Utama // Miokarditis

APTT dinaikkan - apa maksudnya?

APTT adalah masa tromboplastin separa diaktifkan. Indikator ini selalu diukur ketika melakukan koagulogram darah, kerana memberikan penilaian terhadap sistem pembekuannya. Analisis ini ditemui pada tahun 1953 dan memasuki latihan makmal perubatan dengan cepat..

APTT sering diukur selari dengan penunjuk seperti PTV (masa prothrombotik). Sekiranya APTT menunjukkan keberkesanan jalur pembekuan darah dalaman, PTV mencirikan jalur pengaktifan luaran. Kadang-kadang APTT digantikan dengan singkatan APTT (masa tromboplastik separa diaktifkan) atau istilah waktu cephalin-kaolin. Namun, semuanya bermaksud perkara yang sama - masa di mana darah orang yang diuji membeku.

Petunjuk norma APTT

Nilai APTT bergantung pada jumlah faktor plasma darah II, V, VII, X, XI, XII dan fibrinogen. Untuk menentukan masa pembentukan bekuan darah, antikoagulan dimasukkan ke dalam plasma, yang menghilangkannya dari platelet, dan kemudian ditambahkan reagen cephaline-kaolin dan CaCl2. Faktor tisu tidak digunakan dalam kajian makmal ini, oleh itu ujian disebut "separa".

Pengukuran masa dilakukan dalam beberapa saat. Sumber perubatan yang berbeza mungkin menunjukkan petunjuk yang berbeza dari norma APTT, kerana setiap makmal mempunyai parameter rujukannya sendiri. Nilai rata-rata norma yang dibimbing oleh doktor adalah dalam lingkungan 24 hingga 35 saat. Sekiranya masa pembentukan bekuan dipendekkan lebih dari 5 saat dari had normal yang dicadangkan, misalnya, adalah 19 saat, ini menunjukkan sistem pembekuan dalaman pesakit diaktifkan. Ringkasnya, darahnya membeku lebih cepat daripada yang diperlukan. Keadaan ini dipanggil hypercoagulation..

Sekiranya masa dilanjutkan hingga 40 saat atau lebih, maka darah orang yang dikaji membeku lebih lambat daripada yang sepatutnya. Keadaan ini dipanggil hypocoagulation. Hipokoagulasi berkembang apabila faktor fibrinogen atau plasma II, V, VII, X, XI, XII diturunkan.

Ini mungkin berlaku dalam keadaan berikut.:

Di dalam badan, membran hati (parenkimnya) rosak di tempat-tempat di mana pembentukan faktor pembekuan bergantung pada K berlaku.

Pesakit dalam badan kekurangan vitamin K, yang diperlukan untuk sintesis kebanyakan faktor.

Sebilangan besar heparin beredar dalam darah manusia.

Antikoagulan Lupus terdapat dalam darah.

Di dalam darah terdapat zat yang tidak membenarkan monomer fibrin berpolimerisasi.

Sekiranya pembentukan bekuan memerlukan lebih banyak masa, maka APTT dianggap meningkat. Sekiranya memerlukan lebih sedikit masa untuk membentuk bekuan, maka ini menunjukkan adanya aktiviti faktor darah yang berlebihan, yang bermaksud bahawa APTT akan berkurang.

Oleh itu, nilai APTT yang tinggi menunjukkan bahawa seseorang mempunyai risiko terkena pendarahan, dan bahkan boleh bermula apabila terdedah kepada faktor provokasi terkecil. Tahap APTT yang rendah menunjukkan risiko trombosis dan tromboembolisme yang tinggi. Oleh itu, doktor sangat mementingkan ujian ini, kerana bersama dengan petunjuk koagulogram lain, ia dapat memberikan maklumat yang cukup mengenai kesihatan manusia.

Tahap Kehamilan dan APTT

Seorang wanita hamil diberikan koagulogram setiap tiga bulan. Analisis ini mesti dilakukan agar doktor mendapat maklumat maksimum mengenai keadaan kesihatannya. Memang, pada masa ini, terdapat penyusunan semula latar belakang hormon, lingkaran peredaran darah lain terbentuk, yang memberikan makanan kepada anak. Lingkaran ini dipanggil lingkaran uteroplacental. Di samping itu, badan sedang bersiap sedia untuk memastikan bahawa dalam masa terdekat ia akan kehilangan bahagian darah tertentu. Oleh itu, perubahan mempengaruhi keseluruhan sistem hemostatik.

Sebarang patologi sistem pembekuan darah semasa kehamilan dua kali ganda berbahaya daripada pada waktu biasa. Hampir selalu, ini dikaitkan dengan risiko komplikasi serius. Oleh itu, doktor dengan berhati-hati memantau APTT dan jumlah darah yang lain. Dalam darah wanita hamil, terdapat peningkatan tahap fibrinogen, yang dapat mencapai nilai 6,0 g / l, dan APTT dapat dipendekkan dibandingkan dengan darah wanita yang tidak hamil.

Julat nilai APTT normal pada wanita hamil berkisar antara 14-20 saat. Nilai yang lebih tepat ditentukan di makmal khusus di mana kajian dijalankan..

Sekiranya masa APTT dipendekkan, kemungkinan pembekuan darah meningkat. Pada wanita dalam kedudukan, risiko ini meningkat beberapa kali. Gumpalan darah dapat terbentuk di mana saja, tetapi jika terbentuk di saluran plasenta, ia dapat menyebabkan detasmen pramatangnya.

Peningkatan APTT menyumbang kepada penipisan darah yang berlebihan, yang meningkatkan kemungkinan pendarahan rahim. Keadaan ini berbahaya bukan sahaja untuk wanita hamil itu sendiri, tetapi juga untuk anaknya yang belum lahir.

