Rawatan darah tinggi

Pengarang artikel Svetlana Ivanova, pengamal am

Hipertensi

Hipertensi arteri adalah penyakit di mana tekanan darah meningkat dan kekal pada tahap itu untuk jangka masa yang panjang.

Tekanan normal ialah 130 / 85mm. Hg Bermula dari nilai tekanan 140/90 mm. Hg, kita sudah boleh bercakap mengenai hipertensi arteri. Nilai tekanan ditunjukkan dalam 2 nombor. Nombor dengan nilai besar menunjukkan tekanan sistolik yang disebut ("atas"), yang diperbaiki semasa tempoh pengecutan otot jantung.

Nilai tekanan yang lebih rendah adalah tekanan diastolik ("lebih rendah"), yang ditentukan dalam tempoh relaksasi jantung. Ciri penting fungsi saluran darah adalah nilai tekanan darah "rata-rata".

Apa ini?

Hipertensi adalah penyakit, tanda utamanya adalah tekanan darah tinggi yang berterusan, dari 140/90 mm Hg dan ke atas, yang disebut hipertensi.

Hipertensi adalah salah satu penyakit yang paling biasa. Biasanya berkembang selepas 40 tahun. Namun, selalunya, permulaan penyakit ini diperhatikan pada usia muda, bermula dari 20-25 tahun. Hipertensi lebih cenderung berlaku pada wanita, dan beberapa tahun sebelum penghentian haid. Tetapi pada lelaki, penyakit ini mempunyai penyakit yang lebih teruk; khususnya, mereka lebih cenderung kepada aterosklerosis saluran koronari jantung - angina pectoris dan infark miokard.

Dengan tekanan fizikal dan mental yang ketara, tekanan darah dapat meningkat dalam waktu yang singkat (minit) pada orang yang benar-benar sihat. Peningkatan tekanan darah arteri yang lebih lama juga berlaku dengan sejumlah penyakit, dengan proses keradangan pada buah pinggang (nefritis), dengan penyakit kelenjar endokrin (kelenjar adrenal, adnexa otak, mulut penyakit asas, dll.). Tetapi dalam kes-kes ini, hanya satu daripada banyak gejala dan merupakan akibat daripada perubahan anatomi pada organ yang sesuai..
Sebaliknya, dalam hipertensi, tekanan darah tinggi bukanlah akibat dari perubahan anatomi pada mana-mana organ, tetapi merupakan manifestasi utama proses penyakit.

Penyakit hipertonik didasarkan pada peningkatan ketegangan (nada meningkat) pada dinding semua arteri kecil (arteriol) badan. Nada yang meningkat pada dinding arteriol memerlukan penyempitan mereka dan, akibatnya, penurunan pembersihan mereka, yang menyukarkan pergerakan darah dari satu bahagian sistem vaskular (arteri) ke bahagian lain (urat). Dalam kes ini, tekanan darah di dinding arteri meningkat dan, dengan itu, hipertensi berlaku.

Patogenesis

Peningkatan tekanan darah (BP) disebabkan oleh pelanggaran terhadap faktor-faktor yang mengatur aktiviti sistem kardiovaskular. Faktor utama adalah kecenderungan keturunan. Menurut konsep Yu. Postnov, ini terdiri dari pelanggaran meluas fungsi pengangkutan dan struktur membran sitoplasma sel. Di bawah syarat-syarat ini, pemeliharaan fungsi spesifik sel dijamin oleh mekanisme penyesuaian sel yang terkait dengan pengaturan metabolisme kalsium, dengan perubahan dalam hubungan sel hormon, dengan peningkatan aktiviti sistem neurohumoral (hipotalamik-hipofisis-adrenal, renin-angiotensin-aldosteron, insular).

Lebihan sel kalsium meningkatkan potensi kontraktil otot licin vaskular dan mengaktifkan faktor pertumbuhan sel (proto-oncogenes). Hipertrofi dan hiperplasia otot licin saluran darah dan jantung yang berlaku membawa kepada pembinaan semula jantung (hipertrofi) dan saluran darah (peningkatan kontraktilitas, penebalan dinding dan penyempitan lumen), yang, secara adaptif, menyokong hipertensi secara serentak. Peningkatan tekanan darah membawa kepada peningkatan tekanan sistolik ventrikel kiri, peningkatan ketegangan (dan hipertrofi) ventrikel, peningkatan tahap kerosakan miokard oleh oksidasi radikal bebas.

Gangguan hemodinamik disedari melalui patologi faktor neurohumoral dalam sistem tindakan jangka pendek (adaptif) dan dalam sistem tindakan jangka panjang (integral). Yang pertama adalah penyimpangan hubungan baroreceptor dalam rantai: arteri besar, pusat otak, saraf simpatik, kapal resistif, saluran kapasitif, jantung, serta pengaktifan litar endokrin renal, termasuk mekanisme reniot angiotensin dan saluran resistif. Pelanggaran dalam sistem peraturan terpadu ditunjukkan oleh rembesan berlebihan aldosteron, pengekalan natrium dan air, serta penipisan mekanisme depresi buah pinggang (prostaglandin E2, kallikrein, bradykinin), saluran darah (prostacyclin, kallikreinkinin dan sistem vaskular dopaminergik, faktor relaksasi endotelel dan nitrik) faktor natriuretik atrium).

Rintangan insulin tisu yang berkaitan dengan peningkatan penyerapan natrium, aktiviti sistem saraf simpatik, ekspresi proto-onkogen dan pelemahan rangsangan vasodilator, serta peningkatan ketumpatan reseptor dari katil vaskular dan miokardium serta kepekaan mereka terhadap kesan adrenergik di bawah pengaruh rembesan dan rembesan berlebihan diakui sebagai faktor patogenetik hipertensi yang penting. Peranan penting berkaitan dengan pelanggaran irama biologi sistem neuroendokrin dan hormon yang memberikan pengaturan irama sistem kardiovaskular. Kepentingan patogenetik untuk mengurangkan pengeluaran hormon seks dan kesan pelindungnya pada tempat tidur vaskular, kesan pada hemodinamik sistem neurohumoral tempatan (ginjal, otak, jantung, vaskular), pembinaan semula vaskular dan penggunaan hormon vasoaktif dibincangkan..

Pembentukan semula jantung dan saluran darah, hipertensi dalam jangka masa panjang menyebabkan gangguan fungsi miokardium diastolik dan sistolik, serta hemodinamik serebrum, koronari dan periferal dengan pembentukan komplikasi khas hipertensi arteri (strok, serangan jantung, kegagalan jantung dan buah pinggang).

Pengelasan

Sepanjang masa penyakit ini dikaji, para saintis telah mengembangkan lebih daripada satu klasifikasi hipertensi - berdasarkan penampilan pesakit, etiologi, tahap peningkatan tekanan, sifat kursus, dan sebagainya. Sebahagiannya sudah lama tidak relevan, sementara yang lain, sebaliknya digunakan lebih kerap..

Tahap hipertensi (dari segi tekanan):

• optimum - penunjuk 120/80;
• normal - atas dari 120 hingga 129, lebih rendah - dari 80 hingga 84;
• meningkat normal - penunjuk atas - dari 130 hingga 139, lebih rendah - dari 85 hingga 89;
• hipertensi darjah 1 - diabetes dari 140 hingga 159, DD - dari 90 hingga 99;
• hipertensi darjah 2 - petunjuk tekanan sistolik meningkat kepada 160–179, dan diastolik hingga 100–109;
• hipertensi darjah 3 - tekanan sistolik meningkat di atas 140, dan tekanan diastolik melebihi 110.

Tahap hipertensi menurut WHO:

• Hipertensi tahap 1 - tekanan meningkat, tetapi tidak ada perubahan pada organ dalaman yang diperhatikan. Ia juga dipanggil sementara. Tekanan stabil selepas tempoh rehat yang singkat;
• Tahap 2 atau stabil. Pada tahap hipertensi ini, tekanan meningkat secara berterusan. Organ utama sasaran terjejas. Semasa pemeriksaan, dapat diketahui, kerosakan pada jantung, saluran fundus, buah pinggang;
• Tahap 3 atau sklerotik. Tahap hipertensi ini dicirikan bukan hanya oleh peningkatan diabetes dan DD yang kritikal, tetapi juga perubahan sklerotik yang ketara pada saluran darah ginjal, jantung, otak, dan fundus. Komplikasi berbahaya berkembang - strok, penyakit jantung koronari, angioretinopati, serangan jantung, dll..

Bentuk penyakit (bergantung pada saluran organ mana yang terjejas):

• bentuk buah pinggang;
• bentuk hati;
• bentuk serebrum;
• bercampur.

• jinak dan perlahan mengalir. Dalam kes ini, gejala perkembangan patologi secara beransur-ansur dapat muncul selama 20 tahun. Terdapat fasa-fasa penderitaan dan pengampunan. Risiko komplikasi adalah minimum (dengan terapi tepat pada masanya);
• malignan. Tekanan meningkat dengan mendadak. Bentuk hipertensi ini secara praktikal tidak boleh diterima oleh terapi. Sebagai peraturan, pelbagai penyakit buah pinggang menyertai patologi..

