Utama // Leukemia

ENSIKLOPEDIA PERUBATAN BESAR

Arteri subclavian (a. Subclavia) - kapal berpasangan besar, bahagian dari bundle neurovaskular subclavian leher, yang terbentuk oleh arteri subclavian, vena subclavian dan plexus brachial.

Arteri subclavian kanan berlepas dari batang brachiocephalic (truncus brachiocephalicus), sebelah kiri - secara langsung dari lengkungan aorta (arcus aortae), sehingga sebelah kiri 4 cm lebih panjang dari kanan. Tiga bahagian dibezakan di sepanjang arteri subclavian dan hubungannya dengan otot kulup anterior.

Dalam perjalanannya, arteri subclavian melepasi plexus saraf brachial melalui spatium interscalenum, yang terbentuk oleh permukaan bersebelahan otot-otot anterior dan tengah scalene, dan melepasi tulang rusuk pertama di sulcus a. subclaviae. Oleh itu, dalam arteri subclavian, 3 bahagian dibezakan secara topografi: bahagian pertama - dari tempat asal arteri ke pinggir dalaman otot scalene anterior (m. Scalenus semut.) Dalam skala vertebra vertebra (spatium scalenovertebrale), yang kedua - dibatasi oleh had ruang interstitial (spasium) dan interstisial spasium dari pinggir luar otot scalene anterior ke tengah klavikula, di mana arteri subklavia masuk ke axillary (a. axillaris). Pada bahagian ketiga, arteri subclavian dapat ditekan untuk menghentikan pendarahan pada tulang rusuk I di belakang tuberkulum m. scaleni.

Bahagian pertama arteri subclavian memberikan tiga cabang penting:

vertebral (a. vertebralis), batang tiroid (truncus thyrocervicalis), arteri toraks dalaman (a. thoracica interna). Serta cabang dari batang tiroid (truncus thyreocervicalis): arteri tiroid bawah (a. Thyroidea inferior), dan cabangnya adalah arteri serviks menaik (a. Cervicalis ascendens), arteri serviks superfisial (a. Cervicalis superficialis), arteri suprascapular (a. suprascapularis). Arteri suprascapular (a. Suprascapularis) terlibat dalam pembentukan lingkaran arteri skapular.

Bahagian ke-2 arteri subclavian memberikan cawangan: batang serviks kostal (truncus costocervicalis) dan cawangannya: arteri intercostal tertinggi (a. Intercostalis suprema), dan arteri serviks mendalam (a. Cervicalis profunda), menembusi otot-otot belakang leher.

Bahagian ketiga arteri subclavian terletak di segitiga luar leher, di sini arteri melintang leher (a. Transversa colli) berlepas dari arteri, yang menembusi plexus brachialis, membekalkan otot-otot jiran dan turun di sepanjang pinggir medial skapula ke sudut bawahnya. Semua elemen bundle neurovaskular subclavian dihubungkan bersama untuk masuk ke fossa axillary pada anggota atas.

Plexus brachial.

Plexus brachial, plexus brachialis, terdiri daripada cabang anterior dari empat saraf serviks bawah dan sebahagian besar dari bahagian dada pertama; cabang nipis dari C111 sering dilekatkan. Plexus brachial meluas melalui jurang antara otot scalene anterior dan tengah ke fossa supraklavikular, yang terletak di atas dan di belakang a. subclavia. Tiga ikatan saraf tebal muncul darinya, masuk ke fossa axillary dan sekitarnya a. axillaris dari tiga sisi: dari lateral (bundle lateral), medial (medial bundle) dan posterior ke arteri (bundle posterior). Pada plexus, bahagian supraclavicular (pars supraclavicularis) dan subclavian (pars infraclavicularis) biasanya dibezakan. Cabang periferal dibahagikan kepada pendek dan panjang. Cabang-cabang pendek meluas ke tempat berlainan plexus di bahagian supraklavikularnya dan membekalkan sebahagian otot-otot leher, serta otot-otot anggota atas (kecuali untuk m. Trapezius) dan sendi bahu. Cabang-cabang panjang berasal dari tiga ikatan di atas dan melintasi anggota atas, mengendurkan otot dan kulitnya. Unjuran plexus brachial: kepala pesakit dipusingkan ke arah yang berlawanan dari pakar bedah dan diletakkan. Unjuran sepadan dengan garis yang menghubungkan sempadan antara pertengahan dan bawah ketiga pinggir posterior sternum - klavikular - otot mastoid dengan bahagian tengah tepi atas klavikula.

Tiket 78

1. Topografi segitiga luar leher: sempadan, mercu tanda luaran, lapisan, fasia dan ruang selular, kapal dan saraf. 2. Segitiga skapular - klavikular. 3. Vaskular - ikatan saraf segitiga luar. 4. Segitiga skapular - trapezoid. 5. Pembuluh darah - pembentukan saraf. 6. Unjuran ke kulit arteri subclavian, akses cepat ke arteri menurut Petrovsky.

1. Topografi segitiga luar leher: sempadan, mercu tanda luaran, lapisan, fasia dan ruang selular, saluran dan saraf.

Sempadan: margin depan, lateral (posterior) m. sternocleidomastoideus, di belakang - tepi depan otot trapezius (musculus trapezius), di bawah - klavikula (clavicula).

Perut bawah otot skapular - hyoid (m. Omohyoideus) kawasan lateral dibahagikan kepada dua segitiga: segitiga skapular - trapezius yang lebih besar (trigonum omotrapezoideum) dan segitiga skapular - klavikular yang lebih kecil (trigonum omoclaviculare).

Mercu tanda luaran yang membentuk sempadan wilayah. Pedoman penting ialah pinggir posterior sternocleidomastoid otot, m. sternocleidornastoideus, kelihatan dengan jelas, terutama ketika memusingkan kepala ke arah yang bertentangan, serta tepi depan otot trapezius - belakang. Klavikula bersempadan dengan kawasan di bawah.

2. Scapular - segitiga klavikular (trigonum omoclaviculare).

Sempadan: klavikula adalah sempadan bawah segitiga, tepi depan adalah pinggir posterior otot sternocleidomastoid, sempadan posterior atas adalah garis unjuran perut bawah otot scapular-hyoid.

Tanda tempat luaran: fossa supraklavikular besar, fossa supraclavicularis utama.

Lapisan dan fasia: Kulit, lemak subkutan, fasia. Kulit segitiga skapular-klavikular nipis dan mudah alih. Fasia superfisial dan platysma segitiga skapular-klavikular merangkumi keseluruhan segitiga, serta plat permukaan fascia leher (fascia ke-2). Antara fascias ke-1 dan ke-2 di bahagian bawah segitiga skapular-klavikular, di sepanjang pinggir posterior sternocleidomastoid otot, melepasi v. jugularis externa. Ia melubangi fasia ke-2 dan ke-3 dan mengalir ke sudut peleburan dari subklavia dan urat jugular dalaman atau batang umum dengan vena jugular dalaman ke dalam subclavian. Advent Adventitia dikaitkan dengan fasia, yang dilubangi, oleh itu, apabila terluka, ia menguap. Pada masa yang sama, bersama dengan pendarahan berat, embolisme udara juga mungkin terjadi. Plat pra-trakea fascia leher (fascia ke-3) terletak di bawah m. omohyoideus, di belakang fascia leher ke-2. Bersama dengannya, dia melekatkan tulang selangka. Di belakang fasia ke-3 dalam segitiga skapular-klavikular terdapat lapisan tisu adiposa yang banyak yang mengandungi kelenjar getah bening supraklavikular. Tidak ada fasia ke-4 dalam segitiga skapular-klavikular ini. Prevertebral fascia ke-5, kurang berkembang dan membentuk vagina untuk kumpulan neurovaskular.

