Ujian darah HBsAg - apa itu

Kaedah serologi menduduki tempat penting dalam diagnosis banyak penyakit manusia. Pertama sekali, ini adalah penyakit berjangkit. Kedudukan istimewa di antara mereka ditempati oleh virus, yang dalam beberapa dekad kebelakangan ini menjadi patogen yang paling biasa. Banyak program perubatan negeri bertujuan untuk mengenalinya, termasuk pemeriksaan untuk penanda hepatitis B. Yang paling terkenal adalah antigen Australia (HBsAg). Tafsiran yang betul dari analisis ini membantu dalam diagnosis dan pemantauan morbiditi hepatitis B..

Apakah antigen Australia

Virus hepatitis B mempunyai sekumpulan komponen protein tertentu yang terletak di bahagian yang berlainan. Mereka dipanggil antigen. Bahagian antigen yang terletak di permukaan setiap zarah virus disebut permukaan atau antigen HBsAg. Kita boleh mengatakan bahawa dia bertindak sebagai sejenis kad perniagaan patogen ini. Hanya pengesanannya oleh sel-sel imun yang menentukan aliran tindak balas imun pertama yang bertujuan meneutralkan virus..

Ternyata apabila virus hepatitis B memasuki aliran darah dan memasuki hati, ia memulakan pembiakan aktifnya dengan penyertaan DNA dari sel hati. Tidak mungkin untuk mengesan antigen Australia pada masa ini, kerana kepekatannya sangat rendah. Zarah virus baru yang terpencil dilepaskan ke dalam aliran darah, yang menyebabkan peningkatan jumlah HBs Ag, yang sudah dapat dikesan menggunakan beberapa kaedah diagnostik serologi. Setelah beberapa lama, antibodi spesifik yang sesuai dihasilkan pada struktur antigenik ini yang asing dengan tubuh. Mereka dipanggil antibodi anti-HBs. Penentuan jenis spesifik imunoglobulin (kelas M atau G), serta titernya dalam darah, digunakan dalam diagnosis hepatitis B dalam fasa yang berlainan.

Analisis pagar dan kaedah untuk pelaksanaannya

Kehadiran antigen Australia dalam darah dapat ditentukan oleh dua kaedah utama: diagnosis cepat dan kaedah serologi makmal. Yang pertama boleh dilakukan di rumah, yang kedua - secara eksklusif di makmal khusus. Bahan untuk kajian yang menggunakan ujian cepat satu kali khas mungkin darah yang diperoleh dari jari (darah kapilari). Setiap orang boleh mendapatkan reagen ujian untuk diagnosis hepatitis B di rangkaian farmasi..

Mereka terutamanya menggunakan dua kaedah serodiagnosis HBsAg: RIA (analisis radioimun) dan XRF (reaksi antibodi pendarfluor). Untuk kelakuannya, darah dari vena semestinya dikumpulkan, kerana untuk kaedah diagnostik serologi, hanya bahagian cair yang diperlukan - plasma. Ia diperoleh setelah sentrifugasi dan pemendapan sampel darah diambil untuk analisis..

Diagnostik ekspres

Penentuan HBsAg dalam darah menggunakan alat ujian khas untuk diagnosis cepat hepatitis B di rumah merujuk kepada kaedah pengesanan kualitatif. Ini bermaksud bahawa kaedah ini tentunya dapat menunjukkan sama ada terdapat antigen Australia dalam darah atau tidak. Ia tidak memberikan maklumat mengenai ciri dan kepujian kuantitatifnya. Sekiranya hasilnya adalah pengesanan HBsAg, seseorang mesti dihantar untuk pemeriksaan khusus dalam bentuk serodiagnosis makmal.

Tetapi kaedah diagnosis pantas harus diberi penghargaan, kerana dengan cepat dan andal memungkinkan untuk mengenal pasti kes-kes tipikal jangkitan hepatitis B. Untuk penggunaannya, alat yang dibeli di farmasi digunakan. Selain itu, tidak ada yang diperlukan, kerana merangkumi semua yang diperlukan untuk melakukan prosedur diagnostik.

Pertama, salah satu jari dirawat dengan larutan alkohol dan kulitnya dikeringkan. Dengan bantuan lancet atau scarifier, ia dicucuk. Untuk ujian, dua hingga tiga tetes yang diperoleh dari tusukan darah sudah cukup. Ia digunakan pada permukaan berliang jalur ujian. Sentuhan jari langsung dengan jalur tidak boleh diterima, kerana boleh menyebabkan penyelewengan hasilnya. Sekeping darah dibiarkan selama satu minit, selepas itu diturunkan ke dalam bekas yang dimasukkan ke dalam kit. Ini diperlukan agar jalur ujian basah dalam larutan penyangga, yang dimasukkan ke dalam bekas dalam jumlah tiga hingga empat tetes dan dibiarkan dalam kedudukan ini selama 10-15 minit. Selepas masa ini, penilaian hasil dapat dilakukan..

Diagnostik makmal serologi

Kaedah ini telah digunakan untuk waktu yang sangat lama dan sangat spesifik dan boleh dipercayai. Dengan pertolongannya, HBsAg dapat ditentukan dari 3-5 minggu setelah virus memasuki aliran darah. Biasanya, antigen Australia beredar dalam darah kira-kira 3 bulan selepas bermulanya penyakit. Tetapi ada kes antigen yang membawa seumur hidup atau virus yang sihat. Diagnosis serologi juga tersedia untuk mengesan antibodi anti-HBs yang sesuai. Mereka muncul dengan pemulihan pesakit (3-4 minggu selepas hilangnya antigen). Kepekatan mereka sentiasa meningkat dan bertahan seumur hidup, yang memberikan imuniti jangka panjang yang stabil terhadap virus yang menyebabkan hepatitis. Ini sangat penting untuk menentukan kestabilan badan selepas vaksinasi atau pemulihan sepenuhnya..

Untuk analisis, darah vena diperlukan, yang diperoleh dengan tusukan salah satu urat siku. Teknik pengambilan dan penyediaan darah adalah tipikal untuk semua ujian. Keadaan utama - analisis dilakukan secara eksklusif semasa perut kosong. Untuk penyelidikan, 5 hingga 10 ml darah diperlukan. Perlu satu hari untuk mendapatkan hasilnya..

Petunjuk

Petunjuk utama untuk ujian darah untuk kehadiran HBsAg adalah keinginan seseorang untuk melaluinya. Untuk ini, alasan dan alasan khusus tidak diperlukan, kerana prevalensi hepatitis B begitu luas sehingga kajian mungkin sudah memiliki tujuan pemeriksaan. Pastikan anda memeriksa:

• Wanita semasa kehamilan: pendaftaran di klinik antenatal dan dalam tempoh pranatal;
• Semua pekerja perubatan, terutama mereka yang mempunyai kaitan langsung dengan darah pesakit (jururawat manipulatif, paramedik, pakar bedah, pakar sakit puan, dll.);
• Orang yang menjalani pembedahan;
• Hepatitis dalam bentuk dan sirosis hati;
• Pesakit dengan hepatitis B virus kronik atau pembawa virus dan antigen yang sihat.

Tafsiran keputusan

Semasa menjalankan diagnostik ekspres, hasil berikut dapat diperoleh:

1. Kehadiran selepas ujian hanya satu jalur kawalan. Hasil ini dianggap negatif, yang bermaksud HBsAg tidak dikesan dan orang itu sihat;
2. Kehadiran dua jalur isyarat pada reagen. Ia membincangkan mengenai kehadiran antigen Australia dalam darah dan hubungan seseorang dengan hepatitis B. virus. Dalam kes ini, pemeriksaan tambahan diperlukan;
3. Kehadiran selepas ujian satu jalur, tetapi hanya ujian. Reagen tidak sah. Ujian mesti diulang..

Semasa menjalankan diagnostik serologi, hasilnya adalah:

1. HBsAg-tidak dikesan (negatif). Ini adalah norma, dan bermaksud bahawa orang itu tidak sakit dengan hepatitis B;
2. HBsAg positif. Ini bermaksud bahawa organisma ujian dijangkiti virus hepatitis B yang menyebarkan secara aktif, atau merupakan antigen pembawa yang sihat, atau telah sakit dengan penyakit ini. Untuk mendapatkan maklumat yang lebih terperinci mengenai keadaan imuniti antivirus dan aktiviti virus, kajian serologi tambahan dan penyahkodan penanda penyakit ini dilakukan;
3. Positif palsu dan negatif palsu. Kadang kala ia dapat diperoleh walaupun dengan diagnostik serologi dan dikaitkan dengan pengambilan sampel darah setelah sarapan pagi atau hingga 4 minggu selepas jangkitan, kesalahan makmal dan reagen.

Video Hepatitis B:

Ujian darah untuk kehadiran HBsAg tidak boleh disebut kaedah diagnostik khusus untuk hepatitis B virus, yang memberikan maklumat komprehensif mengenai penyakit ini. Tetapi ia adalah kaedah yang baik untuk menentukan hubungan virus dengan organisma tertentu dan mengesan masalah tepat pada masanya..

HBsAg - apa itu? HBsAg negatif - apa maksudnya? HBsAg positif - apa maksudnya?

