Utama // Diabetes

Antibodi hepatitis C dikesan

Ubat antivirus langsung moden membantu mencapai penyembuhan lengkap untuk hepatitis C pada 95-99% kes. Selepas rawatan, pesakit tetap dalam pemerhatian dan menjalani ujian secara berkala. Adakah perlu takut jika antibodi terhadap virus muncul berulang kali dalam hasilnya? Cara mentafsirkan fakta ini dengan betul?

Apa itu antibodi

Virus hepatitis C menggabungkan sekumpulan komponen protein. Sebagai tindak balas terhadap penembusan mereka ke dalam badan, sistem kekebalan tubuh diaktifkan. Dalam usaha mengatasi antigen (badan asing), ia menghasilkan antibodi - imunoglobulin.

Di dalam tubuh manusia terdapat 5 kelas antibodi yang berbeza dari segi sifat, komposisi dan berat badan:

• IgM - dihasilkan pertama sebagai tindak balas terhadap jangkitan. Ia dicirikan oleh aktiviti yang tinggi, hanya membentuk 10% daripada jumlah antibodi.
• IgG - dihasilkan kira-kira lima hari selepas jangkitan dan memberikan tindak balas imun asas. Bahagiannya antara 70-75%. Ia sangat kecil, oleh itu ia melalui plasenta dan disebarkan dari ibu ke bayi baru lahir.
• IgA - dilokalisasikan pada penembusan patogen (pada membran mukus saluran pernafasan, di perut, usus, sistem genitouriner). Imunoglobulin ini menghalang penyambungan agen asing ke membran mukus, mengikatnya secara keseluruhan. Bahagian mereka dalam badan adalah 15-20%.
• IgE dan IgD - tidak mempunyai nilai diagnostik, terkandung dalam serum darah.

Apa antibodi yang dicari dalam diagnosis hepatitis C

Sekiranya hepatitis C disyaki, perhatian tertumpu pada antibodi IgG dan IgM, serta kombinasinya, yang ditentukan oleh pemeriksaan imunosorben berkait enzim (ELISA):

• jika terdapat IgG dalam darah, ini mungkin menunjukkan proses menular atau kontak badan yang lambat dengan virus pada masa lalu (perlu untuk mendiagnosis RNA virus dengan PCR);
• kehadiran IgM menandakan tahap akut, dan jika penunjuk kuantitatif dalam dinamika meningkat, ada kemungkinan untuk mengesyaki peralihan penyakit ke tahap kronik;
• paling kerap menggunakan jumlah skor antibodi anti-HCV (IgG dan IgM), informatif 1.5–3 bulan selepas jangkitan.

Antibodi terhadap protein bukan struktur patogen hepatitis C - NS3, NS4, NS5 - juga diasingkan. Masing-masing dari mereka muncul pada tahap tertentu (penurunan mungkin menunjukkan permulaan pengampunan):

• NS3 - pada awal penyakit (petunjuk jangkitan), dengan kronik, jumlahnya tetap tinggi dalam darah;
• NS4 - pada peringkat akhir, menandakan kerosakan hati yang ketara;
• NS5 - juga pada peringkat akhir, menunjukkan proses kronik yang mendalam.

Antibodi muncul dalam darah pada jangka masa penyakit yang berlainan. Jumlah imunoglobulin dapat dikesan hanya pada bulan kedua jangkitan. Selama enam minggu pertama, dalam fasa akut aktif, tahap IgM meningkat. Kemunculan antibodi kelas G menunjukkan bahawa penyakit ini telah memasuki tahap kronik - sekurang-kurangnya tiga bulan telah berlalu dari saat jangkitan.

Pembolehubah pentafsiran hasil

Bergantung pada kehadiran antibodi dalam darah, ahli hepatologi menentukan bukan sahaja fakta kehadiran virus, tetapi juga tahap proses menular dan keradangan. Hepatitis C melalui dua fasa perkembangan:

• laten - tidak ada manifestasi klinikal, tetapi kerana pembawa virus dalam darah terdapat sejumlah kecil antibodi kelas IgG;
• akut - bilangan imunoglobulin meningkat, yang menunjukkan pendaraban patogen dan pemusnahan hepatosit, sel hati.

Ujian tambahan dapat digunakan untuk mendiagnosis kehadiran virus - biokimia darah (pertumbuhan enzim hepatik ALT, AST), serta hasil positif analisis untuk RNA virus oleh PCR. Fakta kehadiran antibodi dalam darah belum menunjukkan bahawa seseorang dijangkiti: mungkin dia termasuk dalam 20-30% yang berjaya mengatasi virus itu sendiri.

Diagnosis tahap hepatitis C menggunakan jumlah keseluruhan anti-HCV

Analisis antibodi IgG dan IgM (jumlah anti-HCV)	PCR	Tafsiran
Tidak dapat dikesan	Negatif	Tidak dijangkiti (jika perlu, ulangi pemeriksaan selepas sebulan)
Dikesan	Tidak	Penyakit masa lalu, tidak dijangkiti pada masa ini
Dikesan	Ya	Tahap aktif hepatitis C

Mengapa antibodi kekal selepas rawatan

Hari ini, ubat antivirus langsung yang berkesan, seperti generik India Sofosbuvir dan Daclatasvir, digunakan untuk merawat hepatitis C. Ubat bertindak secara langsung pada virus dan memutuskan rantai protein, akibatnya pengurangannya dihentikan. Muatan virus secara beransur-ansur dikurangkan - ada pengampunan.

Sebagai hasil daripada rawatan, zarah virus hepatitis C tidak tinggal di dalam badan, tidak seperti antibodi yang tidak boleh digunakan ubat. Selepas rawatan, imunoglobulin kelas G dapat beredar di dalam badan selama beberapa tahun, sementara jumlahnya secara beransur-ansur berkurang. Keadaan utama adalah hasil negatif dari analisis PCR dan ketiadaan antibodi kelas M yang dihasilkan dalam fasa akut. Juga, cukup lama selepas pemulihan, imunoglobulin fasa kronik NS4 dan NS5 dipelihara..

Walaupun begitu, tafsiran mengenai kehadiran antibodi dalam darah mesti didekati secara selektif. Sekiranya selepas rawatan hepatitis C bahkan beberapa tahun kemudian jumlah imunoglobulin terdapat dalam darah, ini harus dianggap sebagai tanda yang membimbangkan. Antibodi IgM (penunjuk fasa akut) biasanya tidak ada, sementara kehadiran IgG dibenarkan.

Malangnya, kambuh berlaku pada tahun pertama setelah berjaya menjalani terapi. Pesakit dengan genotip 1, tahap fibrosis atau sirosis lanjut, wanita semasa menopaus, dan orang yang berlebihan berat badan terdedah kepada mereka. Mengesahkan kemenangan sepenuhnya terhadap penyakit ini hanya akan memberikan hasil negatif pada RNA virus (PCR) sepanjang tahun. Tidak praktikal untuk membuat kesimpulan berdasarkan analisis antibodi.

Jangan panik jika, setelah rawatan untuk hepatitis C di India, antibodi sekali lagi dijumpai di dalam darah. Penting untuk mengetahui apakah antibodi ini dan adakah ia biasanya boleh wujud selepas pemulihan; adakah bilangan mereka berkurang dari masa ke masa; apa kata hasil PCR pada tahun tersebut. Sekiranya analisis RNA selama 12 bulan mengesahkan bahawa tidak ada virus di dalam badan, semuanya berjalan lancar. Kini cukup untuk memantau keadaan secara berkala dan mempercayai pakar hepatologi yang baik!

Antibodi virus hepatitis C

Hepatitis C terus menyebar di dunia, walaupun ada langkah pencegahan yang dicadangkan. Bahaya khas yang berkaitan dengan peralihan ke sirosis dan barah hati menjadikan kita mengembangkan kaedah diagnostik baru pada peringkat awal penyakit.

Antibodi terhadap hepatitis C memberikan peluang untuk mempelajari virus antigen dan khasiatnya. Mereka membolehkan anda mengenal pasti pembawa jangkitan, untuk membezakannya dengan orang yang berjangkit yang sakit. Diagnosis berdasarkan antibodi terhadap hepatitis C dianggap kaedah yang paling dipercayai..

Statistik yang mengecewakan

Statistik WHO menunjukkan bahawa hari ini di dunia terdapat kira-kira 75 juta orang yang dijangkiti virus hepatitis C, lebih daripada 80% dari mereka berumur bekerja. 1.7 juta jatuh sakit setiap tahun.

Jumlah orang yang dijangkiti merangkumi populasi negara-negara seperti Jerman atau Perancis. Dengan kata lain, setiap tahun bandar berjuta-juta muncul di dunia, dihuni sepenuhnya oleh orang yang dijangkiti..

Agaknya, di Rusia jumlah yang dijangkiti adalah 4-5 juta orang, kira-kira 58 ribu ditambahkan pada mereka setiap tahun.Dalam praktiknya, ini bermakna hampir 4% populasi dijangkiti virus. Ramai yang dijangkiti dan sudah sakit tidak mengetahui mengenai penyakit mereka. Lagipun, hepatitis C tidak simptomatik untuk masa yang lama.

Diagnosis sering dibuat secara kebetulan, sebagai penemuan semasa pemeriksaan pencegahan atau penyakit lain. Sebagai contoh, penyakit dikesan sebagai persiapan untuk operasi yang dirancang, ketika darah diperiksa untuk pelbagai jangkitan sesuai dengan piawaian.

Akibatnya: daripada 4-5 juta pembawa virus, hanya 780 ribu yang mengetahui tentang diagnosis mereka, dan 240 ribu pesakit berdaftar dengan doktor. Bayangkan keadaan ketika seorang ibu yang jatuh sakit semasa mengandung, tanpa menyedari diagnosisnya, memindahkan penyakit itu kepada bayi yang baru lahir.

Situasi Rusia yang serupa masih berlaku di kebanyakan negara di dunia. Tahap diagnosis yang tinggi (80-90%) dibezakan oleh Finland, Luxembourg dan Belanda.

Bagaimana antibodi terhadap virus hepatitis C terbentuk?

Antibodi terbentuk dari kompleks protein-polisakarida sebagai tindak balas kepada pengenalan mikroorganisma asing ke dalam tubuh manusia. Pada hepatitis C, ia adalah virus dengan sifat tertentu. Ia mengandungi RNA sendiri (asid ribonukleik), mampu bermutasi, membiak dalam hepatosit hati dan secara beransur-ansur memusnahkannya.

Perkara yang menarik: anda tidak boleh menganggap seseorang yang antibodi didapati semestinya sakit. Terdapat kes-kes apabila virus menyerang tubuh, tetapi dipindahkan oleh sel-sel imun yang kuat tanpa mencetuskan rantai reaksi patologi..

• semasa transfusi, darah steril tidak mencukupi dan persediaan daripadanya;
• dengan prosedur hemodialisis;
• suntikan dengan picagari yang boleh digunakan semula (termasuk ubat);
• campur tangan pembedahan;
• prosedur pergigian;
• dalam pembuatan manikur, pedikur, tatu, menindik.

Seks yang tidak dilindungi dilihat sebagai peningkatan risiko jangkitan. Kepentingan khusus diberikan kepada penularan virus dari ibu hamil ke janin. Kesempatannya adalah sehingga 7% kes. Didapati bahawa dengan pengesanan antibodi terhadap virus hepatitis C dan jangkitan HIV pada seorang wanita, kemungkinan jangkitan anak adalah 20%.

Apa yang perlu anda ketahui mengenai kursus dan akibatnya?

Pada hepatitis C, bentuk akut sangat jarang berlaku, terutamanya (hingga 70% kes), penyakit ini menjadi kronik. Antara simptom yang harus diperhatikan:

• peningkatan kelemahan dan keletihan;
• perasaan berat di hipokondrium di sebelah kanan;
• kenaikan suhu badan;
• kekuningan kulit dan membran mukus;
• loya
• selera makan menurun.

Hepatitis virus jenis ini dicirikan oleh dominasi bentuk ringan dan anikterik. Dalam beberapa kes, manifestasi penyakit ini sangat jarang berlaku (kursus tanpa gejala pada 50-75% kes).

Akibat dari hepatitis C adalah:

• kegagalan hati;
• perkembangan sirosis hati dengan perubahan yang tidak dapat dipulihkan (pada setiap pesakit kelima);
• hipertensi portal yang teruk;
• transformasi barah menjadi karsinoma hepatoselular.

Pilihan rawatan yang ada tidak selalu memberi kaedah untuk menyingkirkan virus. Bergabung dengan komplikasi meninggalkan harapan hanya untuk pemindahan hati penderma.

Apa maksudnya untuk diagnosis bahawa seseorang mempunyai antibodi terhadap hepatitis C?

Untuk mengecualikan keputusan positif palsu dari latar belakang ketiadaan aduan dan tanda-tanda penyakit, perlu mengulangi ujian darah. Keadaan ini jarang berlaku, terutamanya semasa pemeriksaan rutin..

Perhatian serius diberikan kepada pengenalpastian ujian positif untuk antibodi terhadap hepatitis C semasa analisis berulang. Ini menunjukkan bahawa perubahan tersebut hanya dapat disebabkan oleh adanya virus di hepatosit hati, mengesahkan jangkitan seseorang.

Untuk diagnosis tambahan, ujian darah biokimia ditetapkan untuk menentukan tahap transaminase (alanine dan aspartic), bilirubin, protein dan pecahan, prothrombin, kolesterol, lipoprotein dan trigliserida, iaitu semua jenis metabolisme di mana hati terlibat.

Penentuan dalam darah kehadiran virus hepatitis C RNA (HCV), bahan genetik lain yang menggunakan reaksi berantai polimerase. Maklumat yang diperoleh mengenai fungsi sel hati yang terganggu dan pengesahan adanya HCV RNA dalam kombinasi dengan gejala memberi keyakinan pada diagnosis hepatitis C virus.

Genotip HCV

Mengkaji penyebaran virus di pelbagai negara membolehkan kita mengenal pasti 6 jenis genotip, mereka berbeza dalam rantai struktur RNA:

• No. 1 - paling meluas (40-80% kes jangkitan), dan juga membezakan 1a - dominan di AS dan 1b - di barat Eropah dan di Asia Selatan;
• No. 2 - terdapat di mana-mana, tetapi kurang kerap (10-40%);
• No. 3 - khas dari benua kecil India, Australia, Scotland;
• No. 4 - mempengaruhi penduduk Mesir dan Asia Tengah;
• No 5 - khas untuk negara-negara Afrika Selatan;
• No. 6 - dilokalkan di Hong Kong dan Macau.

Varieti antibodi terhadap hepatitis C

Antibodi terhadap hepatitis C dibahagikan kepada dua jenis imunoglobulin utama. IgM (imunoglobulin "M", inti IgM) - terbentuk pada protein inti virus, mula dihasilkan sebulan setengah selepas jangkitan, biasanya menunjukkan fasa akut atau baru-baru ini timbul keradangan di hati. Penurunan aktiviti virus dan transformasi penyakit menjadi bentuk kronik mungkin disertai dengan hilangnya antibodi jenis ini dari darah.

IgG - yang terbentuk kemudian, menunjukkan bahawa prosesnya telah berjalan ke proses kronik dan berlarutan, merupakan penanda utama yang digunakan untuk pemeriksaan (penyelidikan massa) untuk mengesan individu yang dijangkiti, muncul 60-70 hari selepas jangkitan.

Maksimum mencapai dalam 5-6 bulan. Petunjuk tidak membicarakan aktiviti prosesnya, ia boleh menjadi tanda bagaimana penyakit ini berlaku, sehingga berlanjutan selama bertahun-tahun setelah rawatan.

Dalam praktiknya, lebih mudah dan lebih murah untuk menentukan jumlah antibodi terhadap virus hepatitis C (jumlah Anti-HCV). Jumlah antibodi diwakili oleh kedua-dua kelas penanda (M + G). Selepas 3-6 minggu, M-antibodi terkumpul, kemudian G dihasilkan. Mereka muncul di dalam darah pesakit 30 hari selepas jangkitan dan kekal seumur hidup atau sehingga jangkitan sepenuhnya dihilangkan..

Spesies ini berkaitan dengan kompleks protein berstruktur. Analisis yang lebih halus adalah penentuan antibodi bukan terhadap virus, tetapi kepada komponen proteinnya yang tidak tersusun. Mereka dikod oleh imunologi seperti NS.

Setiap hasil menunjukkan ciri-ciri jangkitan dan "tingkah laku" patogen. Melakukan penyelidikan secara signifikan meningkatkan kos diagnosis, oleh itu, ia tidak digunakan di institusi perubatan negeri.

Yang paling penting adalah:

• IgG teras anti-HCV - berlaku 3 bulan selepas jangkitan;
• Anti-NS3 - peningkatan keradangan akut;
• Anti-NS4 - menekankan jangka panjang penyakit dan tahap kemusnahan sel hati;
• Anti-NS5 - muncul dengan kebarangkalian kursus kronik yang tinggi, menunjukkan adanya RNA virus.

Kehadiran antibodi terhadap protein tidak berstruktur NS3, NS4, dan NS5 ditentukan oleh petunjuk khas; analisis tidak termasuk dalam standard pemeriksaan. Penentuan imunoglobulin berstruktur dan jumlah antibodi dianggap mencukupi..

Tempoh Pengesanan Antibodi

Perbezaan masa pembentukan antibodi terhadap virus hepatitis C dan komponennya memungkinkan untuk menentukan masa jangkitan, tahap penyakit dan risiko komplikasi secara tepat. Bahagian diagnosis ini digunakan ketika menetapkan rawatan yang optimum dan untuk mewujudkan lingkaran hubungan.

Jadual menunjukkan kemungkinan masa pembentukan antibodi.

Apabila terbentuk selepas jangkitan	Jenis antibodi
dalam sebulan setengah	Jumlah anti-NKT (jumlah)
selepas 11-12 minggu (3 bulan)	IgG teras anti-HCV
bersamaan dengan IgM selepas 4-6 minggu	Anti-ns3
kemudian daripada semua	Anti-NS4 dan Anti-NS5

Tahap dan ciri perbandingan kaedah pengesanan antibodi

Kerja untuk mengenal pasti antibodi HCV berlaku dalam 2 peringkat. Pada mulanya, kajian saringan berskala besar dilakukan. Kaedah yang tidak begitu spesifik digunakan. Hasil ujian positif bermaksud ujian khusus tambahan diperlukan..

Dalam yang kedua, hanya sampel dengan nilai positif atau keraguan yang sebelumnya dianggap dimasukkan dalam kajian ini. Hasil positif yang benar dianggap ujian yang disahkan dengan kaedah yang sangat sensitif dan spesifik..

Ujian akhir yang diragukan dicadangkan untuk diuji tambahan oleh beberapa siri kit reagen (semestinya 2 atau lebih) dari pelbagai syarikat pembuatan. Sebagai contoh, untuk mengesan IgG anti-HCV, kit reagen imunologi digunakan yang dapat mengesan antibodi terhadap empat komponen protein (antigen) hepatitis C virus (NS3, NS4, NS5 dan inti). Kajian ini dianggap paling spesifik..

Untuk pengesanan utama antibodi di makmal, sistem ujian saringan atau pemeriksaan imunosorben berkait enzim (ELISA) dapat digunakan. Intinya: keupayaan untuk memperbaiki dan mengukur reaksi antigen + antibodi tertentu dengan penyertaan sistem enzim berlabel khas.

Dalam peranan kaedah pengesahan, imunoblotting sangat membantu. Ia menggabungkan ELISA dengan elektroforesis. Pada masa yang sama, ia memungkinkan untuk membezakan antibodi dan imunoglobulin. Sampel dianggap positif apabila antibodi terhadap dua atau lebih antigen dikesan.

Sebagai tambahan untuk mengesan antibodi, kaedah reaksi berantai polimerase digunakan dengan berkesan dalam diagnostik, yang membolehkan anda mendaftarkan jumlah bahan gen RNA terkecil, serta menentukan besarnya viral load.

Cara menyahsulit hasil ujian?

Menurut hasil kajian, perlu mengenal pasti salah satu fasa hepatitis.

• Dalam aliran pendam - tiada penanda antibodi yang dapat dikesan.
• Pada fasa akut, patogen muncul dalam darah, kehadiran jangkitan dapat disahkan oleh penanda untuk antibodi (IgM, IgG, total) dan RNA.
• Setelah peralihan ke fasa pemulihan - antibodi terhadap imunoglobulin IgG kekal dalam darah.

Penyahkodan lengkap ujian antibodi komprehensif hanya dapat dilakukan oleh doktor pakar. Biasanya, orang yang sihat tidak mempunyai antibodi terhadap virus hepatitis. Terdapat kes apabila ujian negatif untuk antibodi pada pesakit menunjukkan viral load. Hasil seperti itu tidak dapat langsung dipindahkan ke kategori kesalahan makmal..

Penilaian kajian terperinci

Kami memberikan penilaian awal (kasar) ujian antibodi dalam kombinasi dengan kehadiran RNA (bahan gen). Diagnosis akhir dibuat dengan mempertimbangkan pemeriksaan biokimia lengkap fungsi hati. Dalam hepatitis C virus akut - dalam darah terdapat antibodi terhadap IgM dan IgG teras, ujian gen positif, tidak ada antibodi terhadap protein tidak berstruktur (NS).

Hepatitis C kronik dengan aktiviti tinggi disertai dengan kehadiran semua jenis antibodi (IgM, IgG teras, NS) dan ujian positif untuk RNA virus. Hepatitis C kronik dalam fasa laten menunjukkan - antibodi untuk menaip inti dan NS, kekurangan IgM, nilai negatif ujian RNA.

Semasa tempoh pemulihan, ujian positif untuk imunoglobulin jenis G diadakan untuk waktu yang lama, beberapa peningkatan pecahan NS adalah mungkin, ujian lain akan menjadi negatif. Pakar mementingkan untuk menjelaskan hubungan antara antibodi dengan IgM dan IgG.

Jadi, dalam fasa akut, pekali IgM / IgG adalah 3-4 (secara kuantitatif, antibodi IgM berlaku, yang menunjukkan aktiviti keradangan yang tinggi). Dalam proses rawatan dan menghampiri pemulihan, pekali menjadi 1,5-2 kali kurang. Ini mengesahkan penurunan aktiviti virus.

Siapa yang perlu diuji untuk antibodi di tempat pertama?

Pertama sekali, kontinjen tertentu terdedah kepada bahaya jangkitan, kecuali pesakit dengan tanda-tanda klinikal hepatitis etiologi yang tidak diketahui. Untuk mengenal pasti penyakit ini lebih awal dan memulakan rawatan untuk hepatitis C virus, perlu melakukan pemeriksaan untuk antibodi:

• perempuan mengandung
• penderma darah dan organ;
• orang yang memindahkan darah dan komponennya;
• anak yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti;
• kakitangan stesen pemindahan darah, jabatan untuk pengumpulan, pemprosesan, penyimpanan darah dan persediaan dari komponennya;
• pekerja perubatan jabatan hemodialisis, transplantasi, pembedahan sebarang profil, hematologi, makmal, jabatan profil profil pembedahan, bilik rawatan dan vaksinasi, klinik pergigian, ambulans;
• semua pesakit dengan penyakit hati;
• pesakit dengan pusat hemodialisis yang menjalani pemindahan organ, campur tangan pembedahan;
• pesakit klinik rawatan ubat, tuberkulosis dan klinik kelamin kulit;
• pekerja rumah kanak-kanak, khas. sekolah berasrama penuh, rumah anak yatim, sekolah berasrama penuh;
• hubungi orang dalam fokus hepatitis virus.

Uji antibodi dan penanda tepat pada masanya - paling sedikit yang boleh dilakukan untuk pencegahan. Bagaimanapun, bukan tanpa alasan bahawa hepatitis C disebut "pembunuh lembut". Kira-kira 400 ribu orang mati setiap tahun kerana virus hepatitis C di planet ini. Sebab utama adalah komplikasi penyakit (sirosis, barah hati).

Antibodi terhadap virus hepatitis C dalam darah: transkrip analisis positif dan negatif

Jangkitan HCV kini merebak secara wabak. Sekiranya sebelum ini penyakit ini dianggap sebagai masalah kategori populasi masyarakat yang kurang beruntung (penagih dadah, wanita dan lelaki yang menyediakan / menggunakan perkhidmatan seksual), sekarang anda boleh dijangkiti semasa manipulasi estetik, di pejabat doktor gigi, dll. Oleh itu, diagnosis awal virus, termasuk analisis untuk antibodi terhadap hepatitis C, menjadi semakin klinikal.

Patologi berbahaya oleh jalan tersembunyi. Dengan salah satu genotip HCV - 1b yang paling biasa, penyakit ini dengan cepat berubah menjadi bentuk kronik, tanpa menunjukkan gejala tertentu. Hanya sebilangan kecil pesakit yang mengalami sindrom asthenik, intoleransi terhadap aktiviti fizikal, dan kemungkinan peningkatan suhu secara berkala hingga bilangan subfebril. Selalunya, gejala seperti ini disebabkan oleh kerja berlebihan atau SARS.

Doktor sering menghadapi kes di mana hasil ujian virus positif dikesan semasa pemeriksaan profilaksis (misalnya, pada peringkat persiapan kehamilan atau pendaftaran dengan klinik antenatal, penyediaan dokumen perubatan, dll.).

Teknologi moden dapat mengesan hepatitis C pada peringkat awal, beberapa minggu selepas jangkitan. Ini meningkatkan prognosis perkembangan penyakit, mencegah kerosakan pada tisu hati dan organ dalaman.

Pakar mengesyorkan kerap memeriksa HCV. Anda boleh mengambil ujian yang diperlukan sama ada ke arah ahli terapi, atau di makmal swasta mana pun. Salah satu kajian yang dicadangkan adalah ELISA - analisis imunosorben berkaitan enzim, yang tugasnya adalah mengenal pasti antibodi (antibodi) spesifik terhadap virus hepatitis C. Ujian ini sangat sensitif dan berfungsi sebagai asas untuk langkah-langkah diagnostik lebih lanjut.

Apa antibodi terhadap hepatitis C dalam darah?

Untuk memahami persoalan apa maksudnya, antibodi terhadap virus hepatitis C, kita harus secara ringkas memikirkan mekanisme pembentukan tindak balas imun. Ini adalah sebatian struktur protein, yang apabila patogen memasuki tubuh, dihasilkan di permukaan jenis limfosit tertentu dan memasuki peredaran sistemik. Fungsi utama antibodi adalah untuk mengikat virus, mencegah masuk ke dalam sel dan replikasi berikutnya.

Lima kumpulan antibodi telah dijumpai pada manusia (mereka juga dipanggil imunoglobulin - Ig):

• jenis A - dihasilkan sejurus selepas jangkitan dan secara beransur-ansur hilang ketika flora patogen dihilangkan (akibat aktiviti imun atau terapi yang sesuai);
• jenis M - diperuntukkan dalam fasa akut semasa jangkitan, juga dikesan dengan pengaktifan proses patologi kronik;
• jenis G - membentuk lebih daripada 70% daripada jumlah jisim imunoglobulin manusia, "bertanggungjawab" untuk pembentukan tindak balas imun sekunder;
• jenis D - baru-baru ini dinyatakan, fungsi belum dipelajari;
• jenis E - dilepaskan apabila reaksi alergi berkembang sebagai tindak balas terhadap perengsa tertentu (alergen).

Kehadiran antibodi kelas M dan G memainkan peranan penting dalam diagnosis hepatitis C. ELISA positif tidak bermaksud diagnosis hepatitis 100% C. Penentuan jumlah antibodi (M + G) adalah tahap awal proses diagnostik. Selanjutnya, untuk mengesahkan jangkitan, kehadiran dan tahap sebenar RNA HCV diperiksa oleh reaksi berantai polimerase (PCR).

Berdasarkan hasil ELISA, doktor dapat menentukan apakah orang tersebut adalah pembawa virus, atau penyakit itu semakin maju dan memerlukan rawatan segera. Kes penyembuhan diri dan ketiadaan kerosakan hati adalah hasil dari fungsi sistem kekebalan tubuh sepenuhnya dan pengeluaran aktif antibodi yang menghentikan perkembangan jangkitan virus. Dalam kes ini, ada antibodi terhadap hepatitis C, dan PCR negatif.

Gambar yang serupa diperhatikan sekiranya antibodi dijumpai pada anak. Ini biasanya berlaku jika wanita hamil dijangkiti virus, atau menerima terapi yang sesuai sebelum pembuahan. Tertakluk pada langkah pencegahan yang diperlukan dan perlindungan terhadap jangkitan, antibodi akan hilang dalam 12-18 bulan.

Jenis antibodi

Dalam praktik klinikal, dari semua jenis imunoglobulin pada manusia, hanya dua spesies yang penting - IgM dan IgG. Yang pertama dihasilkan secara aktif sejurus selepas patogen menembusi sel-sel badan, yang kedua menunjukkan penyakit kronik yang berpanjangan.

Walau bagaimanapun, kaedah diagnostik moden telah memungkinkan untuk memperluas spektrum antibodi yang ditentukan oleh ELISA:

IgG Anti-HCV	Hasil positif menunjukkan penyakit kronik, dengan PCR negatif, penyembuhan diri adalah mungkin
Core-Ag HCV	Inti adalah sebahagian daripada struktur genom HCV. Kemunculan antibodi menunjukkan jangkitan baru-baru ini dan jangkitan yang akut.
Jumlah anti-HCV	Menunjukkan tahap keseluruhan antibodi dalam tubuh manusia. Hasil positif dipertahankan sepanjang hayat, tanpa mengira tindak balas terhadap rawatan
Anti-HCVNS (3, 4, 5)	Membolehkan anda menentukan tahap dan keterukan patologi. AT hingga NS3 dikesan sejurus selepas jangkitan. AT hingga NS4 menunjukkan keparahan fungsi hati yang terganggu. AT hingga NS 5 menunjukkan kursus kronik dan berterusan

Daripada kajian ini, dalam praktiknya, hanya tiga yang benar-benar digunakan: Anti-HCV IgG, Core Ag (antigen) dan total Anti-HCV. Analisis terakhir untuk antibodi terhadap protein struktur adalah mahal dari segi kewangan, oleh itu, ia hanya diresepkan dalam kes kritikal (contohnya, ketahanan terhadap terapi, kambuh, dan lain-lain yang tidak dapat dijelaskan).

Berapa lama antibodi dapat dikesan?

Proses menghasilkan antibodi dalam kepekatan yang signifikan secara purata memerlukan beberapa minggu. Namun, bergantung pada penanda mana yang terdeteksi, adalah mungkin untuk menentukan tahap dan tahap keparahan jangkitan HCV.

Anggaran masa pengesanan antibodi ditunjukkan dalam jadual:

Jenis pemeriksaan serologi	Taksiran ELISA
Anti HCV Umum	4-6 minggu selepas jangkitan
Core-Ag HCV	Ia dapat ditentukan dalam beberapa hari selepas jangkitan (dengan sensitiviti tinggi sistem ujian). Walau bagaimanapun, teknik ini tidak meluas kerana kos yang tinggi. Lebih kerap dilakukan bersamaan dengan pengesanan hepatitis C IgG
IgG Anti-HCV	Pada minggu ke-9-12 setelah virus masuk ke dalam badan
Antibodi terhadap protein struktur	Anda kemudian dapat mengenal pasti semua AT yang cemerlang

Ujian yang melibatkan pengesanan antibodi hepatitis C paling baik dilakukan seperti yang diarahkan oleh doktor. Tidak seperti PCR berkualiti tinggi, hasilnya menunjukkan kesimpulan yang jelas - sama ada HCV dikesan di dalam badan atau tidak, hanya pakar yang dapat menyahsulitkan data serologi secara profesional.

Bergantung pada kapan antibodi tertentu muncul, doktor memilih rejimen rawatan yang optimum. Bentuk patologi tahan dan kronik sering memerlukan bukan sahaja penggunaan kombinasi ubat antivirus moden, tetapi juga tujuan tambahan Ribavirin dan / atau Interferon yang berpanjangan (PEG-IFN).

PCR dan ELISA: langkah-langkah untuk mendiagnosis virus

Pada masa ini, terdapat dua kaedah utama untuk mengesan jangkitan HCV:

• ujian serologi (ELISA) - pengesanan antibodi spesifik terhadap HCV (anti-hcv);
• kajian biologi molekul mengesan RNA virus (PCR kualitatif dan kuantitatif, genotip).

Diagnosis berganda menghilangkan risiko positif palsu, dan juga reaksi negatif yang salah. Semasa mengesan anti-hcv menggunakan ELISA, doktor mengesyorkan kajian PCR (pertama kualitatif, kemudian kuantitatif).

Tetapi kadang-kadang hasil pemeriksaan bertentangan, dan jawapan untuk pertanyaan, apa maksudnya, antibodi terhadap hepatitis C dikesan, dan PCR negatif, bergantung pada sejumlah faktor.

Kaedah untuk menyahkod hasil PCR dan ELISA ditunjukkan dalam jadual.

Data RNA Anti-HCV dan HCV	Diagnosis yang dituduh
+/+	Fasa HCV akut atau kronik (memerlukan diagnosis tambahan)
+/-	Kursus akut HCV, ketika pelepasan antibodi berlaku, tetapi RNA virus dalam darah tidak dikesan. Hasil yang sama mungkin berlaku pada masa selepas hepatitis C akut
-/+	Tempoh awal selepas jangkitan; hepatitis C kronik dengan latar belakang imunodefisiensi; keputusan PCR positif palsu.
-/-	Kekurangan hepatitis C

Pengesanan Antigen Hepatitis

Diagnosis makmal awal HCV bermula dengan penentuan penanda utama jangkitan - antibodi terhadap antigen virus hepatitis C. Mereka mula muncul segera setelah jangkitan, tetapi dikesan dalam kepekatan yang signifikan secara terapi setelah beberapa minggu. Kehadiran antibodi menunjukkan virus yang dipindahkan atau semasa (dengan hasil positif PCR).

ELISA dijalankan menggunakan moden yang sangat sensitif, tetapi pada masa yang sama, sistem ujian yang mampu dimiliki dari generasi ke-2 dan ke-3. Kit reagen semacam itu didasarkan pada penangkapan antibodi HCV tertentu oleh protein rekombinan, dan kemudian penentuan antibodi sekunder terhadap IgG atau IgM. Antibodi ini dilabelkan dengan enzim yang menjadi pemangkin tindak balas..

Sistem ujian ELISA generasi kedua, selain dapat mengesan antibodi utama, mampu mengesan antibodi terhadap epitop yang diperoleh dari kawasan teras dan protein bukan struktur (NS3, NS4). Oleh itu, sensitiviti tinggi kajian dan kebarangkalian hasil palsu rendah dicapai. Dengan ujian ini, HCV dapat dikesan 2.5 bulan selepas jangkitan..

Sistem ELISA generasi III dikembangkan berdasarkan antigen protein struktur NS5 dan epitop NS3 yang sangat imunogenik. Teknik ini dapat mengurangkan masa dari virus yang masuk ke dalam tubuh untuk menghasilkan antibodi.

Pengesanan IgM tidak cukup untuk mengesan HCV akut atau kronik, kerana pada beberapa pesakit dengan penyakit yang panjang IgM dihasilkan secara berkala, tetapi pada masa yang sama, tidak semua pesakit "bertindak balas" terhadap bentuk penyakit akut dengan pembebasan IgM.

Kemungkinan hasil positif palsu (seterusnya, hilangnya antibodi) meningkat dengan:

• kehamilan
• patologi autoimun;
• ujian reumatik positif, dll..

Kemungkinan hasil negatif palsu hadir dengan:

• hemodialisis biasa;
• HIV
• luka malignan hematopoietik.

Dipercayai bahawa sekiranya berlaku jangkitan HCV, ELISA saja tidak mencukupi, kerana antibodi tidak segera muncul. Di samping itu, selalu ada kemungkinan hasil yang salah. Oleh itu, wajib dalam diagnosis hepatitis C untuk melakukan PCR kualitatif dan kuantitatif tambahan.

Pembawa HCV

Beberapa pakar hepatologi percaya bahawa istilah seperti "pembawa HCV" tidak ada, orang itu sakit dengan hepatitis C atau tidak. Kadang-kadang diagnosis serupa dibuat ketika antibodi terhadap HCV dikesan dalam darah, tetapi hasil negatif dari PCR.

Situasi serupa mungkin berlaku dalam beberapa kes:

• hubungan pranatal dengan virus, antibodi dalam darah anak berlangsung hingga 1.5–3 tahun, kemudian perhatikan bahawa mereka hilang begitu sahaja;
• HCV akut akut, yang hilang tanpa gejala atau meneruskan gambaran klinikal yang berubah-ubah.

Walau apa pun, masalah ini memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan. PCR wajib, ia diulang secara berkala (setiap beberapa bulan) dan langkah-langkah diagnostik lain. Juga perlu untuk mengecualikan keadaan yang meningkatkan risiko ELISA positif palsu.

Mengapa antibodi kekal selepas rawatan

Semasa menjalankan ujian kawalan setelah berakhirnya terapi antivirus, banyak pesakit tertarik dengan pertanyaan kapan antibodi hilang dan apakah antibodi kekal lama setelah rawatan untuk hepatitis C. Doktor memberi amaran bahawa IgG dapat beredar dalam darah selama beberapa tahun, tetapi tahapnya secara beransur-ansur akan menurun.

Semasa menjalankan ujian ELISA untuk mengenal pasti jumlah antibodi, hasil positif juga mungkin. Tetapi dalam kes ini, diperlukan untuk membezakan IgG dan IgM. Pengesanan yang terakhir ini menyokong kambuh penyakit ini dan memerlukan permulaan segera rawatan tambahan ubat jangkitan yang tersisa di dalam badan.

IgG tetap normal selepas rawatan untuk hepatitis C.

Jumlah antibodi

Analisis jumlah antibodi terhadap virus hepatitis C menunjukkan jumlah imunoglobulin tanpa pembezaannya - IgG + IgM. Di tempat kosong makmal, kajian ini sering disebut Anti-HCV Total. Hasil negatif menunjukkan ketiadaan penyakit (kecuali kes individu). Hasil positif memerlukan diagnosis lebih lanjut..

Pesakit ditetapkan:

• PCR (kualitatif pertama, kemudian kuantitatif);
• serodiagnostik yang dibezakan (analisis untuk mengesan tajuk IgG dan IgM secara berasingan);
• pemeriksaan ultrasound hati;
• ujian hati;
• analisis untuk penyakit bersamaan (HIV, patologi autoimun, hematopoiesis dan gangguan fungsi imun).

Doktor membuat diagnosis akhir hanya setelah menerima semua hasilnya. Perhatikan juga anamnesis. Terapi antivirus wajib dilakukan hanya setelah pengesahan kehadiran virus yang dipercayai dalam darah.

Sekiranya penentuan jumlah antibodi terhadap HCV tidak sesuai dengan norma yang diterima umum, pemeriksaan lebih lanjut ditunjukkan. Permulaan rawatan tanpa kajian tambahan adalah kontraindikasi.

Penyahkodan hasil analisis

Sebagai peraturan, dalam bentuk analisis antibodi terhadap virus hepatitis C, hasil dan norma parameter diberikan. Dengan beberapa jenis kajian, mereka menulis titer AT.

Data analisis	Anggaran Keadaan Pesakit
Jumlah positif anti-HCV (titer)	kehadiran jangkitan dalam bentuk akut atau kronik; kesan sisa selepas rawatan; kambuh semula Pengangkutan HCV (pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun); hasil positif palsu.
Jumlah negatif anti-HCV	orang itu sihat; negatif palsu.
IgM dikesan (titer), IgG negatif	Permulaan jangkitan (jangkitan baru-baru ini)
Pengesanan IgG (titer), IgM negatif	perjalanan jangkitan kronik; penyembuhan diri selepas bentuk penyakit yang akut; akibat kursus terapi antivirus (terdapat kecenderungan menurun).
Dikenal pasti dan IgG dan IgM	Kambuh penyakit kronik

Menguraikan ELISA hanya boleh dilakukan oleh doktor. Ubat-ubatan sendiri mengikut hasil satu atau lebih kajian adalah kontraindikasi.

Pesakit berisiko

Pemeriksaan serologi biasa untuk mengenal pasti penanda hepatitis C diperlukan untuk kategori orang tertentu:

• pekerja institusi perubatan;
• didiagnosis dengan HIV;
• semasa persiapan dan semasa kehamilan;
• selepas hubungan dengan pembawa virus;
• pesakit dengan patologi darah onkologi;
• dengan keterbacaan dalam hubungan seksual.

Juga berisiko adalah orang yang ketagihan dengan ubat suntikan, yang selalu berhubungan dengan pembawa virus (misalnya, suami / isteri sakit dengan HCV). Tetapi ahli hepatologi menarik perhatian pesakit terhadap kemungkinan petunjuk penyelidikan palsu, yang memerlukan diagnosis yang komprehensif.

Antibodi virus hepatitis C

Ahli hepatologi

Kepakaran yang berkaitan: ahli gastroenterologi, ahli terapi.

Alamat: St. Petersburg, Ahli akademik Lebedev St., 4/2.

Kerosakan hati dengan virus jenis C adalah salah satu masalah akut pakar penyakit berjangkit dan ahli hepatologi. Untuk penyakit ini, tempoh inkubasi yang khas di mana tidak ada gejala klinikal. Pada masa ini, pembawa HCV adalah yang paling berbahaya, kerana tidak mengetahui tentang penyakitnya dan mampu menjangkiti orang yang sihat.

Virus ini pertama kali dibincangkan pada akhir abad ke-20, setelah itu penyelidikan penuh dimulakan. Hari ini diketahui mengenai enam bentuknya dan sebilangan besar subtipe. Kebolehubahan struktur ini disebabkan oleh kemampuan patogen untuk bermutasi..

Perkembangan proses menular dan keradangan di hati didasarkan pada pemusnahan hepatosit (sel-selnya). Mereka dihancurkan di bawah pengaruh langsung virus dengan kesan sitotoksik. Satu-satunya peluang untuk mengenal pasti agen patogen pada peringkat praklinikal adalah diagnosis makmal, yang melibatkan pencarian antibodi dan kumpulan genetik virus.

Apakah antibodi hepatitis C dalam darah??

Sukar bagi seseorang yang jauh dari perubatan untuk memahami hasil ujian makmal, tidak tahu mengenai antibodi. Faktanya ialah struktur patogen terdiri daripada komponen protein yang kompleks. Setelah penembusan ke dalam badan, mereka menyebabkan reaksi sistem imun, seolah-olah menjengkelkannya dengan kehadiran mereka. Oleh itu memulakan pengeluaran antibodi terhadap antigen hepatitis C.

Mereka boleh terdiri daripada beberapa jenis. Berkat penilaian komposisi kualitatif mereka, doktor berjaya mengesyaki jangkitan seseorang, dan juga menentukan tahap penyakit (termasuk pemulihan).

Kaedah utama untuk mengesan antibodi terhadap hepatitis C adalah ujian imunosorben yang berkaitan dengan enzim. Tujuannya adalah untuk mencari Ig tertentu, yang disintesis sebagai tindak balas terhadap penembusan jangkitan ke dalam badan. Perhatikan bahawa ELISA membolehkan anda mengesyaki penyakit, selepas itu diperlukan tindak balas rantai polimerase lebih lanjut.

Antibodi walaupun selepas kemenangan sepenuhnya terhadap virus tetap ada dalam darah seseorang dan menunjukkan hubungan terakhir kekebalan dengan patogen.

Fasa penyakit

Antibodi terhadap hepatitis C dapat menunjukkan tahap proses menular dan radang, yang membantu pakar memilih ubat antivirus yang berkesan dan untuk mengesan dinamika perubahan. Terdapat dua fasa penyakit ini:

• pendam. Seseorang tidak mempunyai gejala klinikal, walaupun pada hakikatnya dia sudah menjadi pembawa virus. Pada masa yang sama, analisis untuk antibodi (IgG) terhadap hepatitis C akan positif. Tahap RNA dan IgG adalah kecil.
• akut - dicirikan oleh peningkatan titer antibodi, khususnya IgG dan IgM, yang menunjukkan pembiakan patogen secara intensif dan pemusnahan hepatosit yang ketara. Kemusnahan mereka disahkan oleh pertumbuhan enzim hati (ALT, AST), yang dikesan oleh biokimia. Di samping itu, RNA kepekatan tinggi agen patogen dikesan..

Dinamika positif semasa rawatan disahkan oleh penurunan viral load. Semasa pulih, RNA patogen tidak dikesan, hanya imunoglobulin G yang tersisa, yang menunjukkan penyakit sebelumnya.

Petunjuk untuk ELISA

Dalam kebanyakan kes, sistem kekebalan tubuh tidak dapat mengatasi patogen itu sendiri, kerana ia gagal membentuk tindak balas yang kuat terhadapnya. Ini disebabkan oleh perubahan struktur virus, akibatnya antibodi yang dihasilkan tidak berkesan.

ELISA biasanya diresepkan beberapa kali, kerana hasil negatif (pada awal penyakit) atau positif positif (pada wanita hamil, dengan patologi autoimun atau terapi anti-HIV) adalah mungkin.

Untuk mengesahkan atau menolak tindak balas ELISA, perlu dilakukan semula setelah sebulan, serta menderma darah untuk PCR dan biokimia.

Antibodi terhadap virus hepatitis C disiasat:

1. penagih dadah suntikan;
2. pada orang yang menghidap sirosis;
3. sekiranya mengandung adalah pembawa virus. Dalam kes ini, kedua-dua ibu dan bayi menjalani pemeriksaan. Risiko jangkitan berbeza dari 5% hingga 25% bergantung pada viral load dan aktiviti penyakit ini;
4. selepas hubungan seks tanpa perlindungan. Kebarangkalian penularan virus tidak melebihi 5%, namun, ketika mencederakan mukosa genital, homoseksual, dan juga pencinta perubahan pasangan yang kerap, mempunyai risiko yang jauh lebih tinggi;
5. selepas tatu dan menindik;
6. setelah mengunjungi salon kecantikan dengan reputasi buruk, kerana jangkitan boleh berlaku melalui alat yang tercemar;
7. sebelum menderma darah, jika seseorang ingin menjadi penderma;
8. di paramedik;
9. pada pekerja sekolah berasrama penuh;
10. baru dikeluarkan dari MLS;
11. jika peningkatan enzim hepatik (ALT, AST) dikesan - untuk mengecualikan kerosakan virus pada organ;
12. dalam hubungan rapat dengan pembawa virus;
13. pada orang dengan hepatosplenomegali (peningkatan jumlah hati dan limpa);
14. pada orang yang dijangkiti HIV;
15. pada orang yang mengalami kekuningan kulit, hiperpigmentasi telapak tangan, keletihan kronik dan sakit di hati;
16. sebelum campur tangan pembedahan yang dirancang;
17. semasa merancang kehamilan;
18. pada orang dengan perubahan struktur pada hati yang dikesan oleh ultrasound.

Uji imunosorben berkait enzim digunakan sebagai pemeriksaan untuk pemeriksaan massa orang dan pencarian pembawa virus. Ini membantu mencegah wabak penyakit berjangkit. Rawatan yang dimulakan pada tahap awal hepatitis jauh lebih berkesan daripada terapi terhadap sirosis.

Jenis antibodi

Untuk menafsirkan keputusan diagnostik makmal dengan betul, anda perlu mengetahui apa itu antibodi, dan apa maksudnya:

1. anti-HCV IgG adalah jenis antigen utama yang diwakili oleh imunoglobulin G. Mereka dapat dikesan semasa pemeriksaan awal seseorang, berkat kemungkinan ada kemungkinan untuk mengesyaki penyakit ini. Sekiranya jawapannya adalah ya, anda harus memikirkan proses menular yang lambat atau hubungan sistem imun dengan virus pada masa lalu. Pesakit memerlukan diagnosis lebih lanjut menggunakan PCR;
2. anti-HCVcoreIgM. Jenis penanda ini bermaksud "antibodi terhadap struktur nuklear" agen patogen. Mereka muncul sejurus selepas jangkitan dan menunjukkan penyakit akut. Peningkatan titer diperhatikan dengan penurunan kekuatan pertahanan imun dan pengaktifan virus dalam penyakit kronik. Dalam pengampunan, penanda sedikit positif;
3. jumlah anti-HCV - jumlah penunjuk antibodi terhadap sebatian protein struktur patogen. Selalunya, dialah yang membolehkan anda mendiagnosis tahap patologi dengan tepat. Kajian makmal menjadi informatif setelah 1-1.5 bulan dari saat HCV memasuki badan. Jumlah antibodi terhadap virus hepatitis C adalah imunoglobulin M dan G. Pertumbuhannya diperhatikan secara purata 8 minggu selepas jangkitan. Mereka berterusan seumur hidup dan menunjukkan penyakit masa lalu atau kroniknya;
4. anti-HCVNS. Petunjuknya adalah antibodi kepada protein patogen bukan struktur. Ini termasuk NS3, NS4 dan NS5. Jenis pertama dijumpai pada awal penyakit dan menunjukkan hubungan sistem imun dengan HCV. Ini adalah petunjuk jangkitan. Pemeliharaan jangka panjang tahap tinggi adalah tanda tidak langsung dari kronik proses keradangan virus di hati. Antibodi terhadap dua jenis struktur protein yang tersisa dikesan pada peringkat akhir hepatitis. NS4 - petunjuk tahap kerosakan pada organ, dan NS5 - menunjukkan penyakit kronik. Penurunan tajuk mereka dapat dianggap sebagai permulaan pengampunan. Memandangkan kos penyelidikan makmal yang tinggi, ia jarang digunakan dalam praktik.

Terdapat juga penanda lain - ini adalah HCV-RNA, yang menunjukkan pencarian set genetik patogen dalam darah. Bergantung pada viral load, pembawa jangkitan mungkin lebih kurang. Untuk kajian ini, digunakan sistem ujian dengan kepekaan tinggi, yang memungkinkan untuk mengesan agen patogen pada tahap praklinikal. Sebagai tambahan, PCR dapat mengesan jangkitan pada tahap ketika antibodi masih hilang.

Masa penampilan antibodi

Penting untuk memahami bahawa antibodi muncul pada masa yang berlainan, yang membolehkan anda menentukan tahap proses berjangkit dan keradangan dengan lebih tepat, menilai risiko komplikasi, dan juga mengesyaki hepatitis pada awal perkembangan.

Jumlah imunoglobulin mula dicatat dalam darah pada bulan kedua jangkitan. Dalam 6 minggu pertama, tahap IgM meningkat dengan cepat. Ini menunjukkan penyakit yang akut dan aktiviti virus yang tinggi. Setelah puncak kepekatan mereka, penurunannya diperhatikan, yang menunjukkan permulaan fasa seterusnya penyakit ini.

Sekiranya antibodi kelas G terhadap hepatitis C dikesan, perlu disyaki berakhirnya tahap akut dan peralihan patologi menjadi kronik. Mereka dikesan selepas tiga bulan dari saat jangkitan masuk ke dalam badan..

Kadang kala, jumlah antibodi dapat diasingkan pada bulan kedua penyakit ini.

Bagi anti-NS3, mereka terdeteksi pada tahap awal penukaran serokonversi, dan anti-NS4 dan -NS5 pada tahap selanjutnya.

Penyahsulitan Penyelidikan

Untuk mengesan imunoglobulin, kaedah ELISA digunakan. Ini berdasarkan reaksi antigen-antibodi, yang terjadi di bawah tindakan enzim khas..

Biasanya, jumlah penunjuk tidak dicatat dalam darah. Untuk pengukuran antibodi, digunakan pekali positif "R". Ini menunjukkan ketumpatan penanda yang dikaji dalam bahan biologi. Nilai rujukannya adalah dari sifar hingga 0.8. Julat 0.8-1 menunjukkan tindak balas diagnostik yang dipersoalkan dan memerlukan pemeriksaan lanjut pesakit. Hasil positif dipertimbangkan apabila unit R terlampaui.

Keputusan	Tafsiran
1- HCVcoreIgG 16.45 (+)	Titer tinggi antibodi. Kebarangkalian penyakit yang tinggi. PCR diperlukan
2 - Anti-HCV IgG NS3 14.48 (+)
3 - Anti-HCV IgG NS4 16.23 (+)
4 - Anti-HCV IgG NS5 0.31 (-)
1- 0.17 (-)	Mungkin kerosakan hati yang teruk. PCR diperlukan untuk pengesahan
2 - 0.09 (-)
3 - 8.25 (+)
4 - 0.19 (-)
HBsAg (antigen Australia) 0.43 (-)
Anti-HAVIgM 0.283 (-)

Sekiranya ELISA dan PCR dilakukan, penafsiran hasil diagnostik mungkin seperti berikut:

Jumlah anti-HCV	RNA	Tafsiran
Tidak dapat dikesan	Negatif	Sihat, jika perlu, anda boleh mengulangi kajian ini dalam sebulan
Dikenali	Tidak	Sekiranya terdapat antibodi terhadap hepatitis C, tetapi tidak ada virus (RNA-nya), ini menunjukkan penyakit sebelumnya atau terapi antivirus yang berkesan
+	+	Tahap aktif penyakit ini

Sekiranya pesakit mempunyai kajian terperinci, hasilnya mungkin seperti berikut:

Anti-HCVIgM	Anti HCVcoreIgG	Anti HCVNSIgG	RNA	Tafsiran
+	+	-	+	Hepatitis akut
+	+	+	+	Pemburukan penyakit kronik
-	+	+	-	Pengampunan
-	+	+/-	-	Pemulihan atau penyusunan proses

Hanya pakar yang dapat mentafsirkan keputusan ujian makmal dengan betul. Diagnosis dibuat berdasarkan penilaian menyeluruh terhadap gejala klinikal, data dari pemeriksaan instrumental, ELISA dan PCR.

Apabila menerima hasil +/- yang salah, derma darah berulang diperlukan. Pastikan untuk menganalisis pada akhir rawatan, yang diperlukan untuk mengesahkan pemulihan.

Bahagian penting dari diagnosis adalah ultrasound, yang membolehkan anda menilai ukuran, struktur dan bentuk hati dan organ dalaman lain.

Analisis yang lebih teliti memerlukan biopsi. Ia dilakukan di bawah anestesia, selepas itu bahan dihantar untuk pemeriksaan histologi..

Dengan memeriksa darah pesakit secara berkala, pakar dapat mengesan dinamika perubahan, menilai tahap kerosakan hati, aktiviti patogen dan keberkesanan terapi.