JUMLAH FAKSI DALAM TRIANGLE LAPTOCHENKEY: 1, 2, 3, X, 5.

Jurang selular: ruang selular skapular - segitiga klavikular (spatium omoclaviculare).

3. Vaskular - ikatan saraf segitiga skapular - klavikular

Di antara fascias ke-3 dan ke-5 yang terletak di belakangnya, urat subclavian melintas, pergi dari tengah klavikula ke ruang pra-tangga. Di dalamnya, antara tulang rusuk ke-1 dan klavikula, dinding urat subclavian disatu dengan kuat dengan sarung fascia otot subclavian dan fasia leher. Oleh kerana kedudukannya tetap, urat subclavian terdapat di sini untuk kateterisasi tusukan dan perkutan. Kadang-kadang, dengan pergerakan lengan yang tajam semasa latihan fizikal yang berat, urat subclavian dapat diperah di antara otot klavikula dan subklavia dan tulang rusuk ke-1, diikuti dengan perkembangan trombosis akut kedua-dua urat subclavian dan axillary (sindrom Paget-Schrötter). Manifestasi klinikal sindrom adalah edema dan sianosis anggota badan. Corak urat yang jelas ditentukan di bahu dan permukaan depan dada.

Dalam segitiga skapular-klavikular di bawah fasia ke-5, 3 arteri terletak sebahagian di atas klavikula: a. suprascapularis, a. cervicalis superficialis dan a. transversa colli, dan arteri serviks dan suprascapular dangkal berada di belakang pinggir atas anterior klavikula dan lebih rendah dari batang bahagian supraklavikular dari brachial plexus plexus brachialis, dan arteri leher melintang melepasi batang plexus ini. Plexus arteri subkavikular dan brachial memasuki segitiga skapular - klavikular dari ruang interstisial. Fasia ke-5 membentuk faraj untuk plexus brachial dan arteri. Arteri subclavian (pembahagian ke-3) terletak tepat di tulang rusuk ke-1 di luar tubercle tangga [Lisfranc] dan turun di sepanjang permukaan depan tulang rusuk ke-1, sehingga terletak di antara klavikula dan tulang rusuk ke-1. Pada bahagian ketiga a. subclavia boleh ditekan untuk menghentikan pendarahan pada tulang rusuk ke-1 di belakang tuberkulum m. scaleni.

Unjuran. Arteri subclavian diunjurkan ke tengah klavikula. Vena subclavian diproyeksikan secara menengah ke arteri, garis unjuran plexus brachial berjalan di atas sempadan antara bahagian bawah dan pertengahan ketiga otot sternocleidomastoid pada sudut klavikula ke arteri.

4. Scapular - segitiga trapezoid (trigonum omotrapezoideum)

Sempadan: dari bawah ia menghadkan otot scapular-hyoid (m. Omohyoideus), di hadapan - tepi belakang otot sternocleidomastoid, di belakang - tepi depan otot trapezius.

Tanda tempat luaran: tepi depan tetikus trapezius dan tepi belakang tikus sternomus di atas fossa supraklavikular besar.

Lapisan dan 5. Pembentukan vaskular - saraf.

Kulitnya nipis dan mudah bergerak.Dalam tisu subkutan segitiga terdapat cabang plexus serviks - saraf supraklavikular, nn. supraclaviculares mengawetkan kulit leher dan bahu.

Fasis superfisial merangkumi keseluruhan segitiga. Flatysma hanya meliputi bahagian depan segitiga depan-bawah. Lapisan seterusnya, seperti pada segitiga lain, adalah plat permukaan fascia leher (fascia ke-2). Tidak ada fasia ke-3 atau ke-4 dalam segitiga ini.

Pada serat antara fascia ke-2 dan ke-5 melepasi saraf aksesori, n. accessorius menghidupkan otot sternocleidomastoid dan trapezius.

Arteri serviks dangkal melintang dan urat juga keluar dari bawah otot sternocleidomastoid. Kapal-kapal ini, serta saraf aksesori, terletak pada fasia ke-5. Pada lapisan yang sama di sepanjang saraf aksesori terdapat kelenjar getah bening yang mengumpul limfa dari tisu-tisu kawasan lateral leher.

Ke-5, prevertebral, fascia merangkumi otot scalene depan dan tengah. Di antara otot-otot ini, plexus serviks dan brachial, plexus cervicalis dan plexus brachialis, juga terletak di bawah fasia ke-5, bentuk.

JUMLAH Fascia di Laptochno - KEYSTONE TRIANGLE: 1, 2, X, X, 5.

Anatomi arteri subclavian, perubahan patologi

Arteri subclavian, seperti kapal utama yang lain, dipasangkan: kiri berlepas langsung dari lengkungan aorta, dan kanan berlepas dari batang brachiocephalic.

Kedua-dua cabang berbeza dalam panjang dan strukturnya, membekalkan organ dan struktur yang berlainan dengan darah. Arteri subclavian kiri adalah 4 cm lebih besar daripada yang kanan. Bahagian intrathoracicnya memanjang dari sebelah kiri, di belakang vena brachiocephalic..

Arteri subclavian terletak di mediastinum anterior, adalah kapal melengkung cembung. Dihantar ke puncak dada (ke atas dan lateral). Arteri mengelilingi pleura dan ditekan sedikit ke bahagian atas paru-paru.

Di kawasan tulang rusuk pertama, kapal mengalir di sepanjang permukaannya, menembusi ke ruang celahan, antara otot-otot anterior dan tengah scalene. Di atasnya adalah plexus brachial..

Pada tulang rusuk pertama, di mana arteri subclavian terletak, terdapat alur, alur yang disebut. Seterusnya, kapal bergerak di bawah tulang selangka dan mengalir ke arteri axillary, yang terletak di lompang di bawah anggota atas. Setelah keluar dari rongga dada, arteri vertebra berlepas daripadanya, terbahagi kepada empat bahagian.

Mari kita perhatikan dengan lebih terperinci struktur terusan subclavian yang penting secara hemodinamik.

Cawangan utama kapal

Salah satu cabang utama arteri subklavia adalah vertebra, yang bermula pada tahap vertebra serviks ketujuh (proses melintangnya). Ia mempunyai cawangan berikut:

• saraf tunjang anterior dan posterior;
• cerebellar bawah posterior;
• meningeal;
• vila (menuju ke ventrikel keempat).

Mereka diedarkan ke cerebellum, medulla oblongata dan saraf tunjang (termasuk membran kawasan serviksnya), otot leher yang dalam.

Cabang kedua yang agak besar adalah arteri basilar, yang terbentuk disebabkan oleh sendi dua kapal vertebra di pinggir belakang jambatan. Dia memberikan saluran darah (arteri) seperti:

• cerebellar bawah anterior;
• cerebellar unggul;
• otak tengah;
• serebrum posterior;
• arteri jambatan;
• arteri labirin.

Mereka menuju ke arah jambatan, cerebellum, medulla oblongata, telinga dalam, dan kaki otak.

Berlari secara mediasi dari pintu masuk ke ruang interstisial, arteri subclavian memberikan sternum dalaman. Yang terakhir mempunyai cabang berikut:

• mediastinal;
• thymic;
• trakea;
• bronkus;
• sternal;
• interkostal depan;
• meresap;
• diafragma perikardial;
• otot-diafragmatik;
• epigastrik unggul.