Perlu diingat bahawa selalunya dengan hipertensi 2 darjah dan 3, pesakit mengalami krisis hipertensi. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya bukan hanya untuk kesihatan manusia, tetapi juga untuk hidupnya. Doktor membezakan jenis krisis ini:

• neurovegetative. Pesakit hiperaktif dan sangat gelisah. Gejala hipertensi ditunjukkan: hiperhidrosis, gegaran bahagian atas kaki, takikardia dan kencing berlebihan;
• hidropik. Dalam kes ini, pesakit mengantuk dan reaksinya dihambat. Kelemahan otot, pembengkakan muka dan tangan, penurunan pengeluaran air kencing, peningkatan tekanan darah yang berterusan diperhatikan;
• kejang. Pilihan ini paling berbahaya, kerana terdapat risiko tinggi untuk mengalami komplikasi berbahaya. Perlu diingat bahawa ia dijumpai paling kerap. Ia dicirikan oleh gejala seperti: kejang dan kesedaran yang terganggu. Komplikasi - pendarahan serebrum.

Tanda-tanda hipertensi pertama

Kursus hipertensi terpendam atau peringkat awal penyakit boleh disyaki jika diperhatikan secara berkala:

• sakit kepala;
• perasaan kebimbangan yang tidak bermotivasi;
• hiperhidrosis (peningkatan berpeluh);
• keseronokan;
• hiperemia (kemerahan) kulit kawasan muka;
• bintik-bintik kecil di depan mata;
• gangguan ingatan;
• kapasiti kerja yang rendah;
• mudah marah tanpa sebab;
• bengkak kelopak mata dan muka pada waktu pagi;
• jantung berdebar semasa rehat;
• kebas pada jari.

Gejala yang disenaraikan mungkin berlaku secara berkala atau jarang berlaku. Kita tidak boleh mengabaikan mereka, kerana penyakit ini sangat berbahaya. Manifestasi klinikal ini memerlukan perubahan gaya hidup yang mendesak, kerana tidak dilakukan pembetulan tepat pada masanya menyebabkan perkembangan penyakit ini cukup cepat. Semasa patologi berkembang, senarai gejala hipertensi yang berterusan berkembang. Terjejas koordinasi pergerakan, penurunan ketajaman visual.

Hipertensi 1 darjah

Ini adalah tahap penyakit yang paling mudah, di mana penunjuk tekanan atas boleh berkisar antara 140 hingga 159 mm RT. Art., Dan bahagian bawahnya 90-99 mm RT. Seni. Pada peringkat pertama penyakit ini, risiko komplikasi agak rendah (risiko rendah).

Serangan peningkatan tekanan hilang, biasanya tanpa akibat, tanpa menimbulkan gejala tambahan. Peningkatan tekanan mungkin berlaku dalam beberapa hari atau diperhatikan selama beberapa minggu. Dalam kes ini, tempoh eksaserbasi biasanya bergantian dengan hilangnya gejala klinikal penyakit ini - dalam tempoh tenang, pesakit merasa baik.

Penting! Tahap hipertensi pertama selalunya tidak simptomatik.

Gangguan berikut mungkin berlaku:

• Sakit kepala yang meningkat semasa bersenam;
• Sakit sakit di kawasan dada (di kawasan jantung);
• Pening teruk (sehingga pingsan);
• Kemunculan "titik hitam" di depan mata;
• Palpitasi jantung;
• Tinnitus.

Semua gejala ini muncul dengan hipertensi darjah 1 jarang sekali. Semasa memeriksa pesakit, kerusakan organ sasaran tidak diperhatikan: fungsi ginjal tidak terganggu, output jantung tidak berkurang, hipertrofi ventrikel tidak hadir.

Krisis hipertensi tidak ada - dalam kes yang jarang berlaku, mereka dapat menampakkan diri pada wanita semasa menopaus dan pada pesakit yang bergantung pada cuaca.

Adalah dipercayai bahawa hipertensi kelas 1 tidak menyebabkan komplikasi. Tetapi risiko kesan buruk masih ada:

• Lonjakan tekanan berterusan menyebabkan bekalan darah ke tisu tidak mencukupi - nekrosis, yang dari masa ke masa boleh menyebabkan strok.
• Oleh kerana gangguan peredaran darah, metabolisme terganggu, yang boleh menyebabkan keadaan patologi (contohnya, sklerosis buah pinggang).
• Kerana penyempitan saluran darah yang berterusan, jantung mula mengerahkan dirinya, yang menyebabkan hipertrofi otot jantung.

Komplikasi hipertensi kelas 1 dapat dielakkan tanpa menggunakan ubat-ubatan, hanya dengan beralih ke gaya hidup yang sihat, menghilangkan punca penyakit ini.

Hipertensi 2 darjah

Petunjuk tekanan dengan 2 darjah hipertensi meningkat menjadi 160-179 mm RT. Seni. (sistolik) dan hingga 100-109 mm Hg (diastolik). Pada waktu rehat, tekanan semasa hipertensi tidak kembali normal, pesakit dapat merasakan tekanan meningkat, tanpa mengira keadaan luaran.

Hipertensi darjah 2 menampakkan diri sama dengan hipertensi darjah 1, tetapi gambaran klinikal mungkin dilengkapi dengan gejala berikut:

• Mual dan pening;
• Kebas jari;
• Berpeluh
• Keletihan kronik;
• Bengkak muka;
• Kejadian patologi fundus, penglihatan kabur;
• Sensasi denyutan di kepala;
• Krisis hipertensi yang kerap (lonjakan tekanan boleh berlaku sehingga 59 unit).

Kelesuan, kelemahan, bengkak dan keletihan timbul kerana fakta bahawa buah pinggang terlibat dalam proses patologi. Serangan hipertensi boleh disertai dengan sesak nafas, terkoyak, muntah, najis dan kencing.

Tanda-tanda lesi organ sasaran lebih kerap ditunjukkan, risiko serangan jantung, strok dan komplikasi hipertensi lain (aterosklerosis, angina pectoris, trombosis otak, ensefalopati, dll.) Meningkat. Risiko komplikasi diklasifikasikan sebagai sederhana dan tinggi (risiko 2 dan risiko 3) - ini bermaksud bahawa mereka boleh berlaku dalam 10 tahun dalam 20-30% daripada semua kes penyakit.

Doktor, setelah diperiksa, menunjukkan pada pesakit hipertrofi ventrikel kiri jantung, tahap protein yang tinggi dalam air kencing, penyempitan arteri retina, peningkatan kreatin dalam darah.

Gejala hipertensi pada peringkat kedua lebih sukar bagi pesakit untuk menderita - seseorang hampir selalu mengalami peningkatan tekanan darah. Pada tahap ini, penyakit ini reda dengan berat hati, walaupun dengan rawatan yang mencukupi, dan sering kembali dengan semangat yang baru..

Hipertensi 3 darjah

Bentuk dan gejala yang paling teruk adalah hipertensi darjah 3, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan yang stabil dan ketara - dari 180 mm Hg. Seni. dan lebih tinggi (systole), dari 110 mm. Hg. Tiang dan banyak lagi (diastole). Proses patologi diperhatikan di semua organ dalaman dan tidak dapat dipulihkan.

Gambaran klinikal dengan hipertensi 3 darjah diperburuk oleh gejala berikut:

• Gait berubah;
• Gangguan penglihatan yang berterusan;
• Hemoptysis;
• Aritmia berterusan;
• Penyelarasan pergerakan terjejas;
• Serangan hipertensi dalam jangka masa yang lama dengan gangguan penglihatan dan pertuturan, rasa sakit di jantung yang tajam, kesedaran yang mendung;
• Keupayaan terhad untuk bergerak secara bebas dan melakukan tanpa bantuan.

Penyakit ini merangkumi semua organ dalaman - terdapat gangguan pada peredaran darah koronari, serebrum dan ginjal, risiko strok, serangan jantung, perkembangan kegagalan jantung dan buah pinggang meningkat.

Semasa memeriksa di hospital, terdapat lesi yang signifikan dari semua sistem, kemerosotan konduksi otot jantung, penyempitan arteri retina, mampatan urat mata.

Semakin kuat penyakit ini dilancarkan, semakin sukar dan semakin teruk akibatnya. Komplikasi hipertensi kelas 3 sering membawa maut.

Beberapa pakar membezakan hipertensi 4 darjah - keadaan di mana akibat yang tidak dapat dielakkan tidak dapat dielakkan. Di sini, rawatan bertujuan terutamanya untuk mengurangkan keadaan pesakit, tetapi mustahil untuk menyembuhkan hipertensi tersebut.

Krisis hipertensi - apa itu?

Peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba dan ketara, disertai dengan kemerosotan tajam dalam peredaran koronari, serebral dan buah pinggang, disebut krisis hipertensi. Ia berbahaya kerana secara signifikan meningkatkan risiko terkena komplikasi kardiovaskular yang teruk, seperti infark miokard, strok, pendarahan subarachnoid, edema paru, pemotongan dinding aorta, kegagalan buah pinggang akut.

