Stump sekunder pada bayi baru lahir
Kecacatan septum atrium - kecacatan jantung kongenital yang dicirikan oleh penutupan dinding dalaman jantung, yang memisahkan atria antara satu sama lain.
Semasa fungsi jantung normal, semua bahagiannya diasingkan antara satu sama lain oleh partisi, yang memastikan darah tidak dapat dicerna. Semasa perkembangan intrauterin, septum antara atria mempunyai bukaan bujur kecil. Ini diperlukan untuk peredaran janin sekiranya sistem pernafasan tidak berfungsi..
Semasa kelahiran, pernafasan luaran bermula, tekanan di atrium kiri meningkat, dan bukaan bujur ditutup dengan injap. Sekiranya ini tidak berlaku, maka kecacatan septum atrium berkembang, yang menyebabkan pelanggaran hemodinamik.
Ini adalah kecacatan yang biasa terjadi pada lebih daripada 25% pesakit dengan kecacatan jantung kongenital. Pada masa yang sama, terbukti bahawa kanak-kanak perempuan lebih cenderung kepada perkembangan patologi ini.
Jenis kecacatan septum atrium
Pembahagian kecacatan septum atrium menjadi spesies berlaku mengikut dua faktor utama.
- Penyetempatan. Bergantung pada lokasi lubang terbuka, kecacatan bawah, atas, depan dan belakang dibezakan.
- Faktor penyebab. Kecacatan primer dikaitkan dengan kekurangan septum primer; kecacatan septum atrium sekunder berkembang kerana patologi pembentukan septum atrium sekunder.
Selalunya ia adalah kecacatan sekunder. Patologi primer hampir tidak pernah berkembang secara bebas, tetapi merupakan sebahagian daripada penyakit jantung gabungan.
Sekiranya kecacatannya kecil, ia hanya dijahit. Sekiranya diameter lubang melebihi 1 cm, tampalan digunakan.
Penyebab kecacatan septum atrium
Patologi pembentukan septum interatrial dalam tempoh perkembangan janin boleh berlaku kerana beberapa sebab:
- kecenderungan keturunan;
- gaya hidup ibu anak yang tidak sihat semasa mengandung;
- rawatan ibu pada peringkat awal kehamilan dengan antibiotik, hormon, ubat anti-TB dan ubat psikotropik;
- penyakit berjangkit yang dipindahkan pada trimester pertama (campak, rubella, selesema);
- pendedahan kepada seorang wanita semasa mengandung sinaran pengion dan faktor berbahaya lain.
Tahap kecacatan septum atrium
Tahap penyakit ini dibahagikan bergantung kepada kemampuan pampasan badan..
- Tahap pampasan - pada masa ini penyakit ini tidak menampakkan diri secara simptomatik, tubuh menyesuaikan diri dengan penyakit jantung yang ada.
- Tahap subkompensasi - peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala utama diperhatikan.
- Tahap dekompensasi - pelanggaran fungsi normal badan, gejala penyakit yang diucapkan.
Tempoh setiap peringkat mempunyai kebolehubahan individu dan bergantung pada lokasi dan ukuran kecacatan septum yang dihasilkan.
Gejala kecacatan septum atrium
Kecacatan septum atrium pada bayi baru lahir dicirikan oleh sifat sianotik segitiga nasolabial, yang muncul dengan sedikit tenaga (ketegangan semasa perbuatan buang air besar, menangis). Selalunya, pada awal kanak-kanak, kemampuan pampasan badan berfungsi, kerana tidak ada gejala patologi yang lain.
Semasa kanak-kanak membesar, tahap subkompensasi bermula. Kecacatan septum atrium pada kanak-kanak dinyatakan dalam keletihan yang cepat, penurunan imuniti, dan, sebagai akibatnya, pada selsema yang kerap.
Tahap dekompensasi biasanya bermula hampir 20 tahun. Kecacatan septum atrium pada orang dewasa dicirikan oleh serangan jantung yang kerap, aritmia, batuk jantung, muncul dengan latar belakang peningkatan aktiviti fizikal, sesak nafas. Secara luaran, kulit pucat dan kebiruannya diperhatikan.
Diagnostik
Pada pemeriksaan awal, seseorang dapat melihat ciri penonjolan kecacatan ini di kawasan jantung. Semasa mendengar, pemisahan nada II dan pemanjangannya ditentukan. Di samping itu, diagnostik berikut dijalankan:
- ECG - penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan dan perubahan konfigurasi gigi ditentukan;
- fonokardiografi - kecacatan bunyi jantung terdengar;
- coronarografi - dengan pertolongannya anda dapat melihat peralihan medium kontras dari kiri ke atrium kanan;
- Ultrasound jantung - membolehkan anda menentukan bukan sahaja kehadiran kecacatan, tetapi juga ukuran dan lokasinya.
Berdasarkan semua data yang diperoleh, doktor membuat kesimpulan mengenai tahap dan keparahan proses, setelah itu taktik terapi ditentukan.
Rawatan
Kecacatan septum atrium - kecacatan jantung kongenital yang dicirikan oleh penutupan dinding dalaman jantung, yang memisahkan atria antara satu sama lain.
Terapi konservatif digunakan sebagai rawatan simptomatik. Terapi utama hanya merangkumi pembedahan. Operasi dilakukan baik pada jantung terbuka menggunakan bypass kardiopulmonari, dan menggunakan peralatan endoskopi.