Kawasan penyebarannya meliputi lobus oksipital, korteks dan bahan putih serebrum, inti basal, diencephalon dan otak tengah.

Bermula dari titik ekstrim otot scalene anterior, kapal subclavian melepaskan batang shitoshcheyny, yang, seperti cabang lain, mempunyai beberapa arteri yang memanjang darinya:

• tiroid bawah;
• serviks menaik;
• suprascapular;
• serviks dangkal.

Cabang-cabang ini terletak di dinding depan peritoneum dan dada, ke sternum itu sendiri, diafragma, pleura, timus, perikardium, kelenjar susu, trakea bawah, otot bronkus dan rektus utama.

Cabang utama arteri subklavia terakhir adalah batang serviks kostum. Ia melewati ruang interstisial dan memberikan kapal seperti:

• arteri serviks mendalam;
• interkostal tertinggi;
• melintang serviks;
• dangkal;
• dahan dalam.

Cabang meluas ke kelenjar tiroid, bahagian laring faring dan laring itu sendiri, esofagus atas dan trakea, otot serviks, serta periosteal, hipodermik dan trapezius.

Cabang-cabang arteri subklavia juga diedarkan ke otot leher, saraf tunjang yang mendalam, iaitu pada membran kawasan serviksnya, struktur ruang interkostal.

Pembahagian menjadi jabatan

Arteri subclavian dibahagikan secara kondisional kepada tiga bahagian. Yang pertama berasal dari sumber kapal dan bersempadan dengan tepi otot scalene anterior. Sepanjang panjangnya terdapat cabang seperti: vertebra, toraks dalaman, batang tiroid.

Yang kedua menempati keseluruhan ruang interstisial. Dalam bahagian ini, batang serviks kostum daun.

Yang ketiga bermula di pintu keluar dari ruang yang disebutkan. Pada bahagian ini, arteri subclavian memberikan serviks melintang.

Fungsi

Arteri subclavian menyediakan bekalan darah ke organ dan struktur seperti:

1. Otak.
2. Saraf tunjang.
3. Sel kulit.
4. Organ leher dan serat otot.
5. Tali pinggang bahu.
6. Anggota badan atas kanan dan kiri.
7. Dinding anterior perut.
8. Dinding depan sternum.
9. Pleura.
10. Perikardium.
11. Diafragma.

Patologi kapal

Arteri subclavian, bersama-sama dengan saluran darah besar yang lain, sering mengalami perubahan patologi yang menyebabkan pengurangan aliran darah di dalamnya.

Akibat pelbagai penyakit, pemakanan organ dan struktur yang dijelaskan di atas merosot, gangguan timbul dalam aktiviti mereka, yang mengancam dengan akibat yang serius. Patologi yang paling biasa yang mempengaruhi arteri subklavia adalah aterosklerosis, aneurisma, oklusi, stenosis.

Plak aterosklerotik di dalam kapal menyebabkan melemahnya aliran darah, dan ketika mereka meningkat, penyempitan atau penyumbatan lumen arteri yang lengkap dapat terjadi.

Dengan terbentuknya aneurisma, terdapat risiko serius pecah dinding dan pendarahan. Selain itu, penonjolan juga mengganggu peredaran darah yang normal dan cenderung kepada perkembangan keadaan patologi yang lain.

Pengesanan dan rawatan penyakit vaskular tepat pada masanya dapat mencegah komplikasi serius dan menjaga kesihatan.

Struktur arteri subclavian kanan dan kiri

Bahan diterbitkan untuk rujukan, dan bukan preskripsi untuk rawatan! Kami mengesyorkan agar anda menghubungi pakar hematologi anda di kemudahan anda.!

Pengarang bersama: Markovets Natalya Viktorovna, ahli hematologi

Arteri subclavian dan cabangnya adalah organ berpasangan, kerana ia merangkumi dua bahagian yang memberi makan organ-organ tubuh bahagian atas. Menjadi sebahagian daripada lingkaran peredaran darah yang besar, ini adalah bahagian penting dari sistem, yang seharusnya mengalirkan darah tanpa gangguan.

Kandungan:

Arteri subclavian ditunjukkan oleh anak panah

Struktur

Arteri subclavian kanan bergerak jauh dari batang brachiocephalic. Pangkal sebelah kiri ditentukan oleh permulaan lengkungan aorta. Secara konvensional, arteri ini boleh dibahagikan kepada beberapa bahagian:

• semut scalenus. Lokasinya ditakrifkan sebagai jarak dari awal ke tepi dalaman otot scalene anterior.
• spatium interscalenum. Terhad untuk interstisial.
• axillaris. Ia bermula di pinggir luar otot scalene anterior dan meluas ke arteri axillary di tengah klavikula.

Ia juga berguna bagi anda untuk mengetahui mengenai hipoplasia arteri vertebra kanan di laman web kami..

Arteri subclavian kiri lebih panjang - panjangnya berbeza 2-2.5 cm.

Cabang arteri subclavian

Trombosis hemoroid berlaku kerana pemburukan buasir. Pada peringkat awal, ia dirawat dengan cepat. Sekiranya anda melakukan lawatan ke doktor, anda mungkin memerlukan campur tangan pakar bedah. Terdapat beberapa sebab untuk munculnya penyakit ini, mengetahui mereka dan mengambil langkah pencegahan, eksaserbasi dapat dielakkan..

Fungsi

Arteri subclavian di cawangannya menggerakkan darah ke organ. Jadi, dia berinteraksi dengan jabatan berikut:

• Pertama: darah mengalir melalui arteri vertebra ke saraf tunjang - saraf tunjang dan dura mater, serta ke otot. Di bahagian bawah, bekalan di sepanjang arteri toraks dilakukan ke diafragma, bronkus, tisu mediastinal, dan kelenjar tiroid. Juga, makanan memasuki sternum, rektus abdominis dan payudara.
• Kedua: di sepanjang batang serviks-costal, darah masuk ke saraf tunjang dan otot.
• Ketiga: darah mengalir ke otot bahu dan punggung di sepanjang arteri melintang leher.

Penting! Sekiranya terdapat gangguan pada keadaan arteri subclavian, warna bahagian atas kaki, keadaan kulit dan kuku, pergerakan otot, dan kemungkinan fungsi motor yang terganggu pada amnya boleh berubah..

Penyakit dan rawatan

Masalah utama yang boleh berlaku pada arteri subclavian adalah penyempitan lumen separa (stenosis) dan penutupan lengkap (oklusi).

• Stenosis kemudian boleh berlaku perubahan aterosklerotik atau trombosis, yang menyumbang kepada gangguan metabolik, proses keradangan di dalam badan, dan penampilan neoplasma. Stenosis berjalan mengurangkan aliran darah, yang seterusnya mengurangkan jumlah oksigen dan zat penting dalam tisu. Akibatnya, strok iskemia mungkin berlaku..

Gejala stenosis adalah sakit pada anggota badan yang terjejas, yang bertambah dengan senaman fizikal.

Arteri kepala, leher dan muka merangkumi dahan besar. Mereka berlepas dari permukaan cembung arteri yang membentuk lengkungan aorta: tanpa nama (batang brachiocephalic), dan ke kiri - dari karotid dan subclavian biasa.

• Oklusi boleh menyumbang kepada aterosklerosis obliterans dan endarteritis, postembolic dan post-trauma obliteration, serta penyakit Takayasu. Perkembangan aktif penyakit dalam kombinasi dengan trombosis boleh menyebabkan iskemia serebrum.

Selalunya, oklusi dicirikan oleh kehadiran sakit kepala, pening, gangguan penglihatan, kehilangan pendengaran dan ataxia vestibular.

Untuk rawatan stenosis, stenting endovaskular sinar-X dilakukan di bawah anestesia tempatan atau bypass karotid-subclavian.

Ia juga berguna bagi anda untuk mengetahui mengenai penyakit arteri paru di laman web kami..

Sekiranya oklusi dikesan, campur tangan plastik, shunt, atau endovaskular ditunjukkan..

Penting! Untuk meningkatkan hasil rawatan oklusi yang menguntungkan, penting untuk mulai menyelesaikan masalah tepat pada waktunya, sementara kapal masih belum cukup terjejas..

Definisi masalah yang tepat dengan menggabungkan aduan dan kajian pesakit dapat membantu menentukan tahap perkembangan penyakit dan menetapkan rawatan yang tepat.

Arteri subclavian: struktur

Setiap orang mempunyai dua lingkaran peredaran darah - besar dan kecil. Lingkaran besar membawa darah arteri, membekalkan tubuh dengan oksigen, asid amino, glukosa dan produk metabolik lain, mengambil karbon dioksida.

Apakah arteri subclavian??

Ini adalah saluran besar dan panjang dari peredaran darah yang besar, membekalkan darah ke bahagian atas badan: bahagian oksipital otak, cerebellum, saraf tunjang serviks dan tulang belakang, otot tali pinggang bahu, leher dan anggota badan atas.

Apa itu terdiri??

Organ itu sendiri terdiri daripada sepasang - arteri subclavian dan urat subclavian. Arteri subclavian berlepas dari batang brachiocephalic, selebihnya embrio aorta 3-4 cm, dan terletak di belakang sendi sternoclear kanan. Ia bergerak di sekitar paru-paru dan membentang melalui tulang rusuk ke ketiak, melewati arteri axillary. Ini adalah bagaimana arteri subclavian terletak di tubuh manusia. Anatomi dia sangat menarik.

Vena subclavian bermula dari lengkungan aorta, melintasi bahagian atas paru-paru dan memanjang di atas dada. Panjangnya kira-kira 4-5 cm, dan jika bahagian kanan kapal adalah pembekal darah utama untuk bahagian kanan badan, maka fungsi sebaliknya adalah untuk membekalkan bahagian kiri dengan darah ini.

Cabang arteri subclavian

Tiga jabatan bersyarat dibezakan: dari awal hingga akhir ruang interstisial, batang serviks kostum, arteri melintang leher. Cabang terbesar adalah arteri vertebra, memanjang di bahagian pertama pada ketinggian vertebra ke-7 dan pergi antara saraf tunjang dan otak. Yang penting ialah bilik wap.

Pada bahagian kedua adalah arteri toraks dalaman, di mana bekalan oksigen ke kelenjar tiroid, bronkus dan diafragma bergantung.

Pada bahagian ketiga, arteri serviks, yang merupakan satu garpu, sebenarnya.

Kepentingan arteri subclavian

Arteri subclavian sangat sesuai dengan kedudukannya untuk meletakkan kateter untuk pentadbiran ubat, untuk menebuk dinding untuk tujuan perubatan atau diagnostik. Ini adalah kerana:

• kedudukan arteri yang selesa - melepasi hampir ke permukaan di leher, di kawasan simpul bahu saraf;
• diameter lumen vena mencukupi sehingga jarum kateter tidak menyentuh dinding;
• kapal itu sendiri cukup besar, jadi tidak sukar untuk masuk ke dalamnya semasa tusukan;
• darah bergerak lebih cepat melalui arteri subclavian daripada melalui urat tangan, jadi ubat akan segera sampai ke atrium dan ventrikel kanan, kemudian bercampur dengan darah dan sampai ke tempat tujuan. Akses penting ke arteri subclavian.

Kesan pada badan

Kapal subclavian dalam keadaan normal harus mempengaruhi keadaan kulit, kuku dan otot tangan dengan betul. Dalam kes ini, kulit mestilah berwarna daging normal, tanpa kemerahan, bintik-bintik merah gelap, jika tidak, ini bermaksud pelanggaran peredaran kapilari, yang boleh menyebabkan munculnya ulser trofik.

Pada titik riak di kiri dan kanan, ia mesti hampir tidak kelihatan. Jika tidak, pemeriksaan diperlukan untuk mengecualikan aneurisma arteri atau penyakit yang menyertai degupan jantung - hipertensi, takikardia, aritmia, masalah dengan kelenjar tiroid. Menyebabkan kecurigaan dan pelanggaran atau perubahan pergerakan tangan, koordinasi mereka.

Cara menentukan keadaan arteri subclavian?

Arteri subclavian dan axillary penting bagi manusia. Oleh itu, dengan sedikit pelanggaran dalam pekerjaan mereka, anda mesti berjumpa doktor.

Dengan palpasi dengan dua atau tiga jari, dengan lembut menekan, kawasan di atas klavikula, lebih dekat ke leher, dan di bawahnya, hingga permulaan otot-otot deltoid diraba. Untuk beberapa gejala, anda perlu menjalani pemeriksaan:

• Pucat kulit yang berlebihan, kelesuan otot, kemerosotan rambut dan kuku, kerapuhan dan kehilangannya. Ini mungkin bermaksud bahawa arteri subclavian tidak berfungsi dengan baik. Penyakit seperti trombosis, distrofi fibromuskular, mampatan otot tulang rusuk pertama, aterosklerosis dan aterosklerosis aorta adalah mungkin - pengumpulan plak yang menghalang keupayaan kapal.
• Tangan yang sentiasa sejuk, kehilangan keanjalan kulit, kemunculan segel di atasnya, bintik-bintik merah atau ulserasi, kelemahan pergerakan tangan, mati rasa tangan atau jari, sawan menunjukkan penyumbatan arteri.
• Semasa mengukur, tekanan darah normal harus sama di kedua-dua lengan, dan sedikit lebih tinggi pada kaki. Sekiranya perbezaan antara pembacaannya besar, ini juga menunjukkan bahawa arteri menyempit atau sesuatu mengganggu aliran darah bebas.

Apa yang menyebabkan penyumbatan arteri subclavian?

Faktor-faktor yang mempengaruhi kesucian saluran darah dan urat adalah perkara biasa:

Merokok. Nikotin, memasuki badan, dibawa oleh darah melalui urat dan saluran darah, menyebabkan penyempitannya yang tajam. Seiring berjalannya waktu, arteri yang sentiasa spasmodik kehilangan keanjalannya dan berhenti meluruskan, kekal dalam kedudukan yang diperah. Plak aterosklerotik tumbuh di dinding, akhirnya menyumbat jurang dan mengganggu aliran darah normal. Akibatnya, hipertensi, serangan jantung, strok, gangren dan kelumpuhan, kerana arteri subclavian membekalkan darah dan oksigen ke organ tubuh yang paling penting.

Cara mengelakkan masalah?

Agar arteri subklavia berada dalam keadaan teratur, perlu menjalani gaya hidup yang sihat sebanyak mungkin, termasuk makan makanan sihat yang menjaga kebersihan vaskular, aktiviti fizikal yang mencukupi, pemeriksaan pencegahan berkala, merokok dan penarikan alkohol.

Arteri subclavian

ARTERI KESIMPULAN (arteria subclavia) - arteri subclavian kanan bermula dari batang brachiocephalic, sebelah kiri - dari lengkungan aorta. Arteri melintas di ruang celahan dan di pinggir luar rusuk pertama melintasi arteri axillary. Bekalan darah ke otot dan organ leher, tali pinggang bahu dan bahagian bebas anggota badan atas, otak, saraf tunjang dan membrannya. Cabang-cabang arteri subclavian dibahagikan kepada beberapa kumpulan: cabang yang memanjang dari arteri untuk memasuki ruang interstisial, cabang yang memanjang di ruang interstisial, cabang yang memanjang dari arteri di pintu keluar ruang interstisial.

Klasifikasi cawangan arteri subclavian

I. Cabang memanjang dari arteri hingga masuk

di ruang interstisial:

Arteri vertebral (arteria vertebralis);

Arteri toraks dalaman (arteria thoracica interna);

Tong tiroid (truncus thyrocervicalis).

II. Cabang yang meluas di ruang interstisial:

Batang leher rahim (truncus costocervicalis).

III. Cabang memanjang dari arteri di pintu keluar celahan

Arteri leher melintang (artetria transversa colli).

Arteri vertebral (arteria vertebralis) - cabang arteri subclavian, naik ke atas, melalui bukaan melintang vertebra serviks (C₆ - C₁) Melubangi membran atlanto-oksipital posterior, masuk ke rongga kranial melalui bukaan besar tulang oksipital. Di tepi jambatan posterior, kedua arteri bergabung membentuk arteri utama. Arteri memberikan cabang otot, cabang meningeal anterior dan posterior, arteri spinal anterior dan posterior, arteri cerebellar bawah posterior, cabang serebrum lateral dan medial.

BASILAR ARTERY (arteria basilaris) - terbentuk oleh peleburan dua arteri vertebra di rongga kranial. Arteri terletak di alur dengan nama yang sama di permukaan ventral jambatan dan di pinggir depannya terbahagi kepada dua arteri serebrum posterior. Arteri memberikan cabang: arteri cerebellar anterior bawah, arteri labirin, arteri labirin, arteri jambatan, arteri otak tengah, dan lain-lain. Bekalan darah ke medula oblongata, jambatan, otak kecil, kaki otak, badan mastoid, plat atap, bumbung ventrikel ketiga, badan korpus, badan korpus lobus oksipital dan bahagian basal lobus temporal hemisfera serebrum, labirin.

LINGKARAN ARTERI OTAK (Circulus arteriosus cerebri, lingkaran Willis) - sistem anastomosis berdasarkan otak besar antara arteri serebrum karotid dan posterior. Lingkaran dibentuk oleh: arteri serebrum anterior, arteri penghubung anterior, arteri serebrum tengah, arteri penghubung posterior, arteri serebrum posterior.

Arteri toraks dalaman (arteria thoracica interna) adalah cabang arteri subclavian yang turun di sepanjang sternum di sepanjang permukaan dalam dada. Ia memberikan cabang: mediastinal, thymic, bronchial, trakea, sternal, perforating, lateral costal, anterior intercostal and arteri: pericardial diaphragmatic, muscular-diaphragmatic dan superior epigastric. Bekalan darah ke dinding dada dan perut, sternum, rectus abdominis, diafragma, pleura, perikardium, trakea, bronkus, timus, kelenjar susu.

Batang serviks tiroid (truncus thyrocervicalis) - cabang arteri subklavia, dibahagikan kepada empat arteri: tiroid bawah, suprascapular, serviks menaik dan serviks dangkal. Bekalan darah ke kelenjar tiroid, otot leher dalam, trapezius, menaikkan skapula, otot rhomboid, otot tali pinggang kepala dan leher, membran mukus dan otot laring, faring dan esofagus.

Batang serviks-serviks (truncus costocervicalis) - berlepas dari arteri subclavian, dibahagikan kepada arteri interkostal serviks dalam dan tertinggi. Bekalan darah ke otot dalam leher, ruang interkostal I dan II, saraf tunjang serviks dan membrannya.

Arteri leher melintang (artetria transversa colli) adalah cabang arteri subclavian yang melintasi antara batang plexus brachial dan lebih jauh dengan saraf dorsal skapula. Dalam seperempat kes, berlepas dari batang tiroid. Bekalan darah ke bahagian bawah otot scapular-hyoid, otot subkutan leher, rhomboid, menaikkan skapula, dentate anterior, trapezius, otot sternocleidomastoid.

Tarikh Ditambah: 2014-12-25; Pandangan: 583; Pelanggaran hak cipta?

Pendapat anda penting bagi kami! Adakah bahan yang diterbitkan bermanfaat? Ya | Tidak

Arteri subclavian. Sindrom arteri subclavian

Lesi oklusif cabang proksimal cabang lengkung aorta adalah salah satu penyebab utama perkembangan kekurangan serebrovaskular dan iskemia anggota badan atas.

Perubahan aterosklerotik dijumpai terutamanya pada segmen awal bahagian ekstrakranial arteri yang membekalkan otak. Lesi intrakranial dikesan 4 kali lebih jarang. Penyekat dan stenosis lebih kerap mempengaruhi arteri karotid (54-57% kes), kira-kira 20-35% lebih kerap daripada arteri lembangan vertebrobasilar. Kekerapan lesi aterosklerotik pada segmen 1 arteri subclavian menurut pengarang yang berbeza adalah 3-20%. Pada 2/3 pesakit, kerosakan pada arteri subclavian pada segmen 1 tidak disertai dengan kerosakan pada arteri brachiocephalic yang lain. Dalam 17% kes, terdapat lesi arteri vertebra dan / atau segmen ke-2 arteri subclavian. Dalam kira-kira peratusan kes yang sama, terdapat lesi kolam karotid dan / atau arteri vertebra kontralateral. Lesi dua hala arteri subclavian diperhatikan pada kira-kira 2% kes. Segmen ke-2 dari arteri subclavian lebih kerap terjejas (terutamanya lesi aterosklerotik) dan tidak memainkan peranan penting dalam patogenesis iskemia serebrovaskular dan brachial. Ini membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam peranan kaedah pembedahan dan pengiktirafan peranan utama mereka dalam rawatan lesi arteri subclavian..

Topografi arteri subclavian

Apa maksud perkataan "topografi"? Ini adalah penemuan harfiah atau susunan sesuatu yang berkaitan dengan beberapa objek. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci apa arti topografi arteri subklavia, dengan kata lain, di mana dan relatif dengan lokasi ia. Ia berasal dari satu sisi batang brachiocephalic, dan di sisi lain, dari lengkungan aorta, melewati puncak paru-paru dan keluar melalui bukaan dada dari atas. Di leher, arteri subclavian dapat dilihat di sebelah plexus saraf brachial dan terletak di permukaan. Lokasi kapal ini membolehkan anda menggunakannya untuk menghentikan kemungkinan pendarahan atau memasukkan ubat. Selanjutnya, arteri subclavian membongkok melalui tulang rusuk, melewati tulang selangka dan memasuki axilla, di mana ia sudah menjadi axillary. Kemudian, setelah melalui ketiak, dia berjalan di bahu jalan. Nama laman web ini adalah arteri brachial. Di kawasan sendi siku, ia menyimpang ke arteri radial dan ulnar.

PERSEDIAAN AWAL

Sebelum operasi, perlu menggunakan kaedah pemeriksaan non-invasif untuk menentukan tahap stenosis: pengimbasan dupleks warna arteri brachiocephalic, CT spiral dalam mod angiografi. Penting untuk mempunyai data mengenai keadaan semua kapal ekstrakranial (cabang lengkungan aorta) dan lingkaran Willis. Di samping itu, perlu dilakukan pemeriksaan neurologi menyeluruh, serta pemeriksaan CT - dan / atau MRI otak untuk menilai dinamika perubahan selepas pembedahan. Pada pesakit dengan penyakit bersamaan yang teruk, perlu juga memeriksa organ dan sistem (ECG, EchoCG, perundingan doktor umum, dll.). 2-3 hari sebelum pembedahan, pesakit diresepkan agen antiplatelet (clopidogrel 75 mg sehari).

