Utama // Miokarditis

Antikoagulan: ubat utama

Komplikasi yang disebabkan oleh trombosis vaskular adalah penyebab utama kematian akibat penyakit kardiovaskular. Oleh itu, dalam kardiologi moden, sangat penting diberikan kepada pencegahan perkembangan trombosis dan embolisme (penyumbatan) saluran darah. Pembekuan darah dalam bentuknya yang paling sederhana dapat dianggap sebagai interaksi dua sistem: platelet (sel yang bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan darah) dan protein plasma, faktor pembekuan yang menghasilkan fibrin, larut dalam plasma darah. Trombus yang dihasilkan terdiri daripada konglomerat platelet yang terjerat dalam benang fibrin.

Untuk mengelakkan pembentukan gumpalan darah, dua kumpulan ubat digunakan: agen antiplatelet dan antikoagulan. Ejen antiplatelet menghalang pembentukan gumpalan platelet. Antikoagulan menyekat reaksi enzimatik yang membawa kepada pembentukan fibrin.

Dalam artikel kami, kami akan mempertimbangkan kumpulan utama antikoagulan, petunjuk dan kontraindikasi untuk penggunaannya, kesan sampingan.

Pengelasan

Bergantung pada titik aplikasi, antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung dibezakan. Antikoagulan yang bertindak langsung menghalang sintesis trombin, menghalang pembentukan fibrin dari fibrinogen dalam darah. Antikoagulan tidak langsung menghalang pembentukan faktor pembekuan darah di hati.

Koagulan langsung: heparin dan turunannya, perencat trombin langsung, serta perencat selektif faktor Xa (salah satu faktor pembekuan). Antikoagulan tidak langsung termasuk antagonis vitamin K.

1. Antagonis Vitamin K:
   • Fenindion (fenilinum);
   • Warfarin (warfarex);
   • Acenocumarol (Sincumar).
2. Heparin dan turunannya:
   • Heparin;
   • Antithrombin III;
   • Dalteparin (fragmentin);
   • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxane, Clexane, Enixum);
   • Nadroparin (fraxiparin);
   • Parnaparin (fluksum);
   • Sulodexide (angioflux, Wessel duet f);
   • Bemiparin (tsibor).
3. Perencat trombin langsung:
   • Bivalirudin (angiox);
   • Dabigatran Etexilate (Pradax).
4. Inhibitor Faktor Selektif Xa:
   • Apixaban (elikvis);
   • Fondaparinux (arikstra);
   • Rivaroxaban (Xarelto).

Antagonis Vitamin K

Antikoagulan tidak langsung adalah asas untuk pencegahan komplikasi trombotik. Bentuk tablet mereka boleh diambil untuk jangka masa yang panjang berdasarkan pesakit luar. Penggunaan antikoagulan tidak langsung telah terbukti dapat mengurangkan kejadian komplikasi tromboemboli (serangan jantung, strok) dengan fibrilasi atrium dan adanya injap jantung buatan.

Phenylin saat ini tidak digunakan kerana risiko tinggi kesan yang tidak diingini. Sinkumar mempunyai jangka panjang tindakan dan terkumpul di dalam badan, oleh itu ia jarang digunakan kerana kesukaran dalam memantau terapi. Ubat antagonis vitamin K yang paling biasa adalah warfarin..

Warfarin berbeza dengan antikoagulan tidak langsung yang lain pada kesan awalnya (10 hingga 12 jam selepas pentadbiran) dan penghentian kesan yang tidak diingini dengan cepat apabila dos dikurangkan atau ubat dihentikan.

Mekanisme tindakan dikaitkan dengan antagonisme ubat ini dan vitamin K. Vitamin K terlibat dalam sintesis faktor pembekuan tertentu. Di bawah tindakan warfarin, proses ini terganggu..

Warfarin diresepkan untuk mencegah pembentukan dan pertumbuhan pembekuan darah vena. Ia digunakan untuk terapi jangka panjang untuk fibrilasi atrium dan dengan adanya trombus intrakardiak. Di bawah keadaan ini, risiko serangan jantung dan strok yang berkaitan dengan penyumbatan saluran darah oleh zarah-zarah terlepas dari pembekuan darah meningkat dengan ketara. Penggunaan warfarin membantu mencegah komplikasi serius ini. Ubat ini sering digunakan selepas infark miokard untuk mencegah bencana koronari berulang..

Selepas injap jantung prostetik, warfarin diperlukan sekurang-kurangnya beberapa tahun selepas pembedahan. Ini adalah satu-satunya antikoagulan yang digunakan untuk mencegah pembekuan darah pada injap jantung buatan. Mengambil ubat ini secara berterusan diperlukan untuk beberapa trombofilia, khususnya sindrom antiphospholipid.

Warfarin diresepkan untuk kardiomiopati dilatasi dan hipertrofik. Penyakit ini disertai dengan pengembangan rongga jantung dan / atau hipertrofi dindingnya, yang menimbulkan prasyarat untuk pembentukan trombi intrakardiak.

Semasa merawat dengan warfarin, adalah perlu untuk menilai keberkesanan dan keselamatannya dengan memantau INR - hubungan normal antarabangsa. Petunjuk ini dinilai setiap 4 hingga 8 minggu kemasukan. Semasa rawatan, INR mestilah 2.0 - 3.0. Mengekalkan nilai normal penunjuk ini sangat penting untuk pencegahan pendarahan, di satu pihak, dan peningkatan pembekuan darah, di sisi lain.

Sebilangan makanan dan herba meningkatkan kesan warfarin dan meningkatkan risiko pendarahan. Ini adalah cranberry, limau gedang, bawang putih, akar halia, nanas, kunyit dan lain-lain. Kesan antikoagulan ubat dilemahkan oleh zat-zat yang terkandung dalam daun kubis, kubis Brussels, kubis Cina, bit, pasli, bayam, selada. Pesakit yang mengambil warfarin, anda tidak boleh melepaskan produk ini, tetapi mengambilnya secara berkala dalam jumlah kecil, untuk mengelakkan turun naik ubat dalam darah secara tiba-tiba.

Kesan sampingan termasuk pendarahan, anemia, trombosis tempatan, dan hematoma. Aktiviti sistem saraf boleh terganggu dengan perkembangan keletihan, sakit kepala, gangguan rasa. Kadang-kadang terdapat mual dan muntah, sakit perut, cirit-birit, gangguan fungsi hati. Dalam beberapa kes, kulit terjejas, pewarnaan jari kaki ungu, paresthesia, vaskulitis, dan kesejukan ekstremitas muncul. Mungkin perkembangan reaksi alergi dalam bentuk gatal-gatal kulit, urtikaria, angioedema.

Warfarin dikontraindikasikan pada kehamilan. Ia tidak boleh diresepkan untuk keadaan yang berkaitan dengan ancaman pendarahan (trauma, pembedahan, luka ulseratif organ dalaman dan kulit). Jangan menggunakannya untuk aneurisma, perikarditis, endokarditis berjangkit, hipertensi teruk. Kontraindikasi adalah kemustahilan kawalan makmal yang mencukupi kerana ketidakcukupan makmal atau keperibadian pesakit (alkoholisme, disorganisasi, psikosis pikun, dll.).

Heparin

Salah satu faktor utama yang menghalang pembekuan darah adalah antitrombin III. Heparin tidak terikat mengikatnya dalam darah dan meningkatkan aktiviti molekulnya beberapa kali. Akibatnya, reaksi yang bertujuan untuk pembentukan gumpalan darah di saluran darah ditekan..

Heparin telah digunakan selama lebih dari 30 tahun. Sebelumnya, ia diberikan secara subkutan. Kini dipercayai bahawa heparin tanpa fraksi harus diberikan secara intravena, yang memudahkan pemantauan keselamatan dan keberkesanan terapi. Untuk penggunaan subkutan, disyorkan heparin dengan berat molekul rendah, yang akan kita bincangkan di bawah.

Heparin paling sering digunakan untuk mencegah komplikasi tromboemboli pada infark miokard akut, termasuk semasa trombolisis.