Juga, dengan perubahan nilai APTT, ada risiko mengembangkan komplikasi berbahaya seperti DIC. Pertama, darah beku terbentuk dalam darah wanita, dan kemudian darah berhenti membeku. Ini mengancam kehilangan darah yang besar, yang sangat sukar untuk dihentikan..

Sindrom DIC kurang betul dengan bantuan terapi ubat. Keadaan ini merupakan masalah mendesak dalam obstetrik moden dan ginekologi, kerana boleh menyebabkan kematian.

Walaupun wanita itu benar-benar sihat, tetapi dalam keadaan baik, dia diberi koagulogram darah setiap 3 bulan. Ini membolehkan anda mengawal sistem hemostatik, dan oleh itu memantau status kesihatan wanita dan janin. Sekiranya terdapat penyakit atau risiko, analisis dilakukan sekerap yang diperlukan untuk rawatan yang mencukupi. Petunjuk untuk pendermaan darah yang tidak dijadualkan untuk analisis adalah keguguran sebelumnya, fakta kelahiran anak yang mati, kehadiran gestosis, dan peningkatan nada rahim.

APTT rendah dan tinggi - apa maksudnya?

Penurunan APTT menunjukkan bahawa darah membeku terlalu cepat..

Keadaan berikut akan menyebabkan pembekuan darah tinggi:

Membangunkan DIC. Walau bagaimanapun, pembekuan darah yang cepat adalah ciri hanya untuk peringkat pertama perkembangan keadaan berbahaya ini..

Tromboemboli vaskular, tanpa mengira lokasinya. Ia boleh menjadi jantung, paru-paru, otak dan saraf tunjang, arteri ginjal, dll..

Mengembangkan trombosis arteri yang memberi makan plasenta, yang menyebabkan detasmen pramatangnya. Akibatnya, anak itu mungkin mati ketika masih dalam kandungan.

Harus diingat bahawa peningkatan APTT tidak selalu menunjukkan keadaan patologi pada wanita hamil. Kadang kala penunjuk ini terlalu tinggi apabila tromboplastin tisu memasuki sampel darah. Selalunya ini berlaku dalam keadaan di mana darah dari vena tidak dapat diambil dengan segera, yang memaksa juruteknik makmal melakukan manipulasi beberapa kali, mencederakan tisu di sekitarnya.

APTT yang meningkat menyebabkan darah membeku secara perlahan.

Ini dapat diperhatikan dengan latar belakang pelanggaran berikut:

Semua jenis hemofilia: hemofilia jenis A, jenis B dan jenis C. Dalam kes pertama, terdapat kekurangan globulin antihemofilik (FVIII), dalam kes kedua orang tersebut akan mengalami kekurangan faktor Krismas (XI), dan dalam kes ketiga - kekurangan faktor XI.

Peredaran darah dalam faktor-faktor yang menghalang proses pembekuan. Keadaan ini dipanggil hemofilia penghambat..

Progresif DIC, yang berada pada tahap pengembangan kedua atau ketiga.

Terapi heparin dengan berat molekul tinggi.

Kerosakan teruk pada parenkim hati.

Namun, seperti pada tingkat APTT yang rendah, kesalahan dalam analisis juga dapat menyebabkan peningkatannya. Contohnya, jika air tidak mencukupi di tabung uji.

Apabila anda perlu menderma darah untuk menentukan APTT?

Coagulogram diresepkan kepada pesakit dengan kerap. Analisis ini bertujuan untuk menilai sistem hemostatik, oleh itu kajian tersebut disarankan agar doktor yang mempunyai pelbagai kepakaran dapat meneliti pesakitnya..

Jadi, koagulogram dapat diberikan untuk tujuan berikut:

Pemeriksaan sistem hemostatik pada pesakit berisiko terkena pelbagai penyakit yang berkaitan dengan sistem hematopoietik.

Gangguan yang didiagnosis dalam sistem pembekuan darah.

Mengambil ubat tertentu yang mempengaruhi sistem hemostatik.

Tempoh melahirkan anak.

Keperluan untuk mengira dos heparin dengan berat molekul tinggi untuk rawatan, atau terapi menggunakan antikoagulan langsung.

Hemofilia yang disyaki.

APTT adalah salah satu petunjuk darah yang paling penting. Mengetahui kelajuan masa tromboplastin separa yang diaktifkan membolehkan pakar mengesan dan membetulkan pelbagai penyakit tepat pada masanya.

Pendidikan: Pada tahun 2013, Universiti Perubatan Negeri Kursk lulus dan diploma "Perubatan Umum" diperoleh. Setelah 2 tahun, kediaman dalam bidang "Onkologi" khusus disiapkan. Pada tahun 2016, pengajian pascasiswazah di Pusat Perubatan dan Pembedahan Nasional N.I. Pirogov.

PTT dan APTT 2020

Apa itu PTT dan APTT??

PTT (masa tromboplastin separa) dan APTT (masa pengaktifan sebahagian tromboplasin) adalah dua ujian perubatan yang digunakan untuk mewakili dan mencirikan pembekuan darah. PTT (masa tromboplastin separa) dan APTT (masa pengaktifan sebahagian tromboplasin) menggunakan prothrombin separa, fosfolipid, dan kedua-dua aPTT dan PTT berguna dalam mendiagnosis gangguan pendarahan dan masalah pembekuan.

Perbezaan utama antara APTT (Activated Partial Thromboplastin Time) dan PTT (Partial Thromboplastin Time) adalah bahawa aktivator ditambahkan pada ujian APTT untuk meningkatkan kelajuan pembekuan dan mendapatkan hasil dalam julat kawalan yang lebih sempit, sementara aktivator tidak ditambahkan ke ujian normal PTT, dan oleh itu PTT kurang sensitif terhadap terapi heparin berbanding APTT.

Apa itu PTT??

PTT (Partial Thromboplastin Time) dikenali sebagai ujian perubatan yang dilakukan untuk menilai masa yang diperlukan untuk pembekuan darah. Ujian ini membantu mendiagnosis gangguan pendarahan. Semasa ujian ini, integriti sistem dalaman dan jalan umum dinilai menggunakan faktor VIII, IX, XI, dan XII. Tahap PTT yang meningkat menunjukkan faktor pembekuan yang hilang atau rosak.

Masa tromboplastin separa (PTT) digunakan bersamaan dengan ujian lain, yang memeriksa masa yang diambil oleh darah untuk membeku, dan ujian itu disebut ujian PT (waktu prothrombin). Ujian PT mengukur kadar pembekuan darah menggunakan jalur luaran (juga disebut kabel faktor tisu). Ujian dilakukan pada instrumen automatik pada suhu 37 ° C.

Tiub yang mengandungi oksalat atau sitrat digunakan untuk mengumpulkan darah untuk ujian PTT. Metodologi yang digunakan untuk ujian adalah sama seperti di APTT, tetapi pengaktif tidak digunakan dalam ujian ini. Akibatnya, masa yang dihabiskan untuk ujian ini lebih lama daripada ujian APTT..

Apa itu aptt?

Kaolin Cephalin Clotting Time (KCCT) adalah nama bersejarah untuk Activated Partial Thromboplastin Time. APTT (Activated Partial Thromboplastin Time) adalah ujian pembekuan darah perubatan yang digunakan untuk mengkaji faktor pembekuan jalur dalaman. Sebab utama ujian APTT adalah untuk memeriksa pendarahan dan memantau pesakit untuk terapi heparin..

Ujian ini menggantikan versi lama ujian PTT. APTT dilihat sebagai versi ujian PTT yang lebih sensitif. Kekurangan dalam faktor pembekuan, seperti faktor V, VIII, IX, X, XI, dan XII, meningkatkan APTT (masa pengaktifan sebahagian tromboplasin). Darah yang tidak dikalsifikasi digunakan untuk ujian APTT (Waktu Tromboplastin Separa Diaktifkan). Ujian ini menggunakan pengaktif untuk mempercepat pembekuan. Nilai normal APTT (Masa Thromboplastin Separa Diaktifkan) adalah 35 saat..

Perbezaan antara PTT dan APTT

Definisi

PTT

PTT adalah ujian saringan tunggal terbaik untuk menilai gangguan pembekuan..

APTTV

Ini sama dengan PTT, tetapi mengukur keberkesanan heparin (lebih spesifik daripada masa tromboplastin separa).

Kepekaan Heparin

PTT

Heparin, antikoagulan, memanjangkan masa tromboplastin separa (PTT), baik sebagai sampel pencemar atau sebagai sebahagian daripada terapi antikoagulan. PTT kurang sensitif terhadap heparin.

APTTV

Masa tromboplastin separa yang diaktifkan (APTT) lebih sensitif terhadap heparin..

fungsi

PTT

Masa sebahagian tromboplastin digunakan terutamanya untuk mengkaji pendarahan yang tidak dapat dijelaskan atau pembekuan darah. Ia dapat dilakukan bersamaan dengan ujian waktu prothrombin (PT) untuk menilai dan mengkaji hemostasis, kaedah yang digunakan oleh tubuh untuk menghasilkan pembekuan darah untuk mengawal dan menghentikan pendarahan.

APTTV

Waktu sebahagian tromboplastin yang diaktifkan (APTT) adalah ujian saringan perubatan umum yang dilakukan untuk memeriksa fungsi sistem pembekuan darah dalaman dan gangguan pendarahan. Ini sebahagian besarnya menggantikan masa tromboplastin separa lama (PTT), yang tidak dapat memasukkan pemboleh ubah pada permukaan / waktu hubungan. APTT juga menilai terapi heparin.

Perkaitan

PTT

Partial Thromboplastin Time (PTT) mengukur jumlah dan keberkesanan beberapa protein yang disebut faktor pembekuan, yang merupakan bahagian penting dalam pembentukan bekuan darah. Ujian saringan PTT membantu menilai kemampuan seseorang untuk mengembangkan pembekuan darah dengan sewajarnya. Masa tromboplastin separa (PTT) tidak menggunakan pengaktif.

APTTV

Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT) meneliti faktor I (fibrinogen), II (prothrombin), V, VIII, IX, X, XI dan XII. Apabila ujian Activated Partial Thromboplastin Time (APTT) dilakukan sesuai dengan ujian prothrombin time (PT), yang digunakan untuk menilai laluan luaran dan umum dari lata pembekuan darah, kejelasan dan klasifikasi gangguan pembekuan selanjutnya diperoleh.

Jenis faktor pembekuan

PTT

Partial Thromboplastin Time (PTT) mengukur faktor seperti VIII, IX, X, dan XII.

APTTV

Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT) mengukur faktor seperti V, VIII, IX, X, XI, dan XII.

Penyempitan julat rujukan

PTT

Semasa tromboplastin separa (PTT), julat rujukan adalah tempoh pembekuan biasa..

APTTV

Dalam Masa Tergali Separa Teraktif (APTT), julat rujukan disempit dengan penambahan pengaktif.

Julat rujukan

PTT

APTTV

Titik perbezaan antara PTT dan APTT diringkaskan di bawah:

Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT)

Navigasi artikel:

Apa itu Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT)?

APTT (APTT, masa tromboplastin separa aktif (separa), masa kefalin-kaolin, Masa tromboplasin Separa Diaktifkan, APTT)

Ujian saringan untuk menilai keberkesanan jalan pembekuan dalaman dan memantau pesakit yang menerima terapi heparin.

Ujian ini menentukan masa pembentukan gumpalan setelah penambahan campuran kaolin-cephalic dan CaC12 ke plasma sitrat bebas platelet. Reagen untuk ujian APTT mengandungi pengaktif kenalan (suspensi kaolin) dan fosfolipid (cephalin). Hubungan plasma dengan zarah kaolin merangsang pengeluaran faktor aktif XII - Xlla, menyediakan permukaan untuk fungsi kininogen, kallikrein dan faktor Xlla dengan berat molekul tinggi. Fosfolipid diperlukan untuk pembentukan kompleks dengan faktor aktif X (XA) dan prothrombin. Setelah masa pengeraman tertentu, kalsium klorida ditambahkan ke dalam campuran tindak balas. Ini mensimulasikan permulaan pembekuan di sepanjang jalan dalaman dan mengungkapkan kemungkinan kekurangan faktor yang terlibat di dalamnya, atau adanya penghambat pembekuan. APTT yang berpanjangan (menunjukkan hypocoagulation) dapat diperhatikan: dengan kekurangan faktor XII, XI, X, IX, VIII, V, II atau fibrinogen, dengan penyakit hati, kekurangan vitamin K, kehadiran heparin, antikoagulan lupus, kehadiran perencat polimerisasi fibrin patologi (contohnya, protein myeloma, PDF) atau perencat pembekuan lain.

Mengapa penting untuk melakukan masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT)?

APTT biasanya memanjang dengan penurunan tahap salah satu faktor sebanyak 30-40% di bawah tahap normal. Memendekkan APTT selama lebih dari 5 saat. menunjukkan pengaktifan jalur dalaman hemostasis (hypercoagulation). Definisi APTT, bersama dengan ujian lain, digunakan dalam diagnosis pembekuan intravaskular yang tersebar (DIC).

Apa penyakit yang diaktifkan Masa Tromboplastin Separa Teraktif (APTT)??

Petunjuk untuk tujuan analisis:

Keadaan saringan sistem pembekuan.

Kajian dalam patologi pembekuan darah.

Pengendalian sistem hemostatik dan dos heparin dengan berat molekul tinggi semasa terapi antikoagulan. Diagnosis hemofilia bersama dengan penentuan faktor VIII dan IX.

Cara mempersiapkan penghantaran masa tromboplastin separa aktif (APTT)?

Darah harus diambil semasa perut kosong. Darah yang diambil selepas 4-6 jam harus dihantar ke makmal.

Bahan untuk penghantaran masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT)

Plasma darah (dengan sitrat). Simpan pada suhu bilik..

Masa Pendahuluan Separa Thromboplastin Masa (APTT)

Kenaikan norma diperhatikan pada penyakit berikut masa tromboplastin separa aktif (APTT)

Kenaikan nilai (pemanjangan APTT):

Hemofilia A, B, C.

Kehadiran perencat patologi terhadap faktor (hemofilia penghambat).

Penyakit Hageman, von Willebrand.

II dan III fasa DIC.

Terapi heparin dengan berat molekul tinggi.

Penyakit hati yang teruk.

Ketidakselarasan isipadu antikoagulan dengan hematokrit tinggi atau dengan pengisian tiub vakum yang tidak mencukupi.

Penurunan diperhatikan pada penyakit berikut masa tromboplastin separa aktif (APTT)

Fasa pertama DIC.

Pencemaran sampel dengan tromboplastin tisu kerana trauma semasa venipuncture.

Doktor mana yang harus dirujuk untuk masa tromboplastin separa aktif (APTT)?

Perkhidmatan klinik lain dengan huruf "A"

• Panel alergi Ig E (107 alergen makanan)
• Pankreas amilase dalam air kencing
• Antibodi terhadap DNA dua helai (ds-DNA)
• Antibodi untuk antigen hepatik larut (SLA)
• Antibodi untuk RNP-sm (SLE)
• Antibodi sperma
• Antibodi kepada gliadin (IgG)
• Antibodi terhadap gliadin (IgA)
• Albumen
• Apolipoprotein A-I
• Antibodi terhadap glikoprotein yang berkaitan dengan myelin (MAG)
• Antibodi insulin
• Antibodi terhadap fosfolipid (IgG)
• Pemeriksaan alergologi (20 alergen makanan) panel Ig E
• Pemeriksaan alergologi (20 alergen makanan) panel Ig E
• Angiografi Otak
• Antibodi Tiroid Peroksidase
• Pemeriksaan Asid Amino
• Pemeriksaan alergologi (20 alergen yang dihirup) panel IgE
• Antibodi terhadap vimentin yang diubah (diagnosis awal rheumatoid arthritis)

Topik hangat

Perundingan doktor

Helo, saya sakit dengan skizofrenia paranoid, saya berumur 32 tahun. Saya ingin bertanya genre fil apa.

pada kanak-kanak pada usia 4 bulan, displasia pinggul dikenal pasti, x-ray dilakukan, kesimpulan.

Halo, pada 7 Mei, pada waktu petang, saya secara tidak sengaja menemui shisheshcheu merah kecil di dalam kelopak mata atas.

Apakah analisis koagulogram darah ini, transkrip pada orang dewasa dan norma dalam jadual

Dalam laporan hari ini, koagulogram dipertimbangkan: jenis analisis, norma, penyahsulitan apa. Untuk kemudahan, kami meletakkan data dalam jadual.

Ujian darah koagulologi adalah penilaian makmal hemostasis yang komprehensif. Fungsi utama hemostasis adalah untuk mengambil bahagian dalam proses menghentikan pendarahan dan memanfaatkan pembekuan darah. Analisis ini membolehkan anda mendiagnosis kerosakan dalam mekanisme pembekuan darah, dan juga diperlukan sebelum campur tangan pembedahan dan menentukan penyebab keguguran.

Mekanisme pembekuan darah

Pelanggaran integriti tisu dan saluran darah mengaktifkan pelancaran urutan reaksi biokimia faktor protein yang memberikan pembekuan semasa pendarahan. Hasil akhirnya adalah pembentukan trombus dari filamen fibrin. Terdapat 2 cara utama yang membawa kepada pembekuan darah:

• dalaman - untuk pelaksanaannya, hubungan langsung sel darah dan membran subendothelial saluran darah diperlukan;
• luaran - diaktifkan oleh protein antithrombin III, dirembeskan oleh tisu dan saluran yang rosak.

Setiap mekanisme secara individu tidak berkesan, namun, membentuk hubungan erat, mereka akhirnya menyumbang untuk menghentikan pendarahan. Pelanggaran mekanisme kompensasi sistem hemostatik adalah salah satu penyebab trombosis atau pendarahan, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesihatan manusia. Ini menggarisbawahi pentingnya diagnosis tepat pada masanya keadaan sistem hemostatik.

Coagulogram - jenis analisis apa?

Pesakit sering tertanya-tanya - apa itu koagulogram darah, misalnya, sebelum pembedahan atau semasa kehamilan dan mengapa sangat penting untuk mengambilnya?

Koagulogram adalah analisis perubatan untuk menilai keadaan sistem yang memulakan dan menghentikan mekanisme pembekuan darah.

Pemeriksaan wajib sebelum pembedahan kerana kemungkinan risiko pendarahan semasa operasi. Sekiranya berlaku kerosakan pada sistem hemostatik, pesakit boleh ditolak pembedahan sekiranya risiko pendarahan terlalu besar. Di samping itu, ketidakupayaan untuk melaksanakan salah satu mekanisme pembekuan boleh menyebabkan keguguran.

Keberkesanan rawatan sebarang patologi yang mempengaruhi sistem hemostatik memerlukan kawalan yang ketat dan dilaksanakan melalui pemeriksaan yang dimaksudkan. Dinamika positif menunjukkan kebenaran taktik yang dipilih dan hasil yang baik. Ketiadaan penambahbaikan memerlukan pembetulan segera rejimen rawatan oleh pakar.

Apa yang termasuk dalam koagulogram darah?

Petunjuk koagulogram: indeks prothrombin (PTI), nisbah normalisasi antarabangsa (INR), protein fibrinogen, antitrombin (AT III), masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT) dan serpihan protein (D-dimer).

PTI dan INR

Dengan menggunakan dua parameter - PTI dan INR, adalah mungkin untuk menilai fungsi normal laluan luaran dan umum untuk pembekuan darah. Dalam kes penurunan dalam serum kepekatan faktor protein yang diperiksa, penyimpangan kriteria yang dipertimbangkan diperhatikan lebih jauh dari norma.

Telah terbukti bahawa prothrombin dihasilkan oleh sel hati (hepatosit) dan vitamin K diperlukan untuk berfungsi normal. Sekiranya hipofungsi (kekurangan), kegagalan berlaku dalam proses pembentukan bekuan trombus. Fakta ini mendasari rawatan orang yang mempunyai kecenderungan untuk trombosis dan patologi CVS. Inti rawatannya adalah dengan menetapkan ubat-ubatan yang mengganggu sintesis vitamin yang normal. Kedua-dua kriteria digunakan untuk menentukan tahap keberkesanan taktik ini..

Formula untuk pengiraan indeks prothrombin:

PTI std. - jumlah masa yang dihabiskan untuk meruntuhkan plasma dalam sampel kawalan setelah penambahan faktor pembekuan III.

Coagulogram INR dikira menggunakan formula berikut:

MIC (indeks kepekaan antarabangsa) - pekali standard.

Telah diketahui bahawa nilai yang dipertimbangkan ditandai dengan korelasi terbalik, iaitu, semakin tinggi indeks masa prothrombin, semakin rendah INR. Pernyataan itu juga berlaku untuk hubungan songsang..

Fibrinogen

Sintesis protein fibrinogen dilakukan dalam hepatotosit. Di bawah pengaruh reaksi biokimia dan enzim pembelahan, ia mengambil bentuk aktif dalam bentuk monomer fibrin, yang merupakan sebahagian dari gumpalan darah. Kekurangan protein boleh disebabkan oleh dua sebab: mutasi genetik kongenital dan penipisan berlebihan untuk tindak balas biokimia. Keadaan ini dicirikan oleh pendarahan berlebihan dan pembekuan darah yang buruk..

Di samping itu, yang melanggar integriti tisu akibat kerosakan mekanikal atau proses keradangan, pengeluaran fibrinogen meningkat dengan ketara. Pengukuran kepekatan protein membolehkan anda mendiagnosis patologi sistem kardiovaskular (CVS) dan hati, serta menilai risiko komplikasi yang mungkin berlaku.

PADA III

AT III adalah salah satu faktor yang paling penting, pengeluar utamanya adalah hepatosit dan endotelium, yang melapisi rongga dalam kapal. Fungsi utamanya adalah untuk menekan pembekuan dengan menghalang fungsi trombin. Oleh kerana nisbah normal kedua-dua protein ini, kestabilan hemostasis tercapai. Sintesis antithrombin yang tidak mencukupi menyebabkan peningkatan proses pembekuan dan tahap trombosis yang kritikal.

APTT dalam koagulogram adalah kriteria yang membolehkan anda menilai pelaksanaan normal jalan dalaman. Tempohnya secara langsung bergantung kepada kepekatan kininogen (pendahulu polipeptida) dan pelbagai faktor pembekuan protein..

Nilai APTT ditentukan dengan mengukur masa yang dihabiskan untuk pembentukan bekuan darah penuh ketika reagen ditambahkan ke sampel eksperimen. Penyimpangan kriteria ke sisi norma yang lebih besar menyebabkan peningkatan frekuensi pendarahan, dan pada tahap yang lebih rendah, kepada pembentukan gumpalan darah yang berlebihan. Selain itu, penggunaan APTT yang terpencil dapat diterima untuk mengawal keberkesanan penggunaan ubat antikoagulan.

D-dimer

Biasanya, gumpalan darah akhirnya akan mengalami kehancuran (kehancuran). Dengan mengukur besarnya D-dimer, adalah mungkin untuk menentukan keberkesanan dan kelengkapan proses ini. Sekiranya pembubaran trombus tidak lengkap, peningkatan kriteria diperhatikan. Di samping itu, penggunaan D-dimer untuk mengawal keberkesanan rawatan antikoagulan dapat diterima..

Norma dan penyahkodan koagulogram darah pada orang dewasa dalam jadual

Semua petunjuk koagulogram (yang bermaksud setiap kriteria dan penyahkodan) ditunjukkan dalam jadual.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

PADA III,%

APTT, sek

D-dimer, mcg FEU / ml

Umur	Nilai normal	Sebab kenaikan	Sebab-sebab penurunan
Sebarang	70 hingga 125	· Sindrom pembekuan intravaskular (DIC); Trombosis · Peningkatan aktiviti fungsian proconvertin.	· Kekurangan faktor pembekuan; · Pengembangan protein mutan yang tidak dapat berpartisipasi dalam proses biokimia; Hipofungsi vitamin K; · Leukemia pada peringkat akut; · Patologi otot jantung; · Penyakit hati (hepatitis kronik, sirosis, barah); · Pelanggaran saluran empedu; Tumor malignan pankreas; · Mengambil ubat anti pembekuan.
Sehingga 3 hari	1.1-1.37	Sama dengan PTI	Sama dengan PTI
Sehingga 1 bulan	1-1,4
Sehingga 1 tahun	0.9-1.25
Berumur 1-6 tahun	0.95-1.1
Berumur 6-12 tahun	0.85-1.25
12-16 tahun	1-1.35
Lebih dari 16 tahun	0.85-1.3
Sebarang	1.75 - 3.6	· Tahap akut proses berjangkit; · Pelanggaran pertahanan semula jadi badan; · Patologi jantung; · Onkopatologi; · Kerosakan ganas pada tisu limfa; Penyakit buah pinggang · Hepatitis virus kronik; · Pelanggaran integriti tisu etiologi yang tidak diketahui.	· Ketiadaan protein fibrinogen kongenital; · Sindrom DIC; · Hemofilia keturunan; · Penyakit hati; · Tahap onkopatologi malignan yang teruk; Anemia · Jangkitan badan yang luas dengan bakteria; · Kekurangan makro dan mikronutrien akibat gangguan pencernaan; · Tindak balas pemindahan darah.
Sehingga 3 hari	57-90	Pelanggaran dalam proses pengeluaran dan aliran keluar hempedu; Hipofungsi vitamin K; Tempoh haid · Mengambil ubat antikoagulan; · Kandungan globulin berlebihan kronik akibat penyakit hati.	· Kecacatan yang diwarisi; · Sindrom DIC; Pembentukan darah beku pada urat dalam; · Penyakit hati; Serangan jantung Kerosakan keradangan pada tisu usus; · Tumor malignan; Sepsis organ.
Sehingga 1 bulan	60-85
Sehingga 1 tahun	70-135
Berumur 1-6 tahun	100-135
Berumur 6-12 tahun	95-135
12-16 tahun	95-125
Lebih dari 16 tahun	65-127
Sebarang	20.8 - 37	· Kecacatan yang diwarisi; · Kepekatan vitamin K yang rendah; Mutasi genetik Sindrom ICE; · Kerosakan ginjal atau hepatik; Anemia · Mengambil ubat antikoagulan.	Pendarahan sebelum mengambil biomaterial; Penyakit onkologi.
Sebarang	0 - 0.55	Trombosis · Sindrom DIC; · Jangkitan pada badan; · Kecederaan mekanikal; · Udang karang.	-

Penting: semasa memilih nilai rujukan (normal), usia subjek harus diambil kira.

ciri-ciri

Seorang doktor, pakar bedah, pakar sakit puan atau pakar hepatologi boleh menetapkan ujian darah untuk koagulogram. Lebih-lebih lagi, dalam setiap kes, satu set kriteria tertentu dipilih. Petunjuk koagulogram yang ditentukan dapat berbeza dari dua hingga kompleks penuh, yang merangkumi semua 6 kriteria. Petunjuk analisis lanjutan penting untuk penilaian komprehensif komprehensif mengenai fungsi mekanisme yang memastikan pembekuan darah.

Harus diingat bahawa penyahkodan darah pada orang dewasa koagulogram harus dilakukan dengan ketat oleh pakar. Tafsiran bebas untuk memilih rawatan tidak dapat diterima, ini boleh menyebabkan komplikasi penyakit dan kematian. Selain itu, analisis yang dimaksudkan tidak cukup untuk membuat diagnosis akhir. Ia harus digunakan bersama dengan kaedah makmal dan instrumental tambahan..

Penyimpangan dari norma

Perlu diperhatikan bahawa sedikit penyimpangan dari norma dengan sepersepuluh atau seperseratus unit tidak mempunyai makna diagnostik. Ini disebabkan oleh turun naik diurnal semua bacaan makmal seseorang, dan juga ciri-ciri individu.

Penyimpangan yang ketara dari nilai rujukan memperoleh nilai diagnostik - oleh beberapa unit atau lebih. Peningkatan sepuluh kali ganda dalam kriteria menunjukkan tahap patologi yang teruk dan memerlukan rawatan segera.

Coagulogram semasa kehamilan

Semasa mengandung, analisis koagulogram terperinci adalah wajib bagi semua wanita. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahawa pelanggaran mekanisme yang memastikan pembekuan darah dapat terjadi untuk waktu yang lama tanpa tanda-tanda klinikal.

Kekerapan pemeriksaan standard sekali setiap trimester, bagaimanapun, jika seorang wanita mempunyai vena varikos, kekurangan buah pinggang atau hepatik, atau patologi autoimun kronik, maka frekuensi meningkat mengikut budi bicara doktor..

Nilai normal untuk wanita hamil

Semasa menyahkod hasilnya, minggu kehamilan yang tepat harus diambil kira, kerana indikatornya berbeza untuk masing-masing..

PADA III,%

APTT, sek

D-dimer, mcg FEU / ml

Minggu kehamilan	Nilai rujukan
Sama dengan wanita yang tidak hamil: 70 hingga 125
13-20	0.55-1.15
20-30	0.49-1.14
30-35	0.55-1.2
35-42	0.15-1.15
Fibrinogen, g / l
Sehingga 13	2.0-4.3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3.1-5.8
42-	3,5-6,55
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
Sama dengan nilai untuk wanita yang tidak hamil: 20.8 - 37
Sehingga 13	0-0.5
13-20	0.2-1.43
20-30	0.3-1.68
30-35	0.3-2.9
35-42	0.4-3.15

Siapa yang memerlukan koagulogram?

Petunjuk utama untuk pemeriksaan lanjutan bagi seseorang:

• kecurigaan DIC;
• menjalankan operasi;
• mimisan yang kerap atau gusi berdarah;
• hematoma etiologi yang tidak diketahui;
• anemia kronik;
• haid berat dan berpanjangan;
• penurunan tajam yang tidak dapat dijelaskan dalam ketajaman penglihatan;
• trombosis;
• kehadiran sejarah kerabat gangguan hemostatik;
• pengesanan antibodi lupus;
• Penyakit CVD dengan patologi yang berkaitan;
• kerencatan pertumbuhan intrauterin;
• keguguran biasa (keguguran berterusan).

Hemostasiogram dan koagulogram - apa perbezaannya?

Seringkali orang prihatin dengan soalan - analisis seperti apa koagulogram dan hemostasiogram, dan juga terdapat perbezaan di antara mereka?

Koagulogram adalah bahagian dari hemostasiogram; ia membolehkan anda menilai pelaksanaan mekanisme pembekuan yang betul secara langsung. Sebaliknya, hemostasiogram adalah diagnosis lanjutan yang mengambil kira keseluruhan komposisi sel darah (sel darah merah, neutrofil) dan petunjuk yang termasuk dalam hemostasis (hematokrit, trombokrit).

Cara mengambil ujian koagulogram?

Hasil yang paling dipercayai dapat dicapai dengan pelaksanaan metodologi analisis yang tepat. Dan persiapan yang betul untuk koagulogram darah juga penting..

Soalan yang paling umum ialah adakah perlu mengambil sampel pada coagulogram puasa atau tidak? Ya, biomaterial harus diambil dengan ketat semasa perut kosong. Selang minimum selepas makan terakhir hendaklah 12 jam. Proses mencerna makanan adalah proses multi-tahap yang kompleks di mana semua cecair biologi manusia terlibat. Kegagalan untuk mematuhi peraturan ini boleh mengakibatkan keputusan yang salah..

Persiapan untuk peperiksaan juga melibatkan pengecualian tekanan fizikal dan emosi bagi seseorang sekurang-kurangnya 1 jam sebelum bahan diambil. Tekanan yang teruk mengubah keadaan tisu manusia, serta komposisi cecair biokimia. Dan sebelum anda pergi ke bilik rawatan, disarankan untuk duduk di makmal sekurang-kurangnya 15 minit dengan berpose bebas dan cuba menenangkan seberapa banyak yang mungkin.

Mengambil ubat antikoagulan secara signifikan mengganggu hasilnya, sehingga tidak tepat. Oleh itu, mereka, seperti ubat lain (termasuk kontraseptif oral), mesti dikecualikan selama 3 hari. Sekiranya tidak berlaku - beritahu pekerja makmal tentang semua ubat yang diambil.

Selama 30 minit dilarang merokok, dan selama sehari - jangan minum alkohol. Minimum 1 bulan harus berlalu dari saat pemindahan darah, kerana ini dapat secara signifikan memutarbelitkan nilai fibrinogen dan APTT..

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Sekiranya salah satu daripada keadaan kerosakan biomaterial berikut, analisis mesti dibatalkan, hasilnya dianggap tidak sah:

• pelanggaran peraturan suhu penyimpanan atau pengambilan biomaterial;
• hemolisis - pemusnahan sel darah merah;
• kehadiran kemasukan lemak dalam serum;
• jumlah sel darah merah menyimpang secara kritis dari norma;
• kehadiran dalam biomaterial molekul antikoagulan akibat pengambilan ubat.

Pensampelan berulang biomaterial harus dilakukan sesuai dengan semua peraturan..

Berapa hari coagulogram dibuat?

Klinik negeri memberikan peluang untuk mengambil analisis dengan set petunjuk minimum, sebagai peraturan, ini adalah koagulogram PTI dan INR. Tarikh akhir tidak melebihi 1 hari, tidak termasuk hari pengambilan biomaterial.

Klinik swasta menawarkan versi analisis terhad (harganya bermula dari 200 rubel) dan klinik lengkap (dari 1500 rubel). Tarikh serupa dengan makmal negeri.

Oleh itu, kesimpulannya, mesti ditekankan bahawa:

• pengesanan gangguan hemostasis tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko pendarahan atau pembekuan berlebihan, yang mengancam pembentukan gumpalan darah;
• penting untuk membuat persediaan dengan betul sebelum meletakkan biomaterial;
• petunjuk makmal ini tidak mencukupi untuk membuat diagnosis akhir, kerana penyimpangan dari norma dapat disebabkan oleh sejumlah keadaan patologi. Definisi diagnosis akhir melibatkan penggunaan kaedah diagnostik makmal dan instrumental tambahan.

Lulus, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Institut Pengajian Tinggi Belanjawan Negeri Persekutuan di Universiti Negeri Orenburg dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah FSBEI HE Universiti Orenburg State Agrarian.

Pada tahun 2015 Institut Simbolis Selular dan Intraselular Cabang Ural Akademi Sains Rusia lulus latihan lanjutan mengenai program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" tahun 2017.

Ujian darah Aptt sp

Bahan tambahan untuk kerja sejarah kes pendidikan

Apabila bekerja dengan sejarah kes, menjadi mustahak untuk menafsirkan analisis pesakit dengan betul. Pada masa ini, penganalisis automatik sering digunakan. Berikut adalah singkatan dan nilai rujukan untuk petunjuk yang mungkin berlaku dalam sejarah perubatan anda.

UJIAN DARAH KLINIKAL

UJIAN

NAMA UJIAN
NILAI RUJUKAN

Wbc

sel darah putih
kiraan sel darah putih
4.0-9.0x10 9 / l

Rbc

sel darah merah
kiraan sel darah merah
wanita 3.9-4.7 х10 12 / l, lelaki 4.0-5.0 х10 12 / l

Hgb

hemoglobin
hemoglobin
wanita 120-140 g / l, lelaki 130-160 g / l

HCT

hematokrit
hematokrit
wanita 37-47%, lelaki 42-52%

Mcv

bermaksud isipadu korpuskular
jumlah purata sel darah merah
80-99 pentoliter

Mch

bermaksud hemoglobin korpuskular
eritrosit bermaksud hemaglobin
27-31 picogram

Mchc

bermaksud kepekatan hemoglobin korpuskular
eritrosit bermaksud kepekatan hemaglobin
330-370 g / l

RDW

Lebar pengedaran Rbc
taburan eritrosit berbanding dengan jumlah purata, tahap anisositosis sel darah merah
11.5-14.5%

Plt

platelet
kiraan platelet
180-320x10 12 / l

MPV

bermaksud volum platelet
isipadu platelet purata
7.2-11.1 pentol

KIMIA DARAH

UJIAN
NAMA UJIAN
NILAI RUJUKAN
UNIT
TP
jumlah protein
64-82
g / l
ALB
albumen
34-50
g / l
GLU
curd
4.1-5.9
mmol /
Chol
kolesterol
mmol /
TGL
trigliserida
mmol /
Ahdl
lipid berketumpatan tinggi
1.04-1.55
mmol /
Roti
urea
2.5-6.4
mmol /
Crea
kreatinin
wanita 53-88, lelaki 71-115
μmol / l
Urca
asid urik
wanita 155-375, lelaki 208-428
μmol / l
TBI
jumlah bilirubin
3-17
μmol / l
Dbi
bilirubin langsung
0-5
μmol / l
ALT
alanine aminotransferase
30-65
U / L
AST
aspartate aminotransferase
15-37
U / L
Amy
amilase
serum 25-115, air kencing 59-401
U / L
Ggt
gamma glutamyl transferase
wanita 5-55, lelaki 15-85
U / L
LDI
dehidrogenase laktat
wanita 81-234, lelaki 85-227
U / L
ALP
fosfatase alkali
50-136
U / L
Cki
jumlah kreatin kinase
wanita 26-192, lelaki 39-308
U / L
MBI
pecahan MV kreatin kinase
7-25
U / L
PRK
Protein C-reaktif
0-9
mg / l
FOS
fosforus bukan organik
0.81-1.58
mmol / l
BESI
besi
wanita 9-30.4, lelaki 11.6-31.3
μmol / l
IBCT
jumlah kapasiti pengikat besi dalam serum
44.8-80.6
μmol / l
CA
jumlah kalsium
2.12-2.52
μmol / l
Ca
kalsium terion
1.12-1.32
μmol / l
K
potasium
3.5-5.1
μmol / l
Na
natrium
136-145
μmol / l

Nota: HI- DI ATAS; LO - DI BAWAH NORM; DI BAWAH PERINGKAT ASAM - DI BAWAH BATAS DEFINISI; PERINGKAT ASET DI ATAS - DI ATAS Sempadan DEFINISI

COAGULOGRAM

UJIAN
NAMA UJIAN
NILAI RUJUKAN
UNIT
APTT SP
masa tromboplastin separa diaktifkan
24.3-35.0
sek
RECOMBIPL-PT
masa prothrombin
9.1-12.1
sek
R
nisbah prothrombin
0.7-1.3

Inr
INR


%
% aktiviti
70-130
%
RECOMBIPL-FIB
fibrinogen dikira
3.08-6.18
g / l
FIB.KELAS
fibrinogen oleh Klausstrom
2.2-4.96
g / l
TT-5
masa trombin
11.0-17.8
sek

Contoh penulisan justifikasi klinikal untuk diagnosis dan rawatan pesakit dengan analisis farmakoterapi boleh dimuat turun di sini.