Kateterisasi urat subclavian. Tusukan

Seperti yang disebutkan di atas, di leher, urat subclavian (dan arteri juga) terletak di permukaan. Tempat inilah yang digunakan untuk mengambil tusukan, memasukkan kateter. Apa yang membenarkan pilihan bahagian kapal ini? Terdapat beberapa kriteria untuk pilihan ini:

1. Kebolehcapaian anatomi.
2. Kestabilan dan pelepasan.
3. Ukuran yang mencukupi atau ketara (diameter).
4. Aliran darah melebihi kelajuan darah di urat anggota badan.

Berdasarkan data yang ditunjukkan di atas, kateter yang dimasukkan ke dalam vena hampir tidak akan menyentuh dinding arteri. Ubat-ubatan yang disuntik melalui itu dengan cepat akan mencapai atrium dan ventrikel kanan, mereka menyumbang kepada kesan aktif pada hemodinamik. Ubat yang disuntik ke dalam urat subclavian bercampur dengan cepat dengan darah, tanpa merengsakan bahagian dalam arteri. Dalam beberapa kes, terdapat kontraindikasi untuk memasukkan tusukan dan kateter.

METODOLOGI

Operasi dilakukan di bawah anestesia endotrakeal menggunakan mikroskop operasi, instrumen mikro bedah dan bahan jahitan atraumatik..

Revaskularisasi otak dilakukan dengan menggunakan anastomosis vaskular extraintracranial antara cabang arteri temporal dangkal dan cabang kortikal arteri serebral tengah di sisi trombosis arteri karotid (Gamb. 19-9a).

Rajah. 19-9. Anastomosis 3-ekstra-intrakranial: a - jenis anastomosis antara arteri temporal dangkal (PVA) dan cabang arteri serebrum tengah (SMA) semasa pembedahan; 6 - angiografi (unjuran lateral) setelah membuat anastomosis ekstra-intrakranial (anak panah menunjukkan zon anastomosis dan cabang sekunder dari arteri serebrum tengah yang melaluinya).

Arteri penderma diasingkan lebih dari 5-6 cm pada sarung tisu penghubung selebar 3-4 mm setelah sayatan tapal kuda atau linier pada kulit dan tisu lembut di wilayah temporoparietal. Sebagai penderma, cabang parietal arteri temporal dangkal paling sering digunakan. Penggunaan cabang frontal arteri temporal dangkal dibenarkan hanya jika tidak ada anastomosis karotid-oftalmik semula jadi yang berfungsi yang memakan dari cabang frontal arteri temporal dangkal. Selepas trepanasi osteoplastik pada wilayah temporoparietal dengan diameter 2.5-3.0 cm, membuka meninges keras dan arachnoid, arteri kortikal diasingkan.

Setelah memadankan arteri penderma dengan kortikal, mikroanastomosis ujung ke sisi dibuat pada sudut 450, menggunakan jahitan mikrovaskular individu (dari 9 hingga 11). Dura mater dibandingkan dengan pengenaan jahitan sugestif. Setelah memotong saluran untuk melewati arteri penderma, penutup tulang dipasang dengan jahitan yang terpisah. Saliran subkutan, sebagai peraturan, tidak dipasang untuk mengelakkan kemungkinan kerosakan pada anastomosis mikrovaskular.

Sekiranya terdapat stenosis hemodinamik arteri karotid luaran atau penyumbatan arteri karotid biasa di sisi trombosis arteri karotid, pementasan mulut arteri karotid luaran atau cantuman bypass arteri karotid subclavian ditunjukkan sebelum mikroanastomosis ekstra-intrakranial.

Intervensi rekonstruktif dan revaskularisasi serentak tidak sesuai.

Cabang bahagian pertama arteri subclavian

Bahagian artikel ini akan memberitahu anda sedikit tentang bagaimana rupa arteri subclavian dan cabangnya, iaitu bahagian manakah cabang kapal ini. Dari jabatan pertamanya (tempat antara pintu masuk ke ruang interstisial dan permulaan arteri) beberapa cawangan meninggalkan, berikut adalah yang utama:

1. Arteri vertebral, bilik wap. Ia melalui proses melintang vertebra serviks keenam. Kemudian ia naik ke atas dan memasuki rongga kranial melalui bahagian belakang kepala, iaitu melalui bukaannya. Kemudian menghubungkan ke arteri yang sama dari sisi lain, sehingga membentuk arteri basilar. Apakah fungsi arteri vertebra? Kapal ini membekalkan darah ke saraf tunjang, lobus oksipital otak dan otot yang keras.
2. Arteri toraks dalaman bermula di bahagian bawah arteri subclavian. Saluran membekalkan darah ke kelenjar tiroid, diafragma, bronkus, sternum, dll..
3. Tong tiroid. Ia berasal dari dekat bahagian dalam otot scalene, mencapai panjang sekitar 1-2 cm. Tong tiroid terbahagi kepada cabang-cabang yang membekalkan darah ke otot-otot skapula dan leher, serta laring..

PENGURUSAN POSTOPERATIF

Selepas pembedahan, pesakit harus memantau tekanan darah dan degup jantung selama 2-4 jam berikutnya untuk membetulkannya, kerana bradikardia dan hipotensi arteri yang mungkin berlaku semasa dilatasi dapat berterusan. Selama 3 hari berikutnya, pesakit diberi sodium enoxaparin (0.4 ml subkutan). Clopidogrel harus diambil dalam tempoh 6 bulan selepas pembedahan (75 mg / hari), asid asetilsalisilat - sepanjang hayat (100 mg / sit).

Dengan keadaan pesakit yang stabil dan tidak adanya peningkatan gejala somatik neurologi atau bersamaan, pesakit dapat keluar pada hari berikutnya setelah pembedahan.

Selepas itu, pesakit menjalani pemeriksaan susulan 1, 3, 6, 12 bulan selepas pembedahan, dan kemudian setiap enam bulan. Pemeriksaan ini merangkumi penilaian status neurologi, pemeriksaan dupleks arteri brachiocephalic pada setiap pemeriksaan, CT spiral dalam mod angiografi dan CT otak 6 bulan selepas pembedahan, serta dalam pengesanan tanda-tanda restellosis klinikal dan ultrasonik..

Cabang arteri subclavian kedua dan ketiga

Bahagian kedua arteri subclavian, yang dibatasi oleh celah interstisial, hanya mempunyai satu cabang, ia disebut batang serviks-costal. Ia bermula di bahagian belakang arteri subclavian dan terbahagi kepada beberapa cabang:

1. Arteri interkostal tertinggi (cabang posterior yang mengarah dari arteri ke otot belakang berlepas dari arteri ini).
2. Saluran serebrospinal.
3. Arteri serviks mendalam.

Bahagian ketiga arteri subclavian juga mempunyai satu cabang - ini adalah arteri leher melintang. Ia meresap pada bahu dan dibahagikan kepada:

1. Arteri dangkal yang membekalkan darah ke otot tulang belakang.
2. Arteri punggung skapula. Ia turun ke otot punggung yang luas, menyuburkannya dan otot-otot kecil yang berdekatan.
3. Cabang dalam arteri subclavian.

Di sini, konsep seperti arteri subclavian dan cabangnya dijelaskan dengan cukup terperinci, maklumat tambahan boleh didapati dari literatur perubatan.