Krisis hipertensi berlaku, paling kerap, setelah pemberhentian ubat tanpa persetujuan doktor yang hadir, kerana pengaruh faktor meteorologi, tekanan psiko-emosi buruk, pengambilan garam berlebihan secara sistematik, rawatan yang tidak mencukupi, berlebihan alkohol. Ia dicirikan oleh pergolakan pesakit, kegelisahan, ketakutan, takikardia, perasaan kekurangan udara. Pesakit mengalami peluh sejuk, gegaran tangan, kemerahan muka, kadang-kadang ketara, "goosebumps", perasaan gementar dalaman, kebas bibir dan lidah, gangguan ucapan, kelemahan anggota badan.

Pelanggaran bekalan darah ke otak ditunjukkan terutamanya oleh pening, mual, atau bahkan muntah tunggal. Selalunya terdapat tanda-tanda kegagalan jantung: sesak nafas, sesak nafas, angina tidak stabil, dinyatakan dalam sakit dada, atau komplikasi vaskular lain. Krisis hipertensi dapat berkembang pada setiap tahap penyakit hipertensi arteri. Sekiranya krisis berulang, ini mungkin menunjukkan terapi yang salah..

Krisis hipertensi boleh terdiri daripada 3 jenis:

1. Krisis neurovegetatif, dicirikan oleh peningkatan tekanan, terutama sistolik. Pesakit teruja, kelihatan takut, bimbang. Mungkin sedikit peningkatan suhu badan, takikardia diperhatikan..
2. Krisis hipertensi edematous berlaku, paling sering terjadi pada wanita, biasanya setelah makan makanan masin atau minum banyak cecair. Kedua-dua tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Pesakit mengantuk, sedikit dihambat, bengkak muka dan tangan dapat dilihat secara visual.
3. Krisis hipertensi konvulsi adalah salah satu yang paling teruk, biasanya berlaku dengan hipertensi malignan. Kerosakan otak yang teruk berlaku, ensefalopati, di mana edema serebrum bergabung, mungkin pendarahan serebrum.

Sebagai peraturan, krisis hipertensi disebabkan oleh pelanggaran intensiti dan irama bekalan darah ke otak dan membrannya. Oleh itu, dengan krisis hipertensi, tekanan tidak meningkat dengan banyak.

Untuk mengelakkan krisis hipertensi, harus diingat bahawa rawatan hipertensi arteri memerlukan terapi sokongan berterusan dan menghentikan ubat tanpa kebenaran doktor tidak boleh diterima dan berbahaya.

Komplikasi

Banyak tekanan pada dinding saluran darah menyebabkan kerosakan, serta organ dan sistem lain. Semakin tinggi tekanan darah, semakin lama ia tidak dikawal, semakin banyak kerosakan yang ditimbulkannya.

Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• penebalan arteri di otak, menyebabkan potensi serangan jantung atau pendarahan serebrum;
• aneurisma - kembung dinding arteri yang tidak normal;
• kegagalan jantung - jantung yang membesar atau lemah yang tidak dapat mengepam darah dalam jumlah yang diperlukan;
• saluran yang lemah di buah pinggang menyebabkan kegagalan buah pinggang;
• kapal yang menebal, menyempit atau rosak di mata (retinopati hipertensi - menyebabkan kehilangan penglihatan);
• gangguan metabolik seluruh organisma.

Cara merawat hipertensi darjah 1, 2 dan 3

Tujuan merawat hipertensi adalah untuk mengurangkan risiko kerosakan pada organ sasaran (jantung, otak, ginjal), kerana organ ini mula-mula mengalami tekanan darah tinggi, walaupun secara subjektif tidak ada sensasi yang tidak menyenangkan.

Pada orang usia muda dan pertengahan, serta pada pesakit diabetes mellitus, perlu menjaga tekanan pada tahap hingga 130/80 mm Hg. Pada orang tua, tahap tekanan sasaran adalah hingga 140/90 mm Hg.

Prinsip umum untuk rawatan hipertensi arteri adalah seperti berikut:

Dengan tahap penyakit yang ringan, kaedah bukan farmakologi digunakan:

• sekatan pengambilan garam hingga 5g / hari (lebih lanjut mengenai pemakanan yang betul pada tekanan tinggi boleh didapati di artikel berasingan kami),
• normalisasi berat badan berlebihan,
• aktiviti fizikal sederhana 3-5 kali seminggu (berjalan, berlari, berenang, terapi senaman),
• untuk berhenti merokok,
• penggunaan ubat penenang herba dengan peningkatan kegembiraan emosi (contohnya, kaldu valerian).

Sekiranya tidak ada kesan kaedah di atas, pergi minum ubat.

Perlu diingatkan bahawa pada masa ini di farmasi terdapat pelbagai jenis ubat yang berbeza untuk rawatan hipertensi arteri, baik yang baru maupun yang terkenal selama bertahun-tahun. Dengan nama dagang yang berbeza, ubat dengan bahan aktif yang sama dapat dihasilkan. Agak sukar bagi orang bukan pakar untuk memahaminya, tetapi, walaupun terdapat banyak ubat, kumpulan utamanya dapat dibezakan, bergantung pada mekanisme tindakan:

Diuretik adalah ubat pilihan untuk rawatan darah tinggi, terutama pada orang tua. Yang paling biasa adalah thiazides (indapamide 1.5 atau 2.5 mg sehari, hypothiazide dari 12.5 hingga 100 mg sehari dalam satu dos pada waktu pagi)

Inhibitor ACE telah digunakan selama bertahun-tahun, dikaji dengan baik dan berkesan. Ini adalah ubat popular seperti

• enalapril (nama dagang Enap, Renipril, Renitek),
• fosinopril (Fosinap, Fosicard),
• perindopril (Prestarium, Perineva), dll..

Sartans (atau penyekat reseptor angiotensin II) serupa dalam mekanisme tindakan dengan perencat ACE:

• losartan (Lazap, Lorista),
• valsartan (wales),
• irbesartan (aprovel),
• Eprosartan (Teveten).

Ubat baru dari kumpulan ini, azilsartan, dijual dengan nama dagang Edarbi, telah digunakan dalam praktik klinikal di Rusia sejak 2011, sangat berkesan dan dapat diterima dengan baik..

Penyekat beta. Ubat-ubatan yang sangat selektif dengan kesan sampingan minimum digunakan:

• bisoprolol (Concor, Niperten),
• metoprolol (Egilok, Betalok),
• nebivolol (Nebilet, dianggap paling selektif beta-blocker moden), dll..

Antagonis kalsium mengikut mekanisme tindakan dibahagikan kepada 2 kumpulan utama, yang sangat penting praktikal:

• dihydropyridine (amlodipine, felodipine, nifedipine, nitrendipine, dll.)
• non-dihydropyridine (verapamil, diltiazem).

Ubat lain untuk rawatan hipertensi arteri:

• moxonidine (nama dagang Physiotens, Tenzotran).
• agen antiplatelet (mis. Cardiomagnyl) digunakan sekiranya tiada kontraindikasi,
• statin dengan kehadiran aterosklerosis - juga sekiranya tidak terdapat kontraindikasi.

Dengan kesan yang tidak mencukupi, penambahan ubat kedua atau ketiga mungkin diperlukan. Gabungan rasional:

• diuretik + penyekat beta
• diuretik + IAP (atau Sartan)
• diuretik + antagonis kalsium
• Antagonis Kalsium Dihydropyridine + Penyekat Beta
• Kalsium Antagonis + IAP (atau Sartan)

Gabungan tidak sah:

• antagonis kalsium bukan dihydropyridine + beta-blocker (kemungkinan perkembangan jantung menyekat sehingga mati)
• Inhibitor ACE + Sartan

Pada masa ini, sebilangan besar yang disebut kombinasi tetap (2 atau 3 bahan aktif dalam satu tablet, menggabungkan dengan baik antara satu sama lain). Penggunaan ubat gabungan meningkatkan kepatuhan terhadap rawatan dan memudahkan kawalan tekanan darah. Ini termasuk yang berikut:

• Lorista N, Lozap plus (lazartan + hydrochlorothiazide)
• Valz N (valsartan + hidroklorotiazid)
• Prestans, Dalneva (perindopril + amlodipine dalam pelbagai dos)
• Exforge (valsartan + amlodipine) dan Co-exforge (valsartan + amlodipine + hydrochlorothiazide), dll..

Untuk rawatan dan pemeriksaan hipertensi, anda perlu berjumpa doktor. Hanya pakar setelah pemeriksaan penuh dan analisis keputusan peperiksaan dapat mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang kompeten dengan betul.

Ubat yang digunakan untuk krisis hipertensi

Dengan hipertensi yang tidak stabil, lonjakan tekanan tajam secara berkala berlaku, yang disebut krisis hipertensi.

Seseorang mungkin tidak berada dalam keadaan krisis hipertensi untuk waktu yang sangat lama, tetapi keadaannya sangat merosot kerana manifestasi penyakit seperti:

• Sakit kepala, paling kerap teruk dan tajam;
• Tekanan darah melonjak ke 150 pada 95 mm Hg. st.;
• Orientasi di ruang angkasa hilang, disertai dengan loya dan gangguan penglihatan hingga kehilangan sementara;
• Sensasi patologi ketakutan;
• Kemerahan wajah yang tajam sepanjang tempoh krisis.