Hepatitis B adalah salah satu penyakit virus yang paling sukar yang dapat disebarkan secara parenteral dengan cara semula jadi atau buatan, iaitu melalui hubungan seksual, semasa melahirkan dari ibu ke bayi, atau melalui pemindahan darah atau kontak dengan alat pembedahan atau pergigian yang tidak dijangkiti, jarum suntik, dll. e. Untuk menjadi pembawa, cukup hanya 0.0001 ml darah pesakit yang memasuki tubuh manusia.

Apa maksud HBsAg?

Virus hepatitis B mengandungi sekumpulan komponen protein tertentu yang terdapat di pelbagai bahagiannya. Komponen ini dipanggil antigen. Sebilangan antigen ini terletak di permukaan zarah virus dan dipanggil antigen HBsAg, atau antigen Australia. Antigen inilah yang menjadi tanda utama kehadiran patogen, seperti kad perniagaannya. Sebaik sahaja sistem kekebalan tubuh mengesan antigen ini, tahap pertama tindak balas imun bermula, yang bertujuan meneutralkan virus.

Sebaik sahaja virus hepatitis B memasuki tubuh manusia dan dibawa oleh darah ke dalam hati, dengan bantuan sel hati, atau lebih tepatnya DNA mereka, ia mula membiak secara aktif. Pada mulanya, kepekatan antigen HBsAg sangat rendah, dan mustahil untuk dikesan, tetapi sebaik sahaja zarah virus yang berlipat ganda masuk ke dalam darah, jumlah antigen Australia tumbuh, dan ia sudah dapat diperbaiki dengan salah satu kaedah diagnosis serologi. Pada masa ini, antibodi dihasilkan dalam tubuh manusia yang akan dikirim untuk melawan struktur antigenik asing, yang disebut antibodi anti-HBs. Ini adalah bilangan mereka, dan juga kelas yang mereka masuki (kelas M atau kelas G), yang merupakan petunjuk dalam diagnosis penyakit, dan juga tahap perkembangan hepatitis B pada manusia. Mungkin ini adalah jawapan kepada soalan mengenai HBsAg - jenis apa binatang seperti itu?

Penyebab antigen hepatitis

Penyakit ini telah wujud selama bertahun-tahun, tetapi masih belum ada teori terpadu mengenai penyebab munculnya virus hepatitis pada orang tertentu. Sering terjadi bahawa orang yang sama sekali tidak mempunyai tanda-tanda penyakit menjadi pembawa virus, sehingga menjadi ancaman yang lebih besar bagi mereka yang berada di sekitarnya. Itulah sebabnya terdapat keperluan besar untuk menderma darah untuk HBsAg sekerap mungkin. Perkara ini perlu difahami. Analisis ini memungkinkan untuk menentukan tidak hanya kehadiran patogen, tetapi juga keparahan penyakit, dan perkembangannya. Selalunya berlaku bahawa penyakit lain, seperti AIDS, dapat menghasilkan hasil positif HBsAg. Apakah maksudnya? Ini menunjukkan bahawa fungsi imuniti seseorang hilang, yang mula bertindak balas secara tidak betul terhadap asid amino dalam badan atau antigen Australia.

Statistik juga menunjukkan bahawa selalunya patogen virus memasuki tubuh lelaki, lebih jarang - wanita, tetapi saintis masih tidak dapat mengatakan apa-apa yang pasti mengenai perkara ini.

Siapa yang berisiko?

Sesiapa sahaja boleh berisiko, satu-satunya perbezaan adalah bahawa ada yang lebih rentan terhadap virus, sementara yang lain dapat melawan secara aktif dan bahkan mengatasinya. Dengan HBsAg positif, mesti difahami bahawa ini bukan diagnosis hepatitis. Hasilnya menunjukkan bahawa seseorang itu adalah pembawa virus dan boleh menularnya selama bertahun-tahun, atau bahkan seumur hidup. Orang seperti itu hanya menerima penolakan untuk menjadi penderma darah, serta didaftarkan dan secara berkala menjalani ujian berulang yang menunjukkan HBsAg dalam darah.

Perubatan moden masih tidak dapat menjawab dengan jelas apa sebab mengapa orang ini atau orang itu menjadi pembawa hepatitis, di samping itu, mustahil untuk menjawab bagaimana ini dapat ditentang.

Petunjuk untuk analisis HBsAg

Semasa lulus analisis HBsAg, anda perlu memahami bahawa ini terutama demi kepentingan orang itu sendiri, dan petunjuk utama untuk tingkah lakunya adalah kepentingannya sendiri. Hingga kini, prevalensi virus hepatitis B mencapai peratusan yang sangat tinggi, menurut WHO, sekitar 300 juta pembawa virus di seluruh dunia.

Individu berikut disumbangkan secara paksa untuk HBsAg:

1. Mendaftar wanita hamil dan tepat sebelum kelahiran itu sendiri.
2. Pekerja perubatan, terutama mereka yang bersentuhan langsung dengan darah pesakit: pakar bedah, pakar sakit puan, doktor gigi, jururawat, dll..
3. Pesakit sebelum pembedahan elektif.
4. Pesakit mendaftar dengan sebarang bentuk hepatitis.
5. Pesakit dengan sirosis hati atau penyakit saluran empedu.

Persampelan darah untuk analisis HBsAg

Persiapan untuk kajian melibatkan darah puasa, yang sesuai dengan 10-12 jam tanpa makan. Pagar berlaku bergantung pada kaedah diagnostik. Hari ini, terdapat dua kaedah seperti itu:

• Diagnosis makmal atau serologi.
• Diagnostik ekspres di rumah.

Kedua-dua kaedah ini sangat tepat dan berpatutan. Untuk kaedah pertama, pengambilan sampel darah berlaku dalam keadaan pesakit luar dari vena dengan jarum suntik sekali pakai. Untuk ujian di rumah, anda memerlukan darah kapilari dari jari.

Diagnosis cepat HBsAg

Diagnostik ekspres di rumah menentukan kehadiran antigen Australia di dalam tubuh manusia. Ia dilakukan dengan bantuan reagen ujian dan darah kapilari subjek ujian yang diperoleh di farmasi. Sebagai contoh, ujian sedemikian akan memberi kita HBsAg negatif. Apakah maksudnya? Ini bermakna anda boleh bernafas dengan tenang dan melupakan penyakit yang tidak menyenangkan seperti hepatitis untuk beberapa waktu. Namun, dengan hasil yang positif, kita juga tidak akan dapat membicarakan 100% kehadiran penyakit ini. Ini memerlukan kajian makmal tambahan, kerana tidak memberikan ciri antigen kuantitatif atau kualitatif dengan analisis pantas HBsAg. Apa itu, secara umum, anda kini faham. Dan bagaimana analisis sedemikian?

Ia tidak sesukar seperti yang dilihat pada pandangan pertama. Bersama ujian, terdapat arahan yang memberikan urutan tindakan berikut:

1. Jari dari mana darah diambil dirawat dengan alkohol dan dibiarkan kering..
2. Tusuk jari yang dirawat dengan lancet atau scarifier.
3. Beberapa titisan darah diambil dari luka yang dihasilkan dan menetes ke jalur ujian, sementara anda tidak dapat menyentuh jalur dengan jari anda.
4. Mereka menunggu 1 minit, turunkan jalur ujian ke dalam bekas dari kit ujian dan tambahkan 3-4 tetes larutan dari kit.
5. Selepas 10-15 minit, nilaikan hasilnya mengikut arahan.

Seperti yang anda lihat, kaedahnya tidak terlalu rumit.

Jenis diagnosis serologi

Ujian darah makmal untuk kehadiran antigen Australia menunjukkan salah satu daripada dua kaedah penyelidikan yang mungkin:

• radioimmunoassay,
• tindak balas antibodi pendarfluor.

Pengumpulan darah dengan kaedah serologi dilakukan dari pembuluh darah, kemudian plasma diasingkan darinya sebagai hasil pemprosesan dalam empar, yang akan berfungsi sebagai bahan untuk diagnosis.

Kaedah penyelidikan serologi membantu menentukan bukan sahaja kehadiran HBsAg dalam darah. Apa antibodi ini, pakar dalam makmal diagnostik sangat maklum. Tetapi kaedah ini juga dapat mengesan antibodi anti-HB yang muncul dalam darah beberapa minggu selepas pemulihan. Dan jika bilangan mereka masih bertambah, maka seseorang telah mengalami kekebalan yang stabil terhadap hepatitis. Kaedah serologi menentukan kehadiran HBsAg dalam darah setelah 21 hari dari saat virus memasuki tubuh manusia.

Penyahsulitan ujian ekspres

Sebagai hasil diagnostik ekspres, hasil berikut dapat diperoleh:

1. Selepas ujian, hanya terdapat satu jalur kawalan yang dijumpai. Dalam kes ini, HBsAg adalah negatif. Apakah maksudnya? Antigen tidak dikesan, dan orang itu sihat.
2. Terdapat dua jalur isyarat pada reagen. Ini menunjukkan adanya antigen Australia dalam darah, serta hubungan langsung orang dengan hepatitis B. virus. Dalam kes ini, pemeriksaan tambahan.
3. Selepas ujian, satu jalur dijumpai, tetapi satu jalur. Dalam kes ini, ujian gagal..

Penyahkodan diagnostik serologi

Masih memahami apa maksud nilai HBsAg yang diperoleh dengan kaedah makmal:

1. HBsAg negatif atau tidak dikesan. Seseorang tidak menghidap hepatitis B.
2. HBsAg positif menunjukkan jumlah antigen. Seseorang dijangkiti hepatitis B virus.
3. Positif palsu atau negatif palsu. Terdapat beberapa sebab untuk ini: ketidakpatuhan terhadap peraturan untuk pengambilan sampel darah atau kesalahan instrumen dan reagen makmal.

Apakah maksud keputusan positif pada HBsAg??

Setelah memperoleh hasil analisis kuantitatif apabila antibodi Australia terdapat dalam darah, pesakit berminat dengan apa yang dimaksudkan dengan HBsAg dalam lingkungan 0,01 hingga 500 μg dalam 1 ml darah.

Ini bermaksud salah satu hubungan berikut dengan hepatitis B di dalam tubuhnya:

• orang itu adalah pembawa virus atau virus mempunyai bentuk pendam;
• virus itu dalam tempoh inkubasi;
• penyakit ini dalam bentuk akut;
• penyakit ini dalam bentuk kronik.

Apa maksud HbsAG dalam ujian darah

7 minit Dihantar oleh Lyubov Dobretsova 1016

Mikroskopi darah makmal dianggap sebagai salah satu kaedah ketepatan tinggi untuk mendiagnosis patologi organ dalaman. Jenis analisis yang berasingan didasarkan pada pengesanan bahan berbahaya dan asing (antigen) dalam darah, yang merupakan penanda kehadiran jangkitan bakteria dan virus. Penanda HbsAG yang dikesan dalam ujian darah adalah bukti jangkitan hepatitis B virus..

HbsAg (secara harfiah: antigen permukaan hepatitis B) adalah protein sampul luar virus (HBV), digunakan sebagai petunjuk untuk mengesan hepatitis serum B. Penembusan hepatadavirus ke dalam badan menyebabkan tindak balas sistem imun untuk menghasilkan imunoglobulin spesifik (antibodi) - sel yang melindungi terhadap pencerobohan.

Untuk mendiagnosis hepatitis A dan C, ujian darah dilakukan untuk kehadiran anti HCV dan anti HAV. Hepatitis B anggapan ditentukan oleh ujian darah untuk antigen Hbs. Korelasi antigen dan antibodi membentuk kompleks imun, yang merupakan asas asas untuk membuat vaksin. Ciri seperti itu hanya ada pada HbV, kerana mengandungi molekul DNA. Vaksin hepatitis B dengan jaminan perlindungan 100%.

Jangkitan hepatitis B

Hepatitis B adalah penyakit berjangkit (berjangkit) hati yang serius. Bahaya bagi orang lain bukan hanya pesakit dengan penyakit yang didiagnosis, tetapi juga pembawa virus. Definisi sedemikian diberikan kepada seseorang yang mempunyai agen penyebabnya sendiri dan imunoglobulin spesifik di dalamnya, tetapi tidak ada simptomologi penyakit yang jelas..

Statistik perubatan rasmi di Rusia adalah sekitar 5 juta pembawa hepatitis. Tempoh inkubasi (tersembunyi) dari saat pencerobohan hingga permulaan gejala pertama penyakit berbeza dari 35 hari hingga tiga bulan. Pada masa ini, virus ini terpaku pada permukaan hepatosit (sel hati berfungsi), peningkatan kepekatannya, dan penyerapan selanjutnya oleh sel hati.

Seterusnya, HBV menundukkan hepatosit, memprogramkan semula mereka untuk menghasilkan asid dan protein virus mereka sendiri. Selepas itu, antigen virus dan anti-Hbs (antibodi terhadap protein permukaan virus hepatitis B) muncul dalam peredaran sistemik dan dapat dikesan semasa analisis. Kehadiran antibodi dan antigen dalam darah berterusan semasa fasa akut penyakit ini.

Tahap perkembangan penyakit ini meliputi:

• Tempoh inkubasi (pengenalan dan pembetulan virus). Tanpa simptomatik.
• Tahap prodromal dari munculnya tanda-tanda pertama hingga gambaran klinikal yang jelas.
• Tahap penyakit kuning akut dengan gejala kesakitan yang teruk dan manifestasi luaran.

Sekiranya selepas tempoh akut pemulihan tidak berlaku, akibat negatif akan timbul mengikut salah satu pilihan:

• Tahap teruk dengan hepatitis D.
• Tahap aktif kronik (dalam 20% membawa kepada sirosis, 2% jatuh pada karsinoma hepatoselular, sebaliknya barah hati).
• Tahap pengampunan kronik.

Petunjuk dan persediaan untuk ujian darah untuk HbsAg

Penyelidikan antigen Hbs dijalankan:

• dengan diagnosis andaian hepatitis B (manifestasi tanda-tanda yang jelas dan keluhan simptom pesakit);
• sekiranya terdapat penyimpangan yang signifikan terhadap nilai enzim hepatik dalam hasil biokimia darah;
• dengan sejarah patologi hepatik (sirosis, barah, hepatosis).
• dengan kes hepatitis B yang didiagnosis di persekitaran pesakit.

Mikroskopi rutin untuk analisis HbsAG ditetapkan:

• kakitangan perubatan yang bersentuhan langsung dengan darah pesakit;
• pekerja institusi khas kanak-kanak;
• wanita pada trimester pertama dan terakhir dari tempoh perinatal (juga, bayi yang dilahirkan dari ibu yang dijangkiti);
• penagih dadah, semasa mendaftar untuk ketagihan dadah;
• pesakit hepatitis (sebagai kawalan terapi yang berterusan);
• pesakit sebagai persediaan untuk pembedahan.

Sekiranya terdapat keraguan, setelah bersentuhan dengan orang yang dijangkiti, dan untuk tujuan pencegahan, analisis dapat disampaikan sendiri. Persiapan untuk pendermaan darah melibatkan rejimen puasa 8-12 jam sebelum prosedur, penolakan minum ubat, sekurang-kurangnya tiga hari sebelum analisis.

Kaedah Pengesanan Virus

Di dalam makmal, ujian darah untuk HbsAG dapat dilakukan dengan cara berikut:

Diagnosis tambahan adalah PCR (tindak balas rantai polimerase) untuk menentukan genotip (DNA) patogen. ELISA (enzim immunoassay) dilakukan dalam dua peringkat. Terutama, serum darah ditambahkan ke antigen, dan molekul sel-sel imun membezakan kepunyaan sistemnya.

Sekiranya antigen dikenali sebagai antibodi "sel luar" sel imun, ia akan cuba memasukkan objek berbahaya ke dalam cincin (membentuk kompleks imun) dan menghilangkannya. Pada tahap kedua kajian, enzim melekat pada kompleks yang terbentuk, yang berubah warna bergantung pada kepekatan antigen dalam serum darah.

RIA (analisis kekebalan radiologi) didasarkan pada korelasi antigen dan radionuklida. Sekiranya berlaku tindak balas positif (adanya virus), intensiti radiasi (kandungan antigen Hbs) dicerminkan pada alat khas. Untuk mengenal pasti virus itu sendiri, kaedah penilaian kualitatif digunakan. Untuk menentukan tahap penyakit, kaedah kuantitatif digunakan..

ELISA dan RIA adalah kaedah diagnostik generasi ketiga. Pendahulu mereka adalah:

• RPG (tindak balas pemendakan dalam gel);
• WIEF (imunoelektroforesis kontra);
• CSC (tindak balas fiksasi pelengkap);
• RLA (reaksi aglutinasi lateks);
• MFA (kaedah antibodi pendarfluor);
• IEM (mikroskopi imunoelektronik).

Di farmasi, anda boleh membeli ujian ekspres untuk diagnosis hepatitis B. Hasilnya memungkinkan untuk mengesahkan atau menafikan kehadiran virus, tetapi tidak membezakan titer dan kepekatan antigen. Sekiranya ujian di rumah memberikan hasil positif atau meragukan, perlu menjalani diagnosis klinikal terperinci.

Penanda hepatitis B tambahan

Dengan diagnostik lanjutan, satu set indikator (penanda) diselidiki untuk ketepatan maksimum hasilnya. Selepas penyesuaian, dan kekalahan hepatosit HbsAG, dan peralihan penyakit ke tahap akut, antigen dan antibodi virus hepatitis lain secara berkala muncul di dalam badan. Dengan kehadirannya, hepatitis laten atau jangkitan asimtomatik dapat ditentukan.

Untuk mendiagnosis hepatitis D bersamaan, mikroskopi darah dilakukan untuk kehadiran antigen HDAg, antibodi IgM anti-HDV, IgG anti-HDV.

Hasil analisis

Dalam proses menguraikan hasil analisis kualitatif, terdapat dua pilihan untuk kesimpulan akhir:

• kekurangan jangkitan - HbsAG negatif "-";
• kehadiran virus di dalam badan - HbsAG positif "+".

Dalam kajian kuantitatif, hasil kurang dari 0,05 IU / L adalah nilai rujukan, dan disamakan dengan nilai negatif. Sekiranya norma terlampaui, maka ada jangkitan dengan hepatitis. Dalam studi yang diperpanjang, pasien menerima protokol analisis, di mana "+" menunjukkan respons positif terhadap kehadiran penanda: "-" - negatif, dan transkrip hasilnya.

Bentuk integratif adalah peralihan penyakit ke tahap kronik (penyatuan virus dengan hepatosit). Sekiranya antibodi dan antigen yang dikesan, iaitu hasil analisis HBsAg adalah positif, ini bermaksud perkembangan hepatitis akut atau perjalanan kronik patologi, pesakit adalah pembawa virus hepatitis, hepatitis B mempunyai sejarah, kesan sisa vaksinasi.

HbsAG negatif mengikut analisis kualitatif:

• ketiadaan virus atau pemulihan sepenuhnya setelah penyakit;
• bentuk kronik pendam (sistem imun tidak bertindak balas);
• perubahan permukaan Hb kerana gabungan hepatitis B dan D (terdapat dua virus yang tidak dapat dikesan);
• mutasi virus.

Untuk mendapatkan penolakan diagnosis hepatitis yang jelas, diperlukan analisis kuantitatif. Di bawah pengaruh beberapa faktor (pelanggaran proses ujian darah, penggunaan reagen berkualiti rendah), hasilnya dapat salah positif atau salah negatif. Dalam kes ini, ujian semula untuk HbsAG ditunjukkan selepas 14 hari..

Selain itu

Sekiranya hepatitis B disyaki atau hasil positif diperoleh, sekali setiap 10 hari pesakit diresepkan:

• Biokimia darah. Pertama sekali, enzim hepatik ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase), aktiviti fosfatase alkali, dan bilirubin dinilai.
• Ujian darah klinikal am. Penyimpangan sel darah merah, hemoglobin, sel darah putih, platelet dan ESR.
• Analisis air kencing umum. Kehadiran protein, leukositosis.
• Pemeriksaan histologi hati.

Ringkasan

Hepatitis merujuk kepada patologi hepatik yang teruk yang mengancam perkembangan proses barah dan kematian. Penghapusan penyakit sepenuhnya dicatatkan hanya dalam 10% kes. Ujian darah untuk HBsAg adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan penyakit. Diagnosis tepat pada masanya memungkinkan untuk memulai memerangi virus pada peringkat awal pengenalannya.

Semakin cepat rawatan dimulakan, semakin besar kemungkinan pesakit akan meningkatkan jangka hayat mereka, secara purata 10-15 tahun. Kekebalan terhadap virus dijamin hanya dengan vaksinasi. Vaksinasi dilakukan dalam tiga peringkat: primer, berulang (setelah sebulan), penetapan (setelah enam bulan). Kanak-kanak disuntik secara intramuskular, orang dewasa di lengan bawah.

antibodi anti-HBs

Pengukuran antibodi pasca-jangkitan atau pasca-vaksinasi pelindung khusus terhadap hepatitis B virus dalam darah.

Jumlah antibodi terhadap antigen permukaan virus hepatitis B, anti-HBs a / t.

Bahasa Inggeris Sinonim

Antibodi untuk Antigen Permukaan Hepatitis B, Anti-HBs, Jumlah, HBsAb, IgG, IgM, Antibodi Bs Hepatitis, Antibodi Permukaan Hepatitis B.

mIU / ml (mililiter antarabangsa per mililiter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana persediaan untuk belajar?

Jangan merokok selama 30 minit sebelum kajian..

Tinjauan Kajian

Hepatitis B virus (HBV) adalah penyakit hati yang menular yang disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV) yang mengandung DNA. Di antara semua penyebab perkembangan hepatitis akut dan jangkitan virus kronik, virus hepatitis B dianggap salah satu yang paling biasa di dunia. Jumlah sebenar yang dijangkiti tidak diketahui, kerana pada banyak orang jangkitan itu berlangsung tanpa gejala klinikal yang jelas dan mereka tidak meminta bantuan perubatan. Selalunya virus dikesan semasa ujian makmal pencegahan. Menurut anggaran kasar di dunia, kira-kira 350 juta orang terkena virus hepatitis B dan 620 ribu mati setiap tahun akibat kesannya..

Punca jangkitan adalah pesakit dengan HBV atau pembawa virus. HBV disebarkan dengan darah dan cecair badan yang lain. Anda boleh dijangkiti dengan hubungan seksual yang tidak dilindungi, dengan penggunaan picagari tidak steril, dengan pemindahan darah dan pemindahan organ penderma, di samping itu, jangkitan boleh berpindah dari ibu ke bayi semasa atau selepas melahirkan (melalui retakan pada puting susu). Kumpulan risiko termasuk pekerja perubatan yang cenderung bersentuhan dengan darah pesakit, pesakit hemodialisis, pengguna ubat suntikan, orang dengan banyak hubungan seks tanpa perlindungan, anak yang dilahirkan oleh ibu dengan HBV.

Tempoh inkubasi penyakit ini adalah dari 4 minggu hingga 6 bulan. Hepatitis B virus boleh berlaku baik dalam bentuk bentuk ringan yang berlangsung beberapa minggu, dan dalam bentuk jangkitan kronik dengan jangka panjang. Gejala utama hepatitis: kekuningan kulit, demam, mual, keletihan, dalam analisis - tanda-tanda gangguan fungsi hati dan antigen spesifik virus hepatitis B. Penyakit akut dapat berlanjutan dengan cepat, dengan hasil yang membawa maut, menjadi jangkitan kronik atau berakhir dengan pemulihan sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa selepas HBV yang dipindahkan, imuniti stabil terbentuk. Hepatitis B virus kronik dikaitkan dengan perkembangan sirosis dan barah hati.

Terdapat beberapa ujian untuk diagnosis hepatitis B. virus semasa atau yang dipindahkan. Penentuan antigen dan antibodi virus dilakukan untuk mengesan pengangkutan, jangkitan akut atau kronik dengan adanya atau tidak adanya gejala, sambil memantau jangkitan kronik..

Virus ini mempunyai struktur yang kompleks. Antigen utama membran adalah HBsAg - antigen permukaan virus. Terdapat ciri biokimia dan fizikokimia HBsAg yang membolehkan anda membahagikannya kepada beberapa subtipe. Setiap subjenis menghasilkan antibodi spesifiknya sendiri. Subtipe antigen yang berlainan terdapat di kawasan yang berlainan di dunia..

Antibodi anti-HB mulai muncul dalam darah pada 4-12 minggu setelah jangkitan, tetapi segera mengikat HBsAg, oleh itu, dalam jumlah yang dapat dikesan, mereka dapat dikesan hanya setelah hilangnya HBsAg. Jangka masa antara hilangnya antigen dan kemunculan antibodi (tempoh "tingkap", atau "jurang serologi") boleh dari 1 minggu hingga beberapa bulan. Titer antibodi tumbuh dengan perlahan, mencapai maksimum setelah 6-12 bulan, dan kekal dalam jumlah yang besar selama lebih dari 5 tahun. Dalam beberapa antibodi yang pulih, antibodi dijumpai dalam darah selama bertahun-tahun (kadang-kadang seumur hidup).

Anti-HB juga terbentuk ketika bahan antigen virus masuk semasa vaksinasi HBV dan menunjukkan tindak balas imun yang berkesan terhadap vaksin. Tetapi antibodi pasca vaksinasi tidak bertahan lama dalam darah seperti antibodi pasca-jangkitan. Definisi Anti-HB digunakan untuk mengatasi kemungkinan vaksinasi. Sebagai contoh, ujian positif tidak memerlukan pengenalan vaksin, kerana kekebalan khusus sudah ada..

Untuk apa kajian ini digunakan??

• Untuk mengawal hepatitis B kronik (diberikan bersama dengan penentuan antigen dan antibodi lain terhadap virus hepatitis B).
• Untuk menentukan hepatitis B virus yang dipindahkan dan perkembangan imuniti selepas berjangkit.
• Untuk menilai keberkesanan vaksinasi dan perkembangan imuniti pasca vaksinasi.
• Untuk menyaring orang yang mempunyai faktor risiko jangkitan HBV untuk vaksinasi.
• Untuk memutuskan keberkesanan pemberian imunoglobulin kepada pesakit yang berisiko tinggi mendapat jangkitan hepatitis virus.

Apabila kajian dijadualkan?

• Setiap 3-6 bulan untuk memantau hepatitis B virus kronik dan rawatannya.
• Di hadapan data mengenai hepatitis yang dipindahkan etiologi yang tidak diketahui.
• Pemeriksaan pesakit berisiko tinggi untuk dijangkiti HBV.
• Semasa memutuskan perlunya vaksinasi terhadap virus hepatitis B.
• Beberapa bulan atau tahun selepas vaksin diberikan.

Apa maksud hasilnya??

Kepekatan: 0 - 10 mIU / ml.

• Fasa pemulihan selepas hepatitis B (sementara HBsAg tidak terdapat dalam analisis).
• Vaksinasi berkesan (vaksinasi ulang diperlukan tidak lebih awal 5 tahun kemudian).
• Jangkitan dengan subtipe virus hepatitis B yang lain (semasa mengesan anti-HB dan HBsAg).

• Kekurangan hepatitis B virus (dengan hasil negatif dari kajian lain).
• Kekurangan imuniti selepas vaksinasi.
• Hepatitis B virus pada masa inkubasi, akut atau kronik (dengan hasil analisis positif untuk antigen dan antibodi lain).

• Antibodi spesifik terdapat dalam darah dalam jumlah kecil (vaksinasi mungkin ditangguhkan selama satu tahun).
• Sebaiknya analisis diulang setelah beberapa waktu (bergantung kepada keadaan klinikal dan keputusan doktor).

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

Pada pesakit selepas pemindahan darah atau komponen plasma, kemungkinan hasil positif palsu.

Kehadiran antibodi anti-HB bukanlah petunjuk mutlak pemulihan sepenuhnya dari virus hepatitis B dan perlindungan penuh terhadap jangkitan semula. Memandangkan adanya subtipe serologi hepatitis B yang berlainan, ada kemungkinan adanya antibodi ke dalam darah terhadap antigen satu jenis dan jangkitan sebenar tubuh dengan virus hepatitis B subtipe lain. Pada pesakit seperti itu, antibodi terhadap antigen HBs dan HB dapat dikesan dalam darah secara serentak.

Siapa yang menetapkan kajian itu?

Pakar penyakit berjangkit, pakar hepatologi, ahli gastroenterologi, pengamal am, pengamal am, pakar bedah, imunologi, ahli hematologi, pakar kandungan - pakar sakit puan.

Sastera

1. Prinsip Perubatan Dalaman Harrison. Edisi ke-16 NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
2. Vozianova J.I. Penyakit berjangkit dan parasit: Dalam 3 jilid. - K.: Health, 2000. - T.1.: 601-636.

Antigen Hbs mengesan maksudnya

Semua orang pernah mendengar penyakit seperti hepatitis B. Untuk menentukan penyakit virus ini, terdapat sejumlah ujian yang dapat mengesan antibodi terhadap antigen hepatitis B dalam darah.

Virus, memasuki tubuh, menyebabkan tindak balas imunnya, yang memungkinkan kita menentukan kehadiran virus di dalam tubuh. Salah satu penanda hepatitis B yang paling dipercayai adalah antigen HBsAg. Anda dapat mengesannya dalam darah pada tahap masa inkubasi. Ujian darah untuk antibodi mudah, tidak menyakitkan dan sangat bermaklumat..

Penanda hepatitis B: Penanda HBsAg - Penerangan

HbsAg - penanda hepatitis B, yang membolehkan anda mengenal pasti penyakit ini dalam beberapa minggu selepas jangkitan

Terdapat sejumlah penanda hepatitis B. virus. Penanda disebut antigen, ini adalah bahan asing yang, ketika memasuki tubuh manusia, menyebabkan reaksi sistem imun. Sebagai tindak balas terhadap kehadiran antigen di dalam badan, tubuh menghasilkan antibodi untuk memerangi agen penyebab penyakit ini. Antibodi inilah yang dapat dijumpai dalam darah semasa analisis.

Untuk menentukan hepatitis B virus, digunakan antigen HBsAg (permukaan), HBcAg (nuklear), dan HBeAg (nuklear). Untuk diagnosis yang boleh dipercayai, sebilangan antibodi segera ditentukan. Sekiranya antigen HBsAg dikesan, kita boleh bercakap mengenai kehadiran jangkitan. Namun, disarankan untuk menduplikasi analisis untuk menghilangkan kesalahan..

Virus hepatitis B kompleks dalam struktur. Ia mempunyai inti dan cangkang yang cukup padat. Ia terdiri daripada protein, lipid dan bahan lain. Antigen HBsAg adalah salah satu komponen sampul virus hepatitis B. Tugas utamanya adalah penembusan virus ke dalam sel hati. Apabila virus memasuki sel, ia mula menghasilkan helai DNA baru, membiak, dan antigen HBsAg dilepaskan ke dalam darah.

Antigen HBsAg dicirikan oleh kekuatan dan ketahanan yang hebat terhadap pelbagai pengaruh..

Ia tidak terurai dari suhu tinggi atau sangat rendah, dan juga tidak menyerah pada tindakan bahan kimia, menahan persekitaran berasid dan alkali. Cangkangnya sangat tahan lama sehingga memungkinkan untuk bertahan dalam keadaan yang paling buruk..

Prinsip vaksinasi didasarkan pada tindakan antigen (ANTIbody - GENeretor - pengeluar antibodi). Sama ada antigen mati atau diubah secara genetik, diubah, tidak menyebabkan jangkitan, tetapi memprovokasi pengeluaran antibodi, dimasukkan ke dalam darah seseorang.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai hepatitis B dari video:

Telah diketahui bahawa hepatitis B virus bermula dengan masa inkubasi yang dapat bertahan hingga 2 bulan. Walau bagaimanapun, antigen HBsAg sudah dilepaskan pada tahap ini dan dalam jumlah yang banyak, oleh itu antigen ini dianggap sebagai penanda awal penyakit yang paling dipercayai dan awal.

Antigen HBsAg dapat dikesan sudah pada hari ke-14 setelah dijangkiti. Tetapi tidak dalam semua kasus, ia memasuki aliran darah lebih awal, jadi lebih baik menunggu sebulan setelah kemungkinan terjadinya jangkitan. HBsAg dapat beredar di dalam darah sepanjang tahap pemburukan penyakit dan hilang dengan pengampunan. Anda dapat mengesan antigen ini dalam darah selama 180 hari dari saat jangkitan. Sekiranya penyakit itu kronik, maka HBsAg mungkin terdapat dalam darah secara berterusan..

Diagnostik dan temu janji untuk analisis

ELISA adalah analisis yang paling berkesan yang membolehkan anda mengesan kehadiran atau ketiadaan antibodi terhadap virus hepatitis B

Terdapat beberapa kaedah untuk mengesan antibodi dan antigen dalam darah. Kaedah yang paling popular adalah ELISA (enzim immunoassay) dan RIA (analisis radioimun). Kedua-dua kaedah tersebut bertujuan untuk menentukan kehadiran antibodi dalam darah dan berdasarkan reaksi antigen-antibodi. Mereka dapat mengenal pasti dan membezakan pelbagai antigen, menentukan tahap penyakit dan dinamika jangkitan.

Analisis ini tidak boleh disebut murah, tetapi sangat bermaklumat dan boleh dipercayai. Hanya memerlukan 1 hari untuk menunggu hasilnya.

Untuk mendapatkan ujian hepatitis B, anda perlu datang ke makmal dengan perut kosong dan menderma darah dari vena. Tidak perlu penyediaan khas, tetapi disarankan agar anda tidak menyalahgunakan makanan pedas, makanan ringan atau alkohol yang berbahaya sehari sebelumnya. Anda tidak boleh makan 6-8 jam sebelum pendermaan darah. Beberapa jam sebelum mengunjungi makmal, anda boleh minum segelas air tanpa gas.

Sesiapa sahaja boleh menderma darah untuk hepatitis B.

Sekiranya hasilnya positif, maka pekerja perubatan diminta untuk mendaftarkan pesakit. Anda boleh mengambil ujian tanpa nama, maka nama pesakit tidak akan didedahkan, tetapi apabila anda pergi ke doktor, ujian seperti itu tidak akan diterima, ujian tersebut harus dilakukan.

Ujian untuk hepatitis B disyorkan untuk selalu dilakukan kepada orang-orang berikut:

Kakitangan perubatan. Ujian biasa untuk hepatitis B diperlukan untuk pekerja kesihatan yang bersentuhan dengan darah, jururawat, pakar sakit puan, pakar bedah, doktor gigi. Pesakit dengan ujian fungsi hati yang lemah. Sekiranya seseorang telah menjalani ujian darah umum, tetapi petunjuk untuk ALT dan AST sangat meningkat, disarankan untuk menderma darah untuk hepatitis B. Tahap aktif virus bermula dengan peningkatan tahap sampel hati. Pesakit bersiap untuk menjalani pembedahan. Sebelum operasi, perlu menjalani pemeriksaan, menderma darah untuk semua jenis ujian, termasuk hepatitis B. Ini adalah syarat yang diperlukan sebelum operasi (rongga, laser, plastik). Penderma darah. Sebelum menderma darah untuk derma, calon penderma menderma darah untuk virus. Ini dilakukan sebelum setiap pendermaan darah. Perempuan mengandung. Semasa mengandung, seorang wanita menderma darah untuk HIV dan hepatitis B beberapa kali pada setiap trimester kehamilan. Bahaya penularan hepatitis dari ibu ke anak menyebabkan komplikasi serius. Pesakit dengan gejala disfungsi hati. Gejala seperti itu termasuk loya, kekuningan kulit, hilang selera makan, perubahan warna pada air kencing dan najis..

Antigen HBsAg dikesan - apa maksudnya?

Sebagai peraturan, hasil analisis ditafsirkan secara jelas: jika HBsAg dikesan, maka jangkitan telah terjadi, jika tidak, maka tidak ada jangkitan. Walau bagaimanapun, semua penanda hepatitis B harus diambil kira, mereka akan membantu menentukan bukan sahaja kehadiran penyakit ini, tetapi juga tahap, jenisnya.

Walau apa pun, doktor harus menyahsulit hasil analisis. Faktor-faktor berikut diambil kira:

Kehadiran virus di dalam badan. Hasil positif boleh berlaku dengan jangkitan kronik dan akut dengan pelbagai tahap kerosakan pada sel hati. Dalam hepatitis akut, kedua-dua HBsAg dan HBeAg terdapat dalam darah. Sekiranya virus telah bermutasi, maka antigen nuklear mungkin tidak dapat dikesan. Dalam bentuk hepatitis B kronik, kedua-dua antigen juga terdapat di dalam darah. Jangkitan yang lalu. Sebagai peraturan, dengan jangkitan akut, HBsAg tidak dapat dikesan dalam darah. Tetapi jika tahap akut penyakit ini selesai baru-baru ini, antigen masih dapat beredar di dalam darah. Sekiranya tindak balas imun terhadap antigen itu, maka untuk beberapa waktu hasil hepatitis akan positif walaupun pulih. Kadang-kadang orang tidak tahu bahawa mereka pernah menderita hepatitis B kerana mereka mengelirukannya dengan selesema biasa. Kekebalan mengatasi virus itu sendiri, tetapi antibodi tetap ada di dalam darah. Kereta Seseorang boleh menjadi pembawa virus tanpa sakit dan tanpa merasakan gejala. Ada versi yang menurutnya virus, untuk memastikan pembiakan dan keberadaannya sendiri, tidak berusaha menyerang individu, yang prinsip pemilihannya tidak jelas. Ia hanya terdapat di dalam badan tanpa menimbulkan komplikasi. Virus ini boleh hidup di dalam tubuh dalam keadaan pasif sepanjang hayatnya atau menyerang pada satu ketika. Orang yang menjadi pembawa menimbulkan ancaman kepada orang lain yang boleh dijangkiti. Dalam kes pengangkutan, penularan virus dari ibu ke anak adalah mungkin semasa melahirkan. Keputusan yang salah. Kebarangkalian kesalahan rendah. Kesalahan mungkin berlaku kerana reagen berkualiti rendah. Dalam kes hasil positif, bagaimanapun, disarankan untuk lulus analisis sekali lagi untuk mengecualikan hasil positif palsu..

Terdapat nilai rujukan untuk HBsAg. Indikator kurang dari 0,05 IU / ml dianggap hasil negatif, lebih besar daripada atau sama dengan 0,05 IU / ml - positif. Ujian positif untuk hepatitis B bukanlah ayat. Pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk mengenal pasti kemungkinan komplikasi dan tahap penyakit.

Rawatan dan prognosis

Rawatan harus dipilih oleh pakar penyakit berjangkit bergantung pada usia dan tahap keadaan pesakit

Hepatitis B virus dianggap penyakit berbahaya, tetapi tidak memerlukan rawatan yang sangat kompleks. Selalunya badan mengatasi virus itu sendiri.

Hepatitis B virus berbahaya kerana boleh mengakibatkan akibat yang serius pada masa bayi atau ketika sistem kekebalan tubuh lemah, dan juga mudah menular melalui darah dan seksual. Hepatitis D boleh menyertai hepatitis B. Ini hanya berlaku pada 1% kes. Rawatan penyakit seperti itu sukar dan tidak selalu membawa kepada hasil yang positif..

Sebagai peraturan, hepatitis B hanya dirawat dengan diet, istirahat di tempat tidur, dan minum berat. Dalam beberapa kes, hepatoprotectors diresepkan (Esliver, Essentiale, milk thistle). Selepas beberapa bulan, sistem imun itu sendiri dapat mengatasi penyakit ini. Tetapi semasa penyakit itu perlu diperhatikan secara berterusan.

Prognosis biasanya baik, tetapi dengan penyakit yang berlainan, mungkin terdapat pilihan yang berbeza untuk perkembangannya:

Selepas tempoh inkubasi, fasa akut berlaku di mana gejala kerosakan hati muncul. Selepas itu, dengan imuniti yang kuat dan mengikut cadangan doktor, pengampunan bermula. Selepas 2-3 bulan, gejalanya mereda, ujian untuk hepatitis menjadi negatif, dan pesakit memperoleh imuniti seumur hidup. Jadi perjalanan hepatitis B berakhir pada 90% kes. Sekiranya jangkitan itu rumit dan hepatitis D menyertai hepatitis B, prognosis menjadi kurang optimis. Hepatitis seperti itu disebut fulminant, boleh menyebabkan koma dan kematian hepatik. Sekiranya tidak ada rawatan dan penyakitnya menjadi kronik, terdapat 2 pilihan untuk perjalanan hepatitis B. lebih lanjut. Sama ada sistem kekebalan tubuh mengatasi penyakit dan pemulihannya berlaku, atau sirosis hati dan pelbagai patologi ekstrahepatik bermula. Komplikasi dalam kes kedua tidak dapat dipulihkan.

Rawatan hepatitis B akut tidak memerlukan agen antivirus. Dalam bentuk kronik, ubat antivirus dari kumpulan interferon boleh diresepkan untuk mengaktifkan fungsi pelindung tubuh. Ia tidak boleh digunakan untuk merawat resipi hepatitis B dan ubat homeopati yang diiklankan tanpa berjumpa doktor.

Ujian darah berkualiti tinggi untuk HBsAg membolehkan anda mengenal pasti virus pada peringkat awal perkembangannya. Berapakah analisisnya?

Analisis kuantitatif HBsAg diperlukan untuk mendiagnosis hepatitis akut dan kronik, serta untuk memantau keadaan pesakit yang menderita penyakit ini. Di mana untuk lulus analisis?

Buat janji temu dengan doktor anda secara percuma. Pakar akan berunding dan menyahsulit hasil analisis. Daftar...

Agar keputusan ujian dapat dipercayai sebanyak mungkin, perlu mempersiapkan penghantarannya dengan betul. Bagaimana untuk menyediakan?

Menjimatkan pemeriksaan perubatan dengan menjadi ahli program diskaun khas. Untuk belajar lebih lagi…

Singkatan yang diberikan dalam judul artikel berasal dari "Antigen permukaan Hepatitis B," yang diterjemahkan sebagai "antigen permukaan virus hepatitis B." Ia juga disebut "antigen Australia," sejak pertama kali ditemui dalam serum darah Orang Asli Australia. Penyakit ini dikesan oleh kehadiran dan penentuan kepekatan HBsAg dalam darah menggunakan ujian serologi, enzim immunoassay dan radioimun.

Jadi, antigen HBsAg adalah salah satu komponen sampul virus hepatitis B (HBV). Dalam konteks penyelidikan makmal, ia adalah penanda (penunjuk) virus.

Sekiranya kita membincangkan komposisi kapsid (kulit luar virus) hepatitis B dengan lebih terperinci, maka ini adalah gabungan kompleks protein, glikoprotein, lipoprotein dan lipid asal sel. Dalam kes ini, HBsAg bertanggungjawab untuk proses penjerapan virus oleh sel, iaitu memastikan penyerapan HBV oleh hepatosit - sel hati. Seperti virus lain, setelah diperkenalkan ke dalam lingkungan yang baik, ia mula meniru (menghasilkan) DNA dan protein baru yang diperlukan untuk pembiakan (penyalinan) virus selanjutnya. Fragmen virus, dalam kes kita - HbsAg, memasuki aliran darah, di mana ia menyebar lebih jauh.

Ia menarik!
HbsAg sangat tahan terhadap pengaruh fizikal (molekulnya tidak berubah pada suhu hingga 60˚ C, serta semasa pembekuan siklik), dan juga terhadap bahan kimia - antigen "merasakan" dirinya dengan sempurna dalam persekitaran yang sangat berasid (pH = 2), dan dalam alkali (pH = 10). Mampu menahan 2% larutan fenol dan kloramin, larutan formalin 0.1%, memindahkan rawatan dengan urea. Oleh itu, HBV mempunyai casing yang sangat dipercayai untuk bertahan hidup dalam keadaan yang paling buruk..

Oleh kerana mana-mana antigen (antigen) berada dalam "pengeluar antibodi" penyahkodan literal (ANTIbody-GENerator), ia dapat membentuk kompleks antigen - antigen - antibodi. Dengan kata lain, ia memulakan pembentukan antibodi dalam tubuh manusia, membentuk kekebalan khusus yang dapat melindungi seseorang dari serangan virus berulang di masa depan. Prinsip penghasilan kebanyakan vaksin yang mengandungi sama ada "mati" (tidak aktif) HBsAg atau antigen yang diubah secara genetik yang tidak mampu menyebabkan jangkitan, tetapi kehadirannya cukup untuk membentuk tindak balas imun yang stabil terhadap virus hepatitis B, berdasarkan ciri HBV yang paling penting ini..

Ejen penyebab hepatitis B merujuk kepada hepatadavirus (Hepadnaviridae), yang namanya menunjukkan hubungan mereka dengan hati (hepa) dan DNA (DNA). Oleh itu, HBV adalah virus hepatotropik, dan satu-satunya di antara semua virus hepatitis yang mengandungi DNA. Aktivitinya (berjangkit dan virulensi) bergantung kepada banyak faktor:

umur (contohnya, sehingga 1 tahun - ≈90%, hingga 5 tahun - ≈20–50%, berumur lebih dari 13 tahun - ≈5%); kerentanan individu; ketegangan virus; dos berjangkit; keadaan hidup dan kerja yang bersih; keadaan epidemiologi.

Tetapi secara umum, penularan virus hepatitis B rendah, di bawah rata-rata, kecuali semua peraturan mengenai seks dan kebersihan yang selamat diabaikan sepenuhnya..

Tetapi bagaimana virus hepatitis B ditularkan? Proses jangkitan berlaku melalui darah dan cairan tubuh dengan cara berikut:

Parenteral, iaitu, jika ia masuk terus ke dalam darah atau membran mukus, melewati penghalang pelindung tubuh, seperti kelengkapan kulit atau saluran gastrointestinal. Contoh jangkitan seperti jarum suntikan tidak steril atau alat pembedahan apa pun. Vertikal - transplacental, iaitu, dalam rahim dari ibu ke anak, semasa melahirkan, selepas mereka. Seksual (dalam semua bentuknya). Rumah tangga, iaitu melalui barang kebersihan diri (pisau cukur, sikat, sikat gigi), semasa tatu, tindik, dll..

Patogenesis hepatitis B

Setelah jangkitan berlaku, masa inkubasi bermula di mana virus membiak dan berkumpul di dalam badan secara "diam-diam". Bergantung pada banyak faktor, jangka masa fasa laten replikasi virus dapat bervariasi dari satu kes ke kes yang lain, tetapi rata-rata adalah 55–65 hari.

Penting untuk diketahui!
HBsAg adalah penanda serologi terawal dan paling dipercayai dari aktiviti virus hepatitis B. Antigen ini dapat dikesan walaupun pada hari ke-14 setelah dijangkiti, tetapi paling sering ia adalah hari ke-30-45, yang juga bergantung pada kaedah penyelidikan yang dipilih. Petunjuk diagnostik ini juga sangat penting kerana ia membolehkan anda mengesan jangkitan HBV kadang-kadang dalam 26 hari, tetapi dijamin 7 hari sebelum munculnya sebarang perubahan dalam biokimia darah atau air kencing. Dinamika peningkatan kepekatannya dalam serum serupa (berkadar) dengan perubahan AlAt.

Pada akhir tempoh inkubasi, fasa prodromal yang disebut penyakit ini bermula, sebelum tempoh akut dan menunjukkannya. Kemudian tanda-tanda pertama penyakit muncul dalam bentuk malaise umum, kelemahan, keletihan, demam dengan suhu di ambang 37 ° C, penurunan selera makan, mual, gangguan najis, sakit sendi dan otot, perasaan penyempitan dan berat di hipokondrium yang betul, kerengsaan dan apatis, ruam kulit pada sendi dan gatal-gatal. Perlu diingatkan bahawa semua gejala ini dapat dinyatakan pada tahap yang berbeza pada orang yang berlainan, sama sekali tidak hadir atau tidak disedari. Tempoh prodromal, atau preicteric, boleh berlangsung dari 1 hingga 30 hari. Hujungnya dibuktikan oleh pembesaran hati dan limpa (30-50% kes), peningkatan urobilinogen dalam air kencing, perubahan warna tinja, dan peningkatan kepekatan AlAt dan AsAt dan jumlah sel darah putih yang rendah dapat dikesan dalam serum darah, walaupun formula leukosit normal pada umumnya.

Kekuningan kulit dan sclera icterik (pigmentasi kuning lapisan putih mata) menandakan masuk ke fasa akut, atau semasa ketinggian hepatitis B. Peningkatan kandungan bilirubin total dan langsung dalam serum darah meningkat minggu pertama atau dua tempoh icterik penyakit ini, mencapai tahap maksimum, setelah itu genangan dan penurunan pigmentasi kulit secara beransur-ansur berlaku sehingga warna kuning hilang sepenuhnya, yang boleh memakan masa hingga 180 hari atau lebih.

Pada titik puncak penyakit, dalam kebanyakan kes, bradikardia, tekanan darah rendah, lemahnya bunyi jantung dicatatkan. Di samping itu, jika hepatitis berlaku dalam bentuk yang teruk, perkara berikut dikesan:

kemurungan sistem saraf pusat; pelanggaran teruk pada saluran pencernaan; kecenderungan pendarahan pada membran mukus (indeks prothrombin berkurang); Kepekatan AlAt lebih tinggi daripada AsAt; ujian sublimat berkurang, tindak balas ESR - 2–4 mm / jam, leukopenia; limfositosis.

Selepas tempoh akut (tidak boleh dikelirukan dengan bentuk yang teruk!), Penyakit ini berkembang mengikut salah satu senario berikut (lihat Gambar 1 dan 2):

terdapat tempoh pemulihan (pemulihan), dengan penurunan secara beransur-ansur (hilangnya) gejala hepatitis B pada tahap klinikal, biokimia dan morfologi; superinfeksi bergabung dalam bentuk hepatitis D dan / atau penyakit ini menjadi fulminan, pada apa yang disebut hepatitis parah fulminant (kurang dari 1% kes); penyakit ini menjadi bentuk kronik yang aktif: a. pemulihan; b. sirosis hati (20%), karsinoma (1%); penyakit menjadi remisi stabil (bentuk kronik stabil): a. penawar; b. patologi extrahepatic.

Penting untuk diketahui!
HBsAg berterusan sepanjang peringkat akut hepatitis B. Pada 9 daripada 10 yang dijangkiti, ia hilang antara hari ke-86 dan ke-140 dari saat tanda-tanda pertama penyakit ini dikesan dengan kaedah penyelidikan fizikal atau makmal. Sekiranya kita menghitung dari saat jangkitan, maka antigen ditentukan dalam darah hingga 180 hari - ketika berkaitan dengan hepatitis akut, dan selama yang kita inginkan - ketika kita menangani bentuk kroniknya.

Rajah. 1. Prognosis hepatitis B

Dari sudut pandang beban pada tubuh, doktor menentukan tiga bentuk utama perjalanan hepatitis B akut: ringan, sederhana dan teruk. Dari sudut keparahan gejala penyakit, bentuk icteriknya (khas), anikterik dan subklinikal (atipikal) dibezakan. Dalam perwujudan khas, penyakit ini berjalan tepat seperti yang dijelaskan di atas, tetapi ini hanya 35% dari semua kes. Kira-kira 65% berada dalam bentuk tidak normal apabila tidak terdapat pigmentasi kulit dan selaput lendir, dan gejala lain lemah (pilihan anikterik), atau apabila ada manifestasi klinikal sama sekali tidak hadir (bentuk subklinikal).

Tidak kira seberapa paradoks ini terdengar, dalam kebanyakan kes (hingga 90%) hepatitis B tidak memerlukan rawatan khas: terapi sokongan yang mencukupi berdasarkan hepatoprotectors - fosfatidilkolin, vitamin dan unsur surih, minum berat dan diet yang ketat. Sudah tentu, pengecualian adalah kes jangkitan yang diwariskan, atau apabila terdapat kekurangan imuniti (serta terapi imunosupresif), penyakit bersamaan, atau bentuk penyakit yang serius. Jika tidak, imuniti manusia secara bebas "mengatasi" virus dalam 1 atau 2 bulan, memperoleh kekebalan khusus. Banyak orang yang mempunyai antibodi terhadap virus mengatakan bahawa mereka tidak pernah menyakitkannya, padahal sebenarnya, mereka tidak menyedarinya atau membingungkannya dengan selesema biasa. Tetapi keadaannya jauh dari berjaya bagi semua orang yang dijangkiti, di samping itu, tidak kira dalam bentuk apa yang seseorang menderita hepatitis B, ada peningkatan risiko mengembangkan patologi hati tertentu sepanjang hidup..

Rajah. 2. Hasil penyakit dengan jangkitan HBV

Terdapat satu lagi fakta menarik: pembawa antigen asimtomatik yang disebut. Ini bukan orang yang menderita hepatitis B dalam bentuk subklinikal tersembunyi - mereka sama sekali tidak jatuh sakit dan tidak mendapatnya! Pada masa yang sama, pembawa HBsAg tetap berbahaya bagi orang lain. Menurut doktor, orang-orang seperti itu bertindak sebagai "takungan utama jangkitan." Fenomena ini belum dipelajari, tetapi kemungkinan virus itu sendiri membiarkan kategori orang ini "tidak tersentuh" ​​untuk menjaga populasinya "untuk hari hujan". Dengan kriteria apa virus tersebut dapat menjaga kesihatan orang-orang ini, tanpa menyebabkan bahaya pada tubuh mereka, tidak diketahui. Tetapi ini hanyalah hipotesis, dan dalam media tidak simptomatik virus itu mungkin "bangun" setiap saat, atau mungkin tidak pernah.

Kriteria diagnostik untuk pengangkutan asimtomatik adalah seperti berikut:

Antigen HBsAg ditentukan dalam darah selepas 180 hari; Penanda HBeAg (lihat jadual) dalam serum tidak dikesan; anti-HBe (lihat jadual) - hadir; DNA serum HBV kurang daripada 105 salinan / ml; Kepekatan AlAt / AsAt menunjukkan norma dalam analisis berulang; dengan biopsi hati, indeks aktiviti histologi (MHA) proses radang-nekrotik di hati biasanya lebih rendah daripada 4.

Penanda hepatitis B

Seperti yang anda lihat, penanda serologi HBsAg adalah yang pertama, utama, paling boleh dipercayai, tetapi jauh dari satu-satunya petunjuk jangkitan hepatitis B, selain itu, antigen, antibodi dan molekul DNA virus berikut memerlukan penentuan dalam serum darah:

HBeAg

nuklear "e" -tigen HBV, muncul pada minggu pertama selepas HBsAg dan hilang setelah 20-45 hari

menunjukkan replikasi HBV pada hepatosit, aktiviti virus yang tinggi dalam darah dan risiko tinggi penularan virus perinatal

HBcAg

antigen HBV "teras" nuklear

menandakan replikasi HBV dalam hepatosit, hanya dapat dikesan dengan pemeriksaan morfologi spesimen biopsi hati dan dengan autopsi, tidak dikesan dalam darah dalam bentuk bebas

anti-HBc (jumlah) (HBcAb)

jumlah antibodi terhadap HBcAg dikesan 7-14 hari selepas HBsAg

penanda diagnostik yang penting, terutamanya untuk petunjuk HBsAg negatif, digunakan untuk diagnosis hepatitis B secara retrospektif dan untuk hepatitis yang tidak disahkan, HBcAg ditentukan tanpa pembahagian ke dalam kelas

IgM anti-HBc (HBcAb IgM)

antibodi kelas M terhadap antigen nuklear, terdapat dalam darah dari 60 hingga 540 hari

salah satu penanda serum hepatitis B yang paling awal, kehadirannya dalam darah menunjukkan jangkitan akut (fasa penyakit), pada HBV kronik ia menandakan replikasi HBV dan aktiviti di hati

anti-HBe (HBeAb)

antibodi terhadap antigen "e",
setelah 60 hari dijumpai pada 90% pesakit

mungkin menunjukkan permulaan tahap pemulihan (pengecualian - bentuk mutan HBV)

anti-HB (HBsAb)

antibodi pelindung terhadap antigen permukaan HBV

menunjukkan jangkitan sebelumnya atau adanya antibodi pasca vaksinasi (titer pelindungnya terhadap jangkitan HBV> 10 IU / L); pengesanan antibodi pada minggu pertama hepatitis B meramalkan perkembangan varian hiperimun hepatitis B fulminant

HBV-DNA

DNA HBV

Kehadiran HBV dan penanda replikasi

Penanda di atas muncul dan hilang dalam urutan tertentu sesuai dengan peringkat penyakit. Sebahagian daripada mereka, seperti IgG anti-HBc, kekal seumur hidup. Gambar diagnostik yang lengkap dan boleh dipercayai hanya disediakan oleh keseluruhan kumpulan penanda. Di samping itu, untuk hepatitis akut, kronik, fulminan dan campuran, terdapat profil serologi (lebih lanjut mengenai ini di bawah).

Adalah mustahil untuk tidak menyentuh fenomena yang jarang tetapi sangat berbahaya seperti jangkitan selari dengan hepatitis D (HDV), ia boleh berlaku dalam dua cara:

Jangkitan bersama, iaitu, jangkitan serentak dengan virus hepatitis B dan D (delta), yang membawa kepada bentuk penyakit yang lebih parah, tetapi hampir tidak menjadi bentuk kronik, kadang-kadang disebabkan oleh kemungkinan besar hasil yang membawa maut. Superinfeksi, iaitu penyambungan HDV ke HBV yang sebelumnya "tenggelam" dalam bentuk bentuk parah akut atau sebagai pemburukan bentuk kronik hepatitis B. Dalam kes terakhir, setelah penindasan, ia juga menjadi kronik dengan prognosis sirosis atau barah hati.

HDV adalah parasit khas virus hepatitis B, satelitnya, ia tidak dapat ditiru tanpa adanya HBV, kerana sintesis protein kulit luarnya tidak mungkin tanpa adanya virus hepatitis B dalam hepatosit. Oleh itu, anda boleh mendapat hepatitis B tanpa jangkitan delta, tetapi sebaliknya ia tidak akan berjaya. Penambahan HDV menyebabkan hepatitis fulminan (hepatik) pada 30% kes, dengan perkembangan kegagalan hati akut dan ensefalopati hepatik, yang berkembang pesat, menyebabkan kematian pada 60% kes. Namun, hasil keseluruhan hepatitis B dalam bentuk fulminant adalah dalam 0,4-1% dari kes. Oleh itu, dengan hasil positif untuk antigen HBsAg, jangkitan delta harus didiagnosis tanpa gagal. Untuk ini, penanda serologi digunakan:

IgM anti-HDV

antibodi kelas M terhadap virus hepatitis D

labelkan replikasi HDV dalam badan

IgG anti-HDV

antibodi kelas virus hepatitis D

menunjukkan kemungkinan jangkitan dengan HDV atau jangkitan sebelumnya

HDAg

antigen virus hepatitis D

penanda untuk HDV dalam badan

HDV-RNA

RNA virus hepatitis D

Kehadiran HDV dan penanda replikasi

Kajian untuk kehadiran HBsAg dalam darah

Analisis boleh diserahkan kepada sesiapa yang menginginkannya, tetapi ada kategori orang tertentu yang memerlukan ujian seperti itu:

pekerja institusi perubatan, terutamanya mereka yang bekerja dengan darah pesakit: jururawat di bilik pengendalian, pakar sakit puan, pakar bedah, paramedik, doktor gigi; orang yang mempunyai tahap enzim AsAt dan AlAt yang tinggi; pesakit yang menjalani pembedahan; penderma darah yang berpotensi; orang yang menjadi pembawa virus hepatitis B, pesakit dengan bentuk penyakit kronik; perempuan mengandung.

Di samping itu, kajian ini disarankan untuk dilakukan dengan adanya gejala seperti mual, muntah, hilang selera makan, perubahan warna pada air kencing dan tinja, kekuningan - iaitu semua tanda-tanda hepatitis B yang dijelaskan pada awal artikel. Tetapi secara umum, setiap orang, jika dia mendekati kesihatannya secara bertanggungjawab, harus melakukan ujian serologi untuk HBsAg sekali setahun.

Hari ini, sudah ada tiga generasi kaedah diagnostik serologi untuk HBsAg, dan kaedah yang paling bermaklumat dan sensitif daripadanya, yang mampu mengesan kepekatan hingga 0,05 ng / ml, secara beransur-ansur menggantikan pendahulunya.

Ujian pemendakan gel, RPG (Ujian pemendakan gel)

II

Counter immunoelectrophoresis, WIEF (Counter immunoelectrophoresis),

Melengkapkan ujian fiksasi

Ujian aglutinasi lateks, RLA (Ujian aglutinasi lateks)

Kaedah antibodi pendarfluor, MFA (Immunofluorescence)

Mikroskopi Immunoelectron, IEM (Mikroskop elektron imun)

III

Ujian hemaglutinasi pasif terbalik, rng (Ujian hemaglutinasi tidak langsung)

Radioimmunoassay, RIA (Radioimmunoassay)

Ujian imunosorben berkait enzim, ELISA (Enzyme immunoassay)

Mengapa ELISA dan RIA lebih bermaklumat berbanding pendahulunya? Faktanya ialah mereka dapat mengesan IgM dan IgG secara berasingan, yang memungkinkan kita membuat kesimpulan tertentu mengenai dinamika proses berjangkit atau mengenai keadaan pemulihan.

Sebagai tambahan kepada kaedah kajian imunologi di atas untuk antigen HBsAg, HBeAg dan antibodi Anti-HBc kelas IgM dan IgG, Anti-HBe, Anti-HBs, ujian penting adalah diagnosis serum darah pada DNA hepatitis B. Ujian ini dilakukan dengan reaksi berantai polimerase (PCR) ) dengan penentuan dalam mod masa nyata bukan hanya hasil kualitatif dalam format ya-tidak, tetapi juga kandungan kuantitatif salinan DNA virus hepatitis B, jika dikesan.

Varian kualitatif dan kuantitatif pengesanan DNA oleh PCR adalah 100% tepat dan dapat digunakan pada waktu seawal mungkin setelah jangkitan. Dengan menggunakan PCR, virus berterusan dikesan berada di dalam sel yang terus menjalankan fungsinya, dan oleh itu mereka sukar dikesan atau tidak dikesan dengan kaedah lain.

Diagnosis seperti itu dapat dilakukan setelah 1-3 minggu dari tarikh dugaan jangkitan. Untuk ujian seperti itu, darah vena (5-10 ml) digunakan, yang diambil semasa perut kosong. Perlu satu hari untuk mendapatkan jawapan..

Norma dan patologi

Ujian kualiti HBsAg hanya menunjukkan adanya atau ketiadaan penyakit. Jelas, hasil negatif bermaksud ketiadaan penyakit, dan yang positif bermaksud kehadiran patologi. Yang terakhir ini juga mungkin menunjukkan penyakit atau pengangkutan sebelumnya. Segala keraguan seperti ini dihilangkan dengan melakukan kajian kuantitatif mengenai penentuan HBV-DNA oleh PCR. Jadual dengan tafsiran penanda hepatitis B akut dan kronik yang kami sediakan di bawah: