Utama // Miokarditis

Pelanggaran aliran darah rahim-plasenta semasa kehamilan

Wanita hamil dan keluarganya biasanya mengharapkan satu jawapan dari imbasan ultrasound - apakah jantina bayi. Bagi pakar obstetrik-ginekologi, kaedah penyelidikan diperlukan untuk mengesan gangguan aliran darah semasa kehamilan, perkembangan janin yang tidak normal.

Rancangan tingkah laku dan taktik penyampaian bergantung pada ini. Untuk memahami mekanisme gangguan, perlu mempertimbangkan kemungkinan sistem peredaran darah antara ibu dan anak.

Struktur aliran darah rahim

Ibu dan anak dihubungkan bukan sahaja oleh plasenta, tetapi juga oleh sistem saluran darah yang kompleks. Oleh itu, semua peredaran darah sendi biasanya dibahagikan kepada tahap yang tidak boleh wujud secara terpisah, tetapi hanya berfungsi secara gabungan.

• Bahagian pusat sistem adalah plasenta. Ini memberikan "penyerapan" produk dari darah ibu melalui vili, tumbuh jauh ke dalam dinding rahim. Dalam kes ini, darah ibu dan anak tidak bercampur. Beberapa baris sel khas membentuk penghalang hematoplacental, yang merupakan halangan serius terhadap bahan yang tidak diperlukan pada janin. Melaluinya, darah yang dibelanjakan kembali ke sistem vena ibu.
• Bahagian kedua aliran darah dibuat oleh cabang-cabang arteri rahim. Sekiranya sebelum kehamilan di badan wanita mereka berada dalam keadaan runtuh dan disebut spiral, maka dari jangka waktu 1 bulan mereka kehilangan lapisan otot yang dapat menyebabkan kekejangan. Dan selama empat bulan, arteri diubah menjadi batang penuh yang dipenuhi dengan darah dan dihantar ke kawasan plasenta. Mekanisme inilah yang berguna untuk pemakanan janin, yang boleh membawa maut sekiranya pendarahan rahim: dinding saluran darah tidak lagi berkontraksi.
• Kapal di tali pusat membentuk aliran darah ketiga. Terdapat 2 arteri dan urat. Mereka menghubungkan bayi dengan plasenta dan membentuk lingkaran janin-plasenta. Penurunan aliran darah pada tahap ini menyebabkan kerosakan yang paling teruk pada janin..

Bagaimana peredaran plasenta terganggu?

Aliran darah yang lemah yang berkaitan dengan plasenta disebut kekurangan plasenta. Ia boleh berlaku pada tahap kehamilan dalam dua bentuk..

Akut muncul secara tiba-tiba, walaupun semasa melahirkan anak, tidak bergantung pada tempoh kehamilan. Janin jatuh ke keadaan hipoksia (kekurangan oksigen), yang mengancamnya dengan kematian.

Mekanisme patologi utama keadaan ini:

• gangguan plasenta pramatang;
• infark trombotik.

Kronik merumitkan perjalanan kehamilan lebih kerap selepas tempoh 13 minggu. Gejala muncul pada trimester ketiga. Mekanisme pembentukan - penuaan awal plasenta kerana pemendapan fibrin pada vili.

Akibat negatif dalam keadaan seperti itu, bergantung kepada tahap pelanggaran, boleh menyebabkan kematian janin yang akan berlaku.

Penyebab aliran darah terjejas semasa kehamilan

Pelbagai sebab boleh menyebabkan pelanggaran aliran darah rahim. Ini termasuk penyakit ibu yang biasa:

• patologi sistem neuroendokrin (diabetes mellitus, penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal, perubahan di kawasan hipotalamus batang otak);
• penyakit paru-paru (emfisema, asma bronkial);
• gangguan pada sistem kardiovaskular yang disebabkan oleh kecacatan, akibat hipertensi, kecenderungan hipotensi;
• patologi buah pinggang (nefritis kronik, pielonefritis, terutamanya pada tahap kegagalan buah pinggang;
• anemia (anemia) yang berkaitan dengan kekurangan zat besi dan vitamin;
• keadaan yang disertai dengan peningkatan pembekuan darah menyumbang kepada peningkatan trombosis pada saluran plasenta;
• akut dan pemburukan proses menular kronik - menyebabkan keradangan yang sesuai pada plasenta, edema vaskular dan penurunan aliran darah, pada trimester pertama ini boleh mengakibatkan keguguran.

Patologi rahim mewujudkan keadaan tempatan untuk aliran darah rendah:

• sebarang perubahan pada lapisan rahim (myometrium, endometrium);
• kecacatan (contohnya, jenis rahim "bicorn", "saddle");
• kekurangan pembangunan (hipoplasia);
• pembentukan tumor dari tisu otot (fibroid), terutama pada wanita primiparous yang berusia lebih dari 35 tahun, pada usia yang lebih muda, fibroid kecil dapat mengimbangi aliran darah.

Penyebab aliran darah yang tidak mencukupi merangkumi keadaan kehamilan yang berterusan dalam kes berikut:

• kehamilan berganda;
• konflik rhesus;
• preeklamsia;
• persembahan pelvis janin;
• previa plasenta tidak normal.

Risiko aliran darah terganggu berlaku apabila:

• pengguguran sebelumnya;
• merokok, alkohol dan ketagihan ibu;
• persekitaran saraf berterusan yang berkaitan dengan gangguan sosial atau domestik;
• pelanggaran pemakanan wanita yang betul.

Jenis kekurangan plasenta kronik

Bergantung pada perkembangan akibat bagi janin dan kemampuan tubuh ibu untuk menyesuaikan diri, terdapat 4 bentuk atau tahap kekurangan plasenta kronik:

• Pampasan - tubuh ibu melindungi janin sepenuhnya dengan meningkatkan aliran darah dengan cara lain, dan anak tidak merasakan kekurangan oksigen, berkembang secara normal, dilahirkan tepat pada waktunya dan berkembang dengan baik;
• subkompensasi - ibu tidak dapat mengimbangi kekurangan nutrien sepenuhnya, dan janin ketinggalan dalam perkembangannya, terdapat risiko komplikasi, malformasi kongenital;
• dekompensasi - disertai dengan pelanggaran sepenuhnya terhadap mekanisme penyesuaian, kehamilan normal tidak mungkin dilakukan, janin mempunyai kecacatan serius yang tidak sesuai dengan daya maju, kematian dalam keadaan pranatal sangat mungkin;
• kritikal - kerana perubahan struktur plasenta yang teruk, kelahiran janin lebih jauh adalah mustahil, kematian yang tidak dapat dielakkan berlaku, sebarang rawatan tidak berkesan.

Tahap aliran darah yang terganggu menyebabkan kekurangan plasenta?

Perbandingan manifestasi klinikal dan hasil pemeriksaan ultrasound memungkinkan untuk membezakan 3 darjah gangguan aliran darah antara ibu dan janin.

Yang pertama dicirikan oleh perubahan minimum pada peringkat uteroplacental, memberikan "cadangan" masa selama kira-kira sebulan untuk rawatan dan pemulihan sepenuhnya tanpa akibat, terdapat 2 jenis:

• Ia - hanya aliran darah utero-plasenta yang dikurangkan, dengan plasenta janin yang tidak berubah. Ia ditunjukkan oleh kelewatan dalam perkembangan janin dalam 90% kes.
• Ib - peredaran buah-plasenta menderita, dan uteroplacental tetap normal. Kelewatan dalam pembentukan dan perkembangan janin agak kurang (dalam 80% kes).

Yang kedua - pelanggaran berlaku baik pada peringkat saluran rahim dan umbilik, hipoksia boleh membawa maut kepada janin.

Ketiga - petunjuk peredaran darah berada pada tahap kritikal, bahkan arah aliran darah yang sebaliknya mungkin (sebaliknya).

Bagi doktor, klasifikasi seperti ini memberi peluang untuk menentukan tahap pelanggaran secara tepat, memilih taktik rawatan yang paling tepat.

Gejala gangguan aliran darah

Sekiranya aliran darah yang terganggu dikompensasi, maka wanita itu tidak merasakan penyimpangan, tetapi belajar tentangnya hanya setelah pemeriksaan.

Manifestasi yang diucapkan berlaku dalam bentuk akut dan dekompensasi kronik:

• aktiviti motor janin meningkat dengan mendadak atau hilang sepenuhnya (dengan jangka masa 28 minggu, perkembangan normal disertai dengan sepuluh pergerakan sehari), gejala ini memerlukan hubungan segera dengan pakar obstetrik-ginekologi;
• peningkatan kelajuan perut yang perlahan, dikesan semasa pemeriksaan bulanan dan pengukuran di klinik antenatal (berkaitan dengan pembentukan berlebihan atau kekurangan cairan ketuban);
• toksikosis lewat;
• tekanan darah tinggi;
• kenaikan berat badan yang besar;
• bengkak pada kaki;
• kemunculan protein dalam air kencing.

Diagnostik

Gambaran peredaran darah yang paling lengkap antara rahim dan janin diperoleh dengan kajian Dopplerographic, yang dilakukan untuk semua wanita tiga kali selama kehamilan.

• mengukur aliran darah dengan kelajuan pergerakan unsur-unsur yang terbentuk;
• menentukan arahnya di arteri dan urat;
• melakukan perubahan pada manifestasi klinikal.

Semua perubahan direkam pada monitor, diukur oleh sensor khas, dapat difoto dalam format yang diperlukan.

Dengan membandingkan dengan petunjuk normal, kesimpulan dibuat mengenai tahap patologi. Pelanggaran dapat dikesan pada tahap apa pun di kapal:

Doktor mempunyai masa untuk menetapkan rawatan dan memeriksanya pada pemeriksaan berikutnya.

Pelbagai dopplerografi adalah dopplerometry. Ia ditetapkan untuk:

• patologi bersamaan ibu;
• disyaki penuaan pramatang dan pelanggaran penghalang plasenta;
• tanda-tanda air tinggi atau rendah;
• data awal mengenai kerencatan pertumbuhan intrauterin, pembentukan malformasi kongenital janin;
• kehadiran penyakit genetik dalam keluarga;
• gejala klinikal hipoksia janin.

Semasa peperiksaan, anda dapat mengenal pasti:

• penipisan plasenta;
• peningkatan kawasan pertumbuhan;
• jangkitan intrauterin.

Rawatan patologi

Keupayaan untuk mengekalkan kehamilan dengan bantuan rawatan konservatif tetap dengan tahap gangguan aliran darah Ia dan b. Ijazah kedua dianggap sebagai sempadan, yang ketiga - memerlukan penghantaran operasi segera.

Rawatan mengambil kira patogenesis gangguan. Untuk mencapai hasil, perlu mengerjakan semua pautan:

• Dengan gangguan peredaran mikro ringan, Hofitol (dengan komposisi mineral-sayur) diresepkan, dalam kes yang lebih jelas - Actovegin, Petoxifyline.
• Sekiranya kecenderungan ibu terhadap trombosis dan pelanggaran sifat agregat darah dikesan, maka ubat seperti Curantil, Trental ditunjukkan. Mereka mampu meningkatkan aliran darah melalui saluran.
• Semasa mengesan tekanan darah rendah, Venofundin, Stabizol, ReoHES digunakan.
• Vasodilators - Tanpa spa, suntikan Eufillin - menghilangkan vasokonstriksi spastik.
• Dianjurkan untuk menurunkan nada rahim dengan bantuan Magnesia, ubat Magne B6, ia bertindak sebagai kaedah antihipoksik untuk meningkatkan aliran darah.
• Sekumpulan vitamin dengan tindakan antioksidan menghilangkan kesan negatif (vitamin E, asid askorbik).

Ubat-ubatan ditetapkan oleh doktor. Sekiranya perlu, seorang wanita ditawarkan ke hospital. Ini membenarkan:

• menyediakan rehat tempat tidur;
• sentiasa memantau perjalanan kehamilan.

Apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan gangguan aliran darah?

Pakar sakit puan mendesak wanita yang berisiko untuk mempersiapkan diri lebih awal untuk kehamilan, untuk mengelakkan konsepsi yang tidak dirancang.

Dengan latar belakang kehamilan yang sudah ada, disyorkan:

• elakkan beban emosi dan fizikal;
• menghilangkan tabiat buruk;
• menguruskan pemakanan wanita hamil;
• awasi perjalanan harian, tinggal di bilik berventilasi;
• terlibat dalam latihan khas untuk wanita hamil, latihan yoga;
• mengawal berat badan, melakukan penimbangan bulanan dan mengukur lilitan perut;
• tidur di sebelah kiri dianggap lebih berguna, kedudukan ini membolehkan anda mengurangkan tekanan pada vena cava inferior, yang melewati sebelah kanan rahim, tetapi dalam beberapa kes, dengan genangan di buah pinggang, tidur di sebelah kanan meningkatkan aliran keluar dari organ penting ini.

Kaedah dan pendekatan diagnostik moden untuk pengurusan wanita hamil dapat mencegah tahap pelanggaran yang teruk. Namun, banyak peluang bergantung pada wanita itu sendiri dan keinginannya untuk memiliki pewaris yang sihat.

Konsep pelanggaran aliran darah rahim 1a darjah semasa kehamilan dan akibatnya terhadap anak

Dalam proses melahirkan anak, tubuh wanita pasti akan berubah. Oleh kerana pelanggaran aliran darah semasa kehamilan adalah salah satu kedudukan utama di antara semua patologi tempoh kehamilan, penilaian keadaan peredaran darah antara ibu hamil dan bayi dimasukkan dalam program pemeriksaan wajib untuk pesakit hamil.

Mengapa terdapat pelanggaran aliran darah rahim (MIC)? Apakah jenis proses patologi ini? Apakah perbezaan antara darjah 1a dan 1b? Seberapa berbahaya fenomena ini untuk kanak-kanak? Apa yang perlu dilakukan sekiranya aliran darah terganggu? Bagaimana mereka diperiksa keadaannya??

Tahap pelanggaran aliran darah rahim

Semasa mendiagnosis fenomena patologi ini, 1, 2 dan 3 darjah dibezakan. Dalam kes ini, darjah pertama dibahagikan kepada 2 jenis. Maklumat mengenai masing-masing ditunjukkan dalam jadual..

Darjah NPMK		Ciri	Kemungkinan akibatnya
1	1a	Komunikasi yang lemah antara rahim dan plasenta dengan hubungan penuh yang terakhir dengan embrio.	Penyimpangan dalam perkembangan anak dalam bentuk ringan, dimanifestasikan dalam bentuk kekurangan fizikal dan ciri-ciri fizikal umum yang merosot.
	1b	Keadaan aliran darah rahim normal, dan sistem peredaran darah "embrio-plasenta" mempunyai penyimpangan.	Kelewatan perkembangan.
2		Kekurangan plasenta terdapat pada setiap tahap. Hampir mustahil untuk mengisi kekurangan oksigen, kerana embrio aorta, arteri rahim dan saluran tali pusat tidak dapat mengalirkan darah sepenuhnya.	Dalam 85% kes, kanak-kanak itu mati.
3		Ia dicirikan oleh pemusatan aliran darah..	Keadaan janin menjadi kritikal kerana disfungsi hemodinamik intracardiac. Semasa Dopplerometry, aliran darah diastolik terbalik sering direkodkan. Janin mempunyai kelainan perkembangan. Ijazah ini jarang disembuhkan..

Juga, patologi dikelaskan oleh tanda-tanda lain. Jadual menunjukkan jenis penyakit..

Tanda	Pandangan	Penerangan
Mengikut masa kejadian	Kekurangan plasenta primer	Ia berkembang sehingga tempoh kehamilan 16 minggu. Ia menampakkan diri dalam bentuk pelanggaran proses pelekatan embrio dan pembentukan plasenta yang tidak normal.
	Kekurangan plasenta sekunder	Ia dikesan pada saat plasenta akhirnya terbentuk - setelah tempoh kehamilan selama 16 minggu. Patologi berlaku di bawah pengaruh negatif faktor luaran..
Menurut simptom	Pampasan	Terdapat gangguan metabolik dalam fungsi plasenta, tetapi aliran darah antara organ ini dan rahim atau janin berfungsi tanpa kegagalan.
	Subkompensasi	Tubuh wanita tidak dapat mengembalikan bekalan darah ke embrio, yang diperlukan untuk pertumbuhan penuhnya, kerana semua elemen sistem aliran darah rosak.
	Dekompensasi	Terdapat pelanggaran aliran darah di semua peringkat, sukar dirawat.

Punca yang boleh menyebabkan patologi

Kemunculan pelanggaran aliran darah rahim menyumbang kepada banyak faktor. Sebilangan besar dari mereka mampu mempengaruhi plasenta tidak hanya pada tahap pembentukannya, tetapi juga pada tahap selanjutnya. Kemungkinan penyebab buruknya peredaran rahim:

• Anemia. Kerana penurunan kepekatan hemoglobin dalam darah, parameter hemodinamik di semua saluran darah, termasuk rahim, meningkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh berusaha untuk memulihkan bekalan tisu dengan oksigen dengan meningkatkan kelajuan aliran darah, termasuk rahim.
• Lekapan plasenta tidak betul. Ia disertai dengan penurunan aliran darah kerana otot-otot nipis di bahagian bawah rahim. Masalah ini berlaku apabila plasenta melekat di kawasannya yang sembuh. Zon ini tidak dapat memberikan peredaran rahim-plasenta, akibatnya darah yang mengalir ke embrio mungkin tidak mencukupi untuk perkembangan intrauterin sepenuhnya.
• Toksikosis lewat. Keadaan ini, di mana saluran darah kecil terjejas, sering menimbulkan pelanggaran aliran darah rahim-janin (MPPK).
• Penyakit berjangkit yang dibawa oleh seorang wanita semasa kehamilan. Sejumlah agen patogen mempengaruhi keadaan plasenta secara negatif, menyebabkan perubahan patologi pada tisu. Akibatnya - IPC dilanggar.
• Pertentangan faktor Rh wanita dan janin. Ini membawa kepada perkembangan anemia pada bayi, yang penuh dengan kemerosotan bekalan darah ke tubuhnya.

• Tekanan melonjak. Memberi kesan negatif kepada peredaran darah di dalam kapal, memprovokasi perkembangan NMPC.
• Struktur rahim yang tidak normal. Organ bicorn mempunyai septum. Kehamilan berkembang di salah satu daripada dua rongga yang terbentuk. Bahaya dalam kes ini adalah pelanggaran bekalan darah sepenuhnya kepada anak. Biasanya, ini disediakan oleh dua arteri rahim. Semasa kehamilan, diameter mereka meningkat, yang menyebabkan pembentukan sebilangan besar saluran yang menghubungkannya, yang menyumbang kepada normalisasi pergerakan darah. Di rahim dengan struktur yang tidak normal, proses ini tidak ada, sehingga isipadu darah yang diperlukan tidak mencapai plasenta.
• Kecacatan saluran tali pusat. Dengan perubahan jumlah mereka, NMPC berkembang.
• Patologi endometrium. Perkembangan mereka menyebabkan keradangan, pembedahan, tabiat buruk ibu mengandung.
• Myoma. Dengan perkembangan neoplasma, bekalan darah mereka meningkat, dan aliran darah ke janin, sebaliknya, menurun.
• Kehamilan berganda. Dengan penanaman dua atau lebih telur janin, tapak plasenta meningkat dengan ketara. Di samping itu, jumlah aliran darah yang lebih besar dapat mengalir ke salah satu embrio. Bukan hanya anak penderma, tetapi juga janin penerima menderita, seperti otot jantungnya tidak bersedia untuk aliran darah yang begitu banyak.
• Diabetes. Mempengaruhi dinding dalaman arteri, patologi ini mencetuskan perkembangan kekurangan plasenta.

Apa yang berbahaya bagi pelanggaran kanak-kanak darjah 1a?

Akibat gangguan hemodinamik (HDN) yang paling biasa dan berbahaya adalah kebuluran oksigen. Komplikasi lain dari bekalan darah janin yang lemah termasuk:

• penurunan berat badan dan parameter fizikal (penundaan pertumbuhan intrauterin);
• ketidakseimbangan asid-asas;
• gangguan jantung dalam bentuk pecutan atau penurunan nadi, aritmia;
• penurunan tisu adiposa di dalam badan;
• ancaman pengguguran yang tidak normal;
• ketidakseimbangan hormon;
• kematian janin antenatal.

Gejala gangguan aliran darah rahim 1a darjah

Sekiranya patologi ini berada di tahap pampasan, wanita masa depan yang bersalin tidak akan merasakan penyimpangan yang ketara. Dalam kes ini, penyakit ini dapat diketahui hanya setelah pemeriksaan. Tanda-tanda penyakit yang jelas menyertai bentuk akut dan dekompensasi kronik. Patologi semacam itu disertai dengan gejala berikut:

• peningkatan tajam atau penghentian aktiviti motor embrio;
• pertumbuhan perut yang terlalu perlahan (diameter lilitannya tidak sesuai dengan petunjuk standard yang sesuai dengan tempoh kehamilan tertentu);
• preeklamsia;
• hipertensi arteri;
• peningkatan berat badan ibu masa depan yang kuat;
• bengkak kaki di bawah lutut;
• proteinuria.

Dalam beberapa kes, pembuangan darah mungkin berlaku. Gejala ini kemungkinan besar menunjukkan gangguan plasenta. Sekiranya pendarahan berlaku, anda mesti berjumpa pakar sakit puan dengan segera.

Kaedah diagnostik

Dopplerografi dapat memberikan maklumat yang paling dipercayai dan lengkap mengenai patologi ini. Manipulasi diagnostik ini berdasarkan penggunaan gelombang ultrasonik dan benar-benar selamat untuk ibu dan bayi yang sedang hamil. Dengan menggunakan prosedur tersebut, tanda-tanda gangguan peredaran darah didiagnosis sebagai penurunan kelajuan diastolik, peningkatan indeks rintangan, dan kejang dikrotik pada lengkung aliran darah. Jadual memberikan maklumat mengenai bagaimana patologi ini didiagnosis..

Kaedah diagnostik	Jenis kajian	Tujuan
Sejarah perubatan	Analisis aduan pesakit, korelasi lilitan perut dengan petunjuk normatif sesuai dengan usia kehamilan	Diagnosis awal, pengembangan rancangan tindakan selanjutnya
Pemeriksaan fizikal	Auskultasi	Penentuan kadar jantung janin
Penyelidikan makmal	Ujian darah	Penentuan jumlah estrogen, progesteron, gonadotropin korionik
Penyelidikan instrumental	Ultrasound organ pelvis dan rongga perut	Penjelasan mengenai ukuran janin, keadaan plasenta
	Kardiotokografi	Kajian mengenai kerja jantung seorang kanak-kanak
	Dopplerografi	Penilaian tahap keamatan aliran darah, penentuan keadaan peredaran intra-plasenta, halaju semasa dan arah darah di saluran rahim dan tali pusat

Ciri-ciri rawatan semasa kehamilan

Taktik terapeutik bergantung pada tahap proses patologi dan patogenesis gangguan. Rawatan ubat penyakit ini hanya mungkin dilakukan dengan gangguan peredaran darah tahap pertama. Ijazah kedua dianggap sebagai sempadan. Sekiranya patologi telah mencapai tahap ketiga, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Kaedah rawatan mana yang harus dipilih, doktor memutuskan secara individu.

Terapi Konservatif

Taktik terapeutik didasarkan pada kesan kompleks pada semua elemen proses hemodinamik:

• Dengan penyimpangan kecil dari norma, Hofitol digunakan. Dengan gejala yang teruk, pesakit diberi ubat dengan bahan aktif yang lebih aktif (Pentoxifarm, Actovegin) (lihat juga: Actovegin: arahan penggunaan semasa kehamilan).
• Semasa mendiagnosis kecenderungan pembentukan gumpalan darah pada wanita hamil, ubat-ubatan digunakan yang dapat meningkatkan peredaran darah di saluran darah (Curantil).
• Drotaverin atau No-Shpa digunakan secara lisan untuk melebarkan saluran darah, Eufillin digunakan sebagai suntikan.
• Dengan hipertonik rahim, pemberian titisan magnesia dan penggunaan enteral Magne B6 ditunjukkan.
• Kesan negatif gangguan peredaran darah mesti dihilangkan dengan asid askorbik, tokoferol, yang mempunyai kesan antioksidan..

Ubat-ubatan ditetapkan oleh doktor anda. Dilarang sama sekali melakukan rawatan diri. Sekiranya taktik terapi yang dipilih tidak menyumbang kepada peningkatan kesejahteraan, pesakit ditunjukkan rawatan pesakit dalam. Langkah sedemikian akan membolehkan pemantauan perubatan berterusan terhadap keadaan wanita masa depan yang bersalin dan janin..

Campur tangan pembedahan

Dengan tanda-tanda patologi yang teruk (2 dan 3 darjah IPC), mereka memerlukan kelahiran kecemasan. Dalam keadaan di mana terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diharapkan, termasuk yang dilakukan dengan gangguan aliran darah tahap 1 yang didiagnosis, keputusan untuk tindakan selanjutnya dibuat dalam 48 jam berikutnya. Dalam kes ini, sebagai peraturan, doktor melakukan pembedahan caesar. Sekiranya kelahiran anak dirancang dengan cara ini sehingga tempoh kehamilan 32 minggu, keadaan dan tanda-tanda vital bayi dinilai.

Langkah pencegahan

Bagi wanita yang sudah hamil, untuk mencegah kemerosotan aliran darah rahim, perlu mengikuti beberapa peraturan:

• Elakkan tekanan.
• Makan dengan betul. Makanan harus mengandungi jumlah protein dan vitamin yang tepat..
• Berhenti merokok sepenuhnya, termasuk pasif dan alkohol.
• Kembara di udara segar setiap hari.
• Mengudarakan ruang tamu dengan kerap.
• Elakkan senaman fizikal yang berlebihan. Keutamaan harus diberikan kepada yoga, berenang, gimnastik untuk wanita hamil.
• Jejaki berat badan. Timbang dengan kerap dan ukur diameter perut.
• Tidur di sebelah kiri anda. Sekiranya perut berada di sebelah kiri untuk waktu yang lama, beban pada vena cava inferior, yang terletak di sebelah kanan rahim, akan dikurangkan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang dengan kejadian renal kongestif, tidur di sebelah kanan menyelesaikan masalah ini..
• Lulus semua peperiksaan yang dijadualkan.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya peredaran darah antara ibu hamil dan anak terganggu - rawatan dan langkah pencegahan

Selepas persenyawaan telur dan perkembangan embrio, plasenta terbentuk di rahim, menghubungkan bayi dan ibu dengan sistem peredaran darah tunggal yang bersatu. Melaluinya, janin menerima oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk pembentukan dan pertumbuhan. Ia juga digunakan untuk menghilangkan bahan-bahan yang tidak diperlukan yang terbentuk setelah pelbagai reaksi biokimia..

Ciri peredaran darah antara ibu dan bayi semasa mengandung

Pelanggaran aliran darah plasenta menyebabkan kekurangan zat makanan dan oksigen pada anak dan menyebabkannya mati. Keadaan aliran darah rahim plasenta memerlukan perhatian semasa kehamilan. Untuk menilai keadaannya, diagnostik terancang dijalankan, langkah pencegahan dan terapi diambil.

Peredaran darah antara ibu dan bayi didasarkan pada fungsi arteri, urat, dan plasenta umbilik. Arteri rahim mampu berkontrak, menyekat aliran darah kerana ketebalan lapisan otot yang ada pada mereka. Struktur arteri rahim seperti ini dirancang untuk mengurangkan kehilangan darah semasa haid.

Semasa kehamilan selama 4-5 minggu semasa kehamilan telur, lapisan otot di arteri hilang di bawah pengaruh hormon. Pada minggu ke-16, transformasi arteri lain berlaku, di mana ia terbuka untuk sentiasa dipenuhi dengan darah.

Di arteri berlaku:

• sambungan dua aliran dari arah yang berbeza;
• penyebaran bahan yang diperlukan oleh bayi yang sedang membesar;
• pengayaan aliran darah janin dengan oksigen dan bahan bermanfaat yang dibawa oleh peredaran ibu.

Sebahagian daripada kerja peredaran darah terletak pada arteri dan urat tali pusat. Darah mengalir melalui arteri ke bayi, dan melalui urat kembali ke plasenta. Pelanggaran aliran darah janin-plasenta menyebabkan penghambatan pertumbuhan organ-organ anak, adalah ancaman bagi kesihatannya.

Mengapa peredaran darah boleh rosak

Penyebab kekurangan fetoplacental (gangguan dalam peredaran darah antara ibu dan anak):

1. Plasentasi rendah (pelekatan plasenta ke dinding bahagian bawah rahim atau "persembahan"). Lapisan otot nipis rahim bawah tidak dapat memberikan aliran darah yang mencukupi ke janin. Sekiranya tidak ada migrasi plasenta (kemajuan di bahagian atas rahim), keadaan mengancam akan memperburuk patologi.
2. Toksikosis lewat wanita hamil. Ia mempengaruhi saluran kecil rahim, yang mengganggu proses peredaran darah.
3. Penurunan hemoglobin atau anemia. Keadaan ini menyebabkan degupan jantung yang dipercepat pada ibu, mengubah peredaran darah normal dalam lingkaran uteroplacental.
4. Ketidaksesuaian faktor Rh darah ibu dan bayi, menyebabkan anemia janin dan konflik imun.
5. Tekanan darah tinggi pada ibu kerana masalah jantung, pembentukan bengkak, tekanan.
6. Patologi arteri umbilik, misalnya, kehadiran hanya satu arteri umbilik.
7. Kehamilan berganda memerlukan lebih banyak nutrien.

Beberapa penyakit ibu menyumbang kepada penyebaran patologi, khususnya:

• Jangkitan akut, agen penyebabnya dapat menembusi plasenta;
• Kecacatan rahim (rahim "bicorn", yang mempunyai septum di tengah, membahagikannya kepada dua bahagian). Perkembangan janin hanya berlaku di salah satu daripadanya. Ancaman itu adalah faktor menekan janin yang sedang tumbuh dan aliran darah terganggu ke arahnya. Dalam situasi seperti itu, selalunya terdapat pelanggaran aliran darah uteroplacental di sebelah kiri 1a darjah atau di sebelah kanan.
• Diabetes. Ia mempengaruhi dinding saluran rahim.
• Penyimpangan epitel rahim (endometriosis).
• Tumor rahim. Ukuran tumor jinak (fibroid) menentukan berapa banyak janin akan menderita kekurangan bekalan darah. Semakin besar fibroid, semakin tinggi risiko kegagalan. Perubahan latar belakang hormon, yang diprovokasi oleh kehamilan, merangsang pertumbuhan tumor. Kehadiran penyakit ini memerlukan pemantauan berterusan terhadap bekalan darah rahim..

Kemungkinan akibatnya

Keabnormalan aliran darah plasenta yang teruk menyebabkan kecacatan dan kematian janin. Kegagalan peredaran darah terbahagi kepada beberapa peringkat. Bahaya yang paling besar adalah penyimpangan darjah kedua dan ketiga.

Jawapan kepada persoalan apakah ini berbahaya adalah statistik kematian perinatal, yang mana patologi aliran darah tahap 2 adalah penyebab kematian 13% bayi berusia lebih dari 22 minggu. Tahap ketiga menyebabkan kematian dalam 48% kes. Terapi tepat waktu dan kelahiran kecemasan dengan pembedahan caesar membantu mengurangkan petunjuk ini..

Perkembangan kanak-kanak dalam keadaan kekurangan plasenta tercermin dalam keadaan fizikal dan mentalnya dalam tempoh selepas bersalin.

Apakah bahaya kepada anak yang belum lahir

Bahaya utama kekurangan plasenta untuk tumbukan remah adalah hipoksia.

Akibat kekurangan oksigen:

• kekurangan jisim bayi (kerencatan pertumbuhan intrauterin);
• pelanggaran pembentukan organ dalaman;
• kegagalan dalam keseimbangan asid-basa dan komposisi elektrolit;
• perkembangan ketidakseimbangan hormon dan kegagalan dalam sistem hormon;
• kekurangan "simpanan lemak".

Penyimpangan teruk aliran darah plasenta dan disfungsi plasenta mengancam bayi dengan kematian, menyebabkan pengguguran.

Tahap aliran darah terjejas

Terdapat tiga tahap penyimpangan peredaran darah antara bayi dan ibu dari norma:

I - perubahan pada tahap ini tidak menimbulkan ancaman serius kepada anak dan mendapat ganti rugi, iaitu terdapat penyimpangan dalam aliran darah arteri dengan aliran darah yang dipelihara di saluran tali pusat dan sebaliknya. Anak berkembang secara normal. Tahap ini terbahagi kepada dua jenis perubahan yang mempunyai kodnya sendiri:

Gred 1a - masalah hanya mempengaruhi satu arteri, petunjuk perkembangan bayi adalah normal.

1c darjah - penyimpangan aliran darah dari norma dicatat di saluran tali pusat. Jenis ketidakaktifan fizikal di mana arteri rahim beroperasi secara normal. Jumlah darah normal dicatat di saluran ini..

Sekiranya masalah kecil dalam bekalan janin dengan pemakanan dan oksigen tidak dapat dikesan tepat pada waktunya dan belum menerima terapi yang diperlukan, setelah sebulan wanita hamil boleh mengalami penyimpangan hemodinamik plasenta-rahim tahap kedua.

II - kemerosotan aliran darah mempengaruhi tali pusat dan arteri rahim.

III - kemerosotan peredaran darah yang kritikal dalam lingkaran uteroplacental, risiko aliran darah terbalik di arteri, pendarahan plasenta.

Klasifikasi penyimpangan hemodinamik semasa kehamilan, yang dibuat oleh ICD, membolehkan anda menilai keadaan aliran darah dengan tepat dan membuat prognosis untuk rawatan dan kelahiran yang akan datang.

Kaedah Diagnostik

Untuk mengenal pasti gangguan metabolik antara anak dan ibu, beberapa jenis diagnostik digunakan untuk menentukan sifat masalah dan tahapnya.

Kaedah diagnostik merangkumi:

• ujian darah untuk tahap gonadotropin korionik, estrogen dan progesteron;
• prosedur ultrasound;
• kardiotokografi (CTG);
• dopplerometri.

Diagnosis yang paling tepat dan menentukan tahap pelanggaran membolehkan Doppler. Kaedah ini menangkap sedikit penyimpangan dari norma dan benar-benar selamat untuk wanita hamil dan anaknya. Hasil Dopplerografi membolehkan pakar meramalkan kehamilan yang lebih jauh, untuk memilih taktik terapi yang diperlukan. Pada skrin peranti anda dapat melihat gambar warna aliran darah.

Diagnosis ultrabunyi membolehkan anda menentukan kesesuaian ukuran remah dan perkembangan organ dengan usianya. Dirancang dalam proses kehamilan, ia dilakukan tiga kali untuk jangka masa 12, 20 dan 32 minggu. Kaedah ini akan memungkinkan, tanpa membahayakan anak dan ibu, untuk menilai kepatuhan ukuran coccygeal-parietalnya dengan usia kehamilan, serta perkembangan organ dalamannya, hemodinamik plasenta.

Kardiotokografi membolehkan anda mendengar degupan jantung bayi, untuk menilai kadar denyutan jantung, kebolehubahan tahap frekuensi basal. Data yang direkodkan oleh peranti diperiksa dengan jadual. Menurut jadual hasil CTG, skor diberikan. Perkembangan normal bayi sepadan dengan 8-10 titik kardiotokografi.

Diagnosis dijalankan seperti yang direncanakan, dan tidak digalakkan untuk melewatkannya untuk wanita hamil.

Tanda-tanda pelanggaran dapat diperhatikan oleh wanita hamil itu sendiri, tetapi sering kali mereka membicarakan tahap patologi yang serius. Ibu masa depan mungkin diperingatkan oleh penurunan atau peningkatan aktiviti pergerakan bayi. Pada pemeriksaan oleh pakar obstetrik-ginekologi, doktor memerhatikan degupan jantung janin yang cepat. Tanda yang membimbangkan adalah ketidakcocokan ukuran perut dengan usia kehamilan yang sebenarnya (kecuali dalam kes-kes kerana struktur badan wanita).

Rawatan gangguan

Taktik rawatan ditentukan oleh tahap patologi yang ditetapkan menggunakan kaedah diagnostik. Adalah mungkin untuk mengekalkan kehamilan dan mengancam janin pada tahap ia - iv. Masalah aliran darah plasenta darjah 1 dapat diatasi. Tidak ada ancaman terhadap kesihatan dan perkembangan remah normal. Ulasan mengenai hasil terapi patologi ini membincangkan peningkatan, keseluruhan dinamik positif, menghilangkan kemungkinan peralihan ke tahap kedua.

Tahap penyimpangan kedua memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan anak. Terapi di atasnya dianggap tidak berkesan.

Tahap disfungsi ketiga memerlukan kelahiran pembedahan segera.

Terapi patologi bertujuan untuk mengekalkan tekanan pada pembuluh darah, menormalkan aliran darah, mengurangkan nada rahim, menstabilkan keadaan psiko-emosi ibu, menormalkan kerja sistem kardiovaskular.

Terapi ubat:

1. Dadah yang disintesis dari pati yang dapat menahan cecair di dalam kapal membantu meningkatkan aliran darah. Ini termasuk Infucol, Stabizol.
2. Actovegin dan Pentoxifylline meningkatkan peredaran mikro.
3. Ubat kekejangan vaskular (Nosh-Pa) menghilangkan hipertensi rahim, memudahkan peredaran mikro.
4. Untuk mengurangkan tahap hipoksia, wanita mengambil Manga B6, sulfat magnesia..
5. Untuk menghilangkan kesan kekurangan oksigen untuk bayi, vitamin E, Tocopherol membantu. Mereka membantu menghilangkan produk pembusukan selepas hipoksia, memperbaiki keadaan remah.
6. Sekiranya penyebab patologi adalah fibroid rahim, Curantil diresepkan, yang mengurangkan kemungkinan pembekuan darah dan mempengaruhi hemodinamik secara positif.
7. Cocarboxylase digunakan untuk memulihkan pernafasan tisu..

Kursus rawatan dijalankan dua kali. Terapi pertama diresepkan pada masa pengesanan patologi, diikuti oleh tiga puluh dua hingga tiga puluh empat minggu. Sekiranya gangguan hemodinamik serius, pada masa ini pakar obstetrik-ginekologi menentukan masa dan kaedah kelahiran. Kelahiran semula jadi ditunjukkan untuk wanita hamil hanya dengan masalah hemodinamik tahap pertama. Dalam kes lain, penghantaran kecemasan atau yang dirancang oleh pembedahan caesar adalah disyorkan bergantung kepada tahap penyimpangan yang teruk.

Sekiranya tahap 2-3 patologi dinyatakan, terapi ubat konservatif tidak dijalankan. Rawatan pembedahan dijalankan secara bersalin. Pada usia janin hingga 32 minggu, para pakar menilai daya maju dan keadaannya. Bayi yang baru lahir ditempatkan di inkubator, di mana pakar neonatologi dan pakar lain memantau keadaannya dan perkembangan selanjutnya..

Semua keputusan mengenai bagaimana meningkatkan hemodinamik dengan bantuan ubat dibuat oleh doktor. Pengambilan ubat bebas yang tidak terkawal mengancam perkembangan patologi dan penamatan kehamilan.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah patologi - langkah pencegahan

Langkah pencegahan terbaik dari patologi hemodinamik antara tubuh ibu dan anak yang sedang berkembang adalah mematuhi prinsip gaya hidup sihat. Dari tabiat buruk yang dimiliki oleh seorang wanita sebelum pembuahan, perlu ditinggalkan sepenuhnya.

Faktor penting dalam perkembangan remah yang sihat adalah pemakanan seimbang ibu yang betul, penggunaan makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral, serta unsur surih yang meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular.

Seorang wanita hamil perlu mengawasi jumlah cairan yang digunakannya, dan juga dengan teliti merujuk kepada keadaan kesihatannya, pastikan bahawa tidak ada pembengkakan ekstremitas, gestosis.

Melakukan senaman gimnastik yang sederhana akan membantu mengekalkan kesihatan yang baik dan fungsi optimum semua sistem tubuh ibu masa depan.

Yang penting dalam pencegahan patologi adalah kadar di mana seorang wanita menambah berat badan semasa kehamilan. Ini harus sesuai dengan berat awal wanita sebelum pembuahan, struktur tubuhnya dan tempoh kehamilan. Melebihi norma tidak wajar.

Yang paling penting dari semua langkah pencegahan adalah pendaftaran tepat pada masanya, pelaksanaan semua kaedah penyelidikan diagnostik yang dirancang untuk mengesan penyimpangan dalam bekalan darah bayi, serta taktik tepat waktu memantau kehamilan dan kelahiran.

Kesimpulannya

Keadaan aliran darah di plasenta dan tali pusat semasa kehamilan adalah tertakluk kepada pemantauan mandatori oleh pakar kandungan-ginekologi yang memerhatikan kehamilan.

Ibu muda masa depan mesti peka terhadap sebarang perubahan dalam keadaan dan aktiviti motorik bayi, tidak mengabaikan diagnosis yang dirancang dan mematuhi taktik rawatan yang ditetapkan oleh pakar sekiranya dia mendedahkan masalah tahap 1b dengan bekalan darah plasenta. Yang sangat penting dalam menyelesaikan situasi adalah sikap positif ibu dan pematuhan prinsip-prinsipnya tentang gaya hidup sihat.

Dopplerometry semasa kehamilan - kajian aliran darah dan saluran darah janin, plasenta, rahim dan arteri rahim. Norma mengikut minggu, tafsiran hasilnya

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Dopplerometry semasa kehamilan (dopplerometry di obstetrik, dopplerometry janin, dopplerometri tali pusat, dopplerometri saluran vena)

Dopplerometry dalam praktik obstetrik, yang dilakukan oleh wanita hamil untuk mendiagnosis patologi janin kerana gangguan vaskular, disebut berbeza dalam kehidupan seharian. Oleh itu, pada masa ini, istilah "dopplerometry janin", "dopplerometri tali pusat", "dopplerometri saluran vena" digunakan untuk menetapkan dopplerometri sedemikian semasa kehamilan. Semua istilah ini bermaksud kajian yang sama - dopplerometry aliran darah uteroplacental dan fetoplacental semasa kehamilan untuk mengesan patologi janin..

Maklumat am mengenai aliran darah rahim-plasenta Dopplerometry

Dopplerometry dalam praktik obstetrik dilakukan untuk wanita hamil untuk mengkaji aliran darah rahim-plasenta dan fetoplacental, yang memberikan bekalan darah ke janin. Sekiranya terdapat pelanggaran aliran darah uteroplacental atau fetoplacental, janin mengalami kekurangan bekalan darah, yang menimbulkan kelewatan perkembangannya, hipoksia intrauterin, komplikasi semasa melahirkan, dll..

Bekalan darah ke janin dilakukan dalam kerangka sistem fisiologi ibu-plasenta-janin, yang, pada gilirannya, terdiri dari dua komponen utama - aliran darah utero-plasenta dan fetoplacental. Aliran darah rahim-plasenta diwakili oleh arteri rahim, yang membawa darah ke plasenta. Dan aliran darah fetoplacental diwakili oleh saluran plasenta, dari mana darah mengalir terus melalui tali pusat ke janin. Maksudnya, antara organisma ibu dan janin, ada plasenta, di mana darah, yang diperkaya dengan oksigen dan nutrien, memasuki janin, dan masuk kembali ke aliran darah ibu, jenuh dengan karbon dioksida dan produk metabolik. Selanjutnya, dari badan ibu, bahan-bahan ini dikeluarkan oleh organ-organnya - ginjal, hati, paru-paru.

Dopplerometry membolehkan anda menilai parameter aliran darah di saluran rahim, plasenta dan janin, yang membentuk aliran darah utero-plasenta dan fetoplacental, dan berdasarkan ini, untuk mengenal pasti pelbagai gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin. Terima kasih kepada dopplerometri, amalan obstetrik mendedahkan pelbagai gangguan peredaran darah pada janin (contohnya, kecacatan jantung, hipoksia, dan lain-lain), kekurangan fetoplacental, dan komplikasi kehamilan. Pendaftaran parameter aliran darah di saluran janin, di plasenta dan di arteri rahim terutama bertujuan untuk mengenal pasti kekurangan plasenta dan perkembangan janin yang tertunda yang disebabkan olehnya.

Kepentingan Dopplerometry untuk menentukan parameter aliran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin tidak diragukan, kerana sekarang secara umum diakui bahawa mekanisme utama keadaan terjejas dan perkembangan janin semasa kehamilan dan pelbagai komplikasi obstetrik (toksikosis, gestosis, dll.) Adalah gangguan aliran darah di arteri rahim dan saluran plasenta. Akibat gangguan aliran darah di saluran rahim dan plasenta, pelbagai gangguan peredaran darah terjadi pada janin, yang menyebabkan penundaan perkembangannya, hipoksia, dll. Dalam kebanyakan kes, gangguan peredaran darah pada sistem ibu-plasenta-janin adalah jenis yang sama, dan tidak bergantung pada keadaan janin dan faktor penyebab dalam perkembangan gangguan aliran darah seperti itu..

Kandungan maklumat yang tinggi, keselamatan dan kemudahan melakukan Dopplerometry menjadikan kaedah ini sesuai digunakan sepanjang kehamilan, termasuk kehamilan awal dan pranatal.

Petunjuk untuk dopplerometri semasa kehamilan

Petunjuk utama untuk dopplerometry dalam obstetrik adalah kecurigaan terhadap keadaan dan penyakit berikut:

• Kehamilan berganda (kembar, kembar tiga, dll.);
• Komplikasi kehamilan pada kehamilan (preeklamsia, oligohidramniosis, pematangan prematur plasenta, konflik Rh, peningkatan plasenta, satu-satunya arteri umbilik, kelainan vaskular, penyimpangan sista);
• Sejarah obstetrik yang dibebankan (kehilangan kehamilan, kelahiran mati pada masa lalu);
• Patologi janin (kerencatan pertumbuhan intrauterin, tekanan janin, ketidaksesuaian ukuran janin dengan kehamilan, aneurisma urat Galen);
• Penyakit sistemik pada wanita hamil (hipertensi arteri, hipotensi, patologi buah pinggang, diabetes mellitus, lupus eritematosus sistemik, dan lain-lain);
• Gangguan pembekuan darah pada wanita hamil;
• Kehamilan yang ditangguhkan.

Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan kekurangan fetoplacental, maka dopplerometri dilakukan setiap 2 hingga 3 minggu untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan janin, dan melantik terapi tepat pada masanya atau memutuskan kelahiran segera.

Berapa lamakah Dopplerometry??

Adalah mungkin untuk mendaftarkan parameter aliran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin dari minggu keenam kehamilan. Pada peringkat awal trimester pertama kehamilan, aliran darah bersifat vena, mempunyai pergolakan tinggi dan denyutan rendah. Pada wanita yang berisiko mengalami keguguran spontan, serta dengan kelainan kongenital pada janin, denyutan aliran darah lebih tinggi daripada biasa, yang mencerminkan kemasukan darah ibu secara pramatang ke ruang interval plasenta yang terbentuk, yang menyebabkan keguguran plasenta dan kehilangan kehamilan.

Walau bagaimanapun, kerana masa kritikal untuk pematangan plasenta sepenuhnya dan pembentukan aliran darah plasenta jatuh pada minggu kehamilan 12-14 dan 20-22, adalah wajar dan rasional untuk melakukan Dopplerometri hanya dari awal trimester kedua (dari minggu 13-14). Itulah sebabnya, dengan adanya bukti, dopplerometry pada masa ini dijalankan untuk wanita hamil pada usia 12 hingga 14 minggu, 18 hingga 22 minggu dan 30 hingga 34 minggu. Selalunya, dopplerometri dilakukan hanya dua kali semasa kehamilan - pada 18 hingga 22 minggu dan pada 30 hingga 34 minggu.

Dopplerometry dalam jangka masa 13-14 minggu memungkinkan untuk meramalkan perjalanan kehamilan yang lebih lanjut dan risiko komplikasi. Dopplerometry dalam tempoh 19 - 22 minggu membolehkan anda mengenal pasti komplikasi kehamilan dari ibu dan janin, untuk mendiagnosis kelewatan perkembangannya, hipoksia, dll. Dan dopplerometri untuk jangka masa 30 hingga 34 minggu memungkinkan untuk meramalkan hasil kehamilan. Sekiranya bacaan Doppler pada akhir kehamilan tidak normal, maka risiko kelahiran pramatang, kelahiran bayi dengan berat badan rendah adalah tinggi.

Sekiranya seorang wanita mengesyaki komplikasi kehamilan atau patologi janin, maka dopplerometri boleh diresepkan pada tahap kehamilan apa pun.

Metrik Doppler dan kepentingannya semasa kehamilan

Semasa melakukan dopplerometri aliran darah uteroplacental dan fetoplacental, perubahan dan analisis indikator berikut dilakukan:

• Kelajuan aliran darah sistolik puncak (PSS) di arteri rahim, arteri dan urat tali pusat, aorta janin, arteri janin otak tengah, saluran vena;
• Kelajuan maksimum diastolik (CDS) maksimum pada arteri rahim, arteri dan urat tali pusat, aorta janin, arteri serebrum tengah janin, saluran vena;
• Halaju aliran darah maksimum rata-rata masa (TMAX) di arteri rahim, arteri dan urat umbilik, aorta janin, arteri janin otak tengah, saluran vena;
• Halaju aliran darah rata-rata rata-rata masa (TAV) di arteri rahim, arteri dan urat umbilik, aorta janin, arteri otak tengah janin, saluran vena;
• Indeks rintangan (IR) pada arteri rahim, arteri dan urat tali pusat, aorta janin, arteri serebrum tengah janin;
• Indeks denyutan (PI) pada arteri rahim, arteri dan urat tali pusat, aorta janin, arteri serebrum tengah janin;
• Nisbah sistolik-diastolik (SDS) pada arteri rahim, arteri dan urat tali pusat, aorta janin, arteri serebrum tengah janin.

Kelajuan sistolik puncak adalah halaju aliran darah maksimum pada masa pengecutan jantung. Parameter ini ditentukan oleh kekuatan aktiviti kontraktil jantung, keanjalan dinding vaskular dan nilai tekanan darah.

Kelajuan diastolik akhir maksimum adalah kelajuan aliran darah di saluran pada saat akhir relaksasi jantung.

Kelajuan aliran darah maksimum dengan purata masa adalah kelajuan maksimum rata-rata untuk satu kontraksi dan satu kelonggaran jantung.

Kelajuan purata rata-rata masa adalah kelajuan rata-rata untuk satu pengecutan dan satu kelonggaran jantung.

Indeks rintangan (rintangan vaskular, IR) adalah (PSS - CDS) / PSS.

Indeks Pulsasi (PI) adalah (PSS - CDS) / TMAX.

Nisbah sistolik-diastolik (LMS) adalah nisbah kecepatan sistolik puncak dengan halaju diastolik akhir.

Indeks riak adalah penunjuk yang paling penting di antara indeks (IR, PI, dan LMS), kerana pada kelajuan diastolik sifar LMS benar-benar kehilangan maknanya, dan IR dalam kes ini akan sama dengan kesatuan pada setiap nilai MSS.

Secara umum, semasa dopplerometri semasa kehamilan, yang paling penting diberikan kepada indeks - SDO, IR dan PI, kerana mereka membolehkan anda menavigasi norma dan patologi aliran darah tanpa mengambil kira ciri-ciri kajian ini.

Norma dopplerometri semasa kehamilan (norma dopplerometri janin)

Petunjuk normal aliran darah utero-plasenta dan fetoplacental semasa pemeriksaan yang dijadualkan mengikut indikasi pada saluran pada wanita hamil yang sihat tanpa patologi janin ditunjukkan dalam jadual di bawah. Oleh kerana penilaian aliran darah semasa kehamilan terutama berdasarkan pada nilai indeks (SDO, IR, PI), kami akan memberikan nilai normal petunjuk ini.

Kapal	Petunjuk aliran darah	22 minggu	32 minggu	36 minggu
Arteri rahim	IR	0.36 - 0.68	0.34 - 0.61	0.33 - 0.58
	PI	0.92 - 1.90	0.50 - 1.48	0.43 - 1.42
	DARIPADA KEPADA	Kurang daripada 2.5	Kurang daripada 2,3	Kurang daripada 2,3
Arteri umbilik	IR	0.61 - 0.82	0,52 - 0,75	0.46 - 0.71
	PI	1.17 - 1.52	1.67 - 1.10	0.57 - 1.05
	DARIPADA KEPADA	Kurang daripada 4.4	Kurang daripada 3.2	Kurang dari 2.9
Arteri serebrum tengah janin	PI	1.44 - 2.37	1.49 - 2.41	1.36 - 2.28
	DARIPADA KEPADA	Kurang dari 2.9	Kurang daripada 2.4	Kurang daripada 2.2
	Pss	20.8 - 32.0	34.5 - 62.1	40.0 - 74.2
Aorta janin	IR	0.68 - 0.87	0.67 - 0.87	0.66 - 0.87
	PI	1.49 - 2.17	1.53 - 2.29	1.55 - 2.35
	DARIPADA KEPADA	Kurang daripada 8.4	Kurang dari 7.9	Kurang dari 7.4
	Pss	15.6 - 48.12	24.3 - 60.26	26.67 - 64.02
Saluran vena	KDS	Tiada CDS negatif atau sifar

Dalam jadual kami telah memberikan nilai normal pengukuran Doppler, yang penting untuk diagnosis gangguan peredaran darah dan menentukan keparahan gangguan tersebut. Kami memberikan data mengenai norma-norma untuk tarikh di mana Dopplerometry untuk wanita hamil dilakukan secara terancang.

Dopplerometry janin: norma mengikut minggu

Oleh kerana dopplerometri sering diresepkan apabila indikasi tidak dijadualkan untuk tempoh kehamilan standard, tetapi untuk yang berbeza sama sekali, di bawah ini kami membentangkan jadual dengan norma indeks utama untuk tempoh kehamilan yang berbeza, bermula dari 20 minggu. Kami tidak memberikan nilai normal indeks Dopplerometry untuk jangka masa kurang dari 20 minggu, kerana ini tidak masuk akal, kerana kajian ini menjadi seinformatif mungkin tepat dari minggu 19-20, ketika plasenta terbentuk sepenuhnya.

Jadual di bawah menunjukkan nilai normal indeks dopplerometri untuk arteri rahim.

Zaman kehamilan	Norma IR arteri rahim	Norma arteri rahim PI	Kadar hipertrofi arteri rahim
20 minggu	0.37 - 0.70	1.04 - 2.03	Kurang daripada 2.5
21 minggu	0.36 - 0, 69	0.98 - 1.96	Kurang daripada 2.5
22 minggu	0.36 - 0.68	0.92 - 1.90	Kurang daripada 2.5
23 minggu	0.36 - 0.68	0.86 - 1.85	Kurang daripada 2.5
24 minggu	0.35 - 0.67	0.81 - 1.79	Kurang daripada 2.5
25 minggu	0.35 - 0.66	0.76 - 1.74	Kurang daripada 2.4
26 minggu	0.35 - 0.65	0.71 - 1.69	Kurang daripada 2.4
27 minggu	0.34 - 0.64	0.67 - 1.65	Kurang daripada 2.4
28 minggu	0.34 - 0.64	0.63 - 1.61	Kurang daripada 2,3
29 minggu	0.34 - 0.63	0.59 - 1.57	Kurang daripada 2,3
30 minggu	0.34 - 0.61	0.56 - 1.54	Kurang daripada 2,3
31 minggu	0.34 - 0.61	0.53 - 1.51	Kurang daripada 2,3
32 minggu	0.34 - 0.61	0.50 - 1.48	Kurang daripada 2,3
33 minggu	0.34 - 0.59	0.48 - 1.46	Kurang daripada 2,3
34 minggu	0.34 - 0.59	0.46 - 1.44	Kurang daripada 2,3
35 minggu	0.33 - 0.58	0.44 - 1.43	Kurang daripada 2,3
36 minggu	0.33 - 0.58	0.43 - 1.42	Kurang daripada 2,3
37 minggu	0.33 - 0.57	0.42 - 1.41	Kurang daripada 2,3
38 minggu	0.33 - 0.57	0.42 - 1.40	Kurang daripada 2,3
39 minggu	0.33 - 0.57	0.42 - 1.40	Kurang daripada 2,3
40 minggu	0.32 - 0.57	0.42 - 1.40	Kurang daripada 2,3

Anda perlu tahu bahawa semasa Dopplerometry, aliran darah ditentukan di arteri rahim kiri dan kanan, kerana gangguan aliran darah hanya dalam satu arteri dan keduanya mempunyai nilai diagnostik. Biasanya, petunjuk IR, PI dan SDO kedua-dua arteri rahim harus sesuai dengan had normal. Sekiranya pada masa yang sama nilai indeks di arteri kanan dan kiri sedikit berbeza, tetapi dalam julat normal, maka ini adalah keadaan fisiologi yang tidak menunjukkan patologi, kerana tubuh manusia tidak simetri. Sekiranya terdapat peningkatan nilai IR, PI dan SDO dalam satu atau kedua arteri rahim, maka ini menunjukkan pelanggaran aliran darah.

Peningkatan nilai IR, PI, dan SDO dalam satu arteri rahim mungkin menunjukkan perkembangan gestosis pada seorang wanita, yang dicirikan oleh kursus progresif dengan penurunan aliran darah secara beransur-ansur di masa depan baik di tali pusat dan di saluran janin. Oleh itu, apabila pelanggaran aliran darah seperti ini dikesan hanya dalam satu arteri rahim, Dopplerometry harus dilakukan secara berkala (setiap 2 hingga 3 minggu) untuk memantau keadaan peredaran darah di plasenta dan janin. Sekiranya terdapat tanda-tanda gangguan aliran darah di tali pusat dan saluran janin, perlu dilakukan rawatan yang bertujuan untuk menormalkan peredaran darah dan mencegah kelewatan dalam perkembangan bayi.

Namun, jangan takut apabila IR, PI, dan DLS tinggi dikesan dalam satu arteri rahim, kerana dalam kebanyakan kes pelanggaran aliran darah hanya dalam satu arteri rahim menunjukkan hanya asimetri aliran darah uteroplacental. Dan jika pada masa yang sama anak berkembang secara normal, dimensinya sesuai dengan usia kehamilan, maka semuanya teratur, dan plasenta mengatasi fungsinya.

Apabila nilai IR, PI dan SDO lebih tinggi daripada biasa di kedua arteri rahim, ini menunjukkan pelanggaran aliran darah uteroplacental, serta risiko tinggi kehamilan dan preeklamsia. Dalam keadaan seperti itu, doktor akan meletakkan tahap pelanggaran tersebut dan menetapkan rawatan yang diperlukan.

Wanita hamil juga harus sedar bahawa pada usia kehamilan 18 hingga 21 minggu, pelanggaran sementara aliran darah di arteri rahim sering diperhatikan, yang disebabkan oleh tahap akhir pembentukan plasenta. Sekiranya dopplerometri dilakukan dalam tempoh kehamilan ini dan menunjukkan pelanggaran aliran darah arteri rahim, maka anda tidak perlu takut dan tidak memulakan rawatan segera, tetapi hanya perlu menjalani kajian itu lagi pada minggu ke-22.

Jadual di bawah menunjukkan nilai normal dopplerometry untuk arteri umbilik.

Zaman kehamilan	Norma IR arteri umbilik	Norma PI arteri umbilik	Norma DLS arteri umbilik
18 minggu	0.64 - 0.86	1.53 - 1.90	Kurang daripada 4.4
19 minggu	0.64 - 0.85	1.45 - 1.78	Kurang daripada 4.4
20 minggu	0.63 - 0.84	1.25 - 1.65	Kurang daripada 4.4
21 minggu	0.62 - 0.83	1.18 - 1.51	Kurang daripada 4.4
22 minggu	0.61 - 0.82	1.17 - 1.52	Kurang daripada 4.4
23 minggu	0.60 - 0.82	1.09 - 1.41	Kurang daripada 4.4
24 minggu	0.59 - 0.81	0.96 - 1.27	Kurang daripada 4.4
25 minggu	0,58 - 0,80	0.98 - 1.33	Kurang daripada 3.8
26 minggu	0,58 - 0,79	0.86 - 1.16	Kurang daripada 3.8
27 minggu	0.57 - 0.79	0.86 - 1.16	Kurang daripada 3.8
28 minggu	0,56 - 0,78	0.87 - 1.23	Kurang daripada 3.2
29 minggu	0,55 - 0,78	0.88 - 1.17	Kurang daripada 3.2
30 minggu	0.54 - 0.77	0.76 - 1.13	Kurang daripada 3.2
31 minggu	0.53 - 0.76	0.71 - 0.99	Kurang daripada 3.2
32 minggu	0,52 - 0,75	0.67 - 1.10	Kurang daripada 3.2
33 minggu	0.51 - 0.74	0.59 - 0.93	Kurang daripada 3.2
34 minggu	0.49 - 0.73	0,58 - 0,99	Kurang dari 2.9
35 minggu	0.48 - 0.72	0.57 - 1.05	Kurang dari 2.9
36 minggu	0.46 - 0.71	0.57 - 1.05	Kurang dari 2.9
37 minggu	0.44 - 0.70	0.57 - 1.05	Kurang dari 2.9
38 minggu	0.43 - 0.69	0.37 - 1.08	Kurang dari 2.9
39 minggu	0.42 - 0.68	0.37 - 1.08	Kurang dari 2.9
40 minggu	0.41 - 0.67	0.37 - 1.08	Kurang dari 2.9

Tali pusat biasanya terdiri daripada dua arteri dan satu vena. Kadang-kadang anomali berlaku apabila arteri umbilik hanya satu. Walau bagaimanapun, kehadiran satu arteri tidak selalu membawa kepada kesan negatif bagi janin. Sebaliknya, dalam kebanyakan kes anomali seperti itu, bayi menyesuaikan diri dengan kenyataan yang ada dan berkembang secara normal. Hanya kanak-kanak seperti itu yang dilahirkan dengan sedikit berat badan, walaupun normal, sihat dan berkembang. Oleh itu, apabila hanya ada satu arteri di tali pusat, tetapi aliran darah di dalamnya menurut Dopplerometry adalah normal, maka ini adalah ciri fisiologi yang tidak menjadi perhatian. Tetapi apabila aliran darah di satu-satunya arteri umbilik terganggu, maka keperluan mendesak untuk menjalani rawatan, kerana jika tidak, janin akan mulai ketinggalan dalam beberapa waktu perkembangan. Sekiranya aliran darah dalam satu arteri umbilik tidak dapat dinormalisasi, dan janin mengalami perkembangan yang ketara, maka doktor melakukan kelahiran kecemasan awal.

Tidak kira sama ada satu atau dua arteri terdapat di tali pusat, aliran darah dalam struktur ini dinilai oleh IR, PI, dan SDO. Sekiranya petunjuk ini normal, maka aliran darah tali pusat tidak terganggu. Anda harus tahu bahawa PI dan IR dalam kehamilan normal secara beransur-ansur menurun dengan meningkatnya usia kehamilan, dan mencapai nilai minimum untuk melahirkan.

Tetapi jika IR, PI dan DLS lebih tinggi daripada biasa, maka ini menunjukkan gangguan aliran darah di arteri umbilikus dan memerlukan penilaian tambahan segera mengenai perkembangan dan rawatan janin - jika aliran darah tali pusat terganggu, janin semestinya akan ketinggalan dalam perkembangannya. Ia mungkin berlaku cepat atau lambat, bergantung kepada tahap gangguan aliran darah di arteri umbilik. Itulah sebabnya ketika mengesan pelanggaran aliran darah di arteri umbilikus, walaupun dengan perkembangan janin yang normal, sangat mustahak untuk menjalani terapi yang bertujuan untuk menormalkan peredaran darah. Bagaimanapun, pelanggaran aliran darah tali pusat tanpa rawatan selepas beberapa waktu semestinya akan menyebabkan kelewatan perkembangan janin.

Dopplerometry juga menilai keadaan aliran darah di urat tali pusat. Biasanya, urat ini tidak boleh mempunyai nilai sifar atau negatif dari kecepatan aliran darah diastolik. Sekiranya terdapat nilai aliran darah diastolik yang boleh dibalikkan atau nol pada urat tali pusat, ini menunjukkan bahawa aliran darah berada dalam keadaan kritikal, dan jika langkah-langkah tidak diambil, maka setelah 2 hingga 3 hari janin akan mati. Biasanya, apabila patologi seperti ini dikesan, pembedahan caesar dilakukan segera untuk menyelamatkan bayi. Sekiranya usia kehamilan terlalu pendek untuk pembedahan caesar kecemasan, doktor akan melihat petunjuk dopplerometri saluran vena. Dan jika ini normal, maka dengan latar belakang rawatan yang sedang berlangsung, kehamilan disokong dan dibawa ke jangka waktu di mana kelahiran segera dapat dilakukan dengan kemungkinan besar janin selamat.

Jadual di bawah menunjukkan nilai normal dopplerometry untuk arteri serebrum tengah janin (SMA).

Zaman kehamilan	Normal PI arteri serebrum tengah janin	Norma MSS arteri serebrum tengah janin	Norma SDO arteri serebrum tengah janin
20 minggu	1.36 - 2.31	18.1 - 26.0	Tidak kurang dari 2.9
21 minggu	1.40 - 2.34	19.5 - 29.0	Tidak kurang dari 2.9
22 minggu	1.44 - 2.37	20.8 - 32.0	Tidak kurang dari 2.9
23 minggu	1.47 - 2.40	22.2 - 35.0	Tidak kurang dari 2.9
24 minggu	1.49 - 2.42	23.6 - 38.1	Tidak kurang dari 2.9
25 minggu	1.51 - 2.44	24.9 - 41.1	Tidak kurang dari 2.7
26 minggu	1.52 - 2.45	26.3 - 44.1	Tidak kurang dari 2.7
27 minggu	1.53 - 2.45	27.7 - 47.1	Tidak kurang dari 2.7
28 minggu	1.53 - 2.46	29.0 - 50.1	Tidak kurang dari 2,4
29 minggu	1.53 - 2.45	30.4 - 53.1	Tidak kurang dari 2,4
30 minggu	1.52 - 2.44	31.8 - 56.1	Tidak kurang dari 2,4
31 minggu	1.51 - 2.43	33.1 - 59.1	Tidak kurang dari 2,4
32 minggu	1.49 - 2.41	34.5 - 62.1	Tidak kurang dari 2,4
33 minggu	1.46 - 2.39	35.9 - 65.1	Tidak kurang dari 2,4
34 minggu	1.43 - 2.36	37.2 - 68.2	Tidak kurang dari 2.2
35 minggu	1.40 - 2.32	38.6 - 71.2	Tidak kurang dari 2.2
36 minggu	1.36 - 2.28	40.0 - 74.2	Tidak kurang dari 2.2
37 minggu	1.32 - 2.24	41.3 - 77.2	Tidak kurang dari 2.2
38 minggu	1.27 - 2.19	42.7 - 80.2	Tidak kurang dari 2.2
39 minggu	1.21 - 2.14	44.1 - 83.2	Tidak kurang dari 2.2
40 minggu	1.15 - 2.08	45.4 - 86.2	Tidak kurang dari 2.2

Parameter dopplerometri arteri serebral tengah janin mencerminkan bekalan darah ke sistem saraf pusat anak yang sedang berkembang. Tanda-tanda pelanggaran bekalan darah ke sistem saraf pusat janin adalah penurunan nilai indeks PI dan SDO, serta penurunan atau peningkatan kecepatan aliran darah sistolik. Dalam situasi seperti itu, pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mengenal pasti penyebab gangguan peredaran sistem saraf pusat janin, dan kemudian, jika mungkin, rawatan atau kelahiran kecemasan.

Jadual di bawah menunjukkan nilai normal dopplerometry untuk aorta janin.

Zaman kehamilan	IR normal aorta janin	Normal PI aorta janin	Norma SDO aorta janin	Norma MSS aorta janin, cm / s
20 minggu	0.68 - 0.87	1.49 - 2.16	Kurang daripada 8.4	12.27 - 44.11
21 minggu	0.68 - 0.87	1.49 - 2.16	Kurang daripada 8.4	14.10 - 46.28
22 minggu	0.68 - 0.87	1.49 - 2.17	Kurang daripada 8.4	15.60 - 48.12
23 minggu	0.68 - 0.87	1.49 - 2.18	Kurang daripada 8.4	16.87 - 49.74
24 minggu	0.68 - 0.87	1.49 - 2.19	Kurang daripada 8.4	18.00 - 51.20
25 minggu	0.68 - 0.87	1.49 - 2.20	Kurang dari 8.2	19.00 - 52.55
26 minggu	0.68 - 0.87	1.49 - 2.21	Kurang dari 8.2	19.92 - 53.81
27 minggu	0.67 - 0.87	1.50 - 2.22	Kurang dari 8.2	20.77 - 55.01
28 minggu	0.67 - 0.87	1.50 - 2.24	Kurang dari 7.9	21.55 - 56.13
29 minggu	0.67 - 0.87	1.51 - 2.25	Kurang dari 7.9	22.30 - 57.22
30 minggu	0.67 - 0.87	1.51 - 2.26	Kurang dari 7.9	23.02 - 58.26
31 minggu	0.67 - 0.87	1.52 - 2.28	Kurang dari 7.9	23.66 - 59.27
32 minggu	0.67 - 0.87	1.53 - 2.29	Kurang dari 7.9	24.30 - 60.26
33 minggu	0.67 - 0.87	1.53 - 2.31	Kurang dari 7.9	24.92 - 61.21
34 minggu	0.67 - 0.87	1.54 - 2.32	Kurang dari 7.4	25.52 - 62.16
35 minggu	0.66 - 0.87	1.55 - 2.34	Kurang dari 7.4	26.10 - 63.08
36 minggu	0.66 - 0.87	1.55 - 2.35	Kurang dari 7.4	26.67 - 64.02
37 minggu	0.66 - 0.87	1.56 - 2.36	Kurang dari 7.4	27.24 - 64.93
38 minggu	0.66 - 0.87	1.57 - 2.38	Kurang dari 7.4	27.80 - 65.81
39 minggu	0.66 - 0.87	1.57 - 2.39	Kurang dari 7.4	28.37 - 66.72
40 minggu	0.66 - 0.87	1.57 - 2.40	Kurang dari 7.4	28.95 - 67.65

Aliran darah aorta janin mencerminkan bekalan oksigen bayi. Iaitu, jika aliran darah di aorta janin terganggu, maka ini menunjukkan hipoksia. Lebih-lebih lagi, keparahan gangguan aliran darah aorta berkaitan dengan keparahan hipoksia janin. Tanda-tanda aliran darah terjejas di aorta janin adalah peningkatan nilai PI, PI dan LMS di atas normal. Walau bagaimanapun, aliran darah aorta mencerminkan tahap hipoksia janin hanya dari minggu kehamilan 22-24, akibatnya doktor mengesyorkan melakukan dopplerometri pada masa kehamilan 22-24 minggu.

Mengenai petunjuk dopplerometri saluran vena, anda harus tahu bahawa dalam norma tidak boleh ada nilai negatif atau sifar dari kelajuan diastolik, dan semua petunjuk lain boleh ada. Sekiranya, menurut data Dopplerometry, nilai negatif atau sifar halaju diastolik dikesan, maka ini menunjukkan hipotropi, malformasi kongenital jantung kanan, tetes janin yang tidak imun.

Penyahkodan Doppler semasa kehamilan

Bergantung pada sifat dan jumlah kelainan yang terdeteksi dalam aliran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin, tiga tahap pelanggaran peredaran rahim-plasenta-janin berikut dibezakan.

Ijazah. Gangguan aliran darah yang paling ringan pada sistem ibu-plasenta-janin, yang dicirikan oleh gangguan sirkulasi utero-plasenta atau fetoplacental, biasanya tidak membawa kepada akibat yang serius. Pada tahap pertama gangguan peredaran darah, wanita hamil biasanya diresepkan ubat yang meningkatkan aliran darah, dan kehamilan dibawa ke normal dengan kelahiran melalui laluan semula jadi. I tahap gangguan aliran darah terbahagi kepada dua jenis - IA dan IB.

Gred IA adalah pelanggaran aliran darah rahim dan peredaran fetoplacental yang normal. Tahap ini dicirikan oleh pelanggaran aliran darah hanya di arteri rahim, dan peredaran darah di tali pusat, aorta janin, arteri serebral tengah janin dan saluran vena adalah normal. Gred IA tidak berbahaya bagi janin, tidak menyebabkan kematiannya, tetapi memerlukan rawatan dengan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah (Trental, Curantil, dll.) Dan pemantauan rutin terhadap keadaan bayi. Dianjurkan untuk mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor dan melakukan Dopplerometry, CT scan dan ultrasound setiap 5 hingga 7 hari, dan jika janin tidak menderita penyelidikan, maka lakukan kehamilan sebelum melahirkan. Tetapi jika, menurut ultrasound, CT, dan Dopplerometry, janin menderita, maka kelahiran awal dilakukan.

Tahap IB adalah pelanggaran aliran darah fetoplacental dengan peredaran rahim normal. Artinya, dopplerometri arteri rahim adalah normal, dan gangguan aliran darah dikesan di arteri umbilik. Dalam situasi seperti itu, ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah adalah wajib, seperti Curantil, Trental, Actovegin, dan lain-lain. Sebagai tambahan, analisis pembekuan darah (koagulogram) ditetapkan. Sekiranya peningkatan pembekuan darah (INR rendah, APTT tinggi, dan lain-lain) dikesan oleh hasil koagulogram, maka antikoagulan, seperti Aspirin dalam dos kecil, heparin berat molekul rendah (Fraxiparin, dll.) Juga ditetapkan. Sebagai tambahan kepada terapi, setiap 5 hingga 7 hari sekali janin dipantau oleh ultrasound, CT, dan Doppler. Sekiranya petunjuk aliran darah tidak bertambah buruk, maka kehamilan dibawa ke kelahiran anak, yang sangat mungkin dilakukan melalui cara semula jadi. Tetapi jika aliran darah dan keadaan janin menurut CTG, ultrasound dan Dopplerometry bertambah buruk, walaupun masih berlangsung terapi, maka wanita itu akan bersalin lebih awal.

Darjah II. Ini adalah pelanggaran aliran darah fetoplacental dan uteroplacental secara serentak, apabila dopplerometri arteri rahim dan tali pusat tidak normal. Tetapi pada masa yang sama, gangguan aliran darah tidak mencapai nilai kritikal, kerana tidak ada nilai sifar atau negatif dari kecepatan diastolik akhir di saluran vena. Tahap kedua gangguan peredaran darah pada sistem ibu-plasenta-janin boleh menyebabkan kelewatan perkembangan janin dan, dalam kes yang jarang berlaku, bahkan hingga kematian bayi. Oleh itu, apabila gangguan peredaran darah tahap kedua dikesan, seorang wanita hamil dimasukkan ke hospital di wad bersalin, rawatan yang diperlukan dijalankan, dan keadaan anak dipantau setiap dua hari mengikut ultrasound, CTG dan Dopplerometry. Sekiranya, walaupun terdapat rawatan, indikator Dopplerometry, ultrasound dan CTG merosot, maka lakukan kelahiran awal.

III darjah. Pelanggaran kritikal terhadap aliran darah fetoplacental diperhatikan dengan latar belakang aliran darah uteroplacental yang terganggu atau normal. Ini bermaksud bahawa dopplerometri arteri umbilik tidak normal, dan arteri rahim boleh menjadi normal dan tidak normal. Di samping itu, untuk gangguan sirkulasi tahap ketiga dalam sistem ibu-plasenta-janin, kehadiran kelajuan diastolik sifar atau negatif (terbalik) di saluran vena adalah ciri, yang mencerminkan kekritisan gangguan aliran darah yang ada.

Dengan tahap gangguan peredaran darah ketiga, janin berisiko mati dalam beberapa hari ke depan. Oleh itu, semasa mendiagnosis gangguan peredaran darah ketiga pada sistem ibu-plasenta-janin, pembedahan caesar dilakukan dengan segera untuk menyelamatkan anak. Dalam kes seperti itu, kelahiran anak tidak dilakukan melalui jalan semula jadi, kerana dalam hampir semua kes mereka menyebabkan kematian janin.