Utama // Embolisme

Antikoagulan: Senarai Ubat

Antikoagulan adalah ubat-ubatan yang bertujuan untuk menekan aktiviti sistem darah, yang bertanggungjawab untuk pembekuannya. Antikoagulan menyumbang kepada fakta bahawa fibrin akan dihasilkan dalam jumlah kecil, sehingga mencegah pembentukan gumpalan darah. Antikoagulan menghalang pembekuan darah, mengubah kelikatannya.

Dadah yang berkaitan dengan antikoagulan diresepkan untuk tujuan terapi dan profilaksis. Mereka boleh didapati dalam bentuk tablet, salap dan penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular. Doktor menetapkan antikoagulan, memilih dos yang diperlukan untuk pesakit. Sekiranya skema terapi tidak disusun dengan betul, maka ia boleh membahayakan tubuh dengan serius. Akibatnya sangat serius, malah membawa maut..

Penyakit kardiovaskular berada di tempat pertama di antara penyebab patologi yang menyebabkan kematian di kalangan populasi manusia. Selalunya pembekuan darah menyebabkan kematian seseorang yang menderita patologi jantung. Hampir setiap orang kedua semasa bedah siasat menunjukkan pembekuan darah di saluran. Selain itu, embolisme paru dan trombosis vena boleh menyebabkan komplikasi kesihatan yang serius dan membuat orang kurang upaya. Oleh itu, setelah seseorang menemui satu atau lain patologi sistem kardiovaskular, doktor menetapkan antikoagulan kepada pesakit. Sekiranya anda memulakan rawatan tepat pada masanya, anda akan dapat mencegah pembentukan massa trombotik di dalam kapal, penyumbatannya dan komplikasi serius lain dari penyakit ini.

Antikoagulan semula jadi yang diketahui oleh banyak orang adalah hirudin. Bahan ini terkandung dalam air liur lintah. Ia sah selama 2 jam. Farmakologi moden menawarkan antikoagulan sintetik pesakit, di mana pada masa ini terdapat lebih dari 100 item. Pilihan ubat yang begitu banyak membolehkan anda memilih ubat yang paling berkesan dan berkesan dalam setiap kes..

Selalunya, antikoagulan tidak mempengaruhi pembekuan darah itu sendiri, tetapi pada sistem pembekuan darah, menurunkan aktivitinya, yang membolehkan anda menekan faktor plasma darah, yang menyebabkannya membeku, dan juga mencegah trombin dihasilkan. Tanpa enzim ini, filamen fibrin yang membentuk gumpalan darah tidak dapat tumbuh. Oleh itu, adalah mungkin untuk melambatkan proses pembentukan trombus..

Bagaimana antikoagulan berfungsi??

Bergantung pada mekanisme tindakan, antikoagulan dibahagikan kepada langsung dan tidak langsung:

Antikoagulan langsung mengurangkan aktiviti trombin itu sendiri, menyahaktifkan prothrombin, sehingga menghalang pembentukan gumpalan darah. Walau bagaimanapun, pengambilannya dikaitkan dengan risiko terkena pendarahan dalaman, jadi perlu untuk mengawal parameter sistem pembekuan darah. Antikoagulan langsung diserap dengan baik di dalam usus, sampai ke hati melalui darah, menyebar ke seluruh badan, dan kemudian diekskresikan oleh buah pinggang.

Antikoagulan tidak langsung mempengaruhi enzim yang bertanggungjawab untuk proses pembekuan darah. Mereka menghilangkan trombin sepenuhnya, tetapi tidak menghalang aktivitinya. Juga, ubat ini meningkatkan miokardium, menyumbang kepada kelonggaran otot licin, membolehkan anda membuang urat dan kolesterol berlebihan dari badan. Sehubungan dengan kesan terapeutik tersebut, antikoagulan tidak langsung diresepkan bukan hanya untuk rawatan trombosis, tetapi juga untuk pencegahannya. Ubat ini ditunjukkan untuk pentadbiran lisan. Dengan penolakan penggunaannya secara mendadak, peningkatan tahap trombin diperhatikan, yang menimbulkan trombosis.

Terdapat juga ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah, tetapi ia berfungsi sedikit berbeza. Ubat-ubatan ini termasuk asid acetylsalicylic, dll..

Antikoagulan langsung

Heparin. Ubat ini adalah antikoagulan tindakan langsung yang paling biasa. Tidak kurang popular adalah ubat-ubatan berdasarkannya. Heparin tidak membenarkan platelet melekat, meningkatkan aliran darah ke buah pinggang dan otot jantung. Walau bagaimanapun, kemungkinan pembentukan gumpalan darah dengan pemberian heparin tidak boleh dikesampingkan, kerana ia berinteraksi dengan protein plasma dan makrofag.

Mengambil ubat dapat mengurangkan tekanan darah, mempunyai kesan anti-sklerotik, meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular, dan mencegah sel-sel otot licin menjalankan proses proliferatif. Heparin juga mempunyai kesan menyedihkan pada sistem imun, meningkatkan diuresis dan perkembangan osteoporosis. Bahan ini pertama kali diperoleh dari hati, seperti berikut dari namanya..

Sekiranya ubat itu digunakan untuk mencegah trombosis, maka ubat ini diberikan secara subkutan. Dalam kes kecemasan, heparin diberikan secara intravena. Anda juga boleh menggunakan gel dan salap, yang mengandungi Heparin. Mereka mempunyai kesan antitrombotik, menyumbang kepada penurunan reaksi keradangan. Ia disapu pada kulit dengan lapisan nipis, gosokkan dengan lembut.

Salap Lyoton, Hepatrombin, Heparin - ini adalah tiga ubat utama yang digunakan untuk rawatan topikal trombosis dan trombophlebitis.

Walau bagaimanapun, semasa penggunaan ubat-ubatan berdasarkan Heparin, harus diingat bahawa risiko pendarahan meningkat, kerana proses trombosis dihambat, dan kebolehtelapan dinding vaskular meningkat.

Heparin berat molekul rendah. Ubat-ubatan tersebut, yang disebut heparin dengan berat molekul rendah, dicirikan oleh ketersediaan bio yang tinggi dan aktiviti yang cukup terhadap pembekuan darah. Mereka bertahan lebih lama daripada heparin biasa, dan risiko pendarahan lebih rendah.

Heparin berat molekul rendah cepat diserap dan disimpan dalam darah untuk jangka masa yang lama. Mereka mengganggu pengeluaran trombin, tetapi tidak membuat dinding vaskular terlalu telap. Penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini memungkinkan untuk meningkatkan kecairan darah, meningkatkan bekalan darah ke organ dalaman, dan menormalkan kinerjanya.

Penggunaan heparin dengan berat molekul rendah tidak dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi, sehingga mereka menggantikan heparin konvensional dari amalan perubatan moden. Ubat-ubatan tersebut disuntik di bawah kulit ke permukaan lateral dinding perut..

Perwakilan heparin berat molekul rendah adalah:

Fragmin. Ubat ini tersedia dalam bentuk penyelesaian yang lemah mempengaruhi proses hemostasis primer dan lekatan platelet. Ubat ini diberikan hanya secara intravena, penggunaan intramuskular dilarang. Ini diresepkan kepada pesakit pada periode pasca operasi awal, asalkan ada risiko terkena pendarahan atau jika ada disfungsi platelet yang jelas.

Klivarin. Ini adalah ubat yang merupakan antikoagulan langsung. Ia tidak membenarkan darah membeku, dengan itu mencegah perkembangan tromboembolisme.

Clexane. Ubat ini menghalang pembentukan gumpalan darah, dan juga membantu melegakan reaksi keradangan. Ia tidak digabungkan dengan ubat lain yang mempengaruhi hemostasis..

Fraxiparin. Ubat ini menghalang pembekuan darah dan mendorong penyerapan semula pembekuan darah. Setelah diperkenalkan, lebam dan nodul terbentuk di tempat suntikan. Selepas beberapa hari, mereka larut sendiri. Sekiranya pada tahap awal terapi, pesakit diberi dosis yang terlalu besar, maka ini dapat memicu perkembangan pendarahan dan trombositopenia, tetapi pada masa akan datang kesan sampingan ini akan dihilangkan.

Vesel Douay F. Ubat ini mempunyai asas semula jadi, kerana ia diperoleh dari mukosa usus haiwan. Ia digunakan untuk mengurangi kadar fibrinogen dalam darah, untuk penyerapan semula massa trombotik. Untuk tujuan profilaksis, ia digunakan jika terdapat risiko pembekuan darah di urat dan arteri..

Persediaan yang berkaitan dengan heparin dengan berat molekul rendah memerlukan pematuhan yang ketat terhadap arahan. Pelantikan dan penggunaan bebas mereka tidak boleh diterima.

Inhibitor Thrombin. Inhibitor trombin termasuk ubat Hirudin. Ia mengandungi komponen yang terdapat dalam air liur lintah. Ubat ini mula bertindak dalam darah, secara langsung menghalang pengeluaran trombin.

Ada juga ubat yang mengandung protein sintetik yang serupa dengan yang diasingkan dari air liur lintah. Ubat ini dipanggil Girugen dan Girulog. Ini adalah ubat baru yang mempunyai beberapa kelebihan berbanding heparin. Mereka bertahan lebih lama, jadi saintis hari ini terlibat dalam pembuatan ubat-ubatan ini dalam bentuk tablet. Dalam praktiknya, Girugen jarang digunakan, kerana ubat tersebut mempunyai kos yang tinggi.

Lepirudin adalah ubat yang digunakan untuk mencegah trombosis dan tromboembolisme. Ia menghalang pengeluaran trombin, merujuk kepada antikoagulan langsung. Berkat penggunaan Lepirudin, mungkin untuk mengurangkan risiko terkena infark miokard, dan juga untuk menolak campur tangan pembedahan untuk pesakit dengan angina.

Antikoagulan tidak langsung

Antikoagulan tidak langsung merangkumi ubat seperti:

Fenilin. Ubat ini diserap dengan baik dan diedarkan di dalam badan, dengan cepat menembusi semua halangan histohematologi dan pekat di tempat yang betul. Phenylin dianggap sebagai salah satu ubat yang paling berkesan dari kumpulan antikoagulan tidak langsung. Penggunaannya memungkinkan untuk meningkatkan sifat reologi darah, untuk menormalkan keupayaannya untuk membeku. Rawatan yang dilakukan oleh Fenilin membolehkan anda menghilangkan kejang, meningkatkan kesihatan pesakit secara keseluruhan. Walau bagaimanapun, ubat ini jarang diresepkan, kerana penggunaannya dikaitkan dengan risiko mengembangkan banyak kesan sampingan..

Neodicumarin. Ubat ini mengganggu pembentukan gumpalan darah. Kesan terapeutik berkembang ketika ubat terkumpul di dalam badan. Penggunaannya memungkinkan untuk mengurangkan pembekuan darah, meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular. Anda perlu mengambil ubat dengan ketat pada waktu tertentu, tanpa melanggar rejimen dos.

Warfarin. Ini adalah antikoagulan yang paling sering digunakan, yang menghalang perkembangan faktor pembekuan di hati, sehingga mencegah terjadinya pembekuan platelet. Warfarin mempunyai kesan penyembuhan yang cepat. Apabila ubat selesai, kesan sampingannya juga akan segera dihentikan.

Apabila antikoagulan diresepkan?

Antikoagulan ditetapkan dalam kes berikut:

Pukulan pada latar belakang embolisme atau penyumbatan saluran darah oleh massa trombotik.

Antikoagulan: ubat utama

Komplikasi yang disebabkan oleh trombosis vaskular adalah penyebab utama kematian akibat penyakit kardiovaskular. Oleh itu, dalam kardiologi moden, sangat penting diberikan kepada pencegahan perkembangan trombosis dan embolisme (penyumbatan) saluran darah. Pembekuan darah dalam bentuknya yang paling sederhana dapat dianggap sebagai interaksi dua sistem: platelet (sel yang bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan darah) dan protein plasma, faktor pembekuan yang menghasilkan fibrin, larut dalam plasma darah. Trombus yang dihasilkan terdiri daripada konglomerat platelet yang terjerat dalam benang fibrin.

Untuk mengelakkan pembentukan gumpalan darah, dua kumpulan ubat digunakan: agen antiplatelet dan antikoagulan. Ejen antiplatelet menghalang pembentukan gumpalan platelet. Antikoagulan menyekat reaksi enzimatik yang membawa kepada pembentukan fibrin.

Dalam artikel kami, kami akan mempertimbangkan kumpulan utama antikoagulan, petunjuk dan kontraindikasi untuk penggunaannya, kesan sampingan.

Pengelasan

Bergantung pada titik aplikasi, antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung dibezakan. Antikoagulan yang bertindak langsung menghalang sintesis trombin, menghalang pembentukan fibrin dari fibrinogen dalam darah. Antikoagulan tidak langsung menghalang pembentukan faktor pembekuan darah di hati.

Koagulan langsung: heparin dan turunannya, perencat trombin langsung, serta perencat selektif faktor Xa (salah satu faktor pembekuan). Antikoagulan tidak langsung termasuk antagonis vitamin K.

1. Antagonis Vitamin K:
   • Fenindion (fenilinum);
   • Warfarin (warfarex);
   • Acenocumarol (Sincumar).
2. Heparin dan turunannya:
   • Heparin;
   • Antithrombin III;
   • Dalteparin (fragmentin);
   • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxane, Clexane, Enixum);
   • Nadroparin (fraxiparin);
   • Parnaparin (fluksum);
   • Sulodexide (angioflux, Wessel duet f);
   • Bemiparin (tsibor).
3. Perencat trombin langsung:
   • Bivalirudin (angiox);
   • Dabigatran Etexilate (Pradax).
4. Inhibitor Faktor Selektif Xa:
   • Apixaban (elikvis);
   • Fondaparinux (arikstra);
   • Rivaroxaban (Xarelto).

Antagonis Vitamin K

Antikoagulan tidak langsung adalah asas untuk pencegahan komplikasi trombotik. Bentuk tablet mereka boleh diambil untuk jangka masa yang panjang berdasarkan pesakit luar. Penggunaan antikoagulan tidak langsung telah terbukti dapat mengurangkan kejadian komplikasi tromboemboli (serangan jantung, strok) dengan fibrilasi atrium dan adanya injap jantung buatan.

Phenylin saat ini tidak digunakan kerana risiko tinggi kesan yang tidak diingini. Sinkumar mempunyai jangka panjang tindakan dan terkumpul di dalam badan, oleh itu ia jarang digunakan kerana kesukaran dalam memantau terapi. Ubat antagonis vitamin K yang paling biasa adalah warfarin..

Warfarin berbeza dengan antikoagulan tidak langsung yang lain pada kesan awalnya (10 hingga 12 jam selepas pentadbiran) dan penghentian kesan yang tidak diingini dengan cepat apabila dos dikurangkan atau ubat dihentikan.

Mekanisme tindakan dikaitkan dengan antagonisme ubat ini dan vitamin K. Vitamin K terlibat dalam sintesis faktor pembekuan tertentu. Di bawah tindakan warfarin, proses ini terganggu..

Warfarin diresepkan untuk mencegah pembentukan dan pertumbuhan pembekuan darah vena. Ia digunakan untuk terapi jangka panjang untuk fibrilasi atrium dan dengan adanya trombus intrakardiak. Di bawah keadaan ini, risiko serangan jantung dan strok yang berkaitan dengan penyumbatan saluran darah oleh zarah-zarah terlepas dari pembekuan darah meningkat dengan ketara. Penggunaan warfarin membantu mencegah komplikasi serius ini. Ubat ini sering digunakan selepas infark miokard untuk mencegah bencana koronari berulang..

Selepas injap jantung prostetik, warfarin diperlukan sekurang-kurangnya beberapa tahun selepas pembedahan. Ini adalah satu-satunya antikoagulan yang digunakan untuk mencegah pembekuan darah pada injap jantung buatan. Mengambil ubat ini secara berterusan diperlukan untuk beberapa trombofilia, khususnya sindrom antiphospholipid.

Warfarin diresepkan untuk kardiomiopati dilatasi dan hipertrofik. Penyakit ini disertai dengan pengembangan rongga jantung dan / atau hipertrofi dindingnya, yang menimbulkan prasyarat untuk pembentukan trombi intrakardiak.

Semasa merawat dengan warfarin, adalah perlu untuk menilai keberkesanan dan keselamatannya dengan memantau INR - hubungan normal antarabangsa. Petunjuk ini dinilai setiap 4 hingga 8 minggu kemasukan. Semasa rawatan, INR mestilah 2.0 - 3.0. Mengekalkan nilai normal penunjuk ini sangat penting untuk pencegahan pendarahan, di satu pihak, dan peningkatan pembekuan darah, di sisi lain.

Sebilangan makanan dan herba meningkatkan kesan warfarin dan meningkatkan risiko pendarahan. Ini adalah cranberry, limau gedang, bawang putih, akar halia, nanas, kunyit dan lain-lain. Kesan antikoagulan ubat dilemahkan oleh zat-zat yang terkandung dalam daun kubis, kubis Brussels, kubis Cina, bit, pasli, bayam, selada. Pesakit yang mengambil warfarin, anda tidak boleh melepaskan produk ini, tetapi mengambilnya secara berkala dalam jumlah kecil, untuk mengelakkan turun naik ubat dalam darah secara tiba-tiba.

Kesan sampingan termasuk pendarahan, anemia, trombosis tempatan, dan hematoma. Aktiviti sistem saraf boleh terganggu dengan perkembangan keletihan, sakit kepala, gangguan rasa. Kadang-kadang terdapat mual dan muntah, sakit perut, cirit-birit, gangguan fungsi hati. Dalam beberapa kes, kulit terjejas, pewarnaan jari kaki ungu, paresthesia, vaskulitis, dan kesejukan ekstremitas muncul. Mungkin perkembangan reaksi alergi dalam bentuk gatal-gatal kulit, urtikaria, angioedema.

Warfarin dikontraindikasikan pada kehamilan. Ia tidak boleh diresepkan untuk keadaan yang berkaitan dengan ancaman pendarahan (trauma, pembedahan, luka ulseratif organ dalaman dan kulit). Jangan menggunakannya untuk aneurisma, perikarditis, endokarditis berjangkit, hipertensi teruk. Kontraindikasi adalah kemustahilan kawalan makmal yang mencukupi kerana ketidakcukupan makmal atau keperibadian pesakit (alkoholisme, disorganisasi, psikosis pikun, dll.).

Heparin

Salah satu faktor utama yang menghalang pembekuan darah adalah antitrombin III. Heparin tidak terikat mengikatnya dalam darah dan meningkatkan aktiviti molekulnya beberapa kali. Akibatnya, reaksi yang bertujuan untuk pembentukan gumpalan darah di saluran darah ditekan..

Heparin telah digunakan selama lebih dari 30 tahun. Sebelumnya, ia diberikan secara subkutan. Kini dipercayai bahawa heparin tanpa fraksi harus diberikan secara intravena, yang memudahkan pemantauan keselamatan dan keberkesanan terapi. Untuk penggunaan subkutan, disyorkan heparin dengan berat molekul rendah, yang akan kita bincangkan di bawah.

Heparin paling sering digunakan untuk mencegah komplikasi tromboemboli pada infark miokard akut, termasuk semasa trombolisis.

Pemantauan makmal merangkumi penentuan masa pembekuan sebahagian tromboplastin yang diaktifkan. Terhadap latar belakang rawatan heparin, setelah 24 - 72 jam, ia harus 1,5 - 2 kali lebih banyak daripada yang awal. Ia juga perlu untuk mengawal jumlah platelet dalam darah, agar tidak terlepas dari perkembangan trombositopenia. Biasanya, terapi heparin berlangsung selama 3 hingga 5 hari dengan pengurangan dos secara beransur-ansur dan penarikan lebih lanjut.

Heparin boleh menyebabkan sindrom hemoragik (pendarahan) dan trombositopenia (penurunan jumlah platelet dalam darah). Dengan penggunaannya yang berpanjangan dalam dos yang besar, kemungkinan perkembangan alopecia (kebotakan), osteoporosis, hypoaldosteronism. Dalam beberapa kes, reaksi alergi berlaku, serta peningkatan tahap alanine aminotransferase dalam darah.

Heparin dikontraindikasikan dalam sindrom hemoragik dan trombositopenia, ulser gastrik dan ulser duodenum, pendarahan saluran kencing, perikarditis dan aneurisma jantung akut.

Heparin berat molekul rendah

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin diperoleh daripada heparin yang tidak dipecah. Dari yang terakhir, mereka berbeza dengan ukuran molekul yang lebih kecil. Ini meningkatkan keselamatan ubat-ubatan. Tindakannya menjadi lebih lama dan lebih dapat diramalkan, jadi penggunaan heparin dengan berat molekul rendah tidak memerlukan pemantauan makmal. Ia boleh dilakukan dengan menggunakan dos tetap - jarum suntik.

Kelebihan heparin berat molekul rendah adalah keberkesanannya dengan pemberian subkutan. Di samping itu, mereka mempunyai risiko kesan sampingan yang jauh lebih rendah. Oleh itu, derivatif heparin kini menggantikan heparin dari amalan klinikal..

Heparin berat molekul rendah digunakan untuk mencegah komplikasi tromboemboli semasa pembedahan dan trombosis urat dalam. Mereka digunakan pada pesakit ketika berehat di tempat tidur dan mempunyai risiko komplikasi yang tinggi. Di samping itu, ubat-ubatan ini banyak diresepkan untuk angina dan infark miokard yang tidak stabil..

Kontraindikasi dan kesan yang tidak diingini dalam kumpulan ini sama seperti pada heparin. Walau bagaimanapun, keterukan dan kekerapan kesan sampingan lebih kurang.

Perencat trombin langsung

Inhibitor trombin langsung, seperti namanya, secara langsung mematikan trombin. Pada masa yang sama, mereka menghalang aktiviti platelet. Penggunaan ubat ini tidak memerlukan kawalan makmal.

Bivalirudin diberikan secara intravena dalam infark miokard akut untuk pencegahan komplikasi tromboemboli. Di Rusia, ubat ini belum digunakan.

Dabigatran (pradax) adalah ubat tablet untuk mengurangkan risiko trombosis. Tidak seperti warfarin, ia tidak berinteraksi dengan makanan. Penyelidikan sedang dijalankan ke atas ubat ini dengan bentuk fibrilasi atrium yang berterusan. Ubat ini diluluskan untuk digunakan di Rusia.

Inhibitor Faktor Selektif Xa

Fondaparinux mengikat antithrombin III. Kompleks seperti ini secara intensif menonaktifkan faktor X, mengurangkan intensiti trombosis. Ia diresepkan secara subkutan dalam sindrom koronari akut dan trombosis vena, termasuk tromboemboli paru. Ubat ini tidak menyebabkan trombositopenia dan tidak menyebabkan osteoporosis. Pemantauan keselamatan makmal tidak diperlukan..

Fondaparinux dan bivalirudin terutama ditunjukkan untuk pesakit dengan peningkatan risiko pendarahan. Mengurangkan kekerapan pembekuan darah dalam kumpulan pesakit ini, ubat-ubatan ini meningkatkan prognosis penyakit dengan ketara.

Fondaparinux disyorkan untuk digunakan dalam infark miokard akut. Ia tidak dapat digunakan hanya dengan angioplasti, kerana risiko pembekuan darah pada kateter meningkat.

Ujian klinikal perencat faktor Xa dalam bentuk tablet.

Kesan sampingan yang paling biasa termasuk anemia, pendarahan, sakit perut, sakit kepala, gatal-gatal kulit, peningkatan aktiviti transaminase.

Kontraindikasi - pendarahan aktif, kegagalan buah pinggang yang teruk, intoleransi terhadap komponen ubat dan endokarditis berjangkit.

Kumpulan farmakologi - Antikoagulan

Persediaan subkumpulan tidak termasuk. Aktifkan

Penerangan

Antikoagulan secara amnya menghalang penampilan helai fibrin; mereka mencegah trombosis, menyumbang kepada penghentian pertumbuhan pembekuan darah yang telah timbul, meningkatkan kesan pada enzim fibrinolitik endogen pada pembekuan darah.

Antikoagulan dibahagikan kepada 2 kumpulan: a) antikoagulan langsung - bertindak cepat (natrium heparin, kalsium nadroparin, natrium enoksaparin, dll.), Berkesan in vitro dan in vivo; b) antacoagulan tidak langsung (antagonis vitamin K) - bertindak panjang (warfarin, phenindione, acenocoumarol, dll.), bertindak hanya dalam vivo dan selepas tempoh pendam.

Kesan antikoagulan heparin dikaitkan dengan kesan langsung pada sistem pembekuan darah kerana pembentukan kompleks dengan banyak faktor hemocoagulation dan ditunjukkan dalam penghambatan pembekuan fasa I, II dan III. Heparin sendiri diaktifkan hanya dengan adanya antithrombin III.

Antikoagulan tidak langsung - turunan oxycoumarin, indandion, secara kompetitif menghalang vitamin K reduktase, yang menghalang pengaktifan yang terakhir dalam tubuh dan menghentikan sintesis faktor hemostasis plasma yang bergantung pada K-vitamin - II, VII, IX, X.

Antikoagulan dan penggunaannya dalam perubatan

Antikoagulan adalah antikoagulan yang menghalang pembekuan darah terbentuk di aliran darah. Mereka mengekalkan darah dalam keadaan cair dan memastikan kelancarannya dengan integriti vaskular. Mereka dibahagikan kepada antikoagulan semula jadi dan sintetik. Yang pertama dihasilkan di dalam badan, yang kedua dihasilkan secara buatan dan digunakan dalam perubatan sebagai ubat.

Semula jadi

Mereka boleh menjadi fisiologi dan patologi. Antikoagulan fisiologi biasanya terdapat dalam plasma. Patologi muncul dalam darah dengan beberapa penyakit.

Antikoagulan fisiologi dibahagikan kepada primer dan sekunder. Primer disintesis oleh badan secara bebas dan sentiasa dalam darah. Sekunder terbentuk semasa pembelahan faktor pembekuan semasa pembentukan fibrin dan pembubarannya.

Antikoagulan Asli Utama

Mereka biasanya dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

1. Antithromboplastin.
2. Antithrombin.
3. Inhibitor pemasangan sendiri Fibrin.

Dengan penurunan tahap antikoagulan fisiologi primer dalam darah, terdapat risiko trombosis.

Kumpulan bahan ini merangkumi:

• Heparin. Ia adalah polisakarida yang disintesis dalam sel mast. Jumlah yang banyak dijumpai di paru-paru dan hati. Dalam dos yang besar, ia mengganggu proses pembekuan darah pada semua tahap, menghalang sejumlah fungsi platelet.
• Antithrombin III. Ia disintesis di hati, merujuk kepada alpha-glycoproteins. Mengurangkan aktiviti trombin dan beberapa faktor pembekuan aktif, tetapi tidak mempengaruhi faktor tidak aktif. Aktiviti plasma antikoagulan adalah 75% yang disediakan oleh antithrombin III.
• Protein C. Ia disintesis oleh sel-sel parenchyma hati dan tidak aktif dalam darah. Aktiviti trombin dikurangkan.
• Protein S. Ia disintesis oleh sel endotel dan parenkim hati (hepatosit), bergantung pada vitamin K.
• Alpha-macroglobulin.
• Antithromboplastin.
• Hubungi perencat.
• Perencat lipid.
• Pelengkap perencat-I.

Antikoagulan fisiologi sekunder

Seperti yang telah disebutkan, mereka terbentuk dalam proses pembekuan darah dan pembubaran gumpalan fibrin selama pemecahan faktor pembekuan tertentu, yang, akibat degradasi, kehilangan sifat pembekuan mereka dan memperoleh antikoagulasi. Ini termasuk:

• Antithrombin I.
• Antithrombin IX.
• Meta-Faktor XIa dan Va.
• Febrinopeptida.
• Antikoagulan Auto-II.
• Antithromboplastin.
• PDF - produk yang terbentuk semasa pembelahan (degradasi) fibrin di bawah tindakan plasmin.

Antikoagulan patologi

Dalam beberapa penyakit, antibodi spesifik dapat terbentuk dan terkumpul dalam darah yang mengganggu pembekuan darah. Mereka boleh dihasilkan melawan sebarang faktor pembekuan, tetapi penghambat faktor VIII dan IX paling sering terbentuk. Dalam beberapa penyakit autoimun, protein patologi muncul di dalam darah yang mempunyai tindakan antitrombin atau menghalang faktor pembekuan II, V, Xa.

Persediaan antikoagulan

Antikoagulan buatan, yang sebilangan besarnya telah dikembangkan, adalah ubat yang sangat diperlukan dalam perubatan moden.

Petunjuk untuk digunakan

Petunjuk untuk mengambil antikoagulan oral adalah:

• infarksi miokardium;
• infark paru;
• kegagalan jantung;
• trombophlebitis urat kaki;
• trombosis urat dan arteri;
• phlebeurysm;
• strok trombotik dan emboli;
• lesi vaskular emboli;
• aneurisma kronik;
• aritmia;
• injap jantung buatan;
• pencegahan aterosklerosis saluran otak, jantung, arteri periferal;
• kecacatan jantung mitral;
• tromboemboli selepas melahirkan anak;
• pencegahan trombosis selepas pembedahan.

Pengelasan Antikoagulan

Ubat-ubatan kumpulan ini dibahagikan kepada langsung dan tidak langsung bergantung pada kelajuan dan mekanisme tindakan, serta pada jangka masa kesannya. Secara langsung mempengaruhi faktor pembekuan darah dan menghalang aktiviti mereka. Tindakan tidak langsung tidak langsung: mereka melambatkan sintesis faktor dalam hati. Terdapat dalam bentuk tablet, dalam larutan suntikan, dalam bentuk salap.

Langsung

Ubat-ubatan kumpulan ini bertindak atas faktor pembekuan secara langsung, oleh itu ubat-ubatan tersebut dipanggil ubat bertindak cepat. Mereka menghalang pembentukan filamen fibrin, mencegah pembentukan gumpalan darah dan menghentikan pertumbuhan yang ada. Mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• heparin;
• hirudin;
• heparin berat molekul rendah;
• natrium hidrokrit;
• danaparoid, lepirudin.

Heparin
Ini adalah antikoagulan tindakan langsung yang paling terkenal dan biasa. Ia diberikan secara intravena, di bawah kulit dan intramuskular, dan juga digunakan sebagai ubat tempatan dalam bentuk salep. Ubat hepatin termasuk:

• Nadroparin;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• Tinzaparin;
• Dalteparin;
• Reviparin;
• Enoxaparin.

Heparin tempatan terkenal kerana kebolehtelapan tisu rendah dan kecekapannya tidak terlalu tinggi. Mereka digunakan untuk merawat urat varikos pada kaki, buasir, dan lebam. Ubat-ubatan berikut dengan heparin paling terkenal dan sering digunakan:

• Gel Lyoton;
• Salap Heparin;
• Gel tanpa trombi;
• Venolife;
• Hepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Heparins untuk pentadbiran intravena dan subkutan adalah sekumpulan besar ubat-ubatan yang dipilih secara individu dan tidak diganti satu sama lain semasa rawatan, kerana ia tidak setara dalam tindakan. Kegiatan ubat-ubatan ini mencapai maksimum setelah kira-kira tiga jam, dan tindakan berlangsung selama satu hari. Heparin ini mengurangkan aktiviti faktor tisu dan plasma, menyekat trombin, mencegah pembentukan filamen fibrin, dan mencegah lekatan platelet..

Untuk rawatan trombosis urat dalam, serangan jantung, embolisme paru, angina pectoris, Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin biasanya diresepkan.

Untuk mencegah tromboemboli dan trombosis, Heparin dan Reviparin diresepkan..

Natrium Hidrokrat
Antikoagulan ini digunakan dalam amalan makmal. Untuk mengelakkan pembekuan darah, ia ditambahkan ke tabung uji. Ia digunakan dalam pemeliharaan darah dan komponen.

Tidak Langsung

Mereka mengurangkan pengeluaran faktor pembekuan tertentu di hati (VIII, IX, X, prothrombin), melambatkan pembentukan protein S dan C, dan menyekat pengeluaran vitamin K.

Ini termasuk:

1. Derivatif Indan -1,3-dione. Wakil - Fenilin. Antikoagulan oral ini boleh didapati dalam bentuk tablet. Tindakannya bermula 8 jam selepas pentadbiran, mencapai kecekapan maksimum dalam sehari. Semasa kemasukan, perlu untuk mengawal indeks prothrombin dan memeriksa air kencing untuk mengetahui adanya darah di dalamnya.
2. Coumarin. Di persekitaran semula jadi, kumarin terdapat pada tanaman (bison, semanggi manis) dalam bentuk gula. Untuk pertama kalinya, turunan dicumarin, yang diasingkan dari semanggi pada 20-an abad ke-20, digunakan untuk merawat trombosis..

Antikoagulan tidak langsung merangkumi ubat berikut:

Warfarin tidak boleh diminum dengan penyakit ginjal dan hati tertentu, trombositopenia, dengan pendarahan akut dan kecenderungan pendarahan, semasa kehamilan, dengan kekurangan laktase, kekurangan protein C dan S, DIC kongenital, jika penyerapan galaktosa dan glukosa terganggu.

Kesan sampingan termasuk sakit perut, muntah, cirit-birit, mual, pendarahan, urolithiasis, nefritis, allopecia, dan alergi. Ruam kulit, gatal, eksim, vaskulitis mungkin muncul..

Kelemahan utama Warfarin adalah risiko pendarahan yang tinggi (gastrointestinal, hidung dan lain-lain).

Antikoagulan oral generasi seterusnya (PLA)

Antikoagulan moden sangat diperlukan untuk rawatan banyak penyakit, seperti serangan jantung, trombosis, aritmia, iskemia dan banyak lagi. Malangnya, ubat-ubatan yang telah terbukti berkesan mempunyai banyak kesan sampingan. Tetapi perkembangan tidak berhenti, dan antikoagulan oral baru secara berkala muncul di pasaran farmasi. PLA mempunyai kelebihan dan kekurangan. Para saintis mencari ubat universal yang boleh diambil untuk pelbagai penyakit. Dadah sedang dikembangkan untuk kanak-kanak, dan juga untuk pesakit yang sedang dikontraindikasikannya.

Antikoagulan baru mempunyai kelebihan berikut:

• semasa mereka diambil, risiko pendarahan dikurangkan;
• kesan ubat berlaku dalam 2 jam dan cepat berhenti;
• ubat boleh diambil oleh pesakit yang warfarin telah dikontraindikasikan;
• pengaruh produk dan makanan lain dikurangkan;
• perencatan trombin dan faktor berkaitan trombin boleh diterbalikkan.

Ubat baru juga mempunyai kelemahan:

• banyak ujian untuk setiap alat;
• anda perlu minum secara berkala, sementara pengambilan ubat lama boleh dilangkau kerana kesan jangka panjang;
• intoleransi oleh beberapa pesakit yang tidak mempunyai kesan sampingan semasa mengambil tablet lama;
• risiko pendarahan di saluran pencernaan.

Bagi antikoagulan tidak langsung, mereka belum jauh berbeza dari Warfarin, Dikumarin, Sinkumar.

Ubat baru Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran boleh menjadi alternatif untuk fibrilasi atrium. Kelebihan utama mereka adalah bahawa semasa pengambilannya tidak perlu menderma darah secara berterusan, dan mereka tidak berinteraksi dengan ubat lain. Pada masa yang sama, ubat ini juga berkesan dan dapat mencegah strok dengan aritmia. Bagi risiko pendarahan, sama atau rendah.

Apa yang anda perlu tahu

Pesakit yang diberi ubat antikoagulan oral harus mengetahui bahawa mereka mempunyai sejumlah besar kontraindikasi dan kesan sampingan. Semasa mengambil ubat ini, anda perlu mengikuti diet dan menjalani ujian darah tambahan. Penting untuk mengira dos vitamin K harian, kerana antikoagulan mengganggu metabolisme; sentiasa memantau penunjuk makmal seperti INR (atau IPT). Pesakit mesti mengetahui simptom pertama pendarahan dalaman untuk meminta pertolongan tepat pada waktunya dan menukar ubat.

Ejen antiplatelet

Ubat-ubatan kumpulan ini juga menyumbang kepada penipisan darah dan mencegah pembekuan darah, tetapi mekanisme tindakannya berbeza. Disagregant mengurangkan pembekuan darah kerana keupayaan untuk menghalang lekatan platelet. Mereka diresepkan untuk meningkatkan tindakan antikoagulan. Di samping itu, mereka mempunyai kesan antispasmodik dan vasodilating. Ejen antiplatelet yang paling popular:

• Aspirin adalah kumpulan yang paling terkenal. Ia dianggap sebagai kaedah yang sangat berkesan untuk melebarkan saluran darah, menipiskan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah..
• Tirofiban - mencegah lekatan platelet.
• Ticlopidine - ditunjukkan untuk iskemia jantung, serangan jantung, untuk pencegahan trombosis.
• Dipyridamole adalah vasodilator.
• Eptifibatitis - menyekat lekatan platelet.

Dadah generasi baru merangkumi ubat Brilint dengan ticagrelor bahan aktif. Ia adalah antagonis reseptor P2U yang boleh diterbalikkan..

Pengencer darah semula jadi

Penganut rawatan dengan kaedah alternatif digunakan untuk mencegah trombosis rumput dengan kesan penipisan darah. Senarai tanaman seperti itu cukup panjang:

• chestnut kuda;
• kulit pokok willow;
• mulberi;
• semanggi;
• kayu cacing;
• meadowsweet meadowsweet:
• Semanggi merah;
• akar likuoris;
• peony mengelak;
• chicory dan lain-lain.

Sebelum merawat dengan ramuan, disarankan untuk berjumpa doktor: tidak semua tanaman boleh bermanfaat.

Kesimpulannya

Antikoagulan adalah ubat yang sangat diperlukan untuk rawatan patologi kardiovaskular. Anda tidak boleh mengambilnya sendiri. Mereka mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan, dan pengambilan ubat ini yang tidak terkawal boleh menyebabkan pendarahan, termasuk pendarahan tersembunyi. Tentukan mereka dan tentukan dosnya harus menjadi doktor yang dapat mempertimbangkan semua ciri perjalanan penyakit ini dan kemungkinan risiko. Pemantauan makmal secara berkala diperlukan semasa rawatan..

Penting untuk tidak mengelirukan antikoagulan dan agen antiplatelet dengan agen trombolitik. Perbezaan utamanya ialah yang pertama tidak dapat menghancurkan gumpalan darah, tetapi hanya mencegah atau memperlambat perkembangannya. Thrombolytics adalah ubat intravaskular yang melarutkan pembekuan darah.

Antikoagulan: senarai ubat

Pelbagai penyakit vaskular menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Ini membawa kepada akibat yang sangat berbahaya, kerana, misalnya, serangan jantung atau stroke dapat terbentuk. Untuk mengencerkan darah, doktor mungkin akan menetapkan ubat-ubatan yang membantu mengurangkan pembekuan darah. Mereka disebut antikoagulan dan digunakan untuk mencegah pembekuan darah terbentuk di dalam badan. Mereka membantu menyekat pembentukan fibrin. Selalunya ia digunakan dalam keadaan ketika pembekuan darah meningkat di dalam badan..

Ia boleh timbul kerana masalah seperti:

• Urat varikos atau phlebitis;
• Gumpalan darah vena cava inferior;
• Pembekuan darah urat hemoroid;
• Pukulan;
• Infarksi miokardium;
• Kecederaan arteri dengan kehadiran aterosklerosis;
• Thromboembolisme;
• Kejutan, trauma atau sepsis juga boleh menyebabkan pembekuan darah..

Antikoagulan juga digunakan untuk memperbaiki pembekuan darah. Sekiranya anda menggunakan Aspirin sebelumnya, sekarang doktor telah meninggalkan teknik ini, kerana terdapat banyak ubat yang lebih berkesan.

Apa itu antikoagulan, ladang. kesannya

Antikoagulan adalah pengencer darah, di samping itu, mereka mengurangkan risiko trombosis lain yang mungkin muncul pada masa akan datang. Terdapat antikoagulan langsung dan tidak langsung.

Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Membezakan antara antikoagulan langsung dan tidak langsung. Bekasnya cepat menipis darah dan dikeluarkan dari badan dalam beberapa jam. Yang kedua terkumpul secara beransur-ansur, memberikan kesan terapeutik dalam bentuk yang berpanjangan.

Oleh kerana ubat ini mengurangkan pembekuan darah, anda tidak boleh menurunkan atau meningkatkan dos sendiri, dan juga mengurangkan masa masuk. Ubat digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor anda..

Antikoagulan bertindak langsung

Antikoagulan bertindak langsung mengurangkan sintesis trombin. Di samping itu, mereka menghalang pembentukan fibrin. Antikoagulan ditujukan pada hati dan menghalang pembentukan pembekuan darah.

Antikoagulan langsung diketahui oleh semua orang. Ini adalah heparin tempatan untuk pentadbiran subkutan atau intravena. Dalam artikel lain, anda akan mendapat lebih banyak maklumat mengenai salap heparin.

Contohnya, tindakan tempatan:

Ubat ini digunakan untuk trombosis vena pada bahagian bawah kaki untuk rawatan dan pencegahan penyakit.

Mereka mempunyai tahap penembusan yang lebih tinggi, tetapi kurang memberi kesan daripada ubat intravena.

Heparins untuk pentadbiran:

Biasanya antikoagulan dipilih untuk menyelesaikan masalah tertentu. Contohnya, Klivarin dan Troparin digunakan untuk mencegah embolisme dan trombosis. Clexane and Fragmin - dengan angina pectoris, serangan jantung, trombosis vena dan masalah lain.

Dengan hemodialisis, Fragmin digunakan. Antikoagulan digunakan pada risiko pembekuan darah di mana-mana saluran, baik di arteri dan di urat. Aktiviti ubat ini berterusan sepanjang hari.

Antikoagulan tidak langsung

Antikoagulan tidak langsung dinamakan begitu kerana mempengaruhi pembentukan prothrombin di hati, dan tidak langsung mempengaruhi pembekuan. Proses ini panjang, tetapi kesannya berpanjangan.

Mereka dibahagikan kepada 3 kumpulan:

• Monocoumarins. Ini termasuk: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dicumarines adalah Dicumarin dan Tromexan;
• Indandions adalah Phenylin, Omefin, Dipaxin.

Selalunya, doktor menetapkan warfarin. Ubat ini diresepkan dalam dua kes: dengan fibrilasi atrium dan injap jantung buatan.

Selalunya pesakit bertanya apa perbezaan antara Aspirin cardio dan Warfarin, dan adakah mungkin untuk mengganti satu ubat dengan yang lain?

Pakar mengatakan bahawa kardio Aspirin diresepkan jika risiko strok tidak tinggi..

Warfarin jauh lebih berkesan daripada Aspirin, selain itu lebih baik mengambilnya selama beberapa bulan, atau bahkan sepanjang hayat.

Aspirin menghakis mukosa gastrik dan lebih toksik pada hati..

Antikoagulan tidak langsung mengurangkan pengeluaran bahan yang mempengaruhi pembekuan, mereka juga mengurangkan pengeluaran prothrombin di hati dan merupakan antagonis vitamin K.

Antikoagulan tidak langsung termasuk antagonis vitamin K:

Vitamin K terlibat dalam proses pembekuan darah, dan di bawah pengaruh Warfarin, fungsinya terganggu. Ia membantu mencegah pembekuan darah dan penyumbatan vaskular. Ubat ini sering diresepkan selepas infark miokard..

Terdapat perencat trombin langsung dan selektif:

Terus:

Selektif:

Apa-apa antikoagulan langsung dan tidak langsung hanya diresepkan oleh doktor, jika tidak, terdapat risiko pendarahan yang tinggi. Antikoagulan tidak langsung secara beransur-ansur terbentuk di dalam badan.

Sapukannya secara lisan sahaja. Tidak mungkin untuk menghentikan rawatan dengan segera, perlu untuk mengurangkan dos ubat secara beransur-ansur. Pengambilan ubat secara tiba-tiba boleh menyebabkan trombosis. Dengan overdosis kumpulan ini, pendarahan mungkin bermula.

Penggunaan antikoagulan

Penggunaan klinikal antikoagulan disyorkan untuk penyakit berikut:

• Infark paru dan miokard;
• Strok embolik dan trombotik (kecuali hemoragik);
• Phlebothrombosis dan trombophlebitis;
• Embolisme vaskular pelbagai organ dalaman.

Sebagai profilaksis, anda boleh menggunakannya dengan:

• Aterosklerosis arteri koronari, saluran cerebral dan arteri periferal;
• Kecacatan jantung mitral reumatik;
• Phlebothrombosis;
• Tempoh selepas operasi untuk mengelakkan pembekuan darah.

Antikoagulan semula jadi

Berkat proses pembekuan darah, tubuh itu sendiri memastikan bahawa trombus tidak melampaui batas kapal yang terkena. Satu mililiter darah dapat menyumbang kepada pembekuan semua fibrinogen di dalam badan..

Kerana pergerakannya, darah mengekalkan keadaan cair, dan juga disebabkan oleh pembekuan semula jadi. Koagulan semula jadi dihasilkan dalam tisu dan kemudian memasuki aliran darah, di mana pembekuan darah dicegah..

Antikoagulan ini termasuk:

• Heparin;
• Antithrombin III;
• Macroglobulin Alpha-2.

Persediaan antikoagulan - senarai

Antikoagulan tindakan langsung diserap dengan cepat dan tempohnya tidak lebih dari sehari sebelum pentadbiran semula atau penggunaannya.

Antikoagulan tidak langsung terkumpul dalam darah, mewujudkan kesan kumulatif.

Mereka tidak dapat dibatalkan dengan segera, kerana ini boleh menyebabkan trombosis. Apabila diambil, mereka mengurangkan dos secara beransur-ansur.

Antikoagulan langsung tindakan tempatan:

• Salap Heparin;
• Gel Lyoton;
• Hepatrombin;
• Tanpa trombi

Antikoagulan untuk pentadbiran intravena atau intradermal:

Antikoagulan tidak langsung:

• Girugen;
• Girulog;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomed di tab.;
• Phenylin dalam tab.

Kontraindikasi

Terdapat beberapa kontraindikasi terhadap penggunaan antikoagulan, jadi pastikan untuk memeriksa dengan doktor anda apakah kemungkinan mengambil dana.

Tidak boleh digunakan dengan:

• ICD;
• Ulser peptik;
• Penyakit parenkim pada hati dan buah pinggang;
• Endokarditis septik;
• Peningkatan kebolehtelapan vaskular;
• Dengan peningkatan tekanan dengan infark miokard;
• Penyakit onkologi;
• Leukemia;
• Aneurisma jantung akut;
• Penyakit alahan;
• Diatesis hemoragik;
• Fibromyoma;
• Kehamilan.

Dengan berhati-hati semasa haid pada wanita. Tidak digalakkan untuk ibu menyusu..

Kesan sampingan

Dengan overdosis ubat tidak langsung, pendarahan mungkin bermula.

Apabila digabungkan dengan warfarin dengan aspirin atau ubat anti-radang bukan steroid lain (Simvastin, Heparin, dll.), Kesan antikoagulan ditingkatkan.

Vitamin K, julap, atau Paracetamol akan melemahkan kesan Warfarin..

Kesan sampingan semasa mengambil:

• Alahan;
• Demam, sakit kepala;
• Kelemahan;
• Nekrosis kulit;
• Fungsi buah pinggang terjejas;
• Mual, cirit-birit, muntah;
• Gatal, sakit perut;
• Kebotakan.

Senarai ubat antikoagulan: tindakan langsung dan tidak langsung

Dalam terapi ubat, antikoagulan digunakan sebagai agen anti-pembekuan. Dalam penyakit yang berkaitan secara langsung atau tidak langsung dengan trombosis, penyakit ini boleh dikaitkan dengan vital. Senarai ubat antikoagulan termasuk ubat langsung dan tidak langsung.

Tugaskan semasa rawatan:

• Trombosis vena dan arteri akut.
• Patologi yang berkaitan dengan pembebasan sebilangan besar zat tromboplastik dari tisu.
• Selepas operasi sebelumnya untuk mengelakkan pembekuan darah.
• Sebagai langkah pencegahan sekiranya terdapat penyakit jantung.

Apa ubat antikoagulan? Ubat ini mempunyai keupayaan untuk menipiskan darah dan juga disebut antikoagulan. Mereka terbahagi kepada dua kumpulan: tindakan langsung dan tidak langsung.

Mekanisme tindakan

Antikoagulan mengikut mekanisme tindakan dibahagikan kepada ubat tindakan langsung dan tidak langsung:

Antikoagulan "langsung" mempunyai kesan langsung pada trombin dan menurunkan aktivitinya. Ubat-ubatan ini adalah perencat trombin, penyahaktifan prothrombin dan menghalang proses pembentukan trombus. Untuk mengelakkan pendarahan dalaman, perlu mengawal petunjuk sistem pembekuan darah. Antikoagulan yang bertindak secara langsung menembusi tubuh dengan cepat, diserap dengan baik di saluran pencernaan, sampai ke jalur hematogen hati, memberi kesan sembuh dan diekskresikan bersama dengan air kencing.

Antikoagulan "tidak langsung" mempengaruhi biosintesis enzim sampingan sistem pembekuan darah. Mereka menghancurkan trombin sepenuhnya, dan tidak hanya menghalang aktivitinya. Sebagai tambahan kepada kesan antikoagulan, ubat-ubatan kumpulan ini meningkatkan peredaran darah miokardium, melonggarkan otot licin, mengeluarkan urat dari badan, dan mempunyai kesan hipokolesterolemia. Antikoagulan tidak langsung diresepkan bukan sahaja untuk rawatan trombosis, tetapi juga untuk pencegahannya. Sapukannya secara eksklusif di dalam. Bentuk tablet digunakan untuk jangka masa panjang secara pesakit luar. Pengambilan ubat secara tiba-tiba boleh menyebabkan peningkatan tahap prothrombin dan trombosis.

Secara berasingan, ubat-ubatan yang menekan pembekuan darah, serta antikoagulan, tetapi dengan mekanisme lain, diasingkan. Ini termasuk "Asid asetilsalisilat", "Aspirin".

Pengelasan

Manfaat antikoagulan semula jadi, yang disintesis oleh tubuh dan terdapat dalam kepekatan yang mencukupi untuk mengawal kelikatan darah, sudah jelas. Walau bagaimanapun, penghambat pembekuan semula jadi rentan terhadap sejumlah proses patologi, oleh itu, perlu memasukkan antikoagulan sintetik ke dalam rejimen rawatan yang kompleks. Sebelum menentukan senarai ubat, pesakit perlu berjumpa doktor, kecuali kemungkinan komplikasi kesihatan.

Antikoagulan bertindak langsung

Senarai ubat-ubatan tersebut dirancang untuk menekan aktiviti trombin, mengurangkan sintesis fibrin, dan fungsi hati yang normal. Ini adalah heparin tindakan tempatan, subkutan atau intravena, yang diperlukan untuk rawatan urat varikos pada bahagian bawah kaki. Komponen aktif diserap secara produktif ke dalam peredaran sistemik, bertindak sepanjang hari, lebih berkesan apabila diberikan secara subkutan daripada ketika digunakan secara lisan. Di antara heparin dengan berat molekul rendah, doktor membezakan senarai ubat berikut yang bertujuan untuk pemberian heparin secara tempatan, intravena atau oral:

• Fraxiparin;
• Gel Lyoton;
• Clexane;
• Salap Heparin;
• Fragmin;
• Hepatrombin;
• Natrium hidroktrat (heparin diberikan secara intravena);
• Klivarin.

Antikoagulan tidak langsung

Ini adalah ubat bertindak panjang yang bertindak secara langsung pada pembekuan darah. Antikoagulan tidak langsung menyumbang kepada pembentukan prothrombin di hati dan mengandungi vitamin dalam komposisi kimia. Sebagai contoh, warfarin diresepkan untuk fibrilasi atrium dan injap jantung buatan, sementara dos Aspirin yang disyorkan kurang produktif dalam praktiknya. Senarai ubat ditunjukkan oleh klasifikasi siri kumarin berikut:

• monocoumarins: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
• Indandions: Phenylin, Omefin, Dipaxin;
• Dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

Untuk menormalkan pembekuan darah dengan cepat dan mencegah trombosis vaskular setelah infark miokard atau strok, doktor sangat mengesyorkan antikoagulan oral dengan komposisi kimia vitamin K. Mereka juga menetapkan ubat semacam ini untuk patologi lain sistem kardiovaskular yang terdedah kepada aliran kronik dan kambuh. Sekiranya tidak ada penyakit buah pinggang yang luas, senarai antikoagulan oral berikut harus diketengahkan:

Antikoagulan PLA

Ini adalah antikoagulan oral dan parenteral generasi baru, pengembangan yang dilakukan oleh para saintis moden. Antara kelebihan tujuan ini, kesan cepat, keselamatan lengkap terhadap risiko pendarahan, dan penghambatan trombin yang dapat dibalikkan dibezakan. Walau bagaimanapun, terdapat kelemahan antikoagulan oral seperti itu, dan berikut adalah senarai mereka: pendarahan di saluran pencernaan, kehadiran kesan sampingan dan kontraindikasi. Di samping itu, untuk memastikan kesan terapeutik yang panjang, perencat trombin mesti diambil untuk waktu yang lama tanpa melanggar dos harian yang disyorkan.

Ubat itu bersifat universal, tetapi tindakan pada tubuh yang terkena lebih selektif, sementara, memerlukan penggunaan jangka panjang. Untuk menormalkan pembekuan darah tanpa komplikasi serius, disarankan untuk mengambil salah satu senarai antikoagulan oral generasi baru yang dituntut:

Antikoagulan bertindak langsung

Heparin

Wakil kumpulan yang paling popular adalah heparin dan turunannya. Heparin menghalang lekatan platelet dan mempercepat aliran darah di jantung dan buah pinggang. Pada masa yang sama, ia berinteraksi dengan makrofag dan protein plasma, yang tidak mengecualikan kemungkinan trombosis. Ubat ini menurunkan tekanan darah, mempunyai kesan hipokolesterolemik, meningkatkan kebolehtelapan vaskular, menghalang percambahan sel otot licin, mendorong perkembangan osteoporosis, menghalang imuniti dan meningkatkan diuresis. Heparin mula-mula diasingkan dari hati, yang menentukan namanya.

Heparin diberikan secara intravena dalam kes kecemasan dan subkutan untuk tujuan profilaksis. Untuk penggunaan topikal, salap dan gel digunakan yang mengandungi heparin dan mempunyai kesan antitrombotik dan anti-radang. Penyediaan dengan heparin digunakan pada lapisan nipis pada kulit dan disapu dengan gerakan lembut. Biasanya, tromboflebitis dan trombosis dirawat dengan gel Lyoton dan Hepatrombin, serta Salap Heparin.

Kesan negatif heparin pada proses trombosis dan peningkatan kebolehtelapan vaskular adalah sebab risiko pendarahan yang tinggi semasa terapi heparin.

Heparin berat molekul rendah

Heparin berat molekul rendah mempunyai ketersediaan bio dan aktiviti antitrombotik yang tinggi, tindakan berpanjangan, risiko komplikasi hemoroidal yang rendah. Sifat biologi ubat ini lebih stabil. Oleh kerana penyerapan yang cepat dan tempoh penghapusan yang lama, kepekatan ubat dalam darah tetap stabil. Ubat-ubatan kumpulan ini menghalang faktor pembekuan darah, menekan sintesis trombin, mempunyai kesan lemah terhadap kebolehtelapan vaskular, meningkatkan sifat reologi darah dan bekalan darah ke organ dan tisu, menstabilkan fungsinya.

Heparin berat molekul rendah jarang menyebabkan kesan sampingan, dengan itu menggeser heparin dari amalan terapi. Mereka disuntik secara subkutan ke permukaan lateral dinding perut..

1. "Fragmin" adalah larutan jernih atau kekuningan yang mempunyai kesan ringan pada lekatan platelet dan hemostasis primer. Dilarang masuk secara intramuskular. "Fragmin" dalam dos tinggi diresepkan kepada pesakit segera setelah operasi, terutama bagi mereka yang memiliki risiko pendarahan tinggi dan perkembangan disfungsi platelet.
2. Klivarin adalah antikoagulan "langsung" yang mempengaruhi kebanyakan fasa pembekuan darah. Ubat ini meneutralkan enzim sistem pembekuan dan digunakan untuk merawat dan mencegah tromboembolisme..
3. "Clexane" adalah ubat dengan kesan farmakologi antitrombotik dan anti-radang. Sebelum pelantikannya, perlu dilakukan penghapusan semua ubat yang mempengaruhi hemostasis.
4. "Fraxiparin" - penyelesaian dengan tindakan antitrombotik dan antikoagulan. Di tempat suntikan, hematoma subkutan atau nodul padat sering terbentuk, hilang secara bebas selepas beberapa hari. Pada permulaan rawatan dengan dos yang besar, kemungkinan timbul pendarahan dan trombositopenia, yang hilang semasa rawatan selanjutnya.
5. Wessel Douay F adalah produk semula jadi yang diperoleh dari mukosa usus haiwan. Ubat ini menekan aktiviti faktor pembekuan darah, merangsang biosintesis prostaglandin, dan mengurangkan tahap fibrinogen dalam darah. Wessel Duet F membuang darah beku yang sudah terbentuk dan digunakan untuk mencegah trombosis pada arteri dan urat.

Semasa menggunakan ubat-ubatan dari kumpulan heparin dengan berat molekul rendah, anda mesti mematuhi cadangan dan arahan penggunaannya dengan ketat..

Perencat trombin

Wakil utama kumpulan ini ialah Hirudin. Ubat ini berdasarkan protein, pertama kali ditemui di air liur lintah perubatan. Ini adalah antikoagulan yang bertindak secara langsung dalam darah dan merupakan penghambat trombin langsung..

"Hirugen" dan "Hirulog" adalah analog sintetik dari "Hirudin", yang mengurangkan kadar kematian pada orang dengan patologi jantung. Ini adalah ubat baru kumpulan ini, yang mempunyai sejumlah kelebihan berbanding dengan derivatif heparin. Oleh kerana tindakan mereka yang berpanjangan, industri farmaseutikal sedang mengembangkan bentuk perencat trombin oral. Penggunaan praktikal Girugen dan Girulog dibatasi oleh kosnya yang tinggi.

Lepirudin adalah ubat rekombinan yang mengikat trombin secara tidak dapat dipulihkan dan digunakan untuk mencegah trombosis dan tromboembolisme. Ia adalah perencat trombin langsung yang menyekat aktiviti trombogeniknya dan bertindak pada trombin dalam pembekuan. Ia mengurangkan kematian akibat infark miokard akut dan keperluan untuk pembedahan jantung pada pesakit dengan angina yang berlebihan.

Ubat antikoagulan generasi baru

Ciri ubat adalah keupayaan untuk tidak melakukan pemantauan berterusan terhadap indeks pembekuan (INR). Dilihat dari sifat ini, ubat baru lebih unggul daripada Warfarin dari segi kemudahan penggunaan. Walau bagaimanapun, harga ubat yang tinggi menghadkan ketersediaannya, yang merupakan kelemahan yang ketara.

Senarai ubat antikoagulan generasi baru merangkumi:

1. Xarelto (Jerman). Komponen aktif ubat adalah rivaroxaban. Kajian klinikal telah membuktikan keberkesanan alat ini. Mudah untuk digunakan. Tidak mengikat pesakit untuk menjalani ujian berterusan.

• Tab kos 15 mg 28 keping. - 2700 gosok.

2. Eliquis (Amerika Syarikat). Bahan aktif utama apixaban mengembalikan ketahanan urat. Ia digunakan untuk mencegah strok kardioembolik. Tidak memerlukan pemantauan hemostasis secara sistematik.

• Harga tablet 5 mg 60 keping - 2400 r.

3. Pradaxa (Austria). Komponen utama ubat adalah dabigatran etexilate. Ia diresepkan untuk tromboemboli vena dan sistemik, termasuk kerosakan pada arteri paru-paru selepas kecederaan parah dan operasi yang kompleks.

Bertoleransi dengan baik. Semasa terapi ubat, pengamal mempunyai risiko pendarahan yang rendah.

• Kapsul 110 mg 30 pcs. - 1750 rubel.

Antikoagulan tidak langsung

Ubat antikoagulan tidak langsung:

• "Phenylin" adalah antikoagulan yang cepat dan sepenuhnya diserap, mudah menembus penghalang histogenetik dan terkumpul di dalam tisu badan. Ubat ini, menurut pesakit, dianggap sebagai ubat yang paling berkesan. Ia memperbaiki keadaan darah dan menormalkan pembekuan darah. Selepas rawatan, keadaan umum pesakit bertambah baik: kekejangan dan kebas kaki hilang. Fenilin saat ini tidak digunakan kerana risiko tinggi kesan yang tidak diingini..
• "Neodicumarin" adalah alat yang menghalang proses trombosis. Kesan terapi Neodicumarin tidak dapat dilihat dengan segera, tetapi setelah pengumpulan ubat di dalam badan. Ia menghalang aktiviti sistem pembekuan darah, mempunyai kesan menurunkan lipid dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular. Pesakit dinasihatkan untuk memerhatikan dengan ketat masa pentadbiran dan dos ubat.
• Dadah yang paling biasa dalam kumpulan ini adalah Warfarin. Ini adalah antikoagulan yang menyekat sintesis faktor pembekuan darah di hati, mengurangkan kepekatannya dalam plasma dan melambatkan proses trombosis. "Warfarin" dicirikan oleh kesan awal dan penghentian kesan yang tidak diingini dengan cepat apabila dos dikurangkan atau ubat dihentikan.

Video: antikoagulan baru dan Warfarin

Semula jadi

Mereka boleh menjadi fisiologi dan patologi. Antikoagulan fisiologi biasanya terdapat dalam plasma. Patologi muncul dalam darah dengan beberapa penyakit.

Antikoagulan fisiologi dibahagikan kepada primer dan sekunder. Primer disintesis oleh badan secara bebas dan sentiasa dalam darah. Sekunder terbentuk semasa pembelahan faktor pembekuan semasa pembentukan fibrin dan pembubarannya.

Antikoagulan Asli Utama

Mereka biasanya dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

1. Antithromboplastin.
2. Antithrombin.
3. Inhibitor pemasangan sendiri Fibrin.

Dengan penurunan tahap antikoagulan fisiologi primer dalam darah, terdapat risiko trombosis.

Kumpulan bahan ini merangkumi:

• Heparin. Ia adalah polisakarida yang disintesis dalam sel mast. Jumlah yang banyak dijumpai di paru-paru dan hati. Dalam dos yang besar, ia mengganggu proses pembekuan darah pada semua tahap, menghalang sejumlah fungsi platelet.
• Antithrombin III. Ia disintesis di hati, merujuk kepada alpha-glycoproteins. Mengurangkan aktiviti trombin dan beberapa faktor pembekuan aktif, tetapi tidak mempengaruhi faktor tidak aktif. Aktiviti plasma antikoagulan adalah 75% yang disediakan oleh antithrombin III.
• Protein C. Ia disintesis oleh sel-sel parenchyma hati dan tidak aktif dalam darah. Aktiviti trombin dikurangkan.
• Protein S. Ia disintesis oleh sel endotel dan parenkim hati (hepatosit), bergantung pada vitamin K.
• Alpha-macroglobulin.
• Antithromboplastin.
• Hubungi perencat.
• Perencat lipid.
• Pelengkap perencat-I.

Antikoagulan fisiologi sekunder

Dan juga menasihatkan anda untuk membaca: Ubat untuk penipisan darah

Seperti yang telah disebutkan, mereka terbentuk dalam proses pembekuan darah dan pembubaran gumpalan fibrin selama pemecahan faktor pembekuan tertentu, yang, akibat degradasi, kehilangan sifat pembekuan mereka dan memperoleh antikoagulasi. Ini termasuk:

• Antithrombin I.
• Antithrombin IX.
• Meta-Faktor XIa dan Va.
• Febrinopeptida.
• Antikoagulan Auto-II.
• Antithromboplastin.
• PDF - produk yang terbentuk semasa pembelahan (degradasi) fibrin di bawah tindakan plasmin.

Antikoagulan patologi

Dalam beberapa penyakit, antibodi spesifik dapat terbentuk dan terkumpul dalam darah yang mengganggu pembekuan darah. Mereka boleh dihasilkan melawan sebarang faktor pembekuan, tetapi penghambat faktor VIII dan IX paling sering terbentuk. Dalam beberapa penyakit autoimun, protein patologi muncul di dalam darah yang mempunyai tindakan antitrombin atau menghalang faktor pembekuan II, V, Xa.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai antikoagulan lupus patologi dalam artikel ini..

Penggunaan antikoagulan

Penerimaan antikoagulan ditunjukkan untuk penyakit jantung dan saluran darah:

1. Strok trombotik dan emboli,
2. Aterosklerosis,
3. Penyakit jantung reumatik,
4. Thrombophlebitis,
5. Trombosis akut,
6. Penyakit jantung mitral,
7. Aneurisma aorta,
8. Urat varikos,
9. Penyakit jantung koronari,
10. DIC,
11. Tela,
12. Fibrilasi atrium,
13. Thromboangiitis obliterans dan endarteritis.

Pengambilan antikoagulan yang tidak terkawal boleh menyebabkan perkembangan komplikasi hemoragik. Untuk peningkatan risiko pendarahan, agen antiplatelet yang lebih selamat harus digunakan sebagai ganti antikoagulan..

Bilakah ubat-ubatan diresepkan?

Antikoagulan ditetapkan dalam kes berikut:

• Pukulan pada latar belakang embolisme atau penyumbatan saluran darah oleh massa trombotik.
• Penyakit vaskular aterosklerotik.
• Penyakit jantung reumatik.
• Thrombophlebitis.
• Penyakit injap mitral.
• Trombosis akut.
• Urat varikos.
• Aneurisma aorta.
• Penyakit jantung iskemia.
• Embolisme pulmonari.
• DIC.
• Thromboangiitis dan endarteritis obliterans.
• Fibrilasi atrium.

Sekiranya seseorang mengambil antikoagulan tanpa pengawasan perubatan, maka ini berisiko mengalami komplikasi serius, hingga pendarahan hemoragik di otak. Sekiranya pesakit mempunyai kecenderungan pendarahan, maka untuk rawatannya harus menggunakan ubat antiplatelet, yang berbeza dengan kesan lembut pada tubuh dan tidak menyebabkan komplikasi seperti itu.

BUTIRAN: Rias wajah untuk wanita berusia 50 tahun selangkah demi selangkah, bagaimana cara membentuk wanita yang berusia lebih dari 50 tahun agar kelihatan lebih muda. Solekan siang dan malam yang tepat untuk mata yang lebih muda

Apa ubat yang digunakan untuk terapi antikoagulan?

Kontraindikasi dan kesan sampingan

Antikoagulan dikontraindikasikan pada orang yang menderita penyakit berikut:

• Ulser peptik perut dan 12 ulser duodenum,
• Buasir pendarahan,
• Hepatitis kronik dan fibrosis hati,
• Kegagalan hepatik dan buah pinggang,
• Penyakit urolithiasis,
• Purpura trombositopenik,
• Kekurangan vitamin C dan K,
• Endokarditis dan perikarditis,
• Tuberkulosis paru-paru kavernosa,
• Pankreatitis hemoragik,
• Neoplasma malignan,
• Infark miokard dengan hipertensi,
• Aneurisma intraserebral,
• Leukemia,
• Ketagihan alkohol,
• Penyakit Crohn,
• Retinopati hemoragik.

Antikoagulan dilarang diminum semasa mengandung, menyusui, haid, pada awal kelahiran selepas bersalin, serta orang tua dan orang tua.

Kesan sampingan antikoagulan termasuk: gejala dispepsia dan mabuk, alergi, nekrosis, ruam, gatal-gatal pada kulit, disfungsi ginjal, osteoporosis, allopecia.

Komplikasi terapi antikoagulan adalah reaksi hemoragik dalam bentuk pendarahan dari organ dalaman: mulut, nasofaring, perut, usus, serta pendarahan pada otot dan sendi, penampilan darah dalam air kencing. Untuk mencegah perkembangan akibat berbahaya bagi kesihatan, perlu memantau petunjuk utama darah dan memantau keadaan umum pesakit.

Oligopeptida

Ubat-ubatan yang bertindak secara langsung pada pusat pengaktifan trombin dianggap sebagai perencat spesifik kuat sistem pembentukan trombus. Bahan aktif ubat secara bebas bergabung dengan faktor pembekuan, mengubah penyesuaiannya.

Ini adalah Inogatran, Hirudin, Efegatran, Tromstop dan lain-lain. Digunakan untuk mencegah perkembangan serangan jantung dengan angina pectoris, dengan vena varikos, untuk pencegahan tromboemboli, reklusi dengan plastik vaskular.

Ejen antiplatelet

Ejen antiplatelet adalah agen farmakologi yang mengurangkan pembekuan darah dengan menghalang lekatan platelet. Tujuan utama mereka adalah untuk meningkatkan keberkesanan antikoagulan dan, bersama-sama dengan mereka, menghalang proses trombosis. Ejen antiplatelet juga mempunyai kesan antigout, vasodilator dan antispasmodik. Wakil yang menonjol dari kumpulan ini adalah "Asid asetilsalisilat" atau "Aspirin".

Senarai ejen antiplatelet yang paling popular:

• "Aspirin" adalah agen antiplatelet paling berkesan yang ada sekarang dalam bentuk tablet dan bertujuan untuk penggunaan oral. Ia menghalang agregasi platelet, menyebabkan vasodilasi dan mencegah pembekuan darah..
• "Ticlopidine" adalah agen antiplatelet yang menghalang lekatan platelet, meningkatkan peredaran mikro dan memanjangkan masa pendarahan. Ubat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis dan untuk rawatan penyakit jantung koronari, serangan jantung dan penyakit serebrovaskular.
• "Tirofiban" adalah ubat yang mencegah pengumpulan platelet, yang membawa kepada trombosis. Ubat ini biasanya digunakan bersamaan dengan Heparin..
• Dipyridamole melebarkan saluran koronari, mempercepat aliran darah koronari, meningkatkan bekalan oksigen ke miokardium, sifat reologi darah dan peredaran serebrum, menurunkan tekanan darah.

Derivatif koumarin

Coumarin adalah bahan yang terdapat di dalam tumbuhan dan boleh dihasilkan secara sintetik dalam keadaan makmal. Pada mulanya, setelah penyingkirannya, ubat itu digunakan sebagai racun untuk memerangi tikus. Hanya setelah berlalunya masa ubat tersebut mula digunakan untuk memerangi trombosis yang berlebihan.

Antikoagulan tidak langsung - ubat berasaskan kumarin - diwakili oleh ubat berikut:

• Warfarin (analognya adalah Marevan, Sodium warfarin, Warfarex).
• "Acenocumarol" (analog - "Sincumar").
• "Neodicumarin" (analog - "Ethylbiscum asetat").

Pengencer darah semula jadi

Penganut rawatan dengan kaedah alternatif digunakan untuk mencegah trombosis rumput dengan kesan penipisan darah. Senarai tanaman seperti itu cukup panjang:

• chestnut kuda;
• kulit pokok willow;
• mulberi;
• semanggi;
• kayu cacing;
• meadowsweet meadowsweet:
• Semanggi merah;
• akar likuoris;
• peony mengelak;
• chicory dan lain-lain.

Sebelum merawat dengan ramuan, disarankan untuk berjumpa doktor: tidak semua tanaman boleh bermanfaat.

Semanggi merah digunakan dalam perubatan rakyat sebagai alat untuk meningkatkan aliran darah

Ubat bukan antikoagulan seperti natrium sitrat, natrium salisilat, asid asetilsalisilat juga mengurangkan pembekuan darah..

Dalam apa kes ditetapkan antikoagulan?

Antikoagulan langsung dan tidak langsung digunakan untuk mencegah perkembangan tromboemboli, trombosis vena akut, dalam kes prostetik mekanikal injap jantung dan perkembangan fibrilasi atrium.

Penyakit utama, dengan perkembangan antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung yang ditetapkan, mempunyai pembahagian berikut ke dalam kumpulan:

1. Trombosis arteri:
   infarksi miokardium;
2. embolisme pulmonari;
3. strok dengan manifestasi iskemia;
4. kerosakan traumatik pada arteri terhadap latar belakang aterosklerosis.
5. Pembekuan intravaskular yang disebarkan:
   keadaan kejutan;
6. kecederaan traumatik;
7. perkembangan sepsis.
8. Trombosis urat akut:
   trombosis pada latar belakang urat varikos;
9. trombosis plexus vena hemorrhoidal;
10. pembentukan bekuan di vena cava inferior.

Heparin berat molekul rendah

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin diperoleh daripada heparin yang tidak dipecah. Dari yang terakhir, mereka berbeza dengan ukuran molekul yang lebih kecil. Ini meningkatkan keselamatan ubat-ubatan. Tindakannya menjadi lebih lama dan lebih dapat diramalkan, jadi penggunaan heparin dengan berat molekul rendah tidak memerlukan pemantauan makmal. Ia boleh dilakukan dengan menggunakan dos tetap - jarum suntik.

Kelebihan heparin berat molekul rendah adalah keberkesanannya dengan pemberian subkutan. Di samping itu, mereka mempunyai risiko kesan sampingan yang jauh lebih rendah. Oleh itu, derivatif heparin kini menggantikan heparin dari amalan klinikal..

Heparin berat molekul rendah digunakan untuk mencegah komplikasi tromboemboli semasa pembedahan dan trombosis urat dalam. Mereka digunakan pada pesakit ketika berehat di tempat tidur dan mempunyai risiko komplikasi yang tinggi. Di samping itu, ubat-ubatan ini banyak diresepkan untuk angina dan infark miokard yang tidak stabil..

Kontraindikasi dan kesan yang tidak diingini dalam kumpulan ini sama seperti pada heparin. Walau bagaimanapun, keterukan dan kekerapan kesan sampingan lebih kurang.

Perencat trombin langsung

Inhibitor trombin langsung, seperti namanya, secara langsung mematikan trombin. Pada masa yang sama, mereka menghalang aktiviti platelet. Penggunaan ubat ini tidak memerlukan kawalan makmal.

Bivalirudin diberikan secara intravena dalam infark miokard akut untuk pencegahan komplikasi tromboemboli. Di Rusia, ubat ini belum digunakan.

Dabigatran (pradax) adalah ubat tablet untuk mengurangkan risiko trombosis. Tidak seperti warfarin, ia tidak berinteraksi dengan makanan. Penyelidikan sedang dijalankan ke atas ubat ini dengan bentuk fibrilasi atrium yang berterusan. Ubat ini diluluskan untuk digunakan di Rusia.

Persediaan Indandion

Setelah menjalankan sebilangan besar kajian, para saintis mendapati bahawa tidak berbaloi menggunakan ubat berdasarkan bahan aktif ini dalam terapi. Ubat-ubatan tersebut mempunyai sejumlah besar kesan sampingan dalam bentuk reaksi alergi. Keberkesanan kesan terhadap sistem antikoagulasi juga tidak menunjukkan hasil yang stabil..

Kumpulan ubat ini merangkumi ubat-ubatan: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Diputuskan untuk menghentikan pilihan utama kumpulan kedua agen antiplatelet, dan turunan indandion pada masa ini hanya "Phenylin" yang digunakan.

Ubat ini mempunyai kos rendah, boleh didapati dalam bentuk tablet. Berlaku selama 10 jam, dan sangat penting untuk mengekalkan tempoh terapi yang diperlukan. Kesannya berlaku hanya 24 jam selepas dos pertama. Penggunaan dana berlaku di bawah pemantauan keadaan pesakit menggunakan parameter darah makmal (koagulogram, ujian umum, biokimia).

Skema penggunaan "Phenylinum":

1. Hari pertama - 1 tablet 4 kali.
2. Hari kedua - 1 tablet 3 kali.
3. Selebihnya terapi - 1 tablet sehari.

Ubat ini tidak digalakkan diambil serentak dengan ubat yang menurunkan tahap glukosa dalam badan.

Kontraindikasi [sunting | edit kod]

Penyakit batu peptik dan ginjal, penyakit hati, penyakit dengan kecenderungan pendarahan, kehamilan.

Peningkatan faktor pembekuan darah secara mendadak meningkatkan risiko trombosis. Pesakit dari semua peringkat umur menghadapi masalah ini. Antikoagulan membantu mengatasinya dan mencegah perkembangan trombophlebitis. Terdapat beberapa jenis ubat ini, jadi temu janji dilakukan secara individu oleh doktor.