Utama // Vaskulitis

Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT)

Peredaran darah di dalam badan kita adalah fungsi dalaman yang penting dan sangat penting dengan mana kita dapat:

• membekalkan semua organ dan struktur dengan nutrien;
• memperkayakan setiap sel dengan oksigen;
• membuang produk metabolik yang membahayakan tubuh manusia;
• mengekalkan suhu badan pada tahap normal dan meningkatkannya jika sesuatu mengancam sistem imun dan kesihatan;
• melindungi kami dari akibat negatif.

Sudah tentu, ini bukan senarai keseluruhan ciri sistem peredaran darah, tetapi berikut adalah senarai yang paling asas. Dan jika hampir semuanya jelas dengan semua orang, maka anda mungkin mempunyai soalan mengenai yang terakhir. Apa kesan negatifnya, dan bagaimana darah dapat menyelamatkan kita dari mereka?

Kami semua di masa kecil dengan lecet dan calar, dan bahkan sekarang, bagaimanapun, kadang-kadang, tetapi kita boleh memotong diri kita secara tidak sengaja, cedera atau cedera. Perkara pertama yang dapat dilihat dengan segera adalah darah yang mengalir dari luka, yang segera berhenti dan berubah menjadi kerak yang padat. Oleh itu, kehilangan darah, yang boleh menjadi sangat kuat dan mengancam nyawa, dapat dicegah. Sekiranya ini tidak berlaku secara automatik, hasilnya akan sama sekali berbeza. Seluruh proses ini disebut homeostasis, dan hasil ini dijamin kerana pembekuan darah..

Dan walaupun bahagian yang kelihatan cukup sederhana untuk mencapai hal ini dengan cepat, pasti ada banyak proses dalaman di mana platelet terlibat lebih banyak. Kenyataannya adalah bahawa untuk setiap reaksi ada jangka waktu tertentu dalam keadaan yang semuanya wajib berlaku..

Untuk menilai homeostasis, beberapa petunjuk diambil, khususnya, darah didermakan ke APTT. Apa ini? Singkatan bermaksud masa tromboplastin separa diaktifkan (nama lain untuk APTT adalah masa tromboplastin separa diaktifkan). APTT menyiratkan jangka waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan dari saat komponen aktif bergabung dengan plasma, sebagai kalsium klorida, atau reagen lain.

Norma penunjuk darah

Tugasan APTT sering diresepkan, bersama dengan kajian makmal lain, untuk menentukan masa trombin. Segala-galanya berlaku seakurat mungkin berkat peralatan automatik dan moden. APTT dianggap sebagai petunjuk paling sensitif yang mencerminkan keupayaan darah untuk membeku dan gambaran keseluruhan homeostasis..

Kadar APTV dikira dalam beberapa saat. Tanda minimum yang dibenarkan adalah pada tahap 30 saat, yang tertinggi dapat mencapai 40.

Penyahsulitan analisis

Secara sederhana, analisis APTT dilakukan untuk mengukur masa yang diperlukan untuk membentuk bekuan. Dengan pertolongannya (dengan penyimpangan), seorang pakar dapat melihat kemungkinan adanya masalah dengan pembekuan.

Derma darah untuk APTT diperlukan:

• untuk mengenal pasti punca pendarahan yang tidak normal;
• untuk memeriksa badan untuk mengetahui adanya koagulopati, hemofilia, trombofilia atau kelainan lain;
• untuk memantau keadaan sistem peredaran darah setelah menetapkan ubat penipisan atau penebalan darah (dos dan pilihan ubat yang betul);
• sebelum pembedahan, di mana terdapat risiko pendarahan;
• semasa kehamilan dan sebelum melahirkan anak, dengan alasan yang sama.

Peningkatan APTT adalah ciri:

• kekurangan vitamin K;
• penyakit hati di mana fungsi organ terganggu;
• keadaan di mana terdapat antikoagulan lupus dalam darah.

Kelambatan APTT menunjukkan patologi serius, seperti:

• hemofilia;
• penurunan kebekuan darah;
• Sindrom DIC, di mana gangguan pembekuan berkembang kerana pembentukan gumpalan darah di saluran kecil;
• APS - sindrom antiphospholipid;
• patologi kongenital dengan homeostasis terjejas.

Ujian darah dilakukan pada waktu pagi dan selalu pada waktu perut kosong. Penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi darah mesti dihentikan, setelah bersetuju dengan doktor yang menetapkannya. Anda juga harus menahan diri dari alkohol dan makanan berlemak pada malam sebelum penghantaran bahan untuk penyelidikan.

Analisis Kehamilan

Semua ibu masa depan tahu secara langsung berapa kerap mereka harus menjalani pelbagai ujian sepanjang sembilan bulan kebahagiaan, dari mendaftar hingga melahirkan anak. Sebilangan besar daripadanya bertujuan untuk memantau keadaan bayi yang sedang berkembang, dan juga untuk memantau tubuh wanita semasa perubahan besar untuk semua sistem dalamannya..

Dengan kehamilan yang sedang berkembang, aktiviti sistem peredaran darah meningkat, disebabkan oleh:

• pembentukan peredaran rahim;
• peningkatan jumlah darah untuk kehamilan normal;
• menyiapkan badan untuk kemungkinan kehilangan darah semasa melahirkan.

Kadang kala proses ini mungkin terlalu aktif atau tidak berfungsi sama sekali, jadi koagulogram mesti diberikan sekali trimester, dan lebih kerap jika perlu, jika ada sebab dan keraguan pada doktor.

Terdapat banyak nilai dalam bentuk analisis, termasuk semestinya fibrinogen, masa trombin, antikoagulan lupus, prothrombin, antithrombin, D-dimer, platelet, dan, tentu saja, APTT.

Kehamilan dicirikan oleh pelbagai perubahan dalam badan, termasuk dalam darah. Waktu pembekuan harus dikurangkan, dan norma APTT dapat dari 17 hingga 20 saat. Sekiranya terdapat penyimpangan dalam parameter ini atau yang lain, maka risiko mengembangkan DIC.

Pentadbiran portal dengan tegas tidak mengesyorkan rawatan diri dan, pada gejala pertama penyakit ini, menasihatkan anda berjumpa doktor. Portal kami mengandungi doktor pakar terbaik, yang boleh anda buat janji temu dalam talian atau melalui telefon. Anda boleh memilih sendiri doktor yang sesuai atau kami akan memilihnya untuk anda secara percuma. Juga, hanya apabila anda membuat rakaman melalui kami, harga konsultasi akan lebih rendah daripada di klinik itu sendiri. Ini adalah hadiah kecil untuk pengunjung kami. sihat!

APTT: apa itu, norma pada orang dewasa dan kanak-kanak, yang bermaksud penunjuk yang lebih rendah dan lebih tinggi dalam ujian darah dan apa penyebab penyimpangan

Dan PTV adalah sebahagian dari koagulogram yang diperluas, analisis yang dirancang untuk memeriksa kecepatan dan kualiti pembekuan darah. Singkatan dapat didekripsi sebagai masa tromboplastin separa diaktifkan.

Berikan kajian kepada pesakit, tanpa mengira status kesihatan, sebagai ukuran diagnosis atau pencegahan. Sebarang penyimpangan ditafsirkan dengan jelas sebagai patologi. Gangguan pembekuan tidak boleh berlaku, ini adalah anomali. Selain dari beberapa kes. Sekiranya indikator diubah, diagnosis dan rawatan adalah hak istimewa ahli hematologi.

Atas budi bicara pakar, kursus terapi ditetapkan. Dengan kaedah yang sama, doktor memeriksa kualiti pembetulannya. Apabila perlu, dengan mempertimbangkan dinamika, mengubah skema pemulihan. Sekiranya patologi tidak bermotivasi genetik, prognosisnya baik.

Inti analisis dan apa yang ditunjukkan oleh kajian

APTTV (juga APTTV) adalah kaedah tambahan koagulogram yang diperluas. Mereka selalu mempelajarinya. Dari sudut pandang pesakit, tidak ada perbezaan dari ujian darah standard. Setelah pembantu makmal mengambil biomaterial, dia dihantar ke pakar.

Bagaimana kerja dengan sampel:

• Darah terbahagi kepada pecahan. Doktor berminat dengan bahagian cecair, iaitu plasma. Dia miskin platelet, ini hanya yang anda perlukan. Jika tidak, sel berbentuk akan melanggar keseluruhan gambaran, mempengaruhi hasilnya. Komponen utama tetap ada: ini adalah protein khas, faktor fibrinogen dan pembekuan..
• Seterusnya, bahan kimia khas ditambahkan ke sampel bersih. Kalsium Klorida, Coalin dan Mullet. Ini adalah sejenis ujian provokatif yang menunjukkan seberapa berkesan faktor pembekuan. Pada akhirnya, sampel harus membeku..
• APTT dikira dalam beberapa saat. Oleh itu, apabila darah berubah sepenuhnya berbanding dengan keadaan awal, maka kita dapat membincangkan akhir analisis. Tempoh dari pengenalan reagen hingga pembekuan tisu cair disebut aPTT.
• Penyahsulitan tidak begitu sukar sekiranya nilai rujukan dan kaedah pengiraan diketahui. Peningkatan APTT bermaksud hypocoagulation: masa meningkat, darah membeku lebih perlahan. Dia cair. Penurunan indikator adalah hypercoagulation. Kain bertindak balas terlalu cepat. Dia tebal. Pada masa akan datang, keadaan ini hampir menjamin trombosis..

Kajian ini jarang dilakukan secara terpisah. Ia bermaklumat, tetapi terdapat beberapa masalah:

• Oleh itu, indikator tidak mendiagnosis pelanggaran pembekuan luaran. Maksudnya, tidak ada yang diketahui mengenai kerja platelet, lekatan dan penggabungannya. Di sinilah masalahnya terletak.
• Sebaliknya, terdapat perbezaan serius dalam kaedah yang digunakan oleh makmal. Oleh itu, tidak ada satu nilai normal. Ini mengenakan syarat-syarat tertentu pada kerja doktor dan makmal itu sendiri..

Profesional harus menunjukkan cara mereka meneroka biomaterial. Ahli hematologi tidak mengganggu keakraban dengan teknik ini. Memerlukan pengetahuan diagnostik yang mendalam.

Secara amnya, APTT dijalankan selari dengan kajian masa prothrombin.

Penyediaan dan penyampaian analisis

Sebelum prosedur, anda harus mengikuti cadangan mudah..

• 5 jam sebelum analisis, anda perlu menolak makanan. Apabila perut kosong, hasilnya akan lebih tepat, kebarangkalian kesalahan jauh lebih rendah. Ini disebabkan oleh ciri-ciri dinamika dalam aliran darah.