Pemantauan makmal merangkumi penentuan masa pembekuan sebahagian tromboplastin yang diaktifkan. Terhadap latar belakang rawatan heparin, setelah 24 - 72 jam, ia harus 1,5 - 2 kali lebih banyak daripada yang awal. Ia juga perlu untuk mengawal jumlah platelet dalam darah, agar tidak terlepas dari perkembangan trombositopenia. Biasanya, terapi heparin berlangsung selama 3 hingga 5 hari dengan pengurangan dos secara beransur-ansur dan penarikan lebih lanjut.

Heparin boleh menyebabkan sindrom hemoragik (pendarahan) dan trombositopenia (penurunan jumlah platelet dalam darah). Dengan penggunaannya yang berpanjangan dalam dos yang besar, kemungkinan perkembangan alopecia (kebotakan), osteoporosis, hypoaldosteronism. Dalam beberapa kes, reaksi alergi berlaku, serta peningkatan tahap alanine aminotransferase dalam darah.

Heparin dikontraindikasikan dalam sindrom hemoragik dan trombositopenia, ulser gastrik dan ulser duodenum, pendarahan saluran kencing, perikarditis dan aneurisma jantung akut.

Heparin berat molekul rendah

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin diperoleh daripada heparin yang tidak dipecah. Dari yang terakhir, mereka berbeza dengan ukuran molekul yang lebih kecil. Ini meningkatkan keselamatan ubat-ubatan. Tindakannya menjadi lebih lama dan lebih dapat diramalkan, jadi penggunaan heparin dengan berat molekul rendah tidak memerlukan pemantauan makmal. Ia boleh dilakukan dengan menggunakan dos tetap - jarum suntik.

Kelebihan heparin berat molekul rendah adalah keberkesanannya dengan pemberian subkutan. Di samping itu, mereka mempunyai risiko kesan sampingan yang jauh lebih rendah. Oleh itu, derivatif heparin kini menggantikan heparin dari amalan klinikal..

Heparin berat molekul rendah digunakan untuk mencegah komplikasi tromboemboli semasa pembedahan dan trombosis urat dalam. Mereka digunakan pada pesakit ketika berehat di tempat tidur dan mempunyai risiko komplikasi yang tinggi. Di samping itu, ubat-ubatan ini banyak diresepkan untuk angina dan infark miokard yang tidak stabil..

Kontraindikasi dan kesan yang tidak diingini dalam kumpulan ini sama seperti pada heparin. Walau bagaimanapun, keterukan dan kekerapan kesan sampingan lebih kurang.

Perencat trombin langsung

Inhibitor trombin langsung, seperti namanya, secara langsung mematikan trombin. Pada masa yang sama, mereka menghalang aktiviti platelet. Penggunaan ubat ini tidak memerlukan kawalan makmal.

Bivalirudin diberikan secara intravena dalam infark miokard akut untuk pencegahan komplikasi tromboemboli. Di Rusia, ubat ini belum digunakan.

Dabigatran (pradax) adalah ubat tablet untuk mengurangkan risiko trombosis. Tidak seperti warfarin, ia tidak berinteraksi dengan makanan. Penyelidikan sedang dijalankan ke atas ubat ini dengan bentuk fibrilasi atrium yang berterusan. Ubat ini diluluskan untuk digunakan di Rusia.

Inhibitor Faktor Selektif Xa

Fondaparinux mengikat antithrombin III. Kompleks seperti ini secara intensif menonaktifkan faktor X, mengurangkan intensiti trombosis. Ia diresepkan secara subkutan dalam sindrom koronari akut dan trombosis vena, termasuk tromboemboli paru. Ubat ini tidak menyebabkan trombositopenia dan tidak menyebabkan osteoporosis. Pemantauan keselamatan makmal tidak diperlukan..

Fondaparinux dan bivalirudin terutama ditunjukkan untuk pesakit dengan peningkatan risiko pendarahan. Mengurangkan kekerapan pembekuan darah dalam kumpulan pesakit ini, ubat-ubatan ini meningkatkan prognosis penyakit dengan ketara.

Fondaparinux disyorkan untuk digunakan dalam infark miokard akut. Ia tidak dapat digunakan hanya dengan angioplasti, kerana risiko pembekuan darah pada kateter meningkat.

Ujian klinikal perencat faktor Xa dalam bentuk tablet.

Kesan sampingan yang paling biasa termasuk anemia, pendarahan, sakit perut, sakit kepala, gatal-gatal kulit, peningkatan aktiviti transaminase.

Kontraindikasi - pendarahan aktif, kegagalan buah pinggang yang teruk, intoleransi terhadap komponen ubat dan endokarditis berjangkit.

Senarai ubat antikoagulan: tindakan langsung dan tidak langsung

Dalam terapi ubat, antikoagulan digunakan sebagai agen anti-pembekuan. Dalam penyakit yang berkaitan secara langsung atau tidak langsung dengan trombosis, penyakit ini boleh dikaitkan dengan vital. Senarai ubat antikoagulan termasuk ubat langsung dan tidak langsung.

Tugaskan semasa rawatan:

• Trombosis vena dan arteri akut.
• Patologi yang berkaitan dengan pembebasan sebilangan besar zat tromboplastik dari tisu.
• Selepas operasi sebelumnya untuk mengelakkan pembekuan darah.
• Sebagai langkah pencegahan sekiranya terdapat penyakit jantung.

Apa ubat antikoagulan? Ubat ini mempunyai keupayaan untuk menipiskan darah dan juga disebut antikoagulan. Mereka terbahagi kepada dua kumpulan: tindakan langsung dan tidak langsung.

Senarai antikoagulan bertindak langsung

Kumpulan ini merangkumi ubat antitrombotik yang mengurangkan faktor pembekuan (trombin) dalam darah.

1. Heparins untuk penggunaan topikal (secara luaran).

Ubat-ubatan ini yang berkaitan dengan antikoagulan diresepkan untuk keradangan dalaman vena dengan pembentukan gumpalan darah di rongga mereka.

Mereka menghentikan proses keradangan. Kurangkan pengagregatan platelet dan aktiviti trombin. Melegakan bengkak. Aktifkan pernafasan tisu. Menyumbang kepada pembubaran pembekuan darah secara beransur-ansur memulihkan lumen urat. Kesakitan yang lemah.

Senarai itu merangkumi persediaan langsung antikoagulan buatan Rusia:

1. Salap Heparin 25 g - 50 rubel.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubel.
3. Gel tanpa trombin 30 g - 249 rubel.
4. Venolife 40 gram - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubel.

Untuk pentadbiran subkutan dan intravena

Ubat antikoagulan digunakan dalam rawatan trombosis urat dalam, trombolisis paru, angina pectoris. Mereka adalah penyekat trombin. Mencegah pembentukan protein fibrin bukan globular dan pelekat platelet.

Sebagai rawatan terapeutik, doktor menetapkan:

1. Clexane (Perancis). Bahan aktif utama natrium enoxaparin menghalang penyumbatan darah dan pembentukan darah beku.

• Jarum suntik 0.2 ml 10 pcs. - 1700 rubel.

2. Fraxiparin (Perancis). Bahan aktif kalsium nadroparin mempunyai aktiviti faktor X yang tinggi. Ini digunakan untuk menipis darah ketika ada ancaman trombosis..

• Jarum suntik 2850 ME 0.3 ml 10 pcs. - 2150 gosok.

3. Fragmin (Amerika Syarikat). Ia diresepkan kepada pesakit yang menjalani hemodialisis atau hemofiltrasi. Ubat antikoagulan darah yang berkesan. Bahan aktif larutan natrium alteparin mempunyai kesan antikoagulan. Mengurangkan kadar tindak balas kimia faktor pembekuan dan trombin.

• Penyelesaian 2500 anti-Xa ME / 0.2 ml 10 pcs. - 2100 rubel.

Ubat antikoagulan tidak langsung

Bahan aktif ubat-ubatan yang termasuk dalam kumpulan ini mengganggu sintesis prothrombin di hati dan melambatkan proses pembekuan darah. Prothrombin adalah pendahulu enzim trombin. Merujuk kepada protein plasma yang kompleks. Mengambil bahagian dalam pembekuan darah dengan penyertaan vitamin K.

Senarai tablet antikoagulan dalam tablet

1. Warfapin (Rusia). Dadah yang paling popular dari senarai antikoagulan tidak langsung untuk rawatan trombosis vena. Mengurangkan kemungkinan komplikasi tromboemboli.

Dengan diet, pemantauan berterusan darah pada INR dan dos, terapi membawa kepada hasil yang positif. Harga yang berpatutan adalah satu lagi ubat tambahan yang signifikan.

• Tab. 2.5 mg 50 pcs. - 86 rubel.

2. Fenilin (Rusia). Persediaan tidak langsung lain adalah antikoagulan yang berkesan dalam bentuk tablet. Bahan aktif phenindione mempunyai sifat antikoagulan.

Ia diresepkan untuk menyumbat dinding vena, saluran pada bahagian bawah kaki dan otak. Ia digunakan sebagai langkah pencegahan selepas campur tangan pembedahan..

• Tab pembungkusan. 20 mg 30 biji. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusia). Alat ini termasuk dalam senarai persediaan antikoagulan kumarin. Ia menghalang sintesis vitamin K ke dalam bentuk aktifnya, akibatnya proses pembekuan (pembentukan gumpalan darah) terganggu. Menindas sintesis faktor pembekuan.

• Tab pembungkusan. 2 mg 50 pcs. - 470 gosok.

Ubat antikoagulan generasi baru

Ciri ubat adalah keupayaan untuk tidak melakukan pemantauan berterusan terhadap indeks pembekuan (INR). Dilihat dari sifat ini, ubat baru lebih unggul daripada Warfarin dari segi kemudahan penggunaan. Walau bagaimanapun, harga ubat yang tinggi menghadkan ketersediaannya, yang merupakan kelemahan yang ketara.

Senarai ubat antikoagulan generasi baru merangkumi:

1. Xarelto (Jerman). Komponen aktif ubat adalah rivaroxaban. Kajian klinikal telah membuktikan keberkesanan alat ini. Mudah untuk digunakan. Tidak mengikat pesakit untuk menjalani ujian berterusan.

• Tab kos 15 mg 28 keping. - 2700 gosok.

2. Eliquis (Amerika Syarikat). Bahan aktif utama apixaban mengembalikan ketahanan urat. Ia digunakan untuk mencegah strok kardioembolik. Tidak memerlukan pemantauan hemostasis secara sistematik.

• Harga tablet 5 mg 60 keping - 2400 r.

3. Pradaxa (Austria). Komponen utama ubat adalah dabigatran etexilate. Ia diresepkan untuk tromboemboli vena dan sistemik, termasuk kerosakan pada arteri paru-paru selepas kecederaan parah dan operasi yang kompleks.

Bertoleransi dengan baik. Semasa terapi ubat, pengamal mempunyai risiko pendarahan yang rendah.

• Kapsul 110 mg 30 pcs. - 1750 rubel.

Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Dengan fungsi sistem darah beku dan antikoagulasi yang betul, keseimbangan dalaman badan akan menormalkan. Aliran darah melalui saluran tidak mempunyai halangan dan sekatan, dan trombosis berada pada tahap yang tepat. Apabila keseimbangan fungsi sistem terganggu untuk meningkatkan pembekuan darah, keadaan muncul yang dapat menyebabkan pembentukan gumpalan berlebihan.

Antikoagulan tidak langsung - salah satu kumpulan ubat yang digunakan untuk memulihkan gangguan dalaman.

Apa itu antikoagulan?

Antikoagulan adalah ubat yang mempunyai kesan antikoagulan dan mengaktifkan penipisan darah. Ini membolehkan anda memulihkan ciri reologi dan mengurangkan tahap trombosis.

Dana boleh didapati dalam bentuk tablet, dalam bentuk salap, gel dan suntikan. Mereka diresepkan tidak hanya untuk pengobatan penyakit, tetapi juga untuk mencegah peningkatan pembentukan gumpalan darah.

Sebilangan besar wakil kumpulan ubat ini tidak bertindak pada pembekuan darah yang terbentuk, tetapi pada aktiviti sistem pembekuan. Terdapat proses pendedahan kepada faktor plasma dan pengeluaran trombin, yang memperlambat trombosis.

Ubat-ubatan tersebut dibahagikan kepada dua kumpulan bergantung kepada tindakannya:

• antikoagulan langsung;
• antikoagulan tidak langsung.

Ubat bertindak langsung berdasarkan heparin

Kumpulan ubat ini mempunyai kesan langsung pada kofaktor plasma yang menghalang trombin. Wakil utama adalah heparin..

Berdasarkannya, terdapat sebilangan ubat yang bertindak serupa dan mempunyai nama konsonan:

• Ardeparin.
• Nadroparin.
• Klivarin.
• Longiparin.
• Sandoparin.

Heparin atau turunannya bergabung dengan antithrombin-III, yang membawa kepada perubahan lokasi molekulnya. Ini mempercepat penyambungan kofaktor ke trombin, dan kemudian ke inaktivasi proses pembekuan..

Ciri-ciri penggunaan "Heparin"

Tindakan bahan ini bertujuan untuk mencegah pertumbuhan dan penyebaran gumpalan darah. Molekul Heparin membentuk kompleks dengan antitrombin, yang merupakan penghambat faktor pembekuan. Bahan tersebut adalah rantai glikosaminoglikan. Ubat ini diberikan secara subkutan dan mula berfungsi dalam beberapa jam.

Sekiranya perlu, tindakan pantas "Heparin" diberikan infus secara intravena untuk mempercepat keberkesanan dan meningkatkan ketersediaan bio. Pemilihan dos ubat bergantung pada keadaan pesakit. Di samping itu, kehadiran penyakit bersamaan, pentadbiran selari kumpulan ubat lain, perlunya campur tangan pembedahan pada kapal diambil kira..

Oligopeptida

Ubat-ubatan yang bertindak secara langsung pada pusat pengaktifan trombin dianggap sebagai perencat spesifik kuat sistem pembentukan trombus. Bahan aktif ubat secara bebas bergabung dengan faktor pembekuan, mengubah penyesuaiannya.

Ini adalah Inogatran, Hirudin, Efegatran, Tromstop dan lain-lain. Digunakan untuk mencegah perkembangan serangan jantung dengan angina pectoris, dengan vena varikos, untuk pencegahan tromboemboli, reklusi dengan plastik vaskular.

Antikoagulan tidak langsung (senarai)

Antikoagulan pertama diperoleh pada abad ke-20 di Amerika Syarikat, ketika penyakit sapi baru ditemui yang menyebabkan pendarahan berat. Ketika penyebab keadaan patologi diperjelaskan, ternyata semanggi yang dijangkiti cendawan dalam makanan bertindak pada organisma haiwan. Dari bahan mentah ini disintesis ubat pertama kesan antiplatelet tidak langsung - "Dikumarol".

Setakat ini, senarai dana, yang merupakan analog, lebih daripada seratus item. Semua ubat ini adalah antikoagulan tidak langsung. Mekanisme tindakan sekumpulan ubat didasarkan pada penghambatan vitamin K.

Terdapat faktor pembekuan yang bergantung pada vitamin ini. Antikoagulan tidak langsung menghalang pengaktifan protein pembekuan dan kofaktor yang bergantung pada vitamin. Penggunaan ubat-ubatan seperti itu tidak dilarang, kerana risiko komplikasi hemoragik meningkat.

Terdapat dua kumpulan utama di mana semua antikoagulan tidak langsung dibahagikan. Pengelasan dana berdasarkan bahan aktif yang merupakan sebahagian daripada ubat-ubatan.

• derivatif kumarin;
• produk berasaskan india.

Persediaan Indandion

Setelah menjalankan sebilangan besar kajian, para saintis mendapati bahawa tidak berbaloi menggunakan ubat berdasarkan bahan aktif ini dalam terapi. Ubat-ubatan tersebut mempunyai sejumlah besar kesan sampingan dalam bentuk reaksi alergi. Keberkesanan kesan terhadap sistem antikoagulasi juga tidak menunjukkan hasil yang stabil..

Kumpulan ubat ini merangkumi ubat-ubatan: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Diputuskan untuk menghentikan pilihan utama kumpulan kedua agen antiplatelet, dan turunan indandion pada masa ini hanya "Phenylin" yang digunakan.

Ubat ini mempunyai kos rendah, boleh didapati dalam bentuk tablet. Berlaku selama 10 jam, dan sangat penting untuk mengekalkan tempoh terapi yang diperlukan. Kesannya berlaku hanya 24 jam selepas dos pertama. Penggunaan dana berlaku di bawah pemantauan keadaan pesakit menggunakan parameter darah makmal (koagulogram, ujian umum, biokimia).

Ubat ini tidak digalakkan diambil serentak dengan ubat yang menurunkan tahap glukosa dalam badan.

Derivatif koumarin

Coumarin adalah bahan yang terdapat di dalam tumbuhan dan boleh dihasilkan secara sintetik dalam keadaan makmal. Pada mulanya, setelah penyingkirannya, ubat itu digunakan sebagai racun untuk memerangi tikus. Hanya setelah berlalunya masa ubat tersebut mula digunakan untuk memerangi trombosis yang berlebihan.

Antikoagulan tidak langsung - ubat berasaskan kumarin - diwakili oleh ubat berikut:

• Warfarin (analognya adalah Marevan, Sodium warfarin, Warfarex).
• "Acenocumarol" (analog - "Sincumar").
• "Neodicumarin" (analog - "Ethylbiscum asetat").

Warfarin: ciri aplikasi

Antikoagulan tidak langsung (senarai terdapat dalam artikel) paling sering diwakili oleh Warfarin. Ini adalah produk tablet, terdapat dalam 2.5, 3 atau 5 mg. Kesan pada tubuh manusia berkembang setelah 1.5-3 hari dari saat pengambilan pil pertama. Kesan maksimum berkembang pada akhir minggu pertama.

Setelah mengambil ubat, jumlah darah reologi kembali normal setelah 5 hari dari tarikh penarikan "Warfarin". Alat ini digunakan 2 kali sehari pada masa yang sama. Pada hari ke-5 dari permulaan terapi, ujian darah dilakukan untuk menentukan kemungkinan dan keberkesanan aplikasi.

Kursus rawatan dipilih oleh pakar dalam setiap kes secara individu. Beberapa keadaan patologi (misalnya, fibrilasi atrium) memerlukan penggunaan berterusan. Dengan perkembangan embolisme paru (pulmonary embolism), agen antiplatelet diresepkan sekurang-kurangnya enam bulan atau seumur hidup.

Sekiranya perlu, pembedahan "Warfarin" mesti dibatalkan 5 hari sebelum operasi. Ini akan membolehkan jumlah darah kembali normal. Sekiranya terdapat keperluan yang tinggi untuk terus menggunakan terapi antikoagulan, ubat ini digantikan oleh heparin bukan pecahan. Dos terakhir diberikan 4 jam sebelum campur tangan..

Selepas pembedahan, selepas 4 jam, heparin bukan pecahan diperkenalkan semula. Penerimaan agen antiplatelet tidak langsung dapat dikembalikan dalam dua hari, setelah memantau keadaan darah menggunakan ujian makmal.

Dalam apa kes ditetapkan antikoagulan?

Antikoagulan langsung dan tidak langsung digunakan untuk mencegah perkembangan tromboemboli, trombosis vena akut, dalam kes prostetik mekanikal injap jantung dan perkembangan fibrilasi atrium.

Penyakit utama, dengan perkembangan antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung yang ditetapkan, mempunyai pembahagian berikut ke dalam kumpulan:

1. Trombosis arteri: infark miokard;
2. embolisme pulmonari;
3. Strok dengan manifestasi iskemia;
4. Kerosakan trauma pada arteri terhadap latar belakang aterosklerosis.
5. Pembekuan intravaskular yang disebarkan: keadaan kejutan;
6. Kecederaan traumatik;
7. Perkembangan sepsis.
8. Trombosis akut dari urat: trombosis pada latar belakang vena varikos;
9. Trombosis plexus vena hemorrhoidal;
10. Pembentukan bekuan dalam vena cava inferior.

Kontraindikasi utama

Antikoagulan tidak langsung adalah ubat yang dilarang sama sekali sekiranya terdapat kekurangan laktosa, penyerapan glukosa atau galaktosa. Terdapat sebilangan ubat yang tidak dapat digunakan serentak dengan antikoagulan tidak langsung.

Senarai ubat terdiri daripada ubat anti-radang bukan steroid: Aspirin, Dipyridamole, Clopidogrel, Penicillin, Chloramphenicol, Cimetidine.

Keadaan di mana mustahil untuk menggunakan antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung:

• ulser gastrousus;
• aneurisma vaskular;
• penyakit hati
• pendarahan akut;
• trombositopenia;
• kegagalan buah pinggang;
• Saya trimester dan bulan terakhir kehamilan;
• kreatinin tinggi.

Kesan sampingan agen antiplatelet

Setiap ubat dalam kumpulan ubat ini mempunyai kesan sampingan yang serupa. Mereka berlaku dengan ubat-ubatan sendiri, dos yang dipilih dengan tidak betul atau pelanggaran cadangan penggunaan..

Kesan sampingan termasuk perkembangan pendarahan, manifestasi dyspeptik dalam bentuk muntah, mual dan cirit-birit. Terdapat sakit teruk di perut, ruam kulit alergi, seperti urtikaria atau eksim. Nekrosis, keguguran rambut, gatal-gatal pada kulit boleh timbul..

Sebelum memulakan terapi, pesakit mesti menjalani beberapa siri ujian untuk menentukan kemungkinan menggunakan ubat tersebut. Pesakit menjalani ujian darah umum, biokimia, urinalisis umum, air kencing menurut Nechiporenko, sebuah koagulogram. Dianjurkan juga untuk melakukan pemeriksaan ultrasound pada ginjal dan menderma tinja untuk darah tersembunyi.

Overdosis antikoagulan tidak langsung

Kes overdosis kumpulan ubat ini agak jarang berlaku. Ini boleh berlaku sekiranya anak kecil menjumpai ubat itu di rumah dan merasainya. Biasanya kepekatan bahan rendah, jadi satu dos pil tidak mengerikan. Sekiranya penggunaan bahan dengan dos yang besar atau tidak sengaja, koagulopati dan pendarahan boleh berlaku..

Klinik overdosis tidak mempunyai gejala tertentu, jadi agak sukar untuk meneka bahawa sejumlah besar ubat itu diambil. Gejala manifestasi serupa dengan pelbagai penyakit dan keadaan patologi badan. Pesakit muncul:

• lebam ringan pada kulit;
• penampilan darah dalam air kencing atau tinja;
• pendarahan rahim;
• hematoma di leher;
• pendarahan intrakranial.

Strok sebelumnya, usia tua, riwayat pendarahan gastrointestinal, dan hematokrit rendah adalah faktor yang berkaitan yang dapat mengurangkan ambang kerentanan kepekatan ubat.

Terapi Overdosis Anti Agregat

1. Tidak masuk akal untuk membersihkan atau membilas perut anda beberapa jam selepas mengambil ubat.
2. Pesakit diberi arang aktif untuk penyerapan usus..
3. Sekiranya overdosis "Warfarin" atau analognya, "Cholestyramine" ditetapkan di dalam..
4. Pesakit ditempatkan dalam keadaan anti-trauma untuk mengelakkan munculnya hematoma dan pendarahan baru..
5. Dengan kehilangan darah yang ketara, transfusi unsur darah atau plasma yang terbentuk, kadang-kadang darah keseluruhan, dilakukan. Jisim eritrosit, cryoprecipitate, kompleks prothrombin berkesan digunakan.
6. "Phytomenadion" diresepkan, persediaan berdasarkan vitamin K.
7. Sekiranya tidak perlu menetapkan terapi antiplatelet, ubat "Fitomenadion" diresepkan sebagai rawatan, dan bukan sebagai pertolongan cemas.

Sekiranya keadaan pesakit telah kembali normal, tetapi dia perlu terus menggunakan antikoagulan tidak langsung, maka dia perlu mengganti Warfarin untuk sementara waktu dengan sediaan heparin.

Kesimpulannya

Penggunaan ubat antiplatelet tidak hanya memungkinkan untuk menormalkan standard reologi darah, tetapi juga untuk memperbaiki keadaan umum pesakit dan mencegah kemungkinan terjadinya penyakit serius.

Sikap prihatin terhadap penggunaan antikoagulan, pemilihan dos dan pemantauan keadaan pesakit akan membantu mengurangkan risiko komplikasi dan mencapai kejayaan.

Profesional yang menggunakan kumpulan ubat ini dalam amalan mereka perlu meningkatkan pengetahuan mereka dan mengikuti cadangan perubatan antarabangsa dengan tegas.

Antikoagulan: senarai ubat dalam tablet

Antikoagulan adalah ubat yang dirancang untuk menekan fungsi pembekuan darah dan mencegah pembentukan perubahan trombolitik. Dalam perubatan, diresepkan untuk penyakit paru-paru, jantung, saluran darah, dalam tempoh selepas operasi untuk mengurangkan risiko komplikasi.

Klasifikasi ubat dan petunjuk

Ubat dibahagikan kepada beberapa kumpulan berdasarkan kesan terapi dan mekanisme pengaruh pada tubuh. Hanya ada 2 jenis antikoagulan: tindakan langsung dan tidak langsung.

Antikoagulan langsung

Mekanisme tindakan ubat-ubatan dikaitkan dengan aktiviti komponen yang menyumbang kepada gabungan sel darah merah, sel darah putih dan platelet, pemulihan integriti kapal yang cepat yang rosak akibat pengaruh faktor penyebab.

Sebatian utama yang terkena antikoagulan bertindak langsung adalah trombin. Komponen ubat menghentikan aktivitinya tanpa mengubah jumlah kandungan. Elemen struktur darah dihasilkan dalam jumlah normal, ia dapat dikesan dengan analisis makmal.

Ubat-ubatan mengalami metabolisme, pemprosesan dan perkumuhan yang cepat dari tubuh manusia. Kesan terapi tidak lama. Reaksi buruk yang teruk mungkin berlaku, termasuk pendarahan dalaman yang teruk. Atas sebab ini, rawatan dengan antikoagulan bertindak langsung dijalankan di bawah pengawasan doktor. Tablet diresepkan dalam rawatan penyakit berikut:

Trombosis Lebih kerap, perubahan yang sesuai pada saluran kaki yang besar, yang dicirikan oleh pembentukan gumpalan darah yang bertindih dengan lumen, didiagnosis. Pada peringkat awal penyakit, anda boleh melakukan antikoagulan yang mengembalikan peredaran darah. Pada peringkat kemudian, agen yang berkaitan dengan trombolitik ditetapkan.

Dalam rawatan nod hemorrhoidal, ubat terbaik adalah dalam bentuk salap dan suppositori, yang lebih mudah digunakan..

Antikoagulan tidak langsung

Perbezaan antara antikoagulan langsung dan tidak langsung adalah dalam tindakan. Yang terakhir mempunyai kesan yang kompleks, tidak seperti kumpulan ubat lain. Bermakna mempunyai kesan pada trombin, tetapi tidak menghalang aktiviti, tetapi menghancurkannya sepenuhnya. Mekanisme tindakan sedemikian juga dikaitkan dengan pengaruh pada faktor pembekuan lain, termasuk kadar agregasi.

Antikoagulan tidak langsung tidak hanya menyumbang kepada penipisan darah, tetapi juga memulihkan pemakanan tisu miokardium, melegakan kekejangan dari saluran darah, mempercepat perkumuhan garam organik dan kolesterol berlebihan dari badan.

Memandangkan kesan yang kompleks, antikoagulan mempunyai banyak kemungkinan reaksi buruk, terutamanya dengan penggunaan yang berpanjangan.

Tentukan ubat dalam rawatan keadaan berikut:

• kegagalan jantung kronik, fibrilasi atrium;
• trombosis urat dalam yang teruk pada bahagian bawah kaki, jika ubat lain tidak membantu menghilangkan patologi;
• infarksi miokardium;
• pelanggaran arteri pulmonari (dalam kes ini, antikoagulan tidak langsung digabungkan dengan ubat trombolitik, walaupun terdapat risiko komplikasi berbahaya akibat pentadbiran yang kompleks).

Antikoagulan jenis tidak langsung juga diresepkan untuk penyakit yang dirawat dengan ubat dari kumpulan langsung. Perbezaannya adalah yang pertama lebih kerap digunakan dalam patologi kronik, dan yang terakhir dalam rawatan keadaan akut.

Ubat yang berkesan

Antikoagulan tindakan langsung wujud dalam bentuk tablet, salap, gel, larutan untuk pentadbiran secara subkutan atau intravena. Komponen ubat diserap dengan cepat ke dalam aliran darah, kesan terapi berterusan sepanjang hari. Senarai antikoagulan tindakan langsung dan ciri-ciri pentadbiran boleh diletakkan di dalam jadual:

Tajuk	Borang pelepasan	Dos dan kekerapan pentadbiran	harga anggaran
Salap Heparin	Salap	0.5-1 g tempatan dua kali sehari	Dari 65 gosok.
Lyoton	Gel	Gel 3-10 cm topikal tiga kali sehari	Dari 350 gosok.
Venitan	Gel	Lapisan nipis, tanpa menggosok, topikal, tiga kali sehari	Dari 260 gosok.
Fraxiparin	Penyelesaian	Subkutan atau intravena dengan mengambil kira berat badan	Dari 2100 gosok.
Clexane	Penyelesaian	Secara subkutan pada dos yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri	Dari 570 gosok.

Nama antikoagulan tidak langsung yang berkesan terdapat dalam jadual:

Kumpulan	Tajuk	Borang pelepasan	Dos dan kekerapan pentadbiran	harga anggaran
Monocoumarins	Warfarin	Tablet	Dos awal adalah 10 mg sehari	Dari 80 gosok.
	Markumar	Tablet	Dos awal adalah 4-6 tablet dengan penurunan jumlah harian secara beransur-ansur	Dari 3500 gosok. setiap pek 100 pcs.
	Sinkumar	Tablet	Dos awal adalah 4-8 tablet dengan penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah harian	Dari 580 gosok.
Dicumarines	Tranexam	Tablet	Doktor mengira dos berdasarkan petunjuk	Dari 250 gosok.
Hindia	Omefin	Tablet	Dos awal - 0,05 g sehari	Tiada data
	Fenilin	Tablet	Dos awal ialah 0.12-0.2 g dalam 3-4 dos	Dari 150 gosok.

Terdapat kumpulan antikoagulan lain - generasi baru, yang merangkumi Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Ubat sedang dikembangkan. Kelebihan - kesan terapeutik yang cepat, kesan sampingan yang lebih sedikit, tidak ada risiko pendarahan dalaman. Ini sering diresepkan untuk mencegah strok pada orang dengan fibrilasi atrium..

Kontraindikasi

Walaupun keberkesanan antikoagulan langsung dan tidak langsung, ubat-ubatan dikontraindikasikan dalam kes tertentu:

• di hadapan neoplasma ulseratif dalam sistem pencernaan, yang menimbulkan risiko pendarahan dalaman;
• dengan patologi buah pinggang yang teruk, termasuk kegagalan organ berpasangan;
• dengan penyakit hati yang teruk, misalnya, hepatitis kronik, dan lain-lain yang berlaku dengan pelanggaran rembesan hempedu;
• dengan kekurangan vitamin yang berkaitan dengan vitamin K atau asid askorbik;
• dengan penyakit darah;
• dengan endokarditis septik;

Dalam kes terakhir, pembatasan ini disebabkan oleh peningkatan risiko pendarahan dalaman, serta perkembangan kelainan janin. Oleh itu, jika boleh, disarankan untuk berhenti mengambil dana yang sudah berada di tahap perancangan kehamilan.

Dilarang mengambil antikoagulan setelah kecederaan pada bahagian otak, terutama otak. Jika tidak, fenomena negatif berlaku dalam bentuk penghambatan kesedaran.

Kemungkinan reaksi buruk

Risiko mengalami gejala negatif setelah mengambil antikoagulan meningkat dengan adanya faktor berikut:

• dengan perkembangan penyakit yang merupakan kontraindikasi untuk mengambil dana (kegagalan buah pinggang, dll.);
• semasa mengambil dengan ubat lain yang antikoagulan tidak serasi;
• dalam rawatan pesakit yang berumur lebih dari 65 tahun;

Simptom sampingan yang paling biasa adalah pendarahan dalaman. Antara manifestasi negatif lain:

• gejala dari kulit, ciri reaksi alergi badan: ruam, gatal-gatal, pembakaran, kawasan dengan hiperemia, dan lain-lain;
• perubahan nekrotik pada epidermis yang disebabkan oleh trombosis urat dan kapilari yang dilokalisasi di lapisan lemak subkutan;
• gejala keracunan umum: sakit kepala, kelemahan, sindrom demam;
• manifestasi klinikal sistem pencernaan: loya dan muntah, sakit di kawasan epigastrik, pembentukan neoplasma ulseratif di rongga mulut;
• pelanggaran hati dan buah pinggang;
• antara gejala sampingan yang jauh (berlaku selepas 1-2 minggu terapi antikoagulan) adalah mikroemboli kolesterol, leukopenia, agranulositosis.

Untuk mengelakkan perkembangan reaksi negatif sebelum mengambil antikoagulan, anda perlu berjumpa doktor yang akan menetapkan dos yang betul dan menentukan tempoh maksimum rawatan.

Kekurangan antikoagulan dan interaksi

Salah satu kelemahan utama terapi antikoagulan langsung dan tidak langsung adalah kemungkinan terjadinya pendarahan dalaman. Selain pendarahan di organ dalaman, misalnya, di saluran pencernaan, ini juga boleh terjadi pada lapisan subkutan.

Kelemahan lain dari ubat antikoagulan adalah harga yang tinggi. Ubat yang relatif murah - mengandungi warfarin dalam komposisi.

Walaupun terdapat polisi harga yang berpatutan dengan warfarin, pemantauan parameter makmal perlu dilakukan semasa rawatan.

Antara kelemahannya ialah berlakunya tindak balas buruk yang kerap berlaku. Contohnya, ubat yang mengandungi heparin menyebabkan trombositopenia, dan produk berasaskan warfarin menyebabkan nekrosis tisu kulit dan patologi epidermis lain.

Kelemahan terapi antikoagulan terletak pada kemustahilan kombinasi dengan ubat-ubatan tertentu kerana perkembangan reaksi spesifik. Mengurangkan kesan terapeutik dengan pentadbiran yang kompleks:

• dengan barbiturat, karbamazepin, griseofulvin, glutethimide;
• persediaan estrogen, kontraseptif hormon;
• aluminium hidroklorida, kolestiramina, colestipol;
• minuman beralkohol (untuk alkoholisme kronik).

Peningkatan risiko pendarahan dalaman dan epidermis dengan penggunaan yang kompleks:

• dengan asid acetylsalicylic, ticlopidine, ubat anti-radang bukan steroid, cephalosporins, penisilin, phenylbutazone, sulfinpyrazone;
• antimetabolit, quinidine, quinine, salicylates;
• glukokortikoid.

Meningkatkan kesan terapeutik dengan pentadbiran yang kompleks:

• dengan antibiotik oral, sulfonamides;
• dengan asetaminofen, klorat hidrat, asid etakrilik, mikonazol;
• dengan omeprazole, co-trimoxazole, ethanol, metronidazole, ofloxacin, statin;
• dengan steroid anabolik, vaksin influenza, tetrasiklin, hormon tiroid, vitamin E.

Sekiranya mustahil untuk mengecualikan pengambilan ubat yang tidak sesuai yang kompleks, penting untuk sentiasa memantau keadaan pesakit (memeriksa kadar pembekuan darah, mengesan sedimen dalam air kencing, menentukan tahap prothrombin, dll.).

Overdosis dan rawatan

Kajian dan pemerhatian yang sesuai telah membuktikan bahawa seratus dos tunggal produk berasaskan warfarin dalam dos yang tinggi tidak menyebabkan reaksi negatif yang serius. Overdosis antikoagulan dengan bahan aktif lain atau lebihan dos warfarin yang disarankan disertai dengan gejala berikut:

• penampilan pendarahan subkutan (lebam);
• kehadiran darah dalam air kencing dan tinja;
• peningkatan jumlah darah haid pada wanita;
• pembentukan hematoma luas di tulang belakang serviks, yang membantu memampatkan saluran udara;
• pendarahan intrakranial.

Sebelum penyerapan komponen aktif ke dalam darah, muntah harus disebabkan dengan meminum sejumlah besar cecair dan menekan akar lidah. Untuk mengeluarkan ubat dari usus, mangsa diberi penyerap, contohnya, karbon aktif.

Pertolongan cemas disyorkan dalam 2 jam pertama setelah mengambil dos ubat yang meningkat, kerana aktiviti kemudian tidak akan berkesan.

Langkah pemulihan selanjutnya dilakukan dalam keadaan pegun. Sekiranya hemodinamik atau hipokemia terganggu, pemindahan darah dilakukan.

Antikoagulan diresepkan dalam rawatan banyak penyakit yang berlaku dengan peningkatan kelikatan darah. Untuk mencapai kesan terapeutik maksimum sebelum mengambil dana, kontraindikasi mesti dihapuskan dan kadar harian ditentukan dengan mengambil kira patologi utama.

Berkongsi dengan rakan anda

Lakukan kerja dengan baik, tidak akan lama

Apa itu antikoagulan. Senarai, nama ubat, kesan sampingan, klasifikasi

Masalah dengan aktiviti jantung dan sistem vaskular sering berlaku pada orang. Untuk pencegahan dan rawatan patologi ini, ubat dihasilkan - antikoagulan. Apa itu, bagaimana dan berapa banyak penggunaan diterangkan di bawah..

Apa itu antikoagulan, prinsip operasi

Antikoagulan disebut ubat yang melakukan fungsi penipisan plasma. Mereka membantu mencegah pembentukan nod trombotik, meminimumkan terjadinya serangan jantung, strok, serta pembentukan penyumbatan vena dan arteri.

Perlu diingat bahawa bekuan darah yang terbentuk sebelumnya tidak mengalami penyerapan semula dengan bantuan ubat-ubatan tersebut.

Ubat ini boleh diterima dengan baik, menyokong kesihatan orang yang mempunyai injap jantung tiruan atau degupan jantung tidak rata. Sekiranya pesakit mengalami serangan jantung atau mempunyai penyakit jantung yang lain (kardiomiopati), dia juga diberi ubat antikoagulan.

Tindakan dana tersebut bertujuan untuk mengurangkan kemampuan darah untuk membeku (pembekuan), yaitu, di bawah pengaruh mereka, kebarangkalian pembekuan yang dapat menyekat saluran sendi vaskular menurun. Hasil rawatan, risiko serangan jantung atau strok diminimumkan..

Antikoagulan (apa itu, keunikan penggunaannya dijelaskan di bawah) dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• fisiologi - sentiasa dihasilkan oleh badan dan memasuki aliran darah;
• patologi - apabila dikesan dalam plasma, mereka dapat menunjukkan adanya patologi.

Kumpulan pertama dibahagikan kepada:

• primer (sintesis mereka berlaku secara berterusan);
• sekunder (dihasilkan selepas pemisahan faktor aliran darah dengan melarutkan fibrin di dalamnya).

Persediaan semula jadi utama

Kumpulan farmasi ini terbahagi kepada:

• perencat terbentuk kerana pembiakan semula fibrin;
• antithrombin - faktor utama protein plasma;
• antithromboplastins - faktor sistem antikoagulasi plasma.

Sekiranya pesakit mempunyai kecenderungan untuk menurunkan zat-zat ini, maka kemungkinan dia mengalami trombosis.

Kumpulan ubat primer semula jadi:

Nama	Ciri-ciri Asal
Heparin	Mempunyai kelas polisakarida, sintesisnya berlaku pada sel mast. Isipadu besarnya jatuh ke hati dan paru-paru. Peningkatan kepekatan bahan ini menghalang fungsi platelet, yang menghalang perkembangan penyumbatan vena.
Protein C	Ia dihasilkan oleh sel hati, mempunyai keadaan tidak aktif dalam darah. Untuk mengaktifkannya, diperlukan trombin.
Antithrombin III	Ia dihasilkan di hati dan tergolong dalam glikoprotein alpha2. Mengurangkan aktiviti pembekuan darah, sementara tidak mempengaruhi antikoagulan yang tidak aktif.
Protein S	Dibentuk oleh hati.

Ubat fisiologi sekunder

Persediaan kumpulan merangkumi bahan aktif berikut dalam formula:

1. Antithrombin I.
2. Antithrombin IX.
3. Meta-Faktor XIa dan Va.
4. Febrinopeptida.
5. Antikoagulan Auto-2.
6. Antithromboplastin.
7. PDF (bahan yang timbul dari pembubaran fibrin).

Persediaan patologi

Dengan perkembangan penyakit serius dalam aliran darah, penghambat jenis imun terbentuk yang bertindak sebagai antibodi spesifik. Badan sedemikian bertujuan untuk mengelakkan pembekuan..

Ini termasuk perencat faktor VII, IX. Semasa penyakit autoimun, sejenis protein patologi muncul di aliran darah. Mereka mempunyai sifat antimikroba dan kesan penghambatan terhadap faktor pembekuan (II, V, Xa).

Ejen antiplatelet

Ubat mengurangkan sintesis tromboksana dan bertujuan untuk mencegah strok dan serangan jantung, yang dapat terjadi akibat pembentukan gumpalan darah yang terpaku.

Aspirin adalah agen antiplatelet yang paling biasa dan berpatutan. Selalunya, pesakit yang terselamat dari serangan diberi aspirin. Ia menyekat pembentukan massa darah pekat di arteri koronari. Setelah berunding dengan pakar perubatan, mungkin menggunakan ubat ini dalam dos kecil (untuk pencegahan).

Pesakit yang mengalami penggantian injap jantung dan injap ditetapkan ADP (penghambat reseptor adenosin difosfat). Ubat ini disuntik ke dalam vena, dan mencegah pembentukan gumpalan yang dapat menyumbat saluran.

Ubat trombosis:

Seperti ubat lain, agen antiplatelet mempunyai beberapa kesan sampingan:

• keletihan kekal;
• manifestasi pedih ulu hati yang kerap;
• sakit kepala;
• loya;
• sakit di bahagian perut;
• perubahan najis secara tiba-tiba;
• aliran darah dari hidung.

Dengan manifestasi seperti itu, pesakit mesti berjumpa pakar perubatan untuk menetapkan semula ubat.

Juga, terdapat kesan sampingan di mana perlu berhenti mengambil ubat sepenuhnya:

1. Reaksi alergi (pembengkakan muka, laring, lidah, anggota badan, bibir, ruam).
2. Muntah terutamanya dengan adanya pembekuan darah.
3. Najis berwarna gelap atau berdarah.
4. Kehadiran darah dalam air kencing.
5. Sukar menghirup dan menghembus nafas.
6. Pertuturan yang tidak berkaitan.
7. Tanda-tanda Aritmia.
8. Kekuningan, bertindak pada kulit dan protein mata.
9. Sakit sendi.
10. Halusinasi.

Bagi sesetengah pesakit, agen antiplatelet diresepkan oleh doktor seumur hidup, oleh itu mereka secara sistematik perlu mengambil darah untuk memeriksa kebekuannya.

Ubat oral generasi seterusnya

Antikoagulan (apa itu dan prinsip kesan dana pada tubuh dijelaskan dalam artikel) sangat diperlukan untuk banyak penyakit. Menurut petunjuk statistik, kebanyakannya mempunyai sejumlah batasan dan kesan sampingan. Tetapi pengeluar menghilangkan semua aspek negatif, berkat ini mereka melepaskan semua kaedah generasi baru yang lebih baik dan lebih baik.

Mana-mana antikoagulan mempunyai sisi positif dan negatif. Para saintis menjalankan kajian makmal tambahan mengenai ubat-ubatan untuk menghasilkan ubat universal untuk trombosis dan penyakit yang berkaitan. Perkembangan ubat-ubatan tersebut untuk pesakit muda (kanak-kanak) dan bagi mereka yang mempunyai kontraindikasi penggunaannya.

Kelebihan ubat moden:

• meminimumkan risiko aliran darah spontan;
• ubat berfungsi selepas 1.5 jam;
• kebanyakan orang yang mempunyai petunjuk terhad untuk peperangan sudah boleh mengambil ubat baru;
• Makan makanan dan ubat-ubatan lain tidak mempengaruhi keberkesanan EOR.

Kekurangan PNP:

• ujian dana berterusan;
• dana tersebut harus diminum secara berterusan, tanpa jurang, kerana mereka mempunyai jangka waktu tindakan yang singkat;
• jarang berlaku, tetapi terdapat kesan yang tidak diingini yang berkaitan dengan intoleransi terhadap komponen.

Senarai PUP mengandungi sejumlah kecil dana, kerana kebanyakannya berada dalam fasa ujian. Salah satu produk baru adalah Dabigatran, yang merupakan ubat dengan berat molekul rendah (perencat trombin). Pakar perubatan sering menetapkannya untuk penyumbatan vena (untuk tujuan pencegahan).

2 PNP lain yang mudah diterima oleh pesakit adalah Apixaban, Rivaroxaban. Kelebihan mereka adalah bahawa tidak perlu mengambil darah dengan risiko gangguan pembekuan semasa terapi rawatan. Mereka tidak bertindak balas terhadap ubat lain yang digunakan, yang merupakan kelebihan mereka. Ubat-ubatan serangan strok dan aritmia juga mencegah dengan baik.

Klasifikasi antikoagulan: tindakan langsung, tidak langsung

Antikoagulan (apa itu dan prinsip tindakannya dipertimbangkan dalam artikel untuk tujuan pendidikan, oleh itu mereka dilarang untuk mengubati diri sendiri) adalah kebiasaan untuk dibahagikan kepada 2 subkelompok utama.

Mereka adalah:

• tindakan langsung (mereka mempunyai keupayaan untuk bertindak secara langsung pada trombin, meminimumkan aktivitinya, sehingga mencairkan aliran darah);
• kesan tidak langsung (mempengaruhi sintesis enzim (produk sampingan) yang mengatur pembekuan darah).

Antikoagulan langsung dan tidak langsung: senarai

Ubat diserap dengan baik oleh dinding perut dan, seiring berjalannya waktu, dikeluarkan dalam air kencing..

Langsung	Heparins (berat molekul rendah). Hirudin. Natrium Hidrokrat. Danaparodid. Lepirudin. Heparin.
Tidak Langsung	Hindia. Monocoumarins. Dicumarines.

Kumpulan Terapi

Wakil utama ubat bertindak langsung adalah Heparin. Komposisinya merangkumi glikosaminoglikat sulfat, pelbagai ukuran. Ia mempunyai ketersediaan bio yang rendah..

Ubat ini berinteraksi dengan sebilangan besar komponen lain yang dihasilkan oleh badan:

Rawatan dengan ubat ini tidak melindungi sepenuhnya dari trombosis. Sekiranya gumpalan darah telah muncul dan terletak di plak aterosklerotik, maka heparin tidak dapat bertindak di atasnya.

Persediaan kumpulan Heparin (tablet oral dan salap untuk penggunaan luaran:

1. Venolife.
2. Heparin (suntikan).
3. "Clevarine".
4. "Salap Heparin".
5. Gel Lyoton.
6. Tanpa trombi.
7. Dolabene.
8. Xarelto.

Oligopeptida

Antikoagulan (apa itu dan bagaimana ia mempengaruhi badan boleh didapati di bawah) dari kumpulan oligopeptida mempengaruhi aktiviti trombin. Ini adalah perencat pembekuan darah yang kuat. Komponen aktif ubat disatukan kembali dengan faktor pembekuan darah, mengubah lokasi atom mereka.

Beberapa ubat kumpulan:

Dana ini digunakan untuk mencegah:

• serangan jantung;
• urat varikos;
• tromboemboli;
• penutupan semula selepas dinding vaskular.

Heparin berat molekul rendah

Heparin berat molekul rendah mempunyai ambang dan kesan antitrombotik yang tinggi. Dalam proses penggunaannya, terdapat risiko komplikasi hemoroid. Komponen ubat cenderung cepat diserap dan diekskresikan untuk masa yang lama..

Ubat-ubatan dalam subkumpulan ini menghilangkan sepenuhnya faktor-faktor yang menyumbang kepada pembekuan aliran darah yang tidak normal..

Mereka meningkatkan sintesis trombin dan tidak memberi kesan serius pada throughput dinding vaskular. Ubat ini membantu meningkatkan sifat reologi aliran darah, dan juga memberi kesan positif kepada bekalan darah ke semua organ, sehingga keadaan fungsinya stabil.