PENGURUSAN POSTOPERATIF

Dalam tempoh selepas operasi, rawatan ubat dijalankan mengikut prinsip yang sama seperti selepas intervensi rekonstruktif. Pembuangan jahitan selepas penciptaan mikroanastomosis ekstra-intrakranial dilakukan pada hari ke-9-10. Untuk menilai fungsi anastomosis, TCD dan angiografi langsung digunakan..

Dengan anastomosis yang berfungsi dengan baik, aliran darah volumetrik melaluinya sekitar 30-35 ml / min, dalam beberapa kes mencapai 40-60 ml / min. Semasa pemeriksaan angiografi, anda dapat melihat tahap pengisian kolam vaskularisasi (Gamb. 19-9b).

Kemungkinan penyakit arteri subclavian

Penyakit utama yang mempengaruhi arteri subclavian dan cabangnya adalah penyempitan lumen kapal, dengan kata lain, stenosis. Penyebab utama penyakit ini adalah aterosklerosis arteri subclavian (pemendapan lipid pada dinding saluran darah) atau trombosis. Penyakit ini paling kerap dijangkiti, tetapi terdapat kes kongenital. Faktor risiko berlakunya aterosklerosis arteri subclavian adalah:

1. Hipertensi arteri.
2. Merokok.
3. Berat badan berlebihan, kegemukan.
4. Diabetes mellitus dan beberapa penyakit lain.

Penyebab stenosis arteri subclavian yang paling biasa adalah gangguan metabolik pada tubuh manusia, neoplasma dan proses keradangan. Stenosis yang kuat menyebabkan penurunan aliran darah ke organ penting seseorang, kekurangan oksigen dan nutrien dalam tisu muncul. Selain itu, stenosis boleh menyebabkan penyakit arteri koronari, khususnya strok..

Kaedah diagnostik asas

Untuk mengkaji keadaan arteri dan cabangnya, serta membuat diagnosis yang tepat untuk disyaki stenosis, kaedah perkakasan dan makmal berikut digunakan:

• pemeriksaan ultrasound mengenai keadaan arteri dan cawangannya, mungkin untuk kajian;
• kaedah imbasan dupleks menggunakan agen kontras;
• arteriografi periferal - dijalankan untuk menentukan taktik rawatan terbaik untuk keadaan yang kompleks;
• Kaedah angiografi kontras sinar-X - membolehkan anda menentukan tahap dan ciri kekalahan lumen dalaman kapal;
• rheovasografi - kaedah diagnostik fungsional;
• termografi inframerah;
• sphygmography - kaedah untuk mengkaji ciri-ciri peredaran darah, berdasarkan kajian mengenai turun naik di dinding saluran darah;
• pengimejan resonans magnetik, termasuk pelbagai heliksnya;
• Imbasan CT;
• radiografi bahagian vertebra;
• radiografi tulang klavikula dan tulang rusuk.

Pakar yang berpengalaman mungkin mengesyaki stenosis arteri dan cabangnya walaupun pada peringkat pemeriksaan awal pesakit dan pemeriksaan fizikal. Cukuplah untuk mengatakan bahawa dalam stenosis kritikal perbezaan tekanan darah kurang dari 20 mm Hg, dan dengan pengembangan oklusi (penyumbatan) kurang dari 40. Di samping itu, dengan mendengarkan instrumental klavikula, ciri-ciri murmur sistolik dapat dibezakan..

Sekiranya anda mengesyaki perkembangan stenosis, rawatan diri tidak dapat diterima. Hanya seorang pakar, yang telah menjalankan diagnostik yang sesuai, yang dapat memberikan nasihat profesional mengenai cara merawat proses penyakit ini.

Sindrom arteri subclavian

Aliran darah yang tidak mencukupi dapat disebabkan bukan hanya oleh penyumbatan aliran darah akibat lesi stenotik oklusal, tetapi juga oleh "rompakan" subklavia vertebra. Sindrom arteri subclavian ini, atau sindrom keluli, berkembang sekiranya berlaku stenosis atau oklusi pada bahagian pertama kapal ini. Secara sederhana, darah tidak memasuki saluran subclavian dari aorta, tetapi dari arteri vertebral, yang boleh menyebabkan iskemia serebrum. Manifestasi maksimum penyakit ini menyebabkan aktiviti fizikal pada bahagian atas anggota badan..

1. Pening.
2. Keadaan pengsan.
3. Gangguan penglihatan.
4. Kelemahan otot pada bahagian yang terjejas.
5. Kelemahan atau ketiadaan lengkap nadi pada bahagian yang terkena.

Apa bahayanya

Patologi vaskular ini mengurangkan keupayaan kerja dan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Sekiranya tidak ada rawatan yang betul, kemungkinan timbulnya komplikasi berikut dan akibat yang sangat buruk adalah tinggi:

1. Penyakit arteri koronari.
2. Serangan jantung tisu kerana penangkapan proses bekalan darah di kawasan tertentu.
3. Trombosis.

Semua keadaan patologi ini berkembang secara aktif dan boleh menimbulkan ancaman bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga kehidupan pesakit..

Lebih lanjut mengenai stenosis arteri subclavian

Deposit di dinding saluran darah yang menyebabkan penyempitan yang terakhir mempunyai dasar lipid, yang sebenarnya adalah turunan kolesterol. Deposit ini dapat menyempitkan lumen kapal hingga 80%, kadang-kadang bahkan memasangnya sepenuhnya. Sebagai tambahan kepada faktor-faktor di atas yang menyebabkan stenosis arteri subclavian, ada yang lain, seperti:

1. Penyinaran.
2. Arteritis.
3. Sindrom pemampatan.
4. Pelbagai luka, misalnya, displasia fibro-otot, dll..

Selalunya, pada orang yang menderita stenosis arteri subclavian, kapal lain terjejas. Ia boleh menjadi saluran koronari, iaitu jantung, dan karotid - arteri pada bahagian bawah kaki. Pada asasnya, dengan patologi seperti penyempitan lumen kapal, arteri subclavian kiri terjejas. Menurut statistik, ini berlaku beberapa kali lebih kerap daripada yang betul.

Gejala stenosis:

1. Kelemahan otot.
2. Rasa penat.
3. Sakit di bahagian atas anggota badan.
4. Nekrosis jari.
5. Pendarahan di kuku.

Di samping itu, gejala neurologi mungkin muncul, iaitu "rompakan" berlaku: darah dialihkan dari saluran normal ke kawasan yang terjejas. Gejala penyakit neurologi:

1. Gangguan penglihatan.
2. Kehilangan kesedaran.
3. Kerosakan pertuturan.
4. Kehilangan keseimbangan.
5. Pening.
6. Kehilangan kepekaan pada wajah.

Pencirian aterosklerosis non-stenotik saluran brachiocephalic

Atherosclerosis terutamanya mempengaruhi kapal besar jenis otot-elastik. Di antara arteri ini, BCS (saluran brachiocephalic), arteri pada bahagian atas dan bawah, leher dan kepala dapat dibezakan. Setiap kapal bertanggungjawab untuk bekalan darah ke bahagian tubuh tertentu dan gejala yang ditunjukkan dalam stenosis akan berlaku mengikut lokasi.

Aterosklerosis non-stenotik arteri brachiocephalic (BCA) kurang baik dalam manifestasi klinikal, mungkin tidak simptomatik atau tidak memberi tanda-tanda penyakit tertentu. Kursus ini dikaitkan dengan pertumbuhan plak pada arah membujur kapal, dan dengan adanya stenosis aterosklerosis saluran brachiocephalic, plak kolesterol terbentuk di sepanjang arteri, sehingga menutup lumennya di seluruh lilitan. Aterosklerosis non-stenotik pembahagian ekstrakranial hanya membawa kepada gangguan hemodinamik kecil, memelihara aliran darah ke organ.

Stenting arteri subclavian

Stenting adalah rawatan arteri subklavia melalui sayatan kecil pada kulit, sepanjang 2-3 mm, ia dilakukan melalui lubang tusukan. Kaedah terapi ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding campur tangan pembedahan, kerana ia menyebabkan kecederaan dan ketidakselesaan yang lebih sedikit. Di samping itu, ini adalah kaedah rawatan yang paling lembut dan memelihara organ, di mana arteri subclavian dipelihara dalam bentuk asalnya, yang sangat penting bagi pesakit.

Prosedur stenting hampir tidak menyakitkan dan berlaku di bawah anestesia tempatan. Operasi ini membolehkan anda meningkatkan lumen saluran darah menggunakan kateter dan stent khas dalam bentuk belon. Yang terakhir adalah endoprosthesis silinder, potong laser dari tiub logam pepejal. Peranti ini dipasang pada kateter belon khas dan dalam keadaan termampat maju di arteri subclavian. Apabila stent mencapai zon penyempitan kapal, beberapa prosedur kawalan dilakukan berkaitan dengan lokasi yang betul. Selepas itu, peranti dibuka di bawah tekanan tinggi. Sekiranya stent tidak cukup dibuka, angioplasti kawasan stent dilakukan dengan kateter khas dengan belon pada akhir untuk pencapaian hasil yang optimum. Hari ini adalah mungkin untuk melakukan operasi ini secara percuma, ia dapat dilakukan dengan menerima kuota persekutuan. Seorang pesakit dengan penyakit serupa mesti berjumpa doktor.

Rawatan

Terapi konservatif untuk oklusi arteri subclavian tidak berkesan, dan dengan tanda-tanda tersumbat kapal ini, pesakit disyorkan rawatan pembedahan yang bertujuan untuk memulihkan kepintarannya. Petunjuk untuk campur tangan adalah gejala yang teruk:

• rompakan subclavian-vertebral;
• kekurangan kekurangan vertebrobrasilar;
• iskemia tangan.

Untuk menghilangkan oklusi, jenis pembetulan angiosurgikal berikut dapat dilakukan:

1. Pembedahan endovaskular (stenting, dilatasi, ultrasound atau laser recanalization diikuti dengan angioplasti dan stenting). Campur tangan ini minimum invasif dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Semasa operasi, kateter dimasukkan ke dalam lumen arteri, yang dihantar ke segmen yang terkena. Selepas ini, pakar bedah vaskular dapat melakukan penempatan stent. Sekiranya tidak mungkin melewati kawasan penyumbatan dengan kateter lembut, ultrasound atau laser recanalization digunakan, selepas itu stent atau angioplasti dipasang.
2. Pembedahan pintasan (aortic-subclavian, carotid-axillary, carotid-subclavian, cross subclavian-subclavian). Inti dari operasi vaskular adalah untuk membuat saluran aliran darah tambahan yang melewati kawasan yang terjejas. Shunt seperti itu dibuat menggunakan prostesis vaskular. Operasi shunting berkesan pada semua tahap oklusi..
3. Pembedahan plastik (reseksi dengan prostetik berikutnya, endarterektomi, implantasi arteri subclavian ke dalam karotid biasa). Tujuan intervensi jenis vaskular ini bertujuan untuk melaksanakan cara-cara baru untuk menyampaikan darah dengan menghubungkan saluran yang tersumbat ke arteri karotid. Dalam beberapa kes, bahagian kapal yang terkena dikeluarkan dan diganti dengan prostesis yang terbuat dari bahan sintetik..

Setiap kaedah pembedahan vaskular di atas mempunyai indikasi dan kontraindikasi, kelebihan dan kekurangannya sendiri. Itulah sebabnya mengapa rancangan rawatan pembedahan dibuat hanya setelah menilai semua data kajian diagnostik dan mengambil kira penyakit bersamaan pesakit.

Kemungkinan komplikasi rawatan pembedahan

Salah satu gejala patologi ini adalah sakit kepala.
Struktur anatomi leher yang kompleks dan kerentanan otak yang melampau terhadap bekalan darah yang tidak mencukupi menyebabkan kenyataan bahawa rawatan angiosurgikal terhadap oklusi arteri subclavian boleh menyebabkan komplikasi berikut semasa atau selepas pembedahan:

• strok;
• edema serebrum;
• pelanggaran menelan;
• limforea;
• plexitis;
• pneumotoraks;
• paresis kubah diafragma;
• kerosakan pada batang simpatik yang membawa kepada sindrom Horner;
• berdarah.

Risiko yang mungkin berlaku semasa stenting

Prosedur untuk stenting arteri subclavian berlangsung sekitar 2 jam. Operasi ini dilakukan di jabatan kateterisasi jantung. Selepas stenting, ubat penahan sakit diambil jika perlu, kerana sensasi menyakitkan mungkin berlaku di tempat di mana arteri dan tisu subclavian diukir. Komplikasi selepas prosedur ini sangat jarang berlaku, kerana pesakit sebelum dia menjalani persiapan dan pemerhatian yang menyeluruh. Tetapi masih ada beberapa akibat yang tidak menyenangkan, seperti:

1. Alergi terhadap ubat.
2. Tindak balas anestetik.
3. Pendarahan sedikit di tapak sayatan.
4. Suhu.
5. Sakit kepala.
6. Jangkitan.
7. Embolisme udara.
8. Kerosakan pada dinding arteri atau aorta.
9. Trombosis arteri subclavian.
10. Penghijrahan stent.
11. Komplikasi neurologi, dll..

Rawatan intervensi stenosis arteri subclavian dengan angioplasti belon dan stenting adalah terapi moden yang minimum invasif dan berkesan. Mereka mempunyai tempoh pasca operasi yang sangat singkat dan dimasukkan ke hospital..

HASIL

Hasil operasi mesti dinilai dalam selang waktu berikut:

• tempoh perioperatif (hasil segera operasi) - persediaan pesakit untuk operasi, operasi dan 1-3 hari berikutnya selepas itu;
• tempoh selepas operasi awal (hasil segera) - 30 hari pertama selepas pembedahan;
• tempoh selepas operasi lewat (hasil jangka panjang) - 12 bulan selepas pembedahan.

Kriteria penilaian dalam tempoh perioperatif (hasil operasi segera) adalah kejayaan teknikal (atau angiografi) dan prosedur.

• Kurang daripada 30% menganggap tahap stenosis sisa (residu) yang ditentukan oleh angiografi kawalan adalah kejayaan teknikal..
• Kejayaan prosedur merangkumi kejayaan teknikal sekiranya tidak ada komplikasi serius (strok iskemia atau hemoragik, infark miokard) atau kematian.

Pada masa awal pasca operasi, kriteria penilaian merangkumi kemalangan serebrovaskular iskemik (mis., Serangan iskemia sementara, strok kecil atau besar), infark miokard, restenosis arteri, kematian.

Dalam jangka masa panjang, hasil rawatan dinilai berdasarkan kriteria yang digunakan pada masa awal pasca operasi (strok, restenosis, infark miokard, kematian), dan juga kriteria yang mempertimbangkan perubahan gambaran klinikal penyakit (peningkatan, tidak ada perubahan, memburuk). Untuk menilai dinamika status neurologi, skala strok yang dikembangkan oleh National Institutes of Health (NINSS) adalah optimum.