Sekiranya kecacatannya kecil, ia hanya dijahit. Sekiranya diameter lubang melebihi 1 cm, tampalan digunakan.
Komplikasi
Sekiranya pesakit dengan cacat septum atrium tidak mendapat rawatan perubatan tepat pada waktunya, komplikasi serius seperti kegagalan jantung akut atau kronik dan endokarditis septik mungkin timbul..
Ramalan
Dengan pengesanan kecacatan septum atrium tepat pada masanya dan rawatan topikalnya, prognosisnya baik.
Sekiranya penyakit jantung dikesan pada masa dewasa, dan kehadirannya tidak mempengaruhi kualiti hidup pesakit, prognosis juga tetap baik. Dalam kes ini, disarankan menjalani pemeriksaan pencegahan tahunan..
Kecacatan septum atrium pada kanak-kanak (ASD) - aneurisma jantung
Sekiranya doktor mendiagnosis kecacatan pada septum yang membahagi atrium, ini menyebabkan ibu bapa risau akan kehidupan bayi. Tetapi bukannya panik, akan menjadi lebih membina untuk mengetahui lebih lanjut mengenai kecacatan yang diturunkan pada bayi agar dapat menerima maklumat tentang cara menolong anak dan apa yang mengancamnya dengan patologi jantung..
Apakah kecacatan septum atrium?
Oleh itu, mereka memanggil salah satu penyakit jantung kongenital, yang merupakan lubang di septum di mana darah dikeluarkan dari separuh kiri jantung ke kanan. Ukurannya boleh berbeza - dan kecil, dan sangat besar. Dalam kes-kes yang sangat teruk, septum mungkin tidak ada sepenuhnya - jantung 3-bilik terdedah pada anak.
Juga, sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami aneurisma jantung. Ia tidak boleh dikelirukan dengan masalah seperti aneurisma saluran darah jantung, kerana aneurisme pada bayi baru lahir adalah penonjolan atrium pembelahan septum dengan penipisan yang kuat.
Kecacatan ini dalam kebanyakan kes tidak menimbulkan bahaya tertentu dan dianggap sebagai anomali kecil untuk ukuran kecil..
Punca
Kemunculan ASD disebabkan keturunan, namun, manifestasi kecacatan juga bergantung pada kesan pada janin faktor luaran negatif, termasuk:
- Pengaruh persekitaran kimia atau fizikal.
- Penyakit virus semasa kehamilan, terutamanya rubella.
- Penggunaan bahan narkotik atau alkohol pada ibu masa depan.
- Pendedahan sinaran.
- Kerja hamil dalam keadaan berbahaya.
- Penerimaan semasa kehamilan ubat-ubatan berbahaya bagi janin.
- Kehadiran diabetes pada ibu.
- Ibu masa depan berusia lebih dari 35 tahun.
- Toksikosis semasa kehamilan.
Di bawah pengaruh faktor genetik dan lain-lain, perkembangan jantung terganggu pada peringkat awalnya (pada trimester pertama), yang menyebabkan munculnya kecacatan pada septum. Kecacatan ini sering digabungkan dengan patologi lain pada janin, contohnya, celah bibir atau kecacatan buah pinggang..
Hemodinamik dengan ASD
- Di rahim, kehadiran bukaan di septum antara atria tidak mempengaruhi fungsi jantung, kerana melaluinya terdapat pembuangan darah ke dalam lingkaran besar peredaran darah. Ini penting untuk kehidupan bayi, kerana paru-parunya tidak berfungsi dan darah yang ditujukan untuk mereka masuk ke organ yang berfungsi lebih aktif dengan janin.
- Sekiranya kecacatan itu kekal setelah melahirkan, darah semasa pengecutan jantung mula mengalir ke bahagian kanan jantung, yang membawa kepada kelebihan ruang kanan dan hipertropi mereka. Juga, seorang kanak-kanak dengan ASD akhirnya mengalami hipertrofi ventrikel kompensasi, dan dinding arteri menjadi lebih padat dan kurang elastik.
- Dengan ukuran lubang yang sangat besar, perubahan hemodinamik dapat dilihat pada minggu pertama kehidupan. Oleh kerana darah memasuki atrium kanan dan pengisian saluran paru yang terlalu banyak, peningkatan aliran darah paru berlaku, yang mengancam anak dengan hipertensi paru. Kesesakan paru juga mengakibatkan edema dan radang paru-paru..
- Selanjutnya, anak mengalami tahap peralihan, di mana pembuluh darah di paru-paru kekejangan, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh peningkatan keadaan. Selama tempoh ini, adalah optimum untuk melakukan operasi untuk mencegah sklerosis vaskular.
Kecacatan pada septum yang membahagi atria berlaku:
- Utama. Ia mempunyai saiz yang besar dan kedudukan yang lebih rendah..
- Menengah. Selalunya kecil, terletak di tengah atau berhampiran pintu keluar vena cava.
- Gabungan.
- Kecil. Selalunya tidak simptomatik.
- Rata-rata. Biasanya dikesan pada masa remaja atau pada orang dewasa.
- Besar. Ia dikesan cukup awal dan dicirikan oleh klinik yang jelas.
- Bujang atau berganda.
Bergantung pada lokasi, patologi adalah pusat, atas, depan, bawah, belakang. Sekiranya, selain DMSP, patologi jantung lain tidak dikesan, kecacatan itu disebut terpencil.
Gejala
Kehadiran ASD pada kanak-kanak dapat menampakkan dirinya:
- Gangguan irama jantung dengan berlakunya takikardia.
- Kemunculan sesak nafas.
- Kelemahan.
- Sianosis.
- Kelewatan dalam perkembangan fizikal.
- Sakit hati.
Dengan kecacatan kecil pada anak, gejala negatif mungkin tidak ada sepenuhnya, dan ASD bertindak sebagai "temukan" secara rawak semasa ultrasound yang dirancang. Sekiranya, dengan lubang kecil, gejala klinikal muncul, ini sering berlaku semasa menangis atau aktiviti fizikal.
Dengan kecacatan bersaiz besar dan sederhana, gejala juga dapat muncul pada waktu rehat. Kerana sesak nafas, bayi mengalami kesukaran untuk menghisap payudaranya, berat badannya kurang, dan sering menderita bronkitis dan radang paru-paru. Lama kelamaan, kuku mereka cacat (kelihatan seperti cermin mata) dan jari (kelihatan seperti tongkat drum).
Kemungkinan komplikasi
ASD boleh menjadi rumit oleh patologi seperti itu:
- Hipertensi paru yang teruk.
- Endokarditis berjangkit.
- Pukulan.
- Aritmia.
- Rheumatisme.
- Pneumonia bakteria.
- Kegagalan jantung akut.
Sekiranya kecacatan ini tidak diubati, tidak lebih daripada separuh kanak-kanak yang dilahirkan dengan ASD akan bertahan hingga 40-50 tahun. Sekiranya terdapat aneurisma septum yang besar, terdapat risiko tinggi pecahnya septum, yang boleh mengakibatkan kematian bagi anak.
Diagnostik
Pada pemeriksaan, kanak-kanak dengan kecacatan seperti itu akan mempunyai berat badan yang tidak mencukupi, penonjolan di dada ("bonggol jantung"), sianosis dengan bukaan besar. Setelah mendengar jantung bayi, doktor akan menentukan kehadiran suara dan nada yang membelah, serta pernafasan yang lemah. Untuk menjelaskan diagnosis, bayi akan dihantar ke:
- ECG - gejala hipertrofi jantung dan aritmia kanan akan ditentukan.
- X-ray - membantu mengesan perubahan pada jantung dan paru-paru.
- Ultrasound - menunjukkan kecacatan itu sendiri dan menjelaskan masalah hemodinamik yang ditimbulkannya.
- Kateterisasi jantung - digunakan untuk mengukur tekanan di dalam jantung dan saluran darah.
Kadang-kadang kanak-kanak juga diberi angiografi dan phlebography, dan dengan masalah diagnostik - MRI.
Adakah saya memerlukan operasi
Rawatan pembedahan tidak diperlukan untuk semua kanak-kanak dengan kecacatan pada septum yang membatasi atria. Dengan kecacatan bersaiz kecil (hingga 1 cm), pertumbuhannya yang bebas sering diperhatikan pada usia 4 tahun. Kanak-kanak dengan ASD tersebut diperiksa setiap tahun, memerhatikan keadaan mereka. Taktik yang sama dipilih dengan aneurisma septum kecil.
Rawatan kanak-kanak yang didiagnosis dengan ASD sederhana atau besar, serta aneurisma jantung utama, adalah pembedahan. Ini menyediakan pelaksanaan pembedahan endovaskular atau terbuka. Dalam kes pertama, kecacatan ditutup kepada kanak-kanak oleh penyekat khas, yang dihantar terus ke jantung anak melalui kapal besar.
Pembedahan terbuka memerlukan anestesia umum, hipotermia dan hubungan bayi dengan "jantung tiruan". Sekiranya kecacatan itu sederhana, maka dijahit, dan dengan ukuran yang besar, lubang ditutup dengan penutup sintetik atau perikard. Untuk meningkatkan fungsi jantung, glikosida jantung, antikoagulan, diuretik dan agen simptomatik lain juga ditetapkan.
Video berikut akan memberi anda petua berguna untuk ibu bapa yang pernah mengalami penyakit ini..
Pencegahan
Untuk mengelakkan berlakunya kanak-kanak dengan ASD, penting untuk merancang kehamilan dengan berhati-hati, memperhatikan diagnosis pranatal dan cuba mengecualikan pengaruh faktor luaran negatif pada wanita hamil. Ibu mengandung harus:
- Makanan yang seimbang sepenuhnya.
- Cukup untuk berehat.
- Pergi ke konsultasi secara berkala dan ikuti semua ujian.
- Elakkan kesan toksik dan radioaktif..
- Jangan gunakan ubat tanpa preskripsi doktor.
- Lindungi diri anda dari rubella pada waktunya.
- Elakkan bersentuhan dengan orang yang menghidap ARVI.
Stump sekunder pada bayi baru lahir
Apa itu cacat septum atrium dan apa bentuk penyakitnya?
Agar perjalanan kehamilan tidak rumit, dan perkembangan intrauterin berlaku tanpa penyimpangan, perlu menghilangkan semua faktor negatif. Mematuhi peraturan berikut akan membantu mengelakkan timbulnya kecacatan jantung kongenital:
- menjalani kehidupan yang sihat;
- ikut garis panduan klinikal;
- kerap diperhatikan di klinik antenatal;
- menormalkan mod kerja dan rehat;
- elakkan hubungan dengan orang yang sakit;
- semasa merancang kehamilan, menyembuhkan semua penyakit kronik, vaksinasi tepat pada masanya.
Sikap prihatin terhadap kesihatan anda dalam tempoh ini, penting bagi setiap wanita, akan membantu mengelakkan banyak komplikasi kehamilan. Tanggungjawab ibu - jaminan kelahiran bayi yang sihat.
ASD adalah penyakit jantung kongenital di mana atria kanan dan kiri berkomunikasi antara satu sama lain. Terdapat tiga jenis kecacatan septum atrium:
- Buka tetingkap bujur. Semasa perkembangan intrauterin, embrio kekurangan septum di antara atria. Oleh kerana itu, proses pertukaran gas berlaku pada janin sebelum paru-paru terbuka. Selepas itu, tingkap ditutup oleh injap khas, yang harus berdekatan dengan partisi, tetapi kadang-kadang dimensinya tidak bertepatan dengan dimensi lubang. Kadang-kadang pelbagai tekanan fizikal atau psiko-emosi menyebabkan injap ketinggalan septum dan darah dari satu atrium ke atrium yang lain.
- Kecacatan septum atrium primer. Keadaan kanak-kanak ini dicirikan oleh kecacatan pada injap yang terletak di antara atria dan ventrikel. Septum atrium kekal lumen.
- Kecacatan septum atrium sekunder. Bayi yang baru lahir mempunyai pelanggaran struktur vena cava superior.
Penyakit tidak selalu didiagnosis semasa kelahiran. Selalunya penyakit ini tidak simptomatik, hanya pada ultrasound jantung pada banyak orang dewasa, patologi serupa dikesan. Kecacatan jantung kongenital cukup biasa. Untuk 1 juta bayi yang baru lahir, 600 ribu mempunyai masalah jantung, dan diagnosis ASD lebih biasa bagi wanita.
Punca kecacatan
Kecacatan septum atrium adalah salah satu kecacatan jantung kongenital (PJK), yang dicirikan oleh peleburan dinding dalaman yang tidak lengkap, yang dirancang untuk memisahkan atria. Bahagian kiri bertanggungjawab untuk darah yang diperkaya dengan oksigen, dan sebelah kanan - untuk vena, tepu dengan karbon dioksida. Biasanya, atria, serta ventrikel, tidak boleh dilaporkan, dan kecacatan tersebut menyebabkan pencampuran darah dan gangguan hemodinamik.
Masalah jantung pada kanak-kanak bermula seawal rahim. Bantal septum atrium dan endokard tidak berkembang sepenuhnya. Terdapat sebilangan faktor yang meningkatkan risiko melahirkan bayi dengan penyakit jantung kongenital. Antaranya adalah seperti berikut:
- kecenderungan keturunan;
- pada trimester pertama, ibu mengandung menderita rubella, sitomegalovirus, selesema, sifilis;
- pada peringkat awal kehamilan, seorang wanita menderita penyakit virus, disertai demam;
- kehadiran diabetes;
- mengambil semasa mengandung, ubat-ubatan yang tidak digabungkan dengan kehamilan;
- Pemeriksaan sinar-X seorang wanita hamil;
- pengabaian gaya hidup sihat;
- bekerja dalam pengeluaran peningkatan bahaya;
- persekitaran ekologi yang tidak baik;
- ASD sebagai sebahagian daripada penyakit genetik yang serius (sindrom Goldenhar, Williams, dll.).
Risiko terkena ASD janin meningkat jika seorang wanita mempunyai tabiat buruk atau mengalami penyakit serius semasa kehamilan
Pakar percaya bahawa peranan utama dalam pembentukan kecacatan septum atrium dimainkan oleh pelbagai pelanggaran perkembangan janin. ASD muncul kerana kekurangan septum atrium dan kecacatan pada rabung endokardial. Selalunya, kecacatan jantung pada janin terbentuk semasa kehamilan di bawah pengaruh faktor teratogenik:
- rubella, cacar air, herpes, sifilis, selesema, dan lain-lain pada trimester pertama kehamilan;
- diabetes mellitus dan penyakit lain dari sistem endokrin;
- mengambil ubat yang beracun bagi janin;
- Sinaran X dan sinaran pengion;
- toksikosis teruk pada awal kehamilan;
- keadaan kerja yang berbahaya;
- minum alkohol, mengambil dadah, merokok;
- tinggal di tempat yang tercemar secara ekologi.
Kecacatan jantung berganda berlaku kerana mutasi kromosom semasa pembuahan. Selalunya, CHD digabungkan dengan sekatan atrioventricular, Holt-Oram, Goldenhar, Williams dan penyakit keturunan lain.
Hemodinamik dengan ASD
Kecacatan septum jantung (ASD) adalah kecacatan kongenital kedua organ yang paling biasa. Nama ini merujuk kepada lubang di dinding dalam yang memisahkan dua atria, yang menyebabkan aliran darah dari satu atrium ke atrium yang lain. Kecacatan septum atrium disenaraikan di bawah kod Q21.1 mengikut ICD-10.
Semasa tempoh pertumbuhan anak di rahim di dinding yang memisahkan dua atria, terdapat tingkap bujur terbuka. Ia diperlukan untuk peredaran janin yang betul. Selepas kelahiran, untuk berfungsi penuh sistem pernafasan, aliran darah menjadi lebih kuat. Akibatnya, tekanan di atrium kiri meningkat, pengembalian vena dipercepat.
Dengan latar belakang ini, perubahan hemodinamik berlaku, yang membantu menutup pembukaan fisiologi. Sekiranya, untuk apa-apa sebab, lubang ini tidak sembuh, maka pencampuran darah sangat tidak signifikan sehingga sebahagian besar pesakit tidak menyedari adanya penyimpangan seperti itu. Jendela fisiologi yang tidak berkembang sering didaftarkan pada bayi pramatang dan ukurannya sangat kecil.
Pada masa yang sama, UPU DMPP mempunyai dimensi yang mengagumkan dan terletak di pelbagai bahagian dinding dalam. Dalam kes ini, shunt terbentuk, di mana darah mengalir dari kiri ke kanan. Ini berlaku secara beransur-ansur dengan setiap pergerakan jantung. Akibatnya, hemodinamik terganggu, unsur struktur organ secara beransur-ansur hancur, peredaran darah tisu lain, organ merosot.
Masalah kesihatan bermula lebih dekat dengan remaja ketika atrium kanan, yang terbentang akibat aliran darah yang tidak betul, berhenti untuk mengatasi beban seperti itu. Kecacatan seperti itu tidak dapat dihilangkan sendiri dan campur tangan pembedahan diperlukan untuk mengelakkan perubahan struktur jantung yang tidak dapat dipulihkan.
- Di rahim, kehadiran bukaan di septum antara atria tidak mempengaruhi fungsi jantung, kerana melaluinya terdapat pembuangan darah ke dalam lingkaran besar peredaran darah. Ini penting untuk kehidupan bayi, kerana paru-parunya tidak berfungsi dan darah yang ditujukan untuk mereka masuk ke organ yang berfungsi lebih aktif dengan janin.
- Sekiranya kecacatan itu kekal setelah melahirkan, darah semasa pengecutan jantung mula mengalir ke bahagian kanan jantung, yang membawa kepada kelebihan ruang kanan dan hipertropi mereka. Juga, seorang kanak-kanak dengan ASD akhirnya mengalami hipertrofi ventrikel kompensasi, dan dinding arteri menjadi lebih padat dan kurang elastik.
- Dengan ukuran lubang yang sangat besar, perubahan hemodinamik dapat dilihat pada minggu pertama kehidupan. Oleh kerana darah memasuki atrium kanan dan pengisian saluran paru yang terlalu banyak, peningkatan aliran darah paru berlaku, yang mengancam anak dengan hipertensi paru. Kesesakan paru juga mengakibatkan edema dan radang paru-paru..
- Selanjutnya, anak mengalami tahap peralihan, di mana pembuluh darah di paru-paru kekejangan, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh peningkatan keadaan. Selama tempoh ini, adalah optimum untuk melakukan operasi untuk mencegah sklerosis vaskular.
Kaedah Diagnostik
Pakar pediatrik dapat mengesyaki kehadiran PJK pada bayi baru lahir dengan mendengar jantung dengan stetoskop. Sekiranya terdapat bunyi bising, bayi dihantar untuk pemeriksaan tambahan. Kaedah instrumental utama untuk mendiagnosis ASD pada kanak-kanak termasuk:
- X-Ray dada. Pada gambar yang diperoleh, anda dapat melihat perubahan pada ukuran jantung dan bahagiannya, menentukan kehadiran genangan pada urat.
- Elektrokardiografi Menunjukkan kesesakan ventrikel kanan dan atrium..
- Ekokardiografi. Dengan bantuan ultrasound jantung, penyetempatan dan ukuran lubang pada septum ditentukan, perubahan morfologi dan fungsi jantung dikaji.
- Kateterisasi jantung. Membolehkan anda mengkaji jantung dari dalam - mengukur tekanan di ruang, aliran darah dan arteri besar, membandingkan darah beroksigen di atria kanan dan kiri.
- Angiokardiografi adalah kaedah pemeriksaan sinar-X pada ruang jantung, urat dan arteri. Berdasarkan pengenalan agen kontras khas ke dalam aliran darah.
Pengelasan patologi
Kadang-kadang terdapat bentuk patologi apabila terdapat beberapa lubang dari pelbagai diameter di septum interatrium.
Cara rawatan?
Sekiranya kecacatan itu tidak diucapkan, para pakar hanya mengawasi keadaan anak semasa tahun-tahun pertama kehidupannya. Pendapat serupa dikongsi oleh pakar pediatrik terkenal Komarovsky. Dia mengesyorkan agar ibu bapa tidak panik terlebih dahulu, kerana dalam kebanyakan kes, lumen di septum inter-septum ditutup sepenuhnya seiring bertambahnya usia.
Pembedahan mungkin diperlukan hanya dalam kes di mana penyakit itu berkembang dan memberi kesan buruk kepada kesihatan anak. Dalam kes lain, ubat digunakan untuk membantu mengurangkan risiko komplikasi dan melegakan gejala penyakit.
Sekiranya pada tahun-tahun pertama kehidupan, tetingkap di partisi tidak ditutup sendiri, maka operasi dilakukan untuk menghilangkan kecacatan. Dengan bantuan ubat-ubatan, masalah itu tidak dapat diselesaikan. Tiada ubat yang boleh mempengaruhi pertumbuhan lubang..
Dalam beberapa kes, doktor masih menggunakan rawatan ASD secara konservatif pada bayi. Persediaan khas meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular dan menyediakan bekalan darah normal ke semua organ penting. Ubat-ubatan berikut digunakan untuk merawat kanak-kanak dengan ASD:
- glikosida jantung (Strofantin, Digoxin, dll.);
- diuretik (Spironolactone, Indapamide, dan lain-lain);
- Perencat ACE;
- kompleks vitamin-mineral yang diperkaya dengan vitamin kumpulan A, C, E, selenium dan zink;
- antikoagulan (Warfarin, Fenilin, Heparin);
- cardioprotectors (Mildronate, Riboxin, Panangin dan banyak lagi).
Sebelum operasi dimulakan, kanak-kanak diberi anestesia umum dan suhu badan diturunkan. Di bawah hipotermia, badan memerlukan kurang oksigen. Kemudian pesakit disambungkan ke mesin paru-paru jantung dan dada dibuka.
Pakar bedah membuat sayatan di jantung, dan kemudian menghilangkan kecacatan yang ada. Sekiranya diameter lubang tidak lebih dari 3 cm, tingkap dijahit. Sekiranya terdapat kecacatan besar, implantasi tisu dilakukan (bahan sintetik atau tapak perikardial). Pada peringkat terakhir operasi, jahitan dan pembalut dikenakan. Pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi selama sehari. Rawatan di wad am biasanya tidak lebih dari 10 hari.
Hari ini, ada teknik invasif minimum untuk menghilangkan kecacatan septum atrium. Semasa melakukan kateterisasi jantung, doktor memasukkan probe ke urat di paha. Kemudian, dengan menggunakan kateter yang dimasukkan, pakar memasang tambalan mesh khas di tapak lesi septum untuk menutup lubang.
Kursus penyakit ini
Pada kebanyakan pesakit, bukaan bukan fisiologi kongenital dengan ukuran tidak lebih dari 8 mm secara bebas tumbuh 6 bulan. Bukaan yang lebih besar tetap terbuka; gejala mungkin tidak ada. Tanda-tanda kegagalan jantung dan juga hipertensi paru muncul 2-3 minggu selepas kelahiran.
Bayi baru lahir dengan diagnosis seperti itu ditunjukkan pembetulan perubatan. Terapi ubat pada usia ini berkesan dan sering menyumbang kepada pertumbuhan lubang secara spontan.Setelah 40 tahun, gambaran klinikal penyakit jantung ditambah dengan kegagalan jantung kongestif. Patologi disertai oleh extrasystole atrium, serta fibrilasi atrium.
Pada usia yang lebih muda, penyimpangan seperti ini hanya tercatat pada 1% pesakit.Dalam gangguan kongenital pembentukan dinding dalaman jantung, pesakit dalam kebanyakan kes bertahan hingga usia 30-40 tahun. Walau bagaimanapun, jangka hayat keseluruhan dikurangkan dengan ketara. Dalam 25% kes, kematian berlaku sebelum usia 30 tahun, separuh lagi pesakit mati sebelum mereka mencapai usia 35 tahun. Sehingga 60 tahun, 90% pesakit tidak bertahan. Penyebab utama kematian dalam hampir semua kes adalah kegagalan jantung..
Mengapa kecacatan berlaku
Sekiranya anak anda didiagnosis dengan anomali perkembangan intrauterin, anda pasti akan bertanya kepada doktor - mengapa perkara ini berlaku pada bayi saya? Penyebab pelanggaran pembentukan ruang jantung dan sambungan pada janin mungkin:
- kecenderungan genetik;
- jangkitan intrauterin;
- pendedahan kepada ubat-ubatan tertentu;
- sinaran mengion;
- bahan toksik yang memasuki tubuh wanita hamil dengan makanan dan udara;
- tabiat buruk ibu bapa.
Sehingga kini, saintis belum menjelaskan sebab sebenar kemunculan penyakit jantung. Kecacatan septum atrium pada kanak-kanak, orang dewasa dan orang tua sering bergantung pada pelanggaran perkembangan intrauterin - dalam kes ini, penyakit ini dianggap kongenital. Walau bagaimanapun, saintis mengemukakan andaian yang dapat menjelaskan pembentukan PJK, termasuk kecacatan septum atrium.
Dalam kes ini, keturunan dan ekologi buruk boleh memberi kesan negatif. Sekiranya dalam keluarga salah satu ibu bapa terdapat penyakit jantung kongenital atau keturunan, perlu menjalani pemeriksaan genetik untuk mengetahui risiko terkena penyakit ini pada bayi yang belum lahir. Terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan ASD semasa kehamilan:
- Rubella. Sekiranya ibu hamil pada peringkat awal kehamilan, ketika semua organ utama terbentuk pada janin, telah menderita penyakit virus seperti rubella, bayi sangat meningkatkan risiko pelbagai anomali, termasuk cacat septum atrium.
- Mengambil ubat tertentu, serta minum alkohol semasa membawa bayi, terutama pada peringkat awal, meningkatkan kemungkinan perkembangan janin yang tidak normal, salah satunya akan menjadi cacat jantung.
- Juga, sinaran pengionan, hubungan wanita hamil dengan nitrat dan fenol boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan PJK.
Terdapat juga perkara seperti penutupan tingkap bujur, di mana aliran darah janin disediakan di rahim ibu. Selalunya, setelah bayi dilahirkan, lubang itu sendiri diketatkan. Sekiranya jangkitan tidak diperhatikan, kita boleh mengatakan bahawa anak itu mengalami kecacatan septum atrium.
Sekiranya ukuran kecil ASD pada orang dewasa secara praktikal tidak memberi gejala, maka kecacatan jantung yang besar menyebabkan komplikasi berikut:
- Hipertensi paru. Sekiranya rawatan tidak dilakukan, aliran darah akan melimpah ke jantung, yang menyebabkan genangan darah. Ini menyebabkan kemunculan hipertensi paru, iaitu peningkatan tekanan pada bulatan kecil.
- Sindrom Eisenmenger. Kadang kala perkembangan hipertensi paru dapat mengakibatkan perubahan serius pada rongga paru-paru, yang sering terjadi setelah sakit lama pada sebilangan kecil pesakit dengan ASD.
- Peningkatan risiko strok.
- Kegagalan jantung kanan.
- Denyutan jantung meningkat yang menyebabkan kecacatan.
- Jangka hayat.
Sekiranya seorang wanita mempunyai kecacatan septum atrium yang kecil, maka selalunya ia tidak memberi kesan buruk pada kehamilan. Jika tidak, dan sekiranya ibu mengandung mengalami komplikasi ASD, terdapat risiko yang lebih besar terhadap kesihatan wanita itu sendiri. Sekiranya kecacatan jantung ini menyebabkan komplikasi seperti sindrom Eisenmenger, maka lebih baik bagi seorang wanita untuk meninggalkan rancangan kehamilan sepenuhnya, kerana keadaan ini boleh menyebabkan kematian.
Anda juga perlu ingat bahawa jika salah satu atau kedua orang dewasa mempunyai penyakit jantung kongenital, maka risiko terkena penyakit ini pada anak mereka meningkat dengan ketara. Untuk mengelakkan bayi mengalami cacat septum atrium, ibu hamil lebih awal, bahkan pada tahap perancangan kehamilan harus menolak untuk mengambil ubat-ubatan tertentu yang boleh menyebabkan penyakit jantung ini.
Sebarang operasi boleh menyebabkan komplikasi tertentu. Kadang-kadang suhu badan pesakit meningkat di atas 38 darjah, pelepasan dari luka muncul, irama degupan jantung berubah, sesak nafas dengan takikardia dan kegagalan jantung berlaku. Bibir dan kulit anak mungkin bertukar menjadi biru. Dalam kes ini, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Keadaan seperti itu cukup jarang berlaku, biasanya kanak-kanak cepat sembuh selepas pembedahan.
Gejala DMZhP
Penyakit jantung kongenital kadang-kadang tidak simptomatik. Selalunya, tanda yang jelas mungkin tidak ada dengan kecacatan kecil. Dalam kes lain, penyakit ini dicirikan oleh gejala klinikal berikut:
- penolakan payudara;
- kekurangan selera makan;
- sesak nafas, kesukaran bernafas;
- keletihan;
- pucat kulit;
- selsema berterusan;
- sianosis segitiga nasolabial;
Gejala yang disenaraikan paling ketara pada kanak-kanak sebelum sekolah dan di kelas bawah. Dalam tempoh ini, beban, mental atau fizikal, pada tubuh bertambah, dan jantung berhenti mengatasinya. Pada orang dewasa, perjalanan penyakit ini disertai oleh gejala berikut:
- sesak nafas ketika berjalan;
- peningkatan kadar jantung;
- sianosis, sianosis jari dan jari kaki;
- Pening
- keadaan pengsan;
- masalah irama jantung;
- penampilan bunyi;
- penonjolan dada di kawasan jantung kerana kardiomegali;
- sakit di belakang sternum;
- peningkatan berpeluh;
- perbezaan tekanan darah;
- pengurangan imuniti.
Tanda-tanda ini mungkin menunjukkan adanya pelbagai patologi sistem kardiovaskular. Oleh itu, jika sekurang-kurangnya salah satu gejala yang disenaraikan dikesan, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengenal pasti penyebab keadaan ini. Ubat-ubatan sendiri dalam kes ini dilarang sama sekali.
Langkah pencegahan
Perubatan moden tidak boleh mempengaruhi perkembangan intrauterin janin, tetapi banyak bergantung pada ibu masa depan. Pencegahan PJK terutamanya terdiri daripada mempersiapkan wanita untuk mengandung dan menjaga gaya hidup sihat:
- penolakan tabiat buruk;
- pemilihan keadaan kerja yang optimum;
- jika perlu - pertukaran tempat tinggal.
Pemakanan yang betul semasa mengandung, ekologi yang baik dan ketiadaan penyakit kronik mengurangkan risiko mengembangkan pelbagai patologi pada seorang anak. Jangan lupa tentang vaksinasi. Pakar mengesyorkan agar wanita yang bersiap untuk kehamilan yang akan datang untuk menerima vaksinasi rutin terhadap rubella, selesema dan jangkitan berbahaya yang lain. Semasa mengandung, perlu menjalani ultrasound secara berkala untuk memulakan rawatan kecacatan jantung kongenital pada waktunya.
Pencegahan
Untuk mengelakkan berlakunya kanak-kanak dengan ASD, penting untuk merancang kehamilan dengan berhati-hati, memperhatikan diagnosis pranatal dan cuba mengecualikan pengaruh faktor luaran negatif pada wanita hamil. Ibu mengandung harus:
- Makanan yang seimbang sepenuhnya.
- Cukup untuk berehat.
- Pergi ke konsultasi secara berkala dan ikuti semua ujian.
- Elakkan kesan toksik dan radioaktif..
- Jangan gunakan ubat tanpa preskripsi doktor.
- Lindungi diri anda dari rubella pada waktunya.
- Elakkan bersentuhan dengan orang yang menghidap ARVI.
Kecacatan septum atrium pada bayi baru lahir
Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, kelahiran anak-anak dengan penyakit jantung kongenital dengan keparahan yang berbeza-beza menjadi lebih kerap. Salah satu patologi umum adalah ASD, kecacatan septum atrium, yang dicirikan oleh adanya satu atau lebih lubang pada septum antara atria kanan dan kiri. Dalam hal ini, kualiti hidup serpihan boleh menurun. Semakin cepat penyimpangan ditemui, semakin baik hasilnya.
Kecacatan interventrikular dan atrium berkaitan dengan bentuk patologi. Pada janin, tisu paru-paru biasanya belum mengambil bahagian dalam proses memperkaya darah dengan oksigen. Untuk tujuan ini, terdapat tingkap bujur yang mengalir ke jantung kiri.
Dia perlu hidup dengan ciri ini sebelum dilahirkan. Kemudian secara beransur-ansur ditutup, dan pada usia 3 tahun ia akhirnya tumbuh. Partisi menjadi penuh dan tidak berbeza dengan struktur orang dewasa. Pada sesetengah kanak-kanak, bergantung pada ciri perkembangannya, prosesnya berlangsung hingga 5 tahun. Biasanya, pada bayi yang baru lahir, tingkap bujur tidak melebihi 5 mm. Sekiranya terdapat diameter yang lebih besar, doktor harus mengesyaki DMPA.
Rawatan pembedahan tidak diperlukan untuk semua kanak-kanak dengan kecacatan pada septum yang membatasi atria. Dengan kecacatan bersaiz kecil (hingga 1 cm), pertumbuhannya yang bebas sering diperhatikan pada usia 4 tahun. Kanak-kanak dengan ASD tersebut diperiksa setiap tahun, memerhatikan keadaan mereka. Taktik yang sama dipilih dengan aneurisma septum kecil.
Rawatan kanak-kanak yang didiagnosis dengan ASD sederhana atau besar, serta aneurisma jantung utama, adalah pembedahan. Ini menyediakan pelaksanaan pembedahan endovaskular atau terbuka. Dalam kes pertama, kecacatan ditutup kepada kanak-kanak oleh penyekat khas, yang dihantar terus ke jantung anak melalui kapal besar.
Video berikut akan memberi anda petua berguna untuk ibu bapa yang pernah mengalami penyakit ini..
Kemungkinan komplikasi penyakit
ASD boleh menjadi rumit oleh patologi seperti itu:
- Hipertensi paru yang teruk.
- Endokarditis berjangkit.
- Pukulan.
- Aritmia.
- Rheumatisme.
- Pneumonia bakteria.
- Kegagalan jantung akut.
Patologi septum interatrial memberikan komplikasi kepada kesejahteraan umum kanak-kanak. Kanak-kanak yang berisiko lebih cenderung daripada yang lain menderita penyakit bronkopulmonari, yang berlarutan dan disertai dengan batuk yang teruk dan sesak nafas. Fenomena ekspektasi darah jarang terjadi. Sekiranya kecacatan itu tidak dapat dikesan pada masa bayi, ia akan memberitahu anda tentang diri anda lebih dekat dengan 20 tahun pesakit, dan komplikasi akan menjadi agak serius dan sering tidak dapat dipulihkan. Kemungkinan akibat dan komplikasi ASD ditunjukkan dalam jadual di bawah..
Apa itu ASD dan apa simptomnya??
Penyakit jantung kongenital (PJK) didiagnosis dengan perkembangan jantung yang tidak normal pada masa pranatal. Ini adalah patologi saluran darah dan injap. ASD juga merupakan kecacatan kongenital, tetapi dihubungkan dengan septum antara atria kanan dan kiri. Diagnosis dibuat dalam 40% kes dengan pemeriksaan penuh bayi baru lahir. Doktor sering meyakinkan bahawa dari masa ke masa, bukaan (atau tingkap) di partisi dapat menutup diri.
Jika tidak, campur tangan pembedahan diperlukan.Septum yang memisahkan atria terbentuk pada 7 minggu perkembangan janin. Pada masa yang sama, tingkap tetap di tengah-tengah di mana peredaran darah di bahagian remah berlaku. Semasa bayi dilahirkan, tingkap itu akan ditutup seminggu selepas kelahirannya. Selalunya ini tidak berlaku..
Kemudian kita bercakap mengenai CHD, mengenai kecacatan septum atrium. Kes ini tidak dianggap sukar jika tidak ada tanda-tanda gabungan serius CHD dan ASD. Patologi berbahaya kerana kadang-kadang tidak simptomatik, muncul setelah beberapa tahun. Dalam hal ini, di banyak pusat perinatal, senarai pemeriksaan wajib bayi baru lahir termasuk ultrasound jantung dan pemeriksaan oleh pakar kardiologi. Hanya mendengar irama jantung tidak membawa hasil yang tepat: kebisingan dapat muncul kemudian.
Doktor membezakan dua jenis ASD:
- dengan kecacatan utama, tetingkap yang tidak ditutup terletak di bahagian bawah partisi;
- apabila lubang sekunder terletak lebih dekat ke pusat.
Sebagai peraturan, pada bayi, patologi tidak simptomatik dan menampakkan diri pada usia sekolah.