Nama ubat heparin dengan berat molekul rendah:

Tajuk	Ciri
Fragmin	Terdapat sebagai penyelesaian yang jelas atau sedikit kekuningan. Ubat tersebut tidak boleh diberikan secara intramuskular. Ejen ditetapkan dalam dos yang meningkat untuk bidang campur tangan pembedahan, terutama bagi pesakit yang mempunyai risiko pendarahan.
Klivarin	Antikoagulan langsung yang mempengaruhi pembekuan darah. Ubat ini bertindak sebagai peneutralan pembekuan darah, diresepkan untuk tromboemboli (pencegahan, rawatan).
Clexane	Ubat untuk melawan keradangan dan antitrombotik. Sebelum mula mengambil ubat ini, anda mesti mengecualikan daripada penggunaan semua ubat yang mempengaruhi hemostasis.
Fraxiparin	Penyelesaian cecair, tindakan antitrombotik dan antikoagulan. Di tempat suntikan, hematoma dan lebam yang dipadatkan mungkin muncul, setelah beberapa hari ia hilang sendiri. Sekiranya anda mengambil ubat dalam dos yang besar pada awal rawatan, maka pendarahan mungkin timbul, tetapi setelah kesan ini hilang.
Wessel Douai F	Ubat dengan komposisi semula jadi diperoleh dari mukosa usus haiwan. Alat ini membantu menekan faktor-faktor yang mempengaruhi pembekuan darah. Komponen ubat menyumbang kepada sintesis prostaglandin. Mereka menyekat perkembangan trombus yang terbentuk sebelumnya dan diresepkan untuk menghilangkan proses pembentukan trombus..

Perencat trombin

Wakil utama kumpulan ini ialah Grudin. Komposisinya mengandungi protein, yang diekstrak dari air liur lintah (perubatan). Ia adalah perencat trombin kesan langsung.

Girudin mempunyai analog (Girugen, Hirulog). Mereka menyumbang kepada pemeliharaan hidup bagi pesakit yang menderita patologi jantung. Ubat ini mempunyai banyak kelebihan jika dibandingkan dengan kumpulan heparin. Dana mempunyai kesan yang berpanjangan.

Pengilang mula menghasilkan bentuk lisan. Penggunaan dana ini secara terhad hanya disebabkan oleh kategori harga.

"Lepirudin" (ubat rekombinan) menyekat trombin dan diresepkan untuk trombosis sebagai langkah pencegahan. Ubatnya adalah perencat trombin langsung, ia menyekatnya. Ubat ini diresepkan untuk mencegah infark miokard atau untuk mengelakkan campur tangan pembedahan pada jantung kerana angina pectoris.

Persiapan Hirudin

Ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai beberapa persamaan dengan kumpulan heparin, mereka juga mempunyai kesan antitrombotik. Mereka mempunyai komposisi zat yang dihasilkan dalam air liur lintah - hirudin. Ia mengikat trombin dan menghilangkannya secara tidak berbalik. Ubat ini juga mempengaruhi sebahagian faktor lain yang mempengaruhi pembekuan darah..

Bermakna berdasarkan hirudin:

Semua ubat dijual tidak lama dahulu, jadi pengalaman penggunaannya tidak seberapa.

Senarai antikoagulan tidak langsung: nama ubat

Antikoagulan (apa yang dijelaskan di atas dalam artikel) tindakan tidak langsung dicirikan di bawah dalam jadual:

Nama	Harta tanah	Permohonan
Fenilin	Ia cepat diserap ke dalam aliran darah, dengan mudah melewati penghalang histohematologi dan mengumpulkan kesannya pada tisu-tisu badan. Ubat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis dan komplikasi selepas pembedahan. Selepas terapi, kejang pada kaki dan rasa mati rasa hilang pada pesakit.	Di dalam, mengikut skema tertentu, yang akan dilantik oleh pakar.
Neodicumarin	Di bawah pengaruh ubat, bersamaan dengan penurunan prothrombin, ada penurunan prokonvertin, penurunan kadar pembekuan darah, dan pengurangan ketahanan terhadap heparin. Alat ini mengurangkan kandungan lemak dalam aliran darah, meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular.	Ambil ubat di dalam pengawasan pakar dan dengan kawalan prothrombin, dan petunjuk lain yang mempengaruhi pembekuan darah.
Warfarin	Ubat ini menyekat proses pembentukan vitamin K, di mana faktor-faktor yang mempengaruhi pembekuan darah bergantung. Ini meminimumkan kepekatan mereka dalam plasma, oleh karena itu, proses pembekuan darah diperlahankan.	Ubat itu mesti diambil secara oral, setiap 24 jam sekali. Minum pil setiap hari pada masa yang sama. Pakar perubatan yang menetapkan ubat ini harus menjelaskan tempoh terapi.

Senaraikan dan semak antikoagulan bertindak langsung

Persediaan (antikoagulan) tindakan langsung:

• "Salep Heparin", dijual dalam tabung 25g, harganya dari 50 rubel., Dihasilkan oleh syarikat farmasi Rusia.
• "Heparin-Akrikhin", tersedia dalam bentuk gel untuk aplikasi luaran, tiub mempunyai isipadu 30 g, pengeluarnya adalah Rusia, dan harganya dari 230 rubel.
• Trombless dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Rusia dalam bentuk gel untuk aplikasi luaran, tiub mempunyai jumlah 30 g, kos ubat ini berbeza dari 250 hingga 300 rubel.
  
• "Venolife" - gel untuk aplikasi luaran, tersedia dalam bentuk tiub, yang isinya 40 g, kos ubatnya sekitar 350 rubel.

Sebagai rawatan dan pencegahan, pakar perubatan menetapkan ubat seperti:

• "Clexane" - suntikan (dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Perancis). Ubat ini menyekat penyumbatan saluran darah oleh trombotik, mengubah komposisi enzim yang bertujuan untuk pembekuan darah. Kos ubat tersebut ialah 1500 rubel.
• Fraxiparin juga dihasilkan oleh syarikat Perancis. Bahan aktif membantu menipiskan darah dan mengurangkan risiko pembekuan darah. Ini adalah ubat suntikan, harganya 2200 rubel.
• Fragmin adalah suntikan buatan Amerika yang diresepkan untuk orang yang berisiko mengalami pembekuan darah. Kos dana - 2000 rubel.

Petunjuk untuk kemasukan

Antikoagulan diresepkan jika terdapat risiko trombosis dan jika:

• kegagalan jantung telah berlaku;
• terdapat injap jantung yang ditanam secara buatan;
• terdapat aneurisma tahap kronik;
• trombosis parietal yang dikesan di kawasan jantung;
• infark miokard yang luas.

Dalam beberapa kes, ubat-ubatan diresepkan sebagai pencegahan dan rawatan:

• trombophlebitis kaki;
• urat varikos (vena varikos);
• tromboemboli yang berlaku selepas melahirkan anak;
• posisi berbaring paksa selepas operasi.

Kontraindikasi

Sebelum mengambil antikoagulan, pesakit mesti menjalani beberapa siri ujian.

Dadah dikontraindikasikan dalam:

• aneurisma (intraserebral);
• penyakit gastrousus (ulser);
• hipertensi (portal);
• trombositopenia;
  
• penyakit leukemia;
• tumor (malignan);
• masalah buah pinggang dengan hati (kegagalan);
• tekanan tinggi (lebih 180/100);
• minum berlebihan;

Kemungkinan reaksi buruk

Dadah boleh menyebabkan keadaan masalah berikut pada pesakit:

• kehadiran gumpalan darah dalam air kencing;
• najis gelap atau hitam;
• noda berdarah di bawah kulit;
• mimisan panjang;
• gusi berdarah;
• memprovokasi muntah dengan aliran darah atau ekspektasi berdarah;
• pada wanita, sifat dan jumlah darah haid boleh berubah (panjang kitaran dan jumlah rembesan).

Adakah saya memerlukan preskripsi dari doktor?

Oleh kerana antikoagulan mempengaruhi pembekuan aliran darah, pendarahan dapat terjadi jika ini tidak diperhatikan (biasanya ia adalah pendarahan dalaman). Dilarang melakukan rawatan diri, pastikan anda menghubungi pakar perubatan, yang akan memberikan cadangan terperinci. Dari farmasi, ubat tersebut dikeluarkan tanpa preskripsi dari pakar perubatan.

Reka bentuk artikel: Lozinsky Oleg

Video mengenai antikoagulan

Antikoagulan: ubat, mekanisme tindakan dan petunjuk utama: