Utama // Diabetes

Antithrombin III

Antithrombin III adalah protein yang menyahaktifkan trombin dan mengganggu proses pembekuan darah. Petunjuk darah makmal ini digunakan untuk analisis terperinci mengenai keadaan sistem homeostasis di dalam tubuh manusia. Sebarang kerosakan dalam pekerjaannya menyebabkan emboli, trombosis, dan pendarahan. Antithrombin sebagai koagulan semula jadi membolehkan anda sentiasa mengekalkan darah dalam keadaan cair.

Aktiviti antitrombin meningkat secara mendadak ketika berinteraksi dengan heparin dan molekul serupa. Juga, peningkatan aktivitinya mungkin berkaitan dengan pendarahan haid, transplantasi ginjal, hepatitis virus, pankreatitis, barah pankreas, steroid dan antikoagulan tidak langsung.

Penurunan jumlah antithrombin III adalah:

salah satu varian anomali adalah penurunan kepekaan protein terhadap heparin;
kekurangan kongenital elemen ini;
akibat pelbagai kecederaan, DIC, penyakit hati, kelahiran dan gestosis, tromboemboli, karsinoma paru-paru atau mengambil kortikosteroid, kontraseptif oral.

Antithrombin, norma yang dalam darah adalah jaminan fungsi normal seluruh organisma, adalah salah satu petunjuk yang paling penting dalam diagnosis keadaan umum badan.

Siapa yang diberi ujian antithrombin 3??

Penentuan tahap aktiviti AT 3 dilakukan dalam rangka koagulogram. Analisis makmal seperti itu ditetapkan kepada pesakit:

semasa kehamilan, ketika seorang wanita mengalami kesukaran dengan melahirkan anak yang normal;
semasa merancang pembedahan;
sekiranya kekurangan kongenital antithrombin III;
untuk memantau keberkesanan rawatan menggunakan kontraseptif hormon atau heparin;
untuk mendiagnosis kerosakan sistem homeostasis selepas strok atau serangan jantung, serta dengan trombosis vena.

Antithrombin 3: norma dalam darah untuk wanita dan lelaki

Anda boleh membiasakan diri dengan nilai rujukan penunjuk darah ini di laman web kami atau di kakitangan klinik melalui telefon. Untuk menjadikannya setepat mungkin, anda mesti:

menderma darah semasa perut kosong;
elakkan minum alkohol, merokok, tekanan emosi dan fizikal yang kuat sebelum meletakkan biomaterial;
jangan mengambil ubat yang mengandungi hormon.

Bagi setiap kumpulan umur, norma antithrombin 3 dalam darah berbeza untuk wanita dan lelaki, oleh itu doktor anda harus memberi perhatian khusus untuk menguraikan hasil analisis. Anda boleh menjemput mereka secara peribadi dari klinik atau menerimanya di alamat e-mel anda - kami melakukan yang terbaik untuk membuat ujian makmal senyaman mungkin bagi pelanggan kami.

PERATURAN UMUM MENYEDIAKAN ANALISIS DARAH

Bagi kebanyakan kajian, disarankan untuk menderma darah pada waktu pagi ketika perut kosong, ini sangat penting sekiranya pemantauan dinamik terhadap penunjuk tertentu dilakukan. Makan secara langsung boleh mempengaruhi kepekatan parameter yang dikaji dan sifat fizikal sampel (peningkatan kekeruhan - lipemia - setelah makan makanan berlemak). Sekiranya perlu, anda boleh menderma darah pada siang hari setelah berpuasa 2-4 jam. Sebaiknya minum 1-2 gelas air pegun sebelum mengambil darah, ini akan membantu mengumpulkan jumlah darah yang diperlukan untuk kajian ini, mengurangkan kelikatan darah dan mengurangkan kemungkinan pembentukan gumpalan dalam tabung uji. Adalah perlu untuk menghilangkan tekanan fizikal dan emosi, merokok 30 minit sebelum kajian. Darah untuk penyelidikan diambil dari urat.

Antithrombin III: apakah itu, analisis dan norma dalam darah, penyimpangan, peranan dalam diagnosis

Sistem antikoagulan untuk mengekalkan darah dalam keadaan cair mempunyai mekanisme khas (permukaan halus dinding vaskular ditutup dengan lapisan tipis fibrin larut, pergerakan darah yang cepat melalui pembuluh darah, cas negatif endotelium dan unsur-unsur berbentuk yang tidak membenarkannya melekat, dll.). Di antara mekanisme yang memastikan keadaan darah dalam keadaan cair, ada juga antikoagulan semula jadi, yang pada gilirannya, dibahagikan kepada yang primer, mereka disebut yang sebelumnya, kerana selalu ada di dalam darah, dan yang sekunder dihasilkan jika diperlukan. Faktor seperti antithrombin (AT) boleh didapati dalam kumpulan antikoagulan pertama dan kedua. Walau bagaimanapun, antithrombin II (heparin), antithrombin III (faktor heparin plasma), antithrombin IV (α₂ –Macroglobulin) tergolong dalam antikoagulan primer, sementara antitrombin I (fibrin) termasuk dalam kategori faktor semula jadi sekunder yang dapat membatasi pembekuan darah di tempat tidur vaskular.

Antithrombin digunakan dalam praktik makmal klinikal untuk menilai kemampuan sistem antikoagulasi; ia boleh didapati di antara petunjuk tambahan koagulogram, seperti AT III.

Apa yang menyebabkan minat terhadap antikoagulan ini?

Antitrombin III glikoprotein merujuk kepada antikoagulan fisiologi primer yang selalu ada di dalam darah, tanpa mengira sama ada pembekuan berlaku atau tidak. Ia disintesis dalam sel hati dan saluran darah dan, bersama dengan faktor lain, adalah peserta dalam proses yang menghalang pembekuan darah dan pembekuan darah..

Norma AT III pada tahap tertentu bergantung pada usia:

Pada bayi baru lahir, tahap faktor ini dikurangkan secara fisiologi dan berjumlah 40 - 80%;
Dari usia bayi (1 bulan) hingga 6 tahun, norma secara signifikan mengubah nilai digitalnya berbanding dengan norma bayi baru lahir, batasnya adalah dari 80 hingga 140%;
Dari 6 hingga 11 tahun, jangan risau jika tahap antikoagulan tidak jatuh di bawah 90 dan tidak meningkat di atas 130%;
Dari 11 tahun hingga akhir tempoh remaja (16 tahun), nilai normal berkisar antara 80 - 120%;
Norma untuk orang dewasa adalah dalam lingkungan 75 - 125%.

Walaupun dalam setiap kes (seperti yang biasa dipahami dalam diagnostik makmal klinikal), nilai rujukan harus dipertimbangkan.

Minat dalam penyelidikan makmal adalah tepat antitrombin III kerana fakta bahawa ia mengambil sebahagian besar aktiviti antitrombin plasma, pada tahap yang lebih rendah, antikoagulan utama lain (α₂ –Macroglobulin, α₁-antitrypsin, C₁-esterase). Faktor ini adalah perencat trombin (ini adalah tujuan utamanya), ini menghalang faktor aktif sistem pembekuan: VII, IX - XII, urokinase, plasmin, kallikrein.

Walau bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa AT III saja tidak begitu berkesan - kebolehan seperti itu meningkat dengan ketara dalam kehadiran heparin. Dengan menghubungi yang terakhir, antithrombin 3 membentuk kompleks (AT III + heparin), yang memiliki bahagian utama (hingga 80%) dari keseluruhan sistem antikoagulasi.

Mengapa hanya defisit?

Sebagai peraturan, sedikit yang dikatakan mengenai peningkatan antitrombin III. Kadang-kadang, pesakit sendiri tidak dapat mengetahui apakah indikator diturunkan atau meningkat, kerana berkaitan dengan ujian makmal lain, kata "meningkat" lebih sering digunakan, dan orang terbiasa dengannya. Faktanya adalah bahawa berkaitan dengan antithrombin 3, ia lebih sering menjadi persoalan menurunkan nilainya, iaitu, defisit, yang, kecuali penurunan fisiologi tahap pada bayi baru lahir dan semasa kehamilan (tidak lebih rendah, bagaimanapun, kepekatan tertentu) diperhatikan dalam kes:

Penggunaan kontraseptif oral hormon yang berpanjangan;
Keadaan selepas pembedahan, kecederaan;
Rehat di tempat tidur yang panjang (contohnya imobilisasi anggota badan);
Terapi dengan L-asparaginase;
Penggunaan dosis tinggi heparin, yang secara signifikan meningkatkan pemusnahan antithrombin 3 dalam plasma;
Kelewatan dalam proses ovulasi;
Penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan;
Kehilangan darah secara besar-besaran;
Kekurangan antikoagulan yang ditentukan secara genetik, termasuk tromboemboli keturunan yang berkaitan dengan usia;
Sindrom koagulasi intravaskular yang disebarkan (DIC), penggunaan koagulopati;
Kerosakan pada parenkim hepatik dengan gangguan fungsi hati yang memberikan sintesis protein (kegagalan hati, sirosis, barah);
Proses tumor malignan;
Trombosis;
Keadaan septik;
Terkejut;
Penggunaan produk darah dalam dos yang tinggi (fibrinogen, cryoprecipitate, fibrinostat), yang dirancang untuk menghentikan pendarahan;
Sindrom nefrotik, apabila sejumlah besar AT III hilang dalam air kencing.

Terdapat lebih banyak kes apabila antikoagulan semula jadi meningkat:

Hepatitis akut yang berasal dari virus;
Rawatan dengan antikoagulan tidak langsung;
Kekurangan vitamin K
Kolestasis;
Proses keradangan (akut dan kronik).
Terapi hormon anabolik.

Kekurangan atau rendah diri?

Kekurangan antitrombin III pada populasi manusia agak jarang berlaku dan tidak melebihi 1%, bagaimanapun, bentuk kekurangan antikoagulan yang ditentukan secara genetik, antara lain koagulopati keturunan, adalah salah satu patologi sistem hemostatik yang paling biasa. Oleh itu, seperti penyakit lain dari sistem yang dipertimbangkan, masalah parameter ini dihadapi dalam bentuk:

Bentuk kongenital (0,02%), yang dalam keadaan keadaan heterozigot gen patologi ditunjukkan oleh trombosis pada usia 20 - 35 tahun, dan provokator utama episod patologi adalah kehamilan, kelahiran anak, pembedahan, komplikasi proses keradangan organ dalaman, kontraseptif hormon. Sekiranya bentuk homozigot, yang sangat jarang berlaku, trombosis menampakkan diri secara harfiah dari hari-hari pertama kehidupan;
Memperolehi pilihan yang boleh dibentuk tanpa mengira usia.

Sementara itu, sindrom ini tidak mempunyai manifestasi klinikal yang spesifik, satu-satunya tanda yang menunjukkan gangguan dengan parameter ini adalah trombosis, yang diketahui merupakan ciri banyak penyakit sistem hemokagulasi. Selain itu, tidak perlu antikoagulan dalam darah kecil, kadang-kadang berada di dalam plasma, sebagaimana mestinya - dalam rentang normal. Ternyata ada sebab lain untuk trombosis kerana kesalahan antithrombin 3 - disebabkan oleh perubahan struktur, ia berhenti untuk mengatasi tugas fungsional. Oleh itu, memandangkan keadaan ini, kekurangan AT III dibezakan mengikut jenis:

Kuantitatif (jenis I) dicirikan oleh kandungan faktor ini yang tidak mencukupi;
Kualitatif (jenis II) adalah tahap faktor dalam julat normal, tetapi untuk beberapa sebab ia tidak dapat memenuhi tugas langsungnya, yaitu, secara fungsinya lebih rendah.

Trombosis, sebagai manifestasi klinikal utama kekurangan AT III, boleh disebabkan oleh kekurangan faktor kuantitatif dan perubahan strukturnya, oleh itu, untuk mengetahui sebab sebenarnya (sekiranya terdapat tahap antikoagulan normal dalam plasma darah), keadaan kualitatif faktor dikaji (analisis aktiviti antitrombin).

Setiap sistem disediakan dengan caranya sendiri.

Perubahan yang berlaku di semua bahagian sistem pembekuan darah selama kehamilan tidak dapat mempengaruhi keadaan sistem antikoagulasi, yang dengan caranya sendiri juga mempersiapkan diri untuk peristiwa penting yang akan datang. Walau bagaimanapun, semua reaksi yang saling berkaitan ini lebih ketara pada trimester ketiga daripada yang sebelumnya.

Ketika kita menghampiri kelahiran, setiap sistem berusaha untuk mewujudkan keadaan untuk aktiviti buruh normal, kerana sama pentingnya:

Mencegah pendarahan, yang dicapai dengan meningkatkan tahap faktor pembekuan;
Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah yang berlebihan, yang merupakan kompetensi sistem antikoagulasi dan fibrinolisis.

Menjelang akhir trimester ketiga, bersama dengan pengaktifan sistem pembekuan, seperti yang dibuktikan dengan peningkatan indeks koagulogram (fibrinogen, D-dimer, RFMC, dll.), Aktiviti fibrinolitik plasma menurun (sintesis dan pelepasan pengaktif plasminogen menurun), serta penurunan tahap perencat pembekuan, yang utama adalah AT III. Sementara itu, menurut pelbagai sumber, kepekatan antithrombin 3 yang hampir dengan kelahiran tidak boleh turun di bawah 75 - 65%, walaupun, seperti biasa, ini adalah angka perkiraan, dan anda boleh mempunyai maklumat lengkap mengetahui nilai rujukan untuk makmal tertentu.

Kajian menunjukkan bahawa di antara kes keturunan yang diucapkan secara klinikal, terdapat varian yang terhapus yang muncul semasa kehamilan, terutamanya rumit oleh toksikosis, selepas melahirkan anak dan pelbagai campur tangan pembedahan (pada 3-5 hari).

Bentuk kekurangan antithrombin III yang ditentukan secara genetik berbanding penyakit lain boleh menimbulkan risiko penamatan kehamilan secara spontan, dan selepas kelahiran mengancam dengan trombosis arteri dan vena, emboli paru, serangan jantung organ dalaman dan otak. Sudah tentu, wanita yang mempunyai antikoagulan semula jadi yang berkurang, atau dengan kecurigaan patologi seperti itu, harus didaftarkan khas oleh doktor yang memerhatikan wanita hamil..

Peningkatan antitrombin semasa kehamilan boleh berlaku dengan adanya patologi bersamaan (hepatitis akut, kolestasis) dan mengancam perkembangan pendarahan.

Akhirnya

Jelas bahawa antikoagulan semula jadi yang dijelaskan mempunyai tempat yang sangat signifikan dalam kajian sistem hemostatik. Sekiranya bentuk penyakit yang teruk, yang ditunjukkan oleh trombosis besar dan emboli, bermula lebih awal, kadang-kadang sejak lahir (tahapnya lebih rendah, semakin awal debutnya), maka pesakit mungkin tidak mengesyaki apa-apa bentuk kekurangan kongenital yang tersembunyi sehingga keadaan tertentu meningkatkan potensi trombogenik darah (operasi, melahirkan anak, dll.).

Bentuk garis batas (antithrombin dikurangkan menjadi 65 - 45% dalam tempoh eksaserbasi), memberikan beberapa trombosis yang muncul pada usia yang lebih tua (setelah 20 atau bahkan 30 tahun) dan dalam situasi yang memprovokasi dan, dengan itu, mempunyai watak yang kambuh. Pada fasa "sejuk" varian penyakit ini, tahap antikoagulan berada dalam julat normal yang lebih rendah atau sedikit berkurang (85 - 65%). Semua ini perlu diketahui, sehingga dengan adanya diagnosis bentuk keturunan penyakit yang telah ditetapkan, pesakit tidak terlalu dibebani dengan faktor-faktor yang menimbulkan kekambuhan penyakit. Ini bermaksud bahawa anda harus mencuba campur tangan dalam saluran darah sesedikit mungkin: jika mungkin, elakkan ujian yang tidak masuk akal dari vena, suntikan intravena dan penitis, kerana penembusan ke dalam saluran darah dapat menyebabkan trombosis dengan mudah.

Kekurangan antithrombin III: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Antithrombin III adalah antikoagulan semula jadi, yang menyumbang 75% daripada semua aktiviti antikoagulan plasma, glikoprotein dengan berat molekul 58.200 dan kandungan plasma 125-150 mg / ml. Struktur utama antitrombin III terdiri daripada 432 asid amino. Ia menyekat prothrombinase - mematikan faktor XIIa, XIa, Xa, IXa, VIIIa, kallikrein dan trombin.

Dengan adanya heparin, aktiviti antithrombin III meningkat lebih daripada 2000 kali. Kekurangan antithrombin III diwarisi secara autosomal secara dominan. Sebilangan besar pembawa patologi heterozigot ini, homozigot mati sangat awal akibat komplikasi tromboemboli.

Pada masa ini, telah dijelaskan sehingga 80 mutasi gen yang terletak di lengan panjang kromosom 1. Kejadian patologi ini sangat berbeza antara kumpulan etnik yang berbeza.

Epidemiologi Kekurangan Antithrombin III

Dalam populasi Eropah, kekerapan kekurangan antithrombin III adalah 1: 2000–1: 5000. Menurut beberapa laporan, 0.3% penduduk. Di antara pesakit dengan komplikasi tromboemboli, kejadian kekurangan antithrombin III adalah 3-8%.

Kekurangan keturunan antithrombin III boleh terdiri daripada 2 jenis:

Jenis I - penurunan sintesis antithrombin III akibat mutasi gen;
Jenis II - penurunan aktiviti fungsional antithrombin III semasa pengeluarannya normal.

Manifestasi klinikal kekurangan antitrombin III keturunan:

trombosis urat dalam pada kaki, trombosis ileofemoral (trombosis arteri bukan ciri patologi ini);
keguguran biasa;
kematian janin antenatal;
komplikasi trombofilik selepas mengambil pil perancang.

Kegiatan fungsional antithrombin III ditentukan oleh kemampuan sampel plasma untuk menghalang jumlah trombin atau faktor Xa yang diketahui yang ditambahkan pada sampel semasa atau tidak adanya heparin.

Dengan aktiviti antitrombin III yang rendah, ujian pembekuan utama tidak berubah, ujian untuk fibrinolisis dan masa pendarahan adalah normal, agregasi platelet adalah normal. Dengan terapi heparin, tidak ada ciri peningkatan APTT yang mencukupi.

Ujian apa yang diperlukan?

Rawatan Kekurangan Antithrombin III

Biasanya, tahap antitrombin adalah 85-110%. Semasa mengandung, ia dikurangkan sedikit dan berjumlah 75-100%. Had kepekatan antithrombin III yang lebih rendah berubah-ubah, oleh itu, perlu mengambil kira bukan sahaja tahap, tetapi juga keadaan klinikal. Walau bagaimanapun, dengan penurunan tahap antitrombin III di bawah 30% pesakit mati akibat trombosis.

Asas rawatan kekurangan antithrombin III adalah agen antitrombotik. Sekiranya terdapat gejala trombofilia, rawatan diperlukan, dan ini tidak dibincangkan. Untuk tujuan ini, gunakan plasma yang baru dibekukan (sebagai sumber antitrombin III), heparin dengan berat molekul rendah (natrium enoxaparin, kalsium nadroparin, natrium dalteparin).

Dengan tahap antitrombin III yang rendah, natrium heparin tidak digunakan, kerana rintangan heparin dan trombosis yang disebabkan oleh heparin adalah mungkin.

Semasa kehamilan, heparin berat molekul rendah adalah ubat pilihan, dosnya dipilih secara individu di bawah kawalan hemostasiogram. Trimester kehamilan kedua dan ketiga diakui sebagai kritikal apabila potensi pembekuan darah meningkat, dan tahap antitrombin III menurun.

Di luar kehamilan, pesakit mungkin disarankan untuk mengambil antagonis vitamin K jangka panjang (warfarin).

Antithrombin 3

Apabila kerosakan tisu, tubuh memulakan satu set langkah untuk menghentikan pendarahan dan menyekat akses ke luka bakteria patogen dan badan asing. Langkah-langkah ini (koagulative cascade) didasarkan pada pembentukan bekuan darah di tempat kerosakan - gumpalan darah yang akan menutup luka dan menghentikan kebocoran darah dari tubuh. Peranan utama dalam proses ini dimainkan oleh protein fibrin, yang membentuk kerangka di mana bekuan sudah dibuat.

Kadar trombosis dan keberkesanannya bergantung pada faktor pembekuan. Terdapat dua belas dari mereka, dan mereka ditunjukkan dengan angka Rom. Setiap faktor pembekuan berperanan dalam lata koagulatif, dan kekurangan atau kelebihan mana-mana daripadanya boleh menyebabkan trombosis yang tidak normal atau pemusnahan trombo.

Norma ATIII

Antithrombin III (ATIII) adalah protein tertentu yang fungsi utamanya adalah untuk mengawal fungsi faktor pembekuan tertentu (termasuk trombin) dan mencegah pembentukan gumpalan darah terlalu banyak.

Oleh itu, analisis antithrombin III adalah petunjuk penanda proses pembekuan darah dan digunakan dalam amalan klinikal untuk memantau trombosis dan pemusnahan trombo.

Untuk analisis antithrombin III, sejumlah kecil darah vena diambil. Perlu diingat bahawa sebelum menjalani kajian, pesakit harus menahan diri dari merokok, tekanan emosi dan fizikal yang kuat, dan juga tidak digalakkan makan makanan dua belas jam sebelum kajian dijalankan..

Norma kandungan ATIII berubah dengan usia. Nilai rujukan ujian antithrombin III ditunjukkan dalam Jadual 1.

Jadual 1. Norma ATIII

Umur	Norma ATIII
Sehingga tiga hari	58–90%
Dari tiga hari hingga satu bulan	60-89%
Dari satu bulan hingga satu tahun	72–134%
Dari satu tahun hingga enam tahun	101–131%
Umur enam hingga sebelas tahun	95–134%
Sebelas hingga enam belas	96–126%
Lebih enam belas tahun	66–124%

Dalam kumpulan yang berasingan, perlu menunjukkan petunjuk normal ATIII pada wanita semasa kehamilan, kerana ketika membawa anak, sistem pembekuan darah berfungsi dengan lebih intensif. Nilai rujukan untuk wanita semasa kehamilan, bergantung pada istilah ditunjukkan dalam jadual 2.

Jadual 2. Norma ATIII pada wanita semasa kehamilan

Zaman kehamilan	Antithrombin
Tiga belas hingga dua puluh minggu pertama	74–115%
Dua puluh satu hingga dua puluh sembilan minggu	73–114%
Minggu kedua puluh sembilan hingga tiga puluh lima	76–112%
Tiga puluh lima hingga empat puluh minggu kedua	70–116%

Perubahan Tahap Antithrombin

Antitrombin dalam darah dapat meningkat dan berkurang. Antithrombin III dinaikkan kerana sebab berikut:

penggunaan pengencer darah (antikoagulan) secara berkala, seperti warfarin, heparin;
kekurangan vitamin K yang teruk;
hepatitis virus akut;
proses keradangan;
haid.

Perlu diingat bahawa jika tahap antitrombin meningkat secara patologi, maka ini menunjukkan risiko pendarahan yang terlalu tinggi. Keadaan ini berbahaya dan memerlukan rawatan..

Antithrombin III boleh dikurangkan akibat penyakit dan keadaan berikut:

pelancaran lata koagulatif, kemungkinan risiko komplikasi trombotik;
trimester kehamilan terakhir;
kitaran haid pertengahan;
mengambil pil perancang dan hormon wanita (estrogen).

Penurunan ATIII mungkin merupakan gejala perkembangan sebilangan besar penyakit. Sebahagian daripada mereka:

aterosklerosis (penyakit kronik sistem kardiovaskular, yang dicirikan oleh pemendapan kolesterol pada dinding dalaman saluran darah);
kekurangan kongenital protein antitrombin;
penyakit hati (hepatitis, sirosis);
sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan (pelanggaran serius sistem pembekuan kerana kemasukan zat tromboplastik ke dalam aliran darah);
sepsis (keradangan pada penyakit berjangkit);
tromboemboli (pemisahan trombus dari tempat pembentukannya dan penyumbatan saluran darah dengan iskemia tisu berikutnya).

Perlu diperhatikan bahawa doktor membezakan dua jenis kekurangan antithrombin III dalam darah. Spesies pertama dicirikan oleh sintesis ATIII normal, tetapi tahapnya diturunkan. Spesies kedua dicirikan oleh sintesis jumlah ATIII yang mencukupi, namun, kerana beberapa faktor, ia tidak dapat melakukan fungsi yang tepat.

Sekiranya semasa kehamilan antithrombin III dikurangkan dengan ketara, maka ini adalah panggilan yang sangat membimbangkan untuk memulakan rawatan. Mengabaikan ATIII yang berkurang boleh menyebabkan trombosis. Menurut statistik, tiga puluh peratus pesakit semasa kehamilan mati tepat akibat perkembangan penyakit ini. Ini bermaksud bahawa untuk sebarang penyimpangan dalam tahap protein ini, sangat penting untuk mendapatkan nasihat perubatan.

Sekiranya antithrombin III dikurangkan, ubat antithrombotik, seperti heparin dengan berat molekul rendah, biasanya diresepkan. Plasma yang baru dibekukan sering digunakan untuk menambah tahap antitrombin. Perlu diingat bahawa rawatan diri tanpa kawalan pakar yang berpengalaman sangat tidak digalakkan. Dos ubat yang tidak betul boleh menyebabkan kesan yang berlawanan - darah akan menjadi terlalu nipis dan masa pembekuan akan meningkat, yang boleh menyebabkan pendarahan berat.

MANUSIA ANTI-THROMBIN III

Kumpulan klinikal dan farmakologi

Bahan aktif

Bentuk pelepasan, komposisi dan pembungkusan

Lyophilisate untuk penyediaan larutan infus dalam bentuk jisim pepejal atau serbuk yang berwarna kuning pucat atau hijau pucat.

1 ml larutan siap
antithrombin III	50 IU *
(jumlah protein 20-50 mg)

Eksipien: dextrose monohydrate - 10 mg, sodium chloride - 9 mg, sodium sitrat dihydrate - 1 mg, trishydroxymethylaminomethane - 1 mg.

Pelarut: air untuk dan.

500 IU - botol (1) lengkap dengan pelarut (fl. 10 ml 1 pc.) Dan kit untuk pembubaran dan pentadbiran (jarum pakai buang, jarum penapis, jarum penyesuai, jarum saluran udara, jarum rama-rama) - kotak kadbod.
1000 IU - botol (1) lengkap dengan pelarut (fl. 20 ml 1 pc.) Dan kit untuk pembubaran dan pentadbiran (jarum pakai buang, jarum penapis, jarum penyesuai, jarum saluran udara, jarum rama-rama) - kotak kadbod.

* - 1 IU antithrombin III (mengikut piawaian WHO) sesuai dengan aktiviti antithrombin III dalam 1 ml plasma manusia normal segar.
Aktiviti spesifik ubat Antithrombin III manusia sekurang-kurangnya 3 ME / mg protein plasma.

kesan farmakologi

Tindakan langsung antikoagulan. Antithrombin III (antithrombin), yang merupakan glikoprotein 58 kD dan mengandungi 432 residu asid amino, tergolong dalam serfine superfamily (serine protease inhibitor). Ia adalah salah satu penghambat pembekuan semula jadi yang paling penting. Untuk tahap yang lebih besar, ia menghalang faktor-faktor seperti trombin dan faktor Xa, serta faktor pengaktifan kontak mekanisme dalaman sistem pembekuan dan faktor faktor VIIa / kompleks tisu. Aktiviti antitrombin ditingkatkan dengan ketara apabila terdapat heparin, dan kesan antikoagulan heparin bergantung kepada kehadiran antitrombin.

Antithrombin mengandungi dua domain penting yang berfungsi. Domain pertama mengandungi pusat aktif dan tempat pembelahan proteinase, seperti trombin, yang merupakan syarat yang diperlukan untuk pembentukan kompleks perencat proteinase yang stabil. Yang kedua adalah domain pengikat glikosaminoglikan yang bertanggungjawab untuk interaksi dengan heparin dan sebatian yang berkaitan, yang mempercepat penghambatan trombin. Kompleks perencat dan faktor pembekuan dikeluarkan melalui RES.

Aktiviti antitrombin pada orang dewasa biasanya berbeza dalam lingkungan 80-120%, pada bayi baru lahir tahap ini sekitar 40-60%.

Farmakokinetik

Menurut kajian farmakokinetik, purata T 1/2 antitrombin adalah kira-kira 3 hari. Dengan rawatan bersamaan dengan heparin T 1/2, antitrombin dapat menurun hingga kira-kira 1,5 hari.

Petunjuk

Kekurangan antitrombin kongenital atau diperoleh dalam pelbagai gangguan klinikal (kekurangan antitrombin yang diperoleh mungkin disebabkan oleh peningkatan penggunaan atau kehilangan protein, atau gangguan sintesis antitrombin).

Penggunaan ubat Antithrombin III manusia ditunjukkan pada pesakit dengan aktiviti antitrombin plasma kurang dari 70% normal untuk pencegahan komplikasi trombotik dan tromboemboli. Pentadbiran antitrombin mungkin sangat berguna dalam kes berikut:

prosedur pembedahan pada pesakit dengan kekurangan antitrombin III kongenital;
kehamilan dan kelahiran anak pada pesakit dengan kekurangan antithrombin III kongenital;
tindak balas yang tidak mencukupi terhadap heparin atau ketiadaannya;
kehadiran atau risiko pembekuan intravaskular yang disebarkan (contohnya, dengan trauma gabungan, komplikasi septik, kejutan, preeklampsia dan gangguan lain yang berkaitan dengan koagulopati penggunaan akut);
kehadiran atau risiko trombosis pada pesakit dengan sindrom nefrotik atau penyakit radang pundi kencing;
pembedahan atau pendarahan pada pesakit dengan gangguan hati yang teruk, terutama pada pesakit yang mendapat pekatan faktor pembekuan.

Kontraindikasi

sejarah trombositopenia yang disebabkan oleh heparin;
hipersensitiviti terhadap komponen ubat.

Dos

Rawatan harus dimulakan di bawah pengawasan doktor yang berpengalaman dalam merawat pesakit dengan kekurangan antitrombin..

Sekiranya kekurangan kongenital, dos harus dipilih secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira sejarah keluarga mengenai keadaan tromboemboli, faktor risiko klinikal yang ada dan hasil makmal.

Dalam kes kekurangan yang diperoleh, dos dan tempoh terapi penggantian bergantung pada tahap antitrombin dalam plasma, adanya tanda-tanda peningkatan metabolisme antitrombin, serta penyakit yang mendasari dan keparahan keadaan klinikal. Dos dan kekerapan pentadbiran selalu ditentukan berdasarkan keberkesanan klinikal dan hasil kajian makmal dalam setiap kes.

Bilangan unit antitrombin yang diberikan dinyatakan dalam ME, yang dikira berkaitan dengan standard antitrombin WHO semasa. Aktiviti antitrombin plasma dinyatakan sama ada dalam bentuk peratusan (relatif terhadap plasma manusia normal) atau pada ME (berbanding dengan standard antitrombin plasma antarabangsa).

Aktiviti antithrombin 1 ME bersamaan dengan aktiviti antitrombin dalam 1 ml plasma manusia normal. Pengiraan dos antithrombin yang diperlukan adalah berdasarkan bukti empirikal bahawa 1 ME antithrombin per 1 kg berat badan meningkatkan aktiviti antitrombin plasma sekitar 2%.

Dos awal dikira dengan formula berikut:

Dos yang diperlukan (ME) = berat badan (kg) × (tahap sasaran - tahap aktiviti asas [%]) × 0.5

Aktiviti awal antitrombin bergantung pada keadaan klinikal. Sekiranya petunjuk terapi penggantian ditetapkan, dosnya harus mencukupi untuk mencapai sasaran aktiviti antitrombin, dan juga untuk mengekalkan tahap yang efektif. Dos harus ditentukan dan dikendalikan berdasarkan pengukuran makmal aktiviti antitrombin, yang mesti dilakukan sekurang-kurangnya 2 kali sehari, sebaiknya tepat sebelum pentadbiran berikutnya. Dos harus disesuaikan dengan adanya makmal dan tanda-tanda klinikal peningkatan metabolisme antitrombin. Aktiviti antitrombin harus dijaga pada tahap di atas 80% sepanjang rawatan, kecuali jika gambaran klinikal menunjukkan perlunya mengekalkan tahap efektif yang lain..

Biasanya, dos awal untuk kekurangan kongenital adalah 30-50 IU / kg. Selepas itu, dos dan selang waktu antara pentadbiran, serta jangka masa rawatan harus disesuaikan dengan data kajian biokimia dan situasi klinikal..

Penggunaan antithrombin III pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun tidak difahami dengan baik..

Peraturan untuk penyediaan dan pentadbiran penyelesaian

Ubat itu diberikan iv. Kadar pentadbiran maksimum ialah 5 ml / min.

Larutkan kandungan botol dengan ubat Antithrombin III manusia sejurus sebelum pentadbiran. Untuk tujuan ini, hanya kit tertutup untuk pembubaran dan pentadbiran yang harus digunakan. Penyelesaian yang dihasilkan mesti digunakan segera setelah pembubaran, kerana ubat tersebut tidak mengandungi bahan pengawet. Sebelum pentadbiran, penyelesaiannya mesti diperiksa secara visual untuk perkara asing atau perubahan warna. Larutan keruh atau larutan mendapan tidak boleh digunakan. Penyelesaian yang tidak digunakan harus dibuang sesuai dengan peraturan yang ditetapkan..

1. Panaskan botol pelarut tertutup hingga suhu bilik (tidak lebih tinggi daripada 37 ° C).

2. Tanggalkan penutup pelindung dari botol lyophilisate dan pelarut dan bersihkan palam getah pada kedua botol tersebut..

3. Putar dan kemudian lepaskan penutup pelindung dari salah satu hujung jarum penyesuai yang disediakan. Tebuk hujung jarum yang bebas dengan penyumbat botol pelarut.

4. Tanggalkan penutup pelindung dari hujung jarum penyesuai lain tanpa menyentuh jarum itu sendiri..

5. Balikkan botol pelarut dan tusuk gabus botol dengan lyophilisate dengan hujung jarum yang bebas. Pelarut akan mengalir ke dalam botol dengan lyophilisate di bawah vakum.

6. Cabut botol dengan mengeluarkan jarum dari botol ubat. Mengayunkan atau memutar botol dengan perlahan akan mempercepat pembubaran serbuk.

7. Setelah ubat larut sepenuhnya, palam botol dengan ubat harus dicucuk untuk memendapkan buih. Kemudian keluarkan jarum saluran udara.

Pengenalan penyelesaian yang dihasilkan:

8. Putar dan kemudian keluarkan penutup pelindung dari jarum penapis yang disediakan dan letakkan jarum pada jarum suntik pakai steril. Tuangkan larutan ke dalam picagari.

9. Cabut jarum penapis dari jarum suntik dan perlahan-lahan (kadar suntikan maksimum 5 ml / min) berikan larutan iv menggunakan jarum pakai buang yang disediakan.

Kesan sampingan

Kesan sampingan berikut berdasarkan pengalaman pasca pemasaran untuk jenis ubat ini. Semasa ujian klinikal, reaksi buruk ini tidak diperhatikan. Penentuan kekerapan kesan sampingan: sangat kerap (≥1 / 10), sering (dari sistem kardiovaskular: takikardia, penurunan tekanan darah, kemerahan pada kulit.

Dari sistem pencernaan: loya, muntah.

Dari sistem imun: hipersensitiviti atau reaksi alergi, anafilaksis (teruk) (termasuk kejutan), angioedema, (umum) urtikaria, ruam.

Dari sistem saraf: sakit kepala, kegelisahan, sensasi kesemutan di dalam badan.

Dari sistem pernafasan: mengi.

Data makmal dan instrumental: jumlah platelet kurang daripada 100,000 / μl atau jumlah platelet dikurangkan sebanyak 50%.

Reaksi umum: menggigil, mengantuk, sesak dada, demam, trombositopenia yang disebabkan oleh heparin dengan antibodi (jenis II).

Reaksi tempatan: sensasi terbakar dan kesemutan di kawasan pentadbiran.

Hipersensitiviti atau reaksi alergi (yang mungkin termasuk angioedema, terbakar atau kesemutan di tempat suntikan, menggigil, kemerahan pada kulit, urtikaria umum, sakit kepala, ruam, penurunan tekanan darah, mengantuk, mual, kegelisahan, takikardia, sesak dada, sensasi kesemutan badan, muntah, mengi) jarang diperhatikan, dalam beberapa kes mereka boleh mengalami anafilaksis yang teruk (termasuk kejutan). Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat demam.

Trombositopenia yang disebabkan oleh Heparin dengan antibodi (jenis II) boleh berlaku dalam kes yang jarang berlaku. Kiraan platelet kurang daripada 100,000 / μL atau penurunan platelet 50% dapat diperhatikan..

Berlebihan

Gejala overdosis antitrombin tidak dijelaskan..

Interaksi dadah

Terapi penggantian antitrombin dengan penggunaan gabungan heparin dalam dos terapeutik meningkatkan risiko pendarahan. Tindakan antitrombin ditingkatkan dengan ketara oleh heparin. T 1/2 antithrombin dapat dikurangkan dengan ketara apabila digabungkan dengan heparin kerana metabolisme antithrombin yang dipercepat. Oleh itu, penggunaan gabungan antithrombin dan heparin pada pesakit dengan peningkatan risiko pendarahan harus dipantau secara klinikal dan biokimia..

Ubat ini tidak boleh dicampurkan dengan ubat lain..

arahan khas

Seperti mana-mana persiapan protein untuk pemberian iv, kemungkinan reaksi hipersensitiviti jenis alahan adalah mungkin. Adalah perlu untuk memantau perkembangan gejala-gejala pada pesakit dengan teliti sepanjang tempoh infusi. Pesakit harus dimaklumkan mengenai tanda-tanda awal reaksi hipersensitiviti, termasuk ruam, urtikaria umum, sesak dada, mengi, penurunan tekanan darah, dan anafilaksis. Sekiranya gejala ini berlaku selepas pemberian ubat, pesakit harus berjumpa doktor.

Sekiranya berlaku kejutan, terapi anti-kejutan harus dilakukan sesuai dengan standard perubatan semasa..

Langkah-langkah standard untuk mencegah jangkitan yang berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan yang berasal dari plasma darah manusia atau manusia termasuk pemeriksaan penderma, penyaringan beberapa bahagian plasma penderma dan kumpulan plasma untuk mengenal pasti tanda-tanda jangkitan tertentu, dan penyertaan langkah-langkah pengeluaran yang berkesan untuk penyahaktifan / penyingkiran virus.. Walaupun demikian, ketika menggunakan ubat yang dibuat dari plasma darah manusia atau plasma darah, kemungkinan penularan agen berjangkit tidak dapat dikecualikan sepenuhnya. Ini juga berlaku untuk virus yang tidak diketahui atau baru dan patogen lain..

Langkah-langkah dianggap efektif untuk virus yang diselimuti, seperti HIV, virus hepatitis B dan virus hepatitis C. Langkah-langkah mungkin tidak mencukupi untuk virus yang dilindungi seperti parvovirus B19. Jangkitan Parvovirus B19 boleh menjadi serius bagi wanita hamil (jangkitan janin) dan bagi orang yang mengalami kekurangan imun atau peningkatan eritropoiesis (misalnya, anemia hemolitik).

Pesakit yang kerap atau berulang kali menerima persediaan antitrombin yang diperoleh dari plasma manusia disyorkan untuk vaksinasi hepatitis A dan B..

Sangat disyorkan bahawa pada setiap penggunaan ubat Antithrombin III manusia, nama dan bilangan kumpulan ubat yang diberikan kepada setiap pesakit tertentu dicatatkan.

Pemerhatian klinikal dan kawalan parameter biokimia dengan penggunaan gabungan antitrombin dan heparin:

untuk menyesuaikan dos heparin dan untuk mengelakkan penurunan kebekuan yang berlebihan, perlu memantau tahap antikoagulasi (APTT dan, jika perlu, aktiviti anti-FXa) secara berkala pada selang waktu yang kerap, terutamanya pada minit dan jam pertama selepas permulaan pentadbiran antitrombin;
- tahap antitrombin setiap hari mesti diukur untuk menyesuaikan dos individu, kerana terdapat risiko menurunkan kadar antitrombin dengan rawatan berpanjangan dengan heparin yang tidak terfraksinasi.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme kawalan

Tiada kesan terhadap kemampuan memandu dan mengendalikan mesin.

Kehamilan dan penyusuan

Data keselamatan penggunaan sediaan antitrombin manusia semasa kehamilan adalah terhad.

Keselamatan ubat Antithrombin III manusia semasa digunakan pada wanita hamil atau menyusui dalam ujian klinikal terkawal belum dapat dipastikan..

Manusia antithrombin III boleh diberikan kepada wanita hamil atau menyusui hanya jika ada indikasi ketat, memandangkan kehamilan membawa peningkatan risiko kejadian tromboemboli.

Gunakan pada zaman kanak-kanak

Syarat Percutian di Farmasi

Terma dan syarat penyimpanan

Ubat tersebut harus disimpan di luar jangkauan kanak-kanak pada suhu 2 ° hingga 8 ° C. Jangan beku. Tarikh luput - 3 tahun.

Laman Kesihatan

Untuk kehamilan yang tenang dan kelahiran bayi yang sihat, kompleks ujian masa depan dan pelbagai pemeriksaan diberikan kepada ibu masa depan. Salah satu analisis utama dan perlu yang dilalui oleh setiap ibu hamil dianggap sebagai koagulogram.

Koagulogram adalah kajian yang membolehkan anda menentukan tahap pembekuan darah dalam tubuh wanita. Hasil analisis ini memungkinkan untuk menentukan penyimpangan dalam tubuh dari indikator normatif dan memberi wanita tepat waktu.

Coagulogram adalah salah satu kajian penting, kerana perubahan pembekuan darah dapat menyebabkan perkembangan akibat dan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan dalam tubuh wanita. Sekiranya darah beku terbentuk, ini boleh menyebabkan strok, trombosis atau serangan jantung. Untuk tubuh wanita hamil, pembentukan trombus seperti itu boleh menyebabkan keguguran spontan atau menyebabkan permulaan kelahiran.

Peningkatan pembekuan darah memberi kesan negatif bukan hanya pada ibu hamil, tetapi juga pada perkembangan janin. Dalam situasi seperti ini, kemungkinan besar perkembangan otak bayi akan berlaku dengan pelbagai gangguan, dan anak akan mengalami kekurangan oksigen. Itulah sebabnya penting untuk mendiagnosis keadaan berbahaya ibu hamil seawal mungkin, untuk mengelakkan masalah serius pada masa akan datang.

Dengan kehamilan yang sederhana, koagulogram yang dirancang dilakukan setiap tiga bulan, iaitu, sepanjang tempoh melahirkan bayi, seorang wanita melakukan analisis sebanyak 3 kali. Sekiranya terdapat perbezaan yang menunjukkan indikator peraturan, kajian tambahan akan ditetapkan.

Sebagai tambahan, sebilangan besar koagulogram diresepkan kepada wanita yang:

mengalami masalah dengan hati dan saluran darah;
menderita urat varikos;
mempunyai konflik Rhesus dengan bapa kanak-kanak itu.

Bahan kajian adalah darah vena seorang wanita yang diambil pada waktu pagi dengan perut kosong. Sebelum analisis disarankan:

makanan terakhir hendaklah 8-12 jam sebelum kajian;
jangan merokok 30-40 minit sebelum analisis;
cuba elakkan tekanan fizikal dan emosi setengah jam sebelum prosedur.

Anda boleh mendapatkan tafsiran yang tepat dan munasabah mengenai hasil analisis dari doktor anda.

Petunjuk utama koagulogram adalah:

Fibrinogen adalah protein yang terlibat dalam pembentukan hati dan merupakan salah satu komponen utama darah. Di samping itu, ia mempunyai kesan langsung pada proses trombosis..

Masa protrombin adalah masa di mana pembentukan fibrin dari fibrinogen berlaku di bawah tindakan trombin. Tempoh kehamilan dicirikan oleh peningkatan masa trombin, yang dikaitkan dengan peningkatan jumlah fibrinogen dalam darah.

Indeks trombosis adalah nilai yang ditentukan oleh peratusan tempoh pembekuan plasma wanita hamil dengan plasma kawalan.

APTT - masa di mana pembekuan darah berlaku.

Lupus antikoagulan adalah badan tertentu yang biasanya tidak ada di dalam badan ibu hamil.

Platelet adalah sel darah merah yang terbentuk di sumsum tulang. Semasa kehamilan, sedikit penurunan dibenarkan, tetapi dengan penyimpangan yang kuat dari norma, ini mungkin menunjukkan penyakit serius.

Dimers - penunjuk yang bertanggungjawab untuk trombosis dan membantu mengesan trombosis tepat pada masanya.

Antithrombin 3 - protein yang kehadirannya dalam tubuh wanita semasa kehamilan dapat melambatkan proses pembekuan darah.

Protein dengan kekhususan khusus, yang hanya diperlukan untuk pembekuan darah, adalah antitrombin 3. Fungsi utamanya dalam tubuh wanita semasa kehamilan adalah pencegahan pembekuan darah. Sekiranya antitrombin 3 dalam darah diturunkan, ini menunjukkan risiko pembekuan darah, dan dengan peningkatan kadar, risiko pendarahan meningkat.

Pesakit di mana antithrombin 3 dikurangkan dengan ketara jatuh ke dalam kumpulan yang berasingan dengan peningkatan risiko trombosis. Kecenderungan keturunan terhadap kekurangan protein sedemikian sangat jarang berlaku dan dalam kes ini, gumpalan darah mula mengganggu wanita seawal 20-30.

Antithrombin 3 dalam jumlah kecil dalam tubuh wanita semasa kehamilan boleh wujud dalam dua bentuk:

antitrombin normal dihasilkan di dalam badan, tetapi jumlahnya tidak mencukupi;
jumlah protein yang mencukupi diperhatikan, tetapi tidak berfungsi.

Antithrombin 3 boleh diturunkan dalam badan kerana pelbagai sebab:

jumlah antitrombin 3 yang tidak mencukupi yang bersifat kongenital;

penyakit hati yang menyebabkan pelanggaran fungsinya;

sebilangan besar campur tangan pembedahan;

penggunaan kontraseptif oral dalam kuantiti yang banyak;

kehilangan darah yang besar;

perkembangan barah di badan wanita.

Peningkatan antitrombin 3 diperhatikan dalam kes berikut:

perkembangan proses keradangan di dalam badan;
kekurangan vitamin K;
keadaan patologi pankreas;
mengambil ubat anabolik.

Antithrombin terkandung dalam jumlah yang kecil kerana pelbagai sebab, tetapi manifestasi utama keadaan ini adalah trombosis arteri dan vena berulang.

Petunjuk protein dalam tubuh wanita semasa kehamilan berkisar antara 70 hingga 115%.

Tempoh kehamilan adalah masa yang sukar dan menggembirakan bagi setiap wanita. Untuk kelahiran bayi yang sihat, penting untuk berjumpa doktor tepat pada masanya dan menjalani ujian dan pemeriksaan yang ditentukan olehnya.

Berdasarkan bahan dari beremennostnedeli.ru

Antithrombin III (ATIII) adalah protein tertentu yang fungsi utamanya adalah untuk mengawal fungsi faktor pembekuan tertentu (termasuk trombin) dan mencegah pembentukan gumpalan darah terlalu banyak.

Oleh itu, analisis antithrombin III adalah petunjuk penanda proses pembekuan darah dan digunakan dalam amalan klinikal untuk memantau trombosis dan pemusnahan trombo.

Norma kandungan ATIII berubah dengan usia. Nilai rujukan ujian antithrombin III ditunjukkan dalam Jadual 1.

Jadual 1. Norma ATIII

Jadual 2. Norma ATIII pada wanita semasa kehamilan

Antitrombin dalam darah dapat meningkat dan berkurang. Antithrombin III dinaikkan kerana sebab berikut:

penggunaan pengencer darah (antikoagulan) secara berkala, seperti warfarin, heparin;
kekurangan vitamin K yang teruk;
hepatitis virus akut;
proses keradangan;
haid.

Perlu diingat bahawa jika tahap antitrombin meningkat secara patologi, maka ini menunjukkan risiko pendarahan yang terlalu tinggi. Keadaan ini berbahaya dan memerlukan rawatan..

Antithrombin III boleh dikurangkan akibat penyakit dan keadaan berikut:

pelancaran lata koagulatif, kemungkinan risiko komplikasi trombotik;
trimester kehamilan terakhir;
kitaran haid pertengahan;
mengambil pil perancang dan hormon wanita (estrogen).

Penurunan ATIII mungkin merupakan gejala perkembangan sebilangan besar penyakit. Sebahagian daripada mereka:

aterosklerosis (penyakit kronik sistem kardiovaskular, yang dicirikan oleh pemendapan kolesterol pada dinding dalaman saluran darah);
kekurangan kongenital protein antitrombin;
penyakit hati (hepatitis, sirosis);
sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan (pelanggaran serius sistem pembekuan kerana kemasukan zat tromboplastik ke dalam aliran darah);
sepsis (keradangan pada penyakit berjangkit);
tromboemboli (pemisahan trombus dari tempat pembentukannya dan penyumbatan saluran darah dengan iskemia tisu berikutnya).

Berdasarkan bahan dari kod-zdorovya.ru

Koagulogram adalah ungkapan grafik hasil kajian sistem hemostatik. Dengan cara lain ia dipanggil hemastosiogram. Ini adalah ujian darah yang agak rumit yang membolehkan anda menilai fungsi sistem pembekuan darah dan antikoagulasi dan untuk mengenal pasti kemungkinan pelanggaran. Coagulogram semasa kehamilan - pemeriksaan wajib. Sebarang kelainan pada sistem hemostatik boleh menyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang..

Sekiranya aktiviti hemostasis pembekuan mendominasi, maka darah menjadi pekat, ada risiko pembekuan darah, yang dapat menyebabkan hipoksia janin. Trombosis mungkin terjadi pada wanita itu sendiri, trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki dan pelvis boleh berkembang, serta embolisme paru.

Semasa analisis, parameter berikut diperiksa:

Fibrinogen. Protein khusus ini disintesis di hati dan mengambil bahagian dalam trombosis. Fibrinogen dianggap sebagai salah satu komponen utama pembekuan darah. Sekiranya kapal rosak, ia berubah menjadi filamen fibrin yang tidak larut, yang, sebagai hasilnya, membentuk gumpalan darah. Ia menutup kecacatan kapal, sehingga mencegah kehilangan darah. Trombus fibrin kekal di tempat kerosakan sehingga penyembuhan lengkap hanya jika komponen bekuan terdapat dalam kuantiti yang mencukupi. Kekurangan prothrombin dan fibrinogen menyebabkan pendarahan, lebihan faktor ini boleh mengakibatkan pembentukan gumpalan darah tanpa merosakkan dinding saluran darah.
Prothrombin. Pengeluaran berlaku di hati dengan penyertaan vitamin K. Salah satu faktor utama pembekuan darah. Indikator ini memungkinkan untuk mencegah detasmen plasenta, berlakunya pendarahan semasa melahirkan anak, perkembangan trombosis. Ia membolehkan anda mengenal pasti patologi hati dan sistem pencernaan.
APTT. Ini adalah masa di mana pembentukan gumpalan darah berlaku. Dengan bantuannya, kerja sistem pembekuan dinilai oleh mekanisme dalaman dan ditentukan sama ada terdapat kekurangan faktor darah plasma.
Masa trombin. Selama ini, gumpalan darah terbentuk setelah plasma darah dicampurkan dengan trombin.
Masa prothrombin. Selama ini, pembentukan gumpalan trombin berlaku apabila tromboplastin dan kalsium ditambahkan ke dalam plasma.
RFMK. Ini adalah produk perantaraan pemecahan trombus fibrin akibat fibrinolisis (kompleks fibrin-monomer larut). Mereka sukar ditentukan kerana dikeluarkan dari plasma dengan sangat cepat..
Antithrombin III. Protein kompleks ini dibentuk oleh sel-sel hati dan saluran darah. Ia mencegah pembekuan darah dan pembentukan bekuan..
Antikoagulan Lupus. Ini adalah imunoglobulin M dan G, yang apabila lesi autoimun platelet (tiroiditis, artritis reumatoid, lupus eritematosus) dihasilkan terhadap membrannya. Biasanya, dia tidak berada dalam darah wanita hamil. Ini ditentukan dengan adanya penyakit autoimun atau dengan gestosis. Antikoagulan Lupus merumitkan kehamilan dan boleh menyebabkan keguguran.
D-dimer. Ini adalah petunjuk proses pembentukan bekuan dan pembubaran fibrin..

Tidak diperlukan persiapan khas. Seperti ujian darah, mereka menderma pada waktu pagi untuk perut kosong. Darah diambil dari urat di selekoh siku. Wanita hamil diuji di klinik antenatal. Penyahsulitan adalah tanggungjawab pakar sakit puan, di mana ibu mengandung didaftarkan. Sekiranya semua jumlah darah adalah normal, analisis seperti itu dilakukan setiap trimester, iaitu hanya tiga kali:

pada lawatan pertama ke pakar sakit puan mengenai kehamilan;
kira-kira minggu ke-23;
sejurus sebelum kelahiran - pada minggu ke-34 - ke-36 (ini sangat penting bagi mereka yang diberi bahagian caesar).

Sekiranya terdapat penyimpangan dari norma, perlu dilakukan ujian koagulologi lebih kerap.

Kadang-kadang seorang wanita hamil harus menjalani ujian koagulogram lebih daripada sekali trimester. Ini berlaku dalam kes di mana seorang wanita mempunyai patologi berikut:

Penyakit autoimun.
Penyakit hati.
Phlebeurysm.
Gangguan pada sistem kencing, endokrin dan hematopoietik.
Patologi vaskular.
Keadaan selepas pembedahan.
Kehamilan berganda.
Predisposisi peningkatan pembekuan darah.
Kecenderungan pendarahan.
Kelainan yang dijumpai semasa kajian pertama.
Tabiat buruk.
Keguguran.
Kekurangan fetoplacental, gestosis.

Hasil ujian ditafsirkan oleh pakar sakit puan. Petunjuk koagulogram harus mempunyai nilai berikut semasa kehamilan:

Fibrinogen. Semasa tempoh kehamilan, tahap protein ini harus normal pada trimester pertama. Pada trimester kedua, ia meningkat hingga 4-5 g / l. Lebih dekat dengan kelahiran anak, biasanya ia adalah 6 gram / liter.
Masa trombin. Petunjuk ini semasa kehamilan sedikit lebih tinggi daripada biasa. Nilainya mestilah dalam julat 11 hingga 18 saat. Sekiranya di atas normal, mungkin ada penyakit hati.
APTT. Bagi masa tromboplastin separa yang diaktifkan, pada ibu mengandung sedikit berkurang, yang merupakan kebiasaan dalam tempoh ini. Nilainya dari 17 hingga 20 saat.
Prothrombin. Ini adalah salah satu petunjuk hemostasiogram yang paling penting bagi seorang wanita hamil, kerana melebihi norma boleh menyebabkan gangguan plasenta. Penunjuk ini mestilah dari 78 hingga 142%.
Masa prothrombin. Petunjuk penting ini biasanya tidak lebih dari 18 saat dan tidak boleh berubah semasa kehamilan. Jika tidak, anda mesti selalu berjumpa doktor untuk mengetahui penyebabnya dan mengambil langkah-langkah.
Antikoagulan Lupus. Ini adalah petunjuk adanya antibodi yang meningkatkan APTT. Antibodi semasa mengandung tidak seharusnya. Sekiranya mereka dijumpai, maka ini adalah tanda gestosis atau penyakit autoimun.
RFMK. Norma pada trimester pertama adalah 78-130 unit, pada yang kedua - 85-135, pada yang ketiga - 90-140.
Antithrombin III. Ini adalah komponen antikoagulan hemostasis, yang dianggap sebagai salah satu parameter utama analisis. Biasanya hendaklah sama dengan 75-125%. Sekiranya di bawah 75%, maka terdapat kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah. Sekiranya melebihi 125% - terdapat risiko pendarahan.
D-dimer. Menunjukkan proses pembekuan darah. Semasa kehamilan boleh meningkat sedikit. Nilai normal adalah dari 33 hingga 726 ng / ml. Sekiranya meningkat secara mendadak pada wanita hamil, ini mungkin menunjukkan gestosis, diabetes mellitus, dan penyakit buah pinggang..

Sekiranya kehamilan berlaku dengan komplikasi, misalnya, dengan gestosis, gangguan pembekuan darah berlaku. Kehidupan platelet berkurang, aktiviti fibrinolitik semakin meningkat. Sekiranya tidak ada rawatan untuk preeklamsia, kemungkinan timbulnya komplikasi serius adalah sindrom pembekuan intravaskular (DIC). Pada peringkat pertama - hiperkoagulasi - banyak pembekuan darah kecil terbentuk, antara ibu dan anak peredaran darah terganggu. Kemudian datang hipokoagulasi - pemecahan darah beku dengan penipisan faktor pembekuan. Dan tahap ketiga adalah ketiadaan pembekuan sepenuhnya (akoagulasi), yang menyebabkan pendarahan rahim dan paling sering menyebabkan kematian janin.

Menafsirkan koagulogram wanita hamil adalah perkara yang agak rumit. Setiap wanita adalah individu dan masing-masing memerlukan pendekatan khas. Walaupun penunjuk menyimpang sedikit dari nilai normal, jangan panik. Perkara utama adalah menjalani semua pemeriksaan tambahan pada waktunya dan pada peringkat awal untuk membetulkan perubahan yang tidak diingini dengan doktor.

Bagi wanita hamil, indeks koagulogram sangat penting. Sekiranya mereka tidak menyimpang dari norma - ini menunjukkan bahawa kesihatan ibu dan janin hamil dalam bahaya. Sebarang perubahan dalam tempoh ini harus memberi amaran dan menjadi alasan untuk berjumpa doktor.

Berdasarkan bahan dari serdec.ru

Antithrombin III: apakah itu, analisis dan norma dalam darah, penyimpangan, peranan dalam diagnosis

Antithrombin digunakan dalam praktik makmal klinikal untuk menilai kemampuan sistem antikoagulasi; ia boleh didapati di antara petunjuk tambahan koagulogram, seperti AT III.

Antitrombin III glikoprotein merujuk kepada antikoagulan fisiologi primer yang selalu ada di dalam darah, tanpa mengira sama ada pembekuan berlaku atau tidak. Ia disintesis dalam sel hati dan saluran darah dan, bersama dengan faktor lain, adalah peserta dalam proses yang menghalang pembekuan darah dan pembekuan darah..

Norma AT III pada tahap tertentu bergantung pada usia:

Pada bayi baru lahir, tahap faktor ini dikurangkan secara fisiologi dan berjumlah 40 - 80%;
Dari usia bayi (1 bulan) hingga 6 tahun, norma secara signifikan mengubah nilai digitalnya berbanding dengan norma bayi baru lahir, batasnya adalah dari 80 hingga 140%;
Dari 6 hingga 11 tahun, jangan risau jika tahap antikoagulan tidak jatuh di bawah 90 dan tidak meningkat di atas 130%;
Dari 11 tahun hingga akhir tempoh remaja (16 tahun), nilai normal berkisar antara 80 - 120%;
Norma untuk orang dewasa adalah dalam lingkungan 75 - 125%.

Walaupun dalam setiap kes (seperti yang biasa dipahami dalam diagnostik makmal klinikal), nilai rujukan harus dipertimbangkan.

Penggunaan kontraseptif oral hormon yang berpanjangan;
Keadaan selepas pembedahan, kecederaan;
Rehat di tempat tidur yang panjang (contohnya imobilisasi anggota badan);
Terapi dengan L-asparaginase;
Penggunaan dosis tinggi heparin, yang secara signifikan meningkatkan pemusnahan antithrombin 3 dalam plasma;
Kelewatan dalam proses ovulasi;
Penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan;
Kehilangan darah secara besar-besaran;
Kekurangan antikoagulan yang ditentukan secara genetik, termasuk tromboemboli keturunan yang berkaitan dengan usia;
Sindrom koagulasi intravaskular yang disebarkan (DIC), penggunaan koagulopati;
Kerosakan pada parenkim hepatik dengan gangguan fungsi hati yang memberikan sintesis protein (kegagalan hati, sirosis, barah);
Proses tumor malignan;
Trombosis;
Keadaan septik;
Terkejut;
Penggunaan produk darah dalam dos yang tinggi (fibrinogen, cryoprecipitate, fibrinostat), yang dirancang untuk menghentikan pendarahan;
Sindrom nefrotik, apabila sejumlah besar AT III hilang dalam air kencing.

Terdapat lebih banyak kes apabila antikoagulan semula jadi meningkat:

Hepatitis akut yang berasal dari virus;
Rawatan dengan antikoagulan tidak langsung;
Kekurangan vitamin K
Kolestasis;
Proses keradangan (akut dan kronik).
Terapi hormon anabolik.

Bentuk kongenital (0,02%), yang dalam keadaan keadaan heterozigot gen patologi ditunjukkan oleh trombosis pada usia 20 - 35 tahun, dan provokator utama episod patologi adalah kehamilan, kelahiran anak, pembedahan, komplikasi proses keradangan organ dalaman, kontraseptif hormon. Sekiranya bentuk homozigot, yang sangat jarang berlaku, trombosis menampakkan diri secara harfiah dari hari-hari pertama kehidupan;
Memperolehi pilihan yang boleh dibentuk tanpa mengira usia.

Kuantitatif (jenis I) dicirikan oleh kandungan faktor ini yang tidak mencukupi;
Kualitatif (jenis II) adalah tahap faktor dalam julat normal, tetapi untuk beberapa sebab ia tidak dapat memenuhi tugas langsungnya, yaitu, secara fungsinya lebih rendah.

Perubahan yang berlaku di semua bahagian sistem pembekuan darah selama kehamilan tidak dapat mempengaruhi keadaan sistem antikoagulasi, yang dengan caranya sendiri juga mempersiapkan diri untuk peristiwa penting yang akan datang. Walau bagaimanapun, semua reaksi yang saling berkaitan ini lebih ketara pada trimester ketiga daripada yang sebelumnya.

Ketika kita menghampiri kelahiran, setiap sistem berusaha untuk mewujudkan keadaan untuk aktiviti buruh normal, kerana sama pentingnya:

Mencegah pendarahan, yang dicapai dengan meningkatkan tahap faktor pembekuan;
Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah yang berlebihan, yang merupakan kompetensi sistem antikoagulasi dan fibrinolisis.

Peningkatan antitrombin semasa kehamilan boleh berlaku dengan adanya patologi bersamaan (hepatitis akut, kolestasis) dan mengancam perkembangan pendarahan.

Kategori

Jawatan Popular

Antithrombin III

Siapa yang diberi ujian antithrombin 3??

Antithrombin 3: norma dalam darah untuk wanita dan lelaki

Antithrombin III: apakah itu, analisis dan norma dalam darah, penyimpangan, peranan dalam diagnosis

Apa yang menyebabkan minat terhadap antikoagulan ini?

Mengapa hanya defisit?

Kekurangan atau rendah diri?

Setiap sistem disediakan dengan caranya sendiri.

Akhirnya

Kekurangan antithrombin III: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Epidemiologi Kekurangan Antithrombin III

Ujian apa yang diperlukan?

Rawatan Kekurangan Antithrombin III

Antithrombin 3

Norma ATIII

Perubahan Tahap Antithrombin

MANUSIA ANTI-THROMBIN III

Kumpulan klinikal dan farmakologi

Bahan aktif

Bentuk pelepasan, komposisi dan pembungkusan

kesan farmakologi

Farmakokinetik

Petunjuk

Kontraindikasi

Dos

Kesan sampingan

Berlebihan

Interaksi dadah

arahan khas

Kehamilan dan penyusuan

Gunakan pada zaman kanak-kanak

Syarat Percutian di Farmasi

Terma dan syarat penyimpanan

Laman Kesihatan

Antithrombin III: apakah itu, analisis dan norma dalam darah, penyimpangan, peranan dalam diagnosis

Artikel Mengenai Aritmia