Segala krisis hipertensi memerlukan rawatan perubatan. Campur tangan terapeutik sekiranya berlaku krisis melibatkan gabungan beberapa ubat dan bantuan segera kepada mangsa.

Ubat antihipertensi hanya boleh diambil untuk menghilangkan krisis hipertensi secara beransur-ansur, tidak disertai dengan komplikasi..

Berikut adalah beberapa ubat yang dapat membantu menghentikan krisis hipertensi:

• Nifedipine - tablet diserap di bawah lidah, kesannya diperhatikan selama kira-kira 5 jam;
• Penyekat beta - ubat-ubatan seperti atenolol dan esmolol diambil jika perlu dalam peraturan buatan sistem saraf simpatik (apabila krisis hipertensi berlaku dengan latar belakang degupan jantung rendah);
• Captopril - diambil dari 10 hingga 50 mg melalui mulut, kesan ubat ini berlangsung sekitar 5 jam;
• Diuretik - furosemide dalam rawatan krisis hipertensi harus diberikan secara intravena, dengan dos 1 mg / kg berat badan. Ubat ini mempunyai keberkesanan yang berbeza bergantung pada reaksi individu badan, jadi doktor dapat meningkatkan dos hingga 12 mg / kg berat;
• Vasodilators - sebagai contoh, natrium nitroprusside mampu menyekat oksida nitrat di dinding kapal, kerana terdapat kelonggaran arteri.

Rawatan darah tinggi tanpa ubat

Oleh itu, jika tahap awal penyakit hipertensi arteri dikesan, bagaimana merawat pesakit tanpa menggunakan ubat? Oleh kerana tabiat buruk menyumbang kepada perkembangan penyakit ini, pertama sekali, dengan diagnosis hipertensi, kaedah rawatannya adalah seperti berikut:

1. Sekiranya anda mempunyai berat badan berlebihan, anda perlu mengambil langkah untuk mengurangkannya, mungkin dengan bantuan pakar diet. Kajian menunjukkan bahawa orang yang berlebihan berat badan dengan hipertensi dalam 60% kes selepas penurunan berat badan tidak merasakan keperluan untuk minum ubat;
2. Pengawalan ubat-ubatan: makanan tambahan, agen yang mengandungi hormon, termasuk kontraseptif oral. Hipertensi arteri semasa mengambil ubat kontraseptif tidak biasa, oleh itu, pada awal kursus dan sepanjang masa itu, para pakar menasihatkan untuk memantau petunjuk tekanan secara berkala, dan jika mereka meningkat, pilih kaedah perlindungan lain;
3. Sekiranya tidak ada kontraindikasi, adalah perlu untuk memperkaya diet harian dengan makanan yang mengandungi serat, serta vitamin C. Para saintis telah membuktikan bahawa kekurangan vitamin C adalah salah satu faktor yang menyebabkan tekanan darah tinggi;
4. Pengecualian makanan dan minuman yang menyebabkan pergolakan saraf dan tekanan darah tinggi (minuman berkafein meningkatkan tekanan sebanyak 5 mata atau lebih setelah mengambil secawan kopi rata-rata, belum lagi minuman tonik, ubat-ubatan, dll.);
5. Mengurangkan jumlah garam dalam makanan, keduanya ditambahkan dalam proses memasak, dan sudah ada dalam makanan keselesaan, barang dalam tin, barang bakar dan produk pembuatan. Tahap natrium mesti dipantau dengan teliti;
6. Berhenti merokok, aktif dan aktif;
7. Gaya hidup aktif, peningkatan jumlah aktiviti fizikal pada siang hari: berjalan kaki bukan dengan perjalanan dengan pengangkutan, berjalan sambil berehat dan bukannya menonton TV, bersenam di pagi hari, kolam renang bukan sahaja membantu menjaga tubuh tetap kencang, tetapi juga menguatkan dinding saluran darah;
8. Keluarkan makanan yang tinggi lemak dan kolesterol dari diet;
9. Tambahkan makanan yang tinggi magnesium: Menurut kajian, 85% orang yang menderita hipertensi kekurangan magnesium, dan magnesium berkorelasi dengan penyerapan kalsium, yang secara langsung mempengaruhi tekanan darah. Produk tersebut termasuk kubis, kentang panggang, makanan laut, produk tenusu (keju kotej, susu), daging, ikan, ayam, telur, biji, kacang, buah kering, coklat gelap, dan lain-lain. Sekiranya perlu, doktor boleh menetapkan pengambilan sediaan magnesium secara lisan atau dalam bentuk suntikan;
10. Menolak minuman yang mengandungi alkohol, termasuk bir;
11. Tempoh tidur dengan gejala hipertensi sekurang-kurangnya 7-8 jam sehari. Dianjurkan untuk bangun dan tidur setiap hari pada waktu yang sama, disarankan untuk mengubah sifat pekerjaan: untuk membatasi perjalanan perniagaan dan pergantian malam yang kerap;
12. Tekanan adalah salah satu faktor utama yang menyebabkan peningkatan tekanan darah, jadi disarankan agar pesakit dengan hipertensi menguasai kaedah relaksasi psikologi: meditasi, hipnosis diri, dan latihan auto. Penting untuk belajar untuk melihat aspek positif dari perkara-perkara dan mengusahakan watak anda, untuk bertindak balas dengan kurang senang terhadap rangsangan, mengurangkan kemungkinan peningkatan tekanan darah sebagai tindak balas kepada situasi konflik atau berita yang tidak menyenangkan..

Sebenarnya, seperti penyakit lain, tujuan utamanya adalah untuk menormalkan gaya hidup. Sekiranya terdapat gejala hipertensi arteri, ini sangat penting, tidak kira usia orang tersebut.

Penyakit kardiovaskular, penurunan nada dinding arteri diperhatikan hari ini pada kanak-kanak berusia 30 tahun, dan peningkatan diagnosis hipertensi arteri bermula dengan penghalang usia 40 tahun. Oleh itu, tidak kira seberapa bunyinya, gaya hidup sihat harus bermula pada masa kanak-kanak. Menjadikan tabiat pemakanan yang sihat pada usia dini, menanam rehat aktif berbanding duduk di komputer, menyebarkan tingkah laku mereka untuk mengelakkan penyalahgunaan alkohol dan nikotin, ibu bapa memberikan diri mereka dan anak-anak mereka perkhidmatan yang baik untuk mencegah penyakit masa depan, termasuk hipertensi.

Selain gaya hidup sihat, para pakar juga mempunyai petua yang tidak biasa bagi mereka yang didiagnosis menghidap darah tinggi. Apa yang perlu dirawat? Tidak hanya dengan ubat-ubatan, perubahan diet dan melepaskan tabiat buruk, tetapi juga dengan cara yang luar biasa seperti:

• Dapatkan haiwan. Pertama, ia menambahkan aktiviti fizikal yang diperlukan, terutama jika haiwan itu adalah anak anjing yang ingin tahu, dan kedua, menurut kajian, kucing dan anjing dengan kontak langsung membantu menenangkan, menghilangkan tekanan, mengurangkan tekanan darah.
• Ketawa lagi. Ketawa tidak hanya meningkatkan mood, menonton komedi, membaca jenaka, disertai dengan ketawa, membantu menenangkan badan dengan tenaga, menyumbang kepada urutan getaran ringan organ-organ dalaman, meningkatkan peredaran darah, melonggarkan tisu otot.

Ubat rakyat

Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk darah tinggi, pastikan anda berjumpa doktor. Kerana mungkin terdapat kontraindikasi.

1. Blackcurrant dan stroberi bersama dengan madu dan bit boleh diambil dalam satu sudu 4 kali sehari;
2. Satu sudu teh daun lingonberry dicairkan dengan 2 gelas air, dan direbus selama 15 minit. Penyelesaiannya mesti diminum pada siang hari;
3. Orang yang menghidap darah tinggi perlu memotong kepala bawang putih, campurkan dengan dua gelas cranberry segar dan segelas madu. Lebih baik menggunakan pengisar atau penggiling daging untuk mendapatkan jisim homogen. Alat mesti diambil dalam 3 sudu besar setiap hari sejurus selepas sarapan.
4. Kisar tiga lemon dengan kulit dan seperempat cawan biji kacang hazel dalam pengisar. Masukkan setengah gelas madu ke dalam campuran. Ikuti kursus bulanan 2 sudu setiap hari.
5. Daripada minum teh, jika ada rawatan hipertensi tanpa ubat, pesakit hipertensi disyorkan untuk menggunakan decoctions dari pinggul mawar, hawthorn.
6. Ambil sesudu cranberry, setengah sudu pinggul mawar segar dan cincang, dan campurkan dengan satu sudu lemon parut. Untuk campuran ini tambahkan satu gelas madu. Untuk menggunakan komposisi ini, anda memerlukan satu sudu setiap pagi dan petang.

