi yang terdapat dalam Aspirin dan Dipyridamole.

Aspigrel dengan Aspirin dan Clopidogrel dalam komposisi.

Coplavix. Komposisinya serupa dengan Aspigrel.

Cardiomagnyl dengan Aspirin dan Magnesium.

Ejen antiplatelet adalah ubat yang banyak digunakan dalam rawatan pelbagai patologi. Ahli kardiologi, pakar neurologi, pakar bedah vaskular melantik mereka untuk pesakit mereka..

Profesor Obrezan A.G. Ejen antiplatelet untuk penyakit kardiovaskular:

Galyavich A.S. - terapi antiplatelet untuk ACS: masalah dan penyelesaian:

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Latihan dan Ilmiah untuk Pengurusan Presiden Persekutuan Rusia.

Ejen antiplatelet: senarai ubat

Ejen antiplatelet - komponen penting dalam rawatan angina pectoris II - IV kelas fungsional dan kardiosklerosis postinfarction. Ini disebabkan oleh mekanisme tindakan mereka. Kami mengemukakan senarai ubat antiplatelet kepada anda.

Mekanisme tindakan

Penyakit jantung koronari disertai dengan pembentukan plak aterosklerotik di dinding arteri. Sekiranya permukaan plak seperti itu rosak, sel darah menetap di atasnya - platelet yang menutup kecacatan. Pada masa yang sama, bahan aktif secara biologi dilepaskan dari platelet yang merangsang penurunan sel-sel ini pada plak dan pembentukan kelompok mereka - agregat platelet. Unit dibawa ke sepanjang kapal koronari, menyebabkan penyumbatannya. Akibatnya, angina pectoris tidak stabil atau infark miokard berlaku..
Ejen antiplatelet menyekat tindak balas biokimia yang membawa kepada pembentukan agregat platelet. Oleh itu, mereka mencegah perkembangan angina yang tidak stabil dan infark miokard.

Tatal

Dalam kardiologi moden, agen antiplatelet berikut digunakan:

• Asid asetilsalisilat (Aspirin, Thrombo-ass, CardiAsk, Plidol, Thrombopol);
• Dipyridamole (Curantil, Parcedil, Trombonyl);
• Clopidogrel (Zilt, Plavix);
• Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
• Lamifiban;
• Tirofiban (Agrostat);
• Eptifibatide (Integrilin);
• Abciximab (ReoPro).

Terdapat juga kombinasi ubat-ubatan ini yang siap pakai, misalnya, Agrenox (dipyridamole + asid asetilsalisilat).

Asid asetilsalisilat

Bahan ini menghalang aktiviti siklooksigenase, enzim yang meningkatkan sintesis tromboksana. Yang terakhir adalah faktor penting dalam agregasi platelet (perekatan).
Aspirin diresepkan untuk pencegahan utama infark miokard dengan kelas fungsi angina pectoris II - IV, dan juga untuk mencegah infark semula selepas penyakit. Ia digunakan selepas operasi pada jantung dan saluran darah untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Kesan selepas pentadbiran berlaku dalam masa 30 minit.
Ubat ini diresepkan dalam bentuk tablet 100 atau 325 mg untuk masa yang lama.
Kesan sampingan termasuk loya, muntah, sakit perut, dan kadang-kadang ulser pada mukosa gastrik. Sekiranya pesakit pada awalnya mengalami ulser gastrik, perkembangan pendarahan gastrik mungkin berlaku dengan asid asetilsalisilat. Penggunaan jangka panjang boleh disertai dengan pening, sakit kepala, atau gangguan fungsi sistem saraf yang lain. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat perencatan sistem hematopoietik, pendarahan, kerosakan buah pinggang dan reaksi alergi.
Asid asetilsalisilat dikontraindikasikan sekiranya berlaku hakisan dan bisul saluran gastrointestinal, intoleransi terhadap ubat anti-radang bukan steroid, kekurangan buah pinggang atau hepatik, beberapa penyakit darah, hipovitaminosis K. Kehamilan, penyusuan dan usia di bawah 15 tahun adalah kontraindikasi..
Dengan berhati-hati, perlu menetapkan asid acetylsalicylic untuk asma bronkial dan penyakit alahan lain..
Apabila menggunakan asid asetilsalisilat dalam dos kecil, kesan sampingannya tidak begitu ketara. Lebih selamat adalah penggunaan ubat dalam bentuk mikrokristal ("Colfarit").

Dipyridamole

Dipyridamole menghalang sintesis thromboxane A2, meningkatkan kandungan adenosin monofosfat siklik dalam platelet, yang mempunyai kesan antiplatelet. Pada masa yang sama, ia melebarkan saluran koronari.
Dipyridamole diresepkan terutamanya untuk penyakit serebrovaskular untuk pencegahan strok. Ia juga ditunjukkan selepas pembedahan vaskular. Pada penyakit jantung koroner, obat biasanya tidak digunakan, karena dengan pengembangan saluran koronari, "fenomena rompakan" berkembang - kemerosotan bekalan darah ke kawasan yang terkena miokardium kerana peningkatan aliran darah pada tisu jantung yang sihat.
Ubat ini digunakan untuk waktu yang lama, pada waktu perut kosong, dos harian dibahagikan kepada 3-4 dos.
Dipyridamole juga digunakan secara intravena semasa ekokardiografi tekanan.
Kesan sampingan termasuk dispepsia, kemerahan muka, sakit kepala, reaksi alergi, sakit otot, penurunan tekanan darah, dan peningkatan degupan jantung. Dipyridamole tidak menyebabkan ulserasi pada saluran gastrousus.
Ubat ini tidak digunakan untuk angina yang tidak stabil dan infark miokard akut.

Ticlopidine

Ticlopidine, tidak seperti asid acetylsalicylic, tidak mempengaruhi aktiviti siklooksigenase. Ini menyekat aktiviti reseptor platelet, yang bertanggungjawab untuk mengikat platelet ke fibrinogen dan fibrin, akibatnya intensiti trombosis dikurangkan dengan ketara. Kesan antiplatelet berlaku lebih lewat daripada selepas mengambil asid acetylsalicylic, tetapi lebih ketara.
Ubat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis dengan aterosklerosis kapal pada bahagian bawah kaki. Ia digunakan untuk mencegah strok pada pesakit dengan penyakit serebrovaskular. Selain itu, ticlopidine digunakan setelah operasi pada kapal koronari, serta dengan intoleransi atau kontraindikasi terhadap penggunaan asid asetilsalisilat..
Ubat ini diresepkan secara lisan dengan makanan dua kali sehari..
Kesan sampingan: dispepsia (gangguan pencernaan), reaksi alergi, pening, gangguan fungsi hati. Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan, leukopenia, atau agranulositosis mungkin berlaku. Adalah perlu untuk memantau fungsi hati secara berkala semasa mengambil ubat. Ticlopidine tidak boleh diambil dengan antikoagulan.
Ubat ini tidak boleh diambil semasa kehamilan dan menyusui, penyakit hati, strok hemoragik, risiko pendarahan tinggi dengan ulser peptik perut dan duodenum.

Clopidogrel

Ubat ini secara tidak langsung menyekat agregasi platelet, mencegah komplikasi arteriosklerosis koronari. Ia diresepkan selepas infark miokard, dan juga selepas operasi pada saluran koronari. Clopidogrel lebih berkesan daripada asid acetylsalicylic mencegah infark miokard, strok dan kematian koronari secara tiba-tiba pada pesakit dengan penyakit jantung koronari.
Ubat ini diberikan secara lisan sekali sehari, tanpa mengira pengambilan makanan.
Kontraindikasi dan kesan sampingan ubat adalah sama dengan ticlopidine. Walau bagaimanapun, clopidogrel jarang memberi kesan buruk pada sumsum tulang dengan perkembangan leukopenia atau agranulositosis. Ubat ini tidak diresepkan untuk kanak-kanak di bawah 18 tahun.

Penyekat Reseptor Platelet IIb / IIIa

Pada masa ini, pencarian sedang dijalankan untuk ubat-ubatan yang secara efektif dan selektif menekan pengumpulan platelet. Klinik ini telah menggunakan sejumlah kaedah moden untuk menyekat reseptor platelet - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Ubat ini diberikan secara intravena dalam sindrom koroner akut, serta semasa angioplasti koronari transluminal perkutan.
Kesan sampingan termasuk pendarahan dan trombositopenia.
Kontraindikasi: pendarahan, aneurisma saluran darah dan jantung, hipertensi arteri yang signifikan, trombositopenia, kegagalan hati atau buah pinggang, kehamilan dan penyusuan.

Abciximab

Ini adalah agen antiplatelet moden, yang merupakan antibodi sintetik untuk reseptor platelet IIb / IIIa, yang bertanggungjawab untuk pengikatan mereka terhadap fibrinogen dan molekul pelekat lain. Ubat ini menyebabkan kesan antitrombotik yang ketara.
Tindakan ubat dengan pemberian intravena berlaku dengan sangat cepat, tetapi tidak bertahan lama. Ia digunakan sebagai infus bersama dengan heparin dan asid asetilsalisilat dalam sindrom koronari akut dan operasi pada saluran koronari.
Kontraindikasi dan kesan sampingan ubat adalah sama seperti untuk penyekat reseptor platelet IIb / IIIa.