Selepas makan berat, tisu penghubung cecair menebal. Ini mempengaruhi masa prothrombin dan APTT. Benar, kita bercakap mengenai perubahan jangka pendek. Tetapi ini cukup untuk memutarbelitkan hasilnya.

• Anda tidak boleh merokok. Berapa banyak? Dalam masa 3-5 jam. Nikotin benar-benar berbahaya, tetapi bahaya utama disebabkan oleh bahan lain. Semasa membakar tembakau dan pewarna, banyak perkara dibebaskan: kadmium, arsenik, sebatian karbon mudah menguap, misalnya, metana.

Mereka memasuki aliran darah melalui sistem paru-paru, menghalang pengeluaran faktor pembekuan. Dan jika pengalamannya panjang, sebaliknya - tisu cair dengan cepat menebal, darah beku terbentuk. Perokok "dengan pengalaman" tidak akan berlebihan untuk menahan diri dari rokok lebih lama. 2-3 hari. Sebagai badan kemudian melantun kembali.

• Jangan terlalu banyak bekerja secara fizikal. Tekanan mekanikal menyebabkan pembekuan darah tinggi. Faktor pembekuan banyak dihasilkan. Dan selain itu, semasa bersukan atau bekerja yang melelahkan, seseorang kehilangan air. Isipadu tisu penghubung cecair berguna, dan bilangan faktor pembekuan tidak hilang.

Ternyata zat yang lebih spesifik bertindak pada jumlah darah yang lebih kecil secara berkadar. Ini akan mempengaruhi analisis dengan jelas. Akan ada penyimpangan yang serius.

Sudah tentu, badan akan cepat kembali normal. Tetapi kajian itu akan menjadi salah, anda harus mengambil analisisnya sekali lagi. Anda perlu menyesuaikan mod 8-12 jam sebelum prosedur.

• Tekanan juga dikecualikan. Tekanan mental tidak kurang berbahaya. Faktanya ialah selepas ketegangan saraf, kelenjar adrenal mula berfungsi dengan aktif. Mereka mensintesis kortisol, adrenalin, mencetuskan pelepasan norepinefrin.

Bahan ini mengubah sifat reologi darah. Kainnya terlalu tebal. Mengatasi tekanan jauh lebih sukar daripada berhenti melakukan aktiviti fizikal. Cukup untuk menenangkan satu atau dua jam sebelum analisis.

Anda boleh minum pil penenang berasaskan tumbuhan. Contohnya, Valerian atau Motherwort. Tetapi bukan alkohol. Etanol merangsang sistem saraf, memprovokasi pembekuan darah, kesannya akan menjadi sebaliknya.

Pesakit tidak akan melihat perbezaan khas antara koagulogram, kajian APTT dan UAC sederhana. Semuanya sama.

Biomaterial diambil dari jari atau urat. Itu bergantung pada amalan yang diamalkan di makmal tertentu. Kemudian tiub ditandakan, dihantar.

Beberapa pusat menganggarkan kelajuan pembekuan di tempat. Tetapi dalam kes APTT dalam koagulogram, ini agak sukar. Kerana perlu untuk membersihkan darah, mengasingkan pecahan cecair dan memprovokasi reaksi kimia.

Biasanya, pesakit mendapat keputusan selama 2-3 hari.

Nilai normal

Persoalan mengenai indikator mana yang dapat disebut memadai agak rumit. Kerana klinik menggunakan kaedah pengiraan yang berbeza. Malah doktor keliru. Apabila didekripsi, mereka mengambil kira teknik penyelidikan yang digunakan oleh makmal.

Pada orang dewasa dan kanak-kanak

Norma APTT pada orang dewasa adalah dalam 25-35 saat. Maka semuanya bergantung pada pusat perubatan tertentu.

Penyimpangan naik atau turun selama 1-2 saat adalah mungkin. Pada wanita, penyebabnya paling sering berlaku pada latar belakang hormon yang berubah. Penyimpangan bergantung pada kitaran haid, fasa.

Semua perkara yang melampaui kesalahan yang dibenarkan ini hampir sepenuhnya menunjukkan patologi. Adalah perlu untuk memahami subjek.

Tidak ada perbezaan tertentu dalam APTT pada kanak-kanak. Kadar pembekuan semasa provokasi kimia akan lebih kurang sama. Semua peraturan lain, seperti penyimpangan dan keperluan untuk diagnosis lebih lanjut, juga berlaku..

Semasa mengandung

Gestation adalah ujian serius untuk sistem peredaran darah. Perubahan bermula pada trimester kedua. Pada yang pertama, sebagai peraturan, tidak ada penyimpangan. Indikator APTT anggaran dapat ditunjukkan seperti berikut:

Trimester	Norma APTT dalam beberapa saat
Saya	25-35
II	30-33
III	31-36

Peningkatan indikator menunjukkan bahawa darah membeku lebih perlahan daripada yang sepatutnya. Dia terlalu kurus.

Semasa kehamilan, sifat tisu dan tahap makmal lain juga berubah. Termasuk fibrin, kepekatan platelet. Ini adalah biasa.

Walau bagaimanapun, perubahan koagulogram yang terlalu kuat, walaupun tidak ada kaitan dengan patologi, jangan menjanjikan sesuatu yang baik. Perlukan rawatan.

Apabila APTT terletak di sempadan 35-36 dan lebih-lebih lagi bergerak melampaui had ini, adalah perlu untuk menolong ibu hamil. Kerana dengan resolusi semula jadi kelahiran anak, kemungkinan pendarahan rahim mematikan adalah tinggi.

Sudah tentu, ahli hematologi terhad dalam pilihan ejen mereka. Wanita hamil tidak boleh mengambil banyak ubat. Sepasukan pakar menyelesaikan masalah tersebut..

APTT lebih tinggi - norma apa maksudnya dan apa sebabnya

Provokitor selalu patologi. Tidak ada faktor semula jadi. Terutama apabila kadarnya meningkat dengan stabil dan dari masa ke masa. Sekiranya kita bercakap mengenai perkara tertentu:

Gangguan keturunan dan genetik yang ditentukan

Contohnya, penyakit Hageman. Dengan itu, faktor pembekuan XII tidak mencukupi dalam tubuh manusia. Terdapat pilihan lain.

Terlepas dari diagnosis khusus, intinya lebih kurang sama. Kualiti dan kelajuan pembekuan menurun. Dalam kes yang paling sukar, protein tidak dihasilkan sama sekali.

Sebab-sebab bahan cacat yang diwarisi daripada ibu bapa. Mengendalikan masalah seperti ini adalah sukar. Adalah perlu untuk memperkenalkan bahan yang diperlukan secara buatan, dari luar. Tetapi mustahil untuk menolong secara radikal, kerana masalahnya dikodkan pada asas badan.

Onkologi

Terutama malignan, diabaikan. Apabila tumor mula membusuk. Tempat di mana neoplasia berada tidak memainkan peranan besar. Yang lebih penting adalah seberapa cepat sel membahagi..

Dengan percambahan yang cepat, mereka mengkonsumsi begitu banyak nutrien sehingga mereka mati akibat "pelahap". Sel barah lain kekurangan makanan. Mereka mati kelaparan, kekurangan sebatian bermanfaat.

Dalam kedua kes tersebut, sebilangan besar struktur sitologi mati memasuki aliran darah. Mereka berpecah, meninggalkan toksin di belakang. Bahan toksik ini menghalang sintesis faktor pembekuan. Kerana tidak ada komplikasi berbahaya yang dapat dielakkan.

Biasanya pada masa tumor mula membusuk, tubuh sudah habis. Sumsum tulang berfungsi sehingga batas. Keadaan asthenik umum pesakit menjadikan keadaan lebih teruk.

Penyakit autoimun sistemik

Contohnya, lupus erythematosus. Sebab peningkatan APTT adalah perkembangan faktor pembekuan yang tidak mencukupi, kegagalan besar semua sistem badan. Tanpa rawatan, patologi dengan cepat membawa kepada kecacatan, dan kemudian mati. Gangguan pembekuan adalah sebahagian daripada gambaran patologi yang besar.

Hepatitis

Keradangan hati pelbagai asal usul. Selalunya, berjangkit, viral. Pesakit penyalahgunaan alkohol juga berisiko..

Juga, mereka yang mendapat rawatan ekstensif untuk radang, barah, dan lain-lain. Oleh kerana di dalam hati tubuh mensintesis sebahagian besar faktor pembekuan, bahkan penyimpangan sedikit pun langsung mempengaruhi sifat darah.

Sirosis hati

Keadaan yang jauh lebih berbahaya. Nama lain adalah hepatonecrosis. Iaitu, kematian sel organ. Dalam perjalanan kronik, tahap pelanggaran meningkat secara beransur-ansur, meningkat ketika penyakit itu berkembang.

Varian akut menghasilkan pemecahan yang cepat. Sebagai peraturan, tidak perlu melakukan analisis. Semuanya jelas.

Hemofilia

Kumpulan penyakit sistem peredaran darah. Dengan hemofilia, faktor pembekuan yang tidak mencukupi dihasilkan, APTT meningkat. Atas sebab apa - anda perlu mengetahui dalam setiap kes secara berasingan.

Bentuk penyakit yang ditentukan secara genetik hampir selalu dijumpai..

Gangguan hormon

Kegiatan tiroid yang berlebihan, atau masalah dengan kelenjar pituitari sebagai asas untuk kelainan tersebut. APTT meningkat sehingga tahap bahan tertentu kembali normal..

Pengecualian mungkin satu. Kesan yang sama berlaku sekiranya pesakit mengambil antikoagulan. Contohnya, heparin atau kaedah lain. Tegasnya, ini bukan penyakit atau patologi. Sebaliknya kesan sampingan ubat.

Sebaik sahaja ubat dibatalkan, keadaan darah beransur pulih. Walaupun dalam beberapa kes, kelajuan pembekuan tidak kembali normal dengan sendirinya.

Terutama jika heparin digunakan untuk waktu yang lama atau dalam dos yang besar. Dalam kes ini, bantuan khas akan diperlukan. Tetapkan ubat hemostatik, kaedah lain adalah mungkin.

Sekiranya tahap APTT lebih tinggi daripada biasa, maka darah terlalu cair. Seorang pakar hematologi terlibat dalam diagnostik. Rawatan etiotropik. Tugasnya adalah untuk menghilangkan faktor yang menyebabkan pelanggaran ini..

Sebab-sebab penurunan

Apabila tahap turun, darah menjadi pekat. Dengan kebarangkalian protein tertentu yang tinggi, tubuh menghasilkan banyak.

Mengapa ia berlaku:

• Sindrom DIC pada peringkat pertama. Keadaan di mana tisu penghubung cecair mula membeku secara sewenang-wenang tepat di dalam kapal. Patologi turun temurun atau sekunder, disebabkan oleh gangguan hormon. Terdapat pengecualian.

Hypercoagulation, yang bermaksud APTT rendah adalah tipikal hanya pada awal penyakit ini. Kemudian gangguan itu berlaku 180 darjah, semuanya menjadi sebaliknya.

• Trombosis.
• Thromboembolisme. Dalam kedua kes tersebut, penurunan indikator adalah hasil dari proses patologi sekunder. Lebih-lebih lagi, kadang-kadang tidak ada hubungan sama sekali.

Terdapat faktor semula jadi. Walaupun sebilangan dari mereka dapat dipanggil dengan syarat.

• Latihan tekanan. Mengapa ini berlaku sudah dinyatakan sebelumnya. Pembebasan hormon secara intensif, kehilangan air. Jumlah isipadu darah berfungsi menurun, dan kortisol dan steroid lain mempercepat sintesis faktor pembekuan. Hasilnya adalah hypercoagulation. Tetapi ini adalah fenomena sementara. Tubuh yang sihat menyelesaikan masalah itu sendiri dan dengan cepat menjadikan sistem kembali normal..
• Kesalahan dalam pemakanan. Bahan seperti kafein, tanin mempengaruhi keadaan darah dan saluran darah. Mereka terdapat dalam minuman yang popular. Namun, seperti dalam kes sebelumnya, ini tidak berbahaya. Sekurang-kurangnya untuk orang yang sihat.
• Situasi yang tertekan. Memberi pelepasan aktif kortisol dan adrenalin. Mustahil untuk menghilangkan ketegangan saraf sepenuhnya, kerana badan. Kadang-kadang gejala berterusan selama bertahun-tahun. Semuanya bergantung pada kemampuan menyesuaikan diri..
• Merokok. Pesakit dengan pengalaman yang baik sangat berisiko. Tubuh menyesuaikan diri dengan faktor negatif, tetapi nampaknya. Sebenarnya, seseorang tidak lagi menyedari masalah.
• Alkohol bertindak tidak kurang agresif. Etanol menyebabkan hypercoagulation, menebal darah. Prosesnya rumit. Apabila pesakit minum secara berkala, gangguan itu berterusan. Ia tidak akan berlalu dengan sendirinya.

Sekiranya APTT diturunkan, ini bermakna darah terlalu tebal dan kedudukan ini adalah tanah yang sesuai untuk trombosis. Tanpa rawatan, semuanya boleh berakhir dengan teruk.

Peperiksaan tambahan

Diagnostik dilakukan oleh ahli hematologi. Untuk mengetahui intipati pelanggaran, asal usulnya, akan memerlukan lebih banyak usaha.

Walaupun APTT berada dalam had normal, masalahnya mungkin lain: ketidakseimbangan hormon, kelemahan lekatan atau pengumpulan platelet, dll..

Ia akan mengambil pendekatan bersepadu:

• Menemu ramah pesakit, mengambil anamnesis. Aduan kesihatan adalah sumber maklumat yang sangat berguna. Dengan adanya gejala, kombinasi mereka, adalah mungkin untuk menilai kemungkinan penyakit tersebut. Perkara yang sama berlaku untuk sejarah.
• Kajian masa prothrombin. Sebagai peraturan, APTT dan penunjuk ini dikaji dengan segera. Sebagai sebahagian daripada koagulogram.
• Ultrasound rongga perut. Contohnya, untuk mengesampingkan atau mengesahkan masalah hati.
• Ujian hormon. Kelenjar tiroid, kelenjar pituitari, dan semestinya - kelenjar adrenal. Pemeriksaan endokrinologi.

Atas permintaan - perundingan genetik dan ujian makmal khas.

Sekiranya APTT pada wanita melampaui norma, lantik perundingan dengan pakar sakit puan. Terutama apabila pelanggaran itu dijumpai pada wanita hamil. Persoalannya adalah kelebihan.

Tanpa rawatan yang berkualiti, komplikasi maut adalah mungkin. Lebih dekat dengan kelahiran anak atau tepat pada masa penyelesaian kehamilan.

APTT dalam ujian darah adalah petunjuk tidak langsung yang menunjukkan kualiti dan kelajuan pembekuan. Semua penyimpangan perlu diperjelaskan. Soalannya tidak berlengah. Tanpa rawatan yang tepat, kelainan itu berlaku tanpa disangka..

Ujian darah aptv sensitif terhadap va

Waktu tromboplastin separa diaktifkan, atau APTT, adalah masa di mana pembekuan darah terbentuk setelah penambahan kalsium klorida dan reagen lain ke plasma. Ia mencerminkan kerja jalan dalaman yang disebut dan lata umum sistem pembekuan darah manusia dan merupakan petunjuk pembekuan darah yang paling sensitif.

Masa tromboplastin separa diaktifkan, masa mullet-kaolin.

Bahasa Inggeris Sinonim

Masa Tromboplastin Separa (PTT), Masa Thromboplastin Separa Diaktifkan, aPTT, APTT.

Kaedah pengesanan penyebaran cahaya sisi, penentuan peratus mengikut titik akhir.

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana persediaan untuk belajar?

• Jangan makan selama 12 jam sebelum analisis.
• Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi 30 minit sebelum kajian..
• Jangan merokok selama 30 minit sebelum kajian..

Tinjauan Kajian

Masa tromboplastin separa yang diaktifkan (APTT) mencirikan jalan pembekuan darah dalaman. APTT adalah masa di mana bekuan terbentuk dalam sampel plasma darah setelah penambahan pengaktif khas proses ini ke dalamnya. Oleh itu, tahap pengaruh faktor pembekuan darah terhadap pembentukan bekuan darah dinilai..

Tempoh APTT bergantung pada tahap faktor kininogen, prekallikrein dan pembekuan berat molekul tinggi XII, XI, VIII dan kurang sensitif dengan perubahan bilangan faktor X, V, prothrombin dan fibrinogen. APTT ditentukan oleh tempoh pembentukan bekuan darah setelah menambahkan kalsium dan tromboplastin separa ke sampel darah. Peningkatan dalam tempoh APTT dikaitkan dengan peningkatan risiko pendarahan, dan penurunan dikaitkan dengan trombosis. Petunjuk ini digunakan secara berasingan untuk mengawal terapi antikoagulan langsung (heparin)..

Untuk apa kajian ini digunakan??

• Untuk diagnosis hemofilia.
• Untuk mengawal terapi antikoagulan heparin.
• Untuk diagnosis hipofibrinogenemia mendalam, disfibrinogenemia dan gangguan polimerisasi monomer fibrin.
• Untuk menentukan kecenderungan pendarahan pesakit (dalam kompleks prosedur pra operasi).

Apabila kajian dijadualkan?

• Sekiranya pesakit mengalami pendarahan atau lebam dari asal yang tidak diketahui, tromboemboli atau pembekuan intravaskular meresap, yang boleh menyebabkan pendarahan dan pembekuan darah.
• Semasa menjalankan terapi heparin atau ketika memindahkan pesakit dari terapi heparin ke rawatan jangka panjang dengan warfarin.
• Di kompleks pemeriksaan pra operasi untuk mengenal pasti kecenderungan tubuh berdarah, terutama jika operasi yang diduga dikaitkan dengan kehilangan darah yang besar atau pendarahan awal ditunjukkan dalam sejarah klinikal pesakit.
• Dalam rawatan infark miokard.

Nilai rujukan: 21.1 - 36.5 saat.

Peningkatan APTT menunjukkan kecenderungan pendarahan: pembekuan darah berlangsung lebih lama dari biasanya, yang sering menunjukkan ketidakcukupan salah satu faktor pembekuan atau pengaruh perencat pada kemampuan tubuh untuk trombus.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

• Kehadiran kekotoran antikoagulan langsung (khususnya, heparin) dalam sampel darah
• Kepekatan lemak (lemak) yang tinggi dalam darah, misalnya, setelah makan makanan berlemak pada malam kajian

• Apabila menggunakan dos heparin yang sangat tinggi, misalnya, semasa pembedahan jantung terbuka, ujian APTT kehilangan kepekaannya - trombosis dikurangkan.
• Analisis APTT tidak ditetapkan sebagai ujian saringan rutin. Ia diperlukan sekiranya sejarah perubatan pesakit menunjukkan kecenderungan warisan terhadap trombosis atau hemofilia. Pesakit asimptomatik sering menjalani pemeriksaan untuk aPTT sebelum pembedahan, terutamanya apabila doktor yang hadir percaya bahawa ini akan membantu menentukan risiko pendarahan berlebihan semasa pembedahan.

Sistem hemostatik mempunyai dua fungsi:

• mengekalkan darah dalam bentuk cecair di dalam kapal,
• darah beku dengan kerosakan pada dinding vaskular untuk menghentikan pendarahan.

Ia dibahagikan secara kondisional ke dalam sistem pembekuan, antikoagulasi dan fibrinolisis..

Pembekuan darah dilakukan oleh 13 protein enzim yang disebut faktor pembekuan. Proses pembekuan terdiri daripada beberapa tahap dan terdiri dalam mengubah faktor yang tidak aktif (proenzim) menjadi bentuk aktif - enzim yang menjadi pemangkin penukaran proenzim seterusnya menjadi enzim, dll. Selalunya proses ini dinamakan koagulation cascade..

Cascade koagulasi secara konvensional terbahagi kepada dua cara - dalaman dan luaran. Untuk mengaktifkan pembekuan darah di sepanjang jalan luaran, diperlukan tromboplastin (faktor tisu), yang tidak ada dalam aliran darah dan muncul hanya apabila kerosakan tisu. Komponen jalan pembekuan dalaman terdapat dalam darah.

Kajian hemostasis merangkumi masa prothrombin (PT) dengan INR, APTT, trombin time TT, fibrinogen.

Ujian saringan membolehkan kita menyiasat pengaktifan sejumlah reaksi lata hemostasis. Hasil normal ujian ini dapat mengesampingkan gangguan hemostasis. Penyimpangan dari hasil normal satu atau lebih ujian mungkin menunjukkan arah pencarian patologi. Di samping itu, ujian saringan menggunakan terapi kawalan antikoagulan.

Waktu protrombin dan APTT sering disebut ujian "global". Mereka mencerminkan pengaktifan di sepanjang jalan luaran dan dalaman pembekuan darah. Hasil normal ujian ini mengesahkan kecacatan yang ketara pada kebanyakan komponen sistem pembekuan darah. Ujian prothrombin adalah salah satu ujian koagulologi yang paling kerap dilakukan, terutama di negara kita. Ia dicadangkan oleh Quick A.J. et al. pada tahun 1935. Hasil ujian bergantung kepada:

1. kandungan faktor VII, X, V, prothrombin dan fibrinogen;
2. kehadiran perencat patologi: polimerisasi fibrin (PDF, protein myeloma), reaksi bergantung pada fosfolipid.