Hipertensi arteri adalah penyakit yang dapat diperbaiki dan diatasi dengan rawatan tepat pada masanya dan mematuhi preskripsi doktor. Walau bagaimanapun, semasa rawatan, ubat atau alternatif, harus diingat bahawa hipertensi menentukan gaya hidup, dan anda tidak boleh menghentikan kursus itu sendiri, walaupun anda merasa lebih baik dan gejala-gejala itu telah hilang. Lebih-lebih lagi, anda tidak boleh kembali ke tabiat buruk.

Hipertensi Tahap

Lonjakan tekanan hipertonik membawa kepada satu hasil - mematikan. Menurut statistik, lebih daripada 69% kematian disebabkan oleh penyakit kardiovaskular. Untuk mengenali "pembunuh kasih sayang" pada waktunya, anda harus memperhatikan kesihatan anda sendiri dan berjumpa doktor pada penampilan pertama tahap awal hipertensi. Dalam patologi hipertensi arteri, tahapnya dibahagikan kepada tiga jenis. Rawatan untuk setiap peringkat bergantung kepada keparahan dan ciri-ciri individu badan..

Secara ringkas mengenai penyakit ini

Hipertensi diakui sebagai patologi sistem kardiovaskular yang paling biasa. Selalunya mempengaruhi orang yang aktif, terdedah kepada tekanan, emosi yang tidak terkawal. Juga, sebilangan faktor memungkinkan untuk mengenal pasti risiko di kalangan penduduk. Kekurangan terapi, ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor mempunyai akibat semula jadi - strok atau infark miokard. Dengan penyakit ini, peningkatan tekanan darah dicatat, oleh itu nama (diterjemahkan dari bahasa Yunani hiper - berlebihan, Htonos - voltan) membolehkan anda menentukan masalah utama.

Risiko dan faktor predisposisi

Konsep hipertensi merangkumi tahap dan tahap, serta risiko perkembangan.

Perkembangan patologi pada wanita di bawah usia 60 tahun dan lelaki di bawah 54 tahun adalah salah satu peluang paling jarang untuk perkembangan patologi. Dari jumlah keseluruhan dalam satu dekad, hanya 15% pesakit yang akan menderita patologi sistem kardiovaskular. Mereka diperhatikan oleh doktor kerana kurangnya memerlukan rawatan serius oleh pakar kardiologi. Apabila terdapat risiko minimum, orang harus mengubah gaya hidup mereka dalam enam bulan ke depan dan menyingkirkan tabiat buruk. Dinamika positif membolehkan pakar umum memerhatikan dalam masa yang singkat. Sekiranya tidak ada hasil, pesakit diberi ubat yang dikombinasikan dengan melakukan latihan fizikal dan diet yang kecil.

Risiko tahap pertengahan merangkumi perakaunan pesakit hipertensi dengan penyakit primer dan sekunder. Pesakit berisiko sederhana dipengaruhi oleh faktor berikut: berat badan berlebihan, kecenderungan genetik, penyalahgunaan tembakau dan alkohol, ketidakaktifan fizikal, kolesterol tinggi, dan perubahan toleransi terhadap glukosa. Dalam 10 tahun, patologi jantung dan saluran darah berkembang pada 20% orang. Untuk mengatasi risiko rata-rata, tidak hanya perlu mengubah cara hidup yang biasa, tetapi juga menggunakan ubat-ubatan.

Risiko tinggi, yang dibezakan oleh hipertensi arteri, adalah pada pesakit dengan kedua-dua bentuk patologi, dengan pengenalpastian serentak faktor dan pelbagai lesi jantung, saluran darah dan buah pinggang. Ia boleh menjadi perubahan vaskular pada retina mata, diabetes mellitus, peningkatan kreatinin, aterosklerosis.

Pengelasan peringkat

Tiga tahap di mana hipertensi arteri dibahagikan berbeza dalam simtomatologi dan kerosakan organ kerana peningkatan tekanan darah:

1. Pada peringkat pertama, penyakit ini berkembang dengan perlahan, kecacatan dan kekurangan dalam kerja jantung, ginjal dan saluran darah tidak diperhatikan.
2. Tahap kedua hipertensi arteri dicirikan oleh kemunculan penyakit pada sistem jantung, vaskular atau buah pinggang.
3. Ijazah ketiga disertai dengan pengenalpastian satu atau lebih keadaan biasa, misalnya, iskemia jantung, strok atau serangan jantung, kegagalan jantung atau ginjal kronik, kerosakan ginjal nefropatik, aneurisma aorta.

Berapa banyak tahap keparahan yang dimiliki oleh hipertensi?

Tekanan darah dengan nilai optimum mempunyai nilai sistolik 120 mm RT. Art., Diastolik 80 mm RT. Seni. Nombor hingga 129 per 84 mmHg disebut tekanan normal. Seni. Tekanan normal sempadan hingga 139 setiap 89 mm Hg. Seni. Tahap hipertensi dibahagikan kepada ringan, sederhana dan teruk:

1. Yang paling mudah adalah darjah pertama, atau "lembut", dengan kenaikan tekanan yang jarang terjadi, yang dicirikan oleh kemampuan untuk menstabilkan indikator tekanan secara bebas. Salah satu sebab utama adalah keadaan tekanan yang berterusan. Petunjuk adalah 140-158 mm RT. Seni. 90-98 mmHg. st.
2. Tahap kedua, atau sederhana, dibezakan oleh kurangnya kemungkinan normalisasi indikator tekanan secara bebas, dan juga selang waktu minimum dengan nilai normal tahap darah pesakit. Asas gejala adalah sakit kepala yang teruk. Nilai untuk hipertensi atas sederhana adalah dari 160 hingga 179 mm Hg. Seni. dan lebih rendah - dari 100 hingga 109 mm RT. st.
3. Tahap ketiga yang teruk dicirikan oleh peningkatan bilangan yang berterusan. Seseorang begitu terbiasa dengan tekanan darah tinggi sehingga penurunan sedikit pun mengancam dengan kelemahan dan sensasi yang tidak selesa pada bahagian organ dan sistem dalaman. Gangguan yang menyertai tahap ketiga tidak dapat diatasi, tidak dapat diubati.

Bagaimanakah tahap hipertensi pertama ditunjukkan?

Lompatan tekanan darah pada tahap 1 hipertensi berlaku dengan penyempitan lumen vaskular. Menguatkan kerja jantung dijelaskan oleh keperluan untuk membuat aliran darah penuh. Malangnya, doktor tidak dapat memberikan jawapan khusus, itulah sebabnya.

Agaknya, tindakan beberapa faktor di kompleks ini membawa kepada perkembangan penyakit:

• kehadiran tabiat buruk;
• berat badan berlebihan;
• had umur melebihi 55 tahun;
• situasi tekanan yang kerap;
• kekurangan zat makanan;
• kecenderungan genetik;
• tidak aktif fizikal,
• kurang rehat;
• tahap kolesterol tinggi;
• kekurangan otot organ pelvis;
• patologi endokrin.

Gejala hipertensi arteri tahap 1 termasuk: sesak nafas, berdebar-debar meningkat, penampilan edema, penyumbatan vaskular otak, sakit kepala, pengekalan cecair.

Cara rawatan?

Rawatan terdiri dari mengurangkan berat badan, menyingkirkan ketagihan. Hipertensi arteri pada tahap akut memerlukan kemasukan ke hospital, pelantikan simpatolitik, diuretik, beta-blocker dan vitamin B. Fisioterapi melibatkan penggunaan elektroforesis, galvanisasi, UHF, penyinaran dengan sinar inframerah, akupunktur. Mengikuti diet yang tidak termasuk garam, minuman beralkohol, hidangan berlemak dan pedas, dalam kombinasi dengan terapi, dapat mencapai hasil yang baik.

Tanda-tanda hipertensi tahap kedua

Sebab peralihan patologi dari peringkat pertama ke tahap kedua adalah pembentukan plak aterosklerotik. Kemungkinan mengalami strok, serangan jantung, edema serebrum meningkat. Masalah onkologi, gangguan fungsi vaskular, perubahan hormon, patologi iskemia, dan komplikasi semasa kehamilan ditambahkan pada faktor-faktor yang menyertai kemunculan tahap pertama penyakit ini. Pesakit mengadu sakit kepala, tinnitus, mual, kelipan di depan mata, keletihan, gangguan ingatan, pembilasan kulit, penurunan penglihatan, jari yang menggeletar dan pembengkakan wajah. Sekiranya lompatan tekanan lebih besar daripada 50 mm Hg. Art., Maka akan ada gangguan dalam peredaran serebrum, yang ditunjukkan oleh serangan jantung atau strok.

Kaedah rawatan

Untuk mengurangkan manifestasi hipertensi tahap kedua, pesakit harus selalu mengambil ubat penipisan darah dan penurun kolesterol, diuretik, ubat antihipertensi, penghambat ACE dan renin, penyekat saluran kalsium. Juga, seseorang perlu mengikuti diet, menghilangkan tabiat buruk, melakukan gimnastik khas.

Gejala darjah ketiga

Hipertensi darjah 3 merangkumi tanda-tanda kerosakan organ berikut: aritmia, gangguan fungsi visual, perubahan gaya berjalan, gangguan koordinasi, krisis berpanjangan, hemoptisis, rawatan diri terhad. Bentuk komplikasi hipertensi arteri: infark miokard, kegagalan miokard dan asma, strok, kerosakan pada retina, edema paru, kegagalan buah pinggang, penyakit vaskular periferal, nefropati diabetes, nefroangiosklerosis.

Terapi

Ubat seumur hidup, rawat inap yang kerap, dan gaya hidup yang sihat bertujuan untuk memperbaiki keadaan hipertensi. Di samping itu, dalam kes perkembangan yang teruk, pembedahan perlu dilakukan untuk meningkatkan fungsi jantung dan saluran darah.

Hipertensi bukanlah ayat, jadi semua tindakan pesakit harus ditujukan untuk menghilangkan faktor predisposisi dan mengurangkan risiko. Sekiranya terdapat perkembangan patologi, perlu mengikuti cadangan doktor dengan tegas untuk mengelakkan komplikasi kardiovaskular dan meningkatkan kualiti hidup seseorang..

Jenis hipertensi dalam perubatan moden

Terdapat pelbagai jenis hipertensi bergantung kepada perjalanan penyakit dan asal usulnya. Izinkan saya mengingatkan anda bahawa hipertensi adalah peningkatan tekanan darah jangka panjang yang berterusan melebihi 140/90 mm Hg. Ini adalah penyakit yang kadang kala tersembunyi. Dan sekarang hipertensi jauh lebih muda dan menyakitkan orang muda. Oleh itu, adalah logik bahawa jika anda pernah menghadapi masalah tekanan darah tinggi, lebih baik mengukurnya secara berkala. Kemudian anda boleh mengecualikan atau mengesahkan diagnosis. Ketidaktahuan dan kekurangan kawalan mengancam akibat yang sangat serius. Komplikasi hipertensi adalah serangan jantung, strok, penyakit buah pinggang, dan gangguan penglihatan. Oleh itu, sangat penting untuk tidak membiarkan momen seperti itu melayang.

Sebilangan besar komplikasi hipertensi di masa depan, jika anda tidak mengambil terapi yang sesuai, berkembang dengan cepat dan membawa kepada akibat yang menyedihkan.
Sebagai permulaan, mari kita fahami dengan anda jenis tekanan apa, di mana ia menekan, dan mengapa ia diukur dalam dua digit.

Tekanan darah adalah kekuatan di mana darah bertindak di dinding saluran darah. Tentunya anda sudah tahu bahawa terdapat tekanan sistolik dan diastolik.

Tekanan sistolik adalah kekuatan dengan tekanan darah di dinding pada masa pengecutan maksimum jantung. Dan diastolik adalah tekanan darah di dinding ketika jantung sesenang mungkin.
Bayangkan kapal anda adalah tiub berongga atau selang yang mengalir cecair. Oleh itu, anda mengambil selang ini yang disambungkan ke paip dan diperah. Akibatnya, air akan menyembur ke semua arah, dan tekanan akan meningkat berkali-kali. Keadaan yang sama berlaku di dalam badan kita. Sekiranya saluran ditekan, aliran darah meningkat, dan tekanan di dalam pembuluh darah meningkat. Adalah logik juga jika kita melepaskan selang, tekanan akan menormalkan.

Oleh itu, banyak ubat antihipertensi bertindak. Mereka menjadikan kapal itu "santai".

Kapal di badan kita adalah otot yang sama. Anda boleh meregangkan bisep dan merehatkannya dengan usaha kehendak. Tetapi dengan kapal, muslihat ini tidak akan berjaya. Kebanyakan pengecutan dan kelonggaran mereka dikendalikan secara langsung oleh otak, tanpa usaha mental kita..

Hormon dan kolesterol memainkan peranan penting dalam hal ini. Apabila satu atau lebih sistem kawalan gagal, tekanan mula meningkat. Contoh gangguan hormon boleh menjadi pengeluaran sejumlah besar kortisol dan ACTH (hormon adrenokortikotropik). Ini juga boleh menjadi sebilangan besar plak kolesterol yang menyempitkan lumen kapal, yang membuat darah beredar lebih cepat. Akibatnya, badan itu sendiri tidak dapat mengawal nada vaskular yang diperlukan dengan betul. Dan kerana ini, masalah timbul.

Oleh itu, menjadi jelas bahawa hipertensi arteri (atau hipertensi) adalah keadaan di mana tekanan sistolik sama dengan atau lebih daripada 140 mm Hg dan diastolik sama dengan atau di atas 90 mm Hg. (milimeter merkuri).
Angka-angka ini diakui di seluruh dunia dan sudah menjadi petunjuk untuk diagnosis "Hipertensi" atau sekadar - AH.

Jadi, untuk mengenal musuh secara peribadi, anda perlu mempelajarinya dengan baik.

Jenis hipertensi dan klasifikasinya

Pertama sekali, hipertensi arteri boleh mempunyai asal usul yang berbeza. Dalam hal ini, dua jenis dibezakan - hipertensi arteri primer dan sekunder.

Kemungkinan besar anda hipertonik jika:
Anda mengalami sakit kepala yang kerap dan teruk.
2) Anda merasa mual secara tiba-tiba, walaupun anda tahu bahawa anda tidak makan sesuatu yang berbahaya, berminyak, dll..
3) Anda mempunyai mata merah, walaupun anda tidak duduk lama di komputer;
4) Anda mempunyai kemerahan pada kulit.
5) Anda mula terasa sakit di belakang tulang dada anda (kadang-kadang rasa sakit ini timbul di bawah bilah bahu).
6) Anda mengalami sesak nafas.

Dalam mana-mana kes ini, disarankan untuk mengukur tekanan darah secara berkala menggunakan tonometer. Sekiranya anda melihat bahawa nombor yang ditunjukkan oleh peranti semasa anda berehat melebihi 140/90, maka anda harus berjumpa doktor. Untuk kemudahan, muat turun buku harian pemantauan tekanan dan isi selepas setiap pengukuran.

Hipertensi Utama atau Penting

Ini adalah jenis hipertensi, di mana perkembangannya berlaku secara bebas, tanpa pengaruh penyakit bersamaan yang lain. Ini adalah bentuk hipertensi yang paling biasa. Dari sepuluh pesakit hipertensi, sembilan mempunyai diagnosis hipertensi yang tepat. Selalunya, ia berkembang pada orang setelah 35-40 tahun. Sebab-sebab perkembangan hipertensi penting tidak diketahui, tetapi diketahui faktor risiko yang boleh mencetuskan perkembangan penyakit dan perkembangannya. Faktor perkembangan yang paling biasa termasuk merokok, pengambilan alkohol berlebihan, berat badan berlebihan, kolesterol tinggi, diabetes mellitus, keturunan, tekanan berpanjangan, pengambilan garam berlebihan.

Gejala utama hipertensi primer adalah: sakit kepala yang kerap, biasanya di bahagian oksipital kepala, pembengkakan berlebihan dan peningkatan tekanan darah yang stabil melebihi 140/90.

Terdapat dua jenis hipertensi penting:
1. Hipertensi jinak - dicirikan bahawa peningkatan tekanan mudah dikawal oleh ubat. Ia dicirikan oleh peningkatan jumlah tekanan yang rendah..
2. Hipertensi arteri malignan - dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang berterusan hingga jumlah yang tinggi, kurang dikawal oleh ubat-ubatan. Selalunya dengan hipertensi arteri malignan, kerosakan organ sasaran berlaku.
Terdapat satu lagi klasifikasi hipertensi penting bergantung kepada gejala dan sifat lesi vaskular..

Hipertensi Arteri Hyperadrenergik

Untuk sebab tertentu, secara umum diterima bahawa hipertensi adalah penyakit orang tua, tetapi tidak. Setiap tahun, peratusan hipertensi yang dikesan pada orang muda semakin tinggi. Jadi, sebagai contoh, bentuk hiperadrenergik adalah ciri pesakit pada usia yang lebih muda. Dari seratus pesakit dengan hipertensi penting, ia berlaku sekitar 10%. Hipertensi arteri hipertadrenergik dicirikan oleh peningkatan tahap adrenalin dan norepinefrin dalam darah kerana peningkatan aktiviti sistem saraf simpatik.

Gejala khas adalah: peningkatan jangka pendek dalam jumlah darah minit, sakit kepala yang berdenyut, perasaan cemas dan menggigil, percepatan nadi ketika rehat.

Hiporenin bentuk hipertensi penting

Biasanya ia memberi kesan kepada orang tua. Selalunya, ia mempengaruhi wanita dalam menopaus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa aktiviti renin dalam tempoh ini berkurang dengan ketara, tetapi tahap hormon aldosteron meningkat. Pesakit mempunyai gejala ciri. Selain peningkatan tekanan, terdapat pembengkakan kelopak mata dan wajah yang ketara, serta lengan dan kaki. Selalunya, ini dapat dilihat semasa makan makanan masin atau mengambil banyak cecair..

Hyperrenin bentuk hipertensi arteri penting

Ia paling kerap dijumpai pada lelaki. Ini adalah ciri setiap pesakit kedua di mana hipertensi arteri penting ditentukan. Hipertensi jenis ini dicirikan bahawa angka tekanan darah meningkat dengan ketara - hingga 230/130 mm RT. Art., Dan kadang-kadang lebih tinggi. Bentuk hipertensi ini berlaku secara agresif. Organ yang sering terjejas - sasaran, paling sering organ penglihatan.

Tahap hipertensi arteri (primer)

Pengelasan Organisasi Kesihatan Sedunia.

Hipertensi arteri tahap I (bentuk ringan) dicirikan oleh peningkatan tekanan darah dari 140/90 hingga 159/99 mm Hg. Pada tahap penyakit ini, lonjakan tekanan biasanya diperhatikan, kemungkinan krisis hipertensi tidak tinggi, dan kerosakan pada organ sasaran belum dapat dikesan. Ini adalah peringkat awal penyakit ini. Selalunya, pada tahap ini, orang cuba memperbaiki tekanan dengan bantuan nasihat dari luar, dan bukannya pergi ke doktor. Ini membawa kepada fakta bahawa penyakit itu berkembang, dan keadaan orang itu bertambah buruk. Sekiranya anda segera berjumpa doktor pada peringkat ini, kadang-kadang anda dapat menyesuaikan tekanan dengan diet dan minimum ubat antihipertensi.

Sekiranya penyakit ini tidak dikawal, maka selalunya ia akan berkembang menjadi hipertensi arteri gred II atau tahap sederhana. Julat tekanan tinggi untuk peringkat ini bermula dari 160/100 dan hingga 179/109 mm Hg.

Ijazah seterusnya ialah tahap III hipertensi arteri. Ini sudah disebut tahap teruk, kerana angka tekanannya tinggi dari 180/110 mm Hg. dan lebih tinggi. Hampir selalu pada tahap ini sudah ada kekalahan pada organ sasaran.

Tahap hipertensi arteri bergantung pada perjalanannya

Tahap ditetapkan bergantung pada tahap kerosakan pada organ sasaran.

Dengan peningkatan tekanan yang berterusan, kerosakan pada organ tertentu adalah ciri. Mereka dipanggil organ sasaran. Biasanya ia adalah otak, jantung, ginjal dan mata, lebih tepatnya kapal yang membekalkannya.

Pada tahap pertama hipertensi arteri, lesi vaskular tidak diperhatikan, oleh itu, organ sasaran belum terjejas.

Pada peringkat kedua, perubahan fungsi pada beberapa organ sasaran diperhatikan, tetapi setakat ini hanya satu organ yang sering terjejas. Kadang-kadang perubahan ini dapat dibalikkan, terutamanya jika rawatan intensif yang kompeten ditetapkan. Sebagai contoh, dalam kes hipertrofi ventrikel kiri, disyorkan perencat ACE (ramipril atau perindopril) atau beberapa sartan. Ubat ini akan mengurangkan pembentukan semula miokard dan membantu memulihkan geometri jantung, yang meningkatkan fungsinya..

Tahap ketiga dicirikan oleh fakta bahawa tiga atau lebih organ sasaran terjejas. Selalunya, perubahan sudah tidak dapat dipulihkan dan memerlukan rawatan intensif.

Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder berlaku kerana pelanggaran tindakan organ dan sistem yang membantu mengatur tekanan darah secara aktif dan betul. Biasanya bentuk hipertensi ini berlaku pada orang selepas 35-40 tahun. Dalam populasi, ini berlaku kira-kira dalam nisbah satu hingga sepuluh pesakit hipertensi.

Sebab utama perkembangan hipertensi sekunder.
1. Hipertensi arteri ginjal. Selalunya berlaku akibat kerosakan ginjal polikistik, penyakit ginjal radang purulen, komplikasi nefropati diabetes..
2. Bentuk endokrin. Ia boleh berlaku kerana kerosakan pada kelenjar adrenal (pembentukan pheochromocytoma), dan juga disebabkan oleh fungsi kelenjar tiroid yang tidak betul.
3. Hipertensi arteri perubatan. Mereka biasanya dikaitkan dengan ubat dan kesan sampingan..
4. Hipertensi disebabkan oleh pelanggaran bekalan darah ke otot jantung atau pelanggaran integriti fungsi saluran bekalan.
5. Hipertensi arteri yang berlaku disebabkan oleh lesi atau penyakit sistem saraf pusat.

Pertimbangkan jenis hipertensi ini dengan lebih terperinci..

Hipertensi ginjal

Hipertensi jenis ini paling kerap terjadi akibat kerosakan pada tisu ginjal dan saluran yang membekalkannya. Mungkin ada banyak sebab. Ini biasanya merupakan akibat penyakit septik, radang dan purulen yang teruk pada buah pinggang. Penyebab lain gangguan bekalan buah pinggang dan kerosakan pada saluran utama mereka mungkin adalah aterosklerosis arteri ginjal, kelainan perkembangan vaskular dan penyakit lain yang menyumbang kepada kekalahan sistem yang membekalkan organ ini dengan darah..

Gejala utama adalah manifestasi hipertensi khas, seperti pening, mual, sesak nafas, berdebar-debar (takikardia), sakit dada. Tetapi selain itu, gejala ciri penyakit ginjal ditunjukkan secara bersamaan, iaitu rasa dahaga, sakit di kawasan lumbar, kencing kerap, menggigil dan kenaikan suhu secara berkala.

Kelajuan dan tahap perkembangan hipertensi arteri jenis ini bergantung pada tahap kerosakan pada tisu kapal atau buah pinggang.

Penyebab hipertensi buah pinggang menentukan jenisnya:
1. Sekiranya tisu ginjal terjejas, ia dipanggil bentuk renoparenchymal..
2. Sekiranya saluran utama buah pinggang terjejas, maka bentuk ini disebut renovaskular atau vasorenal.
3. Sekiranya hipertensi berkembang akibat kerosakan kompleks pada tisu dan saluran darah, maka bentuk hipertensi ginjal ini akan disebut bercampur.

Komplikasi yang paling biasa dari aliran darah hipertensi arteri adalah kegagalan jantung, kegagalan buah pinggang, gangguan bekalan darah ke otak dan gangguan bekalan retina.

Perlu diingat bahawa bentuk ginjal hipertensi arteri sangat baik untuk pembetulan ubat. Terapi kompleks biasanya diresepkan untuk mengekalkan fungsi ginjal dan mengurangkan tekanan, sambil berusaha memilih kompleks ubat yang meminimumkan beban pada sistem kencing yang terjejas.

Bentuk hipertensi endokrin

Bentuk endokrin dicirikan oleh kursus laten panjang dan jangka masa diagnosis yang panjang. Sebagai peraturan, bentuk hipertensi endokrin menyebabkan perkembangan penyakit berikut:

1. Tumor yang berlaku di medula adrenal dan menyebabkan pelepasan adrenalin dan norepinefrin yang tidak terkawal ke dalam aliran darah, yang menyebabkan peningkatan tekanan yang tajam dan tidak sistematik. Tumor seperti itu disebut pheochromocytoma. Gejala termasuk gemetar, berpeluh, dan nombor tekanan darah yang sangat tinggi yang sangat tidak terkawal.

2. Penyakit Itsenko-Cushing. Penyakit ini dicirikan oleh pengeluaran hormon korteks adrenal yang berlebihan. Tekanan darah tinggi adalah salah satu tanda perkembangan penyakit ini. Secara selari, gejala berikut berlaku: obesiti perut (pemendapan lemak berlaku di dada, perut, punggung), ketidakteraturan haid pada wanita dan penurunan libido pada lelaki, penurunan nada otot, kerapuhan tulang, ketahanan insulin terganggu dan kecenderungan diabetes.

3. Gangguan tiroid, seperti hiper atau hipotiroidisme.

Selalunya, manifestasi hipertensi arteri primer dan endokrin sekunder sangat serupa. Tetapi, selain manifestasi khas hipertensi arteri dan angka tekanan tinggi yang rendah, tanda-tanda khas patologi sekunder juga muncul.

Manifestasi utama gangguan endokrin adalah kegemukan, tumor di rongga peritoneal, serangan panik, penurunan nada otot dan gangguan kencing.

Terapi juga ditetapkan secara menyeluruh: membantu menurunkan tekanan darah dan mempengaruhi patologi endokrin. Ejen antihipertensi dipilih supaya ia tidak metabolik. Kadang kala pembedahan atau rawatan lain diperlukan untuk membetulkan penyakit endokrin.

Bentuk Dos Hipertensi

(disebut iatrogenik)

Bentuk hipertensi arteri ini berlaku akibat pengambilan ubat tertentu. Selalunya, perkembangan hipertensi iatrogenik disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (ubat penahan sakit), penggunaan ubat-ubatan hormon (kontraseptif oral), beberapa ubat untuk rawatan asma bronkial, antidepresan dan lain-lain.

Biasanya, hipertensi adalah kesan sampingan dan hampir selalu hilang setelah menggantikan ubat..
Semua rawatan dikurangkan hingga penghapusan ubat yang menyebabkan kenaikan tekanan. Dalam kes di mana penghapusan ubat-ubatan ini tidak mungkin, dan pentadbirannya sangat penting, pembetulan dengan ubat antihipertensi digunakan.

hipertensi arteri hemodinamik

Hipertensi arteri jenis ini berkembang akibat kerosakan vaskular, gangguan alat injap jantung atau fungsi miokardium. Hasilnya adalah pelanggaran aliran darah sistemik.

Sebab-sebab seperti ini mungkin merangkumi koordinasi aorta, arteriosklerosis, kekurangan injap aorta.

Penyelarasan aorta selalunya merupakan penyakit kongenital yang dicirikan oleh fakta bahawa bahagian atas badan berkembang lebih aktif daripada yang lebih rendah. Hasil daripada proses ini, bekalan darah diagihkan semula, dan saluran darah dapat meluap.

Atherosclerosis adalah penyakit yang diperoleh yang paling kerap berlaku pada usia tua. Ia dikaitkan dengan penyumbatan saluran darah secara beransur-ansur oleh plak aterosklerotik. Selalunya, akibat lesi seperti itu, tekanan sistolik meningkat lebih tinggi daripada tekanan diastolik, kapal mempunyai dinding keras, sehingga tekanan nadi juga meningkat.

Kekurangan injap aorta biasanya berlaku kerana kerosakan pada tubuh oleh pelbagai jangkitan (sifilis, demam reumatik).

hipertensi neurogenik

Sebab utama perkembangan hipertensi arteri jenis ini ialah tumor otak, ensefalitis, iskemia serebral atau saraf tunjang, serta strok mikro.

Perjalanan hipertensi arteri jenis ini dicirikan oleh sakit kepala yang teruk, walaupun dengan sedikit peningkatan tekanan, muntah, kejang. Kejadian kerap berlaku krisis hipertensi diperhatikan..

Terapi hipertensi neurogenik sekunder semestinya merangkumi penggunaan ubat antihipertensi. Kadang-kadang keadaan mungkin berlaku apabila, setelah pemulihan penuh sistem saraf pusat, hipertensi arteri hilang sepenuhnya.

Beberapa jenis hipertensi arteri

Terdapat jenis hipertensi arteri yang tidak dapat dikaitkan dengan mana-mana klasifikasi di atas.
Ini termasuk:
1. Hipertensi kot putih.
2. Hipertensi arteri refraktori.
3. Hipertensi arteri terpencil.

Hipertensi kot putih

Istilah ini didekripsi secara sederhana - ini adalah peningkatan tekanan darah yang disebabkan oleh pertemuan dengan doktor. Penyebab utama sindrom ini pada awalnya adalah tekanan..

Kita semua, setelah berjumpa doktor (walaupun bukan doktor gigi, tetapi ahli terapi biasa) risau. Setiap orang terseksa oleh keraguan tentang kejayaan ujian, sama ada dia akan dapat bekerja, terganggu oleh orang yang cuba masuk ke dalam barisan. Oleh itu, anda berada dalam keadaan yang tidak boleh disebut tenang dan damai. Sebilangan orang tidak dapat mengatasi emosi mereka dalam kes seperti itu. Oleh itu, semasa pelantikan doktor, situasi berlaku apabila angka tekanan melonjak dengan sangat kuat. Walaupun mengukur tekanan di rumah, anda melihat pada tonometer tidak begitu teruk atau petunjuk yang benar-benar normal.

Peningkatan tekanan sedemikian semasa temu janji doktor disebut "hipertensi kot putih".

Keadaan ini tidak begitu mengerikan, kerana dianggap hanya tekanan sementara yang meningkat. Dan, kemungkinan besar, ia tidak akan membawa kepada kejadian yang membawa maut. Tetapi ia boleh mengganggu diagnosis yang betul..

Sebagai hasilnya, anda boleh diberi dos ubat yang jauh lebih tinggi daripada yang anda perlukan. Tetapi, bagaimanapun, harus diambil kira bahawa bahkan lonjakan tekanan jangka pendek adalah loceng pertama. Kemungkinan jika keadaan seperti itu dibiarkan secara kebetulan, semua ini dapat berubah menjadi hipertensi arteri yang berterusan. Kebarangkalian perkembangan sedemikian menurut statistik mencapai 75%.

Sekiranya anda mempunyai satu atau lebih faktor risiko hipertensi, anda pasti lebih prihatin terhadap kesihatan anda..

Faktor risiko merangkumi:
-diabetes;
-kegemukan;
-gangguan iskemia;
-merokok;
- sejarah keluarga penyakit kardiovaskular;
- kolesterol tinggi.

Sekiranya anda mempunyai satu atau lebih faktor risiko, anda harus memaklumkan kepada doktor mengenai perkara ini dan menyimpan buku harian tekanan sekurang-kurangnya seminggu. Setelah memberi doktor nombor rumah yang betul untuk tekanan darah. Dalam kes ini, anda perlu mengambil sikap bertanggungjawab terhadap prosedur pengukuran tekanan. Dalam kehidupan kita, terdapat banyak keadaan di mana tekanan dapat melonjak - kegembiraan, tekanan, aktiviti fizikal.

Tetapi jika badan anda normal, maka peningkatan tekanan yang berterusan, memerlukan kawalan, tidak akan berlaku. Perkara-perkara ini mesti diingat semasa mengukur tekanan di rumah dan di pejabat doktor. Sekiranya tiba-tiba anda aktif membersihkan diri, melompat dengan kain, sering berjongkok atau berlari menuruni tangga dari pejabat ke pejabat di klinik, maka anda tidak seharusnya segera mengukur tekanan. Pasti akan ditinggikan untuk anda. Perkara yang sama berlaku untuk minum kopi dan minuman keras..

Terapi yang paling biasa untuk hipertensi mantel putih adalah dengan menetapkan ubat penenang herba atau sintetik, antidepresan, atau ubat psikotropik dengan patologi selari yang lebih serius.

Hipertensi arteri refraktori

Hipertensi jenis ini juga disebut hipertensi arteri tahan. Kriteria penentuannya adalah kemustahilan menurunkan tekanan darah ke angka sasaran (140/90 atau 130/90 pada penderita diabetes) walaupun dengan pengangkatan tiga ubat antihipertensi dari pelbagai kelas, salah satunya adalah diuretik.

Data mengenai prevalensi hipertensi arteri jenis ini berbeza: seseorang mengatakan bahawa hanya 1-2 dari 100 orang menderita penyakit ini, dan seseorang mengatakan bahawa ia dijumpai pada hampir setiap pesakit kedua yang telah mencapai usia 60 tahun tahun. Tetapi mereka semua menunjukkan bahawa dengan peningkatan jangka hayat, jumlah pesakit dengan hipertensi tahan akan meningkat dalam praktik doktor.

Harus diingat bahawa terdapat juga konsep hipertensi arteri tahan pseudo. Konsep ini timbul sebagai hasil diagnosis hipertensi tahan pada pesakit akibat sejumlah kesalahan..

Kesalahan ini merangkumi:
1) Pengukuran tekanan darah yang salah.
2) Tidak mematuhi ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, keengganan untuk mengambilnya, kesan sampingan, dll..
3) Resep ubat yang tidak betul.
4) Ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor yang berkaitan dengan perubahan gaya hidup pesakit.
Penyebab utama hipertensi tahan benar termasuk hipertensi sekunder yang tidak dapat dikesan..

Hipertensi sistolik terpencil

Terpisah dari semua adalah hipertensi sistolik terpencil, walaupun baru-baru ini ia dikaitkan dengan bentuk hipertensi arteri penting atau primer. Ia dicirikan oleh peningkatan tekanan sistolik sahaja..

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, hipertensi arteri dianggap sebagai hipertensi arteri terpencil, di mana tekanan sistolik meningkat lebih dari 140 mm Hg. Tekanan seni dan diastolik di bawah 90 mm RT. st.

Hipertensi terpencil berlaku pada populasi setiap detik dalam sepuluh pesakit. Selalunya, ia berlaku pada pesakit setelah 60 tahun, dan seiring bertambahnya usia, jumlah kes hipertensi arteri terpencil meningkat. Perkembangan hipertensi sistolik terpencil bergantung pada parameter hemodinamik dan keadaan fungsional kapal.

Terdapat bentuk primer dan sekunder hipertensi sistolik terpencil:

Mekanisme perkembangan bentuk primer hipertensi arteri belum ditentukan.

Bentuk sekunder paling kerap disebabkan oleh peningkatan output jantung atau aterosklerosis teruk pada saluran utama jantung.

Pada masa ini, banyak perhatian diberikan kepada masalah hipertensi sistolik terpencil, kerana ini adalah faktor penting dalam perkembangan komplikasi kardiovaskular. Peningkatan tekanan sistolik yang kuat juga meningkatkan kematian dengan ketara, berbeza dengan peningkatan tekanan diastolik..

Hipertensi sistolik terpencil cukup tahan terhadap terapi antihipertensi dan memerlukan pendekatan rawatan bersepadu. Oleh itu, ubat gabungan dengan penyekat saluran kalsium amlodipine terbukti sangat berkesan dalam hal ini..

Sama ada cara, mana-mana jenis hipertensi arteri memerlukan pendekatan yang kompeten untuk rawatan dan pembetulan gaya hidup pesakit. Kekurangan terapi dan kawalan penyakit hampir selalu membawa kepada akibat yang membawa maut.