Terdapat dua kaedah standard untuk membentangkan hasil ujian ini..

• % Cepat mencerminkan kandungan faktor pembekuan.
• INR - nisbah normalisasi antarabangsa yang digunakan untuk mengawal terapi antikoagulan.

Waktu tromboplastin separa diaktifkan (APTT) adalah ujian untuk jalur pembekuan "dalaman" dan bergantung kepada semua faktor kecuali VII dan XIII. Pemanjangannya diperhatikan dengan:

1. kekurangan / anomali faktor;
2. terapi dengan heparin dan, pada tahap yang lebih rendah, antagonis vitamin K;
3. kehadiran perencat patologi
   • pempolimeran fibrin (PDF, protein myeloma)
   • faktor tidak aktif.

APTT sering digunakan dalam amalan klinikal untuk mengawal terapi heparin..

Masa trombin (TB) ditentukan jika PT dan APTT berada di atas nilai normal. Pemanjangan masa trombin (TB) diperhatikan dengan:

1. keabnormalan fibrinogen (hipofibrinogenemia, disfibrinogenemia);
2. terapi antikoagulan dengan heparin atau perencat trombin langsung
3. perencat polimerisasi fibrin patologi (produk degradasi fibrinogen / fibrin, antikoagulan yang tidak normal (protein myeloma).

Definisi fibrinogen: fibrinogen adalah faktor risiko penting untuk trombosis. Peningkatan tahap fibrinogen diperhatikan dengan merokok, dengan diabetes; tahap fibrinogen lebih tinggi pada wanita dan mereka yang terdedah kepada tekanan, pengecualian sosial. Selain itu, fibrinogen adalah protein fasa akut dan peningkatan penyakit radang pelbagai etiologi.

Menurut cadangan Persatuan Antarabangsa untuk Trombosis dan Hemostasis, diagnosis VA dapat dibuat jika setiap gejala berikut diperhatikan dengan koagulogram:

1. memanjangkan sekurang-kurangnya satu ujian pembekuan bergantung pada fosfolipid;
2. adanya penghambatan dalam ujian untuk mencampurkan plasma pesakit dengan kumpulan plasma normal;
3. Ketergantungan perencatan pada fosfolipid terbukti. Untuk ini, perubahan kepekatan atau komposisi fosfolipid dapat digunakan;
4. VA dibezakan dengan teliti dari koagulopati lain, yang dapat memberikan parameter makmal yang serupa, dan / atau menyertai VA. Untuk ini, kajian khusus mengenai faktor pembekuan mungkin diperlukan..

Kerumitan diagnosis antikoagulan lupus adalah bahawa tidak ada satu kaedah yang dapat memberikan hampir 100% ujian kepekaan. Ini disebabkan oleh pelbagai sifat antibodi yang dihasilkan, yang secara teorinya dapat menghalang reaksi yang bergantung pada fosfolipid..

Ujian saringan koagulogram untuk diagnosis VA:

1. APTT sensitif terhadap VA;
2. Ujian tromboplastin yang dicairkan (perencatan tromboplastin);
3. Ujian racun viper Russell
4. Masa Kaolin

Ujian ini sangat sensitif terhadap VA. Pengilang yang berbeza boleh memilikinya dengan nama yang berbeza..

Pemanjangan ujian PT dan APTT di bawah TV biasa boleh dianggap sebagai kecurigaan VA. Hasil tidak normal sekurang-kurangnya satu daripada ujian ini memerlukan peralihan ke ujian pengesahan, yang harus menunjukkan atau mengecualikan hubungan dengan pergantungan pada fosfolipid. Untuk ini, plasma dan normal pesakit (kumpulan penderma) dicampurkan dalam perkadaran yang sama dan ujian diulang, hasilnya berbeza dengan norma pada pesakit. Sekiranya keputusan yang diperoleh melebihi nilai purata ujian dengan 2-3 sisihan piawai, maka ujian untuk VA dianggap positif. Selepas ini, perlu dilakukan ujian pengesahan dengan fosfolipid. Untuk ini, plasma pesakit dicampurkan dengan fosfoslipid sintetik atau lisat platelet dalam perkadaran yang sama. Hasil ujian normal mengesahkan adanya VA dalam plasma

D-dimer. Menentukan tahap D-dimer adalah penanda pembentukan trombus yang sangat spesifik dan sensitif. Walau bagaimanapun, tahapnya meningkat dalam keadaan patologi disertai dengan peningkatan fiboinolisis: komplikasi hemoragik, jangkitan, penyembuhan luka, dengan adanya faktor reumatoid dalam darah, dll. Walaupun begitu, penentuan D_dimer mempunyai nilai diagnostik penting dalam diagnosis trombosis. Tahap normalnya yang normal memungkinkan untuk mengecualikan keadaan yang disertai dengan peningkatan trombosis dengan ketepatan 98%. Terdapat banyak kaedah untuk menentukan D-Dimer, pendaftaran fotometrik penyatuan zarah lateks digunakan untuk praktik klinikal harian, imunisasi imunisasi digunakan untuk tujuan saintifik.

Antithrombin III. ATIII ditentukan oleh perencatan trombin.

Kekurangan ATIII mungkin diwarisi atau diperoleh. Manifestasi klinikal kekurangan ATIII keturunan adalah perkembangan trombosis urat dalam dan, sebagai akibatnya, tromboembolisme paru. Kemungkinan komplikasi trombotik pada pesakit dengan kekurangan ATIII meningkat seiring bertambahnya usia.

Kekurangan ATIII yang diperoleh mungkin disebabkan oleh penurunan sintesis, peningkatan pengambilan atau kehilangan protein. Dalam semua kes ini, penurunan konsentrasi dan aktiviti ATIII selari diperhatikan. ATIII disintesis dalam hati, oleh itu penyakit beberapa penyakit hati menyebabkan penurunan tahap ATIII. Sekiranya, bersamaan dengan penurunan ATIII, terdapat peningkatan sifat trombogenik pada dinding vaskular dan pengaktifan pembekuan, maka ada penurunan lebih lanjut pada ATIII akibat penggunaannya, yang berlaku dengan sindrom DIC yang disebabkan oleh pelbagai patologi: dengan luka besar, sepsis, radang luka, gigitan ular, kehamilan yang rumit, barah, dll.

Di samping itu, penurunan sintesis ATIII diperhatikan semasa terapi dengan estrogen dan ubat sintetik dengan kesan estrogenik, sindrom nefrotik dan penyakit gastrousus, apabila kehilangan protein melebihi kadar sintesisnya. Dalam kes ini, penurunan selari dalam ATIII dan albumin diperhatikan..

Kekurangan Protein S. Prs adalah faktor predisposisi kepada perkembangan trombosis vena, berkembang di hadapan faktor-faktor lain yang rumit, seperti trauma, pembedahan dan imobilisasi pesakit, kehamilan dan penggunaan kontraseptif oral. Kekurangan PrS yang diperhatikan diperhatikan semasa kehamilan dan mengambil kontraseptif hormon, penyakit hati dan DIC.

Dihantar oleh Z. Nelli Vladimirovna, Doktor Diagnostik Makmal, Institut Penyelidikan Transfusiologi dan Bioteknologi Perubatan

APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan) adalah salah satu petunjuk asas koagulogram, yang menilai keberkesanan jalur pembekuan darah dalaman. Dibuka pada pertengahan abad yang lalu (1953), analisis yang mudah dan tidak rumit, dengan cepat mengambil tempat yang layak di antara ujian makmal lain, yang masih berlaku hingga hari ini. Populariti indikator ini dijelaskan oleh kemampuan APTT untuk bertindak sebagai ujian indikatif bebas yang digunakan dalam menyaring analisis sistem hemostatik.

Semasa mengkaji fungsi sistem hemokoagulasi, masa tromboplastin separa yang diaktifkan sering kali "dipasangkan" dengan analisis makmal penting lain - PTV (masa prothrombin), yang meneroka jalur pengaktifan luaran.

Dalam buku rujukan mengenai diagnostik makmal klinikal, APTT boleh didapati dengan nama lain: APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan) dan waktu cephalin-kaolin. Walau bagaimanapun, intipati analisis tidak berubah dari ini.

Nilai parameter asas koagulogram yang disebut APTT bergantung pada kepekatan faktor plasma (II, V, VIII, IX, X, XI, XII dan fibrinogen). Indikator ditentukan dalam plasma yang habis dalam plat darah (platelet), menggunakan kaolin (aktivator), cephalin (phospholipid) dan kalsium klorida, di mana yang terakhir ini memberi kesan antikoagulan sebelumnya (dibuat oleh sitrat Na). TF (faktor tisu) tidak digunakan dalam ujian makmal ini, oleh itu nama "separa" atau "separa".

Waktu konvolusi darah adalah APTT, iaitu, penunjuk ini membolehkan anda mengira waktu pembentukan bekuan darah setelah anda menambahkan reagen kefalin-kaolin dan CaCl ke plasma yang diambil dengan antikoagulan dan kemudian tanpa platelet._2..

APTT diukur dalam beberapa saat. Dalam sumber yang berbeza, seseorang dapat memenuhi batas norma yang berbeza antara satu sama lain. Ini kerana setiap KDL mempunyai parameter rujukan tersendiri, jadi pernyataan bahawa norma adalah 28-40 atau 25-39 saat tidak akan benar sepenuhnya.

Namun, dalam kebanyakan kes, doktor mematuhi nilai dalam 24 - 35 saat, memendekkan masa pembentukan gumpalan (indikator dikurangkan) lebih dari 5 saat (19, 18, 17... saat) dengan kadar ini, sudah menunjukkan bahawa sistem pembekuan dalaman diaktifkan, dan pembekuan darah lebih cepat daripada yang dijangkakan (hypercoagulation). Dan lanjutan hingga 40 s (pada nilai rujukan 24 - 35 saat, indikatornya meningkat), tentu saja, akan dianggap sebagai hipokoagulasi, ketika darah membeku lebih lambat daripada yang diperlukan.

Tanda-tanda hypocoagulation muncul dalam kes di mana terdapat penurunan kandungan faktor plasma II, V, VIII, IX, X, XI, XII atau fibrinogen, yang berlaku dalam kes:

• Lesi parenchyma hepatik (hati - tapak pembentukan faktor pembekuan bergantung pada K);
• Kekurangan vitamin K, yang memerlukan biosintesis banyak faktor);
• Kehadiran heparin dalam darah;
• Kehadiran antikoagulan lupus;
• Kehadiran bahan biologi patologi yang melambatkan polimerisasi monomer fibrin (PDF - produk degradasi fibrin, protein myeloma).

Walau bagaimanapun, semasa membincangkan nilai APTT yang rendah dan tinggi, seseorang juga harus ingat saat ini:

1. Sekiranya masa pembekuan diperpanjang (lebih banyak masa diperlukan untuk pembentukan bekuan), kita bercakap mengenai peningkatan nilai APTT;
2. Sekiranya masa untuk semua kerja faktor dikurangkan (mereka terlalu aktif), adalah kebiasaan untuk menganggap penunjuk dikurangkan.

Oleh itu, penunjuk APTT yang tinggi memberi amaran tentang risiko pendarahan walaupun dengan alasan yang paling kecil, dan tahap rendah memberi isyarat kemungkinan trombosis dan tromboemboli, jadi masa tromboplastin separa yang diaktifkan, bersama dengan parameter lain dari koagulogram, sangat penting.

Tujuan koagulogram semasa kehamilan (setiap 3 bulan) dan minat khusus terhadap indikatornya dijelaskan oleh keadaan bahawa perubahan tertentu terjadi pada tubuh wanita yang menunggu kelahiran lelaki baru, yang dirancang untuk melindungi kelahiran masa depan dari komplikasi:

• Latar belakang hormon berubah;
• Lingkaran peredaran darah tambahan terbentuk, memberikan nutrisi dan pernafasan kepada anak (bulatan rahim-plasenta);
• Organisme yang “indera” berubah dan, untuk alasan ini, sudah “merancang” kehilangan sejumlah darah, mulai menyesuaikan diri agar dapat bekerja pada waktu yang tepat dan tidak “mengepam” (sistem hemostasis memainkan peranan utama di sini).

Semasa kehamilan, keadaan patologi sistem pembekuan darah hampir selalu mengancam dengan komplikasi serius, oleh itu, perhatian maksimum diberikan kepada petunjuk hemostasiogram (dan, tentu saja, APTT). Pada wanita hamil, fibrinogen mula tumbuh, mencapai 6.0 g / l (tetapi lebih banyak tidak dapat diterima!) Dan masa tromboplastin separa diaktifkan dipendekkan, yang mengambil nilai yang berbeza daripada pada wanita yang tinggal di luar keadaan ini.

Norma APTT selama kehamilan, menurut berbagai sumber, dapat bervariasi dari 14 hingga 18 saat atau berkisar antara 17 hingga 20 saat, yang bergantung pada nilai rujukan yang digunakan oleh CDL tertentu. Walau bagaimanapun, dalam keadaan apa pun, perbezaan antara had atas dan bawah norma sangat kecil..

Tidak ada yang baik untuk tubuh dan memperpanjang masa pembentukan gumpalan (APTT - meningkat) dibandingkan dengan norma. Darah yang dicairkan mengancam perkembangan pendarahan rahim, yang membahayakan bukan hanya nyawa bayi, tetapi juga kehidupan wanita itu sendiri.

"Merobek" dalam sistem hemostatik selalu meninggalkan risiko terkena sindrom pembekuan intravaskular (DIC) yang paling berbahaya, fasa pertama yang dicirikan oleh peningkatan pembentukan bekuan (hiperkoagulasi), dan yang kedua dan ketiga, sebaliknya, dicirikan oleh pembekuan darah rendah, yang oleh itu menyebabkan kehilangan darah besar-besaran.

DIC - sindrom - proses patologi yang tidak dikendalikan dengan baik, yang hari ini dianggap sebagai salah satu "musuh" utama dan berbahaya dalam amalan obstetrik.

Hemostasiogram secara terancang (sekali setiap trimester) diresepkan jika seorang wanita tidak mempunyai masalah yang berkaitan dengan keadaannya, dan doktor tidak menemui alasan untuk mengawal sistem hemostasis lebih kerap. Dalam kes di mana seorang wanita mempunyai sejarah keguguran dan kelahiran mati, dan kehamilan semasa berjalan dengan tanda-tanda gestosis yang jelas (tekanan darah tinggi, proteinuria, bengkak) atau terdapat risiko pengguguran spontan (rahim "dalam keadaan baik"), sebagai peraturan, undangan untuk peperiksaan tidak berjadual.

Tahap tromboplastin separa yang diaktifkan (atau diturunkan) tahap yang rendah (memendekkan masa pembekuan dan pembentukan gumpalan) menunjukkan bahawa darah pesakit membeku terlalu cepat (hypercoagulation).

Tanda-tanda hiperkoagulasi dapat dilihat dalam proses patologi yang terbentuk akibat peningkatan pembekuan darah:

• Tahap I (dan yang pertama!) Pembekuan intravaskular (DIC);
• Thromboembolisme pelbagai lokalisasi (jantung, paru-paru, saraf tunjang dan otak, ginjal, dan lain-lain), trombosis (bahagian bawah kaki yang paling sering diderita, semasa kehamilan - trombosis vaskular plasenta, yang menyebabkan detasmennya, yang mengancam kematian janin).

Walau bagaimanapun, hasil APTT yang rendah dapat menampakkan dirinya bukan hanya kerana penyakit pesakit. Faktor lain mungkin perlu disalahkan, yang kadang-kadang agak sukar untuk dielakkan, misalnya, mendapatkan tromboplastin tisu dalam sampel ketika mencederakan tisu pada waktu venipuncture, jadi anda tidak perlu "menyeksa" urat terlalu banyak jika anda tidak dapat segera melakukan ujian darah.

Tahap tinggi (masa pembentukan bekuan diperpanjang) masa tromboplastin separa diaktifkan diperhatikan dalam keadaan yang mengganggu biosintesis faktor, dan proses patologi lain yang mempengaruhi fungsi sistem hemostasis. Ini termasuk:

1. Hemofilia dari semua jenis: A (kekurangan globulin anti-hemofilik - FVIII), B (kekurangan faktor IX Krismas), C - kekurangan faktor XI);
2. Kehadiran faktor yang menghalang proses pembekuan (hemofilia penghambatan);
3. Penyakit Hageman (kecacatan) (kekurangan faktor XII);
4. Penyakit Von Willebrand;
5. Tahap II dan III DIC;
6. Rawatan dengan heparin berat molekul tinggi;
7. Kerosakan serius pada parenchyma hepatik;
8. APS (sindrom antifosfolipid).

Seperti nilai APTT yang rendah, dengan campur tangan kesalahan teknikal, hasil yang tinggi dari masa tromboplastin separa diaktifkan dapat diperoleh. Ini berlaku sekiranya isipadu antikoagulan dalam tabung uji tidak sesuai dengan nilai hematokrit yang tinggi atau jumlah darah yang tidak mencukupi dibawa ke dalam tangki vakum (tabung uji vakum khas).

Coagulogram tidak dianggap sebagai ujian makmal yang jarang berlaku. Analisis fungsi sistem hemostatik menarik minat pakar dalam pelbagai bidang. Oleh kerana pembekuan darah atau penipisan darah adalah "sakit kepala" yang biasa bagi semua profesional perubatan, ujian yang memeriksa fungsi sistem pembekuan, antikoagulasi dan fibrinolisis ditetapkan dalam situasi yang berbeza:

• Pemeriksaan keadaan sistem hemostatik pada individu yang diberikan sejauh ini kepada kumpulan yang sihat, tetapi terdedah kepada gangguan pada bahagian ini;
• Patologi sistem pembekuan yang diperbaiki;
• Memantau fungsi sistem hemocoagulation ketika mengambil ubat-ubatan tertentu, selama kehamilan, dan dalam kes lain yang dapat menyebabkan pelanggaran di kawasan ini;
• Pengiraan dos heparin berat molekul tinggi (VMH) dan kawalan terapi antikoagulan langsung;
• Diagnosis DIC;
• Hemofilia A yang disyaki (faktor VIII) atau B (faktor IX);
• APS (sindrom antifosfolipid).

Jelas bahawa masa tromboplastin separa diaktifkan, seperti ujian darah, juga digunakan di antara ujian hemostasiogram lain, kerana APTT adalah salah satu petunjuk utamanya.

Waktu tromboplastin separa yang diaktifkan adalah nilai asas koagulogram, yang menentukan masa pembentukan gumpalan darah. APTT diperlukan untuk memantau proses pembekuan (umum dan dalaman) dan dalam kombinasi dengan masa prothrombin (PTT) adalah petunjuk diagnostik yang penting.

Kedua-dua doktor am (doktor am) dan pakar sempit (pakar sakit puan, pakar obstetrik, hematologi, ahli phlebologist, ahli kardiologi, pakar bedah, pakar bius) dapat memberi petunjuk kepada analisis APTT..

Poliklinik Otradnoye menawarkan sistem yang mudah untuk mengambil ujian bagi penduduk NEAD. Apabila anda bertugas bagi pekerja kesihatan di rumah, penghantaran hasil secara automatik melalui e-mel.

Analisis APTT adalah ujian perubatan yang mensimulasikan proses pembekuan darah untuk menilai kehadiran dan penentuan tahap faktor pembekuan, antikoagulan dan perencat. Untuk melakukan ini, sampel yang diperoleh dari darah vena disucikan dari platelet dan terkena reagen kaolin-cephalic untuk mengaktifkan komponen aktif utama sistem pembekuan. Cukup untuk memproses bahan yang disediakan dengan cara ini dengan sejumlah kecil natrium klorida untuk melihat kebolehoperasian komponen aktif dan membuat diagnosis awal.

Kaedahnya memerlukan pelaksanaan tindakan yang teliti dan konsisten, dan sangat penting untuk perubatan moden:

• Ia adalah alat diagnostik universal untuk hemofilia dan gangguan lain dalam sistem pembekuan darah (penyakit von Willebrand, sindrom Hageman, sindrom DIC dan AF);
• digunakan untuk memantau status pesakit yang menjalani terapi heparin dan hirudin;
• membolehkan anda menentukan sebab dan taktik rawatan infark miokard;
• memantau keadaan hemostasis pada wanita hamil dan membantu mendiagnosis penyebab keguguran dan kemandulan;
• adalah ujian wajib sebagai persediaan untuk pembedahan.

RUJUKAN! Sindrom DIC mempunyai 2 tahap perkembangan: pertama, gumpalan darah mulai terbentuk di tempat tidur vaskular (proses hiperkoagulasi), setelah itu tahap antikoagulasi berkembang ketika darah berhenti membeku.

Sindrom DIC sukar dikendalikan, dan boleh menjadi batu sandungan sekiranya anda ingin mempunyai anak.

APTT diukur dalam beberapa saat. Nilai rujukan untuk setiap makmal mungkin sedikit berbeza (dengan mempertimbangkan kalibrasi peralatan dan pilihan reagen), tetapi dalam kebanyakan kes, doktor mematuhi had yang melampau antara 21 hingga 39 saat.

Nilai, sebagai peraturan, termasuk dalam komposisi petunjuk hemostasiogram, oleh itu, penilaian akhir harus dilakukan bersamaan (misalnya, dengan PTR). Sekiranya peserta koagulogram lain menyimpang dari norma, tahap APTT mungkin menyimpang sebanyak 30-40%.

Walau bagaimanapun, masa pembekuan mempunyai penyahkodannya sendiri:

• jika penunjuk APTT melebihi ambang atas norma, keadaan hypocoagulation berlaku apabila darah membeku sama ada sangat perlahan atau tidak membeku sama sekali;
• APTT rendah adalah gejala hiperkoagulasi apabila sistem pembekuan terlalu aktif, yang boleh menyebabkan risiko trombosis dan tromboemboli.

Perhatian khusus harus diberikan kepada norma APTT pada wanita semasa kehamilan. Perubahan latar belakang hormon dan pembentukan lingkaran tambahan peredaran darah (untuk anak) menjadikan sistem hemostatik bertindak balas dengan mengubah nilai-nilai hemostasiogram. Tahap fibrinogen meningkat, yang secara automatik memprovokasi pengurangan masa tromboplastin yang diaktifkan. Oleh itu, norma APTT pada wanita hamil dapat dikurangkan hingga batas 14-20 saat. Julat yang dibenarkan dikurangkan menjadi 5-6 mata (berbanding 10-17 untuk orang biasa), oleh itu, perlu dilakukan pemantauan secara berterusan terhadap keadaan:

• Penurunan APTT ke tahap 20 saat boleh menyebabkan pendarahan rahim.

Pada kehamilan yang sedang berkembang, ujian APTT disarankan setiap trimester. Bagi wanita yang berisiko, pakar obstetrik menetapkan pemantauan tambahan yang tidak berjadual. Peranan faktor risiko boleh dimainkan:

• keturunan;
• kehadiran patologi kardiovaskular (termasuk hipertensi);
• hipertonik rahim;
• toksikosis kehamilan lewat (gestosis);
• peningkatan protein air kencing.

APTT di atas normal berlaku kerana kekurangan faktor pembekuan plasma atau tahap protein fibrinogen yang rendah. Sebabnya mungkin:

• kekurangan vitamin K (penyumbang penting untuk sintesis prothrombin);
• kekurangan prekallikrein (protease spesifik yang menjadi pemangkin sintesis kinin - peserta dalam proses keradangan yang meningkatkan pengeluaran faktor pembekuan);
• kerosakan hati (laman utama sintesis prothrombin);
• tahap antibodi lupus yang tinggi (bertindak sebagai antikoagulan yang kuat, mengganggu proses pembekuan semula jadi);
• mengambil ubat heparin;
• kesan tambahan pada tubuh bahan aktif biologi yang memperlambat polimerisasi pembentukan protein dalam sistem pembekuan (myeloma peptides, fibrinogen breakdown products);
• perjalanan darah yang besar;
• glomerulonefritis kronik;
• penyakit tisu penghubung;
• penyakit von Willebrand dan sindrom Hageman (kekurangan faktor plasma yang ditentukan secara genetik);
• Sindrom pembekuan intravaskular yang disebarluaskan (APTT meningkat pada tahap 2-3 penyakit ini) dan sindrom antifosfolipid.

Sebab-sebab penunjuk APTT di bawah norma jauh lebih kecil. Sebagai peraturan, ini adalah pengaktifan mekanisme pembekuan dalaman ketika tingkat beberapa faktor pembekuan terlampaui atau ketika peningkatan daya tahan mereka terhadap protein C tertentu. Sebagai tambahan, peningkatan trombosis dapat terjadi pada tahap awal (hypercoagulable) DIC atau akibat mengambil ubat hormon.

Ujian APTT dapat diputarbelitkan oleh pengaruh faktor pihak ketiga: mengambil ubat tertentu (antikoagulan) dan tidak spesifik (beberapa antibiotik dan ubat antiepileptik), tromboplastin dengan kecederaan vena yang teruk, dll..

Untuk menghilangkan kemungkinan berlakunya kesalahan, anda harus mematuhi cadangan sebagai persiapan untuk prosedur pengambilan darah:

• berhenti minum ubat dalam 1-2 minggu (cadangan doktor yang hadir adalah wajib, terutamanya jika pengambilan ubat tidak mungkin);
• 1 minggu sebelum prosedur, sesuaikan diet anda (berhenti minum alkohol, kopi, hidangan eksotik dan tidak khas untuk gaya hidup anda);
• sehari sebelum mengambil darah, hadkan aktiviti fizikal;
• pada hari ujian, cuba jangan merokok;
• setengah jam sebelum prosedur, anda boleh minum segelas air.

PERHATIAN! Semasa haid, perubahan latar belakang hormon mempengaruhi hemostasis, oleh itu, untuk ketepatan kajian, wanita disyorkan untuk memilih tarikh untuk analisis di luar tempoh ini

Coagulogram (aka hemostasiogram) adalah kajian khas yang menunjukkan seberapa baik atau buruknya pembekuan darah seseorang berlaku..

Analisis ini memainkan peranan yang sangat penting dalam menentukan keadaan seseorang. Indikator-indikatornya membantu meramalkan bagaimana operasi atau kelahiran akan dilakukan, adakah pesakit akan bertahan, apakah mungkin untuk menghentikan pendarahan yang cedera.

Benar, tidak semua doktor mempunyai kemampuan membaca koagulogram. Namun, kadang-kadang, kajian inilah yang dapat menyelamatkan nyawa seseorang..

Darah adalah cecair khas yang memiliki kemampuan bukan hanya untuk beredar melalui pembuluh darah, tetapi juga untuk membentuk gumpalan yang padat (darah beku). Kualiti ini membolehkannya menutup jurang pada arteri dan urat sederhana dan kecil, kadang-kadang bahkan tidak dapat dilihat oleh manusia. Pemeliharaan keadaan cair dan pembekuan darah diatur oleh sistem hemostatik. Sistem pembekuan atau sistem hemostasis terdiri daripada tiga komponen:

• sel vaskular, dan khususnya lapisan dalam (endotelium) - apabila dinding kapal rosak atau pecah, sejumlah bahan aktif biologi (nitrik oksida, prostacyclin, thrombomodulin) dilepaskan dari sel endotel, yang mencetuskan trombosis;
• platelet adalah platelet darah yang bergegas ke tempat kerosakan terlebih dahulu. Mereka melekat dan cuba menutup luka (membentuk plag hemostatik utama). Sekiranya platelet tidak dapat menghentikan pendarahan, faktor pembekuan plasma dihidupkan;
• faktor plasma - 15 faktor (banyak adalah enzim) memasuki sistem hemostatik, yang, kerana sejumlah reaksi kimia, membentuk gumpalan fibrin yang padat yang akhirnya menghentikan pendarahan.

Ciri faktor pembekuan adalah bahawa hampir semuanya terbentuk di hati dengan penyertaan vitamin K. Hemostasis manusia juga dikendalikan oleh sistem antikoagulan dan fibrinolitik. Fungsi utama mereka adalah untuk mencegah trombosis spontan..

• penilaian umum keadaan sistem hemostatik;
• kajian rutin sebelum pembedahan;
• kelahiran bebas atau bahagian caesar;
• gestosis teruk;
• memantau terapi dengan antikoagulan tidak langsung (aspirin, warfarin, trental), persediaan heparin (clexane, fraxiparin);
• diagnosis patologi hemoragik (hemofilia, trombositopati dan trombositopenia, penyakit von Willebrant);
• urat varikos pada bahagian bawah kaki (lihat rawatan urat varikos di rumah);
• dengan risiko trombosis yang tinggi (fibrilasi atrium, penyakit jantung koronari);
• definisi DIC;
• mengambil pil perancang, glukokortikosteroid, anabolik;
• penyakit hati kronik (sirosis);
• proses keradangan akut di dalam badan;
• diagnosis pelbagai trombosis - saluran pada bahagian bawah kaki, usus, strok iskemia, embolisme paru.

• bahan itu diambil dengan ketat semasa perut kosong, adalah wajar bahawa makanan sebelumnya sekurang-kurangnya 12 jam yang lalu;
• pada malam sebelum itu disyorkan untuk tidak makan makanan pedas, berlemak, asap, alkohol;
• dilarang merokok sebelum mengambil bahan;
• disarankan untuk berhenti mengambil antikoagulan langsung dan tidak langsung, kerana kehadirannya dalam darah dapat memutarbelitkan indeks koagulogram;
• jika mengambil ubat-ubatan tersebut sangat penting bagi pesakit, perlu memberi amaran kepada doktor makmal yang akan mempertimbangkan analisisnya.

• bahan diambil dengan picagari steril kering atau sistem pengambilan darah vakum Vacutainer;
• pengambilan sampel darah harus dilakukan dengan jarum pelepasan lebar tanpa menggunakan tourniquet;
• tusukan urat mestilah atraumatik, jika tidak, banyak tromboplastin tisu akan masuk ke dalam tiub, yang akan memutarbelitkan hasilnya;
• pembantu makmal mengisi 2 tiub dengan bahan, sementara yang kedua dihantar untuk pemeriksaan;
• tiub mesti mengandungi koagulan khas (sodium sitrat).

Kajian ini boleh dijalankan di mana-mana klinik atau makmal swasta atau awam yang mempunyai reagen yang diperlukan. Hemostasiogram adalah analisis yang sukar untuk dilakukan dan memerlukan kelayakan doktor makmal yang mencukupi. Kos pemeriksaan berbeza dari 1000 hingga 3000 rubel, harganya bergantung pada jumlah faktor yang ditentukan.

Untuk mendapatkan hasil kajian, doktor makmal biasanya melakukan serangkaian reaksi kimia yang memerlukan masa tertentu. Biasanya memerlukan 1-2 hari bekerja. Satu perkara juga bergantung pada beban kerja makmal, ketersediaan reagen, kerja kurir.

Masa pembekuan darah
Oleh Lee White Oleh Mass dan Magro	5-10 minit; 8-12 minit.
Masa pendarahan
Oleh Duke Oleh ivy Oleh Shitikova	2-4 minit; Sehingga 8 minit; Hingga 4 minit;
Kadar analisis	Penetapannya	Biasa
Masa prothrombin cepat	PV	11-15 saat
INR (Sikap Normalisasi Antarabangsa)	Inr	0.82-1.18
Masa Thromboplastin Separa (Separa) Diaktifkan	APTTV	22.5-35.5 saat
Masa Pengiraan Semula Diaktifkan	ABP	81-127 saat
Indeks prothrombin	PTI	73-122%
Masa trombin	Tv	14-21 saat
Kompleks Monomerik Fibrin Larut	RFMK	0.355-0.479 U
Antithrombin III	PADA III	75.8-125.6%
D-dimer	250.10-500.55 ng / ml
Fibrinogen	2.7-4.013 g

PV adalah masa pembentukan gumpalan trombin jika kalsium dan tromboplastin ditambahkan ke dalam plasma. Indikator menggambarkan fasa 1 dan 2 pembekuan plasma dan aktiviti 2.5.7 dan 10 faktor. Norma masa prothrombin (PV) pada usia yang berbeza:

• Bayi pramatang yang baru lahir - 14-19 saat;
• Anak jangka panjang yang baru lahir - 13-17 saat;
• Anak kecil - 13-16 saat;
• Kanak-kanak yang lebih tua - 12-16 saat;
• Dewasa - 11-15 saat.

Terapi antikoagulan dianggap berkesan jika PV meningkat sekurang-kurangnya 1.5-2 kali.

Nisbah INR atau prothrombin adalah nisbah PV pesakit dalam PV tabung kawalan. Petunjuk ini diperkenalkan oleh Organisasi Kesihatan Sedunia pada tahun 1983 untuk menyelaraskan kerja makmal, kerana setiap makmal menggunakan reagen tromboplastin yang berbeza. Matlamat utama menentukan INR adalah untuk mengawal pesakit yang mengambil antikoagulan tidak langsung.

Sebab-sebab perubahan penunjuk PV dan INR:

Sebab untuk memanjangkan

Sebab-sebab pemendekan
penurunan kebekuan darah; kekurangan kongenital atau diperolehi faktor pembekuan (2,5,8,9,10,11,12); fibrinolisis; Tahap ke-2 dan ke-3 DIC; rawatan dengan heparin dan analog berat molekulnya yang rendah (clexane, cibor, fraksiparin); patologi autoimun (lupus erythematosus sistemik); penyakit hati yang teruk (sirosis, hati berlemak).	peningkatan pembekuan darah; Fasa 1 DIC; teknik pengambilan darah yang tidak betul (pencemaran bahan dengan tromboplastin tisu).

ABP adalah masa yang diperlukan untuk pembentukan fibrin dalam plasma yang tepu dengan kalsium dan platelet. Petunjuk itu menggambarkan bagaimana hubungan plasma dan sel hemostasis saling berinteraksi antara satu sama lain. Nilainya mungkin berbeza bergantung pada reagen yang digunakan di makmal. AVR berpanjangan dengan penurunan jumlah platelet (trombositopenia) dan perubahan kualiti (trombositopati), hemofilia. ABP yang dipendekkan menunjukkan kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah.

Indeks prothrombin atau IPT adalah nisbah masa prothrombin yang ideal dengan masa prothrombin pesakit, dikalikan dengan 100%. Pada masa ini, petunjuk ini dianggap usang; sebaliknya, doktor mengesyorkan menentukan INR. Indikator, seperti INR, meratakan perbezaan dalam hasil PV yang dijumpai kerana aktiviti tromboplastin yang berlainan di makmal yang berbeza.

Patologi apa yang mengubah penunjuk?

Adakah meningkat	Akan turun
kekurangan faktor pembekuan darah; kekurangan vitamin K (kolitis, enterokolitis); rawatan dengan antikoagulan tidak langsung (warfarin, neodicumarin, syncumar); rawatan dengan heparin dan analog berat molekulnya yang rendah (flenox, clexane).	kerosakan hati (sirosis, hepatitis kronik); trombosis vaskular; peningkatan pembekuan pada wanita semasa kehamilan dan semasa melahirkan anak.

Masa trombin menunjukkan tahap akhir hemostasis. TV mencirikan jangka masa yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin dalam plasma jika trombin ditambahkan ke dalamnya. Ia selalu ditentukan bersama APTT dan PV untuk kawalan terapi fibrinolitik dan heparin, diagnosis patologi fibrinogen kongenital.

Penyakit apa yang mempengaruhi masa trombin??

Penyakit yang memanjangkan masa trombin	Penyakit memendekkan masa trombin
penurunan kepekatan fibrinogen (di bawah 0.5 g / l) atau ketiadaan lengkapnya; fibrinolisis akut; DIC; terapi dengan ubat fibrinolitik (streptokinase, urokinase); patologi autoimun (pembentukan antibodi terhadap trombin); penyakit hati kronik (sirosis, hepatitis).	rawatan dengan perencat polimerisasi heparin dan fibrin; Tahap 1 DIC.

Fibrinogen adalah faktor pembekuan pertama. Protein ini terbentuk di hati dan, di bawah pengaruh faktor Hageman, berubah menjadi fibrin tidak larut. Fibrinogen tergolong dalam protein fasa akut, kepekatannya meningkat dalam plasma dengan jangkitan, kecederaan, tekanan.

Mengapa tahap fibrinogen dalam darah berubah?

Peningkatan kandungan

Pengurangan kandungan

patologi keradangan yang teruk (pielonefritis, peritonitis, radang paru-paru); infarksi miokardium; penyakit sistemik tisu penghubung (artritis reumatoid, SLE, scleroderma sistemik); tumor malignan (terutamanya di paru-paru); kehamilan; luka bakar, penyakit luka bakar; selepas campur tangan pembedahan; amiloidosis; haid; rawatan dengan heparin dan analog berat molekulnya yang rendah, estrogen, kontraseptif oral.

kekurangan kongenital dan keturunan; DIC; patologi hati (penyakit hati alkoholik, sirosis); leukemia, lesi aplastik sumsum tulang merah; barah prostat dengan metastasis; keadaan selepas pendarahan; terapi dengan anabolik, androgen, barbiturat, minyak ikan, asid valproik, perencat polimerisasi fibrin; keracunan heparin (keadaan akut ini dirawat dengan penawar fibrin - protamin).

RFMC (kompleks fibrin-monomerik larut) adalah produk perantaraan penguraian bekuan fibrin akibat fibrinolisis. RFMC dikeluarkan dengan cepat dari plasma darah, penunjuknya sangat sukar untuk ditentukan. Nilai diagnostiknya terdiri daripada diagnosis awal DIC. RFMC juga meningkat dengan:

• trombosis pelbagai penyetempatan (tromboembolisme arteri pulmonari, urat mendalam di hujung kaki);
• dalam tempoh selepas operasi;
• komplikasi kehamilan (preeklampsia, gestosis);
• kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
• sepsis;
• terkejut;
• patologi sistemik tisu penghubung dan lain-lain.

Antithrombin III adalah antikoagulan fisiologi. Dalam struktur, glikoprotein yang menghalang trombin dan sejumlah faktor pembekuan (9,10,12). Tempat utama untuk sintesisnya adalah sel hati. Petunjuk antithrombin III pada usia yang berbeza:

• Bayi yang baru lahir - 40-80%
• Kanak-kanak di bawah 10 tahun - 60-100%
• Kanak-kanak dari 10 hingga 16 tahun - 80-120%
• Dewasa - 75-125%.

Mengapa kandungannya dalam darah berubah?

Naik ke atas	Menurunkan tahap
patologi keradangan yang teruk (pielonefritis, peritonitis, radang paru-paru); kerosakan hati akut (hepatitis); kekurangan vitamin K; rawatan dengan glukokortikosteroid, anabolik.	kekurangan kongenital dan keturunan; patologi hati kronik (penyakit hati alkoholik, sirosis); DIC; penyakit jantung koronari; trimester kehamilan terakhir; trombosis dan tromboembolisme; sepsis; rawatan dengan perencat polimerisasi heparin dan fibrin;

D-dimer adalah sisa filamen fibrin yang dibelah. Indikator ini mencerminkan fungsi sistem pembekuan (jika terdapat banyak D-dimer dalam darah, yang bermaksud banyak fibrin dipecah), dan fungsi sistem antikoagulasi. Dalam darah, indikator terkandung sekitar 6 jam setelah pembentukan, jadi bahan tersebut harus segera diperiksa di makmal.

Nilai diagnostik hanya peningkatan tahap indikator, yang berlaku apabila:

• trombosis dan tromboemboli arteri dan urat;
• penyakit hati;
• hematoma yang luas;
• penyakit jantung koronari dan infark miokard;
• dalam tempoh selepas operasi;
• merokok jangka panjang;
• DIC;
• artritis reumatoid seropositif.

Kaedah penentuan: menusuk cuping telinga dengan jarum perubatan atau scarifier. Kemudian kita perhatikan masa sehingga darah berhenti. Doktor menilai hanya pemanjangan indikator, kerana pemendekannya menunjukkan kajian yang salah. Masa pendarahan memanjang kerana:

• kekurangan platelet dalam darah (trombositopenia);
• hemofilia A, B dan C;
• kerosakan hati dengan alkohol;
• demam berdarah (Crimea-Congo, Ebola, dengan sindrom buah pinggang);
• trombositopenia dan trombositopati;
• berlebihan ubat antikoagulan tidak langsung dan ubat antikoagulan.

Kajian ini menunjukkan masa yang diperlukan untuk membentuk bekuan darah. Kaedahnya sangat mudah dilakukan: darah diambil dari vena. Bahan dituangkan ke dalam tiub steril yang kering. Masa dikesan sehingga gumpalan darah yang kelihatan pada mata muncul. Sekiranya sistem hemostasis terganggu, masa pembekuan dapat dipendekkan dan diperpanjang. Dalam beberapa keadaan patologi (DIC, hemofilia), gumpalan mungkin tidak terbentuk sama sekali.

Memanjangkan masa pendarahan

Memendekkan masa pendarahan

patologi keradangan yang teruk (pielonefritis, peritonitis, radang paru-paru); peringkat akhir DIC; penyakit sistemik tisu penghubung (rheumatoid arthritis, scleroderma sistemik, lupus eritematosus sistemik); hemofilia; tumor malignan; keracunan dengan fosforus dan sebatiannya; kehamilan; luka bakar, penyakit luka bakar; overdosis antikoagulan tindakan tidak langsung dan ubat antikoagulan; patologi hati kronik (penyakit hati alkoholik, sirosis);

kejutan anaphylactic; myxedema; peringkat awal DIC; kejutan buasir.

Semasa kehamilan, perubahan besar terjadi pada tubuh wanita yang mempengaruhi semua sistem, termasuk sistem hemostatik. Perubahan ini disebabkan oleh adanya lingkaran tambahan peredaran darah (utero-plasenta) dan perubahan status hormon (prevalensi progesteron berbanding estrogen).

Dalam tempoh kehamilan, aktiviti faktor pembekuan, terutamanya 7,8,10 dan fibrinogen, meningkat. Serpihan fibrin disimpan di dinding saluran sistem plasenta-rahim. Sistem fibrinolisis ditekan. Oleh itu, tubuh wanita cuba memastikan sekiranya berlaku pendarahan rahim dan keguguran, mencegah gangguan plasenta dan pembentukan gumpalan darah intravaskular.

Indeks	1 trimester	2 trimester	3 trimester
Fibrinogen, g / l	2.91-3.11	3.03-3.46	4.42-5.12
APTT, s	35.7-41.2	33.6-37.4	36.9-39.6
ABP, s	60.1-72.6	56.7-67.8	48.2-55.3
Indeks prothrombin,%	85.4-90.1	91.2-100.4	105.8-110.6
RFMK, ED	78-130	85-135	90-140
Antithrombin III, g / l	0.222	0.176	0.155
Platelet, * 10 9 / L	301-317	273-298	242-263

Pada kehamilan patologi (gestosis awal dan akhir), gangguan dalam pengaturan pembekuan darah berlaku. Kehidupan platelet dipendekkan, aktiviti fibrinolitik meningkat. Sekiranya seorang wanita tidak pergi ke doktor dan tidak mengubati gestosis, komplikasi yang sangat teruk berlaku - DIC.

Sindrom DIC atau sindrom pembekuan intravaskular terdiri daripada 3 peringkat:

• hypercoagulation - pembentukan banyak pembekuan darah kecil, pelanggaran peredaran darah antara ibu dan janin;
• hypocoagulation - dari masa ke masa, faktor pembekuan habis dalam darah, pembekuan darah pecah;
• akoagulasi - kekurangan pembekuan darah, pendarahan rahim berlaku yang mengancam nyawa ibu, dalam kebanyakan kes janin mati.

Sinonim: APTT, APTT, masa tromboplastin separa aktif (separa), masa mullet-kaolin, Masa tromboplasin Separa diaktifkan, APTT.

Penyunting ilmiah: M. Merkushev, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, perniagaan perubatan.

APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan) adalah kajian saringan yang dilakukan sebagai sebahagian dari koagulogram umum dan membolehkan anda menentukan keberkesanan hemostasis (pembekuan darah). Pada asasnya, ujian ini ditetapkan kepada pesakit yang menerima rawatan dengan antikoagulan tidak langsung (heparin), serta ibu hamil sekiranya terdapat patologi kehamilan.

APTT adalah salah satu petunjuk koagulogram yang meniru proses semula jadi pembekuan darah apabila campuran kaolin-mullet ditambahkan ke plasma bebas platelet. Reagen ini merangsang pengeluaran faktor pembekuan. Setelah tempoh inkubasi, kalsium klorida dimasukkan ke dalam campuran di atas, yang memprovokasi pembekuan darah di sepanjang jalan dalaman.

Oleh itu, APTT memaparkan tempoh semasa pembekuan darah terbentuk semasa reagen ditambahkan. Dalam kes ini, tahap kekurangan faktor pembekuan, prothrombin, atau kehadiran perencat (komponen yang memperlambat proses) dan antibodi dalam darah dinilai. TF (faktor tisu) tidak digunakan dalam ujian ini, oleh itu nama "separa" atau "separa".

Pemanjangan masa tromboplastin menunjukkan hipokoagulasi (pembekuan darah yang tertunda), yang diperhatikan dengan:

• patologi hati;
• kekurangan faktor fibrinogen atau pembekuan, vitamin K;
• kehadiran heparin dalam darah, penghambat polimerisasi fibrin, antikoagulan lupus, antibodi autoimun terhadap fibrinogen.

Juga, APTT boleh berubah-ubah apabila indeks koagulogram lain menyimpang dari norma lebih dari 30-40%.

Pengurangan masa tromboplastin berlaku terhadap latar belakang hipercoagulasi (peningkatan pembekuan).

Analisis mengenai APTT sensitif dan menunjukkan pada diagnosis sindrom DIC (trombosis pada kapal kecil).

Pakar menetapkan definisi masa tromboplastin yang diaktifkan sebagai sebahagian daripada koagulogram dalam kes berikut:

• patologi pembekuan kongenital atau diperolehi;
• diagnosis pendarahan dan lebam etiologi yang tidak diketahui;
• memantau status sistem hemostatik;
• kajian umum sistem peredaran darah dan organ pembentuk darah;
• kehadiran antikoagulan lupus dalam darah;
• penilaian kesan terapeutik pengambilan hirudin, heparin;
• sindrom antiphospholipid (pengeluaran antibodi yang meningkatkan risiko trombosis);
• Sindrom DIC (gangguan pembekuan pada latar belakang pelepasan zat tromboplastin secara besar-besaran);
• hemofilia (pendarahan kronik kerana penurunan kebekuan);
• kecenderungan genetik untuk trombosis;
• kehadiran dalam sejarah keluarga patologi pembekuan darah;
• rawatan penyakit kardiovaskular: serangan jantung, strok, urat varikos, trombophlebitis, dan lain-lain;
• pelanggaran tahap ke-2 pembentukan bekuan darah (polimerisasi monomer fibrin);
• dysfibrinogenemia, hypo- dan hyperfibrinogenemia (anomali dalam struktur dan fungsi fibrinogen);
• kehamilan patologi (pengguguran spontan, keguguran, kecenderungan untuk trombosis ibu, dan lain-lain);
• kemandulan;
• penilaian pengeluaran faktor pembekuan, kepekatannya;
• penilaian kesan perencat pembekuan (komponen yang melambatkan hemostasis);
• penentuan ubat antikoagulan dan dosnya;
• pemindahan pesakit dari terapi heparin ke warfarin;
• pembekuan intravaskular meresap;
• tromboemboli vena (menggabungkan patologi: trombosis urat dalam dan embolisme paru);
• pemeriksaan dan penyediaan pesakit untuk campur tangan pembedahan, pemeriksaan pasca operasi.

Pelantikan dan penyahkodan APTT dapat dilakukan

• pakar hematologi,
• pakar bius,
• pakar bedah,
• pakar kardiologi,
• pakar sakit puan,
• serta pengamal am.

Unit biasa untuk ujian ini adalah masa pembekuan dalam beberapa saat..

Di Rusia, julat nilai dianggap standard.

Makmal nilai rujukan Invitro
Nilai Invitro sedikit berbeza dengan yang standard, kerana peralatan makmal yang lebih moden ini memungkinkan pengukuran dibuat dengan lebih tepat.

Dalam perubatan Barat, nilai yang lebih umum dianggap normal:

Peningkatan waktu APTT menunjukkan risiko pendarahan, dan pemendekan menunjukkan risiko trombosis.

Faktor pengaruh (penyebab keputusan tidak betul)

• Ketidakkonsistenan jumlah antikoagulan dengan jumlah sel darah merah dalam plasma;
• Pengisian tiub vakum yang tidak mencukupi dengan biomaterial (meningkatkan kadarnya);
• Pencemaran plasma pesakit dengan heparin (meningkatkan kadarnya);
• Pelanggaran peraturan untuk mempersiapkan venipuncture, proses pengambilan sampel darah dan penyimpanan sampel biomaterial;
• Masuknya tromboplastin tisu ke dalam sampel darah pesakit akibat trauma semasa venipuncture (mengurangkan kadarnya);
• Lipid darah tinggi (mungkin dikaitkan dengan diet pesakit);
• Terapi dengan dos antikoagulan yang sangat tinggi mengurangkan sensitiviti analisis untuk masa tromboplastin separa yang diaktifkan.

• Hemofilia A, B atau C;
• Sindrom fosfolipid;
• Penyakit Von Willebrand (gangguan pembekuan keturunan kerana aktiviti faktor von Willebrand yang tidak mencukupi);
• Kekurangan faktor pembekuan;
• Sindrom DIC (fasa 2 dan 3);
• Penyakit Hageman (penurunan aktiviti penyebaran faktor XII);
• Rawatan dengan antikoagulan: heparin, fraxiparin dan ubat lain;
• Patologi hati;
• Kehadiran perencat dalam plasma (antikoagulan lupus, antibodi antikardiolipin);
• Pendarahan selepas bersalin;
• Kecederaan baru-baru ini dengan tisu yang terkoyak, luka bakar besar, pembedahan yang kompleks;
• Kekurangan vitamin K.

• Sindrom DIC (1 fasa);
• Kecenderungan peningkatan trombosis, penyakit yang berkaitan;
• Thromboembolisme;
• Meningkatkan tahap penyebaran faktor XII;
• Kekurangan faktor pembekuan (antihemofilik globulin) kerana proses keradangan dan kerosakan;
• Mengambil ubat hormon.

Seorang pakar hematologi dan pakar sakit puan dapat menetapkan analisis ini sebagai sebahagian daripada koagulogram jika ibu hamil mempunyai kecenderungan untuk trombosis atau pendarahan.

Komplikasi kehamilan boleh berlaku dengan latar belakang proses semula jadi:

• perubahan hormon;
• pembentukan lingkaran ketiga peredaran darah (utero-plasenta), yang menyampaikan oksigen dan nutrien kepada embrio;
• perubahan dalam sistem hemostatik sebelum melahirkan, dan juga selepasnya.

Penting! Pada wanita hamil, tahap penunjuk lain dari koagulogram meningkat - fibrinogen, yang mencapai maksimum 6 g per 1 l (maksimum daripada 2 g).

Pada masa yang sama, APTT mulai menurun dan mencapai 17-20 saat normal.

Apabila memendekkan masa tromboplastin berbanding dengan norma ini, risiko terkena trombosis meningkat (darah menebal). Trombosis boleh menjejaskan saluran plasenta dan menyebabkan detasmen pramatangnya. Juga, APTT menyimpang dari norma semasa mengambil persediaan besi (diresepkan kepada ibu hamil dengan hemoglobin rendah).

Pemanjangan APTT pada wanita hamil (cecair darah) boleh menyebabkan pendarahan rahim, yang mengancam nyawa ibu dan bayi hamil.

Juga, gangguan pembekuan semasa kehamilan meningkatkan risiko terkena DIC. Pada fasa 1, pembekuan darah terbentuk secara aktif, dan darah ke-2 dan ke-3 secara praktikal tidak membeku, yang boleh menyebabkan kehilangan darah yang teruk.

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, perlu membuat koagulogram dengan definisi APTT setiap trimester.

Ujian tidak berjadual untuk wanita hamil ditetapkan dalam kes berikut:

• kehadiran patologi pembekuan dalam sejarah keluarga;
• pelanggaran hati;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• hipertonik rahim (ancaman keguguran);
• penyakit hipertonik;
• proteinuria (kehadiran protein dalam air kencing);
• peningkatan pembengkakan tisu;
• preeklamsia (komplikasi toksikosis pada trimester ke-3).

• Jangan makan selama 12 jam sebelum analisis.
• Jangan makan makanan berlemak pada malam sebelum analisis.
• Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi 30 minit sebelum kajian..
• Jangan merokok selama 30 minit sebelum memberi darah.

* Artikel yang lebih terperinci mengenai koagulogram semasa kehamilan ada di sini

• 1. Pangkalan data makmal Rusia Invitro dan Helix
• 2. Pangkalan Data Perubatan Semasa Medscape English.